Anomalia w lokalizacji krawędzi rzęskowej, której towarzyszy jej oddzielenie od gałki ocznej i odsłonięcie spojówki powiekowej i gałkowej. Klinicznie patologia ta objawia się wzmożonym łzawieniem, uczuciem ciała obcego, częstym mruganiem, przekrwieniem skóry, a następnie rozwojem objawów zapalenia spojówek, zapalenia rogówki i niedomykalności powiek. Rozpoznanie choroby sprowadza się do badania zewnętrznego, wiskometrii, biomikroskopii, perymetrii, a także ogólnych badań klinicznych. Blepharoplastyka to specyficzna metoda leczenia ektropii powiek dolnych.
Informacje ogólne
Wywinięcie powieki dolnej (ektropium) jest polietiologiczną chorobą oczu, w której dochodzi do zaburzenia dopasowania wolnego brzegu powieki dolnej do gałki ocznej, a następnie wywinięcia powieki na zewnątrz. Patologia ta występuje z taką samą częstością wśród mężczyzn i kobiet, głównie w starszym wieku. Wrodzone wywinięcie powieki dolnej jest rzadką anomalią i występuje z częstością 1:1000. Oprócz zmian strukturalnych choroba charakteryzuje się wyraźnym defektem kosmetycznym. W związku z tym już w 1818 roku niemieccy okuliści wprowadzili chirurgiczną technikę leczenia zwaną rekonstrukcyjną plastyką powiek. Do tej pory interwencje chirurgiczne w celu wyeliminowania ektropium mają doskonały efekt kosmetyczny.
Przyczyny wywinięcia dolnej powieki
Najczęściej wywinięcie dolnej powieki rozwija się wraz ze spadkiem napięcia mięśnia okrężnego oka i elastyczności skóry. Przyczynia się do powstawania ektropii postępującej atrofii tkanki podskórnej. Jednocześnie choroby zapalne (zapalenie powiek, zapalenie spojówek) prowadzą do skurczu mięśnia okołooczodołowego, zwiększając ryzyko rozwoju tej patologii. Czynnikiem etiologicznym nieprawidłowego położenia powieki dolnej może być porażenie lub niedowład nerwu twarzowego. Choroby, którym towarzyszy zmniejszenie krążenia mózgowego, prowadzą do naruszenia unerwienia mięśni twarzy. Tracąc swój dawny ton, brzeg rzęskowy stopniowo oddziela się od orbity i obraca na zewnątrz.
Wrodzona ektropia może działać jako izolowana choroba, której przyczyną jest naruszenie embrionalnego rozwoju powiek. Również wywinięcie brzegu rzęskowego występuje w zespole Downa, powiekach powiek, niedorozwoju skóry, zespole czaszkowo-powięziowym, rybiej łusce blaszkowatej i zespole Millera. Ta patologia często towarzyszy autoimmunologicznym chorobom tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry i zapalenie skórno-mięśniowe.
Ektropium paralityczne jest procesem jednostronnym. Oprócz objawów klinicznych wywinięcia powieki dolnej u pacjentów rozwija się opadanie brwi, asymetria warg i policzków, brak mimiki na dotkniętej chorobą połowie twarzy. Przy izolowanej postaci wrodzonego wywinięcia powieki często obserwuje się niski stopień niedopasowania, więc choroba może być utajona lub mieć minimalne objawy.
Diagnostyka wywinięcia powieki dolnej
Ektropion jest jedną z chorób lokalizacji zewnętrznej, więc ustalenie wstępnej diagnozy nie jest trudne.
