Alice vpraša:
Imam kronični tonzilitis - kako izključiti kronični glomerulonefritis, ker zaplete bolezni tonzil?
Odgovorno Medicinski laboratorijski svetovalec "Synevo Ukrajina":
Dober dan, Alice! Začnite z analizo urina. Pri kroničnem glomerulonefritisu je treba kot rezultat analize opaziti naslednje spremembe: pojav eritrocitov, cilindrov, beljakovin, povečanje ravni levkocitov. V tem primeru je specifična teža urina normalna ali povečana. V dvomljivih primerih se splošna analiza urina dopolni z analizo urina po Nechiporenko. Poleg tega ne bi bilo odveč opraviti biokemije krvi (beljakovine, proteinogram, sečnina, kreatinin), da bi ugotovili prisotnost antistreptolizina O, antistreptokinaze, antihialuronidaze. In končno, naredite ultrazvok ledvic. Z rezultati vseh študij pojdite na osebni pregled pri urologu / nefrologu. Bilo bi dovolj. Biti zdrav!
Elena vpraša:
Zdravo! Stara sem 30 let. Imam hr. glomerulonefritis, FSGS, latentna oblika, morfološki tip. To diagnozo so mi prvič postavili oktobra 2008. Tlak 120/80, 130/80. Jemljem teveten 600 in dipiridamol. Prosim, povejte mi, ali lahko s takšno diagnozo in takšnimi kazalci rodim? In ali je to sploh mogoče kje (na primer v tujini)?
Odgovorno Palamarčuk Alina Nikolaevna:
Elena, pred načrtovanjem nosečnosti se prepričajte, da obiščete dobrega terapevta in po možnosti nefrologa (specialista za bolezni ledvic), opravite dodaten pregled, po tem vam bo le on dal priporočila in dovoljenje za nosečnost. Nosečnost in porod sta možna tudi pri nas, vendar bo vaša nosečnost potrebna le skupaj s temi strokovnjaki.
Valery vpraša:
Hvala, ker niste pustili mojega vprašanja brez odgovora. Mi lahko prosim poveste, katere teste ali kakšen instrumentalni pregled je treba opraviti, da bi natančneje postavili diagnozo "glomerulonefritis"? Poskusimo se pregledati v Simferopolu, na lokalni ravni. Hvala vnaprej.
Odgovorno Veličko Marina Borisovna:
Opraviti morate 2 splošna testa urina, splošni test krvi in če se v njih odkrijejo spremembe, se obrnite na nefrologa. Takšni specialisti so v republiški bolnišnici. Če je raven beljakovin v urinu več kot 3,5 g / dan. priporočljivo je opraviti biopsijo ledvic. To je mogoče storiti v kijevskih centrih, zlasti na Inštitutu za nefrologijo.
Anton vpraša:
Ali je mogoče jesti lubenice z glomerulonefritisom?
Odgovorno Černikov Aleksej Vitalijevič:
Lahko. Pri kroničnem glomerulonefritisu se celo uporabljajo dnevi na tešče lubenic. Količina je odvisna od stopnje in oblike bolezni in jo mora natančno določiti zdravnik. Obstajajo pregledne tabele za izračun vnosa tekočine glede na bolezen in bolnikovo telesno težo. Torej je bolje brez amaterskega nastopa.
Irina vpraša:
Zdravo. Stara sem 32 let. Od 14. leta imam kronični glomerulonefritis. rodila otroka. največji protein v urinu je bil 3 grame. biokemična analiza krvi je vedno normalna. oteklina se nikoli ni zgodila. vendar po jemanju prednizolona (ne jemljem ga več) je moj krvni tlak postal 140/100, vendar se počutim dobro. ali je lahko pritisk na ledvice. in ali kronični glomerulonefritis vedno vodi v CRF.
Odgovorno Veličko Marina Borisovna:
Na žalost je kronični glomerulonefritis vedno progresivna bolezen v smislu razvoja arterijske hipertenzije in odpovedi ledvic. Zvišanje krvnega tlaka je treba kompenzirati. V vašem primeru bi bilo priporočljivo začeti z ramiprilom 5-10 mg/dan. Ciljni krvni tlak mora biti 130/80 mmHg. Umetnost. Vsaj enkrat na šest mesecev je potrebno spremljati urin, kri in biokemične (sečnina, kreatinin) teste, da ne zamudite začetka aktivnega napredovanja in pravočasno ukrepate. Registrirajte se pod nadzorom nefrologa v kraju stalnega prebivališča, s kom se boste lahko posvetovali.
Veronika vpraša:
Kaj je kronični glomerulonefritis? Hvala vam.
Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala "stran":
Živjo Veronika! Kronični glomerulonefritis je bolezen ledvic, ki prizadene predvsem ledvične glomerule (glomerule). Zanj je značilen recidivni potek. Glavni simptomi so proteinurija (beljakovine v urinu), edem in zvišan krvni tlak. Najpogostejši vzrok je infekcijsko-alergijski proces po boleznih, ki jih povzročajo streptokokne okužbe. V odsotnosti ustreznega zdravljenja in hudega progresivnega poteka kronični glomerulonefritis povzroči razvoj odpovedi ledvic. Kronični glomerulonefritis zdravi nefrolog. Poskrbite za svoje zdravje!
George vpraša:
Pozdravljeni, stara sem 22 let, pri 9 letih sem imela vneto grlo, kar je posledično povzročilo zaplet na ledvicah, bil je pritisk pod 200 (ki ga niso mogli znižati v 3 dneh), kasneje je bil pritisk padla, stanje se je normaliziralo. Posledično je bila postavljena diagnoza kroničnega glomerulonefritisa v fazi stabilne remisije. Ves čas po tem me ledvice nikoli niso motile, testi, ki sem jih opravil tako za vojaško registracijo in prijavo kot zase, so občasno pokazali normalen rezultat. Zanima me: - Ali je mogoče zdaj, ob dobrih analizah tako urina kot krvi, kako drugače potrditi svojo diagnozo? Kolikšen je dnevni vnos beljakovin? Na internetu sem prebral, da je nekje okoli 40 g (lahko povečam na vsaj 80-100) - pitje alkohola (občasno vina)? Ali obstaja omejitev, koliko vode lahko popijete na dan? - tudi fizična aktivnost je bila prepovedana - ali lahko to počnem (sklece, potegi, šprint (na kardio)) zdaj vse to počnem previdno in v majhnih količinah, ne grem v fitnes, samo z lastno težo. Že vnaprej se vam najlepše zahvaljujem za tovrstna spletna svetovanja.
