أمثلة على تقارير تصديق الأطباء [قفزة]
أمثلة على تقارير تصديق التمريض [قفزة]
5. اكتب ورقة تصديق.
يجب أن يقال أن الغالبية العظمى من أعمال شهادات الأطباء غير مثيرة للاهتمام. لأن الزملاء عادة يقتصرون على تعداد بسيط للحقائق الإحصائية. في بعض الأحيان ، لإضافة الحجم ، يتم تخفيف الإحصائيات بإدخالات الكتب المدرسية. ينخرط الأطباء الآخرون عمومًا في سرقة أدبية صريحة: يذهبون إلى الأرشيف ، ويأخذون تقارير الأطباء الآخرين على مدار السنوات الماضية ويغيرون الأرقام فقط. حتى أنني رأيت محاولات لتسليم الأوراق المنسوخة على Xerox. من الواضح أن مثل هذا "النهج الإبداعي" لا يؤدي إلا إلى الازدراء. حسنًا ، يشتري العاملون الطبيون الأغبياء والكسالى تمامًا (على سبيل المثال ، عبر الإنترنت) أوراق الشهادات الجاهزة.
ما يجب أن تكتبه في تقرير المصادقة الخاص بك موصوف في المستند "تقريبي المخطط والمحتوىعمل التصديق "
يمكن العثور على الشكل الذي يجب أن يبدو عليه عمل الشهادة في ملف "Standards and متطلبات التصميمتقرير التصديق "
6. تسليم المستندات اللازمة لهيئة التصديق.
الأوراق التي يجب تقديمها إلى لجنة التصديق واردة في قائمة وثائق الشهادة الطبية.
قائمة أوامر الحصول على الشهادة
أول أمر أعرفه مؤرخ في 11 يناير 1978. كان الأمر الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 40 "بشأن شهادة الأخصائيين الطبيين".
بعد 4 سنوات ، صدر أمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 1280 "بشأن تدابير تحسين شهادة الأطباء". الطلب المقدم لنوعين من الشهادات: إلزامي وطوعي ( أكثر...).
في بداية عام 1995 ، أصدرت وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي الأمر رقم 33 "بشأن الموافقة على اللوائح المتعلقة بإجازة الأطباء والصيادلة وغيرهم من المتخصصين الحاصلين على تعليم عالٍ في نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" . ترك هذا الأمر شهادة واحدة فقط - طوعية.
في عام 2001 ، صدر الأمر رقم 314 "بشأن إجراءات الحصول على فئات المؤهلات".
بعد 10 سنوات ، تم استبدال النظام القديم بأمر جديد - أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 808n " حول إجراءات الحصول على فئات التأهيل"، وهو ساري المفعول حاليًا.
107- أجور العاملين في المجال الطبي. مبادئ تشكيل نظام مكافآت العاملين في مؤسسات الميزانية.
ملامح تشكيل أنظمة الدفع لموظفي مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية
38- يجب على سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والسلطات المحلية ، ورؤساء الدولة ومؤسسات الرعاية الصحية البلدية ، عند تشكيل نظم أجور الموظفين ، مراعاة ما يلي:
أ) يتم تنفيذ زيادة في أجور موظفي مؤسسات الرعاية الصحية العاملة في نظام التأمين الطبي الإجباري على حساب الإعانات المقدمة من الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإلزامي ، مع مراعاة الزيادة في الدعم المالي للنفقات المتكبدة بموجب البرنامج الأساسي للتأمين الطبي الإجباري ، فضلاً عن التحويلات بين الميزانية من ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي للحصول على دعم مالي إضافي للبرامج الإقليمية لضمانات الدولة ؛
ب) دفع مبالغ نقدية للممارسين العامين في المنطقة ، وأطباء الأطفال في المنطقة ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، وممرضات المنطقة ، والممارسين العامين في المنطقة ، وأطباء الأطفال في المنطقة ، وممرضات الممارسين العامين (أطباء الأسرة) للرعاية الطبية المقدمة في العيادات الخارجية ؛ العاملون الطبيون في مراكز الفلشر - القابلة (رؤساء مراكز التوليد ، المسعفون ، أطباء التوليد (القابلات) ، الممرضات ، بما في ذلك ممرضات الرعاية) للرعاية الطبية المقدمة في العيادات الخارجية ؛ الأطباء والمسعفون والممرضات من المنظمات الطبية ووحدات الإسعاف لتقديم الرعاية الطبية الطارئة خارج مؤسسة طبية ؛ يتم إجراء المتخصصين الطبيين للرعاية الطبية المقدمة في العيادات الخارجية على حساب التأمين الطبي الإلزامي ، مع مراعاة تكاليف الأجور في تعريفات دفع مقابل الرعاية الطبية ، والتي يتم تشكيلها وفقًا لطرق الدفع للرعاية الطبية المعتمدة في البرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري ؛
ج) يتم تشكيل الملاك الوظيفي لمؤسسات الرعاية الصحية مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها الواردة في إجراءات تقديم الرعاية الطبية وتسمية وظائف العاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأدوية ، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة. صحة روسيا بتاريخ 20 ديسمبر 2012 N 1183n ؛
د) عند تحديد مدفوعات الحوافز ، النص على مؤشرات ومعايير لأداء الموظفين تهدف إلى تحقيق نتائج محددة لعملهم ، والتي تنعكس في اللوائح النموذجية الخاصة بأجور موظفي المؤسسات واللوائح المحلية وعقود العمل مع موظفي المؤسسات ؛
هـ) من أجل الحفاظ على الموارد البشرية وزيادة مكانة وجاذبية العمل في المؤسسات ، يوصى بتحسين إجراءات تحديد حجم رواتب الموظفين الرسمية من خلال إعادة توزيع الأموال في هيكل الرواتب لزيادة كبيرة في رواتب الموظفين.
وتحقيقا لهذه الغاية ، يوصى بمراجعة آلية تحديد الرواتب الرسمية تبعا لمؤهلات وتعقيد عمل الموظفين ، لتحسين هيكل وحجم مدفوعات الحوافز ، على أساس الحاجة إلى تركيزها على تحقيق نتائج محددة للموظفين. ' أنشطة.
راتب العاملين في مجال الرعاية الصحية.
عند حساب رواتب العاملين في المجال الطبي ، يسترشد محاسب مؤسسة الميزانية ، أولاً وقبل كل شيء ، باللوائح المتعلقة بأجور العاملين في مجال الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. تمت الموافقة على هذه اللائحة بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 أكتوبر 1999 رقم 377 ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 26 أبريل 2003 رقم 160.
تحدد مؤسسات الرعاية الصحية العامة ، ضمن مخصصات الميزانية المخصصة ، بشكل مستقل أنواع ومبالغ البدلات والمدفوعات الإضافية والمدفوعات التحفيزية الأخرى. قد يشمل راتب العاملين الطبيين:
> زيادات في الراتب ؛
> بدلات الأقدمية ؛
> بدلات الشروط الخاصة ؛
> بدلات العمل الإضافي ؛
> مكافآت الحوافز ؛
> مدفوعات إضافية للعمل الليلي ؛
> المدفوعات النقدية في إطار برنامج الدولة ، إلخ.
يتم إدخال الرواتب (المعدلات) الجديدة ، والمدفوعات الإضافية والبدلات لمدة العمل المستمر بالشروط التالية:
1) عند تغيير فئة الأجور ، مبلغ الدفعة الإضافية - حسب تاريخ ترتيب المؤسسة ؛
2) عند منح اللقب الفخري "دكتور الشعب" و "الطبيب الفخري" - من تاريخ منح اللقب الفخري ؛
3) عند تعيين فئة التأهيل - من تاريخ ترتيب الهيئة (المؤسسة) التي تم بموجبها إنشاء لجنة إصدار الشهادات ؛
4) عند منح الدرجة العلمية - من تاريخ نفاذ قرار منح الدرجة العلمية من قبل لجنة التصديق.
5) عند تغيير مدة خدمة العمل المستمر - من تاريخ الوصول إلى طول الخدمة ، مع إعطاء الحق في زيادة الحجم.
تؤخذ مؤهلات الموظفين وتعقيد العمل الذي يقومون به في الاعتبار في مبالغ الرواتب (المعدلات) المحددة على أساس مقياس التعرفة الموحدة.
في 1 مايو 2006 ، حدد مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 29 يناير 2006 رقم 256 معدل التعريفة (الراتب) للفئة الأولى من جدول التعريفة الموحدة لمكافآت موظفي مؤسسات الدولة الفيدرالية بمبلغ 1100 روبل. ومعاملات التعريفة بين الأرقام المعتمدة في جدول التعريفة الموحدة.
يتم تحديد معدلات ورواتب موظفي المؤسسات الصحية على أساس مقياس التعرفة الموحد:
منذ 1 أكتوبر 2006 ، بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي في 30 سبتمبر 2006 رقم 590 ، تمت زيادة الفئات بمعامل 1.11.
يتم تحديد رواتب وظائف العاملين في المجال الطبي والصيدلاني حسب فئات جدول التعريفة الموحدة ، مع مراعاة توافر فئة التأهيل والدرجة الأكاديمية واللقب الفخري.
يتقاضى المختصون العاملون في الريف رواتب (معدلات) أعلى بنسبة 25٪ مقارنة بمرتبات (معدلات) المتخصصين العاملين في هذه الأنواع من الأنشطة في المناطق الحضرية.
| " |
أنا إيفانوفا آنا إيفانوفنا ، الإحصائي الطبي في مؤسسة الرعاية الصحية للميزانية الحكومية في سانت بطرسبرغ "عيادة المدينة رقم 00" في مقاطعة إيفانوفسكي. في عام 2004 تخرجت من كلية الطب في سانت بطرسبرغ رقم 0 وحصلت على دبلوم في تخصص "التمريض" بمؤهل "ممرضة".
من تشرين الأول (أكتوبر) 2010 إلى الوقت الحاضر ، كنت أعمل في مكتب الإحصاءات الطبية التابع لمؤسسة ميزانية الدولة في سانت بطرسبرغ للصحة "عيادة المدينة رقم 00" في منطقة إيفانوفسكي. من أكتوبر 2010 إلى مايو 2013 عملت كمشغل كمبيوتر. في مايو 2013 ، حصلت على شهادة اختصاصي مؤهل "إحصائية طبية" ومنذ يونيو 2013 تم تسجيلها في منصب "إحصائية طبية". خبرة طبية عامة لمدة 6 سنوات.
وصف موجز للمؤسسة.
يقع SPbGBUZ "City Polyclinic No. 00" في حي Ivanovsky في العنوان .... مبنى نموذجي من أربعة طوابق تم بناؤه عام 1953.
SPb GBUZ "City Polyclinic No. 00" يخدم السكان البالغين في منطقة Ivanovsky في مدينة سانت بطرسبرغ. في نهاية عام 2015 ، تم إلحاق 39370 شخصًا بالعيادة الشاملة ، منهم 27360 شخصًا في سن العمل ، و 12010 شخصًا أكبر من سن العمل. تم تصميم العيادة لتستوعب 940 زيارة في كل وردية (750 - عيادة ، 190 - عيادة ما قبل الولادة). تضم العيادة الأقسام والمكاتب التالية من المتخصصين:
2 أقسام علاجية.
قسم أمراض القلب
قسم الجراحة
قسم التشخيص الإشعاعي والذي يضم غرفتين لتشخيص الأشعة السينية وغرفة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية.
قسم العلاج الطبيعي ، بما في ذلك غرف العلاج UHF والعلاج بالكهرباء وغرف التدليك ؛
قسم الوقاية مع غرفة التطعيم.
مختبر التشخيص السريري
يوم مستشفى؛
قسم التعقيم المركزي
طبيب مسالك بولية؛
أخصائي الغدد الصماء.
طبيب أعصاب.
طبيب أنف وأذن وحنجرة.
اخصائي بصريات؛
أخصائي أمراض معدية
غرفة التصوير الفلوري
غرفة التنظير
غرفة التشخيص الوظيفي
مجلس الوزراء للإحصاءات الطبية ، وتضم المستوصف عدة وحدات هيكلية:
يخدم قسم الطوارئ 140842 بالغًا في منطقة إيفانوفو.
العيادة النسائية رقم 6 تخدم 20900 امرأة.
يخدم قسم الممارسين العامين 7840 بالغًا.
يتمثل المبدأ الرئيسي لتنظيم عمل المستوصف رقم 00 في مدينة سانت بطرسبرغ في تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير العلاجية والوقائية في منطقة الخدمة: مراقبة الفحوصات الوقائية والفحص والعلاج والمراقبة الطبية للسكان ، والمشاركة في برنامج الفحص الطبي لمجموعات معينة من السكان البالغين.
تقوم العيادة بأنشطتها لتوفير الرعاية الطبية وفقًا للبرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري. تم إبرام العقود مع مؤسسات التأمين الطبي التي تمول المؤسسة.
تعمل العيادة بنشاط على إدخال أشكال جديدة من تنظيم العمل. جميع أماكن عمل الأطباء مجهزة بأجهزة كمبيوتر ، وهناك شبكة محلية. تستقبل العيادة المعدات الطبية الحديثة في إطار برنامج الصحة. جاري تجديد مكاتب وقاعات العيادة وشراء معدات حديثة لقسم الطوارئ.
يتم توفير البرنامج بواسطة ZAO MEDIKA. قامت مجموعة شركات MEDICA بتطوير الأنظمة واستمرارها في تحسين الأنظمة ، والتي يكون مستخدموها من العاملين في المجال الطبي والمرضى على حدٍ سواء. نحن جاهزون لمشاريع مثل:
- يوفر "تحديد موعد مع الطبيب" للمريض فرصة التسجيل الذاتي للحصول على موعد مع الطبيب عبر الإنترنت ، ومحطة المعلومات ، ومركز الهاتف العام ، ومكتب التسجيل ، من مكتب الطبيب المعالج.
- "السجل الإلكتروني" - التسجيل الشخصي للسكان ، ووضع جداول عمل الأطباء ، وطباعة المستندات المختلفة في السجل ، بما في ذلك القسائم الإحصائية لمواعيد الطبيب.
"مكان عمل الطبيب" ...
صندوق السرير للقسم العلاجي. الامتثال للنظام الصحي والوبائي في القسم والأجنحة ومباني القسم. إدارة سجلات التمريض. توزيع الأدوية. رعاية المرضى ومراقبتهم.
الوحدة الطبية التابعة لمديرية الشؤون الداخلية الرئيسية لمنطقة تشيليابينسك
أعمال التصديق
لعام 2009 ممرضة جناحالأولالقسم العلاجي بالمستشفىمستشفى №1ميكيفا ماريا فيودوروفناتأكيدأعلى فئة مؤهل في تخصص "التمريض".
تشيليابينسك 2010
1. طريق المهنية
2. خصائص المؤسسة
3. خصائص الوحدة ومكان العمل
صندوق السرير
هيكل المريض
التوظيف
4. الأقسام الرئيسية للعمل
المسؤوليات الوظيفية
قائمة التلاعب
جمع المواد للتحليل
المشاركة في البحث
5. المهن ذات الصلة
6. حالات الطوارئ
7. النظام الصحي والوبائي في مكان العمل
أوامر تنظيمية
المطهرات المستعملة
ل سلامة العدوى للعاملين في مجال الرعاية الصحية
ل أداة المعالجة
ل مراقبة جودة العلاج قبل التعقيم
8. التثقيف الصحي للسكان
9. تحليل العمل في الفترة المشمولة بالتقرير
10. الاستنتاجات
11. المهام
طريق احترافيتي
أنا ميكيفا ماريا فيدوروفنا ، تخرجت في عام 1973 من كلية زلاتوست الطبية التابعة لوزارة السكك الحديدية بشهادة في التمريض - دبلوم رقم 778717 بتاريخ 29 يونيو 1973 ، تسجيل رقم 736. وفقًا للتوزيع ، تم إرسالها إلى مستشفى Second Road Clinical في مدينة تشيليابينسك ، سكة حديد جنوب الأورال. تم قبولها من قبل ممرضة في القسم الجراحي الثالث (طب الأورام). وفقًا لمبدأ التبادلية ، أتقنت عمل ممرضة في غرفة الإجراءات وغرفة ارتداء الملابس. في عام 1977 ، تم فصلها من عملها بمحض إرادتها.
في المستشفى مع العيادة الشاملة للقسم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك ، تم تسجيلها كممرضة في القسم العلاجي في عام 1977.
في عام 1984 تم استدعاؤها للخدمة العسكرية في الوحدة العسكرية رقم 7438 كمدربة طبية في الشركة. في نهاية العقد في عام 1988 ، تم فصلها من صفوف الجيش السوفيتي.
في عام 1988 ، تم قبولها كممرضة في قسم الأعصاب بالمستشفى مع عيادة متعددة التخصصات في القسم الطبي للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك. في عام 1990 ، حصلت على شهادة من القسم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك وبأمر من القسم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك ، حصلت على فئة التأهيل الأولى ، الشهادة رقم .53 بتاريخ 21/06/1990.
