Szczepionka BCG chroni przed następującymi chorobami. Dlaczego potrzebna jest szczepionka BCG? Dlaczego trzeba się szczepić przeciwko gruźlicy i kogo nie można zaszczepić, mówi pediatra

Celem każdego szczepienia jest stworzenie sztucznie stworzonej odporności u osoby niezainfekowanej. W przypadku szczepienia przeciwgruźliczego w organizmie zaszczepionego powstaje wysoka odporność na patogenne prątki - prątki Kocha.

W naszym kraju choroba ta jest zwalczana przez odmianę A: szczepionka BCG M jest lekiem przeciwgruźliczym, jedną z pierwszych rzeczy, jakie podaje się dziecku jeszcze w szpitalu.

Dekodowanie, skład i mechanizm działania

Na całym świecie szczep BCG (lub Bacillus Calmette-Guerin) jest stosowany w profilaktyce gruźlicy..

Immunoprofilaktyka BCG M zwykle ustępuje w 3-7 dniu życia dziecka. A im szybciej to nastąpi, tym szybciej odporność noworodka „zapozna się” z czynnikiem wirusowym i będzie w stanie mu się oprzeć.

Szczepienie BCG M jest szczególnie wskazane w następujących sytuacjach:

• niska waga dziecka: 2 kg dzień przed wypisem ze szpitala. Jeśli masa ciała dziecka wynosi 2,3 kg lub więcej, szczepienie odbywa się w szpitalu dla wcześniaków;
• w przypadku braku planowanego szczepienia przeciw gruźlicy z powodu;
• podczas ponownego szczepienia. Wykonuje się go u zdrowych dzieci w wieku 7 i 14 lat, które mają ujemny wynik testu Mantoux. Odstęp między „przyciskiem” a ponownym wszczepieniem BCG M wynosi od 3 dni do 2 tygodni;
• skłonność dziecka do;
• z różnymi nerwobólami, urazami porodowymi lub niedojrzałością dziecka;
• w przypadku przekroczenia progu epidemiologicznego w rejonie zamieszkania.

Szczepionka jest produkowana przez największą korporację farmaceutyczną w naszym kraju Microgen.

Technika podawania i dawkowanie dla noworodków

Przed wstrzyknięciem suchą szczepionkę (20 dawek) rozcieńcza się 2 ml roztworu NaCl (w zestawie). Całkowite rozpuszczenie następuje po 1 minucie. Następnie rozcieńczony preparat o objętości 2 ml pobiera się do strzykawki o pojemności 2 ml. To 2 dawki.

Następnie połowa roztworu (0,1 ml) jest uwalniana przez igłę, usuwając powietrze i doprowadzając tłok strzykawki do znaku 0,1 ml. Ta objętość szczepionki zawiera 0,025 mg leku potrzebnego do delikatnego wstrzyknięcia.

Wstrzyknięcie podaje się śródskórnie w lewe ramię. Igła delikatnie przebija górną warstwę skóry i wstrzykuje niewielką część roztworu, a następnie całą dawkę.

Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie w miejscu wstrzyknięcia, po 4-6 tygodniach powstaje:

• pierwsza uszczelka o średnicy 7-10 mm;
• następnie ropienie pokryte skorupą;
• a na koniec blizna z przebarwieniami. W 95% przypadków osiąga rozmiar 0,3-1,0 cm w 2-4 miesiącu (być może później).

Szczepionki nie należy stosować, jeśli:

• na ampułce nie ma oznaczenia lub jest ono wymazane;
• upłynął termin ważności;
• ampułka jest uszkodzona;
• sam lek jest modyfikowany (w proszku tworzą się płatki).

Tylko 1 dziecko jest szczepione jedną strzykawką.

Przeciwwskazania do stosowania

Odmowa szczepienia dzieci jest możliwa w następujących przypadkach:

• masa urodzeniowa poniżej 2,5 kg;
• zaostrzenie przewlekłych patologii. Na przykład: różne nerwobóle, infekcje wewnątrzmaciczne, choroby skóry;
• matka;
• pierwotny niedobór odporności;
• gruźlica uogólniona wykryta u innych dzieci w rodzinie;
• radioterapia.

Szczepienie przypominające jest przeciwwskazane, jeśli:

• reakcja Mantoux była pozytywna lub wątpliwa;
• ujawniono powikłania poszczepienne po poprzednim wstrzyknięciu BCG;
• niedoboru odporności i onkologii. W takim przypadku szczepienie jest możliwe dopiero po roku od zakończenia leczenia.

W naszym kraju szczepienia noworodków przeciwko gruźlicy przeprowadzane są natychmiast w szpitalach położniczych przez specjalnie przeszkolony personel, który posiada certyfikat dostępu. Rodzice muszą zostać poinformowani o zbliżającej się procedurze.

Działania niepożądane i powikłania po szczepieniu

Częstość zdarzeń niepożądanych podczas szczepienia BCG M jest bardzo niska: 15:100 000 zaszczepionych.

Wśród skutków ubocznych można wymienić takie miejscowe zmiany jak:

• zwiększone zagęszczenie grudki;
• wrzody i zimne ropnie;
• zapalenie węzłów chłonnych.

Powikłania te są wynikiem nieprawidłowej techniki iniekcji. W trudnych przypadkach dochodzi do zakażenia rozległego (BCGit), objawiającego się toczniem lub zapaleniem kości.

Jednak dobrze znosi terapię. U niemowląt z obniżoną odpornością BCGit może podawać i. Bardzo rzadkim powikłaniem jest keloid.

Częściej u nastolatków. W tym przypadku blizna unosi się, staje się bardzo gęsta i swędząca. Kolor blizny jest niebiesko-brązowy. Powodem jest słaba dziedziczność szczepionych.

Należy zauważyć, że powikłania w szczepionce oszczędzającej występują 4 razy rzadziej (w porównaniu z konwencjonalną BCG), co czyni ten lek preferowanym w immunoprofilaktyce noworodków.

Okres trwałości i warunki przechowywania

Lek jest ważny 12 miesięcy od daty produkcji. Następnie produkt należy zutylizować. Przechowywanie odbywa się w temperaturze: 2-8°C w miejscach niedostępnych dla dzieci.

Gruźlica jest jedną z ciężkich chorób przewlekłych o wysokiej śmiertelności. BCG jest szczepionką przeciwgruźliczą i jest stosowana jako profilaktyka tej choroby.

Znaczenie i specyfika szczepień:

• zmniejsza ryzyko zakażenia prątkiem gruźlicy;
• pomaga uniknąć przejścia utajonej infekcji w otwartą postać choroby;
• zapobiega rozwojowi ciężkich postaci choroby;
• pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań i śmierci w przebiegu gruźlicy.

Częstość występowania gruźlicy w Rosji rośnie z każdym rokiem, więc to szczepienie należy do obowiązkowych szczepień.

Skład szczepionki

Preparat BCG zawiera różne podtypy prątków. Współczesny skład szczepionki nie różni się od składu leku od czasu jego pierwszego zastosowania w 1927 roku. WHO przechowuje dane dotyczące wszystkich rodzajów mykobakterii wykorzystywanych do produkcji BCG.

W celu uzyskania pożądanej kultury prątków, które są niezbędne do stworzenia preparatów szczepionkowych, stosuje się metodę wysiewania prątków w specjalnie stworzonej pożywce. Hodowla komórkowa rośnie w pożywce w ciągu siedmiu dni. Następnie prątki przechodzą przez kilka procesów przetwarzania:

• wybór;
• filtrowanie;
• stężenie;
• doprowadzenie masy do jednorodnej konsystencji;
• rozcieńczenie oczyszczoną wodą.

W rezultacie gotowa szczepionka na wyjściu zawiera martwe i żywe bakterie. Liczba bakterii w pojedynczej dawce leku może być różna. Zależy to od podtypu bakterii i specyficznej produkcji szczepionki. Obecnie produkowanych jest wiele rodzajów szczepionek BCG. Jednak 90% wszystkich preparatów zawiera jeden ze szczepów prątków:

• Tokio 172.
• Duński 1331.
• Francuski 1173 R2.
• Glasko 1077.

Skuteczność zastosowanych szczepów we wszystkich preparatach jest podobna.

Jaka szczepionka jest stosowana

Istnieją 2 rodzaje szczepionek: BCG i BCG-M. W przypadku ponownego szczepienia bardzo rzadko stosuje się drugą opcję, która jest oszczędna i bardziej odpowiednia do pierwszego szczepienia noworodków z warunkowymi przeciwwskazaniami do szczepienia. Do przeprowadzenia szczepienia przypominającego stosuje się suchą szczepionkę BCG, zawierającą 2 szczepy mykobakterii pozbawione zjadliwości.

Osłabione mikroorganizmy nie mogą powodować infekcji, ale przyczyniają się do powstawania czynnej odporności.

Szczepionka jest dostępna w ampułkach zamkniętych próżniowo. 1 pojemnik zawiera 0,5 mg leku - taka ilość wystarcza na 20 dawek. Rozcieńczenie leku przeprowadza się bezpośrednio przed wprowadzeniem; po otwarciu należy go przechowywać nie dłużej niż 2 godziny.

Przeciwwskazania do BCG

Wprowadzenie szczepionki BCG jest przeciwwskazane u noworodków w przypadkach, gdy:

• wcześniactwo (masa urodzeniowa poniżej 2,5 kg);
• choroby w ostrej postaci;
• infekcja prenatalna;
• ropne choroby;
• niedokrwistość (w wyniku niezgodności krwi);
• zaburzenia w pracy układu nerwowego z objawami neurologicznymi;
• infekcje skóry;
• osłabiona odporność;
• choroby onkologiczne;
• leczenie radiacyjne;
• gruźlica członków rodziny;
• zakażenie wirusem HIV matki.

BCG-M: różnica w stosunku do BCG

Jeśli zapoznasz się z instrukcją stosowania szczepionek BCG-M i BCG, możesz dowiedzieć się, jaka jest między nimi różnica. Szczepionka z przedrostkiem M to osłabiona surowica. Zawiera mniej patogenów gruźlicy. Ten rodzaj leku jest zalecany do ponownego szczepienia.

Szczepionka BCG zawiera 0,05 mg patogenu gruźlicy. Surowica BCG-M zawiera 0,025 mg patogenów. Atenuowana szczepionka jest stosowana dopiero od 1991 roku i jest podawana pewnym grupom pacjentów.

BCG-M podaje się wcześniakom lub noworodkom z niedowagą w szpitalu położniczym, stosuje się, gdy dziecko jest skłonne do alergii. Zaleca się stosowanie atenuowanej surowicy u pacjentów ze skłonnością do drgawek, po urazach porodowych lub ze schorzeniami neurologicznymi. W każdym przypadku konieczność zastąpienia standardowej szczepionki przeciw gruźlicy lżejszą wersją ocenia pediatra lub immunolog.

Sekwencja działań pracownika medycznego

1. Przygotuj niezbędne materiały.
2. Umyć ręce, wysuszyć, założyć rękawiczki, maskę.
3. Wyjmij ampułki z lekiem i rozpuszczalnikiem z pudełka, potraktuj ampułki wacikiem zamoczonym w alkoholu, złóż je.
4. Przykryć sterylną serwetką i przerwać.
5. Zużyte materiały wyrzucić do przygotowanego pojemnika z roztworem dezynfekującym.
6. Umieścić otwarte ampułki w zlewce.
7. Otworzyć opakowanie strzykawki 2 ml. Załóż igłę i napraw. Zdejmij nasadkę.
8. Z ampułki z rozpuszczalnikiem pobrać płyn do strzykawki o pojemności 2 ml.
9. Wstrzyknąć roztwór do ampułki ze szczepionką ostrożnie wzdłuż ścianki.
10. Szczepionka jest mieszana. Wstępnie wypłukaną strzykawkę wyrzuca się do pojemnika z płynem dezynfekującym.
11. Otwórz opakowanie strzykawki tuberkulinowej, załóż igłę i zamocuj ją.
12. Z ampułki z rozpuszczoną szczepionką pobrać do strzykawki 0,2 ml przygotowanego roztworu.
13. Ampułkę z pozostałościami gotowego produktu umieszcza się w szklance, zamyka się sterylną serwetką i stożkiem chroniącym przed światłem.
14. Sterylną serwetkę pobiera się za pomocą pincety. Powietrze jest uwalniane ze strzykawki do niej. Serwetkę wrzuca się do pojemnika z roztworem dezynfekującym.
15. Strzykawka powinna zawierać lek w objętości 0,1 ml. Strzykawka jest wciągana do sterylnego stołu.

Uwaga: Noworodki pobierają 0,1 ml roztworu, szybkość podawania wynosi 0,05 ml. Wprowadzenie BCG przeprowadza się po pouczeniu matki dziecka o zasadach pielęgnacji miejsca wstrzyknięcia.

Cel testu Mantoux wykonanego przed BCG

W przeciwieństwie do szczepień profilaktycznych, które wykonuje się tylko trzykrotnie, badanie oceniające obecność czynnika sprawczego gruźlicy w organizmie wykonuje się wielokrotnie, w tym przed szczepieniem BCG. Jest to konieczne, aby upewnić się, że w organizmie nie ma aktywnych prątków i uniknąć zakażenia poprzez szczepienie.

Do reakcji Mantoux wprowadza się tuberkulinę, która jest ekstraktem białkowym z hodowli prątków gruźlicy. Wstrzyknięcie śródskórne powoduje reakcję w postaci zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia. Rozmiar plamki i charakter jej zaczerwienienia pozwalają lekarzom określić obecność patogenu w organizmie i fakt, że wytwarzane są przeciwko niemu przeciwciała.

Gdzie jest szczepienie

W szpitalu położniczym po urodzeniu wszystkie dzieci są szczepione BCG. Jeśli dziecko nie otrzymało szczepionki podczas pobytu w szpitalu położniczym, immunizację przeprowadza się w poradni, w której obserwuje się noworodka.

