Postopki HSG. Rentgen jajcevodov za oceno njihove prehodnosti: kako to počnejo in kaj kažejo rezultati študije

Po standardih Svetovne zdravstvene organizacije se o neplodnosti pri ženskah ali moških govori, če je par eno leto spolno aktiven, ne da bi uporabil kontracepcijo, vendar ni prišlo do zanositve. Razlogov za to je lahko veliko. Ena najpogostejših je obstrukcija jajcevodov.

Maternične (ali jajcevodne) cevi so ozki kanali, ki povezujejo jajčnike z maternico. Njihova dolžina je približno 10 cm s premerom do 1 cm, vzdolž njih pa se oplojeno jajčece premakne v maternico. Če je njena pot blokirana, potem normalna nosečnost ne bo mogla priti. Z delno obstrukcijo je verjeten razvoj nevarnega stanja za žensko - zunajmaternična nosečnost.

HSG jajcevodov je učinkovita študija, ki temelji na analizi prehoda rentgenskih žarkov ali ultrazvočnih valov skozi proučevana tkiva po uvedbi kontrastne snovi, ki vsebuje jod, ali druge tekočine (za ultrazvok). Pripravki na osnovi joda veljajo za najmanj strupene pri izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Poleg tega lahko včasih bolniki zanosijo takoj po HSG. Zakaj se to dogaja? Kakšen je postopek? In tudi, kako se pripraviti na to, kako poteka, ali obstajajo kontraindikacije in odgovori na druga najpomembnejša vprašanja - v predlaganem članku.

Kaj je HSG ali histerosalpingografija? HSG v ginekologiji je zdravniški pregled, ki vam omogoča, da preverite prehodnost jajcevodov in pregledate maternično votlino.

Obstajata dve glavni obliki posega - rentgenska in ultrazvočna histerosalpingografija (US-HSG). V prvem primeru se v maternično votlino vnese raztopina - glukoza, furacilina ali fiziološka, v drugem - Urotrast, Verographin ali Urografin. Omeniti velja, da so prej študijo izvajali z Lugolovo raztopino, ki pa je dražila notranja tkiva, zato so ji kasneje našli alternativo.

Kako se pripraviti na študij

Priprava na HSG je odvisna od tega, ali bo poseg izveden z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je en teden pred določenim datumom prepovedano izpiranje in uporaba intravaginalnih izdelkov za intimno higieno - tamponi, svečke, tablete, lokalna zdravila za spolno prenosljive in druge bolezni so prepovedana.

1-2 dni pred sejo je bolje, da se vzdržite spolnih odnosov.

Bolnica mora opraviti standardni ginekološki pregled. Če iz nekega razloga ni mogoče ugotoviti dejstva odsotnosti nosečnosti, se daruje kri za hCG.

Večer pred pregledom mora ženska narediti klistir ali vzeti zdravilo Fortrans.

Na dan postopka je treba opraviti vse higienske postopke, vključno z odstranjevanjem dlak.

Pregled se opravi na prazen želodec. Dovoljeno je popiti kozarec negazirane vode.

Pred rentgenskim slikanjem morate izprazniti mehur in iz sebe odstraniti vse kovinske predmete.

Priprava na ultrazvočno histerosalpingografijo je enaka, le mehur naj bo med sejo čim bolj napolnjen.

Indikacije in kontraindikacije

Glavna indikacija za HSG jajcevodov je dolgotrajna nezmožnost spočetja otroka. Poleg tega, če ima ženska zgodovino spontanih splavov, jo bo zdravnik zagotovo napotil na postopek.

neplodnost nehormonskega izvora;
fiziološka odstopanja v strukturi organov reproduktivnega sistema - pridobljena (na primer po poškodbah) ali prirojena;
zapleten potek prejšnjih nosečnosti, težaven porod, zunajmaternična pritrditev zarodka, spontani splav v zgodnjih ali poznih fazah v zgodovini;
istmično-cervikalna insuficienca;
sum na tuberkulozo, miom, prisotnost polipov, potreba po diferencialni diagnozi narave odkritega tumorja;
spremljanje zapletov predhodno prenesenih ali kroničnih bolezni (endometrioza, salpingitis), pooperativno spremljanje.

Včasih HSG opravlja presejalno funkcijo, na primer pri načrtovanju nosečnosti, tudi če ni težav s spočetjem. Poseg je obvezen korak pri pripravi na stimulacijo ovulacije, ki je v primeru obstrukcije jajcevodov kontraindicirana.

Histerosalpingografija se lahko predpiše v drugih primerih po presoji zdravnika, na primer, če ima bolnik sumljiv izcedek.

Kdaj se histerosalpingografija ne sme izvajati?

Obstajajo kontraindikacije za HSG jajcevodov:

vnetje maternice in njenih dodatkov;
če je čistost v nožnici ocenjena pod drugo stopnjo, kar lahko kaže na vnetni ali infekcijski proces;
nosečnost, saj pri rentgenskem slikanju obstaja možnost obsevanja ploda. Ta kontraindikacija ne velja za Echo-HSG;
sum na zunajmaternično nosečnost;
hude bolezni srčno-žilnega sistema;
alergija na sestavine kontrastne raztopine, ki se uporablja med postopkom.

Kako poteka rentgensko slikanje jajcevodov?

Postopek HSG, ki vključuje rentgensko slikanje maternice in obeh jajcevodov, poteka na naslednji način.

Za izključitev pojava bolečine se bolniku pol ure pred postopkom dajejo antispazmodiki. Zmanjšujejo mišični spazem gladkih mišic in na splošno pomirjajo.

Za HSG je opremljena posebna miza. Običajno se uporabljajo za različne ginekološke operacije. Pripravljalni postopki trajajo dlje kot sama študija, ki traja približno 15-20 minut (manj pogosto - do 40 minut).

Pacientka je nameščena tako, da je njena medenica na robu mize. Noge v upognjenem položaju so nameščene na držalih. Zunanje spolne organe zdravimo z antiseptično raztopino.

Nadalje s pomočjo ginekoloških ogledal dobijo dostop do materničnega vratu. Nato se tekočina s kontrastom dovaja skozi vagino in maternični vrat neposredno v maternico in ozke cevne kanale. Za to zdravnik uporablja tanko cevko, ki je povezana z brizgo. Na prvi stopnji se injicira 2-3 ml in posname slika. Za pridobitev druge radiografije se injicira še 3-4 ml raztopine. Če je potrebno, po pol ure na rentgenu tretjič popravite sliko.

Osnova injicirane raztopine je kontrastno sredstvo, na primer Ultravist, Verografin. Njegova glavna značilnost je prisotnost joda v sestavi.

Za ultrazvočno diagnozo prehodnosti jajcevodov se uporablja običajna fiziološka raztopina s prostornino 80-100 ml in preučuje naravo prehoda tekoče snovi z metodo intravaginalnega ultrazvoka.

Po končanem posegu pacientko položimo na posteljo, kjer mora počivati približno eno uro.

