مطالبة إدارة المؤسسة بالمساعدة في أداء واجباتهم وحقوقهم. 3.3 تلقي المعلومات من المتخصصين في الشركة اللازمة لأداء مهامهم بفعالية. 3.4. اجتياز الشهادة وفقًا للإجراء المتبع مع الحق في الحصول على فئة التأهيل المناسبة. 3.5 المشاركة في أعمال الاجتماعات والمؤتمرات العلمية والعملية والأقسام حول القضايا المتعلقة بأنشطتهم المهنية. 3.6 التمتع بحقوق العمل وفقا لقانون العمل لروسيا الاتحادية IV. المسؤولية ممرضة الممارسة العامة مسؤولة عن: 4.1. للأداء الصحيح وفي الوقت المناسب للمهام الموكلة إليه ، المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي 4.2.

الوصف الوظيفي لممرض ممارس عام

ك * أو منزلي. * صر ، أضف 0.25 لتر من الماء الساخن. ضع التركيبة الناتجة على فروة الرأس والشعر لمدة 60 دقيقة. يتذكر! على حدود شعر وجلد الوجه ، ضعي هارنس مصنوع من قماش القطن! - يغسل بعد 60 دقيقة بماء الأسيتيك (انظر التركيبة أدناه).

أقل). -

مشط بمشط كثيف وشامبو مرة أخرى. 3. 5٪ مرهم بورن: - ضعيه لمدة 60 دقيقة ، اشطفيه بمعجون رغوي صابوني ، إذا لم يكن كذلك ، ثم باستخدام صابون الغسيل. 4. ماء خليك - غالبا ما يستخدم لمكافحة الييدز. المكونات: خل عادي 5-9٪ (2-3 ملاعق كبيرة) + 1 كوب ماء دافئ عادي (27-35 درجة مئوية).

1.

انتباه

ضع التركيبة على الرأس. 2. غطي رأسك بغطاء من القطن لمدة 30 دقيقة. 3. مشطي رأسك بمشط جيد (إذا لم يكن كذلك ، فقم بمد الخيط بين أسنان المشط). 4. اغسل التركيبة بالشامبو العادي. يتذكر! في غضون شهر ، يلزم إجراء فحص ثلاثي الطي للمريض ، كل سبعة أيام.

أولئك.

واجبات وظيفية للممرضة في العيادة والقسم

ضع قطعة قماش زيتية على الأريكة. 2. ارتدِ ثوبًا إضافيًا ، ووشاحًا ، وقناعًا ، وقفازات. 3. رجي زجاجة شامبو RID جيداً. 4. ادعُ المريض للجلوس على الأريكة وشرح سلوكه أثناء التلاعب. 5. ضعي READ Shampoo غير مخفف على شعر المريض وجلده الجافين ، وانتظري حتى يتشرب تمامًا.
6. اتركي الشامبو على السطح لمدة 10 دقائق ، لكن ليس بعد الآن. 7. اغسل الشعر بالماء الدافئ والشامبو العادي أو الصابون. 8. بينما الشعر لا يزال رطبًا ، مشطي جميع العقد بمشط منتظم ، وقسّمي الشعر إلى 4 خصلات.
9. ابدأ من أعلى رأسك ، ارفع أحد الخيوط الأربعة من 2-3 سم 10. خذ المشط الخاص بيدك الأخرى وضع الأسنان بالقرب من فروة الرأس قدر الإمكان. 11. مشط الشعر ببطء من فروة الرأس إلى أطراف الشعر ، وذلك لتمشيط كامل طول خصلة الشعر التي يتراوح طولها بين 2 و 3 سم.
12. ثبت الخيوط التي تم تمشيطها بالفعل.

وصف الوظيفة

معلومات

ينظم تسجيل المرضى في المستوصف ، والمعوقين ، والمرضى في كثير من الأحيان والمرضى لفترة طويلة ، وما إلى ذلك ويدعوهم إلى موعد العيادات الخارجية. 2.14. يقوم بتنفيذ الأعمال الصحية التربوية في الموقع. 2.15. تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على طرق الرعاية وتقديم الإسعافات الأولية الأولية.

2.16.

يقوم بإعداد الأصول الصحية للموقع وإعداد المرضى للدراسات المختبرية والأدوات. 2.17. تنفيذ الأوامر والتعليمات والتعليمات الصادرة عن إدارة المؤسسة في الوقت المناسب وبكفاءة 2.18. يتوافق مع اللوائح الداخلية. 2.19. يتوافق مع متطلبات حماية العمال والصرف الصحي والسلامة الصناعية III.

الحقوق لممرضة الممارسة العامة الحق في: 3.1. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين وتحسين المساعدة الطبية والاجتماعية ، بما في ذلك القضايا المتعلقة بأنشطة عملهم. 3.2

اللوائح الخاصة بممرضة الممارسة العامة

تتمتع ممرضة الممارسة العامة بجميع حقوق العمل وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي. 4. المسؤولية ممرضة الممارسة العامة مسؤولة عن: 1. تنفيذ الواجبات المنوطة بها. 2. عدم تقديم الرعاية الطبية للمرضى في ظروف تهدد حياتهم ، بسبب أفعال غير قانونية أو تقاعس عن العمل أدى إلى الإضرار بصحة المريض أو وفاته ؛ 3. تنظيم عملهم ، وتنفيذ أوامر وتعليمات وتعليمات الإدارة في الوقت المناسب وبشكل مؤهل ، والإجراءات القانونية المنظمة المتعلقة بأنشطتهم. 4. الامتثال للوائح الداخلية والسلامة من الحرائق والسلامة. 5. التنفيذ في الوقت المناسب وبجودة عالية للوثائق الطبية وغيرها من وثائق الخدمة المنصوص عليها في المستندات القانونية الحالية ؛ 6.

مسؤوليات ممرضة الممارسة العامة (ممرضة المنطقة)

يراقب سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب. إجراء محاسبة شخصية للسكان الذين يتم خدمتهم ، وتحديد هيكلهم الديموغرافي والاجتماعي ، وتسجيل المواطنين الذين يحتاجون إلى خدمات طبية واجتماعية منزلية. إجراء الفحوصات الوقائية قبل الطبية للسكان في العيادة (العيادة الخارجية) وفي المنزل. ينظم تسجيل المرضى في المستوصف ، والمعوقين ، والمرضى في كثير من الأحيان وعلى المدى الطويل ، وما إلى ذلك ، ويدعوهم على الفور إلى موعد العيادات الخارجية ، ويراقب زياراتهم إلى المرافق الصحية. القيام بأعمال صحية وتعليمية في الموقع (نشر المعرفة بالنظافة ، وتعزيز نمط الحياة الصحي ، والتغذية العقلانية ، والصلابة ، والنشاط البدني ، وما إلى ذلك).

مسؤوليات الممرض العام

على الرغم من التقسيم المعين لوظائف الممرضات ، إلا أن هناك مجموعة من المسؤوليات المعتمدة للمستوى الطبي المتوسط ​​ككل. 1. استيفاء المواعيد الطبية: الحقن ، وتوزيع الأدوية ، ووضع لصقات الخردل ، والحقن الشرجية ، إلخ. 2. تنفيذ عملية التمريض ، بما في ذلك: 2.1 الفحص التمريضي - الفحص الأولي للمريض ، وتحديد معدل التنفس (RR) ، والقياس الحراري ، وفحص النبض ، وقياس ضغط الدم ، وما إلى ذلك ؛ 2.2 الجمع الصحيح للمواد للتحليل (الدم والبلغم والبول والبراز) ؛ 2.3 رعاية المرضى - العناية بالجلد والعينين والأذنين وتجويف الفم ؛ السيطرة على تغيير السرير والملابس الداخلية ؛ تنظيم التغذية السليمة وفي الوقت المناسب للمرضى.
3. تقديم الإسعافات الأولية. 4. ضمان نقل المرضى. 5. استقبال المرضى المقبولين وتنظيم تصريف المرضى. 6.

