Razvrstitev debelosti po BMI, WHO, 2007

Debelost (predvsem visceralna) je glavna sestavina tako imenovanega presnovnega sindroma (MS). Slednja je kompleks bolezni, zapletov in presnovnih motenj, ki so pogosto združene z debelostjo. Izraz MS ima več sinonimov: sindrom X, sindrom inzulinske rezistence, »smrtni kvartet«.

Nabor komponent MS po različnih klasifikacijah je različen, vendar so njegove glavne sestavine visceralna debelost, motena toleranca za glukozo ali sladkorna bolezen tipa 2, aterogena dislipidemija, arterijska hipertenzija in hiperandrogenizem pri ženskah. V zadnjih letih so med komponente MS vključeni sindrom obstruktivne apneje v spanju, hiperurikemija in protin, hepatoza zamaščenih jeter (steatoza jeter), epikardialna debelost.

Glavni patogeni mehanizem Inzulinska rezistenca in kompenzatorna hiperinzulinemija, ki združuje vse sestavine MS, je inzulinska rezistenca in kompenzatorna hiperinzulinemija, saj je maščobno tkivo neobčutljivo na inzulin in je za privzem glukoze v celice potrebna večja količina inzulina. Dolgotrajna hiperinzulinemija vodi do izčrpanosti aparata otočkov trebušne slinavke, kar vodi do razvoja motenj presnove ogljikovih hidratov (motnje tolerance za glukozo in sladkorne bolezni tipa 2).

Klinični pomen identificiranih motenj je v tem, da je njihova kombinacija povezana z visokim tveganjem za nastanek KVB in sladkorne bolezni tipa 2.

Po drugi strani pa je MS reverzibilno stanje in je z ustreznim zdravljenjem in krepitvijo preventivnih ukrepov mogoče doseči izginotje ali vsaj zmanjšanje resnosti njenih manifestacij.

Prevalenca MS v splošni populaciji se giblje od 15 % do 25 %. V Združenih državah je med ljudmi, starimi od 20 do 29 let, registriran pri 7%, pri 60-69 letih - pri 43,5%, pri 70 letih in več - pri 42%. Razširjenost MS v Rusiji v starejših starostnih skupinah je do 40%.

Glavna metoda za diagnosticiranje visceralne debelosti je merjenje obsega pasu. Ko se meritev obsega pasu izvaja v stoječem položaju, morajo bolniki nositi samo spodnje perilo. Merilna točka je sredina razdalje med vrhom ilijačnega grebena in spodnjim stranskim robom reber. Ni nujno, da je v višini popka. Merilni trak naj bo vodoraven.

S povečanjem tega kazalnika nad 80 cm pri ženskah in 94 cm pri moških se diagnosticira abdominalna debelost.

Natančnejša določitev mase visceralne maščobe je možna pri izvajanju CT in / ali MRI v posebnih načinih. V zadnjih letih je zelo obetavno določanje epikardialne maščobe z ECHO_KG, NMRI in/ali CT z visoko ločljivostjo.

Mednarodna zveza za sladkorno bolezen je leta 2005 predlagala merila za diagnosticiranje MS, ki vključujejo centralno debelost, kot je opredeljena z obsegom pasu, prilagojenim etnični pripadnosti (Evropejci 94 cm ali več za moške in 80 cm ali več za ženske) v kombinaciji s katerim koli dvema od naslednjih znakov:

zvišani serumski trigliceridi (≥ 1,7 mmol/l) ali zdravljenje te motnje;

znižanje ravni holesterola lipoproteinov visoke gostote (holesterol HDL) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

visok krvni tlak (BP) (≥ 130/85 mm Hg) ali zdravljenje hipertenzije;

Zvišana koncentracija glukoze v serumu (≥ 5,6 mmol / l) ali predhodno diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, motena toleranca za glukozo.

Nova merila Mednarodne diabetološke zveze so primerna za uporabo v klinični praksi, saj so osredotočena predvsem na zdravstvene delavce in se izogibajo zahtevnim in dragim metodam preiskav.

Vprašanja za utrjevanje

1. Poimenujte akutne zaplete sladkorne bolezni.

2. Navedite glavne razloge za razvoj ketoacidoze.

3. Navedite glavne razloge za razvoj hipoglikemične kome.

4. Poimenujte glavne manifestacije mikro- in makroangiopatij.

5. Naštejte glavne metode za diagnosticiranje debelosti.

6. Poimenujte glavne manifestacije presnovnega sindroma.

1. Popravek prehranjevalnih navad in povečanje telesne dejavnosti.

2. Hipokalorična dieta z energijsko vrednostjo približno 1200 kcal na dan, z minimalnim vnosom maščob. Poleg tega je priporočljiva vključitev velike količine prehranskih vlaknin. Cilj je v prvem letu zmanjšati telesno težo za 5-10 %.

3. Zdravljenje z zdravili je indicirano za neučinkovitost sprememb življenjskega sloga, dietne terapije, pa tudi za razvoj zapletov debelosti in visoko tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije. Indikacija za njihovo uporabo je prisotnost BMI≥30 kg/m2 ali ITM≥27kg/m2 ob prisotnosti MS.

3.1 Zdravljenje debelosti:

orlistat (xenical) zavira črevesne in trebušne slinavke lipaze, kar ima za posledico moteno razgradnjo maščob in njihovo absorpcijo iz črevesja;

Sibutramin (Meridia) je zaviralec ponovnega privzema serotonina. Do nedavnega so ga uporabljali kot učinkovito sredstvo za boj proti debelosti. Ob dolgotrajni uporabi zdravila pa je prišlo do povečanja incidence neželenih srčno-žilnih izidov, kar je v zadnjih letih znatno omejilo uporabo tega zdravila.

3.2 Korekcija lipidnega spektra. V ta namen se za normalizacijo presnove lipidov uporabljajo zdravila za zniževanje lipidov - statini in fibrati.

3.3 Antihipertenzivna terapija.

3.4 Inzulinska rezistenca in hiperglikemija. Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 poteka po splošnih načelih. Metformin se v nekaterih primerih lahko predpiše že v fazi prediabetesa in je učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili.

4. Kirurško zdravljenje: oblikovanje majhnega želodca (želodca
roplastika), obvod želodca, resekcija dela tonzile
katera črevesja in tako naprej.

Umrljivost bolnikov s hudo (morbidno) debelostjo, starih 25-30 let, je 12-krat višja kot pri ljudeh z normalno telesno težo. Z izgubo teže za 10% ali več se tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja zmanjša za 9%, sladkorna bolezen - za 44%, umrljivost zaradi raka, povezanega z debelostjo - za 40%, splošna umrljivost - za 20%.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Morate se posvetovati s strokovnjakom, pa tudi podrobno preučiti navodila!

Kakšno vlogo ima maščobno tkivo pri izmenjavi spolnih hormonov?

Posebej velja izpostaviti izmenjavo steroidnih (spolnih) hormonov, pri kateri sodeluje maščobno tkivo. Na primer, pri normalni zdravi ženski z normalno telesno težo se proizvaja od 10 do 60% različnih frakcij spolnih hormonov (testosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat), pa tudi velika količina ženskih spolnih steroidov - estradiol in estron. v telesni maščobi. Ko govorimo o nastanku in presnovi hormonov v maščobnem tkivu, je treba opozoriti, da v njem ne poteka samo njihova proizvodnja, temveč tudi njihovo shranjevanje (odlaganje). Poleg tega se v maščobi kopičijo številne druge biološko aktivne, predvsem v maščobi topne spojine.

Spremembe v obdobju pubertete (adolescenca), pa tudi začetek prve menstruacije (menarhe) pri deklici so neposredno odvisne od telesne teže in količine maščobnega tkiva.

Po prenehanju menstrualne funkcije (menopavza) maščobno tkivo postane glavni vir spolnih steroidnih hormonov, kar pomeni, da bo resnost in narava menopavzalnih motenj v veliki meri odvisna od njegove aktivnosti, ki tvori hormone.

Očitno je, da s spremembo telesne teže (tako z nastajajočim pomanjkanjem kot z debelostjo) pride do spremembe v proizvodnji in hormonskem razmerju biološko aktivnih snovi v maščobnem tkivu.

Kaj določa proces kopičenja in porabe maščobnega tkiva?

Ta postopek je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• ravnovesje energijske presnove (razmerje med vnosom in porabo energije)
• razmerje hranilnih snovi živil v prehrani (dieta)
• ravnovesje presnovnih procesov sinteze (tvorbe) in razpada maščobnega tkiva
• dedno - ustavne značilnosti vseh vrst presnove, vključno s presnovo maščob

Kakšne so vrste debelosti? Glavni razlogi za razvoj primarne in sekundarne debelosti.

Da bi bolje razumeli problem, razmislite o glavnih vzrokih debelosti. Debelost se zgodi primarni in sekundarni. Primarna debelost - alimentarno-konstitucionalna debelost, to je posledica podhranjenosti in posameznih značilnosti metabolizma. Sekundarna debelost se razvije v ozadju osnovne bolezni in je posledica. Torej se sekundarna debelost razvije v prisotnosti naslednjih patologij:

• hipofunkcija ščitnice (zmanjšanje funkcionalne aktivnosti organa)
• insulinom (tumor trebušne slinavke)
• kortikoestroma
• cerebralna debelost zaradi poškodb predelov in predelov možganov, ki sodelujejo pri uravnavanju prehranjevalnega vedenja
• diencefalni sindrom (poporodni nevroendokrino-presnovni sindromi, hipotalamični sindrom pubertete)
• pomanjkanje rastnega hormona (idiopatsko pomanjkanje rastnega hormona, možganski tumorji, operacija in izpostavljenost možganov sevanju, prirojene malformacije)
• duševne motnje - nevrotične motnje, motnje hranjenja
• genetski sindromi in bolezni (Lawrence-Biedlov sindrom, Albrightova osteodistrofija in drugi)
• nekatera zdravila (npr. glukokortikoidi)

Vrnimo se spet k razmerju med kopičenjem in porabo energije. V veliki meri je to energijsko ravnovesje odvisno od stopnje telesne dejavnosti in prehranjevanja. Telesna dejavnost je precej individualna stvar, v veliki meri povezana z voljno sfero, pogosto pa je povezana s poklicnim in socialno-ekonomskim statusom.

Kako je urejeno človeško prehranjevalno vedenje, vloga serotonina in dopamina pri uravnavanju apetita.

Vredno se je podrobneje posvetiti kršitvam predpisov o prehranjevanju. Regulacija prehranjevalnih refleksov in prehranjevalnega vedenja, vnosa hrane, prehranskih (okusnih) preferenc je precej zapletena mehanika. Vodilno vlogo v tem procesu imajo hipotalamične strukture (jedra hipotalamusa). Ta hipotalamična jedra se odzivajo na ravni regulatornih snovi v krvi, ravni glukoze in insulina. V jedrih hipotalamusa se ocenjujejo tudi informacije o vsebnosti glikogena v jetrih in mišicah ter o stanju telesnih maščobnih depojev.

Pomembno vlogo pri teh regulacijskih procesih igra tudi presnova posebnih snovi - biogenih aminov in mediatorjev (posrednikov pri prenosu živčnih in kemičnih signalov) v centralnem živčnem sistemu, predvsem v možganih. Spremembe koncentracije, pa tudi spremembe medsebojnega razmerja v možganskem tkivu kateholaminov (adrenalin, norepinefrin), serotonina, dopamina pomembno vplivajo na vnos hrane.

Povečanje vsebnosti serotonina v možganskih tkivih vodi do zmanjšanja prehranjevalnega vedenja. Znižujejo ga tudi biološko aktivne snovi, kot so: holecistokinin, vazopresin, melanostimulirajoči hormon, glukagon, leptin, bombezin. Nasprotno, izboljšajo prehranjevalno vedenje, to je, spodbujajo vnos hrane, - nevropeptid gama, beta-endorfini, fragmenti molekule adrenokortikotropnega hormona.

Pogosto so vzroki za povečano nastajanje in skladiščenje maščob zmanjšanje telesne aktivnosti vzporedno s povečanjem vsebnosti kalorij v prehrani. Hkrati glavni prispevek prispevajo maščobe, ki prihajajo iz hrane, in ne beljakovine in ogljikovi hidrati.

Zaviranje normalne hitrosti razgradnje maščob je osnova za nastanek debelosti pri insulinomu in nezadostnem delovanju ščitnice.

Kdaj se sposobnost telesa za razgradnjo maščob zmanjša?

Sposobnost telesa, da razgradi maščobo, se dokazano zmanjšuje s starostjo. Prav ta mehanizem je osnova povečanja števila primerov debelosti v starostni skupini 40-60 let. Navada na določeno hrano, način prehranjevanja ostaja (v bistvu jem kot običajno, vendar se iz neznanega razloga zredim - to ti ljudje pogosto pravijo), vendar se sposobnost razgradnje maščob postopoma zmanjšuje. In kot rezultat - povečanje telesne teže.

Ločeno je treba opozoriti, da nekatera zdravila - na primer pripravki rauwolfije in nekatera zdravila za zniževanje krvnega tlaka (zaviralci beta) prav tako zmanjšajo hitrost in količino razgradnje maščob.

Kako je prehranjevalno vedenje regulirano v možganih? Kako je prehranjevalno vedenje povezano s čustvi?

Neravnovesje mediatorjev centralnega živčnega sistema (kateholamini, serotonin, dopamin) ustvarja osnovo za disfunkcijo nevrotransmiterjev in posledično za nevroendokrine motnje. Pojavijo se različne motivacijske motnje. Spremembe v motivacijski sferi so raznolike, kršene pa niso samo višje potrebe, na primer v samouresničevanju in spoznanju, temveč tudi osnovne biološke potrebe, in sicer sprememba prehranjevanja, spolne funkcije, potreba po spanju. Praviloma se spremembe v apetitu, spanju in spolnih željah pogosto spremljajo, stopnja teh sprememb pa je v vsakem primeru različna. Zato je treba endokrine in motivacijske motnje obravnavati kot medsebojno povezane in jih obravnavati skupaj.

Povečanje apetita lahko spremlja pomanjkanje sitosti, kar vodi v postopno pridobivanje telesne teže in sčasoma v debelost. Pogosto osnova za povečanje količine zaužite hrane ni občutek lakote ali povečan apetit, temveč občutek stanja čustvenega nelagodja.

Mnogi ljudje poznajo to stanje - kot pravijo, "pojejte stres", naredite "izlet do hladilnika." Takšni ljudje praviloma ne začnejo jesti zaradi sitosti ali potešitve lakote, temveč zato, da bi razblinili slabo voljo, odstranili dolgčas, razbremenili občutke melanholije, tesnobe, osamljenosti, apatije, depresivne depresije. Možno je tudi, da se na ta način poskuša pobegniti od realnosti, soočiti se s stresno ali travmatično situacijo. Pogosto se to zgodi, ko pride do spremembe vrednotnih usmeritev, sprememb v svetovnem nazoru in družbenih odnosih.

Kaj je pitje hrane? Kako pogost je ta pojav? Kdo je v nevarnosti za razvoj prenajedanja?

Ta vrsta povečanja apetita in povečanja količine zaužite hrane se imenuje čustveno prehranjevalno vedenje, tako imenovani pitje hrane. Povedati je treba, da takšno stanje v populaciji ni tako redko - v približno 30% primerov. Študije kažejo, da je tovrstno prehranjevanje pogostejše pri ženskah, ki so nagnjene k depresivno-anksioznim reakcijam in prekomerni telesni teži. Pomembno pa je, da takšno emotiogeno prehranjevalno vedenje kot stereotipno reakcijo na stres pripišemo neki precej svojevrstni, družbeno varni in sprejemljivi patološki obliki zaščite pred stresnimi vplivi. Ta reakcija, kot je navedeno zgoraj, je bolj značilna za duševno nezrele posameznike z visoko socialno usmerjenostjo.

Zakaj se po jedi izboljša razpoloženje? Vloga serotonina pri občutku sreče ali ugodja

Biokemične študije nam omogočajo, da prepoznamo mehanizem za izboljšanje razpoloženja po jedi, pa tudi ugotovimo, zakaj nekatera živila delujejo kot nekakšno zdravilo proti depresiji. Dejstvo je, da se v stresni situaciji daje prednost lahko prebavljivi hrani, ki vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov. Pomemben vnos ogljikovih hidratov v telo vodi do verige biokemičnih transformacij in posledičnih fizioloških rezultatov. Sprva presežek ogljikovih hidratov povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija), nato pa povečano sproščanje insulina. Ta reakcija pospeši celični metabolizem, poveča pretok glukoze v celico. Hkrati se poveča prepustnost možganskih žil in poveča selektivni vnos nekaterih aminokislin (predvsem triptofana) v možganske celice. Triptofan pa je predhodnik biogenih aminov centralnega živčnega sistema, kot sta serotonin in dopamin. Aminokislina triptofan je izhodiščna snov za sintezo serotonina. Posledično se v centralnem živčnem sistemu poveča sinteza serotonina, ki ga imenujemo "hormon užitka" ali "snov sreče". Serotonin je dobil to ime zaradi svoje sposobnosti ustvarjanja občutka ugodja in sreče, ko je v določenih koncentracijah prisoten v možganskih strukturah.