Odgovorno Mazajeva Julija Aleksandrovna:
Pozdravljeni, kronični glomerulonefritis ostane za vse življenje. Akutni glomerulonefritis lahko povzroči popolno okrevanje. Ne vem, kako pravilno so vam postavili diagnozo v preteklosti. Spremljanje analize urina in biopsija ledvičnega tkiva lahko da natančen odgovor, vendar se to naredi le s trajnimi spremembami v testih urina za določene indikacije. Omejitve vnosa beljakovin in tekočine so potrebne le, če je ledvična odpoved posledica zapleta osnovne bolezni ledvic. Telesna aktivnost je pri akutnem glomerulonefritisu omejena do popolne ozdravitve, pri kroničnem glomerulonefritisu pa stalno.
Oleg vpraša:
Zdravo. Od 2. leta imam kronični glomeluronefritis, urinski sindrom. Zdaj sem star 35 let. Zadnje poslabšanje s pomembnim edemom in sproščanjem beljakovin je bilo v starosti 7 let. Nato do 25 let - popolna remisija. Od 25. leta do danes se je moje zdravstveno stanje poslabšalo: krvni tlak se je postopoma dvignil na skoraj konstantne vrednosti 160-170 / 100-110 mm Hg, splošna šibkost, stalna utrujenost, utrujenost, glavoboli, stalno bitje srca, bolečine v predelu srca. Pojavilo se je otekanje celotnega telesa s povečanjem teže za 10-15 kg, nato pa zmanjšanje teže, kronični pielonefritis, ICD.
Stalna dnevna diureza - 3 litre ali več, čeprav zaužijem manj kot 3 litre tekočine na dan. Oud. teža urina po Zimnitsky - 1003 - 1010. Krvni sladkor, urin - št. Kardiogram - kršitev procesov repolarizacije v levem prekatu. Hipertenzivna angiopatija mrežnice obeh očes. Toda CRF 0 st. (beljakovine - n / o, kreatinin kr. - 89 mmol / l, sečnina kr. - 5,4 mmol / l, Rebergov test - 269,99 ml / min).
Ali bom s tem stanjem dobil KLB in pri kateri starosti bom dobil KLB?
Kako odložiti pojav CRF?
Odgovorno Ivanov Dmitrij Dmitrijevič:
Spoštovani Oleg,
Sodeč po količini izločenega urina, relativni gostoti urina in Rehbergovem testu imate hiperfiltracijo na ozadju zvišanega krvnega tlaka - t.j. predklinična ledvična disfunkcija. Najprej je treba normalizirati krvni tlak, za kar se uporabljajo zaviralci ACE ali ARB ali PIR (aliskiren). Indicirano je kombinirano zdravljenje z diuretikom, na primer Enap 10 mg dvakrat v kombinaciji s ksipamidom 10 mg / dan ali olmesartanom + 20/12,5 ali noliprel-forte ali rasilez150 + losartan 50 mg. Ciljni krvni tlak je nižji od 140/90-130/80. Z normalizacijo krvnega tlaka se bo količina urina zmanjšala. In potem bomo naredili napovedi.
Olga vpraša:
Pozdravljeni Povejte mi prosim o diagnozi in zdravljenju mojega sina. Star je 32 let, na podlagi biopsije ledvic je bila postavljena diagnoza (mezangiokapilarni glomerulonefritis z zmerno tubulo-stust komponento, subendotelijski depoziti IgG, v manjši meri C3, IGA, IGM, žariščni depoziti Iga, IgG v mezangšij, žariščni depoziti imunoglobulinov, C3 v epitelnem epiteliju v epiteliju plesnic, V STROMI MED TUBULAMI, IgG, IgM V CONAH CELIČNIH INFILTRATOV Predpisano je bilo zdravljenje: sandimun 100 mg dnevno, medrol 12 mg dnevno pod pokrovom. lanzapa, diuver 10 mg dnevno Zadnja splošna klinična analiza urina: barva - rumena prosojnost - rahlo motna specifična teža - 1018 reakcija (pH) - 6 beljakovin - 6,85 g / l glukoze - ketonska telesa niso zaznana - bilirubin ni zaznan - negativno urobilinogen - negativen skvamozni epitelij - en sam v pripravi prehodni epitelij - 0-1 v vidnem polju ledvični epitelij - levkocitov ni zaznati - 2-4 v vidno polje, makrofagi: 0-1 v vidnem polju eritrociti - nespremenjeni: 0-0-1 v vidnem polju; spremenjeni 1-3 v vidnem polju cilindri - hialin: posamezna sluz v preparatu - majhen količina soli - kristali oksalata v majhni količini število bakterij - zmerna količina. Biokemični krvni test skupne beljakovine - 50 serumski kreatinin - 78. Povejte mi, zakaj ni izboljšanja od predpisanega zdravljenja, od katerega se pojavijo ogromni edemi po telesu in obrazu, poslabša se zdravstveno stanje, prosim za nasvet, kako naprej. Ali imamo možnost.
Odgovorno Veličko Marina Borisovna:
Mesangio-kapilarni glomerulonefritis je ena od prognostično neugodnih in težko ozdravljivih oblik nefritisa. Vaš sin je na imunotropnem zdravljenju za zmanjšanje izgube beljakovin z urinom, vendar mora biti odmerek sandimmuna 3,5 mg/kg telesne teže, tj. v vašem primeru očitno neustrezno.
Mogoče zato ni pozitivne dinamike.
Masivni edem s tako beljakovino v krvi ne bi smel biti - to pomeni, da obstaja kršitev prehrane glede vnosa soli ali neskladnosti z vodno bilanco. O teh točkah se posvetujte s svojim zdravnikom ali pa se oglasite pri nas na Inštitutu za nefrologijo
Larisa vpraša:
Po biopsiji je bila postavljena diagnoza glomerulonefritis.Bolezen se ni manifestirala, vendar se je leta 2004 v 20-tedenski nosečnosti razvila huda eklampsija, po kateri sem razvil hipertenzijo, BP-200 \ 130-230 \ 140, vendar se odziva dobro na zdravljenje, na ultrazvoku - povečana ehogenost parenhima in linearne kalcifikacije do 1 cm v obeh ledvicah in hipertrofija ledvičnega peclja. Vsi biokemični parametri so normalni, beljakovine v urinu so 2, 0. Lečeči zdravnik pravi, da po mnenju rezultati ultrazvoka, moje ledvično tkivo začne odmirati, je to res?
Odgovorno Kostynenko Tatyana Vladimirovna:
Po vaših podatkih: poslabšanje glomerulonefritisa = napredovanje procesa. To se pogosto zgodi med nosečnostjo. Treba ga je zdraviti. Napredovanje glomerulonefritisa z izidom v CRF.
Odgovorno Veličko Marina Borisovna:
Razumem, da je bil po eklampsiji leta 2004 diagnosticiran glomerulonefritis. Glede na ultrazvočne podatke je mogoče sklepati le o spremembah velikosti ledvic v dinamiki. Če se med letom znatno zmanjšajo, se razvije skleroza. Vaša naloga je pravočasno spremljanje in popravljanje krvnega tlaka, spremljanje delovanja ledvic in urinskih testov enkrat na 3 mesece ter ne jemanje nefrotoksičnih zdravil.