Yamedsestra.com

يقوم بإعداد الأصول الصحية للموقع ، وإجراء فصول حول المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والتسمم والظروف الحادة والحوادث. تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على طرق الرعاية وتقديم الإسعافات الأولية الأولية. يجهز المرضى للدراسات المختبرية والأدوات.
الانتهاء في الوقت المناسب من وثائق المحاسبة وإعداد التقارير التي وضعتها القوانين التنظيمية الحالية. يقوم بتنفيذ أوامر وأوامر وتعليمات إدارة المؤسسة المؤهلة وفي الوقت المناسب ، وكذلك الإجراءات القانونية المتعلقة بأنشطته المهنية. يتوافق مع قواعد اللوائح الداخلية ، والسلامة من الحرائق والسلامة ، ونظام الصرف الصحي والوبائي.

ممرضة

يساعد طبيب التخدير في تقديم دعم التخدير للتدخلات الجراحية المختلفة. القيام بتسجيل وشطب المواد المخدرة والمؤثرات العقلية.

• ممرضة المنطقة - أثناء استقبال المرضى ، يساعده الطبيب ، ويقوم بالإجراءات الطبية التي يحددها طبيب المنطقة في المنزل. تشارك مباشرة في تنفيذ مختلف التدابير الوقائية.
• اختصاصي تغذية (ممرضة تغذية) - يعمل تحت إشراف اختصاصي تغذية.

  هي المسؤولة عن جودة وتنظيم التغذية الطبية ، وتشرف على توزيع المواد الغذائية ، وتؤلف قائمة الطعام.

في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على المحاسبة الصارمة. يتم تسجيل جميع البيانات. يشار أيضًا إلى المضاعفات المحتملة بعد العملية. في حالة حدوث مضاعفات بعد التلاعب الذي يتم إجراؤه مع المريض ، فإن الممرضة ملزمة بإبلاغ الطبيب المعالج بذلك وتقديم المساعدة للمريض وفقًا للتعليمات الموجودة.

ممرضة الإجراءات لها الحق (حسب وصفة الطبيب):

• أخذ الدم من المريض ونقله إلى المختبر ؛
• تحديد ما إذا كان الدم ينتمي إلى مجموعة معينة ؛
• إجراء حقن مختلفة.

أثناء الإجراء ، يجب أن تمتثل الممرضة لمعايير النظافة ، وكذلك الالتزام بقواعد الوقاية من الأمراض المعدية ، والمضاعفات بعد الحقن ، ورد فعل الجسم التأقي للدواء المستخدم.

ممرضات الممارسة العامة ما هي واجباتهم

فئات معينة من السكان والمرضى ؛ - إجراء الإجراءات الطبية والوقائية في الوقت المناسب للوقاية من الأمراض ومضاعفاتها ، وما إلى ذلك ؛ - مبادئ العمل الوقائي بين السكان ؛ - حجم وطرق العمل الصحي والتثقيفي بين السكان ؛ - الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج الأمراض الأكثر شيوعًا ؛ - قواعد استخراج هذه المؤسسة والحصول عليها وتخزينها ؛ - قواعد الإعاقات الحالية والنهائية في بؤرة العدوى (إيلاء اهتمام وثيق للعدوى الخطيرة بشكل خاص) ؛ - طرق تحضير المرضى لأنواع مختلفة من الدراسات: أ) الأشعة السينية: التنظير التألقي أو الأشعة السينية لأعضاء الصدر ، التصوير الشعاعي - دراسة المرارة.
اتخاذ تدابير على الفور ، بما في ذلك إبلاغ الإدارة في الوقت المناسب ، للقضاء على انتهاكات قواعد السلامة والحرائق والصحية التي تشكل تهديدًا لأنشطة مؤسسة الرعاية الصحية وموظفيها والمرضى والزوار. يحسن مهاراته بشكل منهجي. 3. الحقوق يحق لممرضة الممارسة العامة: 1. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة لتحسين عملية التشخيص والعلاج ، بما في ذلك. بشأن تنظيم وشروط نشاطهم العمالي ؛ 2. مراقبة عمل صغار العاملين في المجال الطبي (إن وجد) ، وإصدار الأوامر لهم في إطار واجباتهم الرسمية والمطالبة بتنفيذها بدقة ، وتقديم مقترحات لإدارة المؤسسة لتشجيعهم أو فرض عقوبات عليهم ؛ 3.

1 المقدمة

1.1 أهمية مشكلة تطوير الرعاية الصحية الأولية وفق مبدأ ممرضة الممارسة العامة

أثرت التحولات الاجتماعية والاقتصادية في أوائل التسعينيات على جميع جوانب الحياة التي تحدد صحة السكان. التوتر النفسي والعاطفي وانخفاض مستوى ونوعية الحياة يترافق مع تدهور في مؤشرات الصحة العامة ، وزيادة معدلات الاعتلال والوفيات ، وتغير في نوع المرض ، وزيادة في عدد الأمراض الاجتماعية والمعدية.

من ناحية أخرى ، أدى نقص التمويل إلى تراكم المشاكل في مجال الرعاية الصحية ، وقبل كل شيء ، في العيادات الخارجية والعيادات الشاملة ، والتي لا تستطيع في الوقت الحالي توفير رعاية طبية مؤهلة بشكل كامل للسكان.

بالإضافة إلى ذلك ، أدت عملية التخصص الأخيرة إلى استخدام غير رشيد للموارد ، مما أدى إلى إضعاف المسؤولية الشخصية للأطباء عن نتائج علاج المرضى. العوامل المهمة التي تتطلب تغيير رعاية المرضى الخارجيين هي تضييق نطاق طبيب المنطقة ، وسقوط سلطته ، والتناقض بين العديد من الوظائف الموكلة إليه والإمكانيات القانونية لتنفيذها. إن مستوى تدريب المعالج اللوائي لا يسمح له بمعالجة المرضى المصابين بعدد من الأمراض الشائعة ، لاعتبار المريض من وجهة نظر وضعه الاجتماعي وحالته الاجتماعية ونشاطه في العمل والجوانب الأخرى التي تؤثر على الصحة والحياة. تتطلب هذه المشاكل تحسين الرعاية الصحية الأولية.

أحد مجالات الإصلاح ذات الأولوية ، وفقًا للعديد من منظمي الرعاية الصحية ، هو طب الأسرة أو طب الممارسة العامة ، والذي يعتبر الممارس العام / طبيب الأسرة الشخصية المركزية فيه.

ومع ذلك ، من أجل التنفيذ الناجح لنظام طب الأسرة أو الطب العملي العام في بلدنا ، من الضروري حل عدد من القضايا ، من بينها الإثبات العلمي لأنشطة الممارس العام والممرضة ، وتطوير قضايا تمويلها ، واللوجستيات ، وتنظيم العمل ، وأنواع المحاسبة وتوثيق التقارير ، والبحث وإنشاء أسس منهجية لدراسة طبية واجتماعية شاملة للأسرة ، وتكوين رأي عام طبي جديد.

1. إجراء تحليل مقارن لفوائد تقديم الرعاية التمريضية على أساس ممرضة الممارسة العامة.

1. دراسة مبادئ نشاط ممرضة الممارسة العامة في روسيا والخارج.

2. إجراء تحليل مقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة وممرضة المنطقة باستخدام مثال عمل NHI في مستشفى الأقسام في محطة Taishet للسكك الحديدية الروسية JSC.

1.3 أهداف البحث وطرقه

الكائن - عدد السكان والتمريض والعاملين الطبيين في NHI التابع لمستشفى الأقسام. السكك الحديدية الروسية Taishet JSC.

الطرق - المسح الاجتماعي ومعالجة البيانات والطريقة الإحصائية لمعالجة البيانات.

2. مراجعة الأدب

2.1 التمريض في المرحلة الحالية

لقد انتهى القرن العشرون - قرن التقدم العلمي والتكنولوجي ، والتغيرات الثورية في المجتمع والإنسانية ككل. ربما لا يوجد مجال من النشاط البشري لم يتأثر بهذه التغييرات. وهذا ينطبق تمامًا على الطب كعلم ونظام التعليم الطبي باعتباره أهم عنصر في صناعة الرعاية الصحية.

صحة الإنسان قيمة خاصة ودائمة تمنحه الطبيعة. يجب أن يكون الحفاظ على الصحة الجسدية والعقلية والعاطفية في مركز الاهتمام ، سواء بالنسبة للفرد أو للدولة المتحضرة.

