Под кистой щитовидной железы понимают патологические изменения в ткани органа, в результате которых образуются опухоли с однородным коллоидным содержимым (коллоидные кисты) или плотные (осложненные и сложные кисты) внутри. Их также могут называть узлами щитовидной железы. Если появилась киста на щитовидной железе в чем опасность для человека? Какими симптомами проявляется заболевание? Может ли быть или правой у ребенка? Какое лечение требуется для ребенка и для взрослых?
Почему появляются новообразования на щитовидке?
Чаще киста - это доброкачественное новообразование. Среди всех патологий эндокринной системы, может быть диагностирована только в 4-6 % от всех случаев. Измеряется размер кисты в мм.
Крупного размера киста видна невооруженным взглядом.Гормоны, вырабатываемые органом, содержатся внутри коллоида, вещества, имеющего гелеобразное состояние. Коллоид располагается в фолликулах, которые представляют собой объемные округлые образования. Когда образуются опухоли, отток коллоида из фолликул, которых в человеческом организме около 30 млн., затрудняется, в результате чего жидкость накапливается в фолликулах и их размер увеличивается.
Спровоцировать образование в щитовидке могут такие факторы:
- йододефицит;
- воспаления в органе;
- негативное воздействие ядовитых веществ;
- повреждения органа;
- нарушение гормонального баланса;
- наследственный фактор.
Симптоматика заболевания
Опасность патологии заключается в том, что на ранних стадиях, когда она никак не проявляет себя. Однако когда она увеличивается в размерах (от 5 мм и более), начинают появляться первые признаки заболевания:
- ощущение, что горле першит;
- трудности дыхания и глотания;
- голос становится осиплым;
- внешний вид шеи деформируется;
- появляется мягкое новообразование на шее в области щитовидки.
Опасность кисты правой или левой доли органа, прежде всего, в том, что она может воспалиться и начаться гнойный процесс. В этом случае у больного воспаляются ближайшие лимфоузлы, в области кисты появляется боль, поднимается температура, резко ухудшается состояние, появляется головная боль, чувство усталости, сонливость, тошнота и рвота.
Симптомы кисты могут проявляться проблемами в других органах. Когда опухоль достигает больших размеров (несколько мм), она начинает давить на близлежащие органы и кровеносные сосуды. Теперь больной может постоянно чувствовать себя уставшим, появляются приступы головокружения, мигрень, может полностью пропасть голос.
В редких случаях новообразование может переродиться в злокачественное образование, но, все же, такая опасность существует.
У ребенка при появлении кисты щитовидной железы будут такие же симптомы, как и у взрослого человека. Единственное, у ребенка любые новообразования характеризуются быстрым ростом.
Киста может образовываться как на левой, так и на правой доле органа в равной мере, лечение также одинаково.
Перечисленные выше симптомы могут говорить и о других заболеваниях, поэтому при появлении хотя бы одного из них нужно незамедлительно сходить к эндокринологу, чтобы был точно поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.
Как диагностируется патология?
Если во время осмотра у эндокринолога и проведения пальпации области щитовидной железы было обнаружено небольшое образование, требуется установить его природу, размеры (в мм), точное место локализации. С этой целью врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое может включать в себя такие методы диагностики:
- исследование ультразвуком (УЗИ) дает возможность оценить изменения оболочки кисты, установить ее наполнение жидкостью, а также как происходит кровоснабжение и размеры новообразования;
- МРТ. Это вид исследования позволяет определить локализацию новообразования, его природу, а также насколько поражена железа;
- биопсия. При помощи тончайшей иглы берется образец ткани на анализ, чтобы определить к какому типу относятся клетки кисты;
- сцинтиграфия. Дает оценку функциональной активности тканей кисты;
- пневмография. Проводится, если есть подозрения на онкологический процесс, что позволяет обнаружить метастазы, а также степень врастания кисты в близлежащие ткани;
- антиография. Дает оценку сосудистому руслу органа.
При необходимости эндокринолог также может назначить диагностические методы, что дают возможность оценить, насколько поражены гортань, трахеи, голосовые связки из-за сдавливания шеи новообразованием.
Помочь в постановке точного диагноза может анализ крови. Проведение полной диагностики позволит своевременно обнаружить изменения структуры и размеров железы, отклонения в консистенции ее тканей, количество гормонов, если нарушена их выработка.