Tako lahko dejanje prehranjevanja deluje kot modulator ravni serotonina v strukturah možganov, tako na splošno kot v oddelkih, ki so odgovorni za oblikovanje čustev, vedenjskih, prehrambenih in drugih reakcij. In že povečanje sinteze serotonina subjektivno spremlja občutek sitosti in čustvenega udobja.

Skratka, z vidika biokemije in fiziologije je pomanjkanje serotonina v možganih tisto, ki vodi do sprememb v prehranjevalnem vedenju in depresivnih stanj. Na primer, ravno pomanjkanje serotonina v možganskih strukturah je osnova čustvenega prehranjevanja. Izrazito čustveno prehranjevalno vedenje vodi do pomembnega povečanja telesne teže in je povezano s povečanjem stopnje anksioznosti in depresije. Bistvo je v tem, kako dolgo bo takšna prilagoditvena reakcija na stres trajala pri vsakem posamezniku.

Kakšne oblike lahko dobi čustveno prehranjevalno vedenje (prehranjevalna pijanost)? Manifestacije sindroma nočnega prehranjevanja in kompulzivnega prehranjevanja

Prva oblika ali t.i sindrom nočnega prehranjevanja, je značilna kombinacija pomanjkanja apetita zjutraj, vendar povečanega apetita zvečer in ponoči v kombinaciji z nespečnostjo.

Druga oblika čustvenega prehranjevanja je kompulzivno prehranjevalno vedenje. Ta znanstveni izraz se nanaša na naslednje: ponavljajoče se epizode znatnega prenajedanja, med katerimi se hrana zaužije v večjih količinah kot običajno, prehranjevanje pa poteka veliko hitreje kot običajno. V takih obdobjih se popolnoma izgubi samokontrola nad količino in hitrostjo absorpcije hrane. Značilno je, da te epizode trajajo v povprečju nekaj ur (pogosto ne več kot dve) in jih opazimo dvakrat ali večkrat na teden. Ta oblika motnje hranjenja pri debelosti se pojavi pri 25% bolnikov.
Posledično te oblike sprememb v prehranjevalnem vedenju povzročijo znatno povečanje telesne teže. Po mnenju nekaterih avtorjev je čustveno prehranjevalno vedenje opaženo pri 60% debelih bolnikov.

Morgagni-Morel-Stewartov dedni sindrom

Treba se je ustaviti pri eni dedni bolezni, povezani z debelostjo. Ta debelost je povezana z depresijo, ti Morgagni-Morel-Stewartov sindrom. Genetska bolezen temelji na prekomerni proizvodnji rastnega hormona in adrenokortikotropnega hormona, kar vodi do motenj v hipotalamično-hipofiznem sistemu. In glavni znaki te genetske patologije s kliničnega vidika so: debelost, arterijska hipertenzija, zmanjšano delovanje spolnih žlez, glavoboli, depresija, zadebelitev čelnih kosti lobanje.

Splošna načela zdravljenja debelosti

Razmislite o načelih zdravljenja te vrste debelosti. Trenutno je ugotovljena pravilnost, ki kaže, da v primeru debelosti, v nasprotju s prehranjevalnim vedenjem, vodilna vloga pripada nezadostnemu delovanju možganskih struktur. V teh možganskih strukturah, odgovornih za oblikovanje prehranjevalnega vedenja, serotonin služi kot posrednik. Odkritje te povezave med serotoninom in prehranjevalnim vedenjem je privedlo do oblikovanja novega razreda zaviralcev apetita. Ta zdravila vključujejo zdravila iz skupine fenfluramina, katerih delovanje je podobno učinkom serotonina v centralnem živčnem sistemu. Zdravila tega razreda pomagajo zmanjšati količino absorbirane hrane, povečati sitost med jedjo, izboljšati hormonsko ravnovesje in zmanjšati depresivne manifestacije. Vendar pa se derivati ​​fenfluramina žal ne uporabljajo zaradi številnih zapletov. Ta zdravila morajo opraviti še več dodatnih kliničnih preskušanj.

Do danes obstajajo dokazi o uspešni uporabi številnih zdravil iz skupine antidepresivov za zdravljenje debelosti, povezane z motnjami hranjenja. Zdravila te skupine antidepresivov blokirajo ponovni privzem serotonina v strukturah možganov.

Kompleks simptomov bulimije nervoze - kako se manifestira, značilnost vedenja osebe, ki ima ta sindrom

Zdaj pa poglejmo malo znane, a pogoste vrste sprememb v prehranjevalnem vedenju.
Najprej razmislimo simptomi bulimije nervoze(povečan apetit). Praviloma se ta kompleks simptomov pojavi pri mladih ženskah. Manifestira se z epizodami kompulzivnih (epizodičnih) obrokov, ki ne trajajo več kot dve uri. Med takšnimi epizodami neprekinjenega uživanja hrane se daje prednost tortam, pecivom, marmeladi, sladoledu, žemljicam in vsem vrstam izdelkov iz testa. Vendar pa za razliko od zgoraj obravnavanih oblik takšne napade - epizode spremlja ohranjanje kritičnega odnosa do tega, kar se dogaja, razumevanje situacije, da takšno prehranjevalno vedenje ni normalno. Osebo vznemirjata občutek krivde in strah, da ne more ustaviti epizode prenajedanja. Zaradi ohranjanja samokritičnosti je treba takšne napade pretirane požrešnosti skrbno skrivati ​​pred drugimi. Običajno takšne napade - epizode prekine spontano bruhanje ali huda bolečina v trebuhu.

Tudi dejavnik, ki vodi do prenehanja prenajedanja, je videz enega od tujcev. Ko postane povečanje telesne teže precejšnje, se takšni ljudje po napadih prenajedanja naučijo sami izzvati bruhanje. Tudi to, da ostanemo kritični do statusa quo, vodi v sprejetje togih, strogih nizkokaloričnih diet, ki so zasnovane tako, da preprečijo povečanje telesne mase po napadih prenajedanja. Pri takih posameznikih debelost ne doseže izrazitega značaja. Pogosto pa bulimija nervoza vodi v menstrualne nepravilnosti. Morda se sliši razočaranje, vendar se domneva, da je glavni vzrok za bulimijo nervozo atipična osnovna depresija.

Kakšna so načela zdravljenja kompleksa simptomov bulimije nervoze?

Glavna vrsta zdravljenja bulimije nervoze je imenovanje zdravil iz skupine antidepresivov, katerih mehanizem delovanja je selektivno zaviranje ponovnega privzema serotonina v možganskih strukturah.

Sezonske motnje apetita

Druga vrsta motenj hranjenja je sezonske afektivne (čustvene) motnje. Osnova bolezni je depresija. To vrsto motenj hranjenja izpostavljamo kot posebno obliko zaradi široke razširjenosti med prebivalstvom.

V blagih in izbrisanih oblikah se ta vrsta motnje hranjenja pojavi pri 40% ljudi, v razširjeni obliki pa le pri 6%. To pomeni, da je struktura te kršitve podobna ledeni gori - na površini je viden le majhen del. Prevalenca blagih oblik sezonskih afektivnih motenj hranjenja je v populaciji precej visoka. Posebnost sezonskih čustvenih motenj je povezana z letnimi časi. Te sezonske afektivne motnje se razvijejo v temnem, hladnem letnem času, in sicer, odvisno od geografske širine, od sredine jeseni do sredine marca. Najpogosteje opazimo pri ženskah. Vedno so kombinirani s kršitvijo prehranjevanja v obliki povečanega apetita, kar vodi v pojav prekomerne telesne teže. Za takšne ženske je značilna prisotnost predmenstrualnega sindroma, pa tudi menstrualne nepravilnosti v obliki redke in kratke menstruacije.

Med manifestacijo bolezni se pri takšnih ženskah poveča število pritožb zaradi najrazličnejših kroničnih bolečin. Depresija, povezana s sezonsko afektivno motnjo, je običajno blaga ali zmerna. V bistvu se kaže v zmanjšanem ozadju razpoloženja, apatiji, zmanjšani zmogljivosti, stalni utrujenosti, depresiji in podaljšanju trajanja spanja. Vendar je v tem primeru večinoma spanec nemiren in prekinjen. Poleg tega kljub dolgemu bivanju v sanjah takšne sanje ne prinašajo občutka počitka. Posledično so takšni ljudje brezvoljni, utrujeni, zjutraj se počutijo preobremenjeni.

Simptomi sezonske afektivne motnje, kaj so vzroki?

Tipičen bolnik s sezonsko afektivno motnjo je torej videti nekako takole: pogosteje je to ženska, običajno mlajša ali srednjih let, z dolgotrajnim spanjem in pomanjkanjem zadovoljstva s spanjem, ki trpi za predmenstrualnim sindromom, morda z menstrualnimi nepravilnostmi, motnjami hranjenja. vrsta povečanega apetita, naraščajoče telesne teže in blage ali zmerne depresije. Zanimivo je, da v dnevnem času, ko je količina sončne svetlobe zadostna za te osebe, simptomi bolezni izginejo sami od sebe, brez zdravljenja. Ker je manifestacija simptomov v veliki meri odvisna od osvetlitve, lahko mehanizem nevrohormonalnih sprememb poskušamo razložiti na naslednji način.

V temnem obdobju se spremeni ciklična dnevna proizvodnja melatonina (hormona hipofize) z doslednim zmanjšanjem proizvodnje posebnih hormonov hipotalamusa, serotonina in dopamina. Prav s spremenjeno presnovo dopamina in serotonina so povezani povečanje telesne teže, motnje hranjenja in manifestacije depresije. Čez dan simptomi obrnejo svoj razvoj in popolnoma izginejo.

Kakšna so načela zdravljenja sezonske afektivne motnje?

Sezonske afektivne motnje lahko zdravimo s svetlobo. Za fototerapijo (fototerapijo) uporabite posebne svetilke z jakostjo svetlobe 2500-10000 luksov. Bolje je, da postopke izvajate zjutraj. Trajanje posameznega terapevtskega postopka je odvisno od jakosti svetlobe lučke od 30 minut do ene ure.

Druga metoda zdravljenja je uporaba antidepresivov, katerih mehanizem delovanja temelji na zaviranju ponovnega privzema serotonina. Trajanje zdravljenja z zdravili je običajno 3-4 mesece. Takšni tečaji potekajo v temni sezoni. Kombinacija fototerapije s tečaji zdravljenja z zdravili lahko skrajša trajanje zdravljenja z zdravili.

Bolniki s sezonskimi afektivnimi (čustvenimi) motnjami naj se pogosteje izpostavljajo sončni svetlobi, hodijo ob sončnih dnevih tudi pozimi, počitnice raje preživljajo na smučiščih, v vsakdanjem življenju naj se izogibajo nošenju temnih ali zatemnjenih očal.

Ne smemo pozabiti, da je uporaba antidepresivov, tako kot mnogih drugih zdravil, dovoljena le na priporočilo in pod nadzorom ustreznega zdravnika specialista.
Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko rečemo, da je problem prekomerne telesne teže večvzročen, pogosto v kombinaciji z različnimi endokrino-presnovnimi motnjami in motnjami čustvene sfere.

Katere so vrste in stopnje debelosti?

Zelo pomembno je ugotoviti ne le vzrok prekomerne teže, ampak tudi stopnjo debelosti, od tega je odvisna tudi intenzivnost zdravljenja.

Stopnje debelosti določimo z indeksom telesne mase, ki ga lahko določimo s kalkulatorjem indeksa telesne mase ali po formuli: BMI = teža v kg / (višina v m) 2 .

• 1 stopinja- indeks telesne mase je od 20 do 30. S to stopnjo debelosti je precej enostavno izgubiti težo, morate prilagoditi svojo prehrano in dodati zmerno telesno aktivnost.
• 2 stopinja- indeks telesne mase je od 30 do 40. Na tej stopnji se poveča tveganje za nastanek bolezni, povezanih z debelostjo (ateroskleroza, diabetes mellitus in številne druge). Hujšanje bo veliko težje. Potrebno je strogo upoštevati dietno prehrano, povečati telesno aktivnost. Značilnost te debelosti je hitro vračanje odvečnih kilogramov po prehodu na stari način življenja. Zato morata pravilna prehrana in telesna dejavnost postati nekaj vsakdanjega in ne le kratkotrajen dogodek.
• 3 stopinja- Indeks prekomerne teže od 40 do 60. Hujšanje na lastno pest je zelo težko. Oseba se težko premika, upogne, pogosto opazimo napade zastrupitve s hrano, po manjšem fizičnem naporu se pojavi zasoplost. Tveganje za razvoj sočasnih resnih bolezni je veliko. Tako kot pri 2. stopnji morate popolnoma premisliti in spremeniti svoj življenjski slog. Na tej stopnji se je pogosto treba zateči k dodatnim metodam hujšanja (psihoterapevtske, kirurške). Če se ne zdravi, se z leti razvije 4. stopnja debelosti - smrtonosna bolezen.
• 4 stopinja- indeks telesne mase nad 60. To so zelo bolni ljudje s celim kupom bolezni. Poleg oslabljenih motoričnih funkcij telesa se povečajo simptomi srčnega in respiratornega popuščanja (kratka sapa tudi v mirovanju), kar lahko privede do popolnega srčnega zastoja. To stopnjo debelosti je zelo težko ozdraviti. Mnogi verjamejo, da to ni mogoče, čeprav nič ni nemogoče.

Indeks telesne mase se ne uporablja za ugotavljanje stopnje debelosti pri otrocih, ženskah med nosečnostjo, športnikih z veliko mišično maso, pa tudi pri starejših nad 65 let.

Poleg stopenj debelosti obstaja tudi nekaj vrsta debelosti, ki se razlikujejo glede na porazdelitev maščobe v telesu.

Vrste alimentarno-konstitucionalne debelosti (primarna debelost):

1. ženski tip- značilno predvsem za ženske, saj je ta vrsta maščobe bolj razporejena v zadnjici in stegnih, pogosto imajo takšni ljudje masivne noge. Maščoba se običajno nahaja neposredno pod kožo, koža postane ohlapna, pogosto ima videz pomarančne kože, razvije se celulit. Ta tip figure se imenuje tudi tip hruške. Zanimivo je, da ima oseba s to vrsto debelosti slabo razpoloženje, depresijo, motnje spanja, pojavi se apatija. Pri telesni dejavnosti naj prevladujejo vaje z močno obremenitvijo nog. Prav tako je pomembno, da ponovno razmislite ne le o prehrani, ampak tudi o vodnem režimu. Obilno pitje (negazirana prečiščena voda) bo prispevalo k hitrejšemu odstranjevanju produktov presnove maščob iz podkožne maščobne plasti.

2. moški tip- je enako za ženske in moške. Takšni ljudje imajo velik zaobljen trebuh, masivna ramena in povečane mlečne žleze. Ta vrsta debelosti v hudih primerih prispeva k debelosti in notranjih organov, kar je življenjsko nevarno. Takšno figuro primerjamo z jabolkom. Za razliko od ženskega tipa so ljudje z debelostjo pri moških kljub svoji teži zelo veseli, aktivni in uživanje hrane jim prinaša veliko veselje. Pri tej vrsti debelosti je pomembno, da je hrana delna, to pomeni, da morate jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah, izogibajte se večernemu prehranjevanju in uživanju "hitre hrane". Prav tako je treba iz prehrane izključiti prekajeno, začinjeno, slano, sladko hrano. In med fizičnimi aktivnostmi je bolje dati prednost kardio obremenitvam: tek, skakanje, plavanje, ples itd.

3. mešani tip- najpogostejši tip figure, povezan z motnjami hranjenja in prehranjevalnim vedenjem. Hkrati se maščoba enakomerno porazdeli po telesu, tako na trebuhu kot na bokih, rokah, ramenih in obrazu. Takšni ljudje se malo gibljejo, trpijo zaradi nihanja razpoloženja, nenehno želijo spati, jesti, zasežejo živčni stres. Pri zdravljenju te vrste debelosti je zelo pomembno, da popolnoma revidiramo režim prehrane in vadbe.

Tudi po vrsti debelosti lahko ocenimo bolezen, ki je povzročila prekomerno telesno težo. Tako se na primer z Itsenko-Cushingovo boleznijo maščoba kopiči le na trebuhu in obrazu, s kastracijo moškega pa se maščoba porazdeli po bokih, zadnjici, trebuhu in mlečnih žlezah.

Toda ne glede na vrsto debelosti, morate v vsakem primeru shujšati in zdraviti njihov vzrok. Vsaka vrsta sčasoma povzroči resne posledice.

Kako debelost vpliva na zdravje?

debelost- to ni le grd videz, prekomerna teža vpliva na vse človeške organe, njegovo zdravje.

Zdravje je zelo širok pojem, ni le pravilno delovanje organov, ampak tudi normalno stanje psihe, popolna socialna prilagoditev in nenehen duhovni razvoj. In samo ta kompleks naredi človeka zdravega in srečnega. Mnoge debele ženske ne morejo izboljšati svojega osebnega življenja, ustvariti ali rešiti družine, imajo veliko kompleksov. Nesrečen človek ne more biti zdrav.

