Objawy zapalenia chrząstki tarczycy. Co to jest zapalenie okołochrzęstne krtani? Przyczyny chondroperichondritis krtani

Chrząstka tarczycy znajduje się w krtani i działa jako szkielet dla gardła. Znajduje się tuż nad chrząstką pierścieniowatą. W swojej budowie jest bardzo podobny do tarczy, która składa się z dwóch całkowicie identycznych płytek. Mają kształt prostokąta. U mężczyzn jego jedna krawędź (górna) wystaje i nazywana jest jabłkiem Adama. Sama chrząstka bierze swoją nazwę od swojego wyglądu.

Funkcje chrząstki tarczycy

Jest to chrząstka giliantowa, która jest zupełnie inna niż proste tkanki chrzęstne organizmu. Posiada szklistą, zwartą strukturę, którą osiągnięto dzięki specjalnemu składowi, zawiera specjalne substancje. Dzięki temu wykonuje powierzone mu funkcje. Chrząstka tarczycy nie jest sparowanym elementem układu.

GŁÓWNE FUNKCJE CHRZĄSTKI:

• działa jako podpora dla pobliskich narządów;
• pełni funkcję łączącą z innymi chrząstkami i tkankami;
• chroni gardło.

Jest to jedna z dużych chrząstek w krtani. Jego główną rolą jest ochrona przedniej powierzchni gardła. Przyczepione są do niego mięśnie tarczowo-gnykowe i mostkowo-tarczycowe. Na jego powierzchni znajduje się tarczyca. Jego występy (górny i dolny) przyczyniają się do połączenia z chrząstką pierścieniowatą i kością gnykową.

struktura chrząstki

Chrząstka tarczycy pełni ważną funkcję. Dzięki swojej budowie i dużym rozmiarom zamyka krtań jak tarcza i chroni tarczycę przed wpływami zewnętrznymi i uszkodzeniami.

Wraz z dorastaniem zmienia się chrząstka tarczycy. U mężczyzn zmiany zaczynają się w wieku 16-17 lat, u kobiet w wieku 18-20 lat. Płytka chrzęstna zaczyna się wzmacniać i staje się mocna jak kość. Następna jej zmiana następuje w starszym wieku (po 50–55 latach). Płytki chrząstki stają się cieńsze, ale jednocześnie na połączeniach (stawach) pogrubiają się i pogrubiają. Ale zmiany zewnętrzne na tym się nie kończą. Zaczyna zmieniać swoje położenie i strukturę, prawa płyta przesuwa się nieco w prawo i odchyla do tyłu, a lewa unosi się nieco wyżej. Wygląda na to, że lewa strona unosi się nad prawą. Podczas takich zmian tarczyca również ulega przemieszczeniu.

Chrząstka tarczycy jest ważnym ogniwem w szkielecie krtani. Składa się z kilku części.

Obejmują one:

• górne wcięcie tarczycy;
• proces (róg) górny;
• górny guzek tarczycy;
• talerze;
• proces (róg) niższy;
• wystająca część umieszczona na górze;
• chrząstka stawowa powierzchniowa;
• wystająca część znajdująca się poniżej.

Z przodu płytki u mężczyzn, kobiet i dzieci rosną razem na różne sposoby. U dorosłych samców dzieje się to pod kątem, więc wystaje i pojawia się jabłko Adama lub „jabłko Adama”. U kobiet i dzieci ta część jest zaokrąglona, ​​więc nie wystaje.

Ból w chrząstce tarczycy

Czasami ból pojawia się w okolicy jego lokalizacji. To zawsze wskazuje na odchylenia w jego pracy z powodu urazów i chorób. Należą do nich choroby, które występują podczas nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, kręgosłupa, a także podczas chorób onkologicznych i zakaźnych.

Ból chrząstki tarczycy może powodować następujące choroby:

• zapalenie tarczycy w postaci przewlekłej i ostrej;
• ostre i przewlekłe zapalenie krtani;
• osteochondroza w okolicy szyjnej;
• zapalenie chrzęstno-otrzewnowe;
• ropowica chrząstki;
• gruźlica;
• nowotwory złośliwe.

Lekarze uważają, że najczęstszą przyczyną bólu są choroby tarczycy. Mogą wystąpić z wielu powodów, głównymi z nich są infekcje i procesy autoimmunologiczne.

Bolesne odczucia pojawiają się w przedniej części szyi i może im towarzyszyć wzrost temperatury ciała, obrzęk i pogorszenie samopoczucia. Podczas rozwoju zapalenia tarczycy związanego z osłabioną odpornością lub innymi przyczynami z nim związanymi, wytwarzanych jest wiele przeciwciał, które są kierowane do gruczołu (tarczycy) w wyniku procesów autoimmunologicznych. Pod wpływem zwiększa swoje rozmiary i uciska okolicę, w której znajduje się chrząstka tarczycy.