W każdej klinice dziecięcej znajduje się specjalnie wyposażona sala szczepień, w której przeprowadzana jest procedura szczepienia. Jednoczesne szczepienie, pobieranie krwi, wstrzykiwanie leków jest niedopuszczalne. Jeśli są dwa gabinety zabiegowe, jeden służy do codziennych rutynowych zabiegów, drugi - tylko do szczepień. W przypadku jednego gabinetu na szczepienie dzieci BCG wyznaczony jest określony dzień tygodnia. Gabinet służy wyłącznie do tego zabiegu.

Oprócz kliniki szczepionka BCG może być dostarczana w przychodni przeciwgruźliczej. Dziecko z dużym ryzykiem wystąpienia reakcji czynnej jest szczepione wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej zezwala na szczepienie w domu. Wyjazd specjalistycznej ekipy z niezbędnym sprzętem i materiałami odbywa się za opłatą. Ta usługa nie jest uwzględniona na liście obowiązkowych środków ubezpieczenia medycznego i jest opłacana przez klienta usługi.

Szczepienie BCG można wykonać w specjalistycznym ośrodku szczepień. Ośrodek musi posiadać zaświadczenie, które jest ważne w momencie wykonywania zabiegu.

Mantoux po BCG

Po szczepieniu przeciwko gruźlicy dziecko jest badane co roku - mantoux. Jego wyniki pozwalają ocenić, czy doszło do zakażenia prątkiem Kocha. Przy pozytywnej reakcji płaszcz dziecka jest dokładnie badany.

Robią mantoux bez BCG. Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy, test dla niego przeprowadza się nie raz w roku, ale dwa razy. Co 6 miesięcy należy zbadać dziecko, aby wykluczyć infekcję pałeczką Kocha.

Z tego powodu, że wcześniej testu na gruźlicę nie można było zwilżyć, panował stereotyp, że dziecka nie powinno się kąpać z mantą. Ponadto rodzice uważają, że nie można zwilżyć szczepienia BCG, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczone. Jednak lekarze nie nakładają tak surowych ograniczeń. . Nie zaleca się pocierania miejsca wstrzyknięcia myjką, drapania i otwierania grudki. Kąpiel dziecka w celu zwilżenia miejsca wstrzyknięcia serum nie jest zabroniona. Po BCG można spacerować i zwiedzać ogród lub szkołę. Nie ma ścisłych ograniczeń dotyczących szczepień przeciwko gruźlicy.

Kiedy podaje się szczepionkę?

Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu przez 3-7 dni po urodzeniu. Tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się po 7 latach.

Przed szczepieniem obowiązkowy jest test - test Mantoux. W przypadku negatywnej reakcji szczepienie przeprowadza się nie wcześniej niż trzy dni po teście, nie później niż dwa tygodnie. Jeśli reakcja organizmu na próbkę jest pozytywna, immunizacja nie jest przeprowadzana.

Drugie szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 14 lat według podobnych zasad. Najpierw wykonuje się test Mantoux, następnie na podstawie wyniku lekarz zleca szczepienie lub nie jest ono konieczne.

Osoby dorosłe są szczepione tylko raz po 30 roku życia.

Kiedy podaje się szczepienie przeciw gruźlicy?

Natura sama ustaliła, że ​​zdrowe dziecko urodzone przez zdrową matkę, o ile nie ma patologii ciąży, w pierwszym tygodniu życia jest chronione swoją odpornością przed wszelkimi infekcjami.

Ale jego własna odporność nie jest jeszcze w stanie aktywnie reagować na wprowadzenie różnych czynników chorobotwórczych. Dlatego właśnie ten okres – 3, 7 dzień po urodzeniu – wyznacza się na pierwsze szczepienie przeciwgruźlicze noworodków.

Przy pierwszym szczepieniu zdrowych niemowląt wprowadzana jest „oszczędna” szczepionka BCG-M o obniżonej zawartości patogenów zakaźnych, która nie przeszkadza w osiągnięciu dostatecznego poziomu aktywności odporności dzieci i minimalizuje ryzyko wystąpienia poszczepiennych skutków ubocznych .

Szczepionkę konwencjonalną (bez litery M) stosuje się do szczepienia noworodków urodzonych w rejonach zwiększonej zachorowalności lub w obecności choroby w bliskim otoczeniu dziecka.

Niemowlęta, które nie są szczepione z jakiegokolwiek powodu, starsze niż 2 miesiące, są szczepione przeciwko gruźlicy tylko wtedy, gdy jest ujemny test immunologiczny w kierunku odczynu Mantoux.

Aby zmniejszyć podatność dzieci na działanie prątków i prątków gruźlicy, ponowne szczepienie BCG - szczepienie przypominające, przeprowadza się, gdy dzieci ukończą 7 rok życia (jeśli jest to wskazane) lub można je opóźnić do 14 roku życia.

Jak podaje się szczepionkę BCG?

Technika podawania szczepionki BCG wymaga przestrzegania pewnych obowiązkowych zasad. Szczepienie przeprowadza się ściśle śródskórnie natychmiast po pobraniu roztworu do strzykawki. Obszar skóry lewego ramienia jest traktowany 70% alkoholem etylowym.

Igła jest wprowadzana ciętą krawędzią do góry w powierzchowną warstwę skóry. Aby ułatwić wkładanie, jest lekko pociągnięty. Należy najpierw upewnić się, że igła trafiła dokładnie śródskórnie. W tym celu podaje się niewielką ilość szczepionki. Następnie lek jest wstrzykiwany całkowicie. W wyniku prawidłowo przeprowadzonego szczepienia powstaje biaława grudka. Jego średnica wynosi 7-9 mm. Zwykle pierwotna grudka znika w ciągu 20 minut po podaniu leku.

Przygotowanie do szczepienia BCG nie jest wymagane.

Kiedy nie należy podawać szczepionki?

Szczepienie BCG nie jest dozwolone w następujących przypadkach:

• jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie (o wadze poniżej 2500 kg);
• z niedożywieniem wewnątrzmacicznym stopnia III-1U;
• podczas zaostrzenia chorób przewlekłych;
• podczas stanu niedoboru odporności;
• nowotwory złośliwe. W przypadku powołania leków immunosupresyjnych, a także radioterapii, szczepienie przeprowadza się dopiero sześć miesięcy po zakończeniu leczenia;
• uogólniona infekcja BCG, którą stwierdzono u innych dzieci w rodzinie;
• jeśli u matki noworodka zdiagnozowano zakażenie wirusem HIV.

Dzieci, które mają przeciwwskazania do szczepienia BCG, szczepione są szczepionką BCG-M zgodnie z instrukcją.

Powikłania po szczepieniu

W miejscu wstrzyknięcia rozwija się miejscowa reakcja. Ma kilka odmian zewnętrznych:

• grudka;
• infiltrować;
• pryszcz;
• wrzód.

U noworodków lub noworodków szczepionych pierwotnie reakcja poszczepienna rozwija się w wieku 4-6 tygodni. Podczas zabiegu ponownego szczepienia reakcja pojawia się po 1-2 tygodniach.

Powikłania objawiają się głównie lokalnie:

• występowanie krost;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• pojawienie się blizny keloidowej.

Rzeczy do zapamiętania

Przepisując BCG, nie można zignorować przeciwwskazań. Ze względu na to, że szczepionka jest podawana w miejscach, w których jest to zabronione, pojawiają się powikłania o różnym nasileniu. Powikłania po szczepieniu BCG, zwłaszcza po szczepieniu przypominającym, mogą być spowodowane nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli po szczepieniu noworodka lub ponownym szczepieniu u dzieci w starszym wieku wystąpią objawy niepożądane, rodzice powinni podjąć następujące kroki - jak najszybciej pokazać dziecko lekarzowi, a wcześniej nie wykonywać żadnych manipulacji przy szczepionce strona. Leczenie mające na celu wyeliminowanie skutków ubocznych może przepisać wyłącznie lekarz.

Należy pamiętać, że wszelkie powikłania po BCG nie pojawiają się natychmiast. Rozwój procesu patologicznego trwa czasami od kilku tygodni (u noworodków) do 12 miesięcy (u starszych dzieci z ponownym szczepieniem). Dlatego rodzice powinni okresowo badać skórę i przy najmniejszej zmianie jej stanu, wyglądu skonsultować się z lekarzem.

Jak wygląda reakcja na BCG?

Szczepionka BCG powoduje reakcję alergiczną. Pod skórą zaczynają gromadzić się limfocyty T, które aktywnie zwalczają czynnik sprawczy gruźlicy. Rozwija się odpowiednia reakcja skórna.

W pierwszych dniach po szczepieniu nie obserwuje się widocznych zmian na skórze. W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić lekkie zaczerwienienie. Brak widocznej reakcji może trwać kilka dni. Następnie miejsce wstrzyknięcia nie powinno różnić się od otaczającej skóry.

W ciągu miesiąca po szczepieniu zaczyna tworzyć się mała grudka. Na zewnątrz jest to mała fiolka z płynem. Jest to rozwój normalnej reakcji i możemy mówić o udanym szczepieniu. Czasami pojawieniu się grudki towarzyszy swędzenie. Surowo zabrania się czesania, aby uniknąć infekcji podskórnej.

Po trzech miesiącach grudka tworzy skorupę i goi się. W miejscu zagojonej rany tworzy się mała biaława blizna. Wielkość blizny waha się od 7 do 10 mm. Blizna mniejsza niż 4 mm wskazuje, że cel szczepienia nie został osiągnięty. Nie rozwinęła się odporność przeciwgruźlicza.

Rodzice muszą wiedzieć, że szczepionka nie chroni przed zachorowaniem na gruźlicę. Jest w stanie zapobiegać rozwojowi ciężkich postaci gruźlicy, które mogą prowadzić do śmierci. Konieczne jest zapewnienie dziecku ochrony w pierwszych dniach jego życia. Gdy dziecko wkracza w otaczający go świat, w którym 2/3 populacji jest nosicielami infekcji, może być już za późno.

Jak prawidłowo sprawdzić BCG?

Grudka utworzona w miejscu szczepienia powinna normalnie mieć średnicę do 1 cm, a skóra wokół niej powinna wyglądać na pozbawioną oznak stanu zapalnego. Kolor skóry powinien być biały, różowawy, dozwolony jest również czerwonawy. Jeśli odcień jest jasnoczerwony lub brązowy, oznacza to efekt uboczny.

Jeśli grudka nie goi się przez 3-5 miesięcy, należy skonsultować się z lekarzem.

Ewentualna gorączka nie powinna trwać dłużej niż trzy dni od momentu wstrzyknięcia i towarzyszyć jej dodatkowe objawy.

Instrukcja użytkowania BCG

Kiedy i kto jest szczepiony BCG? Przede wszystkim noworodki potrzebują szczepień. W niesprzyjającej gruźlicy sytuacji epidemiologicznej (a w Rosji taka właśnie jest) ryzyko zarażenia jest wysokie. Ponadto według WHO około 2/3 światowej populacji jest nosicielami prątków gruźlicy. Dlaczego i jak następuje przejście od nosicielstwa do choroby, nie zostało dotychczas wystarczająco zbadane. Ale wiadomo na pewno, że czynniki sanitarne i żywieniowe odgrywają ważną rolę.

U małych dzieci gruźlica występuje w niezwykle agresywnych postaciach:

• rozsiana gruźlica;
• zapalenie opon mózgowych;
• gruźlica kości.

Szczepienie znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju takich postaci choroby i ułatwia jej przebieg.

W Rosji powszechne szczepienia noworodków są wprowadzane od 1962 roku. Zgodnie z instrukcją użytkowania BCG podaje się noworodkom w regionach, w których zapadalność na gruźlicę wynosi 80 osób na 100 000 mieszkańców. W pewnych warunkach do szczepienia pierwotnego stosuje się łagodniejszą szczepionkę BCG-M zawierającą połowę dawki szczepionki.

Jak przebiega szczepienie?

Szczepienie BCG przeprowadza się u noworodka przez okres 3-7 dni życia. Wcześniej dziecko powinno zostać zbadane pod kątem przeciwwskazań do szczepienia. Wstrzyknięcie wykonuje się śródskórnie w zewnętrzną powierzchnię barku tuż poniżej jego górnej jednej trzeciej. Użyj specjalnej strzykawki tuberkulinowej o pojemności 0,2 ml. Szczepionkę podaje się w ilości 0,1 ml - jedna dawka leku. Jeśli obserwuje się technikę szczepienia BCG u noworodków, w miejscu wstrzyknięcia pojawia się mała biaława kulka o średnicy 7–9 mm, która znika po 15–20 minutach.

Reakcje na BCG u noworodków mogą wystąpić przez kilka miesięcy, a nawet lat po wstrzyknięciu. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo poniżej.

Przeciwwskazania do szczepienia BCG

Rozważ przeciwwskazania do szczepienia BCG.

W przypadku noworodków przeciwwskazania do szczepienia BCG są następujące:

• waga noworodka mniejsza niż 2000 gramów;
• zakażenie wewnątrzmaciczne, posocznica;
• Zakażenie wirusem HIV u matki;
• stany niedoboru odporności;
• okołoporodowe uszkodzenie mózgu;
• wrodzona fermentopatia;
• choroba hemolityczna;
• ropne i zapalne choroby skóry;
• uogólnione zakażenie BCG u innych członków rodziny.

Przeciwwskazania do szczepienia dzieci w okresie ponownego szczepienia oraz dorosłych:

• Reakcja Mantoux jest pozytywna lub wątpliwa;
• blizna keloidowa, inne powikłania po poprzednich szczepieniach;
• choroba lub zakażenie gruźlicą;
• ostre choroby;
• onkologia;
• choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• alergia w ostrej fazie;
• stany immunosupresyjne;
• ciąża.