Tatyana vpraša:
Mami je predpisal ketosteril, imela je povišano sečnino in keroten. Trenutno je keroten normalen, sečnina je tudi povišana. Zdravnik ji je preklical jemanje ketosterila, ali je bila odločitev pravilna.
Odgovorno Veličko Marina Borisovna:
Primernost predpisovanja ketosterila in spremljanje učinkovitosti (na podlagi podatkov periodičnih pregledov) njegove uporabe določi zdravnik, ki opazuje bolnika. Ketosteril je predpisan za zaviranje napredovanja ledvične odpovedi pri kronični ledvični bolezni 4 žlice. ob upoštevanju diete z nizko vsebnostjo beljakovin (beljakovine rastlinskega in živalskega izvora 0,6 g / kg / dan). Ne navajate indikatorjev svoje matere. Druga pomembna indikacija za imenovanje ketosterila je pomanjkanje beljakovinske energije (na primer z dolgotrajnim vztrajnim nefrotskim sindromom).
Antonina vpraša:
Dober večer. Postavljena je diagnoza kronični glomerulonefritis. Prisoten je povečan pritisk. Analiza urina (Combi-scan-500):
Preglednost: polna
Relativna gostota: 1020
Reakcija: kislo
Beljakovine - v sledovih
Glukoza: abs
Ketonska telesa: negativno
skvamozni epitelij: bistveno
Prehodni epitelij: št
Ledvični epitelij: št
Levkocidi: 0-1-2 na vidno polje
Eritrociti: 30-40 na vidno polje, nespremenjeni in spremenjeni
Sluz: zmerno
Kri normalna, brez sprememb
To diagnozo je postavil urolog, poslan na posvet z nefrologom. Nefrolog je predpisal endoskopski pregled mehurja in zdravilo Enap 2,5 mg, odstranitev tonzil + 2 urinska testa: splošni in Necheporenko. Doslej nefrolog potrdi diagnozo v 90%.
Moje vprašanje je: ali je s takimi indikatorji v urinu mogoče takoj postaviti tako resno diagnozo? če da, kateri so najučinkovitejši načini zdravljenja, vključno z metodami, ki se uporabljajo v evropskih državah? Je možna popolna ozdravitev?
Glomerulonefritis je bolezen, pri kateri je poškodovano ledvično tkivo. Pri tej bolezni so prizadeti predvsem ledvični glomeruli, v katerih pride do primarne filtracije krvi. Kronični potek te bolezni postopoma vodi do izgube sposobnosti ledvic, da opravljajo svojo funkcijo - očistijo kri strupenih snovi z razvojem ledvične odpovedi.
Kaj je ledvični glomerul in kako delujejo ledvice?
Kri, ki vstopa v ledvice skozi ledvično arterijo, se porazdeli znotraj ledvic skozi najmanjše žile, ki se izlivajo v tako imenovani ledvični glomerul.Kaj je ledvični glomerul?
V ledvičnem glomerulu se pretok krvi upočasni, saj tekoči del krvi z elektroliti in v krvi raztopljenimi organskimi snovmi pronica skozi polprepustno membrano v Bowmanovo kapsulo (ki kot ovoj z vseh strani ovija ledvični glomerul). ). Iz glomerula se skozi ledvično veno izločajo celični elementi krvi s preostalo količino krvne plazme. V lumnu Bowmanove kapsule se filtrirani del krvi (brez celičnih elementov) imenuje primarni urin.
Kaj je Bowmanova kapsula in ledvični tubuli (Henlejeva zanka)?
Toda poleg strupenih snovi so v tem urinu raztopljene številne koristne in vitalne snovi - elektroliti, vitamini, beljakovine itd. Da se vse koristno za telo ponovno vrne v kri, vse škodljivo pa se izloči v končnem urinu, poteka primarni urin skozi cevni sistem (Henlejeva zanka, ledvični tubul). V njem potekajo stalni procesi prehoda snovi, raztopljenih v primarnem urinu, skozi steno ledvičnega tubula. Po prehodu skozi ledvični tubul primarni urin zadrži v svoji sestavi strupene snovi (ki jih je treba odstraniti iz telesa) in izgubi tiste snovi, ki jih ni mogoče odstraniti.
Kaj se zgodi z urinom po filtriranju?
Po filtraciji se končni urin izloči skozi ledvični tubul v ledvični pelvis. Ko se v njem kopiči, urin postopoma teče v lumen ureterjev v mehur.
Kaj se zgodi z glomerulonefritisom v ledvicah?
Pri glomerulonefritisu so prizadeti predvsem glomeruli ledvic.
- Zaradi vnetne reakcije v steni žil glomerulov pride do naslednjih sprememb:
- Stena žil ledvičnega glomerula postane prepustna za celične elemente
- Nastanejo mikrotrombi, ki zamašijo lumen žil glomerulov.
- Pretok krvi v žilah prizadetih glomerulov se upočasni ali celo ustavi.
- Krvne celice vstopijo v lumen Bowmanove kapsule.
- Krvne celice v lumnu Bowmanove kapsule zamašijo njen lumen.
- Krvne celice zamašijo lumen ledvičnih tubulov.
- Moten je celoten proces filtriranja krvi in primarnega urina v prizadetem nefronu (nefron je kompleks: ledvični glomerul + Bowmanova kapsula + ledvični tubuli).
- Zaradi motenega pretoka krvi v ledvičnem glomerulu se lumen njegovih žil izprazni in nadomesti vezivno tkivo.
- Zaradi blokade ledvičnih tubulov s krvnimi celicami se njihov lumen izprazni in stene se zlepijo skupaj z zamenjavo celotnega nefrona z vezivnim tkivom.
- Postopna "smrt" nefronov vodi do zmanjšanja volumna filtrirane krvi, kar je vzrok za odpoved ledvic.
- Odpoved ledvic vodi do kopičenja strupenih snovi v krvi in snovi, potrebne za telo, nimajo časa, da bi preostale ledvične nefrone vrnile v kri.
Iz zgoraj navedenega postane jasno, da je vzrok za motnje v delovanju ledvic vnetni proces, ki se razvije v ledvičnih glomerulih. Zdaj pa na kratko o vzrokih vnetja ledvičnih glomerulov.
- Pogoste nalezljive bolezni
- angina, tonzilitis
- škrlatinka
- infekcijski endokarditis
- septična stanja
- pnevmokokna pljučnica
- tifus
- meningokokna okužba
- mumps (mumps)
- norice (norice)
- okužbe, ki jih povzročajo virusi coxsackie
- Revmatske in avtoimunske bolezni:
- sistemski eritematozni lupus (SLE)
- sistemski vaskulitis
- Schönlein-Henochova bolezen
- dedni pljučno-ledvični sindrom
- Cepljenje in transfuzija komponent krvi
- Zastrupitev s substancami:
- Zastrupitev z organskimi topili
- alkoholne pijače
- zastrupitev z živim srebrom
- radioterapija, radiacijska bolezen
Vrste in simptomi kroničnega glomerulonefritisa
Glede na potek in klinične manifestacije se razlikujejo naslednje vrste:1. Latentno- najpogostejši (predstavlja približno 45% vseh primerov kroničnega glomerulonefritisa). Pojavi se neizraženo zunanji simptomi: zmerno otekanje in zvišan krvni tlak. Bolj se kaže v podatkih laboratorijskih preiskav: splošna analiza urina kaže povečano raven beljakovin, eritrocitov in levkocitov.