Poskusimo razumeti bolezni, do katerih vodi debelost. Na žalost ljudi z odvečnimi nekaj deset kilogrami ne bo pustil čakati cel kup bolezni, od katerih so mnoge lahko življenjsko nevarne.

Diabetes mellitus pri debelih ljudeh

Debelost povečuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni in večja kot je stopnja debelosti, večja je možnost za nastanek sladkorne bolezni. Torej imajo ljudje s 3 stopnjami debelosti 10-krat večjo verjetnost, da bodo imeli sladkorno bolezen.

Debelost pogosteje povzroči sladkorno bolezen tipa 2, torej pridobljeno ali od insulina neodvisno.

Vzroki za diabetes mellitus tipa 2 pri debelosti.

Življenjski slog ljudi s prekomerno telesno težo je sprožilec visoke ravni krvnega sladkorja. Torej, če je oseba dovolj fizično aktivna, mišice med delom absorbirajo večino glukoze v obliki glikogena, insulina pa je potrebno veliko manj. Ob lenem življenjskem slogu in povečanem vnosu ogljikovih hidratov je za absorpcijo glukoze potrebna velika količina inzulina, presežek sladkorja pa prispeva k nastanku maščobe tako pod kožo kot v notranjih organih. Hkrati je trebušna slinavka izčrpana, insulin pa ni dovolj za veliko količino glukoze - pojavi se diabetes mellitus.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri debelosti.

Glavno načelo zdravljenja te vrste sladkorne bolezni je prehrana z majhno količino ogljikovih hidratov in povečana telesna aktivnost. To je zdravilo za debelost. Z dieto lahko dosežete popolno obnovo ravni sladkorja brez nadomestne terapije z insulinom.

Sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna sladkorna bolezen) je genetska bolezen, ki se kaže v pomanjkanju proizvodnje lastnega insulina. Ta vrsta sladkorne bolezni ni odvisna od debelosti. Nasprotno pa lahko sladkorna bolezen tipa 1 povzroči povečanje telesne mase. To se zgodi, ko oseba s hrano zaužije veliko število krušnih enot in za znižanje krvnega sladkorja injicira več insulina. Ob tem se absorbira povečana količina glukoze, ki se odlaga v obliki maščobe. Zdravljenje te vrste sladkorne bolezni je možno le z uporabo insulinske terapije.

Zamaščena jetra ali zamaščena jetra

Maščobna hepatoza je hud zaplet debelosti, ki vodi do okvarjenega delovanja jeter. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki uživajo velike količine mastne hrane, zlasti v kombinaciji z alkoholom.

Vzroki zamaščenih jeter:če s hrano zaužijemo veliko maščob, se sčasoma poruši presnova lipidov, kar se pojavi tudi v jetrih. Pod vplivom alkohola in drugih škodljivih snovi ali zdravil se jetrne celice nadomestijo z maščobnimi celicami in pride do odpovedi jeter.

Simptomi zamaščenih jeter:

• kršitev srčnega ritma;
• težko dihanje z majhnim naporom ali celo v mirovanju;
• visok krvni tlak, nad 140/60 in celo 200/120 mm Hg. Umetnost.;
• glavoboli in tako naprej.

Zdravljenje tega stanja sovpada z zdravljenjem debelosti, predvsem z nizkokalorično prehrano, zdravo prehrano. Fizične vaje se uvajajo postopoma, prekomerne obremenitve lahko negativno vplivajo na stanje srca.

Debelost in ateroskleroza

Prav tako se odvečna maščoba nalaga na stene krvnih žil v obliki holesterola, ki tvori aterosklerotične plake. Vaskularni plaki motijo ​​krvni obtok, zožijo lumen velikih in majhnih žil. Ateroskleroza je nevarna za razvoj možganske kapi, koronarne srčne bolezni, srčnega infarkta in drugih vrst motenj krvnega obtoka. Tveganje za nastanek te bolezni se poveča že pri 1. stopnji debelosti.

Debelost in krvne žile

Poleg ateroskleroze se z debelostjo razvijejo tudi druge žilne težave – krčne žile, flebitis in tromboflebitis. To je posledica velike obremenitve nog, majhne telesne aktivnosti, visokega krvnega tlaka, presnovnih in tekočinskih motenj. V tem primeru pride do izrazitega otekanja in bolečine v nogah, utrujenosti tudi pri majhnem fizičnem naporu. Ta stanja pogosto zahtevajo vaskularno operacijo. Pogosto je mogoče izboljšati stanje žil z zmanjšanjem telesne teže in pravilno prehrano. Predpisana je tudi terapija, namenjena krepitvi žilne stene.

Debelost in sklepi

Presežna teža predstavlja tudi veliko obremenitev za mišično-skeletni sistem. Najprej trpijo sklepi spodnjih okončin in hrbtenice, pogosto se razvijejo takšne bolezni:

Najhuje pa je debelost. spada v skupino tveganja za nastanek raka. Bolniki s prekomerno telesno težo imajo pogosto raka prebavil, dojk in genitourinarnega sistema.

Debelost in nosečnost, kako zanositi in nositi otroka?

Mnoge ženske z dodatkom odvečnih kilogramov zmanjšajo možnosti za materinstvo. To je posledica dejstva, da presnovne motnje slabo vplivajo na genitalije. Poleg tega maščobno tkivo izloča več estrogenov, kar vodi do neravnovesja spolnih hormonov, posledično do zmanjšanja možnosti zanositve.

Pri 3 in 4 stopnjah debelosti so možnosti zanositve zelo majhne. Toda tudi če je v ozadju debelosti prišlo do spočetja otroka, se ženska pogosto sooča z različnimi Patologije nosečnosti:

• hormonske motnje , kot rezultat - povečano tveganje (1 od 10) prezgodnje prekinitve nosečnosti (splavi);
• zaradi motenj krvnega obtoka in kronične hipoksije je možno intrauterini zastoj rasti ali, še huje, bledenje ploda in mrtvorojenost;
• toksikoza v drugi polovici nosečnosti (preeklampsija), ki se kaže v visokem krvnem tlaku, izgubi beljakovin v urinu, izrazitem edemu, škodi ne le materi, ampak tudi razvoju otroka; vsaka četrta debela ženska ima preeklampsijo;
• najbolj strah eklampsija pri materi , ki ogroža njeno življenje, se kaže s konvulzivnim sindromom, komo; edina metoda zdravljenja je carski rez, tudi če obdobje 38 tednov še ni prišlo, je to zapleten izid preeklampsije;
• povečano tveganje za razvoj patologij srce, jetra, ledvice pri ženskah;
• velika telesna teža otroka , zaradi česar je zelo težko voditi porod, tveganje za rojstvo otroka s poškodbami pri porodu;
• šibka delovna aktivnost , pozno odvajanje amnijske tekočine se pojavi pri vsaki četrti porodnici;
• prezgodaj ali po donošenosti nosečnost se pojavi pri vsaki deseti porodnici s prekomerno telesno težo;
• visoko tveganje (1:10) razvoj poporodni zapleti - krvavitev iz maternice.

Poleg tega nosečnost vpliva na debelost z dodajanjem odvečne teže. Povečane zaloge maščobe med nosečnostjo so normalno stanje za vsako žensko, zaradi delovanja nosečniškega hormona - progesterona, kar je potrebno za udobno bivanje otroka v maternici. Dojenje kvarno vpliva tudi kilograme, telo naredi zalogo da malček ne strada. Toda dojenje je nujno, to je imuniteta in zdravje otroka. Po porodu in dojenju se hormonsko ozadje normalizira in kilogrami, pridobljeni v zanimivem obdobju, postopoma, vsaj delno, izginejo.

Kljub možnim tveganjem in zapletom, debele ženske še vedno zanosijo in rodijo zdrave otroke, ne smete obupati. Samo takšne ženske potrebujejo poseben nadzor porodničarjev-ginekologov, zlasti v zadnjih tednih nosečnosti.

In naprej, Nosečnost ni najboljši čas za hujšanje, vendar sta dieta za nosečnice in zmerna telesna aktivnost potrebna za lažje prenašanje dolgo pričakovanega otroka. Naloga bodoče mamice ni pridobivanje novih odvečnih kilogramov, ampak ne hujšanje.

Koliko naj se ženska med nosečnostjo zredi?

• 10-12 kg v 9 mesecih do poroda velja za normalno, 4 kg tega povečanja pade na lastno težo, ostalo pa na plod, maternico, posteljico in amnijsko tekočino;
• če je ženska debela 3-4 stopinje , potem povečanje telesne mase ne sme biti večje od 5-6 kg;
• glede na statistiko , debele ženske med nosečnostjo najpogosteje pridobijo 20 kg ali več, vendar ne smemo pozabiti, da se bodo odvečni kilogrami nalagali v obliki maščobe na trebuhu, bokih, po celem telesu, po porodu in hranjenju jih bo težko izgubiti.

Načela prehrane nosečnice z debelostjo:

• dnevna vsebnost kalorij - ne več kot 2500 kcal, vendar ne manj, ženska mora otroku zagotoviti hranila za normalen razvoj;
• hrana naj bo pogoste, delne, majhne porcije;
• potrebujejo veliko beljakovin (meso, ribe, stročnice, mlečni izdelki);
• čim bolj omejite količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkarije, krompir, pecivo, sladko sadje, sladkor, med itd.);
• maščobe mora biti bolj v formi nenasičene maščobne kisline (ribe in morski sadeži, majhna količina masla in rastlinskega olja, oreščki);
• visoka vsebnost kalcija (sir, skuta, zelenjava, sadje) in vitamini;
• drastično omejevanje soli - do nepopolne čajne žličke na dan;
• zmanjšan vnos tekočine (voda in tekoča hrana) do 1,5 litra.

Vprašanje vrste in intenzivnosti vsake telesne dejavnosti individualno določi zdravnik. Do 12 tednov se telesna aktivnost izvaja previdno, po nosečnici pa morate veliko hoditi na svežem zraku, če ni kontraindikacij, lahko izvajate vodno aerobiko, jogo, dihalne vaje, vadbeno terapijo.

Zdravljenje neplodnosti v ozadju debelosti. V večini primerov (v 9 od 10) je možno zanositi po izgubi teže. Pri 1. in 2. stopnji debelosti je za uspešno spočetje otroka dovolj, da izgubite le 10 - 20 kg, pri debelosti 3-4 stopnje je seveda težje, vendar je vse mogoče, imeli boste zelo potruditi v boju z odvečno maščobo.

V primeru hormonskih motenj je ginekolog povezan s popravkom teh sprememb, vendar brez pravilnega življenjskega sloga še vedno ne gre.

Težave z debelostjo pri otrocih in mladostnikih, debelost pri otrocih, mlajših od 1 leta, kaj je zdravljenje?

Na žalost v zadnjih letih vse več otrok in mladostnikov trpi za debelostjo. To je zato, ker sodobno življenje na njih pusti svoje sledi. Mnogi otroci ure in dneve presedijo pred računalnikom in televizijo, jedo pico in čips, pijejo sladke gazirane pijače. Starši se morajo truditi, otrokom pa ostane vse manj časa. In da otroci sami ne hodijo po nevarnih ulicah in ne kontaktirajo različnih podjetij, ampak sedijo doma, zaprejo oči pred življenjskim slogom svojega otroka in jih prikrajšajo za aktivne ulične igre. In v zadnjem času se je povečalo število otroških diagnoz, ki šolarje oproščajo telesne vzgoje in športa na splošno. Neaktivnost in podhranjenost je najhitrejša pot do prehranske debelosti, prav ta oblika debelosti v večji meri prizadene otroke in mladostnike.

Z naraščanjem debelosti pri otrocih se starostne bolezni pomlajujejo, zato možganska kap pri otrocih ni več nesmisel, ateroskleroza pa ni več le pri starejših od 40 let. Zato je zelo pomembno, da spremljate zdravje svojih otrok, zlasti tistih, ki vstopijo v obdobje spolnega razvoja, prav ta starost poveča tveganje za pridobivanje odvečnih kilogramov.

Poleg motenj hranjenja in nedejavnosti so tudi Drugi vzroki za debelost pri otrocih:

• genetska predispozicija.Če je eden od staršev debel, je tveganje za razvoj patologije pri otroku približno 40-50%, če pa imata oba starša prekomerno telesno težo, se tveganje poveča na 80%. Vendar se moramo zavedati, da genetika samo predisponira, življenjski slog, okolje, psihološko stanje, vzgoja in tako naprej pa so že nadgrajeni.
• Hormonske motnje - zato lahko pride do debelosti v puberteti, in sicer v zgodnjem otroštvu (do 3 let), v obdobju 6-7 let, v času nastajanja menstruacije pri deklicah in v starosti 12-16 let pri dečkih. Poleg tega se lahko debelost razvije v ozadju drugih endokrinih motenj, najpogosteje s pomanjkanjem ali odsotnostjo ščitničnih hormonov (hipotiroidizem).
• Bolezni centralnega živčnega sistema: travmatska poškodba možganov, hidrocefalus, meningitis, meningoencefalitis, prirojeni sindromi itd.
• Psihična travma - Debelost se lahko razvije po izgubi bližnjih, nesreči, psihičnem ali fizičnem nasilju v družini ali na ulici ter drugih čustvenih izkušnjah.
• Sindrom neaktivnosti - se pojavi pri mladostnikih, ki so se v otroštvu ukvarjali s kakšnim športom, nato pa nenadoma prenehali obiskovati treninge.

Določanje stopnje debelosti pri otrocih uporaba indeksa telesne mase se šteje za neinformativno, saj telo še vedno hitro raste.

Za gradacijo stopinj se pogosto uporabljajo grafi norm teže in višine za vsako starost ali centilne tabele, z odstopanjem, iz katerega je mogoče reči, ali obstaja debelost ali ne.

Centilna tabela št. 1: Norme rasti in teže za dečke od 0 do 17 let *.


Centilna tabela številka 2: Norme rasti in teže za dekleta od 0 do 12 let *.


*Norma je kazalniki od 10 do 90%. Vrednosti nad 90 % kažejo na prekomerno telesno težo, pod 10 % pa na prenizko telesno težo, oboje pa zahteva posvet s pediatrom.

Glede na odstotek odstopanj od norme teže se razlikujejo tudi štiri stopnje debelosti:

• 1 stopinja - pri prekoračitvi teže v 15-25%;
• 2 stopinja - s prekomerno telesno težo od 25 do 50% norme;
• 3 stopinja - če teža presega 50% norme;
• 4 stopinja - prekomerna teža je več kot 100%.

Pri otrocih je najpogostejša debelost 1. in 2. stopnje.

Načelo zdravljenja otrok z alimentarno debelostjo je enako - prehod na pravilno prehrano in povečano telesno aktivnost.

Načela prehrane za debelost pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih:

• Stroge diete za otroke in mladostnike so kontraindicirane, saj rastoče telo potrebuje ravnovesje vitaminov, mineralov, kalcija, beljakovin, maščob (vključno s holesterolom) in ogljikovih hidratov, prednost je treba dati pravilni prehrani;
• Postopoma zmanjšajte kalorije, za 300-400 kcal, do 1500 kcal na dan;
• Meni mora vsebovati veliko rastlinskih in beljakovinskih živil, kompleksnih ogljikovih hidratov - to so polnozrnate žitarice, mlečni in kislo-mlečni izdelki, meso in ribe, surova zelenjava, sadje, rženi kruh in tako naprej;
• Hrana mora biti delna, pogosta - 5-6 krat na dan;
• Izključite lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkarije, pecivo, svež beli kruh);
• Izključite prekajeno meso, ocvrto, začinjeno, slano hrano, sladke pijače;
• Upoštevajte režim pitja vsaj 2 litra na dan.

Vrste telesne dejavnosti pri otrocih z debelostjo:

• aktivne igre;
• športna vzgoja v šoli;
• delo na vodoravnih palicah;
• hoja, tek, plavanje, kolesarjenje;
• kateri koli šport, ples itd.

V življenju vsakega otroka je treba združiti različne vrste telesne dejavnosti.

Debelost pri otrocih, mlajših od 1 leta. Tudi dojenčki so lahko debeli, čeprav so mnoge mamice, predvsem pa babice, tako vesele rdečih ličk in gub pri malčkih. Toda prekomerna teža pogosto negativno vpliva na telesni in čustveni razvoj otroka, njegovo prihodnje zdravje in redkeje je lahko znak resnejših prirojenih patologij.

Diagnoza debelosti pri dojenčkih se izvaja tudi na podlagi izračunov z uporabo centilnih tabel normalne višine in telesne teže.
Debelost pri dojenčkih se imenuje paratrofija. Obstajajo tri stopnje paratrofije:

• 1 stopinja - prekomerna telesna teža 10-15%;
• 2 stopinja – od 15 do 30 %;
• 3 stopinja – nad 30 %.

