تفاصيل

أجهزة الاستبدال (الأطراف الاصطناعية)

يمكن تقسيم الأطراف الاصطناعية المستخدمة في جراحة عظام الوجه والفكين إلى الأسنان السنخية والفكية والوجهية مجتمعة. أثناء استئصال الفكين ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية ، والتي تسمى الأطراف الاصطناعية بعد الاستئصال. يميز بين الأطراف الصناعية الفورية والفورية والبعيدة. من المشروع تقسيم الأطراف الاصطناعية إلى عملية وما بعد الجراحة.

ترتبط تركيبات الأسنان ارتباطًا وثيقًا بالأطراف الصناعية للوجه والفكين. إن الإنجازات التي تحققت في العيادة وعلوم المواد وتكنولوجيا تصنيع أطقم الأسنان لها تأثير إيجابي على تطوير الأطراف الصناعية للوجه والفكين. على سبيل المثال ، وجدت طرق استعادة عيوب الأسنان باستخدام الأطراف الاصطناعية ذات المشبك الصلب تطبيقًا في بناء الأطراف الاصطناعية الاستئصالية ، والأطراف الاصطناعية التي تعيد عيوب الأسنان السنخية (الشكل 248).

تشمل أجهزة الاستبدال أيضًا أجهزة تقويم العظام المستخدمة لعيوب الحنك. بادئ ذي بدء ، هذه لوحة واقية - تستخدم في الجراحة التجميلية للحنك ، وتستخدم السدادات - للعيوب الخلقية والمكتسبة في الحنك.

أرز. 247- جهاز التشكيل (حسب منظمة العفو الدولية Betelman). يتم تثبيت جزء التثبيت على الأسنان العلوية ، ويقع الجزء المكون بين شظايا الفك السفلي.

الأجهزة المجمعة.

لإعادة الوضع والتثبيت والتكوين والاستبدال ، يكون التصميم الفردي مناسبًا وقادرًا على حل جميع المشكلات بشكل موثوق. مثال على هذا التصميم هو جهاز يتكون من تيجان ملحومة بأذرع ، وأجهزة قفل للقفل ولوحة تشكيل (الشكل 249).

غالبًا ما تعمل الأطراف الصناعية السنية والفكية والفكية ، بالإضافة إلى وظيفة الاستبدال ، كجهاز تشكيل.

تعتمد نتائج علاج العظام لإصابات الوجه والفكين إلى حد كبير على موثوقية تثبيت الأجهزة.

عند حل هذه المشكلة ، يجب اتباع القواعد التالية:

♦ استخدم قدر الإمكان الأسنان الطبيعية المحفوظة كدعم ، وربطها في كتل ، باستخدام الطرق المعروفة لتجبير الأسنان ؛.

♦ أقصى استخدام لخصائص الاحتفاظ بالعمليات السنخية ، وشظايا العظام ، والأنسجة الرخوة ، والجلد ، والغضاريف التي تحد من الخلل (على سبيل المثال ، الجزء الجلدي الغضروفي من الممر الأنفي السفلي وجزء من الحنك الرخو ، محفوظًا حتى أثناء الاستئصال الكامل من الفك العلوي ، بمثابة دعم جيد لتقوية الطرف الاصطناعي) ؛

أرز. 248. طرف اصطناعي قائم على إطار مصبوب مع مشابك متعددة الوصلات. أ - عيب في السماء. ب - إطار صلب ج - منظر عام للطرف الاصطناعي.

♦ تطبيق طرق تشغيلية لتقوية الأطراف الاصطناعية والأجهزة في حالة عدم وجود شروط لتثبيتها بطريقة متحفظة ؛

♦ استخدام الرأس والجزء العلوي من الجسم كدعم لأجهزة تقويم العظام ، إذا استنفدت إمكانيات التثبيت داخل الفم ؛.

♦ استخدام الدعامات الخارجية (على سبيل المثال ، نظام شد الفك العلوي من خلال الكتل مع وضع المريض في وضع أفقي على السرير).

المشابك ، الحلقات ، التيجان ، التيجان التلسكوبية ، واقيات الفم ، ربط الأربطة ، النوابض ، المغناطيس ، إطارات النظارات ، الضمادات ، الكورسيهات يمكن استخدامها كأجهزة تثبيت لأجهزة الوجه والفكين. يسمح الاختيار الصحيح لهذه الأجهزة واستخدامها بشكل مناسب للحالات السريرية بالنجاح في علاج العظام لإصابات منطقة الوجه والفكين.

تصنيف جهاز الوجه والفكين

ن حسب الوظيفة:

1). اصلاح

2). النسخ المتماثل

4). التكويني

5). بديل

ن حسب مكان الحجز:

1). داخل الفم

2). خارج الفم

3). مجموع

n حسب القيمة الطبية:

1). رئيسي

2). مساعد

n حسب الموقع:

1). فك واحد

2). فك مزدوج

ن حسب التصميم

1). قابل للإزالة

2). مُثَبَّت

3). معيار

4). فردي

إطارات الأسلاك المنحنية.