2. Hematurična- redka oblika (ne več kot 5% celotnega števila bolnikov). Manifestira se v naslednjem zunanji znaki: rožnat ali rdeč urin. V splošni analizi urina ugotovimo povečano število spremenjenih eritrocitov.
3. Hipertenzivna- pogosta oblika (približno 20% celotne incidence). Manifestira se v naslednjem zunanji simptomi: stalno zvišanje krvnega tlaka, povečanje količine dnevnega izločenega urina, nočna želja po uriniranju. V splošni analizi urina zaznamo povečano vsebnost beljakovin in spremenjenih eritrocitov, gostota urina je nekoliko pod normalno ali v spodnji meji normale.
4. Nefrotična- pogosta oblika (približno 25%). Bolezen se kaže na naslednji način zunanji znaki: visok krvni tlak, huda oteklina, zmanjšana količina izločenega dnevnega urina. Laboratorij se prijavi splošna analiza urina: povečana gostota urina, povečana vsebnost beljakovin v urinu; biokemija krvi razkriva: zmanjšanje skupnih beljakovin (predvsem zaradi albumina), zvišanje holesterola v krvi.
5. Mešano (nefrotično-hipertonično)- za katerega so značilni simptomi dveh zgoraj opisanih oblik: nefrotične in hipertenzivne.
Metode za diagnosticiranje kroničnega glomerulonefritisa
Za diagnozo vseh vrst kroničnega glomerulonefritisa se uporabljajo naslednje vrste preiskav:
| Vrsta diagnostike | Zakaj je imenovan? |
| Splošna analiza urina | Ta analiza razkriva spremembe naslednjih kazalcev: gostota urina, prisotnost beljakovin in valjev, prisotnost levkocitov in eritrocitov, barva urina. |
| Kemična preiskava krvi | Ta analiza preučuje naslednje kazalnike: skupne krvne beljakovine, krvni albumin, kreatinin, sečnino, holesterol in vse maščobne frakcije (lipidogram). |
| Biopsija ledvic in mikroskopija biopsije | Ta raziskovalna metoda vam omogoča raziskovanje tkivnih sprememb v strukturi glomerulov ledvic in razkriva različne morfološke oblike glomerulonefritisa. V mnogih pogledih je histološka oblika glomerulonefritisa merilo za imenovanje ustreznega zdravljenja. |
Stopnje kroničnega glomerulonefritisa
Stopnja kompenzacije V začetni fazi (stopnja kompenzacije) funkcionalna aktivnost ledvic ni spremenjena.Faza dekompenzacije- povezana z napredovanjem bolezni z okvarjenim delovanjem ledvic (stopnja dekompenzacije). Faza z okvarjenim delovanjem ledvic in razvojem kronične odpovedi ledvic.
| Zunanji znaki | Laboratorijski znaki |
| Splošna analiza urina
|
Uremija- huda stopnja odpovedi ledvic. Na tej stopnji bolezni ledvice končno izgubijo sposobnost vzdrževanja normalne sestave krvi.
Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa
| Laboratorijski znaki akutnega glomerulonefritisa: | |
| Splošna analiza urina: |  |
|
|
| Zimnitskyjev test: | |
|
|
| Kemična preiskava krvi: | |
|
|
| Imunološki krvni test: | |
|
|
Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa
| Vrsta zdravljenja | Tarča | Praktične informacije |
| Odpravite izvor kroničnega vnetja, ki je sprožilni dejavnik za avtoimunsko okvaro ledvic |
|
| Zmanjšajte obremenitev ledvic. Telesna aktivnost pospešuje presnovne procese, kar vodi do pospešenega nastajanja dušikovih spojin, ki so strupene za telo. | Bolniku svetujemo, da ostane v ležečem položaju, ne da bi vstal iz postelje, razen če je to nujno potrebno. |
| Kršitev ledvic vodi do spremembe ravnovesja elektrolitov v krvi, izgube hranil, ki jih telo potrebuje, in kopičenja škodljivih strupenih snovi. Ustrezna prehrana lahko zmanjša škodljive učinke zgoraj navedenih dejavnikov. | Tabela številka 7 Lastnosti moči:
|
| Izboljšan pretok krvi. Z vnetjem v ledvičnih glomerulih se ustvarijo pogoji za nastanek krvnih strdkov v njihovih žilah in blokado njihovega lumena. Zdravila te skupine preprečujejo ta proces. |
|
| Nesteroidna protivnetna zdravila | Obstajajo dokazi, da indometacin in ibuprofen vplivata na aktivnost imunskega odziva. Zatiranje imunske okvare ledvic vodi do izboljšanja stanja ledvic. | Indometacin
|
| Sredstva, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema, ugodno vplivajo na glomerulonefritis. Z zmanjšanjem aktivnosti imunskega odziva ta zdravila zavirajo destruktivne procese v ledvičnih glomerulih. | Steroidna zdravila:
|
| Z razvojem odpovedi ledvic lahko pride do zadrževanja tekočine v telesu, pa tudi do spremembe koncentracije hormonov, ki jih proizvajajo ledvice. Te spremembe pogosto povzročijo vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki ga je mogoče znižati le z zdravili. |
|
| Oviran pretok krvi v vnetih glomerulih ledvic, kopičenje krvnih celic v ledvičnih tubulih zahteva aktivacijo pretoka tekočine v nefronu. Zato lahko diuretiki pozitivno vplivajo na glomerulonefritis. |
|
| V primeru, da ima bolnik z glomerulonefritisom kronično žarišče okužbe (kronični sinusitis, sinusitis, endometritis, uretritis, tonzilitis), ga je treba sanirati z antibakterijskimi zdravili. | V vsakem primeru vrsto antibiotika izbere lečeči zdravnik posebej, odvisno od naslednjih dejavnikov:
|
Zdravstvena napoved za kronični glomerulonefritis
V odsotnosti zdravljenja bolezen vztrajno vodi do izgube funkcionalno aktivnih nefronov v ledvicah s postopnim nastopom ledvične odpovedi.Z aktivnim zdravljenjem z zatiranjem aktivnosti imunskega sistema se potek bolezni bistveno izboljša, ledvična odpoved se ne razvije ali pa je čas njenega nastopa znatno zakasnjen.
Obstajajo dokazi o popolni remisiji (uspešni ozdravitvi bolezni) med zdravljenjem z zaviranjem imunske aktivnosti.