في أغسطس 1993 ، تم تعيينها في منصب ممرضة أولى بالقسم العلاجي. في 20 يونيو 1995 ، منحت لجنة إصدار الشهادات في التقسيم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية لمنطقة تشيليابينسك وترتيب التقسيم الطبي الصادر في 22 يونيو 1995 رقم 34 أعلى فئة مؤهلة لممرضة مستشفى. في عام 2000 ، في مدرسة تشيليابينسك الإقليمية الأساسية للدراسات المتقدمة للعمال الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي ثانوي ، حضرت سلسلة من المحاضرات في إطار برنامج "الجوانب الحديثة للإدارة الصحية والاقتصاد" - شهادة رقم 4876 بتاريخ 24 نوفمبر 2000 ، بروتوكول رقم 49 - حصل على أعلى مؤهل في تخصص "الأخوات". في فبراير 2003 نقل طواعية إلى وظيفة ممرضة جناح بالقسم العلاجي. في 2005 حسنت مؤهلاتها في المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي "مركز تشيليابينسك الإقليمي للتعليم المهني الإضافي لأخصائيي الرعاية الصحية" في دورة تحسين "التمريض في العلاج" - شهادة رقم 2690/05 بتاريخ 10/18/2005. رقم 373 ل.
في 2010 حسنت مؤهلاتها في أكاديمية تشيليابينسك الطبية الحكومية في روزدراف في دورة التدريب المتقدمة "التمريض في العلاج" - رقم تسجيل الشهادة 1946/122 بتاريخ 20.02.2010.
33 عاما من الخبرة في مجال الرعاية الصحية.
37 عاما من الخبرة في التمريض.
خصائص المؤسسة
تم تنظيم الوحدة الطبية والصحية التابعة لمديرية الشؤون الداخلية المركزية لمنطقة تشيليابينسك لتقديم المساعدة الطبية والوقائية والتشخيصية للموظفين العاملين في نظام وزارة الداخلية ، وفقًا للأمر رقم 895 بتاريخ 8 نوفمبر 2006. . "بشأن الموافقة على اللائحة الخاصة بتنظيم الرعاية الطبية وعلاج المنتجعات الصحية في المؤسسات الطبية التابعة لنظام وزارة الشؤون الداخلية لروسيا". تقع الوحدة الطبية في مبنى نموذجي من خمسة طوابق ، ثلاثة طوابق يشغلها مستوصف وطابقان بالمستشفى. تم تصميم العيادة ل 650 زيارة في اليوم ، حيث يتم تقديم الرعاية الطبية من قبل المعالجين المحليين والمتخصصين الضيقين: طبيب عيون ، طبيب أمراض جلدية ، طبيب مسالك بولية ، طبيب نسائي ، طبيب نسائي ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب قلب ، طبيب نفسي ، جراح ، وطبيب أعصاب.
تم إنشاء الخدمات التالية في المستوصف لإجراء الفحص التشخيصي:
1. الأشعة السينية - إجراء فحوصات بالأشعة السينية والتنظير التألقي للصدر والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي والجمجمة وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد وتنظير البطن والفحوصات الفلورية.
2. قسم التشخيص الوظيفي - يقوم بإجراء الفحوصات التالية: تخطيط القلب الكهربائي ، HM-BP ، HM-ECG ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO ، قياس جهد الدراجة ، التنبيه الكهربائي عبر المريء ، الفيزيولوجيا العصبية: EEG ، REG ؛ التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وأعضاء الحوض والغدة الدرقية والغدد الثديية والعمود الفقري القطني والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية ؛ غرفة التنظير تقوم بإجراء عملية EGD للمعدة.
3. قسم المختبر - يجري مجموعة كاملة من الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية والبكتريولوجية للدم والبول والبراز والبلغم والوسائط البيولوجية الأخرى. جميع المعامل مجهزة بالمعدات المناسبة ، بما في ذلك أجهزة التحليل والكواشف الحديثة.
4. قسم العلاج الطبيعي - ينفذ العلاج بالتيارات عالية التردد ، العلاج بالحث ، العلاج المغناطيسي ، UHF ، العلاج بالليزر ، UFO. يوجد في القسم غرفة مساج وغرفة علاج طبيعي وغرفة استنشاق ودش مساج.
5. خدمة طب الأسنان.
خصائص التقسيم
تقع مستشفى الوحدة الطبية والصحية في الطابقين الرابع والخامس من المبنى وهي مصممة لاستيعاب 100 سرير: 40 سريرًا في قسم الأعصاب و 60 سريرًا في القسم العلاجي.
سريرصندوق القسم العلاجي:
الجدول رقم 1
طاقم القسم العلاجي
يوجد في القسم العلاجي بالمستشفى مكتب رئيس القسم ، ومكتب كبير الممرضات في الوحدة الطبية والصحية ، وغرفة العلاج ، وغرفة المتدرب ، وغرفة التلاعب ، حيث يتم إعداد المرضى للفحوصات التشخيصية ، غرف استحمام للمرضى والطاقم الطبي ، مراحيض للرجال والنساء ، مرحاض للموظفين. توجد صالة مع أثاث منجد وجهاز تلفزيون لاسترخاء المرضى. يوجد في القسم وظيفتان طبيتان مع المعدات اللازمة: أجهزة كمبيوتر مكتبية مع مجموعة من الوثائق: الوصف الوظيفي لممرضة الجناح ، خوارزمية للوفاء بالمواعيد الطبية ، ومجلات العمل ؛ خزانة طبية لتخزين الأدوية وفقًا للمتطلبات القياسية ، وخزانة لتخزين المستلزمات الطبية ، وخزانة لتخزين المطهرات وحاويات للتطهير. تتكون غرفة العلاج من كتلتين: الأولى - للحقن تحت الجلد ، والعضل ، وداخل الأدمة ، وفي الوريد ، وأخذ عينات الدم للتحليل الكيميائي الحيوي والبكتريولوجي ؛ الثاني - للعلاج بالتسريب. هناك أيضًا خزانات للأدوية ، وثلاجة لتخزين الأدوية الحرارية (الفيتامينات ، والهرمونات ، وحواجز الغضروف ، والأنسولين) ، وخزانة لتخزين المحاليل المعقمة ، ومضاد للجراثيم ، وحاويات لتطهير المواد الطبية التي يمكن التخلص منها (الحقن ، التسريب) أنظمة محاليل التسريب) والأرائك ومعدات التنظيف. يوجد في غرفة العلاج مجموعات طوارئ خاصة بالمتلازمات ومجموعة إسعافات أولية لمكافحة الإيدز.
الأقسام الرئيسية للعمل
في عملي ، بصفتي ممرضة جناح ، أعتمد على الوثائق التنظيمية ، وأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، وقرارات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، San PiNy. أحاول الوفاء بضمير وفعالية توصيفات وظيفتي ، والتي تشمل:
· رعاية المرضى والإشراف عليهم.
· تنفيذ المواعيد الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية.
· قياس الحرارة للمرضى مع علامة لاحقة في التاريخ الطبي.
مراقبة ديناميكا الدم: ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس.
الامتثال للنظام الصحي والوبائي في القسم والأجنحة والمباني التابعة للقسم.
· تنفيذ أخذ عينات من المواد للأبحاث المخبرية (تحضير الإحالات ، والأواني ، والتحدث مع المرضى حول أهداف الدراسة ، والإعداد الصحيح وطريقة جمع الاختبارات).
· الالتزام بالنظام الطبي والوقائي في القسم.
· تعريف المرضى المقبولين حديثاً باللوائح الداخلية.
تحضير المرضى لفحوصات الأشعة السينية والمناظير والموجات فوق الصوتية.
الاحتفاظ بسجلات التمريض
مجلة حركة المرضى بالقسم،
مجلة المواعيد الطبية لمرة واحدة ،
مجلة الاستشارات ضيق المتخصصين ،
مجلة مواعيد الفحوصات التشخيصية.
مجلة تسجيل المنتجات الطبية الخاضعة للمحاسبة الكمية موضوع ،
سجل التحول ،
· إعداد جزء متطلب ، وفقًا للنظام الغذائي الذي يحدده الطبيب ، وفقًا لأمر وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية رقم 330 بتاريخ 08/05/2003. "حول تدابير تحسين التغذية العلاجية في مرافق الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي."
الحصول على الكمية اللازمة من الأدوية من رئيسة القسم. يتم ترتيب جميع الأدوية في مجموعات في خزائن قابلة للقفل. يجب أن تكون جميع المنتجات الطبية في عبواتها الصناعية الأصلية ، مع توجيه الملصق للخارج وبها تعليمات لاستخدام هذا الدواء ، وفقًا للأوامر:
الأمر رقم 377 بتاريخ 13 نوفمبر 1996 "بشأن الموافقة على اشتراطات تنظيم تخزين الأدوية بمختلف فئاتها والأجهزة الطبية".
قرار من وزارة الصحة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 17 سبتمبر 1976 رقم. رقم 471 "مذكرة لعامل طبي حول تخزين الأدوية في أقسام المؤسسات الطبية".
وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 747 بتاريخ 2.06.1987. "بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بحساب الأدوية والضمادات والأجهزة الطبية في المرافق الصحية" وخطاب وزارة الصحة بمنطقة تشيليابينسك بتاريخ 04.06.2008. رقم 01/4183 "بشأن تنظيم المحاسبة للأدوية والمستلزمات الطبية" ، يتم الحفاظ على محاسبة صارمة للأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية.
توزيع الأدوية. يتم إجراؤه وفقًا لورقة وصفة المريض ، والتي تشير إلى اسم الدواء وجرعته وتواتره وطريقة تناوله. يتم توقيع جميع المواعيد من قبل الطبيب مع تاريخ التعيين والإلغاء. في نهاية العلاج ، يتم لصق ورقة الموعد في التاريخ الطبي للمريض. أقوم بتوزيع الأدوية بما يتفق بدقة مع وقت التعيين والالتزام بالنظام (أثناء الوجبات ، قبل أو بعد الوجبات ، في الليل). يجب على المريض تناول الدواء فقط في حضوري. أقوم بتوزيع الأدوية على المرضى طريح الفراش في الجناح. تأكد من تحذير المرضى من الآثار الجانبية المحتملة للدواء ، وردود فعل الجسم على تناول الدواء (تغير لون البول ، البراز) ، الذي يحتوي على الحديد ، الكاربولين ، البزموت. الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية والأدوية القوية من القائمة "أ" تعطى للمريض بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى بحضور ممرضة. من أجل تجنب الأخطاء ، قبل فتح العبوة والأمبولة ، من الضروري قراءة اسم الدواء وجرعته بصوت عالٍ والتحقق من وصفة الطبيب.
فحص القمل. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 342 بتاريخ 26 نوفمبر 1998. وحول تعزيز اجراءات الوقاية من وباء التيفوس ومكافحة القمل ".
· إذا تم الكشف عن العلامات الأولى لمرض معدي لدى مريض ، فأبلغ الطبيب المعالج على الفور وعزل المريض وإجراء التطهير الحالي وفقًا لـ San PiN 2.1.3.263010 بتاريخ 09.08.2010. "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية"
تحويل المناوبة وفقًا لتعليمات ممرضة الجناح: عدد المرضى في القائمة مع الإشارة إلى الجناح ورقم تاريخ الحالة والنظام الغذائي ؛ الإمدادات الطبية: موازين الحرارة ، وسادات التدفئة ، والأكواب ؛ الأجهزة: البخاخات ، مقياس الجلوكومتر ، مقياس التوتر ؛ مستحضرات طبية. في حالة وجود مرضى مصابين بأمراض خطيرة في القسم ، يتم إجراء التغيير بجوار سرير المريض.
المهن ذات الصلة
خلال عملها ، أتقنت مهنًا ذات صلة مثل ممرضة في القسم العلاجي والأعصاب وغرفة الطوارئ وغرفة العلاج. أعرف تقنية أخذ المواد للبحث:
السريرية (الدم والبول والبلغم والبراز) ،
الكيمياء الحيوية (الدم) ،
جرثومي (دم ، بلغم ، بول ، براز ، مسحة من الأنف والحنجرة).
أعرف تقنية تطبيق الضمادات المعقمة ، كمادات التدفئة ، واستخدام كيس الثلج ، وقسطرة المثانة بقسطرة ناعمة ، ووضع التطهير ، وفرط التوتر ، والزيت ، والحقن الشرجية العلاجية. أعرف تقنية أخذ مخطط كهربية القلب على مخطط كهربية القلب المحمول EK1T - 07. أعرف أيضًا تقنية تدليك القلب غير المباشر ، وتهوية الرئة الاصطناعية. أتقنت تقنية نقل الدم وبدائل الدم ، العلاج بالتسريب والحقن: تحت الجلد ، داخل الأدمة ، في العضل ، وريدي.
ظروف طارئة
أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي يمكن أن تكون معقدة بسبب الحالات الشديدة الحادة:
صدمة الحساسية،
فشل قلبي حاد،
أزمة ارتفاع ضغط الدم
وضع ربوية،
وذمة رئوية.
لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في غرفة العلاج ، هناك مجموعات من الأدوية المتلازمية وخوارزمية عمل الممرضة. يتم فحص جميع المجموعات في الوقت المناسب وتجديدها بالأدوية اللازمة.
تقنية تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ على النحو التالي:
صدمة الحساسية
1. معلومات للاشتباه في صدمة الحساسية:
على الخلفية أو مباشرة بعد تناول الدواء ، المصل ، لدغة الحشرات ، الضعف ، الدوخة ، ضيق التنفس ، الشعور بنقص الهواء ، القلق ، الشعور بالحرارة في الجسم كله ،
الجلد شاحب ، بارد ، رطب ، التنفس متكرر ، سطحي ، الضغط الانقباضي 90 ملم زئبق. و تحت. في الحالات الشديدة الاكتئاب في الوعي والتنفس.
2. تكتيكات الممرضة:
دأجراءات | التبرير | |
1. تقديم استدعاء الطبيب | لتحديد التكتيكات الإضافية لتقديم الرعاية الطبية | |
2. إذا تطورت صدمة الحساسية عند إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، فعندئذٍ: 2.2 لإعطاء وضع جانبي ثابت ، قم بإزالة أطقم الأسنان 2.3 ارفع طرف قاعدة السرير 2.4 يعطي 100٪ أكسجين مرطب 2.5 قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب | تقليل جرعة مسببات الحساسية منع الاختناق تحسين الدورة الدموية في الدماغ انخفاض نقص الأكسجة التحكم في الحالة | |
3. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي: توقف عن تناول الدواء ضع كيس ثلج على مكان الحقن توفير الوصول الوريدي كرر الخطوات القياسية 2.2 إلى 2.4 للإدارة في الوريد | إبطاء امتصاص الدواء |
3. تجهيز المعدات والأدوات:
نظام الحقن في الوريد ، المحاقن ، الإبر للحقن العضلي وتحت الجلد ، جهاز التنفس الصناعي ، مجموعة التنبيب ، حقيبة أمبو.
مجموعة قياسية من الأدوية "صدمة الحساسية".
4. تقييم ما تم تحقيقه: استعادة الوعي ، استقرار ضغط الدم ، معدل ضربات القلب.
احتشاء عضلة القلب(شكل ألم نموذجي)
1. معلومات للاشتباه في حالة طارئة:
ألم خلف القص الشديد ، وغالبًا ما ينتشر إلى الكتف الأيسر (الأيمن) ، والساعد ، وشفرات الكتف أو الرقبة ، والفك السفلي ، والمنطقة الشرسوفية.
ربما اختناق وضيق في التنفس واضطراب في ضربات القلب.
تناول النتروجليسرين لا يخفف الألم.
2. تكتيكات الممرضة:
أجراءات | المنطق | |
1. استدعاء الطبيب | ||
2. مراقبة الراحة في الفراش صارمة ، وتهدئة المريض | تقليل الضغط الجسدي والعاطفي | |
3. قياس ضغط الدم والنبض | التحكم في الحالة | |
4. أعط النتروجليسرين 0.5 مجم تحت اللسان (حتى 3 أقراص) | تقليل تشنج الشرايين التاجية | |
5. إعطاء 100٪ أكسجين مرطب | الحد من نقص الأكسجة | |
6. خذ ECG | لتأكيد التشخيص | |
7. الاتصال بجهاز مراقبة القلب | لرصد ديناميات تطور احتشاء عضلة القلب |
3. تجهيز المعدات والأدوات:
حسب إرشادات الطبيب: فنتانيل ، دروبيريدول ، بروميدول.
نظام الحقن الوريدي ، عاصبة.
مخطط كهربية القلب ، مزيل الرجفان ، جهاز مراقبة القلب ، حقيبة أمبو.
4. تقييم ما تم تحقيقه: لم تسوء حالة المريض.
الربو القصبي
1- معلومات: المريض يعاني من الربو القصبي
الاختناق ، وضيق التنفس ، وصعوبة الزفير ، وحشرجة صفير جاف ، مسموع عن بعد ، والمشاركة في تنفس العضلات المساعدة.
وضعية قسرية - الجلوس أو الوقوف مع دعم على اليدين.
2. تكتيكات الممرضة:
أجراءات | المنطق | |
1. استدعاء الطبيب | ||
2. طمأن المريض | تقليل التوتر العاطفي | |
3. يجلس مع التركيز على يديه ويفك الملابس الضيقة | تقليل نقص الأكسجة | |
مراقبة المريض | ||
5. خذ نفس من 1 إلى 2 من جهاز الاستنشاق ، وهو عادة يستخدمه المريض. | القضاء على تشنج القصبات | |
6. أعط 30-40٪ أكسجين مرطب | تقليل نقص الأكسجة | |
7. إعطاء المشروبات الساخنة وحمامات القدم واليدين الساخنة | تقليل التشنج القصبي |
3. تجهيز المعدات والأدوات: نظام الحقن الوريدي ، والمحاقن ، وعاصبة ، وحقيبة أمبو.