Pri dojenčkih je najpogostejša paratrofija 1. stopnje. 2-3 stopinje lahko kažejo na različne prirojene patologije. Zato mora otroke s prekomerno telesno težo pregledati specialist.

Skupine tveganja za debelost pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• otroci, katerih starši so debeli;
• velika porodna teža, več kot 4 kg;
• otroci, ki so hranjeni po steklenički;
• rojeni materam s sladkorno boleznijo;
• otroci s prirojenim hipotiroidizmom;
• prirojeni genetski sindromi, anomalije v razvoju možganov itd.

Najboljša preventiva pred debelostjo dojenčkov je pravilna prehrana in zdrav način življenja matere med nosečnostjo in dojenjem, potrebno pa je tudi dojenje vsaj 6 mesecev.

Kakšne so metode kirurškega zdravljenja debelosti?

Mnogi brez volje in potrpežljivosti poskušajo rešiti problem prekomerne teže s kirurškimi posegi, ta metoda je primerna za tiste, ki se ne bojijo iti pod nož in so pripravljeni, da se v prihodnosti držijo posebne prehrane in življenjskega sloga.

Kirurške metode zdravljenja debelosti:

Vrsta operacije	Indikacije	Načelo kirurškega zdravljenja	Posebnosti
Liposukcija	Izboljšanje videza debelosti	Kirurško odstranjevanje maščobe s trebuha, stegen ali ramen.	Operacija odstrani veliko število kilogramov naenkrat. Liposukcija je precej krvava in težka operacija, ki zahteva dolgo okrevanje v pooperativnem obdobju. Problema debelosti in njenih zapletov ne reši v celoti. Če se po takšni operaciji oseba vrne na stari način življenja, potem vrnitev odvečne teže ne bo dolgo čakala. Zato morate pred operacijo, preden se odločite za liposukcijo, preiti na pravilen življenjski slog in prehrano.
Operacije, katerih cilj je zmanjšanje količine porabljene hrane
Intragastrični balon	Alimentarno-konstitucionalni tip debelosti, še posebej zapleten zaradi sladkorne bolezni, ateroskleroze in drugih bolezni. Ni primerno za ljudi, ki imajo težave s prehranjevanjem, torej s psiho-čustveno obliko debelosti. V takih primerih zmanjšanje volumna želodca povzroči dolgotrajno in dolgotrajno depresijo, psihozo.	S pomočjo endoskopa se v želodec vstavi balon, ki je že napolnjen s tekočino v zahtevanem volumnu od 400 do 700 ml, s čimer se zmanjša lumen želodca.	To je najvarnejša, organsko varčna in učinkovita metoda zdravljenja debelosti, izvaja se brez enega reza. Omogoča vam znatno zmanjšanje števila obrokov, spodbuja hitro sitost in zmanjša apetit. Druga pomembna prednost te metode je možnost, da balon kadarkoli odstranite.
Želodčni obvod		Želodec je pravzaprav preoblikovan, majhen del je izoliran in povezan z duodenalnim bulbusom.	Operacija je travmatična. Toda poleg zmanjšanja količine hrane se doseže učinek zmanjšanja apetita za sladko in mastno hrano.
Obvezovanje želodca		Želodec se razdeli na dva dela tako, da se nanj namesti poseben obroč.	Po ločitvi želodca je prostornina njegovega zgornjega dela le do 50 ml. To vam omogoča občutek sitosti s hrano v zelo majhnih odmerkih, vaš apetit se močno zmanjša. Ta operacija se prenaša zelo enostavno, prstan je mogoče kadar koli odstraniti, njegova visoka učinkovitost je dokazana. To je najpogosteje uporabljena metoda za debelost.
Operacije za zmanjšanje absorpcije hrane
Obvod tankega črevesa	Kakršna koli debelost, zlasti pri uživanju hrane v ozadju stresa. Še posebej indicirano pri razvoju zapletov debelosti.	Tanko črevo prerežemo na razdalji 50 cm ali več od želodca in prišijemo na debelo črevo, konec drugega dela tankega črevesa pa prišijemo.	Ta vrsta operacije je precej zapletena, ima lahko veliko število življenjsko nevarnih zapletov, zato se ta operacija izvaja redko. Rezultat tega je, da se zaužita hrana ne prebavi in ​​se izloči v tranzitu skozi danko.
Biliopankreatično ranžiranje		Del želodca se odstrani, izločni kanali jeter in trebušne slinavke se zašijejo iz čebulice dvanajstnika v tanko črevo, 1 meter od cekuma.	Operacija je zelo zapletena, kombinirana, vendar je kljub temu pokazala visoko učinkovitost pri ljudeh s 3-4 stopnjami debelosti. Obstaja kršitev absorpcije hrane v tankem črevesu. In to je metoda, s katero lahko jeste veliko in shujšate.

Vsi kirurški posegi imajo kljub rezultatom veliko tveganje za zaplete. Zato morate dobro premisliti, preden se odločite za tak korak. Če je debelost res huda, zapletena, grozi z nepopravljivimi posledicami in druge metode ne pomagajo, potem bodo takšne metode rešile ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Kodiranje in ljudska zdravila za debelost, tablete in druga netradicionalna zdravila, učinkovita pri zdravljenju debelosti?

Vse več različnih znanstvenikov, zdravnikov, psihologov, farmacevtov, specialistov tradicionalne medicine poskuša razviti učinkovite metode za boj proti prekomerni teži. Internet je poln različnih netradicionalnih terapij, ki predstavljajo super tablete, čaje, kopeli in celo shujševalne filme. Seveda je nemogoče kategorično govoriti o škodi ali učinkovitosti vseh teh sredstev, vendar se zanašati nanje in sedeti ter čakati, da osovraženi kilogrami izginejo, je nemogoče in neuporabno.

Poskusimo razumeti to množico zdravil za debelost in jih zavrniti miti o enostavnem in hitrem hujšanju.

Mit št. 1: "Kodiranje vam pomaga, da se hitro, enkrat za vselej znebite odvečne teže."

S pomočjo različnih hipnotičnih in psiholoških tehnik se človeku sugerira, da je hrana zlo, ki človeku škoduje in ga ubija, občutek veselja ob jedi pa nadomesti občutek strahu. Vendar pa vsak pošten, izkušen psihoterapevt, ki izvaja to metodo, ne bo dal popolnega jamstva za ozdravitev.

Zakaj kodiranja ne moremo imenovati radikalna metoda za debelost?

• Za mnoge kodiranje resnično povzroča odpor do nezdrave hrane in zmanjšanje apetita. Toda ta metoda daje samo kratkoročni rezultati(od nekaj mesecev do 2 let), in če se v tem času oseba ne navadi na pravilno prehrano in življenjski slog, se bo teža zelo hitro vrnila, tudi v plusih.
• Kodiranje zahteva skladnost s številnimi pravili, od katerih je glavna spoštovanje pravilne prehrane in povečana telesna aktivnost, in to, kot veste, pomaga tudi brez psihiatrov.
• Ni ga mogoče kodirati večkrat dvakrat, največ trikrat.
• Pri zelo dovzetnih posameznikih kodiranje lahko povzroči bulimijo in anoreksijo, torej v stanja motenj hranjenja, kar vodi v nepopravljive posledice na telesu in psihi.
• No, in kar je najpomembneje, niso vsi ljudje dovzetni za različne vrste kodiranja in hipnozo, potem bo ta metoda popolnoma nesmiselna.

Mit št. 2: "Jemanje tablet za hujšanje je popolnoma varno."

Številne dietne tablete so razvrščene kot tako imenovana prehranska dopolnila (biološko aktivni dodatki) in vsebujejo komponente, ki vplivajo na človeški živčni sistem in psiho, to je psihotropne snovi rastlinskega ali sintetičnega izvora. Dejansko zavirajo center za lakoto v možganih, kar vodi do dramatične izgube teže. Načelo te metode je podobno jemanju zdravil. Ta zdravila izčrpavajo živčni sistem, kar povzroči psihozo in depresijo. Na primer, tajske tablete, tako priljubljene v 90. letih med ljudmi iz šovbiznisa, so na bolniško posteljo intenzivne nege pripeljale več kot eno "zvezdo".

Mit št. 3: »Zelišča in druga zeliščna zdravila proti debelosti so popolnoma varna.«

Zeliščni pripravki Debelost lahko pogojno razdelimo v tri skupine:

1. Rastline, ki imajo diuretični učinek:

• listi brusnice, ribez;
• cikorija;
• koromač;
• koruzna svila in tako naprej.

Diuretiki odstranijo tekočino, zmanjšajo skupno težo, ne maščobe, kar povzroči dehidracijo in zaviranje presnovnih procesov. Takšna zdravila so indicirana za edeme.

2. Rastline, ki imajo odvajalni učinek:

• sena;
• aloja;
• rabarbara;
• janež;
• hibiskus in mnogi drugi.

Odvajala prispevajo tudi k izločanju tekočine in nenehnemu draženju črevesja, povzročajo disbiozo, beriberi in celo povečajo tveganje za nastanek raka na črevesju. Zato dolgotrajna uporaba takšnih zeliščnih pripravkov očitno ni koristna, motila bo presnovo in ne bo rešila problema debelosti in vzrokov zanjo.

3. Rastline, ki zmanjšujejo apetit:

• spirulina;
• lanena semena;
• otrobi in pšenični kalčki;
• ananas.

Uporaba teh sredstev je res učinkovita, imajo ovojni učinek na želodec in s tem zmanjšajo apetit. In njihova uporaba je varna.

4. Zelišča, ki so strupena. Najpogosteje uporabljena hleberbore . Strupena zelišča povzročajo kronično zastrupitev, ki negativno vpliva na črevesje, jetra, ledvice in celo srce. Apetit se seveda znatno zmanjša, kilogrami izginejo, a za kakšno ceno.

Kljub tem negativnim vidikom so številne rastline zelo koristne in bodo dobro dopolnjevale prehrano med hujšanjem, vendar le kot vir vitaminov, elementov v sledovih, antioksidantov, ki so presnovni katalizatorji.

Mit #4: "Biomagnet za hujšanje, jejte in shujšajte, ko sedite na kavču."

Obstaja veliko metod, ki temeljijo na delovanju magnetnega polja v območju različnih točk, odgovornih za apetit, delovanje jeter, presnovne procese itd. Takšne točke se nahajajo na ušesih, prstih na rokah in nogah, na nosu, zapestju in drugih delih telesa. Učinek magnetov in drugih zdravilnih kamnov je res že dolgo dokazan, vendar morate natančno vedeti, kje in kdaj ukrepati. In to delovanje ni tako izrazito, en magnet ni dovolj, še vedno se morate držati zdrave prehrane in telesne dejavnosti. Na žalost v večini primerov vplivajo biomagneti, ki se prodajajo na internetu in v TV trgovinah psihosomatika, to pomeni, da se oseba prepriča, da to zdravilo deluje, pomaga. Pomagajo tudi pritiski na točke, ki človeka spomnijo, da si je zadal cilj shujšati.

Mit številka 5. "Naprave za hujšanje doma, shujšajte leže na kavču."

V bistvu nam trg predstavlja naprave, ki preko kože delujejo na maščobno plast.

Najbolj priljubljene naprave za hujšanje:

• mini savne za trebuh;
• različni masažni pripomočki za problematična področja;
• metulji z ogrevalnim in vibrirajočim učinkom;
• pripravki za kavitacijo na osnovi ultrazvočnega delovanja in mnogi drugi.

Te metode resnično izboljšajo prekrvavitev in limfno drenažo kože, izboljšajo presnovne procese v njej, trenirajo mišice in izboljšajo tonus kože. To je le majhen del uspešnega hujšanja, saj bo dodatna metoda hujšanja seveda povečala učinkovitost. Brez normalizacije prehrane in telesne dejavnosti maščoba ne bo izginila sama. Ne smete uporabljati naprav, jesti vse in ležati na kavču in čakati na čudež - to se ne bo zgodilo.

Boj proti debelosti in prekomerni teži, kaj naj bi bil?

Najučinkovitejši način boja proti prehranski debelosti sta pravilna prehrana in gibanje. Debelost, ki jo povzročajo druge patologije, zahteva zdravljenje osnovne bolezni. Težje je, če je povečanje telesne mase prišlo zaradi depresije, živčnega stresa.

Psihološka priprava in nastavitev za hujšanje.

Preden začnete zdraviti debelost, se morate sami odločiti o vprašanjih in dati prednost:

• Ali moram shujšati?
• Zakaj ga potrebujem?
• Si ga želim?
• Sem pripravljen na to?
• Kako lahko to naredim učinkovito?
• Mi bo škodovalo?
• In kaj bodo rekli strokovnjaki in bližnji ljudje, ki jim zaupam?

In šele ko je oseba izbrala način izgube teže in prišla do zaključka: "To bom naredil!", Lahko nadaljujete z dejanji.

Če oseba zgrabi težave in depresijo, mora zdravljenje spremljati pozitivna čustva. Lahko se odpravite na izlet, v naravo, se ukvarjate s svojo najljubšo stvarjo ali celo z ekstremnimi športi, nakupujete, uresničite dolgo želene ideje. To je potrebno, da telesu zagotovite endorfine in druge hormone sreče, ki se običajno sproščajo med obroki, potem pa bo potreba po prenajedanju izginila.

Nekateri ljudje potrebujejo spodbude in cilje, ki si jih morajo postaviti. Za nekatere je biti zdrav, za druge lep, veliko žensk si je zadalo roditi, nekdo pa se želi samo prilegati svoji tesni obleki.

Ljudje s šibko voljo in značajem lahko obiščejo psihologa, ki jim bo pomagal pri soočanju z različnimi čustvenimi težavami.

Nasveti za prehrano pri debelosti:

1. Stroge diete za debelost niso primerne, hitro vodijo v hujšanje, a na taki dieti nihče ne bo dolgo preživel, izgubljeni kilogrami pa se hitro povrnejo.

2. Prehod na pravilno prehrano, in ne dieta bo pomagala rešiti problem debelosti, vendar le to naj postane pravilo in način življenja, ne pa začasna akcija za vaše telo.

3. Obroki naj bodo pogosti, do 5-6 krat na dan, vendar morajo biti porcije majhne, ​​ne smete dovoliti prenajedanja in morate jesti, preden nastopi lakota.

4. Način pitja. Pol ure pred obroki morate piti kozarec vode, to bo zmanjšalo vaš apetit. Vendar ne morete piti hrane, piti morate ne prej kot 30-60 minut po jedi. Morate piti negazirano namizno ali mineralno vodo, njeno dnevno količino je treba izračunati na naslednji način: 30 ml ali več vode na 1 kg telesne teže. Poleg tega za vsako skodelico čaja ali kave dodajte 1 kozarec čiste vode. Gazirane in sladke pijače prispevajo k odlaganju maščobe pod kožo, zato jih je treba popolnoma izključiti. Čista voda je potrebna za vključitev metabolizma in njegovo pospeševanje.

5. Jedilnik za debelost mora vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine in elemente v sledovih. V prvi polovici dneva so potrebni kompleksni ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine, v drugi pa rastlinska hrana. Dnevna energijska vrednost prehrane je 1200-1600 kcal:

• Zmanjšajte količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov(sladkarije, vključno s sladkim sadjem, pecivo, čips, svež beli kruh itd.). Kruh je treba jesti, vendar je treba izbrati ržene sorte. Pomembno je, da pijete čaj in kavo brez sladkorja ali medu, tega se hitro navadijo, kavi lahko dodate mleko, čaju pa limono.
• Izključi: ocvrte, začinjene, prekajene jedi, alkohol, hitra hrana, hitri prigrizki z zvitki in tako naprej.
• Količina maščobe zmanjšati, vendar ne izključiti, saj so maščobe, zlasti nenasičene, potrebne za normalno delovanje telesa. Maščobe naj prihajajo iz rib, rastlinskega olja, mlečnih izdelkov, pustega mesa.
• Beljakovine je treba jemati dnevno, včasih lahko naredite razkladalne dneve brez beljakovin.
• Prehrana mora prevladovati rastlinska hrana.
• Moram zmanjšajte količino zaužite soli do 0,5 čajne žličke na dan.

6. Da bi razumeli, kako jesti, lahko v prvih nekaj tednih storite štetje kalorij, za to lahko uporabite različne kalkulatorje in računalniške programe. To bo pomagalo določiti vrsto hrane in velikost njenih porcij, in kar je najpomembneje, naučilo vas bo, kako pravilno jesti.

Telesna aktivnost.

Sedeči in ležeči način življenja je treba spremeniti v aktivnega. Mnogi morajo začeti šele vstajati iz postelje in nato postopoma povečevati obremenitev. Težko je, a potrebno. Začeti morate s hojo, število korakov na dan mora biti vsaj 10-12 tisoč. Nabor vaj mora individualno izbrati fitnes trener ali zdravnik vadbene terapije po oceni zdravstvenega stanja, indikacij in kontraindikacij. Vsak učinkovit kompleks vključuje kardio obremenitve (tek, skakanje, kolesarjenje, plavanje itd.) In močne obremenitve, namenjene določenim mišičnim skupinam. Aktivna telesna aktivnost naj traja vsaj 30 minut na dan 3-6 krat na teden, ne da bi šteli vsakodnevno hojo, čiščenje po stanovanju in druga potrebna gibanja.