Kakšne so značilnosti kroničnega glomerulonefritisa pri otrocih?
Splošne značilnosti glomerulonefritisa v otroštvu:- Klinična slika bolezni je lahko zelo različna.
- Kronični glomerulonefritis je najpogostejši vzrok kronične odpovedi ledvic pri otrocih (razen pri novorojenčkih).
- Do 40% vseh primerov hemodialize in presaditve ledvic pri otrocih se opravi zaradi kroničnega glomerulonefritisa.
Glavni vzroki kroničnega glomerulonefritisa pri otrocih:
- V večini primerov vzroki niso znani. Bolezen se razvije kot primarni kronični, torej pred tem otrok ni imel akutnega glomerulonefritisa.
- Pri akutnem glomerulonefritisu ni izključena vloga neracionalnega zdravljenja kroničnih žarišč okužbe (bolni zobje, vnetje tonzil), hude hipovitaminoze, hipotermije in podhranjenosti.
- Določeno vlogo igrajo počasi potekajoči infekcijski procesi: okužba s citomegalovirusom, hepatitis B, parainfluenca itd.
- Prirojene motnje strukture ledvičnega tkiva.
- Dedne imunske pomanjkljivosti(zmanjšano delovanje imunskega sistema zaradi genetskih motenj).
- nefrotična (edematozno-proteinurična);
- hematurični;
- mešano.
- Bolezen se razvije akutno po hipotermiji, tonzilitisu, akutni okužbi dihal, cepljenju ali brez očitnega razloga.
- Glavni simptomi so otekanje in prisotnost beljakovin v urinu.
- Bolezen traja dolgo časa, obdobja izboljšanja nadomestijo nova poslabšanja. Postopoma se razvije kronična ledvična odpoved.
- Običajno ni nobenih pritožb - otrok se počuti dobro.
- V urinu najdemo majhno količino eritrocitov in beljakovin. Včasih takšne spremembe trajajo 10-15 let brez simptomov.
- Veliko otrok se najde kronični tonzilitis(vnetje mandljev) in drugih kroničnih žarišč okužbe.
- Občasno se lahko pojavijo edemi, bolečine v hrbtu, glavobol, utrujenost, bolečine v trebuhu.
- Pri nekaterih otrocih bolezen spremljajo anemija, bledica in zvišan krvni tlak.
- Če simptomi trajajo dlje časa, obstaja tveganje za kronično odpoved ledvic.
- Zanj je značilna kombinacija nečistoč krvi in beljakovin v urinu, edem, zvišan krvni tlak.
- Manifestacije visokega krvnega tlaka: glavoboli in omotica, bolečine v spodnjem delu hrbta, letargija, razdražljivost, zamegljen vid, včasih konvulzije.
- Pogosto je anemija, bledica.
- Bolezen je huda, zelo zgodaj se razvije kronična ledvična odpoved.
Kako poteka dispanzersko opazovanje otrok s kroničnim glomerulonefritisom?
Dispanzersko opazovanje se izvaja, dokler otrok ni premeščen v ambulanto za odrasle:
- Kronični pielonefritis. Bolezen, pri kateri se vnetje razvije predvsem v medenici, čašici, tubularnem sistemu ledvic.
- amiloidoza. Bolezen, pri kateri je pri raku ledvic motena presnova beljakovin in ogljikovih hidratov
Ali je mogoče piti alkohol z glomerulonefritisom?
Uživanje alkohola negativno vpliva na stanje vseh organov in sistemov, ledvice pa niso izjema. Alkohol lahko poslabša potek kroničnega glomerulonefritisa, zato ga je priporočljivo popolnoma opustiti. Tabu velja tudi za gazirane pijače. Ali je mogoče jesti lubenice z glomerulonefritisom?
Ljudje s kroničnim glomerulonefritisom lahko uživajo lubenice. Ker pa vsebujejo veliko tekočine, se priporočena največja količina zaužitih lubenic določi glede na obliko in stopnjo bolezni. Posvetujte se s svojim zdravnikom. Včasih je pri kroničnem glomerulonefritisu celo priporočljivo organizirati razkladalne "lubenične" dni.
latentna oblika- napoved je ugodna; - hematurična in hipertonična oblika- napoved je resna;
- mešana in proteinurična oblika- napoved je neugodna.
- to je zapletena zadeva. Ta bolezen velja za zelo pogosto, saj med vsemi terapevtskimi patologijami njegova pogostnost doseže 2%. Bolezen lahko prizadene ljudi v kateri koli starosti, pogostejša pa je med 20. in 40. letom starosti. Najpogosteje se razvije, ko akutni glomerulonefritis ni pravočasno ozdravljen, čeprav obstajajo primeri, ko bolezen takoj postane kronična.
Bakterije in virusi lahko povzročijo patološke spremembe v ledvicah, ki jih v ta organ pogosto prinese kri iz drugih delov telesa, prizadetih zaradi infekcijskih procesov.
Določitev simptomov in zdravljenje pri kroničnem glomerulonefritisu je treba izvajati izključno), saj je lahko samozdravljenje te bolezni polno zelo neprijetnih posledic.
Simptomi kroničnega glomerulonefritisa
Glavni simptom te bolezni je motnja normalnega delovanja ledvic, ki traja več kot 1 leto (prizadeta sta oba organa). Običajno se simptomi bolezni začnejo pojavljati tako postopoma in počasi, da človek dolgo časa sploh ne sumi, da ima nevarno bolezen in zato dolgo časa ostane brez ustreznega zdravljenja, kar stanje še poslabša.
Najbolj značilni splošni simptomi za to bolezen so:
- otekanje (zlasti v nogah);
- dispneja;
- vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
- bledica in oteklina obraza, za katero je značilen poseben izraz - "nefritični obraz".
Preostale manifestacije bolezni v kronični obliki so praviloma skrite od samega bolnika. Povezani so s spremembami v sestavi krvi in urina, vodno-solnim ravnovesjem, motnjami v strukturi krvnih žil v organu in filtracijskimi procesi v sečnem sistemu.
Pri kroničnem poteku bolezni ločimo dve stopnji:
- Stopnja ledvične kompenzacije. V tem obdobju je funkcija izločanja dušika v ledvicah zadostna. Pojavijo se simptomi, kot je rahel vdor beljakovin in krvi v urin, možen je izrazit urinski sindrom.
- Stopnja ledvične dekompenzacije - urinski sindrom je manj pomemben, funkcija izločanja dušika iz sečil je nezadostna.
V kronični obliki so lahko različne možnosti, zato zdravniki razlikujejo več vrst bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti simptomov, najbolj izrazite znake in niz patoloških sprememb, ki se pojavijo v telesu bolne osebe.
Za kronični minimalni glomerulonefritis je značilna kršitev majhnih procesov podocitov. V ločenih zankah nefrona pride do ohlapnosti in otekanja tkiva, odebelitve bazalnih membran.