4. تقييم ما تم تحقيقه: الحد من ضيق التنفس ، إفرازات البلغم الموحدة ، تقليل الأزيز في الرئتين.
النظام الصحي والوبائي
في عملي على تطبيق النظام الصحي والوبائي في القسم ، أسترشد بالأوامر التالية:
الأمر رقم 288 الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 23 مارس 1976. "بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة في المستشفيات وبشأن إجراءات تنفيذ الهيئات والمؤسسات الخاصة بالخدمات الصحية والوبائية لإشراف الدولة على الحالة الصحية للمرافق الصحية".
أمر رقم 720 بتاريخ 31.07.1978 وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن تحسين الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية قيحية وتحسين تدابير مكافحة التهابات المستشفيات."
قانون الاتحاد الروسي رقم 52 بتاريخ 30 مارس 1997 رقم. "حول الرفاه الصحي والوبائي للسكان".
· OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية".
أمر رقم 342 بتاريخ 26 نوفمبر 1998. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من وباء التيفوس ومكافحة القمل".
سان PiN 2.1.7.728-99 بتاريخ 22/1/1992 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية."
· San PiN 1.1.1058-01 "تنظيم وتنفيذ مراقبة الإنتاج فيما يتعلق بالامتثال للقواعد الصحية وتنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية)."
· San PiN 3.5.1378-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم وتنفيذ أنشطة التطهير".
· الأمر رقم 408 بتاريخ 12/7/1983 م. وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد".
· San PiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية".
بعد إجراء التلاعب ، تخضع جميع الأدوات للمعالجة. تخضع العناصر الطبية التي يمكن التخلص منها للتطهير والتخلص منها ، والاستخدام المتعدد - المعالجة في 3 مراحل: التطهير ، والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم وفقًا لـ OST 42.21.2.85. لاستخدام المطهرات في القسم ، يجب أن يكون لديك المستند التالي:
1. الترخيص ،
2. شهادة تسجيل الدولة ،
3. شهادة ،
4. المبادئ التوجيهية.
عند تعقيم الأدوات ومعالجة أسطح العمل ، نستخدم محلول بيروكسيميد يحتوي على الأكسجين بنسبة 30٪ ، والذي يستخدم أيضًا للتنظيف المسبق للتعقيم ، وهو شهادة تسجيل رسمية رقم 002704 بتاريخ 18/1/1996. أثناء الفحص البكتريولوجي المتكرر لغرفة المعالجة (الخزان ، تلقيح الهواء والغسيل من أسطح العمل) ، تم الحصول على نتيجة سلبية ، وبالتالي فإن أعمال التطهير تعتمد على استخدام هذا المطهر. نظرًا لأن البكتيريا الدقيقة أصبحت أكثر استقرارًا في البيئة الخارجية ، يوصى باستبدال المطهر كل 6 أشهر. لهذا الغرض ، يتم استخدام المطهرات مثل Clorsept و Javelin.
الجدول رقم 2
أوضاع التطهير
في مكان العمل لتطهير الأجهزة الطبية (موازين الحرارة ، الأكواب ، الملاعق ، النصائح) نستخدم محلول بيروكسيميد بنسبة 3٪. جميع العبوات معلمة بوضوح بالمطهر وتركيزه وتاريخ تحضيره. أقوم بإعداد الحلول ، مسترشدين بالمبادئ التوجيهية ، باستخدام معدات الحماية الشخصية. لعلاج اليدين عند إجراء عمليات التلاعب المختلفة في القسم ، يتم استخدام المطهرات - Cutasept و Lizhen.
سلامة العدوى للعاملين في المجال الطبي
السلامة المعدية هي نظام من التدابير التي تضمن حماية العاملين الصحيين من الأمراض المعدية ، والتي تشمل التطعيم ، واستخدام الملابس الواقية ، والامتثال للتعليمات والقواعد عند تنفيذ الإجراءات ، والامتثال لقواعد الوقاية الشخصية ، والفحص الطبي السنوي وفقًا بأمر رقم 90 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 14 مارس 1996. "بشأن إجراءات إجراء الفحوصات الأولية والدورية للعاملين في المجال الطبي واللوائح الطبية والقبول في العمل". في سياق الانتشار المتزايد لعدوى فيروس العوز المناعي البشري بين السكان ، يجب اعتبار جميع المرضى من المحتمل أن يكونوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض التي تنتقل عن طريق ملامسة الدم ، لذلك ، عند العمل بالدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، يجب مراعاة 7 قواعد أمان:
1. غسل اليدين قبل وبعد الاتصال بالمريض.
2. ضع في اعتبارك أن دم المريض وسوائل الجسم الأخرى معدية ، لذلك من الضروري استخدام القفازات.
3. مباشرة بعد الاستخدام والتطهير ، ضع الأداة المستخدمة في أكياس صفراء خاصة - نفايات الفئة ب. San PiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات في مرافق الرعاية الصحية."
4. استخدام واقي للعين (نظارات وشاشة واقية) وأقنعة لتجنب ملامسة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى مع الجلد والأغشية المخاطية للطاقم الطبي.
5. علاج جميع البياضات الملوثة بالدم على أنها قد تكون معدية.
6. استخدم ملابس خاصة مقاومة للماء لحماية الجسم من قطرات الدم وسوائل الجسم الأخرى.
7. تعامل مع جميع العينات المختبرية كمادة يحتمل أن تكون معدية.
من أجل منع الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي ، أسترشد بقواعد سلامة العدوى الموصى بها في الأوامر:
قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 170 بتاريخ 16/8/1994. "بشأن تدابير تحسين الوقاية والعلاج من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي."
قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 408 بتاريخ 12.07.1989. "بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد."
قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 254 بتاريخ 3.09.1991. "حول تطوير التطهير في البلاد"
· أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 295 بتاريخ 30 أكتوبر 1995 "بشأن سن قواعد الفحص الطبي الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية وقائمة العاملين في بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات الذين يخضعون لها الفحص الطبي الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية ".
· تعليمات منهجية إرشادية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي "تنظيم تدابير للوقاية من الإيدز ومكافحته في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية" بتاريخ 22.08.1990.
San PiN 3.1.958-00 “الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي. المتطلبات العامة للمراقبة الوبائية لالتهاب الكبد الفيروسي.
في حالة ملامسة السوائل البيولوجية في مناطق مفتوحة من الجلد ، من الضروري:
تعامل مع 70٪ كحول
اغسل يديك بالماء والصابون
أعِد العلاج باستخدام 70٪ كحول
في حالة ملامسة الغشاء المخاطي للعينين يجب أن يكون:
عالج (تغسل بكثرة) بمحلول 0.01٪ من برمنجنات البوتاسيوم.
في حالة ملامسة الغشاء المخاطي للأنف:
يشطف بمحلول 0.05٪ برمنجنات البوتاسيوم أو 70٪ كحول.
بالنسبة للجروح والحقن ، يجب:
اغسل يديك مرتدية القفاز بالصابون والماء الجاري
انزع القفازات
ارتدِ قفازًا نظيفًا على يد سليمة
اعصر الدم من الجرح
اغسل يديك بالصابون
عالج الجرح بمحلول اليود بنسبة 5٪. لا تفرك!
الجدول رقم 3
تكوين مجموعة الإسعافات الأولية "مكافحة الإيدز"
رقم ص / ص | اسم | كمية | نوع التغليف | مدة الصلاحية | تعيينات | |
الكحول 70٪ - 100 مل. | زجاجة بسدادة ضيقة | لا يقتصر | لشطف الفم والحلق وعلاج الجلد | |||
برمنجنات البوتاسيوم (وزنان 0.05 مجم). | صيدلية ، زجاجة البنسلين | مبين على العبوة | لتحضير محلول برمنجنات البوتاسيوم بشكل طبيعي لغسل العين والأنف والحلق | |||
ماء منقى (مقطر) | للتخفيف من برمنجنات البوتاسيوم لغسل العيون والأنف | |||||
سعة 2 قطعة. (100 مل و 500 مل) | للتخفيف من برمنجنات البوتاسيوم | |||||
الزجاج قضيب | لتحريك الحل | |||||
محلول كحول 5٪ من اليود 10 مل. | تغليف المصنع | مبين على العبوة | علاج تلف الجلد | |||
لفتح قوارير واستخدامات أخرى | ||||||
الجص اللاصق مبيد للجراثيم | تغليف المصنع | مبين على العبوة | ربط موضع الحقن بالشريط اللاصق | |||
حفائظ شاش معقمة أو مناديل شاش معقمة 14 * 16 | عبوات مغلفة | مبين على العبوة | للجلد ، العباءات ، القفازات ، الأسطح | |||
ماصات العين | لغسل العيون (قطعتان) والأنف (قطعتان) | |||||
أكواب طبية 30 مل. | لمحلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم لغسل العيون والأنف | |||||
لشطف الفم والحلق | ||||||
قفازات معقمة (زوج) | تغليف المصنع | مبين على العبوة | بدلا من التالفة | |||
ضمادة معقمة | تغليف المصنع | مبين على العبوة | لتطبيق ضمادة معقمة |
توجد مجموعة الإسعافات الأولية لمكافحة الإيدز في غرفة العلاج وهي متوفرة دائمًا. يتم استبدال الأدوية منتهية الصلاحية في الوقت المناسب. الخوارزمية الخاصة بعمل العامل الصحي في حالات الطوارئ أثناء الإجراءات موجودة أيضًا في غرفة العلاج. حالات الطوارئ ، فضلا عن التدابير الوقائية المتخذة ، تخضع للتسجيل في مجلة "حالات الطوارئ على التلوث بالسوائل البيولوجية". في حالات التلوث ، يجب إبلاغ رئيس القسم والاتصال على الفور بمركز الوقاية من الإيدز ومكافحته في تشيركاسكايا ، 2. لم تكن هناك حالات طوارئ خلال الفترة المشمولة بالتقرير.
تجهيز الاجهزة الطبية
تتم معالجة الأدوات الطبية على 3 مراحل:
خطوات المعالجة
التطهيرالتعقيم المسبقتعقيم
علاج
التطهير- مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية في البيئة الخارجية من أجل قطع طرق انتقال مسببات الأمراض المعدية.
طرق التطهير
بدنيالمواد الكيميائية
التجفيف والهواءعاليطلبالمطهرات
درجات الحرارة والتعرض للبخارأموال
باستخدام طريقة التطهير الكيميائية ، يتم غمر الأدوات المستخدمة المفككة بالكامل في مطهر باستخدام غرق لمدة 60 دقيقة.
التعقيم المسبقتنظيف - هذا هو إزالة البروتين والدهون والملوثات الطبية وبقايا المطهرات من الأجهزة الطبية.
العلاج اليدوي للتعقيم المسبق:
المرحلة 1 - غسل الجهاز تحت الماء الجاري لمدة 30 ثانية.
المرحلة 2 - غمر المنتجات بالكامل في محلول غسيل 0.5٪ لمدة 15 دقيقة. عند درجة حرارة 50 *
مكونات محلول التنظيف:
بيروكسيد الهيدروجين
منظفات صناعية (بروجرس ، لوتس ، آينا ، أسترا)
الجدول رقم 4
نسبة المكونات في محلول التنظيف
يمكن استخدام محلول الغسيل خلال النهار ، وتسخينه حتى 6 مرات ، إذا لم يتغير لون المحلول.
المرحلة 3 - غسل كل أداة في نفس المحلول لمدة 30 ثانية.
المرحلة 4 - الشطف بالماء الجاري لمدة 5 دقائق.
المرحلة 5 - شطف كل أداة بالماء المقطر لمدة 30 ثانية.
يتم إجراء مراقبة جودة العلاج المسبق للتعقيم وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 254 بتاريخ 09/03/1991. "على تطوير التطهير في البلاد." يخضع التحكم لـ 1٪ من إجمالي عدد الأدوات ، ولكن ليس أقل من 3-5 منتجات تحمل الاسم نفسه.
اختبار Azopyram -يكشف عن بقايا الدم والعوامل المؤكسدة المحتوية على الكلور. يتم تطبيق محلول عملي يتكون من نسب متساوية من أزوبيرام ومحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ويتم تقييم النتيجة في غضون دقيقة. يشير ظهور اللون الأرجواني إلى وجود بقايا دم على الجهاز.
الفينول فثاليكعينة -يسمح لك باكتشاف بقايا المنظفات. يتم تطبيق محلول كحول 1٪ من الفينول فثالين بالتساوي على المنتج. إذا ظهر لون وردي ، فهذا يعني وجود بقايا منظف على المنتج. في هذه الحالة ، يتم إعادة تشكيل الأداة بالكامل. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فيجب تعقيم المادة المعالجة. لا يتم تنفيذ معالجة ما قبل التعقيم للأدوات الطبية في قسمنا ، لأن. نحن نعمل مع المستلزمات الطبية أحادية الاستخدام التي يتم تطهيرها والتخلص منها وفقًا لـ San PiN 3.1.2313-08 بتاريخ 15.01.2008. "متطلبات التطهير والتدمير والتخلص من محاقن الحقن ذات الاستخدام الواحد."
التعقيم -هذه طريقة تضمن موت جميع الأشكال النباتية والجراثيم للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض.
يتم تعقيم جميع الأدوات التي تلامس سطح الجرح ، والتي تلامس الدم أو الأدوية القابلة للحقن ، وكذلك أجهزة التشخيص التي تلامس الغشاء المخاطي للمريض.
الجدول رقم 5
طرق التعقيم
طرق التعقيم | وضع التعقيم | مواد التعقيم | ر* وضع | نوع التغليف | وقت التعقيم | |
فرن الضغط | المنسوجات والزجاج ومواد مقاومة للتآكل | |||||
فرن الضغط | المطاط ومنتجات البوليمر | بيكس ، حزمة كرافت | ||||
هواء | خزانة الدهون الجافة | الأدوات الطبية | حاوية مفتوحة | |||
هواء | خزانة الدهون الجافة | الأدوات الطبية | حاوية مفتوحة ، كيس كرافت |
التحكم في التعقيم:
1. بصري - لتشغيل المعدات ؛
2. مؤشرات العقم الحرارية.
3. التحكم في درجة الحرارة باستخدام موازين الحرارة الفنية.
4. البيولوجية - بمساعدة الاختبارات الحيوية.
الطريقة الكيميائية للتعقيم - استخدام المواد الكيميائية للوقاية من الأمراض المعدية أثناء التلاعب بالمنظار. لتعقيم المناظير ، يتم استخدام محلول Lysofarmin 3000 8٪ عند درجة حرارة 40 * ، والتعرض لمدة 60 دقيقة ، ثم غسله مرتين بالماء المعقم ، وتجفيفه بمنديل معقم ، وتطهير القنوات. قم بتخزين المناظير في منديل معقم. لتعقيم المنتجات المعدنية (الأزيز) والبلاستيك (أطراف حقنة شرجية) ، يستخدم بيروكسيد الهيدروجين 6٪.
عند درجة حرارة 18 * - 360 دقيقة ،
عند درجة حرارة 50 * - 180 دقيقة.
ثم يتم غسلها مرتين بالماء المعقم وتخزينها في وعاء معقم مبطن بورقة معقمة.
رجلالتثقيف الصحي للسكان
التثقيف الصحي للسكان هو أحد أشكال الوقاية من الأمراض. نمط حياة صحي: التخلي عن العادات السيئة ، وممارسة الرياضة يحسن الصحة ، مما يساعد على تجنب أمراض الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العضلي الهيكلي. الامتثال لنظام العمل والراحة والتغذية يقلل من خطر تفاقم أمراض الجهاز الهضمي. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وتنفيذها يمنع الإصابة بعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C. أعمل على التثقيف الصحي بين المرضى أثناء الخدمة في شكل محادثات.
الجدول رقم 6
مواضيع المحادثة
رقم ص / ص | موضوع | سنة التقرير 2010 | العام السابق 2009 | |
النظافة الشخصية للمرضى | ||||
طريقة المكوث في المستشفى | ||||
FOG وأهميته في الوقاية من مرض السل | ||||
أسلوب حياة صحي. حارب العادات السيئة | ||||
الوقاية من الالتهابات المعوية الحادة | ||||
الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي | ||||
عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية |
الملخص عن طبي إحصائيات . مقدمة حل مشاكل التحسين طبي خدمة من السكان مستحيل دون تحليل البيانات الإحصائية عن عمل المؤسسات الطبية الواردة في الإحصاء السنوي تقرير ، التقارير الدورية ، وثائق المحاسبة الأولية. يتم تقييم أنشطة كل نوع من أنواع المؤسسات الطبية باستخدام مؤشرات إحصائية معينة. ليس فقط هو المهم ...
5996 كلمة | 24 صفحة
طبي
طبي (صحي) إحصائيات هي إحدى الصناعات إحصائيات دراسات القضايا المتعلقة الطب ، النظافة ، الصحة العامة ، دراسات صحة السكان ، استخدام الموارد الصحية ، أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية ، تطبيق الأساليب الإحصائية في الممارسة السريرية والتجريبية ، في التخطيط الصحي والتحليل والتنبؤ. إحصائيات قسم المراضة إحصائيات دراسات الصحة العامة الأولية ...
