20973 0
VI para - nerwy odwodzące
Nerw odwodzący (p. abducens) - motoryczny. Jądro odwodzące(jądro n. odwodzące) znajduje się w przedniej części dna komory IV. Nerw wychodzi z mózgu tylnym brzegiem mostu, między nim a piramidą rdzenia przedłużonego, a wkrótce poza grzbietem tureckiego siodła wchodzi do zatoki jamistej, gdzie znajduje się wzdłuż zewnętrznej powierzchni tętnicy szyjnej wewnętrznej (Rys. 1). Następnie przenika przez górną szczelinę oczodołową do oczodołu i podąża do przodu przez nerw okoruchowy. Unerwia zewnętrzny mięsień prosty oka.
Ryż. 1. Nerwy aparatu okoruchowego (schemat):
1 - górny skośny mięsień oka; 2 - górny mięsień prosty oka; 3 - nerw blokowy; 4 - nerw okoruchowy; 5 - boczny mięsień prosty oka; 6 - dolny mięsień prosty oka; 7 - nerw odwodzący; 8 - dolny mięsień skośny oka; 9 - przyśrodkowy mięsień prosty oka
VII para - nerwy twarzowe
(p. facialis) rozwija się w związku z formacjami drugiego łuku skrzelowego, dzięki czemu unerwia wszystkie mięśnie twarzy (mimiczne). Nerw jest mieszany, zawiera włókna ruchowe z jądra odprowadzającego oraz włókna czuciowe i autonomiczne (smakowe i wydzielnicze) należące do blisko spokrewnionego nerwu twarzowego. nerw pośredni(rzecz. pośredni).
Jądro ruchowe nerwu twarzowego(jądro n. facialis) znajduje się na dnie komory IV, w bocznym obszarze formacji siatkowatej. Korzeń nerwu twarzowego wyłania się z mózgu wraz z korzeniem nerwu pośredniego przed nerwem przedsionkowo-ślimakowym, między tylnym brzegiem mostu a oliwką rdzenia przedłużonego. Ponadto nerwy twarzowe i pośrednie wchodzą do wewnętrznego otworu słuchowego i wchodzą do kanału nerwu twarzowego. Tutaj oba nerwy tworzą wspólny pień, wykonując dwa zwoje odpowiadające zagięciom kanału (ryc. 2, 3).
Ryż. 2. Nerw twarzowy (schemat):
1 - wewnętrzny splot szyjny; 2 - zespół kolan; 3 - nerw twarzowy; 4 - nerw twarzowy w przewodzie słuchowym wewnętrznym; 5 - nerw pośredni; 6 - jądro ruchowe nerwu twarzowego; 7 - górne jądro śliny; 8 - rdzeń pojedynczej ścieżki; 9 - gałąź potyliczna nerwu ucha tylnego; 10 - gałęzie do mięśni ucha; 11 - nerw ucha tylnego; 12 — nerw do mięśnia stresowego; 13 - otwór rylcowo-sutkowy; 14 - splot bębenkowy; 15 - nerw bębenkowy; 16 - nerw językowo-gardłowy; 17 - tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego; 18 - mięsień rylcowo-gnykowy; 19 - struna bębna; 20 - nerw językowy (od żuchwy); 21 - ślinianka podżuchwowa; 22 - podjęzykowy gruczoł ślinowy; 23 - węzeł podżuchwowy; 24 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 25 - węzeł ucha; 26 - nerw kanału skrzydłowego; 27 - mały kamienny nerw; 28 - głęboki nerw kamienisty; 29 - duży kamienny nerw
Ryż. 3
I - duży kamienny nerw; 2 - węzeł kolanowy nerwu twarzowego; 3 - przedni kanał; 4 - jama bębenkowa; 5 - struna bębna; 6 - młotek; 7 - kowadło; 8 - kanaliki półkoliste; 9 - sferyczna torba; 10 - torba eliptyczna; 11 - przedsionek węzła; 12 - wewnętrzny przewód słuchowy; 13 - jądra nerwu ślimakowego; 14 - dolna szypułka móżdżku; 15 — jądra nerwu przeddrzwiowego; 16 - rdzeń przedłużony; 17 - nerw przedsionkowo-ślimakowy; 18 - część ruchowa nerwu twarzowego i nerwu pośredniego; 19 - nerw ślimakowy; 20 - nerw przedsionkowy; 21 - zwój spiralny
Po pierwsze, pień wspólny położony jest poziomo, kierując się ku przodowi i bocznie nad jamą bębenkową. Następnie, zgodnie z zagięciem kanału twarzowego, tułów obraca się pod kątem prostym do tyłu, tworząc kolano (geniculum n. facialis) i węzeł kolanowy (ganglion geniculi), należący do nerwu pośredniego. Po przejściu przez jamę bębenkową tułów wykonuje drugi obrót w dół, znajdujący się za jamą ucha środkowego. W tym obszarze gałęzie nerwu pośredniego odchodzą od pnia wspólnego, nerw twarzowy wychodzi z kanału przez otwór rylcowo-sutkowy i wkrótce wchodzi do ślinianki przyusznej.Długość pnia zewnątrzczaszkowego nerwu twarzowego waha się od 0,8 do 2,3 cm (zwykle 1,5 cm), a grubość - od 0,7 do 1,4 mm: nerw zawiera 3500-9500 mielinowanych włókien nerwowych, wśród których dominują grube.
W śliniance przyusznej na głębokości 0,5-1,0 cm od jej zewnętrznej powierzchni nerw twarzowy dzieli się na 2-5 gałęzi pierwotnych, które dzielą się na drugorzędne, tworząc splot przyuszny(splot przyuszny)(Rys. 4).