Procesy takie jak włókniste zapalenie tarczycy w postaci przewlekłej powodują zaburzenia w funkcjonowaniu tarczycy, a także zwiększają tkankę włóknistą znajdującą się w chrząstce tarczycy. Przy tych zmianach boli też jabłko Adama.

Osteochondroza w odcinku szyjnym jest również częstą przyczyną bólu. Dzięki temu między kręgami zaczynają tworzyć się przepukliny, a zakończenia nerwowe są naruszone. Z tego powodu ból może znacznie wzrosnąć, ponieważ impulsy przechodzące przez te zakończenia nie przechodzą tak, jak u osób zdrowych.

Choroby takie jak gruźlica chrząstki, zapalenie tkanki łącznej itp. może również powodować ból. Powstają z powodu nieleczonej grypy w odpowiednim czasie i jej powikłań. Jeśli nie zaczniesz go leczyć na czas, może to prowadzić do ropienia, topnienia tkanek i przetok.

Chondroperichondritis jest chorobą zapalną chrząstki krtani. Kiedy choroba dotyka chrząstki tarczycy, pojawia się ból. Lekarze dzielą ją na chroniczną i ostrą. W przypadku choroby w obszarze chrząstki tworzy się twardy, ale elastyczny obrzęk. Choroba musi być leczona tak szybko, jak to możliwe, ponieważ ten obrzęk może uciskać struny głosowe i powodować uduszenie.

Czasami ból jest spowodowany urazy i złamania chrząstki. Mogą wystąpić przy uduszeniu i silnym uderzeniu w gardło. W tym przypadku chrząstka jest przesunięta w kierunku kręgosłupa lub odchylona na bok. To z kolei może prowadzić do obrzęku krtani i utrudniać oddychanie. Jeśli nie skonsultujesz się natychmiast z lekarzem, możliwy jest śmiertelny wynik.

Jeśli odczuwasz ból w miejscu, w którym się znajduje, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby zidentyfikować przyczyny. Im szybciej pozbędziesz się przyczyn i chorób, tym szybciej usuniesz ból. Sens terapii polega na szybkim wykryciu i wyeliminowaniu przyczyn, które doprowadziły do ​​bólu.

Choroby onkologiczne chrząstki tarczycy

Rak chrząstki nie jest chorobą rzadką. Ostatnio nowotwory złośliwych form powstają z powodu nieprawidłowego działania tarczycy, która znajduje się na chrząstce. Rak atakuje nie tylko tkanki miękkie, kości i narządy, ale także chrząstkę.

OBJAWY POJAWIENIA SIĘ RAKA:

• uczucie obcego przedmiotu w krtani;
• ciśnienie w gardle;
• ból w okolicy chrząstki tarczycy;
• krew pojawia się w ślinie podczas odkrztuszania;
• z ust zaczyna pachnieć zgnilizną;
• występują trudności w połykaniu, zwłaszcza podczas posiłków.

MOŻLIWE PRZYCZYNY:

• promieniowanie;
• ekspozycja na promieniowanie głowy i szyi;
• wiek powyżej 45 lat;
• dziedziczność;
• praca przy produkcji niebezpiecznej;
• częsty stres;
• palenie i picie alkoholu.

Niektóre choroby mogą również powodować raka. Należą do nich choroby narządów płciowych, nowotwory piersi, polipy zlokalizowane w odbytnicy, nowotwory i choroby tarczycy.

LECZENIE ONKOLOGICZNE:

Rak chrząstki tarczycy leczy się operacyjnie. Jeśli guz jest duży, lekarze mogą usunąć część gardła. W takim przypadku do pacjenta wprowadzana jest specjalna rurka, przez którą dana osoba przyjmuje pokarm. Jeśli guz jest mały, starają się go ostrożnie usunąć bez naruszania funkcjonalności krtani.

Chrząstka tarczycy odgrywa ważną rolę w szkielecie człowieka. Chroni krtań przed wpływami zewnętrznymi i urazami. Ze względu na swoją budowę wiele elementów szkieletu krtani i przylegających tkanek jest ze sobą połączonych. Mogą na niego wpływać różne choroby, które należy zidentyfikować i leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ w przyszłości może to prowadzić do poważnych konsekwencji - utraty głosu, uduszenia, stanu zapalnego itp.

8 komentarzy do artykułu „ Budowa i funkcje chrząstki tarczycy”

1. Baka
   

   U mojego 17-letniego syna po tomografii komputerowej stwierdzono ubytek chrząstki tarczowatej po lewej stronie. Więc co jest teraz?

2. Radik
   

   Dlaczego wciąż nie mam chrząstki Mam 16 lat, chciałbym wiedzieć, czy moi znajomi ją mają, a ja nie. Jestem bardzo zdrową osobą, dlaczego?

