Težko je srečati osebo, ki nikoli v življenju ne bi bila bolna. Včasih je težko ugotoviti vzrok slabega zdravja. Pod navadnim prehladom se skrivajo povzročitelji najrazličnejših bolezni, vključno s CMV (citomegalovirusi).
Citomegalovirus je član družine človeških herpesvirusov. Mnogi poznajo gnusno "vročino" na ustnicah. Povzroča ga virus simplex, bratranec CMV. Posebnost CMV od njegovih bratov je, da vpliva na notranje organe osebe - ledvice, srce, jetra.
Človek je lahko dolgo časa nosilec virusa, ne da bi se tega zavedal. Zdi se, da če ni razloga za skrb, zakaj je potem CMV pod takšnim nadzorom znanstvenikov? In stvar je v tem, da je dovzetnost za virus pri vseh drugačna. Če je za nekatere ljudi povzročitelj okužbe s citomegalovirusom le nepovabljen gost, potem lahko za druge povzroči invalidnost in celo smrt.
Kdo je on?
Torej, "krivec" okužbe s citomegalovirusom je človeški CMV iz družine herpesvirusov. Razširi po telesu, a vseeno glavno zatočišče patogena so žleze slinavke.
Geografija virusa je obsežna: našli so ga v absolutno vseh regijah našega planeta. Prenašalci so lahko ljudje katere koli družbenoekonomske skupine. Toda virus je še vedno pogostejši med ljudmi z nizkim socialnim statusom in tistimi, ki živijo v revnih državah v razvoju.
Citomegalovirus ima zapleteno strukturo in spada med humane herpesviruse tipa 5
Po statističnih podatkih je od 50% do 100% ljudi (odvisno od regije) okuženih s CMV. Na to kažejo protitelesa, najdena v krvi zemeljskih prebivalcev. Virus lahko vstopi v človeško telo kadarkoli v njegovem življenju. Ljudje z zmanjšano imunostjo so še posebej dovzetni za okužbo:
- -okužen;
- Jemanje zdravil, ki oslabijo imunski odziv;
- So bili podvrženi presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov.
Citomegalovirus je lahko posledica in vzrok zmanjšanja imunosti.
Bolj nevarna oblika okužbe s CMV je intrauterina.
Možni načini prenosa CMV
Okužba s CMV ni zelo nalezljiva. Za pridobitev virusa so potrebni številni stiki ali dolgotrajen tesen stik z nosilcem virusa. Kljub temu je z njim okužena večina prebivalcev Zemlje.
Glavni načini okužbe:
- Spolno. Virus se koncentrira v semenu, vaginalni in cervikalni sluzi.
- V zraku. Prenaša se s kašljanjem, kihanjem, govorjenjem, poljubljanjem.
- Transfuzija krvi ali njenih sestavin, ki vsebujejo levkocite.
- Presaditev organov okuženih darovalcev.
- Na plod od okužene matere.
Vsi smo v družbi svoje vrste, ki kašljamo in kihamo, smo rojeni okuženim ženskam, imamo več spolnih partnerjev, prejemamo kri in organe od darovalcev ali sami to postanemo. Zato lahko domnevamo 90-odstotno verjetnost odkritja CMV v brisu, krvi, materinem mleku, slini itd.
Pri tem sploh ni pomembna detekcija virusa, ampak detekcija njegove aktivne oblike. Speči pes, dokler se ne prebudi, ni nevaren. Povzročitelj se "zbudi" šele, ko se v telesu pojavijo ugodni pogoji.
Možnosti za razvoj okužbe
1) Pri ljudeh z normalno imunostjo
"Nepovabljeni gostje" lahko ostanejo dolgo časa neopaženi. Včasih obstajajo simptomi, ki spominjajo na SARS. Prvi znaki bolezni se pojavijo 20–60 dni po vnosu virusa v telo. Vendar pa obstaja globalna razlika med CMVI in boleznijo dihal: če ARVI v najslabšem primeru izgine v enem tednu, potem lahko okužba s citomegalovirusom spominja nase mesec ali več. In simptomi so na prvi pogled zelo podobni:
- Smrkav nos;
- povišana temperatura;
- šibkost;
- Povečane bezgavke;
- glavobol;
- mrzlica;
- Vnetje sklepov;
- Povečanje jeter in vranice;
- Pojav izpuščaja na koži.
Poudariti je treba, da so vse te manifestacije normalen imunski odziv na aktivnost CMV. Navsezadnje je povišana temperatura usodna za virus. In mesta vnetja so zadnje zatočišče delcev DNK. Če se popolnoma znebite simptomov, postane bolezen dolgotrajna. S posledicami okužbe se je treba ukvarjati le v primeru njihovega nevarnega razvoja.