Gdzie kładą

W praktyce medycznej zwyczajowo wykonuje się zastrzyk w lewe ramię. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, szczepionkę można wstrzyknąć w udo.

Iniekcja wykonywana jest ściśle śródskórnie, niewłaściwe podanie może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji aż do ciężkich powikłań i powstania blizny keloidowej w tym miejscu, którą można usunąć jedynie przy pomocy chirurga.

W jakim wieku należy zaszczepić się przeciwko gruźlicy: termin szczepienia i ponownego szczepienia

Farmaceuci oferują dwa leki chroniące przed gruźlicą: BCG (przeprowadzają szczepienia zwykłych dzieci) i BCG-M (wcześniaki są ponownie szczepione tym środkiem). Po raz pierwszy szczepionkę podaje się w szpitalu położniczym w 3-5 dniu życia dziecka.

Dlatego lekarze starają się chronić dziecko od urodzenia. Istnieje kilka powodów:

• W niektórych krajach przestrzeni poradzieckiej okresowo występują epidemie gruźlicy.
• W Rosji około 60 obywateli na 1000 jest nosicielami kija Kocha.
• Jedna trzecia światowej populacji jest zarażona gruźlicą.
• Różdżka Kocha jest łatwo przenoszona przez aerozol, jest wysoce odporna na wpływ środowiska zewnętrznego.
• Wyzdrowienie z gruźlicy trwa średnio trzy miesiące.
• Patologia dotyka wszystkich ludzi, bez względu na płeć, rasę i wiek. Odporność dziecka nie jest jeszcze uformowana, więc choroba jest trudniejsza do zniesienia. Ważne jest, aby w jak największym stopniu chronić dziecko przed możliwą infekcją.
• W leczeniu patologii zakaźnej stosuje się skuteczne nowoczesne leki, ale szybko rozwija się oporność i uzależnienie.
• Każdego roku na gruźlicę umiera około 3 milionów ludzi na całym świecie.
• Czasami choroba, która została wcześniej przeniesiona, powraca.

Szczepienie nie daje 100% gwarancji, że dziecko nie zachoruje. Ale nawet jeśli dana osoba ma patologię zakaźną, minie szybciej i bez komplikacji. Po pierwszym szczepieniu odporność swoista rozwija się przez 6-7 lat. Z każdym rokiem osłabiają się mechanizmy obronne organizmu przed gruźlicą. Dlatego lekarze nalegają na ponowne szczepienie.

Drugi raz BCG podaje się w wieku 7 lat, trzeci w wieku 14 lat. W wieku siedmiu lat dzieci chodzą do szkoły, gdzie wzrasta ryzyko zakażenia różdżką Kocha.

Niemowlęta, w przeciwieństwie do dorosłych, nie przechodzą co roku fluorografii. Dlatego niezwykle trudno jest wykryć gruźlicę na wczesnym etapie. Zaniedbana choroba często kończy się śmiercią. Trzeci szczyt zachorowań występuje w wieku 13-14 lat.

Szczepionka wykonana w tym czasie chroni przez 10-15 lat. Dlatego konieczne jest ponowne szczepienie.

Dorosłych również poddaje się szczepieniu przypominającemu, niezależnie od tego, czy szczepionkę podano w dzieciństwie (w okresie dojrzewania), czy też nie. Do 35 roku życia konieczne jest jednokrotne podanie preparatu BCG (to wystarcza do niezawodnej ochrony przed infekcją).

BCG jest obowiązkowym rodzajem szczepienia. Warunki profilaktyki podane są w Narodowym Kalendarzu Szczepień Federacji Rosyjskiej. Szczepienie przypominające można odroczyć w następujących przypadkach:

• Osoba jest chora (przeziębienie, ostre infekcje dróg oddechowych, zaostrzenie przewlekłej patologii, odra, grypa). Szczepionkę można podać co najmniej dwa tygodnie po wyzdrowieniu.
• Planowana jest pilna podróż służbowa. Przez pewien czas przed i po BCG wskazane jest, aby nie przebywać w zatłoczonych miejscach: odporność po podaniu tego leku osłabia się i istnieje ryzyko zarażenia się zakaźną chorobą wirusową.
• Przebieg terapii lekami immunosupresyjnymi.

Ze względów zdrowotnych dziecko może otrzymać zwolnienie lekarskie ze szczepienia BCG. Chociaż szczepienie przeciwko gruźlicy jest obowiązkowe, rodzice mają prawo napisać rezygnację ze szczepienia.

Czy powtórzyć szczepienie

Szczepienie przypominające BCG jest uwzględnione w kalendarzu szczepień obowiązkowych. Odbywa się ściśle według harmonogramu.

Rodzice mają prawo odmówić szczepienia, jednak warto wziąć pod uwagę wszystkie zagrożenia, na jakie narażone jest dziecko.

Wprowadzenie leku jest realną szansą na przeciwstawienie się chorobie. Nawet jeśli obserwuje się jej rozwój, patologia przebiega w łagodnej postaci i dobrze reaguje na terapię.

Nieszczepione dzieci ciężko znoszą gruźlicę. Istnieje duże ryzyko powikłań.

Informacje zwrotne od rodziców

Wnioski dotyczące tolerancji szczepienia BCG u rodziców są różne. Większość dzieci zostaje zaszczepiona bez żadnych problemów. Ale niektóre dzieci mają poważne komplikacje. Z reguły negatywne konsekwencje wiążą się z niewłaściwą pielęgnacją ropnia i rany. Czasami reakcje niepożądane występują z powodu naruszenia przez lekarzy technologii iniekcji i zasad higieny.
Recenzje rodziców o BCG:

• Cicha sympatia. Jestem w siódmym miesiącu ciąży. Dlatego kwestia szczepienia dziecka jest dla mnie istotna. BCG zrobiono mi i mojej matce. Szczepionkę znosiliśmy dobrze. Dlatego nie widzę powodu, aby odmawiać szczepienia dziecka w szpitalu. Od żadnego ze znajomych nie słyszałem, aby BCG powodowało skutki uboczne i powikłania;
• Wiktoria. Córce podano BCG w szpitalu. Następnego dnia po wstrzyknięciu u dziewczynki wystąpiła gorączka i drgawki. Okazało się, że źle zniosła tę szczepionkę. Pediatra dał dożywotnie zwolnienie z BCG;
• Tatiana. Mam czteroletniego syna. Do pewnego czasu byłem przeciwnikiem szczepień. W szpitalu położniczym napisałam odmowę z BCG i WZW typu B. Zawsze pilnuję higieny i staram się nie chodzić z dzieckiem w zatłoczonych miejscach w czasie epidemii. Mimo wszelkich środków ostrożności mój syn zachorował na gruźlicę w wieku trzech lat. Choroba była bardzo ciężka, ale dzięki staraniom lekarzy udało się uniknąć poważnych powikłań. Dlatego nie polecam matkom odmawiania szczepień. BCG jest jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania infekcji;
• Nina. Szczepię dziecko zawsze zgodnie z harmonogramem, w szpitalu położniczym też były robione wszystkie obowiązkowe szczepienia. Z powodu braku doświadczenia na początku nawet nie zdradziłam, jak ważne jest szczepienie noworodka, wszystko dzieje się tak szybko w szpitalu położniczym. W efekcie nie zauważyłam żadnych zmian w swoim stanie, dopiero wtedy zaczęłam czytać o negatywnych opiniach w internecie i zastanawiać się, czy warto się dalej szczepić. Ale takie wątpliwości wynikają z analfabetyzmu, dlatego po przeanalizowaniu wszystkiego nie przywiązywałem wagi do tych horrorów i zawsze szczepię dziecko na czas i uważam, że immunizacja jest wielkim osiągnięciem ludzkości.

Komplikacje

Konsekwencje szczepienia BCG mogą być bardzo poważne i często rozwijają się podczas pierwszego podania leku. Być może BCG jest jedną z najbardziej „skandalicznych” szczepionek, kontrowersje wokół niej nie ustały od czasu jej powstania. Niestety, nie wynaleziono jeszcze nic skuteczniejszego i bezpieczniejszego w zapobieganiu i powstrzymywaniu gruźlicy.

W Rosji skomplikowane reakcje na BCG mają częściej charakter lokalny i występują u nie więcej niż 0,06% zaszczepionych dzieci. Powikłania są rejestrowane głównie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po szczepieniu - do 70% całości. W okresie od 6 do 12 miesięcy wykrywa się około 10%, przez resztę okresu - rok i później po szczepieniu - 20% przypadków.

Częściej niż inne rozwijają się zimne ropnie i zapalenie węzłów chłonnych. Decydują o tym jakość szczepionki, technika jej podania, dawka oraz wiek szczepionych.

Inne powikłania mogą być:

• blizna keloidowa;
• rozległe owrzodzenia w miejscu wstrzyknięcia;
• Zakażenie BCG bez skutku śmiertelnego - zapalenie kości, toczeń;
• uogólniona infekcja BCG;
• zespół po BCG: wysypki skórne, rumień, ziarniniak obrączkowaty.

Często z powikłaniami diagnozuje się zapalenie BCG. Co to jest i jak zagraża Twojemu dziecku? Każda choroba wywołana przez szczep prątków BCG jest klasyfikowana w tej kategorii. Może to być zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie kości oraz niegojące się rany na skórze, które wymagają leczenia.

Jak szybko można podać inne szczepienia?

Po podaniu dziecku zastrzyku BCG rozpoczyna się okres odpoczynku immunologicznego, który jest niezbędny do prawidłowego ukształtowania się swoistej odporności dziecka. Po szczepieniu przeciw gruźlicy nie należy podawać żadnych innych szczepień przez dwa miesiące.

Wykonując test Mantoux przed BCG, możesz w porę zidentyfikować chorobę w organizmie i zapobiec możliwości spowodowania poważnych szkód w wyniku szczepienia zapobiegawczego przeprowadzonego przez już zarażoną osobę. Lekarze zalecają wykonanie BCG i Mantoux w terminie określonym w kalendarzu szczepień, jeśli nie ma przeciwwskazań dla zdrowia dziecka. Terminowa diagnoza i profilaktyka mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę, zwłaszcza w dzieciństwie.

Co się stanie, jeśli szczepionka zostanie podana nieprawidłowo?

Z reguły pojawienie się specyficznych reakcji ze strony organizmu dziecka może wiązać się z indywidualnymi cechami dziecka. W niektórych przypadkach efekt ten jest przyczyną niewłaściwego szczepienia, co wiąże się z brakiem odpowiedniego doświadczenia ze strony pracownika służby zdrowia. Dlatego podczas przeszczepu ważne jest trzymanie techniki, ponieważ zminimalizuje to ryzyko powikłań. Równie ważne jest poinformowanie pacjenta o możliwych zagrożeniach, zarówno w trakcie szczepienia, jak iw przypadku odmowy szczepienia. Dziecko i jego rodzice powinni wiedzieć, że nie zaleca się drapania i moczenia miejsca wkłucia, a wprowadzenie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• noworodek miał infekcję wewnątrzmaciczną;
• obecność chorób hemolitycznych;
• problemy ropno-septyczne;
• rozpoznanie nowotworu złośliwego;
• dziecku przepisano leki immunosupresyjne;
• uszkodzenie układu nerwowego dziecka o szczególnym nasileniu;
• w rodzinie są osoby chore na gruźlicę;
• wyznaczenie radioterapii;
• matka dziecka jest zakażona wirusem HIV.

Jaka jest szczepionka

Szczepionka BCG obejmuje różne podtypy prątków. Pozbawione są działania chorobotwórczego poprzez obróbkę i hodowlę na określonych pożywkach.

Jak to jest odbierane? Wybrany rodzaj prątków wysiewa się na specjalne podłoża. Tam rośnie w określonej temperaturze przez tydzień. Następnie kultura pałeczek jest izolowana, poddawana filtracji, następnie zatężana i dalsza specjalna obróbka. Rezultatem jest jednorodna masa przedstawiona w roztworze.

Zatem lek zawiera żywą kulturę, która nie jest w stanie wywołać choroby u zdrowego dziecka. W skład szczepionki wchodzi osłabiony MBT szczepu BCG-1 w liofilizacie 1,5% glutaminianu sodu.

Do tej pory wiele firm produkuje tę szczepionkę. Pokazała swoją skuteczność. Ale niektóre postępowe państwa, takie jak Niemcy, Dania, Szwecja, zrezygnowały z powszechnych szczepień, co doprowadziło do negatywnej reakcji - dwu- lub czterokrotnego wzrostu zachorowań i rozwoju powikłań.

Technika i algorytm

Osoba podająca szczepionkę powinna pobrać do strzykawki podwójną dawkę, a następnie zwolnić część, przesuwając tłok do oznaczenia 0,1 ml przed wykonaniem wstrzyknięcia w okolice lewego barku. Obszar ten jest wstępnie traktowany roztworem alkoholu.

W niektórych przypadkach niemożliwe jest wstrzyknięcie leku w okolice barku, co wiąże się z uszkodzeniem skóry w postaci oparzenia. W takiej sytuacji zastrzyk wykonuje się w udo lub w inne miejsce z grubą skórą.

Prawidłowe podanie leku

Czy konieczne jest szczepienie po urodzeniu w szpitalu?

Gruźlica jest uważana za niebezpieczną chorobę zakaźną. Różdżka Kocha wpływa na płuca, kości.
Powikłaniami choroby są amyloidoza, rak płuc, odma opłucnowa, krwotok płucny, niedodma, przetoki, nerkowa i płucna niewydolność serca.

Dzieci mają trudności z gruźlicą. Często ich patologia kończy się śmiercią. Dlatego ważne jest, aby chronić noworodka przed zakażeniem prątkiem gruźlicy.

Szczepienie jest jedynym niezawodnym środkiem zapobiegawczym. Szczepienie BCG jest uwzględnione w kalendarzu narodowym Rosji i jest uważane za obowiązkowe. Jednak rodzice mają prawo odmówić szczepienia. Czasami immunoprofilaktyka jest przenoszona z powodów medycznych.