3. Dmitrij
   

   Dzień dobry, mam M 33 lata, mam problem z chrząstką (przemieszczeniem) jeśli dotknie się jej rękami, to po prawej stronie jest łatwo wyczuwalna do rogów (wydaje się, że wypustki są nazywane), a na po lewej, nie tylko mięsień, który jest od góry do dołu od brody do ramienia przez szyję, jest spuchnięty, a także odczuwalne jest przemieszczenie chrząstki, a aby dotknąć „rogów”, musisz spróbować bardzo mocno, bolało do tego stopnia, że ​​wieczorem było duszenie... Poszedłem do lekarzy i zrobiłem masę badań - w efekcie wyszli na dystonię wegetatywno-naczyniową i jakąś infekcję w gardło i przepisał masę leków, ziół i wywarów m.in.: Thiocetam, Loratadin, Chlorophyllipt oil, Sedistress, prick Actovegin, Mediatorn, potem Furacilin, Dequadol, Cefuroxim, Acestad, Herbamax, Mukaltin - podczas brania wszystko było ok, ale teraz wypiłem prawie wszystko do pełna, przekłuty, a dziś idę spać i znowu tylko mięsień z lewej strony jest spuchnięty + ciśnienie wzrosło i kończyny drętwieją trochę palce u nóg (niewiele, ale nadal nieprzyjemne) + ciągłe dzwonienie prawe ucho od samego początku - czyli ok. 3-4 tyg. (podczas gdy zastrzyki są nakłuwane przez większą część dnia, dzwonienie zanika i pojawia się wieczorem), stwierdzono nieznaczny wzrost tarczycy po lewej stronie, + ciągły stres w domu (moi najbliżsi piją - ja nie piję w ogóle - to stresujące) po prostu nie wiem do kogo się zwrócić - nigdy nie wiadomo - Nagle coś sensownego doradzisz.

4. Siergiej
   

   Witam, 2 dni temu mocno ścisnęli szyję, teraz jest coś tępego kliknięcia podczas połykania, nie ma bólu, nie ma też obrzęku, co to może być?

Chondroperichondritis of the krtań jest stanem zapalnym okołochrzęstnej i chrząstki szkieletu krtani, wywołanym albo przez choroby opisane powyżej (zapalenie migdałków krtani, ostre zapalenie krtani i oskrzeli, ropień podśluzówkowy krtani), albo w wyniku urazowego uszkodzenia krtani z naruszenie integralności błony śluzowej i ochrzęstnej oraz wtórna infekcja lub w wyniku owrzodzenia błony śluzowej w chorobach takich jak kiła, gruźlica itp.

Klasyfikacja chondroperichondritis krtani

1. Pierwotne chondroperichondritis krtani:
   1. traumatyczny;
   2. spowodowane utajoną infekcją;
   3. przerzuty jako powikłania powszechnych infekcji (dur brzuszny i dur brzuszny, grypa, zapalenie płuc, posocznica poporodowa itp.).
2. Wtórne chondroperichondritis krtani:
   1. powikłania banalnego ostrego zapalenia krtani;
   2. powikłania banalnego przewlekłego zapalenia krtani;
   3. powikłania określonych chorób krtani.

Przyczyna chondroperichondritis krtani. Paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i mikroorganizmy określonych infekcji (MBT, blady treponema, wirusy grypy itp.) Pojawiają się jako czynniki sprawcze przewlekłego zapalenia chondroperichonditis krtani.

Anatomia patologiczna i patogeneza. Patologiczne zmiany w chrząstce krtani determinowane są różną odpornością na infekcje zewnętrznych i wewnętrznych warstw okołochrzęstnej. Warstwy zewnętrzne są bardziej odporne na infekcję i reagują na jej wprowadzenie jedynie pewnym naciekiem i proliferacją komórek tkanki łącznej, podczas gdy warstwy wewnętrzne, które zapewniają unaczynienie i wzrost chrząstki krtani, są mniej odporne na infekcję. Kiedy zapalenie ochrzęstnej występuje między tymi warstwami z jednej strony a chrząstką, pojawia się warstwa ropy, która oddziela ochrzęstną od chrząstki, co pozbawia ją troficznego i immunoochronnego wpływu ochrzęstnej i w rezultacie prowadzi do martwicy i sekwestracji chrząstki (zapalenie chrząstki). W ten sposób dotknięte są głównie chrząstki szkliste, które nie są zaopatrywane w naczynia krwionośne, ale są odżywiane przez układ naczyniowy perichondrium.

W infekcjach przerzutowych proces zapalny może rozpocząć się od zapalenia kości i szpiku w okolicy wysp kostnienia chrząstki, tworzących, jak wykazał Liicher, liczne ogniska zapalne.

W większości przypadków chondroperichonditis krtani obejmuje tylko jedną z dowolnych chrząstek krtani (nalewkowatą, pierścieniowatą i tarczowatą, rzadziej - chrząstkę nagłośni). Przy uszkodzeniu tarczycy i chrząstki pierścieniowatej proces zapalny może rozprzestrzenić się na okolicę ochrzęstną zewnętrzną, co objawia się obrzękiem przedniej powierzchni szyi, często zaczerwienieniem skóry, a wraz z postępem choroby ropnymi przetokami na jej powierzchni. powierzchnia. W zależności od umiejscowienia ropnia podokostnowego wyróżnia się wewnętrzne i zewnętrzne zapalenie okołochrzęstne.