Dobra imuniteta prispeva k nastanku protivirusnih protiteles v krvi, kar vodi do hitrega okrevanja. Vendar pa viruse že dolgo najdemo v človeških bioloških tekočinah. Dolga leta so patogeni patogeni v telesu v neaktivni obliki. Tudi njihovo nenadno izginotje ni izključeno.
2) Ljudje s šibkim imunskim sistemom
Šibka imuniteta je raj za "speči" virus. V takem organizmu počne, kar hoče. Bolezen pri bolnikih z zmanjšano imunostjo se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti. Zapleti so možni v obliki:
- plevritis;
- pljučnica;
- artritis;
- Poškodbe notranjih organov;
- miokarditis;
- encefalitis;
- Vegetativne motnje.
Včasih lahko pride do:
- Očesne bolezni;
- Vnetni procesi možganov (do smrti);
- paraliza.
Pri ženskah se bolezen kaže z erozijo materničnega vratu, vnetjem genitourinarnega sistema.. Če je ženska hkrati noseča, potem obstaja resnična grožnja za plod. Pri moških je lahko prizadeta sečnica, tkivo mod.
A vsi ti zapleti se pojavijo redko – predvsem pri ljudeh z zmanjšanim imunskim odzivom.
3) Prirojena okužba s CMV
Če se med nosečnostjo (v prvem trimesečju) plod okuži, lahko pride do spontanega splava. Kasneje se razvije citomegalija. Kaže se v nedonošenosti, pljučnici, povečanih jetrih, ledvicah, vranici. Lahko pride do zaostanka v razvoju, okvare sluha in vida ter zobnih anomalij.
Diagnostične metode
Za diagnozo CMVI se preučujejo bolnikove pritožbe, znaki bolezni in rezultati laboratorijskih analiz. Za postavitev diagnoze se hkrati izvaja več laboratorijskih preiskav. Raziskano:
- slina;
- Alkohol;
- Voda za pranje, pridobljena kot posledica izpiranja bronhijev in pljuč;
- Biopsije;
- urin;
- Materino mleko;
- kri;
Pomembno je, da od vzorčenja do začetka študije ne mine več kot štiri ure.
Glavne raziskovalne metode:
- Odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu ().
Najbolj dostopna laboratorijska tehnika je setev. Ne zahteva sofisticirane opreme. S pomočjo metode setve se določi ne le prisotnost patogenega patogena, temveč tudi njegova vrsta, stopnja agresivnosti, oblika. Zelo uporaben dodatek študiji je testiranje zdravilnih pripravkov neposredno na kolonijah nastale kulture. Navsezadnje je vsak primer okužbe individualen.
Najbolj občutljiva metoda je PCR (verižna reakcija s polimerazo). Zazna celo majhen košček DNK.
Prednost tehnike PCR je odkrivanje okužbe:
- Zgodaj;
- Vztrajen;
- Latentno.
Slabosti tehnike:
- Nizka napovedna vrednost;
- Malo specifičnosti.
Prejšnjič Pogosto se uporablja metoda ELISA(encimski imunski test). Z njegovo pomočjo se odkrije tudi antigen CMV. Če so bila pri preiskavi krvi odkrita protitelesa razreda M, se sklepa o primarni okužbi. Pri intrauterini okužbi se protitelesa IgM odkrijejo v prvih 2 tednih otrokovega življenja. Kasnejši pozitiven test kaže na pridobljeno okužbo.
Pojav protiteles IgG kaže na prebolelo bolezen. Kakšen je standard za ta indikator? Prisotnost titra IgG v krvi je že norma, saj skoraj vsi ljudje prej ali slej naletijo na tak virus. Poleg tega prisotnost protiteles kaže na dober imunski odziv – telo se je odzvalo na vnos virusa in se branilo.
Algoritem ELISA za sum na CMV
Natančnejša je kvantitativna analiza. Previdnost je potrebna pri rasti titra IgG, kar lahko kaže na napredovanje patologije. Pomembno je čim hitreje diagnosticirati okužbo, ugotoviti stadij bolezni, njeno obliko in trajanje infekcijskega procesa.
Treba je opozoriti, da protitelesa razreda M in G niso vedno odkrita. Morda jih ne najdemo v krvi bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom.
Kako zdraviti CMVI?
Na žalost je nemogoče popolnoma uničiti viruse v telesu.. Da, in ni potrebno. 95% zemljanov ima povzročitelje CMVI in mnogi ljudje jih preprosto ne opazijo. Ne opazijo, medtem ko CMV "spi". In da bi jih "prebudili", se morate zelo potruditi - doseči skrajno stopnjo beriberija, stradanja beljakovin ali ujeti HIV.
Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je potrebno v aktivni obliki. Toda najprej je sestavljen iz popravka imunskega sistema. Navsezadnje se CMV "prebudi" in začne uničevati telo pri ljudeh z oslabljenim imunskim odzivom.
V katerih primerih je predpisano zdravljenje?