Podczas zewnętrznego badania przedniej części oczu okulista ocenia funkcję mięśnia okrężnego. Pacjenci z wywinięciem powieki dolnej często mają obniżone napięcie lub hipotrofię mięśnia okołooczodołowego. Zaleca się sprawdzenie stopnia atonii dolnej powieki za pomocą testów z zaciągnięciem w strefie kącika zewnętrznego i wewnętrznego. Podczas badania powiek należy zwrócić uwagę na obecność łagodnych lub złośliwych nowotworów oraz zmian bliznowatych, co pozwoli ustalić etiologię choroby. Również u pacjentów uwidacznia się przekrwienie i maceracja skóry. Palpacja bada czułość w strefie okołooczodołowej, w obecności blizn ustala się ich gęstość i długość. Pacjent proszony jest o zamknięcie oczu w celu wykrycia niedomykalności powiek i zmianę mimiki twarzy w celu wykluczenia niedowładu lub porażenia nerwu twarzowego.
Przeprowadzenie biomikroskopii oka lampą szczelinową pozwala ocenić stan filmu łzowego, rzęskowego brzegu powiek, rogówki, spojówki powiekowej i gałkowej. W celu bardziej szczegółowego badania biomikroskopowego zaleca się użycie fluoresceiny, która pozwala zbadać charakter i rozmiar zmiany.
Ostrość wzroku mierzy się za pomocą wiskometrii. Aby określić granice pola widzenia, należy wykonać perymetrię. Dodatkowe badania są potrzebne tylko przy obrazie klinicznym zapalenia spojówek lub zapalenia rogówki (keratometria komputerowa, posiew bakteriologiczny, badanie cytologiczne zeskrobin spojówek, rogówki itp.). Zgodnie z protokołem diagnostycznym przeprowadzane są badania laboratoryjne (OAC, OAM, krew na RW, antygen HBs, koagulogram), ale nie są one zbyt pouczające, ponieważ nie obserwuje się w nich konkretnych zmian.
Leczenie ektropii powiek dolnych
Specyficznym leczeniem ektropium jest wykonanie plastyki powiek. Chirurgiczna korekcja wywinięcia powieki sprowadza się do wzmocnienia aparatu więzadłowego. W razie potrzeby wykonuje się rekonstrukcję płatem skórnym. U pacjentów z porażeniem ektropium operacja jest wskazana dopiero po leczeniu podstawowej patologii.
Powołanie leczenia farmakologicznego jest wskazane w przypadku drobnych objawów choroby lub historii przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Aby wyeliminować suchość spojówek, stosuje się nawilżające krople lub żel. W celu zapobiegania procesom zapalnym przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu miejscowym (indometacyna).
Prognozowanie i zapobieganie wywinięciu powieki dolnej
Operacyjne leczenie odwinięcia powieki dolnej daje korzystne rokowanie co do życia i zdolności do pracy. Ektropium porażenne i wszystkie postacie choroby powikłanej niedomykalnością oka charakteryzują się stosunkowo korzystnym rokowaniem. Postęp powikłań tej patologii prowadzi do obniżenia ostrości wzroku aż do całkowitej ślepoty, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.
Konkretne środki zapobiegania chorobie w okulistyce nie zostały opracowane. Pacjentom zaleca się coroczne badanie przez okulistę w celu wczesnego wykrycia wywinięcia dolnej powieki i wyznaczenia terminowego leczenia. Po plastyce powiek pacjent musi być zarejestrowany w przychodni i odwiedzać lekarza prowadzącego 2 razy w roku.
Ektropia powieki, czyli wywinięcie, to trwała zmiana jej fizjologicznego położenia, która objawia się odsunięciem brzegu rzęskowego od gałki ocznej.
W wyniku tego dochodzi do odsłonięcia błony śluzowej (spojówki) gałki ocznej.
Przyczyny patologii
Ektropion może rozwinąć się z powodu:
- Rzadkie wrodzone stany patologiczne, w których objętość mięśni i powierzchnia skóry powiek są mniejsze niż konieczne do dokładnego dopasowania tych ostatnich do gałki ocznej. Jednym z przykładów jest zespół Downa.