في الوقت الحاضر ، فإن الأنواع التالية من إطارات الأسلاك المثنية معروفة بشكل أفضل: 1) قوس الإطار السلس أحادي الفك ؛ 2) شريط ربط أحادي الفك مع ثني الفاصل ؛ 3) جبيرة مع حلقات ربط للتثبيت بين الفكين ؛

4) إطار أحادي الفك بمستوى مائل ؛ 5) جبيرة فك واحدة مع مستوى دعم. أحادي الفك السلس ربط قوس الإطارات. يتم استخدام دعامة جبيرة متصلة أحادية الفك في الحالات التي يكون فيها من الممكن تثبيت الشظايا بإحكام في الموضع الصحيح بمساعدة التثبيت أحادي الفك.

لاستخدام قوس الجبيرة هذا ، من الضروري وجود عدد كافٍ من الأسنان الثابتة على كل جزء. لتصنيع حامل ناقل سلس ، يتم استخدام سلك من الألومنيوم بسمك 2 مم وطول 15-20 سم.

الإطار مثني بطريقة تغطي الأضراس التي تقف في نهاية قوس الأسنان من الجانبين البعيد واللغوي بخطافات. يجب ثني الخطاف بحيث يتبع شكل خط الاستواء للسن. إذا تعذر تغطية السن المتطرف بخطاف (متأثر بالتسوس أو له تاج منخفض) ، يتم ثني السنبلة التي تدخل الفجوات بين السنين المتطرفين ويتم شحذها بملف على شكل هرم ثلاثي السطوح . يجب ألا تلتقط السنبلة أكثر من نصف الجانب البعيد من السن قبل الأخيرة ، ويجب أن تكون الحافة منحنية باتجاه سطح المضغ. ثم يتم ثني الإطار على طول القوس السني بحيث يكون مجاورًا لكل سن عند نقطة واحدة من سطحه الدهليزي. يجب وضع الإطار على الجزء اللثوي من تاج السن ، أي بين خط الاستواء وحافة اللثة ، على بعد 1-1.5 مم من هامش اللثة. إن تقنية تركيب الجبيرة على الأسنان هي كما يلي: ثني خطاف أو مسمار على أحدهما ، مثل الجانب الأيسر ، وإدخال السلك في تجويف الفم ، وإدخال السنبلة أو الخطاف في مكانه المحدد ، ووضع علامة على نقطة على سلك مجاور للأسنان.

يتم الإمساك بالسلك بملقط الكامبون عند النقطة المحددة ، ويتم إزالته من تجويف الفم ، ويتم ثني الجبيرة بإصبع باتجاه الأسنان التي لم تكن بعد مجاورة لها. ثم يحاولون وضع الجبيرة في تجويف الفم ، ثم يمسكونها بالملقط مرة أخرى ويثني الجبيرة بأصابعك تجاه الأسنان التي لم تجاورها بعد.

يتم ذلك حتى يكون الإطار مجاورًا لأسنان الجانب الأيسر. من الأصعب ملاءمة الإطار للآخر ، أي الجانب الأيمن ، لأن الطرف الآخر من السلك يدخل الفم بصعوبة. في هذه الحالات المضي قدما على النحو التالي. أولاً ، يتم ثني الجبيرة بحيث تدخل الفم وتقترب من الأسنان الموجودة على الجانب الأيمن. 0

في الوقت نفسه ، يتم قطع الطرف الأيمن من السلك بحيث يكون طول الجبيرة 2-3 سم فقط من السن. ثم يتم تثبيت الجبيرة على كل سن من الجانب الأيمن بالطريقة الموصوفة ، ويتم ثني الخطاف من السلك الزائد الذي يبلغ طوله 2-3 سم. إحدى القواعد المهمة التي يجب تذكرها هي أنك تحتاج إلى ثني السلك بأصابعك وإمساكه بملقط.

عندما يكون الإطار مثنيًا بالكامل ، اربطه برباط سلكي. يجب ربط الجبيرة بأكبر عدد ممكن من الأسنان المستقرة ، ويفضل أن تكون جميع الأسنان. قبل ربط الجبيرة ، نظف الفم من بقايا الطعام ،

تجلط الدم ، امسح الأسنان والأغشية المخاطية بقطعة قطن بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ، ثم قم بالري بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. كما أنها تزيل الجير ، مما يمنع مرور الأربطة عبر الفراغات بين الأسنان ، وتبدأ في ربط الجبيرة بالأسنان.

لتقوية الإطار ، خذ قطعة من السلك بطول 140-160 سم وامسحها بمسحة بالكحول ، وهذا في نفس الوقت يزيل التجعيد ويعطي الرباط اتجاهًا متساويًا. ثم يتم تقطيعها إلى شرائح بطول 6-7 سم للأسنان الأمامية و14-15 سم للأسنان الجانبية.

