Glivica Malassezia živi na koži mačk ves čas in če so ji okoliščine naklonjene, lahko povzroči vnetne procese na koži. Praviloma se začnejo v območju zunanjega slušnega trakta, okoli anusa, v ustnicah in interdigitalnem prostoru.
Poleg teh mest, čeprav nekoliko redkeje, lahko prizadene tudi druge kožne površine. Malassezia je sočasni povzročitelj, ki povzroča dermatitis pri mačkah, ko je koža prvič poškodovana zaradi kakega drugega dejavnika. Malassezia pachidermatis se pogosto izolira iz prizadetega dela kože ušesa in povzroča vnetje zunanjega ušesa in generalizirane kožne lezije.
Študije o stopnji kolonizacije tega patogena na koži so pokazale znatno povečanje njihovega števila (včasih nekaj stokrat) na poškodovani koži.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je število malacezij na koži tistih pasem mačk, ki so bolj nagnjene k dermatitisu, opazno večje kot na koži mačk drugih pasem.
To dejstvo jasno nakazuje, da so nekatere pasme mačk bolj dovzetne za to bolezen kot druge pasme. To lahko pomeni, da imajo nekatere pasme mačk motnje glede odpornosti na splošno in še posebej kože. Nekatere mačke z atopijo imajo na splošno nenormalno visoko populacijo M. pachidermatis na prizadetih in zdravih predelih kože.
Poleg tega mačke z glivičnim dermatitisom, povzročenim z malacezijo, pogosto kažejo sočasno povečanje kožne bakterijske flore (običajno Staphilococcus intermedius), ker pa je tudi ta patogen normalen, lahko govorimo o dejstvu, da imajo ti posamezniki splošno težnjo k zmanjšanju zaščitne funkcije kože.
Do danes ni jasnega razumevanja razlogov, ki določajo prehod od prevoza komenzalov do oportunistične okužbe. Včasih se pojavijo druge kožne bolezni. Na primer, to so lahko napake pri keratinizaciji ali preobčutljivost, vendar imunološke ali kemične nepravilnosti, ki omogočajo rast kvasovk, še niso pojasnjene.
Klinični znaki
Do zdaj ni bilo razjasnjeno, ali obstaja razlika med spoloma v nagnjenosti k boleznim, ki jih povzroča malacezija.
Klinični opis dermatitisa, ki ga povzroča malacezij:
- Prvič, to je seboreja, luščenje, izpadanje las, rdečica;
- Lokalne ali obsežne kožne lezije;
- Srbenje različnih stopenj do najbolj izrazitega;
- Če je bolezen kronična, se pogosto razvijeta lihenizacija in hipermentizacija.
Najbolj »popularna« mesta so medprstni prostor, trebuh, pazduhe, spodnji del vratu, predel ust in zunanji sluhovod.
Pogosto se klinični znaki pojavijo skupaj z alergijskimi lezijami kože, zlasti z atopijo.
Srbenje je znak dermatitisa Diagnoza
Na malacezijev dermatitis lahko posumimo, če kožno bolezen spremljajo srbenje, rdečina, vnetje ter neprijeten vonj in lokalizacija. Klinični znaki lahko zapletejo in spreminjajo okvare keratinizacije in alergijske kožne bolezni.
Dokazano je, da mačke alergenih pasem dvakrat pogosteje obolevajo za Malacezijevim dermatitisom.
Pri diagnozi dermatitisa, ki ga povzroča malacezija, je posebna pozornost namenjena dolgotrajnim kliničnim manifestacijam in predvsem povečanju populacije M. pachidermatis na poškodovani koži ter pozitivnemu odgovoru na ustrezno protiglivično terapijo.
Glivice se praviloma identificirajo s citološkimi metodami, čeprav sta lahko biopsija in kultura bolj učinkovita pri pridobivanju informacij.
Kvas izoliramo iz kože praviloma z običajnim odvzemom brisov, čeprav je kvantitativna metoda bolj informativna. Za klinično prakso je najbolj primerna kontaktna metoda. Da bi to naredili, je treba majhne plošče z agarjem za približno deset sekund pritisniti na prizadeto kožo in jih nato inkubirati 3,7 dni pri temperaturi od 32 do 37 stopinj Celzija, da preštejemo kolonije. Lahko se uporabi tudi Dixon dekstrozni agar, ki podpira rast bolj lipofilnih variant M. pachidermatis in omogoča izolacijo vrst malacezije pri mačkah.
V večini primerov, če je mačka zdrava, je količina kvasovk v dimljah in pazduhah običajno manjša od ene enote, ki tvori kolonije, na 1 kvadratni cm. v interdigitalnih prostorih in gubah ustnic pa je lahko njihovo število večje.
Poleg tega je v normi mogoče opaziti "pasemske" razlike v velikosti populacij. Gostota prebivalstva v pazduhah nekaterih zdravih predstavnikov nekaterih pasem presega zgoraj omenjeno normo za desetkrat! To poudarja pomen odziva na zdravljenje kot diagnostičnega kriterija, ki najbolj temelji na dokazih.
Zdravljenje dermatitisa in napoved
Če je komenzala nemogoče odpraviti, potem je terapija namenjena predvsem zmanjšanju populacije glivic na koži in, če je mogoče, odpravi sočasnih bolezni, vsaj glavnih.
Kvas živi praviloma v stratum corneumu, ki je na površini. V skladu s tem je lahko v takšnih pogojih lokalno zdravljenje učinkovito. Šampon z 2% klorheksidinom in 2% mikonazola se je dobro izkazal. Če ga nanesemo vsak tretji dan, bo odstranil maščobo in vsaj delno uničil bakterije in malacezije.
Drugi način je šampon z benzoil peroksidom, klorheksidinom in selenovim sulfidom.
Zelo učinkovit ketokonazol. Res je, da v večini držav ni dovoljen zaradi možnih stranskih učinkov, vključno s hepatotoksičnimi reakcijami pri velikih odmerkih. Itrokonazol je učinkovit in se zdi, da ga bolniki bolje prenašajo.
Če zdravljenje ni prineslo želenega učinka ali so se klinične manifestacije vrnile, je treba opraviti pregled za sočasne bolezni. Na žalost zelo pogosto ni mogoče ugotoviti vzroka ponovitve bolezni in je za nadzor kliničnih manifestacij potrebno vseživljenjsko podporno zdravljenje.
Za ohranitev mačke v remisiji običajno zadostuje lokalno zdravljenje z individualno izbiro pogostosti zdravljenja. Če je bilo mogoče ugotoviti primarni vzrok bolezni in ga ne samo določiti, ampak tudi odpraviti, potem je mogoče doseči trajno remisijo. Če to ne pomaga, bo potrebno vseživljenjsko protiglivično in protimikrobno zdravljenje.