العلاقة بين الطبيب والممرضة هي واحدة من المفاتيح في الممارسة الطبية. مع تطوير المعدات التقنية للصناعة ، يتم تحسين وزيادة دور طاقم التمريض في الرعاية الصحية باستمرار. اليوم ، يجب أن يمتلك طاقم التمريض للعمل مع المرضى ليس فقط معالجات ومهارات تقنية معقدة ، ولكن أيضًا يمتلكون المعرفة الطبية والطبيعية الحديثة.

كلام أ.ب. تشيخوف: "مهنة الطبيب عمل فذ. إنها تتطلب التضحية بالنفس ونقاء الروح ونقاء الأفكار. ليس كل شخص قادر على ذلك." لم يكن التضحية بالنفس والعمل الفذ مطلبًا إلزاميًا فحسب ، بل كانا أيضًا معيارًا لسلوك مواطنينا العظماء. أنا. ميتشنيكوف ودي.ك. عانى Zabolotny من تأثير ضمات الكوليرا. م. أكد Andrievsky عن طريق العدوى الذاتية الطبيعة الحيوانية المنشأ للجمرة الخبيثة.

يصاحب القرن الحادي والعشرون القادم زيادة أخرى في دور ومسؤولية الطبيب في المجتمع. بسبب التهديد ووجود النزاعات المسلحة الإقليمية ، وزيادة عدد الجرائم ، أصبحت مشكلة الأخلاق والأخلاق أكثر وضوحا في أنشطة العاملين في المجال الطبي والتمريض. وبناءً على ذلك ، ازداد دور الأشخاص المتعلمين بشكل شامل والمدربين مهنياً وأنقياء أخلاقياً يرتدون معطفًا أبيض.

مشكلة العلاقة بين الطبيب والممرضة هي واحدة من القضايا الرئيسية في أخلاقيات مهنة الطب. في الوقت نفسه ، تنظر الغالبية العظمى من المؤلفين في هذه المشكلة من وجهة نظر الأبوة - الرعاية "الأبوية" للطبقة الطبية على طاقم التمريض. تم تعليم أطباء الفترة القديمة في مدارس الأسرة ، حيث تم توريث المعرفة والمهارات أو نقلها إلى أشخاص موثوق بهم.

مع ظهور الجامعات الأولى في القرن التاسع ، بدأ تدريب الأطباء ينتقل تدريجياً إلى المسار العلمي. في الوقت نفسه ، حتى القرن الثامن عشر تقريبًا ، كان الأطباء هم المعالجون فقط. خرج الجراحون من دائرة الحلاقين وكانوا في مستوى أدنى. مع تطور العلم والتكنولوجيا ، تغير وجه الطب. داخلها ، تم تشكيل اتجاهات منفصلة مع التخصص اللاحق للخريجين. تم الحفاظ على هذا المبدأ بالفعل حتى يومنا هذا.

كان الطبيب ولا يزال أحد الشخصيات الرئيسية في أي نظام رعاية صحية.

لقد مر التمريض أيضًا بمسار طويل وصعب من التطور. لأول مرة في روسيا ، تم استخدام عمالة الإناث لرعاية المرضى في المستشفيات تحت إشراف بيتر الأول. تعتبر بداية التمريض في روسيا عام 1803 ، عندما ظهرت خدمة الأرامل الرحيقات. في عام 1818 ، تم تنظيم معهد للأرامل الوجدانيات في موسكو ، وبدأ تنظيم دورات خاصة للممرضات في المستشفيات. خلال هذه الفترة يبدأ التدريب الخاص للعاملين في التمريض. تم تنظيم الخدمة الأولى للممرضات في روسيا من قبل كريستوفر فون أوبل ، الذي كتب في مقدمة دليل تعليم التمريض: "بدون رعاية ودعم مناسبين للمرضى ، لا يمكن حتى لأفضل طبيب استعادة الصحة ومنع الموت".

تم اللجوء إلى المشاركة الأوسع لعمل الإناث في رعاية المرضى في روسيا خلال حرب القرم في 1853-1856. خلال هذه الفترة ، ولأول مرة في تاريخ العالم ، ساعدت الممرضات الجرحى في ساحة المعركة. في عام 1885 م. طور Pirogov مجموعة من التعليمات للممرضات. في المستقبل ، تطور التمريض في روسيا تحت علامة الصليب الأحمر. منذ عام 1926 ، تم تغيير مصطلح "أخت الرحمة" إلى "ممرضة". في عام 1953 ، أعيد تنظيم كليات الطب في كليات الطب ، والتي تدرب طاقم التمريض حتى يومنا هذا.

منذ عام 1991 ، بدأ تدريب طاقم التمريض أيضًا في الكليات في إطار برنامج مدته 4 سنوات. خلال نفس الفترة ، تم افتتاح كليات تعليم التمريض العالي في الجامعات الطبية.

التمريض في روسيا هو جزء من النشاط الطبي العام. ترجع الحاجة إلى تفرد التمريض إلى عدد من الجوانب التنظيمية والنفسية والأخلاقية.

مع الانتقال إلى توفير الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام (طبيب الأسرة) ، نشأت الحاجة إلى تدريب الممرضات الممارسين العامين. يجب أن يتمتع الممارس العام بمزيد من الاستقلالية في عمله ، وليس مجرد مساعد طبيب. يمكن أن يكون لعمل طاقم التمريض مستويين من الأداء. يعمل أحد المستويات كجزء من فريق الممارسة العامة. في هذه الحالة ، يعمل طاقم التمريض أثناء استقبال المرضى ، ويقوم بالإجراءات التشخيصية والعلاجية ، ويوفر الرعاية للمرضى في المنزل. يجب أن يوفر المستوى الثاني من عمل الممرضات ، والذي بدأ للتو في روسيا ، المزيد من استقلاليتهن.

أحد المجالات الرئيسية لإصلاح الرعاية الصحية ، الذي يتم تنفيذه من أجل الوفاء بالضمانات الدستورية للسكان في مجال الصحة ، هو إصلاح الرعاية الصحية الأولية. نظرًا لحقيقة أن ما يقرب من 80 ٪ من السكان يبدأون وينتهون الفحص والعلاج في الرعاية الصحية الأولية ، فإن كفاءة وجودة نظام الرعاية الصحية بأكمله ، والحفاظ على إمكانات العمل في البلاد ، بالإضافة إلى حل معظم المشكلات الطبية والاجتماعية التي نشأت على مستوى الأسرة تعتمد إلى حد كبير على حالة رعاية المرضى الخارجيين.

ممارس عام (طبيب أسرة) وممرض ممارس عام يقدمان رعاية شاملة ومستمرة لجميع المرضى ، بغض النظر عن الجنس والعمر ، مع مراعاة العلاقات الأسرية والوضع الاجتماعي. تتمثل إحدى الأولويات الرئيسية للممارسة العامة في إمكانية الوصول والتركيز الوقائي ، مما يساعد على منع تطور الأمراض في الفئات المعرضة للخطر ومضاعفاتها التي تتطلب علاج المرضى الداخليين. يستطيع الممارس العام المدرب جيدًا تقديم الرعاية بشكل مستقل لـ 80٪ من المرضى الذين يزورون مرافق العيادات الخارجية ، مما يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى التخصصات الفرعية في هذه المرحلة من الرعاية.

تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في عدم وجود بيانات دقيقة عن احتياجات الرعاية التمريضية ، وخصائص تخطيطها ، والمسؤولية الأخلاقية والقانونية لممرضات الممارسة العامة. في الستينيات من القرن الماضي ، عرّفت لجنة خبراء التمريض التابعة لمنظمة الصحة العالمية ذلك على أنه "ممارسة العلاقات الإنسانية" ، واعتقدت أن الممرضة يجب أن تكون قادرة على التعرف على احتياجات المرضى ، "اعتبار المرضى كبشر فردي". يجب أن تكون الرعاية التمريضية موجهة للفرد ، في المشاكل الجسدية والنفسية والاجتماعية التي تنشأ أمام هذا الفرد فيما يتعلق بالمرض ، وكذلك للأسرة ككل.

تحدد الممرضة ، مع المريض وأقاربه ، وليس مع الطبيب فقط ، الأنشطة التي يجب القيام بها لتحقيق هدف معين. يجب أن تتوقع نتيجة هذه الأنشطة. نظرًا لأن الممرضة تقضي وقتًا أطول مع المريض والأقارب في ظروف الأسرة ، فإن نجاح عمل الممرضة سيعتمد على أفكار المريض وعائلته حول الصحة والمرض والحاجة إلى النجاح.

