Pogoste človeške bolezni, ki jih povzročajo patogene glive na koži, imenujemo mikoze. Povzročitelji mikoz spadajo v razred dermatofitov, prizadenejo zgornje in globoke plasti povrhnjice in so vzrok številnih bolezni. Človeška koža služi kot vir prehrane za patogene dermatofite. Glede na lokacijo trosov in strukturo hif zdravniki diagnosticirajo glivične okužbe in izberejo možnosti zdravljenja bolezni.
Glivice lahko povzročijo resno bolezen
Teoretična opredelitev
Gobe so koristne in škodljive za človeka. Glivični mikroorganizmi živijo v človeškem telesu in ustvarjajo pogojno patogeno okolje. Pod ugodnimi pogoji (na primer zmanjšanje imunosti) lahko gliva predstavlja grožnjo in povzroči različne nalezljive bolezni. Vse patogene glive so razvrščene v rodove in vrste, družine in razrede s podrazredi. Glede na način razmnoževanja patogene glive sestavljajo osem razredov, vendar so samo štirje nevarni z medicinskega vidika:
- Askomicete. Najštevilnejši razred, ki vključuje dermatofitne glive, kvasovke in plesni.
- Zygomycetes (Mucor) - vsak rod teh gliv je patogen in nevaren za ljudi.
- Basidiomycetes. Posebej izoliramo povzročitelja resne bolezni Cryptococcus neofarmans meningoencephalitis.
- Deuteromycetes. Te nepopolne glive (nespolno razmnoževanje) so povzročitelji kožnih mikoz.
V etiologiji kožnih glivičnih nalezljivih bolezni igrajo glavno vlogo kvasovke, pa tudi plesni in dermatofiti. Najpogostejše so glive iz rodu Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Exophiala werneckii, Piedraia hortae.
Dermatofiti so povzročitelji bolezni kože, las in nohtov. Medicina pozna približno petdeset vrst patogenih gliv, ki lahko povzročijo razvoj nalezljivih bolezni. Del patogenih gliv prizadene samo kožo, drugi del - kožo in podkožno tkivo. Mikoze povzročajo oportunistične glive, ki so aktivne v nekaterih stanjih imunske pomanjkljivosti osebe.
Morfologija in razmnoževanje
Patogene glive imajo dve glavni fazi nastanka in rasti. Med vegetativnim razvojem je steljka (telo glive) nekakšna steljka hif in brstečih celic. V reproduktivni fazi pride do razmnoževanja s tvorbo celičnih enot s podobnimi lastnostmi. Micelij tvori nitasta vlakna različnih oblik. Razporeditev celičnih enot - zaporedno ena za drugo ali na kaotičen način.
Patogene glive povzročajo različne bolezni
Za reproduktivno stopnjo razvoja je značilno spolno razmnoževanje (popolne glive) in nespolno razmnoževanje (nepopolne glive). Patogeni mikroorganizmi se razmnožujejo na več načinov:
- Delitev je možna zaradi rasti steljke in tvorbe filamenta micelija s tvorbo zožitev in kasnejše ločitve mladih celic.
- Kaljenje se pojavi s tvorbo novih kalčkov na miceliju. Izrastki dosežejo potrebno velikost za nastanek novega micelija.
- Brstenje. Del protoplazme in jedro matične celice se oblikujeta v ledvico, iz katere zraste nova celična enota.
Zaradi dejstva, da se proces razmnoževanja v okolju, ki je ugodno za patogene glive, pojavi hitro, je za nalezljive glivične bolezni značilna prehodnost in napredovanje bolezni brez ustreznega pravočasnega zdravljenja. Micelij se širi v globoke plasti povrhnjice in samo z zunanjim vplivom je nemogoče preprečiti nadaljnji razvoj nalezljive bolezni.
Vitalna aktivnost patogenih glivičnih mikroorganizmov lahko poteka s simptomi in asimptomatsko. Za kožne okužbe je značilna manifestacija znakov poškodbe patogene flore v obliki srbenja, spremembe barve in strukture kože, vendar ne v začetni fazi bolezni. To pomeni, da oseba nekaj časa morda ne sumi, da se na koži razvijejo patogeni glivične bolezni. Študija nohtnih plošč ali kožnih lusk za patogene glive je prvi ukrep, ko se pojavijo simptomi okužbe s patogenimi patogeni.
Bolezni kože, nohtov in las
Ko v medicini pravijo, da je glivična okužba prizadela človeško kožo, je treba to razumeti kot naknadno lokalizacijo patogenih mikroorganizmov na laseh in nohtih. Z rastjo micelija celice potrebujejo več prehrane in kot hrano začnejo uporabljati ne le delce površinskih in globokih plasti kože, temveč tudi lasišče in nohtne plošče. Glede na lokalizacijo patogenih gliv na koži in vrsto patogena so nalezljive bolezni razvrščene v naslednje vrste:
Obstaja več možnosti za razvrščanje glivičnih okužb - glede na etiologijo, klinično sliko, naravo in globino kožnih lezij se v medicinski praksi uporabljajo različne klasifikacije bolezni. Težava je v tem, da ni enotne sheme, po kateri bi lahko mikozo pripisali določeni kategoriji. Tako se po različnih klasifikacijah eritrasma imenuje psevdomikoza ali keratomikoza. Čeprav so povzročitelji bolezni korinebakterije in ne patogena gliva.
Hkrati se aktinomikoza imenuje keratomikoza, vendar so povzročitelji nalezljive bolezni - patogene aktinomicete - prokarioti, bližje bakterijam (korin-, miko-, propionskim) kot glivam. Kompleksnost razvrščanja še poveča dejstvo, da se mikoze po identifikaciji povzročitelja delijo glede na klinično sliko, lokalizacijo micelija in stadij bolezni.