Методы лечения кисты щитовидки
Лечение кисты консервативными методами может быть эффективно только в тех случаях, когда новообразование имеет небольшой размер, что никак не отражается на состоянии больного. Когда же размер кисты до 10 мм, назначается пунктуационная биопсия, что является малотравматическим методом, а также постоянное наблюдение за поведением кисты. В некоторых случае лечение может предусматривать только опорожнение органа путем проведения тонкоигольной биопсии. Если же имел место рецидив заболевания, назначается повторное удаление жидкости или же склерозирующее лечение. Последнее предусматривает введение в новообразование спирта для выжигания ее станок. В этом случае на этом месте впоследствии образуется рубец.
Лечение медикаментозными препаратами подразумевает прием препаратов йода и тиреоидных гормонов. Чтобы наблюдать за поведением кисты, раз в 3 месяца требуется ультразвуковая диагностика железы, а также контроль уровня гормонов, что нужно делать раз в два месяца. При обнаружении антител в крови выше нормы, врач отменяет препараты йода, чтобы предотвратить опасность появления аутоиммунного тиреоидита.
При воспалительном процессе в кисте назначаются антибиотики. Однако, прежде чем приписывать какой-либо препарат, нужно установить причину начала воспалительного процесса. Также важно знать, какая чувствительность установлено возбудителя воспалительного процесса к антибактериальным препаратам, которые назначаются больному.
При больших размерах кист (больше 10 мм), они начинают давить на органы шеи, а жидкость после пункции накапливается быстро, требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев в ходе операции проводится удаление только пораженной части органа, поэтому впоследствии железа сможет выполнять в полной мере свои функции.
При диагностировании образований правой и левой доли железы проводится струмэктомия. Если же диагностировано злокачественный процесс в ходе самой операции, происходит переход на тотальную резекцию, которая подразумевает под собой удаление самой щитовидки, близлежащих тканей и лимфоузлов. Во время реабилитации пациенту назначается прием тиреоидных гормональных средств. Опасность удаления в том, что часто нарушаются голосовые связки.
Профилактические мероприятия
Даже если лечение кисты было эффективным, каждый год необходимо проходить обследование, что поможет выявить рецидив, если он случиться. При образованиях небольших размеров требуется динамическое наблюдение у эндокринолога.
Для того чтобы защитить себя от образования кист левой или правой доли, рекомендуется ежедневно принимать йодосодержащие препараты. Дозировка назначается врачом индивидуально каждому человеку, в зависимости от его возраста и других факторов.
Очень важно, чтобы питание было максимально здоровым. Правильное питание предусматривает достаточный прием витаминов, а также продуктов с высоким содержанием йода. Какая-то особая диета не предусмотрена. Максимально избегать инсоляций и облучений.
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Учитывая изложенное выше, можно сказать, что киста правой или левой доли щитовидной железы не так уж и опасна, если, конечно, не говорить о самых запущенных случаях, особенно у ребенка. Своевременная диагностика и грамотное лечение поможет полностью избавиться от заболевания. По статистике до 80 % больных полностью вылечились от патологии.
Важно также знать, что киста имеет свойство возвращаться, поэтому нужно четко соблюдать рекомендации врача. Правильное питание, здоровый образ жизни и периодические осмотры, помогут в этом.
Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.
Общие сведения
Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.
10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб , аденома щитовидной железы , киста щитовидной железы).
Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат наследственная предрасположенность к их развитию, йодный дефицит в пище и воде, токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца, радиационное излучение и лучевая терапия .
Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.
Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.
Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.
Стадии развития узловых образований щитовидной железы
Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:
- изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
- изоэхогенный неоднородный узел:
- с незначительными изменениями ткани
- с выраженными изменениями ткани
- с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)
Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.
- гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
- стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
- стадия рубцевания кисты щитовидной железы.
Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.
Симптомы узлов щитовидной железы
Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.
Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле , расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы .
Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии , ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности , экзофтальма . Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба . Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.
Осложнения
Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Диагностика
При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.). Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.
С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.
С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.
С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.
По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:
- «теплые» - узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
- «горячие» - узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
- «холодные» - узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.
При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография. При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи). Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).
Лечение кист и узлов щитовидной железы
Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.
Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).
Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита , иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.
При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.
Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии - резекции большей части щитовидной железы.
Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.
После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.
Прогноз и профилактика
Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы .
Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у
Новообразования доброкачественного характера, наполненные коллоидным содержимым, в тканях щитовидной железы называются кистами.
Киста щитовидной железы, как правило, имеет капсульное строение, узловую полость, в которую заключена жидкость.
Обычно кисты не бывают больших размеров, чаще всего их величина колеблется до 1 см, однако они могут стремительно увеличиваться на фоне какого-либо патологического процесса.
При разрастании и увеличении кист, а также при обнаружении в них плотных элементов, проводится обследование на предмет злокачественного процесса в щитовидной железе.
У лиц, страдающих эндокринными заболеваниями,
киста обнаруживается не часто - в 1-5% случаев.
Причины развития кисты
К развитию простой кисты щитовидной железы приводят различные факторы - от заболеваний вирусного характера до банальной непроходимости одного из протоков органа ввиду закупорки. Сложные кисты имеют много общего с коллоидными образованиями, но помимо жидкого содержимого в них обнаруживаются еще и плотные частицы.
Перечислим основные причины развития кисты в щитовидной железе:
- кровоизлияния в орган;
- дистрофия железы;
- злокачественные заболевания, и сопутствующие им лучевая и химиотерапия;
- рост фолликулов железы;
- дефицит йода в организме;
- радиационное облучение, особенно в детском возрасте;
- аутоиммунные патологии, которые проходили на фоне воспаления железы ();
- генетическая предрасположенность, то есть у кровных родственников имелись кисты железы.
Также стоит отметить, что в группу повышенного риска входят женщины старше 40 лет.
У представительниц прекрасного пола кисты щитовидной железы диагностируют в 4 раза чаще, если сравнивать эту статистику с мужчинами.
Симптомы и признаки
Киста небольшого размера до нескольких мм, не дает о себе знать, поэтому человек даже не подозревает о ее наличии и ощущает себя совершенно здоровым.
О наличии кисты в этом случае узнают случайно, во время плановых медицинских осмотров. Но киста может расти, и в зависимости от того, как она увеличивается, появляются первые симптомы, характерные для этого заболевания.
О прогрессировании роста кисты свидетельствует такой симптом, как . Внешне можно рассмотреть и такой признак, как образование в области шеи, которое можно прощупать пальцами.
Следующими на очереди симптомами являются:
- дискомфорт во время глотания, иногда сопровождающийся болевыми ощущениями;
- проблемы с дыханием, связанные с давлением кисты на трахею;
- болезненность в области щитовидной железы;
- изменение голоса, связанное с давлением кисты на специфические инервирующие волокна (встречается не часто).
Стадии развития кисты
Начальная стадия развития кисты не имеет симптоматической картины, патология выявляется случайно во время осмотра врачом.
На второй стадии - стадии роста, в полости кисты скапливается жидкость и ее количество продолжает нарастать, что вызывает появление определенных симптомов. На этой стадии болезнь можно подтвердить лабораторно.
Третья стадия - стадия рассасывания. Если иммунитет организма отвечает удовлетворительным требованиям, то болезнь можно пройти самостоятельно, — киста зарубцуется и никаких серьезных последствий для организма не последует.
Если же речь идет об онкологической патологии, то киста может преобразоваться в злокачественную опухоль, имеющую твердую структуру и неконтролируемый рост.
Кстати, специалисты отмечают, что изменение тембра голоса чаще всего связано со злокачественными изменениями в щитовидной железе.
Одним из симптомов, который сопутствует развитию кисты железы, является нарушение ее функций, проявляющееся в более высокой или сниженной выработке гормонов.
Чаще всего это проявляется в снижении защитных сил иммунитета, потере веса и появлении хронической усталости. Эти симптомы требуют дополнительного обследования на факт злокачественного заболевания.
Процесс развития кисты может осложняться проникновением в измененные ткани железы бактериальной инфекции, на фоне чего развивается отек, воспалительный процесс и накопление гноя. Все это в ближайшем времени дополняется повышенной температурой и острой болезненностью в области шеи.
Диагностика
УЗИ-исследование помогает обнаружить кисту щитовидной железы, определить ее размеры, строение и структуру близлежащих тканей. Также с помощью ультразвукового обследования можно дифференцировать кисту с аденомой, узловым зобом и прочими эндокринными заболеваниями.