Kakšni so rezultati histerosalpingografije normalni?

Zdravnik sklepa na podlagi pridobljenih slik, pri čemer pacientu zagotovi celoten prepis. Če je vse v redu, bodo prikazali maternico v obliki trikotnika, ki ima dve jajcevodni cevi, ki sta tanki veji. Odpirajo se v trebušno votlino, kjer se nahajajo jajčniki.

Na rentgenskem slikanju so vidne lise. Tako nastane kontrastno sredstvo, ki bi lahko vstopilo v maternično votlino in prodrlo v jajcevodne cevi ter nato izstopilo v trebušno votlino. Ta slika označuje absolutno prehodnost jajcevodov.

Če je na sliki v celoti vidna samo ena cev, potem je prehodna le ta; če oba nista popolnoma vidna, se diagnosticira njuna popolna obstrukcija. Običajno se kontrast ustavi na določenem območju. V medicinski praksi obstajajo primeri delne obstrukcije.

Natančnost rezultata je odvisna od pravilne priprave pacientke in izbire dneva preiskave, saj je treba HSG opraviti v prvi polovici menstrualnega cikla.

Študija vam omogoča diagnosticiranje polipov, miomov, hidrosalpinksa, adhezij, vključno s tistimi, ki pritiskajo na cev od zunaj.

Primerjave metod

Poleg same histerosalpingografije obstajajo tudi druge metode za preverjanje prehodnosti jajcevodov. Tej vključujejo:

laparoskopijo. Za izvedbo študije strokovnjaki naredijo punkcijo trebušne stene in notri vstavijo aparat - laparoskop. Opremljen je z video kamero in svetilko majhne debeline, ki vam omogočata podrobno preučevanje reproduktivnih organov bolnika. Pogosto se taka študija izbere, če je potrebno odstraniti adhezije;
izpihovanje jajcevodov. Ta metoda se uporablja le, če je ženska alergična na kontrastno sredstvo, ki se daje za HSG. Da bi to naredili, se s pomočjo gumijaste cevi in manometrov v notranjost potisne segrevanje in zrak.

MSG in HSG - kakšna je razlika

Razlika med histerosalpingografijo in metrosalpingografijo je v imenu. Dejstvo je, da sestavljeni izrazi "histera" in "meter" pravzaprav pomenita isto stvar - "maternica". Zato sta priprava na HSG ali MSG jajcevodov in postopek pregleda sinonima.

Kaj je bolje - ultrazvok ali rentgen

Postopek, imenovan histerosalpingografija, se lahko izvaja v dveh oblikah - rentgensko ali ultrazvočno. Vsak od njih ima tako prednosti kot slabosti, zato je na vprašanje nemogoče dati nedvoumen odgovor. Odločitev o izvedbi določene vrste preiskave sprejme nadzorni zdravnik glede na bolnikovo stanje.

HSG ali Echo-HSG

Oglejmo si podrobneje, kako se rentgenska in ehohisterosalpingografija razlikujeta.

Za razliko od radiografskega HSG je Echo HSG ultrazvok. Tako bodo vsi rezultati pregleda vidni na monitorju neposredno med postopkom. Njegove glavne prednosti so odsotnost najmanjše izpostavljenosti in potreba po registraciji v bolnišnici. Pomanjkljivost je, da lahko klinično sliko oceni le sonolog, ki izvaja preiskavo. Rentgen bo na voljo različnim specialistom.

Za izvedbo Echo-HSG je treba izbrati pravi čas. Idealno obdobje je začetek ovulacije, saj je maternični vrat v teh dneh cikla čim bolj sproščen.

Algoritem za izvajanje ehohisterosalpingografije se ne razlikuje od rentgenskega. Bolniku se vbrizga tudi tekočina, ki mora preiti skozi jajcevod. Razlika je v tem, da se raztopina ne daje postopoma, ampak v enem odmerku. V tem primeru se uporablja fiziološka raztopina in ne barvilo, ki vsebuje jod. Veliko večja je tudi količina vbrizgane tekočine.

Odločitev o izvedbi HSG ali Echo-HSG sprejme zdravnik sam po analizi bolnikovega zdravstvenega kartona.

Na kateri dan menstrualnega cikla se lahko opravi histerosalpingografija?

Če je zdravnik predpisal HSG z rentgenskim slikanjem, potem se pregled praviloma opravi v prvi polovici menstrualnega cikla, in sicer od šestega do dvanajstega dne, če govorimo o standardnih tridesetih. dnevni ciklus. Rentgenski žarki kažejo najbolj jasne slike med ovulacijo, ker je v tem obdobju endotermija zelo tanka.

Menstruacija po HSG ne pride vedno na običajen način, včasih je cikel po prehodu HSG moten.

Nosečnost po HSG

Po HSG lahko pride do nosečnosti že v trenutnem menstrualnem ciklusu. Vendar pa zdravniki ne priporočajo začetka spočetja v istem mesecu, če je bila uporabljena rentgenska tehnika. Ionizirajoče sevanje vpliva na reproduktivni sistem, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda ali povzroči spontani splav.

Možnosti zanositve po HSG

Ultrazvočna HSG jajcevodov ni samo preiskava njihove prehodnosti, ampak tudi medicinski terapevtski postopek. Pritisk, ki ga tekočina ustvarja na notranjih stenah, prispeva k pretrganju majhnih zarastlin in s tem odpravi vzrok ovire. Zato lahko ženska po takšni študiji zanosi. Če po HSG ne pride do nosečnosti in obstrukcija ni potrjena, bo zdravnik poiskal druge vzroke ženske neplodnosti.

Na internetu pišejo, da imajo ženske po HSG povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost. Vendar je to le mit, saj je omenjena patologija neposredno povezana z nepravilnostmi v strukturi in funkcionalnosti jajcevodov. Nimajo nobene zveze z diagnozo.

Kdaj je mogoče načrtovati nosečnost po histerosalpingografiji?

Nosečnost po HSG je mogoče načrtovati šele po šestih mesecih, ker v času postopka pacientovo telo sprejme velik odmerek sevanja.

Ultrazvočni valovi so neškodljivi, zato po prehodu Echo-HSG opisanih omejitev ni.

O zamudi po študiju

Poseg je še vedno stres za žensko telo. Zato se nekajdnevna zamuda po HSG šteje za normalno. Če je imela bolnica spolne odnose, je vredno preveriti, ali je neuspeh cikla povezan z nosečnostjo.

Kakšni zapleti so možni pri histerosalpingografiji

HSG jajcevodov je popolnoma varen postopek, zato najpogosteje ne povzroča negativnih posledic in zapletov.

V redkih primerih so bile zabeležene izrazite alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Posebno pozornost morajo posvetiti ženskam z bronhialno astmo in tistim, ki so nagnjeni k alergijskim manifestacijam.

Malomarnost zdravnika lahko povzroči perforacijo maternice in poškodbe drugih tkiv.