Nie szczep dzieci w szpitalu w następujących przypadkach:

• wcześniactwo;
• wrodzony niedobór odporności (HIV, łuszczyca);
• złośliwe choroby krwi;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• podwyższona temperatura ciała;
• żółtaczka;
• patologie typu ropno-septycznego;
• niedożywienie wewnątrzmaciczne o 3-4 stopnie;
• nietolerancja tuberkulinowa.

W takich przypadkach dziecko otrzymuje tymczasowe lub dożywotnie zwolnienie lekarskie. Jeśli noworodek jest całkowicie zdrowy, nie należy odmawiać szczepienia. Prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych następstw gruźlicy jest znacznie większe niż ryzyko powikłań poszczepiennych.

Szczególnie ważne jest szczepienie dzieci mieszkających w regionach o złej sytuacji epidemiologicznej. Od 1962 roku w Rosji obowiązkowe są szczepienia dzieci przeciwko gruźlicy. W tym czasie udało się znacznie zmniejszyć liczbę zgonów z powodu tej patologii wśród niemowląt.

Jeśli rodzice boją się konsekwencji szczepionki BCG, można zastosować BCG-M. Ten lek jest znacznie łatwiejszy do tolerowania.

Za I przeciw

Jeden dzień po szczepieniu można przemyć miejsce wstrzyknięcia. Jednocześnie nie można go pocierać myjką i używać produktów zawierających agresywne substancje do czyszczenia.

Pełna odpowiedź na wprowadzenie szczepionki przeciw gruźlicy następuje po 1-1,5 miesiąca.

W tym okresie po raz pierwszy pojawia się czerwona grudka. Często bardzo swędzi. Czesanie miejsca wstrzyknięcia nie powinno być. W przyszłości powstaje ropień wystający ponad skórę. Jest to normalna reakcja na szczepionkę, dlatego nie należy jej leczyć środkami antyseptycznymi ani próbować wyciskać ropę. Podczas kąpieli wskazane jest, aby nie używać myjki do czyszczenia miejsca wstrzyknięcia, aby nie zranić ropnia. Powinien zagoić się sam i utworzyć bliznę.

Szczepienie przypominające BCG

Uważa się, że szczepienie w szpitalu zapewnia długotrwałą odporność. Ponowne wprowadzenie szczepionki nazywane jest ponownym szczepieniem i jest przeprowadzane w różnym czasie, w zależności od sytuacji epidemiologicznej. Z reguły w Rosji ponowne szczepienie BCG przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat.

Przed szczepieniem należy wykonać test Mantoux. Pokazuje, jak aktywnie organizm reaguje na czynniki gruźlicze. Całkowity brak reakcji wskazuje, że pierwsze szczepienie nie przyniosło rezultatu, a zbyt silna reakcja wskazuje albo na uczulenie organizmu tuberkuliną, albo na obecność czynnika sprawczego gruźlicy ludzkiej (szczep terenowy).

Cechy przygotowania do zabiegu

• kliniczne badanie krwi;
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko gruźlicy;
• immunogram;
• analiza kału pod kątem jaj robaków;
• Analiza moczu;
• identyfikacja reakcji alergicznej na składniki leku.

Ponadto dziecko powinno zostać zbadane przez pediatrę. Dopiero wtedy zapada decyzja o szczepieniu.

Witajcie drodzy czytelnicy bloga. Wielu młodych rodziców jest zainteresowanych tym, jaką szczepionkę chcą podać swojemu nowonarodzonemu dziecku, a nawet o tak niezrozumiałej nazwie - BCG.

Dzisiaj porozmawiamy tylko o tym, co to jest, w jaki sposób oznacza to, dla kogo jest zrobione i komu ta szczepionka może być przeciwwskazana.

BCG - dekodowanie i co to jest

BCG jest dosłowną kopią akronimu BCG, który nosi nazwę szczepionka przeciw gruźlicy, stworzony na początku ubiegłego wieku przez francuskich naukowców - mikrobiologa Alberta Calmette'a i weterynarza Charlesa Guerina, i nazwany ich imieniem.

Oryginalnie brzmi jak Bacillus Calmette-Gurin ( Bacillus Calmette-Guérin). Przygotowano preparat na bazie podszczepów żywych, atenuowanych prątków gruźlicy bydlęcej, które praktycznie nie są zakaźne dla człowieka, gdyż hodowano je w sztucznych warunkach.

Naukowcy od dziesięcioleci modyfikują szczepionkę, wykorzystując różne szczepy genetyczne patogenu różniące się właściwościami ochronnymi i reaktogennymi.

Dziś w Federacji Rosyjskiej do szczepienia przeciw gruźlicy stosuje się dwie szczepionki – BCG oraz szczepionkę osłabioną, zawierającą o połowę mniej bakterii – BCG-M.

Głównym zadaniem szczepienia BCG jest wywołanie odpowiedzi immunologicznej i stworzenie obrony immunologicznej organizmu przed gruźlicą.

Zdaniem ekspertów najskuteczniejszym sposobem jest szczepienie dzieci BCG już od najmłodszych lat bezpieczne dziecka przed zarażeniem gruźlicą, a w przypadku zakażenia złagodzić przebieg kliniczny i zmniejszyć ryzyko rozwój agresywnych form powikłań, w postaci:

1. rozsiana gruźlica;
2. gruźlicze zmiany tkanki kostnej.

Kiedy podaje się szczepienie przeciw gruźlicy?

Natura sama ustaliła, że ​​zdrowe dziecko urodzone przez zdrową matkę, o ile nie ma patologii ciąży, w pierwszym tygodniu życia jest chronione swoją odpornością przed wszelkimi infekcjami.

Ale jego własna odporność nie jest jeszcze w stanie aktywnie reagować na wprowadzenie różnych czynników chorobotwórczych. Dlatego ten okres 3, 7 dzień po urodzeniu, zdefiniowaną dla pierwszego szczepienia noworodków przeciw gruźlicy.

Przy pierwszym szczepieniu zdrowe dzieci są wprowadzane „oszczędnie” BCG-M szczepionka o obniżonej zawartości patogenów zakaźnych, co w żaden sposób nie przeszkadza w osiągnięciu dostatecznego poziomu aktywności odporności dzieci i minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po szczepieniu.

Szczepionkę konwencjonalną (bez litery M) stosuje się do szczepienia noworodków urodzonych w rejonach zwiększonej zachorowalności lub w obecności choroby w bliskim otoczeniu dziecka.

Niemowlęta, które nie są szczepione z jakiegokolwiek powodu, starsze niż 2 miesiące, są szczepione przeciwko gruźlicy tylko wtedy, gdy jest ujemny test immunologiczny w kierunku odczynu Mantoux.

Aby zmniejszyć podatność dzieci na działanie prątków i prątków gruźlicy, szczepienie przypominające BCG - ponowne szczepienie, przeprowadza się, gdy dzieci dotrą 7 lat(jeśli wskazano) lub może być opóźniony do godz 14 lat.

Cechy szczepienia BCG

Przed szczepieniem noworodków ocenia się stan dziecka, biorąc pod uwagę wszystkie wskaźniki w skali Apgar. Lek podaje się przez nakłucie podskórne w okolicy mięśnia powierzchownego (naramiennego) lewego barku.

Przez 2, 4 miesiące w ciele dziecka powstaje odporność do infekcji. W tym okresie wszelkie inne szczepienia są przeciwwskazane. Wskazane jest, aby chronić dziecko przed wpływem przeziębienia.

odpowiedź immunologiczna szczepionka objawia się miejscową reakcją w okolicy iniekcji po 1-2 miesiącach w postaci:

1. lekki obrzęk i zaczerwienienie;
2. zmiana koloru skóry w miejscu szczepienia (do czerni);
3. pojawienie się ropnego pęcherzyka pokrytego skorupą.

Objawy te nie powinny budzić niepokoju, ponieważ są normalną reakcją organizmu na szczepionkę.

gojenie się ran w miejscu szczepienia może być długotrwały (do 4 miesięcy). Zwykle średnica formacji bliznowatej po wygojeniu nie powinna przekraczać 10 mm, a obrzęk i zaczerwienienie powinny być nieobecne. Możliwy niewielki wzrost temperatury.

Które noworodki są przeciwwskazane do tej szczepionki

Przeciwwskazania do szczepienia wynikają z wielu czynników. Nieszczepione:

1. noworodki małe dzieci (o wadze poniżej 2,5 kg.);
2. dzieci z wrodzonymi złożonymi chorobami;
3. gdy dziecko miało kontakt z infekcją przed szczepieniem;
4. dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV;
5. w obecności działań niepożądanych po BCG.

Takie dzieci, w przypadku braku szczepień w przyszłości, mogą łatwo stać się nosicielami infekcji. Istnieje duże ryzyko zakażenia złożonymi postaciami gruźlicy już przed 2 rokiem życia, która jest bardzo trudna do wyleczenia i często kończy się śmiercią.

Możliwe działania niepożądane BCG

Szczepionka gruźlicy zawiera żywe szczepy prątków.

Dlatego powikłania poszczepienne według statystyk rozwijają się u 1,5% nowo zaszczepionych dzieci i u 0,005% dzieci po szczepieniu przypominającym, objawiając się jako poważne zaburzenia zdrowia.

Mogłoby być:

Wszystko to może być konsekwencją indywidualnych cech ciała dziecka, szczepienia szczepionką niskiej jakości lub przejawiać się w wyniku nieprzestrzegania techniki podawania leku.

Powikłania po szczepieniu BCG występują rzadko - u 1 na 1000 zaszczepionych dzieci.

W większości przypadków - u niemowląt z wrodzoną osłabioną odpornością.

Wniosek

Mimo możliwej manifestacji powikłań poszczepiennych należy pamiętać, że szczepienie to jest jednym z kluczowych osiągnięć medycyny.

Szczepienie BCG to rodzaj systemu bezpieczeństwa człowieka, od urodzenia do końca życia.

Powodzenia! Do zobaczenia wkrótce na stronach bloga

Możesz być zainteresowany

Szczepienie DPT - co się robi (dekodowanie), jakie są okresy ponownego szczepienia i jakie konsekwencje są możliwe u dzieci Profilaktyka polio - harmonogram szczepień, czym są szczepionki i dlaczego szczepienie jest wymagane Szczepienie przeciw tężcowi - cechy szczepień dla dorosłych i dzieci, przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne Co to jest diaskintest i dlaczego jest potrzebny Co to jest szczepienie ADSM - rozszyfrowanie, kiedy i komu się to robi, jak bardzo jest obowiązkowe Prevenar (7 lub 13): przed czym jest szczepionka i co uzasadnia potrzebę szczepienia Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu - dlaczego i komu jest potrzebne oraz schemat (harmonogram) szczepień Pentaxim: z czego pochodzi ta szczepionka, jej cechy i zastosowanie Kiedy, gdzie i ile razy podaje się szczepionkę przeciw odrze dorosłym i dzieciom, jak się nazywa, kto jest przeciwwskazany do szczepienia Kto jest ojcem chrzestnym (a) - definicja pojęcia, rola i odpowiedzialność Kapitał macierzyński: czym jest, na co jest wydawany, kwoty i zasady wypłaty, zmiany w 2020 roku Gdzie mogę wydać (co wykorzystać) kapitał macierzyński

Instrukcja szczepienia i ponownego szczepienia przeciw gruźlicy szczepionkami BCG i BCG-M

II. Zastosowanie suchej szczepionki przeciw gruźlicy (BCG) do podania śródskórnego

Lek to żywe prątki szczepu szczepionkowego BCG-1, liofilizowane w 1,5%. roztwór glutaminianu sodu. Porowata masa, sproszkowana lub w postaci białej lub kremowej tabletki, jest higroskopijna.

Dawka inokulacyjna zawiera 0,05 mg w 0,1 ml rozpuszczalnika.

Właściwości biologiczne i immunologiczne.

Spotkanie.

Lek jest przeznaczony do specyficznej profilaktyki gruźlicy.

Metody aplikacji i dawkowania.

Szczepionkę BCG podaje się śródskórnie w dawce 0,05 mg w objętości 0,1 ml. Szczepienie podstawowe przeprowadza się u zdrowych noworodków w 3-7 dniu życia.

Szczepieniu przypominającemu podlegają dzieci w wieku 7 i 14 lat z ujemną reakcją na test Mantoux z 2 TU PPD-L. Reakcję uważa się za ujemną przy całkowitym braku nacieku, przekrwieniu lub obecności odczynu nakłucia (1 mm). Dzieci zakażone prątkami gruźlicy, które mają negatywną reakcję na test Mantoux, nie podlegają szczepieniu przypominającemu. Odstęp między testem Mantoux a szczepieniem przypominającym powinien wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.

Szczepienia powinny być przeprowadzane przez specjalnie przeszkolony personel medyczny szpitala położniczego (oddziału), oddziału pielęgniarskiego dla wcześniaków, poradni dziecięcych lub stacji felczersko-położniczych. Szczepienie noworodków przeprowadza się rano w specjalnie do tego przeznaczonej sali po zbadaniu dzieci przez pediatrę. W poliklinikach selekcji dzieci do szczepienia dokonuje wstępnie lekarz (ratownik medyczny) z obowiązkową termometrią w dniu badania, biorąc pod uwagę przeciwwskazania medyczne i dane z wywiadu. W razie potrzeby skonsultuj się z lekarzami specjalistami, wykonaj badania krwi i moczu. W historii noworodka (dokumentacja medyczna) podać datę szczepienia, serię i numer kontrolny szczepionki, producenta, datę ważności leku.