Najenostavnejša in najbolj razumljiva možnost je razdelitev nalezljivih bolezni v tri velike skupine glede na etiologijo:
- Mikoze, ki jih povzročajo dermatofiti.
- Mikoze, ki jih povzročajo kvasovkam podobne glive.
- Mikoza, katere povzročitelji so glive.
Ločeno ločimo kategorijo globokih in sistemskih nalezljivih bolezni. Patogenost glivičnih mikroorganizmov je nevarna za človeka. Četrtina svetovnega prebivalstva trpi za mikozami, ki jih povzročajo različne vrste patogenih gliv. Geografija širjenja patogenov je obsežna, za različne celine prevladujejo specifični patogeni. To pomeni, da se lahko na primer v Indiji hitro okužite z rinosporidiozo, v Srednji Ameriki pa s kokcidioidomikozo.
Simptomi, znaki, vzroki bolezni
Precej težko je identificirati povzročitelja nalezljive glivične bolezni v zgodnji fazi, saj micelij samo raste, v koloniji je malo celičnih enot in človeku med prehranjevanjem ne povzročajo nelagodja. Ko število patogenih gliv doseže ogromno število, se pojavijo zunanji simptomi mikoze:
- Občutek nelagodja, pekoč občutek in srbenje.
- Sprememba normalne barve kože.
- Luščenje poroženelih delcev.
- Redčenje las.
- Neprijeten vonj, madeži.
- Sprememba strukture nohtnih plošč.
Pojav okužbe se kaže z določenimi simptomi
Lahko se "okužite" z nalezljivo boleznijo, če ne upoštevate pravil osebne higiene, stika z bolno osebo, nosite čevlje nekoga drugega, obiščete javna kopališča, bazene, garderobe, uporabljate gospodinjske predmete in higieno tujcev. V ozadju zmanjšane imunosti, pogoste uporabe antibiotikov in glukokortikosteroidov, okužbe s HIV se oportunistična gliva hitro razvija. Nastane ugodno okolje za njegovo vitalno aktivnost, "mirujoče" celice se začnejo aktivno razmnoževati in tvorijo razvejan glivični micelij v površinskih in globokih plasteh povrhnjice ter izrazit infiltrat, pogosto zrnate strukture, na koži.
Diagnostične metode
Za začetek zdravljenja je treba natančno določiti etiologijo bolezni in klinično sliko. Vizualni pregled s strani specialista ni dovolj. Obvezno je opraviti laboratorijsko diagnostiko sejanja patogene glive. Ker imajo vse vrste mikroorganizmov drugačen vzorec tvorbe micelija in različno lokalizacijo na koži, zdravila ne smejo upočasniti rasti spor, ampak popolnoma iztrebiti kolonijo. Za diagnosticiranje mikoze se uporabljajo naslednje metode:
Poleg tega se izvede luminiscentna študija v primeru poškodbe las s patogeno glivico. Zanesljivost diagnoze je še posebej visoka pri prisotnosti mikrosporij v lasišču. Za ugotavljanje vzrokov okužbe se uporabljajo imunološke in biološke študije. Glavna skupina gliv, patogenih za ljudi, so dermatofiti, zato je najpogosteje potrebno zdraviti mikoze, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi.
Terapevtska terapija za mikoze
Infekcijske mikoze, ki povzročajo patogene glivične mikroorganizme, so nalezljive, ob stiku z bolno osebo se okužijo zdravi ljudje. Vendar to ne zahteva izolacije bolnikov in uvedbe karantenskih ukrepov. Glavna naloga je zagotoviti pacientu pravilno in pravočasno zdravljenje, ustvariti pogoje, v katerih bo pacient skrbno spremljal osebno higieno in se izogibal neposrednemu stiku z drugimi ljudmi - rokovanju, obisku javnih mest z vodnimi postopki, garderobami in tuši. Protiglivična zdravila morajo izpolnjevati naslednje zahteve:
- dobro prodre v celice in tkiva;
- široko ali selektivno delovanje;
- združljivost z drugimi zdravili;
- netoksičen, brez odpornosti;
- stabilni rezultati, razpoložljivost.
Zdravljenje glive je treba izvajati z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.
Zdravljenje je predpisano šele po laboratorijskih preiskavah. Za vsako vrsto patogenih kožnih gliv in mikoze različnih delov telesa se uporabljajo različna zdravila. Previdno izberite zdravljenje med nosečnostjo - zdravila ne smejo škodovati plodu. Zdravljenje mora biti celovito - hkrati je treba upočasniti rast patogene glive, obnoviti bolnikovo imunost, uničiti patogen, odpraviti dejavnike, ki so izzvali nalezljivo bolezen. Možnosti zdravljenja:
Da se ne bi bilo treba zateči k skrajnim ukrepom, je treba mikoze zdraviti ob prvih znakih okužbe z glivicami. Velikokrat bolniki zmotno verjamejo, da so težave na koži, nohtih, podplatih ali laseh posledica pomanjkanja vitaminov in hranilnih snovi v telesu, telesnih dejavnikov ali alergij. Če pa gliva prodre v globoke plasti povrhnjice, je ni enostavno uničiti, zdravljenje pa bo trajalo dolgo.
Da se ne okužite, morate skrbno upoštevati pravila osebne higiene, vzdrževati imuniteto. Če se je v telesu naselila patogena gliva, se morate obrniti na specialista, predati material za laboratorijske in raziskave ter dosledno upoštevati priporočila lečečega zdravnika.