1053 كلمة | 5 صفحة
منصب مكتب الإحصاء
مثال على اللوائح الخاصة بمجلس الوزراء طبي إحصائيات مستوصف المدينة 1. مجلس الوزراء طبي إحصائيات هو تقسيم فرعي هيكلي لعيادة المدينة. 2. إدارة مجلس الوزراء طبي إحصائيات يتم تنفيذه من قبل رئيس ، تعيين وعزل بالطريقة المنصوص عليها من قبل رئيس الأطباء في المستوصف. 3. موظفي مجلس الوزراء في عملهم طبي إحصائيات تسترشد بالقوانين التنظيمية لجمهورية بيلاروسيا ، واللوائح الخاصة بالعيادة ، وهذه اللوائح ، والأوامر ...
2002 الكلمات | 9 صفحة
تقرير الممارسة في فاب
تخصص 060101 الطب العام (تدريب متقدم) مطور المنظمة: المؤسسة التعليمية المستقلة للدولة التابعة لـ SPO JSC "Arkhangelsk طبي كلية" المطورون: Nevzorova L.V. ، مدرس المؤهل الأول فئات GAOU SPO JSC "أرخانجيلسك طبي الكلية "، Dresvyanina NV ، مدرس المؤهل الأول فئات GAOU SPO JSC "أرخانجيلسك طبي كلية". 2 صفحة المحتويات 1. جواز سفر برنامج العمل للوحدة المهنية .......................................... 5 2 ....
4745 كلمة | 19 صفحة
الإحصائيات الاجتماعية
المهام وتنظيم الاجتماعية إحصائيات اجتماعي إحصائيات - صناعة إحصائيات دراسة الخصائص الكمية والنوعية للظواهر والعمليات الاجتماعية الجماعية. الهدف الاجتماعي إحصائيات هو مجتمع ، فرد ، مجموعات جماعية ، يمكن أن تكون أيضًا منظمات توفر للسكان أي نوع من الخدمات. في مرحلة جمع المعلومات ومعالجتها ، من المهم تمثيل موضوع البحث بوضوح. موضوع اجتماعي إحصائيات هي طريقة تعميم المؤشرات ...
4524 كلمة | 19 صفحة
تقرير غاليسيا 2013 2015
صفة مميزة طبي المنظمات ، أماكن العمل ... ص. 3. وصف موجز للقسم التنظيمي والمنهجي ... .. ص. 4. خصائص النشاط طبي إحصائيات قسم طبي إحصائيات ..... ص. 5. مؤشرات الأداء الرئيسية لمستشفى مدينة OGBUZ Ziminsky ... .. p. 6. خاتمة ... ص. 7. المراجع ... ص 8. الملحق… .. ص. 1 المقدمة تقرير حول عمل غاليسينا سفيتلانا فلاديميروفنا ، طبي إحصائيات التنظيمية ...
3380 كلمة | 14 صفحة
احصاءات المؤسسات التعليمية في منطقة كالينينغراد من 2009 إلى 2013
مشروع على الانضباط " إحصائيات "حول موضوع:" إحصائيات المؤسسات التعليمية "منجزه: طالب المجموعة تم الفحص: كالينينغراد 2014 المحتويات مقدمة 3 1. الأسس النظرية إحصائيات التعليم 5 1.1. مفاهيم أساسية إحصائيات التعليم 5 1.2 المقاييس إحصائيات التعليم 6 1.2.1 المؤشرات إحصائيات الحضانة. 6 1.2.2 المؤشرات إحصائيات التعليم العام 8 1.2.3 المؤشرات إحصائيات احترافية أعلى ...
8444 كلمة | 34 صفحة
إحصائيات العسل
طبي إحصائيات 1. إحصائيات مراضة الصحة العامة إحصائيات القدرة على العمل طرق دراسة الصحة العامة يوجد في قلب الطب مفهومان أساسيان - "الصحة" و "المرض". مع هذه الأساسيات فئات ترتبط جميع المشكلات النظرية والعملية للرعاية الصحية ، منذ أي وقت طبي تهدف الأنشطة في المقام الأول إلى الحفاظ على صحة الناس وتعزيزها ، والوقاية من الأمراض وعلاجها. في الأدب المعاصر ...
3548 كلمة | 15 صفحة
تقرير الممارسة
مجالات النشاط تم ترخيص مستوصف المدينة رقم 88 التابع لـ FMBA في روسيا من قبل الخدمة الفيدرالية للإشراف على الرعاية الصحية و التنمية الاجتماعية وحصل على الترخيص رقم 99-01-0005214 بتاريخ 13 مارس 2008 للتنفيذ طبي الأنشطة وشهادة 4 ب فئات ، والذي يتوافق مع مستوى المنطقة الحضرية. ترد الوظائف الرئيسية لأنشطة المؤسسة في الجدول 1. الجدول 1. - معلومات عن الأنشطة (الوظائف) الرئيسية للمؤسسة اسم الوظيفة وصف موجز ...
1345 كلمة | 6 صفحة
تقرير
التي تضمنت تدريب المركبات الآلية للمنظمة. - يشارك في أعمال المجلس التربوي واللجنة المنهجية وكذلك لجنة فحص المنظمة. - يمر بالطريقة المقررة الرحلة السابقة طبي فحص وضبط الحالة الفنية للمركبة التعليمية الميكانيكية قبل المغادرة لمسارات التدريب. - يرصد مدى التزام الطلاب بمتطلبات قواعد المرور وتعليمات حماية العمال والسلامة من الحرائق ...
2951 كلمة | 12 صفحة
الإحصاءات الاجتماعية والاقتصادية المرجع
المحتويات مقدمة …………………………………………………………………………………… ... 3 الفصل 1. الجوانب النظرية للاجتماع - الاقتصادي إحصائيات الرعاية الصحية …………………………………………………………………… .. 6 1.1 المؤشرات الرئيسية للصحة العامة …………………………………………. 6 1.2 مصادر المعلومات ………………………………………………………… .10 1.3 التحليل الإحصائي للمؤشرات الرئيسية لصحة السكان …………………………………… ……………………. 2.1 إحصائية ...
8456 كلمة | 34 صفحة
تقرير عن الأنشطة المهنية للممرضة العاملة
التعليم المهني الثانوي "REPUBLICAN BASIC طبي سميت الكلية باسم E.R. رادنايف "تقويم موضوعي خطة الدورة لتطوير المؤهلات الثانوية طبي الموظفون والصيادلة للعام الدراسي 2011-2012 العام الدراسي أولان أودي وزارة الصحة في جمهورية بورياتيا طبي سميت الكلية باسم E.R. رادنايف "" متفق عليه "...
2076 كلمة | 9 صفحة
تقرير الممارسة
"إدارة الدولة والبلديات" تقرير INTERNATIONAL INTERNSHIP مؤسسة طبية ووقائية بلدية مستشفى مدينة الرعاية الصحية رقم 6 في منطقة Kopeysky الحضرية من 30 سبتمبر 2013 إلى 24 نوفمبر 2013. تم إكماله من قبل الطالب كونستانتين بوريسوفسكي المحتويات: تعيين لممارسة ما قبل التخرج قاعدة الممارسة علامات على الانتهاء من ممارسة ما قبل الدبلوم يوميات ممارسة ما قبل الدبلوم تقرير حول ممارسة المرحلة الجامعية مقدمة ...
1783 كلمة | 8 صفحة
نظام إدارة شؤون الموظفين الآلي UNIRS في كلية الطب.
قسم الموارد البشرية - الإدارة 4. إدارة الموارد البشرية - الهيئات إحصائيات 5. التوظيف 6. الفصل 7. نقل الموظفين 8. الموظفين بيانات الموظف 9. أمر الإجازة 10. الإجازة المرضية 11. استبيان الشخص المؤمن عليه 12. المعلومات الشخصية 13. طلب التنازل عن رقم التعريف الضريبي 14. مستندات أخرى و التقارير الخلاصة مقدمة الغرض من هذا العمل هو إنشاء نظام آلي لإدارة شؤون الموظفين طبي المدارس. من غير المحتمل أن يختلف أحد مع المشهور ...
3266 كلمة | 14 صفحة
تقرير عن الممارسة التعليمية Ivanova A
مهمة فردية للممارسة الاسم الكامل للطالب Ivanova Anna Igorevna الدورة 4 نموذج الدراسة بدوام كامل اتجاه الدراسة / التخصص بكالوريوس المعهد / الكلية الملف الشخصي INE إحصائيات المجموعة 1 نوع الممارسة الإنتاج طريقة إجراء الممارسة الثابتة شكل إجراء الممارسة بشكل منفصل عن طريق تخصيص فترة مستمرة من وقت الدراسة في جدول التدريب التقويمي لإجراء هذا النوع من الممارسة. نوع التدريب العمل البحثي مكان التدريب ...
2388 كلمة | 10 صفحة
تقرير ممارسة المحاسبة
الإشراف على المديرين أو المساعدة في اتخاذ القرارات الإدارية. يعد إعداد البيانات المالية نشاطًا مهمًا يجب القيام به ، الامتثال لجميع القواعد والمتطلبات المعمول بها ، بخلاف المؤسسة أو الشخص المسؤول عنها التقارير سيتم فرض عقوبة. بالطبع ، تتغير المتطلبات والقواعد كل عام ، لذلك يحتاج المتخصصون إلى أن يكونوا على دراية بجميع الابتكارات. يمكننا القول أن إعداد واستخدام البيانات المالية هو جانب مهم من النشاط ...
6303 كلمة | 26 صفحة
تقرير الممارسة
مؤسسة التعليم المهني العالي "جامعة ولاية سيبيريا الصناعية" معهد المعلومات قسم التقنيات والأنظمة الآلية للمعلوماتية وأنظمة التحكم تقرير on الممارسات الصناعية المنجز بواسطة: st.gr. Ips-091 بوندارينكو ...
7792 كلمة | 32 صفحة
ممارسة في الإحصاء (العسل)
اتحاد كلية مورمانسك للاقتصاد ، إحصائيات وقسم المعلوماتية: التخصص بدوام كامل: 080601 « إحصائيات »تقرير عن الممارسة التكنولوجية المشرف الطلاب V.D. فيدوسيفا إي. إيفانوف مجموعة 3C1 التقييم: _______ محتويات 2011 1. اللوائح الخاصة بلجنة الدولة للاتحاد الروسي ل إحصائيات ……… ... 2 1.1. أحكام عامة …………………………………………………… ...
9106 كلمة | 37 صفحة
إحصائيات
مؤسسة تعليمية في الميزانية للتعليم المهني العالي جامعة نيجني نوفغورود الحكومية التربوية. كوزما مينينا قسم الإدارة والمالية والتأمين الدورات الدراسية في الانضباط " إحصائيات "حول موضوع:" إحصائيات رئيس قسم الرعاية الصحية: دكتوراه ، أستاذ مشارك Gurtovaya N.S. أكمله: طالب من مجموعة EZS - 12 - السنة الأولى 1 ...
5797 كلمة | 24 صفحة
تقرير تصديق المسعف بالموقع العلاجي
مع. 6 5. العمل مع الوصفات الطبية و TAPs ص. 8 6. الوفيات ص. 9 7. الاستنتاجات ص. 10 1. معلومات عامة. تقرير كتبه المسعف Yakupov A.R. تاريخ الميلاد 13/8/1975. تخرج من بلدية Krasnoturyinsky طبي المدرسة في عام 1998 بدرجة في الطب العام. يعمل في مستشفى مدينة فولشانسك كمسعف في المنطقة منذ 14 فبراير 2000. خبرة عمل مستمرة 14 سنة. في مختلف ...
1858 كلمة | 8 صفحة
تقرير الممارسة
يقدم بالطريقة المحددة إلى لجنة مكتب السجل المدني التابعة لحكومة جولة أوروغواي التقارير بشأن حركة استمارات شهادات الدولة تسجيل قوانين الأحوال المدنية. ح) تجميع وتحليل وتقديم تقارير إحصائية شهرية وربع سنوية حول تسجيل الدولة لقضايا الحالة المدنية في غضون المهل المحددة إلى لجنة مكتب السجل المدني التابع لحكومة جولة أوروغواي ، والهيئات إحصائيات . ط) توفير جو مهيب عند تسجيل المواليد ...
3037 كلمة | 13 صفحة
السجل الطبي الإلكتروني
MIDIALOG) 6 الاستنتاجات 9 الاستنتاج 10 المراجع 11 مقدمة الصلة بالموضوع: في الظروف الحديثة ، علاج مرض واحد قد يمثل مجمعًا معقدًا للعديد من حالات الاستشفاء (بما في ذلك في حالات مختلفة طبي المؤسسات) ورعاية المرضى الخارجيين ، أثناء إنشاء الكثير من سجلات الحالات وبطاقات العيادات الخارجية ، يصعب جدًا الوصول إليها بالنسبة للطبيب المعالج حتى داخل نفس المنظمة. هذا غالبًا ما يؤدي إلى تكرار غير ضروري ...
1663 كلمة | 7 صفحة
تقرير عن الممارسة الصناعية على أساس الصندوق الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري
تقرير طبي جدول محتويات التأمين المحتويات مقدمة 3 القسم 1. الإدارة 1.1 خصائص الكائن 4 1.1.1 من التاريخ طبي التأمين 4 1.1.2. نماذج طبي طبي التأمين في الاتحاد الروسي 5 1.1.4 الإطار التنظيمي والقانوني للتأمين الطبي الإجباري والتأمين الطبي الإجباري لقرض حساب العمل 6 1.1.5 المؤشرات الفنية والاقتصادية الرئيسية لأنشطة التأمين الطبي الإجباري TF في 1995-1996 ...
8186 كلمة | 33 صفحة
تقرير ممارسة المبرمج
مقدمة تستخدم أنظمة المعلومات الآلية على نطاق واسع في مختلف مجالات النشاط شخص ، ولا سيما في مجال إدارة شؤون الموظفين للمؤسسة وتشكيل مختلف التقارير والأوامر. تم تخصيص هذا العمل لجمع المواد اللازمة لتطوير نظام المعلومات الآلي "المحاسبة لدفع الفوائد والمدفوعات الإضافية والتعويضات" لإدارة الحماية الاجتماعية للسكان في إدارة منطقة ***. ..
4362 كلمة | 18 صفحة
تقرير سنوي
رئيس الأطباء ______________________ (الاسم طبي المنظمات) ______________________ (التوقيع) (الاسم الكامل) "___" _________ 20___ السنوي تقرير لعام 2014 رئيسي طبي الأخوات __________________________________________ (الاسم طبي المنظمات) الاسم الكامل ___________________________________________________________________________ ...
1047 كلمة | 5 صفحة
تقرير عن الممارسة الصناعية على أساس الصندوق الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري
تقرير في ممارسات الإنتاج على أساس الصندوق الإقليمي للالتزام طبي محتويات التأمين المحتويات 2 مقدمة 3 القسم 1. الإدارة 4 1.1 خصائص المنشأة 4 1.1.1 من التاريخ طبي التأمين 4 1.1.2. نماذج طبي التأمين 4 1.1.3. الانتقال إلى إلزامي طبي التأمين في الاتحاد الروسي 7 1.1.4 الإطار التنظيمي والقانوني للتأمين الطبي الإجباري والتأمين الطبي الإجباري TF 8 1.1.5 المؤشرات الفنية والاقتصادية الرئيسية لأنشطة التأمين الطبي الإجباري TF في 1995-1996 ...
8430 كلمة | 34 صفحة
الإحصاءات الطبية
تخصص الطب العام ، يتم تعيين مؤهل مسعف. أعمل منذ 1 سبتمبر 2008 في هذا المنصب طبي ممرضات الطب الرياضي. في عام 2009 ، خضعت لتدريب متقدم في OOAUSPO " طبي الكلية "حسب دورة التخصص" طبي إحصائيات »في 4 مايو 2010 تم نقلها إلى الوظيفة طبي إحصائي . إجمالي الخبرة 5 سنوات. 1. خصائص المؤسسة. مؤسسة الصحة الحكومية "الثقافة الطبية والجسدية ...
3651 كلمة | 15 صفحة
تقرير الممارسة الميدانية للمبرمج
تقرير على الممارسة الصناعية على أساس الصندوق الإقليمي الإجباري طبي جدول محتويات التأمين محتويات خطأ: لم يتم العثور على مصدر المرجع مقدمة 4 القسم 1. خطأ في الإدارة: لم يتم العثور على مصدر المرجع 1.1 خصائص الكائن 5 1.1.1 من السجل طبي التأمين 5 1.1.2. نماذج طبي التأمين 5 1.1.3. الانتقال إلى إلزامي طبي التأمين في الاتحاد الروسي 6 1.1.4 الإطار التنظيمي والقانوني لـ CHI و TF CHI 7 1.1.5 ...
8206 كلمة | 33 صفحة
تقرير
قاعدة تشيليابينسك طبي يوميات كلية الممارسة الصناعية (المهنية) في قسم: "إدارة التمريض". اللقب Guzey الاسم الأول Valentina Patronymic Ivanovna التخصص: تأهيل التمريض طبي الأخت - المنظمة والمعلمة رئيسة الممارسة: الاسم المنهجي الكامل كوزيرينا تمارا أناتوليفنا ، نائب رئيس الأطباء للشؤون الطبية Shpekht Lidia Nikolaevna ، الزعيم طبي ممرضة العيادة ...
