Na človeškem telesu in v njem živi ogromno število škodljivih in koristnih mikroorganizmov. Obstaja tudi vmesna različica, imenovana oportunistična flora (OPF). Ti mikroorganizmi so tako imenovani, ker v normalnih pogojih telesu ne škodujejo. Toda pod določenimi pogoji, ki živijo na sluznicah nazofarinksa, črevesja, spolnih organov, kože in drugih organov, lahko predstavniki oportunistične flore nenadoma postanejo aktivni in se spremenijo v škodljive mikroorganizme. Na primer, soor v razmazu na flori kaže na razvoj kandidoznega stomatitisa, z drugimi besedami, drozg, detritus v razmazu kaže na smrt epitelijskih celic zaradi razmnoževanja ene od vrst patogene flore.
Kaj je bakterija? To so mikroorganizmi, ki so sestavljeni iz ene same celice, katere zgradba je lahko zelo zapletena. Glede na sorto imajo različne zmogljivosti. Na primer, obstajajo bakterije, ki lahko živijo v pogojih nad vreliščem in pod lediščem. Poleg tega so ti mikroorganizmi sposobni predelati vse, od sladkorja in ogljikovih hidratov do na videz "neprebavljivih" snovi, kot so sončna svetloba, žveplo in železo.
Po znanstveni klasifikaciji bakterije spadajo med živa bitja, imenovana "prokarioti". Značilnost prokariontov je, da njihov genetski material (DNK) ni omejen na lupino jedra. Bakterije so tako kot njihovi najbližji "sorodniki", arheje, ena najzgodnejših oblik življenja, ki so se pojavile na Zemlji. Imeli so ključno vlogo pri oblikovanju podobe planeta in s pojavom procesa fotosinteze prispevali k nastanku naprednejših oblik življenja.
Za preživetje se polimorfne bakterije naselijo na različne organizme rastlinskega in živalskega sveta. Človek ni izjema, medtem ko se bakterija, ki se je naselila v telesu, pogosto imenuje flora.
Zakaj potrebujemo laktobacile
Eden najpogostejših testov za ugotavljanje ravnovesja med koristno in oportunistično floro je bris flore pri ženskah. Večina mikroorganizmov, ki živijo v nožnici, lahko poškoduje vaginalno okolje. Izjeme so sorte Lactobacillus.
Mikrobi, ki jih najpogosteje najdemo v nožnični flori, so bakterije vrste Lactobacillus, ki skrbijo za zdravje nožnice. Poleg zdravih laktobacilov najpogosteje najdemo patogene v nožnici Gardenerella vaginalis in Streptococcuus, ki okužita nožnico. A to je le majhen del flore, ki je lahko prisotna v nožnici, tako zdravi kot okuženi.
Lactobacillus je ena vrsta mikroorganizmov, ki vzdržuje zdrav vaginalni mikrobiom. Obstajajo različne vrste Lactobacillus, ki lahko kolonizirajo vaginalno floro, vendar se Lactobacillus acidophilus najpogosteje nahaja v vaginalni sluznici. Ta vrsta laktobacilov pomaga preprečevati bakterijsko vaginozo s proizvodnjo vodikovega peroksida. Med to boleznijo ob pomanjkanju laktobacilov dobijo različni mikroorganizmi možnost, da se naselijo v vaginalnem predelu, kar lahko povzroči zaplete, kot so vnetne bolezni medeničnih organov, pa tudi spolno prenosljive bolezni, vključno z virusom HIV.
Trenutno potekajo raziskave, da bi ugotovili, katera vrsta Lactobacillus ima najmočnejšo "dekolonizirajočo" (tj. preprečevanje kolonizacije vagine z drugimi bakterijami) sposobnost pri ženskah z bakterijsko vaginozo. Trenutno sta bili najdeni dve sorti, ki imata te lastnosti. Da bi uspešno opravili svojo nalogo, opravljajo naslednje naloge:
- imajo sposobnost proizvajanja dovolj vodikovega peroksida za zaviralni učinek proti povzročiteljem bakterijske vaginoze;
- proizvaja dovolj mlečne kisline;
- imajo dobro sposobnost pritrditve na vaginalno sluznico.
Študije kažejo, da lahko povzročitelji bakterijske vaginoze aktivirajo HIV, medtem ko ga laktobacili zadržijo. Raznolikost, kot je Lactobacillus acidophilus, pomaga zavirati spolno prenosljive bolezni. Kislina, ki jo proizvajajo laktobacili, ubija tudi viruse.
Značilnosti študije laktobacilov
Treba je opozoriti, da je "zdrava" mikroflora nožnice ohlapen koncept. Kot kažejo nedavne študije, na kateri ravni določene vrste flore se človek šteje za zdravega, je močno odvisno od posameznega organizma.
Vsak ginekolog vam bo na primer povedal, da je povišana raven laktobacilov nujna za vsako žensko za ohranjanje zdrave mikroflore. Razlog za to je proizvodnja mlečne kisline laktobacilov, ki ščiti floro pred škodljivimi mikroorganizmi, katerih odsotnost kaže normo.