Do szczepienia (ponowne szczepienie) stosuje się jednorazowe strzykawki tuberkulinowe o pojemności 1,0 ml z ściśle przylegającymi tłokami i cienkimi igłami z krótkim nacięciem. Zabrania się używania przeterminowanych strzykawek i igieł oraz iniektorów bezigłowych. Po każdym wstrzyknięciu strzykawkę z igłą i waciki nasącza się roztworem dezynfekującym (5% chloraminy), a następnie centralnie niszczy. Używanie do innych celów narzędzi przeznaczonych do szczepienia przeciwko gruźlicy jest zabronione. W pokoju szczepień szczepionka jest przechowywana (w lodówce, pod kluczem) i rozcieńczana. Osoby niezwiązane ze szczepieniem BCG nie mają wstępu do gabinetu szczepień. Aby uniknąć zanieczyszczenia, niedopuszczalne jest łączenie tego samego dnia szczepienia przeciwko gruźlicy z innymi manipulacjami pozajelitowymi.

Ampułki ze szczepionką są dokładnie sprawdzane przed otwarciem.

Leku nie należy stosować:

W obecności obcych wtrąceń lub płatków, które nie pękają po wstrząśnięciu w rozcieńczonym preparacie.

Suchą szczepionkę rozcieńcza się bezpośrednio przed użyciem sterylnym 0,9% roztworem chlorku sodu nakładanym na szczepionkę. Rozpuszczalnik musi być przezroczysty, bezbarwny i wolny od zanieczyszczeń.

Szyjkę i główkę ampułki przeciera się alkoholem, miejsce uszczelnienia (głowica) jest spiłowane i ostrożnie odłamywane pęsetą. Następnie spiłuj i odłam szyjkę ampułki, owijając opiłowany koniec sterylną gazą.

W celu uzyskania dawki 0,05 mg BCG w 0,1 ml, sterylną strzykawką o pojemności 2,0 ml, z długą igłą, przenosi się 2 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do ampułki z 20-dawkową szczepionką i do ampułka ze szczepionką 10-dawkową - 1 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Szczepionka powinna całkowicie rozpuścić się w ciągu 1 minuty po 2-3 wstrząsaniu. Wytrącanie lub tworzenie się płatków, które nie pękają po wstrząśnięciu, jest niedozwolone.

Rozcieńczoną szczepionkę należy chronić przed światłem słonecznym i dziennym (cylinder z czarnego papieru) i zużyć natychmiast po rozcieńczeniu. Niezużyta szczepionka jest niszczona przez gotowanie przez 30 minut, autoklawowanie w temperaturze 126°C przez 30 minut lub zanurzenie w roztworze dezynfekującym (5% roztwór chloraminy) na 60 minut.

W przypadku jednego szczepienia pobiera się strzykawką 0,2 ml (2 dawki) rozcieńczonej szczepionki, następnie 0,1 ml szczepionki uwalnia się przez igłę do sterylnego bawełnianego wacika w celu wypchnięcia powietrza i doprowadzenia tłoka strzykawki do pożądanej podziałki - 0,1 ml. Przed każdym zestawem szczepionkę należy delikatnie wymieszać strzykawką 2-3 razy. Za pomocą jednej strzykawki szczepionkę można podać tylko jednemu dziecku.

Szczepionkę BCG podaje się ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego barku po uprzednim potraktowaniu skóry alkoholem 70°. Igłę wprowadza się nacięciem w warstwę powierzchowną naciągniętej skóry. Najpierw podaje się niewielką ilość szczepionki, aby upewnić się, że igła weszła dokładnie śródskórnie, a następnie całą dawkę leku (łącznie 0,1 ml). Przy prawidłowej technice wstrzyknięcia powinna powstać biaława grudka o średnicy 7-9 mm, która zwykle znika po 15-20 minutach.

Zabronione jest zakładanie bandaża i traktowanie miejsca wstrzyknięcia jodem lub innymi roztworami dezynfekującymi.

Reakcja na wprowadzenie

W miejscu śródskórnego wstrzyknięcia szczepionki BCG rozwija się specyficzna reakcja w postaci grudki o średnicy 5-10 mm.

U noworodków normalna reakcja na szczepienie pojawia się po 4-6 tygodniach. Reakcja ulega odwrotnemu rozwojowi w ciągu 2-3 miesięcy, czasem w dłuższych okresach. U ponownie zaszczepionych miejscowa reakcja rozwija się w ciągu 1-2 tygodni. Miejsce reakcji należy chronić przed podrażnieniami mechanicznymi, zwłaszcza podczas zabiegów wodnych.

U 90-95% szczepionych w miejscu szczepienia powinna powstać powierzchowna blizna o średnicy do 10,0 mm. Powikłania po szczepieniu i ponownym szczepieniu są rzadkie i zwykle mają charakter miejscowy.

Przeciwwskazania

Do szczepienia:

1) Wcześniactwo 2-4 stopnie (z masą urodzeniową poniżej 2500 g).

2) Szczepienie odracza się w przypadku ostrych chorób i zaostrzeń chorób przewlekłych (zakażenie wewnątrzmaciczne, choroby ropno-septyczne, choroba hemolityczna noworodka o postaci umiarkowanej i ciężkiej, ciężkie uszkodzenia układu nerwowego z ciężkimi objawami neurologicznymi, uogólnione zmiany skórne, itp.) aż do zaniku objawów klinicznych choroby.

3) Stan niedoboru odporności (pierwotny).

4) Uogólnione zakażenie BCG wykryte u innych dzieci w rodzinie.

5) Zakażenie wirusem HIV u matki.

Dzieciom, które nie są szczepione w okresie noworodkowym, po wykluczeniu przeciwwskazań, przepisywana jest szczepionka BCG-M.

Do ponownego szczepienia:

1. Ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenia chorób przewlekłych, w tym alergicznych. Szczepienie przeprowadza się 1 miesiąc po wyzdrowieniu lub początku remisji.

2. Stany niedoboru odporności, nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji. Przy przepisywaniu leków immunosupresyjnych i radioterapii szczepienie przeprowadza się nie wcześniej niż 6 miesięcy po zakończeniu leczenia.

3. Gruźlica, rozpoznanie zakażenia MBT w wywiadzie.

4. Pozytywny i wątpliwy test Mantoux z 2 TU PPD-L.

5. Skomplikowane reakcje na poprzednie podanie szczepionki BCG (blizna keloidowa, zapalenie węzłów chłonnych itp.).

W kontakcie z zakaźnymi pacjentami w rodzinie, placówce dziecięcej itp. szczepienia przeprowadza się pod koniec okresu kwarantanny lub maksymalnego okresu inkubacji tej choroby.

Osoby czasowo zwolnione ze szczepień powinny być objęte obserwacją i kontem oraz zaszczepione po całkowitym wyzdrowieniu lub usunięciu przeciwwskazań. W razie potrzeby przeprowadzić odpowiednie badania kliniczne i laboratoryjne.

Dzieci nieszczepione w okresie noworodkowym otrzymują szczepionkę BCG-M. U dzieci w wieku 2 miesięcy i starszych wykonuje się wstępnie test Mantoux 2 TU PPD-L i szczepione są tylko te tuberkulinoujemne.

Inne szczepienia profilaktyczne można przeprowadzać w odstępach co najmniej 1 miesiąca przed i po ponownym szczepieniu BCG.

Formularz zwolnienia

W ampułkach zawierających 0,5 mg (10 dawek) lub 1,0 mg leku (20 dawek) wraz z rozpuszczalnikiem - 0,9% roztworem chlorku sodu - odpowiednio 1 lub 2 ml na ampułkę.

Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek szczepionki BCG i 5 ampułek 0,9% roztworu chlorku sodu (5 zestawów).

Okres ważności szczepionki BCG wynosi 2 lata.

Lek należy przechowywać w temperaturze 5-8°C.

III. Stosowanie suchej szczepionki przeciw gruźlicy (BCG-M) (w celu oszczędzenia pierwotnego uodpornienia)

Lek jest żywym prątkiem szczepu szczepionkowego BCG-1, liofilizowanym w 1,5% roztworze glutaminianu sodu. Porowata masa ma postać proszku lub białej lub kremowej tabletki. Higroskopijny. Dawka inokulacyjna zawiera 0,025 mg leku w 0,1 ml rozpuszczalnika.

Właściwości biologiczne i immunologiczne

Żywe prątki szczepu BCG-1, namnażające się w organizmie zaszczepionego, prowadzą do wykształcenia się trwałej odporności na gruźlicę.

Zamiar

Lek jest przeznaczony do delikatnej specyficznej profilaktyki gruźlicy.

Metody aplikacji i dawkowania

Szczepionkę BCG-M podaje się śródskórnie w dawce 0,025 mg w 0,1 ml rozpuszczalnika.

Szczepionka BCG-M jest szczepiona:

1. W szpitalu położniczym dla wcześniaków o masie ciała 2000 g i więcej z przywróceniem pierwotnej masy ciała - dzień przed wypisem.

2. Na oddziałach pielęgniarstwa wcześniaków szpitali medycznych (II etap pielęgniarstwa) - dzieci o masie ciała 2300 g lub większej przed wypisem ze szpitala do domu.

3. W poradniach dziecięcych - dzieci, które nie otrzymały szczepienia przeciwgruźliczego w szpitalu położniczym z powodu przeciwwskazań lekarskich, a podlegają szczepieniu w związku z usunięciem przeciwwskazań.

4. Na terenach o zadowalającej sytuacji epidemiologicznej w zakresie gruźlicy szczepionką BCG-M szczepiono wszystkie noworodki.

Dzieci, które nie były szczepione w pierwszych dniach życia, są szczepione przez pierwsze dwa miesiące w poradni dziecięcej lub innej placówce medycznej bez wcześniejszej diagnostyki tuberkulinowej.

Dzieci starsze niż 2 miesiące przed szczepieniem wymagają wstępnego testu Mantoux z 2 TE PPD-L. Dzieci tuberkulinoujemne są szczepione. Reakcję uważa się za ujemną przy całkowitym braku nacieku (przekrwienie) lub obecności reakcji nakłucia (1,0 mm). Odstęp między testem Mantoux a szczepieniem powinien wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.

Szczepienia powinny być przeprowadzane przez specjalnie przeszkolony personel medyczny szpitala położniczego (oddziału), oddziału pielęgniarskiego dla wcześniaków, poradni dziecięcych lub stacji felczersko-położniczych.Szczepienia noworodków przeprowadza się rano w specjalnie do tego przeznaczonej sali po zbadaniu dzieci przez pediatra. Szczepienia w domu są zabronione. Wstępnej selekcji dzieci do szczepienia dokonuje lekarz (ratownik medyczny) z obowiązkowym termometrem w dniu szczepienia, biorąc pod uwagę przeciwwskazania medyczne i dane z wywiadu. W razie potrzeby skonsultuj się z lekarzami specjalistami i przeprowadź badanie krwi i moczu. W historii medycznej noworodka (dokumentacja medyczna) podana jest data szczepienia, seria i numer kontrolny szczepionki, producent, data ważności leku.

Do szczepienia stosuje się sterylne jednorazowe strzykawki tuberkulinowe o pojemności 1,0 ml, z dobrze przylegającymi tłokami i cienkimi, krótkimi igłami z krótkim ścięciem. Zabrania się używania przeterminowanych strzykawek i igieł oraz iniektorów bezigłowych. Po każdym wstrzyknięciu strzykawkę z igłą i waciki nasącza się roztworem dezynfekującym (5% chloraminy), a następnie centralnie niszczy. Zabrania się używania do innych celów narzędzi przeznaczonych do szczepień przeciwko gruźlicy. W pomieszczeniu szczepień szczepionka jest przechowywana (w lodówce, pod kluczem) i rozcieńczana. Osoby niezwiązane ze szczepieniem BCG nie mają wstępu do gabinetu szczepień. Aby uniknąć zanieczyszczenia, niedopuszczalne jest łączenie tego samego dnia szczepienia przeciwko gruźlicy z innymi manipulacjami pozajelitowymi.

Ampułki ze szczepionką są dokładnie sprawdzane przed otwarciem. Leku nie należy stosować:

W przypadku braku etykiety na ampułce lub jej nieprawidłowego wypełnienia;

Kiedy data ważności wygasła;

W obecności pęknięć i nacięć na ampułce;

Gdy zmieniają się właściwości fizyczne leku (pomarszczona tabletka, odbarwienie itp.);

W obecności obcych wtrąceń lub niepękających płatków w rozcieńczonym preparacie.

Suchą szczepionkę rozcieńcza się bezpośrednio przed użyciem sterylnym 0,9% roztworem chlorku sodu nakładanym na szczepionkę. Rozpuszczalnik musi być przezroczysty, bezbarwny i wolny od ciał obcych.

Szyjkę i główkę ampułki przeciera się alkoholem, miejsce uszczelnienia (głowica) jest spiłowane i ostrożnie odłamywane pęsetą. Następnie spiłuj i odłam szyjkę ampułki, owijając opiłowany koniec sterylną gazą.

Aby uzyskać dawkę 0,025 mg BCG-M w 0,1 ml, 2 ml 0,9% roztworu chlorku sodu przenosi się do ampułki ze szczepionką sterylną strzykawką z długą igłą. Szczepionka powinna całkowicie rozpuścić się w ciągu 1 minuty po 2-3 wstrząsaniu.

Wytrącanie lub tworzenie się płatków, które nie pękają po wstrząśnięciu, jest niedozwolone.

Rozcieńczoną szczepionkę należy chronić przed światłem słonecznym i dziennym (cylinder z czarnego papieru) i zużyć natychmiast po rozcieńczeniu. Niezużyta szczepionka jest niszczona przez gotowanie przez 30 minut, autoklawowanie w temperaturze 126°C przez 30 minut lub zanurzenie w roztworze dezynfekującym (5% roztwór chloraminy) na 60 minut.

