Helicobacter pylori je mikroorganizem, ki živi v prebavilih živali in ljudi. Izstopa pri 20-90% prebivalcev sveta. Med ruskimi otroki je 3-6-krat več nosilcev Helicobacter pylori kot med evropskimi otroki, kar nas po tem kazalcu postavlja na raven nerazvitih držav.
Helicobacter pylori je pogosto povezana s kroničnim gastritisom in gastroduodenitisom, velja za glavni vzrok za razvoj kroničnega gastritisa (gastroduodenitisa) tipa B.
Gastritis tipa B je najpogostejši tip gastritisa, ki predstavlja približno 80 % vseh primerov gastritisa.
Helicobacter pylori prvič vstopi v človeško telo v otroštvu, če se zdravljenje ne izvaja, lahko mikrob dolgo časa živi v želodcu in dvanajstniku, kar povzroča razvoj bolezni želodca in dvanajstnika 12.
Načini okužbe
Viri okužbe: ljudje in živali, prenašalci mikroorganizma (psi, mačke, zajci itd.). Pot prenosa hrane (z okuženo hrano), pitja (Helicobacter pylori lahko živi v mrzli vodi 2-4 dni) in gospodinjskega stika (umazane roke, medicinski instrumenti, poljubi). Helicobacter pylori se lahko poseje iz blata, izpiranja želodca, bruhanja, zobnih oblog.
Helicobacter pylori Značilnosti okužbe pri otrocih, mlajših od 3 let
Otroci do 1,5-2 let praktično niso okuženi, kar je razloženo s transplacentalno imunostjo. Edina manifestacija okužbe s Helicobacter pylori v prvih mesecih življenja je le pomanjkanje telesne teže otroka.
Pri otrocih, starih od 1 do 3 let, so klinične manifestacije okužbe s Helicobacter pylori različne: bolečine v trebuhu, dispeptični simptomi, spahovanje, bruhanje.
Do starosti 5-8 let se terapija proti Helicobacter ne izvaja.
Značilnosti gastritisa (gastroduodenitisa), ki ga povzroča Helicobacter pylori
- Ni sezonskosti poslabšanj.
- Ni periodičnosti bolezni (manifestacije gastritisa se opazujejo nenehno).
- Pogoste manifestacije simptomov dispepsije: slabost, bruhanje.
- Možne manifestacije znakov okužbe: subfebrilna temperatura, blagi znaki zastrupitve, v krvnih preiskavah rahlo povečanje števila levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).
Helicobacter pylori gastritis Endoskopski znaki
- Številne razjede in erozije v predelu čebulice dvanajstnika.
- Motna želodčna skrivnost.
- Epitelijska hiperplazija, limfna hiperplazija,
- Tipičen videz sluznice, imenovan tlakovci.
Helicobacter pylori Metode za potrditev okužbe
- Določanje protiteles proti Helicobacter pylori v krvi.
- Določanje antigenov Helicobacter pylori v blatu.
- Ureazni dihalni test.
- Biopsija tkiva sluznice želodca pilorusa ali sluznice dvanajstnika. V tkivih se pregleda prisotnost ureaze, pregledajo se na prisotnost antigenov Helicobacter pylori + sejejo na posebne gojišča za izolacijo bakterijskih kultur.
Natančnost različnih metod za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori je 50-85%. Za potrditev ali izključitev okužbe se uporablja več diagnostičnih metod hkrati, ki združujejo invazivne in neinvazivne metode, saj so pri vsaki od metod možni napačni rezultati.
Zdravljenje
Ko je potrjena okužba s Helicobacter pylori, pogosteje z erozivnim gastroduodenitisom, prva linija terapije - eradikacija Helicobacter pylori (triterapija). Pripravki bizmuta ali omeprazola se uporabljajo v kombinaciji z 1 ali 2 antibiotikoma (skupaj tri zdravila).
De-nol je predpisan (dovoljen za otroke od 4 let) + 2 ali omeprazol + 2 antibiotika.
Kot antibakterijska zdravila so amoksicilin (dovoljen za otroke od rojstva) in klaritromicin (dovoljen za otroke od 6 mesecev) predpisani v starostnih odmerkih za tečaj 10 dni. Enega od antibiotikov lahko nadomesti metronidazol.
S povečano kislostjo se izberejo sredstva, ki jo zmanjšajo - omeprazol in njegovi analogi.
- Esomeprazol - od 1 leta v suspenziji, odmerek za sprejem - 10 mg za otroka, ki tehta do 20 kg, in 20 mg za otroka, ki tehta več kot 20 kg 1 r / d pol ure pred obroki, trajanje sprejema je 3- 4 tedne.
- Rabeprazol - od 12 let, 20 mg 1 r / d, zjutraj, trajanje tečaja je 4-6 tednov. Tablete je treba pogoltniti brez žvečenja.
- Omeprazol se uporablja od 16. leta starosti, 1 kapsula (20 mg) 1 r / d na prazen želodec. Za bolnika, ki tehta 34 kg - 10 mg 2 r / dan ali 20 mg 1 r / dan. Trajanje tečaja za erozivni gastroduodenitis je 2-3 tedne, možno je predpisati vzdrževalno zdravljenje še 2-3 tedne.
Učinek triterapije opazimo v 70-90 % primerov, vendar na uspešnost zdravljenja vplivajo zapleti, stranski učinki in rezistenca (rezistenca) na zaviralce protonske črpalke, antibiotike in druga zdravila.
Terapija 2. linije (kvadroterapija) je indicirana za eradikacijo sevov Helicobacter pylori, odpornih na antibakterijska zdravila, pri neuspešnosti terapije prve linije.
Praviloma izberejo: bizmutov trikalijev dicitrat (de-nol) + amoksicilin + klaritromicin + nifuratel (macmirror); pri otrocih po 8 letih - tetraciklin + nifuratel ali furazolidon + zaviralec protonske črpalke.
V zadnjih letih se uporablja postopna različica eradikacije z dajanjem zdravil 5 dni, kar omogoča zmanjšanje neželenih učinkov antibiotikov. Na primer, prvih 5 dni amoksicilin + bizmut trikalijev dicitrat in naslednjih 5 dni klaritromicin + nifuratel.
Antihelicobacter terapija je predpisana 2 r / d, ki traja 10 dni.
Nadzor zdravljenja
Sekundarna diagnoza je obvezna - nadzor izkoreninjenja okužbe, ki se izvaja ne prej kot 6 tednov od začetka zdravljenja, pogosteje z respiratornimi metodami sečnine.
Za zmanjšanje števila stranskih učinkov in povečanje tolerance zdravljenja Helicobacter pylori pomaga dodajanje probiotikov, ki vsebujejo laktobacile in druge m/organizme, sorodne antagonistom Helicobacter pylori (linex, enterol, rela-life), terapiji.
To je vse o Helicobacter pylori in njenem zdravljenju pri otrocih. Ostani zdrav!