Toda po zadnjih raziskavah imajo lahko nekatere ženske zmanjšano količino laktobacilov v nožnici, hkrati pa so popolnoma zdrave. Poleg tega se lahko sestava vaginalne mikroflore, odkrita v brisu zdravih žensk, v kratkem času močno spreminja, pri drugih pa ostane nespremenjena. Študije kažejo, da so spremembe v vaginalni mikroflori, ki ogrožajo pojav okužbe pri nekaterih bolnicah, povsem normalne in sprejemljive za druge ženske. Nadaljevanje teh preiskav lahko močno spremeni tradicionalni pogled in premisli o diagnostiki in zdravljenju bolezni, kot sta vaginoza in vaginitis, pri katerih velja, da je nožnična flora pogojno motena.
To pojasnjuje potrebo po večkratnem testiranju, ko se ne izvaja en sam bris za floro, temveč cela vrsta testov, ki bodo zdravniku pomagali ugotoviti, kakšne spremembe v vaginalni mikroflori se sčasoma pojavijo. Pogosto se zgodi, da se zdravniki "pozavarujejo", za vsak slučaj razvozlajo, da je rezultat pozitiven, in postavijo diagnozo bakterijske vaginoze. Nov pristop lahko bistveno zmanjša nepotrebno predpisovanje antibiotikov, ki imajo različne stranske učinke, tudi uničenje koristne flore, ki jo lahko nadomestijo patogeni mikroorganizmi.
Znanstvene študije z uporabo genetskih analiz bakterij v vaginalnem brisu so več kot 4 mesece izvajali na veliki skupini žensk različnih narodnosti. Hkrati so bila pri nekaterih opažena znatna nihanja, pri drugih pa relativna konstantnost. Pri manjšem odstotku žensk je bil kljub zmanjšani ravni laktobacilov reproduktivni sistem zdrav, pri drugih so bile ugotovljene težave kljub povečani ravni laktobacilov. Kot ugotavljajo raziskovalci, sta dejavnika, ki najbolj vplivata na sestavo mikroflore, spolna aktivnost in menstruacija (slab pretok krvi lahko kaže na težave).
Na podlagi teh študij zdravniki razvijajo posebna priporočila. Zlasti se izvaja nova klasifikacija vrst vaginalne mikroflore in razvijajo se posebna priporočila za zdravljenje. Na primer, nekatere vrste probiotikov so lahko koristne za vaginalno floro nekaterih žensk, za druge pa nesprejemljive. To je treba upoštevati tudi ob spremembi stanja, na primer med nosečnostjo, saj ima lahko tveganje za okužbo nožnice v tem primeru povsem drugačne posledice.
škodljive bakterije
Gardenerella vaginalis je eden od pogostih povzročiteljev bakterijske vaginoze. Ta mikroorganizem spremeni vaginalno okolje z zvišanjem pH vrednosti vagine. Ker Lactobacillus proizvaja mlečno kislino, ki ohranja naravno kislost, mora Gardenerella vaginalis preseči število drugih bakterij, da se pH dvigne in poruši potrebno zdravstveno ravnovesje. Poleg tega Gardenerella vaginalis proizvaja obilne količine sivo-rumene vaginalne sluzi z vonjem po ribah.
Menijo, da je Gardenerella vaginalis spolno prenosljiva, vendar ne samo. Tuširanje in uporaba intrauterinega vložka prav tako povečata tveganje za rast te bakterije in razvoj bakterijske vaginoze. Gardenerella vaginalis skupaj z drugimi bakterijami kolonizira mikrofloro nožnice in povzroča kemično neravnovesje. Med vaginozo flora v razmazu kaže, da število teh bakterij znatno presega število laktobacilov.
Druga vrsta oportunistične flore so streptokoki skupine B (beta). Streptococcus agalactiae je po Gramu pozitiven, beta-hemolitični, oportunistični patogen. Kolonizira mikrofloro vagine in prebavil zdravih odraslih žensk tako, da se oprime epitelijskih celic.
To je stalni prebivalec vaginalne mikroflore v zdravem stanju, ki čaka na ustrezne razmere, ko imunski sistem oslabi in se zmanjša število protiteles, ki preprečujejo njeno razmnoževanje in razvoj. Po tem začne negativno in uničujoče delovati na vaginalno okolje in telo okužene ženske, kar pokaže slab razmaz.
Glavna metoda Streptococcus agalactiae je fermentacija ogljikovodikov v neplinaste produkte, kot je acetat. Poleg tega ima hemolitične lastnosti, ki uničujejo kri: ti mikroorganizmi razgrajujejo rdeče krvne celice, ki so okoli kolonij. Zaradi te lastnosti je Streptococcus agalactiae še posebej nevaren, ko se novorojenčki okužijo med porodom. Hemolitične lastnosti Streptococcus agalactiae spodbuja faktor cAMP, ki uničuje membrane eritrocitov. Patologijo ni enostavno prepoznati, saj genitalna kolonizacija s Streptococcus agalactiae pogosto poteka brez simptomov.