Pot do boja proti debelosti je zelo dolga in težka, potrebujete veliko volje, značaja in, kar je najpomembneje, veliko željo. Pogosto se bolniki sami ne morejo spopasti, potrebujejo podporo sorodnikov ali strokovnjakov. Še posebej težko pa je v prvem mesecu spreminjanja navad. Takrat bo lažje, telo se navadi manj jesti in se več gibati, spodbudili pa se bodo tudi izgubljeni kilogrami v tem času.

Zdrav način življenja je tisti, ki vodi do učinkovitega zdravljenja debelosti, in kar je najpomembneje, opazen je dolgoročni učinek, in če tak način življenja postane navada in norma, potem lahko na odvečne kilograme pozabite za vedno. In s težo izginejo tudi druge zdravstvene težave, ki so se pojavile v ozadju debelosti.

Prav tako ljudje, ki so premagali več deset kilogramov, postanejo močnejši, srečnejši, se znebijo kompleksov in postanejo samozavestni posamezniki.

Kako kajenje in alkohol vplivata na debelost?

Kajenje in debelost.

Mnogi ljudje mislijo, da kajenje cigaret pomaga v boju z odvečnimi kilogrami in zavira apetit. Vendar sploh ni tako Kadilci se pogosto soočajo s težavami s prekomerno težo in tukaj je razlog:

• Kajenje cigaret le začasno zatre občutek lakote. , ne nasiti, zato se lakota zelo kmalu vrne, kar vodi v nenadzorovano uživanje velikih količin hrane in prenajedanje - vzrok za debelost.
• Odvisniki od tobaka imajo običajno šibko voljo , zato imajo mnogi vzporedno še druge vrste odvisnosti, tudi hrano. Kajenje zavira proizvodnjo lastnih endorfinov. Hrana pa prispeva k njihovi proizvodnji, zato kadilci zamenjajo cigarete s hrano in tako nadomestijo pomanjkanje hormonov sreče. Zato se ljudje, ki opustijo kajenje, hitro zredijo.
• Kajenje povzroča vazokonstrikcijo, kot rezultat - kršitev krvnega obtoka in upočasnitev presnovnih procesov v telesu, energijske snovi se ne porabijo, ampak se odlagajo v obliki maščobe.
• Tudi kadilci z izkušnjami imajo običajno kronično šibkost, kot rezultat - sedeči življenjski slog.

V boju proti prekomerni teži je zelo pomembno, da se znebite odvisnosti od tobaka. Velika količina vitaminov, pozitivnih čustev in telesne aktivnosti bodo zmanjšali bolečino ločitve od cigaret.

Alkohol in debelost.

Alkohol je skoraj vedno prisoten v življenju odraslih. Za mnoge je to norma. Alkohol se ne pije le ob praznikih, ampak tudi za družbo, lajšanje stresa in utrujenosti, za romantiko ali samo za dobro večerjo in dobro razpoloženje. In nihče ne razmišlja o posledicah, ki jih povzročajo močne pijače, in teh je lahko veliko, vključno z debelostjo.

Kako alkohol vpliva na debelost?

• Alkohol, ki vstopi v telo, proizvede energijo v količini 700 kcal na 100 ml alkohola, vendar ta prazna energija, etilni alkohol ne vsebuje niti beljakovin, niti maščob niti ogljikovih hidratov . Ta energija se najprej porabi, prigrizki s pogostitve pa se shranijo kot rezervna maščoba.
• Če ima alkohol sladkor (sladka vina, šampanjec, vermut, likerji, likerji itd.), Potem pride poleg prazne energije velika količina lahko prebavljivih ogljikovih hidratov , ki se zelo hitro odložijo v obliki maščobe.
• Alkohol vodi v dehidracijo telesu, s čimer se metabolizem še dodatno upočasni.
• Močne pijače dražijo na želodec in povečujejo apetit, zato skoraj vsak rad močno ugrizne vsak kozarec. Veliko več ljudi radi pije močne pijače s sladko gazirano vodo, kar včasih poveča tveganje za nalaganje maščobe.
• Zastrupitev z alkoholom spodbuja nenadzorovano prehranjevanje , se človek enostavno ne počuti sitega.
• Alkohol vas lahko oslabi , zmanjšanje telesne aktivnosti v času zlorabe in naslednji dan mačka.
• Pijače z stopinjami poveča tveganje za zaplete debelosti (sladkorna bolezen, zamaščena jetra itd.).
• Alkohol vpliva na ravnovesje spolnih hormonov

  Sladkorna bolezen. Vrste sladkorne bolezni, vzroki za nastanek, znaki in zapleti bolezni. Zgradba in delovanje insulina. Nadomestilo za sladkorno bolezen.

Morala: če se pretvarjamo in prepričujemo, da prehranjevanje ni nič drugega kot priložnost za polnjenje želodca v socialnem in čustvenem vakuumu, smo zelo izpostavljeni tveganju, da popolnoma izgubimo kulturo hrane ter neprecenljivo pomoč in podporo, ki jo lahko nudimo. sebi in svojim otrokom pri pridobivanju dobrega zdravja in vitke postave.

Pri razvoju debelosti ima pomembno vlogo tudi starost. Obstaja posebna vrsta debelosti - starost. Ugotovljeno je bilo, da največjo potrebo po kalorijah opazimo pri osebi, mlajši od 30 let, po kateri se stopnja metabolizma vsako leto zmanjša za 0,5%, in za to obstaja več razlogov. Če s starostjo ne spremenite prehrane, lahko to privede do postopnega in sprva neopaznega povečanja telesne teže.

Po 30 letih se mišična masa v odsotnosti aktivne telesne dejavnosti začne zmanjševati s hitrostjo približno 250 g na leto. Ker ima mišično tkivo višjo presnovo in zato porabi več energije, zmanjšanje njegovega volumna (kot posledica detreniranosti) ob ohranjanju običajnega načina prehranjevanja vodi do zmanjšanja energetske presnove in nadaljnjega odlaganja maščob.

Poleg tega je starostna debelost povezana s spremembo aktivnosti številnih možganskih centrov, vključno s centri za lakoto in sitost. Za potešitev lakote je s starostjo potrebno več hrane. Zelo pogosto, neopazno zase, mnogi ljudje z leti začnejo jesti več, kot je potrebno, to je prenajedanje. To je deloma posledica dejstva, da se sčasoma občutljivost brbončic ustne votline zmanjša in je človek prisiljen jedem dodajati več soli in začimb, da bi izboljšal svojo okusno izkušnjo. Presežek soli in začimb neizogibno vodi do zastajanja tekočine v telesu in povečanja telesne teže. Poleg tega se s starostjo poslabša delovanje ščitnice, ki proizvaja hormone, ki sodelujejo pri presnovi. Hormonske spremembe v obdobju pred menopavzo in menopavzo prav tako neizogibno vodijo do niza dodatnih treh do štirih kilogramov. Zato moramo biti z leti bolj pozorni na to, kaj jemo, kdaj jemo in koliko pojemo naenkrat, znatno zmanjšati količino zaužite hrane, da se ne zredimo in ohranimo zdravje.

Ne smemo pozabiti na tako pomembno stvar, kot je telesna aktivnost. Znano je, da ima sedeči način življenja velik vpliv na povečanje telesne teže. Manj ko se gibamo, manj energije porabimo. Vendar večina ljudi v naši tehnološki dobi vodi sedeč življenjski slog. Posledično se zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti kalorije, ki pridejo v telo s hrano, ne pokurijo, ampak se spremenijo v maščobo. Še posebej škodljiv poklic je dolgotrajno gledanje televizije. Za mnoge to popolno nedejavnost poslabša absorpcija precejšnje količine nezdrave hrane - čipsa, krekerjev, pokovke ...

Vsi ti vzroki vodijo v tako imenovano primarno debelost. Obstaja pa tudi sekundarna, ki se pojavi pri številnih boleznih in je sočasni dejavnik. Pogosto na presnovo vplivajo bolezni, ki so v določeni fazi latentne, predvsem ščitnica. Endokrine bolezni, kot so Cushingova bolezen, hipotiroidizem, hipogonadizem, insulom, pa tudi poškodbe in nekatere bolezni možganov praviloma spremljajo debelost. Prisotnost takšnih bolezni lahko izniči vsa prizadevanja za zmanjšanje telesne teže, če najprej ne postavite pravilne diagnoze in ne izberete ustrezne terapije za osnovno bolezen. Tu samo diete ne bodo pomagale vzroku - potreben je kompleks terapevtskih ukrepov, saj je prekomerna teža le eden od simptomov osnovne bolezni. Zato je predhodni pregled vsakega človeka, ki se odloči za zmanjšanje telesne teže, tako nujen.

Pustili pa bomo ob strani debelost, ki jo povzročajo endokrine bolezni. V teh primerih so diete brez resnega medicinskega posega praktično nemočne. Zanima nas predvsem primarna ali alimentarna debelost, ki se pojavi v veliki večini primerov. To je problem, ki ga lahko rešimo.

Ne pozabite, da je posamezna presnovna aktivnost podedovana od naših staršev. Če imata oba starša prekomerno telesno težo, je v 80% primerov njihov otrok nagnjen k debelosti. Če imajo starši normalno telesno težo, je le 14 % otrok predebelih. Na splošno je ugotovljeno, da dednost vpliva na telesno težo človeka le za 33%. V nasprotnem primeru je to družinski stereotip o prehrani, vpliv zunanjega okolja, značilnosti življenjskega sloga in prehranjevalne navade (predvsem prekomerna kalorična vsebnost hrane s prevlado maščob v prehrani z motenim dnevnim ritmom prehrane), pa tudi nezadosten telesna aktivnost. Sprevržena narava prehrane, odmik od tradicionalne kuhinje svojih ljudi, "hitra hrana" je pripeljala do grozečega širjenja debelosti.

Glede na najpogostejše vzroke za prekomerno telesno težo lahko razvijemo osnovna pravila, ki se jih morate dosledno držati, če se želite znebiti odvečne teže.

1. Da se ne boste prenajedali, za vedno opustite naslednje razvade, ki so vam pri srcu:

Ničesar ni treba storiti, da bi ubijali čas;

Jejte, da se pomirite in razvedrite;

Jejte med gledanjem televizijskih oddaj in filmov;

Obstaja vse, kar je na vašem krožniku; t pojejte ostanke hrane z domačih krožnikov;

Pripravite veliko jedi za obrok in poskusite vsako;

Vsak obrok zaužijte s sladico ali kruhom.

2. Odpovejte se sladkarijam kot samonagrado. V ta namen izberite nekaj drugega, morda ne v zvezi s hrano.

3. Če ne morete brez sladkarij, potem se ne mučite in kupite, kar želite. Vendar ne hitite, da bi pojedli vse naenkrat: pojejte majhen kos in ga dlje držite v ustih. Morda bo to dovolj za izpolnitev želje.

4. Jejte počasi. Če želite upočasniti obrok, odložite pribor na mizo, preden ugriznete še en ugriz. Poskusite jesti s palčkami. Ne pozabite, počasneje ko jeste, hitreje se počutite siti.

5. Vstanite od mize takoj, ko končate z jedjo. Ne sedite predolgo nad zadnjimi drobtinicami hrane.

6. Prosite nekoga od bližnjih, naj vam pripravi mizo, da bodo porcije majhne.

7. Če so prigrizki v vašem stanovanju na napačnem mestu, jih poskušajte čim prej odstraniti. Stresite bonbone iz predalov mize, vzemite skodelico oreščkov s kavne mizice in podobno.

8. Jejte samo na določenem mestu in ob določenem času.

9. Namesto prepovedanih sladkarij si raje umij zobe. Sladek okus zobne paste bo odvrnil željo po sladkanju.

10. Ko se občutek lakote zdi neustavljiv in ste ne tako dolgo nazaj jedli, počakajte nekaj minut, preden jeste. Morda bo ta čas dovolj, da se boste naveličali jesti.

11. Karkoli jeste, poskusite jesti s priborom – tudi tisto hrano, ki jo običajno jeste z rokami, na primer sadje.

12. Nosite poseben pas ali pas, ki bi vam med jedjo sporočil, kdaj je čas za postanek.

14. Med pripravo večerje povabite s seboj v kuhinjo nekoga, ki bo nadzoroval potek okušanja hrane, ki jo pripravljate.

15. Ne pozabite, da ni nič narobe, če osebi, ki vam ponudi prigrizek, odločno rečete: "Hvala, sit sem."

Samo upoštevanje teh pravil seveda ni dovolj, da bi se hitro in trajnostno znebili odvečne maščobe. A če se boste izurili, da jim sledite, boste naredili prvi velik korak k vitki postavi.

Naslednji tak korak je pravilen izračun števila kalorij, ki jih lahko zaužijete brez tveganja, da bi se zredili. O tem bomo še govorili.

Štetje kalorij

Zdaj se bomo oddaljili od fiziologije in se bomo ukvarjali z matematiko. Preden nadaljujemo s pripravo pravilne prehrane, moramo ugotoviti - koliko energije potrebuje določena oseba, da vzdržuje normalno stanje telesa čez dan?

Kot sem rekel, energija v telesu nastaja s predelavo hranil. Drugih načinov njegovega vnosa in nastajanja v telesu ni. Porablja pa se za različne življenjske procese in glede na način življenja, prehranjevalne navade in telesno aktivnost, njegova poraba pa se lahko od človeka do človeka zelo razlikuje. Zato lahko z isto dieto eden shujša, drugi pa se zredi.

Tradicionalna enota energetskega metabolizma je kalorija. To je zelo majhna vrednost, enaka je količini energije, ki je potrebna za segrevanje enega mililitra vode za eno stopinjo Celzija. Zaradi udobja se vsi energetski procesi v telesu merijo v kilokalorij(ena kilokalorija je enaka 1000 kalorijam), ki so označene takole: kcal.

Za odgovor na vprašanje, zakaj pridobivam prekomerno telesno težo in za koliko kcal moram zmanjšati dnevno prehrano, da bi shujšal, moram izračunati, koliko energije telo potrebuje in koliko energije dejansko dobi iz hrane.

Za določitev normalne vsebnosti kalorij v dnevni prehrani se uporablja naslednja formula:

Za ženske:

18-30 let (0,0621 x telesna teža (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 let (0,0342 x telesna teža (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

nad 60 let (0,0377 x telesna teža (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

Za moške:

18-30 let (0,0630 x telesna teža (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 let (0,0484 x telesna teža (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

nad 60 let (0,0491 x telesna teža (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Pri izračunu celotne porabe energije, prilagojene telesni dejavnosti, je treba bazalni metabolizem pomnožiti s koeficientom telesne dejavnosti:

1,1 - nizka aktivnost

1,3 - zmerna aktivnost

1,5 - visoka aktivnost

Čeprav so te formule precej okorne in brez kalkulatorja očitno ne gre, jih je bolje uporabiti, saj najbolj natančno odražajo dnevno porabo energije, ki jo potrebuje telo.

Na primer, za 40-letnega moškega, ki tehta 80 kg in ima zmerno telesno aktivnost, bomo izvedli naslednji izračun: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Izkazalo se je, da mora ta moški za normalno delovanje telesa prejeti 2345 kcal s hrano, hkrati pa bo telesna teža ostala stabilna.

Sedaj pa naredimo podoben izračun za žensko iste starosti in telesne teže, ki ima enako intenzivnost telesne dejavnosti. Uporabimo naslednjo formulo: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Tako ženska potrebuje bistveno manj energije in zato mora manj jesti.

Dnevno energijsko presnovo lahko predstavimo na naslednji način:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

V tej formuli:

SEPC- dnevna energijska vrednost hrane;

00 - osnovna menjava;

Urgenca- stroški energije, povezani s poklicnimi dejavnostmi;

ED- poraba energije v prostem času;

SDDP- specifično dinamično delovanje hrane;

W- energija v neprebavljenih živilih (žlindre);

T- stroški energije za zagotavljanje termoregulacije (v udobnih pogojih so praktično odsotni);

TO- koeficient izmenjave energije;

EJ Odvečna energija, shranjena v telesu kot maščoba.

Bazalni metabolizem vzdržuje vitalnost telesa na najnižji možni ravni, torej brez fizične aktivnosti, v udobnih pogojih in na prazen želodec. Za moške je njegova norma 1 kcal na 1 kg telesne teže na uro. Za ženske je ta vrednost 0,9 kcal na 1 kg telesne teže na uro. Ta razlika je posledica prisotnosti večje mišične mase pri moških, za vzdrževanje tonusa pa seveda porabi več energije.

Ugotovljeno je bilo, da se do 26% bazalne presnovne energije porabi za vzdrževanje mišičnega tonusa. Poleg tega se 26 % bazalne presnovne energije porabi tudi za delovanje jeter, saj jetra prevzamejo glavno vlogo pri presnovnih procesih. Za delovanje možganov se porabi 18 % energije, za delo srca 9 %, za delovanje ledvic 7 %, medtem ko za delovanje drugih organov predstavlja le 14 % bazalne presnovne energije.

