Zastoinowe krążki nerwów wzrokowych w dnie oka. Zastoinowa brodawka nerwu wzrokowego u dzieci

Pojawienie się zastoinowego krążka nerwu wzrokowego (PAD) wiąże się z obrzękiem miejscowych tkanek, który występuje na tle przebiegu chorób opon mózgowo-rdzeniowych i sąsiednich struktur. W tym przypadku nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które powoduje bóle głowy i inne ciężkie objawy, jest uważane za główną przyczynę rozwoju zaburzenia. Z powodu obrzęku włókien nerwu wzrokowego naczynia siatkówki są gwałtownie rozszerzone.

W przypadku wykrycia zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego leczenie ma na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, do czego stosuje się leki.

Budowa nerwu wzrokowego i przebieg choroby

Dysk na nerwie wzrokowym ma bladoróżowy odcień. Wraz z obrzękiem zmienia się kolor tych tkanek. Odchylenia ONH w okulistyce są diagnozowane za pomocą specjalnego urządzenia (oftalmoskopu).

Nerw wzrokowy biegnie od dysku do opon mózgowych. To właśnie te włókna przekazują informacje o tym, co widzi dana osoba. Ponadto przychodzące dane są przetwarzane przez podkorową część mózgu, a następnie przez płaty potyliczne.

W zależności od lokalizacji nerw wzrokowy dzieli się na kilka części:

• wewnątrzgałkowe;
• wewnątrzoczodołowy;
• wewnątrzkanałowy;
• wewnątrzczaszkowy.

Wszystkie części nerwu wzrokowego zbiegają się w kanale kostnym. W tym miejscu tkanki wchodzą do mózgu. Rozmiar głowy nerwu wzrokowego wynosi zwykle 3 cm.

Charakter symptomatologii spowodowanej obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Jednocześnie we wszystkich przypadkach, z powodu nacisku, jakiego doświadcza tkanka krążka podczas nadciśnienia, jakość widzenia spada.

HPD jest jednostronny lub dwustronny. Oznacza to, że tkanki nerwu wzrokowego, które rozciągają się od jednego lub dwóch oczu, puchną. Pierwsza opcja charakteryzuje się łagodnymi objawami. W przypadku obrzęku obustronnego proces patologiczny postępuje szybko: pierwsze oznaki upośledzenia funkcji wzroku obserwuje się po kilku godzinach lub dniach.

Przyczyny rozwoju obrzęku

Niezależnie od charakterystyki objawów zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego przyczyny rozwoju procesu patologicznego wynikają ze wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rozwija się z powodu braku równowagi płynów w czaszce. Na tle gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy nerwu wzrokowego z czasem rozwija się atrofia dysku, prowadząca do początku całkowitej ślepoty.

Do prawdopodobnych przyczyn rozwoju obrzęku okołonerwowego nerwu wzrokowego należą choroby mózgu:

• łagodne i złośliwe nowotwory;
• krwawienie śródczaszkowe;
• Poważny uraz mózgu;
• ropienie tkanek wewnątrz czaszki;
• obrzęk mózgu;
• nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki (wodogłowie);
• kraniosynostoza (wrodzona patologia);
• nieprawidłowe zespolenie tkanek czaszki (po urazach lub w wyniku urazu porodowego).

Infekcje mózgu, które powodują zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu, prowadzą do stagnacji głowy nerwu wzrokowego. Ponadto ZDNZ jest często diagnozowany na tle następujących patologii:

• niewydolność nerek;
• nadciśnienie;
• udar mózgu;
• chłoniak;
• sarkoidoza;
• białaczka.

Grupa ryzyka rozwoju obrzęku nerwu wzrokowego obejmuje osoby z chorobami narządów wzroku. Często ZDNZ rozwija się na tle jaskry.

Jedną z przyczyn obrzęku dysku jest zapalenie nerwu wzrokowego. Ta patologia występuje na tle różnych chorób, w tym miażdżycy. Włókna nerwowe ulegają zapaleniu z powodu naruszenia mikrokrążenia krwi. Podobne konsekwencje powodują toksyczne zatrucia organizmu. A najbardziej niebezpieczny jest wpływ etanolu.

Etapy rozwoju zastoinowego dysku nerwu wzrokowego

Rozwój obrzęku nerwu wzrokowego przebiega przez 5 etapów, choć niektórzy badacze wyróżniają 3 etapy. Gradację tę buduje się na podstawie charakteru zmian, jakie zaszły w strukturze tkanek wewnątrzczaszkowych.