- Porażenie nerwu twarzowego lub incydent naczyniowo-mózgowy z rozwojem niedowładu połowiczego. W przypadku tych chorób często rozwija się ektropia dolnej powieki, ponieważ unerwienie mięśni twarzy jest zaburzone, a zatem zmniejsza się ich ton.
- Związane z wiekiem zmiany w tkance podskórnej, skórze i mięśniach, w wyniku których tracą one napięcie i elastyczność przy jednoczesnym stopniowym rozwoju opadania grawitacyjnego tkanek miękkich twarzy.
- Układowe choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe itp.).
- Bliznowate odkształcenie tkanek w okolicy okołooczodołowej i okolicy oka. Blizny mogą powstać po urazie mechanicznym lub oparzeniu.
- Chirurgia plastyczna twarzy. W związku z częstymi operacjami plastycznymi twarzy w ostatnich latach, najczęstszym powikłaniem jest wywinięcie powieki po plastyce powiek. Może to być spowodowane zarówno zmianami bliznowatymi po, jak i usunięciem (zwykle przez chirurga z niedostatecznym doświadczeniem praktycznym) obszaru skóry, którego wymiary przekraczają możliwą powierzchnię płata skórnego u konkretnego pacjenta, w wyniku czego powstają otwarte obszary twardówka.
Ponadto ektropia powiek może wystąpić w wyniku wyraźnego opadania powiek tkanek okolicy policzkowej z obniżeniem tkanek miękkich okolicy okołooczodołowej, nie tylko z powodu ich zmian inwolucyjnych, ale także w wyniku operacji z umieszczenie implantów w strefach policzkowych. - Procesy zapalne, którym towarzyszy zwiększone napięcie (skurcz) mięśnia okołooczodołowego (zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zespół suchego oka).
- Obecność nowotworu na orbicie lub twarzy.
Wywinięcie górnej powieki w porównaniu z dolną jest znacznie rzadsze, ze względu na pewne różnice w ich budowie anatomicznej. Tkanka chrzęstna zawarta w powiekach w postaci płytki nadaje im pewną gęstość i konfigurację. W dolnych płytkach chrzęstnych jest cieńsza i ich gęstość jest mniejsza niż w górnych, co zapewnia im wyższy stopień odporności na zmiany położenia i odkształcenia. Jak naprawić ektropium dolnej powieki?
Objawy kliniczne
Powstawanie objawów ektropium powieki wynika głównie z naruszenia mechanizmu odpływu płynu łzowego. Bierze udział w procesach metabolicznych oczu, nawilża spojówki oczu, zapobiegając ich wysychaniu i chroni przed obcymi cząstkami. Łza jest wytwarzana w wymaganej objętości przez odpowiednie gruczoły, których kanały otwierają się głównie pod górną powieką iw niewielkiej ilości pod dolną powieką.
Odnowienie i niemożność łzawienia (przy braku reakcji emocjonalnych) zapewnia ciągłe krążenie łez przez kanały łzowe. Nadmiar płynu przez otwory łzowe, znajdujące się w wewnętrznej górnej i dolnej części oka, dostaje się do woreczka łzowego, a stamtąd przez kanał łzowo-nosowy do jamy nosowej.
Powyższe przyczyny choroby prowadzą do zalegania brzegu rzęskowego (często dolnego), wysuszenia i podrażnienia spojówki, co z kolei powoduje dodatkową produkcję płynu łzowego i jego gromadzenie się na skutek przemieszczenia ujścia łzowego lub bliznowaciejącego zniekształcenia odpływu traktat. Przedłużające się wywinięcie powieki prowadzi stopniowo do rogowacenia i pogrubienia tej części spojówki, która jest ściśle przylutowana do chrząstki powieki. Na granicy między nimi znajdują się dodatkowe gruczoły łzowe.
Odpływ 90% płynu łzowego przechodzi przez otwór łzowy, znajdujący się na dolnej powiece, z którym związane są główne objawy kliniczne ektropium w tych oddziałach:
- Nieustanne łzawienie.