С помощью биопсии определяется тип кисты, и исключается или подтверждается онкологическое течение процесса. Процедура биопсии проводится под местным обезболиванием под контролем УЗИ.
Материал для исследования берется из нескольких мест кисты либо из разных кист, чтобы получить более точное заключение.
Содержимое кисты, полученное во время биопсии, указывает на ее тип: неосложненная киста содержит жидкость от желтого до коричневого оттенка, гной говорит о присоединении инфекции. Каждый образец обследуется на выявление онкологических клеток.
В 60% случаев кисты щитовидной железы имеют не измененные клетки железы. В 5% случаев подтверждается злокачественный процесс в органе. 20% случаев свидетельствуют о пограничном результате, но при вторичном взятии биопсии у таких пациентов все же обнаруживаются раковые клетки в подавляющем большинстве случаев.
После пункции кисту опорожняют в полном объеме, и заполняют освобожденную полость . Благодаря этому методу можно добиться выздоровления в 50% случаев, и избежать последующих хирургических вмешательств.
Дополнительными диагностическими методами исследования кист щитовидной железы являются:
- Компьютерная томография;
- Ангиография как способ профилактики сосудистых осложнений;
- Бронхоскопия, оценивающая состояние трахеи на фоне разрастания кисты;
- Ларингоскопия необходима при изменении тембра голоса;
- Исследование уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Лечение кисты
Тактика лечения зависит от характера обнаруженной патологии, поэтому лечение может быть хирургическим, консервативным или достаточно будет систематического контроля состояния железы без назначения медикаментозных препаратов.
В большинстве случаев кистозные изменения щитовидной железы
подлежат наблюдению, чтобы не пропустить начало их роста.
В этом случае важным лечебным мероприятием является пункция кисты с удалением ее содержимого, и последующим склерозированием полости кисты специальным раствором.
Чаще всего в роли склерозанта выступает спирт. Если после этой процедуры киста по-прежнему начинает расти, необходимо оперативное вмешательство.
Кисты небольшого размера не оказывают существенного влияния на деятельность щитовидной железы, поэтому есть возможность избавиться от них посредством приема тиреоидных препаратов, диетой с содержанием йода и йодопрепаратами.
Практически все небольшие кисты являются доброкачественными, поэтому они имеют благоприятный прогноз, необходимо только динамически за ними наблюдать с помощью УЗИ-исследования.
Операция по удалению крупной кисты
Крупные кистозные образования удаляются оперативно, операции бывают следующих видов:
- гемиструмэктомия - иссечение одной доли железы;
- резекция большего процента железы из-за двусторонних крупных кист;
- полное удаление железы, а также близлежащих тканей и лимфатических узлов на фоне онкологического процесса.
Операции проводятся в случаях если киста:
- Провоцирует проблемы с дыханием, оказывает давление на трахею и гортань;
- Вызывает дисфагию;
- Вызвала деформирование шеи;
- Подлежит нагноению и нарушает гормональный фон в организме, то есть влияет на функции щитовидной железы;
- Подтверждена злокачественная природа кисты.
Народная медицина для лечения кисты
Большинство эндокринолоов считают лечение кист щитовидной железы методами народной медицины нецелесообразными. Но некоторые виды кист все же поддаются этому необычному лечению.
Итак, народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения кисты щитовидной железы:
- Отвар дубовой коры в виде горячих компрессов может вылечить небольшие, недавно обнаруженные кисты.
- Спиртовая настойка растения заманихи употребляется внутрь 2 раза в день в количестве 20 капель на полстакана воды. Заманиха известна своим положительным иммуномодулирующим воздействием.
- Горячие компрессы из крепкого раствора йодированной соли способствуют рассасыванию кист, такие же компрессы можно делать из меда и свеклы, которая тоже богата йодом.
- Льняное масло принимать по чайной ложке ежедневно в течении месяца.
- Бусы из янтаря по народному поверью препятствуют и устраняют кисты.
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и представляет собой эндокринный орган, вырабатывающий жизненно важные гормоны.
Если в тканях щитовидки образуются какие-либо включения или уплотнения, то говорят о развитии кисты железы - но, что это такое и как лечить кисту? Давайте рассмотрим этот вопрос подробно.
Киста щитовидной железы - что это такое?