Obrzęk okołonerwowy rozwija się w następujących etapach:

• wstępny;
• wyrażone;
• wyraźny;
• przedterminalny;
• terminal.

Zjawiska stagnacji tarcz nerwu wzrokowego w początkowej fazie charakteryzują się niewielkim ich uszkodzeniem. Jako pierwsze puchną tkanki znajdujące się powyżej i poniżej. Następnie patologiczny proces rozprzestrzenia się na stronę nosową. Z biegiem czasu obrzęk obejmuje cały obszar dysku, w tym lejek naczyniowy. Na tym etapie rozwoju następuje nieznaczne rozszerzenie żył.

W drugim etapie dochodzi do wypukłości dysku, która charakteryzuje się zwiększeniem jego rozmiaru. Na tym etapie tętnice zwężają się, a żyły rozszerzają. Na dysku na wyrażonym etapie granice są zatarte. Możliwe są również małe krwotoki siatkówkowe z powodu naruszenia integralności naczyń włosowatych.

W miarę postępu procesu patologicznego wzrasta intensywność ogólnych objawów stagnacji.

W tym okresie rozmiar dysku znacznie wzrasta w porównaniu z normą. Miejscowe tkanki stają się czerwone z powodu naruszenia odpływu krwi żylnej. Naczynia są praktycznie niewidoczne przez oftalmoskop ze względu na wzrost dysku. Liczba krwotoków na wyraźnym etapie wzrasta.

Ten etap charakteryzuje się pojawieniem się białawych ognisk w strukturze oka. Objaw występuje na tle początku dystrofii tkankowej.

Po osiągnięciu stadium przedterminalnego proces patologiczny powoduje zanik nerwu wzrokowego. Płyta staje się szarawa. Obrzęk na tym etapie jest zmniejszony. W tym samym czasie znikają krwotoki i białe ogniska. Tkanki obrzęknięte zlokalizowane są głównie wzdłuż granic krążka.

W fazie terminalnej dochodzi do wznowienia zaniku nerwu wzrokowego, co powoduje przebarwienie. Tarcza nerwu wzrokowego staje się bladoszara, a jej brzegi tracą swoje dawne kontury. Liczba tętnic na ostatnim etapie zmniejsza się, ale liczba i stan żył pozostaje praktycznie niezmieniony. Nie wyklucza się wzrostu gleju i tkanki łącznej.

Objawy choroby

W ciągu pierwszych 6 miesięcy po wystąpieniu obrzęku proces patologiczny przebiega bezobjawowo. W rzadkich przypadkach pojawiają się ogniska olśnienia. Możliwe jest również chwilowe zamglenie widzenia i postrzegania kolorów, a sylwetki ludzi i przedmiotów stają się niewyraźne. Jednocześnie niepokojące są objawy charakterystyczne dla podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego:

Objawy obrzęku nerwu wzrokowego w początkowej fazie rozwoju tarczy nerwu wzrokowego rozpoznaje się podczas badania okulistycznego, które stwierdza obecność niewielkich wylewów na siatkówce wokół tarczy. Reakcja na światło pozostaje niezmieniona.

Pojawienie się zastoinowej brodawki nerwu wzrokowego obserwuje się na etapie rozwoju zaniku tkanek miejscowych. Powoduje to martwe punkty (mroczki). W zaawansowanych przypadkach pacjent przestaje widzieć duże sektory. Ponadto możliwa jest utrata widzenia peryferyjnego.

Diagnostyka

W przypadku oznak zastoju tarczy nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja okulistyczna. Bez szybkiego leczenia proces patologiczny powoduje ślepotę w jednym lub obu oczach.

Diagnozę OP przeprowadza się za pomocą oftalmoskopu.

Urządzenie pozwala na zbadanie stanu dna oka oraz identyfikację obrzękniętych tkanek. Przed rozpoczęciem zabiegu do narządów wzroku wprowadzane są specjalne krople rozszerzające źrenicę. Następnie skierowaną wiązkę światła przykłada się do siatkówki oka.

MRI i CT są używane do odróżnienia zastoinowego dysku nerwu wzrokowego od choroby mózgu. W razie potrzeby przeprowadza się badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co umożliwia określenie przyczyn rozwoju CDN. W niektórych przypadkach stosuje się biopsję tkanki mózgowej.

Metody leczenia obrzęków

Podstawą leczenia zastoinowej głowy nerwu wzrokowego są procedury, których działanie ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny rozwoju procesu patologicznego. W szczególności stosuje się techniki eliminujące zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym celu schemat leczenia obrzęku nerwu wzrokowego jest często uzupełniany interwencją chirurgiczną.

