to anomalija lahko nastanejo zaradi nepravilne postavitve kalčka stalnega zoba, zgodnje odstranitve mlečnega zoba s kasnejšim mezialnim premikom zadnjih zob, prisotnosti presežnega zoba itd.
Zdravljenje te anomalije se izvaja v trajni okluziji predvsem z mehanskimi napravami.
Na zobu biti obrat cementni obroč s kavlji. Lok je nameščen tako, da se tesno prilega robu zoba, ki je premaknjen vestibularno. Gumijasti obroč, ki se razteza med kavljem loka in kavljem krone zoba, ga potegne navzgor in se vrti okoli osi.
to anomalijo je mogoče zdraviti tudi s pomočjo stacionarnega kotnega loka in krone s propelerjem, to je žarka s konci, upognjenimi v različnih smereh, spajkanih na krono diagonalno od vratu zoba do vogala rezalnega roba, ki ga je treba dvignjen.
Stacionarni lok je upognjen natančno v obliki zobnega loka, matice naj se naslonijo na cevke in z žično ligaturo privežejo lok na stranske zobe. Na loku morate spajkati kavlje na različnih razdaljah od zasukanega zoba: naprej na strani, kjer se zob vrti, in bližje na nasprotni strani.
Vrtenje zoba poteka z gumijastim vlekom.
Včasih za zdravljenje te anomalije., poleg zunanjega loka se uporablja tudi notranji lok. Vrtenje zoba se pojavi tudi s pomočjo gumijastega vleka.
Zdravite zvite zobe ob prisotnosti prostora v zobnem loku lahko uporabite tudi odstranljivo ploščo z vestibularnim lokom in vzvodi iz vzmetne žice. Naprava deluje na zasukane zobe po principu para sil.
Včasih se zapis, ki ne meji na rebro zoba, ki bo stalo vestibularno (ploščico občasno izrežemo) in ploščico pogosto nadgradimo s hitrotrdljivo plastiko v predelu rebra zoba, obrnjenega v ustno votlino.
Na tretjem kongresu zobozdravniki Ukrajine Z. S. Vasilenko je poročal o zdravljenju rotacije zoba okoli vzdolžne osi z uporabo aparata Angle, ki ga je izboljšal z dolgimi vzmetnimi vzvodi, sestavljenimi iz kovinske krone na nepravilno nameščenem zobu in krone na nosilnem zobu - molarju, premolarju ali kaninu na nasprotni strani. strani čeljusti.
Do krone naprej napačno postavljen zob cev prispajkamo v vodoravni smeri, na oporni zob pa prispajkamo zanko s vestibularne strani prav tako v vodoravni smeri. Vrtenje zoba se izvaja z vzmetno ročico iz žice s premerom 0,6 mm, ki jo proizvaja Leningradska tovarna zobnih materialov za ortodontsko prakso. Ročica je upognjena tako, da se njeni konci, upognjeni v obliki zanke, vstavijo enega v cev, drugega pa v zanko. Po končnem prileganju se vzvod aktivira in z nekaj truda se njegov konec namesti v cevko na kroni nepravilno lociranega zoba. Delovanje naprave je prekinjeno, jakost delovanja uravnava zdravnik.
Prednost naprave je, da je njegov aktivni del snemljiv in tudi, da ima sposobnost preprečevanja ponovitve zoba, torej je retencijski aparat.
Priporočeno aplikacija te naprave za zdravljenje rotacije premolarjev, kaninov in sekalcev, zasukanih za 45-180 stopinj ali več. Po doseganju pozitivnih rezultatov zdravljenja pri struženju zob je treba aktivno aktivno napravo zamenjati z retencijsko.
Ker pri struženju zob obstaja velika nagnjenost k recidivom, je treba čim prej pripraviti retencijsko aparaturo. Ohranjanje doseženih rezultatov lahko zagotovi pnevmatika iz hitrotrdne plastike po metodi M. R. Mareya.
Najenostavnejša retenca aparat je obroček za rotiran zob z dvema žarkoma, ki ležita na labialni in palatinalni površini zob, ki se nahajata ob straneh popravljenega zoba.
Najpogosteje se rotirajo sekalci, kanini in premolarji na obeh čeljustih.