Pri bolnikih s kroničnimi nalezljivimi boleznimi je možno poslabšanje, do endometritisa in vnetja dodatkov.

Kakšni bodo občutki po histerosalpingografiji?

Na internetu mnogi pišejo: "Histerosalpingografija je zelo boleča." Če pa je zdravnik pravilno opravil vse manipulacije in je bil bolnik pripravljen, potem med postopkom ne bo nelagodja.

Po HSG se lahko pojavijo manjše bolečine v spodnjem delu trebuha. Sprožijo jih kontrakcije maternice. To je posledica stresa ali je reakcija na uvedbo raztopine. Da bi zmanjšali nelagodje, lahko vzamete anestetik.

En ali dva dni lahko bolnika moti madež. So ostanki kontrastnega sredstva in delci endometrija. Priporočljivo je, da nekaj časa po posegu uporabljate higienske vložke.

Histerosalpingografija je potrebna za odkrivanje patologij jajcevodov - najpogostejšega vzroka neplodnosti. Ta študija lahko veliko pove o stanju reproduktivnih organov in reproduktivnega sistema kot celote. Resnično pomaga veliko ženskam. Kot kažejo statistični podatki, se nosečnost po HSG maternice in jajcevodov pojavi pri veliki večini bolnic - zaradi terapevtskega učinka ali predpisanih z rezultati zdravljenja.

Kršitev prehodnosti jajcevodov je eden od vzrokov neplodnosti. Glavna metoda za odkrivanje te patologije je HSG (histerosalpingografija). Rentgenski pregled jajcevodov z verjetnostjo 81,6-86,6% razkriva kršitev prehodnosti slednjih in pomaga diagnosticirati intrauterine patološke procese.

Vendar rentgenskega slikanja maternice ni mogoče šteti za popolnoma neškodljivo in varno. Ta metoda ni prikazana vsem, zahteva posebno usposabljanje in lahko povzroči neprijetne zdravstvene posledice. Ne pozabite na škodljive učinke ionizirajočega sevanja. Da bi razumeli prednosti in slabosti metode, razmislite, kako poteka rentgenska slika jajcevodov in kakšne alternativne raziskovalne metode obstajajo.

Radiološka diagnostika prehodnosti jajcevodov

Kaj je HSG: tehnika in priprava

Običajni rentgenski pregled medeničnega predela ne omogoča pregleda notranjih organov. Za preučevanje maternice in jajcevodov jih je treba napolniti s posebno snovjo, ki je dobro vidna na radiografiji. Kontrast se injicira s pomočjo Schultzove kanile. Postopek HSG običajno porabi 10-20 ml zdravila. Slednjo uvajamo po stopnjah: najprej napolnimo maternično votlino in naredimo sliko za oceno njenega stanja, nato pa cevi. Kontrast je neškodljiv. Absorbira se v krvni obtok in izloči iz telesa z urinom.

HSG se lahko izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno. Poseg je precej neprijeten, vendar običajno ne zahteva splošne anestezije. Čeprav se v nekaterih primerih - nizek prag bolečine - morate zateči k metodam, ki so resnejše od lokalne anestezije. Doza sevanja med študijo je 0,4-5,5 mGy.

Priprava na histerosalpingografijo vključuje:

Zavrnitev spolne aktivnosti 2 dni pred študijo.
Prenehanje uporabe vaginalnih tablet, svečk, izpiranja teden dni pred HSG.
Pregled za odkrivanje bolezni, pri katerih je histerosalpingografija kontraindicirana.

HSG je bolje narediti v času, ko je verjetnost nosečnosti minimalna in debelina maternične sluznice ne moti prehoda kontrasta v cevi. Optimalni čas za študijo je prva 2 tedna po koncu menstrualne krvavitve.

Pravilno izvedena priprava poveča informativnost in zmanjša verjetnost neželenih posledic po HSG.

Zakaj je potrebna histerosalpingografija?

Ta študija pomaga prepoznati širok spekter bolezni maternice, pa tudi oceniti prehodnost jajcevodov. Rentgen s kontrastom lahko zazna:

Anomalije razvoja: podvojitev maternice, prisotnost intrauterinega septuma itd. Običajno je maternična votlina videti kot enakokrak trikotnik z vrhom navzdol.
Neoplazme: polipi, fibroidi, rak. Na rentgenskih slikah so vidne kot defekti polnitve, to je področja, ki niso zapolnjena s kontrastom. Neenakomerna, "razjedena" kontura posredno kaže na malignost procesa. Zanesljivo diagnozo raka pa lahko postavimo le na podlagi izvida biopsije.
Endometrioza maternice (patologija, pri kateri celice sluznice - endometrija - rastejo čez njo). Na sliki bodo prikazane sence za obrisom maternične votline v obliki prog, žepov, vrzeli.
Sprememba oblike maternice in napake pri polnjenju lahko kažejo na sinehije - intrauterine adhezije.

Histerosalpingografija ima pomembno vlogo pri ocenjevanju prehodnosti jajcevodov. Običajno kontrast napolni maternico in dodatke ter vstopi v trebušno votlino. Če obstaja ovira, ni znakov njenega širjenja v območju ampularnega dela cevi.

Histerosalpingogrami

Kako je videti zamuda kontrasta na rentgenskem slikanju:

Za zlepitev ampularnega dela, ki je obrnjen proti trebušni votlini, zaradi vnetja ali stiskanja z adhezijami je značilno kopičenje kontrastnega sredstva v cevi. Na sliki bo razvidno, da je slednja razširjena v obliki bučke. Distalni (ampularni) del je še posebej močno raztegnjen. V tem primeru lahko kontrast delno steče v trebušno votlino, če izhod iz cevi ni popolnoma blokiran.
Za blokado na ravni intramuralnega oddelka, ki se nahaja v debelini stene maternice, je značilno izrazito zoženje ali popolna odsotnost kontrastnega obarvanja preostale cevi.
Pri tuberkulozi spremembe vplivajo na ampularne in intramuralne odseke. Prvi je običajno podvržen obliteraciji, to je, da se zoži, drugi pa se razširi. Na sliki je jajcevod v obliki kadilne pipe. Pogosto pride do deformacije maternične votline zaradi tuberkuloznega endometritisa.

Vzroki za zamudo kontrasta v cevki so torej lahko posledice vnetja, nekaterih okužb (tuberkuloza), adhezije v medenični votlini. Slednji se pogosto pojavijo po operaciji.

HSG kontraindikacije in zapleti

Histerosalpingografija ni predpisana vsaki ženski. Razlogi, zakaj se je bolje vzdržati raziskav, vključujejo:

Nosečnost.
Intoleranca na jod.

Individualna intoleranca na jod je kontraindikacija za HSG

Vnetne bolezni spolnih organov: vaginitis, endocervicitis, adneksitis, endometritis. Uvedba kontrasta lahko povzroči poslabšanje procesa ali njegovo širjenje.
Krvavitev iz maternice.
Kršitev srca, jeter, ledvic.
Patologija ščitnice.
Akutne nalezljive bolezni: gripa, tonzilitis.