Te sorte je nemogoče razlikovati po zunanjih simptomih, pravilna diagnoza je možna le s pomočjo elektronske mikroskopije.
Membrano - stene ledvičnih tubulov se difuzno zgostijo. Razlog je odlaganje kompleksov imunskega sistema na površini žil. V tem primeru se ledvica poveča in ima gladko površino. Pogosto je ta vrsta bolezni povezana z alergijskimi reakcijami telesa na zdravila ali s procesi, ki se pojavijo v prisotnosti tumorjev.
Mesangialno - spremljajo spremembe v celicah mezangiuma med odlaganjem imunskih kompleksov na površini žil. Ledvice imajo hkrati gosto teksturo.
Fokalne - patološke spremembe in odlaganje hialinske snovi se ne pojavljajo v celotnem volumnu ledvičnega tkiva, temveč le v posameznih žariščih ali segmentih.
Poleg tega zdravniki razlikujejo sorte bolezni glede na hitrost razvoja simptomov:
- hitro progresivna - se razvije v 2-5 letih;
- počasi progresivno - razvija se več kot 10 let.
Simptomi različnih oblik bolezni
Glede na to, kateri simptomi se pojavijo med razvojem bolezni, se razlikujejo naslednje oblike kroničnega glomerulonefritisa:
- Latentno - kaže se z urinskim sindromom, se pojavi pri skoraj polovici bolnikov. Ne povzroča oteklin ali zvišanega krvnega tlaka. Kot simptomi se pojavijo hematurija, levkociturija, proteinurija (to je kri, levkociti in beljakovine so odkrite v testih urina). Praviloma se ta vrsta bolezni razvija dolgo časa (do 20 let).
- Hipertenzija - spremlja zvišanje krvnega tlaka. Pojavi se pri približno enem od petih bolnikov. Tlak lahko naraste zelo intenzivno, do 200/120 mm Hg. Čl., čez dan pa so možna njegova nihanja. To obliko bolezni spremljajo drugi simptomi: spremembe v strukturi očesnega dna (nevroretinitis), srčna astma, ki jo izzove insuficienca levega prekata srca. Bolezen se manifestira dolgo časa in je preobremenjena z začetkom.
- Hematurična - izrazita makrohematurija se manifestira, to je, da kri vstopi v urin v takšnih količinah, da je vidna s spremembo barve, brez posebnih kliničnih študij. Tak simptom lahko povzroči razvoj anemije zaradi stalne izgube krvi. Ta simptomatologija se pojavi pri približno enem od dvajsetih bolnikov.
- Nefrotski - se pojavi pri vsakem četrtem bolniku in ga spremlja nefrotski sindrom. Manifestira se s takšnimi simptomi: izločanje beljakovin v urinu, motnje metabolizma vode, zaradi česar se razvije edem ne samo zunanji, ampak tudi notranji (kopičenje velike količine tekočine v poprsnici, perikardu). V urinu najdemo kri, krvni tlak se lahko poveča. Pri tej vrsti bolezni se ledvična odpoved pojavi dovolj hitro, kar negativno vpliva na bolnikovo stanje.
- Mešano - spremlja manifestacija nefrotsko-hipertenzivnega sindroma, pri katerem opazimo simptome obeh zgoraj navedenih oblik bolezni.
Tako se lahko ta patologija ledvic v kronični obliki manifestira z različnimi simptomi, ki določajo značilnosti bolezni, njen potek, zdravljenje in morebitne zaplete v prihodnosti.
Diagnostika
Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa vedno vključuje celovit pregled. Za pravilno diagnosticiranje te bolezni je potrebno zbrati zelo veliko informacij o bolniku, o njegovem trenutnem stanju, o vseh nalezljivih in nenalezljivih boleznih, ki so bile v preteklosti. Med pregledom se bolniku dodeli:
- Klinična in biokemijska analiza urina. Prisotnost kroničnega glomerulonefritisa kažejo rezultati testov, v katerih so v urinu opazne beljakovine, krvne celice (zlasti levkociti, eritrociti), beljakovine, valji. Skupaj s patološkimi spremembami v biokemični sestavi urina se spremeni tudi njegova specifična teža.
- Krvni testi. S takšno boleznijo v krvi se spremeni količina beljakovin, razmerja v številu različnih frakcij beljakovinskih spojin. Študije kažejo na povečanje količine protiteles proti streptokoku (v rezultatih testov označeno kot ASL-O) in zmanjšanje vsebnosti komponent sistema komplementa C3 in C4. S to boleznijo se povečajo kazalci več vrst imunoglobulinov v krvi (IgA, IgM, IgG).
- Zimnitskyjev test je laboratorijska študija urina, pri kateri se urin zbere v enem dnevu v 8 posodah (v vsaki posodi je urin, izločen v treh urah). Po tem pregledu je mogoče določiti spremembo proizvodnje urina čez dan (razmerje med nočnim in dnevnim uriniranjem), njegovo skupno količino, gostoto. Poleg tega lahko primerjate količino porabljene in izločene tekočine.
- Rehbergov test je študija delovanja ledvic, pri kateri se razkrije njihova sposobnost filtriranja. Za pregled je potreben dnevni urin in krvni serum, odvzet iz vene hkrati. Določite količino kreatinina v krvi in izločenem urinu.
- Izločevalna urografija je rentgenska slika, ki zajema področje od zgornjega roba ledvic do roba sečnice. Na tej sliki lahko določite položaj, obliko in velikost organov, strukturo njihovih tkiv, prisotnost kamnov.
- Renografija je študija, ki uporablja posebno radioaktivno snov (tehnecij-99). Injicirajo ga v ledvice in s pomočjo gama kamere, ki je nameščena ob organu, posnamejo proces izločanja. Po naravi tega procesa je mogoče določiti stopnjo izločanja urina iz bolnikovega telesa.
- s to boleznijo patološke spremembe v strukturi ledvičnega tkiva: njegova sklerotizacija in zmanjšanje volumna.
- Z biopsijo ledvičnega tkiva ugotovimo spremembe v histološki zgradbi ledvice. Vzorec tkiva vzamemo s posebno iglo, ki jo zabodemo skozi hrbtne mišice. Postopek je zelo zapleten, zato se izvaja izključno v stacionarnih pogojih in uporablja lokalno anestezijo. Za izključitev zapletov in pravilno izvedbo manipulacije biopsijo spremljamo z ultrazvokom.
Poleg teh osnovnih študij lahko lečeči zdravnik predpiše druge preglede glede na to, kateri sočasni simptomi se razvijejo pri bolniku. Lahko je ultrazvok drugih organov, EKG. Ob sočasnem poslabšanju vida sta potrebna posvetovanje z oftalmologom in pregled fundusa.
Na podlagi rezultatov preiskav zdravnik opravi diferencialno diagnozo glomerulonefritisa in drugih bolezni, ki se lahko kažejo z enakimi simptomi.
