Nie można nazwać sytuacji epidemiologicznej dla ARVI i grypy korzystną, twierdzą naukowcy. Na całym świecie epidemia wciąż nabiera tempa, a statystyki już wyprzedzają ubiegłoroczny. Zwykle „lojalny” wirus B powoduje cięższą chorobę w tym sezonie. I choć w tym roku zaszczepiono rekordową liczbę Rosjan, to wciąż nie wiadomo, czy szczepienia im pomogą – wszystko zależy od tego, jaka grypa dotrze do Rosji. Dobrą wiadomością jest to, że wszystkie wirusy krążące w tym roku pozostały podatne na dostępne metody leczenia.
Czołowi rosyjscy eksperci opowiedzieli o cechach obecnego sezonu epidemicznego, nowoczesnych podejściach do diagnozowania i leczenia grypy i SARS na seminarium naukowo-praktycznym, które odbyło się w Centralnym Instytucie Badawczym Epidemiologii Rospotrebnadzor przy wsparciu Centrum Diagnostyki Molekularnej ( CMD).
Alarmujące statystyki
Obecnej sytuacji epidemiologicznej grypy i ARVI na świecie nie można nazwać korzystną, uważa akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Wiktor Malejew. W większości krajów świata epidemia rozpoczęła się w grudniu ubiegłego roku, ale nadal nabiera tempa. Zdaniem naukowca dane, którymi dzielą się zagraniczni koledzy, są alarmujące. Tak więc w Stanach Zjednoczonych od początku sezonu epidemicznego odnotowano ponad 3000 zgonów wśród pacjentów z laboratoryjnie potwierdzoną diagnozą grypy. Jednocześnie 53 zmarłych to dzieci. W Wielkiej Brytanii liczba zgonów z powodu grypy jest trzykrotnie wyższa niż w poprzednich latach - 191 osób. W Japonii grypę zdiagnozowano u 3 milionów ludzi.
Jeśli chodzi o krążące szczepy wirusa grypy, epidemia w sezonie 2017-2018 jest bardzo niejednorodna. O danych pracownia etiologii i epidemiologii grypy Instytutu Wirusologii. DI. Iwanowski Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „Narodowe Centrum Badań Epidemiologii i Mikrobiologii” NF Gamaleya” Eleny Burtsevej, w USA, Wielkiej Brytanii i krajach Azji Południowo-Wschodniej dominuje wirus H3N2 „Hong Kong flu”, którego działalność notuje się od 1968 roku. Od tego czasu wirus przeszedł znaczące zmiany i dziś jest uważany za jeden z najniebezpieczniejszych i najcięższych szczepów. Choroba jest ciężka i często daje powikłania: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zaostrzenia astmy oskrzelowej i choroby układu krążenia. Najwięcej zachorowań na grypę Hongkong – osoby powyżej 65 roku życia.
W krajach europejskich największą aktywność uzyskał wirus typu B z linii typu B/Yamagata. Wirus grypy B linii B/Victoria-like wykazuje mniejszą aktywność, w której odnotowano zmiany właściwości i różnice w stosunku do szczepu zawartego w szczepionkach przeciw grypie. Wirus B jest uważany za bardziej „lojalny” niż wirus grypy A, ale w tym sezonie choroba jest bardziej dotkliwa, zwłaszcza wśród osób starszych. Wirus B odnotowano również w naszym kraju: w Rosji odnotowano dwa zgony związane z etiologią.
Rosyjskie cechy
Obecnie częstość występowania SARS w Rosji rośnie. Według danych z monitoringu 61 miast Federacji Rosyjskiej średni wskaźnik zachorowalności wynosi 71,9 osób na 10 000 mieszkańców, ale grypę wykrywa się tylko w 2% badanych próbek. Główna epidemia dopiero nadejdzie.
Według naukowców w przypadku grypy sezonowej rozwój epidemii jest niemożliwy, gdy poziom odporności populacji na wirusa grypy jest równy lub wyższy niż 33%. W tym roku w naszym kraju zaszczepiło się około 47% całej populacji. Zgodnie z zaleceniami Rospotrebnadzoru rozszerzono tradycyjne grupy ryzyka wymagające obowiązkowych szczepień. Były to osoby cierpiące na choroby układu hormonalnego, zaburzenia metaboliczne, choroby układu krążenia, przewlekłe choroby układu oddechowego, przewlekłe choroby wątroby i nerek, a także kobiety w ciąży (szczepienie wyłącznie szczepionkami inaktywowanymi), dzieci starsze niż 6 miesięcy oraz dzieci uczęszczające do przedszkolnych placówek oświatowych, organizacji i/lub znajdujących się w organizacjach mających stałe miejsce zamieszkania (domy dziecka, internaty itp.).
Ale chociaż w tym roku zaszczepiono rekordową liczbę Rosjan, dopiero okaże się, czy szczepionki ochronią przed obecną grypą. To zależy od tego, jaki rodzaj grypy dotrze do Rosji.
Problemy dzieci
Według wiodącego badacza oddziału klinicznego patologii zakaźnej Centralnego Instytutu Badawczego Epidemiologii Rospotriebnadzor, lek. Tatiana Rużentsowa, ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań u dzieci występuje na każdym etapie leczenia.„Często lekarz nie spodziewa się gwałtownego, czasem błyskawicznego rozwoju powikłań” - powiedziała Ruzhentsova. - Wśród innych częstych problemów na etapie diagnostycznym: trudność w diagnostyce różnicowej powikłań z objawami SARS lub grypy; nietypowe objawy; niedostępność badań laboratoryjnych (zwłaszcza zaawansowanych technologicznie).
Na etapie terapii głównymi czynnikami ryzyka są niedoszacowanie sumowania działań niepożądanych leku, brak terapii przeciwwirusowej we wczesnych stadiach oraz przy przepisywaniu terapii przeciwbakteryjnej przy koinfekcjach. Ponadto nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, odmowa hospitalizacji może wywołać komplikacje. A także - niedoszacowanie przez lekarza wskazań do hospitalizacji lub przeniesienia na oddział intensywnej terapii, niedostateczna kontrola nad skutecznością leczenia i przedwczesna korekta jego schematu.