S sedečim življenjskim slogom se energija, namenjena ohranjanju mišičnega tonusa, porabi približno enako. Z aktivno telesno vzgojo ali delom, povezanim s pomembnimi fizičnimi napori, se mišična masa poveča, kar vodi do povečanja bazalnega metabolizma in izgorevanja maščob tudi v mirovanju.

Količina porabljene energije za izvajanje poklicnih dejavnosti je odvisna od narave slednjih. Za 8-urni delovnik se uporablja 5-stopenjska lestvica ravni telesne aktivnosti:

1. korak značilnost sedečega dela. Med delovnim dnem se porabi približno 500 kcal. Prav ta intenzivnost dela se pojavlja pri večini pretežkih in debelih ljudi.

2. stopnja- za delavce mehaniziranega dela z minimalnim fizičnim naporom (medicinski delavci, prodajalci, učitelji itd.). Za zagotovitev takšnih aktivnosti med delovno izmeno je potrebnih 1000 kcal.

3. korak- za delavce z zmerno težkimi fizičnimi deli, vendar pretežno mehaniziranimi (vozniki prevoznikov, upravljavci strojev itd.). Za izvajanje svojih poklicnih dejavnosti je potrebnih približno 1500 kcal na izmeno.

4. in 5. korak najdemo pri težkih fizičnih delavcih in profesionalnih športnikih. Porabijo 2000 kcal ali več. Ti ljudje v veliki večini primerov nimajo prekomerne teže in jo lahko pridobijo šele po upokojitvi ali upokojitvi, če ne spremenijo svojega prehranjevalnega vedenja.

Povečevanje porabe kalorij s povečanjem intenzivnosti poroda je nehvaležna naloga. Kako lahko rečem, da pisarniški delavec porabi več kalorij na delovni dan? Ne na begu, ko sestavlja pogodbe! Toda zapolniti svoj prosti čas s telesno aktivnostjo je v moči vsakega. Prosti čas od službe je odličen za “tresenje maščobe”. Toda o tem bomo podrobneje govorili v posebnem poglavju.

Kaj še dnevno porabimo za energijo, proizvedeno v telesu iz hrane? Da, v predelavo teh istih izdelkov! Povečanje metabolizma med asimilacijo živil se imenuje specifično dinamično delovanje hrane. Velikost tega delovanja je odvisna tako od količine zaužite hrane kot od njene kakovostne sestave. Povečanje intenzivnosti metabolizma po obroku lahko traja do 12 ur, po beljakovinskem obroku pa do 18 ur. Mešana hrana poveča metabolizem za približno 6,5%, beljakovine pa do 30% in več. Ogljikovi hidrati in maščobe povečajo metabolizem le za 2-3%.

Pri izračunu dnevne energijske bilance moramo upoštevati, da večina živil ni popolnoma prebavljenih. To še posebej velja za izdelke, ki vsebujejo veliko rastlinskih vlaken, ki se praktično sploh ne prebavijo. Pri mešani prehrani je popravek za nepopolno prebavo hrane približno 6,5 %. Pri vegetarijanski prehrani lahko ta vrednost doseže 50%. To dejstvo se pogosto uporablja pri različnih dietah, katerih cilj je zmanjšanje telesne teže. Dejansko je z visoko vsebnostjo vlaknin v živilih mogoče "prevarati" prazen želodec in hkrati ne pobrati dodatnih kalorij.

Pri izračunu je treba upoštevati dnevno porabo energije in termoregulacijo. V naših rastlinjakih so stroški energije za vzdrževanje termoregulacije minimalni in jih v naših izračunih lahko zanemarimo.

Koeficient energijske presnove je v naši formuli izpeljan, ker obstaja več vrst energijske presnove. To pomeni, da lahko presnovni procesi potekajo z različnimi hitrostmi.

S prvo vrsto izmenjava energije (K = 1,2), obstaja nizka sposobnost shranjevanja energije v maščobnem tkivu. Kalorije iz hrane se skoraj v celoti porabijo. Pri ljudeh s tovrstno energijsko presnovo praviloma tudi pri visokokalorični dieti pride do zmanjšanja telesne teže in majhne verjetnosti razvoja debelosti. Ti so večni suhi.

Za drugo vrsto za izmenjavo energije (K = 1,0) je značilna visoka plastičnost presnovnih procesov v telesu in visoka odpornost na zunanje spremembe v okolju in režimu prehrane. Če človek s hrano porabi toliko energije, kot jo porabi, mu debelost ne grozi. Razvija se le v primerih dolgotrajnega prenajedanja in telesne nedejavnosti.

Tretja vrsta(K = 0,8) ima za razliko od drugih energijsko izmenjavo s tendenco kopičenja telesne maščobe. To vrsto energetske presnove najpogosteje opazimo pri debelih posameznikih. Ta vrsta izmenjave energije se pojavi pri 5-10% vseh ljudi.

Zdaj, da bi vam bile vse te formule in številke bolj jasne, bomo energijsko bilanco določili na konkretnem primeru.

Naš pacient bo 35-letni moški s telesno težo 90 kg in višino 178 cm, ki se je v zadnjem letu, po prehodu na vodstveno delovno mesto, zredil za 8 kg. Prej je telesna teža med normalnim motoričnim načinom ostala stabilna. Naš moški se ni držal nobenih posebnih diet. Glavni obrok je imel vedno po 20. uri.

Najprej določimo normalno telesno težo našega bolnika. Izračuna se po Brockovi formuli in znaša 178 - 100 \u003d 78 kg.

Bazalni metabolizem (00) se izračuna tako, da se normalna telesna teža pomnoži z 1 kcal in s 24 urami.. Dobimo: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Tako je glavna izmenjava 1872 kcal.

Nato izračunamo stroške energije za delo in prosti čas. Ker ima naš bolnik sedeči življenjski slog, za katerega je značilna 1. stopnja poklicne porodne dejavnosti, porabi približno 500 kcal na dan. Po delu je premalo mobilen, za prosti čas pa tudi ne potrebuje več kot 500 kcal. Dodati je treba tudi 6,5% za specifično dinamično delovanje hrane in prav toliko za nepopolno prebavo izdelkov, kar bo skupaj 187 kcal x 2 = 374 kcal. Naš bolnik ima drugo vrsto izmenjave energije, za katero je značilen koeficient K = 1,0.

Če seštejemo vse komponente dnevne izmenjave energije, dobimo: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, tj. dnevna energetska bilanca človeka je približno 3246 kcal. To je ravno tista energijska izmenjava, pri kateri naj bi bila telesna teža 78 kg, v našem primeru pa 90 kg – torej dodatnih 12 kg.

Zdaj pa poglejmo, kaj je treba storiti za normalizacijo telesne teže. Najprej je treba ugotoviti, koliko dodatnih kilokalorij se je nabralo v telesu. Znano je, da je energijska vrednost 1 kg maščobnega tkiva približno 7500 kcal. Glede na to, da ima pacient 12 dodatnih kilogramov, presežek kcal izračunamo tako, da 7500 kcal pomnožimo z 12 kg in dobimo 90.000 kcal.

Opazno povečanje teže so opazili v zadnjem letu, ko se je povečala za 8 kg, to je za 60.000 kcal. Naš moški je dodal le 166 kcal na dan. Zdi se - malenkost! A prav tako, s postopnim prenajedanjem vsak dan, je nabral dodatnih 8 kilogramov! Če želite v enem letu povrniti svojo prejšnjo težo, lahko zaužijete premalo 166 kcal. Toda to je mogoče doseči veliko hitreje s posebnimi hipokaloričnimi prehranskimi programi. Če poznate njihovo dnevno vsebnost kalorij, lahko izračunate, koliko kalorij bo oseba dnevno izgubila. Nato morate število dodatnih kalorij deliti z rezultatom in tako izračunati, v koliko dneh lahko vrnete izgubljeno formo. Ampak to je le pol zgodbe! Ne smemo pozabiti, da je za ohranitev doseženih rezultatov potrebno nenehno prilagajanje dnevne prehrane.

A štetje kalorij je le polovica uspeha. Ni dovolj vedeti, koliko hrane morate zaužiti na dan. Referenčno točko je treba imeti v obliki telesne teže, ki vam ustreza. Se pravi, predstavljajte si, koliko bi morali normalno tehtati, koliko kilogramov se morate znebiti in ali se jih sploh morate znebiti.

Tem vprašanjem je posvečeno naslednje poglavje. V njej se bomo naučili določiti vrsto in stopnjo debelosti ter odgovorili na vprašanje, ali morate shujšati.

DIAGNOSTIKA DEBELOSTI.

IZGUBITI ALI NE IZGUBITI

Nič ni bilo zapleteno, saj sem se v dveh tednih rešil vseh težav. Lahko jeste pogosto in malo - brez težav. Samo odgovoren moraš biti.

Olesya Sudzilovskaya

Preden izgubite težo, morate razumeti, ali je to sploh potrebno. To pomeni, da morate ugotoviti, ali se soočate s problemom prekomerne teže. In tukaj ni vse tako preprosto, kot se morda zdi na prvi pogled.

Na splošno nikoli nikogar ne ženem v noben okvir. Ne maram tega početi. Mislim na tiste okvirje, ki so določeni s parametri 90 x 60 x 90. In ne trdim, da je treba težo osebe nujno izračunati po nekaterih zapletenih formulah. Suhoparne številke ne zagotavljajo zdravja, to je bistvo.

Idealna za človeka je tista teža (če seveda ta teža ni patološka), pri kateri se počuti odlično. To je glavno pravilo, ki se ga držim pri delu s pacienti. Ni tako pomembno, ali ima oseba gube na trebuhu ali ne. Če se zbudi in se počuti zdravega, srečnega, če pogleda svoj odsev v ogledalu in mu to ustreza, če dan preživi z užitkom, če je učinkovit, pozitiven, samozavesten – kaj je potem smisel. spremeniti nekaj v sebi? Za kaj? Za doseganje nekih standardov, ki jih je kdo izumil? Bo prineslo veselje? Za takšno korespondenco bo namreč treba spremeniti samega sebe, spremeniti svoj Jaz.To je pravzaprav opustiti lastni Jaz v korist nerazumljivih norm, pravil, zahtev. Ja, seveda lahko človek izgubi več kilogramov teže, hkrati pa lahko izgubi tudi občutek veselja, polnosti življenja.

Zato, če je z zdravjem vse v najlepšem redu in je človek zadovoljen sam s seboj, običajno rečem, da moje pomoči ni potrebno.

Če pa ima oseba veliko, res veliko težo in zdravstveno stanje še zdaleč ni zadovoljivo, potem lahko govorimo o nekaterih številkah. Dejstvo je, da se prekomerna teža na določeni stopnji spremeni v resen problem, ki potegne za seboj številne bolezni. In v bistvu udarec pade na srčno-žilni sistem.

Pri visoki stopnji debelosti se maščoba kopiči v trebušni votlini, vsi notranji organi pa se nahajajo na veliki maščobni blazinici. In to vodi do manifestacije tako imenovanega presnovnega sindroma. Se pravi na celo vrsto različnih zdravstvenih težav, ki drastično zmanjšajo zmogljivost, poslabšajo kakovost človekovega življenja in njegovo trajanje.

To se zgodi v telesu, ko se v njem nabere velik presežek maščobe. Razvija se maščobna hepatoza in jetra se povečajo. Proizvaja se veliko število škodljivih lipidov, kar vodi do njihovega odlaganja na žilni steni. Diafragma se dvigne, srce se obrne in zavzame vodoravni položaj, pljuča se potegnejo navzgor in stisnejo, kar zmanjša njihov volumen. V skladu s tem se močno zmanjša tudi količina kisika, ki vstopi v pljuča in nato v kri. Razvije se hipoksija, ishemija in nezadostna prekrvavitev organov in celic. To moti njihovo normalno delovanje. Srce poskuša organom zagotoviti kisik in začne delovati v okrepljenem načinu, črpa več krvi. Deluje s približno enako obremenitvijo kot srce profesionalnega športnika.

Toda viri srca niso neskončni. Stene srca se zgostijo, razvije se arterijska hipertenzija. Ob tem se zmanjša občutljivost receptorjev mišic in drugih organov na inzulin, ki ne more več vzdrževati normalne ravni glukoze v krvi, kar vodi v razvoj inzulinske rezistence in sladkorne bolezni tipa II.

Vse skupaj - to je tako imenovani presnovni sindrom, ki ga lahko varno imenujemo bolezen našega stoletja. Ljudje, ki jim postavijo takšno diagnozo, imajo v vsakdanjem življenju veliko težav.

Tiste spremembe, ki so funkcionalne, lahko spravimo v mejo normale s pomočjo pravilno izbrane prehrane, telesne dejavnosti in zdravega načina življenja nasploh. Toda spremembe, ki so že postale organske, je težko normalizirati s prehrano, zahtevajo resno zdravljenje z zdravili. To pomeni, da si človek ne more pomagati sam, potrebuje pomoč zdravnika.

Kot lahko vidite, prekomerna telesna teža ni le težava z garderobo in s tem povezani kompleksi manjvrednosti. To je popolnoma resnična bolezen, ki jo je, tako kot mnoge druge bolezni, lažje preprečiti kot zdraviti.

Kako pa veste, kdaj prekomerna teža postane resen problem?

Če pogledate ljudi s prekomerno telesno težo, lahko vidite, da so lahko videti zelo različni drug od drugega. Ni odvisno le od količine maščobe, temveč tudi od tega, kje se maščoba pretežno nabira. Na primer, pri moških se maščobne obloge pogosto pojavijo na trebuhu, njihova postava pa dobi obliko jabolka. To odlaganje maščobe je posledica delovanja moških spolnih hormonov in se imenuje androidna debelost. Pri ženskah se maščoba odlaga predvsem na stegnih in zadnjici. Takšno odlaganje maščobe je odvisno tudi od delovanja spolnih hormonov, vendar v tem primeru ženskih. Silhueta ženske postane podobna hruški, debelost pa se imenuje ginoidna. Ta maščoba, ki se nabira v spodnjem delu telesa, je nekakšna strateška rezerva, rezervni vir energije v primeru nosečnosti in dojenja.

Obstaja tudi mešana oblika debelosti, ki jo opazimo z velikimi maščobnimi oblogami.

Odlaganje maščobe na trebuhu predstavlja veliko nevarnost za zdravje, saj je veliko večja verjetnost za nastanek koronarne srčne bolezni, arterijske hipertenzije, sladkorne bolezni in nekaterih oblik raka.

Vendar ne le genetski dejavniki in hormonske ravni določajo obliko debelosti. Ugotovljeno je bilo, da kajenje in zloraba alkohola ter stres prispevajo k odlaganju maščobe na trebuhu.

Določitev vrste debelosti je precej preprosta. Če želite to narediti, izmerite obseg pasu in bokov ter izračunajte njuno razmerje.

Obseg pasu je treba izmeriti med hipohondrijem in medenično kostjo vzdolž srednje aksilarne črte. Za to je primeren navaden centimetrski trak. Vstanite vzravnano in sprostite ramena. Prepričajte se, da se merilni trak tesno prilega vašemu telesu, vendar se ne zarije v kožo in je vzporeden s tlemi. Zdaj izdihnite in zadržite dih – obseg pasu se vedno meri med zadrževanjem diha, to je zelo pomembno.

Običajno obseg pasu (OT) pri ženskah ne sme presegati 80 centimetrov, pri moških pa 94 ​​centimetrov. Če so te številke višje, to pomeni, da so na trebuhu odvečne maščobne obloge. Za diagnozo abdominalne* debelosti mora biti obseg pasu pri moških večji od 102 centimetra, pri ženskah pa večji od 88 centimetrov.

* Abdominalni tip debelosti - prekomerna maščobna masa predvsem v trebušni votlini ali intravisceralno.

Nato morate izmeriti obseg bokov (OH). Obseg bokov je treba izmeriti na najbolj štrlečem delu zadnjice, pri čemer naj bo centimetrski trak vzporeden s tlemi.

Zdaj ostane le še razdelitev pasu z boki. Če razmerje presega 0,8 pri ženskah in 0,9 pri moških, androidna debelost.

Vendar volumen ni vse. Poznavanje oblike debelosti je seveda pomembno. Vendar je enako pomembno določiti resnost debelosti. Tako daleč so šle stvari. Trenutno je najbolj informativen pokazatelj stopnje debelosti indeks telesne mase (ITM). Izračun je preprost - telesno težo morate deliti s kvadratom višine. Vendar ne pozabite, da ta indikator morda ni povsem natančen pri ljudeh, ki imajo dobro razvite mišice, pa tudi pri tistih, ki so iz nekega razloga izgubili veliko mišičnega tkiva.

Torej, za izračun indeksa telesne mase morate najprej vedeti svojo višino in težo.