Operacje są wykonywane, jeśli tarcza nerwu wzrokowego wywołała guzy mózgu dowolnego rodzaju. Podczas zabiegu wycinane są przerośnięte tkanki. Ponadto w ramach operacji czasami wierci się otwór w czaszce, dzięki czemu ciśnienie zostaje tymczasowo znormalizowane.

W przypadku obrzęku sutka nerwu wzrokowego wskazane są kortykosteroidy: "Metylprednizolon" lub "Prednizolon". Aby zatrzymać proces patologiczny, stosuje się preparaty hormonalne w postaci tabletek lub roztworu.

Aby wyeliminować stagnację płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce, przepisuje się leki moczopędne: furosemid, acetazolamid i inne. Leki te są również podawane w postaci tabletek lub roztworu dożylnego. Za pomocą diuretyków przyspiesza się usuwanie nadmiaru płynu z organizmu, dzięki czemu znika obrzęk.

W przypadku infekcji tkanki mózgowej stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim lub wąskim spektrum działania. Oprócz tych leków stosuje się leki przeciwhistaminowe w celu wyeliminowania obrzęków.

W zaawansowanych przypadkach wykonuje się fenestrację osłonki nerwu wzrokowego (przetoczenie). W ramach tej procedury chirurg tworzy otwory w tkankach otaczających krążek, przez które wydostaje się nadmiar płynu. Zainstalowano również kilka boczników, aby zapewnić usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z rdzenia kręgowego w kierunku jamy brzusznej.

Interwencja chirurgiczna tego typu stosowana jest głównie w łagodnych nowotworach czaszki.

Środki zapobiegawcze

W leczeniu patologii zapalnych zaleca się ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich i unikanie przedawkowania leków. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy stosuje się antybiotyki. Ważne jest również, aby nie przerywać kuracji przed czasem, nawet jeśli objawy choroby nie dokuczają przez kilka dni.

Pomimo faktu, że nie ma konkretnych metod zapobiegania temu zaburzeniu, opisane powyżej środki pomagają zmniejszyć ryzyko rozwoju MDD.

Patologia rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do infekcji, stanów zapalnych i innych dolegliwości. W przypadku POD wskazane jest stosowanie kortykosteroidów i leków moczopędnych. W zaawansowanych przypadkach odchylenie leczy się interwencją chirurgiczną poprzez przetoczenie dotkniętych nerwów wzrokowych.

06.10.2014 | Obejrzano: 5 065 osób

Pod zastoinowym krążkiem nerwu wzrokowego (zastoinowy krążek nerwu wzrokowego) w większości przypadków rozumie się nie patologię, ale stan związany ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Podczas tego naruszenia wyróżnia się kilka etapów:

1. Etap początkowy.

Zredukowany do obrzęku na obwodzie tarczy nerwu wzrokowego. Jednocześnie w rejonie dna oka uwidacznia się rozmycie granic ONH, które objawia się od strony szczytu. Sam dysk jest nieco przekrwiony.

2. Drugi etap.

Wyraźna stagnacja DNZ to tzw. Obrzęk obejmuje nie tylko obwód, ale także środkowe sekcje dysku. U zdrowej osoby dysk ma zagłębienie pośrodku, z obrzękiem zanika, a obszar ten wystaje w stronę ciała szklistego. Zwiększone przekrwienie, zaczerwienienie tarczy nerwu wzrokowego.

Stopniowo staje się sinicą, zmienia się sieć żylna - naczynia rozszerzają się, wybrzuszają na sam obrzęk dysku.

W niektórych przypadkach rozpoznaje się małe krwotoki w obszarze dotkniętego dysku.

Funkcja wizualna na tym etapie zastoju dysku jest nadal zachowana. Jeśli pacjent nadal widzi, ale zmiany patologiczne są duże, wówczas ten stan nazywa się „pierwszymi nożycami stagnacji”. Często osoba ma tylko bóle głowy podobne do migreny lub nie ma żadnych nietypowych objawów.

Pierwsze 2 fazy obrzęku OD można skorygować, jeśli przyczyna tego stanu zostanie usunięta. Stopniowo zostanie przywrócona klarowność granic tarczy nerwu wzrokowego, obrzęk ustąpi.

3. Trzeci etap lub wyraźny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

Dysk puchnie jeszcze bardziej, wybrzusza się do ciała szklistego, bardziej rozległe krwotoki pojawiają się na samym dysku optycznym, na siatkówce oka.