Wśród najważniejszych czynników ryzyka rozwoju powikłań naukowcy wymieniają:
- nadmierne przepisywanie leków rozszerzających oskrzela, zarówno doustnych, jak i wziewnych,
- przepisywanie leków przeciwkaszlowych
- przepisywanie leków nieskutecznych lub nielekowych,
- przepisywanie nieodpowiednich dawek leków,
- przepisywanie inhalatorów w przypadku uszkodzenia górnych dróg oddechowych,
- wyznaczenie administracji inhalacyjnej środków, które nie są do tego przeznaczone.
„Idealna” diagnostyka
Naukowcy twierdzą, że najlepiej byłoby, gdyby ani grypa, ani SARS nie były leczone na ślepo. Nowoczesna diagnostyka pozwala na określenie patogenu i rozpoczęcie terapii etiotropowej w odpowiednim czasie (leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby). Konieczne jest poznanie charakteru ostrych infekcji dróg oddechowych o podobnych objawach klinicznych, ale różniących się etiologią, nie tylko dla celowego przepisywania określonych leków, ale także dla przewidywania przebiegu choroby i ewentualnych powikłań, właściwej hospitalizacji pacjenta , z wyłączeniem zakażenia szpitalnego, powiedział szef referencyjnego centrum monitorowania czynników zakaźnych dróg oddechowych FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor. doktorat Swietłana Jacyszyna.
Według profesora Katedry Pediatrii i Reumatologii Dziecięcej Wydziału Pediatrii SBEE HPE „Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. ICH. Sieczenow, d.m.s. Tatyana Spichak, zgodnie z zaleceniami WHO, dominującą metodą diagnozowania grypy i SARS jest obecnie PCR przy użyciu zwalidowanych protokołów. „Na zdjęciu rentgenowskim nie da się ustalić etiologii zapalenia płuc – czy jest ono spowodowane wirusem, czy mamy do czynienia z infekcją mykoplazmową” – wyjaśnił profesor. - We wczesnej fazie zakażenia mykoplazmą diagnostyka PCR ma przewagę nad serologiczną. Do badania wystarczy jedna próbka, natomiast odpowiedź pozytywna możliwa jest już od pierwszego dnia choroby. Ujemny wynik diagnostyki PCR z reguły wyklucza zakażenie mykoplazmą.” Optymalnym materiałem do diagnostyki PCR w ostrych chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych są rozmazy z nosa i jamy ustnej i gardła, w zapaleniu płuc plwocina i aspiraty tchawicy.
I odpowiednie leczenie
Terapia etiotropowa ostrych chorób układu oddechowego, w zależności od wywołujących je patogenów, może być:
- środek przeciwwirusowy- z ARVI i grypą (obejmuje stosowanie środków chemioterapeutycznych i czynników biologicznych, takich jak interferony i immunoglobuliny);
- przeciwbakteryjny- z ARI o etiologii bakteryjnej, mykoplazmowej lub chlamydiowej;
- wyczerpujący- z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi, infekcjami wirusowymi z powikłaniami bakteryjnymi.
Podstawowe zasady przepisywania leku pozostają niezmienione:
- Zamiar ściśle według wskazań
- Powołanie leku etiotropowego według wrażliwości patogen
- Lek musi stworzyć stężenie terapeutyczne w miejscu zakażenia
- Optymalne formy dawkowania
- Wybór leku z maksymalna wydajność, minimalna toksyczność, najniższy koszt leczenia.
Dobre wieści: wszystkie wirusy krążące w tym roku zachowały wrażliwość na dostępne leki do leczenia.
Teraz w diagnostyce infekcji dróg oddechowych w naszym kraju panuje kompletne zamieszanie, szef Narodowej Agencji Bezpieczeństwa Pacjentów uważa i radzi, co robić z pacjentami
Zdjęcie: Michaił FROŁOW
Zmień rozmiar tekstu: A
„Wszystko wskazuje na to, że mam grypę, ale umieścili SARS w klinice, nie robią żadnych testów!” - coraz więcej takich wiadomości-odpowiedzi od czytelników zaczęło pojawiać się na stronie kp.ru. Jednocześnie służby sanitarne radośnie namawiają do kontaktu z lekarzami w celu szybkiego uzyskania niezbędnej pomocy. I zapewniają, że wszystkie niezbędne badania są wykonywane w przypadku podejrzenia grypy, zwłaszcza jeśli objawy wskazują na najgroźniejszy „świński” szczep.
DIAGNOSTYKA BEZ ANALIZY
Obecnie w naszym kraju są naprawdę duże problemy z diagnostyką chorób wirusowych - podkreśla Aleksiej Starczenko, doktor nauk medycznych, prawnik, prezes Narodowej Agencji ds. Bezpieczeństwa Pacjentów i Niezależnych Ekspertyz Medycznych. - Wcześniej służba epidemiologiczna była częścią systemu ochrony zdrowia i ściśle współpracowała z placówkami medycznymi, mechanizm prowadzenia badań wirusologicznych był dobrze rozwinięty. Jednak wtedy, jak wiadomo, nie było Rospotriebnadzor, które jest obecnie wyodrębnione organizacyjnie z Ministerstwa Zdrowia. Co to oznacza w praktyce?
Na przykład, nawet jeśli lekarze z przychodni rejonowych pobiorą jakieś biomateriały do analizy wirusów, zasadnicze pytanie brzmi, czy robią to prawidłowo, czy przestrzegają sposobu przechowywania i transportu materiału. W związku z tym trafność diagnozy również budzi poważne wątpliwości.
Z JEDNEJ SKRAJNOŚCI W DRUGĄ
Z drugiej strony badania wirusologiczne to kosztowna analiza, a jak wiadomo, w służbie zdrowia brakuje pieniędzy – kontynuuje ekspert. - Dlatego, o ile mi wiadomo, u nas często dzieje się tak: do czasu oficjalnego ogłoszenia epidemii grypy lekarze kliniki z reguły dokonują ogólnej diagnozy ARVI bez żadnych badań. I tylko wtedy, gdy pacjenci są hospitalizowani w ciężkim stanie, w szpitalu przeprowadzane są testy w celu sprawdzenia szczepu wirusa grypy.