Vzrok te anomalije je lahko nepravilna postavitev zametka stalnega zoba, zgodnja ekstrakcija mlečnega zoba in kasnejši medialni premik zadnjih zob, prisotnost presežnega ali impaktiranega zoba, nerazvitost čeljusti itd.
Klinični znaki pri izbiri zasnove ortodontskega aparata za struženje zoba so naslednji: stopnja zasuka zob vzdolž vzdolžne osi, prisotnost, primanjkljaj ali odsotnost prostora, potrebnega za postavitev zasukanega zoba v pravilen položaj v zobni lok; stopnja izoblikovanosti korenine rotiranega zoba.
Zdravljenje rotacije zob se izvaja predvsem z mehansko delujočimi napravami. Na zob se cementira krona ali obroček s kljukicami. Vzmetni ali stacionarni lok, odvisno od prisotnosti ali pomanjkanja prostora v zobnem loku, je tesno pritrjen na rotirani zob. Z namestitvijo gumijastega obroča med kavljem, spajkanim na lok, in kavljem, spajkanim na obroč, se zob potegne navzgor in zavrti okoli svoje osi.
To anomalijo je mogoče zdraviti tudi s pomočjo stacionarnega ortodontskega loka in krone s "propelerjem", tj. žarkom z v različnih smereh ukrivljenimi konci, prispajkanim na krono diagonalno od zobnega vratu do spuščenega kota zoba. rezalni rob. Stacionarni lok je upognjen glede na obliko zobovja, nanj so prispajkani kavlji na različnih razdaljah od zasukanega zoba (nameščeni so na strani, kjer je treba zob obrniti). Vrtenje zoba nastane z gumijastim vlekom.
Včasih se za zdravljenje te anomalije poleg zunanjega loka uporablja tudi notranji. Vrtenje zoba se izvaja tudi s pomočjo gumijastega vleka.
Prav tako je mogoče popraviti rotirane zobe s prisotnostjo prostora v zobni vrsti s snemljivo ploščo z vestibularnim lokom in retraktorji iz vzmetne žice. Vestibularni lok mora pritisniti na površino zoba, ki štrli vestibularno, in retraktor - na površino zoba, obrnjeno v ustno votlino (slika 122).
Ploščo enkrat tedensko popravimo na mestu stika z vratom struženega zoba. Napravo aktiviramo z rahlim raztezanjem vzmetnega odrastka in rahlim stiskanjem vestibularnega loka v predelu zankastih pregibov.
3. S. Vasilenko (1962) je predlagal aparat z dolgimi vzmetnimi vzvodi za korekcijo vrtenja zob, sestavljen iz kovinske krone za nepravilno nameščen zob in podporne krone za molar. Vodoravno usmerjena cev je spajkana na krono, pritrjeno na nepravilno nameščen zob, zanke pa so pritrjene tudi na krono opornega zoba s vestibularne strani tudi v vodoravni smeri. Vrtenje zoba se izvaja z vzmetno ročico iz žice s premerom 0,6 mm. Ročica je upognjena tako, da se njeni konci v obliki zanke vstavijo enega v cev, drugega pa v zanko. Po končnem prileganju aktiviramo ročico in njen konec z nekaj napora vstavimo v cevko na kroni nepravilno nameščenega zoba (slika 123). V prihodnje je snemljivo vzmetno roko priporočljivo aktivirati enkrat na 15-20 dni v mešanem zobovju in na 10-15 dni v stalnem zobovju.
Rotacijo zob je mogoče pospešiti s kirurško metodo, katere bistvo je nadomestiti kronično parodontalno poškodbo z akutno poškodbo. Glavni kirurški poseg pri tej anomaliji je hitra rotacija zoba (redreseman forse). Toda ta operacija pogosto povzroči zaplete.
Možna je rotacija zob z ortodontskim aparatom po predhodnem kirurškem posegu v parodontalno režo. Disekcija parodontalnih vlaken, ki ji sledi ortodontski premik zoba, prispeva k spremembi orientacije vlaken. Pogoji zdravljenja in obdobje hrambe se znatno skrajšajo. Pri velikem pomanjkanju ali popolni odsotnosti prostora v zobovju rotacijo zob zdravimo kombinirano, to je z odstranitvijo manj popolnega zoba in korekcijo položaja rotiranega zoba z ortodontskim aparatom.