يتم ثني كل جزء على شكل دبوس شعر ، بحيث يكون أحد طرفيه أطول من الثاني ، ويتم إعطاء دبوس الشعر شكل نصف دائري. يتم ربط الإطار بالأسنان برباط من رابطة مائلة واحدة. لهذا الغرض ، يتم تمرير طرفي دبوس الشعر من جانب تجويف الفم من خلال الفجوات بين السن المقصود واثنين من الأسنان المجاورة ، بحيث يغطي السلك السن من كلا الجانبين. يجب أن يمر أحد طرفيه في دهليز الفم فوق جبيرة السلك ، والآخر أسفل الجبيرة. أمسك كلا الطرفين من الجانب الدهليزي بالملقط ، وقم بلفهما في اتجاه عقارب الساعة ، وقطع الرباط الزائد بحيث لا يزيد طول الأطراف عن 3-4 مم ، وثنيها على الفك السفلي لأعلى فوق الجبيرة ، وعلى الفك العلوي أسفل - تحت الجبيرة. لتسهيل مرور الرباط عبر الفضاء بين الأسنان ، من الضروري أن يكون موضع دبوس الشعر في البداية اتجاهًا رأسيًا.

عندما تكون النهايات قد دخلت بالفعل في الفراغات بين الأسنان ، فأنت بحاجة إلى منح دبوس الشعر وضعًا أفقيًا. يجب عدم دفع الرباط بالقوة ، ففي هذه الحالات ينحني ولا يسير في الاتجاه الصحيح. ثم يتم سحب كلا الطرفين من الجانب الدهليزي ولفهما في اتجاه عقارب الساعة.

تصنيف الجهاز المعقد للوجه والفكين

يتم تثبيت شظايا الفكين باستخدام أجهزة تقويم العظام المختلفة. تنقسم جميع أجهزة تقويم العظام إلى مجموعات حسب الوظيفة ومجال التثبيت والقيمة العلاجية والتصميم وطريقة التصنيع والمواد.

حسب الوظيفة:

شل الحركة (التثبيت) ؛

إعادة (تصحيح) ؛

تصحيحية (أدلة) ؛

التكويني

الاستئصال (الاستبدال) ؛

مجموع؛

بدلات لعيوب الفكين والوجه.

مكان التثبيت:

داخل الفم (فك واحد ، فك مزدوج ، بين الفكين) ؛

غير أخلاقي.

داخل وخارج الفم (الفك العلوي ، الفك السفلي).

للأغراض الطبية:

أساسي (له قيمة علاجية مستقلة: التثبيت ، التصحيح ، إلخ) ؛

مساعد (يخدم التنفيذ الناجح لعمليات الجلد والبلاستيك والعظام).

من تصمبم:

معيار؛

فردي (بسيط ومعقد).

حسب طريقة التصنيع:

إنتاج المختبر

الإنتاج غير المخبري.

حسب المواد:

بلاستيك؛

معدن؛

مجموع.

تستخدم أجهزة التثبيت في علاج كسور شديدة في الفكين ، أو العدد غير الكافي أو عدم وجود الأسنان على الشظايا. وتشمل هذه:

الإطارات السلكية (Tigerstedt و Vasiliev و Stepanov) ؛

الإطارات على الحلقات والتيجان (مع خطافات لسحب الشظايا) ؛

إطارات Mouthguard:

V معدن - مصبوب ، مختوم ، ملحوم ؛

V بلاستيك - الإطارات القابلة للإزالة من Port و Limberg و Weber و Vankevich ، إلخ.

تُستخدم أيضًا أجهزة إعادة التوضيع التي تعزز إعادة وضع شظايا العظام في الكسور المزمنة مع شظايا الفك القاسية. وتشمل هذه:

أجهزة تغيير الموضع مصنوعة من الأسلاك ذات الجر المرن بين الفكين ، وما إلى ذلك ؛

الأجهزة ذات الروافع داخل الفم وخارج الفم (Kurlyandsky ، Oksman) ؛

إعادة وضع الأجهزة بمسمار ومنصة مثيرة للاشمئزاز من Kurlyandsky ، Grozovsky) ؛

إعادة تموضع الجهاز مع pelotom على جزء متقطع (Kurlyandskogo وغيرها) ؛

جهاز إعادة تموضع الفكين اللامعين (الجبائر Guning-Port).

تسمى أجهزة التثبيت بالأجهزة التي تساعد على تثبيت شظايا الفك في وضع معين. هم مقسمون:

للخارج:

V حبال الذقن القياسية مع غطاء الرأس ؛

الاطارات القياسية V حسب الزبارزة وغيرها.

داخل الفم:

* قضبان الأسنان V:

أسلاك الألمنيوم (Tigerstedt ، Vasiliev ، إلخ) ؛

الإطارات الملحومة على الحلقات والتيجان.