Ale gdy tylko władze oficjalnie ogłoszą, że w danym regionie wybuchła epidemia grypy, lekarze dostaną zielone światło i zaczną diagnozować grypę bez wyjątku – znowu z reguły bez testów. Tak właśnie stało się np. w Petersburgu: zanotowano tam początek epidemii, więc można się spodziewać gwałtownego wzrostu napływu chorych na grypę.
Alexey Anatolyevich, według twoich informacji, jak krytyczna jest sytuacja z występowaniem grypy w rzeczywistości?
Tutaj, w Moskwie, nie widzę żadnego namacalnego wzrostu, gwałtownego wzrostu liczby pacjentów dzisiaj - jest to obiektywne, wbrew wszelkim oficjalnym statystykom. Grypa i SARS nie niszczą dużych zespołów, jak to miało miejsce w poprzednich latach. Sytuacja oczywiście się zmienia, ale dzisiaj tak jest.
GDZIE UDAĆ SIĘ DO PACJENTA
Co powinni zrobić pacjenci, jeśli lekarz zdiagnozuje ARVI, a dana osoba jest pewna na podstawie objawów, że rzeczywiście ma grypę?
W takim przypadku pacjent ma pełne prawo zażądać badania wirusologicznego. Jeśli terapeuta nie uzna tego za konieczne, należy złożyć skargę do kierownika oddziału lub lekarza naczelnego. Zwykle działa również połączenie z firmą ubezpieczeniową, której numer telefonu znajduje się na polisie CHI.
A jeśli człowiek jest tak zły, że nie ma siły angażować się w takie postępowanie? W końcu stan może się pogorszyć, marnowanie czasu jest niebezpieczne.
W takim przypadku są dwie opcje. Po pierwsze: jeśli masz choroby przewlekłe, ciążę, organizm jest osłabiony, a objawy infekcji przypominają grypę, natychmiast wezwij pogotowie i zażądaj hospitalizacji. Druga opcja: jeśli nie jesteś taki zły, możesz samodzielnie leczyć w domu w warunkach ambulatoryjnych. Jako lekarz radziłbym w tym przypadku przyjąć jedyny sprawdzony skuteczny lek przeciwwirusowy, czyli Tamiflu. Nawet jeśli okaże się, że grypy nie ma, a osoba jest chora na kolejny ARVI, to nie będzie gorzej – po prostu nic się nie stanie. Tak, w rzeczywistości okazuje się, że lek jest przyjmowany bez potrzeby. Ale w obecnej sytuacji może warto podjąć tak ekstremalne środki, jak siatka bezpieczeństwa. Lepiej być bezpiecznym, niż przegapić początek ostrej grypy i narazić się na powikłania, ponieważ lekarze zdiagnozowali SARS bez badań.
Od redaktora: Przypomnijmy, że Tamiflu, jak każdy lek, ma przeciwwskazania i skutki uboczne, dlatego przed jego przyjęciem w każdym indywidualnym przypadku zaleca się konsultację z lekarzem, przynajmniej telefonicznie. Najłatwiej zadzwonić po karetkę: „03”, „103” lub „112”.
Jak odróżnić wirusa grypy od SARS. Zdjęcie: Paznokci WALIULIN
PYTANIE DO TEMATU
Co zrobić, jeśli nie chcesz przedłużyć zwolnienia lekarskiego?
Niektórzy czytelnicy KP narzekają, że teraz lekarze dają zwolnienia lekarskie tylko na 4-5 dni, a do pracy trzeba iść, kiedy grypa czy SARS nie są jeszcze wyleczone.
Jeśli źle się czujesz – temperatura, osłabienie, ból głowy nie ustępują, to oczywiście musisz domagać się przedłużenia zwolnienia lekarskiego. Nie ma „restrykcyjnych” terminów wydania biuletynu ani na grypę, ani na przeziębienie - wszystko zależy wyłącznie od stanu zdrowia każdej osoby - wyjaśnia prawnik, ekspert ds. praw pacjenta Aleksiej Starczenko. - Jeżeli lekarz prowadzący odmawia przedłużenia zwolnienia, najpierw skontaktuj się z ordynatorem. oddział lub lekarza ordynatora i zgłosić, że dolegliwości zdrowotne utrzymują się i w związku z tym nie mogą Państwo pracować. Jeśli to nie zadziała, natychmiast zadzwoń do firmy ubezpieczeniowej pod numer telefonu wskazany w polisie CHI. Za naruszenie praw pacjenta instytucja medyczna zostanie ukarana grzywną.
PRZY OKAZJI
Jak nie złapać grypy: osiem prostych wskazówek od Giennadija Oniszczenki
1) Użyj bandaża z gazy.
Należy tego przestrzegać z wielką ostrożnością! Zależy to od tego, czy twoja rodzina zachoruje, czy nie. Jeśli jeden z nich zachoruje, minimalizujesz to wszystko tak bardzo, jak to możliwe i zapobiegasz rozprzestrzenianiu się choroby.
TYMCZASEM
Pięć najważniejszych pytań dotyczących świńskiej grypy
„Świńska” grypa (wirus A (H1N1) jest w rzeczywistości bardzo podobna do zwykłej grypy sezonowej. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że ludzie o złym stanie zdrowia – a w Rosji jest ich prawie dwie trzecie według najnowszych badań lekarskich – szybko zapadają na ciężki powikłania.Już w 2-3 dniu choroby może rozpocząć się zapalenie płuc
I W TYM CZASIE
Trzy rodzaje grypy bardziej niebezpieczne niż „świńska”
„Świńska” grypa, która tak bardzo nas teraz przeraża, jest z pewnością niebezpieczna. Jak każda grypa: ta choroba sama w sobie jest podstępna i każdego roku pochłania setki tysięcy istnień ludzkich na całym świecie. Jednak obecny wirus jest nadal bliższy odmianom grypy sezonowej, do których jesteśmy przyzwyczajeni. Jednocześnie istnieje kilka innych szczepów, które naukowcy uważają za bardziej niebezpieczne.