Ryż. 4.
a - główne gałęzie nerwu twarzowego, widok z prawej strony: 1 - gałęzie skroniowe; 2 - gałęzie jarzmowe; 3 - przewód przyuszny; 4 - gałęzie policzkowe; 5 - brzeżna gałąź żuchwy; 6 - gałąź szyjna; 7 - gałęzie dwubrzuścowe i rylcowo-gnykowe; 8 - główny pień nerwu twarzowego przy wyjściu otworu rylcowo-sutkowego; 9 - nerw ucha tylnego; 10 - ślinianka przyuszna;
b - nerw twarzowy i ślinianka przyuszna w przekroju poziomym: 1 - mięsień skrzydłowy przyśrodkowy; 2 - gałąź żuchwy; 3 - mięsień do żucia; 4 - ślinianka przyuszna; 5 - proces wyrostka sutkowatego; 6 - główny pień nerwu twarzowego;
c - trójwymiarowy schemat zależności nerwu twarzowego od ślinianki przyusznej: 1 - gałęzie skroniowe; 2 - gałęzie jarzmowe; 3 - gałęzie policzkowe; 4 - brzeżna gałąź żuchwy; 5 - gałąź szyjna; 6 - dolna gałąź nerwu twarzowego; 7 - gałęzie dwubrzuścowe i rylcowo-gnykowe nerwu twarzowego; 8 - główny pień nerwu twarzowego; 9 - nerw ucha tylnego; 10 - górna gałąź nerwu twarzowego
Istnieją dwie formy zewnętrznej struktury splotu przyusznego: siatkowata i główna. Na formularz sieciowy pień nerwu jest krótki (0,8-1,5 cm), w grubości gruczołu jest podzielony na wiele gałęzi, które mają ze sobą wiele połączeń, w wyniku czego powstaje splot wąskopętlowy. Istnieje wiele połączeń z gałęziami nerwu trójdzielnego. Na forma pnia pień nerwu jest stosunkowo długi (1,5-2,3 cm), podzielony na dwie gałęzie (górną i dolną), z których powstaje kilka gałęzi drugorzędowych; jest niewiele połączeń między gałęziami wtórnymi, splot jest szeroko zapętlony (ryc. 5).
Ryż. 5.
a - struktura sieci; b - główna konstrukcja;
1 - nerw twarzowy; 2 - mięsień do żucia
Po drodze nerw twarzowy wydziela gałęzie podczas przechodzenia przez kanał, a także przy jego opuszczaniu. Wewnątrz kanału odchodzi od niego kilka odgałęzień:
1. Nerw kamienisty większy(n. petrosus major) pochodzi w pobliżu węzła kolanowego, opuszcza kanał nerwu twarzowego przez szczelinę kanału dużego nerwu kamienistego i przechodzi wzdłuż bruzdy o tej samej nazwie do postrzępionego otworu. Po przeniknięciu przez chrząstkę do zewnętrznej podstawy czaszki nerw łączy się z nerwem skalistym głębokim, tworząc nerw kanałowy skrzydłowy(p. canalis pterygoidei), wejście do kanału skrzydłowego i dotarcie do węzła skrzydłowo-podniebiennego.
Duży nerw kamienisty zawiera włókna przywspółczulne do zwoju skrzydłowo-podniebiennego, a także włókna czuciowe z komórek zwoju kolankowatego.
2. Nerw strzemiączkowy (n. stapedius) - cienki pień, rozgałęzia się w kanale nerwu twarzowego na drugim zwoju, wnika do jamy bębenkowej, gdzie unerwia mięsień strzemiączkowy.
3. struna bębna(chorda tympani) jest kontynuacją nerwu pośredniego, oddziela się od nerwu twarzowego w dolnej części kanału powyżej otworu rylcowo-sutkowego i wchodzi przez kanaliki struny bębenkowej do jamy bębenkowej, gdzie leży pod błoną śluzową pomiędzy długa noga kowadła i rękojeść młoteczka. Przez szczelinę kamienisto-bębenkową struna bębenkowa wchodzi do zewnętrznej podstawy czaszki i łączy się z nerwem językowym w dole podskroniowym.
W miejscu przecięcia z dolnym nerwem zębodołowym struna bębna daje gałąź łączącą z węzłem ucha. Bębenek strunowy składa się z przedzwojowych włókien przywspółczulnych do zwoju podżuchwowego i włókien wrażliwych na smak do przednich dwóch trzecich języka.
4. Gałąź łącząca ze splotem bębenkowym (R. komunikaty ze splotem bębenkowym) jest cienką gałęzią; zaczyna się od węzła kolanowego lub dużego nerwu kamienistego, przechodzi przez sklepienie jamy bębenkowej do splotu bębenkowego.
Po wyjściu z kanału następujące gałęzie odchodzą od nerwu twarzowego.
1. Nerw ucha tylnego(n. auricularis posterior) odchodzi od nerwu twarzowego bezpośrednio po wyjściu z otworu rylcowo-sutkowego, cofa się i w górę przednią powierzchnią wyrostka sutkowatego, dzieląc się na dwie gałęzie: ucho (r. auricularis), unerwiające mięsień ucha tylnego i potyliczny (r. occipitalis), który unerwia brzusiec potyliczny mięśnia nadczaszkowego.
2. Gałąź dwubrzuścowa(r. digasricus) powstaje nieco poniżej nerwu słuchowego i schodząc w dół unerwia tylny brzusiec mięśnia dwubrzuścowego i mięsień rylcowo-gnykowy.
3. Gałąź łącząca z nerwem językowo-gardłowym (R. komunikatywnie z nervo glossopharyngeo) rozgałęzia się w pobliżu otworu rylcowo-sutkowego i rozciąga się do przodu i w dół mięśnia rylcowo-gardłowego, łącząc się z gałęziami nerwu językowo-gardłowego.
Gałęzie splotu przyusznego:
1. Gałęzie skroniowe (rr. temporales) (liczba 2-4) idą w górę i są podzielone na 3 grupy: przednią, unerwiającą górną część okrągłego mięśnia oka i mięsień marszczący brwi; średni, unerwiający mięsień czołowy; grzbietu, unerwiając szczątkowe mięśnie małżowiny usznej.