Po zdravljenju rotacije zoba je nujna zamenjava obstoječega aparata z retencijskim. Ker je ta anomalija zelo nagnjena k ponovitvi, je treba vnaprej pripraviti retencijski aparat in zob dolgo časa zadržati v novem položaju.
Najenostavnejši retencijski aparat je obroček, pritrjen na rotirani zob, z dvema nosilcema, ki ležita na labialni in palatinalni površini sosednjih zob. Ohranjanje doseženih rezultatov lahko zagotovi tudi pnevmatika iz hitro utrjevalne plastike.
S pomembno aksialno rotacijo zob je mogoče njihov položaj popraviti s protetiko. V ta namen zobe depulpiramo, kronski del odrežemo do višine dlesni in pripravimo plastično ali porcelanasto krono za štirke.
Napačen ugriz že dolgo ni več zgolj estetski problem, saj povzroča resne poškodbe samih zob in nosilnega sistema.
Vsi razlogi, ki prispevajo k temu, da so zobje v napačnem položaju, so razdeljeni na dedne in pridobljene:
- Dedne anomalije. Pod dedno nepravilnostjo položaja zob razumemo situacije, ko se presežni zobje nimajo možnosti prosto prilegati v ustno votlino, zaradi česar se med seboj prekrivajo, kar povzroči premik preostalih enot vrste. . Podobno se zgodi pri preozki, nerazviti čeljusti, katere velikost ne omogoča popolnega zobovja. Obstaja še en, neposredno nasproten razlog - pomanjkanje zadostnega števila zob v čeljusti zaradi motenj med embriološkim razvojem (zobje se "razširijo" v različnih smereh).
- Pridobljene patologije. Patologija, pridobljena v življenju, se običajno pojavi po odstranitvi enega, pogosteje pa več sosednjih zob. V tem primeru je tudi preveč prostega prostora, ki ga zobje radi zapolnijo. Torej pride do premika zob. Poleg tega je ta proces časovno raztegnjen in včasih neviden za samega pacienta, zlasti ko gre za žvečenje zob.
- Slabe navade. Na položaj zob v ustih vplivajo slabe navade, kot so sesanje palca, dolgotrajna uporaba dude, navada grizenja in sesanja ustnic itd. Ti dejavniki prispevajo k postopnemu premikanju zob in vodijo k spremembi ugriza.
- Umetno hranjenje. Opaziti je, da se premik zob pogosteje pojavlja pri tistih ljudeh, ki so bili v otroštvu umetno hranjeni. Med sesanjem mleka iz stekleničke se mišice spodnje čeljusti rahlo napnejo. To vodi do zaostajanja v rasti kosti spodnje čeljusti in nastanka primanjkljaja v njihovem volumnu. Posledica je pomanjkanje prostora za pravilno postavitev zob.
- Pogosti SARS. Drug razlog, ki povzroča premik zob, so pogosti prehladi v otroštvu, ki jih spremlja kršitev nosnega dihanja. V tem primeru gre za nerazvitost kosti srednje tretjine obrazne lobanje, zožitev zgornje in nekoliko kasneje spodnje čeljusti, kar posledično povzroči pomanjkanje prostora za stalne zobe.
Metode popravljanja
Zobozdravnik-ortodont se ukvarja s težavami nepravilne poravnave zob. Ta specialist bo zlahka prepoznal nepravilnosti in okvare zobovja v najzgodnejšem možnem času, ko zobje šele začnejo izraščati. Toda tudi v primerih, ko na pregled ne pride otrok, ampak odrasel človek, se lahko premik zob popravi.
Po pregledu ustne votline in rentgenskih slikah obeh čeljusti lahko zdravnik predlaga možnosti ortodontskega zdravljenja. Najenostavnejši način popravljanja nepravilne poravnave zob je uporaba različnih odstranljivih in neodstranljivih korektivnih pripomočkov.
- Odstranljiva naprave so sestavljene iz plastične plošče, ki je trdno pritrjena na zobeh z žičnimi zankami in kavlji. Za izravnavo in vrnitev zob v pravilen položaj se uporabljajo loki in vzmeti, če pa je potrebno dodatno razširiti čeljust, je plošča opremljena z ekspanzijskim vijakom.