Postopek HSG ima lahko neprijetne posledice:

Alergijska reakcija na radiokontaktno snov, vključno z anafilaktičnim šokom.
Perforacija maternice ali ruptura cevi med uvedbo kontrasta pod visokim pritiskom.
Krvavitev kot posledica poškodbe sluznice.
Vnetje spolnih organov zaradi vnosa okužbe ali poslabšanja že obstoječega kroničnega procesa.

Po študiji 2-3 dni ne smete uporabljati tamponov, tuširanja, kopanja, obiska savne ali spolnih odnosov.

Nelagodje in bolečina v spodnjem delu trebuha eno uro po posegu, blag sluzast ali krvav izcedek iz genitalnega trakta 2-3 dni je normalno. Pri dolgotrajni bolečini, zvišani telesni temperaturi, hudi krvavitvi, izcedku, ki traja več kot 3 dni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Rentgen ali ultrazvok?

Stopnjo prehodnosti jajcevodov je mogoče določiti ne le z metodo HSG. Obstajajo metode, ki niso povezane z uporabo ionizirajočega sevanja in uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, ki lahko povzročijo alergijske reakcije. Ti vključujejo ultrazvok, kimografsko pertubacijo in laparoskopijo.

hidroeholokacija

Ultrazvočna metoda je ena najvarnejših in najbolj informativnih. Pri pregledu maternice vam ultrazvok omogoča ovrednotenje njegove oblike, debeline in strukture sten, prepoznavanje patoloških tvorb, krvnih strdkov, eksudata, odkrivanje kopičenja tekočine v medenični votlini. Študija je neboleča in jo bolniki dobro prenašajo, kar vam omogoča, da hitro dobite rezultat.

Za diagnosticiranje patologije jajcevodov je konvencionalni ultrazvok neinformativen. Te formacije so slabo vidne. Za njihov pregled je potrebno v maternico vnesti sterilno inertno raztopino, ki igra vlogo kontrasta (lahko uporabite fiziološko raztopino). Ta vrsta ultrazvoka se imenuje sonosalpingoskopija.

Neželene posledice študije so minimalne. Možno je poslabšanje vnetnih bolezni spolnih organov, saj je metoda povezana z intrauterinim dajanjem raztopine. Perforacija maternice ali cevi med ultrazvokom običajno ne pride. Fiziološka raztopina, ki se uporablja kot kontrast, ne povzroča alergijskih zapletov.

Vendar pa ima ultrazvok kljub številnim prednostim tudi slabosti:

Nizka informativnost v primerjavi s HSG. Natančnost diagnosticiranja sonosalpingoskopije s prehodnimi cevmi je 80%, z obstrukcijo - 32%.
Ocena rezultata je subjektivna, temelji na mnenju zdravnika, ki izvaja ultrazvok. Ni vedno mogoče dobiti slike, ki bi jo lahko pokazali drugim strokovnjakom.
Težko je oceniti anatomijo cevi in hitrost, s katero se tekočina premika skozi njo.

Tako je ultrazvok bolj zaželena metoda z vidika bolnika (brez zapletov, neboleč), vendar je slabša od HSG glede natančnosti rezultata.

Druge možnosti za preučevanje jajcevodov

Naprava za pertubacijo Mandelstam

Kimografska pertubacija - "pihanje" cevi s plinom za oceno njihove prehodnosti. Rezultat ocenjujemo po pojavu objektivnih (klokotanje v medenici med avskultacijo, spremembe tlaka plinov) in subjektivnih znakov (bolečina v epigastričnem in subklavialnem območju). Informativnost metode je nizka in znaša 67 %. Pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost ocene anatomskih značilnosti cevi.

Laparoskopija je najbolj natančna diagnostična metoda, saj vam omogoča neposreden pregled maternice in dodatkov. Naprava za raziskave se uvede skozi punkcijo sprednje trebušne stene ali rez v zadnji steni nožnice (transvaginalna hidrolaparoskopija). Istočasno se izvaja kromotubacija - vnos barvne tekočine v maternico. Pri normalni prehodnosti cevk se hitro znajde v trebušni votlini. Zdravnik to vidi s pomočjo diagnostične naprave, vstavljene skozi punkcijo. Glede na to, kako hitro tekočina začne teči iz cevi, je mogoče oceniti stopnjo prehodnosti slednjih.

Diagnostična laparoskopija

Laparoskopija je operacija, ki zahteva splošno anestezijo in hospitalizacijo bolnika. Zato se ta študija, kljub prednostim pred posrednimi diagnostičnimi metodami (ultrazvok, HSG, kimografska pertubacija), običajno uporablja po tem, ko so bile izčrpane možnosti slednjih.

Instrumentalne študije na različne načine in metode so pogosto glavna metoda pri diagnosticiranju bolezni na številnih področjih medicine, vključno z ginekologijo. Pomagajo pri diagnosticiranju stanj, povezanih s patološko rastjo tkiva, adhezijami itd. Zlasti v ginekologiji lahko rečemo, da je najbolj priljubljena tovrstna študija na tem področju rentgenski pregled maternice in jajcevodov. Spodnje gradivo govori o tem, kakšna študija je to, za kakšne namene in kako se izvaja, kaj kaže in katere bolezni omogoča diagnosticiranje.

Strni

Opredelitev

V ginekologiji obstaja postopek, imenovan histerosalpingografija. Predpisano je precej pogosto in pomaga pri diagnosticiranju številnih resnih bolezni. Kaj je ta postopek? Kot že ime pove, pomaga pri raziskovanju maternice in jajcevodov. Takšna študija se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov, to je histerosalpingografija - rentgenski pregled jajcevodov in telesa maternice. Kakšno je načelo delovanja takšne diagnostične metode strojne opreme?

Ta študija deluje po istem principu kot katera koli druga rentgenska študija. Princip delovanja temelji na dejstvu, da imajo različna tkiva različno gostoto in posledično različno prepustnost za rentgenske žarke. Hkrati so na foto plošči v različnih barvnih odtenkih prikazana tkiva z eno ali drugo prepustnostjo. Na podlagi tega je zgrajena dokaj informativna slika.

Kakšne so prednosti te metode pred ultrazvokom? Ultrazvočni pregled je v ginekologiji predpisan absolutno vsem bolnikom, ki nimajo kontraindikacij za to, v prisotnosti patoloških simptomov. Tako je rentgen predpisan kot dodatna diagnostična metoda, ki je nujna, saj lahko da podatke, ki se razlikujejo od podatkov ultrazvoka. Ker imajo nekatera tkiva različno prepustnost za ultrazvok in rentgenske žarke, je možno, da bo rentgen pokazal nekaj, kar na ultrazvoku ni bilo vidno, in obratno. Poleg tega lahko včasih rentgenski žarki nadomestijo ultrazvok v primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za uporabo ultrazvoka, vendar ni indikacij za uporabo rentgenskih žarkov (vendar je ta situacija precej redka).