2.2 قرار من وزارة الاتحاد الروسي مؤرخ في 26.08.92. رقم 237 "بشأن الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على أساس طبيب ممارس عام"

تنص أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين على الحق في اختيار ممارس عام وممرض يقدم الرعاية الصحية الأولية لأي من أعضائه ، بغض النظر عن العمر والجنس.

وضعت وزارة الصحة الروسية مفهوم تطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 5 تشرين الثاني / نوفمبر 1997 ، رقم 1387) ، والذي يعتبر تطوير الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك الممارسة الطبية العامة (الأسرة) ، كأولوية في تحسين تنظيم الرعاية الطبية.

تعود أولوية إصلاح "الرابط الأساسي" للرعاية الصحية إلى سمات مثل:

الوصول إلى الجمهور ؛

الربحية

تنفيذ كافة المراحل الرئيسية للرعاية الطبية

السكان - الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل ؛

ضمان المراقبة المستمرة لصحة السكان.

من أجل تسريع الإصلاحات في الرعاية الصحية وتكييف الصناعة مع ظروف اقتصاد السوق ، تم إنشاء أمر من وزارة روسيا بتاريخ 26.08.92. رقم 237 "بشأن الانتقال المرحلي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام (طبيب الأسرة)" ، الذي أقر اللوائح الخاصة بالممارس العام والممرضة ، وخصائص التأهيل والمنهج القياسي لتدريب المتخصصين.

الملحق رقم 5 لأمر وزارة الاتحاد الروسي المؤرخ 26 أغسطس 1992 رقم 237.

اللوائح الخاصة بممرضة الممارسة العامة.

1. الموقف العام .

1.1 الممرضة العامة هي اختصاصية في التمريض ، وتعمل جنبًا إلى جنب مع ممارس عام (طبيب الأسرة) وتقدم الرعاية الطبية للسكان الملحقين ، بما في ذلك التدابير الوقائية والتأهيلية.

1.2 تم تعيين الممرضات الذين تم تدريبهم في برنامج التخصص "ممرضة الممارسة العامة" في منصب ممرضة الممارسة العامة.

1.3 تعمل ممرضة الممارسة العامة تحت إشراف ممارس عام أو بشكل مستقل بموجب شروط اتفاقية (عقد).

يتم تعيين ممرضة الممارسة العامة وفصلها وفقًا للقانون المعمول به.

2. مسؤوليات الممرض العام. المسؤوليات الرئيسية لممرضة الممارسة العامة هي:

2.1 تنفيذ الإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية التي يحددها الطبيب في العيادة الشاملة وفي المنزل ، والمشاركة في عمليات العيادات الخارجية.

2.2 تقديم الإسعافات الطبية الأولية للمرضى والضحايا في حالة الإصابات والتسمم والحالات الحادة وتنظيم الاستشفاء للمرضى والضحايا حسب مؤشرات الطوارئ.

2.3 تنظيم موعد للمرضى الخارجيين مع ممارس عام (طبيب الأسرة) ، وإعداد مكان العمل ، والأدوات ، والأدوات ، وإعداد بطاقات العيادات الخارجية الفردية ، واستمارات الوصفات الطبية ، وفحص المريض ، والتحصيل الأولي لسوابق المريض.

2.4 الامتثال لنظام النظافة الصحية في الغرفة ، قواعد التعقيم والمطهر ، شروط تعقيم الأدوات والمواد ، تدابير الوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، التهاب الكبد في الدم ، الإيدز ، وفقًا للتعليمات والأوامر الحالية.

2.5 صيانة السجلات الطبية (القسائم الإحصائية ، وبطاقات الإخطار في حالات الطوارئ ، ونماذج الإحالة للدراسات التشخيصية ، والقوائم البريدية إلى VTEC ، وبطاقات المصحات والمنتجع ، وبطاقات مراقبة المستوصفات ، وما إلى ذلك).

2.6 تزويد مكتب الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة ، والأدوات المعقمة ، والضمادات ، والأزرار. حساب تكلفة الأدوية والضمادات والأدوات ونماذج المحاسبة الخاصة. مراقبة سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب.

2.7 إجراء محاسبة شخصية للسكان المخدومين ، وتحديد هيكلهم الديموغرافي والاجتماعي ، مع مراعاة المواطنين المحتاجين إلى خدمات طبية واجتماعية منزلية.

2.8 إجراء الفحوصات الوقائية قبل الطب للسكان في العيادة الشاملة (العيادة الخارجية) وفي المنزل.

2.9 تنظيم تسجيل المرضى في المستوصفات ، والمعوقين ، والمرضى في كثير من الأحيان والمرضى لفترة طويلة ، وما إلى ذلك ؛ السيطرة على زياراتهم ، دعوة في الوقت المناسب لحفل الاستقبال.

2.10 المشاركة في إجراء الأعمال الصحية والتعليمية في الموقع: تعزيز المعرفة بالنظافة ، ونمط الحياة الصحي ، والتغذية العقلانية ، والصلابة ، والنشاط البدني ، إلخ.

2.11 إعداد الأصول الصحية للموقع ، وإجراء دروس حول المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والتسمم والظروف الحادة والحوادث ؛ تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على طرق الرعاية وتقديم الإسعافات الأولية.

2.12 إعداد المرضى للدراسات المختبرية والأدوات.

2.13 الصيانة في الوقت المناسب للمحاسبة وإعداد التقارير والوثائق الإحصائية

2.14 التحسين المستمر ، وتحسين المستوى المهني ، والمعرفة ، والثقافة المهنية

2.15 الامتثال لأنظمة العمل الداخلية وأخلاقيات مهنة الطب وحماية العمال ومتطلبات السلامة

3. حقوق ممرضة الممارسة العامة .

3.1 تقديم مقترحات بشأن تنظيم العمل ، وتوفير الأدوية الطبية اللازمة ، والأدوات والضمادات ، وكذلك تحسين الرعاية الطبية والوقائية للسكان في نطاق اختصاصها

3.2 المشاركة في اجتماعات (اجتماعات) حول قضايا العمل الطبي والوقائي والتنظيمي بالموقع المرفق

3.3 تحسين معرفتهم باستمرار ، مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات على أساس المدارس (الأقسام) للتدريب المتقدم للموظفين في التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي المتخصص

4. مسؤولية ممرضة الممارسة العامة

ممرضة الممارسة العامة هي المسؤولة: عن الأنشطة المهنية المستمرة ، وعدم تقديم الرعاية الطبية للمرضى في ظروف تهدد الحياة ، عن الأفعال أو الإغفالات غير القانونية التي تسببت في الإضرار بصحة المريض أو وفاته ، على النحو المنصوص عليه في القانون.

كل هذا يتطلب تدريبًا مهنيًا خاصًا وإعادة تدريب الممرضات في الممارسة العامة. لا ينبغي أن يوفر إنشاء مناهج جديدة "بناء" بسيط للمعرفة وزيادة في عدد القيم ، ولكن لتدريب المتخصصين "بمستويات مختلفة من الفئات والوظائف التي توفر الحق في اتخاذ قرارات مستقلة".

2.3 قرار دائرة الصحة الرئيسية في إيركوتسك مؤرخ في 23.10. 2003 رقم 630 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان منطقة إيركوتسك"

في منطقة إيركوتسك ، وكذلك في الاتحاد الروسي ككل ، أظهر تحليل المؤشرات الرئيسية للموارد في أنشطة المؤسسات الطبية ، كما كان من قبل ، إعطاء الأولوية في توفير الرعاية الطبية لرعاية المرضى الداخليين الأكثر تكلفة. في الوقت نفسه ، لوحظ أن عدد الوظائف التي يشغلها الممارسون العامون المحليون آخذ في التناقص ، ونسبة الأطباء المتخصصين العاملين في المستشفيات في ازدياد مستمر.

لا يوفر تنظيم الرعاية الطبية الأولية ، التي تركز على خدمات المنطقة التعليمية والمتخصصة ، الكفاءة اللازمة. وظائف طبيب المنطقة لا تسمح له بتقديم رعاية مستمرة وشاملة للفئات الرئيسية من المرضى ، بغض النظر عن الجنس والعمر. لا يتحمل الطبيب أي مسؤولية عن صحة الأسرة ككل والاستمرارية في إدارة المرضى أثناء انتقالهم من عيادات الأطفال إلى خدمة البالغين.