Rzeczywisty wywiad
Epidemiolog: „Jeśli podejrzewa się grypę, ważne jest, aby to zrobić
pójść do doktora"
Coraz częściej w mediach pojawiają się doniesienia o wybuchu epidemii grypy – w niektórych regionach kraju odnotowano przypadki śmiertelne… Dziś rozmawiamy z epidemiologiem, kierownikiem oddziału epidemiologicznego Klinicznej Przychodni Onkologicznej nr. 1 Ministerstwa Zdrowia Terytorium Krasnodarskiego S.M. Demczenko, którego poproszono o omówienie sezonowej profilaktyki chorób wirusowych i przedstawienie zaleceń.
Svetlana Murtazalievna, pierwsze pytanie, które niepokoi dziś wszystkich mieszkańców Kubania: czy w chwili obecnej można mówić o epidemii?
O epidemii można mówić wtedy, gdy rozprzestrzenianie się infekcji wśród ludzi znacznie przekracza zapadalność notowaną na danym terenie, co może doprowadzić do stanu zagrożenia. Obecnie progi epidemiologiczne dla różnych chorób obliczane są na podstawie średniego poziomu wskaźników z kilku lat. Rzeczywiście, grypa jest jedną z trzech najbardziej zaraźliwych chorób na Ziemi. Każdego roku około 6 milionów Rosjan pada ofiarą epidemii grypy. Ale dzisiaj możemy śmiało powiedzieć, że poziom zachorowań na Terytorium Krasnodarskim nie osiągnął obecnego progu epidemiologicznego.
- Czym tak zwana „świńska grypa” różni się od zwykłej? A skąd wzięła się ta nazwa – „świnia”?
Nazwa „świńska grypa” została wymyślona w 2009 roku podczas masowej epidemii świńskiej grypy. Termin ten został wprowadzony przez dziennikarzy. Pod wpływem mutacji w organizmie świń (jak wiadomo, bardzo podobnym do ludzkiego) wirus stopniowo zaczął przenosić się na ludzi, co tylko przyspieszyło jego rozprzestrzenianie się po świecie. Objawy "świńskiej grypy" są bardzo podobne do zwykłej grypy (pacjenci doświadczają też kaszlu, bólu gardła, duszności, gorączki, dreszczy, osłabienia, bólów głowy, czasami biegunki i nudności), tyle że jest ona szybsza i ostrzejsza, znacznie zwiększając ryzyko rozwoju zapalenia płuc, które może nawet doprowadzić do śmierci. Rozpoznanie „świńskiej grypy” jest możliwe tylko w laboratorium, dlatego przy pierwszych objawach grypy należy skonsultować się z lekarzem.
- Sezon zimowy w pełni. Najważniejsze pytanie: jak nie zachorować (nie zarazić się)?
- Aby uchronić się przed grypą, należy przejść określoną profilaktykę - szczepienie na czas w przededniu sezonu epidemiologicznego - jesienią. Za pomocą banalnej samodyscypliny i niespecyficznej profilaktyki możesz uchronić siebie i swoją rodzinę przed wirusem w czasie jego rozprzestrzeniania się. Staraj się przebywać mniej w zatłoczonych miejscach, ponieważ wirus grypy przenosi się nie tylko drogą kropelkową, ale także kontaktową: na przykład przez poręcze w komunikacji miejskiej, uchwyty wózków w hipermarketach i drzwiach, pieniądze. Dlatego częściej myj ręce (zwłaszcza po spacerze, podróży komunikacją miejską, kontakcie z ludźmi). Przewietrz pomieszczenia, w których przebywasz. Nie zapomnij częściej przebywać na świeżym powietrzu: w parkach, alejkach, na terenach spacerowych. Na zalecenie lekarza w celach profilaktycznych przyjmuj leki przeciwwirusowe, immunomodulujące i witaminy w okresie występowania chorób. Włącz do diety, jeśli nie ma przeciwwskazań, miód, owoce cytrusowe, czosnek, napoje owocowe, soki.
- A jeśli objawy choroby już się pojawiły?
Tutaj nie zdradzę wam wielkiego sekretu. Jeśli masz jakieś znaki ostrzegawcze:
Podwyższona temperatura ciała, która nie ustępuje przez kilka dni z rzędu,
Ból głowy,
Ciągłe pragnienie
Słabość,
Bóle mięśni i stawów,
kaszel,
w żadnym wypadku nie należy samoleczenia - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.
- Czy muszę natychmiast obniżyć temperaturę? Czy to nie z jej pomocą organizm próbuje pokonać wirusa?
- Masz całkowitą rację: nie należy przyjmować leków przeciwgorączkowych od razu i bardzo uporczywie. Może się to wydawać dziwne, ale im wyższa temperatura, tym szybciej grypa się skończy. Dlatego eksperci zalecają, aby nie obniżać temperatury do 38,5 stopnia u dorosłych i do 38 u dzieci. W żadnym wypadku nie należy stosować aspiryny jako środka przeciwgorączkowego - to tylko pogorszy przebieg choroby. Jeśli nadal istnieje taka potrzeba, lepiej zastosować paracetamol, aby obniżyć temperaturę.
- Czy maski medyczne uchronią Cię przed grypą?
W zatłoczonych miejscach, zwłaszcza odwiedzając przychodnie, szpitale, oczywiście należy nosić maseczkę. Zwłaszcza jeśli jesteś już chory. Trzeba jednak pamiętać, że maseczkę należy nosić nie dłużej niż trzy godziny.
Tylko fakty
- Jedną z najstraszliwszych epidemii w dziejach ludzkości, utożsamianą z katastrofą, była „grypa hiszpanka” („grypa hiszpanka”). Po pierwszej wojnie światowej zaraziło się nim około 550 milionów ludzi (29,5% światowej populacji!). Zginęło około 50-100 milionów ludzi (2,7-5,3% światowej populacji).
- Jedno kichnięcie może zarazić nawet 50 osób! Ale przy pocałunku prawdopodobieństwo zarażenia jest nieco mniejsze, a nawet niższe - przy uścisku dłoni!
- Najniebezpieczniejsze odmiany wirusa to te, które otrzymujemy od innych rodzajów organizmów, przede wszystkim od zwierząt.
- Różne szczepy wirusa grypy mogą się łączyć (mieszać, krzyżować), dając początek bardziej nieprzewidywalnym i niebezpiecznym gatunkom.