W przypadku jednej inokulacji sterylną strzykawką pobiera się 0,2 ml (2 dawki) rozcieńczonej szczepionki, następnie 0,1 ml szczepionki uwalnia się przez igłę do sterylnego wacika w celu wypchnięcia powietrza i doprowadzenia tłoka do pożądanej podziałki - 0,1 ml. Przed każdym zestawem dwóch dawek szczepionkę należy delikatnie wymieszać strzykawką 2-3 razy. Za pomocą jednej strzykawki szczepionkę można podać tylko jednemu dziecku.

Szczepionkę BCG-M podaje się ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego barku po uprzedniej obróbce skóry alkoholem 70 °. Igłę wprowadza się nacięciem w warstwę powierzchowną naciągniętej skóry. Najpierw podaje się niewielką ilość szczepionki, aby upewnić się, że igła weszła dokładnie śródskórnie, a następnie całą dawkę leku (łącznie 0,1 ml). Przy prawidłowej technice wstrzyknięcia powinna powstać biaława grudka o średnicy co najmniej 7-9 mm, która zwykle znika po 15-20 minutach.

Wprowadzenie leku pod skórę jest niedopuszczalne, ponieważ może to spowodować powstanie zimnego ropnia.

Zabrania się nakładania bandaża i leczenia jodem i innymi roztworami dezynfekującymi w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcja na wprowadzenie

W miejscu śródskórnego wstrzyknięcia szczepionki BCG-M rozwija się specyficzna reakcja w postaci grudki o średnicy 5-10 mm.

U noworodków normalna reakcja na szczepienie występuje po 4-6 tygodniach. Reakcja ulega odwrotnemu rozwojowi w ciągu 2-3 miesięcy, czasem w dłuższych okresach.

Miejsce reakcji należy chronić przed podrażnieniami mechanicznymi, zwłaszcza podczas zabiegów wodnych.

Powikłania po szczepieniu są rzadkie i zazwyczaj mają charakter miejscowy.

Przeciwwskazania do szczepienia szczepionką BCG-M dla noworodków

1. Wcześniactwo - masa urodzeniowa poniżej 2000 g.

2. Szczepienie odracza się w przypadku ostrych chorób i zaostrzeń chorób przewlekłych (zakażenie wewnątrzmaciczne, choroby ropno-septyczne, choroba hemolityczna noworodka o postaci umiarkowanej i ciężkiej, ciężkie zmiany układu nerwowego z ciężkimi objawami neurologicznymi, uogólnione zmiany skórne, itp.) aż do zaniku objawów klinicznych choroby.

3. Stan niedoboru odporności (pierwotny).

4. Uogólnione zakażenie BCG wykryte u innych dzieci w rodzinie.

5. Zakażenie wirusem HIV u matki.

Osoby czasowo zwolnione ze szczepień powinny być objęte obserwacją i kontem, a szczepić po całkowitym wyzdrowieniu lub usunięciu przeciwwskazań. W razie potrzeby przeprowadzić odpowiednie badania kliniczne i laboratoryjne.

Dzieci nieszczepione w okresie noworodkowym otrzymują szczepionkę BCG-M po odwołaniu przeciwwskazań.

Formularz zwolnienia

W ampułkach zawierających 0,5 mg leku (20 dawek) wraz z rozpuszczalnikiem - 0,9% roztworem chlorku sodu, 2 ml na ampułkę.

Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek szczepionki BCG-M oraz 5 ampułek 0,9% roztworu chlorku sodu (5 zestawów).

Okres ważności szczepionki BCG-M wynosi 1 rok.

Warunki przechowywania i transportu

Lek przechowuje się w temperaturze 5-8°C.

Transport wszystkimi środkami transportu w temperaturze 5-8°C.

IV. Powikłania po wprowadzeniu szczepionek BCG i BCG-M

Przyczynami powikłań po szczepieniu szczepionką przeciw gruźlicy, oprócz właściwości biologicznych szczepu, mogą być naruszenia techniki śródskórnego podawania leku, wskazania do szczepienia, a także współistniejąca patologia u dziecka przed szczepieniem i podczas rozwój miejscowej reakcji poszczepiennej.

Komplikacje dzielą się na cztery kategorie:

Biorąc pod uwagę znaczenie wczesnego wykrywania i potrzebę podjęcia odpowiednich działań w przypadku powikłań po wprowadzeniu szczepionki BCG lub BCG-M, przedstawiono następujący zestaw działań organizacyjnych w celu szybkiego wykrycia choroby, późniejszego leczenia i obserwacji ambulatoryjnej dzieci z tą patologią.

Algorytm (sekwencja) działań lekarza obejmuje następujące etapy badania dziecka po wprowadzeniu szczepionki przeciwgruźliczej:

Scena 1. Podczas badania przez pediatrę w poradni dziecięcej należy pamiętać, że każde dziecko zaszczepione śródskórnie szczepionką przeciw gruźlicy jest badane przez pediatrę w wieku 1, 3, 6, 12 miesięcy przed wygojeniem miejscowego odczynu poszczepiennego. Podczas badania pediatra zwraca uwagę na miejsce wstrzyknięcia szczepionki oraz stan regionalnych węzłów chłonnych (szyjnych, pachowych, nadobojczykowych i podobojczykowych).

Owrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia powyżej 10 mm lub powiększenie powyżej 10 mm w jednym ze wskazanych obwodowych węzłów chłonnych lub przedłużający się, powyżej 6 miesięcy, niegojący się miejscowy odczyn poszczepienny jest wskazaniem do skierowania dziecka do konsultacja z fitiatrą dziecięcym. Dodatkowe badanie przez fizjoterapeutę dziecięcego jest również wskazane u dzieci z zapaleniem węzłów chłonnych pachowych (pachowych), nadobojczykowych, podobojczykowych, wykrytym przypadkowo podczas badania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej z powodu nieznacznego powiększenia węzła chłonnego, „zwrotu” odczyny tuberkulinowe, nadwrażliwość na tuberkulinę, objawy zatrucia gruźliczego, częste przeziębienia, obecność ogniska kostnego określanego jako zapalenie kości i szpiku, przewlekłe zapalenie błony maziowej i zapalenie stawów.

Etap 2. W poradni dziecięcej ftyzjatra na podstawie obrazu klinicznego choroby określa zakres działań diagnostycznych w celu potwierdzenia rozpoznania. Poniżej podano kryteria kliniczne powikłań poszczepiennych w celu odróżnienia ich od zmian niespecyficznych.

Zapalenie węzłów chłonnych (regionalne, często pachowe, czasem nadobojczykowe lub podobojczykowe, występuje głównie u małych dzieci):

Powiększenie węzłów chłonnych do IV („fasola”), V („orzech laskowy”), a później - VI („orzech”);

Konsystencja węzłów chłonnych początkowo jest miękka, elastyczna, później - gęsta;

Badanie dotykowe węzłów chłonnych jest bezbolesne;

Skóra nad nimi nie jest zmieniona ani różowawa;

Może temu towarzyszyć kazeizacja z przebiciem masy serowatej na zewnątrz i utworzeniem przetoki z umiarkowanym lub obfitym wydzieliną ropną.

Naciek rozwija się w miejscu wstrzyknięcia:

W centrum może znajdować się owrzodzenie,

Rozmiar od 15 do 30 mm - i więcej;

Towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Zimny ​​ropień (scrofuloderma):

Formacja podobna do guza bez zmian w skórze nad nią;

Badanie dotykowe jest bezbolesne, fluktuacja jest określana w środku;

Często towarzyszy mu reaktywny wzrost węzłów chłonnych pachowych;

Owrzodzenie (w przypadku przedwczesnego rozpoznania zimnego ropnia i jego samoistnego otwarcia).

Wrzód (uszkodzenie skóry i tłuszczu podskórnego w miejscu wstrzyknięcia):

Wielkość owrzodzenia wynosi od 10 do 20-30 mm średnicy (jego krawędzie są osłabione, naciek wokół jest słabo wyrażony, dno pokryte obfitym ropnym wydzieliną).

Blizna keloidowa (guzowata formacja w miejscu wstrzyknięcia o różnej wielkości, wznosząca się ponad poziom skóry). W przeciwieństwie do blizny, która tworzy się podczas normalnego przebiegu procesu szczepienia, keloid:

Ma gęstą, czasem chrzęstną teksturę;

W grubości bliznowca znajdują się naczynia włosowate, które są wyraźnie widoczne podczas badania;

Kształt blizny jest okrągły, eliptyczny, czasem gwiaździsty;

Powierzchnia jest gładka, błyszcząca;

Ubarwienie od bladoróżowego, intensywnego różu z niebieskawym odcieniem do brązowawego;

Towarzyszy uczucie swędzenia w jego okolicy, ból dodaje się do swędzenia.

Ostitis jest zmianą układu kostnego (obraz kliniczny odpowiada zmianie). Kryterium sugerującym poszczepienną etiologię procesu jest wiek dziecka od 6 miesiąca życia. do 1 roku i ograniczona zmiana

W warunkach kliniki dziecięcej przeprowadzane są następujące dodatkowe badania:

Metody laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu,

Diagnostyka tuberkulinowa: odczyn Mantoux z 2 TU PPD-L (jeśli powikłanie zostanie stwierdzone 12 miesięcy później lub później po immunizacji szczepionką przeciwgruźliczą),

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Etap 3. Po badaniu klinicznym i radiologicznym dziecko z podejrzeniem powikłania kierowane jest na specjalistyczny oddział przeciwgruźliczy w celu weryfikacji rozpoznania i przepisania leczenia.

W warunkach ambulatorium przeciwgruźliczego przeprowadzane jest dodatkowe badanie RTG i weryfikacja rozpoznania.

Pokazano badanie tomograficzne narządów klatki piersiowej:

W przypadku obecności zmian patologicznych na zdjęciu zwykłym klatki piersiowej, wymagających wykonania tomografii śródpiersia w celu weryfikacji rozpoznania;

Podczas wykrywania patologii kostno-stawowej.

W przypadku podejrzenia zapalenia kości BCG wykonuje się dodatkowo zdjęcia rentgenowskie zajętego obszaru w dwóch projekcjach, które pozwalają na ujawnienie charakterystycznych cech patologii, regionalnej osteoporozy, zaniku kości, ognisk zniszczenia w odcinkach nasadowych kości rurkowatych długich z cieniami gęstych wtrąceń, sekwestratory, kontaktowe niszczenie powierzchni stawowych, zwężenie przestrzeni stawowej, zagęszczenie cieni tkanek miękkich stawów.

Do weryfikacji rozpoznania BCG stosuje się głównie metody bakteriologiczne (izolacja hodowli patogenu z potwierdzeniem jego przynależności do M. bovis BCG poprzez określenie jego właściwości biologicznych: tempa wzrostu, morfologii, właściwości barwiących, test reduktazy azotanowej, aktywność katalazy lekooporność, ze szczególnym uwzględnieniem lekooporności na cykloserynę). W miarę możliwości stosuje się również metody biologii molekularnej do identyfikacji patogenu.

W przypadku braku możliwości sprawdzenia, czy patogen należy do Mbovis BCG, rozpoznanie powikłania poszczepiennego ustala się na podstawie kompleksowego badania (klinicznego, radiologicznego, laboratoryjnego). Po ustaleniu rozpoznania lekarz ftyzjatra na podstawie obrazu klinicznego choroby określa zakres postępowania w leczeniu dziecka i przepisuje terapię przeciwgruźliczą.

Leczenie powikłań poszczepiennych prowadzi lekarz ftyzjatra, w warunkach poradni przeciwgruźliczej, według ogólnych zasad leczenia dziecka z gruźlicą pozapłucną, z indywidualizacją w zależności od rodzaju powikłania i częstości występowania procesu . Hospitalizacja w szpitalu specjalistycznym jest wskazana w przypadku braku możliwości prowadzenia ambulatoryjnej adekwatnej terapii. Wykonywanie jakichkolwiek innych szczepień ochronnych w trakcie leczenia dziecka (nastolatka) z powodu powikłania jest surowo zabronione.

Ostatnim IV etapem algorytmu postępowania medycznego po rozpoznaniu powikłania poszczepiennego w miejscu wstrzyknięcia szczepionki BCG jest poinformowanie placówek medycznych zajmujących się tymi problemami o stwierdzonym powikłaniu, a mianowicie:

Niezwłocznie powiadomić kierownika placówki medycznej i wysłać zawiadomienie o nagłym wypadku do centrum państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego;

Sporządź „Kartę rejestracyjną dla pacjenta z powikłaniami po szczepieniu szczepionką przeciw gruźlicy” (Załącznik 1) i wyślij ją do Republikańskiego Centrum ds. Ministerstwo Zdrowia Rosji;

Wszystkie przypadki powikłań i nietypowych reakcji lub niezgodności we właściwościach fizycznych szczepionki przeciw gruźlicy zgłaszane są do GISK im. L.A. Tarasowicz z Ministerstwa Zdrowia Rosji.

V. Organizacja szczepień noworodków

1. Naczelny lekarz szpitala położniczego (kierownik oddziału) organizuje szczepienia noworodków.

2. Naczelny lekarz szpitala (oddziału) położniczego wyznacza co najmniej dwie pielęgniarki na specjalne przeszkolenie z techniki podawania szczepionki.

3. Wysyłając kartę wymiany (formularz konta N 0113/y) do polikliniki dziecięcej, szpital położniczy (oddział) zaznacza datę szczepienia śródskórnego, serię szczepionki, datę jej ważności oraz nazwę producenta.

4. Szpital (oddział) położniczy informuje rodziców, że po 4-6 tygodniach od szczepienia śródskórnego u dziecka powinien wystąpić miejscowy odczyn poszczepienny, w przypadku którego dziecko należy pokazać miejscowemu pediatrze. Surowo zabrania się leczenia miejsca reakcji jakimikolwiek roztworami i smarowania różnymi maściami.

5. Dzieci urodzone poza szpitalem położniczym, a także noworodki, które z jakiegoś powodu nie były szczepione, są szczepione w poradni dziecięcej (na oddziale dziecięcym szpitala, na stacji felczersko-położniczej) specjalnie przeszkoloną metodą szczepienie śródskórne przez pielęgniarkę (ratownika medycznego).