المهمة الرئيسية في حل هذه المشاكل هي تطوير مبادئ طب الأسرة وزيادة دور الممارسات الطبية العامة (الأسرة) في الرعاية الصحية الأولية. عملاً بأوامر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 نوفمبر 2002 رقم 350 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان الاتحاد الروسي" ؛ بتاريخ 21 مارس 2003 ، رقم 112 "في معايير التوظيف بالمركز ، قسم الممارسة الطبية العامة (الأسرة) ؛ بتاريخ 12 أغسطس 2003 ، رقم 402 "بشأن الموافقة على الوثائق الطبية الأولية للطبيب العام (طبيب الأسرة) وتنفيذها" ومن أجل تحسين وتنظيم رعاية المرضى الخارجيين بشكل فعال للسكان من خلال التقديم المرحلي للممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)

2.4 تنظيم عمل ممارس عام في الخارج

الدول المختلفة لديها ممارسات مختلفة لإنشاء أماكن جديدة للممارسين العامين: بعض البلدان لديها قوانين معينة تنظم إنشاء أماكن جديدة (إيطاليا ، النمسا ، إلخ) ، والبعض الآخر لا (بلجيكا ، هولندا ، إلخ). في عدد من البلدان ، على سبيل المثال ، السويد وفنلندا ، حيث يتلقى الممارسون العامون راتبًا ثابتًا ، لا يتم قبول الممارسين العامين الجدد إلا في حالة وجود وظائف شاغرة. وتجدر الإشارة إلى أنه في ظل وجود مثل هذه اللوائح ، تتمتع إيطاليا بأعلى كثافة للممارسين العامين وعبء عمل منخفض لكل ممارس عام ، وفي غياب مثل هذا التنظيم (هولندا) ، فإن أقل كثافة للممارسين العامين وأكبر عدد من المرضى لكل طبيب.

يتراوح عدد السكان لكل ممارس عام من 850 إلى 2430 ، ويمكن التمييز بين ثلاث مجموعات:

الأول - ما يصل إلى 1000 شخص (أستراليا وإسبانيا وبعض الآخرين) ،

الثاني - من 1000 إلى 2000 شخص (كندا ، فرنسا ، بريطانيا العظمى ، الولايات المتحدة الأمريكية ، ألمانيا ، اليابان) ،

المجموعة الثالثة - أكثر من 2000 شخص لكل ممارس عام (السويد ، هولندا ، سنغافورة ، هونغ كونغ).

يتراوح عدد الاستشارات لكل طبيب عام أسبوعيًا في معظم البلدان بين 100 و 200 استشارة. في بلدان جنوب شرق آسيا (اليابان وسنغافورة وهونغ كونغ) ، وكذلك ألمانيا ، كان عدد الاستشارات أعلى بكثير - من 220 إلى 375 استشارة في الأسبوع.

خصائص الرعاية الأولية في مختلف البلدان.

عدد الساعات التي يتم قضاؤها في الأسبوع على استشارة الطبيب العام في الدنمارك وإسبانيا وفرنسا من 25 إلى 32 ساعة ، بينما يبلغ المتوسط ​​في معظم البلدان حوالي 45 ساعة (42-48) ، وفي ألمانيا ودول جنوب شرق آسيا (اليابان وسنغافورة وهونغ كونغ) - هذه المرة 50 ساعة أو أكثر في الأسبوع.

عمل الممارس العام هو مهنة مرموقة وهذا ما تؤكده حقيقة أن متوسط ​​دخله يتجاوز متوسط ​​دخل العاملين في القطاع الخاص.

الأكثر شيوعًا بين الممارسين العامين هو تنظيم الرعاية الطبية خارج ساعات العمل بمفردهم ، ومع ذلك ، في بعض البلدان ، مثل إيطاليا ، هناك خدمات خاصة توفر الرعاية الطبية وسيارات الإسعاف عندما لا يعمل الممارسون العامون.

في النمسا ، على سبيل المثال ، يجب أن يكون الممارسون العامون متاحين للجمهور من الساعة 9 صباحًا حتى 7 مساءً في أيام الأسبوع. خلال عطلات نهاية الأسبوع ، يتم تقديم المساعدة أيضًا من خلال الخدمات الخاصة. في إيطاليا ، يجب أن يكون الممارسون العامون متاحين للمريض من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 8 مساءً مع استراحة لمدة ساعتين ، ويوم السبت من الساعة 8 صباحًا حتى 2 مساءً.

يعد اختيار الممارس العام عاملاً جادًا في المنافسة بين الأطباء. من بين الأسباب التي تلعب دورًا معينًا في اختيار ممارس عام ، وفقًا لعدد من الباحثين ، يمكن اعتبار ما يلي أهمها:

جاذبية أساليب عمل الطبيب.

حسن الخلق تجاه الأطفال

الأهلية (اليسار السابق)

عالج من قبله منذ الصغر طبيب زوجته / زوجها.

عدم الرضا عن الطبيب السابق ،

من المستحيل العثور على آخر.

يمكن للممارس العام العمل بمفرده - ما يسمى بالممارسة الانفرادية ، في شراكة (ممارسان عامان) وكجزء من "فريق" معين - ممارسة جماعية. في الآونة الأخيرة ، أصبح مثل هذا الشكل من أشكال تنظيم الممارسة العامة مثل المراكز الصحية أكثر انتشارًا.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو توزيع أوسع لممارسات المجموعة ، باعتبارها أفضل من ممارسة العمل الفردي أو الشراكة. لذلك ، وفقًا لبعض البيانات في المملكة المتحدة في عام 1951 ، كان 81٪ من الممارسين العامين يعملون بمفردهم أو معًا ، و 6٪ فقط في ممارسة عامة تتكون من 4 أشخاص أو أكثر ؛ في عام 1983 كانت هذه النسبة بالفعل 29٪ و 49٪ على التوالي ، وفي الوقت الحالي انخفض عدد الممارسات الانفرادية إلى 10٪. عند العمل في ممارسة جماعية ، يكون هناك عبء عمل أقل في الخدمة ، وفرصة أكبر ومدة راحة (إجازة) ، وفرص أكثر للتشخيص ، والعلاج (بسبب المعدات الأفضل ، والقدرة على شراء المعدات). بالإضافة إلى هذا التوسع في فرص الاتصال المهني والاستشارات المتبادلة والدراسة وما إلى ذلك. من المستحسن النظر في المراكز الصحية (CH) باستخدام مثال فنلندا. تعتبر الرعاية الأولية أولوية في الرعاية الصحية الفنلندية منذ عام 1972. بشكل مميز ، في أوائل السبعينيات ، تم إنفاق ما يقرب من 90٪ من جميع موارد الرعاية الصحية على خدمات المستشفيات المتخصصة ، ولم يتبق سوى حوالي 10٪ للرعاية الأولية. ومع ذلك ، لم تتحسن الحالة الصحية للسكان ، على الرغم من أن الإنفاق على الرعاية الصحية نما أسرع مرتين من الدخل القومي الإجمالي.

تم اعتماد المركز الصحي كمرفق صحي رئيسي في نظام الرعاية الأولية المجتمعية. لا يعني المركز الصحي مجرد مبنى أو مجمع مباني ، ولكنه يمثل نظامًا متكاملًا لتنظيم الرعاية الأولية. يبلغ الحد الأدنى لعدد الأشخاص الذين يتم خدمتهم حوالي 10000 شخص. يوجد أكثر من 200 مركز صحي في فنلندا ومعظمهم لديهم 4 أطباء على الأقل لضمان الخدمة. موظفو الدعم في المتوسط ​​11 شخصًا. لدى بعض منسقي الشؤون الإنسانية مستشارون متخصصون ، ولكن على أي حال ، يمكن تقديم الاستشارات من قبل استشاريين خارجيين. يوجد في المركز الصحي مختبر وأشعة سينية ومستشفيات محلية (أسرة) للمرضى المصابين بالحالات الحادة والمزمنة. يتم تقديم الخدمات في فروع مختلفة منتشرة في جميع أنحاء الإقليم. بعضها مفتوح ليلًا ونهارًا ، وبعضها متاح مرتين في الأسبوع. تتم 75٪ من الاتصالات بين الطبيب والمريض على مستوى المركز الصحي المركزي ، والباقي من خلال صناديق التأمين والأطباء الخاصين. من بين الخدمات التي تقدمها CH ، تجدر الإشارة إلى: حماية الأمومة والطفولة. تزور امرأة مركز الرعاية الصحية حوالي 16 مرة أثناء الحمل وبعد الولادة. 95٪ يأتون للفحص لمدة تصل إلى 4 أشهر ، وأكثر من 99٪ من النساء يلدن في المستشفى. يتم التركيز على صحة المسنين وتنظيم الأسرة والتثقيف الصحي. يتم إجراء العلاج الطبيعي ومراقبة المرضى عقليًا والعديد من المجموعات الأخرى.