Po wyeliminowaniu procesu zapalnego z reguły powstaje zwężenie bliznowaciejące krtani w różnym stopniu. Należy zaznaczyć, że rozwój nacieku zapalnego w okolicy ochrzęstnej nie zawsze kończy się ropniem; w tym przypadku proces przechodzi w stwardniające zapalenie okołochrzęstne, które objawia się pogrubieniem okołochrzęstnej.

Według B. M. Mlechina (1958) chrząstka nalewkowa jest na pierwszym miejscu pod względem częstości uszkodzeń, następnie chrząstka pierścieniowata, rzadziej tarczyca, a nagłośnia jest niezwykle rzadko dotknięta. Przy pierwotnym zapaleniu chondrperichondium krtani ropień może osiągnąć duży rozmiar, zwłaszcza przy zapaleniu zewnętrznej ochrzęstnej, ponieważ skóra, w przeciwieństwie do błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną ochrzęstną, przez długi czas zapobiega wydostawaniu się ropy i tworzeniu się przetok. Wtórne chondrperichonditis krtani jest pozbawione tej przeszkody, dlatego wraz z nimi ropnie nie osiągają dużych rozmiarów i wcześnie wpadają do światła krtani.

Objawy i przebieg kliniczny chondroperichonditis krtani. Pierwotne zapalenie chondrperichonditis krtani jest ostre, któremu towarzyszy wysoka temperatura ciała (39-40 ° C), dreszcze, duszność wdechowa, ogólny ciężki stan, ciężkie zapalenie krwi. Wtórne zapalenie chondrperichonditis krtani jest mniej ostre i z reguły powolne; przy określonych infekcjach charakteryzują się odpowiednimi objawami i zmianami patoanatomicznymi.

Przy zewnętrznym zapaleniu chondrperichonditis krtani obserwuje się umiarkowanie silny ból podczas połykania, fonacji i kaszlu, ból w przedniej części szyi podczas obracania głowy. Wraz ze wzrostem obrazu klinicznego bóle te nasilają się i promieniują do ucha. Podczas badania palpacyjnego krtani występuje ból. Fluktuację określa się w obszarze utworzonego ropnia. W miejscu największego przerzedzenia skóry tworzy się niebieskawa, a następnie żółtawa plama, następnie ropień, jeśli nie zostanie otwarty w odpowiednim czasie, samoistnie pęka z utworzeniem ropnej przetoki. Prowadzi to do poprawy ogólnego stanu chorego, obniżenia temperatury ciała i powrotu do zdrowia.

Ostre wewnętrzne zapalenie chondrperichonditis krtani jest znacznie cięższe. Charakteryzują się szybkim wzrostem objawów zwężenia krtani: oddychanie staje się głośne, stridor, częste; zjawisko niedotlenienia narasta tak szybko, że czasami konieczne jest wykonanie tracheotomii przy łóżku chorego. Cechami charakterystycznymi tej postaci chondrperichonditis krtani są nie tyle chrypka i osłabienie głosu, co zmiana jego barwy nie do poznania, zwłaszcza przy chondrperichonditis krtani chrząstek nalewkowatych z zajęciem fałdów nalewkowo-nagłośniowych w obszarze zapalnym. proces. Przebicie się ropy do światła krtani przynosi ulgę tylko wtedy, gdy większość zawartości ropnia zostaje wydalona w wyniku kaszlu. Jeśli opróżnienie ropnia nastąpiło podczas snu, istnieje niebezpieczeństwo zachłystowego zapalenia płuc lub nawet uduszenia w wyniku skurczu krtani.

Obraz endoskopowy z wewnętrznym zapaleniem chondrperichonditis krtani jest niezwykle zróżnicowany i zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Błona śluzowa jest przekrwiona, wystaje w postaci kulistej formacji lub w postaci zaokrąglonych nacieków, wygładzających kontury dotkniętej chrząstki. Ropnie okołochrzęstne na wewnętrznej powierzchni chrząstki tarczycy wysuwają błonę śluzową do krtani i powodują jej zwężenie. Czasem widoczna jest przetoka wewnątrzkrtaniowa, częściej w okolicy spoidła przedniego (często używa się określeń „spoidło przednie” i „tylne”, oddając hołd tradycji, w rzeczywistości w krtani znajduje się jedno spoidło w rogu chrząstki tarczowatej; słowo spoidło oznacza zrost, połączenie, więcej z nich nie ma struktur anatomicznych w krtani; pojęcie „spoidła tylnego” jest błędne, ponieważ znajdujące się tam chrząstki nalewkowate nie są anatomicznie połączone i istnieje znaczna odległości między nimi, która zmienia się w czasie fonacji i oddychania, co jest zupełnie nietypowe dla prawdziwych spoin).