- Naukowcy zauważają, że z częstotliwością 10 - 12 lat wirus grypy zmienia się radykalnie, prowadząc do nowych globalnych epidemii.
Należy mówić o sytuacji epidemiologicznej grypy z jednoczesną chorobą około 20% całej populacji kraju. Średnio czas trwania grypy wynosi 3-7 tygodni i zależy od serotypu wirusa. Typowa grypa może dotyczyć od 5% do 20% populacji ogólnej, a zapadalność w grupach o charakterze zamkniętym często sięga 60-65%.
Epidemia grypy rozpoczyna się, gdy zachoruje ponad 20 procent ludzi
Epidemię grypy uważa się za szerokie rozprzestrzenienie czynnika zakaźnego w mieście, regionie, stanie lub kraju.. Wielu uważa, że pojawienie się grypy nastąpiło niedawno, a zjawisko to nie istniało wcześniej. Opinia ta jest jednak bardzo błędna. Tak więc pierwsza wzmianka o grypie pojawiła się w czasach starożytnych, gdzie była znana pod inną nazwą - „grypa”. Możliwe powikłania grypy, nasilenie przebiegu i czas trwania epidemii zależą od rodzaju wirusa, stopnia uodpornienia oraz podatności danego regionu na tę chorobę.
Rozważmy bardziej szczegółowo cechy wirusa grypy. Obecnie znane są trzy typy wirusa: serotyp A, B i C. Najcięższe epidemie grypy, w tym gorączkę hiszpańską z 1918 r., wywołał wirus typu A (śmiertelność przekraczała 20 mln mieszkańców). charakteryzuje się dużą zmiennością, co jest spowodowane nie tylko porażką ludzi, ale także innych ssaków. Serotyp B jest mniej niebezpieczny – atakuje głównie dzieci, osoby starsze i osoby z wyraźnym niedoborem odporności. Grypa typu C uważana jest za najbezpieczniejszą – nie wywołuje lokalnych epidemii i wysokiego odsetka zachorowań. Jak wspomniano wcześniej, podatność mieszkańców regionu na określony rodzaj czynnika zakaźnego zależy od stosowania skutecznych środków zapobiegawczych oraz stanu odporności każdego mieszkańca.
Odporność bezpośrednio na grypę nabywa się po kontakcie z czynnikiem sprawczym choroby, z pewnym szczepem danego serotypu lub innym, jak najbardziej do niego zbliżonym. W niektórych przypadkach być może nie jest to typowa manifestacja choroby, podczas której grypę rozpoznaje się na określonym obszarze wyłącznie u młodych pacjentów i dzieci. Jednocześnie u osób starszych grypa występuje w pojedynczych przypadkach. Głównym powodem tego zjawiska jest to, że szczep tego wirusa od dawna przebywa na tym terytorium, gdzie dorastało całe pokolenie bez stabilnej odporności na ten czynnik.
Niestety serotypy grypy potrafią mutować i przybierać nowe formy, najczęściej te najgroźniejsze. Niewielkie przemiany czynnika zakaźnego obserwuje się corocznie, raz na dziesięć lat dochodzi do naprawdę dużych przypadków epidemiologicznych grypy, na które obserwuje się wysoką zachorowalność. Pacjenci mają do czynienia z nowym wirusem, na który organizm nie miał czasu na rozwinięcie ochrony immunologicznej. W rezultacie możliwe jest odnotowanie masowego zakażenia nie tylko na tym terenie, ale także w innych częściach świata, co uznawane jest za pandemię.
Istnieje zatem pilna potrzeba stosowania różnych metod profilaktycznych, nawet po ustaniu epidemii grypy. Profilaktyka o charakterze ogólnym powinna rozpocząć się jeszcze przed nadejściem chłodów i obejmować nie tylko przyjmowanie witamin czy immunostymulantów, ale także wprowadzenie szczepień ochronnych. Jednak wielu ekspertów nie uważa szczepionki za skuteczną profilaktykę ze względu na dużą zmienność wirusa i zdolność do szybkiej mutacji. Niemniej jednak niepraktyczne jest również całkowite wykluczenie wprowadzenia szczepionki.
Szczepienia to najskuteczniejsza metoda ochrony w czasie epidemii
Kiedy możemy spodziewać się ogłoszenia epidemii grypy?
Kiedy spodziewana jest epidemia grypy Oficjalnego ogłoszenia początku epidemii choroby i późniejszego wprowadzenia kwarantanny w regionie należy spodziewać się po osiągnięciu progu epidemii grypy – określonej liczby chorych. Po ogłoszeniu stanu epidemii uprawnione organy państwowe wydają zarządzenie o konieczności wprowadzenia warunków kwarantanny i środków zapobiegawczych.
Trzeba też wiedzieć, że brak oficjalnego komunikatu o epidemii grypy nie wyklucza jej obecności na danym terenie. Próg zachorowalności na grypę czy wartość epidemiologiczna jest bardziej matematyczna niż medyczna, ponadto wielu pacjentów woli samoleczenie. To właśnie komplikuje diagnozę rzeczywistej liczby przypadków.
W rzeczywistości epidemie grypy występują co roku i mają różny stopień nasilenia. Ze względu na brak istotnej mutacji serotypu, do zakażenia dochodzi głównie tym samym czynnikiem zakaźnym, na który u większości rozwinęła się odporność.
Co to jest wirus grypy w tym roku? Według najnowszych danych WHO, w krajach WNP największą aktywność przypisuje się wirusowi serotypu H1N1 o nazwie „Kalifornia”. Niemniej jednak nie należy traktować grypy jako zjawiska przejściowego i całkowicie zrezygnować ze środków zapobiegawczych. Poniżej opisano bardziej szczegółowo, co należy zrobić w czasie epidemii, jak rozpoznać grypę i jakie środki należy podjąć.
Głównym zadaniem każdego w czasie epidemii jest próba jak najdłuższego unikania zakażenia wirusem. Grypa ma wysoki stopień zaraźliwości, jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, a także gospodarstwa domowe, przez różne przedmioty. Najwyższy procent infekcji występuje za pomocą przenoszenia drogą powietrzną - kaszel, kichanie, a nawet wydostawanie się niesie ze sobą ogromną ilość czynnika zakaźnego wraz z kroplami płynu. Z tego powodu zaleca się stosowanie bandaża z gazy, który zmniejsza w ten sposób ryzyko infekcji. Powinien być używany w pracy i podczas wyjść, a także odwiedzając zatłoczone miejsca. Co 2-3 godziny bandaż należy wymienić na nowy.