من المميزات ، بشكل عام ، أن الزيارات المنزلية تقوم بها ممرضات من المراكز الصحية ، ويقوم الممارسون العامون بزيارات منزلية فقط للمرضى المسنين أو المرضى المزمنين الذين يتم تنظيم مستشفى لهم في المنزل.

لا يوجد في المراكز الصحية نظام تسجيل شخصي للمرضى ، حيث أن جميع الأطباء مسؤولون بشكل جماعي في منطقة الخدمة بالمركز الصحي. هذا لا يسمح باستمرارية الرعاية ، وهذا هو السبب في أن المزيد والمزيد من الناس يبحثون الآن عن رعاية أكثر تخصيصًا من الطبيب الذي يختارونه. يتم أخذ هذه الاتجاهات في الاعتبار من قبل منظمي الرعاية الصحية ومن المخطط في المستقبل استبدال المسؤولية الجماعية بالمسؤولية الفردية للمرضى المسجلين لدى طبيب معين.

95٪ من الممارسين العامين في المركز الصحي يعملون 37 ساعة في الأسبوع ويتقاضون رواتبهم. يوجد مدفوعات إضافية مقابل العمل الليلي والهاتف. في أوقات فراغهم ، يُسمح للأطباء بكسب أموال إضافية في العيادة الخاصة ، والتي تُدفع على أساس "الدفع مقابل الخدمة". يعمل 5٪ فقط كممارسين خاصين. يمكن للمرضى استخدام القطاع الخاص حسب الحاجة ، مع تعويضهم جزئيًا عن تكلفة العلاج من صناديق التأمين العامة المخصصة للقطاع الخاص.

وفقًا لتعريف الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، فإن الرعاية الصحية الأولية هي نوع من الرعاية الطبية الأولى للاتصال وتنطوي على مسؤولية تجاه المريض للحفاظ على صحته وعلاج المرض. يتضمن تفاعلاً وعلاقة فريدة بين المريض والطبيب. يشمل هذا النوع من الرعاية ، الشامل بطبيعته ، إدارة مشاكل المريض: البيولوجية والسلوكية والاجتماعية. يعد استخدام الاستشاريين وموارد المجتمع جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية الأولية الفعالة.

يتم توفير الرعاية الصحية الأولية في البلدان المتقدمة اقتصاديًا من قبل الممارسين العامين أو الممارسين القانونيين. يوجد في المتوسط ​​2000 شخص لكل طبيب ، وهو يحل ما يصل إلى 80٪ من جميع المشاكل الطبية للمرضى ، ويحررهم من الزيارات غير الضرورية للأخصائيين.

شكّل جاذبية منظمة الصحة العالمية في السبعينيات لمشاكل الرعاية الصحية الأولية تغييراً بالغ الأهمية في استراتيجية تنظيم الرعاية الطبية الأكثر ضخامة. أدى التنفيذ على أساس المفهوم الجديد للتحول في الرعاية الصحية الأولية إلى تحولات إيجابية خطيرة في الحالة الصحية للسكان في كل من البلدان النامية والمتقدمة. ومن المفارقات أنه في الاتحاد السوفياتي ، الذي نظم أول مؤتمر لمنظمة الصحة العالمية بشأن الرعاية الصحية الأولية ، تجاهلت هياكل السلطة الاستبدادية مشكلة التحول الجذري للرعاية الطبية الجماعية ، والتي تسببت ، جنبًا إلى جنب مع الأزمة ، في تدهور كبير في مؤشرات الصحة العامة في الثمانينيات والتسعينيات.

العالم الإنجليزي دبليو ستيفان ، الذي لخص في عام 1982 تجربة تنظيم الرعاية الصحية الأولية في 22 دولة ، وصاغ أساسيات مفهومها وجمع آراء المتخصصين في الممارسة الطبية العامة والأسرية. وأكد أن مشكلة الرعاية في المستويات الأولية هي مشكلة رضا السكان عن نظام الرعاية الطبية بأكمله. لطالما واجه الأطباء معضلة بين تقديم أفضل رعاية طبية ومقبوليتها المالية ، والتي يتم حلها من خلال إيجاد التوازن الصحيح لمحتوى وحجم الرعاية الطبية المقدمة في المستويات الأولية (الرعاية الصحية الأولية) والثانوية (المتخصصة) واللاحقة (عالية التخصص وفريدة من نوعها). ومع ذلك ، فإن جوهر المشكلة ليس في الحدود المالية ، ولكن في تجنب الأخطاء في الممارسة الطبية على المستوى الابتدائي.

الطبيب العام ، مثله مثل أي شخص آخر ، يعرف احتياجات المرضى ، ويقيم مزايا وعيوب طرق التشخيص والعلاج. لذلك ، لا ينبغي أن يخضع الطبيب العام لأي قيود مالية وبيروقراطية ، فهو يعمل كوسيط بين المريض ونظام الرعاية الصحية. يقول دبليو ستيفان إنه لا يوجد نظام صحي يمكنه العمل بفعالية وتلبية احتياجات الناس إذا لم يوفر رعاية صحية أولية جيدة التنظيم. تمتلك الدنمارك وفنلندا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة نظامًا متطورًا جيدًا للرعاية الصحية الأولية للأطباء العامين. يتم إعداد الأطباء الممارسين بشكل جيد في جميع الدول الاسكندنافية وفرنسا وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية وخاصة في كندا ، حيث طب الأسرة تقليدي ويتم نشر المجلة الوحيدة في العالم "Family Doctor".

أكد منتدى الصحة العالمي (1982) أن الخطأ المعتاد في تنظيم الرعاية الصحية هو تقليل حصة النفقات في مستويات الرعاية الأولية ، والتي يستخدمها في الواقع 80-90٪ من المرضى. مع ملاحظة النجاح الواضح لتجربة الرعاية الصحية الأولية ، يعتقد المنتدى أنه لا يوجد نموذج مثالي بسبب الاختلافات الجغرافية والإثنوغرافية.

المعيار العام الوحيد لإمكانية الوصول هو الطبيب المختص أو غيره من المهنيين الطبيين الذين يساعدون المريض في تقييم الموقف واتخاذ القرار الصحيح - كيفية العلاج وأين يذهب إذا لزم الأمر. إن القدرة على توفير مزايا نظام الرعاية الصحية للأفراد هي ، أولاً وقبل كل شيء ، تحقيق تفاهم مستدام بين الأطباء العامين ومساعديهم والعملاء الدائمين. إن توفير القدر الضروري من المسؤولية لدعم الموظفين هو سمة أساسية من سمات الأداء السليم للمستوى الأولي. إن موقف الأطباء ، الذين يصرون على أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه فحص المريض وعلاجه ، كان له تأثير شلل على تطوير هيكل ووظيفة الخدمات الصحية.

يعد الاتصال الشخصي أحد أفضل جوانب كونك ممارسًا عامًا. يمكن أن تنتمي مبادرة الاتصال بين الطبيب والمريض على قدم المساواة إلى كلا الطرفين ، ولا ينبغي تقييد أشكال الاتصال (في المنزل ، والدعوات إلى المواعيد ، والاستشارات الهاتفية ، وزيارات علاج المرضى الداخليين ، والتدريب على العلاج الذاتي وخطط ضبط النفس). القضية الرئيسية هي إعطاء الأسرة الفرصة لطلب المساعدة من شخص واحد ، وغالبًا ما يكون FD. يجب أن يكون قادرًا على تشخيص معظم الأمراض وعلاجها ، وأن يكون قادرًا على تنفيذ تدابير وقائية بسيطة والمشاركة في التثقيف الصحي. وهذا يتطلب تدريبًا كافيًا وقدرة على الاعتماد على نظام رعاية ثانوية (متخصص) جيد الأداء.