Omeniti velja, da medtem ko je ultrazvočni pregled popolnoma neškodljiv in ga lahko izvajamo skoraj neomejeno številokrat, je rentgenski pregled povezan z majhnim odmerkom sevanja telesa. Ob enkratnem prejetju takšna izpostavljenost ni nevarna, ob redni uporabi pa je lahko škodljiva. Zato je rentgenski pregled predpisan največ enkrat na šest mesecev in pogosteje - le z zelo resnimi indikacijami.

Indikacije

V katerih primerih je predpisana histerosalpingografija? Najpogosteje se ta študija izvaja za oceno prepustnosti (prehodnosti) jajcevodov in stanja notranje votline maternice. Omogoča vam prepoznavanje zamašenih ali slabo prehodnih območij v jajcevodih, včasih pa tudi ugotavljanje vzroka obstoječe ovire. Kot izhaja iz takšnih posebnosti študije, je predpisana ob prisotnosti naslednjih znakov:

Nosečnost ne nastopi v letu in pol po poskusih in prisotnosti rednih spolnih stikov (vključno v obdobju ovulacije) brez uporabe kontracepcijskih sredstev;
V prisotnosti vnetnega procesa v jajcevodih in telesu maternice;
V prisotnosti adhezivnih procesov po operaciji ali vnetju, okužbi v maternični votlini ali jajcevodih;
Če sumite na prisotnost neoplazem v maternici, ki jih ultrazvok ne zazna (ali kot dodatno diagnostično metodo v prisotnosti neoplazem);
Če sumite na prisotnost adenomioze;
Pri izvajanju umetne stimulacije ovulacije za pravočasno oceno stanja jajčnikov po takšnem hormonskem stresu.

Poleg tega je študija vključena v obvezni seznam diagnostičnih metod, ki jih mora opraviti ženska, ki načrtuje postopek oploditve in vitro. Približno 2% vseh žensk, ki načrtujejo nosečnost, je tudi podvrženih posegu, tudi po naravni poti. Hkrati mnogi strokovnjaki trdijo, da opažajo trend povečanja števila bolnikov, ki potrebujejo takšno študijo.

Kontraindikacije

Na splošno ima ta diagnostična študija veliko več kontraindikacij kot ultrazvok. To je posledica uporabe minimalnih odmerkov sevanja med njegovim izvajanjem. Rentgenskega slikanja ne morete narediti v naslednjih primerih:

Prisotnost nosečnosti pri pacientu, saj lahko mikrodoze sevanja negativno vplivajo na plod;
Prisotnost radiacijske bolezni, saj lahko mikrodoze sevanja poslabšajo njen potek in okrepijo simptome;
Pacient ima alergijo na kontrastno sredstvo, ki se uporablja za študijo;
Infekcijski in vnetni procesi v akutnem poteku, tako v vagini kot v materničnem vratu in telesu maternice.

Zato zdravniki pogosto svetujejo, da pred izvedbo študije opravijo test nosečnosti in pregled pri ginekologu. Včasih je zaželen tudi odvzem brisa za okužbe nožnice.

Pripravljalna faza

Rentgenski pregled maternice in jajcevodov praviloma ne zahteva velikega števila predhodnih študij ali kompleksne priprave. Kot smo že omenili, je včasih potreben splošni pregled pri ginekologu, strganje nožnice in test nosečnosti, vendar tudi te študije niso vedno potrebne. O njihovi potrebi (če obstaja) bo obvestil zdravnik. Toda nekatere pripravljalne metode so še vedno potrebne, zato je, če je bolniku predpisan ta postopek, bolje upoštevati ta priporočila:

Teden pred postopkom zavrnite prhanje;
Dva dni pred študijo se začnite izogibati spolnim odnosom;
7 dni pred posegom prenehajte uporabljati vaginalna zdravila (geli, kreme, svečke);
7 dni pred študijo prenehajte uporabljati kemične sestavke za intimno higieno.

Upoštevajte stopnjo menstrualnega ciklusa, če vam je zdravnik predpisal študijo - najbolje je, da jo opravite v 14 dneh po koncu menstruacije, takrat ima sluznica minimalno debelino, kar poenostavi postopek.

Napredek manipulacije

Ta manipulacija za namen študije je sestavljena iz dveh stopenj - polnjenja s kontrastnim sredstvom in izvajanja same študije. Kontrastno sredstvo se injicira pri skoraj vseh vrstah rentgenskih žarkov.

Pacientka opravi standardni pregled pri ginekologu. Potem, ko ni nobenih omejitev za izvajanje postopka, specialist namesti kanilo (topo iglo ali majhno cevko) v votlino organa, skozi katero prehaja posebna snov in napolni votlino organa z rentgensko kontrastno sestavo. To je posebna tekočina, s katero se zadržujejo rentgenski žarki, napolni maternično votlino in jajcevode;
Nato se na posebni opremi posname serija slik. Kanila se odstrani. Kontrastno sredstvo se ne združi - samostojno hitro vstopi v krvni obtok in se izloči iz telesa.

Kot radiokontaktna sestava je zdaj običajno uporabljati pripravke, ki vsebujejo jod. To so Verographin, Urographin, Ultravist. Bolj izjema kot pravilo je uporaba anestezije med posegom. V tem primeru se anestetik vbrizga skozi kanilo neposredno v maternično votlino.

Pri večini pacientov poseg nima nikakršnih posledic, nekateri pa se lahko pritožujejo nad rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha, ki izzveni v pol ure.

Kaj kaže?

Kako se razlagajo in dešifrirajo rentgenski odčitki? Kontrastno sredstvo enakomerno napolni maternično votlino in jajcevod. Na sliki je njegova lokacija vidna kot svetlobne lise. Dober pokazatelj prehodnosti cevk je njihova popolna polnost z rentgensko kontrastnim sredstvom – to pomeni, da je prehodnost cevk popolna. V skladu s tem, če je mesto jasno vidno, po katerem je širjenje kontrastnega sredstva prekinjeno, potem je mogoče trditi, da je na tem mestu adhezija ali ovira.

Z neenakomernim polnjenjem maternične votline ali z izkrivljanjem oblike površine, ki jo je treba napolniti, je pogosto mogoče govoriti o prisotnosti novotvorb v votlini.

Cena

Stroški raziskave niso previsoki. Ponavadi je znotraj 8000 rubljev. Toda veliko je odvisno od ravni zdravstvenega centra, pa tudi od regije, v kateri se nahaja.

Cene histerosalpingografije maternice po mestih

Cena navedena v cenikih zdravstvenih centrov se lahko nekoliko zviša glede na to, ali so potrošni material in pripravki vključeni v cenik, ki je naveden v ceniku.

Zaključek

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je to varen (ob upoštevanju ukrepov in strogo v skladu z indikacijami) postopek. Je precej informativen in zato povpraševan. Ne more pa v celoti nadomestiti ultrazvočne preiskave zaradi manjše informativnosti. Pri izvajanju študije v skladu z vsemi pravili in s strani usposobljenega strokovnjaka je tveganje za kakršne koli zaplete skoraj popolnoma odsotno.