- Częste mruganie z powodu ciągłego uczucia ciała obcego, „piasku” w oku.
- Zjawiskiem zapalenia spojówek jest obecność ostrzykniętych (rozszerzonych) naczynek, zaczerwienienie oka i umiarkowane pieczenie połączone z podrażnieniem z ciągłym mechanicznym usuwaniem łez i rozwojem infekcji.
- Zaczerwienienie i maceracja skóry pod oczami.
- Dalszy rozwój objawów zapalenia rogówki, a następnie zmętnienie rogówki i znaczny spadek ostrości wzroku.
Nasilenie objawów zależy od powyższych przyczyn, które spowodowały stan patologiczny i jego nasilenia. Ten ostatni charakteryzuje się łagodnym przyleganiem tylko do spojówki gałki ocznej i znacznym – z wizualnie zauważalnym wywinięciem błony śluzowej, które może obejmować około 1/3 powieki (wywinięcie częściowe) lub jej całą długość (całkowite wywinięcie).
Leczenie ektropium powieki
Leczenie może być:
- Konserwatywny lub objawowy.
- W formie pełnoprawnej korekty chirurgicznej - plastyka powiek na wywinięcie powieki.
Terapia zachowawcza
Jest wyświetlany tylko wtedy, gdy:
- słabe nasilenie wady;
- obecność przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego;
- konieczność leczenia choroby podstawowej (porażenie lub niedowład nerwu twarzowego, uszkodzenie tkanki łącznej w układowych chorobach autoimmunologicznych, guzy oczodołu itp.), będącej przyczyną ektropium; w tym przypadku wynikiem leczenia podstawowej patologii jest spontaniczna eliminacja wywinięcia błony śluzowej.
W celu przeprowadzenia terapii objawowej stosuje się krople, które są obojętnymi roztworami soli fizjologicznej („sztuczne łzy”). Często wkrapla się je w ciągu dnia (8-10 razy) w celu nawilżenia błony śluzowej oczu. Jeśli jest to wskazane, konieczne jest również zaszczepienie roztworów zawierających leki przeciwzapalne w celu zapobiegania lub leczenia procesów zapalnych. Środki te pomagają zapobiegać zapaleniu spojówek i spowalniają proces rogowacenia błony śluzowej.
Gdy oko nie jest zamknięte podczas snu nocnego, stosuje się plaster samoprzylepny, dzięki któremu powieki utrzymują się w wymaganej pozycji, a w ciężkich przypadkach zakłada się szwy zapobiegające wysychaniu spojówki oka, występowaniu owrzodzeń rogówki i rozwoju powikłań zakaźnych.
Chirurgiczne usunięcie wywinięcia powieki dolnej
Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku zmian związanych z wiekiem, obecnością blizn pourazowych, termicznych lub chemicznych po oparzeniach, po wcześniejszym (ze względów estetycznych) lub wprowadzeniu implantów policzkowych itp.
Operacja odwrócenia powieki dolnej polega głównie na likwidacji blizn, wzmocnieniu narządu ruchu i/lub odtworzeniu obszaru tkankowego płatem skórnym w przypadku jego niedoboru. Do tych celów stosuje się różne metody i ich modyfikacje - operacje według Kunta-Szymanowskiego, Blashkovicha, Imre, Filatova, Fikkego i innych.
Wybór techniki odbywa się na podstawie uwzględnienia stopnia wywinięcia błony śluzowej, obszaru nadmiaru skóry, a także na podstawie określenia stopnia takich objawów jak:
- poziome osłabienie tkanek oka, które charakteryzuje się brakiem ich powrotu do pierwotnego położenia po przesunięciu środkowej części gałki ocznej o 0,8 cm lub więcej;
- osłabienie ścięgna przyśrodkowego kąta oka, które określa się przez odciągnięcie dolnej powieki na zewnątrz. W takim przypadku lokalizacja najniższego punktu jest ustalona. W przypadku braku patologii ta ostatnia jest przesunięta o nie więcej niż 2 mm, z umiarkowaną słabością dociera do krawędzi rogówki, z silną słabością - źrenicą;
- ścięgnista słabość bocznego kąta ocznego charakteryzuje się zaokrąglonym kształtem, podczas gdy możliwe jest przemieszczenie dolnych tkanek miękkich dolnych partii okolicy okołooczodołowej w kierunku przyśrodkowym (w kierunku nosa) o więcej niż 2 mm.