Zdi se, kaj bi lahko bilo lažje kot izmeriti svojo težo? Dovolj je, da stojite na tehtnici, in v sekundi ste že razburjeni ali, nasprotno, zadovoljni sami s seboj. Pravzaprav vse ni tako preprosto. Tudi pri tako na prvi pogled elementarnem postopku je mogoče narediti marsikatero napako. Da bi se jim izognili, je treba upoštevati naslednja pravila.

Stehtajte morate zjutraj, po praznjenju črevesja in mehurja, na tešče, v enakih lahkih domačih oblačilih. Poleg tega morate uporabiti enake tehtnice. In ne tehtajte se več kot enkrat na dan. Dejstvo je, da lahko čez dan pride do pomembne spremembe telesne teže. Ves dan jeste, kajne? In pojeden del, ki udobno leži v želodcu, vam lahko zelo enostavno "doda" dodatne grame. Na splošno je bolje, da se tehtate enkrat ali dvakrat na teden. To je povsem dovolj, da ne zamudite trenutka, ko se teža začne spreminjati v eno ali drugo smer.

Hkrati je pomembno, da si postavite ne precenjene, ampak povsem realne cilje, tako da s pogostim spremljanjem dinamike teže ne pride do nezadovoljstva s počasnim tempom njenega zmanjševanja. V nasprotnem primeru so možne zavrnitev nadaljnje terapije, razočaranje in hitra vrnitev izgubljenih kilogramov. Razlog je nepoznavanje zakonov fiziologije lastnega telesa in mehanizma njegove samoregulacije s periodičnim prehodom na bolj ekonomičen način porabe kalorij in oblikovanjem "platoja teže"*. Poznavanje takšnih fizioloških značilnosti omogoča enostavno, brez čustvenih zlomov, premagovanje "platoja teže" in doseganje dobrih rezultatov v procesu zmanjševanja telesne teže.

izmerite višino prav tako potrebujejo ob istem času, najbolje - zjutraj. Čez dan se lahko človekova višina zmanjša za 0,5-2 cm, pri nekaterih pa tudi več.

* »Plato teže« ali točka stanja teže je obdobje, ko telo preklopi na varčnejši način porabe energije in se prilagodi novim presnovnim razmeram. Lahko traja od enega do treh mesecev.

Zdaj, ko imate vse potrebne podatke o sebi, morate izračunati. Tako izgleda formula za določitev indeksa telesne mase:

Na primer, tehtate 70 kilogramov, vaša višina pa je 180 centimetrov, to je 1,8 metra. Upoštevamo: 70 delimo z 1,8 x 1,8 (3,24), dobimo približno 21,6.

Je to veliko ali malo? Za odgovor na to vprašanje si poglejmo spodnjo tabelo:

Razvrstitev debelosti po BMI (WHO, 1997)

V našem primeru se indikator 21,6 ujema z normo. Torej, vse je v redu, ni razloga za skrb.

Če je vaš kazalnik višji in se prilega vrstici "prekomerna teža", ne smete paničariti, vendar je to priložnost za razmišljanje o prihodnosti. Prekomerna teža še ni debelost kot klinično stanje in še ni resne nevarnosti za zdravje. Kljub temu bo nekaj izgube teže koristno. Morda bi morali kaj spremeniti v prehrani ali povečati telesno aktivnost.

Kot lahko vidite, je metoda zelo preprosta. Pri roki morate imeti le tehtnico, centimetrski trak in kalkulator. Vendar ima, tako kot vse preproste razpoložljive metode, svoje pomanjkljivosti. Rekel sem že, da prekomerna ali premajhna razvitost mišic lahko vpliva na točnost določanja indeksa telesne mase. To pomeni, da se lahko zgodi, da bo pri osebi z dobro razvitimi mišicami indikator BMI poročal o prekomerni telesni teži. Toda navsezadnje nimamo odvečne maščobe, ampak načrpane mišice. In to je povsem druga stvar, mišična masa ne ogroža zdravja, nasprotno. Torej vam ni treba skrbeti, da boste shujšali.

Presežek vode v telesu lahko vpliva tudi na točnost BMI. Odvečna voda se pojavi na primer pri intenzivnih vajah za moč, pa tudi pri nekaterih boleznih.

Ali obstajajo natančnejši načini za določanje odvečne maščobe? Seveda imajo. Običajno mišice predstavljajo približno 42% teže celotne telesne teže, kosti okostja - približno 16%, koža - 18%, notranji organi - približno 8%, telesna maščoba - 16% teže. utež. Torej z debelostjo se količina maščobe v telesu poveča na 50 % ali več! Torej moramo samo določiti odstotek maščobnega tkiva glede na celotno telesno težo. Sliši se zapleteno, a je v resnici povsem preprosto.

Če želite to narediti, boste potrebovali posebno orodje - čeljust ali preprosto čeljust. Debelino maščobne gube je lažje izmeriti s kalibrom, rezultat pa je natančnejši. Težava je v tem, da tega orodja ne morete kupiti v vsaki trgovini. Bo treba iskati.

Za začetek izpostavite trebuh, maščobne gube se ne da meriti skozi oblačila. Stojte naravnost, ne zleknite se. Vzemite čeljust v desno roko. S palcem in kazalcem leve roke nežno primite kožno gubo skupaj s podkožno maščobo in jo rahlo potegnite naprej ter jo ločite od mišic. Mesto, kjer je treba vzeti kožno gubo, je desno ali levo od popka, po možnosti na desni (vedno na eni strani, da sledimo dinamiki).

Sedaj položite konca čeljusti na sredino med osnovo in vrhom gube. Medtem ko z levo roko še vedno držite gubo, počasi pritisnite desni palec na ploščad čeljusti, dokler ne zaslišite klika. Vse, lahko odčitate in preverite tabelo, ki jo bom dal spodaj.

Preden poimenujem konkretne številke, bom omenil nekaj pravil, ki jih je treba upoštevati pri merjenju maščobne gube s čeljusti. Najprej izmerite gubo na desni polovici telesa. Tako vam bo veliko bolj udobno. Čeljusti ne uporabljajte na poškodovani ali oboleli koži. Brez dodatnih težav za vas. Da boste gubo lažje pravilno zajeli, pred merjenjem ne uporabljajte krem ​​in losjonov. Koža mora biti suha in čista. Ne merite maščobne gube takoj po vadbi ali obisku savne – lahko se pod kožo nabere tekočina in rezultati bodo netočni. Bolje je, da zgib izmerimo istočasno z istim orodjem.

Meritev je bila torej uspešna, kaj pa zdaj? In zdaj morate pogledati prejete številke. Običajno debelina maščobne gube pri 30 letih ne sme biti večja od 2-3 cm, po 30 letih pa se lahko poveča na 3-4 cm.

Obstaja pa ena težava – maščobno tkivo se lahko v telesu porazdeli na različne načine. Za natančnejše rezultate je bolje izmeriti debelino maščobne gube na štirih mestih in ne na enem. Namreč: v bližini popka, pod lopatico, v bicepsu in tricepsu. No, potem morate sešteti vse številke.

Dobljena količina dokaj natančno odraža odstotek maščobe v telesu. Zdaj, ko imate številke v roki, lahko pogledate tabelo.

Debelost je postala eden od problemov družbe v enaindvajsetem stoletju. Bolezen "rekrutira" nove privržence po vsem svetu. To je posledica podhranjenosti, sedečega načina življenja, velikega števila kroničnih endokrinih patologij in številnih drugih dejavnikov. Dobesedno debelost pomeni, da se telesna teža ne povečuje zaradi zbijanja mišic, temveč zaradi maščobnih oblog na različnih delih telesa. Zakaj je debelost nevarna? Če pogledamo ljudi s prekomerno telesno težo, bo vsak zdravnik navedel ducat razlogov, na prvem mestu pa bodo bolezni srca, krvnih žil, sklepov in kosti, motnje presnove vode in soli. Poleg tega ta bolezen otežuje družbeno življenje, saj v sodobni družbi prevladujejo trendi k športu in zdravemu načinu življenja.

Etiologija

Bolezen "debelost" se lahko razvije zaradi različnih razlogov. Najbolj očitna je telesna nedejavnost, torej neskladje med prejetimi kalorijami in porabljeno energijo. Drugi pogosti vzrok prekomerne teže je motnja prebavil. To je lahko pomanjkanje encimov trebušne slinavke, zmanjšano delovanje jeter, težave s prebavo hrane. Poleg tega je tveganje za debelost mogoče določiti na genetski ravni.

Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k povečanju telesne teže, med njimi so:
- uživanje sladkih pijač ali prehrana z veliko sladkorja;
- endokrine bolezni, kot so hipogonadizem, hipotiroidizem, tumor trebušne slinavke;
- psihične motnje (motnje hranjenja);
- stalne stresne situacije in pomanjkanje spanja;
- jemanje hormonskih ali psihotropnih zdravil.

Evolucija, dolga 2 milijona let, je zagotovila mehanizem za kopičenje hranilnih snovi v primeru nenadnega pomanjkanja hrane. In če je bilo za stare ljudi to pomembno, potem sodobni človek ne potrebuje takšnih "trgovin". Naše telo pa je zasnovano tako, da se stereotipno odziva tako na pozitivne kot negativne zunanje vplive. Zato je problem debelosti v tem trenutku tako akuten.

Patogeneza

Regulacija odlaganja in mobilizacije maščobnih depojev poteka kot posledica kompleksne interakcije med živčnim sistemom in endokrinimi žlezami. Glavni razlog za kopičenje velike količine lipidov je neusklajenost možganske skorje in hipotalamusa. Tam se nahajajo centri za regulacijo apetita. Telo potrebuje več hrane, kot je porabi energije, zato ves presežek ostane »na rezervi«, kar povzroči nastanek odvečnega maščobnega tkiva.

Takšna kršitev koordinacije središča je lahko prirojeno stanje in pridobljena kot posledica izobraževanja. Poleg tega so takšne težave včasih posledica travme, vnetja, kronične endokrine patologije.

Ko hipofiza, skorja nadledvične žleze in celice trebušne slinavke začnejo kazati patološko aktivnost in količina somatotropnega hormona močno pade, se skoraj vsa maščoba in glukoza, ki vstopita v telo, odložita v tkivih in organih. . To vodi do morfoloških motenj jeter, ledvic, ščitnice.

Klasifikacija BMI

Razvrstitev debelosti je bolje začeti s tisto, ki je znana splošni populaciji. Praviloma se primarna diagnoza te bolezni izvaja na podlagi takšnega kazalnika, kot je To je zasebna vrednost, pridobljena po delitvi telesne teže v kilogramih z višino v metrih na kvadrat. Glede na ta kazalnik obstaja naslednja stopnja debelosti:

1. Premajhna telesna teža - če je BMI manjši ali enak 18,5.
2. Normalna telesna teža - indeks mase mora biti v območju od 18,5 do 25.
3. Predebelost - ITM se giblje od 25 do 30 točk. Na tej točki se poveča tveganje za sočasne bolezni, kot so hipertenzija, preležanine in plenični izpuščaj.
4. Debelost 1 stopinja je nastavljena, če je BMI od 30 do 35.
5. Debelost 2 stopinji - indeks se približuje 40 točkam.
6. Debelost 3. stopnje se diagnosticira, ko indeks mase presega 40 točk, medtem ko ima oseba sočasne patologije.

Etiopatogenetska klasifikacija

Naslednja klasifikacija debelosti je ena najbolj podrobnih na tem področju, saj upošteva vzroke in mehanizem razvoja patologije. Glede na to ločimo primarno in sekundarno debelost. Vsak od njih ima svoje podrazrede.

Tako primarno debelost delimo na:
- glutealno-femoralno;
- trebušne;
- nastanejo zaradi motenj hranjenja;
- stresno;
- ki jih povzroča metabolični sindrom.

Pri sekundarni, simptomatski debelosti je mogoče sklepati na štiri podtipe:

1. Dedno, z okvaro gena.
2. Cerebralna, ki jo povzročajo neoplazme, okužbe ali avtoimunske poškodbe možganov.
3. Endokrini, ki ga povzroča disregulacija ščitnice, hipotalamično-hipofiznega sistema, nadledvičnih žlez in spolnih žlez.
4. Jemanje zdravil, povezanih z jemanjem steroidnih zdravil, hormonskih kontraceptivov in citostatikov.

Klinična in patogenetska klasifikacija

Če vzamemo za osnovo mehanizme, ki vodijo do pojava prekomerne teže, potem lahko naredimo naslednjo klasifikacijo debelosti:

Alimentarno-ustavno. Povečanje telesne teže je povezano s presežkom maščob v prehrani in nedejavnostjo. Praviloma se manifestira v otroštvu in je lahko povezana z dedno nagnjenostjo.
- Hipotalamus. Povečanje maščobnega tkiva nastane zaradi poškodbe hipotalamusa in posledično kršitve njegove nevroendokrine funkcije.
- Endokrine. V središču debelosti je patologija endokrinih žlez - hipofize, ščitnice, nadledvične žleze.
- Jatrogeni. Debelost je posledica medicinskega posega. To so lahko zdravila, odstranitev organa ali njegovega dela, poškodbe endokrinega sistema med zdravljenjem in še veliko več.

Razvrstitev po lokalizaciji maščobnega tkiva

Po pregledu bolnikov s prekomerno telesno težo je bilo ugotovljeno, da le-ta ni pri vseh enako porazdeljena. Zato je sčasoma nastala klasifikacija debelosti, ki temelji na značilni lokaciji maščobne plasti.

Prvi tip, znan tudi kot zgornji ali androidni tip, se razlikuje po tem, da se povečajo predvsem zgornja polovica trupa, obraz, vrat in roke. Pogosteje se pojavlja pri moških, lahko pa tudi pri ženskah, ki so vstopile v obdobje menopavze. Številni avtorji trdijo, da obstaja povezava med to vrsto debelosti in tveganjem za razvoj sladkorne bolezni ter patologijo kardiovaskularnega sistema.

Druga vrsta, spodnja ali ginoidna, je kopičenje maščobnega tkiva na stegnih in zadnjici in je pogostejša pri lepši polovici človeštva. Figura takšnih žensk ima obliko "hruške". Lahko se razvije tudi iz otroštva, če se poslabša s kršitvijo običajne prehrane. v tem primeru bo prišlo do patologij hrbtenice, sklepov in vaskularne mreže spodnjih okončin.

Tretji tip je mešana ali vmesna debelost. V tem primeru se odvečna teža bolj ali manj enakomerno porazdeli po telesu, gladi linijo pasu, vratu, zadnjice.

Da bi ugotovili, za katero vrsto debelosti se je bolnik prijavil, je treba določiti razmerje med obsegom pasu in bokov. Če je pri ženskah ta indikator večji od 0,85, pri moških pa več kot ena, potem lahko trdimo, da ima oseba prvo različico porazdelitve maščobnega tkiva.

Morfološka klasifikacija

V procesu debelosti spremembe prizadenejo vse ravni organizacije življenja, ne samo celotno telo, temveč tudi posamezne organe, tkiva in celo samo celice. Adipociti (maščobne celice) so lahko podvrženi kvalitativnim ali kvantitativnim spremembam. Glede na to obstajajo:

1. hipertrofična debelost. Zanj je značilno patološko povečanje velikosti maščobnih celic, medtem ko njihovo število ostaja enako.
2. Hiperplastična debelost, pri kateri se adipociti aktivno delijo. Ta oblika se pojavi pri otrocih in se zelo slabo zdravi, saj je število celic mogoče zmanjšati le z agresivnimi metodami.
3. Mešana debelost, kot je logično domnevati, je mešanica prejšnjih dveh. To pomeni, da se celice ne samo povečajo, ampak jih je več.

Razvrstitev debelosti pri otrocih

Po statističnih podatkih v Rusiji trenutno približno 12% otrok trpi zaradi prekomerne telesne teže. Od tega je 8,5 % prebivalcev mest in 3,5 % podeželja. Debelost pri mladostnikih in otrocih je postala tako pogosta patologija, da so se pediatri odločili, da v svojem izobraževalnem delu z mladimi starši uvedejo posebno poglavje o prehrani. Debelost se šteje za stanje, ko telesna teža otroka presega 15% njegove starosti. Če je koreliran z BMI, se bo njegova vrednost približala 30 točkam.

Pri otrocih poznamo dve obliki debelosti: primarno in sekundarno. Primarno je praviloma posledica podhranjenosti, zgodnjega hranjenja ali zavrnitve materinega mleka v korist kravjega. Lahko pa je tudi dedna, če v družini prevladujejo ljudje s prekomerno telesno težo. A kljub temu se otrok ne rodi debel, ima le počasen metabolizem, s pravilno prehrano in gibanjem pa bo svojo težo ohranil v mejah normale. Za primarno debelost so kritična prva tri leta življenja in puberteta.

Sekundarna debelost je povezana s prisotnostjo pridobljenih endokrinih patologij. Kriteriji, po katerih se določa stopnja prekomerne telesne teže, so še vedno sporni. Predlagana je naslednja lestvica:
- 1 stopinja - teža je večja za 15-25% zapadle;
- 2 stopnja - od 25 do 49% prekomerne teže;
- 3 stopnja - masa je večja za 50-99%;
- 4 stopnja - prekomerna teža je dva ali večkrat večja od starostne norme.

simptomi

Znaki debelosti so v bistvu podobni drug drugemu, razlika je le v enakomerni porazdelitvi odvečnih vlaken, pa tudi v prisotnosti sočasnih patologij ali njihovi odsotnosti.