يتم تعيين الممارسين العامين ، كقاعدة عامة ، من قبل السلطات المحلية بأموال من صناديق الضرائب الوطنية والإقليمية المخصصة للرعاية الصحية. بالإضافة إلى الراتب ، يتم تزويده بحساب ائتمان في البنك لصيانة موظفي الدعم ، وتأجير المباني ، وشراء المعدات والأدوية. من خلال إصدار فاتورة بالخدمات المقدمة للمرضى ، ينفق القرض الممنوح له لسداده بالكامل في نهاية العام. على الرغم من أن الرعاية الأولية مجانية في معظم البلدان الأوروبية ، فإن الأموال المخصصة لذلك يتم تداولها باستمرار ، وهي الطريقة الصحيحة الوحيدة لتقييم فعالية إنفاقها. فقط النظام القادر على استخدام الحجم الكامل للموارد المتاحة ، وقبل كل شيء الضخمة ، الرخيصة نسبيًا يمكنه توجيه الأموال الموكلة إليه بشكل صحيح إلى مجموعات المرضى الذين يحتاجون إلى نهج خاص. يتم استخدام الأموال بشكل عقلاني بشكل خاص حيث توجد مبادرة محلية ، وتقاليد المساعدة غير الرسمية ، دون أي قيود بيروقراطية.

2.5 تدريب وإعادة تدريب ممرضات الممارسة العامة

وفقًا لبيانات الأدبيات ، تشمل المزايا الواضحة لنظام الممارسة الطبية العامة انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض وتحسين نوعية الحياة ، مما يؤدي إلى انخفاض واعد في تكلفة الرعاية الطبية ، وهو ما يرتبط بانخفاض متوقع في الحاجة إلى علاج المرضى الداخليين والمتخصصين الباهظين بسبب العمل الوقائي المنهجي والمراقبة المستمرة من قبل فرق الممارسة الطبية العامة لمستوى وحالة الحالة الصحية للوحدة المرفقة.

ودعماً لتطوير الرعاية الصحية الأولية على أساس الممارسة العامة ، وافقت وزارة الصحة في عام 1999 على برنامج الفرع "الممارسة العامة (الأسرة)". ويحدد متطلبات التدريب وحقوق وواجبات الممارسين العامين ، ويحدد الأساس القانوني والتنظيمي والمالي لوجود ممارسة عامة.

طب الأسرة ينطوي على عمل فريق من الأطباء مع الأسرة ككل ومع كل فرد من أعضائها لفترة طويلة. في نظام الممارسة الطبية العامة ، تكون وظائف الطبيب والممرضة أوسع بكثير من وظائف معالجي المنطقة وأطباء الأطفال والممرضات الذين يعملون معهم ، يتم تقديم مجموعة أكثر تنوعًا من الخدمات الطبية هنا ، والتي يتم توفير العديد منها تقليديًا من قبل أطباء متخصصين ، لذلك لا يحتاج المرضى إلى استخدام مساعدتهم ، على سبيل المثال ، لتحديد حدة البصر أو لتغيير ضمادة ما بعد الجراحة. في الحالات الأكثر تعقيدًا التي تتطلب تدخل أخصائي ، يمكن للطبيب العام الذي يحدد الحاجة إلى الاستشارة أن يحيل المريض إليه ، ولكن يجب أن يكون لدى الأخصائي نفسه مزيدًا من الوقت للعمل مع من يحتاجون إلى مساعدته ، وستظهر هذه المرة إذا تولى الممارس العام جزءًا من وظائفه.

يتم إعطاء دور هام في عمل الممارسات الطبية العامة لموظفي التمريض. معرفة الوضع الاجتماعي للأسرة ، ومستوى صحة كل فرد من أفرادها ، وخصائص تطور الأمراض ومسارها ، والتمتع بثقة وسلطة مرضاهم ، يمكن لممرضة الأسرة المشاركة بشكل أكثر فاعلية ليس فقط في تنسيق الأنشطة ، ولكن أيضًا في تطوير وتنفيذ تدابير وقائية محددة ضرورية لكل أسرة ، وفقًا للظروف المعيشية لهذه الأسرة ، وكذلك وضع وتنفيذ خطط الرعاية التمريضية للمرضى.

من أجل العمل الناجح ، تحتاج ممرضة الممارسة العامة إلى معرفة ومهارات واسعة تتجاوز تلك المكتسبة في المستوى الأساسي من التعليم ، لأن وظائف ممرضة الأسرة أكثر تنوعًا بكثير من وظائف ممرضات وممرضات المستشفيات العاملين في المجالات العلاجية وطب الأطفال في العيادات الخارجية.

تشمل وظائف ممرضة الممارسة العامة ، من بين أمور أخرى:

إجراء السجلات الشخصية وجمع المعلومات الديموغرافية والطبية والاجتماعية عن السكان الملحقين ؛

تحديد عوامل الخطر ، والقيام بأنشطة تهدف إلى الحد من تأثيرها على صحة السكان ؛

تنفيذ تدابير التثقيف الصحي والتعليم للسكان: تعليم التمريض ، وتعليم النساء الحوامل وأسرهن ، وتعليم السكان أسلوب حياة صحي ، والمعرفة والمهارات المتعلقة بأمراض معينة ، ورعاية الأطفال والمعوقين ؛

تعليم السكان تقديم المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والتسمم وحالات الطوارئ ؛

استشارة حول الجوانب الطبية والاجتماعية للأسرة وتنظيم الأسرة ؛

تنظيم الدعم الطبي والنفسي لأفراد الأسرة مع مراعاة الحالة الصحية والخصائص العمرية ؛

تنفيذ الإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية والتأهيلية التي يحددها الطبيب في العيادة والمنزل.

في الوقت الحالي ، يتركز تدريب الأخوات بشكل أساسي على العمل مع المرضى بالفعل ؛ غالبًا ما يكون الموظفون المدربون في المستشفيات ، مما لا يسمح بإيلاء الاهتمام الكافي للأنشطة الوقائية للممرضات ، على الرغم من أنه في جميع مستويات تدريب العاملين في التمريض ، ينبغي إيلاء أهمية كبيرة للحفاظ على صحة الأشخاص الأصحاء ، وكذلك منع المزيد من تطور الأمراض الموجودة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التوجيه في تدريب ممرضات الممارسة العامة غير مقبول: إلى جانب المعرفة بخصائص التمريض للأمراض المختلفة ، يحتاجون إلى معرفة واسعة في مجال العلاقات الأسرية ، وفي مجال علم النفس ، وفي مجال الطب الوقائي. يجب أن تعرف خصائص التمريض في نظام الرعاية الصحية الأولية ، وأن تكون قادرة على توفير الرعاية التلطيفية ، ومساعدة الأسر ذات الإعاقة وأكثر من ذلك بكثير. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية في إعداد ممرضات الممارسة العامة هي تهيئة الظروف التي تضمن أقصى قدر من التقريب لواقع المجتمع الحديث ، والأسرة الحديثة مع مشاكلهم الطبية والاجتماعية ، مما يضمن اتباع نهج شامل لأنشطة الممرضة عند العمل مع الأسرة.

هذا هو النهج في التدريب - اتساع المهارات والمعرفة والآراء اللازمة للممرضة في الممارسة العامة - الذي يوفره معيار الدولة التعليمي ، وفقًا لممرضات الأسرة الذين يتم تدريبهم. حاليًا ، معيار التعليم الحكومي ، الذي تم اعتماده في عام 2004 ، ساري المفعول. هذا معيار من الجيل الثاني (كان المعيار التعليمي الأول ساريًا من 1997 إلى 2003) ، ويأخذ في الاعتبار التغييرات التي حدثت في السنوات الأخيرة في المجتمع والرعاية الصحية.

بدأ تدريب ممرضات الممارسة الطبية العامة منذ عام 1992 ، عندما صدر الأمر الوزاري رقم 237 "بشأن الانتقال المرحلي إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام (طبيب الأسرة)". خلال هذا الوقت ، تراكمت خبرة كبيرة في تدريب الممرضات العامة في اتجاه التدريب المتعمق "طب الأسرة".