- S primarno okužbo z izrazitimi simptomi patologije;
- Ko se odkrije stanje imunske pomanjkljivosti;
- Nosečnost ali načrtovanje nosečnosti v primeru primarne okužbe ali v primeru poslabšanja bolezni.
Okužbo s CMV zdravite strogo v skladu z indikacijami. Odkrivanje virusa v telesu ne more biti osnova za zdravljenje z zdravili. Samozdravljenje z zdravili je nesprejemljivo!
Lahko se predpišejo protivirusna zdravila, kot npr ganciklovir, foskarnet, famciklovir. Vendar pa imajo hepatotoksični učinek in jih bolniki slabo prenašajo. Ne smemo jih dajati dojenčkom in nosečnicam. Zato se sredstva iz skupine interferonov bolj aktivno uporabljajo: roferon, intron A, viferon.
Za preprečevanje recidivov so predpisani panavir in neovir.
Pri zdravljenju CMVI se lahko predpiše imunoglobulin, obogaten s protitelesi proti temu patogenu. Takšna zdravila vključujejo citotekt, neo-citotek.
V primeru hudih simptomov - pljučnica, encefalitis - se izvaja kompleks terapevtskih ukrepov za odpravo teh simptomov.
Video: citomegalovirus v programu "Živi zdravo!"
Posebnosti razvoja CMVI pri otrocih
Najpogosteje se prvo srečanje osebe s CMV zgodi v otroštvu. To se ne zgodi vedno med razvojem ploda. Otrok odrašča med številnimi nosilci virusov, komunicira z otroki in odraslimi. Izogniti se okužbi v takšnih razmerah je skoraj nemogoče.
Ampak je celo dobro. Dojenčki, ki so se v zgodnjem otroštvu srečali s patogenimi dejavniki, pridobijo imunost nanje.
Samo 15% zdravih otrok kaže simptome okužbe s citomegalovirusom. Lahko se pojavijo različni znaki nelagodja.
Kako ugotoviti okužbo pri novorojenčkih?
Pogosto se otrok rodi navzven zdrav, brez simptomov okužbe. Včasih obstajajo začasni znaki, ki varno minejo.
Manifestacije in zapleti CMVI in na splošno pri novorojenčkih
Začasni simptomi vključujejo:
- Zmanjšana telesna teža;
- Patološke spremembe v vranici;
- modrikast izpuščaj na koži;
- poškodbe jeter;
- zlatenica;
- Pljučne bolezni.
Vendar ima majhno število novorojenčkov trdovratnejše motnje, ki lahko ostanejo vse življenje.
Pogosti simptomi CMV vključujejo:
- okvara vida;
- Duševna zaostalost;
- Majhna glava;
- Slaba koordinacija gibanja;
- Izguba sluha.
Včasih se vztrajni simptomi CMV pojavijo po nekaj letih.
Pri novorojenčkih je bolezen nekoliko drugačna kot pri starejših otrocih in odraslih. Hudi simptomi se pojavijo pri manj kot 20 % dojenčkov. In le četrtina jih potrebuje terapevtsko zdravljenje.
Vsaka od manifestacij je razlog za obisk pediatra. Simptomi običajno izzvenijo brez zdravljenja, vendar se pojavijo zapleti, čeprav redko.
Zakaj je CMVI nevaren za otroke?
Najbolj ranljive kategorije za CMVI so novorojenčki z nezrelo imunostjo, pa tudi otroci z imunsko pomanjkljivostjo.
Najhujše posledice okužbe pri teh otrocih:
- poškodbe CNS. Obstajajo znaki encefalitisa: konvulzije, povečana zaspanost. Možne so poškodbe sluha (do gluhote).
- Horioretinitis je vnetna očesna bolezen. Prizadeta je predvsem mrežnica. Lahko povzroči slepoto.
- Citomegalovirusna pljučnica. Velja za glavni vzrok smrti pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.
- Hudi encefalitis lahko povzroči smrt otroka.
Virus ogroža otroke z levkemijo in drugimi vrstami raka ter tiste, ki se pripravljajo na presaditev organov. Takšni otroci morajo imeti diagnozo CMVI. Študija je še posebej potrebna za poslabšanje simptomov okužbe.
Kako preprečiti razvoj okužbe s CMV pri otrocih?
Po branju tega članka, staršem zdravih otrok ni treba teči v lekarno po protivirusna zdravila! Samo dojenčke z nizkim imunskim odzivom je treba zaščititi pred CMV. Če je bila mati diagnosticirana s primarno okužbo, potem mora ona jemati imunoglobuline. In materino mleko jih prenese v otrokovo telo.
Toda še vedno ni bilo izumljeno nič boljšega kot razvoj in vzdrževanje otrokove lastne imunosti s utrjevanjem, telesno aktivnostjo, uživanjem zelenjave in sadja. Za otroke, ki vodijo zdrav življenjski slog, patogeni patogen, ki vstopi v telo, ni grozen.