Do szczepienia noworodków metodą śródskórną w pokoju dziecięcym szpitala położniczego (oddziału) należy mieć:

Lodówka do przechowywania szczepionek BCG i BCG-M w temperaturze nieprzekraczającej +8°C.

Strzykawki 2-5 gramów jednorazowe do rozcieńczania szczepionki - 2-3 szt.

Jednorazowe strzykawki tuberkulinowe z dobrze dopasowanym tłokiem i cienką krótką igłą o krótkim skośnym nacięciu - co najmniej 10-15 szt. na jeden dzień pracy.

Igły iniekcyjne N 840 do rozcieńczania szczepionek - 2-3 szt.

Alkohol etylowy (70%) rejestracja N 74\614\11(12).

Chloramina (5%), rejestracja N 67\554\250. Przygotowane w dniu szczepienia.

Wszystkie przedmioty niezbędne do szczepienia śródskórnego należy przechowywać pod kluczem w oddzielnej szafce. Ich użycie do jakichkolwiek innych celów jest surowo zabronione.

W przypadku szczepienia dzieci, które nie były szczepione w okresie noworodkowym, poradnia musi dodatkowo posiadać narzędzia do przeprowadzenia próby tuberkulinowej Mantoux.

VI. Organizacja szczepień przypominających przeciwko gruźlicy

1. Test Mantoux z 2 TU PPD-L i ponowne szczepienie przeciwgruźlicze są przeprowadzane przez ten sam skład specjalnie przeszkolonych pracowników paramedycznych miejskich, powiatowych i centralnych klinik dziecięcych, zjednoczonych w zespołach 2-osobowych.

2. Skład brygady i harmonogramy jej pracy są ustalane corocznie na polecenie naczelnego lekarza właściwej placówki medycznej.

3. Pielęgniarki wchodzące w skład zespołu powinny dobrze orientować się w technice zakładania, oceny testów Mantoux oraz wykonywania szczepień. Próbki umieszcza jedna pielęgniarka, ocena próbki musi być przeprowadzona przez obu członków zespołu, a szczepienia w zależności od liczby osób badanych mogą być przeprowadzane przez jedną lub obie pielęgniarki. Na czas pracy pracownik medyczny placówki jest podłączony do zespołu, w którym przeprowadzana jest masowa diagnostyka tuberkulinowa i szczepienia przypominające.

4. Lokalni pracownicy służby zdrowia przeprowadzają pobieranie próbek i szczepienia, organizują przepływ, wybierają i kierują osoby fitiatryczne, które wymagają dodatkowych badań w kierunku gruźlicy; sporządzić dokumentację, sporządzić raport z wykonanej pracy. Pracę w terenie kontrolują lekarze placówek dziecięcych i młodzieżowych, pracownicy Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego oraz fitiatrzy.

5. W harmonogramie pracy zespołów należy przewidzieć ich wielokrotny wyjazd w ciągu roku w celu objęcia dzieci i młodzieży nieobecnych z powodu choroby lub posiadających czasowe zwolnienia lekarskie podczas pierwszego masowego badania zespołu.

6. W każdej aptece (oddziale) przeciwgruźliczej wyznacza się osobę odpowiedzialną za szczepienia przeciwgruźlicze, której powierzono monitorowanie pracy zespołów powiatowych, pomoc metodyczną i rewakcynację osób niezakażonych.

7. Pełne pokrycie kontyngentów podlegających szczepieniom przeciwgruźliczym oraz jakość ponownego szczepienia śródskórnego zapewnia lekarz naczelny polikliniki, szpitali centralnych i wojewódzkich, przychodni, pediatra powiatowy, lekarz naczelny gruźlicy, naczelny lekarz Państwowego Ośrodka Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego oraz osoby bezpośrednio wykonujące te prace.

Lekarze naczelni ambulatorium gruźlicy (podległości rejonowej, powiatowej) powinni zorganizować wizytę lekarską na oddziale dziecięcym w celu leczenia dzieci (w wieku wczesnoszkolnym) z powikłaniami poszczepiennymi. Leczenie powinno być prowadzone przez przeszkolonego fizjoterapeutę, a dzieci powinny być oglądane w określone dni.

VII. Narzędzia do testu Mantoux przed ponownym szczepieniem i do ponownego szczepienia

Przy zastosowaniu jednogramowych jednogramowych strzykawek tuberkulinowych na jeden dzień pracy brygady potrzeba 150 strzykawek z dobrze dopasowanymi tłokami o krótkim skośnym nacięciu; 3-5 sztuk 2-5 gramowych strzykawek z igłami do rozcieńczania szczepionki. Na rok planuje się liczbę strzykawek i igieł na podstawie liczby osób podlegających szczepieniu przypominającemu: dla uczniów klas I - 50%; 9 klasa - 30% uczniów.

Lista narzędzi wielokrotnego użytku:

Bix 18 x 14 cm do waty - 1 szt.

Sterylizatory - sztaplowane na strzykawki o pojemności 5,0; 2,0 gr. - 2 szt.

Strzykawki 2-5 ml - 3-5 szt.

Igły iniekcyjne N 804 do ekstrakcji tuberkuliny z fiolki i do rozcieńczania szczepionki - 3-5 szt.

Pęseta anatomiczna o długości 15 cm - 2 szt.

Pilnik do otwierania ampułek - 1 szt.

Linijki milimetrowe o długości 100 mm (wykonane z tworzywa sztucznego) - 6 szt. lub specjalne zaciski.

Butelki na leki o pojemności 10 ml - 2 szt.

Butelka o pojemności 0,25-0,5 litra. do roztworów dezynfekujących - 1 szt.

Do wykonywania diagnostyki tuberkulinowej i szczepienia rewakcynacyjnego w dużych grupach metodą zespołową, przy jednoczesnej pracy 2 pielęgniarek, w warunkach ciągłego przepływu pacjentów, należy posługiwać się kompletem narzędzi zgodnie z „Instrukcją stosowania próbek tuberkulinowych” .

Oprzyrządowanie do produkcji odczynu tuberkulinowego i do szczepienia przypominającego powinno być oddzielone i odpowiednio oznakowane. Jedną sterylną strzykawką szczepionkę tuberkulinową lub BCG można podać tylko jednej osobie.

VIII. Sporządzanie planu szczepień i monitorowanie jego realizacji

1. Sporządzenie planu szczepień przeciwgruźliczych powierza się naczelnym lekarzom ośrodka państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, szpitala położniczego, przychodni dziecięcej i ogólnej, poradni przeciwgruźliczej (na obszarze i zakresie działania każdej placówki) .

2. Jednolity plan szczepień przeciwko gruźlicy dla powiatu, miasta, regionu opracowuje ośrodek państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego wraz z naczelnymi lekarzami pediatrami i poradniami przeciwgruźliczymi.

3. Plan szczepień przypominających dla powiatu, miasta, regionu przewiduje:

rozliczanie liczby dzieci i młodzieży poddanych szczepieniom przeciwgruźliczym;

harmonogram badań kontyngentów i przeprowadzania szczepień przypominających BCG z uwzględnieniem terminów innych szczepień;

szkolenie personelu medycznego w zakresie szczepień i instruowanie go.

4. Rejestracji osób do szczepienia w grupach dziecięcych i młodzieżowych dokonują lekarze ogólnej sieci pediatrycznej obsługującej te grupy i placówki.

5. Przy sporządzaniu planu szczepień bierze się pod uwagę wskaźnik urodzeń w danym rejonie, mieście, plan szczepień przypominających – liczbę dzieci, młodzieży i dorosłych podlegających szczepieniu przypominającemu, z uwzględnieniem odsetka osób reagujących negatywnie na test Mantoux z 2 TU PPD-L.

6. Kontrolę realizacji planu szczepień przeciwgruźliczych w terenie przeprowadza ośrodek państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, do którego co miesiąc składane jest sprawozdanie na druku N 086/z instytucji prowadzącej szczepienia.

7. Zapotrzebowanie na tuberkulinę oblicza się w dawce dwóch dawek po 0,1 ml dla każdego badanego. Należy wziąć pod uwagę, że w ampułkach po 3 ml - 30 dawek - do badania 15 osób. Jeden litr tuberkuliny zawiera 10 000 dawek, które stosuje się do zbadania 5 000 osób.

8. Zapotrzebowanie na szczepionkę BCG i BCG-M do szczepienia noworodków oblicza się w ilości 20-30 ampułek suchej szczepionki przeciwgruźliczej do podania śródskórnego z rozpuszczalnikiem (w zestawie) miesięcznie na jeden oddział położniczy, na którym przebywa 5-10 dzieci urodzonych dziennie. Powinno to również uwzględniać obecność 10- lub 20-dawkowej szczepionki BCG.

Pomimo wielkich osiągnięć medycyny w zakresie profilaktyki groźnych chorób, rocznie odnotowuje się około 10 milionów zachorowań na gruźlicę. Szczepienie przeciw gruźlicy jest jednym z pierwszych zaraz po urodzeniu. BCG to kompleksowa szczepionka przeciw gruźlicy, która pozwala wykształcić silną odporność na tę chorobę. Jej wprowadzenie wymaga zbadania noworodków i stworzenia sprzyjających warunków do szczepienia. Niestety nie ma absolutnej gwarancji, że zaszczepione dziecko nie zachoruje w przyszłości na gruźlicę.

Historia hodowli pożądanego szczepu prątków ma prawie stuletnią historię. Stworzyli go dwaj naukowcy z Francji, postacie mikrobiologii – Calmette i Guerin – w drugiej dekadzie XX wieku. BCG to skrót. W języku łacińskim dekodowanie skrótu wygląda jak „bacillus Calmette-Guerin” lub BCG.

Szczepionka została oparta na prątku gruźlicy bydlęcej. Bakteria, która powoduje „chorobę perły” u bydła, doskonale adaptuje się w organizmie człowieka. Jest leczony w taki sposób, że nie jest w stanie zarażać, ale zachowuje zdolność do tworzenia odporności ochronnej. Szczepionka BCG nie jest niebezpieczna, ale zdarzają się rzadkie przypadki powikłań w zależności od indywidualnej reakcji na bakterię.

Jak wygląda szczepionka BCG, jej skład i forma uwalniania

Skład BCG pozostał taki sam, jak został stworzony i użyty po raz pierwszy na ludziach w 1921 roku. Prace nad usunięciem pożądanego szczepu trwały ponad 10 lat. Archiwa WHO zawierają wszystkie dane badawcze podczas poszukiwań pożądanego podtypu prątków.

Główną metodą uzyskania bakterii pożądanego typu jest wysiewanie w pożywce. Wymagana liczba rośnie przez tydzień. Aby uzyskać pożądaną jednorodną masę, przeprowadza się wiele manipulacji. Szczepionka przeciwko gruźlicy w gotowej postaci zawiera nie tylko żywe bakterie, ale także martwe.

Skład nowoczesnej szczepionki BCG obejmuje te same szczepy:

• Tokio 172;
• duński 1331;
• francuski „Pasteurowski” 1173 Р2;
• Szczep Glaxo 1077.

Skuteczność leków objawia się jednakowo. W naszym kraju szczepienia przeciwko gruźlicy przeprowadza się w dwóch preparatach - BCG i BCG-M. Pamiętaj, aby podczas stosowania konkretnej szczepionki wziąć pod uwagę indywidualne wskazania organizmu.

efekt farmakologiczny

Konieczność szczepienia BCG u noworodków wynika z ryzyka rozwoju choroby. Skuteczność rozwoju stabilnej odporności zależy od czasu wprowadzenia szczepionki przeciw gruźlicy. Najbardziej wyraźna odporność układu odpornościowego na nosiciela choroby objawia się w przypadku zaszczepienia dziecka w pierwszym tygodniu życia.

Ostateczna odporność powstanie rok po szczepieniu i potrwa ponad siedem lat.

Blizna w miejscu szczepienia jest konsekwencją miejscowej gruźlicy skóry. Jeśli jest wyraźnie widoczny, organizm rozwinął silną obronę immunologiczną. Jeśli blizna nigdy się nie pojawiła lub jest prawie niewidoczna, wynik sugeruje coś przeciwnego.

Warunki sprzedaży, przechowywania i trwałości

Szczepienia przeciw gruźlicy są bezpłatne. Jeśli z jakiegoś powodu nie zostało to zrobione w pierwszych dniach życia, można je wykonać samodzielnie w specjalistycznej placówce. Szczepionka jest swobodnie dostępna w sieci aptecznej. Ważne jest przestrzeganie warunków przechowywania i transportu. Do zakupu nie jest wymagana recepta. Zakupowi towarzyszy wydanie zaświadczenia, które okazuje się w miejscu szczepienia.

Przechowywanie i transport BCG i BCG-M odbywa się w specjalnych lodówkach o temperaturze od +2 do +8 stopni Celsjusza. Niedopuszczalne jest bezpośrednie działanie promieni słonecznych na pudełka z ampułkami. Naruszenie tych warunków prowadzi do uszkodzenia szczepionki.

Okres ważności obu rodzajów szczepionek jest taki sam i wynosi dwa lata. Szczepionki przeciw gruźlicy nie stosuje się po określonym czasie. Ampułki są usuwane środkami fizycznymi lub chemicznymi. Zniszczeniu podlegają również statki, które były składowane lub transportowane w niewłaściwy sposób.

Do szczepienia wybiera się obszar skóry o największej gęstości. BCG podaje się śródskórnie, podanie szczepionki podskórnie lub do tkanki mięśniowej jest bezwzględnie przeciwwskazane. W wyniku niewłaściwego wstrzyknięcia powstaje formacja z dużym nagromadzeniem ropy.