إطارات بلاستيكية

تثبيت أجهزة طب الأسنان

* إطارات الأسنان اللثة (ويبر وغيرها) ؛

* إطارات الصمغ (بورت ، ليمبيرج) ؛

مجموع.

تسمى الموجهات (التصحيحية) بالأجهزة التي توفر جزءًا من عظم الفك باتجاه معين بمساعدة مستوى مائل أو طيار أو مفصل منزلق ، إلخ.

بالنسبة للإطارات المصنوعة من أسلاك الألمنيوم ، يتم ثني الطائرات الإرشادية في نفس الوقت مع الإطار من نفس قطعة السلك في شكل سلسلة من الحلقات.

بالنسبة للتيجان المختومة وحراس الفم ، فإن الطائرات المائلة مصنوعة من صفيحة معدنية كثيفة وملحومة.

بالنسبة للإطارات المصبوبة ، تم تصميم الطائرات من الشمع والصب مع الإطار.

على الإطارات البلاستيكية ، يمكن تصميم مستوى التوجيه في وقت واحد مع الإطار ككل.

في حالة عدم كفاية العدد أو عدم وجود أسنان في الفك السفلي ، يتم استخدام الإطارات وفقًا لفانكفيتش.

تسمى أجهزة التشكيل بالأجهزة التي تدعم المواد البلاستيكية (الجلد والأغشية المخاطية) ، وتخلق سريرًا للأطراف الاصطناعية في فترة ما بعد الجراحة وتمنع تكوين التغيرات الندبية في الأنسجة الرخوة وعواقبها (إزاحة الشظايا بسبب قوى التضييق ، وتشوهات في السرير الاصطناعي ، وما إلى ذلك). وفقًا للتصميم ، يمكن أن تكون الأجهزة شديدة التنوع ، اعتمادًا على منطقة الضرر وخصائصها التشريحية والفسيولوجية. في تصميم جهاز التشكيل ، يتم تمييز جزء التشكيل وأجهزة التثبيت.

أجهزة الاستئصال (الاستبدال) تسمى الأجهزة التي تحل محل العيوب في الأسنان المتكونة بعد قلع الأسنان ، حشو العيوب في الفكين ، أجزاء الوجه التي نشأت بعد الإصابة ، العمليات. والغرض من هذه الأجهزة هو استعادة وظيفة العضو ، وفي بعض الأحيان منع شظايا الفك من الحركة أو منع أنسجة الوجه الرخوة من الانكماش.

تسمى الأجهزة المدمجة الأجهزة التي لها أغراض متعددة وتؤدي وظائف مختلفة ، على سبيل المثال: إصلاح شظايا الفك وتشكيل سرير اصطناعي أو استبدال عيب في عظم الفك وفي نفس الوقت تشكيل سديلة جلدية. الممثل النموذجي لهذه المجموعة هو جهاز kappa-rod للعمل المتسلسل المشترك وفقًا لـ Oxman لكسور الفك السفلي مع وجود عيب في العظام ووجود عدد كافٍ من الأسنان المستقرة على الشظايا.

تنقسم الأطراف الاصطناعية المستخدمة في جراحة عظام الوجه والفكين إلى:

على الأسنان السنخية.

فك؛

الوجه.

مجموع؛

أثناء استئصال الفكين ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية ، والتي تسمى الأطراف الاصطناعية بعد الاستئصال.

يميز بين الأطراف الصناعية الفورية والفورية والبعيدة. في هذا الصدد ، يتم تقسيم الأطراف الاصطناعية إلى عمليات وما بعد الجراحة. تشمل أجهزة الاستبدال أيضًا أجهزة تقويم العظام المستخدمة لعيوب الحنك: الألواح الواقية ، السدادات ، إلخ.

يتم عمل الأطراف الاصطناعية لعيوب الوجه والفكين في حالة وجود موانع للتدخلات الجراحية أو في حالة استمرار عدم رغبة المرضى في إجراء الجراحة التجميلية.

إذا كان الخلل يلتقط عددًا من الأعضاء في نفس الوقت: الأنف ، الخدين ، الشفتين ، العينين ، إلخ ، يتم عمل بدائل للوجه بطريقة تعيد جميع الأنسجة المفقودة. يمكن تثبيت الأطراف الاصطناعية للوجه بإطارات النظارات ، وأطقم الأسنان ، والينابيع الفولاذية ، والغرسات ، وغيرها من الأجهزة.

علاج العظام للمفاصل الزائفة (طريقة أوكسمان):

الأطراف الصناعية للمفصل الزائف لها خصائصها الخاصة. يجب أن يكون طقم الأسنان ، بغض النظر عن التثبيت (أي أنه قابل للإزالة أو غير قابل للإزالة) ، بدلاً من المفصل الخاطئ ، به وصلة متحركة (يفضل أن تكون مفصلية).