Siatkówka również zaczyna puchnąć, deformować się, a włókna nerwowe są ściskane. Po ich śmierci nerw wzrokowy nie może się zregenerować, ponieważ jest zastępowany przez komórki tkanki łącznej.

4. Czwarty etap.

Nerw wzrokowy zanika i umiera. Tarcza nerwu wzrokowego staje się znacznie mniejsza, obrzęk również ustępuje, stan żył normalizuje się, a krwotoki ustępują. Ten etap jest inaczej nazywany „drugimi nożycami stagnacji”.

Procesy sprowadzają się do poprawy stanu widzenia dna oka, ale do gwałtownego spadku ostrości wzroku.

Przyczyny zastoinowego dysku nerwu wzrokowego

Jeśli przyczyna, dla której zachodzą procesy patologiczne, wpływa na tarczę nerwu wzrokowego przez długi czas, wówczas wzrok zostaje nieodwracalnie utracony.

Najczęściej przyczynami powyższych procesów są:

• urazy głowy, zwłaszcza te, które powodują przemieszczenie kości i zmniejszenie jamy czaszki;
• zmiany stanu kości czaszki;
• obrzęk, obrzęk mózgu;
• guzy, tętniaki;
• zapalenie mózgu.

Z kolei obrzęk mózgu może rozwinąć się z powodu ciężkiej alergii organizmu, na tle patologii krwi, z uszkodzeniem nerek i nadciśnieniem. Czasami początek obrzęku tarczy nerwu wzrokowego rozpoczyna się od urazów oczodołu, przy różnych chorobach oczu ze spadkiem poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Stagnacja ONH rozwija się na tle naruszenia drenażu płynu śródmiąższowego z tego obszaru nerwu, który znajduje się na orbicie. W normalnym stanie narządów wzroku odpływ nadmiaru płynu następuje poprzez skierowanie go do jamy czaszki.

Jeśli ciśnienie w oczach spada, płyn pozostaje i słabo przepływa z powodu niewystarczającego nacisku na nerw na orbicie.

Wizja pacjenta ze stagnacją tarczy nerwu wzrokowego może być całkiem normalna przez bardzo długi czas. Ale jeśli przyczyna tego stanu istnieje przez długi czas, a także zwiększa się nacisk na sam nerw wzrokowy, wówczas stopniowo rozwijają się zjawiska atrofii.

Procesy zanikowe prowadzą do tego, że włókna nerwowe obumierają, a na ich miejsce pojawia się tkanka łączna. W takim przypadku dochodzi do ślepoty.

Leczenie przeciążonego dysku

Bez całkowitego wyeliminowania przyczyny zastoju głowy nerwu wzrokowego objaw ten nie zostanie wyeliminowany. Tym samym terapia zastoinowego krążka nerwu wzrokowego sprowadza się do leczenia choroby podstawowej.

Rozpoznanie „zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego” nie jest bezpośrednio związane ze stanem narządu wzroku, ale najczęściej ustalane jest przez okulistów. Choroba jest obrzękiem nerwu wzrokowego o charakterze niezapalnym. Rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, różne zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego mogą działać jako czynniki prowokujące. W początkowych stadiach choroby nie daje wyraźnych objawów, jednak wraz z rozwojem zaczyna się zanik tkanek iw efekcie pogorszenie widzenia. Terapia ma na celu wyeliminowanie głównej przyczyny, w przypadku edukacji stosuje się usunięcie chirurgiczne.

Choroba jest uważana za wtórną i rozwija się na tle już istniejącej patologii, w 67% przypadków główną dolegliwością jest guz.

Jaka jest istota choroby?

Nerw wzrokowy jest odpowiedzialny za przekazywanie obrazu otrzymanego przez oczy do odpowiednich receptorów w mózgu. Za pomocą tego procesu realizowana jest funkcja wizualna. Narząd otrzymał swoją nazwę ze względu na specyfikę formy. Aby nakarmić narząd, zaangażowana jest duża liczba naczyń krwionośnych, które pochodzą z dna. Naruszenie krążenia płynu w nich powoduje obrzęk głowy nerwu wzrokowego.