Najpogosteje se pri bolnikih pojavi, ki je povezana s kršitvijo običajne prehrane. Takšni ljudje imajo praviloma dedno nagnjenost k povečanju telesne teže, prekomerno uživanje hrane pa vodi v povečanje telesne mase. Simptomi se pojavljajo pri vseh članih družine, saj vsi jedo skupaj. Poleg tega ta vrsta debelosti prizadene starejše ženske, ki zaradi slabega zdravja vodijo sedeč življenjski slog.

Debelost 1 stopinje opazimo pri večini ljudi, ki sistematično prenašajo, zlasti zvečer. To se zgodi, ker ni časa in želje po zajtrku in kosilu. Lačni ljudje svoj dnevni vnos kalorij porabijo ob večerji in gredo spat.

Zanj je značilno ne le povečanje telesne mase, temveč tudi prisotnost simptomov motenj živčnega sistema in endokrinega sistema. Debelost se razvije zelo hitro in običajno ni povezana s spremembo prehrane. Maščoba se pojavi predvsem na sprednji strani trebuha, stegen in zadnjice. Morda pojav trofičnih sprememb: suha koža, strije, izpadanje las. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti, glavobolov in omotice. Nevrolog običajno uspe prepoznati patologijo na svojem področju.

Diagnostika

Debeli ljudje imajo izjemno zmanjšano kritičnost do svojega stanja, zato jih prepričati ali prisiliti, da gredo k zdravniku tudi na preprost posvet, ni lahko. Druga stvar - bolniki endokrinologa ali nevropatologa. Ti sami želijo pregledati in zmanjšati težo za hitro okrevanje.

Najpogosteje uporabljen kriterij za diagnosticiranje prekomerne telesne teže je indeks telesne debelosti. To pomeni, koliko je dejanska masa večja od dolžne. Za določitev resnosti je pomembno ne le dokazati dejstvo, da obstaja prekomerna teža, ampak tudi dejstvo, da se uresničuje na račun maščobnega tkiva in ne mišične mase. Zato v medicinski praksi aktivno poskušajo uvesti metode za natančno določanje maščobne mase in ne celotne telesne teže.

Norma je določena ob upoštevanju statističnih podatkov, ki so jih v letih prakse zbrali zdravniki različnih specialnosti. Za vsak spol, starost, roso in postavo obstajajo tabele z že izračunanimi patologijami in normami. Znanstveniki so ugotovili, da imajo stoletniki 10 % manjšo telesno težo od običajne. Patološko debelost se diagnosticira v nasprotnem primeru, ko teža preseže zgornjo dovoljeno mejo za 10%.

Obstaja več formul za izračun idealne telesne teže. Enega od njih poznajo vse modne navdušenke – od višine je treba v centimetrih odšteti sto. Dobljeno število bo želena vrednost. Toda to je zelo pogojna in nezanesljiva študija. Natančnejši je ITM ali indeks Quetelet, ki je bil naveden zgoraj. Pri karakterizaciji debelosti je zelo pomembno tudi merjenje razmerja obsega pasu in bokov, saj je lokacija maščobnega tkiva odvisna od vzroka povečanja telesne teže.

Zdravljenje

Boj proti debelosti poteka podlo in povsod. Zdaj mediji aktivno promovirajo zdrav življenjski slog in kult lepega, atletskega telesa. Seveda ni vredno pripeljati situacije do točke absurda, vendar je splošna usmeritev mladinskega gibanja bolj zaželena od dekadentnega hedonizma.

Glavna načela zdravljenja debelosti vključujejo:
- prehrana, bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati in vlakninami, vitamini, oreščki in zelenjavo. Vsekakor omejite peko, sladke in gazirane pijače.
- telesne vaje, ki naj okrepijo telo in pospešijo presnovo.
- zdravila za hujšanje in apetit;
- psihoterapija;
- operacija.

Za doseganje dolgoročnih rezultatov katere koli vrste zdravljenja je treba spremeniti prehrano in pogostost obrokov. Obstaja mnenje, da so diete neuporabne v boju proti debelosti, vendar pomagajo utrditi doseženo težo in preprečiti ponovitev bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča izračunavanje vsebnosti kalorij v hrani, ki jo bolnik zaužije kot običajno, in postopno zmanjševanje števila kalorij. Treba je doseči oznako 1500 - 1200 kilokalorij, pod pogojem, da se oseba fizično ne preobremeni.

Psihoterapija je namenjena krepitvi volje in samokontrole v zvezi z vnosom hrane in odvisnosti od restavracij s hitro prehrano in sladkih gaziranih pijač. Zdravila v procesu hujšanja pomagajo doseči le kratkoročni učinek. Po prenehanju jemanja tablet se bolnik vrne k prejšnjemu življenjskemu slogu in ne upošteva priporočil, prejetih ob odpustu. Kljub dejstvu, da lahko zdaj farmakološka industrija ponudi veliko izbiro zdravil za prekomerno telesno težo, so skoraj vsa prepovedana zaradi povzročenih stranskih učinkov.

Kirurške metode vključujejo šivanje želodca, priljubljeno v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Bistvo operacije je, da se organ razdeli na dva neenaka dela in se tanko črevo prišije na manjšega. Tako se volumen želodca zmanjša, hitrost prehajanja hrane pa postane višja. Druga možnost je obvezovanje želodca. V kardialnem delu je nameščen obroč, ki zoži lumen požiralnika in hrana, ki se dotika te umetne ovire, draži center za sitost, kar bolniku omogoča, da poje manj.

Katera vrsta debelosti je najbolj nevarna? Morda vse. Nihče ne more reči, da je tipkanje dobro za človeka. Stopnja nevarnosti je odvisna od tega, koliko dejanska teža presega normo in katere sočasne bolezni ima.

Debelost se je nekako neopazno spremenila iz problema posameznika v nadlogo sodobne družbe. V razvitih državah sveta, kot so ZDA, število ljudi, ki trpijo zaradi debelosti, dosega osupljivih 68 % in vsako leto je ta statistika samo slabša. A kar je še huje, debelost je trdno zasedla drugo mesto med smrtnimi boleznimi. Kaj naj rečemo o drugih, če je v Rusiji 50% moških in 62% žensk, starejših od 30 let, debelih. In to je neposredna pot do razvoja bolezni srca, ateroskleroze, sladkorne bolezni in s tem srčnega infarkta ali možganske kapi.

Zdi se, da so razlogi za razvoj debelosti dobro znani vsem - sedeči način življenja, strast do hitre hrane, prenajedanje in stalni stres, vendar le normalizacija prehrane in aktiven življenjski slog ne zagotavljata vedno vrnitve vitke figure. in promocija zdravja. "Morda se napačno trudiš!" pravijo nutricionisti. Da bi se znebili odvečne teže in preprečili zdravstvene težave, morate najprej ugotoviti, ali imate debelost in katero vrsto je, in šele nato na podlagi razpoložljivih podatkov zgraditi učinkovito strategijo hujšanja. To je vredno podrobneje preučiti.

Opredelitev debelosti z indeksom telesne mase

Najprej ugotovimo, kako ugotoviti, ali imate debelost. Če želite to narediti, ni treba iti k zdravniku, saj je dovolj, da izračunate indeks telesne mase, da ugotovite, ali imate prekomerno telesno težo, in če da, na kateri stopnji je debelost.

Indeks telesne mase (ITM) je zelo enostavno izračunati. Če želite to narediti, potrebujete telesno težo (v kilogramih), deljeno z višino (v metrih), na kvadrat. Na primer, z višino 182 cm in težo 77 kg bo indeks telesne mase izračunan na naslednji način: ITM \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23,3.

• Pri ženskah se ITM pod 19 šteje za prenizko telesno težo, 19-24 za normalno težo, 25-30 za prekomerno telesno težo, 30-41 za debelost in nad 41 za močno debelost.
• Pri moških se ITM pod 20 šteje za prenizko telesno težo, 20-25 za normalno težo, 26-30 za prekomerno telesno težo, 30-41 za debelost in nad 41 za močno debelost.

Če pogledate videz osebe, lahko vidite, da so maščobne obloge lokalizirane na različnih delih telesa. Na podlagi tega zdravniki razlikujejo 3 vrste debelosti:

• ginoidni tip (ženski tip debelosti);
• androidni tip (moški tip debelosti).
• mešani tip.

Ginoidni tip debelosti

Ginoidna debelost, pogosto imenovana debelost ženskega tipa, je kopičenje maščobnih oblog na zadnjici, stegnih in spodnjih nogah. Najpogosteje se ta težava pojavi pri ženskah, katerih telo je hruškaste oblike. V tem primeru tudi po izgubi odvečnih kilogramov odvečna maščobna masa zahrbtno ostane v spodnjem delu telesa, kar resno pokvari videz in negativno vpliva na samozavest.

Po mnenju zdravnikov se ta vrsta debelosti razvije v ozadju povečane proizvodnje ženskih spolnih hormonov. Zato ta težava najpogosteje preganja ženske, občasno pa se pojavi tudi pri moških, ki imajo delno ali popolnoma moteno proizvodnjo testosterona. Ljudje v obliki hruške, ki so nagnjeni k debelosti, trpijo zaradi krčnih žil, hemoroidov, bolezni mišično-skeletnega sistema (osteohondroza, artritis, spondiloza in koksartroza), pa tudi zaradi venske insuficience in celulita.

Boj proti tej vrsti debelosti je najtežje, saj bo maščoba z bokov in zadnjice odšla nazadnje. Pomembno je, da ste potrpežljivi, spremenite svojo prehrano in hkrati trenirate spodnje okončine, izvajate tek, kolesarjenje in druge aktivne vaje, kjer je vključenih največ nog in zadnjice. Koristna bo tudi redna masaža lokalnih območij.

Če govorimo o prehrani za žensko debelost, potem je pomembno vedeti, da mora biti število obrokov vsaj 5-krat na dan, glavni poudarek pa mora biti na večerji, ki mora vsebovati 40% dnevne prehrane. Dejstvo je, da se pri ljudeh z ginoidno debelostjo presnovni procesi pospešijo zvečer, kar pomeni, da je treba večino hrane zaužiti ob večerji, glavna stvar je, da naj bo to najpozneje ob 19. uri in najkasneje 3 ure. pred spanjem. Zajtrk naj bo 20%, kosilo 30% dnevnega obroka, preostalih 10% pa enakomerno razdelite na dva prigrizka.

Prav tako je pomembno izključiti uživanje transmaščob (jedilno olje, margarina), čim bolj zmanjšati uživanje čokolade, mehke karamele, muffinov in slaščic. Izogibati se je treba tudi beli moki, sladkorju, kavi in ​​alkoholnim pijačam. Osnova dnevne prehrane naj bo surova in kuhana zelenjava in sadje, otrobi, žita in polnozrnat kruh.

Povejmo še, da maščoba, ki se nabira v predelu stegen, izzove nastanek celulita. Da bi se zoperstavili tej nadlogi, se morate "nasloniti" na živila z veliko količino antioksidantov, in sicer sadje (limone in jabolka) in jagodičevje (ribez, borovnice, maline). Skupna količina zaužitega sadja ali jagodičja na dan mora biti najmanj 300 gramov.

Android tip debelosti

Android debelost se pogosto imenuje moški tip debelosti, in vse zato, ker je ta oblika pogostejša pri moških (pivski trebuh). Pri njej se maščobne obloge kopičijo v zgornjem delu telesa, predvsem na trebuhu, v prsih in v pazduhah. Zdravniki to debelost imenujejo najnevarnejšo za človeka, saj se večina maščobe kopiči v notranjih organih, kar vodi do visokega krvnega tlaka, sladkorne bolezni, neplodnosti (pri ženskah) in impotence (pri moških). Poleg tega je zaradi odvečne maščobe moteno delovanje jeter in ledvic, kar lahko brez zdravljenja ogrozi bolnika z odpovedjo ledvic ali jeter.

Te vrste debelosti ni težko določiti. Navzven lahko pri osebi s takšno težavo opazite izbočen trebuh in odsotnost pasu, ki je v obsegu večji od obsega bokov. Iz zdravstvenih razlogov obseg pasu, večji od 80 cm pri ženskah in več kot 94 cm pri moških, kaže na tveganje za androidno debelost. Poleg tega se lahko prisotnost te vrste debelosti izračuna tako, da se obseg pasu deli z obsegom bokov. Če je dobljeni indeks večji od 1 za moškega in več kot 0,85 za žensko, obstaja vsak razlog, da govorimo o debelosti moškega tipa.

Vendar pa obstaja tudi dobra novica. Dejstvo je, da je to vrsto debelosti najlažje zdraviti. Da bi to naredili, je najprej potrebno normalizirati prehrano, pri čemer je treba zajtrku dati 40% prehrane, 30% za kosilo in 20% za večerjo, preostalih 10% pa za dva prigrizka. Poleg tega morate dan začeti s hrano, bogato s težkimi ogljikovimi hidrati (vse vrste žitaric). Čez dan morate jesti pusto meso, ribe s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (tuna, losos, morska plošča, postrv), pa tudi kuhano ali svežo zelenjavo in sadje, v juhah in v obliki solat. Dan morate končati z lahko večerjo z zelenjavno solato in kosom pustega mesa ali s kefirjem in kruhom.

Mešani tip debelosti

To je najpogostejša vrsta debelosti, pri kateri se maščoba enakomerno nalaga po celem telesu – na rokah, nogah, trebuhu, bokih in hrbtu. Nevarnost takšne debelosti je v njeni nevidnosti, saj po pridobitvi dodatnih 10-15 kilogramov oseba praktično ne opazi vizualnih sprememb v figuri. Hormonsko ozadje pri ljudeh s takšno težavo je normalno, zato je metabolizem ves dan enak.

V tem primeru se je treba s problemom debelosti boriti po "klasičnem" scenariju, to je jesti petkrat na dan (3 glavni obroki in 2 prigrizka), pri čemer naj glavni obroki predstavljajo 25% dnevnega obroka. prehrana in prigrizki - 12,5%.

Zgovorno je, da je ta vrsta debelosti povezana z zastajanjem tekočine v telesu. Tega se ne smete bati, prav tako se ne smete omejevati pri vnosu tekočine (s tem boste le zmanjšali možnosti za hujšanje). Poskusite zaužiti 1,5-2 litra tekočine na dan (vključno s tekočo hrano), omejite vnos soli in poskrbite, da bodo v prehrani vedno prisotna beljakovinska živila. V povprečju je treba izhajati iz norme 1 g beljakovin na 1 kg telesne teže, vendar se lahko norma beljakovin poveča na 2 g beljakovin, če oseba redno telovadi. Hkrati je zaželeno pridobiti beljakovine iz pustega mesa in rib (kunec, piščančja prsa, trska, pollock, oslič), pa tudi iz mleka, jajc in rastlinskih živil (žita, grah, fižol in oreški).

Torej, vsaka debela oseba, ne glede na tip, bi morala trajno prenehati kaditi in prenehati piti alkohol. Pomembno je zmanjšati porabo soli in sladkorja, zavrniti konzervirano hrano, različne kupljene omake (majoneza, kečap), zmanjšati porabo slaščic in sladkih kolačkov. Prepovedati je treba tudi bel kruh, namesto njega pa raje poseči po dietnem polnozrnatem.

Telesna aktivnost pri debelosti

Ne pozabimo na telesno aktivnost, ki naj spodbudi krvni obtok, izboljša presnovo, s tem pa pospeši izgorevanje maščob in okrepi telo. Zdravnik mora izbrati telesno aktivnost, saj so nekateri športi lahko travmatični za ljudi s prekomerno telesno težo.

Za ljudi s hudo debelostjo je dovolj, da se začnejo redno gibati. Za to potrebujejo režim 200 minut kardio aktivnosti na teden. Lahko se samo dnevno sprehodite in lahkega teka, vendar je najbolje, da ta čas preživite v bazenu, plavanje. Voda pomaga razbremeniti hrbtenico, poleg tega pa med plavanjem sodelujejo vse glavne mišice telesa, kar odlično poveča učinkovitost katere koli diete.

Debeli ljudje lahko med delom na kardio napravah kolesarijo, plešejo ali gredo v fitnes. Toda timski športi, ki vključujejo skoke in kakršne koli udarne obremenitve, so za takšne ljudi kontraindicirani, saj lahko poškodujejo gležnje in kolena. Odlična rešitev bo tudi gimnastika, in sicer kalanetika. Ta vrsta gimnastike je posebej zasnovana za hujšanje in zdravljenje telesa. Popolnoma pospeši metabolizem in zmanjša obseg telesa zaradi hitrega izgorevanja telesne maščobe. Če se ukvarjate s kalanetiko 3-krat na teden po eno uro, lahko v enem mesecu opazite neverjetne rezultate izgube teže. Zdravje za vas in lepo postavo! Foto: Photobank Lori