Jako przygotowanie do leczenia chirurgicznego oraz w celu zapobiegania powikłaniom stosuje się również leczenie objawowe.
Patologia aparatu przydatków oka, prowadząca do nieprawidłowego położenia brzegu rzęskowego, nazywana jest wywinięciem powieki - ektropium. Choroba atakująca dolną lub górną powiekę uniemożliwia jej przyleganie do gałki ocznej. W rezultacie okazuje się na zewnątrz.
W zdecydowanej większości przypadków choroba dotyczy dolnej powieki. Wynika to z obecności cieńszej tkanki chrzęstnej. Patologiczne wywinięcie dolnej lub górnej powieki jest możliwe po nieudanej plastyce powiek.
Choroba dzieli się na następujące formy:
- Najrzadszy typ jest wrodzony. Dziecko rodzi się z krótką blaszką mięśniowo-szkieletową.
- Inwersja spazmatyczna. Skurcz mięśni okrężnych spowodowany chorobą zapalną.
- Ektropia mechaniczna. Obecność nowotworów prowadzących do wywinięcia.
- Blizna w formie. Wpływ różnych czynników zewnętrznych (oparzenie, uraz lub operacja).
- postać paraliżująca. Porażenie nerwów twarzowych lub nieudane wstrzyknięcie botoksu.
- Starcze wywinięcie powiek górnych i dolnych. Związany z wiekiem zanik mięśni, osłabienie ścięgien i przerzedzenie tkanki tłuszczowej.
Wyróżnia się dwie główne postaci diagnozy: łagodną (powieka nieznacznie odsuwa się od krawędzi) i ciężką (powieka jest całkowicie wywinięta).
Nieudana plastyka powiek może spowodować ektropium.
Objawy choroby
Chorobę można rozpoznać po charakterystycznych zmianach w kształcie dolnej powieki. Pacjent ma następujące objawy:
- niekontrolowane łzawienie. Produkcja łez odbywa się przez gruczoły łzowe, które również znajdują się w dolnej powiece. Wywinięcie uniemożliwia przyleganie powieki do gałki ocznej, dzięki czemu wydzielane łzy nie dostają się do worka łzowego, ale wypływają z oczu;
- zaczerwienienie obserwuje się w ciężkiej postaci i pojawia się na tle zapalenia spojówek. W wyniku tej choroby spojówka jest pozbawiona ochrony i podatna na wysychanie. Niewystarczająco nawilżona błona śluzowa jest doskonałym celem dla infekcji i stanów zapalnych;
- uczucie obcego ciała lub piasku w oku powoduje suchość i zwiększone podrażnienie błony;
- zerodowany obszar skóry. Pojawia się, gdy pacjent stale pociera oczy dłonią lub szmatką na górnej powiece;
- zapalenie rogówki. W przypadku braku szybkiego leczenia może pojawić się niewyraźne i niewyraźne widzenie;
- maceracja powieki pojawia się z powodu ciągłego łzawienia. Stale wilgotna powieka staje się mniej wytrzymała i elastyczna.
Do ektropium może dołączyć wtórna infekcja.
Metody diagnostyczne
Ektropię powieki można zdiagnozować niezależnie. Badanie przez okulistę pomoże potwierdzić diagnozę, rozpoznać powikłania, zidentyfikować przyczynę i ustalić formę.
Diagnozę ustala się na podstawie analizy wizualnej i określonych czynności (wystarczy przywrócić skórę do prawidłowego ułożenia, aby określić defekt blizny).