Киста щитовидной железы - это образование внутри железы узловатых полостей, заполненных внутри жидкостью. Они напоминают по своему строению некую капсулу, которую можно нащупать при обычном врачебном осмотре.
Образования могут быть единичными или множественными, злокачественными или доброкачественными. Выделяют коллоидную кисту щитовидной железы (нетоксический зоб) и фолликулярную (аденома железы). Последняя разновидность кисты чаще всего встречается у женщин молодого возраста и обусловлена изменением гормонального фона.
В зависимости от места локализации патологического процесса различают:
- Кисту левой доли щитовидной железы;
- Кисту перешейка;
- Кисту правой доли железы.
Киста долей щитовидной железы встречается чаще всего, клинические проявления будут зависеть от места локализации патологического процесса.
Киста правой доли щитовидной железы
При образовании кисты с правой стороны железы пациент будет жаловаться на следующие симптомы:
- Трудность глотания, ощущение инородного тела с правой стороны;
- Сдавливание тканей в области новообразования;
- Першение в глотке с правой стороны;
- Увеличение лимфатических узлов справа;
- Изменение голоса, осиплость, хрипота.
Киста левой доли щитовидной железы
Киста левой доли характеризуется появлением следующих клинических симптомов:
- Головные боли;
- Боли в области сердца;
- Увеличение лимфатических узлов с левой стороны;
- Чувство комка в глотке, трудность глотания.
В тяжелых случаях многочисленные кисты и узлы наблюдаются в обеих долях железы.
Немного о причинах заболевания
Структура ткани щитовидки представлена многочисленными фолликулами, заполненными внутри гелеобразным белковым веществом (коллоидом) из протогормонов. При каком-либо нарушении продуцирования этих гормонов полость фолликула значительно увеличивается, в результате формируется киста.
Предрасполагающими причинами подобного нарушения являются следующие факторы:
- Постоянные стрессы;
- Физическое перенапряжение;
- Перенесенные оперативные вмешательства;
- Повышенное продуцирование гормонов в организме, гормональный дисбаланс;
- Воспалительные заболевания щитовидки;
- Дефицит йода;
- Отравление организма химикатами, токсическими веществами или некоторыми лекарственными препаратами;
- Травмы шеи спереди, в результате которых нарушается работа щитовидки;
- Плохая экологическая обстановка;
- Врожденные патологии железы;
- Генетическая предрасположенность;
- Патологическое разрастание тканей щитовидной железы.
Признаки и симптомы кисты щитовидной железы
Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени прогрессирования процесса и размеров кисты. Общими признаками кисты долей щитовидной железы у пациента являются:
- Затруднение акта глотания – пациент жалуется на чувство присутствия инородного предмета в глотке, комка, ощущения того, что он подавился;
- Нарушение полноценного дыхания – этот симптом обусловлен увеличением органа, в результате чего часть железы давит на гортань и трахею;
- Изменение голоса – осиплость, хрипота;
- Уплотнение и увеличение лимфатических шейных узлов.
Кроме этого симптоматика заболевания зависит от разновидности кисты. Коллоидная киста щитовидной железы характеризуется возникновением у пациента учащенного сердцебиения и одышки, в некоторых случаях может повышаться температура тела до 40 градусов и озноб.
В тяжелых ситуациях кисты нагнаиваются, что чревато развитием и других серьезных осложнений.
Киста у беременных женщин
Так как во время беременности все органы и системы женщины работают в усиленном режиме, то соответственно, увеличивается нагрузка на щитовидную железу в том числе.
Киста щитовидной железы у женщин в интересном положении развивается в результате мощного гормонального всплеска или же прогрессирует давнее новообразование под влиянием той же гормональной перестройки.
При пальпации передней части шеи женщины врач выявляется ощутимые уплотнения и узлы щитовидной железы. Как правило, кисты, сформировавшиеся во время беременности, после родов и завершения лактационного периода рассасываются самостоятельно и не требуют специального лечения, а лишь наблюдения у эндокринолога.
Киста щитовидной железы у детей
Образование кисты щитовидной железы у детей чаще всего наблюдается в период полового созревания и интенсивного роста. Орган не успевает подстроиться под происходящие изменения на гормональном фоне, в результате чего происходят формирования кист и уплотнений в ее тканях.