2. Gałęzie jarzmowe (rr. zygomatici) (liczba 3-4) rozciągają się do przodu i do góry do dolnej i bocznej części mięśnia okrężnego oka i mięśnia jarzmowego, które unerwiają.
3. Gałęzie policzkowe (rr. buccales) (liczba 3-5) biegną poziomo do przodu wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia żucia i zaopatrują w gałęzie mięśnie wokół nosa i ust.
4. Gałąź brzeżna żuchwy(r. marginalis mandibularis) biegnie wzdłuż krawędzi żuchwy i unerwia mięśnie opuszczające kącik ust i dolną wargę, mięsień podbródka i mięsień śmiechu.
5. Gałąź szyjna (r. colli) schodzi do szyi, łączy się z nerwem poprzecznym szyi i unerwia t. platysma.
Nerw pośredni(p. intermedins) składa się z przedzwojowych włókien przywspółczulnych i czuciowych. Wrażliwe komórki jednobiegunowe znajdują się w węźle kolanowym. Centralne procesy komórek wznoszą się jako część korzenia nerwowego i kończą się w jądrze pojedynczej ścieżki. Wyrostki obwodowe komórek czuciowych przechodzą przez strunę bębenkową i duży nerw kamienisty do błony śluzowej języka i podniebienia miękkiego.
Wydzielnicze włókna przywspółczulne pochodzą z górnego jądra śliny w rdzeniu przedłużonym. Korzeń nerwu pośredniego wychodzi z mózgu między nerwem twarzowym a przedsionkowo-ślimakowym, łączy się z nerwem twarzowym i wchodzi do kanału nerwu twarzowego. Włókna nerwu pośredniego opuszczają pień twarzy, przechodząc do struny bębenkowej i dużego nerwu kamienistego, docierają do węzłów podżuchwowych, gnykowych i skrzydłowo-podniebiennych.
VIII para - nerwy przedsionkowo-ślimakowe
(n. vestibulocochlearis) - wrażliwy, składa się z dwóch funkcjonalnie różnych części: przedsionkowej i ślimakowej (patrz ryc. 3).
Nerw przedsionkowy (n. vestibularis) przewodzi impulsy z aparatu statycznego przedsionka i kanałów półkolistych błędnika ucha wewnętrznego. Nerw ślimakowy (n. cochlearis) zapewnia transmisję bodźców dźwiękowych z narządu spiralnego ślimaka. Każda część nerwu ma własne węzły czuciowe zawierające dwubiegunowe komórki nerwowe: przedsionek - zwój przedsionkowy (ganglion przedsionkowy) znajduje się na dnie wewnętrznego kanału słuchowego; część ślimakowa - węzeł ślimakowy (węzeł ślimakowy), zwój ślimakowy (zwoj spiralny ślimakowy), który jest w ślimaku.
Węzeł przedsionkowy jest wydłużony, wyróżnia dwie części: górny (część wyższa) i niższy (pars gorszy). Procesy obwodowe komórek górnej części tworzą następujące nerwy:
1) nerw kulszowy eliptyczny(n. utricularis), do komórek worka eliptycznego przedsionka ślimaka;
2) nerw bańkowy przedni(n. ampularis przedni), do komórek wrażliwych pasków przedniej bańki błoniastej przedniego kanału półkolistego;
3) nerw bańkowy boczny(n. ampularis lateralis), do bocznej bańki błoniastej.
Z dolnej części węzła przedsionkowego w skład wchodzą procesy obwodowe komórek nerw kulszowy(n. saccularis) do miejsca słuchowego worka i w kompozycji nerw bańkowy tylny(n. ampularis tylny) do tylnej bańki błoniastej.
Tworzą się centralne procesy komórek zwoju przedsionkowego korzeń przedsionkowy (górny)., który wychodzi przez wewnętrzny otwór słuchowy za nerwami twarzowymi i pośrednimi i wchodzi do mózgu w pobliżu wyjścia nerwu twarzowego, docierając do 4 jąder przedsionkowych w moście: przyśrodkowym, bocznym, górnym i dolnym.
Z węzła ślimakowego procesy obwodowe jego dwubiegunowych komórek nerwowych przechodzą do wrażliwych komórek nabłonkowych narządu spiralnego ślimaka, tworząc razem ślimakową część nerwu. Centralne procesy komórek zwojowych ślimaka tworzą korzeń ślimaka (dolny), który wraz z korzeniem górnym przechodzi do mózgu do grzbietowych i brzusznych jąder ślimakowych.
IX para - nerwy językowo-gardłowe
(p. glossopharyngeus) - nerw trzeciego łuku skrzelowego, mieszany. Unerwia błonę śluzową tylnej trzeciej części języka, łuki podniebienne, gardło i jamę bębenkową, śliniankę przyuszną oraz mięsień rylcowo-gardłowy (ryc. 6, 7). W składzie nerwu występują 3 rodzaje włókien nerwowych:
1) wrażliwy;
2) silnik;
3) przywspółczulny.
Ryż. 6.
1 - nerw eliptyczno-sakularny; 2 - nerw bańkowy przedni; 3 - tylny nerw ampułkowy; 4 - nerw sferyczno-sakularny; 5 - dolna gałąź nerwu przedsionkowego; 6 - górna gałąź nerwu przedsionkowego; 7 - węzeł przedsionkowy; 8 - korzeń nerwu przedsionkowego; 9 - nerw ślimakowy
Ryż. 7.