7458 كلمة | 30 صفحة
تقرير الممارسة
سوابق نظام المعلومات المطور لتنفيذ الوظائف المسندة إليه في شكل جزء عميل منفصل من نظام المعلومات (المستوى آراء العميل) بلغة برمجة عالية المستوى ؛ إنشاء نظام فرعي للجيل التقارير في شكل تطبيق ويب خادم على جانب خادم الويب (مستوى عملية الأعمال) ومجموعة من الإجراءات المخزنة - موفرو البيانات على جانب خادم إدارة البيانات (بالإضافة إلى مستوى إدارة البيانات). 2 1.2. متطلبات الدورة...
15101 كلمة | 61 صفحة
تقرير طب الأعصاب
___________________________ «___» _______________ 20 _ _ تقرير حول العمل لعام 2011 _ _ 2013 _ _ _ طبيب أعصاب ذ طبي مركز "Zdravgorod" لمنح المؤهل فئات تخصص في علم الأعصاب بارناول ، 2014 المحتويات I. الممارسة الطبية 3 II. مسؤوليات العمل. التنظيمية والمنهجية ...
3214 كلمة | 13 صفحة
مقال عن الإحصاءات القانونية
علوم الاتحاد الروسي معهد نوفوكوزنيتسك (فرع) التابع للمؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية التعليم "جامعة ولاية كيميروفسك" كلية الحقوق القانونية الملخص إحصائيات التحليل الإحصائي لأسباب الجريمة وشخصية الجاني وتحفيز السلوك الإجرامي مجموعة طلاب السنة الثالثة Yu-12-1 Ksenia Dmitrievna Mishchenko المشرف: Nikitina Tatiana Aleksandrovna ...
2652 كلمة | 11 صفحة
ممرضة رئيسية
20 _ _ تقرير عن العمل المنجز طبي أخوات العمليات (عاجل) GBUZ "Aleksandrovskaya RB "KASKINOV SAVIA ZHALILEVNA الخصائص تخرجت Kaskinova Saviya Zhalilevna من Orenburg طبي المدرسة في عام 1989 بدرجة في التمريض ، وفي عام 2006 تخرجت من ولاية أورينبورغ طبي أكاديمية الوكالة الاتحادية للصحة والتنمية الاجتماعية. طبي الأنشطة واسعة ...
2416 كلمة | 10 صفحة
تقرير الممارسة
فرع المعهد التربوي غير الحكومي للتعليم المهني العالي "معهد موسكو النفسي والاجتماعي" في ماغنيتوغورسك منطقة تشيليابينسك تقرير بشأن ممارسة الإنتاج في محكمة مقاطعة Abzelilovsky أكمله: Gainullina A.A. طالب gr YuRZ-6-06 ...
4564 كلمة | 19 صفحة
تعديل تقرير الممارسة الميدانية 2
مؤسسة تعليمية غير حكومية للتعليم المهني الثانوي "كلية تشيليابينسك للقانون" لجنة دورة المواد الإدارة والتسويق تقرير على مرور تخصص الممارسة الصناعية 43.02.10 "السياحة" طالب المجموعة T-1-13 (قسم الإدارة ، ____________________ D.D. Cherepanova للاقتصاد والتصميم) "____" __________2015 رئيس _____________________ O.N. Gorlova ...
4152 كلمة | 17 صفحة
تقرير Olga1
أوافق رئيس الأطباء في مستوصف مدينة أوختا GBUZ RK __________________ A.P. Peshkova "____" __________________ 2016 شهادة تقرير عن العمل طبي أخوات غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية في GBUZ RK "استشارة المرأة" لعام 2015 KOSYREVA OLGA NIKOLAEVNA لتخصيص المؤهل الأول فئات في تخصص "التمريض" المتفق عليه: الممرضة الرئيسية لمؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في جمهورية كازاخستان "عيادة مدينة أوختا" E.V.Kirsh Ukhta 2016 المحتويات 1. مقدمة ...
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
رقم المحاضرة 3. إحصاءات الصحة الطبية
1. تنظيم العمل الإحصائي لمؤسسة طبية
مستشفى طبي إحصائي
تساعد الإحصاءات الصحية رؤساء المؤسسة على إدارة منشآتهم بكفاءة ، والأطباء من جميع التخصصات - للحكم على جودة وفعالية العلاج والعمل الوقائي.
إن تكثيف عمل العاملين في المجال الطبي في شروط الميزانية - تأمين الرعاية الصحية يفرض متطلبات متزايدة على العوامل العلمية والتنظيمية. في ظل هذه الظروف ، يتزايد دور وأهمية الإحصاءات الطبية في الأنشطة العلمية والعملية لمؤسسة طبية.
يستخدم قادة الرعاية الصحية باستمرار البيانات الإحصائية في العمل التشغيلي والتنبؤي. فقط التحليل المؤهل للبيانات الإحصائية وتقييم الأحداث والاستنتاجات المناسبة يجعل من الممكن اتخاذ القرار الإداري الصحيح ، والمساهمة في تنظيم العمل بشكل أفضل ، والتخطيط والتنبؤ الأكثر دقة. تساعد الإحصائيات على التحكم في أنشطة المؤسسة ، وإدارتها على وجه السرعة ، والحكم على جودة وفعالية العلاج والعمل الوقائي. عند وضع خطط العمل الحالية والطويلة الأجل ، يجب أن يعتمد القائد على دراسة وتحليل الاتجاهات والأنماط في تطوير كل من الرعاية الصحية والحالة الصحية لسكان منطقته أو مدينته أو منطقته ، إلخ.
يعتمد النظام الإحصائي التقليدي في الرعاية الصحية على تلقي البيانات في شكل تقارير ، يتم تجميعها في المؤسسات الشعبية ومن ثم تلخيصها في المستويات المتوسطة والعالية. لا يحتوي نظام إعداد التقارير على مزايا فقط (برنامج واحد ، يضمن إمكانية المقارنة ، ومؤشرات مقدار العمل واستخدام الموارد ، والبساطة والتكلفة المنخفضة لجمع المواد) ، ولكن أيضًا بعض العيوب (كفاءة منخفضة ، وصلابة ، برنامج غير مرن ، مجموعة محدودة من المعلومات والأخطاء المحاسبية غير المضبوطة وما إلى ذلك).).
يجب أن يتم التحليل وتعميم العمل المنجز من قبل الأطباء ليس فقط على أساس وثائق التقارير الموجودة ، ولكن أيضًا من خلال الدراسات الإحصائية الانتقائية التي يتم إجراؤها بشكل خاص.
يتم وضع خطة البحث الإحصائي حول تنظيم العمل وفق البرنامج المخطط له. النقاط الرئيسية للخطة هي:
1) تعريف موضوع الملاحظة ؛
2) تحديد مدة العمل في جميع المراحل.
3) بيان نوع وطريقة المراقبة الإحصائية ؛
4) تحديد المكان الذي ستتم فيه الملاحظات ؛
5) معرفة القوى التي سيجري البحث في ظل قيادتها المنهجية والتنظيمية.
ينقسم تنظيم البحث الإحصائي إلى عدة مراحل:
1) مرحلة المراقبة ؛
2) التجميع الإحصائي والملخص.
3) معالجة العد ؛
4) التحليل العلمي.
5) التصميم الأدبي والجرافيكي لبيانات البحث.
2. تنظيم المحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية
الملاك والهيكل التنظيمي لقسم الإحصاء الطبي
التقسيم الفرعي الوظيفي للمنشأة الصحية المسؤولة عن تنظيم المحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية هو قسم الإحصاء الطبي ، وهو جزء هيكلي من القسم التنظيمي والمنهجي. رئيس القسم خبير إحصائي.
قد يشمل هيكل القسم الوحدات الوظيفية التالية ، اعتمادًا على شكل مرافق الرعاية الصحية:
1) قسم الإحصاء في المستوصف - مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من خدمة العيادات الخارجية ؛
2) قسم الإحصاء بالمستشفى - مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من أقسام المستشفى الإكلينيكي ؛
3) الأرشيف الطبي - مسؤول عن جمع وحساب وتخزين الوثائق الطبية واختيارها وإصدارها حسب المتطلبات.
يجب أن يكون قسم الإحصاء مجهزًا بمحطات عمل آلية متصلة بالشبكة المحلية للمنشآت الصحية.
على أساس البيانات الواردة ، تقوم OMO بتطوير مقترحات وتدابير لتحسين جودة الرعاية الطبية ، وتنظم المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير في جميع المرافق الصحية في المنطقة ، وتدريب الموظفين على هذه القضايا وإجراء عمليات تدقيق إحصائية.
تقوم مكاتب المحاسبة والإحصاء في مرافق الرعاية الصحية بالعمل على تنظيم نظام محاسبة أولي ، وهي مسؤولة عن التسجيل الحالي للأنشطة ، وحفظ السجلات بشكل صحيح ، وتزويد إدارة المؤسسة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية اللازمة. يقومون بإعداد التقارير والعمل مع الوثائق الأولية.
ومن سمات العمل الإحصائي أن هناك العديد من مسارات تمويل المرضى - الميزانية (الوحدات المرفقة) ، والعقود المباشرة ، والتأمين الصحي الطوعي ، والتأمين الصحي الإجباري والمدفوع.
قسم الإحصاء الطبي للمستوصف
يقوم قسم الإحصاء الطبي في المستوصف بالعمل على جمع ومعالجة وثائق المحاسبة الأولية وإعداد نماذج التقارير المناسبة لعمل العيادة. وثيقة المحاسبة الأساسية الرئيسية هي "القسيمة الإحصائية للمرضى الخارجيين" ، التي يتم استلامها في شكل نموذج مقبول بشكل عام رقم 025-6 / y-89.
كل يوم ، بعد التحقق من الكوبونات الإحصائية وفرزها ، تتم معالجتها. تتم معالجة المعلومات من القسائم يدويًا أو إدخالها في قاعدة بيانات الكمبيوتر من خلال برنامج شبكة محلية وفقًا للمعايير التالية:
1) سبب الاستئناف.
2) التشخيص.
4) تنتمي إلى الإنتاج الرئيسي أو العمل مع المخاطر المهنية (للوحدة الملحقة).
الكوبونات من عيادات الورشة والمراكز الصحية تتم معالجتها وفقًا لنفس المعايير.
يتم إعداد تقارير ربع سنوية عن نتائج عمل المستوصف:
1) بيانات عن الحضور حسب معدل الانتشار حسب أقسام المستوصف والأطباء وتدفقات التمويل (الميزانية ، CHI ، VHI ، التعاقدية ، المدفوعة) ؛
2) معلومات عن الحضور حسب عدد حالات المستشفيات النهارية والمستشفيات في المنزل ومركز جراحة العيادات الخارجية وأنواع أخرى من أنواع الرعاية الطبية التي تحل محل المستشفيات في شكل مماثل ؛
3) معلومات عن الحضور عن طريق حدوث عيادات المتاجر والمراكز الصحية في نفس النموذج ؛
4) معلومات عن حضور الوحدات الملحقة مع التوزيع حسب المؤسسات والفئات (العاملون ، غير العاملين ، المتقاعدين ، قدامى المحاربين ، المستفيدين ، الموظفين ، إلخ) ؛
5) جدول ملخص للحضور حسب معدلات الاعتلال مع التوزيع حسب أقسام خدمة العيادات الخارجية وتدفقات التمويل.
في نهاية العام ، التقارير السنوية للنماذج الإحصائية الحكومية رقم 7 ، 8 ، 9 ، 10 ، 11 ، 12 ، 15 ، 16 ، 16-VN ، 30 ، 33 ، 34 ، 35 ، 36 ، 37 ، 57 ، 63 ، 01-C تتشكل.
تتم معالجة مجموعات المستوصفات من الأطباء من العيادات مع إعداد تقرير مناسب. التقارير (المراضة العامة ، الحضور في الفصل الحادي والعشرين (نموذج رقم 12) ، المرض في الفئة التاسعة عشر (نموذج رقم 57)). يمكن إنشاء تقرير في النموذج رقم 16-VN في برنامج خاص. تقارير عن عمل ورش العمل العيادات والمراكز الصحية ، وكذلك تقرير f. يتم تشكيل رقم 01-C بمعالجة يدوية.
قسم الإحصاء الطبي بالمستشفى
في قسم الإحصاء الطبي بالمستشفى ، يتم العمل على جمع ومعالجة وثائق المحاسبة الأولية وإعداد نماذج الإبلاغ المناسبة بناءً على نتائج عمل المستشفى الإكلينيكي. نماذج المحاسبة الأولية الرئيسية هي البطاقة الطبية للمريض الداخلي (ص. رقم 003 / y) ، بطاقة الشخص الذي غادر المستشفى (ص. 066 / y) ، ورقة لتسجيل حركة المرضى و أسرة المستشفيات (ص. رقم 007 / ذ). يتلقى القسم نماذج المحاسبة الأولية من قسم القبول والأقسام السريرية. تتم معالجة النماذج المستلمة من عدة أنواع يوميًا.
1. حركة المرضى في الأقسام وفي المستشفى ككل:
1) التحقق من دقة البيانات المحددة في النموذج رقم 007 / y ؛
2) تصحيح البيانات في الجدول الموجز لحركة المرضى (نموذج رقم 16 / ذ) ؛
3) تسجيل اسم العائلة لحركة المرضى في الأقسام متعددة التخصصات ووحدات العناية المركزة وتقوية القلب ؛
4) إدخال البيانات الخاصة بحركة المرضى يوميًا في جدول ملخص باستخدام برنامج الإحصاء ؛
5) تحويل التقرير إلى مكتب الاستشفاء بالمدينة.
2. إدخال البيانات في مجلة مرضى الأورام مع إصدار استمارات التسجيل المناسبة (رقم 027-1 / س ، رقم 027-2 / س).
3. إدخال البيانات في مجلة المرضى المتوفين.
4 - المعالجة الإحصائية للنماذج رقم 003 / y ، 003-1 / y ، 066 / y:
1) تسجيل تاريخ الحالات القادمة من الإدارات في ص. رقم 007 / y ، مع تحديد الملف الشخصي وشروط العلاج ؛
2) التحقق من دقة واكتمال تعبئة الاستمارات رقم 066 / س.
3) الانسحاب من تاريخ القسائم إلى الورقة المصاحبة لـ SSMP (ص. رقم 114 / ذ) ؛
4) التحقق من امتثال تشفير التاريخ الطبي (تدفقات التمويل) لأمر الاستلام ، وتوافر الإحالة ، واتفاقية التعريفة مع TF CHI ؛
5) ترميز تاريخ الحالة مع الإشارة إلى رموز البيانات (مثل ملف تعريف القسم ، وعمر المريض ، وتواريخ الدخول (للجراحة الطارئة ، والتحويل والمتوفى) ، وتاريخ الخروج ، وعدد أيام المستشفى ، ورمز مرض ICD-X ، رمز العملية الذي يشير إلى عدد الأيام قبل العملية وبعدها وعدم تحديدها في الجراحة الطارئة ، ومستوى راحة الجناح ، وفئة درجة تعقيد العملية ، ومستوى التخدير ، وعدد الاستشارات الطبية) ؛
6) فرز تاريخ الحالات حسب تدفقات التمويل (تأمين صحي إلزامي ، تأمين صحي تطوعي ، خدمات مدفوعة أو عقود مباشرة ممولة من مصدرين).
5. إدخال المعلومات في شبكة الكمبيوتر: بالنسبة لمرضى CMI و VHI وللمرضى الذين يتم تمويلهم من عدة مصادر ، يتم تنفيذها بموجب عقود مباشرة وخطابات ضمان. بعد معالجة المعلومات ، يتم تحويلها إلى المجموعة المالية لتوليد المزيد من الفواتير إلى دافعيها المعنيين.
6. تحليل تاريخ الحالة المعالجة مع سحب الاستمارة رقم 066 / س وفرزها حسب ملامح القسم وتواريخ التفريغ. تسليم تاريخ الحالات إلى الأرشيف الطبي.
7. المراقبة المستمرة لتوقيت تسليم سجلات الحالات من الأقسام السريرية حسب أوراق سجلات حركة المرضى مع تقرير دوري لرئيس القسم.
بناءً على نتائج عمل الأقسام والمستشفى ككل ، تتم معالجة البيانات الإحصائية مع تكوين التقارير. تتم معالجة البيانات من بطاقة الشخص الذي غادر المستشفى مع ملء الأوراق لتوزيع المرضى عن طريق تدفقات التمويل لكل ملف تعريف وورقة توزيع المرضى من قبل المؤسسات المرفقة. يتم فرز البطاقات حسب التشخيص لكل ملف تعريف. بناءً على المعلومات المجمعة ، يتم إنشاء التقارير في محرر جداول البيانات:
1) تقرير عن حركة المرضى والأسرة (نموذج رقم 16 / ذ).
2) تقرير عن توزيع المرضى حسب الأقسام والملفات وتدفقات التمويل ؛
3) تقرير عن توزيع المرضى المتقاعدين من قبل المؤسسات الملحقة.
4) تقرير عن الأنشطة الجراحية للمستشفى حسب أنواع العمليات ؛
5) تقرير عن الرعاية الجراحية الطارئة ؛
6) تقرير عن العمل الجراحي للأقسام والمستشفى ككل.