يتم أخذ الانطباعات من كل جزء ، ويتم صنع الأساس مع المشابك والمستوى المائل أو جبيرة إضافية ذات مستوى مائل على نماذج من الجبس.

يتم تثبيت القواعد على شظايا الفك بحيث تمسكها الطائرة المائلة عند فتح الفم ، ثم يتم ملء منطقة عيب الفك على كلا الجانبين (الدهليزي والشفوي) بمادة انطباع يتم إدخالها بدون ملعقة .

بناءً على هذا الانطباع ، يتم تحضير طرف صناعي واحد ، وهو ، كما كان ، فاصل بين شظايا الفك السفلي ، مما يمنعهم من الاقتراب عند فتح الفم (في هذه الحالة ، تتم إزالة المستويات المائلة).

يتم تحديد الانسداد المركزي على قاعدة بلاستيكية صلبة ، وبعد ذلك يتم عمل الطرف الاصطناعي بالطريقة المعتادة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطراف الاصطناعية المفصلية لا تستعيد وظيفة المضغ بنفس القدر مثل الأطراف الصناعية التقليدية. ستكون القيمة الوظيفية للأطراف الاصطناعية أعلى بكثير إذا تم إجراؤها بعد جراحة العظام. العلاج الجذري للمفصل الزائف هو العلاج الجراحي فقط عن طريق تقويم العظام.

علاج العظام لشظايا الفك المندمجة بشكل غير صحيح:

مع كسور الفكين المندمجة بشكل غير صحيح وعدد صغير من الأسنان المتبقية الخارجة عن الانسداد ، يتم عمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة مع الأسنان المكررة. يتم استخدام الأسنان المتبقية لتثبيت الطرف الاصطناعي بمشابك الاحتفاظ بالدعم.

عندما يتشوه القوس السني للفك السفلي بسبب ميل واحد أو أكثر من الأسنان إلى الجانب اللغوي ، فإنه من الصعب تركيب عيب الأسنان بواسطة لوحة قابلة للإزالة أو طرف اصطناعي مقوس ، لأن الأسنان النازحة تتداخل مع تطبيقه . في هذه الحالة ، يتم تغيير تصميم الطرف الاصطناعي بحيث يقع جزء من القاعدة أو القوس في منطقة الأسنان النازحة على الدهليزي وليس على الجانب اللغوي. على الأسنان النازحة ، يتم تطبيق المشابك الداعمة أو البطانات المسدودة ، والتي تسمح بنقل ضغط المضغ من خلال الطرف الاصطناعي إلى الأسنان الداعمة وتمنع إزاحتها إلى الجانب اللغوي.

في حالة الانصهار غير الصحيح للكسور مع تقصير طول قوس الأسنان والفك (microgenia) ، يتم عمل طرف اصطناعي قابل للإزالة مع صف مكرر من الأسنان الاصطناعية ، مما يخلق الانسداد الصحيح بالمضادات. تُستخدم الأسنان الطبيعية المُزاحة ، كقاعدة عامة ، فقط لتثبيت الطرف الاصطناعي.

علاج العظام للفغر المجهري:

مع الأطراف الصناعية ، يتم الحصول على أفضل نتيجة فقط بعد توسيع الشق الفموي عن طريق الجراحة. في الحالات التي لا يتم فيها تحديد العملية (عمر المريض ، الحالة الصحية ، تصلب الجلد الجهازي) ، يتم إجراء الأطراف الصناعية مع وجود شق بالفم ضيق وتواجه صعوبات كبيرة في التلاعب بالعظام.

عندما تكون الأطراف الصناعية لعيوب الأسنان ذات الجسور أو الهياكل الثابتة الأخرى ، يكون التخدير بالتوصيل صعبًا. في هذه الحالات ، يتم استخدام أنواع أخرى من التخدير. تحضير الأسنان الداعمة أثناء الفغر المجهري غير مريح لكل من الطبيب والمريض. يجب فصل الأسنان المريضة ليس بأقراص معدنية ، ولكن برؤوس مشكلة على التوربينات أو أطراف ذات زوايا مضادة ، دون الإضرار بالأسنان المجاورة السليمة. إزالة الانطباع أمر معقد بسبب صعوبة إدخال ملعقة ذات كتلة انطباع في تجويف الفم وإزالتها من هناك بالطريقة المعتادة. في المرضى الذين يعانون من خلل في العملية السنخية ، من الصعب إزالة الانطباع ، لأنه يحتوي على حجم كبير. عندما يتم تثبيت الأطراف الصناعية بأطقم أسنان ثابتة ، يتم أخذ الانطباعات بملاعق جزئية ، مع هياكل قابلة للإزالة - مع ملاعق خاصة قابلة للطي. إذا لم يكن هناك مثل هذه الملاعق ، فيمكنك استخدام الملعقة القياسية المعتادة ، المنشورة إلى جزأين. تتمثل التقنية في الحصول على انطباع متسلسل من كل نصف من الفك. يُنصح بعمل صينية فردية من انطباع قابل للطي واستخدامه للحصول على الانطباع النهائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ الانطباع عن طريق وضع مادة الانطباع أولاً على السرير الاصطناعي ثم تغطيتها بصينية قياسية فارغة. من الممكن أيضًا تشكيل علبة شمع فردية في تجويف الفم ، وصنع علبة بلاستيكية عليها والحصول على الانطباع النهائي باستخدام صينية صلبة.