Histerosalpingografija je ena od metod ginekološkega pregleda reproduktivnega zdravja žensk. Med posegom je preiskovano območje izpostavljeno rentgenskim žarkom, zaradi česar zdravnik diagnostik (v tem primeru radiolog) dobi informacije o stanju jajcevodov in maternice ženske ter lahko oceni prehodnost jajcevodov. cevi.

Zakaj se na splošno lahko pojavi takšno vprašanje, kot je stopnja prehodnosti jajcevodov v ženskem telesu? Dejstvo je, da ta dejavnik neposredno vpliva na sposobnost ženske, da ima otroke. Število pacientk z diagnozo neplodnost pa je v zadnjih desetletjih na žalost v porastu.

Maternica in jajcevodi: za kaj so odgovorni v telesu

Maternica je neparni votli notranji organ, katerega glavna naloga je razvoj zarodka in nositev ploda. Anatomsko je organ predstavljen z dnom, telesom in vratom, pri čemer se vrat nahaja spodaj in predstavlja zožitev organa, dno pa je na vrhu. Mesto, kjer se maternica sreča z materničnim vratom, se imenuje prevlaka maternice. Spodnji del materničnega vratu prehaja v nožnico, zgornji pa leži nad njo. Okoli odprtine organa sta sprednja in zadnja ustnica. Telo maternice ima sprednjo in zadnjo površino. Pred njim je mehur, za njim je rektum.

Velikost organa in njegova masa se skozi življenje ženske spreminjata. Dolžina maternice pri odrasli ženski doseže 7-8 centimetrov. Teža nulliparous ne presega 50 gramov, ženske, ki rodijo - 80-80 gramov.

Fiksacija v medeničnem predelu nastane zaradi levega in desnega širokega ligamenta, okrogle vezi in kardinalnih vezi maternice.

Organ, ki ima obliko in videz vrečke, tvorijo troslojne stene. Notranja plast je sluznica, prekrita s ciliiranim epitelijem. Zunaj je organ prekrit s serozno membrano, v sredini pa steno tvori mišično tkivo.

Jajcevodi so dobili to ime z razlogom - ti organi izgledajo kot votle cevi. V ženskem telesu sta dva. Dolžina vsake cevi je od 10 do 12 centimetrov, premer lumna je do 2-4 milimetrov. Maternične ali jajcevodne cevi so neposredno vključene v reproduktivni proces - skozi njih jajčece iz jajčnika preide v maternico, v njej poteka trenutek oploditve jajčeca s semenčico, zarodek se premika skozi cevi v maternico. maternica. Organi se nahajajo na straneh dna maternice, njihov ozki konec se odpira v njen prostor, širok konec pa v trebušno votlino, to je, da cevi povezujejo trebušno votlino in maternico.

Njihova struktura je prikazana:

lijak;
ampula;
ožina;
maternični del.

Zgradba stene jajcevodne cevi je podobna steni maternice: vsebuje tudi tri plasti (serozno, mišično, sluznično).

Sposobnost diagnosticiranja prehodnosti jajcevodov in preverjanje stanja maternice daje ženskam, ki ne morejo zanositi ali nositi otroka, možnost zanositve in roditve zdravega otroka.

Kaj je histerosalpingografija

Postopek je pogosto predpisan posebej za diagnosticiranje vzrokov neplodnosti. Histerosalpingografija je razdeljena na dve vrsti, odvisno od metode izvajanja študije:

ehohisterosalpingoskopija;
rentgenska histerosalpingografija.

Vsaka od tehnik je način za pridobitev slike jajcevodov in / ali maternice, njihovega zunanjega in notranjega stanja. V prvem primeru bolnika pregleda ultrazvočni diagnostik s pomočjo posebne naprave za skeniranje s šobo. Pred tem se v maternico ženske vbrizga fiziološka raztopina. Ta metoda je bolj primerna za preučevanje funkcionalnih značilnosti maternice. Klasična vrsta preiskave je rentgen s kontrastom. Za razliko od ultrazvočnega pregleda vizualizira prehodnost jajcevodov.

V katerih primerih je bolniku predpisan pregled

Najpogostejša indikacija za histerosalpingografijo je nenosečnost. Če ženska, ki nima predhodno ugotovljenih motenj reproduktivnega zdravja, ne more zanositi v enem letu, če ima enega stalnega spolnega partnerja, ne da bi uporabljala kontracepcijske metode, jo lahko napoti na to vrsto študije reproduktivni specialist.

Druge indikacije za postopek:

prisotnost predhodno diagnosticiranih patologij maternice;
malformacije maternice in jajcevodov;
domnevne onkološke bolezni;
verjetnost tuberkuloze spolnih organov;
nepotrjena istmično-cervikalna insuficienca (stanje med nosečnostjo, ko se istmus in maternični vrat odpreta prezgodaj, ne moreta prenesti obremenitve amnijske tekočine in ploda);
prisotnost prejšnjih nosečnosti, ki so se končale s spontanim splavom ali bledenjem ploda.

Kakšne so kontraindikacije za poseg?

Ker ta diagnostična metoda vključuje vnos kontrastnega sredstva ali fiziološke raztopine v maternico in jajcevode, poleg tega pa je klasična preiskava povezana z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom, histerosalpingografija ni predpisana:

ob najmanjšem sumu nosečnosti;
s hipotiroidizmom;
v prisotnosti diagnosticirane ledvične ali jetrne insuficience, ciroze jeter;
z akutnimi vnetnimi procesi v genitalnih organih, vnetje vagine in vulve;
s krvavitvijo iz maternice;
če ste alergični na kontrastna sredstva;
s splošnim resnim stanjem bolnika;
z nalezljivimi boleznimi spolnih organov;
s tromboflebitisom in akutnim srčnim popuščanjem.

Zahteve za pripravo na histerosalpingografijo

Diagnostični postopek je predpisan predvsem za prvo polovico menstrualnega cikla. Najbolje je, da jo opravite v prvih dneh po koncu menstruacije, vendar je histerosalpingografija dovoljena v dveh tednih po njenem zaključku. Takšne zahteve so posledica posebnosti strukture ženskega telesa - v tem obdobju je endometrij maternice najtanjši, maternični vrat pa je mehak, zato za vstavljanje katetra ni potrebno skoraj nič truda in zdravnik ima boljši pogled. V tem primeru je nujno počakati, da se krvavitev popolnoma ustavi, saj prisotnost krvnih strdkov v nožnici in maternici zelo oteži diagnozo.

V zvezi z ugotavljanjem prehodnosti jajcevodov je postopek za ta namen priporočljivo izvesti v drugi fazi ciklusa.

Tudi v pripravi zdravnik običajno napoti žensko, da opravi splošne preiskave krvi in urina, bris na floro. Pred pregledom se je treba prepričati, da v nožnici ni patogene mikroflore, saj lahko kateterizacija maternice v tem primeru "dvigne" okužbo v njeno votlino.