1 - nerw bębenkowy; 2 - kolano nerwu twarzowego; 3 - dolne jądro śliny; 4 - podwójny rdzeń; 5 - rdzeń pojedynczej ścieżki; 6 - rdzeń rdzenia kręgowego; 7, 11 - nerw językowo-gardłowy; 8 - otwór szyjny; 9 - gałąź łącząca z gałęzią ucha nerwu błędnego; 10 - górne i dolne węzły nerwu językowo-gardłowego; 12 - nerw błędny; 13 - górny węzeł szyjny pnia współczulnego; 14 - pień współczulny; 15 - gałąź zatokowa nerwu językowo-gardłowego; 16 - tętnica szyjna wewnętrzna; 17 - wspólna tętnica szyjna; 18 - zewnętrzna tętnica szyjna; 19 - gałęzie migdałkowe, gardłowe i językowe nerwu językowo-gardłowego (splot gardłowy); 20 - mięsień rylcowo-gardłowy i nerw do niego od nerwu językowo-gardłowego; 21 - rurka słuchowa; 22 - gałąź jajowodu splotu bębenkowego; 23 - ślinianka przyuszna; 24 - nerw słuchowo-skroniowy; 25 - węzeł ucha; 26 - nerw żuchwowy; 27 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 28 - mały kamienny nerw; 29 - nerw kanału skrzydłowego; 30 - głęboki nerw kamienisty; 31 - duży kamienny nerw; 32 - nerwy szyjne-bębenkowe; 33 - otwór rylcowo-sutkowy; 34 - jama bębenkowa i splot bębenkowy
Wrażliwe włókna- procesy komórek doprowadzających górnego i dolne węzły (zwoje górne i dolne). Wyrostki obwodowe biegną jako część nerwu do narządów, gdzie tworzą receptory, centralne do rdzenia przedłużonego, do jądro pasma samotnego (nucleus tractus solitarii).
włókna motoryczne wywodzą się z komórek nerwowych wspólnych z nerwem błędnym jądro podwójne (jądro niejednoznaczne) i przechodzą jako część nerwu do mięśnia rylcowo-gardłowego.
Włókna przywspółczulne wywodzą się z układu autonomicznego przywspółczulnego dolne jądro śliny (jądro salivatorius przełożonego) który znajduje się w rdzeniu przedłużonym.
Korzeń nerwu językowo-gardłowego wychodzi z rdzenia przedłużonego za miejscem wyjścia nerwu przedsionkowo-ślimakowego i wraz z nerwem błędnym opuszcza czaszkę przez otwór szyjny. W tym otworze nerw ma pierwsze przedłużenie - górny węzeł (zwój górny), a przy wyjściu z otworu - drugie przedłużenie - dolny węzeł (ganglion gorszy).
Na zewnątrz czaszki nerw językowo-gardłowy leży najpierw między tętnicą szyjną wewnętrzną a żyłą szyjną wewnętrzną, a następnie łagodnym łukiem biegnie wokół grzbietu i na zewnątrz mięśnia rylcowo-gardłowego i wychodzi z wnętrza mięśnia gnykowo-językowego do korzenia języka, dzieląc się na gałęzie końcowe.
Gałęzie nerwu językowo-gardłowego.
1. Nerw bębenkowy (p. tympanicus) odgałęzia się od dolnego węzła i przechodzi przez kanał bębenkowy do jamy bębenkowej, gdzie tworzy się wraz z nerwami szyjnymi i bębenkowymi splot bębenkowy(splot bębenkowy). Splot bębenkowy unerwia błonę śluzową jamy bębenkowej i trąbki słuchowej. Nerw bębenkowy opuszcza jamę bębenkową przez ścianę górną jako mały kamienny nerw(str. petrosus minor) i przechodzi do węzła ucha.Przedzwojowe przywspółczulne włókna wydzielnicze, odpowiednie jako część małego nerwu kamienistego, są przerywane w węźle ucha, a pozazwojowe włókna wydzielnicze wchodzą do nerwu uszno-skroniowego i docierają do ślinianki przyusznej w swoim składzie.
2. Gałąź mięśnia rylcowo-gardłowego(r. t. stylopharyngei) trafia do mięśnia o tej samej nazwie i błony śluzowej gardła.
3. Gałąź zatoki (r. sinus carotid), wrażliwa, gałęzie w kłębku tętnicy szyjnej.
4. gałązki migdałów(rr. tonsillares) są wysyłane do błony śluzowej migdałków podniebiennych i łuków.
5. Gałęzie gardłowe (rr. pharyngei) (w liczbie 3-4) zbliżają się do gardła i wraz z gałęziami gardłowymi nerwu błędnego i pnia współczulnego tworzą się na zewnętrznej powierzchni gardła splot gardłowy(splot gardłowy). Gałęzie odchodzą od niego do mięśni gardła i błony śluzowej, które z kolei tworzą śródścienne sploty nerwowe.
6. Gałęzie językowe (rr. linguales) - końcowe gałęzie nerwu językowo-gardłowego: zawierają wrażliwe włókna smakowe na błonę śluzową tylnej trzeciej części języka.
Anatomia człowieka SS Michajłow, A.V. Chukbar, AG Cybulkin
We współczesnej neurologii istnieje ogromna liczba chorób, a większość z nich jest związana ze stanem zapalnym lub uszczypniętymi nerwami. W niniejszym artykule skupimy się na nerwie czaszkowym, zwanym nerwem językowo-gardłowym, jego anatomii, funkcjach, zmianach chorobowych oraz sposobach leczenia. Jednak przede wszystkim…
Nerw językowo-gardłowy (GN) jest nerwem czaszkowym i jest uważany za IX parę. Z anatomicznego punktu widzenia nie jest to struktura najbardziej skomplikowana, ale też nie najprostsza. Tak więc anatomia nerwu językowo-gardłowego:
Nerw zawiera włókna ruchowe, przywspółczulne i czuciowe. YAN składa się z trzech działów:
- Nerw bębenkowy.
- Mały kamienny nerw.
- Splot bębna.
Ponadto, jak każdy nerw czaszkowy, ma kilka gałęzi, w tym:
- gałęzie gardłowe (unerwienie gardła występuje razem z gałęziami o tej samej nazwie);
- gałąź tętnicy szyjnej (unerwia kłębek tętnicy szyjnej);
- gałąź mięśnia rylcowo-gardłowego (unerwia ten mięsień);
- gałęzie migdałków (odpowiednio unerwione migdałki znajdują się w ich pobliżu, są uważane za najkrótsze gałęzie);
- gałęzie językowe (znajdują się w tylnej trzeciej części języka i odpowiadają za smak i ogólną wrażliwość języka).