W postaci porażenia nie ma czucia wokół oczu. Aby wykryć osłabienie poziome, lekarz odciąga skórę od środka powieki od gałki ocznej na 8 mm. Skóra powróci do normy po mrugnięciu.
Jeśli zewnętrzny kącik oka jest odciągnięty o nie więcej niż 2 mm, a szpara powiekowa ma zaokrąglony kształt, oznacza to jej osłabienie. Przy osłabionym kąciku wewnętrznym powieka wyciągnięta na zewnątrz będzie stykała się w najniższym punkcie z rąbkiem lub źrenicą.
Nie należy mylić odwrócenia dolnej powieki z odwróceniem powieki. To dwie różne patologie.
Metody leczenia
W łagodnych przypadkach, w celu skorygowania wywinięcia powieki, leczenie może polegać na okładach, maściach o działaniu antybakteryjnym. Aby uniknąć infekcji, powieka jest unieruchomiona w normalnej pozycji za pomocą plastra. Często nie są to środki długoterminowe przed operacją.
Skręt atoniczny jest eliminowany chirurgicznie. W trakcie zabiegu chirurg normalizuje kontakt powieki z gałką oczną oraz przywraca zamknięcie oka podczas mrugania. W podobny sposób pozbywają się bliznowatej formy ektropium.
Korektę wywinięcia powieki typu porażennego należy rozpocząć od konsultacji z neurologiem. W trakcie pozbywania się neuralgii przywracana jest funkcja nerwu twarzowego, a następnie ułożenie skóry.
W przypadku formy mechanicznej guz jest najpierw usuwany, a następnie normalizowana jest pozycja powieki. Uczucie, że w oku znajduje się obcy przedmiot, można usunąć za pomocą kropli do oczu przepisanych przez specjalistę.
Podczas zabiegu możesz skorzystać z:
- Blepharoplastyka (za pomocą lasera lub skalpela).
- Aparat Surgitron. Fala radiowa o wysokiej częstotliwości rozpuszcza uszkodzone komórki bez uszkadzania otaczających obszarów.
Możliwe komplikacje
Błędy popełnione podczas zabiegu lub niewłaściwa dalsza pielęgnacja mogą prowadzić do przykrych konsekwencji:
- blizny i blizny;
- krwiaki;
- krwawienie;
- infekcja;
- swędzenie w miejscu blizny pooperacyjnej;
- upośledzona praca gruczołu łzowego;
- pieczenie w oczach.
Jeśli pojawi się jeden z powyższych objawów, konieczna jest pilna wizyta u okulisty.
Blepharoplastyka powinna być wykonywana przez profesjonalnego i doświadczonego lekarza. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje.
Receptury tradycyjnej medycyny
Osoby starsze powinny szczególnie dbać o swoje oczy. Aby to zrobić, możesz regularnie wykonywać masaż leczniczy i stosować przepisy tradycyjnej medycyny:
- Codzienne ćwiczenia pomogą wzmocnić powieki i wyleczyć błonę śluzową: napełnij pojemnik czystą wodą o temperaturze pokojowej i zanurz w niej twarz. Następnie otwórz oczy i szybko mrugnij kilka razy. Podnosząc twarz, mrugnij jeszcze kilka razy. Ta manipulacja jest wykonywana trzy razy.
- Po umyciu po nocnym śnie przygotuj napar na płyny z 1 łyżki. kwiat limonki i szklankę gorącej wody. Schłodzić wywar, zwilżyć podwójny wacik i nałożyć na powieki na 5 minut.
Zajęcia rehabilitacyjne
Aby okres rehabilitacji przebiegł pomyślnie, należy przestrzegać pewnych wskazań:
- zaszczepić krople do oczu przepisane przez lekarza;
- noś okulary przeciwsłoneczne;
- codziennie wykonuj zestaw ćwiczeń gimnastycznych dla oczu;
- używaj wysokich poduszek do spania;
- nie używaj soczewek kontaktowych;
- wyeliminować złe nawyki i kofeinę;
- ograniczyć aktywność fizyczną.