W czasie epidemii najlepiej założyć opatrunek z gazy
Grypa jest również łatwo przenoszona w sposób domowy, na przykład przez przedmioty. Zarażona osoba, dotykając różnych przedmiotów, pozostawia pewną ilość wirusa, którego żywotna aktywność może trwać kilka lub więcej godzin. Mycie rąk mydłem co godzinę lub stosowanie środka antyseptycznego pomoże w ten sposób zmniejszyć ryzyko infekcji.
W czasie epidemii należy powstrzymać się od wysiłku fizycznego i przebywać w sytuacjach stresowych. Od dawna udowodniono, że przemęczony organizm, zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie, jest bardziej podatny na różne choroby zakaźne.
Epidemie grypy sezonowej: kogo dotyka ta choroba?
Terytoria charakteryzujące się klimatem umiarkowanym charakteryzują się rozwojem grypy sezonowej, z reguły jest to okres jesienno-zimowy. Na obszarach o klimacie tropikalnym wirus krąży corocznie, wywołując ciągły rozwój epidemii.
W zależności od ciężkości przebiegu grypy dzieli się na łagodne, ciężkie i śmiertelne formy. Hospitalizację chorego i śmierć obserwuje się w większości przypadków u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (osoby starsze, kobiety ciężarne, niemowlęta). Według statystyk rocznie diagnozuje się 4-5 milionów przypadków grypy sezonowej, z czego 250 tysięcy kończy się śmiercią.
W krajach o rozwiniętej infrastrukturze zgony z powodu epidemii grypy obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku, powyżej 60. roku życia. Ogniska grypy powodują konieczność kwarantanny, powodują wysoką zachorowalność, często kliniki i placówki medyczne są przepełnione pacjentami.
Na obszarach, które dopiero rozpoczynają swój rozwój gospodarczy, 98% zgonów z powodu grypy to dzieci poniżej 5 roku życia z ostrą infekcją dróg oddechowych.
Objawy grypy podczas epidemii
Główne objawy grypy są zwykle przypisywane następującym objawom u pacjenta:
- Gwałtowny wzrost centralnej temperatury ciała do 38, a nawet 40 stopni. Trudne do leczenia lekami przeciwgorączkowymi, utrzymuje się przez 3 lub więcej dni.
- Uczucie dreszczy, ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
- Zwiększona potliwość, światłowstręt.
- Ból mięśni, osłabienie, bóle ciała.
- Rozwój kataru i przekrwienia błony śluzowej nosa kilka dni po wystąpieniu gorączki.
- Zaczerwienienie błony śluzowej gardła, dyskomfort i ból podczas połykania.
- Pojawia się kaszel, zwykle suchy, szczekający, któremu towarzyszy ból za mostkiem.
- Uczucie ciągłego zmęczenia, które obserwuje się przez kolejne 2-4 tygodnie.
- Pogorszenie snu, w niektórych przypadkach rozwój bezsenności, która utrzymuje się przez kilka tygodni po wyzdrowieniu.
Gdy w czasie epidemii pojawią się pierwsze objawy grypy, należy skonsultować się z lekarzem
Leczenie grypy w czasie epidemii
W przypadku wystąpienia objawów wskazanych powyżej należy skontaktować się z placówką medyczną. Potrzeba ta wynika przede wszystkim z podobieństwa grypy do innych chorób układu oddechowego, co znacznie komplikuje jej rozpoznanie. Samoleczenie w tym przypadku nie jest zalecane, ponieważ grypa ma wysoki stopień powikłań.
Standardowy schemat leczenia obejmuje przyjmowanie leków przeciwwirusowych, zwykle Arbidol lub Amizon. W razie potrzeby można je zastąpić induktorami interferonu, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie. Wszystkie te leki dobierane są indywidualnie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Należy dokładnie postępować zgodnie z instrukcjami zawartymi w instrukcjach dotyczących pobierania takich środków. Największe działanie leków obserwuje się, gdy są przyjmowane w pierwszym dniu wystąpienia objawów. Przyjmowanie antybiotyków na grypę jest niewłaściwe, ponieważ choroba ma etiologię wirusową. Środki przeciwbakteryjne są przepisywane wyłącznie z dodatkiem patogennej flory. Kiedy grypa ustępuje, należy wypić serię złożonych witamin i leków, które zwiększają funkcję ochronną układu odpornościowego.
Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na schemat picia. W okresie choroby należy zwiększyć spożycie ciepłego napoju do 2,5-3 litrów dziennie. Płyn sprzyja szybkiej eliminacji toksyn i przyspiesza proces gojenia.
Grypa wymaga leżenia w łóżku, aby zminimalizować obciążenie układu sercowo-naczyniowego i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Eksperci z dziedziny wirusologii i epidemiolodzy przypominają, że człowiek zaraża w pierwszym tygodniu od wystąpienia objawów. Z tego powodu pacjent powinien ograniczyć komunikację z innymi osobami, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa.
Profilaktyka dzieci w czasie epidemii grypy
WHO, a także eksperci w dziedzinie epidemiologii, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na grypę u dzieci, zalecają rodzicom przestrzeganie w okresie epidemii następujących zasad:
- Myj ręce dziecka mydłem i wodą tak często, jak to możliwe w ciągu dnia, najlepiej co dwie godziny. Środki do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu mają również silne działanie zapobiegawcze.
- Naucz swoje dziecko, aby zakrywało twarz czystą chusteczką lub chusteczką podczas kaszlu lub kichania. W przypadku ich braku, w czasie kichania lub kaszlu, należy przyłożyć twarz do okolicy barkowej.
- Jeśli pojawią się pierwsze oznaki choroby układu oddechowego, należy wykluczyć szkołę lub przedszkole.
- Zaleca się szczepienie przed rozpoczęciem okresu jesienno-zimowego. Ta procedura jest konieczna dla dzieci i dorosłych.
