Szkodliwy wpływ na prezentację płodu. Prezentacja na temat „wpływu czynników szkodliwych na płód”

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Departament Zdrowia Publicznego Obwodu Kemerowskiego

Oddział w Nowokuźniecku

Placówka edukacyjna budżetu państwa

wykształcenie średnie zawodowe

„Obwodowa Szkoła Medyczna w Kemerowie”

Wpływ czynników szkodliwych na płód

Ukończyła: Stepanova O.A., uczennica grupy AK-131

Sprawdzone przez: Lonshakova M.M., nauczycielka

2. Wpływ tytoniu (nikotyny)

3. Powikłania ciąży

4. Wpływ alkoholu

5. Narkotyki

Wniosek

Podczas ciąży wiele różnych czynników może mieć szkodliwy wpływ na rozwój zarodka, a następnie płodu. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę wpływ szkodliwych czynników na zdrowie rodziców zarówno podczas tworzenia gamet, jak iw przeddzień poczęcia. W związku z tym ciąża powinna być planowana na czas, kiedy przyszli rodzice są zdrowi, nie nadużywają złych nawyków, nie są kojarzeni ze szkodliwymi czynnikami produkcji, normalnie się odżywiają i wzajemnie pragną dziecka. Czynniki uszkadzające w okresie embriogenezy są najbardziej niebezpieczne i mogą spowodować śmierć, deformację lub chorobę płodu.

Istnieją czynniki, które nie powodują zmian patologicznych u płodu, ale przyczyniają się do poronienia, które ostatecznie nadal prowadzi do powikłań u noworodka.

Niektóre czynniki są niebezpieczne na każdym etapie ciąży (promieniowanie, infekcje, zagrożenia chemiczne). Pożądane jest, aby kobieta planująca ciążę nie pracowała w niebezpiecznych branżach. Jeszcze w starożytności nowożeńcom nie wolno było pić alkoholu, nie wolno było planować ciąży w czasie postu, w czasie postu pozwalano kobietom w ciąży korzystać z fast foodów.

1. Klasyfikacja czynników wpływających na rozwój płodu

1. fizyczny;

2. biologiczny;

3. chemiczne.

Fizyczne czynniki wpływające na organizm matki i płodu:

Należą do nich obciążenia mechaniczne, wibracje, aktywność fizyczna. Szkodliwe dla ciężarnych jest podnoszenie ciężarów, noszenie obcisłych ubrań, często korzystanie z różnych środków transportu publicznego, szczególnie w ostatnich miesiącach rozwoju płodu. Niektóre rodzaje ruchów nie są zalecane, dlatego istnieją ograniczenia przewidziane przez prawo w pracy przyszłych matek. Ale to nie znaczy, że ruchy są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży. Niska ruchliwość ogranicza fizyczny wpływ na płód, co hamuje dojrzewanie układu nerwowego i rozwój odruchów.

Czynniki biologiczne implikują wpływ innych organizmów (wirusów, bakterii itp.) na płód. Mikroorganizmy dostające się do organizmu kobiety mogą powodować różne choroby zakaźne i wirusowe. Najbardziej niebezpieczne są różyczka i opryszczka (gorączka na ustach). Patogeny zakłócają rozwój układu nerwowego płodu. Może wystąpić niewydolność umysłowa, padaczka, głuchota, drgawki, paraliż.

Chemikalia to trzecia grupa czynników. Należą do nich składniki odżywcze z pożywienia, leki, nikotyna, alkohol itp. Jeśli kobieta jest niedożywiona w czasie ciąży, brakuje jej białek, tłuszczów, węglowodanów, a dziecko rodzi się osłabione. Takie dzieci często chorują, wśród nich śmiertelność jest wyższa. Przy niewystarczającym spożyciu wapnia i fosforu do organizmu matki zaburzony jest rozwój szkieletu, przy braku żelaza - naruszenie tworzenia się krwinek, przy braku witamin - spowolnienie wzrostu płodu. Nadmierne odżywianie może utrudniać proces porodu. Dlatego niezbędna jest umiarkowana i zbilansowana dieta. Dla ciąży i porodu szkodliwe są zarówno głód, jak i nadmierny przyrost masy ciała. Szczególną kategorią czynników są substancje psychoaktywne. Przyjrzyjmy się bliżej tej kategorii czynników.

2. Wpływ tytoniu (nikotyny)

W jaki sposób uzależnienie od tytoniu matki szkodzi noworodkowi? Palenie jest szkodliwym nałogiem, który negatywnie wpływa na wagę urodzonego dziecka. Matki dzieci są bardzo zagrożone, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia u dzieci poważnych problemów zdrowotnych w okresie niemowlęcym, porażenia mózgowego, słabego rozwoju umysłowego i śmierci. Takie konsekwencje mogą być druzgocące, ponieważ pociągają za sobą problemy psychiczne i ekonomiczne dla społeczeństwa. Problemy z rozwojem dziecka w ciele palącej matki wiążą się z nadwagą noworodka, przedwczesnym porodem i połączeniem obu tych czynników. Od dawna nie jest tajemnicą, że używanie wyrobów tytoniowych zmniejsza tempo rozwoju płodu, a prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego wzrasta o 30%. Rzucenie palenia przed 16. tygodniem ciąży zmniejsza ryzyko wystąpienia wszystkich tych rzeczy do poziomu kobiet niepalących. Największe niebezpieczeństwo stwarza palenie w trzecim trymestrze ciąży, w pierwszych dwóch niebezpieczeństwo jest niewielkie.

Przykładowo szacuje się, że jeden wypalony papieros neutralizuje połowę dziennej dawki witaminy C, jaką organizm ludzki powinien otrzymywać. ciąża palenie narkotyki alkohol

Udowodniono, że jeden krótko wypalony papieros podnosi ciśnienie krwi o około 10 mm. rt. Sztuka. Przy systematycznym paleniu ciśnienie krwi wzrasta średnio o 20-25%. Badania przeprowadzone w Instytucie Higieny Dzieci i Młodzieży wykazały, że młodzi palacze mają zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym, co jest przesłanką przyszłych chorób serca.

Oczywiście pasywność jest nie mniej niebezpieczna niż aktywne uczestnictwo. Regularne wdychanie cudzego dymu przez niepalącą kobietę w ciąży jest równoznaczne z biernym wdychaniem dymu tytoniowego i niesie za sobą wszelkie komplikacje i zagrożenia. Ostatnie badania dodają do ryzyka niskiej masy urodzeniowej ryzyko niektórych wad wrodzonych, zwłaszcza w złych warunkach środowiskowych i nerwowym trybie życia.

Palenie powoduje znaczną liczbę powikłań we wczesnym okresie rozwoju płodu. Ten zły nawyk we wczesnym okresie zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej. W tym przypadku rozwój zarodka nie zachodzi w macicy, jak powinien z natury, ale w jajowodach lub w jakimkolwiek innym miejscu. W przypadku ciąży pozamacicznej normalny rozwój płodu jest niemożliwy. Nie da się rozwiązać tego problemu bez interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie kobieta może stracić życie. Tym samym uzależnienie staje się głównym czynnikiem wpływającym na występowanie niepłodności u kobiet. Pobłażanie sobie w uzależnieniu może prowadzić do poronienia. Ponadto dym tytoniowy zwiększa ryzyko powikłań łożyskowych, które u kobiety niepalącej są możliwe w 1% przypadków. Należą do nich łożysko przodujące, w którym łożysko przyczepia się do macicy bardzo nisko lub całkowicie zachodzi na całą szyjkę macicy, oraz przedwczesne odklejenie się łożyska, w którym łożysko oddziela się przed porodem. Oba te powikłania mogą być śmiertelne zarówno dla matki, jak i dziecka, ale cesarskie cięcie może temu zapobiec, chociaż nie we wszystkich przypadkach. Problemy z łożyskiem są bezpośrednio związane z rodzeniem martwych urodzeń, a palenie papierosów zwiększa ryzyko tych samych problemów i powikłań.

Oprócz powikłań wewnątrzmacicznych dym tytoniowy pogarsza okres oczekiwania na samo dziecko, częściej rozwijają się zatrucia różnych trymestrów i są one trudniejsze do zniesienia. Gorzej pracuje wątroba przyszłej mamy, która jest narażona na toksyczne działanie dymu tytoniowego. Ponadto istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bnoworodki palaczy rodzą się bardziej niespokojne. Całe ciało zarodka jest narażone na działanie produktów spalania papierosa, które są przenoszone przez krew palącej matki.

