Gobe predstavljajo ločeno kraljestvo živalskega sveta. Prihajajo v številnih oblikah: užitni, strupeni, plesni, kvasovke in mnoge druge. Sodobna znanost pozna več kot petsto vrst gob. Ta bitja najdemo povsod na našem planetu, tudi v človeku. Nekatere med njimi se dobro razumejo s človekom in povzročijo, da gliva zagotovo povzroči bolezen. Prepušča se svoji naravi in si želi izboriti svoj prostor pod soncem ter vire za nadaljnjo rast in razvoj. Na žalost je to škodljivo za zdravje ljudi.
Opredelitev
Patogene glive so povzročitelji globokih in površinskih mikoz pri ljudeh in živalih. Ta bitja spadajo predvsem v razred dermatofitov, to je, da se hranijo na koži. Manj pogosti med njimi so nižje glive in aktinomicete.
Imajo določeno afiniteto do živalskih tkiv. To pomeni, da imajo dermatofiti najraje povrhnjico s poraščenim delom kože, kvasovke - limfni sistem, kandide - parenhimske organe, aspergili živijo v dihalih, aktinomicete pa se rade naselijo v kosteh.
Poznavanje teh značilnosti lahko zdravnik razlikuje bolezni in predpiše posebno zdravljenje.
Razvrstitev patogenih gliv
V kraljestvu gliv se patogene glive delijo na dva oddelka: sluzaste in prave glive. Slednji je razdeljen na sedem razredov, katerih imena odražajo njihove stopnje razvoja:
Cytridomycetes;
- hipocitridomicete;
- oomicete;
- zigomicete;
- askomicete;
- bazidomicete;
- devteromicete.
Prvi štirje predstavniki tvorijo skupino nižjih gliv, ostale spadajo med višje, zadnji razred pa spada med nepopolne glive. Večina patogenih gliv, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, so devteromicete.
Lastnosti patogenih gliv
Človek običajno ne opazi takoj, da so v njegovo telo vstopile patogene glive. Trosi (semena gob) se podaljšajo in dobijo obliko cevke, ki še naprej raste in se tanjša, da se na koncu spremeni v hife in postane osnova micelija. Že v tej fazi je razlika opazna. Hife višjih gliv imajo pregrade, nižjih pa ne. Hife iz različnih trosov rastejo, se med seboj prepletajo in sčasoma na podlago zraste micelij.
Za diagnostiko in proizvodnjo zdravil gojimo patogene vrste gliv, kot so Sabouraud, Czapeka-Doksa, na pivini in pivinskem agarju. Predpogoj je pH pod sedem.
Celice gob so prekrite s steno ogljikovih hidratov, vendar hitin ostaja snov, po kateri je mogoče določiti vrsto. Ne deluje s penicilini in lizocimom, zato ima večjo virulenco za človeško telo.
Patogena gliva je odporna na fizikalna in kemična razkužila. Zdravljenje z njimi lahko povzroči nepopravljivo škodo človeškim organom in sistemom, saj je potrebna visoka koncentracija zdravil v telesnih tekočinah. Najbolj občutljive na terapijo so mikrosporije, najmanj pa kandida. Izbor zdravil otežuje dejstvo, da so pri eni vrsti glive možne različne kombinacije antigenov, toksini, encimi in drugi dejavniki patogenosti pa so še neznani.
Značilnosti okužbe pri ljudeh
Glive, ki so patogene za človeka, lahko povzročijo bolezni, ki jih lahko glede na lokalizacijo razdelimo v štiri skupine:
- Globoke mikoze so poškodbe parenhimskih organov, sepsa, širjenje spor iz žarišča bolezni v sosednja tkiva.
- Subkutane mikoze, so podkožne. Gobe naseljujejo povrhnjico, dermis, podkožno maščobo, fascije in celo kosti.
- Epidermomikoza ali dermatomikoza se pojavi na derivatih zgornje plasti kože: laseh in nohtih.
- Površinske mikoze (keratomikoza). Patogene glive na koži prizadenejo le stratum corneum in lase.
Ločena skupina so bolezni, katerih povzročitelji so oportunistične glive. To so oportunistične bolezni, ki se pojavijo ob oslabitvi imunske obrambe telesa, kot so HIV, hepatitis B ali C, rak.
Najpogosteje se povzročitelji mikoze nahajajo v zemlji ali prahu, zato je pomembno, da delate v respiratorjih, operete zelenjavo in zelišča ter izvajate mokro čiščenje v prostorih. Globoke mikoze se pojavijo po vdihavanju patogena, za razvoj kožnih bolezni pa je potrebno, da spore padejo na površino rane.
Imuniteta
Patogena gliva, ki vstopi v telo, povzroči kaskado reakcij imunskega sistema, potrebnih za identifikacijo antigena in razvoj specifične zaščite pred njim.