W czasie epidemii dzieci muszą być szczególnie starannie chronione
W przypadku rozwoju epidemii grypy na dużą skalę, z porażką ponad 60% populacji terytorium, podejmowane są następujące środki:
- czas pobytu dziecka w domu po chorobie powinien zostać przedłużony o co najmniej 7 dni, nawet przy znacznej poprawie stanu zdrowia.
- z rozwojem objawów grypy u jednego z członków rodziny, wszystkie dzieci, w ciągu najbliższych 3-5 dni, powinny wykluczyć uczęszczanie do szkoły lub przedszkola.
Należy wykluczyć samodzielne podawanie leków, zwłaszcza u pacjentów pediatrycznych. Leczenie farmakologiczne jest wybierane wyłącznie przez pediatrę, co zmniejszy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i przyspieszy proces zdrowienia, szczególnie w okresie epidemii.
W mieście wstrzymano planowane hospitalizacje w szpitalach, ogranicza się wizyty osób bliskich. W przychodniach zawieszono szczepienia planowe, badania kliniczne, badania lekarskie, otwarto oddziały „grypowe” z osobnymi wejściami dla pacjentów z objawami grypy i SARS. Ofiarami epidemii padło już 15 osób.
Każdego dnia 11-12 tysięcy petersburczyków zwraca się do lekarzy. Biorąc pod uwagę, że próg epidemiologiczny to zaledwie 11 000 zachorowań na grypę i SARS dziennie, nie jest on dużo przekroczony. Przy tak niewielkiej nadwyżce co do zasady nie ogłasza się epidemii i nie wprowadza się ograniczeń dotyczących imprez masowych. Mimo to Rospotriebnadzor, który od początku wzrostu zachorowań w Petersburgu nigdy nie podawał liczby zachorowań i zgonów w mieście, wydał zarządzenie o ograniczeniu imprez masowych w mieście.
Prawdopodobnie ten wydział, który nie chce publicznie przyznać, że mieszkańcy Petersburga są ciężko chorzy, a zgony z powodu powikłań pogrypowych odnotowuje się niemal codziennie, został zmuszony do uznania sytuacji za niebezpieczną.
W mieście zmarło już 15 osób z powodu powikłań grypowych. Dziesiątki pacjentów jest na intensywnej terapii, podłączonych do respiratorów. Szpitale zakaźne nie są w stanie poradzić sobie z napływem ciężkich pacjentów: w szpitalu św. Jerzego i szpitalu Vvedenskaya otwarto kilka oddziałów, aby pomóc szpitalowi Botkin, teoretycznie szpitalowi St.
Dzieci chorują łatwiej niż dorośli, ale częściej
Na hospitalizację dzieci czeka ponad 180 łóżek zakaźnych (o 50 łóżek więcej niż w czasie pandemii 2019-2010). Jednak w szpitalach dziecięcych tworzą się kolejki karetek z pacjentami. Jak wyjaśnia Swietłana Rychkowa, kierownik Oddziału Pomocy Matkom i Dzieciom Komisji Zdrowia, nikomu nie odmawia się hospitalizacji, ale proces ten jest z różnych przyczyn opóźniony – wypisani pacjenci nie opuszczają oddziałów na czas, więc nowe przybysze muszą być przetrzymywani w lożach oddziałów ratunkowych.
Liczba pracowników recepcji jest ograniczona, dlatego są oni zmuszeni różnicować przybywających pacjentów w zależności od ciężkości ich stanu, a przede wszystkim przyjmować tych, którzy potrzebują pilnej opieki. Obecnie do miejskich szpitali dziecięcych trafia codziennie nawet 150 osób, z czego 60-70% z nich ma grypę i SARS (w tym norowirus i rotowirus).
Na szczęście dzieci nawet łatwiej tolerują świńską grypę niż dorośli, nie ma bardzo ciężkich przypadków tej choroby. Jednak spośród 11-12 tysięcy petersburczyków, którzy codziennie chorują, około 8 tysięcy to dzieci. Służba pediatryczna pracuje z ogromnym przeciążeniem, urzędnicy liczą na pomoc rezydentów i stażystów zaangażowanych w prace. A rodziców prosimy o wyrozumiałość w sytuacji, gdy pediatra spóźnia się na wezwanie do mieszkania. I zalecają: jeśli stan dziecka jest naprawdę poważny, wezwij pogotowie.
Jak poinformowała 22 stycznia komisja ds. oświaty dr. rano było sześć zamkniętych grup.
Jak osoby niezaszczepione mogą chronić się przed grypą
Kiedy kampania szczepień przeciw grypie zakończyła się pod koniec grudnia, urzędnicy cieszyli się – według doniesień zaszczepiono 1,5 miliona mieszkańców Petersburga. Trójwalentna szczepionka zawierała wszystkie trzy wirusy krążące w tym sezonie – sezonową grypę typu B i A (H3N2) oraz pandemiczną świńską grypę A (H1N1). To solidna „warstwa ochronna”, która teoretycznie jest w stanie uchronić przed epidemią na dużą skalę. Ale i to nie wydaje się ratować miasta – mimo że liczba zachorowań nie przekracza zachorowań z lat ubiegłych, dorosłej populacji ciężko znosi kalifornijską pandemię „świńskiej” grypy, która powróciła do nas – po Pandemia 2009-2010 krążyła w minimalnej ilości, w latach Większość ludzi była zarażona różnymi wirusami układu oddechowego oraz sezonowymi typami grypy B i A (H3N2).
W rezultacie w petersburskich aptekach wzrosło zapotrzebowanie na leki zalecane przez Światową Organizację Zdrowia do leczenia i zapobiegania świńskiej grypie. To tylko dwa leki o udowodnionej skuteczności – Tamiflu i Relenza. W środę w mieście nie było ani jednej paczki tych leków.
Na pytanie „Doktora Piotra”: „Dlaczego nie masz Tamiflu?”, w jednej z miejskich aptek odpowiedzieli:
- Wszystkie wyprzedane. Jeśli znajdziesz gdzieś "Relenzę", kup ją, pomaga też na "świńską grypę".