Szczepienie może wykonać tylko wykwalifikowany specjalista. Ważne jest, aby szybko i dokładnie wykonać prawidłowy algorytm działań, zgodnie z instrukcją. Stosowane są tylko całe ampułki, na których data ważności jest wyraźnie odczytana. Zawartość fiolki z rozpuszczalnikiem nie może zawierać osadu. Sama szczepionka jest sucha, w postaci białego do kremowego proszku.

Przed rozbiciem ampułki należy ją wysterylizować serwetką. Rozcieńczalnik dodaje się do szczepionki za pomocą strzykawki. Do wykonania szczepienia używa się specjalnej strzykawki tuberkulinowej.

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z techniką szczepienia BCG. Miejsce wstrzyknięcia traktuje się alkoholem etylowym. Metoda śródskórna polega na wstrzyknięciu pod kątem 15 stopni z powolnym wprowadzaniem szczepionki. Skóra w miejscu wstrzyknięcia nie jest obrabiana.

W ciągu pół godziny od momentu szczepienia pacjent podlega kontroli pod kątem wystąpienia reakcji alergicznych. Ten czas jest wystarczający do manifestacji w większości przypadków. Jeśli lek jest dobrze tolerowany i nie ma alergii, pacjent może być wolny. Zabrania się moczenia szczepionki przez jeden dzień.

Informacja o dacie szczepienia i serii szczepionek jest wpisana do karty rozwoju dziecka. W ciągu 6-8 tygodni powstaje odporność. Do końca tego okresu dziecko ma zakaz kontaktowania się z osobą dorosłą zagrożoną zachorowaniem na gruźlicę.

Gdzie jest podawana szczepionka przeciw gruźlicy, miejsce wstrzyknięcia iw które ramię

Nieprawidłowo podana szczepionka przeciw gruźlicy może mieć nieprzyjemne konsekwencje. Przede wszystkim liczy się miejsce wstrzyknięcia i ręka.

Miejscem wstrzyknięcia jest granica między górnymi i środkowymi płatami barku. Jeśli skład szczepionki BCG nie może być wstrzyknięty w to miejsce, szczepienie wykonuje się w lewe udo, wybierając również granicę i miejsce wstrzyknięcia. Szczepionka przeciw gruźlicy podana w udo lub ramię ma taką samą odpowiedź immunologiczną.

BCG-M to ta sama szczepionka, tylko bardziej osłabiona. Różni się stężeniem BCG-M. Jedna dawka zawiera połowę liczby prątków. 0,1 mililitra szczepionki BCG-M zawiera tylko 0,025 miligrama aktywnych bakterii. Instrukcja stosowania BCG-M i techniki szczepienia - jak dla BCG.

Komu pokazano szczepienie BCG, dlaczego to robią

• noworodki do 12 miesiąca życia u osób z dużą liczbą zachorowań na gruźlicę;
• noworodki, a także dzieci do 15 roku życia u osób z niewielką liczbą zachorowań na gruźlicę;
• dorosłych mających kontakt z chorymi na gruźlicę, zwłaszcza w jej opornej postaci.

Potrzeba szczepienia we wczesnym dzieciństwie jest uzasadniona faktem, że u noworodków gruźlica rozwija się w ciężkie postacie, które prawie zawsze prowadzą do śmierci.

Szczepienie przeciwko gruźlicy nie gwarantuje całkowitej ochrony przed chorobą, ale obrona immunologiczna rozwinięta po szczepieniu zapobiega rozwojowi ciężkich postaci, które prowadzą do śmierci.

Kiedy podaje się BCG, harmonogram szczepień dla noworodków i starszych dzieci

Na terytorium Federacji Rosyjskiej opracowano Krajowy kalendarz szczepień ochronnych dzieci, w którym określono terminy szczepień. Szczepienie przeciw gruźlicy jest obowiązkowe i trzykrotnie ujęte w kalendarzu:

• przed wypisem ze szpitala, 5 ... 7 dni;
• w wieku 7 lat (jeśli wskazano);
• w wieku 14 lat (jeśli wskazano).

Rosja należy do krajów, w których prawdopodobieństwo zakażenia gruźlicą jest wysokie. Z tego powodu BCG podaje się noworodkom w szpitalu położniczym, wszystkim bez wyjątku, którzy nie mają przeciwwskazań. Kraje bardziej rozwinięte, z niskim odsetkiem zachorowań, szczepią tylko te dzieci, które są zagrożone.

Wszystkie noworodki są szczepione przeciwko gruźlicy bez przeciwwskazań w okresie od 3 do 7 dnia od urodzenia. Przed manipulacją pediatra bada dzieci. Szczepienia przeprowadzane są w specjalnie do tego przeznaczonym pomieszczeniu.

Szczepienie noworodków w Rosji jest obowiązkowe, ponieważ ponad połowa dorosłej populacji kraju może być nosicielami prątków. Statystyki pokazują, że ponad 70 procent dzieci w pierwszych siedmiu latach życia zapada na gruźlicę. Brak szczepienia w przypadku zakażenia prowadzi do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z ciężkimi uszkodzeniami układu nerwowego lub pozapłucnymi postaciami choroby.

Co zrobić, jeśli szczepienie nie zostało wykonane w szpitalu

Jeśli z jakiegoś powodu szczepienie BCG w szpitalu położniczym nie zostało przeprowadzone, ważne jest, aby wykonać je bez przerwy do roku. Kiedy możesz się zaszczepić, tylko lekarz może obliczyć, na podstawie określenia niezbędnych parametrów i uwzględnienia przeciwwskazań. W takich przypadkach harmonogram szczepień ustalany jest indywidualnie.

Jeśli szczepienie BCG nie jest wykonane, to gdy dziecko skończy dwa miesiące, przed jego wykonaniem wykonuje się test Mantoux. Pozwala wykryć obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu gruźlicę. Możesz zaszczepić dziecko tylko z reakcją negatywną. Wynik dodatni wskazuje na infekcję. W związku z tym wymagane jest dokładne badanie, aby zapobiec rozwojowi ciężkich postaci choroby.

Szczepienia przeciw gruźlicy dla dzieci

Jeśli dziecko zostało zaszczepione w odpowiednim czasie, wynik Mantoux może być ujemny. Następnie w wieku siedmiu i czternastu lat przeprowadza się obowiązkowe ponowne szczepienie. Brak reakcji świadczy o tym, że organizm nie wykształcił ochrony immunologicznej, co oznacza, że ​​dziecko może być podatne na infekcje.

Szczepienie BCG wykonuje się 2-3 dni po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W czasie, gdy organizm rozwija reakcję na szczepionkę, zabronione jest podawanie innych preparatów szczepionkowych (6-8 tygodni).

Podczas ciąży i laktacji

Stosowanie szczepionki BCG jest zabronione w okresie ciąży i karmienia piersią.

BCG: ile razy w życiu

Ze względu na to, że odporność po szczepieniu utrzymuje się przez 7 lat, wykonuje się ją trzykrotnie: w pierwszym tygodniu życia - szczepienie, w wieku 7 lat - szczepienie przypominające BCG iw wieku 14 lat - jeszcze jedno szczepienie przypominające. Statystyki pokazują, że gwałtowny wzrost liczby pacjentów wiąże się z początkiem wizyt w placówkach edukacyjnych dla dzieci. Szczyt przypada na 14 rok życia. Co roku, aby zapobiec masowej zachorowalności u dzieci, wykonywany jest test Mantoux.

Czy warto się zaszczepić BCG?

Szczepienia są obowiązkowe, ale też nikt nie może zmusić do tego rodziców. Muszą istnieć bardzo dobre powody odmowy, na przykład poważne przeciwwskazania. Kraje rozwinięte mogą pochwalić się dobrą sytuacją epidemiologiczną w zakresie rozprzestrzeniania się gruźlicy. Nie należy jednak zapominać, że główną drogą transmisji jest droga powietrzna. Dlatego osoba może zostać zarażona po prostu przebywając w miejscu publicznym.

Jak leczy szczepionka BCG?

Natychmiast po wprowadzeniu szczepionki BCG u noworodków w miejscu wstrzyknięcia tworzy się biała grudka. Po 15-20 minutach po szczepieniu odpada. Szczepionka długo się goi. Odpowiedź immunologiczna organizmu powstaje w wyniku powstania miejscowego ogniska gruźliczego w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcja przebiega na różne sposoby - zaczerwienienie, ropienie, przekrwienie. Pod tym względem rozróżnia się etapy gojenia.

Etapy gojenia

Odporność powstaje w ciągu 45 dni od momentu szczepienia. Miesiąc po szczepieniu w miejscu wstrzyknięcia może pojawić się zaczerwienienie lub guzek. Może pojawić się bańka z płynem lub nawet ropą. Jest to całkowicie normalna reakcja na szczepionkę. Powstała formacja może zacząć ropień, dlatego pojawi się swędzenie. Nie można pozwolić na czesanie rany, a także naciskanie miejsca wstrzyknięcia.

Po zakończeniu reakcji w miejscu ropnia tworzy się skorupa. Kiedy odpadnie, widać bliznę BCG - tę samą, która zdobi lewą rękę wszystkich dzieci i dorosłych.

Im bardziej aktywna reakcja i większy rozmiar blizny, tym dłużej w organizmie powstaje odporność na gruźlicę.

Co robić po szczepieniu BCG. Cechy opieki

Ważne jest przestrzeganie pewnych zasad po szczepieniu. Pierwszego dnia nie można zwilżyć miejsca wstrzyknięcia. W okresie zapalenia i ropnia w miejscu wstrzyknięcia nie można leczyć środkami dezynfekującymi, a także jodem. W przypadku wycieku ropy nie przemywać rany i nie zakładać bandaży. Aby uniknąć infekcji, nie można czesać miejsca zapalenia. Z tego samego powodu niemożliwe jest samodzielne oderwanie uformowanej skorupy.

Szczepienie BCG – reakcje i powikłania

Szczepienie BCG może często powodować różne reakcje. Jakość samej szczepionki również wpływa na ich złożoność i charakter. U niektórych noworodków reakcja alergiczna może wystąpić w ciągu pół godziny po szczepieniu BCG. Jeśli nie, to wszystko jest w porządku.

Następna reakcja z reguły objawia się po miesiącu, kiedy dochodzi do uzależnienia od wprowadzonego szczepu bakterii. Reakcja przebiega zgodnie ze schematem:

• stan zapalny z utworzeniem małego guzka;
• wrzód w miejscu wstrzyknięcia z tworzeniem się skorupy;
• powstawanie blizn.

Jeśli szczepionka nie zostanie podana prawidłowo, może powstać zimny ropień. Wymaga leczenia. Jako powikłanie może również pojawić się ogólne złe samopoczucie związane z zagłębianiem się ropnia i manifestacją silnego bólu.

Ani śladu zastrzyku BCG

Skuteczność szczepionki po szczepieniu można ocenić po 1, 3, 6 i 12 miesiącach. Z reguły powstaje blizna. Ale jego brak jest również możliwy. W takich przypadkach obowiązkowe jest ponowne szczepienie dzieci szczepionką BCG według wieku. Brak blizny wskazuje na nieskuteczność szczepienia i brak odporności na gruźlicę.

Tworzenie odporności po szczepieniu

Ostateczne powstanie odporności po szczepieniu następuje po 2 miesiącach. Jeśli istnieje ryzyko zakażenia od innych osób, dziecko powinno być odizolowane od nich do końca tego okresu. Maksymalny czas trwania ochrony immunologicznej po szczepieniu BCG wynosi 7 lat, aw niektórych przypadkach więcej.

Jak szybko można podać inne szczepienia?

W ciągu 45 dni po szczepieniu BCG nie należy wykonywać innych iniekcji szczepionki.

Skąd wziąć szczepionkę BCG

W szpitalu podaje się szczepionkę przeciw gruźlicy. Jeśli nie został ukończony w odpowiednim czasie, można to zrobić w przychodni gruźlicy. Instytucje medyczne mają również prawo do przeprowadzania tej manipulacji, ale tylko w przypadkach, gdy istnieje specjalne zezwolenie, wyposażone pomieszczenia i wykwalifikowany personel. Istnieje możliwość wykonania iniekcji szczepu przez specjalistę z wizytą domową za ustaloną opłatą.

Szczepienie przypominające BCG

Szczepienie przypominające przeciwko gruźlicy jest obowiązkowe. Przeprowadza się go w wieku 7 lat ze względu na koniec ochrony immunologicznej od pierwszego szczepienia. W tym wieku dziecko idzie do szkoły, co oznacza, że ​​otaczają go nowe osoby, które mogą być nosicielami bakterii.

W wieku 14 lat ponowne szczepienie BCG przeprowadza się tylko w obecności negatywnej reakcji Mantoux, co wskazuje na brak odporności na gruźlicę.

Które kraje są szczepione przeciwko gruźlicy?

Szczepienia przeciwko gruźlicy przeprowadza się u wszystkich noworodków w większości krajów świata o zwiększonym ryzyku epidemiologicznym zachorowania na tę chorobę, w tym w Indiach, Chinach, Japonii, Brazylii, Meksyku. Rosja jest jednym z nich. W niektórych krajach rozwiniętych szczepienia przeprowadza się tylko u dzieci z grupy ryzyka.

Cena gdzie kupić

Szczepionkę można kupić w większości aptek. Jednak podczas transportu należy przestrzegać określonych warunków temperaturowych. Możesz zamówić za pośrednictwem wyspecjalizowanych aptek z dostawą do punktów wydania. Tam wszystkie warunki zostaną spełnione. Cena szczepionki waha się w granicach 400 rubli za opakowanie.

Analogi

Dziś można znaleźć analogi rosyjskiej szczepionki do szczepienia przeciwko gruźlicy. Są to leki importowane, które mogą nie różnić się jakością wypracowanej odporności. Należy pamiętać, że leki te podróżują z zagranicy z dużej odległości, w której nie zawsze można zachować niezbędne warunki transportu i przechowywania.