Anketna tehnika

Med postopkom bolnik leži na kavču ali posebnem ginekološkem stolu. Nad njim se nahaja radiografski aparat, in če je načrtovana ehohisterosalpingoskopija, zdravnik uporablja poseben vaginalni senzor.

Pred vstavitvijo katetra v genitalije zdravnik razkuži maternični vrat, nožnico in zunanja spolovila z antiseptično raztopino. Katetri in pripomočki, ki se uporabljajo pri postopku, morajo biti strogo sterilni, na ultrazvočno sondo lahko namestite kondom.

Pred vstavitvijo katetra v notranjost zdravnik pregleda bolnika z ginekološkim ogledalom. Po tem se v maternični vrat vstavi mehak kateter, skozi katerega se z brizgo vbrizga kontrastno sredstvo. Snov vstopi neposredno v maternično votlino in postopoma prehaja v jajcevod. V tem času zdravnik naredi vrsto rentgenskih žarkov.

Ehohisterosalpingoskopija maternične votline poteka po podobnem vzorcu: zdravnik injicira fiziološko raztopino v maternično votlino, nato pa previdno vstavi sondo ultrazvočnega aparata.

Običajno postopek ne povzroča hude bolečine ali neugodja. Občutki med njim so podobni bolečini v prvih nekaj dneh menstruacije. V zvezi s tem najpogosteje uporaba anestezije ni potrebna. Če pa bolnica ve, da so prvi dnevi menstruacije zanjo zelo boleči in če ni kontraindikacij za uporabo anestezije, lahko zdravnik da lokalno anestezijo pred začetkom diagnoze. Splošna anestezija se za ta postopek ne uporablja.

Če obstaja možnost spazma jajcevodov ali maternice, zdravnik predlaga jemanje antispazmodikov, na primer No-shpa. Najpogosteje se v takih primerih da injekcija, da učinkovina hitreje preide v krvni obtok.

Diagnostični rezultati: kaj storiti naprej

Dobljene rentgenske slike maternice in jajcevodov ali slike ehohisterosalpingoskopije interpretira diagnostik. Zdravnik o njih sestavi sklep, v katerem prikaže najbolj objektivne in zanesljive informacije.

Rentgenski posnetki pokažejo napolnjenost maternične votline in jajcevodov s kontrastnim sredstvom. Če zdravilo prosto prehaja skozi cevi in se vizualizira v trebušni votlini, potem je s prehodnostjo jajcevodov vse v redu. Če slika jasno kaže, da tekočina ni prešla in se je ustavila na določeni ravni, to potrjuje prisotnost ovire. Menjava temnih in svetlih območij na sliki v ceveh kaže na adhezije.

Poleg tega značilnosti porazdelitve kontrasta v vseh pregledanih votlinah in organih omogočajo opazovanje novotvorb, polipov in žarišč vnetja.

Diagnostik iz slik ali na monitorju ultrazvočnega aparata sklepa tudi o velikosti maternice in jajcevodov, značilnostih njihove strukture in lokacije, strukturi notranje stene maternice. Tako lahko na primer njegov neenakomeren relief kaže na prisotnost adhezij, vnetij, polipov ali fibroidov.

Če rezultati pregleda dajejo razlog za domnevo o prisotnosti raka maternice, je nujno predpisati dodatne preiskave, vključno z odvzemom tkiv za biopsijo.

Zaključek zdravnika diagnostika se skupaj s slikami prenese lečečemu zdravniku, ki je žensko poslal na pregled.

Po histerosalpingografiji lahko bolnica nekaj dni doživlja blago krvavitev iz nožnice. Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi med študijo, običajno izgine po 20-30 minutah. V naslednjih 3-4 dneh se je treba izogibati spolnim odnosom, obiskom kopeli, savne, kopanju.

Možni zapleti in posledice posega

Kakršna koli nevarna stanja in zapleti po histerosalpingografiji so večinoma povezani z neupoštevanjem zahtev priprave ali z dejstvom, da zdravnik ni pravočasno razkril prisotnosti kontraindikacij za pregled. Na primer, če ima pacient alergijo ali individualno nestrpnost do kontrastnega sredstva, se lahko med postopkom njeno dobro počutje močno poslabša. V tem primeru se pregled prekine in ženska dobi potrebno zdravstveno oskrbo.

V primeru kršitve tehnologije histerosalpingografije lahko subjekt razvije vnetje dodatkov.

Po drugi strani pa diagnostična metoda, povezana z vnosom kontrasta v maternico in jajcevode, v nekaterih primerih postane katalizator nosečnosti. To je posledica rahlega izboljšanja prehodnosti jajcevodov po pregledu.

Metoda diagnosticiranja jajcevodov in maternice z uporabo kontrastnega sredstva, pa tudi lastnosti rentgenskih žarkov ali ultrazvočnih valov se pogosto uporablja za preučevanje in vzdrževanje reproduktivnega zdravja žensk. Poleg splošnega počutja stanje maternice in jajcevodov neposredno vpliva na sposobnost ženske, da zanosi in nosi plod. Postopek je minimalno invaziven in varen za pacienta, hkrati pa zdravniku omogoča oceno velikosti, lokacije, oblike organov ter ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti patoloških procesov v njih.

Sodobna praksa ginekologov in porodničarjev pravi, da je vzrok neplodnosti pri ženskah lahko patologija, ki prizadene jajcevodne cevi. Da bi se izognili težavam v procesu načrtovanja nosečnosti, je priporočljivo preveriti njihovo stanje - v tem primeru je najbolj optimalna raziskovalna metoda rentgenski pregled maternice in jajcevodov. O tem se bo še razpravljalo.

Metoda pregleda ženskega reproduktivnega sistema - rentgen jajcevodov - je zanesljiva in informativna. Zdravniki metodo preučevanja reproduktivnega sistema ženske imenujejo rentgenska metoda, histerosalpingografija ali okrajšava GST. Predstavljena diagnostična metoda – rentgen jajcevodov - vam omogoča, da v celoti ocenite samo strukturo in stanje, njihovo prehodnost.

Komu je prikazan postopek

Zdravniki predpisujejo to metodo pregleda in diagnoze za popolno in celovito oceno stanja maternice in jajcevoda pri bolnikih, ki dolgo časa ne morejo spočeti otroka.

Rentgenske cevi dajejo jasne in natančne slike – lahko pokažejo adhezije in patološke spremembe, ki preprečujejo zanositev. Poleg adhezij rentgenski žarki omogočajo diagnosticiranje takšnih patoloških sprememb v telesu, kot so fibroidi in polipi, razvoj sinehije v votlini jajcevodov, pa tudi adhezije, ki pritiskajo na maternico in javode od zunaj. . Točnost pridobljenih podatkov je 80-85%, v primeru spornih točk v diagnozi pa lahko zdravniki predpišejo dodatno histeroskopijo.