- Popravljeno Ortodontske strukture predstavljajo naramnice različnih vrst. Ta metoda zdravljenja velja za najučinkovitejšo in omogoča popravljanje zob tudi pri odraslih. Naramnice so pritrjene na zobe s pomočjo posebnega lepila, med njimi je napeta posebej močna naramnica, ki ustvari potrebno silo na zobe in jih premakne v pravilen položaj. Med sistematičnimi obiski zdravnik uravnava smer gibanja zob in s tem oblikuje njihovo prihodnjo lokacijo. Le sistem nosilcev lahko premaknjeni zob vrne na svoje mesto, ga podaljša ali skrajša ter tudi zavrti vzdolž osi.
V posebej težkih primerih se premik zob zdravi s kirurškimi metodami, nato pa se dopolni s konzervativnim ortodontskim zdravljenjem s pomočjo korektivnih struktur. Včasih je poleg naramnic in plošč potrebna uporaba obraznih lokov, ki lahko bistveno spremenijo konfiguracijo obrazne lobanje.
Relativno nedavno imajo neodstranljivi zobni aparati alternativo - prozorne odstranljive kapice ali alignerje. Ta možnost je najbolj primerna za ljudi, ki so točni in marljivi, ker. roki ortodontske korekcije so od 1 do 2 let, sam ščitnik za usta pa je treba menjati približno vsaka dva tedna. Vendar pa je pomembna prednost alignerjev popolna preglednost materiala, pa tudi možnost, da jih odstranite iz zob za prehranjevanje ali higienske postopke.
Cene korekcije z alignerji Invisalign
Posvet z ortodontom
Invisalign zdravljenje (glavna faza zdravljenja)
Invisalign zdravljenje (korekcija v fazi zdravljenja)
Zdravljenje z Invisalignom (nadaljevanje zdravljenja)
Cena vključuje vse potrebne manipulacije.
Sodobno zobozdravstvo pozna veliko različnih nepravilnosti zob. To raznolikost je razloženo z velikim številom dejavnikov, ki vplivajo na zobe, pa tudi s posebnim mehanizmom njihovega razvoja. Torej, oblika zob, njihova lokacija ali celo število zob so lahko predmet odstopanj. Danes želimo govoriti o dokaj pogostem problemu - tortoanomalijah.
Tortoanomalija (iz latinskega korena “tortus” - zvit) je izraz za anomalijo, pri kateri je zob zasukan okoli svoje naravne navpične osi. Razmislite o glavnih značilnostih tega odstopanja:
- Katere zobe najpogosteje prizadene patologija? Kot kažejo statistični podatki, to odstopanje najpogosteje prizadene stranske sekalce zgornje čeljusti. Prav tako pogosto opazimo anomalijo mandibularnih sekalcev in kaninov zgornje in spodnje čeljusti. Pod določenimi dejavniki (na primer travma) se lahko tudi drugi zobje nekoliko obrnejo.
- Kakšna je resnost te anomalije? Diagnozo tortoanomalije lahko zobozdravnik postavi že ob zasuku zoba za nekaj stopinj, v najtežjem primeru pa gre za celih 180 obratov (pri takšnem odstopanju se zob obrne s palatinalno stranjo navzven). Tradicionalno je običajno razlikovati dve stopnji te anomalije: majhno odstopanje pomeni obrat do 45 °, pomembno - pod večjim kotom. Odvisno od stopnje tortoanomalije se razlikuje resnost simptomov, pa tudi potreba po medicinskem posegu za odpravo okvare.
- Koliko zob lahko prizadene anomalija? Tortoanomalija najpogosteje prizadene en določen zob, manj pogosto več sosednjih. Ta parameter je odvisen predvsem od specifičnega vzroka odstopanja.
Kot lahko vidite, se lahko tortoanomalija pojavi na različnih vrstah zob in njihovem številu, značilen pa je tudi kot zasuka.
Tortoanomalija - fotografija
Od kod izvira tortoanomalija: glavni razlogi za odstopanje
Kaj lahko postane predpogoj za rotacijo enega ali več zob? Obstaja 5 glavnih predpogojev:
- Pomanjkanje prostora, ki je fiziološko potreben za zob, povezano z makrodentijo ali specifično ozko čeljustjo. Ta razlog je preprost in razumljiv: zob se preprosto ne more prilegati v prostor, ki mu je dodeljen, ne da bi se obrnil. Značilnost takšne anomalije je kot zasuka 45 ° - tako zob zavzema najmanjši prostor v že oblikovani vrsti čeljusti, omeniti pa je treba tudi težavo pri odpravljanju napake: v nekaterih primerih je to preprosto nemogoče zaradi značilnosti čeljusti.