W przypadku rozlanego zapalenia chondroperichonditis krtani ogólny stan pacjenta staje się wyjątkowo ciężki i może ulec pogorszeniu przez posocznicę, ogólne niedotlenienie i martwicę chrząstki z tworzeniem sekwestratorów. Podczas laryngoskopii sekwestratory są wykrywane jako białawe fragmenty chrząstki o różnych kształtach z pocienionymi, wyszczerbionymi krawędziami, które ulegają ropnej fuzji. Niebezpieczeństwo wystąpienia sekwestratorów polega na ich faktycznym przekształceniu się w ciała obce, których skutki są nieprzewidywalne.

Przypadki wyzdrowienia z rozlanego zgorzelinowego zapalenia chrzęstno-otrzewnowego krtani kończą się procesem bliznowatym i zapadnięciem się jej ścian, co w dalszej kolejności powoduje zespół zwężenia krtani, objawiający się przewlekłym niedotlenieniem i konsekwencjami, do jakich ten stan prowadzi.

Niedotlenienie, czyli niedotlenienie, to ogólny stan patologiczny organizmu, który pojawia się, gdy nie ma wystarczającej podaży tlenu do tkanek ciała lub naruszenie jego wykorzystania. Niedotlenienie rozwija się, gdy we wdychanym powietrzu nie ma wystarczającej ilości tlenu, na przykład podczas wznoszenia się na wysokość (niedotlenienie niedotlenienia) w wyniku naruszenia oddychania zewnętrznego, na przykład w chorobach płuc i dróg oddechowych (niedotlenienie dróg oddechowych), z zaburzeniami krążenia (niedotlenienie krążenia), chorobami krwi (niedokrwistością) i niektórymi zatruciami, takimi jak tlenek węgla, azotany lub methemoglobinemia (niedotlenienie hemiczne), z zaburzeniami oddychania tkankowego (zatrucie cyjankami) i niektórymi zaburzeniami metabolizmu tkankowego ( niedotlenienie). Podczas niedotlenienia zachodzą kompensacyjne reakcje adaptacyjne, mające na celu przywrócenie zużycia tlenu przez tkanki (duszność, tachykardia, wzrost minimalnej objętości krążenia krwi i prędkości przepływu krwi, wzrost liczby erytrocytów we krwi w wyniku ich uwolnienia z magazynu i wzrost zawartości hemoglobiny itp.). Wraz z pogłębianiem się stanu niedotlenienia, gdy reakcje kompensacyjne nie są w stanie zapewnić normalnego zużycia tlenu przez tkanki, dochodzi do ich głodu energetycznego, w którym cierpią przede wszystkim kora mózgowa i ośrodki nerwowe mózgu. Głębokie niedotlenienie prowadzi do śmierci organizmu. Przewlekłe niedotlenienie objawia się zwiększonym zmęczeniem, dusznością i kołataniem serca przy niewielkim wysiłku fizycznym oraz zmniejszoną zdolnością do pracy. Pacjenci tacy są wychudzeni, bladzi z sinicą obwódki ust, oczy zapadnięte, stan psychiczny obniżony, sen niespokojny, płytki, któremu towarzyszą koszmary senne.

Rozpoznanie chondrperichonditis krtani. Pierwotne zapalenie okołochrzęstne praktycznie nie różni się od septycznego obrzękowego zapalenia krtani i ropowicy krtani, pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej ułatwia rozpoznanie chondrperichonditis krtani. Wiarygodnymi objawami tej choroby są obrzęk przedniej powierzchni szyi, obecność ropnych przetok i sekwestratorów. Rozpoznanie uzupełnia ciężki obraz kliniczny, uduszenie i ostra hipoksja. Ważną pomocą w diagnostyce różnicowej, obok laryngoskopii bezpośredniej, jest badanie rentgenowskie krtani, w którym zarówno jej obrzęk zapalny, jak i niezapalny dość łatwo różnicuje się ze zmianami urazowymi i nowotworowymi. Wykorzystuje się metodę tomografii i projekcji bocznej, w której uwidacznia się strefy zniszczenia chrząstki krtani i ocenia się dynamikę zmian patologicznych w zapaleniu chrzęstno-otrzewnowym krtani.

Diagnozę różnicową w zapaleniu chondrperichonditis krtani przeprowadza się z gruźlicą, kiłą, rakiem krtani, szczególnie w przypadkach, gdy w tych chorobach występuje wtórny proces zapalny (nadkażenie). W obecności przetok zewnętrznych zapalenie chondrperichonditis krtani różni się od promienicy.