Metoda je varna, čeprav se v študiji uporabljajo rentgenski žarki - v povprečju je prejeti odmerek sevanja 80-100-krat manjši od dovoljene varne ravni.

Kontraindikacije za izvajanje

Ta postopek - rentgenski pregled prehodnosti jajcevodov - ima z vso varnostjo določene kontraindikacije za izvedbo. To so zlasti:

nosečnost in dojenje;
bolnik je alergičen na kontrastno sredstvo, vbrizgano v nožnico in maternico, zlasti na jod, saj je glavna sestavina formulacij;
diagnosticiranje pacienta drugačne narave izvora okužbe, ki prizadene vagino ali maternični vrat;
povečan prag bolečine pri pacientu, kar izključuje možnost običajnega dajanja kontrastnega sredstva s pomočjo cevi in kasnejšega pregleda.

Priprava na anketo

Pregled reproduktivnega sistema ženske in rentgensko slikanje jajcevodov se izvaja le v prvi polovici menstrualnega ciklusa - v tem obdobju je sluznica tanka, kar olajša proces vodenja kanile v notranjost in s tem kontrastno sredstvo. Po mnenju zdravnikov je optimalno obdobje za ta pregled interval med 5. dnem menstrualnega ciklusa in ovulacijo. Torej, če ima bolnica 28-dnevni cikel menstruacije, je to obdobje od 6 do 12 dni.

Za natančne in zanesljive rezultate od začetka menstrualnega cikla do dneva pregleda izključite vse spolne stike, na predvečer pregleda pa naredite klistir in očistite črevesje. Nekaj dni pred postopkom ni vredno samo opraviti testa nosečnosti, temveč tudi opraviti naslednje laboratorijske preiskave in teste:

za študij krvi - v tem primeru se opravi njegova splošna analiza;
študija sestave krvi za indikatorje, kot so AIDS, sifilis in hepatitis;
urin se preda tudi za laboratorijsko študijo - v tem primeru se izvede njegova splošna analiza;
vaginalni bris za bakterijsko kulturo.

Izvajanje postopka

Rentgenski pregled jajcevodov se izvaja na prazen želodec, najbolje zjutraj - v tem primeru lahko zdravniki 1-1,5 ure pred posegom popijejo le kozarec vode. Pred pregledom je vredno zapomniti vsa pravila osebne higiene - priporočljivo je, da odstranite vse dlake na območju bikinija, se prepričajte, da se umijete.

Postopek vključuje pregled v 2 fazah - to je uvedba kontrastnega sredstva v maternično votlino in rentgenski pregled. Zdaj pa poglejmo podrobneje – potem ko ginekolog pacientko pregleda, v maternični vrat vstavi kanilo, tako majhno cevko, skozi katero se maternična votlina napolni s kontrastnim sredstvom – posebno tekočino, ki lahko zakasni rentgensko slikanje.

Po tem specialist naredi potrebne slike maternice in jajcevodov - ko je postopek končan, se cev previdno odstrani, kontrastno sredstvo pa se absorbira skozi stene maternice v kri, nato pa se naravno izloči iz telo brez škode za zdravje in dobro počutje žensk. Kar zadeva kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri preiskavi, zdravniki pogosteje uporabljajo pripravke, ki vsebujejo jod, kot sta Triombrast ali Ultravist, in druge pripravke.

Kar zadeva vprašanje uporabe anestezije - med postopkom v večini primerov ni potrebna. Toda z visokim pragom bolečine lahko zdravniki uporabijo lokalne anestetike z injiciranjem v maternično votlino. Toda pogosteje se to ne naredi - večina žensk pregled prenaša popolnoma, enostavno in brez težav. Edina nevšečnost, ki se lahko pojavi med posegom, je nelagodje med uvajanjem kanile ali manjše bolečine v spodnjem delu trebušne votline, ki izginejo pol ure ali uro po samem pregledu.

Kaj se zgodi po posegu HST?

Kot smo že omenili, je postopek rentgenskega pregleda maternice in jajcevodov neboleč, materiali so varni, uporabljeni instrumenti so sterilni, odmerek rentgenskega sevanja je minimalen. Tveganje zapletov je minimalno, vendar se mora ženska kljub temu zavedati možnih, čeprav malo verjetnih posledic.

Na samem začetku, kot ugotavljajo zdravniki, med možnimi zapleti - po injiciranju kontrastnega sredstva - ima ženska lahko rahle krvavitve ali vodeno, prepredeno s krvnimi strdki, izločke, blage napade bolečine ali občutek nelagodja v spodnji peritonej. Simptomi izginejo sami, če pa se diagnosticirajo v 2-3 dneh, je vredno obiskati ginekologa.

Prav tako v naslednjih dneh po pregledu ženska ne sme uporabljati tamponov – samo vložke. Poleg tega so zdravniki postavili tabu na tuširanje in obisk savn in bazenov, kopanje - priporočljivo je, da se omejite samo na tuširanje. Za nekaj časa je vredno omejiti spolne odnose - med pregledom se maternični vrat razširi, kar lahko povzroči okužbo in razvoj sepse.

Ne skrbite zaradi zamude v menstrualnem ciklusu - to je normalna reakcija telesa na vnos tujkov v maternico in kontrastno sredstvo. Toda razlog za obisk zdravnika so obilne in dolgotrajne krvavitve, pa tudi rumen izcedek iz nožnice z neprijetnim, ostrim, gnilobnim vonjem in povišano telesno temperaturo, napadi slabosti in hude bolečine - to je značilen simptom vnetja in razvoj nalezljive lezije.

Interpretacija prejetih slik

Na slikah bo kontrastno sredstvo, vneseno v votlino maternice in jajcevodov, vidno kot svetle bele lise. Če so kazalniki študije pozitivni in je prehodnost cevi zadovoljiva, bo slika pokazala širjenje vbrizganega kontrasta vzdolž peritoneuma na druga mesta, ki so ločena od območja injiciranja.

Če se je snov ustavila na določenem območju jajcevodne cevi, je na tem mestu nastala konica ali druga patologija. In ob upoštevanju oblike jajcevodov in maternice je mogoče diagnosticirati, katera patologija lahko prepreči zanositev.

Kaj lahko pokažejo rezultati raziskave?

Glede na to, katere patologije in težave z jajcevodi in maternico lahko pokaže ta diagnostična in pregledna metoda, so to:

stanje reproduktivnega sistema in neposredno stopnja prehodnosti jajcevodov;
vse patološke spremembe, ki vplivajo na maternico;
polipi in tumorji.

Med bolniki obstaja napačno mnenje, da ta postopek, zlasti uvedba kontrastnega sredstva, pomaga hitreje spočeti otroka. Dejstvo je, da ima sestava kontrastnega sredstva oljno osnovo, ki izboljša prehodnost cevi, pod pritiskom vbrizgane snovi pa se adhezije in brazgotine raztopijo. Ta izjava še nima znanstvene utemeljitve, pa tudi dejstva, da je v nasprotju s tako priljubljenim mnenjem.