Praviloma so vse gobe močni imunogeni, zato so ljudje pogosto alergični nanje. Reakcija se razvije glede na citotoksični tip. Poleg tega T-pomočniki stimulirajo tkivne makrofage, da odstranijo spore. Humoralne reakcije se kažejo v obliki visokega titra protiteles, s pomočjo katerega lahko določimo stopnjo razvoja okužbe, pa tudi v obliki aktivacije sistema komplementa po klasični in alternativni poti.
Diagnoza mikoz
Najlažji način za identifikacijo patogene glive je mikroskopija. Bolnikom s prizadetih območij vzamejo kri, sluz in kožo, jih nanesejo na stekelca, obarvajo ali obdelajo s kislinami in nato postavijo pod svetlobni ali elektronski mikroskop. Ta postopek vam omogoča, da upoštevate morfološke značilnosti patogena in določite njegovo vrsto.
Včasih v laboratoriju glive posejemo na selektivna gojišča in opazujemo njihovo rast in fermentacijo različnih snovi. To pomaga identificirati patogena z biokemičnega vidika.
Kot odgovor na vnos patogenih gliv se v človeški krvi pojavijo protitelesa, katerih prisotnost je mogoče določiti s serološkimi raziskovalnimi metodami. Vendar je lahko rezultat takšnega postopka netočen, saj različne vrste gliv vsebujejo navzkrižno reaktivne antigene.
V epidemioloških študijah so za identifikacijo dela populacije, ki je že prebolel, uporabljali kožne teste. Tako je bilo mogoče ugotoviti, ali se je organizem že srečal s to vrsto antigena ali ne. Te metode ni mogoče uporabiti za diagnostiko, saj ima nizko specifičnost.
Rod Candida
Doslej je bilo izoliranih 186 vrst rodu Candida, a le nekaj jih lahko povzroči bolezni pri ljudeh. Na primer C. albicans, C. pseudotropicalis, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. Quillermondii in drugi.
To so pogojno patogene glive, ki se nenehno nahajajo v človeškem črevesju. Dobro rastejo na gojiščih, bogatih z ogljikovimi hidrati. Kolonije so sestavljene iz majhnih ovalnih celic, prepletenih z micelijskimi filamenti. V krvi se pri normalni temperaturi 37 stopinj zelo hitro razmnožujejo, v treh urah iz več trosov nastane na tisoče novih hif. Kalitev celic v tkivu spremlja močna lokalna imunska reakcija s tvorbo gnoja.
Pri zdravem človeku in živalih v ustni votlini so v 50 odstotkih primerov posejani v blatu - skoraj vedno na koži in sluznicah genitalnega trakta - do 10 odstotkov. Ali se bolezen razvije, je v veliki meri odvisno od stanja imunskega in endokrinega sistema. Kandidozo lahko izzove zdravljenje z imunosupresivi, glukokortikosteroidi, citostatiki, radiacijska bolezen, dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, rak in peroralni kontraceptivi.
Patogene glive povzročajo bolezni v ozadju diabetesa mellitusa, disfunkcije endokrinih žlez in drugih. V zadnjem času se je močno povečalo število iatrogene kandidoze po kirurških in diagnostičnih posegih. Poleg tega je poškodba kože in sluznic z glivicami iz rodu Candida eden od označevalcev aidsa.
Pnevmocistična pljučnica
Pneumocystis carinii je gliva, ki primarno okuži tkiva dihalnega sistema. Za ogled njegovih kulturnih lastnosti običajna gojišča niso dovolj, potrebno je uporabiti piščančje zarodke ali presajene celične kulture.
Ciste so okrogle celice, v notranjosti katerih so vidna bazofilna telesa. Mlade in vmesne oblike se vedno nahajajo v koloniji okoli zrelih cist. Prisotnost intracelularnih teles omogoča znanstvenikom, da pnevmociste pripišejo razredu aktinomicet.
Te glivice povzročajo pljučnico, v nekaterih primerih pa so lahko prizadeti tudi drugi notranji organi: ledvice, vranica, limfni sistem, mrežnica, srce, jetra, trebušna slinavka in celo možgani. Okužba se praviloma pojavi pri otrocih v ozadju zmanjšane imunosti.
Aspergiloza
Ta gliva tvori gladke zelene kolonije, ki dobro rastejo pri temperaturi človeškega telesa, vendar slabo prenašajo toploto. Pogosto najdemo v prehrambenih izdelkih, lesu. Povzročajo akutno okužbo, potem ko veliko število spor vstopi v človeško telo skupaj s hrano, na primer s kruhom. Pogosto se bolezen razvije drugič, v ozadju krvnih patologij, sarkoma, tuberkuloze, zdravljenja s kortikosteroidi, imunosupresivi. Ne prenaša se s človeka na človeka.
Najpogosteje prizadene dihala, včasih povzroči kožne bolezni, kot je ekcem. Okoli micelija postanejo tkiva nekrotična, v leziji pa se pojavijo granulomi. Značilna lastnost je pojav votlin na prizadetih območjih, ki vsebujejo glivične kroglice. V literaturi so opisani primeri generalizirane okužbe s poškodbo centralnega živčnega sistema.