Leczenie chondroperichonditis krtani w początkowej fazie odbywa się za pomocą dużych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania w połączeniu z hydrokortyzonem, lekami przeciwhistaminowymi i lekami zmniejszającymi przekrwienie. W przypadku wystąpienia ropnia i sekwestratorów przeprowadza się leczenie chirurgiczne metodą zewnętrzną lub endoskopową, którego celem jest otwarcie ropowicy (ropowicy) i usunięcie sekwestratorów chrzęstnych. W wielu przypadkach przed głównym zabiegiem chirurgicznym wykonuje się tracheotomię dolną w celu znieczulenia dotchawiczego, zapobieżenia przedostawaniu się ropy do tchawicy i tym znacznym utrudnieniom w chirurgii krtaniowej wykonywanej bez znieczulenia ogólnego. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana niezwykle oszczędnie. Przy dostępie zewnętrznym starają się nie uszkodzić wewnętrznego ochrzęstnego krtani i odwrotnie, przy dostępie do krtani, zewnętrznego ochrzęstnego. Podczas łyżeczkowania, którego celem jest usunięcie nieżywotnych części tkanki chrzęstnej, starają się nie uszkodzić chrząstek o normalnym wyglądzie, a zwłaszcza tych, które zapewniają funkcję fonacyjną i oddechową krtani. Po otwarciu ropnia i opróżnieniu go przez odsysanie, do powstałej jamy wstrzykuje się proszek antybiotykowy zmieszany z sulfanilamidem.

Rokowanie jest korzystniejsze w przypadku chondrperichonditis krtani z powolnym rozwojem procesu zapalnego, a nawet w bardziej ostrych postaciach, jeśli zostanie podjęte wczesne odpowiednie leczenie. W przypadku powszechnych postaci zapalenia chondroperichonditis krtani rokowanie jest ostrożne, a nawet wątpliwe. W niektórych przypadkach przy stanach niedoboru odporności (AIDS, białaczka, osłabienie organizmu przez długotrwałą przewlekłą chorobę zakaźną) rokowanie jest często pesymistyczne. Rokowanie w zakresie głosu i funkcji układu oddechowego jest zawsze ostrożne, ponieważ nawet terminowe i prawidłowe leczenie zapalenia chrzęstno- okrężnicowego krtani nigdy nie prowadzi do zadowalających rezultatów w tym zakresie.

Istnieją również objawy charakterystyczne dla zlokalizowanego chondroperichondritis. Tak więc chondroperichondritis chrząstki pierścieniowatej charakteryzuje się ostrym bólem przy palpacji szyi w krtani, ale światło krtani nie jest zbytnio zwężone.

W przypadku chondroperichondritis chrząstek nalewkowatych stridor (świszczący oddech) jest możliwy z powodu niedrożności dróg oddechowych. Charakterystyczny jest również ból podczas przełykania i chrypka. Pacjent często pochyla głowę do przodu – dzięki temu łatwiej mu oddychać.

W przypadku zapalenia chrząstki nagłośniowej, oprócz bólu podczas połykania i obrzęku krtani, charakterystyczny jest również kaszel. Jest to spowodowane przedostawaniem się cząstek pokarmu do krtani.

W przypadku chondroperichondritis chrząstki nalewkowatej skóra puchnie w miejscu zapalenia i tworzy się na niej bolesny obrzęk w projekcji chrząstki.

Jeśli dotyczy to wszystkich chrząstek krtani, dochodzi do jej silnego obrzęku, zwężenia światła i często wydzielania ropy. W tym stanie chory przyjmuje wymuszoną pozycję z głową wysuniętą do przodu.

Opis

Krtań jest narządem układu oddechowego odpowiedzialnym za wprowadzanie powietrza do płuc i wytwarzanie głosu. Jest to krótka rurka utworzona przez dziewięć chrząstek - trzy niesparowane (nagłośnię, chrząstkę pierścieniowatą i tarczycę) i trzy kolejne sparowane (nalewkowata, rogowata i klinowa). Chrząstka pokryta jest z obu stron gęstą otoczką tkanki łącznej zawierającą liczne naczynia krwionośne - perichondrium. W związku z tym zapalenie może wystąpić albo po wewnętrznej stronie krtani, albo na zewnątrz, albo po obu stronach. W przypadku chondroperichondritis zwykle dotyczy to tylko jednej chrząstki, ale możliwe jest również całkowite zapalenie, w którym zajęte są wszystkie chrząstki.

Chondroperichondritis może być pierwotne i wtórne. W pierwotnym zapaleniu chondroperichondritis infekcja dostaje się do krtani drogą krwiopochodną w chorobach zakaźnych, takich jak grypa, odra, dur brzuszny. Wtórne zapalenie okołochrzęstne rozwija się, jeśli zapalenie przechodzi do chrząstki i okostnej z błony śluzowej. Może wystąpić przy kile, gruźlicy, infekcjach górnych dróg oddechowych, urazach i oparzeniach oraz intubacji. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest uraz. Ale także jego czynnikami sprawczymi mogą być paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, blady treponema, wirus grypy i inne mikroorganizmy. Choroba ta może również rozwinąć się pod wpływem promieniowania radioaktywnego, na przykład w wyniku radioterapii raka. Możliwe i toksyczne zapalenie chondroperichondritis. Najczęściej są o godz.