مع انخفاض كبير في الشق الفموي ، يصعب تحديد الانسداد المركزي بالطريقة المعتادة باستخدام قواعد الشمع مع نتوءات العضة. عند إزالة قاعدة الشمع من تجويف الفم ، يكون تشوهها ممكنًا. لهذا الغرض ، من الأفضل استخدام بكرات وقواعد لدغة مصنوعة من كتلة بالحرارة. إذا لزم الأمر ، يتم تقصيرها.

تؤثر درجة تصغير الشق الفموي على اختيار تصميم الطرف الاصطناعي. لتسهيل الإدخال والإزالة في المرضى الذين يعانون من صغر الفم وعيوب في العملية السنخية والجزء السنخي من الفكين ، يجب أن يكون تصميم الطرف الاصطناعي بسيطًا. مع وجود فغر مجهري كبير ، يتم استخدام أطقم الأسنان القابلة للطي والمفصلة. ومع ذلك ، يجب تجنب هذه التركيبات. من الأفضل تقليل حدود الطرف الاصطناعي وتضييق قوس الأسنان واستخدام أسنان اصطناعية مسطحة. يتم تسهيل تحسين تثبيت الطرف الاصطناعي القابل للإزالة عند تقصير قاعدته من خلال نظام التثبيت التلسكوبي. في عملية التعود على أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، يجب على الطبيب تعليم المريض كيفية إدخال طقم الأسنان في تجويف الفم.

مع وجود فغر مجهري كبير ، تُستخدم أحيانًا أطقم أسنان قابلة للطي أو قابلة للطي باستخدام أجهزة مفصلية. يتكون الطرف الاصطناعي القابل للطي من جزأين جانبيين متصلين بواسطة مفصلة وجزء قفل أمامي. في تجويف الفم ، يتحرك بعيدًا ، يتم تثبيته على الفك ويتم تقويته بواسطة جزء القفل الأمامي. هذا الأخير عبارة عن كتلة من المجموعة الأمامية للأسنان ، والتي تقع قاعدتها ودبابيسها في الأنابيب الموجودة في سمك نصفي الطرف الاصطناعي.

تتكون الأطراف الاصطناعية القابلة للطي من أجزاء منفصلة. في تجويف الفم ، يتم تكوينها وتثبيتها في كل واحد بمساعدة دبابيس وأنابيب. يمكنك عمل طرف اصطناعي تقليدي ، ولكن لتسهيل إدخاله وإزالته من الفم من خلال الشق الفموي الضيق ، يجب تضييق القوس السني للطرف الاصطناعي ، مع استخدام نظام التثبيت التلسكوبي باعتباره الأكثر موثوقية.

علاج العظام لعيوب الحنك الصلب واللين:

يتمثل علاج العيوب المكتسبة في القضاء عليها عن طريق إجراء رأب العظام والأنسجة الرخوة. يتم إجراء علاج تقويم العظام لمثل هذه العيوب إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي أو إذا رفض المريض الخضوع لعملية جراحية.

في حالة العيوب الخلقية في الحنك ، يتم علاج المرضى في جميع البلدان المتحضرة من قبل مجموعات عمل متعددة التخصصات وفقًا لبرنامج شامل مخطط مسبقًا. عادة ما تشمل هذه المجموعات: أخصائي الوراثة ، طبيب الأطفال حديثي الولادة ، طبيب الأطفال ، الجراح (جراح الوجه والفكين) ، جراح الأطفال ، جراح التجميل ، أخصائي التخدير ، أخصائي تقويم الأسنان ، معالج النطق ، طبيب أسنان العظام ، طبيب نفساني.

تتمثل إعادة تأهيل هذه المجموعة من المرضى في القضاء على الخلل واستعادة وظائف المضغ والبلع وإعادة تكوين المظهر والصوتيات.

يعالج أخصائي تقويم الأسنان المريضة منذ الولادة وحتى فترة ما بعد البلوغ ، وإجراء العلاج الدوري حسب المؤشرات.