- Občutljivost zoba na stalni pritisk. Takšno stanje je lahko posledica prekomernega ali aktivnega, vendar ne povsem fiziološko pravilnega (na primer z zamudo) izraščanja sosednjih zob. Pod vplivom stalnega bočnega ali manjšega pritiska (včasih z več strani) se zob v čašici nekoliko zasuka - in tu gre za tipično tortoanomalijo.
- Nepravilno začetno polaganje zobnega mešička. Začetki zob se pojavijo že v prenatalni (pozni nosečnosti) ali fazi razvoja dojenčka in niso vedno brez odstopanj. Tako se zob takoj odreže pod določenim kotom.
- Prekomerna prisotnost mlečnih zob. To tortoanomalijo bomo opazili v molarjih in je značilen naslednji mehanizem razvoja: ko se med rezanjem sooči s stabilnimi mlečnimi zobmi, je novi zob prisiljen nekoliko odstopati ali se obrniti iz svojega naravnega položaja. Takšno patologijo je najlažje odpraviti v začetnih fazah razvoja: samostojno izpulite moteči mlečni zob.
- Rane. Drug vzrok te anomalije je poškodba, ki jo prejme neposredno med izbruhom sprednjih molarjev. Zaradi poškodbe je lahko motena rast skupine sekalcev in kaninov.
Najpogosteje je pojav tortoanomalij posledica fizioloških značilnosti dentoalveolarnega sistema, lahko pa je vzrok tudi naključna travma. Ta patologija se lahko prenaša na genetski ravni.
Kako se kršitev kaže?
Kot večina anomalij je tudi ta bolezen preprosto brez izrazite klinične slike. In če smo natančnejši, je klinična slika sestavljena izključno iz vrtenja samega zoba. Najpogosteje zobozdravniki opazijo tortoanomalijo, pri kateri se zob zasuka za 45 stopinj glede na glavno os - edina negativna posledica takšne kršitve je estetski vidik. Tako večino pacientov skrbi le kozmetična komponenta (še posebej ko gre za sprednje zobe), ne pa bolečina.
Situacija je lahko nekoliko bolj zapletena pri polni rotaciji zoba in pri določenih kotih rotacije očescev in sekalcev. Prvič, obstaja nevarnost poškodbe ustne sluznice na ostrih robovih (primer povzročene bolezni je stomatitis), in drugič, (če govorimo o očesih in sekalcih), je moten naravni ugriz, kar lahko pacienta tudi moti in povzroči obisk zobozdravstvene ordinacije. Vendar diagnoza tudi v teh primerih nima akutnih manifestacij in anomalija se šteje za relativno neškodljivo.
Diagnoza anomalije
V večini primerov je okvara vidna s prostim očesom in jo lahko zazna bolnik sam, ko se pogleda v ogledalo. Zato diagnoza bolezni ne predstavlja nobenih težav. Če govorimo o metodah za preučevanje tortoanomalij, zobozdravnikom pomaga rentgen ustne votline. Ta ukrep bo pomagal določiti natančne kote vrtenja obolelih zob in izbrati ustrezno vrsto zdravljenja. Prednost rentgenskega pregleda je zmožnost opaziti tudi najbolj nepomembna odstopanja več stopinj, ki so bila spregledana med vizualnim pregledom zobovja.
Ali je mogoče preprečiti nastanek patologije?
100-odstotne profilakse, ki bi preprečila nastanek tortoanomalij, danes žal še ni. Treba je razumeti, da v mnogih primerih tak niz ukrepov preprosto ne more biti: ta bolezen se pogosto prenaša na genetski ravni ali pa se lahko določi v zelo zgodnji starosti. Vendar pa je še vedno mogoče izpostaviti več ukrepov, ki bodo zagotovo koristili vašim zobem, če ne bodo postali jamstvo za odsotnost patologij:
- Redni pregledi pri zobozdravniku. Zato zdravniki priporočajo, da takšna potovanja postanejo navada in obisk specialista vsaj 2-krat na leto. Pregledi bi morali imeti še posebej pomembno vlogo v obdobju zamenjave mlečnih zob z molarji: pogosto so zamude v tem procesu vzrok za takšne anomalije. Poleg tega bo opazovanje pri zobozdravniku pomagalo pravočasno prepoznati težavo, kar pomeni, da jo je mogoče pravočasno zdraviti.