3. Powikłania ciąży

Krwawienie, zaburzenia krążenia w okolicy łożyska;

Wyższe ryzyko opóźnionego porodu, poronienia samoistnego, porodu przedwczesnego - 14% (wcześniaki) lub odklejenia się łożyska (urodzenie martwego dziecka).

Konsekwencje narażenia płodu:

Opóźnienie wzrostu płodu (zmniejszona długość i masa urodzeniowa);

Zwiększone ryzyko wad wrodzonych, obniżone zdolności umysłowe;

Możliwość nagłej śmierci wzrasta 2,5 razy.

Możliwe konsekwencje dla dalszego rozwoju dziecka:

Odchylenia w zachowaniu dziecka, zwiększona predyspozycja do chorób układu oddechowego.

4. Wpływ alkoholu

Alkohol ma dużą zdolność łatwego rozpuszczania się w wodzie i tłuszczach. Jego niska masa cząsteczkowa pozwala mu bez przeszkód przechodzić przez wszystkie bariery tkankowe organizmu, które chronią go przed wieloma szkodliwymi substancjami. Alkohol hamuje proces dojrzewania komórek rozrodczych, co uszkadza ich najważniejszą strukturę – aparat genetyczny, a potomstwo rodzi się z wadami rozwojowymi. Uszkodzony przez alkohol układ rozrodczy kobiety jest przyczyną bezpłodności, poronień samoistnych, porodów przedwczesnych i martwych.

Dostając się do krwi płodu, alkohol wpływa przede wszystkim na jego mózg, wątrobę, układ naczyniowy i gruczoły dokrewne. Stężenie alkoholu we krwi płodu osiąga 80-100% jego zawartości we krwi matki. Płód nie wykształcił jeszcze tych układów, które neutralizują alkohol w organizmie osoby dorosłej, więc jego szkodliwy wpływ na płód będzie znacznie silniejszy i dłuższy. W rezultacie nieuchronnie powstają liczne deformacje płodu, zgodne lub niezgodne z jego życiem. Cierpi przede wszystkim mózg dziecka, jego struktury warunkujące aktywność umysłową.

Dzieci z zespołem alkoholowym - zestawem wrodzonych objawów patologicznych u płodu - pozostają w tyle pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego. Urodzenie dzieci z deformacjami, epilepsją, upośledzeniem umysłowym często wiąże się z alkoholizmem ojca: u mężczyzn pod wpływem częstego spożywania alkoholu dochodzi do zwyrodnienia narządów wewnętrznych, zachodzą nieodwracalne zmiany w wątrobie, naczyniach serca, gruczołach płciowych. Ich dzieci rodzą się osłabione, często i długo chorują, są opóźnione w rozwoju fizycznym i umysłowym.

W wielu krajach świata od dawna istnieją zwyczaje zabraniające nowożeńcom picia napojów alkoholowych. Na Rusi młodzieży podawano tylko kwas chlebowy. Fakt ten po raz kolejny sugeruje, że spożywanie alkoholu ma szkodliwy wpływ na potomstwo. Zakaz picia alkoholu dla nowożeńców chronił zdrowie przyszłych dzieci. Było to jasne dla przodków bez genetyki. W starożytnych Indiach picie wina było surowo zabronione dla wszystkich kobiet. Łamiący ten zwyczaj przypalali osławioną butelkę na czołach gorącym metalem.

Do niedawna panowała opinia, że ​​stan organizmu ojca w momencie poczęcia dziecka nie odgrywa istotnej roli. Ale dzisiaj ten mit został całkowicie obalony. Ojciec, który pije, może zaszkodzić swojemu nienarodzonemu dziecku. Alkohol - trucizna dla każdej żywej komórki - zmniejsza aktywność, ruchliwość plemników, pęka, zniekształca ich dziedziczną strukturę.

Szkody wyrządzone przez alkohol powodują nieuchronne dewiacje, wady rozwojowe dziecka od samego początku jego biologicznego istnienia. Konsekwencje picia alkoholu przez przyszłych ojców mogą być tragiczne: niedorozwój mózgu dziecka, upośledzenie umysłowe, demencja aż do idiotyzmu.

Alkohol może szkodzić przyszłym matkom na długo przed poczęciem. Nie mówiąc już o tym, że kobieta z jego „pomocą” może w ogóle pozbawić się szczęśliwego macierzyństwa. Alkohol szybko niszczy organizm kobiety, a im jest młodsza, tym szybciej to się dzieje. Cykl menstruacyjny jest zaburzony - powstają niekorzystne warunki do poczęcia. Z powodu zatrucia alkoholem jajniki wytwarzają niedojrzałe, wadliwe komórki jajowe. Jeśli taka uszkodzona, wadliwa komórka jajowa połączy się zgodnie z prawami biologicznymi, tworząc zarodek z plemnikiem, niezdrowe nienarodzone dziecko jest już gwarantowane.

Toksyczne, destrukcyjne działanie alkoholu na komórki rozrodcze przyszłych rodziców trwa około dwóch tygodni od momentu jego zażycia. Plemnik zatruty alkoholem połączył się z komórką jajową zatrutą tą samą trucizną - to jest to, pijackie poczęcie. Rezultatem jest zniekształcony kształt zarodka, wadliwy rozwój płodu, martwe, brzydkie lub chore dziecko.

5. Narkotyki

Używanie narkotyków prowadzi do poważnych komplikacji dla matki i dziecka. U kobiety ciężarnej mogą wystąpić drgawki, pęknięcie naczyń mózgowych, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, zaburzenie normalnego rytmu serca, zaburzenia rytmu serca i nagła śmierć. W przypadku podawania wewnętrznego zwiększa się ryzyko wirusowego zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV. Ciąża często kończy się poronieniem lub przedwczesnym porodem. W przypadku stosowania przez matkę leków stwierdza się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu, niedotlenienie płodu, wady wrodzone: małogłowie, wady rozwojowe kończyn, anomalię układu moczowego oraz wylewy krwi do mózgu. Śmierć płodu jest możliwa. Takie dziecko rodzi się z nałogiem.

Negatywny wpływ leków na układ rozrodczy kobiet i mężczyzn, rozwój płodu. Narkotyki mają niezwykle negatywny wpływ na stan układu rozrodczego mężczyzn i kobiet, wpływają na życie seksualne człowieka, a następnie na jego dzieci. Udowodniono, że zażywanie narkotyków ostatecznie dzieli ludzi. Tak więc pociąg seksualny kobiet do mężczyzn jest osłabiony w wyniku zaburzeń nerwowych i hormonalnych, a także naruszeń najbardziej złożonej koordynacji między podwzgórzem a przysadką mózgową. To właśnie te części mózgu odpowiadają za funkcje seksualne organizmu. Badając mężczyzn, którzy palili marihuanę przez krótki czas, naukowcy nie znaleźli dojrzałych plemników w ich płynie nasiennym, ale policzyli dużą liczbę brzydkich form komórek rozrodczych. Pod wpływem leków u ludzi obniża się poziom hormonów płciowych w osoczu krwi, a głównie testosteronu, który jest biologiczną substancją chemiczną zwiększającą wrażliwość seksualną zakończeń nerwowych skóry i błon śluzowych. U partnerów seksualnych reakcje seksualne mogą być stępione lub całkowicie nieobecne.

Leki mają bardzo silny negatywny wpływ na kształtowanie się płodu. Uzależnieni od narkotyków rodzice rodzą dzieci z różnymi niepełnosprawnościami umysłowymi i fizycznymi. Ponadto zażywanie narkotyków przez rodziców niekorzystnie wpływa na zdrowie ich dzieci, nie tylko wtedy, gdy są one w łonie matki, ale także po porodzie. Matka, która bierze narkotyki, nie może karmić piersią swojego dziecka. Dzieci urodzone przez rodziców uzależnionych od narkotyków rozwijają się słabo, pozostają w tyle pod względem rozwoju umysłowego i fizycznego, a następnie słabo się uczą.

Jeśli zatrucie lekami w pierwszych 3 miesiącach ciąży prowadzi do różnych anomalii układu mięśniowo-szkieletowego, nerek, serca i innych narządów dziecka, to w późniejszym terminie obserwuje się opóźnienie wzrostu płodu. 30-50% uzależnionych matek rodzi dzieci z niską masą urodzeniową.

Płód, gdy matka zażywa narkotyki, może wytworzyć fizyczne uzależnienie od narkotyków. W takim przypadku dziecko rodzi się z zespołem abstynencyjnym, który występuje z powodu zaprzestania regularnego dostarczania leków do jego organizmu po urodzeniu. Dziecko jest podekscytowane, przeraźliwie krzyczy, często ziewa, kicha. Ma podwyższoną temperaturę, a napięcie jego mięśni jest zmienione w stosunku do normy.

W wyniku przedłużającego się niedotlenienia wewnątrzmacicznego dzieci matek narkomanów rodzą się z zaburzeniami oddychania, zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego i różnymi wadami rozwojowymi.

Wniosek

W ostatnich latach wiele dowiedzieliśmy się o używaniu i nadużywaniu narkotyków i alkoholu, a także o używaniu innych substancji psychoaktywnych. Dowiemy się, jak szkodzi zdrowiu, jakie może mieć konsekwencje, ale niestety liczba osób stosujących surfaktanty nie zmniejszyła się, a wręcz przeciwnie. Co sprawia, że ​​ludzie używają czegoś, co szkodzi nie tylko ich zdrowiu, ale także zdrowiu ich przyszłych dzieci.

Ale, co dziwne, w naszych czasach wszyscy chcą urodzić zdrowe dziecko, ale, jak mówią, chcąc trochę, trzeba też dołożyć wszelkich starań, aby przestać używać środków powierzchniowo czynnych. W naszym społeczeństwie niewiele osób myśli o tym, jak jeden wypalony papieros lub wypita lampka wina może wpłynąć na zdrowie dziecka.

A po skończeniu mojego raportu chciałabym, żeby to, co w nim jest napisane, nie pozostawiało obojętnych przyszłych rodziców, a przed użyciem środków powierzchniowo czynnych zastanów się, czy naprawdę tego chcesz?

Według statystyk niestety w ostatnich latach wzrosła liczba palących kobiet. Jeśli kobieta w ciąży rzuciła palenie podczas wczesnej zatrucia, nie należy wracać do tego nawyku, ponieważ dziecko palącej kobiety jest opóźnione w rozwoju i z reguły ma niedowagę. Jeśli kobieta nie może całkowicie rzucić palenia, powinna zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów.

Bibliografia

1. Ailamazyan E.K. Położnictwo. Podręcznik dla studentów medycyny. uniwersytety. -- Petersburg: „Literatura specjalna”, 2000.

2. Nebel B. Nauka o środowisku. T.1,11. - M.: Mir, 1993.

3. Gilbert S. Biologia rozwojowa. T.1,11,III. - M.: Mir, 1995.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Klasyfikacja czynników wpływających na rozwój płodu. Spożywanie alkoholu w czasie ciąży i jego wpływ na płód. Niebezpieczeństwo dymu tytoniowego dla nienarodzonego dziecka. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i niedotlenienie płodu spowodowane zażywaniem narkotyków przez matkę.

prezentacja, dodano 12.08.2016


Anomalie w rozwoju dziecka w wyniku złych nawyków rodziców. Klasyfikacja czynników wpływających na rozwój płodu. Charakterystyka czynników fizycznych, biologicznych i chemicznych. Szkodliwe działanie alkoholu i nikotyny, powikłania ciąży.

prezentacja, dodano 09.09.2014


Płodowy zespół alkoholowy i płodowe skutki alkoholowe. Niektóre aspekty wpływu alkoholu na płód w czasie ciąży. Wady rozwojowe noworodków spowodowane paleniem i szkody spowodowane biernym paleniem. Wpływ narkotyków na rozwój dziecka.

streszczenie, dodano 20.05.2009


Analiza i charakterystyka czynników środowiskowych, które mają szkodliwy wpływ na zarodek i płód. Badanie rozmieszczenia alkoholu, narkotyków i tytoniu w życiu współczesnej młodzieży, przyczyn ich spożywania i stopnia uzależnienia.

praca semestralna, dodano 04.02.2010


Alkohol jako jeden z najbardziej szkodliwych czynników oddziałujących na dziecko w łonie matki. Negatywny wpływ spożywania alkoholu na rozwój i kształtowanie się dziecka w okresie ciąży i laktacji. Istota i niebezpieczeństwo płodowego zespołu alkoholowego.

streszczenie, dodano 08.10.2009


Charakterystyka czynników szkodliwych dla płodu: infekcje, niedotlenienie, choroby somatyczne. Analiza problemów kobiet w ciąży. Znajomość przyczyn pęknięcia worka owodniowego. Uwzględnienie objawów zaburzeń rozwoju płodu.

praca semestralna, dodano 31.10.2014


Klęska zarodka w pierwszych tygodniach ciąży przez krew matki i kosmówkę. Wpływ różyczki na rozwój płodu. Drogi przenoszenia infekcji. Zespół różyczki wrodzonej i jego objawy u dziecka. Wrodzone wady serca, odbiorczy ubytek słuchu.

streszczenie, dodano 14.08.2013


Czynność serca płodu. Zmiany w krążeniu po porodzie. Czynniki przyczyniające się do rozwoju niedotlenienia płodu. Niewydolność płodowo-łożyskowa, przyczyny, klasyfikacja. Główne formy przewlekłej niewydolności łożyska.

prezentacja, dodano 19.05.2012


Pojęcie stanu przedrzucawkowego jako powikłania ciąży, przyczyny jego występowania, patogeneza, mechanizmy rozwoju, klasyfikacja, objawy, rozpoznanie i konsekwencje dla organizmu matki i dziecka. Teoria niezgodności immunologicznej tkanek matki i płodu.

streszczenie, dodano 30.11.2009


Konsekwencje upośledzonego krążenia nerkowego. Powikłania w postaci utajonej kłębuszkowego zapalenia nerek. Formy nadciśnieniowe, nerczycowe i mieszane. Stopień ryzyka niepowodzenia ciąży i porodu u matki i płodu z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Wpływ substancji leczniczych i narkotycznych na rozwój embrionalny
Ukończył: nauczyciel biologii - Kuchina Larisa Viktorovna
MBOU „Anninskaya Liceum z UIOP”
Anna 2015
Cel pracy: zbadanie wpływu substancji leczniczych i narkotycznych na rozwój embrionalny człowieka.
Czynniki wpływające na embriogenezę
alkohol
dziedziczność
wiek matki
sytuacja ekologiczna
dieta
choroba matki
leki
palenie
Na przykład rozwój i tworzenie ludzkiego układu sercowo-naczyniowego przypada na 20-40 dzień po zapłodnieniu, kończyny - na 24-46 dzień, układ nerwowy - na 15-25 dzień. Tak więc od 15 do 25 dni układ nerwowy jest narażony na działanie teratogenne, ale nie kończyny.
talidomid
hormony steroidowe o działaniu androgennym
Znieczulający
Przeciwbólowy
Leki, które są bezwzględnie przeciwwskazane w czasie ciąży:
Leki teratogenne:
Wpływ leków na rozwój płodu.
Wpływ kokainy
Wpływ na płód: Tachykardia. Opóźnienie wzrostu płodu Zmniejszony wzrost mózgu i ciała płodu. Noworodki mogą cierpieć na zawał serca i (lub) udar mózgowo-naczyniowy z powodu wysokiego ciśnienia krwi i skurczu naczyń (ryzyko jest szczególnie zwiększone, jeśli kobieta w ciąży stosuje w ciągu 48 - 72 godzin przed porodem), drażliwość, opóźniony rozwój mowy i upośledzone zdolności umysłowe.
Wpływ opiatów (heroina, morfina, kodeina, „biały chińczyk”, „słoma makowa”, „hanka”, „gaza”)
Powikłania ciąży: Styl życia osób nadużywających opiatów często prowadzi do porodu przedwczesnego (wcześniaków). Spowolnienie procesu narodzin co drugiego dziecka. Martwy poród i poronienie (z powodu nagłego zaprzestania stosowania). Konsekwencje narażenia płodu: Naruszenie wzrostu płodu. Zwiększona lub zmniejszona (w zależności od dawki) pobudliwość płodu. Zwiększone ryzyko nieprawidłowego ułożenia płodu (prezentacja zamka).
Zaburzenia objawiające się w okresie niemowlęcym: Niska masa ciała. małogłowie. Zwiększone ryzyko nagłej śmierci. Wysoka zachorowalność i śmiertelność (ze względu na tłumienie układów odpowiedzialnych za odporność organizmu na opiaty). Naruszenia, które objawiają się w starszym wieku: Spowolniony rozwój umysłowy, motoryczny i mowy dziecka o 18 miesięcy. Deficyt uwagi i nadpobudliwość. Zaburzenia snu. Gniew i drażliwość. Złe umiejętności mowy. Percepcja dotykowa, wzrokowa i słuchowa jest poniżej normy.
Zespół abstynencyjny u noworodka
Wpływ używek i ecstasy
Wpływ benzodiazepin
Wpływ marihuany, haszyszu
Powikłania ciąży: poród może trwać dłużej. Konsekwencje narażenia płodu: Spowolnienie wzrostu płodu. Może to później dotknąć chłopców – ich funkcje rozrodcze są osłabione. Może objawiać się zaburzeniami układu nerwowego i wzroku. Podczas karmienia piersią możliwe jest przenoszenie leku na noworodka poprzez mleko matki.
Wpływ halucynogenów (grzyby z rodzaju psilotsibum, LSD, PCP czy fencyklidyna, cyklodol, difenhydramina, taren).
Powikłania ciąży: zwiększone ryzyko poronienia. Konsekwencje narażenia płodu: Małogłowie. Naruszenie uwagi. Nagłe napady podniecenia, niestabilność nastroju. Ograniczenie ruchomości stawów. Zaburzenia neurologiczne (osłabienie odruchów)
Dziękuję za uwagę!

Na ten temat: rozwój metodologiczny, prezentacje i notatki

Godzina zajęć „Alkoholizm, narkotyki, palenie”

Cel: przekazanie dzieciom podstawowych informacji na temat alkoholizmu, narkomanii, palenia tytoniu, zapoznanie ich ze złymi nawykami i ich konsekwencjami w okresie dojrzewania. Alkoholizm to choroba...

Złe nawyki, uzależnienia: palenie, alkohol i narkotyki

Lekcja otwarta na temat: „Złe nawyki, nałogi: palenie, alkohol i narkotyki” Heine powiedział: „Jedyne piękno, jakie znam, to zdrowie”…

„Substancje odurzające, ich wpływ na organizm ludzki, na jego potomstwo”

Interdyscyplinarne seminarium „Środki odurzające, ich wpływ na organizm ludzki, na potomstwo” odbywa się w klasie 10. Głównym celem jest ustalenie związku między strukturą, właściwościami fizycznymi i chemicznymi ...

PLAN DZIAŁANIA w zakresie organizacji prac profilaktycznych w zakresie przeciwdziałania używaniu przez nieletnich środków odurzających, napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych, promocji zdrowego stylu życia.

PLAN DZIAŁANIA w zakresie organizacji prac profilaktycznych na rzecz przeciwdziałania używaniu środków odurzających, napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych przez nieletnich, promocji zdrowia...

Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny
Klinika Położnictwa i Ginekologii №2
Wpływ szkodliwych
czynniki na płód
Doktor nauk medycznych, prof. Gabidullina R.I.

WPŁYW CZYNNIKÓW SZKODLIWYCH NA PŁÓD

Rozpowszechnienie spontanicznych poronień
stanowi 15-20% ogólnej liczby ciąż;
50% poronień w pierwszym trymestrze to poronienia makabryczne
naruszenia
3-5% noworodków ma wady rozwojowe;
u 15% dzieci wady rozwojowe wykrywa się w tym wieku
5-10 lat

ZDROWIE REPRODUKCYJNE
DYNAMIKA ABORCJI SPONTANEJ W ROSJI
(% ogólnej liczby aborcji)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinsky V.E.

Teratogeneza

Występowanie wad rozwojowych pod
wpływ czynników środowiskowych
(czynniki teratogenne) lub w
w wyniku chorób dziedzicznych

Czynniki teratogenne

Szeroko rozpowszechniony. Podczas ciąży
każda kobieta bierze średnio 3,8
nazwy leków. W USA 10-20%
kobiety w ciąży biorą narkotyki.
Ponadto szkodliwe substancje występują w życiu codziennym.
(kuchenka mikrofalowa, zegar elektroniczny) i włączone
praca

Czynniki teratogenne

Chemiczny
Fizyczny
Biologiczny

Kryteria dla czynników teratogennych

Związek między działaniem czynnika a
powstanie wady rozwojowej
Badania epidemiologiczne potwierdzają
to połączenie
Działanie czynnika szkodliwego pokrywa się z
krytyczne okresy wewnątrzmaciczne
rozwój
Z rzadką ekspozycją na szkodliwy czynnik
charakterystyczne wady rozwojowe są rzadkie

Główne grupy czynników teratogennych

(tetracykliny, trichopolum, androgeny, rtęć, ołów,
fosfor)
Promieniowanie jonizujące (opad radioaktywny,
diagnostyka radioizotopowa, radioterapia)
Infekcje wirusowe i bakteryjne (opryszczka, różyczka,
kiła, toksoplazmoza)
Zaburzenia metaboliczne i złe nawyki (cukier
cukrzyca, wole endemiczne, fenyloketonuria; palenie,
alkoholizm, narkomania)
W Stanach Zjednoczonych publikowany jest specjalny rejestr czynników teratogennych

Cechy wpływu czynników teratogennych (TF)

Dawka zależna.
Dla każdego TF jest dawka teratogenna
działania. Zwykle jest o 1-3 rzędy wielkości niższa
śmiertelny.
Wrażliwość na różne TF podczas
rozwój wewnątrzmaciczny może się różnić.
Czynniki zakaźne jako czynniki teratogenne nie są
mają dawkę progową i charakter zależny od dawki

Okresy rozwoju wewnątrzmacicznego osoby

Początkowy - od momentu zapłodnienia do
implantacja blastocysty (do 11 dni).
Ebronic (18-60 dni po
nawożenie)
Płodu (od 9 tygodnia ciąży do
narodziny)

Okres początkowy

Różni się dużym kompensacyjno-adaptacyjnym
embrionalne możliwości. Prawo „wszystko albo nic”.
uszkodzenie dużej liczby komórek, zarodek umiera, z
uszkodzenie poszczególnych blastomerów, dalszy rozwój nie jest
naruszone
30-36 godz
3-4 dzień
2 komórki
4 komórki
nawożenie
ren
Jajnik
Jajo
Jajeczkowanie
8 komórek
morula
Blasto
torbiel
5-6 dni

Okres embrionalny

REKREACJA SPONTANICZNA
Okres embrionalny
Wyjaśnij
Zarodek jest najbardziej wrażliwy na działanie TF. gen
infekcja
Powstają poważne wady rozwojowe
Powoduje:
endo
autoi
S
Niewyjaśnione
alogować
Do

okres owocowania

Wady rozwojowe nie są typowe. Pod wpływem zewnętrznych
środowisku następuje zahamowanie wzrostu i/lub śmierć
komórek, co dodatkowo objawia się niedorozwojem lub
funkcjonalna niedojrzałość narządów

Główne wady rozwojowe

Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego - bezmózgowie, rozszczep
kręgosłup, wodogłowie. Powstały w wyniku
pęknięcie cewy nerwowej z powodu niedoboru kwasu foliowego
kwasy, infekcje, cukrzyca.
Wrodzone wady serca - ASD, tetralogia Fallota, zwężenie
aorta itp. (fenyloketonuria, SLE, wirus różyczki,
czynniki genetyczne, alkohol, NLPZ, cukrzyca)
Rozszczep wargi, podniebienie twarde
wrodzona stopa końsko-szpotawa
Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego
Wady rozwojowe przewodu pokarmowego - zwężenie odźwiernika, choroba
Hirschsprunga, atrezja przełyku, odbytu itp.

Ogólne podejścia do profilaktyki prenatalnej

1.
2.
3.
4.
5.
6.
ochrona środowiska
planowanie rodziny (małżeństwa spokrewnione,
rodzenie dzieci po 35 roku życia)
Diagnostyka prenatalna - eliminacja
zarodki z patologią
Identyfikacja nosicieli heterozygotycznych
Przygotowanie perikoncepcji
Metody inwazyjne i nieinwazyjne
diagnostyka wewnątrzmaciczna

Przygotowanie perikoncepcji

poradnictwo medyczne w zakresie genetyki,
diagnostyka i leczenie nosicieli
infekcja wirusowa i bakteryjna,
wyjątek prof. szkodliwość,
odrzucenie złych nawyków,
przyjmowanie kwasu foliowego i tokoferoli)

Metody diagnostyki wewnątrzmacicznej

1.
2.
Metody nieinwazyjne:
USG (10-14, 22-24, 32-34 tyg.),
Markery biochemiczne:
9-14 tygodni b-hCG, PAPP-A
17-19 tyg. AFP, 17-OPK, b-hCG,
estradiol
Metody inwazyjne:
Biopsja kosmówki (9-11 tygodni)
Kordocenteza (22-24 tyg.)

Leki i chemikalia

dla przejścia łożyskowego
oznaczający:
Masa cząsteczkowa leku (do 600 łatwo przechodzi,
600 - 1000 jest ograniczona, ponad 1000 prawie nie przenika).
Większość leków jest mniejsza niż 600 i łatwo
przeniknąć do płodu.
Substancje rozpuszczalne w tłuszczach łatwo się przenikają
łożysko (eter, podtlenek azotu).
Wiązanie z białkami krwi. Im więcej połączeń, tym
wolniejsze przenikanie przez łożysko i gromadzenie się w nim
płód.
Droga podania matce
Etap rozwoju wewnątrzmacicznego

Kategorie bezpieczeństwa leków

Kategorie ryzyka związane z używaniem narkotyków podczas
ciąża FDA (Agencja ds. Żywności i Leków)
A - brak zagrożenia dla płodu;
B – nie stwierdzono zagrożenia dla płodu u zwierząt lub w
osoba;
C – nie ustalono zagrożenia dla płodu u ludzi;
nie przeprowadzono kontrolowanych badań na ludziach;
D - istnieje ryzyko dla płodu, ale można go używać tylko wtedy, gdy
ryzyko życia; konieczna jest ocena stopnia ryzyka i
korzyści;
X - udowodnione zagrożenie dla płodu. Podczas ciąży
przeciwwskazane.

Absolutne teratogeny

Leki stosowane w
onkologia:
1. Antymetabolity (6 - merkaptopuryna)
2. Związki alkilujące
(cyklofosfamid)
3. Antybiotyki przeciwnowotworowe
(aktynomycyna, sarkolizyna)

Leki przeciwbakteryjne w czasie ciąży (Gurtova B.L. i wsp. 2004)

Grupa I - przeciwwskazane w ciąży:
tetracykliny, chloramfenikol, trimetaprim.
Grupa II - aplikuj tylko na witalne
wskazania: aminoglikozydy, nitrofurany,
sulfonamidy.
Grupa III - antybiotyki bez
działanie embriotoksyczne: penicyliny,
cefalosporyny, makrolidy.

Wpływ antybiotyków

Tetracyklina i jej pochodne na początku
synchronizacja prowadzi do wad wrodzonych, m.in
późno - spowolnienie wzrostu płodu,
uszkodzenie podstaw zębów,
działanie hepatotoksyczne
Lewomycetyna - niedokrwistość hipoplastyczna
Aminoglikozydy - ototoksyczne
działanie

Leki hormonalne

Estrogeny prowadzą do rozwoju adenozy i
gruczolakorak jasnokomórkowy pochwy
i szyjki macicy u dziewcząt

promieniowanie jonizujące

Wpływ promieniowania na kobiece ciało następuje poprzez
ogólne prawa uszkodzeń radiacyjnych
a-promieniowanie praktycznie nie przenika przez skórę, ale bardzo
niebezpieczne w przypadku połknięcia
promieniowanie b przenika na głębokość 1-2 cm
promieniowanie g ma najwyższą przenikliwość
zdolność do tworzenia wolnych rodników,
prowadzi do mutacji genowych
Głównym jest transfer przezłożyskowy
przenikanie izotopów

Mechanizmy przezłożyskowego przenoszenia radionuklidów

Szlak hematogenny - swobodne przejście izotopów
z krwi matki do krwi płodu
błona przezłożyskowa (131I, 32P itd.)
Nagromadzenie w tkankach łożyska, a następnie
wpływ na płód (pierwiastki transuranowe)
Przejście parałożyskowe przez płód
błony śluzowe i płyn owodniowy (radioaktywne
pluton)

1.
2.
Wirusy (wirus cytomegalii, opryszczka, różyczka),
przenikanie do zarodka i płodu, może mieć
bezpośrednio teratogenne
Infekcja prowadzi do zmian w metabolizmie i
funkcje endometrium, co powoduje
niepowodzenie implantacji lub
rozwój łożyska

Infekcja (mechanizmy działania)

3. Infekcja wirusowa i bakteryjna może
wpływają na rozwój łożyska i
prowadzić do HFPN i IUGR
płód
4. Toksyczne działanie na płód może
renderować toksyny bakteryjne

Złe nawyki

Palenie
Spożycie alkoholu
Uzależnienie

ZDROWIE REPRODUKCYJNE
PALENIE TYTONIU W CIĄŻY
Moskwa, 2002
23%
aktywne palenie
NIE
77%
w tym 20-30 lat - 70%
Radzinsky V.E.

Palenie

Tytoń zawiera ponad 600 szkodliwych czynników:
kwasy organiczne i nieorganiczne, białka,
estry, aldehydy, fenole itp.
Obecnie znajduje się w dymie tytoniowym
radioaktywny polon
Największy wpływ ma nikotyna

Nikotyna

Wczesna ekspozycja na nikotynę
ciąża może prowadzić do
implantacja komórki jajowej i spontaniczna
poronienie.
Aborcja i przedwczesny poród mogą być
spowodowane wzrostem skurczu
aktywność macicy podczas palenia
Nikotyna powoduje kurczenie się naczyń krwionośnych macicy i
łożysko z rozwojem łożyska
niewydolność płodu i niedotlenienie

Nikotyna

Niedotlenienie płodu jest również związane ze wzrostem
poziom karboksyhemoglobiny
Zaburzenie rozwoju łożyska przyczynia się do
występowanie HFPN i płodowego IUGR
Nikotyna intensywnie przenika przez łożysko i
gromadząc się w nim, przenikając przez owodnię,
gromadzące się w narządach wewnętrznych płodu, powoduje
długotrwałe zatrucie

ZDROWIE REPRODUKCYJNE
STOSOWANIE ALKOHOLU W CIĄŻY
Moskwa, 2002
używać umiarkowanie
42%
46%
maltretowany
nie używaj
12%
w tym 20-25 lat - 43%
26-30 lat - 26%
Radzinsky V.E.

Alkohol

Systematyczne spożywanie alkoholu w
ciąża może prowadzić do
rozwój płodowego zespołu alkoholowego
(ŻMIJA)

ŻMIJA

Naruszenie struktury i funkcji ośrodkowego układu nerwowego
(małogłowie, niepełnosprawność intelektualna,
koordynacja ruchowa)
Opóźnienie wzrostu, szczególnie zauważalne po
narodziny dziecka
Charakterystyczne anomalie w rozwoju czaszki twarzoczaszki
(małoocze, wydłużenie twarzy, niskie czoło,
niedorozwój podbródka, małe siodło
nos, duże szeroko otwarte usta, zez,
spłaszczenie szyi)

Patogeneza ASP

Nie studiował wystarczająco. Wiadomo, że
Etanol łatwo przenika przez łożysko i
bariera krew-mózg płodu, gromadzi się w OUN,
mający działanie toksyczne
W wątrobie płodu brakuje enzymu dehydrogenazy alkoholowej,
niszcząc etanol, więc płód jest narażony
przedłużone narażenie
Działanie embriotoksyczne i teratogenne
metabolit etanolu - aldehyd octowy

ZDROWIE REPRODUKCYJNE
UDZIAŁ NASTOLATEK,
UŻYTKOWNICY NARKOTYKÓW
Moskwa, 2002
POWODUJE:
- tak po prostu - 70%
- dla firmy - 20%
- inne - 10%
10%
Średni wiek
Pierwszy
używać
narkotyki
15,8 ± 0,2 roku
Radzinsky V.E.

ZDROWIE REPRODUKCYJNE
POWIKŁANIA CIĄŻY U NARKOMANEK
Opóźnienie wzrostu płodu
Stan przedrzucawkowy
Groźba przerwania
ciąża
Toksykoza
67 %
16 %
4% 4%
Radzinsky V.E.

ZDROWIE REPRODUKCYJNE
STAN NOWORODKÓW U NARKOMANÓW
(Wyższy wynik)
25%
30%
8 punktów i
więcej
6-7 punktów
4-5 punktów
45%
Radzinsky V.E.

Termin „teratologia” pochodzi od greckiego słowa „teras” (w tłumaczeniu - „potwór”). Termin „teratogeneza” dosłownie oznacza produkcję wybryków i zniekształconych organizmów. W ostatnich latach termin ten zaczął obejmować pojęcie nieprawidłowości czynnościowych noworodka (w tym wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrastania i późniejszych zaburzeń zachowania). Działanie czynników teratogennych zależy od dawki. Dla każdego czynnika istnieje pewna progowa dawka działania teratogennego. Zwykle jest ona o 1 - 3 rzędy wielkości mniejsza od śmiercionośnej. Różnice w działaniu teratogennym u różnych gatunków biologicznych, jak również u osobników tego samego gatunku, są związane z charakterystyką wchłaniania, metabolizmu oraz zdolnością substancji do rozprzestrzeniania się w organizmie i przenikania przez łożysko.

Główne grupy czynników teratogennych: 1. Leki 2. Promieniowanie jonizujące. 3. Infekcje. 4. Złe nawyki kobiety w ciąży. 5. Hipertermia (podwyższona temperatura ciała kobiety) 6. Choroby somatyczne matki

Istotne dla metabolizmu leków są zmiany hemodynamiczne, produkcja hormonów, zwłaszcza nasilenie procesu syntezy hormonów płciowych przez łożysko, zmniejszenie funkcji detoksykacyjnej wątroby i funkcji wydalniczej nerek, a także znaczny wzrost procesy metaboliczne. Etap rozwoju wewnątrzmacicznego ma ogromne znaczenie dla ostatecznego wpływu leku na płód. Działanie embriotoksyczne i teratogenne leku zwykle objawia się we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego (pierwsze 6-8 tygodni ciąży). W późniejszych stadiach ciąży niektóre leki mogą mieć negatywny wpływ, głównie ze względu na niedojrzałość czynnościową i morfologiczną narządów i układów płodu.

Antybiotyki: Tetracyklina i jej pochodne osadzają się w kościach szkieletu i nieco spowalniają ich wzrost, wpływają na zalążki zębów tymczasowych, w wyniku czego w przyszłości obserwuje się u tych dzieci liczne próchnice. Lewomycetyna - negatywnie wpływa na narządy krwiotwórcze płodu (niedokrwistość niedorozwojowa). Streptomycyna - powoduje nieodwracalne zwyrodnienie nerwów słuchowych wraz z rozwojem wrodzonej głuchoty. Preparaty sulfanilamidowe - prowadzą do wzrostu stężenia bilirubiny we krwi płodu i rozwoju kernicterus.

Preparaty hormonalne. Preparaty testosteronu i jego pochodne (pregnina, norsteroidy) w ciągu 10-12 tygodni. Ciąże mogą powodować, że płody żeńskie doświadczają fałszywego męskiego hermafrodytyzmu. Preparaty estrogenowe mogą prowadzić do rozwoju adenozy i jasnokomórkowego gruczolakoraka pochwy i szyjki macicy. Leki tyreostatyczne z grupy tiouracylu (metylotiouracyl itp.) - mogą prowadzić do wad rozwojowych i wrodzonego wola koloidowego u płodu. Antykoagulanty dikumaryna, pelentan itp. - mogą powodować wyraźną hipokoagulację krwi u płodu, a następnie występowanie krwotoków w oponach mózgowych i narządach wewnętrznych. Stosowanie preparatów kumaryny w pierwszym trymestrze ciąży przyczynia się do rozwoju obustronnego zaniku nerwu wzrokowego i upośledzenia umysłowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Kwas acetylosalicylowy - anomalie szkieletu, rozszczepienie podniebienia twardego, występowanie różnych krwotoków i kernicterus u płodu i noworodka. Indometacyna prowadzi do niedostatecznego utlenowania krwi płodu i rozwoju przetrwałego nadciśnienia płucnego, upośledzenia adaptacji krążeniowo-oddechowej i śmierci płodu. Leki przeciwdrgawkowe. Karbamazepina może powodować zaburzenia rozwoju płodu (zmniejszenie rozmiaru głowy, zwiększenie masy ciała). Fenytoina - wady szkieletu, wady kończyn i okolicy twarzoczaszki, upośledzenie umysłowe, wrodzona wada serca, krwawienia). Środki uspokajające. Sibazon - występowanie zatrucia lekami u płodu, hipotermii, niedociśnienia, bifurkacji i anomalii kończyn. Leki przeciwnowotworowe (metotreksat, cyklofosfamid, 6-merkaptopuryna itp.) Podczas ciąży przyczyniają się do rozwoju wad płodu: niedorozwoju żuchwy, rozszczepu podniebienia, dyzostozy czaszki, niedorozwoju uszu, stopy końsko-szpotawej, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, choroby Downa.

Promieniowanie jonizujące - substancje radioaktywne, nawet jeśli raz dostaną się do organizmu matki, mogą w nim pozostawać przez długi czas, przekraczać barierę łożyskową i być źródłem napromieniowania płodu przez cały okres rozwoju wewnątrzmacicznego. Skutki narażenia na promieniowanie zarodka i płodu w dużej mierze zależą od etapu rozwoju wewnątrzmacicznego. Jeśli taki wpływ miał miejsce przed implantacją zarodka, to w 60-70% przypadków zarodek obumiera. Naświetlaniu w okresie podstawowej organogenezy i łożyskowania często towarzyszą różne anomalie rozwojowe, a także wewnątrzmaciczna śmierć zarodka (efekt embriotoksyczny). Najbardziej charakterystyczną konsekwencją narażenia na promieniowanie jonizujące są nieprawidłowości w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, które w przyszłości prawie zawsze prowadzą do upośledzenia umysłowego.

Infekcje teratogenne. Wirus różyczki jest jednym z najbardziej prawdopodobnych wirusów teratogennych w czasie ciąży - ryzyko samoistnego poronienia i śmierci płodu wzrasta 2-4-krotnie, w przypadku zakażenia różyczką w pierwszym miesiącu ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia wad płodu wynosi 50% , w drugim miesiącu - 22%, w trzecim - czwartym - 6 - 10%. Jeśli matka zarazi się podczas porodu, u noworodka może rozwinąć się zapalenie płuc lub zapalenie mózgu. Cytomegalowirus - wrodzona infekcja wirusem cytomegalii jest czasami bezobjawowa, ale w przyszłości u 5-20% dzieci rozwijają się zaburzenia neurologiczne, utrata słuchu i pogorszenie widzenia. Kiła - zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia. W przypadku braku leczenia 25% ciąż kończy się śmiercią płodu, w kolejnych 25-30% przypadków noworodki umierają wkrótce po urodzeniu, a u 40% dzieci, które przeżyły, objawy kiły pojawiają się po 3 tygodniach od porodu. Wszystkie dzieci urodzone przez kobiety z kiłą pierwotną lub wtórną są zakażone, ale 50% z nich nie ma klinicznych objawów choroby. Jeśli kobieta nie ma jeszcze objawów choroby, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu występuje tylko w 40% przypadków.

Złe nawyki kobiety w ciąży Nikotyna nie ma działania teratogennego, ale konsekwencją niewydolności łożyska i związanej z tym blokady transportu aminokwasów jest zespół opóźnienia wzrostu płodu. Nałogowe palenie u kobiet wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością okołoporodową. Alkohol. Przy systematycznym spożywaniu napojów alkoholowych w okresie ciąży może dojść do alkoholowego zespołu płodowego (FAS), charakteryzującego się licznymi nieprawidłowościami rozwojowymi oraz upośledzeniem rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka. ASP objawia się następującymi charakterystycznymi objawami: 1) naruszeniem budowy i funkcji ośrodkowego układu nerwowego; 2) opóźnienie wzrostu; 3) charakterystyczne anomalie czaszki twarzy, narządów wewnętrznych, kończyn i innych układów ciała

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego wyraża się w rozwoju małogłowia, upośledzonej inteligencji i koordynacji ruchów, stanie pobudzenia. Zjawiska te, które występują w okresie noworodkowym, utrzymują się przez wiele lat. Charakterystyczne są anomalie w rozwoju czaszki twarzowej: małoocze, wydłużenie twarzy, niskie czoło, wyraźny niedorozwój podbródka, mały siodło nosa, dysplazja małżowin usznych, duże szeroko otwarte usta, opadanie powiek, zez, zmniejszenie długości szpary powiekowe, spłaszczenie potylicy. Połączenie tych objawów sprawia, że ​​wygląd takich dzieci jest bardzo charakterystyczny i ułatwia rozpoznanie ASP.

Narkotyki kokaina - poród martwego płodu, drgawki i arytmie u matki prowadzące do urazów i śmierci wewnątrzmacicznej płodu, charakterystyczne jest powstawanie wad rozwojowych wewnętrznych dróg moczowych u płodu. haszysz powoduje opóźnienie wzrostu płodu. wdychanie oparów toluenu – spłaszczenie grzbietu nosa, zwężenie górnej wargi, zrośnięcie powiek w kącikach oczu itp.). Rozwój fizyczny i umysłowy jest opóźniony, często stwierdza się zaburzenia psychiczne. Często rozwija się małogłowie, mikroftalmia, wodogłowie.Hipertermia (wysoka temperatura ciała kobiety), zwłaszcza od 4 do 14 tygodni, objawia się opóźnieniem wzrostu, rozwojem anomalii układu nerwowego, kości i tkanek miękkich twarzy, kończyn ( fuzja palców). Hipertermia jest najczęściej objawem choroby zakaźnej. Hipertermia występuje również podczas wizyty w solarium.

Choroby somatyczne matki W niektórych przypadkach szkody wynikające z przyjmowania leków w czasie ciąży są znacznie mniejsze niż odmowa leczenia. Taka sytuacja ma miejsce, gdy kobieta w ciąży ma cukrzycę, fenyloketonurię lub epilepsję. Cukrzyca. W przypadku braku terapii hipoglikemizującej wielokrotnie wzrasta ryzyko urodzenia dzieci z wadami rozwojowymi układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, nerek i kości szkieletu. Fenyloketonuria (choroba genetyczna spowodowana niedoborem enzymu przekształcającego aminokwas fenyloalaninę w tyrozynę). Jeśli ciężarna nie przestrzega określonej diety, która jest podstawą leczenia fenyloketonurii, u płodu dochodzi do upośledzenia umysłowego, niedorozwoju mózgu (małogłowie) oraz wrodzonych wad serca. Padaczka. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych zwiększa ryzyko wad rozwojowych u płodu 2-3 razy w porównaniu ze zdrowymi kobietami. Odstawieniu leczenia przeciwdrgawkowego towarzyszy jeszcze większe ryzyko wad płodu z powodu niedotlenienia (braku tlenu) towarzyszącego napadom padaczkowym.

Wnioski i zalecenia Każdy czynnik lub substancja, która może przyczynić się do lub zwiększyć ryzyko wystąpienia wad wrodzonych nazywana jest teratogenem. Czynnikami teratogennymi są promieniowanie, niektóre leki i trucizny (toksyny). Różne czynniki teratogenne mogą powodować te same wady, jeśli ekspozycja na czynnik teratogenny wystąpiła na pewnym etapie rozwoju płodu. Z drugiej strony wpływ tego samego czynnika teratogennego na różnych etapach ciąży może powodować różne wady. Kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem przed zażyciem jakiegokolwiek leku; powstrzymać się od palenia lub picia alkoholu. Podczas ciąży należy unikać badań rentgenowskich, które wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne. Infekcje nabyte w czasie ciąży również mogą mieć działanie teratogenne, zwłaszcza różyczka. Kobieta, która nie chorowała na różyczkę, może zostać zaszczepiona przeciwko niej przed poczęciem. Kobieta w ciąży, która nie miała lub nie była szczepiona przeciwko różyczce, powinna unikać kontaktu z osobami, u których zdiagnozowano lub podejrzewa się różyczkę. Kobieta w ciąży narażona na działanie czynników teratogennych może zostać poddana różnym badaniom w celu ustalenia, czy płód jest dotknięty. Jednak z reguły w takich przypadkach dzieci rodzą się bez anomalii.

ROSYJSKI PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY Katedra Położnictwa i Ginekologii Wydziału Lekarskiego (Kierownik Katedry Profesor, Doktor Nauk Medycznych O.V. Makarov) WYKŁAD WPŁYW CZYNNIKÓW SZKODLIWYCH NA PŁÓD Teratologia jest nauką o zaburzonym rozwoju lub powstawaniu wad płodu płód (z gr. Teras - „potwór”) CZYNNIKI SZKODLIWE Niedotlenienie Hipertermia Hipotermia Promieniowanie jonizujące Teratogeny organiczne Teratogeny nieorganiczne Zakażenia Substancje lecznicze Etapy rozwoju wewnątrzmacicznego Okres przedimplantacyjny 7 dni po zapłodnieniu Implantacja 7 dzień po zapłodnieniu Organogeneza i łożysko Do końca 3- 4 miesiące rozwoju wewnątrzmacicznego Okres płodowy 12 - 40 tygodni Ciąża Okres embrionalny Etap rozwoju Organogeneza Czas od poczęcia 4-8 tygodni Formowanie się mózgu i rdzenia kręgowego 4 tygodnie Serce, nerki i kończyny Szybki rozwój mózgu, oczu, serca i kończyn Wczesny rozwój jelit i płuc Wygląd palców Rozwój uszu, nerek, wątroby i mięśni 8 tygodni Wada wrodzona - strukturalne, metaboliczne i czynnościowe zaburzenia narządu, części narządu lub dużej powierzchni ciała występujące w życiu płodowym . Wrodzona wada rozwojowa to termin, który obejmuje różne wady strukturalne. Ogólna częstość występowania wad wrodzonych wynosi 600 na 10 000 wszystkich żywych i martwo urodzonych dzieci (6%). Przyczyna nieznana 20% Jednogenowa - 6% Chromosomalna - 5% Środowiskowa - 6% Wieloczynnikowa 63% Klasyfikacja CM Często CM > 1 na 1000 noworodków Według częstości Umiarkowanie często CM 0,1 - 0,99 na 1000 noworodków Rzadko CM< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > 60 ml alkoholu etylowego, ciężarna zostaje sklasyfikowana jako alkoholiczka, nieprawidłowości u płodu wyrażają się głównie spadkiem masy ciała przy urodzeniu oraz poporodowym opóźnieniem rozwoju fizycznego i umysłowego. Paleniu w czasie ciąży może towarzyszyć zwiększenie częstości samoistnych poronień i wad cewy nerwowej, odklejenia łożyska, porodu przedwczesnego, stanu przedrzucawkowego Ogólne zalecenia dotyczące przepisywania leków w czasie ciąży Ocena potencjalnych korzyści i potencjalnych szkód. Unikaj zażywania narkotyków w pierwszym trymestrze Nie przepisuj kombinacji leków. Stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas. Daj pierwszeństwo lokalnym postaciom dawkowania. Poinformuj ciężarną o przyjmowaniu wszelkich leków, w tym leków przeciwbólowych, witamin, suplementów diety, preparatów ziołowych i innych samoleczenia. Kontroluj przyjmowanie wszystkich leków przez ciężarną. Kontroluj stan matki i płodu w okresie leczenia farmakologicznego. Definicja kategorii ryzyka dla teratogenności leków w klasyfikacji Food and Drug Administration (FDA) - brak ryzyka - 0,7% leków B („najlepszy” - najlepszy) - brak dowodów na ryzyko - 19% C („ostrożność” - ostrożność ) - brak wykluczenia ryzyka - 66% D ("niebezpieczne" - niebezpieczne) - udowodnione ryzyko - 7% X - przeciwwskazane w ciąży - 7% A Leki, które mają niepożądany wpływ na wzrost i rozwój płodu Leki i A c n i n bi to r s A n ti tyr o i d leków Benzodiazepiny Beta-adrenolityki B NLPZ Arbitraż Tetracykliny Warfaryna Praw dopodobny efekt Niewydolność nerek płodu lub noworodka) o n m o n m e n e r e n t anolola a) D u p a n g d u c t u s arterio sus s (początek i s z drugiej t r m e s t r a n f o r ) Wątpliwości w zęby (krótkie użycie w początek pierwszego (działanie dilokteratogenne) Krwotok w mózgu płodu Środki przeciwdrobnoustrojowe Penicyliny, cefalosporyny, makrolidy nie są niebezpieczne dla płodu Aminoglikozydy - najlepiej ich unikać, mają działanie otonefrotoksyczne Streptomycyna - tylko przy gruźlicy u kobiet w ciąży, w tym przypadku ryzyko jej stosowania jest mniejsze niż przy gruźlicy Tetracykliny – są bezwzględnie przeciwwskazane – prowadzą do upośledzenia rozwoju kości, zębów mózg). Pochodne kwasu nalidyksowego - nie przepisuj w czasie ciąży, powodują wodogłowie. Levomycetin - stosowanie przed porodem prowadzi do rozwoju "zespołu szarego" płodu, mniej niebezpiecznego dla płodu w czasie ciąży. Metronidazol - można stosować od II trymestru, w I lepiej nie przepisywać Leki przeciwgrzybicze - nie wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, więc są bezpieczne. Leki hipotentynowe Najlepszy lek - hydralazyna (rozszerzający naczynia krwionośne obwodowe) Dopegit może prowadzić do anemii hemolitycznej, powodować niedrożność mekoniczną jelit. Beta-blokery w dużych dawkach zwiększają napięcie macicy, sprzyjają wewnątrzmacicznemu opóźnieniu wzrostu płodu. niedrożność jelit u noworodka preparaty ramp zatkany nos, ucisk na funkcje oddechowe azotany są metabolizowane do cyjanków, które zatruwają noworodka (przy długotrwałym stosowaniu) (-) -najlepiej nie przepisywać - -przeciwwskazane leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne fenacetyna _ paracetamol + antypiryna, amidopiryna - powodują agranulocytozę u płodu (+) bądź ostrożny! agranulocytoza rzadko butadion chininy - zapalenie nerek; martwica wątroby noworodków w okresie poporodowym jako czynnik teratogenny, śmierć zarodka indometacyna (-) przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach. Nie więcej niż 1 tydzień, do 28 tygodni. ciąża, w małych dawkach prostaglandyn + szybko wydalane leki, opiaty + raz bez konsekwencji. Nie podawać mniej niż 2-3 godziny przed urodzeniem się płodu, depresji ośrodka oddechowego. Pielęgniarstwo jest zabronione. Przeciwwskazane w leczeniu i analgezji porodu przedwczesnego. atropina + w dawkach terapeutycznych znieczulenie jest nieszkodliwe + znieczulenie miejscowe + Zalecenia dotyczące przepisywania leków w czasie ciąży i połogu Lekami z wyboru są penicyliny, cefalosporyny, makrolidy Antybiotyki i leki chemioterapeutyczne penicyliny + cefalosporyny + aminoglikozydy - silne działanie otonefrotoksyczne tetracykliny - złogi w strefach wzrostu kości i zahamowanie wzrostu kośćca, zażółcenie zębów, żółtaczka jądrowa w okresie poporodowym z powodu zablokowania systemów transportu bilirubiny lewomycetyna - agranulocytoza w okresie prenatalnym. teratogenny? Noworodek ma „zespół szary” - zapaść, asfiksja, sinica, wymioty, wzdęcia klindamycyna + erytromycyna + sulfonamidy (+) niedokrwistość. Nie stosować w okresie laktacji. Hamowanie eliminacji bilirubiny, możliwa żółtaczka jądrowa hemoliza furadoniny (-), żółte zęby, u noworodka hiperbilirubinemia (podczas karmienia) przeciwgrzybicze + antitrichomonas + od II trymestru Zalecenia dotyczące przepisywania leków w czasie ciąży i połogu dawki - spowalniające rozwój mózgu (+) obrzęk błony śluzowej nosa, duszność; w rzadkich przypadkach senność, letarg, jadłowstręt i atonia jelit Leki hipotensyjne rezerpina leki rozszerzające naczynia obwodowe + u noworodka może wystąpić niedotlenienie i niedociśnienie autonomiczny układ nerwowy (nadmierne wydzielanie, obniżona aktywność, hipoglikemia i bradykardia) Stosowane są ze względów zdrowotnych (+) wady rozwojowe? Dobrze jest stosować przy wprowadzaniu do znieczulenia (nie podwyższać ciśnienia krwi). Zahamowanie ośrodka oddechowego u noworodka + opóźniony rozkład w wątrobie płodu: senność w okresie połogu Zalecenia dotyczące przepisywania leków w okresie ciąży i połogu +) tachykardia, hipoglikemia u płodu kortykosteroidy (+) długotrwałe stosowanie prowadzi do wewnątrzmacicznej niedoczynności kory nadnerczy pośrednie antykoagulanty (-) przenikają przez łożysko, krwotoki u płodu. Ze względu na ubóstwo heparyna + lek z wyboru można stosować przy wadach serca, nie przenika przez łożysko Diuretyki (-) bardzo ostrożnie! Kiedy gestoza jest przeciwwskazana. Tylko przy obrzęku płuc, obrzęku mózgu, zespole nerczycowym Glikozydy nasercowe + toksyczne skutki przedawkowania Leki przeciwzakrzepowe są możliwe tylko przy Zaleceniach dotyczących przepisywania leków w czasie ciąży i połogu Hormony Naturalne estrogeny + nieszkodliwe stilbeny - mogą indukować gruczolakoraka pochwy u płodu sygetyna + zapobieganie niedotlenieniu płodu, poprawa krążenia maciczno-łożyskowego gestageny (progesteron, dufaston) + 19-norsteroidy (norcolut, noretysteron, primolyut - normy) (-) możliwa wirylizacja płodów żeńskich antykoncepcja hormonalna (przypadkowe spożycie) estrogeny syntetyczne + 19norsteroidy ( -) są dopuszczalne przez kilka tygodni we wczesnej ciąży. Możliwa jest wirylizacja płodów żeńskich z niedoczynnością fazy lutealnej, można ją stosować od początku ciąży do 20 tygodnia. androgeny - wirylizacja płodów żeńskich anaboliki - wirylizacja płodów żeńskich tyroksyna (+) w niedoczynności tarczycy, wole eutyreozy. Znane przypadki nadczynności tarczycy u płodu preparaty jodu (-) wole i nadczynność tarczycy u noworodka leki przeciwtarczycowe (-) wole wrodzone, niedoczynność tarczycy, kretynizm Zalecenia dotyczące przepisywania leków w czasie ciąży i połogu Szczepionki tężec + wścieklizna + cholera, błonica, dur rzekomy krztusiec , dur brzuszny, (+) (+) może powodować poronienie, przedwczesny poród witamina A (+) bardzo ostrożnie - wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, oczu, podniebienia górnego witamina B + witamina C (+) w dużych dawkach - śmierć zarodka , aborcja w I trymestrze ; zwężenie zastawki aortalnej witamina D (-) w przypadku przedawkowania - zwapnienia narządów witamina K (vikasol) + witamina B12 + środki przeczyszczające witaminy brak skutków ubocznych przy karmieniu może wystąpić żółtaczka u noworodka Wskazania do okołokoncepcyjnej profilaktyki wad wrodzonych cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne choroby metaboliczne. Powtarzające się samoistne poronienia i narodziny martwych płodów. Genetyczne ryzyko wieloczynnikowych wad rozwojowych. Narodziny płodów z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu i przedwczesnym porodem w wywiadzie. Choroby przewlekłe (nadciśnienie, epilepsja, astma oskrzelowa itp.). Otyłość. Długotrwałe stosowanie leków. Niektóre choroby zakaźne (różyczka, toksoplazmoza itp.) Dekalog przykazań dotyczących zapobiegania wadom wrodzonym (genetyk Eduardo Castillo, Brazylia) Każda kobieta płodna może zajść w ciążę. Staraj się skompletować rodzinę, gdy jesteś młody. Przeprowadź kontrolę prenatalną w zalecany sposób. Zaszczep się przeciwko różyczce przed ciążą. Unikaj leków, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Unikaj napojów alkoholowych. Unikaj palenia i miejsc dla palących. Odżywiaj się dobrze i różnorodnie, preferując owoce i warzywa. Poproś o poradę na temat zagrożeń związanych z ciążą w Twojej pracy. W razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub lekarzem specjalistą. Dziękuję za uwagę!