Kłębek tętnicy szyjnej to anatomiczna formacja zlokalizowana w pobliżu tętnicy szyjnej, która ma za zadanie regulować ciśnienie krwi. Dysfunkcja tej formacji może prowadzić do problemów zdrowotnych.
Jądra nerwu językowo-gardłowego znajdują się z tyłu języka i obejmują:
- jądro ślinowe (przywspółczulne).
- Rdzeń samotnej ścieżki (odpowiedzialny za smak).
- Dwurdzeniowy (silnik).
Ciekawą cechą topografii jąder nerwowych jest fakt, że nie tylko włókna Yang pochodzą z nich, ale także z innych, równie ważnych nerwów czaszkowych. Na przykład nerw dodatkowy (nerw dodatkowy unerwia mięśnie odpowiedzialne za obracanie głowy i mięśnie czworoboczne) lub nerw błędny (unerwia dużą liczbę narządów wewnętrznych).
Anatomia nerwów
Schemat nerwu jest dość prosty, czego nie można powiedzieć o funkcjach.
Główną funkcją nerwu językowo-gardłowego jest niewątpliwie określanie smaku, jednak nie jest to jedyne, ponieważ wcześniej wskazano, że nerw zawiera zarówno włókna ruchowe, jak i przywspółczulne.
Funkcją motoryczną jest unerwienie mięśnia rylcowo-gardłowego, który podnosi i opuszcza gardło. W odniesieniu do funkcji przywspółczulnej włókna te przyczyniają się do produkcji gruczołów ślinowych.
Również prosta funkcja obejmuje wrażliwość niektórych obszarów wewnątrz jamy ustnej (migdałki, podniebienie, jama bębenkowa, trąbka Eustachiusza).
Przyczyny nerwobólów
Jak każdy inny nerw ten jest predysponowany do uszkodzeń, a większość przyczyn mówi o obwodowym charakterze dolegliwości (czyli niezwiązanych z ośrodkowym układem nerwowym).
Główne powody
Istnieją dwa rodzaje dolegliwości:
- Pierwotna (dziedziczna predyspozycja, często niezależna choroba).
- Wtórny (występuje w wyniku współistniejącej choroby, nie rozwija się niezależnie).
Neuropatia lub nerwoból nerwu językowo-gardłowego może wystąpić pod wpływem następujących czynników i chorób:
- miażdżyca;
- choroby laryngologiczne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
- choroby zakaźne (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych);
- ucisk nerwu na dowolnym etapie jego przejścia (może to być ułatwione przez guz lub ranę);
- ogólne zatrucie organizmu;
- tętniaki naczyniowe;
- onkologia w krtani;
- szczypanie lub uszkodzenie migdałków;
- dystonia wegetatywna.
W niektórych przypadkach, gdy nie można ustalić przyczyny, która wywołała chorobę, lekarz stawia diagnozę - idiopatyczny nerwoból nerwu językowo-gardłowego. Leczenie w takiej sytuacji nie różni się od zwykłego.
Objawy kliniczne
Neuralgia językowo-gardłowa (zapalenie nerwu) występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat i ma kilka charakterystycznych objawów, w tym:
- jednostronny zespół silnego bólu (paroksyzm), który trwa do trzech sekund (z reguły uczucie bólu zaczyna odbiegać od nasady języka, stopniowo przesuwając się do migdałków, gardła i uszu);
- możliwe, że ból będzie promieniował do oczu, szyi lub żuchwy;
- suchość w jamie ustnej (objaw ten nie jest stały, ale tylko w momencie napadu, a po ustąpieniu bólu pojawia się silne wydzielanie śliny. W zależności od organizmu człowieka ten stan może się nie objawiać, jeśli inne gruczoły wydzielnicze działają dobrze, wtedy ściśnięcie ślinianki przyusznej pozostanie niezauważone);
- problemy z żuciem lub połykaniem śliny (w większości przypadków pozostają niezauważone);
- utrata wrażliwości na pozycję języka w jamie ustnej;
- utrata przytomności;
- szum w uszach;
- zawroty głowy;
- „leci” przed oczami;
- słabość w ciele.
Obecne są również objawy autonomiczne, w tym:
- Zaczerwienienie skóry (na szyi i podbródku).
- Uczucie obecności ciała obcego w gardle (rzadka manifestacja), z powodu tego uczucia pacjent zaczyna bać się jeść, ponieważ wydaje mu się, że w gardle znajduje się ciało obce. W związku z tym możliwe są zaburzenia psychiczne.
Czynnikiem prowokującym w rozwoju zespołu bólu wewnętrznego może być:
- nagły ruch głowy lub języka;
- podrażnienie języka zbyt gorącymi lub zimnymi napojami;
- kaszel;
- jedzenie do żucia;
- prowadzenie rozmowy;
- ziewać.
Jednym z charakterystycznych objawów Yang jest zmiana smaku. Na przykład pacjent często zaczyna odczuwać gorycz w ustach.
Obraz kliniczny błędnie wskazuje lekarzowi, że pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego i kieruje go na badanie gastroenterologiczne zamiast neurologicznego.
Inny objawowy błąd może wystąpić bezpośrednio u neurologa. Tak więc ból charakterystyczny dla neuralgii językowo-gardłowej łatwo pomylić z bólem idiopatycznym, a rozróżnienie tych dwóch chorób jest możliwe tylko za pomocą diagnostyki instrumentalnej.
Diagnostyka
Ponieważ nerw może ulec zapaleniu, zarówno z niejasnych przyczyn, jak iz powodu obecności choroby wtórnej, opcje diagnostyczne mogą się nieznacznie różnić.