- Ustrezno upoštevanje osnovne higiene. V sodobnem svetu so vsi slišali, da je treba zobe umivati vsaj dvakrat na dan, vendar vsi ne upoštevajo niti tako preprostega pravila. Skrbna nega vaše ustne votline je eden od pomembnih korakov pri ohranjanju zdravja zob in preprečevanju številnih neprijetnih bolezni, ki je ne smemo zanemariti.
Tveganja za nastanek okvare je torej nemogoče popolnoma preprečiti, lahko pa je vsak nanj pravočasno pozoren. Preberite več o zdravljenju.
Kako se znebiti okvare?
Če je zob dovolj močno rotiran, izgleda neestetsko ali celo povzroča bolečino, je čas, da razmislimo, kako odpraviti nepravilnost in zob obrniti v naravni položaj. Opišemo postopek zdravljenja podrobneje:
Odkrivanje težav
Prvi korak k odpravljanju napake bo, tako kot v vsakem drugem primeru, kompetentna diagnoza. Treba je določiti točen kot odstopanja, pa tudi njegov vzrok - od tega bo odvisen načrt za ravnanje.
Najpogosteje je tortoanomalija posledica pomanjkanja prostora v zobovju. Tako se zdravniki soočajo z nalogo, prvič, zagotoviti dovolj prostora za udoben obrat, in drugič, s pomočjo mehanskega pritiska pomagati zobu, da zavzame pravilen položaj.
Narediti prostor za zob
To težavo lahko odpravimo z odstranitvijo odvečnih zob ali spremembo oblike sosednjih.
Obračanje obolelega zoba v njegov naravni položaj
Zdravljenje tortoanomalije - fotografija Če je začetni kot rotacije okoli 10-20° (t.j. anomalija je nepomembna), je najboljša rešitev uporaba ortodontske ploščice, ki je plošča opremljena z retrakcijskim lokom, ki ga spremljajo protrakcijske vzmeti. S to napravo zdravniki takoj ustvarijo dve mehanski sili, ki delujeta na zob v strogo nasprotnih smereh, kjer lok deluje kot prva sila, vzmet pa kot druga.
Druga možnost za korekcijo tortoanomalij je nošenje naramnic v kombinaciji z elastičnimi obroči. Prstani - vleka bo namenjena preobratu, naramnice pa bodo pomagale popraviti in po popravku shraniti rezultate zdravljenja. Namestitev nosilca je zelo učinkovit način za odpravo takšnih napak, vendar ni primeren za vsakogar in tako kot vsako zdravljenje te bolezni zahteva kompetenten pristop.
Če je kot odklona 30-40°, je možna kombinacija več nastavitev za ustvarjanje močnejše vlečne sile: vzmet in elastični obroč.
Glavno načelo pri zdravljenju je postopnost - vlečne sile je treba izbrati tako, da je obrat počasen. Samo takšno zdravljenje ne bo prineslo škode in bo resnično pravilno.
Zdaj pa poglejmo primere, ko je anomalija pomembna in je kot začetnega obrata velik. V takšni situaciji je težko ustvariti dovolj močne sile za vrtenje in brez kirurškega posega ni več mogoče. Pogosto je potrebna celotna vrsta ukrepov: vključno s kirurškim posegom in mehanskim vplivom. Takšno zdravljenje je zelo težko.
Povzemite
Tako je zdravljenje tortoanomalije brez škode dolgotrajen proces. Torej, če zdravnik obljublja, da vam bo v kratkem času vrnil lep nasmeh - razlog za razmišljanje o zamenjavi specialista. Edina prava možnost je počasna rotacija, pri kateri ima čeljustno tkivo čas za naravno obnovo, v skrajnih primerih tudi s posegom kirurga. Prav tako bo težavo lažje rešiti, če jo opazite v začetnih fazah. Poskrbite za svoje zobe, ne zanemarjajte pregledov pri specialistu in se izognite številnim težavam.