Med temi boleznimi:
- nefrolitiaza;
- amiloidoza ledvic;
- tuberkuloza ledvic;
- policistična bolezen ledvic;
- nefrotski sindrom;
- kronični pielonefritis;
- arterijska hipertenzija.
Diagnoza kronične oblike glomerulonefritisa praviloma ni težka naloga, vendar se lahko pojavijo težave pri latentnih, hematuričnih in hipertenzivnih različicah bolezni.
V primeru, ko te študije kažejo tipično sliko okvare ledvičnega tkiva in s tem povezanih sprememb v notranjem okolju telesa, se postavi diagnoza "kroničnega glomerulonefritisa" ali CGN. Po opravljeni diagnozi začnejo izbirati taktiko zdravljenja bolnika.
Zdravljenje
Ali je možno? S pravočasnim obiskom zdravnika in izpolnjevanjem vseh predpisov je mogoče zagotoviti, da se bolezen preneha ponavljati. Pri tem so zelo pomembni številni dejavniki: individualne značilnosti organizma, zanemarjenost bolezni, stopnja poškodbe organov urinarnega sistema, pristopi k zdravljenju.
Zdravljenje bolezni je odvisno od dejavnikov, ki so privedli do teh patoloških sprememb.
Kronično ledvično bolezen lahko izzove njena akutna oblika (če je ne zdravimo pravočasno in pravilno), dedna nagnjenost, imunske spremembe v telesu (na primer alergije, posledice cepljenja, avtoimunske bolezni).
Morda vpliv hipotermije, splošne oslabitve telesa zaradi delovanja neugodnih okoljskih dejavnikov in podhranjenosti. Vse to je treba upoštevati pri razvoju taktike zdravljenja, sicer bo glavni vzrok bolezni nenehno onemogočal učinkovito odpravo težave.
Brez ustreznega zdravljenja lahko bolezen povzroči zelo resne posledice, vključno z odpovedjo ledvic, distrofijo ledvic, krvavitvami iz krvnih žil in drugimi nevarnimi stanji. Pri kroničnem glomerulonefritisu je zdravljenje zelo kompleksno, vključuje več komponent, od katerih je vsaka izjemno pomembna za vzdrževanje človeškega telesa in odpravo težave.
Kortikosteroidna terapija
To je osnova patogenetske terapije te bolezni. Ta zdravila so predpisana v odmerku, ki ga določi zdravnik glede na bolnikovo stanje. Praviloma se odmerek kortikosteroidov postopoma povečuje. Zdravljenje poteka v tečajih, ki jih je treba po potrebi (v času poslabšanj) občasno ponoviti. Shema sprejema se razvije v vsakem posameznem primeru posebej. Pri progresivni azotemiji, sklerozi ledvičnih glomerulov, njihovi atrofiji in visokem krvnem tlaku so kortikosteroidni hormonski pripravki kontraindicirani.
V nekaterih primerih med zdravljenjem s kortikosteroidi bolnik poslabša vnetje v žariščih okužbe v drugih organih. Takrat je potrebna sočasna uporaba antibakterijskih zdravil (če je okužba bakterijska) ali ustrezna terapija za druge povzročitelje okužb.
Imunosupresivna terapija
Pri kroničnem glomerulonefritisu imajo zelo resno vlogo spremembe v bolnikovem imunskem sistemu. V njegovem telesu se tvorijo specifične snovi (protitelesa, ki nastajajo kot odgovor na antigene, frakcije sistema komplementa C3 in C4). Te spojine se nalagajo na občutljivih tkivih ledvičnih glomerulov in vodijo do njihovega uničenja. Posledično sta motena prekrvavitev organov in procesi uriniranja. Zato mora zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa nujno vključevati vpliv na imunske procese v telesu.
Imunosupresivi lahko v nekaterih primerih nadomestijo kortikosteroidna hormonska zdravila ali se uporabljajo sočasno z njimi. Obstajajo stanja, v katerih je treba to terapijo prekiniti, zato je potrebno stalno spremljanje bolnikovega počutja.
Zdravila, ki zavirajo imunski sistem, imajo različne stranske učinke, med katerimi je vpliv na stanje vidnega živca.
Zato je med jemanjem teh sredstev potrebno stalno spremljanje oftalmologa.
Protivnetna terapija
Namenjen je odpravljanju vnetnih procesov v organih urinskega sistema. Protivnetna zdravila anestezirajo in znižujejo temperaturo, zmanjšajo sproščanje beljakovin iz krvi v urin. Ob sočasni uporabi kortikosteroidov in protivnetnih zdravil je v nekaterih primerih mogoče zmanjšati odmerek hormonov.
Antikoagulantna terapija
Ko pride do takšnih sprememb, pri katerih se poveča tveganje za strjevanje krvi. Zlasti je to odlaganje fibrina na stenah glomerulov in arteriol. Antikoagulanti se jemljejo za normalizacijo strjevanja krvi in preprečevanje zapletov. Poleg tega lahko imajo druge učinke: zmanjšajo vnetja in alergijske reakcije.
Kot rezultat takšne terapije se izboljša filtrirna funkcija ledvic, zmanjša se izločanje beljakovin v urinu in normalizira razmerje različnih frakcij beljakovinskih snovi v krvnem serumu.
Antihipertenzivna terapija
Ker se pri glomerulonefritisu, zlasti pri hipertenzivni obliki, krvni tlak dvigne, ga je treba normalizirati. V ta namen zdravnik predpiše zdravila, ki znižujejo kazalnike pritiska. Poleg tega je treba takšno terapijo izbrati zelo previdno: na bolnika negativno vpliva ne le visok krvni tlak, temveč tudi njegovo močno znižanje, pa tudi nenadne spremembe. Zato ga je treba postopoma zmanjševati.
Zdravila, ki imajo diuretični učinek, ne le znižujejo krvni tlak, ampak tudi povečajo odtok tekočine iz telesa, kar preprečuje razvoj hudega edema. Na primer, z mešano obliko bolezni so predpisani natriuretiki, za katere je značilno tako dvojno delovanje. Toda zdravila z diuretičnim učinkom, ki temeljijo na derivatih purina, so neučinkovita pri odpravljanju edema, ki ga povzroča okvarjeno delovanje ledvic.
Dieta
Popravek prehrane je tudi sestavni del zdravljenja te bolezni. Dieta za kronični glomerulonefritis je potrebna za normalizacijo sestave krvnega seruma, tako da se urinarni sistem lahko spopade s procesi uriniranja in uriniranja.
Posebno pozornost je treba nameniti količini zaužite soli. Pri mešanih in nefrotičnih oblikah bolezni mora biti vnos soli minimalen. Bolnik je zadovoljen s količino natrijevega klorida, ki je na začetku v hrani, zato jedi med kuhanjem sploh ne solimo.