Jeśli więc mówimy o pierwotnym typie choroby, lekarz przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta, pyta go o stan, gdzie i co boli, intensywność i charakter bólu. W ten sposób lekarz zbiera wywiad (oznaki choroby). Ważne jest, aby nie pomylić się z diagnozą, aby nie przepisać pacjentowi niewłaściwego leczenia.
W drugim etapie lekarz przystępuje do badania palpacyjnego (okolica ślinianki przyusznej, okolica, w której znajdują się migdałki) i zwraca uwagę na reakcję pacjenta na określone naciski, w celu odróżnienia choroby od innej.
W przypadku, gdy choroba jest spowodowana współistniejącą chorobą i występują objawy tej choroby, lekarz przystępuje do instrumentalnych metod diagnostycznych, które obejmują:
- echoencefalografia;
- elektroencefalografia;
- elektroneuromiografia;
- tomografia komputerowa;
- rezonans magnetyczny;
- konsultacja innych specjalistów (lekarza laryngologa, dentysty, okulisty).
USG krtani
Nerwowy charakter choroby może wystąpić w wyniku zapalenia innych nerwów lub powstania innych chorób, więc choroba ma wspólne objawy z takimi dolegliwościami jak:
- nerwoból kanału słuchowego;
- zespół Oppenheima;
- ropień potyliczny;
- guz kanału słuchowego.
Leczenie
Neuralgia językowo-gardłowa jest leczona na kilka sposobów, w tym:
- Medyczny.
- Chirurgiczny.
Dodatkowo istnieje możliwość korzystania z receptur tradycyjnej medycyny. Nie należy jednak stosować domowych kuracji zamiast leków przepisanych przez lekarza, ale razem z nimi efekt terapeutyczny będzie w tym przypadku większy.
W okresie rekonwalescencji istnieje możliwość skorzystania z zabiegów fizjoterapeutycznych. Możliwe jest również stosowanie fizjoterapii w połączeniu z farmakoterapią. 
Leczenie zachowawcze
Leczenie pacjenta tabletkami nie zawsze jest złe, ponieważ leczenie zachowawcze wyrządza mniej szkód organizmowi, mimo że trwa dłużej. Z reguły pacjentowi z neuralgią językowo-gardłową przepisuje się:
- środki przeciwbólowe (najważniejszy lek w terapii, ponieważ ostry ból może doprowadzić do szaleństwa. Wykazano, że 10% roztwór kokainy eliminuje zespół bólowy, który jest wcierany w korzeń, a jeśli to nie pomaga, nowokaina 1–2% jest wstrzykiwany pod nasadę języka.Ponadto dodatkowo można dodatkowo przepisać środki przeciwbólowe typu nienarkotycznego, które są przyjmowane doustnie);
- środki uspokajające, nasenne, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne (przepisane z wyraźnym zespołem bólowym);
- leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenytoina);
- leki immunostymulujące (organizm bez wątpienia potrzebuje wsparcia);
- kompleksy witaminowe (tradycyjnie witaminy z grupy B są niezbędne dla układu nerwowego, przydatny będzie również kompleks multiwitamin, żelaza itp.).
Jeśli chodzi o fizjoterapię, następujące procedury mają dobry efekt:
- terapia diadynamiczna (leczenie prądem pulsacyjnym 50-100 Hz);
- Terapia SMT krtani i migdałków (terapia prądem zmiennym modulowanym);
- galwanizacja (uderzenie prądem stałym 50mA);
- elektroforeza.
Interwencja chirurgiczna
Głównym warunkiem interwencji chirurgicznej jest brak efektu leczenia zachowawczego. Zapalenie nerwu językowo-gardłowego można leczyć dość długo, ale po pewnym czasie lekarz będzie wiedział, czy wyniki są pozytywne, czy nie.
Jak prawidłowo wykonać jedną operację - resekcję przerośniętego wyrostka rylcowatego lub usunięcie tkanek, które wyrosły nad nerwem i tym samym go ścisnęły. Ten rodzaj operacji wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
Jeśli chodzi o leczenie nerwobólów u dziecka, nie ma specjalnych różnic, z wyjątkiem zmniejszonej dawki leków i wykluczenia niektórych leków z kursu.
etnonauka
Jak wiadomo, najlepszym lekarstwem na leczenie każdej choroby (a właściwie nie wszystkich) jest medycyna domowa. W przypadku zapalenia nerwu językowego ta zasada obowiązuje. Poniżej kilka przepisów, które można stosować równolegle z kuracją główną, po uzgodnieniu z lekarzem.
Odwar z kory wierzby
10 g kory gotuje się przez 20 minut, po czym schładza i przyjmuje do pięciu razy dziennie jedną łyżkę stołową
Maść z rzadkich
Jak wiesz, chrzan rzodkiewkowy nie jest słodszy, więc każde warzywo pójdzie wcierać w dotknięty obszar. Konieczne jest zetarcie dowolnego warzywa na drobnej tarce i po prostu wcieranie go w miejsce, w którym odczuwany jest problem.
Nalewka z waleriany
1 łyżka korzenia kozłka lekarskiego (można zastąpić rutą) nalegać na gotowaną gorącą wodę przez co najmniej 30 minut. Konieczne jest przyjmowanie nalewki raz dziennie, jedna szklanka.
Kompres solny
Rozpuść dwie łyżki soli w ciepłej wodzie, az powstałego roztworu można zrobić okłady solne w miejscu zespołu bólowego.
Zapobieganie
Co może prowadzić do wystąpienia choroby? Choroby towarzyszące. W związku z tym najlepszym sposobem zapobiegania jest stwardnienie organizmu i zapobieganie przedostawaniu się infekcji do organizmu.
Poza tym nasza fizjologia bardzo lubi, gdy ciału jest wygodnie, jednak warto pamiętać, że nie każdy komfort będzie dobry. Na przykład chodzenie na zewnątrz w ubraniach poza sezonem może prowadzić do choroby, która później doprowadzi do nerwobólów. A rekonwalescencja będzie dość bolesna. Dlatego lepiej zapobiegać niż zapobiegać.
Zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie i odrzucenie złych nawyków, jakkolwiek banalnie by to nie brzmiało, to najlepsi przyjaciele zdrowego człowieka.
Ponadto zjawisko bólu zęba i choroby związane z zębami nie jest najlepszym towarzyszem dla nerwu językowo-gardłowego, lecz zęby na czas. Infekcja może pojawić się w zębach, ale może być znacznie głębsza. 
Lepiej jest również usunąć z osoby wszelkie choroby związane z gardłem, z tego samego powodu, co z zębami. Klęska gardła jest jeszcze bardziej niebezpieczna, ponieważ znajduje się jeszcze bliżej nerwu językowego.
Tak więc neuralgia językowo-gardłowa jest poważną chorobą, która może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od płci. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, nie zwlekaj z wizytą (choć charakter bólu raczej na to nie pozwoli). Uważaj na siebie i swoje nerwy, nie choruj!
Nerw językowo-gardłowy (nervus glossopharyngeus) - IX para nerwów czaszkowych. Jest to nerw mieszany: zawiera włókna czuciowe, ruchowe i przywspółczulne (ryc.). Włókna czuciowe nerwu językowo-gardłowego wychodzą z dwóch węzłów: górnego (zwoj superius), zlokalizowanego w górnej części otworu szyjnego i dolnego (zwoj dolny), leżącego w kamienistym dole na dolnej powierzchni piramidy kości skroniowej .
Topografia r. językowo-gardłowy:
1 - przyp. podjęzyk;
2 - przyp. językowy;
3 - przyp. językowo-gardłowy;
4 - struny bębenkowe;
5 - przyp. pielęgnacja twarzy.
Aferentne włókna wrażliwości smakowej zaczynają się w komórkach dolnego zwoju. Ich obwodowe gałęzie są wysyłane do kubków smakowych tylnej trzeciej części języka; gałęzie centralne (aksony komórek zwojowych) jako część korzenia nerwu językowo-gardłowego wchodzą do rdzenia przedłużonego, gdzie przechodzą w samotną wiązkę (tractus solitarius) i kończą się w jej jądrach.
Włókna doprowadzające związane z ogólną wrażliwością rozpoczynają się w komórkach obu węzłów. Obwodowe procesy komórek tych węzłów rozgałęziają się w tylnej trzeciej części języka, w migdałku, na górnej powierzchni nagłośni, w gardle, w rurce słuchowej, w jamie bębenkowej, a także dają gałąź do zatoki szyjnej (r. sinus carotici). Aksony tych komórek przechodzą do rdzenia przedłużonego i wraz z komórkami smakowymi wchodzą do pojedynczego pęczka. Jądro motoryczne nerwu językowo-gardłowego to przednie podziały jądra podwójnego (jądro dwuznaczne). Nerw językowo-gardłowy wraz z nerwem błędnym wychodzi przez otwór szyjny czaszki, następnie przechodzi między żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną, następnie między dwiema tętnicami szyjnymi wzdłuż mięśnia rylcowo-gardłowego i pochylając się do przodu i do góry, zbliża się język i tutaj dzieli się na gałęzie końcowe (rr linguales). Gałęzie ruchowe biorą udział w unerwieniu mięśni gardła (ramus m. Stylopharyngei). Oprócz włókien ruchowych i czuciowych nerw językowo-gardłowy zawiera przywspółczulne włókna wydzielnicze ślinianki przyusznej. Dolne jądro śliny (nucleus salivatorius gorszy) leży w rdzeniu przedłużonym. Włókna z jądra trafiają do nerwu językowo-gardłowego, następnie wchodzą do nerwu bębenkowego (n. tympanicus) i jako część nerwu kamienistego małego (n. petrosus minor) idą do węzła ucha (zwoj ucha), a następnie z tego węzła idą do ślinianki przyusznej.
Choroby nerwu językowo-gardłowego mogą być spowodowane różnymi procesami w tylnym dole czaszki (zapalenie opon mózgowych, nowotwory, krwotok, zatrucie). Klęska nerwu językowo-gardłowego objawia się zaburzeniem smaku w tylnej trzeciej części języka, naruszeniem wrażliwości górnej połowy krtani, niektórymi zaburzeniami połykania z powodu częściowego porażenia mięśni gardła, w wygaśnięcie odruchów z błony śluzowej gardła.
Istnieje 12 par nerwów czaszkowych, które wywodzą się z pnia mózgu. Dzięki nim człowiek może używać mimiki, widzieć, wąchać itp. Pod numerem XI znajduje się nerw językowo-gardłowy, który odpowiada za percepcję smaku, wrażliwość i unerwienie motoryczne gardła, jamy ustnej i aparatu słuchowego.
Neuralgia nerwu językowo-gardłowego (językowo-gardłowego) objawia się bólem w gardle. W przeciwieństwie do zapalenia nerwu, w miarę rozwoju procesu patologicznego nie dochodzi do upośledzenia czucia i awarii motorycznych. Charakter bólu jest napadowy, a na tę dolegliwość cierpią głównie mężczyźni po 40 roku życia.
Neuralgia językowo-gardłowa ma wiele przyczyn i wszystkie są podzielone na 2 typy:
- Postać pierwotna (idiopatia). Ta postać choroby pojawia się niezależnie, a głównym czynnikiem wpływającym na rozwój patologii jest predyspozycja dziedziczna;
- Wtórny. Jest konsekwencją innych chorób lub procesów patologicznych w mózgu. Czasami wtórna nerwoból nerwu językowo-gardłowego występuje na tle pojawienia się formacji w krtani.