Veliko večja je verjetnost, da bo vagino koloniziral Streptococcus agalactiae kot rektalne predele črevesja. Streptokok se lahko prenese na novorojenčka z matere z vertikalnim prenosom. Hkrati so vključeni mehanizmi adhezije (adhezije) na vaginalni epitelij, hemoliza (uničenje rdečih krvničk) in odpornost proti imunski obrambi vaginalne sluznice. Streptococcus agalactiae je najpogostejši povzročitelj neonatalne sepse, pljučnice, septikemije in različnih zapletov, vključno s sekundarnim meningitisom.
Opozoriti je treba tudi, da je Streptococcus agalactiae predstavnik razvitih bakterij z razvitimi odnosi gostitelj-bakterija. Ta mikroorganizem ima prednostni program za vpliv na telo nosečnice, da se zagotovi nadaljnja kolonizacija telesa novorojenčka.
Interakcija mikroorganizmov
Nekateri mikroorganizmi, ki živijo v nožnici, so nagnjeni k medsebojnemu delovanju, medtem ko drugi, nasprotno, tekmujejo med seboj. Osupljiv primer je interakcija Lactobacillus acidophilus z Gardenerella vaginalis. Nedavne študije so pokazale, da Lactobacillus acidophilus, Gardenerella vaginalis in Streptococcus agalactiae vežejo isti receptor epitelijskih celic. Lactobacillus acidophilus pa ima zaradi svoje ustreznejše strukture bistveno prednost pred konkurenčnimi mikroorganizmi. Zato obstaja veliko večja verjetnost, da se bo Lactobacillus acidophilus utrdil in koloniziral stene vagine ter izpodrinil Gardenerella vaginalis in Streptococcus agalactiae.
Laktobacili torej ne pomagajo le vzdrževati kislega okolja v nožnici, ampak skrbijo tudi za obstojnost mikrobioma in tekmujejo s patogenimi mikrobi, med katerimi so najpogostejši Gardenerella vaginalisinStreptokok agalactiae. Sedanje znanstvene raziskave raziskujejo mehanizme, s katerimi Lactobacillus acidophilus zavira rast in razvoj Gardenerella vaginalis in Streptococcus agalactiae.
Raziskovalci preučujejo medsebojno delovanje treh predstavnikov laktobacilov, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri in Lactobacillus jensenii. Te tri vrste laktobacilov tekmujejo za receptorje v epitelijskih celicah in uporabljajo metodo agregacije (kopičenje številnih bakterij na majhnem območju), da upočasnijo rast in razmnoževanje konkurentov. Ta učinek je povečan s proizvodnjo protimikrobnih snovi, ki vključujejo mlečno kislino in vodikov peroksid.
glivice in virusi
Treba je opozoriti, da bakterije niso edini organizmi, ki živijo v človeškem telesu. Tu živijo tudi virusi in glive, ki v ugodnih razmerah vodijo v resne bolezni.
Glive so evkariontski organizmi, katerih DNK je omejena na jedro. Po zgradbi so podobne rastlinam, vendar za energijo ne izkoriščajo sončne svetlobe, ker niso prilagojene za fotosintezo. G
ribe so za človeka izjemno koristna bitja, saj so iz njih pridobivali antibiotike, potrebne za boj proti številnim nevarnim bakterijskim okužbam. Toda glive so lahko tudi nevarne in povzročajo bolezni in okužbe. Glive so najrazličnejših oblik, velikosti in vrst. Prihajajo v obliki velikanskih verig celic, ki se lahko raztezajo v vrsti več kilometrov ali v obliki ene same celice. Primer glivične okužbe nožnice je kandida, ko se razvije kandidični stomatitis. V tem primeru je malo verjetno, da bodo glive v brisu odsotne. Njihova prisotnost bo zdravniku pomagala določiti režim zdravljenja. Za nadzor terapije bo treba občasno ponoviti analizo, da se zdravnik prepriča, ali ima bolnik kandidozo ali ne.
Virus je majhna zbirka genskega materiala (DNK ali RNK). Ta material se nahaja v virusni ovojnici, ki je sestavljena iz kosov beljakovin, imenovanih kapsomere. Virusi ne morejo samostojno predelovati hranil, proizvajati in izločati odpadnih snovi, se samostojno gibati in celo razmnoževati potomcev. Za to potrebuje virus gostiteljsko celico.
Kljub temu, da ta bitja niso niti v normalnem pomenu besede polnopravna celica, so v zgodovini planeta Zemlje igrala ključno vlogo v procesu mešanja in prerazporejanja genov znotraj živih organizmov, kar je povzročalo različne bolezni v telesa ljudi, živali, rastlin. Dober primer pogostega virusa v vaginalni flori, ki povzroča virusni vaginitis, je Herpes simplex, ki ga je mogoče odkriti s pomočjo oportunistične kulture.