7) تقرير عن حالات الإجهاض.
يتم تجميع نماذج التقارير هذه كل ثلاثة أشهر ، لمدة نصف عام ، لمدة 9 أشهر وسنة.
بناءً على نتائج العمل للسنة ، يتم تجميع النماذج الإحصائية الوطنية رقم 13 و 14 و 30.
يجب تنظيم المحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية وفقًا لأساسيات المحاسبة والتقارير الإحصائية المعتمدة في مرافق الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، بناءً على متطلبات الإرشادات والتوصيات المنهجية لمجلس CSB ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي وتعليمات إضافية من الادارة.
تؤخذ أنشطة المرافق الصحية بعين الاعتبار من خلال التوثيق الإحصائي الأولي ، وتنقسم إلى سبع مجموعات:
1) تستخدم في المستشفى.
2) للعيادات.
3) تستخدم في المستشفى والعيادة.
4) للمؤسسات الطبية والوقائية الأخرى ؛
5) لمؤسسات الطب الشرعي ؛
6) للمختبرات.
7) للمؤسسات الصحية والوقائية.
بناءً على الدراسات الإحصائية ، فإن القسم:
1) تزويد الإدارة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية لاتخاذ قرارات الإدارة المثلى وتحسين تنظيم العمل ، بما في ذلك في مسائل التخطيط والتنبؤ ؛
2) إجراء تحليل لأنشطة الوحدات والخدمات الفردية التي تشكل جزءًا من المنشأة الطبية ، بناءً على مواد التقارير الإحصائية باستخدام طرق تقييم التباين ، والقيمة النموذجية للعلامة ، والطرق النوعية والكمية لموثوقية الاختلافات وطرق دراسة العلاقة بين العلامات ؛
3) يضمن موثوقية المحاسبة والتقارير الإحصائية ويوفر التوجيه التنظيمي والمنهجي للإحصاءات الطبية ؛
4) يقوم بإعداد التقارير السنوية وغيرها من التقارير الدورية والموجزة ؛
5) يحدد السياسة في مجال التنفيذ الصحيح للوثائق الطبية ؛
6) يساهم في تطوير وتنفيذ برامج الحاسب الآلي في عمل القسم.
الأرشيف الطبي تم تصميمه لجمع السجلات الطبية وتسجيلها وتخزينها واختيار وإصدار المستندات المطلوبة للعمل. يوجد الأرشيف الطبي في غرفة مصممة لتخزين الوثائق على المدى الطويل. يستقبل الأرشيف تاريخ حالات المرضى المتقاعدين ، والتي يتم أخذها في الاعتبار في المجلات ، وتمييزها وترتيبها حسب الأقسام وترتيبها أبجديًا. في الأرشيف ، يتم اختيار وإصدار سجلات الحالات شهريًا على الطلبات ، وبالتالي ، يتم إعادة الملفات المطلوبة سابقًا. في نهاية العام ، يتم قبول سجلات المرضى المتقاعدين وتاريخ حالات المرضى المتوفين وتاريخ حالات مرضى العيادات الخارجية للتخزين والمحاسبة والفرز ؛ يتم إجراء الفرز والتعبئة النهائيين لسجلات الحالة للتخزين طويل الأجل.
3. التحليل الطبي والإحصائي للمؤسسات الطبية
يتم تحليل أنشطة المرافق الصحية وفقًا للتقرير السنوي على أساس نماذج التقارير الإحصائية الحكومية. تُستخدم البيانات الإحصائية للتقرير السنوي لتحليل وتقييم أنشطة المنشأة الصحية ككل ، وتقسيماتها الهيكلية ، وتقييم جودة الرعاية الطبية والإجراءات الوقائية.
يتم تجميع التقرير السنوي (ص. 30 "تقرير المؤسسة الطبية") على أساس بيانات المحاسبة الحالية لعناصر عمل المؤسسة ونماذج الوثائق الطبية الأولية. تمت الموافقة على نموذج التقرير من قبل المكتب الإحصائي المركزي للاتحاد الروسي وهو نفسه لجميع أنواع المؤسسات. كل واحد منهم يملأ الجزء المتعلق بأنشطته من التقرير. ترد سمات الرعاية الطبية للوحدات الفردية (الأطفال ، والحوامل ، والنساء أثناء الولادة ، ومرضى السل ، والأورام الخبيثة ، وما إلى ذلك) في مرفقات التقرير الرئيسي في شكل إدراج تقارير (هناك 12 منهم).
في الجداول الموجزة لنماذج الإبلاغ 30 ، 12 ، 14 ، يتم تقديم المعلومات بعبارات مطلقة ، وهي ذات فائدة قليلة للمقارنة وغير مناسبة تمامًا للتحليل والتقييم والاستنتاجات. وبالتالي ، فإن القيم المطلقة مطلوبة فقط كبيانات أولية لحساب القيم النسبية (المؤشرات) ، والتي بموجبها يتم إجراء التحليل الإحصائي والاقتصادي لأنشطة المؤسسة الطبية. وتتأثر مصداقيتها بنوع وطريقة المراقبة ودقة القيم المطلقة التي تعتمد على جودة تسجيل المستندات المحاسبية.
عند تطوير التوثيق الأولي ، يتم حساب المؤشرات المختلفة التي تستخدم في تحليل وتقييم أنشطة المؤسسة. تعتمد قيمة أي مؤشر على العديد من العوامل والأسباب وترتبط بمؤشرات أداء مختلفة. لذلك ، عند تقييم أنشطة المؤسسة ككل ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار التأثيرات المختلفة للعوامل المختلفة على نتائج عمل مؤسسات الرعاية الصحية ومدى العلاقة بين مؤشرات الأداء.
يتمثل جوهر التحليل في تقييم قيمة المؤشر ومقارنته ومقارنته في الديناميات مع الكائنات ومجموعات الملاحظات الأخرى ، لتحديد العلاقة بين المؤشرات ، واعتمادها على العوامل والأسباب المختلفة ، في تفسير البيانات و الاستنتاجات.
يتم تقييم مؤشرات الأداء للمنشآت الصحية على أساس المقارنة مع القواعد والمعايير والمبادئ التوجيهية الرسمية والمؤشرات المثلى والمتحققة والمقارنات مع المؤسسات الأخرى والفرق والمجاميع في الديناميات حسب السنوات ، وأشهر السنة ، والأيام ، يليها تحديد كفاءة العمل.
في التحليل ، يتم دمج المؤشرات في مجموعات تميز وظيفة معينة لمرفق صحي أو قسم من العمل أو قسم أو وحدة مخدومة. يتضمن مخطط التحليل المعمم الأقسام التالية.
1. الخصائص العامة.
2. تنظيم العمل.
3. مؤشرات أداء محددة.
4. جودة الرعاية الطبية.
5. الاستمرارية في عمل المؤسسات.
التقرير السنوي الموحد للمستشفى يتكون من الأقسام الرئيسية التالية:
1) الخصائص العامة للمؤسسة ؛
3) أنشطة العيادة.
4) تشغيل المستشفى.
5) أنشطة الخدمات شبه السريرية ؛
6) العمل الصحي والتعليمي.
التحليل الاقتصادي لأنشطة مرافق الرعاية الصحية في مجال طب التأمين ، يجب أن يتم ذلك بالتوازي في المجالات الرئيسية التالية:
1) استخدام الأصول الثابتة ؛
2) استخدام صندوق السرير ؛
3) استخدام المعدات الطبية.
4) استخدام العاملين الطبيين وغيرهم (انظر "اقتصاديات الرعاية الصحية").
فيما يلي منهجية لتحليل أنشطة مرافق الرعاية الصحية باستخدام مثال مستشفى متكامل ، ولكن يمكن استخدام هذا المخطط لتحليل عمل أي مؤسسة طبية.
4. منهجية تحليل التقرير السنوي للمستشفى المشترك
بناءً على بيانات التقارير ، يتم حساب المؤشرات التي تميز عمل المؤسسة ، والتي يتم بموجبها تحليل كل قسم من العمل. باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم كبير الأطباء في المؤسسة بكتابة ملاحظة تفسيرية يقدم فيها تحليلاً كاملاً ومفصلاً لجميع المؤشرات وأنشطة المؤسسة ككل.
القسم 1. الخصائص العامة للمستشفى ومجال نشاطها
يتم إعطاء الوصف العام للمستشفى على أساس جزء جواز السفر من التقرير ، والذي يشير إلى هيكل المستشفى وسعته وفئته (الجدول 10) ، ويسرد الخدمات الطبية والمساعدة والتشخيصية المدرجة فيه ، والرقم المواقع الطبية (العلاجية ، المتجر ، إلخ) ، معدات المؤسسة. بمعرفة عدد السكان الذين يخدمهم العيادة ، من الممكن حساب متوسط عدد السكان في منطقة واحدة ومقارنته بالمعايير المحسوبة.
القسم 2. حالات المستشفيات
في قسم "الولايات" ، ولايات المستوصف والمستشفى ، يشار إلى عدد الوظائف المشغولة للأطباء والعاملين الطبيين المتوسطين والمبتدئين. وفقًا لجدول التقرير (ص. 30) ، تعتبر القيم المطلقة في أعمدة التقرير "الدول" و "الموظفون" و "الأفراد" بيانات أولية.
يخضع عمود "الدول" في استمارة الإبلاغ رقم 30 للرقابة ويجب أن يتوافق مع جدول التوظيف ؛ يجب أن يتوافق العمود "موظف" أثناء التحكم مع كشوف المرتبات ؛ في عمود "الأفراد" يجب أن يتوافق العدد المطلق للأفراد مع عدد دفاتر العمل لموظفي المؤسسة في قسم شؤون الموظفين.
في عمود "الولايات" ، يمكن أن تكون الأرقام أكبر مما في عمود "الموظفون" أو مساوية لها. يجب ألا يتجاوز "الموظف" عدد الوظائف بدوام كامل.
التوظيف مع الأطباء
عدد الوظائف الطبية المشغولة (الأفراد) × 100 / عدد الوظائف الطبية بدوام كامل (عادةً (N) = 93.5).
الطاقم الطبي المساعد (بالمناصب والأفراد):
عدد الوظائف المشغولة (الأفراد) من المساعدين الطبيين × 100 / عدد الوظائف بدوام كامل للموظفين المساعدين الطبيين (N = 100٪).
ملاك الموظفين الطبيين المبتدئين (بالمناصب والأفراد):
عدد الوظائف المشغولة (أفراد) من صغار الموظفين الطبيين × 100 / عدد الوظائف بدوام كامل للموظفين الطبيين المبتدئين.
معامل التوافق (CS):
عدد الوظائف الطبية المشغولة / عدد الوظائف البدنية. الأشخاص في المناصب.
مثال: عدد الوظائف الطبية المشغولة - 18 ، عدد الوظائف البدنية. الأشخاص في المناصب المشغولة - 10 KS \ u003d 18/10 \ u003d 1.8.
يجب أن يكون المؤشر الأمثل مساويًا لواحد ، فكلما ارتفع ، انخفضت جودة الرعاية الطبية.
القسم 3. أنشطة العيادة
يعد التحليل الشامل والتقييم الموضوعي لعمل العيادة أساس الإدارة الفعالة لأنشطتها ، واتخاذ قرارات الإدارة المثلى ، والمراقبة في الوقت المناسب ، والتخطيط الواضح والمستهدف ، وفي النهاية ، وسيلة فعالة لتحسين جودة الدعم الطبي المرفق الوحدات.
يتم تحليل أنشطة المستوصف في المجالات الرئيسية التالية:
1) تحليل ملاك المستوصف ، وحالة قاعدته المادية والتقنية ، وتوفير المعدات الطبية ، وامتثال الهيكل التنظيمي وهيكل الموظفين لأقسامه مع حجم وطبيعة المهام التي يتم حلها ؛
2) الحالة الصحية ، والمرض ، والاستشفاء ، وفقدان العمالة ، والوفيات ؛
3) عمل المستوصف ، وفعالية الأنشطة الطبية والترفيهية الجارية ؛
4) العمل الطبي والتشخيصي في الأقسام التالية:
أ) العمل الطبي لأقسام الملف العلاجي والجراحي ؛
ب) عمل قسم المستشفى (مستشفى نهاري) ؛
ج) عمل وحدات التشخيص.
د) عمل الأقسام الطبية المساعدة وغرف العيادات (قسم العلاج الطبيعي ، غرف العلاج بالتمارين الرياضية ، علم المنعكسات ، العلاج اليدوي ، إلخ) ؛
ه) تنظيم وحالة الرعاية الطبية الطارئة والرعاية المنزلية ، وإعداد المرضى للاستشفاء المخطط له ؛
و) تنظيم علاج إعادة التأهيل ؛
ز) عيوب في تقديم الرعاية الطبية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وأسباب التناقضات في التشخيص بين العيادة والمستشفى ؛
5) تنظيم وإجراء لجنة استشارية وخبراء وخبرات طبية واجتماعية ؛
6) العمل الوقائي.
7) العمل المالي والاقتصادي والاقتصادي.
يعتمد التحليل على محاسبة موضوعية وكاملة لجميع الأعمال المنجزة في العيادة والامتثال للطرق المعمول بها لحساب المؤشرات ، مما يضمن نتائج موثوقة وقابلة للمقارنة.
من العناصر الأساسية للتحليل تحديد الديناميكيات (الإيجابية أو السلبية) للمؤشرات والأسباب التي أدت إلى تغييرها.
يتم تحديد نطاق تحليل عمل العيادة حسب تواترها. يتم إجراء التحليل الأكثر عمقًا وشمولية خلال العام عند تجميع التقرير الطبي السنوي ومذكرة توضيحية له. في الفترة بين التقارير السنوية ، يتم إجراء تحليل مؤقت على أساس ربع سنوي بإجمالي تراكمي. يجب إجراء التحليل التشغيلي ، الذي يعكس القضايا الرئيسية للعيادة ، يوميًا وأسبوعيًا وشهريًا.
تسمح هذه الفترات الدورية لإدارة العيادة بمعرفة حالة العمل في العيادة وتصحيحها في الوقت المناسب. في سياق التحليل ، يتم تحديد كل من النتائج الإيجابية وأوجه القصور ، وتقييمها ، وتحديد التدابير اللازمة لإزالة أوجه القصور وتحسين عمل العيادة.
يتم تحليل عمل المستوصف لشهر وربع وستة أشهر وتسعة أشهر في نفس مناطق نشاط المستوصف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحليل تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية للوحدات الملحقة بالدعم الطبي للعيادة. تتم مقارنة جميع مؤشرات الأداء مع مؤشرات مماثلة للفترة المقابلة من العام السابق.
تحليل عمل العيادة للعام. يتم تحليل جميع مجالات نشاط العيادة. وفي الوقت نفسه ، يتم استخدام التوصيات والأساليب الخاصة بحساب المؤشرات الطبية والإحصائية ، والتي تم وضعها في الدلائل الإرشادية لتجميع التقرير الطبي السنوي ومذكرة إيضاحية له.
من أجل استخلاص استنتاجات موضوعية من تحليل العمل للسنة ، من الضروري إجراء تحليل مقارن لأداء العيادة الشاملة للتقارير والسنوات السابقة مع أداء العيادات الأخرى ، مع متوسط المؤشرات للمدينة (المنطقة ، يصرف). داخل العيادة ، تتم مقارنة أداء الأقسام ذات الملفات الشخصية المماثلة.
يجب إيلاء اهتمام خاص لتحليل فعالية إدخال تقنيات طبية حديثة جديدة في ممارسة التشخيص والعلاج ، بما في ذلك استبدال المستشفيات ، وكذلك تنفيذ المقترحات لتحسين القاعدة المادية والتقنية.
يتم تقييم درجة إنجاز المهام التي تحددها أقسام المستوصف والمؤسسة ككل ، وينعكس توافق القوى والوسائل المتاحة في العيادة مع طبيعة وخصائص المهام التي يحلها.
يتم التحليل الإحصائي حسب المخطط:
1) معلومات عامة عن العيادة ؛
2) تنظيم عمل المستوصف.
3) العمل الوقائي للعيادة.
4) جودة التشخيص الطبي.
لحساب مؤشرات أداء المستوصف ، مصدر المعلومات هو التقرير السنوي (ص. 30).
توفير الرعاية الطبية الشاملة للسكان يتم تحديده من خلال متوسط عدد الزيارات لكل ساكن واحد في السنة:
عدد الزيارات الطبية في المستوصف (في المنزل) / عدد السكان المخدومين.
وبنفس الطريقة ، من الممكن تحديد مدى تزويد السكان بالرعاية الطبية بشكل عام وفي التخصصات الفردية. يتم تحليل هذا المؤشر ديناميكيًا ومقارنته بالعيادات الشاملة الأخرى.
مؤشر حمل الأطباء لساعة عمل:
إجمالي عدد الزيارات خلال العام / إجمالي عدد ساعات القبول خلال العام.
يتم عرض معدلات عبء العمل المقدرة للأطباء في الجدول 11.