حاليًا ، عادةً في الأسبوع الأول بعد ولادة الطفل ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء عملية تجميل أو تصحيح تشوه الفك العلوي باستخدام طريقة McNeil. تهدف هذه الطريقة إلى القضاء على الموقع غير الصحيح لعمليات الفك العلوي غير المستخدمة في الاتجاه الأمامي الخلفي (مع شق أحادي الجانب) أو في الاتجاه المستعرض (مع شق ثنائي). للقيام بذلك ، يتم وضع المولود الجديد على صفيحة واقية مع تثبيت غير طبيعي لغطاء الرأس. يتم قطع الصفيحة بشكل دوري (مرة واحدة في الأسبوع) على طول خط الشق ، ويتم تحريك نصفيها في الاتجاه المطلوب بمقدار 1 مم. مكونات اللوحة متصلة بالبلاستيك سريع التصلب. هذا يخلق ضغطًا على عملية الحنك في الاتجاه الصحيح ويضمن حركتها المستمرة. وبالتالي ، يتم تشكيل قوس الأسنان الصحيح. يشار إلى الطريقة حتى ظهور الأسنان (5-6 أشهر).

- التثبيت (التثبيت) ؛

- الرد (التصحيح) ؛

- تصحيحية (أدلة) ؛

- تشكيل

- استئصال (استبدال) ؛

- مجموع؛

- بدلات لعيوب الفكين والوجه.

الفصل الثاني عشر: علاج العظام للمرضى الذين يعانون من أمراض الوجه والفكين 605

في مكان التثبيت: - داخل الفم (فك واحد ، فك مزدوج ، بين الفكين) ؛ - غير أخلاقي - داخل وخارج الفم (الفك العلوي ، الفك السفلي).

للأغراض الطبية: - أساسي (له قيمة طبية مستقلة: التثبيت ، التصحيح ، إلخ) ؛

- مساعد (يخدم التنفيذ الناجح لعمليات الجلد والبلاستيك والعظام).

حسب التصميم: - قياسي ؛ - فردي (بسيط ومعقد).

حسب طريقة التصنيع: - الإنتاج المخبري. - الإنتاج غير المختبري.

حسب المواد: - بلاستيك. - معدن؛ - مجموع.

- إطارات الأسلاك (Tigerstedt و Vasiliev و Stepanov) ؛ - الإطارات على الحلقات والتيجان (مع خطافات لسحب الشظايا) ؛ - اطارات واقي الفم:

✧ معدن - مصبوب ، مختوم ، ملحوم ؛ ✧ بلاستيك - الإطارات القابلة للإزالة Port و Limberg و Weber و Vankevich وما إلى ذلك.

أجهزة إعادة التموضع التي تعزز إعادة وضع شظايا العظام ،
تستخدم أيضا للكسور المزمنة مع الكسور الشديدة
فكي كامي. وتشمل هذه:

- أجهزة تغيير الموضع مصنوعة من الأسلاك ذات الجر المرن بين الفكين ، وما إلى ذلك ؛

- الأجهزة ذات الرافعات داخل الفم وخارجها (Kurlyandsky ، Oks-man) ؛

- إعادة وضع الأجهزة بمسمار ومنصة مثيرة للاشمئزاز (Kurlyandsky ، Grozovsky) ؛

- إعادة تموضع الأجهزة باستخدام pelot على جزء لا بأس به (Kurlyandskogo ، إلخ) ؛

- أجهزة إعادة تموضع الفكين اللامعين (الجبائر Guning-Port).

تسمى أجهزة التثبيت بالأجهزة التي تساهم في استبقاء الكسر.
الفكين في وضع معين. هم مقسمون:
- للخارج:

✧ حبال الذقن القياسية مع غطاء الرأس ؛ ✧ إطار قياسي حسب الزبارزة وغيره.

مسار علاج العظام للمرضى ...

- داخل الفم: الجبائر السنية:

أسلاك الألمنيوم (Tigerstedt ، Vasiliev ، إلخ) ؛

الإطارات الملحومة على الحلقات والتيجان.

إطارات بلاستيكية

تثبيت أجهزة طب الأسنان ✧ الجبائر اللثوية (ويبر وغيرها) ؛ ✧ إطارات الإطارات (بورت ، ليمبرج) ؛

- مجموع.

الأدلة (التصحيحية) هي الأجهزة التي توفر
خبز جزء عظم من الفك في اتجاه معين بمساعدة
الطائرة المائلة schyu ، الطيار ، المفصلة المنزلقة ، إلخ.
- بالنسبة لقضبان التوصيل المصنوعة من الألومنيوم ، تكون الطائرات الإرشادية منحنية
تعمل في نفس الوقت مع إطار من نفس قطعة السلك في شكل صف
الحلقات.

- بالنسبة للتيجان المختومة وواقيات الفم ، تصنع الطائرات المائلة من صفيحة معدنية كثيفة وملحومة.

- بالنسبة للإطارات المصبوبة ، تم تصميم الطائرات من الشمع وصبها مع الإطار.

- على القضبان البلاستيكية ، يمكن تصميم مستوى التوجيه بالتزامن مع السكة ككل.

- في حالة عدم وجود عدد كافٍ من الأسنان أو عدم وجود أسنان في الفك السفلي ، يتم استخدام الإطارات وفقًا لفانكفيتش.