W związku z gwałtownym popytem na drogi lek (zanim zniknął z aptek kosztował 1300 rubli za opakowanie), petersburscy dystrybutorzy zwrócili się do producenta, zakładu Pharmstandard (pakuje tabletki Tamiflu uzyskane od szwajcarskiej firmy Hoffmann La Roche) z prośba o leki petersburskie, z pominięciem bazy moskiewskiej - bezpośrednio z fabryki w Kursku. I na przykład leki już zaczęły być dostarczane do miejskiej sieci "Petersburg Apteki". Tymczasem zakład ma już wybrane roczne wolumeny leku, więc Pharmstandard zwiększa swoje moce produkcyjne.
W czasie epidemii nie można się zaszczepić, dlatego należy podjąć inne dostępne środki zapobiegające zachorowaniom na grypę. Główny specjalista chorób zakaźnych Petersburga, dyrektor NIIDI, profesor Yuri Lobzin zaleca mieszkańcom Petersburga noszenie maseczek (powinny być zmieniane co dwie godziny). Nie ma ich już w mieście, chociaż zakupiono 9 milionów sztuk. Obiecują dostarczyć w dużych ilościach do miejskich aptek w poniedziałek, 25 stycznia.
Yuri Lobzin powiedział, co jeszcze pomoże uniknąć grypy i innych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych bez środków przeciwwirusowych i masek:
- Unikaj odwiedzania zatłoczonych miejsc, podróżowania komunikacją miejską;
- Jeśli nie możesz unikać miejsc publicznych, częściej myj ręce. Udowodniono, że częste mycie rąk w sezonie grypowym i SARS zmniejsza ryzyko infekcji co najmniej o połowę;
- Mimo zimna regularnie wietrz pomieszczenie. Wyjdź z niego na kilka minut i otwórz okno;
- Czyść częściej na mokro za pomocą środków dezynfekujących - wirus nie jest bardzo stabilny w środowisku;
- Nawilż powietrze. Aby się ogrzać, lepiej nie włączać grzejnika, susząc w ten sposób powietrze, ale ubrać się cieplej. Ponieważ suche powietrze wysusza błonę śluzową, mogą w niej powstawać mikropęknięcia, które ułatwiają penetrację wirusa;
- Należy spożywać jak najwięcej pokarmów zawierających witaminy C, E, pokarmy zawierające powszechnie występujące pierwiastki śladowe, takie jak selen, mangan, cynk, miedź, żelazo, jod. Fitoncydy zawarte w cebuli i czosnku są również dobrą profilaktyką chorób układu oddechowego;
- Jeśli jesteś chory, zostań w domu i wezwij lekarza, nie posyłaj dzieci do przedszkola i szkoły. Chronisz więc innych przed zarażeniem i nie pogarszasz swojego stanu/stanu swoich dzieci. A w przypadku wirusa grypy A (H1N1) („świńskiego”), zapobiegaj ryzyku rozwoju ciężkiego wirusowo-bakteryjnego zapalenia płuc. Ponieważ aktywność wirusa w organizmie zależy od aktywności samego „organizmu” – jeśli człowiek się porusza, pracuje, wirus zachowuje się bardziej agresywnie;
- Jeśli ktoś w rodzinie (zbiorowej) nadal zachoruje, należy mu wydzielić osobny pokój, komunikować się z nim w masce, powinien mieć osobne naczynia. Należy ją przechowywać osobno i myć – nie tylko pod bieżącą wodą z dodatkiem detergentów. Należy go zalać wrzątkiem;
- Zachowaj co najmniej metr odległości od chorego. Jeśli na podstawie klinicznych objawów choroby lekarz zdiagnozował grypę typu A (H1N1), weź profilaktycznie Tamiflu lub Relenzę, to uratuje Cię przed chorobą;
- Jeśli Ty też zachorujesz, przy pierwszych objawach choroby, również zacznij przyjmować Tamiflu i leki stosowane w leczeniu objawowym. Jednocześnie, aby złagodzić ciepło, odmów używania aspiryny - w przypadku „świńskiej” grypy możliwe są objawy krwotoczne, a aspiryna, która „rozrzedza krew”, zwiększy krwawienie.
Jak rozpoznać świńską grypę
„Świńska” – pandemia grypy A (H1N1) zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała powyżej 38 stopni, osiągając zarówno 39, jak i 40 stopni. Yuri Lobzin opisał tradycyjny schemat rozwoju choroby zarażonej świńską grypą.
Temperatura wzrasta tak gwałtownie, że osoba może dokładnie wskazać czas wystąpienia choroby. Następnie zatyka nos, ale nie ma wydzieliny, pojawia się suchy, bolesny kaszel - surowy, bez plwociny, możliwe są bóle ciała, ból głowy obejmujący okolicę czołową i skroniową, charakterystyczne bóle podczas poruszania gałkami ocznymi. Co więcej, ta grypa charakteryzuje się objawami krwotocznymi (dotknięte są wszystkie naczynia, aż do naczyń włosowatych), więc możliwe są krwioplucie i krwawienia z nosa.
Jeśli choroba powaliła, najważniejszą rzeczą jest terminowa wizyta u lekarza. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa, że zakończy się ono sukcesem. W przeciwnym razie już trzeciego dnia „świńska” grypa powoduje komplikacje w układzie oskrzelowo-płucnym, rozwija się ciężkie obustronne wirusowe (wirusowo-bakteryjne) zapalenie płuc, które szybko wywołuje niewydolność oddechową. Dlatego zagrożeni są nieszczepieni Petersburgowie z ciężkimi chorobami przewlekłymi - sercowo-naczyniowymi, oskrzelowo-płucnymi, cukrzycą i otyłością. W grudniu w szpitalu w Botkin zmarła ciężarna kobieta z ciężką astmą. Jest jedyną osobą, która zmarła z powodu komplikacji spowodowanych grypą sezonową A (H3N2). Świńska grypa A (H1N1) była przyczyną poważnych powikłań w 14 innych znanych zgonach. Wśród krążących wirusów układu oddechowego w Petersburgu występuje w 60-80% przypadków.
Według prognoz Instytutu Badań nad Grypą szczyt zachorowań nastąpi w ciągu najbliższych dwóch tygodni.
Irina Baglikowa
dr Piotr