الجدول 11. المعايير المقدرة لوظيفة الموقف الطبي مع خيارات مختلفة لجداول العمل
ملحوظة. لرئيس الطبيب الحق في تغيير القواعد استقبال في العيادة الشاملة والرعاية المنزلية ، ومع ذلك ، يجب الوفاء بالوظيفة السنوية المخطط لها للوظائف في المؤسسة بأكملها
وظيفة الموقف الطبي (FVD) هو عدد الزيارات لطبيب واحد يعمل بنفس المعدل في السنة. تمييز FVD الفعلي والمخطط:
1) يتم الحصول على FVD الفعلي من عدد الزيارات للسنة وفقًا لمذكرات الطبيب (ص. 039 / س). على سبيل المثال ، 5678 زيارة سنويًا للمعالج ؛
2) يجب حساب PVD المخطط مع مراعاة عبء العمل القياسي للمتخصص لمدة ساعة واحدة في الاستقبال وفي المنزل وفقًا للصيغة:
FVD \ u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1) ،
حيث (أ × ب × ج) - العمل في الاستقبال ؛
(a1 x b1 x c1) - العمل في المنزل ؛
أ - حمل المعالج لمدة ساعة واحدة في الاستقبال (5 أشخاص في الساعة) ؛
ب - عدد الساعات في الاستقبال (3 ساعات) ؛
ج - عدد أيام العمل في المرافق الصحية في السنة (285) ؛
b1 - عدد ساعات العمل في المنزل (3 ساعات) ؛
в1 - عدد أيام عمل المرافق الصحية في السنة.
درجة تنفيذ FVD - هذه هي النسبة المئوية من FVD الفعلي إلى المخطط له:
HPF الفعلي x 100 / HPF المخطط.
تتأثر قيمة FVD الفعلية ودرجة الوفاء بما يلي:
1) دقة تسجيل النموذج المحاسبي 039 / س ؛
2) خبرة العمل ومؤهلات الطبيب.
3) ظروف الاستقبال (المعدات ، والتوظيف مع العاملين في المجال الطبي والمساعدين الطبيين) ؛
4) حاجة السكان إلى رعاية المرضى الخارجيين ؛
5) طريقة وجدول عمل متخصص ؛
6) عدد أيام عمل الأخصائي في السنة (قد تكون أقل بسبب مرض الطبيب ، ورحلات العمل ، وما إلى ذلك).
يتم تحليل هذا المؤشر لكل متخصص ، مع مراعاة العوامل التي تؤثر على قيمته (معايير وظيفة الوظائف الطبية الرئيسية). لا تعتمد وظيفة الوظيفة الطبية كثيرًا على عبء عمل الطبيب في الاستقبال أو في المنزل ، ولكن على عدد أيام العمل خلال العام ، والتوظيف والتوظيف في الوظائف الطبية.
هيكل الزيارات حسب التخصصات (على سبيل المثال المعالج ،٪). يعتمد هيكل الزيارات إلى المستوصف على عدد العاملين من المتخصصين وعبء العمل ونوعية استمارة التسجيل 039 / س:
عدد الزيارات للمعالج × 100 / عدد الزيارات للأطباء من جميع التخصصات (في N = 30-40٪).
وبالتالي ، فإن نسبة زيارات كل اختصاصي إلى إجمالي عدد الزيارات لجميع الأطباء في السنة تتحدد ، بمؤشر 95٪ ، ولم يتم تقديم رعاية طبية متخصصة.
نسبة سكان الريف في العدد الإجمالي للزيارات إلى المستوصف (%):
عدد الزيارات لأطباء العيادات من قبل سكان الريف × 100 / إجمالي عدد الزيارات للعيادة الشاملة.
يتم حساب هذا المؤشر لكل من العيادة ككل والأفراد المتخصصين. تعتمد موثوقيتها على جودة ملء وثائق المحاسبة الأولية (ص. 039 / س).
هيكل الزيارات حسب أنواع الطلبات (على سبيل المثال المعالج ،٪):
1) هيكل الزيارات للأمراض:
عدد الزيارات لأخصائي الأمراض × 100 / / إجمالي عدد الزيارات لهذا الاختصاصي ؛
2) هيكل الزيارات للفحوصات الطبية:
عدد الزيارات للفحوصات الوقائية × 100 / إجمالي عدد الزيارات لهذا الاختصاصي.
يتيح هذا المؤشر رؤية الاتجاه الرئيسي لعمل الأطباء من بعض التخصصات. تتم مقارنة نسبة الزيارات الوقائية للأمراض إلى الأطباء الأفراد مع عبء العمل والتوظيف في الوقت المناسب خلال الشهر.
مع العمل المنظم بشكل صحيح ، تشكل زيارات المعالجين للأمراض 60٪ ، للجراحين - 70-80٪ ، لأطباء التوليد وأمراض النساء - 30-40٪.
نشاط زيارة المنزل (%):
عدد زيارات الطبيب المنزلي التي تمت بشكل فعال × 100 / إجمالي عدد زيارات الطبيب المنزلي.
يتراوح مؤشر النشاط ، اعتمادًا على نسبة الزيارات الأولية والمتكررة ، والتي يتم تحديد عددها من خلال ديناميات وطبيعة الأمراض (الشدة ، الموسمية) ، وكذلك إمكانية الاستشفاء ، من 30 إلى 60٪.
عند تحليل المؤشر المحسوب باستخدام الصيغة المذكورة أعلاه ، ينبغي ألا يغيب عن البال أنه يميز حجم الزيارات النشطة للمرضى في المنزل (يجب فهم الزيارة النشطة على أنها زيارة تتم بمبادرة من الطبيب). للحصول على توصيف أكثر دقة لنشاط هذا النوع من الزيارات ، من الضروري التمييز بين الزيارات الأولية والمتكررة وحساب هذا المؤشر فقط فيما يتعلق بالزيارات المتكررة ، مما يجعل من الممكن إجراء تحليل متعمق بناءً على البيانات الواردة في كتاب استدعاء الأطباء في المنزل (ص. 031 / سنة).
يُنصح بحساب هذا المؤشر فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أمراض تتطلب مراقبة نشطة (الالتهاب الرئوي الخناق ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ). يشير إلى درجة اهتمام الأطباء بالمرضى. تعتمد موثوقية هذا المؤشر على جودة الاحتفاظ بسجلات الزيارات النشطة في استمارة التسجيل 039 / y وطاقم عمل الأطباء ، وعلى هيكل الأمراض في الموقع. مع التنظيم المناسب للعمل ، تتراوح قيمته من 85 إلى 90 %.
الخدمات العامة بالمنطقة
أحد الأشكال الرئيسية لخدمات العيادات الشاملة للسكان هو مبدأ المنطقة الإقليمية في توفير الرعاية الطبية للسكان. تعتمد موثوقية المؤشرات التي تميز خدمة المنطقة للسكان ، إلى حد كبير ، على جودة تصميم يوميات الطبيب (ص. 039 / س).
متوسط عدد السكان في المنطقة (العلاجية ، طب الأطفال ، أمراض النساء والتوليد ، ورشة عمل ، إلخ):
متوسط عدد السكان البالغين السنوي المخصص للعيادة / عدد المواقع (مثل العلاجية) في المستوصف.
يوجد حاليًا موقع علاجي إقليمي واحد في الاتحاد الروسي يستوعب ما معدله 1700 شخص من السكان البالغين ، لطب الأطفال - 800 طفل ، للتوليد وأمراض النساء - حوالي 3000 امرأة (منهن 2000 امرأة في سن الإنجاب) ، لورشة عمل - 1500 - 2000 عامل. معدلات خدمة الأطباء في العيادات الخارجية موضحة في الجدول 12.
الجدول 12. معدلات الخدمة المقدرة لأطباء العيادات الخارجية
معدل الزيارات لطبيب المنطقة في موعد في العيادة الشاملة (٪) من المؤشرات الرائدة:
عدد الزيارات للطبيب المحلي من قبل سكان منطقتهم × 100 / إجمالي عدد الزيارات للأطباء المحليين خلال العام.
يميز مؤشر الموقع في مكتب الاستقبال تنظيم عمل الأطباء في المستوصف ويشير إلى درجة الامتثال لمبدأ المنطقة المتمثل في توفير الرعاية الطبية للسكان ، ومن مزاياها أنه يجب على المرضى في المنطقة أن يتم تقديم الخدمة من قبل طبيب واحد ، "طبيبهم" (يجب اعتبار طبيبهم معالجًا في المنطقة في حالة عمله باستمرار في الموقع أو استبدال طبيب آخر لمدة شهر واحد على الأقل).
من وجهة النظر هذه ، يمكن اعتبار مؤشر التقسيم ، مع التنظيم الصحيح للعمل ، الذي يساوي 80-85 ٪ ، هو الأمثل. عمليا لا يمكن أن تصل إلى 100 ٪ ، لأنه بسبب عدم وجود طبيب منطقتهم لأسباب موضوعية ، يقوم سكان هذه المنطقة بزيارة أطباء آخرين. في مؤشر أقل ، يجب على المرء أن يبحث عن الأسباب والعوامل التي تؤثر عليه (غير مريح للسكان ، وجدول القبول ، وغياب الطبيب ، وما إلى ذلك).
تغطية الرعاية المنزلية:
عدد الزيارات المنزلية التي قام بها طبيبك العام × 100 / إجمالي عدد الزيارات المنزلية.
مع تسجيل موثوق و. 039 / بالنسبة لهذا المؤشر ، كقاعدة عامة ، مرتفع ويصل إلى 90-95 ٪ مع عدد كافٍ من الموظفين. لتحليل حالة الرعاية الطبية في المنزل من أجل تصحيحها خلال العام ، يمكن حسابها لأطباء المنطقة الفردية ولأشهر.
مع انخفاض تغطية المنطقة إلى أقل من 50-60٪ ، يمكن للمرء أن يضع افتراضًا حول مستوى منخفض من تنظيم العمل أو نقص الموظفين ، مما يؤثر سلبًا على جودة خدمات المرضى الخارجيين للسكان.
يعتمد الامتثال للمنطقة إلى حد كبير على دقة عمل السجل ، والقدرة على توزيع المرضى بشكل صحيح ، ووضع جدول زمني لعمل الأطباء ، والسكان في المنطقة بشكل صحيح.
باستخدام البيانات الواردة في يوميات الطبيب (ص. 039 / س) ، يمكنك تحديد تكرار زيارات العيادات الخارجية:
عدد زيارات العودة للأطباء / عدد الزيارات الأولية لنفس الأطباء.
إذا كان هذا المؤشر مرتفعًا (5-6٪) ، فيمكن للمرء أن يفكر في عدم وجود أساس للزيارات المتكررة التي يصفها الأطباء بسبب الموقف غير المدروس بشكل كافٍ تجاه المرضى ؛ تشير النسبة المنخفضة جدًا (1.2 - 1.5٪) إلى رعاية طبية غير مؤهلة بشكل كاف في العيادة وأن الهدف الرئيسي من تكرار الزيارات للمرضى هو تصحيح شهادة الإعاقة.
مستوصف رعاية السكان
مصدر المعلومات عن عمليات التفتيش الدورية هو "الخريطة تخضع للتفتيش الدوري" (ص. 046 / س).
لتقييم العمل الوقائي للعيادة ، يتم حساب المؤشرات التالية.
اكتمال تغطية السكان بالفحوصات الوقائية(%):
العدد الذي تم فحصه بالفعل × 100 / رقم ليتم فحصه وفقًا للخطة.
يتم حساب هذا المؤشر لجميع الوحدات (ص. 30-zdrav ، القسم 2 ، القسم الفرعي 5 "الفحوصات الوقائية التي تجريها هذه المؤسسة). عادة ما يكون حجم المؤشر مرتفعًا ويقترب من 100٪.
تواتر الأمراض المكتشفة ("الآفة المرضية") تُحسب لجميع التشخيصات المشار إليها في التقرير لـ 100 ، 1000 فحص:
عدد الأمراض المكتشفة أثناء الفحوصات المهنية × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم.
يعكس هذا المؤشر جودة الفحوصات الوقائية ويشير إلى عدد المرات التي تحدث فيها الأمراض المكتشفة في "بيئة" أولئك الذين تم فحصهم أو في "بيئة" سكان المنطقة التي تعمل فيها العيادة الشاملة.
يمكن الحصول على نتائج أكثر تفصيلاً للفحوصات الوقائية من خلال تطوير "بطاقات مراقبة المستوصفات" (ص. 030 / سنة). يسمح لك هذا بفحص هذه المجموعة من المرضى حسب الجنس والعمر والمهنة ومدة الخدمة ومدة المراقبة ؛ بالإضافة إلى تقييم مشاركة الأطباء من مختلف التخصصات في الامتحانات ، وأداء العدد المطلوب من الفحوصات لكل شخص ، وفعالية الامتحانات وطبيعة الإجراءات المتخذة لتحسين وفحص هذه الوحدات.
للحصول على مؤشر موثوق ، من المهم إصدار قسائم إحصائية في الوقت المناسب بشكل صحيح في الامتحانات المهنية (f. 025-2 / y). تعتمد جودة الفحوصات على الكشف عن الأمراض وتسجيلها في الوقت المناسب في وثائق المحاسبة وإعداد التقارير. لكل 1000 فحص ، تواتر الكشف عن ارتفاع ضغط الدم هو 15 ، التهاب الشعب الهوائية المزمن - 13 ، التسمم الدرقي - 5 ، الروماتيزم - 2.
مراقبة مستوصف للمرضى
لتحليل عمل المستوصف ، يتم استخدام ثلاث مجموعات من المؤشرات:
1) مؤشرات تغطية مراقبة المستوصف ؛
2) مؤشرات جودة مراقبة المستوصف.
3) مؤشرات فعالية المستوصف الملاحظة.
يمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب هذه المؤشرات من وثائق المحاسبة والإبلاغ (ص. 12 ، 030 / سنة ، 025 / سنة ، 025-2 / سنة).
مؤشرات تغطية مراقبة المستوصف هي كما يلي.
في هذه المجموعة ، يتم تمييز مؤشرات تواتر وهيكل التغطية بواسطة مراقبة المستوصف (الملاحظة "D").
1. مؤشرات التردد.
تغطية السكان بالفحص الطبي (لكل 1000 ساكن):
على الملاحظة "D" خلال العام × 1000 / إجمالي عدد السكان الذين تم خدمتهم.
هيكل المرضى تحت الملاحظة "D" ، حسب الأشكال التصنيفية(%):
عدد المرضى تحت إشراف "D" لهذا المرض × 100 / إجمالي عدد مرضى المستوصف.
2. مؤشرات جودة الفحص السريري.
توقيت أخذ المرضى على حساب "D" (٪) (لجميع التشخيصات):
عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا وأخذوا تحت الملاحظة "D" × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا.
يميز المؤشر العمل على التسجيل المبكر على "D" ، وبالتالي يتم حسابه من مجموع الأمراض مع التشخيص لأول مرة في الحياة وفقًا لأشكال التصنيف الفردية. مع التنظيم السليم للعمل ، يجب أن يقترب هذا الرقم من 100٪: ارتفاع ضغط الدم - 35٪ ، القرحة الهضمية - 24٪ ، مرض الشريان التاجي - 19٪ ، السكري - 14.5٪ ، الروماتيزم - 6.5٪.
اكتمال تغطية "د" - مراقبة المرضى (%):
عدد المرضى في التسجيل "D" في بداية العام + أولئك الذين تم أخذهم حديثًا تحت الملاحظة "D" - لم يظهروا مطلقًا × 100 / عدد المرضى المسجلين الذين يحتاجون إلى التسجيل "D".
يميز هذا المؤشر نشاط الأطباء في تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية ويجب أن تكون 90 - 100٪. يمكن حسابه لكل من وحدة المستوصف الكاملة للمرضى ، وبشكل منفصل لتلك الأشكال التصنيفية ، والمعلومات المتوفرة عنها في التقرير.
تواتر الزيارات:
عدد زيارات الطبيب التي قام بها مرضى مجموعة المستوصف / عدد الأشخاص في مجموعة المستوصف. الامتثال لشروط امتحانات المستوصفات(المراقبة المجدولة) ،٪:
عدد المرضى الوقائيين الذين استوفوا شروط المظهر للمراقبة "D" × 100 / العدد الإجمالي للمرضى الوقائيين.
عادةً ما تكون نسبة "النزول" (التي لم تأت إلى الطبيب لمدة عام) مقبولة عادةً من 1.5 إلى 3٪.
اكتمال الأنشطة الطبية والترفيهية (%):
خضع لهذا النوع من العلاج (الشفاء) × 100 / احتاج هذا النوع من العلاج (الشفاء) خلال العام.
مؤشرات فعالية مراقبة المستوصف
يتم تقييم فعالية الملاحظة المستوصف من خلال المؤشرات التي تميز تحقيق هدف الفحص الطبي ونتائجه النهائية. لا يعتمد فقط على جهود الطبيب ومؤهلاته ، ومستوى تنظيم مراقبة المستوصف ، ونوعية الأنشطة الطبية والترفيهية ، ولكن أيضًا على المريض نفسه ، وظروفه المادية والمعيشية ، وظروف العمل ، والاجتماعية والاقتصادية والبيئية. عوامل.
من الممكن تقييم فعالية الفحص السريري بناءً على دراسة اكتمال الفحص وانتظام الملاحظة وتنفيذ مجموعة معقدة من الأنشطة الطبية والترفيهية ونتائجها. يتطلب ذلك إجراء تحليل متعمق للبيانات الواردة في "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" (ص. 025 / سنة) و "بطاقة التحكم لمراقبة المستوصف" (ص. 030 / س).