تنقسم الأطراف الاصطناعية المستخدمة في جراحة عظام الوجه والفكين إلى: - فك؛

الفصل الثاني عشر: علاج العظام للمرضى الذين يعانون من أمراض الوجه والفكين 607

- الوجه - مجموع؛

- أثناء استئصال الفكين ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية ، والتي تسمى ما بعد الاستئصال. يميز بين الأطراف الصناعية الفورية والفورية والبعيدة. في هذا الصدد ، يتم تقسيم الأطراف الاصطناعية إلى عمليات وما بعد الجراحة. تشمل أجهزة الاستبدال أيضًا أجهزة تقويم العظام المستخدمة لعيوب الحنك: الألواح الواقية ، السدادات ، إلخ.

طريقة التثبيت:

قابل للإزالة.
مُثَبَّت.
مجموع.

الإطارات خارج المختبر لعلاج الكسور.

Tigerstedt سلك القضبان(تم اقتراحه عام 1916).

1. السلس الإطارات قوس. (أ)

2. قوس الإطارات مع مباعد

3. الإطارات مع حلقات إصبع القدم.

4. إطار مع حلقات إصبع القدم وذات مستوى مائل.

تقنية تصنيع الإطارات Tigerstedt.

يتكون من قوس ألومنيوم 1.5-2 مم. يتم تثبيته على الأسنان بمساعدة رباط ؛ يتم استخدام سلك من البرونز والألمنيوم كأداة ربط.

شينا زبرازها.

يتم استخدامه لعلاج كسور الفك العلوي (الأمامي).

يتكون من سلك ألومنيوم بطول 1.5 مم 75-80 سم ، يتم ضبط الجبيرة على الأسنان وتثبيتها برباط من البرونز والألمنيوم. الهيكل كله متصل بجبس الرأس.

شينا فاسيليفا.

شريط قياسي من الفولاذ المقاوم للصدأ مع عيون خطافية. يتم تثبيته على الأسنان بمساعدة الأربطة.

شينا جورداشنيكوفا

جبيرة أسنان بلاستيكية عامة مع عمليات على شكل عيش الغراب.

شينا ماري.

لعلاج الكسور ن / ح. يتم ربط الأسنان معًا في أزواج باستخدام أربطة من النايلون ، ويتم قطع الرباط بحيث تبقى الأطراف بطول 4-5 مم. في أخدود ألومنيوم مُعد مسبقًا (من رقائق معدنية) ، مشحم من الداخل بهلام البترول ، يتم وضع بلاستيك ذاتي التصلب ويتم ضغط الأخدود على السطح الدهليزي للأسنان. يتم تضمين نهايات الأربطة في البلاستيك وبسببها يتم تثبيت الجبيرة على الأسنان.

فاسيليف ج. اقترح ربط خط الصيد في خرز بلاستيكي ووضعه على السطح الدهليزي للأسنان ، مما يوفر تثبيتًا أكثر صلابة للجبيرة على الأسنان.

إطار ويبر.

يتم استخدامه للكسور الخطية دون إزاحة الشظايا وللمعالجة اللاحقة للكسور ، مع وجود عدد كافٍ من الأسنان على شظايا بارتفاع كافٍ من تيجان الأسنان.

يتكون من إطار سلكي (0.8 مم) مع جسور في منطقة الضواحك والأضراس. الإطار مقوى بقاعدة شمعية (الحد السفلي للقاعدة لا يصل إلى الطية الانتقالية البالغة 3 مم) ، يتم تغيير الشمع إلى بلاستيك ، ويتم إزالة نهايات وصلات العبور.

قام Vankevich بتعديل جبيرة Weber ، المقترحة لجعلها على h / h ، وأضاف إليها طائرات مائلة لعلاج كسور h / h مع شظايا مزاحة.تستخدم هذه الجبيرة مع حبال الذقن.

جهاز فانكفيتش.

قام فانكفيتش بتعديل الجبيرة ، واقترح صنعها للفك العلوي عن طريق إضافة مستويات مائلة إليها لعلاج كسور الفك السفلي ذات الشظايا النازحة.

Limberg من النحاس الدائري بسبار.

يتم استخدامه مع عدد غير كافٍ من الأسنان مع وجود جزء تاجي منخفض للأسنان.

يتكون من تيجان أو حلقات مختومة (عادة للأنياب والضواحك الأولى) وقوس دهليزي (سلك 1.2-1.5 مم). الأقواس ملحومة بالتيجان. في حالة الإزاحة الرأسية للشظايا ، يتم عمل جبيرة لكلا الفكين مع حلقات ربط.

الأجهزة المستخدمة في جراحة عظام الوجه والفكين. تصنيف جهاز الوجه والفكين المعقد علاج العظام لكسور الفك العلوي

أجهزة الاستبدال (الأطراف الاصطناعية)

نحن في الشبكات الاجتماعية

فئات