Če je bolnik razvil kronično hipertenzivno vrsto bolezni, mora biti količina soli v njegovi hrani približno 3-4 g na dan, vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov pa mora biti normalna.
Če ni edemov, ki jih povzroča motnja filtrirne sposobnosti ledvic, mora biti količina beljakovin v hrani zadostna, da v telo vstopi dovolj beljakovinskih snovi, ker se intenzivno izločajo z urinom.
Pri glomerulonefritisu, tako kot pri kateri koli drugi bolezni, je zelo pomembno, da je bolnikova prehrana uravnotežena, pravilna.
Hrana mora vsebovati vse potrebne snovi, kajti če jih primanjkuje, se bo stanje osebe poslabšalo in verjetnost zapletov se bo povečala.
Med vitamini so v tem primeru še posebej dragoceni A, C in skupina B.
Če je bilo na kateri koli stopnji zdravljenja bolezni treba omejiti vnos soli ali beljakovinskih spojin, taka dieta ne sme trajati dolgo. Dolgotrajno pomanjkanje teh vitalnih snovi negativno vpliva tudi na zdravje ljudi, zato je treba prehrano v celotnem obdobju zdravljenja občasno prilagoditi glede na spremembe v funkcionalnem stanju ledvic.
Druge značilnosti zdravljenja
Opaziti je, da ima podnebje v kraju bivanja bolnika poseben vpliv na potek bolezni. Zdravniki svetujejo med zdravljenjem v suhem in toplem podnebju, kjer ni možnosti izpostavljenosti hladnemu, vlažnemu zraku in nadaljnje hipotermije.
Če bolnikovo zdravstveno stanje ni kritično (ni srčnega popuščanja, čezmernih edemov, uremije), se lahko odpravi na zdraviliško zdravljenje. Najboljša mesta za rekreacijo so Srednja Azija ali Krim (južna obala).
Torej, če obstaja sum na kronični glomerulonefritis, je treba diagnozo začeti čim prej, ne da bi čakali na pojav nevarnih posledic za bolnikovo telo.
Ko je diagnoza potrjena, je treba izvesti ustrezno zdravljenje. Zelo pomembno je, da bolnik upošteva vsa zdravniška navodila in se drži varčnega režima, vključno s prehrano. Zanemarjanje takšnih sestankov lahko poslabša stanje.
Za zdravljenje te težave se morate držati stroge diete in upoštevati počitek v postelji. Prav tako je treba zmanjšati porabo kuhinjske soli in piti največ en liter vode na dan. To bo pomagalo lajšati otekline in normalizirati krvni tlak. V svojo prehrano je treba vključiti jajčni beljak in skuto. Živila, ki vsebujejo beljakovine, pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
Kaj je akutni glomerulonefritis?
To je vnetna bolezen ledvic s poškodbo ledvičnih glomerulov. Najpogosteje ta bolezen prizadene moške, stare od 12 do 40 let. Da bi se izognili patologijam, ne dovolite pogoste hipotermije telesa.
Večinoma bolni ljudje, ki živijo v državah s hladnim in vlažnim podnebjem.
Akutni glomerulonefritis - zdravljenje in simptomi
Ali imate to bolezen, lahko ugotovite po naslednjih simptomih:
- Najpogostejši simptom bolezni je oteklina. Zjutraj se pojavi na obrazu, bližje drugi polovici dneva pa se pojavi na nogah v gležnjih in golenih. V človeškem telesu se začne kopičiti velika količina tekočine, kar vodi do povečanja telesne teže.
- Povišan krvni tlak. To lahko povzroči srčno popuščanje.
- Spremeni se količina in barva izločene tekočine (umazano rdeča). Vendar se zgodi, da se barva urina ne spremeni, zato je treba opraviti teste za preverjanje prisotnosti rdečih krvnih celic v njem.
- Vid se lahko poslabša.
- Glavobol in vrtoglavica.
Če najdete zgoraj navedene simptome, se morate posvetovati z nevrologom ali terapevtom.
Triada simptomov akutnega glomerulonefritisa
Akutni difuzni glomerulonefritis se razvije le po resnih nalezljivih boleznih, kot so tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica itd. V tem obdobju se pojavi nezdrava bledica kože in otekanje celotnega telesa. V nekaterih primerih so bolniki zaskrbljeni zaradi akutne bolečine v predelu ledvic.
Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa
Obstaja štirikomponentni režim zdravljenja.
- Dva meseca morate jemati prednizolon 30 mg enkrat na dan. Postopoma se količina zdravila zmanjšuje, dokler popolnoma ne izgine.
- Citostatik do ciljne remisije.
- V enem mesecu vzemite pet tisoč enot heparina štirikrat na dan in postopoma preklopite na aspirin.
- Dipiramol 400 mg na dan.
Pred uporabo te sheme se posvetujte s svojim zdravnikom.
Preprečevanje akutnega glomerulonefritisa
Da ne bi zboleli, morate nenehno ohranjati toploto telesa in preprečiti hipotermijo. Ob prvih simptomih resnih nalezljivih bolezni je treba takoj začeti intenzivno zdravljenje, pa tudi odpraviti žarišča okužb. Posebno pozornost je treba nameniti tonzilam (tonzilam).
Zapleti akutnega glomerulonefritisa
Najhujša posledica bolezni je lahko eklampsija ledvic. V tej fazi se lahko pojavijo krči, hudi glavoboli in visok krvni tlak. Bolnik lahko tudi izgubi zavest. Po takih napadih se začnejo razvijati nepopravljive posledice, ki vodijo v smrt.
Prednostne skrbi bolnikov pri akutnem glomerulonefritisu
Najpogosteje bolnik med boleznijo čuti šibkost, slabo počutje. Sčasoma se učinkovitost in apetit zmanjšata. Utrujenost se poveča. Lahko se razvije vročina, ki jo spremljajo napadi vročine.
Ali vzamejo v vojsko z akutnim glomerulonefritisom?
Če imate diagnosticirano to bolezen, se lahko izognete vpoklicu v vojsko. Če po ozdravitvi preiskave pokažejo, da se v urinu nadaljujejo patološke spremembe, potem ste nesposobni za služenje vojaškega roka.Sklep o kategoriji sposobnosti se sprejme po ponovnem pregledu. V odsotnosti okvarjenega delovanja ledvic se ne bo mogoče izogniti vpoklicu v vojsko.
Urinarni sindrom pri akutnem glomerulonefritisu
V obdobju bolezni se bolnikov volumen urina znatno zmanjša. Dnevna količina izločene tekočine običajno ne presega 700 ml. Ta proces se pojavi zaradi vnetnih sprememb v glomerulih. Z uroskopijo lahko opazite, da je urin moten in ima usedlino zaradi velikega števila rdečih krvničk v njem.
Da bi preprečili to bolezen, je treba upoštevati vse preventivne ukrepe. Če najdete katerega od zgoraj navedenih simptomov, se obvezno dogovorite za sestanek s terapevtom.