المعايير الرئيسية لفعالية الفحوصات الطبية الوقائية هي التحولات في الحالة الصحية للمرضى (تحسن ، تدهور ، لا تغيير) ، وجود أو عدم حدوث انتكاسات ، مؤشرات الإعاقة ، انخفاض معدلات الاعتلال والوفيات في مجموعة المستوصفات ، وكذلك الوصول إلى الإعاقة ونتائج إعادة التأهيل وإعادة الفحص للأشخاص ذوي الإعاقة "D" - حساب. لتقييم هذه التغييرات ، يتم تجميع ما يسمى بـ "النوبة الرئيسية" لكل مريض مرة واحدة في السنة ، والتي يتم تسجيلها في "السجل الطبي للمرضى الخارجيين". في أزمة بارزة ، يتم تسجيل حالة المريض الذاتية ، وبيانات الفحص الموضوعي ، والتدابير العلاجية والوقائية المتخذة ، بالإضافة إلى إجراءات التوظيف. يوصى بتقييم فعالية الفحص الطبي الوقائي في الديناميات لمدة 3-5 سنوات.
يجب أن يتم تقييم فعالية الفحص السريري بشكل منفصل من قبل المجموعات:
1) صحي
2) الأشخاص المصابون بأمراض حادة.
3) مرضى الأمراض المزمنة.
معايير فعالية الفحص الطبي الوقائي للأشخاص الأصحاء (المجموعة الأولى "د" - ملاحظات) هي عدم وجود أمراض ، والحفاظ على الصحة والقدرة على العمل ، أي عدم النقل إلى مجموعة المرضى.
معايير فعالية الفحص السريري للأشخاص الذين أصيبوا بأمراض حادة (المجموعة الثانية "د" - الملاحظة) هي الشفاء التام والانتقال إلى المجموعة السليمة.
المؤشرات التي تميز فعالية الفحص الطبي للمرضى المزمنين هي كالتالي.
نسبة المرضى الذين تم شطبهم من التسجيل "D" فيما يتعلق بالشفاء:
عدد الأشخاص الذين تم حذفهم من التسجيل "D" فيما يتعلق بالشفاء × 100 / عدد المرضى في التسجيل "D".
نسبة المرضى الذين أُزيلوا من التسجيل "D" فيما يتعلق بالشفاء مقبولة عادة لارتفاع ضغط الدم - 1٪ ، القرحة الهضمية - 3٪ ، الروماتيزم - 2٪.
نسبة المرضى الذين تم شطبهم من التسجيل "D" بسبب الوفاة (لجميع التشخيصات):
عدد المرضى الذين تم حذفهم من التسجيل "D" بسبب الوفاة × 100 / عدد المرضى في التسجيل "D".
نسبة الانتكاسات في مجموعة المستوصف:
عدد حالات التفاقم (الانتكاسات) في مجموعة المستوصف × 100 / عدد الأشخاص المصابين بهذا المرض الذين يخضعون للعلاج.
يتم حساب هذا المؤشر وتحليله لكل شكل تصنيف على حدة.
نسبة المرضى على الملاحظة "D" الذين لم يصابوا بعجز مؤقت خلال العام (VUT):
عدد المرضى في مجموعة المستوصفات الذين ليس لديهم TD خلال العام × 100 / عدد العاملين في مجموعة المستوصف.
نسبة الملتحقين حديثاً بالتسجيل "D" بين الخاضعين للمراقبة:
عدد المرضى حديثي الولادة على "D" - التسجيل مع هذا المرض × 100 / عدد المرضى على "D" - التسجيل في بداية العام + المرضى الجدد في هذا العام.
يعطي هذا المؤشر فكرة عن العمل المنهجي على الفحص السريري في العيادة. لا ينبغي أن يكون مرتفعًا ، وإلا فإنه سيشير إلى انخفاض في جودة الكشف عن مرض معين في السنوات السابقة. إذا كان المؤشر أعلى من 50٪ ، فيمكننا أن نستنتج أنه لا يوجد عمل كاف في الفحص الطبي. يوصى بتحليل هذا المؤشر لأشكال تصنيفات فردية ، لأنه في حالة الأمراض طويلة الأمد يكون أقل من 30٪ ، وفي حالة الأمراض التي يمكن علاجها بسرعة يمكن أن يكون أعلى من ذلك بكثير.
الاعتلال مع إعاقة مؤقتة (TS) في حالات وأيام لأمراض معينة ، والتي يتم نقل المرضى من أجلها إلى التسجيل "D" (لكل 100 فحص طبي):
عدد حالات (أيام) المراضة مع VUT مع مرض معين بين أولئك الذين كانوا وقائيين في سنة معينة × 100 / عدد المرضى الوقائيين من هذا المرض.
يتم تأكيد فعالية الفحص السريري من خلال انخفاض قيمة هذا المؤشر عند مقارنته بمؤشر العام السابق (أو عدة سنوات).
مؤشر الإعاقة الابتدائية المكون من "D" تسجيل للسنة (لكل 10000 فحص طبي):
تم التعرف على أنه معطل لأول مرة في سنة معينة لهذا المرض من بين أولئك الموجودين في التسجيل "D" × 1000 / عدد أولئك الموجودين في التسجيل "D" خلال العام لهذا المرض.
معدل الوفيات بين المرضى في التسجيل "D" (لكل 100 فحص طبي):
- عدد الوفيات بين الموجودين في التسجيل "D" × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص في التسجيل "D".
متوسط عدد المرضى المسجلين في المستوصف في المجال العلاجي: يعتبر الأمثل عندما يكون طبيب المنطقة مسجلاً مع 100-150 مريضاً بأمراض مختلفة.
المؤشرات الإحصائية للوقوع
التردد العام (المستوى) للمراضة الأولية (‰):
عدد جميع الطلبات الأولية × 1000 / متوسط العدد السنوي للسكان الملحقين.
تواتر (مستوى) المراضة الأولية حسب فئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض (‰):
عدد الزيارات الأولية للأمراض × 1000 / متوسط عدد المرافقين السنوي.
هيكل المراضة الأولية حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال منفصلة) (%):
عدد الزيارات الأولية للأمراض × 100 / عدد الزيارات الأولية لجميع فئات الأمراض.
مؤشرات إحصائية عن خسائر العمالة
التكرار الإجمالي لحالات فقدان العمالة (أيام) (‰):
عدد جميع حالات (أو أيام) فقدان العمالة × 1000 / متوسط العدد السنوي للسكان الملحقين.
تواتر حالات فقدان اليد العاملة (أيام) حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال منفصلة) (‰):
عدد حالات (أيام) فقدان العمالة بسبب جميع الأمراض × 1000 / متوسط العدد السنوي للسكان الملحقين.
هيكل حالات (أيام) فقدان اليد العاملة حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال فردية) (%):
عدد حالات (أيام) خسائر العمل حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال منفصلة) × 100 / عدد حالات (أو أيام) فقدان العمالة من قبل جميع فئات الأمراض.
متوسط مدة حالات فقدان العمالة حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال فردية) (أيام):
عدد أيام فقدان العمل حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض / عدد حالات فقدان العمل بسبب الأمراض الجلدية (الصدمة ، الأنفلونزا ، إلخ).
مؤشرات أداء المستشفى النهاري
هيكل المرضى الذين عولجوا في المستشفى النهاري حسب الفصل (المجموعات ، الأشكال الفردية للأمراض) (٪):
عدد المرضى الذين عولجوا حسب فئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين عولجوا في مستشفى نهاري.
متوسط مدة علاج المرضى في المستشفى النهاري (أيام):
عدد أيام العلاج التي يقضيها جميع المرضى المعالجين في المستشفى النهاري / إجمالي عدد المرضى الذين عولجوا في المستشفى النهاري.
متوسط مدة العلاج في المستشفى النهاري حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال منفصلة) (أيام):
عدد أيام علاج المرضى في مستشفى نهاري حسب الفصول (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض / عدد المرضى الذين عولجوا في مستشفى نهاري ، حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض.
عدد أيام العلاج في مستشفى نهاري لكل 1000 من السكان المرافقين(‰):
عدد أيام المستشفى × 1000 / إجمالي عدد المرافقين.
معدلات الاستشفاء
التكرار (المستوى) العام للاستشفاء (‰):
عدد جميع المرضى في المستشفى × 1000 / متوسط عدد السكان الثابت السنوي.
تواتر (مستوى) الاستشفاء حسب الفئات (المجموعات ، الأشكال الفردية) للأمراض (‰):
عدد المرضى في المستشفيات حسب الفئات (المجموعات والأشكال الفردية) للأمراض × 1000 / متوسط العدد السنوي للسكان الملحقين.
هيكل الاستشفاء حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض (%):
عدد المرضى في المستشفى حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض × 100 / عدد جميع المرضى في المستشفى.
القسم 4. تشغيل المستشفى
يتم عرض البيانات الإحصائية عن عمل المستشفى في التقرير السنوي (نموذج 30-zdrav.) في القسم 3 "الأسرة واستخدامها" وفي "تقرير عن أنشطة المستشفى للعام" (نموذج 14). تتيح هذه البيانات إمكانية تحديد المؤشرات اللازمة لتقييم استخدام أسرة المستشفيات وجودة العلاج.
ومع ذلك ، لا ينبغي أن يقتصر تقييم أداء المستشفى على هذه الأقسام من التقرير. التحليل التفصيلي ممكن فقط عند استخدام ودراسة وملء وثائق المحاسبة الأساسية بشكل صحيح:
1) بطاقة طبية للمريض الداخلي (ص. 003 / سنة) ؛
2) مجلة لتسجيل حركة المرضى وأسرّة المستشفيات (ص. 001 / س) ؛
3) سجل شهري موحد لحركة المرضى وسعة الأسرة في المستشفى (القسم ، ملف تعريف السرير) (ص. 016 / س) ؛
4) بطاقة إحصائية لمن غادر المستشفى (ص. 066 / س).
يتم تقييم عمل المستشفى على أساس تحليل مجموعتين من المؤشرات:
1) صندوق السرير واستخدامه ؛
2) جودة العمل الطبي والتشخيصي.
استخدام أسرة المستشفيات
يعد الاستخدام الرشيد لصندوق الأسرة الذي تم نشره بالفعل (في حالة عدم وجود حمل زائد) والامتثال لفترة العلاج المطلوبة في الأقسام ، مع مراعاة تخصص الأسرة ، والتشخيص ، وخطورة الأمراض ، والأمراض المصاحبة ، ذات أهمية كبيرة في التنظيم عمل المستشفى.
لتقييم استخدام صندوق السرير ، يتم حساب أهم المؤشرات التالية:
1) توفير أسرة المستشفيات للسكان ؛
2) متوسط إشغال أسرة المستشفى السنوي ؛
3) درجة استخدام صندوق السرير.
4) دوران سرير المستشفى.
5) متوسط مدة بقاء المريض في الفراش.
تزويد السكان بأسرة المستشفيات (لكل 10000 من السكان):
إجمالي أسرة المستشفيات × 10،000 / عدد السكان.
متوسط العمالة (العمل) السنوية لسرير المستشفى:
عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى بالفعل في المستشفى / متوسط عدد الأسرة السنوي.
متوسط العدد السنوي لأسرة المستشفيات يعرف على النحو التالي:
عدد الأسرة المشغولة بالفعل شهريًا في المستشفى / 12 شهرًا.
يمكن حساب هذا المؤشر لكل من المستشفى ككل والأقسام. يتم تقييمها من خلال المقارنة مع المعايير المحسوبة للأقسام ذات التشكيلات المختلفة.
عند تحليل هذا المؤشر ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عدد الأيام التي يقضيها المريض بالفعل في المستشفى تشمل الأيام التي يقضيها المرضى على ما يسمى بالأسرة الجانبية ، والتي لا تُحسب من بين متوسط الأسرة السنوية ؛ لذلك ، قد يكون متوسط إشغال الأسرة السنوي أكثر من عدد الأيام في السنة (أكثر من 365 يومًا).
يشير عمل سرير أقل أو أكثر من المعيار ، على التوالي ، إلى وجود حمل زائد أو حمل زائد للمستشفى.
تقريبًا هذا الرقم هو 320 - 340 يومًا في السنة لمستشفيات المدينة.
درجة استخدام الأسرة (استيفاء خطة أيام النوم):
عدد أيام المستشفى الفعلية التي يقضيها المرضى × 100 / العدد المخطط لأيام المستشفى.
يتم تحديد العدد المخطط لأيام الأسرة في السنة بضرب متوسط العدد السنوي للأسرة في إشغال الأسرة القياسي سنويًا (الجدول 13).
الجدول 13. متوسط عدد أيام استخدام (إشغال) السرير في السنة
يتم حساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. إذا كان متوسط إشغال الأسرة السنوي ضمن المعدل الطبيعي ، فإنه يقترب من 30٪ ؛ إذا كانت المستشفى محملة بحمولة زائدة أو ناقصة ، سيكون المؤشر أعلى أو أقل على التوالي من 100٪.
معدل دوران سرير المستشفى:
عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (خرجوا من المستشفى + متوفون) / متوسط العدد السنوي للأسرة.
يشير هذا المؤشر إلى عدد المرضى الذين "خدموا" بسرير واحد خلال العام. تعتمد سرعة دوران الأسرة على مدة الاستشفاء ، والتي بدورها تحددها طبيعة المرض ومساره. في الوقت نفسه ، يعتمد انخفاض مدة إقامة المريض في السرير ، وبالتالي ، زيادة معدل دوران السرير إلى حد كبير على جودة التشخيص ، وحسن توقيت الاستشفاء ، والرعاية والعلاج في المستشفى. يجب إجراء حساب المؤشر وتحليله لكل من المستشفى ككل وللأقسام ، وملامح الأسرة ، وأشكال التصنيف. وفقًا للمعايير المخططة لمستشفيات المدينة من النوع العام ، يعتبر معدل دوران الأسرة هو الأمثل في نطاق 25-30 ، والمستوصفات - 8-10 مرضى في السنة.
...وثائق مماثلة
تنظيم عمل قسم الإحصاء الطبي بمستوصف السل الإقليمي والوثائق التنظيمية والمحاسبية المنظمة لنشاطه. التحليل الإحصائي للمؤشرات الكمية والنوعية الرئيسية لعمل المنشآت الطبية.
تقرير الممارسة ، تمت إضافة 07/19/2010
الهيكل التنظيمي للوحدة الطبية والصحية رقم 118 للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية. الأنشطة الرئيسية للمؤسسة. إجراء فحوصات طبية هادفة. إدخال أساليب جديدة للتشخيص والعلاج في الممارسة.
تقرير الممارسة ، تمت إضافة 12/11/2012
رعاية العيادات الخارجية للسكان. تقييم عمل المنطقة الطبية لحماية صحة الأطفال. عمل الغرف الطبية والتشخيصية المساعدة. جودة الرعاية الطبية في المستشفى. فحص الإعاقة الدائمة والمؤقتة.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/08/2014
سياسة الدولة في مجال الرعاية الصحية الروسية. الاتجاهات الرئيسية لعمل رابطة الممرضات في روسيا. السمة الأخلاقية لعمل مؤسسة طبية. الاتصال بالفروع الجهوية والمكتب الوطني للجمعية.
العمل الرقابي ، تمت الإضافة في 12/01/2009
علاقة العاملين في المجال الطبي بوالدي وأقارب الطفل المريض في المستشفى. الحاجة إلى الامتثال للمبادئ والقواعد الأخلاقية لعلم الأخلاق الطبي. ممرضة في قسم الأطفال بالمستشفى وظائفها.
الملخص ، تمت الإضافة في 07/08/2015
التنظيم الحديث للتأمين الصحي في روسيا. الوضع القانوني للصندوق الطبي كعامل في تنظيم المؤسسات الاقتصادية. النظم الرئيسية لتنظيم المؤسسات الاقتصادية ودورها في تنظيم الرعاية الطبية.
ورقة مصطلح ، تمت إضافة 10/11/2002
مهام عمل المؤسسات الطبية والوقائية من أنواع العيادات الخارجية والداخلية. التقسيمات الهيكلية الرئيسية للمستشفى. تنظيم عمل غرفة الطوارئ ، وإجراء القياسات البشرية من قبل الممرضة. نقل المرضى للقسم الطبي.
الملخص ، تمت الإضافة في 12/23/2013
تحليل المؤشرات النوعية والكمية لعمل المؤسسة. الخدمات الطبية العلاجية والتشخيصية المقدمة فيه. العمل على الفحص الطبي للمراهقين الوقاية المناعية النوعية. طرق تنظيم عمل التشخيص والعلاج.
تقرير الممارسة ، تمت إضافة 2014/03/27
المهام الرئيسية للرعاية الصحية الأولية للسكان. المؤشرات المستهدفة لعمل مؤسسات الرعاية الصحية. التدابير الصحية - الصحية ، ومكافحة الأوبئة والوقاية من الأمراض. تقديم مجموعة من الخدمات الطبية بأسعار معقولة.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/4/15
دور العاملين في المجال الطبي في توفير نظام مراقبة الجودة لتوفير الرعاية الطبية لسكان إقليم ترانس بايكال. تنظيم مراقبة الجودة في الأقسام للخدمات الطبية. توحيد معايير الرعاية الصحية في المنطقة.