Zwykle choroba zaczyna się stanem zapalnym, a później ropieniem okołochrzęstnej. Między ochrzęstną a chrząstką pojawia się warstwa ropy, ochrzęstna złuszcza się, a chrząstka zostaje pozbawiona składników odżywczych. A bez odżywiania albo zanika, albo ulega martwicy. Tylko nagłośnia, która ma własne naczynia krwionośne, nie ulega martwicy. Jest po prostu wkurzony. Jeśli zapalenie wystąpiło po wewnętrznej stronie krtani, wówczas ropień jest mały, ponieważ ropień dość szybko włamuje się do jamy krtani. A jeśli zapalenie wystąpiło na zewnątrz krtani, ropień może osiągnąć znaczny rozmiar, ponieważ utworzenie przetoki przez skórę zajmuje dużo czasu.

Diagnostyka

Konieczne jest różnicowanie tej choroby z ostrym zapaleniem tarczycy, niedowładem i porażeniem krtani.

Leczenie

W ostrym zapaleniu chondroperichondrialnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Robią też detoksykację. Aby wzmocnić organizm, przepisuje się autohemoterapię, witaminy i biostymulanty.

Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zalecana jest fizjoterapia - UHF, elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi, laseroterapia.

Jeśli choroba rozwinęła się w wyniku tracheotomii, należy przesunąć rurkę niżej i dopiero wtedy rozpocząć niezbędne leczenie.

W niektórych przypadkach, na przykład przy powstawaniu ropnia lub przetoki, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania ropnia i tkanki martwiczej.

Jedzenie dla osób cierpiących na chondroperichondritis powinno być papkowate. W przeciwnym razie możliwe jest podrażnienie tkanek krtani. Z tego samego powodu nie można karmić chorego przez rurkę.

W przypadku późnego rozpoczęcia leczenia możliwe jest niepełne przywrócenie funkcji krtani.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu chondroperichondritis polega na terminowym leczeniu chorób zakaźnych, wzmacnianiu układu odpornościowego organizmu i ochronie przed urazami, ciałami obcymi i oparzeniami.

Chondroperichondritis krtani jest dość ciężkim procesem zapalnym, który rozprzestrzenia się na ochrzęstną i chrząstkę krtani.

Chondroperichondritis krtani

Choroba ta objawia się stanem zapalnym o różnej etiologii w obrębie chrząstki i okołochrzęstnej krtani. Przede wszystkim dotyczy to perichondrium, a dopiero potem reszta oddziału jest zaangażowana w ten proces.

Choroba może objawiać się na różne sposoby, objawiając się objawami ropnymi, a także prostymi bliznami. Przebieg choroby zależy w największym stopniu od siły odporności wewnętrznej, a także od tego, który czynnik spowodował patologię.

Patogeneza

Proces zapalny przebiega przez trzy etapy, w których stopniowo tworzy się zwężenie bliznowaciejące. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy choroby:

1. Infiltracyjny, w którym dochodzi do infiltracji ścian tracheostomii.
2. Ropne uzyskuje się najczęściej pod wpływem czynnika urazowego, gdy infekcja wchodzi przez ranę, po czym następuje obfity wzrost granulacji. Zmieniają się błony śluzowe i ochrzęstna, następuje sekwestracja fragmentów chrząstki. Granulacje mają jednocześnie charakter krwawienia.
3. Postać sklerotyczna jest przejściowa między zapaleniem chondroperichondritis a niedrożnością bliznowatą. Zwykle dotyczy to tylko chrząstki, ale nacieki zapalne gęstnieją, stając się stopniowo nieaktywne i sztywne. Granulacji w tej postaci nie obserwuje się.

Choroba może postępować szybko, ale czasami zdarzają się przypadki powolnego rozwoju patologii. W drugim przypadku prognozy są oczywiście dużo bardziej pozytywne.

Klasyfikacja

Chondroperichondritis dzieli się na:

• Pierwotny (rozwinięty w wyniku urazu, utajonej infekcji, jako powikłanie przerzutowe innych patologii zakaźnych) i wtórny (w wyniku ostrego lub przewlekłego zapalenia krtani, a także określonych patologii krtani);
• Ostra lub przewlekła;
• Specyficzne i niespecyficzne (w zależności od mikroflory, która wywołała stan zapalny);
• Typy ropne, stwardniające i naciekowe.

Należy pamiętać, że różne formy choroby mogą być spowodowane różnymi przyczynami.

Powoduje

Istnieją następujące przyczyny, które prowokują rozwój patologii:

• Urazy (tępe, kłute, postrzałowe, cięte itp.);
• Uszkodzenia spowodowane przez niedokładne manipulacje medyczne, na przykład po bronchoskopii, bougienage przełyku;
• Po radioterapii (warunkiem jest obecność procesów blastomatycznych);
• , tyfus, róża i inne patologie zakaźne;
• Owrzodzenia gruźlicze, nacieki wnikające do ochrzęstnej lub chrząstki.

Droga zakażenia tego obszaru krtani może być kontaktowa, krwiopochodna. Tylko lekarz może dokładnie określić przebieg patologii i po pełnej diagnozie.