W okresie rekonwalescencji obowiązuje całkowity zakaz korzystania z łaźni, sauny i solarium. Czas trwania rehabilitacji wynosi dwa miesiące.
Objawy ektropium są podobne do objawów entropium.
Prognoza
Terminowe leczenie, operacja i przestrzeganie zaleceń lekarza umożliwiają postawienie korzystnego rokowania. Wada kosmetyczna minie, wróci ostre widzenie, a pacjent wróci do normalnego trybu życia. Jednak w przypadku ciężkiej patologicznej postaci oka możliwy jest nawrót.
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać pewnych zasad: okresowo odwiedzać okulistę, terminowo eliminować procesy zapalne, chronić oczy przed uszkodzeniami mechanicznymi i monitorować higienę.
Stosując środki zapobiegawcze i kontaktując się ze specjalistą przy pierwszych oznakach choroby, można uniknąć wielu problemów spowodowanych wywinięciem powieki.
25 września 2017 r Anastazja Tabalina
Wywinięcie powieki lub ektropium to stan, w którym występuje opóźnienie powieki od jej zwykłego miejsca przyczepu do gałki ocznej, w wyniku czego jest ona „wysuwana” przez błonę śluzową (spojówkę) na zewnątrz.
Kod ICD-10: H02.1 Ektropia stulecia
Z tym problemem mogą zmierzyć się zarówno kobiety, jak i mężczyźni. Patologia może rozwijać się z różnych powodów, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem.
Na zdjęciu wywinięcie dolnej powieki u starszego mężczyzny
Odwrócenie powiek jest dość powszechnym zjawiskiem, oprócz takich procesów zapalnych, jak jęczmień czy ropień, może być spowodowane tak przewlekłą chorobą zakaźną spojówki i rogówki, jak jaglica.
Wyraża się to swędzeniem, zaczerwienieniem powiek, pacjent odczuwa uczucie ciała obcego za powieką. Nieleczona jaglica może również przybrać postać ciężką i spowodować wywinięcie powiek oraz uraz oka, który jest nie tylko defektem kosmetycznym, ale także powoduje duży dyskomfort dla pacjenta, ogranicza funkcjonalność narządu wzroku.
Objawy
W początkowej fazie wywinięcia występuje niewielkie opóźnienie krawędzi powieki od gałki ocznej. W ciężkich przypadkach krawędź powieki i prawie cała błona śluzowa są wywinięte na zewnątrz, czasami krawędź powieki znajduje się na krawędzi orbity.
Łzawienie i zaczerwienienie spojówki na tle ektropium Odwrócenie powiek powoduje łzawienie (punkt łzowy opuszcza oko wraz z powieką), co prowadzi do maceracji skóry powieki. Wywinięta spojówka powieki wysycha, przerasta i przybiera charakter naskórka.
Istnieją różne stopnie ektropium. Czasami powieka może tylko luźno przylegać do gałki ocznej, przy bardziej znaczących stopniach rozwoju ektropium, błona śluzowa (spojówka) na całej długości lub w pewnym jej obszarze jest skierowana na zewnątrz.
Pacjenci mogą odczuwać takie objawy jak:
- łzawienie;
- uczucie piasku w oczach;
- otwarte rany;
- zaczerwienienie i obrzęk powieki;
- (zapalenie rogówki);
- maceracja (zmiękczanie na mokro).
Objawy ektropium są bardzo zróżnicowane, w zależności od intensywności zmian na powiece: jeśli powieka jest lekko opadająca, z reguły objawy kliniczne są nieobecne lub minimalne.