Proces rozpoczyna się z powodu wzrostu ICP. Normalne ciśnienie mieści się w zakresie 120-150 mm Hg. Sztuka. Jeśli poziom wzrasta, obserwuje się postępującą stagnację, a gdy spada, diagnozuje się rzekomą zastoinową tarczę nerwu wzrokowego. Taki proces może rozwinąć się tylko po jednej stronie, ale częściej obserwuje się obustronne uszkodzenie nerwów. Choroba rozwija się u dzieci i dorosłych, ale zagrożeni są pacjenci po 45 roku życia.

Możliwe przyczyny

Obecność guza mózgu u pacjenta powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Różne czynniki mogą powodować wzrost ICP. To właśnie ich specjaliści próbują znaleźć w diagnozie. Pierwszym krokiem jest zbadanie aktywności mózgu. W większości przypadków przyczyną jest powstanie guza w czaszce, zlokalizowanego w górnej części głowy. Ponadto następujące warunki mogą wywołać chorobę:

• Poważny uraz mózgu;
• proces zapalny tkanek na tle choroby zakaźnej;
• zwyrodnieniowe patologie ośrodkowego układu nerwowego;
• obrzęk mózgu;
• patologia układu krążenia;
• przewlekła postać nadciśnienia;
• zaburzenia krążenia spowodowane dysfunkcją nerek.
• onkologia kręgosłupa;
• patologie o charakterze genetycznym;
• cukrzyca.

Objawy i etapy

Objawy zależą od stadium rozwoju choroby. Często zastój we wczesnych stadiach nie daje żadnych objawów, osoba może skarżyć się na nawracające bóle głowy. Typowe objawy patologii obejmują również spadek widzenia. Jednocześnie im wyższy poziom obrzęku tkanek, tym gorsze funkcje wzrokowe. Objawy nasilają się wraz z rozwojem i ostatecznie prowadzą do zaniku tkanek. Zastoinowy dysk nerwu wzrokowego przechodzi przez następujące etapy patogenezy:

W drugim etapie na oku pojawia się punktowy krwotok.

• Wstępny. Charakteryzuje się ograniczonym obrzękiem, obserwowanym tylko wzdłuż brzegów nerwu. Podczas diagnozowania kontury dysku są rozmyte.
• Drugi to wyraźna stagnacja. Na tym etapie obrzęk obserwuje się w całym narządzie, z tego powodu dysk jest zdeformowany i wpływa na ciało szkliste. Naczynia rozszerzają się i wywołują krwotok wybroczynowy. Ostrość wzroku na tym etapie pozostaje prawidłowa.
• Wyraźna stagnacja. Dysk znacznie powiększa się i naciska na ciało szkliste, wydatność tarczy nerwu wzrokowego sięga 2,5 mm. W rezultacie w naczyniach siatkówki i dysku powstają masywne ogniska krwotoczne. Ucisk włókien nerwowych prowadzi do ich śmierci. Rozpoczyna się proces upośledzenia wzroku.
• Ostatnim etapem jest atrofia wtórna. Obrzęk ustępuje i rozmiar dysku zostaje przywrócony, ale aktywuje proces obumierania nerwów wzrokowych. Wizja pacjenta jest gwałtownie zredukowana do całkowitej ślepoty.

W zaawansowanym stadium dochodzi do zaniku nerwu wzrokowego. W rezultacie człowieka czeka całkowita, nieodwracalna utrata wzroku.Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego jest chorobą niezwykle groźną, w pierwszych dwóch stadiach jest łatwa do wyleczenia, dlatego dla pomyślnego wyniku konieczna jest wczesna diagnoza. Najpierw okulista zbiera wywiad i bada dno oka. Na występowanie problemów wskazują ślady wybroczyn, powiększenie plamki ślepej i rozszerzone naczynka. Aby ustalić pełny obraz, należy skonsultować się z neurochirurgiem i neurologiem. Przypisano szereg studiów instrumentalnych:

• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Oftalmoskopia do badania pól widzenia.
• MRI i CT w celu określenia patologii mózgu i wykrywania nowotworów.

803 10.08.2019 5 min.

Zastoinowy dysk nerwu wzrokowego jest obrzękiem tego obszaru. Nie ma charakteru zapalnego i jest raczej oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki. Patologię zwykle stwierdza się podczas procedury badania dna oka.

Opis

Krążek zastoinowy może rozwinąć się z powodu zaburzonego odpływu płynów wewnątrz tkanek z obszaru nerwu wzrokowego. Zwykle ten odpływ trafia do jamy czaszki, ale przy nieprawidłowych odchyleniach płyn może być opóźniony z powodu niewystarczającego nacisku na nerw wzrokowy jamy oka. Możesz być również zainteresowany informacjami o tym, jak to wygląda

Funkcja wzrokowa nie jest zaburzona przez długi czas z takim objawem. Proces atroficzny rozpoczyna się po długim czasie, kiedy stagnacja wywiera stały silny nacisk na nerw. Tkanka nerwowa zaczyna stopniowo przekształcać się w tkankę łączną. Z tego powodu stopniowo dochodzi do utraty wzroku.

Na zdjęciu zastoinowy dysk optyczny:

przeciążony dysk optyczny

Patologia przechodzi ogólnie przez 4 etapy:

1. Początkowy etap charakteryzuje się obrzękiem brzegów krążka. Oglądany przez okulistę przez oftalmoskop wygląda jak rozmycie brzegów dysku, wychodzące z górnej granicy. Być może jego zaczerwienienie.
2. Wyraźny etap objawia się całkowitym obrzękiem dysku. Krążek wystaje do ciała szklistego z powodu zaniku w nim wgłębienia. Zaczerwienienie zauważalnie wzrasta, a nawet nabiera niebieskawego odcienia, a naczynka się rozszerzają. Wizualnie wygląda to tak, jakby naczynia wspinały się na spuchnięty dysk, objawiając się punktowymi krwotokami. Pacjent w tym stanie zwykle martwi się tylko bólami głowy, ale wzrok jest zachowany w pierwotnej postaci. Często w ogóle nie ma reklamacji. Po wyleczeniu choroby, która spowodowała objawy, obrzęk ustępuje samoistnie i bez konsekwencji dla wzroku, po czym następuje przywrócenie granic dysku.
3. Wyraźny etap objawia się silnym występem krążka w ciele szklistym. W tej strefie występują licznie ogniska krwotoków. Siatkówka zaczyna puchnąć, tkanki nerwowe są ściskane i stopniowo obumierają, zamiast tego rośnie tkanka łączna.
4. Czwarty etap zastoinowy z atrofią jest procesem odwrotnym do poprzednich trzech etapów.. Obrzęk zaczyna stopniowo ustępować, krwotoki ustępują, poprawia się stan wszystkich elementów, ale jednocześnie znacznie pogarsza się widzenie.

Ale jak wygląda centralna surowicza chorioretinopatia i jak jest wskazane leczenie

Na wideo - problemy nerwu wzrokowego:

Jeśli przyczyna zastoju nadal oddziałuje na ten obszar, rozwija się zanik włókien nerwowych i pacjent całkowicie traci wzrok. Rozwiązanie takiego problemu znajduje się w gabinecie okulisty i neuropatologa. Odpowiednio dobrane leczenie przyczyny pozwoli na pozbycie się objawu i zachowanie funkcji wzroku.

Poważne procesy patologiczne rozwijają się zawsze przed zakłóceniem pracy narządu wzroku. Kiedy zaczyna się proces utraty wzroku, oznacza to, że zanik tkanek już trwa.

Ale jakie mogą być przyczyny światłowstrętu oka i co można zrobić z takim problemem, podano

Powody pojawienia się

Ta manifestacja może wystąpić z powodu wielu poważnych patologii ukrytych w ciele pacjenta. W szczególności ciśnienie wewnątrzczaszkowe z tą konsekwencją rozwija się, jeśli występuje:

Obrzęk brodawki nerwu wzrokowego często rozwija się w przypadku urazu oka, oczodołu, a także w chorobach związanych z narządem wzroku, jeśli towarzyszy mu spadek ciśnienia wewnątrz oka.

Objawy patologii

Ogólnie objawy mogą nie dawać się odczuć przez dość długi czas. Najczęściej patologię wykrywa się już w późniejszych stadiach, kiedy obrzęk rozpoczął proces atrofii(i dlatego pojawia się obrzęk górnej powieki jednego oka u dziecka, widać) . Jeśli został wykryty podczas badania profilaktycznego na początkowych etapach, pacjent nie mógł wcześniej odczuwać żadnych negatywnych objawów lub okazjonalnie znosić umiarkowane bóle głowy. Na początkowych etapach ostrość wzroku jest zachowana.

Zastoinowy dysk nerwu wzrokowego, który się rozwinął, może dawać niewiele dowodów na patologię. Jednocześnie pacjenci często po prostu nie zwracają uwagi na tę patologię.

Główne przejawy tego etapu patologii:

• Zaburzenia widzenia o przejściowym charakterze. Może pojawić się w obu oczach lub tylko w jednym, na przykład wstać na kilka sekund.
• Ostrość wzroku jest prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona.
• Obszar martwego punktu jest powiększony.