Objawy

Wszystkie typy perichondritis mają ten sam zestaw objawów i są specyficzne dla poszczególnych postaci. Następujące znaki są wspólne:

• Ból szyi promieniujący do ucha;
• Dreszcze;
• Zmiana barwy głosu.

W szczególnie trudnych przypadkach światło krtani może się zwężać, pojawia się obrzęk tkanek i uwalnia się ropna wydzielina. Pacjent jest zmuszany do przyjęcia wymuszonej pozycji głowy z powodu bólu i obrzęku. Ale ogólnie objawy zależą od lokalizacji zapalenia. Dlatego warto przeanalizować możliwości pokonania takich działów jak:

1. Chrząstka tarczycy. Objawia się uszkodzeniem powierzchni chrząstki. Występuje stały obrzęk, przekrwienie, obrzęk fałdu nagłośniowo-nagłośniowego, zwężenie głośni, uduszenie, powstanie ropnej przetoki. Przez to, oprócz ropy, mogą być wydalane kawałki chrząstki.
2. Nagłośnia. Objawia się to ostrą sztywnością i pogrubieniem tego elementu. Obrzęk zlokalizowany jest na powierzchni nadgłośniowej, zamykając wejście do krtani. Pojawiają się dolegliwości związane z bólem gardła i gardła, przedostawaniem się kawałków jedzenia do krtani. Opuchlizna, zaburzenia głosu i oddychania również znacząco pogarszają jakość życia.
3. Chrząstki pierścieniowatej. Krtań zwęża się, jej funkcjonalność jest zaburzona. Powstaje przetoka. Równolegle pojawia się obrzęk, przekrwienie i obrzęk okolicy.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie już przy pierwszych objawach, ponieważ tylko na początkowym etapie jest szansa na powrót do zdrowia przy najmniejszych „stratach”.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na:

• Kwestionowanie i badanie pacjenta;
• Prowadzenie pośrednie;
• Przeprowadzanie badania rentgenowskiego;
• Stosowane są również instrumentalne i endoskopowe metody badania pacjenta.

Ważne jest różnicowanie patologii z niedowładem, zapaleniem tarczycy, porażeniem krtani, zesztywnieniem reumatycznym stawów krtani.

Inspekcja krtani za pomocą laryngoskopii pośredniej:

Leczenie

W zależności od rodzaju i stadium choroby stosuje się różne metody leczenia. W terapii lekowej stosuje się następujące grupy leków:

• Przeciwzapalny;
• Przeciwbakteryjny;
• leki przeciwhistaminowe;
• sulfanilamid;
• Detoksykacja;
• Leki przeciwbólowe i inne środki objawowe.

Należy zauważyć, że w przypadku chondroperichondritis chrząstki pierścieniowatej leczenie rozpoczyna się przede wszystkim od przesunięcia tracheostomii w dół tchawicy poniżej, jeśli patologia jest spowodowana uciskiem tkanki chrzęstnej przez rurkę tracheostomijną.

Aby zwiększyć reakcję organizmu na leczenie medyczne i fizjoterapeutyczne, przeprowadza się również terapię witaminową, autohemoterapię i biostymulację. Po zniknięciu ostrych objawów patologii zaleca się wzięcie udziału w kursie UHF, gramofonu i tak dalej.

Interwencja chirurgiczna w tej patologii przewiduje obecność pewnych wskazań, w tym przetok. Przy takich manifestacjach można zastosować następujące metody:

• Chirurgia krtaniowa;
• Zewnętrzne podejście chirurgiczne;
• Fenestracja lub fenestracja podśluzówkowa.

Przy utrzymującym się zwężeniu dróg oddechowych wstępnie wykonuje się laryngo- lub tracheostomię.

Chirurgiczne leczenie ubytków tchawicy w zapaleniu chondroperichondritis:

.

Na zdjęciu przewlekłe zapalenie chondroperichondritis (po lewej) i zwężenie krtani (po prawej)

Prognoza

Patologia jest ciężka. Pozytywne rokowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy terapia zostanie rozpoczęta na wczesnym etapie rozwoju. Jeśli zmiany są ropne, rokowanie znacznie się pogarsza, całkowite przywrócenie funkcji krtani jest wątpliwe, ale rokowanie jest korzystne do końca życia.

Korzystne rokowanie dla patologii, jeśli ma powolny rozwój procesu zapalnego. Przy wspólnej formie całkowite wyleczenie jest wątpliwe. Jeśli występuje stan niedoboru odporności, prognozy są pesymistyczne.

Warto zauważyć, że w odniesieniu do funkcji oddechowych i głosowych wynik w żadnym wypadku nie jest jednoznaczny, ponieważ nawet wcześnie rozpoczęte leczenie nie daje żadnej gwarancji i nigdy nie prowadzi do poprawy ich funkcjonalności.

Aby uzyskać więcej informacji na temat takiego powikłania chondroperichondritis, jak zwężenie krtani, zobacz nasz film: