W tym artykule:
Inwersja macicy jest ciężkim powikłaniem położniczym, w którym macica jest częściowo lub całkowicie wywrócona na lewą stronę, w wyniku czego błona śluzowa wychodzi na zewnątrz, a błona surowicza staje się warstwą wewnętrzną. Ten stan patologiczny stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety. Dlatego wymaga szybkiego leczenia.
Mechanizm rozwoju powikłań jest dość prosty. Najpierw w macicy tworzy się lejek, który stopniowo się powiększa, zaczyna wciągać więzadła, jajowody i jajniki. Zagłębienie to, ze względu na swój ciężar, przesuwa się do wewnętrznego światła szyjki macicy, a czasem nawet je mija.
korzeń zła
Za główną przyczynę inwersji macicy uważa się słaby aparat mięśniowy i uraz porodowy. Często dzieje się tak z powodu przerw. Powodem tego w wielu przypadkach jest pleśniawka. Ta infekcja seksualna powoduje korozję tkanek, czyniąc je cienkimi i słabymi, w wyniku czego same ulegają rozdarciu pod niewielkim naciskiem podczas porodu. Dotknięte obszary są czasami trudne do zszycia, ponadto blizny i rany goją się powoli. Niezwykle rzadko kobieta stosuje kleszcze położnicze podczas porodu, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia tkanek.
W młodym wieku estrogeny wspierają tkankę łączną, ale bliżej menopauzy, kiedy spada poziom żeńskiego hormonu młodości, błony śluzowe i tkanki stają się cieńsze, traci się elastyczność i wtedy budzi się wypadanie macicy. Inne przyczyny tego powikłania to astma oskrzelowa, choroby neurologiczne i zaparcia.
Rodzaje i różnice
Przydziel całkowitą i częściową (niekompletną) inwersję macicy. W tym ostatnim typie dno macicy nie wystaje poza granice ujścia wewnętrznego, a przy pełnym widoku macica znajduje się w pochwie i jest wywrócona na zewnątrz przez błonę śluzową. W tym drugim przypadku wywinięcie macicy może wiązać się z wywinięciem pochwy.
W zależności od czasu wystąpienia wyróżnia się inwersję ostrą, która daje się odczuć bezpośrednio po porodzie oraz przewlekłą, w której powikłanie rozwija się powoli przez kilka dni po porodzie. Rozróżniają również inwersję naturalną, która rozwija się bez ingerencji z zewnątrz, oraz gwałtowną lub sztuczną, obserwowaną podczas ciągnięcia pępowiny lub brutalnego wykonania techniki Krede-Lazarewicza.
Objawy
Wywinięcie szyjki macicy charakteryzuje się ostrym bólem brzucha, rozwija się stan szoku, silne krwawienie. Błony śluzowe i skóra bledną, spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, pojawiają się nudności, wymioty, stan omdlenia. Wywinięta jaskrawoczerwona błona śluzowa wystaje z rozcięcia narządów płciowych, czasami razem z łożyskiem.
Przy niepełnym wywinięciu stan pacjenta jest mniej zaburzony, ale obserwuje się również ból i krwawienie o różnym nasileniu.
Diagnostyka i leczenie medyczne
Ginekolog potwierdza rozpoznanie, badając wywiniętą macicę za pomocą wziernika i wykrywając w badaniu oburęcznym zagłębienie w kształcie lejka w miejscu zwykłego umiejscowienia macicy.
Osoba z takim powikłaniem potrzebuje pilnej pomocy, jeśli nie zostanie udzielona, możliwa jest ciężka posocznica lub śmierć z powodu szoku i utraty krwi. Wywinięcie szyjki macicy po porodzie samo się nie koryguje, tu potrzebna jest pomoc lekarzy. Redukcję przeprowadza się w trybie pilnym z zachowaniem zasad antyseptyki i aseptyki w znieczuleniu ogólnym na fotelu ginekologicznym ze wstępnym oddzieleniem łożyska.
W przypadku braku możliwości ręcznego ustawienia macicy wykonuje się kolpohisterotomię tylną (operacja Küstner Piccoli Dure).
Terminowa diagnoza i kompetentne leczenie chirurgiczne dają korzystne rokowanie. Jeśli od momentu wywinięcia minął więcej niż jeden dzień, macica jest usuwana.
Co powoduje inwersję macicy?
Opóźnienie w leczeniu grozi następującymi powikłaniami infekcyjnymi:
- (proces zapalny w warstwie śluzowej macicy);
- Zapalenie otrzewnej (dowolna postać i stopień zapalenia otrzewnej, któremu towarzyszy stan depresyjny całego organizmu jako całości);
- Sepsa (szczególnie poważna choroba zakaźna nabyta w wyniku przenikania bakterii ropotwórczych i ich produktów przemiany materii do krwi i tkanek).
Jest również obarczona martwicą macicy z powodu długotrwałego zakłócenia dopływu krwi, wstrząsu krwotocznego, który charakteryzuje się postępującym naruszeniem funkcji życiowych układu nerwowego, oddychania i krążenia krwi. Rozwój zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i zgon.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie temu powikłaniu polega na umiejętnym postępowaniu w okresie poporodowym, oddzieleniu porodu metodami zewnętrznymi z określeniem cech jego odklejenia, z wyłączeniem pociągnięcia pępowiny. Matce przepisano kurs antybiotyków i odpoczynek.
Sama kobieta również musi odpowiedzialnie podejść do planowania ciąży i przygotowania się do niej, ważne jest rozpoznanie i leczenie ewentualnych chorób przewlekłych. Jeśli operacja została przeprowadzona na macicy, lepiej odłożyć ciążę na okres nie wcześniej niż po 2 latach. Konieczne jest wykluczenie nadmiernych obciążeń, zarówno psycho-emocjonalnych, jak i fizycznych, aby zaprzestać przyjmowania narkotyków i alkoholu, a także palenia. Jeśli to konieczne, weź środki uspokajające i witaminy, dobrze się odżywiaj i wysypiaj.
Przydatne wideo o tym, co czeka kobietę po porodzie
Szyjka macicy jest ważną częścią żeńskiego układu rozrodczego.
Ta część ciała jest bardzo krucha i delikatna, dlatego jeśli nie zachowa się należytej staranności, narażona jest na różne patologie i choroby. W szczególności należy pamiętać o regularnych badaniach u ginekologa.
Wywinięcie szyjki macicy - leczenie
Ekstropion szyjki macicy to stan, w którym błona śluzowa kanału szyjki macicy jest wywinięta do jamy macicy. Mówiąc najprościej, nazywa się to inwersją szyjki macicy, której leczenie jest tak interesujące dla wielu kobiet.
Ze względu na kwaśne środowisko pochwy normalne funkcjonowanie szyjki macicy może zostać zakłócone, co z kolei może prowadzić do komplikacji stanu z powodu rozwoju zapalenia szyjki macicy, rzekomej erozji i erozji.
Jeśli kobieta ma odwrócenie szyjki macicy, leczenie należy przepisać tak szybko, jak to możliwe, ponieważ opóźnienie jest obarczone rozwojem poważnych powikłań, w tym nawet ektopii. Istnieje kilka sposobów leczenia tej patologii szyjki macicy: krioterapia (stosowanie ciekłego azotu), konizacja (usunięcie części szyjki macicy), diatermokoagulacja (przyżeganie prądem), wycięcie (wycięcie części szyjki macicy na głębokich poziomach). Również w leczeniu patologii szyjki macicy można przepisać terapię lekową, która obejmuje leki hormonalne, przeciwwirusowe, immunomodulujące i przeciwbakteryjne.
Zapalenie szyjki macicy - leczenie
Zapalenie szyjki macicy, którego leczenie zostanie teraz omówione, ma inne nazwy - zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy. Takie zapalenie szyjki macicy jest w większości łatwe do wyleczenia, ponieważ zapalenie szyjki macicy jest bardzo powszechne, więc lekarze mają dużą praktykę w ich eliminowaniu.
Zdiagnozuje Cię ginekolog, a po co przepisze leczenie, które będzie polegało na antybiotykoterapii. Metody leczenia obejmują:
- preparaty o miejscowym zastosowaniu,
- traktowanie partnerskie,
- fizjoterapia,
- krioterapia,
- laseroterapia,
- diatermokoagulacja,
- terapia witaminowa,
- leki zwiększające odporność
- leki hormonalne,
- złożone leki, które mają zarówno działanie przeciwbakteryjne, jak i przeciwzapalne.
Leczenie pęknięcia szyjki macicy
Konieczność leczenia pęknięć szyjki macicy wynika z przedwczesnego porodu, wąskiej miednicy, wycieku płynu owodniowego na dzień przed rozpoczęciem porodu oraz z innych przyczyn, które prowokują pojawienie się pęknięć.
Leczenie pęknięć szyjki macicy żeńskiej macicy obejmuje natychmiastowe szycie bezpośrednio po porodzie. Częstym objawem pęknięć, ale dalekim od obowiązkowego, można nazwać krwawieniem.
Leczenie patologii szyjki macicy powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem i na podstawie zaleceń doświadczonego specjalisty o odpowiednich kwalifikacjach. Samoleczenie tutaj będzie niewłaściwe i niebezpieczne dla zdrowia.
Macica jest wewnętrznym narządem rozrodczym kobiety. Znajduje się w miednicy, składa się z trzech warstw. Wewnętrzna warstwa śluzowa składa się z gruczołów, które wytwarzają śluz do jamy narządu. Warstwa środkowa składa się z mięśni. Zewnętrzna warstwa surowicza przylega do otrzewnej i sąsiednich narządów.
Zobacz zdjęcie wypadnięcia macicy, klikając tutaj ⇐
Inwersja macicy to stan, w którym błona śluzowa macicy znajduje się częściowo lub całkowicie poza miednicą i pochwą kobiety.
Inwersja macicy wykryta podczas laparoskopii
Klasyfikacja
Klasyfikacja według stopnia:
- Pełny. W tym przypadku dochodzi do odwrócenia szyjki macicy, pochwy i samej macicy, która znajduje się poza błoną śluzową.
- Niekompletny. Przy takim wywinięciu macica znajduje się w pochwie.
- Częściowy. Dno macicy nie zapadło się jeszcze poza wewnętrzny otwór szyjki macicy.
Rodzaje w zależności od przyczyny:
- Naturalny (spontaniczny, spontaniczny). Ten typ wywinięcia występuje bez wpływu agresji położniczej. Może się to zdarzyć z wyraźnym spadkiem napięcia mięśni macicy.
- Sztuczny (brutalny). Występuje przy stosowaniu specjalnych technik w praktyce położniczej. Na przykład, gdy pępowina zostanie pociągnięta z prawdziwym połączeniem łożyska z warstwą mięśniową macicy lub z miejscem dziecka, które jeszcze się nie oddzieliło. Również to wywinięcie jest możliwe, jeśli metoda Krede-Lazarewicza nie zostanie wykonana prawidłowo w celu oddzielenia łożyska.
Ze względu na charakter przepływu:
- Ostre jest odwrócenie macicy podczas porodu lub bezpośrednio po nim.
- Chroniczny. Rozwija się w ciągu kilku dni po urodzeniu.
Powoduje
wyraźny spadek lub brak napięcia macicy po porodzie i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej podczas śmiechu, kaszlu, kichania i naciskania na podbrzusze;
pociągnięcie za pępowinę, jeśli łożysko jeszcze się nie oddzieliło;
wykonywanie z nadmierną siłą technik położniczych w celu rozdzielenia łożyska;
przywiązanie miejsca dziecka na dnie macicy;
obecność nowotworów nowotworowych (włókniaki itp.).
Jak rozpoznać
Manifestacje:
- Obecność w pochwie lub utrata z niej krwistoczerwonego ciała o gęstej konsystencji.
- Intensywne krwawienie z pochwy. Mogą wystąpić skrzepy. Krwawienie rozpoczyna się przed odwróceniem macicy i nie ustaje.
- Utrata przytomności kobiety.
- Gwałtowny spadek ciśnienia krwi, oznaki szoku.
- Nitkowaty puls, tachykardia.
- Ciężka bladość lub sinica skóry.
- Ostry ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców lub kości krzyżowej.
- Macica nie jest wyczuwalna za stawem łonowym.
Diagnostyka:
- Ważne jest, aby dowiedzieć się o obecności czynników ryzyka u kobiet jeszcze przed rozpoczęciem porodu. Duże prawdopodobieństwo inwersji macicy występuje u kobiet w ciąży mnogiej, ze skomplikowanym wywiadem położniczym, rodzących więcej niż 5 razy, z nowotworami macicy i nieprawidłowym przyczepem łożyska.
- W celu szybkiego rozpoznania inwersji macicy konieczne jest uważne monitorowanie stanu rodzącej kobiety, jej dolegliwości i wydzieliny z dróg rodnych. Najczęściej inwersja macicy występuje po porodzie w ciągu pierwszych 2 godzin. Dlatego wczesny okres poporodowy powinien odbywać się na sali porodowej, a nie na oddziale.
- W III fazie porodu (wydaleniu łożyska) należy przeprowadzić oburęczne badanie rodzącej, badanie w lusterkach oraz zewnętrzne określenie napięcia i wysokości dna macicy.
Leczenie
W przypadku wystąpienia odwrócenia macicy leczenie należy rozpocząć natychmiast. Stan zagraża życiu kobiety. Przede wszystkim pacjent otrzymuje znieczulenie maską, siarczanem atropiny. Dożylnie podaje się dożylnie sól fizjologiczną i substytuty osocza w celu podniesienia ciśnienia krwi. W przypadku dużej utraty krwi przetacza się świeżo mrożone osocze lub krew pełną.
Leczenie manualne wywinięcia macicy Przy całkowitym wywróceniu macicy, jeśli łożysko nie oddzieliło się, oddziela się je ręcznie. Następnie próbują przywrócić macicę na swoje miejsce za pomocą rąk. Jest to bardzo niebezpieczne i istnieje duże ryzyko infekcji, może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej macicy i sepsa ginekologiczna. Przed wykonaniem zabiegu macica jest dezynfekowana nadtlenkiem wodoru, traktowana sterylną wazeliną w celu ułatwienia redukcji. Przód stołu, na którym znajduje się pacjent, musi być obniżony.
Ręczne metody eliminacji wywinięcia:
- Wszystkie palce prawej (lewej, jeśli lekarz jest leworęczny) dłoni naciskają na odwrócone dno macicy, odpychając ją.
- Palce dłoni ściskają szyjkę macicy, przede wszystkim dopasowując przylegające do niej obszary, a następnie dno macicy.
- Dopuszczalne jest rozpoczęcie redukcji od jednego z rogów macicy.
Lewą (wolną) ręką krawędź lejka uformowaną podczas wywinięcia mocuje się przez przednią ścianę brzucha. Drugą ręką, wywierając nacisk, przesunąć macicę przez wąski odcinek lejka. Kiedy dno macicy znajdzie się na poziomie pępka, zaprzestań używania siły i przytrzymaj rękę włożoną do pochwy w tej pozycji przez kilka minut.
Redukcja instrumentalna
Najpierw napraw obszar pochwy macicy. Aby to zrobić, możesz użyć kleszczyków, ale są one bardzo traumatyczne. Zaleca się wykonanie do 8 szwów materacowych z ligaturami. W metodzie instrumentalnej według Greenhilla najpierw ustawia się część macicy, która wypadła jako ostatnia, a następnie drugą.
Skuteczne zmniejszenie macicy wymaga tamponady, powołania leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (na przykład cefalosporyn III-IV generacji + metronidazol), jamy macicy leczy się roztworami antyseptycznymi. Następnie kobiecie podaje się leki obkurczające macicę (oksytocynę). Zimną i ciężką poduszkę grzewczą przykłada się do dolnej części brzucha.
Ważny! Pacjentka po zabiegu inwersji macicy powinna znajdować się w pozycji poziomej z uniesionymi nogami.
Leczenie chirurgiczne
Obecnie metody manualne są uważane za niebezpieczne pod względem możliwości wystąpienia wstrząsu i powikłań infekcyjnych. Preferowana jest interwencja chirurgiczna - tylna kolpohisterotomia. Ta metoda operacyjna została wymyślona przez Küstnera, Piccoli i Dureta.
Operacja wywinięcia macicy Przeprowadza się sekcję tylnego sklepienia pochwy, palec wkłada się do lejka. Nacięcie wykonuje się wzdłuż tylnej ściany macicy wzdłuż linii środkowej do dna. Po powrocie macicy na swoje miejsce nacięcia narządów płciowych są zszywane w dwóch etapach. Najpierw szwy zakłada się na mięśnie, a następnie na błonę surowiczo-mięśniową. Jeśli istnieje podejrzenie procesu zakaźnego, rana nie jest całkowicie zszyta, ale osuszona rurką.
Istnieje kolfisterotomia przednia. Nazywa się to również operacją Kerera. Różnica polega na tym, że przednia ściana macicy jest narażona na nacięcie.
Wywinięcie macicy niezwiązane z porodem
U kobiety z chorobą ginekologiczną, która nie rodziła, inwersja macicy może wystąpić w warunkach niestacjonarnych. Najczęściej dzieje się tak podczas wysiłku fizycznego. W takim przypadku rozwija się krwawienie, pacjent jest w stanie szoku.
Czasami w przypadku zmiany nowotworowej macicy dochodzi do stopniowego wypadania macicy. Objawy patologii nasilają się z czasem. Od początku wywinięcia do szukania pomocy medycznej mija kilka dni. Możesz wykryć stan, patrząc w lusterka.
Pacjent jest natychmiast hospitalizowany. Jeśli macica znajduje się poza pochwą, jest owinięta sterylnymi bandażami z gazy. Taktyka leczenia zależy od wieku pacjentki, przyczyny inwersji macicy oraz czasu jej przebywania w stanie wywiniętym.
ektropion
Wywinięcie błony śluzowej szyjki macicy do jamy pochwy to tzw. Może być wrodzona, nabyta (w wyniku urazu podczas aborcji lub w wyniku zmiany nowotworowej), ale najczęściej dochodzi do wywinięcia szyjki macicy po porodzie. Przyczyny mogą obejmować porody mnogie lub duży płód, uszkodzenie szyjki macicy przez instrumenty położnicze lub niewłaściwe szycie po porodzie. W przypadku rozpoznania inwersji szyjki macicy leczenie uzależnione jest od wieku kobiety oraz stanu jej organizmu. Stosuje się leczenie ciekłym azotem, kauteryzację i usuwanie części szyi.
We współczesnej medycynie wywinięcie macicy jest zjawiskiem rzadkim. W przypadku powstania tego stanu w szpitalu położniczym należy wyciągnąć wniosek o niskich kwalifikacjach pracowników medycznych. Aby zapobiec inwersji macicy, konieczne jest przestrzeganie zasad postępowania z kobietami w ciąży, kobietami w czasie porodu i połogu, w odpowiednim czasie, aby zidentyfikować objawy niedociśnienia lub wypadania macicy.
KTO POWIEDZIAŁ, ŻE NIEPŁODNOŚĆ JEST TRUDNA DO WYLECZENIA?
- Od dawna pragniesz mieć dziecko?
- Próbowałam wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
- Zdiagnozowano cienkie endometrium...
- Ponadto zalecane leki z jakiegoś powodu nie są skuteczne w Twoim przypadku...
- A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która da ci długo oczekiwane dziecko!
Przyczyny inwersji macicy
Najczęściej diagnozuje się ostrą inwersję macicy, która występuje jednocześnie bezpośrednio po porodzie. Ale czasami występuje również przewlekła postać tej patologii, która występuje w okresie poporodowym, czyli w ciągu kilku dni po urodzeniu dziecka. Problem może występować w tle:- brak napięcia mięśni macicy po urodzeniu dziecka (atonia), któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (kichanie, kaszel);
- zbyt agresywny nacisk na macicę w celu oddzielenia łożyska;
- napięcie pępowiny (wymuszone ciągnięcie) przy jeszcze nieoddzielonym łożysku.
- obecność dużego węzła mięśniakowatego na dnie macicy;
- położenie łożyska na dnie macicy (najwyższy i najszerszy obszar).
Objawy i leczenie inwersji szyjki macicy po porodzie
Wywinięcie szyjki macicy po porodzie objawia się ciężkimi objawami:- szkarłatna wydzielina ze skrzepami z dróg rodnych;
- skóra kobiety staje się blada, pokryta zimnym potem;
- pojawiają się skargi na nagły ostry ból w podbrzuszu (możliwa utrata przytomności na tle szoku bólowego);
- wskaźniki ciśnienia krwi stają się bardzo niskie;
- podczas badania w pochwie wykrywa się formację typu śluzowego z czerwoną powierzchnią.
- leki z grupy cholinomimetyków - aktywnie wpływają bezpośrednio na szyjkę macicy, zapobiegają jej skurczowi;
- antyseptyki – stosowane do przemywania jamy macicy, zapobiegają rozwojowi infekcji bakteryjnej;
- leki zwiększające i stabilizujące ciśnienie krwi.
RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2013 r
Inwersja macicy po porodzie (O71.2)
Położnictwo i ginekologia
informacje ogólne
Krótki opis
Wywinięcie macicy- transpozycja macicy, w której dno macicy zaczyna tworzyć lejek, którego wypukła krzywizna jest skierowana w stronę jamy macicy, a wklęsła - do jamy brzusznej. Lejek stopniowo się pogłębia, a wywrócona na lewą stronę macica wypada.
WSTĘP
Nazwa protokołu:„Poporodowe odwrócenie macicy”
Kod protokołu:
Kod(y) ICD-10:
O71.2 Poporodowe odwrócenie macicy
O72 Krwotok poporodowy
O72.0 Krwawienie w trzecim okresie porodu. Krwawienie związane z zatrzymaniem, nagromadzeniem lub uduszeniem łożyska
O72.2 Późny lub wtórny krwotok poporodowy
O73.0 Zatrzymanie łożyska bez krwawienia (łożysko przyrośnięte bez krwawienia)
Data opracowania protokołu: kwiecień 2013
Użytkownicy protokołu: położnicy-ginekolodzy, ratownicy medyczni, położne
Klasyfikacja
Klasyfikacja kliniczna
Według stopnia inwersji:
I stopień - dno znajduje się powyżej poziomu gardła wewnętrznego;
II stopień - dno macicy określa się w pochwie;
III stopień - dno macicy znajduje się poniżej szpary narządów płciowych.
Diagnostyka
METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYKI I LECZENIA
Lista głównych środków diagnostycznych:
- Monitorowanie parametrów hemodynamicznych (tętno, ciśnienie krwi, diureza).
- Oznaczanie grupy krwi, czynnika Rh krwi, pobieranie krwi do analizy zgodności.
- Krzepnięcie krwi, pełna morfologia krwi, koagulogram.
Kryteria diagnostyczne
Typowe objawy:
- Ostry ból w dolnej części brzucha
- Obfite krwawienie z macicy po zmniejszeniu macicy do jamy brzusznej
Możliwe objawy:
- Objawy wstrząsu krwotocznego i urazowego
- Brak dna macicy przy badaniu palpacyjnym przedniej ściany jamy brzusznej
- Wewnętrzna powierzchnia dna macicy jest wizualizowana w pochwie
Leczenie za granicą
Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA
Leczenie za granicą
Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej
Leczenie
Cele leczenia: redukcja macicy do jamy brzusznej, przywrócenie zaburzeń hemodynamicznych.
Taktyka leczenia
Czynniki ryzyka inwersji macicy:
1. Nadmierna przyczepność przewodu
2. Ręczne usunięcie łożyska
3. Awaria aparatu więzadłowego macicy
4. Łożysko patologiczne
5. Anomalie w budowie macicy
6. Zamocowanie łożyska w dnie macicy
7. Zastosowanie metody Christellera
Taktyka prowadzenia:
- Cewnikowanie dwóch żył obwodowych;
- Cewnikowanie pęcherza;
- Zadzwoń do anestezjologa;
- Uwzględnianie utraty krwi przez kanał rodny
- Oznaczanie grupy krwi, czynnika Rh krwi, pobieranie krwi do analizy zgodności;
- Krzepnięcie krwi, pełna morfologia krwi, koagulogram
- rozbudować salę operacyjną
1. Na oddziale położniczym w odpowiednim znieczuleniu wykonuje się szybką repozycję dna macicy przez szyjkę macicy do jamy miednicy;
2. Gdy poród nie jest rozdzielony, poród jest rozdzielony, po czym następuje repozycja macicy;
3. Jeśli na sali porodowej nie ma skutecznej próby zmniejszenia odwrócenia macicy, rodzącą kobietę przenosi się na salę operacyjną, uprzednio owinąwszy odwróconą macicę wilgotną ciepłą sterylną serwetką;
4. Po oddzieleniu łożyska i repozycji macicy dożylny wlew oksytocyny;
5. Terapia antybakteryjna
6. Przy prawdziwym powiększeniu łożyska wskazane jest leczenie chirurgiczne w postaci histerektomii.
Uwaga! Jeśli powyższe kroki nie pomogą, może być konieczne korekcja brzuszno-pochwowa.
Znieczulenie: Znieczulenie ogólne z użyciem środków zwiotczających mięśnie.
1. Otworzyć przednią ścianę jamy brzusznej dolnym środkowym nacięciem
2. Palcami rozciągnij pierścień skurczowy, przełóż kleszcze Musota przez pierścień i chwyć zakręcane dno macicy.
3. Delikatnie i nieprzerwanie pociągnij dno macicy, podczas gdy asysta będzie próbowała ręcznie skorygować waginalnie.
4. Jeśli trakcja nie pomoże, wykonać nacięcie pierścienia skurczowego szyjki macicy wzdłuż tylnej ściany (tam, gdzie nacięcie jest mniej podatne na uszkodzenie pęcherza lub naczyń macicznych) i powtórzyć rozwarcie palców, chwytając pęsetą dno macicy i ciągnięcie.
5. Zszyj jamę brzuszną warstwami.
6. Stosowanie leków uterotonicznych.
7. Terapia antybakteryjna
8. Przepisuj środki przeciwbólowe.
Wskaźniki skuteczności leczenia: zmniejszenie macicy, brak powikłań poporodowych
Hospitalizacja
Wskazania do hospitalizacji: pilna hospitalizacja.
Informacja
Źródła i literatura
- Protokoły z posiedzeń Komisji Ekspertów ds. Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2013 r.
- 1. Pomoc w skomplikowanym przebiegu ciąży i porodu - Wytyczne WHO dla lekarzy i położnych (redaktor wydania rosyjskiego Mohylewkina I.A.) kwiecień 2002 S.V-65. 2. Podstawowa opieka prenatalna, okołoporodowa i postnatalna - seminarium szkoleniowe WHO 2002 (moduł 12) 3. Abramchenko V.V. Aktywne prowadzenie porodu., M., 2003
Informacja
ORGANIZACYJNE ASPEKTY REALIZACJI PROTOKOŁU:
Lista twórców protokołów wraz z danymi kwalifikacyjnymi: Patsaev T.A., doktor nauk medycznych, kierownik jednostki operacyjnej Naukowego Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu.
Recenzenci: Kudajbergenow T.K. - Główny niezależny położnik-ginekolog Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, dyrektor Republikańskiego Przedsiębiorstwa Państwowego „Krajowe Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii”.
Wskazanie warunków zmiany protokołu: Protokół podlega przeglądowi co najmniej raz na 5 lat lub po otrzymaniu nowych danych związanych ze stosowaniem tego protokołu.
Załączone pliki
Uwaga!
- Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
- Informacje zamieszczone na stronie MedElement nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji lekarskiej. Koniecznie skontaktuj się z placówkami medycznymi, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
- Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
- Witryna MedElement jest wyłącznie źródłem informacji i materiałów referencyjnych. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do samowolnej zmiany zaleceń lekarskich.
- Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.