Przewlekła patologia objawia się kilkoma czynnikami jednocześnie, których pacjenci nie mogą już ignorować, ponieważ pola widzenia stopniowo się zwężają, a ostrość wzroku stale się zmienia. Wraz z procesem zanikowym ostrość wzroku gwałtownie spada. Może to być całkowita ślepota lub częściowa utrata wzroku. Ale jak sprawdzić ostrość wzroku w domu, pomoże to zrozumieć

Zastoinowy dysk nerwu wzrokowego jest jedynie objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki.

Interesujące może być również, dlaczego istnieją możliwości leczenia tej dolegliwości.

Co musisz wiedzieć przede wszystkim o zastoinowym dysku nerwu wzrokowego? Jest bardzo podobny do innych chorób tego samego obszaru. Dlatego nie można przepisać prawidłowego leczenia bez pełnej diagnozy.

Diagnostyka

Proces diagnozowania nie tylko patologii, ale także przyczyn, które ją spowodowały, jest niezwykle ważny. Ważne jest również odróżnienie krążka zastoinowego od innych chorób powodujących obrzęk tarczy nerwu wzrokowego:

• Zapalenie nerwu wzrokowego;
• neuropatia niedokrwienna;
• niedociśnienie;
• zakrzepica naczyń siatkówki;
• Pseudoinfuzja dysku;

Okulista bada przez oftalmoskop. Następnie, w obecności charakterystycznego obrazu procesów patologicznych w obszarze dysku ON, identyfikuje się przyczynę choroby.

Diagnozę należy przeprowadzić w większym stopniu, aby odróżnić tę patologię od innych poważnych nieprawidłowości, ponieważ ich podejście do leczenia jest zasadniczo różne.

Leczenie

Niemożliwe jest wyleczenie zastoinowej głowy nerwu wzrokowego, jeśli nie zostanie wyeliminowana przyczyna, która spowodowała tę patologię. W takim przypadku można przepisać tylko leki wspomagające tkanki nerwowe:

Nie ma specyficznego leczenia tej patologii, ponieważ jest ona spowodowana innymi patologiami. Bez ich wyeliminowania nie będzie możliwe całkowite wyleczenie. Ale jeśli obrzęk nie ustępuje podczas terapii, zaleca się odwodnienie i osmoterapię, co pomoże zmniejszyć ilość płynu w tkankach i zmniejszyć negatywny wpływ procesów na włókna nerwowe.

Jeśli atrofia już się rozwinęła, przeprowadza się odpowiednie leczenie. Często zmiany te koryguje się laserem.

Po wyznaczeniu odpowiedniej terapii dla początkowej choroby okulista monitoruje stan pacjenta, sprawdzając dno oka z określoną częstotliwością. Jeśli obrzęk nie ustępuje, wówczas prowadzona jest już terapia w kierunku eliminacji nadmiaru płynu w obszarze uderzenia.

Data: 08.03.2016

Uwagi: 0

Uwagi: 0

Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym może rozwinąć się zastoinowy dysk nerwu wzrokowego. W rzeczywistości jest to obrzęk tego narządu. Może być jednostronny lub dwustronny. Jeśli nie ma zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pojawiają się inne zaburzenia. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zastoinowy dysk nerwu wzrokowego, może to być spowodowane wieloma różnymi przyczynami, które zostaną omówione poniżej.

Co się dzieje, gdy pojawia się choroba

Rozwój choroby wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjenta z powodu obecności guza w czaszce. Przeciążenie tarczy nerwu wzrokowego może być spowodowane przez:

1. Poważny uraz mózgu.
2. Krwiak, który pojawia się po uderzeniu w głowę lub upadku.
3. Zapalenie, które objęło mózg i wszystkie jego błony.
4. Różne formacje, które mają dużą objętość, ale nie są guzami.
5. Naruszenia normalnego funkcjonowania zatok i naczyń krwionośnych mózgu.
6. Nadciśnienie (wewnątrzczaszkowe), którego pochodzenie jest nieznane.
7. Rozwój objawów wodogłowia.
8. Występowanie nowotworów rdzenia kręgowego.

Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego zwykle ma stopień uszkodzenia, wyrażony wielkością ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ale jeśli ten czynnik nie występuje lub jest słaby, wówczas wskaźnikiem określającym zastoinową tarczę nerwu wzrokowego będzie obecność i lokalizacja nowotworów w jamach czaszki. Określa się ją w odniesieniu do żył i układu płynu mózgowo-rdzeniowego półkul mózgowych. Im bliżej zatok znajdują się części guza, tym bardziej rozwinie się zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego. Klinicznie często objawia się to obrzękiem tego narządu. Pacjent ma rozmyty wzór i granicę samego dysku. Możliwe przekrwienie jego części składowych. Proces ten jest zwykle obustronny, ale w niektórych przypadkach choroba rozwija się w jednym oku. W takim przypadku możliwa jest atrofia samego dysku i upośledzenie wzroku na drugim narządzie.

Obrzęk pojawia się najpierw na dolnej krawędzi, a następnie przesuwa się ku górze, co powoduje uszkodzenie płatów skroniowych i nosowych chorego oka. W przebiegu choroby można wyróżnić etap początkowy, rozwój obrzęku o maksymalnej wielkości i proces odwrotny.

Powrót do indeksu

Główne objawy choroby

Podczas rozwoju i wzrostu stadium obrzęku krążek zaczyna wrastać w ciało szkliste oka. Wzrost obrzęku przechodzi do siatkówki, zaczyna się wzrost rozmiaru martwego punktu, co można określić, badając pole i kąt widzenia. Pacjent przez długi czas może mieć normalne widzenie – to główny objaw charakteryzujący zastoinową tarczę nerwu wzrokowego. Ta funkcja pozwala na wykorzystanie jej do diagnozy choroby. Tacy pacjenci zwykle skarżą się na silny ból głowy, a lekarze pierwszego kontaktu wysyłają ich na badanie dna oka.

Innym objawem początku choroby jest gwałtowne, krótkotrwałe pogorszenie widzenia pacjenta, które może doprowadzić do ślepoty. Jest to spowodowane skurczem naczyń krwionośnych, które odżywiają zakończenia nerwowe oka. Częstotliwość występowania takich odczuć zależy od wielu przyczyn, na przykład od stopnia uszkodzenia dysków. Powtarzanie ataków może osiągnąć kilka skurczów w ciągu godziny.

Wraz z chorobą rozmiar żył siatkówki gwałtownie wzrasta, co wskazuje na trudności z przepływem krwi przez żyły. Może wystąpić krwawienie z narządów wzroku, które jest zlokalizowane wokół dotkniętych dysków i przyległych obszarów siatkówki.

Krwotok może również występować z wyraźnym obrzękiem krążków, co wskazuje na poważne zaburzenia w dopływie krwi do oka. Ale krwawienie może być na początkowym etapie choroby. Są one spowodowane w takich przypadkach nagłymi skokami ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład przy tętniaku tętnicy, guzie złośliwym lub ekspozycji na toksyny na ścianach naczyń krwionośnych.

Wraz z rozwojem obrzęku mogą pojawić się niewielkie pęknięcia naczynek i białawe, przypominające watę zmiany. Dzieje się tak w miejscach, w których gromadzi się tkanka obrzękowa i może powodować zaburzenia widzenia.

Proces ten może objawiać się również podczas przejścia do drugiego etapu rozwoju choroby. W tym przypadku dysk ma rozmyte kontury i blade kolory. Żyły zachowują swoje funkcje, nie ma krwotoków, a białawe ogniska znikają. Ale wtórna atrofia może prowadzić do gwałtownego pogorszenia funkcjonowania narządów wzroku, a widzenie z reguły gwałtownie spada u pacjentów. Istnieją różne defekty w kwadrancie poniżej nosa pacjenta. Zjawiska te są spowodowane ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Chorobę można podzielić na następujące etapy:

Okres początkowy:

• nie obserwuje się zaburzeń widzenia;
• dyski zwiększają się i wchodzą do ciała szklistego;
• ich krawędzie są rozmyte, zaczyna się rozwijać obrzęk niektórych obszarów siatkówki;
• puls w żyłach zanika u 1/5 wszystkich pacjentów.

Dalszy rozwój choroby:

Okres chroniczny:

• pola widzenia są zwężone, ostrość wzroku poprawia się lub spada;
• dyski zaczynają się wybrzuszać;
• białawe ogniska i krwawienie są nieobecne;
• boczniki lub druzy pojawiają się na powierzchni samych dotkniętych dysków.

Zanik wtórny:

• ostrość wzroku gwałtownie spada;
• dyski mają niewyraźne granice, widać na nich kilka naczyń krwionośnych, a całe ich pole ma szary odcień.

Jeśli nie zwrócisz się do lekarzy na czas, możliwa jest całkowita ślepota w jednym lub obu oczach.