Кроме этого, причиной формирования кист щитовидной железы у ребенка могут быть следующие факторы:
- Частые простудные заболевания;
- Слабый иммунитет;
- Длительное лечение какими-либо лекарственными препаратами;
- Травмы шеи;
- Перенесенные операции;
- Недостаток йода в организме;
- Плохая экология;
- Заболевания матери, перенесенные еще во время беременности;
- Стрессы и усиленные физические нагрузки.
При выявлении кисты щитовидки ребенка ставят на учет к эндокринологу и тщательно наблюдают, периодически всесторонне обследуя. У маленьких детей и подростков очень велик риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественную опухоль.
Родителей ребенка должны насторожить следующие симптомы, возникающие у ребенка:
- Отказ от еды, жалобы на трудность глотания;
- Усиленное потоотделение;
- Вялость, раздражительность, капризность;
- Повышение температуры тела до высоких показателей (свыше 39 градусов);
- Кашель и осиплость голоса;
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
При появлении подобной симптоматики ребенка следует как можно скорее показать врачу.
Диагностировать кисту железы в большинстве случаев не составляет труда. Новообразования большого размера заметны визуально и хорошо ощутимы пальпаторно. Кисты небольшого размера легко выявляются посредством УЗИ органа и анализов крови на уровень тиреоидных гормонов.
Для определения вида кисты и характера процесса (доброкачественный или злокачественный) проводится пункция новообразования, полученный пунктат отправляют на исследование в лабораторию. На основании полученных данных процедуры врач назначает пациенту соответствующее лечение.
От размеров новообразования, характера возникновения и степени выраженности клинических симптомов патологии во многом зависит, как лечить кисту щитовидной железы.
Оптимально, когда кисту выявляют на раннем этапе ее развития, когда размер новообразования не превышает 3 см в диаметре.
При отсутствии роста кисты и стабильном состоянии пациента, новообразование просто наблюдают у эндокринолога, периодически сдают контрольные анализы и проходят УЗИ.
При росте кисты может нарушаться работа железы, что приводит к развитию серьезных последствий и осложнений для всего организма. Лечение на данном этапе может быть консервативным или оперативным.
В полость кисты вводятся специальной тонкой иглой растворы, вызывающие спадание ее стенок и дальнейшее рубцевание тканей. После этого назначаются препараты йода и синтетических аналогов тиреоидных гормонов.
При разрастании кисты или ее большом размере пациенту в обязательном порядке проводят пункцию. Для процедуры используют тонкую иглу, которой выкачивают содержимое полости кисты и направляют его на дальнейшее гистологическое изучение. При нагноении кисты пациенту назначают антибиотики.
Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:
- Прогрессирующий рост кисты;
- Давлением новообразования на расположенные рядом органы и кровеносные сосуды, что приводит к нарушению их функционирования;
- Рецидивы заболевания и образование новых кист;
- Перерождение в рак.
Хирургическим путем проводится удаление пораженной доли щитовидной железы.
В некоторых случаях операцию на железе заменяют лазерной коагуляцией. Этот метод малоинвазивен и не так травматичен, как полостное вмешательство. Заключается в удалении кисты лазерным лучом под контролем ультразвука.
Как лечить кисту щитовидной железы народными средствами?
Народные рецепты малоэффективны при прогрессирующей кисте щитовидной железы, кроме этого, не обращение к врачу и самолечение травами может привести к потере времени и перерождению новообразования в рак.
Народную медицину можно применять только наряду с адекватной терапией, назначенной врачом, а не вместо нее.
Наладить работу щитовидной железы помогают чаи из следующих лекарственных трав:
- Лапчатка;
- Чистотел;
- Череда;
- Крапива.
Ложку сухой травы можно добавлять в термос с черным чаем, настаивать, процеживать и пить несколько раз в день.
Последствия
Важно не запускать патологический процесс и вовремя обращаться к врачу. Прогрессирующая киста щитовидки чревата развитием негативных последствий:
- Нарушение работы внутренних органов в результате давления на их стенки или крупных кровеносные сосуды и нервы;
- Перерождения в рак;
- Образование абсцессов кисты;
- Сепсис;
Профилактика
В целях профилактики развития кист щитовидки следует вести здоровый образ жизни, не принимать без назначения врача лекарственных препаратов, вовремя лечить заболевания воспалительного характера, сбалансировано питаться.