Nerw językowo-gardłowy jest uszkodzony głównie z powodu takich czynników:
- Szczypanie migdałków przez tkankę mięśniową;
- Rozwój miażdżycy;
- Ogólne zatrucie organizmu;
- Uraz migdałków;
- Choroby narządów laryngologicznych;
- Tętniaki (wysunięcie ściany naczynia);
- Nienormalnie duży rozmiar wyrostka kolczystego;
- Pojawienie się zwapnień (piasek) w okolicy splotu rylcowo-gnykowego;
- Rozwój chorób onkologicznych krtani.
Objawy
Uszkodzony nerw zwykle objawia się objawami nerwobólowymi. Najbardziej oczywistym objawem jest ból napadowy, który objawia się w postaci krótkich, ale bardzo ostrych impulsów. Ziewanie, połykanie, a nawet zwykłe otwieranie ust może ją sprowokować, dlatego pacjentom trudno jest cokolwiek mówić lub jeść.
Palpacja migdałków, gardła lub tylnej części języka może również powodować ból. Czasami dają do ucha, podniebienia, szyi i szczęki.
Z tego powodu idiopatyczna neuralgia nerwu trójdzielnego (trójdzielnego) jest tak podobna do zapalenia szlaku nerwu językowo-gardłowego. Można je rozróżnić tylko za pomocą instrumentalnych metod badania.
Równie ważnym objawem neuralgii językowo-gardłowej jest zaburzona percepcja smaku. Pacjent może odczuwać stałą gorycz w jamie ustnej, a objaw ten jest często mylony z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dlatego często osoba jest kierowana głównie do gastroenterologa i dopiero po badaniu zostaje ustalona prawdziwa przyczyna problemu.
Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami wydzielania śliny. Podczas napadu pacjent odczuwa suchość w jamie ustnej, ale po nim synteza śliny staje się znacznie wyższa niż normalnie.
Wśród objawów autonomicznych charakterystycznych dla neuralgii nerwu językowo-gardłowego można wyróżnić zaczerwienienie skóry. Zwykle ta manifestacja jest obserwowana w szyi i szczęce. W rzadszych przypadkach pacjenci skarżą się na uczucie ciała obcego w gardle. Na tym tle rozwijają się trudności w połykaniu, kaszel i nerwice. Osoba często odmawia jedzenia z powodu takiego dyskomfortu, co prowadzi do jego wyczerpania.
Unerwiony obszar nerwu językowo-gardłowego jest rozległy, przez co pacjent może odczuwać ogólne pogorszenie stanu:
- Niskie ciśnienie;
- szum w uszach;
- Utrata przytomności;
- Ogólne osłabienie;
- Zawroty głowy.
Diagnostyka
Neurolog może rozpoznać neuralgię językowo-gardłową, ale zdiagnozowanie obecności patologii nie będzie tak łatwe, ponieważ niektóre objawy są podobne do manifestacji innych chorób. Początkowo lekarz przeprowadzi ankietę i badanie pacjenta, a następnie, aby dokładnie rozróżnić diagnozę, przepisze instrumentalne metody badania:
- Radiografia. Służy do określenia wielkości wyrostka rylcowatego;
- Tomografia (rezonans komputerowy i magnetyczny). Służy do wykrywania patologii w mózgu;
- Elektroneuromiografia. Ta metoda badawcza służy określeniu stopnia uszkodzenia nerwów;
- Ultrasonografia. Jest przeprowadzany w celu wykrycia patologii naczyniowych.
Ukończenie wszystkich badań zajmuje 1-2 dni, ale po nich lekarz będzie w stanie dokładnie zdiagnozować, podać przyczynę patologii i opracować schemat leczenia.
Przebieg terapii
Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny patologii, na przykład w przypadku tętniaka lub guza, wykonywana jest operacja. Po wyeliminowaniu głównego czynnika wywołującego rozwój choroby, stan zapalny stopniowo likwiduje się sam. Aby przyspieszyć proces zdrowienia, zaleca się przestrzeganie zasad profilaktyki:
- Wzmocnij układ odpornościowy. Aby to zrobić, musisz przyjmować kompleksy witaminowe i dobrze się odżywiać. Pożądane jest również leczenie przewlekłych procesów zapalnych w organizmie;
- Nie przechładzaj ciała. Zasada ta dotyczy zwłaszcza okresu epidemii, np. grypy, gdyż trzeba się ostrzec przed możliwymi chorobami;
- Przestrzegaj diety. W trakcie kuracji zaleca się nie nadużywać przypraw i spożywać pokarmy w temperaturze pokojowej;
- Kontroluj procesy metaboliczne w organizmie. Nie można tego zrobić bezpośrednio, ale można co sześć miesięcy wykonywać badania poziomu cholesterolu we krwi, aby zapobiec rozwojowi miażdżycy.
Terapia objawowa jest nie mniej ważna, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie ostrych napadów bólu, które przeszkadzają pacjentowi. W tym celu Dikain jest zwykle wstrzykiwany do korzenia języka. W ciężkich przypadkach leczenie uzupełnia się innymi lekami przeciwbólowymi i aplikacjami. Witaminy z grupy B, leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne mogą przyspieszyć uśmierzanie bólu.
Zabiegi fizjoterapeutyczne stosowane są jako uzupełnienie głównego toku leczenia. Zwykle stosuje się galwanizację, czyli obróbkę prądową (diadynamiczną i sinusoidalną).
Jeśli zwykłe metody eliminacji ataku bólu nie pomogą, lekarz zaleci operację. Tak radykalną metodę stosuje się w trudnych sytuacjach, gdy osoba nie może jeść ani mówić. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest głównie na zewnątrz czaszki i ma na celu wyeliminowanie czynnika drażniącego nerw. Po zabiegu następuje długi okres rekonwalescencji, jednak ból w większości przypadków zostaje całkowicie wyeliminowany.
Uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego prowadzi do ostrych napadów bólu, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Aby wyeliminować proces patologiczny, będziesz musiał zostać w pełni zbadany, aby znaleźć jego przyczynę i wyeliminować. Na tle przebiegu terapii wskazane jest przestrzeganie zasad profilaktyki, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec nawrotom.