Powoduje
Ektropium jest charakterystyczne dla dolnej powieki. Faktem jest, że wewnątrz powiek znajdują się gęste chrząstki, które podtrzymują ich kształt. W powiekach górnych chrząstki takie są dwukrotnie większe niż w powiekach dolnych, dzięki czemu są bardziej odporne na odkształcenia. Patologia górnej powieki może rozwinąć się przy złej jakości plastyce powiek.
Mężczyzna z wywinięciem powieki dolnej w wyniku nieudanej plastyki powiek Diagnostyka
Wywinięcie powieki jest łatwe do samodzielnego rozpoznania. Okulista podczas badania ustala jedynie przyczynę, która spowodowała ektropium i wydaje odpowiednie zalecenia.
Leczenie
Leczenie ektropium zawsze zależy od jego rodzaju i nasilenia.
1. Paraliżujący
Może ustąpić samoistnie, gdy przyczyna, która go spowodowała, zostanie wyeliminowana - zapalenie nerwu twarzowego.
Odwrócenie powieki u mężczyzny w wyniku porażenia zakończeń nerwowych na twarzy
2. Mechaniczna ektropia
Leczenie rozpoczyna się od guza, a następnie ewentualnie operacji.
3. Ektropiony starcze i bliznowaciejące
Można go wyleczyć tylko chirurgicznie (plastyka powiek). Ważnym punktem jest tutaj przywrócenie naturalnego kontaktu powieki z powierzchnią gałki ocznej.
Wyraźne wywinięcie powieki (ektropium) u starszego pacjenta przed plastyką powiek Dzięki terminowemu, odpowiedniemu przebiegowi leczenia w większości przypadków można zapobiec negatywnym konsekwencjom dla oczu. W szczególnie ciężkich przypadkach wywinięcia powieki po plastyce powiek nie da się całkowicie wyeliminować.
Prognoza
Operacyjne leczenie odwinięcia powieki dolnej daje korzystne rokowanie co do życia i zdolności do pracy. Ektropion porażenny i wszystkie formy choroby, powikłane, charakteryzują się stosunkowo korzystnym rokowaniem.
Zmniejszenie stopnia wywinięcia powieki dolnej po plastyce powiek Konkretne środki zapobiegania chorobie w okulistyce nie zostały opracowane. Pacjentom zaleca się coroczne badanie przez okulistę w celu wczesnego wykrycia wywinięcia dolnej powieki i wyznaczenia terminowego leczenia. Po plastyce powiek pacjent musi być zarejestrowany w przychodni i odwiedzać lekarza prowadzącego 2 razy w roku.
Komplikacje
Nie bój się, że wywinięcie powiek trzeba będzie wyleczyć chirurgicznie. Z reguły taka operacja nie jest szczególnie trudna dla chirurga. Wszystko mija dość szybko, bez dalszych konsekwencji i komplikacji.
Próby pozbycia się patologii niezależnymi środkami mogą stać się znacznie bardziej niebezpieczne. Po pierwsze, osiągnięcie pożądanego rezultatu jest mało prawdopodobne; po drugie, takie działania mogą prowadzić do różnych komplikacji, urazów oczu, pogorszenia, częściowej utraty wzroku.
Jak zapobiegać wywinięciu powieki?
Profilaktyka wywinięcia powieki ma na celu wyeliminowanie ewentualnych czynników ryzyka tego stanu patologicznego.
Kobieta z wywinięciem górnej powieki po nieudanej plastyce powiek - Zapobieganie traumatycznym wpływom na oko.
- Terminowa diagnostyka i leczenie chorób neurologicznych.
- Regularne wizyty u okulisty u osób starszych, u których występują czynniki predysponujące związane z wiekiem.
Możemy zatem stwierdzić, że wszelkie procesy zapalne, infekcje, które dotykają nasze narządy wzroku, a także różne urazy, oparzenia, ciała obce, powinny być leczone w odpowiednim czasie, w przypadku których zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc do lekarza.
Odwrócenie powiek nie jest straszną patologią w chorobach oczu z terminowym leczeniem.
W kontakcie z