وفقًا لمعيار الدولة التعليمي ، فإن الممرضات من ذوي الخبرة وأولئك الذين أكملوا للتو تدريبهم على المستوى الأساسي يدرسون على مستوى تعليمي متقدم.

يشمل اختصاصيو التمريض في هياكل طب الأسرة ما يلي:

تعمل ممرضة الممارسة العامة (التعليم الثانوي بالإضافة إلى ثلاث سنوات من الكلية ، المستوى الأول) مع الممارس العام ؛

المسعف (التعليم الثانوي بالإضافة إلى أربع سنوات من الكلية ، المستوى الثاني) يعمل كمساعد ممارس عام في الهياكل الطبية الريفية وفي مكاتب منفصلة - بشكل مستقل ؛

ممرضة أكاديمية (التعليم العالي ، المستوى الثالث) تعمل كمديرة لقسم الممارسين العامين ، رئيسة أو رئيسة ممرضة.

طب الأسرة ، وهو جزء لا يتجزأ من التمريض ، يركز على الفرد والأسرة والمجتمع ككل ، ويستند إلى مفهوم الصحة العامة في بلد معين وأهم المشاكل الاجتماعية والصحية. يجب أن يتضمن تدريب وإعادة تدريب ممرضة الممارسة العامة معرفة متعمقة بموضوعات التمريض أفقياً (العلاج ، الجراحة ، التوليد وأمراض النساء ، إلخ) والتعاون متعدد التخصصات عموديًا (التربية ، علم النفس ، إلخ). يجب أن تكون عملية التمريض حجر الزاوية في العديد من التخصصات كأسلوب علمي للممرضة لحل مشاكل المريض.

مع الانتقال إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان (PMSPN) على أساس الأسرة ، يزداد دور وعبء العمل لممرضة الممارسة العامة بشكل حاد ، وتزداد مسؤوليتها تجاه المريض ، وفي نفس الوقت تزداد مسؤولية المريض عن صحته.

تتطلب عملية الانتقال إلى طب الأسرة مراجعة مبادئ التعليم الطبي ومقارباته. على عكس النظام الحالي لتدريب الكوادر الطبية مع إعطاء الأولوية لدراسة التخصصات السريرية. يجب أن يشمل التعليم الطبي في المرحلة الحالية ليس فقط الطب الفردي ، ولكن أيضًا الوقاية الطبية والاجتماعية ، ودراسة مشاكل الأسرة.

يتضمن تشكيل معهد الممارسين العامين (أطباء الأسرة) توسيع وظائف طاقم التمريض ، وتدريب الممرضات ومديري الممارسات الطبية العامة.

يعمل مدير التمريض الحاصل على درجة تمريض كجسر يربط بين الأطباء ومتخصصي الرعاية الصحية من المستوى المتوسط. إن معرفة أساسيات علم النفس العملي والتسويق والقانون والاقتصاد تزيد بشكل كبير من قيمة هذا الاختصاصي لعمل الممارسة الطبية العامة.

يخضع المنظمون المستقبليون لمختلف أقسام مرافق الرعاية الصحية (نائب كبير الأطباء للتمريض ، ورئيسة وأخت المستشفى الكبرى ، ومدير قسم الممارسين العامين) لتدريب متعمق في جميع أقسام أنشطة فريق الممارسين العامين ، مع مراعاة خصوصيات عملهم في الأقسام والمكاتب والعيادات الخارجية.

تم إعداد برنامج "التمريض في طب الأسرة" لكلية تعليم التمريض العالي مع مراعاة الخصائص المؤهلة لهؤلاء المتخصصين. تتمثل المهمة الرئيسية لتدريب الممرضات الحاصلات على تعليم عالٍ في تنظيم التمريض في طب الأسرة في تعليم تقنيات تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان في الممارسات الطبية العامة.

في هذا الصدد ، يجب أن تفهم الممرضة الرئيسية بوضوح ميزات عمل جميع أقسام الممارسة الطبية العامة ، والاتجاهات الحالية في تطوير التمريض وطب الأسرة في روسيا والخارج ، وتوجيه تطوير طب التأمين ، ودور ومهام ممرضة الممارسة العامة في نظام تحسين الأسرة والمجتمع ، والمشاكل الاجتماعية والنفسية الرئيسية للأسرة.

تعتبر أخت العائلة مشاركًا متساويًا في جميع أنواع العمل الطبي والوقائي في الموقع ، إلى جانب طبيب الأسرة.

يجب أن تعرف الممرضات الحاصلات على تعليم عالٍ:

أساسيات تشريعات الرعاية الصحية ؛

المراسيم الصادرة عن حكومة الاتحاد الروسي ؛

أوامر وزارة روسيا ؛

أوامر من وزارة الصحة الرئيسية تحت الإدارة الإقليمية ؛

وثائق أخرى تنظم عمل الممارسات الطبية العامة.

كن قادرًا أيضًا على:

استخدامها عند العمل كمديرين للممارسات الطبية العامة ؛

ضمان العمل السلس والمتواصل لفريق الممارسين العامين ؛

وضع برامج التأهيل الطبي والنفسي والاجتماعي والمهني للمرضى في الممارسات الطبية العامة.

2.5 متطلبات التأهيل لعمل ممرضة ممارسة عامة. المهارات والقدرات

وفقًا لأمر وزارة روسيا بتاريخ 26 أغسطس 1992 رقم 237 "في الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام (طبيب الأسرة)" ، تتضمن إعادة التنظيم تغيير هيكل وجوهر عمل العيادات الشاملة ، وتحويل عياداتها الخارجية ومكاتبها وأقسام الممارسين العامين (أطباء الأسرة).

نطاق المشاكل التي يجب على ممرضة الممارسة العامة حلها أوسع بكثير من تلك التي تواجهها ممرضة المنطقة. (المتطلبات الأساسية لعمل ممرضة الممارسة العامة // مجلة "طبيب العائلة الروسي" رقم 2 - سانت بطرسبرغ ، 2000)

تشمل مهام ممرضة الممارسة العامة ما يلي:

القيام بالأعمال الصحية ومكافحة الأوبئة ؛

إجراء الوقاية المناعية ؛

تعليم السكان أبسط طرق المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة ؛ تنظيم رعاية الأطفال والمرضى ؛

تنفيذ إجراءات التشخيص وإعادة التأهيل على النحو الذي يحدده الطبيب في نطاق اختصاصه ؛

تقديم الإسعافات الأولية للأمراض الحادة والإصابات والتسمم والحوادث بما في ذلك الأطفال ؛

التنظيم والإشراف على عمل صغار الموظفين.

كل هذا يتطلب تدريبًا مهنيًا خاصًا ، تم أخذه في الاعتبار عند إنشاء مناهج جديدة توفر "بناء" صعبًا للمعرفة وزيادة في عدد التخصصات ، وتدريب متخصصين بمستويات مختلفة من الفئات الوظيفية التي تنص على الحق في اتخاذ قرار مستقل.

قائمة قصيرة مهارات وقدرات ممرضة الممارسة العامة ،تمييزها نوعياً عن ممرضة "مكتب" المعتادة ، يمكن تمثيلها بالشكل التالي:

تسجيل تخطيط القلب ، وظائف الجهاز التنفسي على جهاز محمول ؛

تحديد حدة البصر والسمع.

قياس توتر العين

تحليل سريع للدم والبول وتحديد البيليروبين والأصباغ الصفراوية ؛

أداء إجراءات العلاج الطبيعي.

معرفة أساسيات التدليك العلاجي.

الإنعاش القلبي الرئوي ، وإزالة الرجفان الكهربائي للإشارات الحيوية ؛

المعرفة الأساسية للإحصاءات الطبية ؛

العمل على جهاز كمبيوتر شخصي في نطاق المستخدم.

يجب أن تعرف ممرضة الممارسة العامة التي تقوم بتنفيذ برنامج لحماية وتعزيز صحة الأسرة وأن تكون قادرة على تقييم الأسرة كنظام ، وخصائصها الثقافية والعرقية ، وعلاقات أفرادها ، وطبيعة التغذية في الأسرة ، والعادات السيئة وعوامل الخطر ، وتحديد تأثير التغييرات في تكوين الأسرة على الصحة. إذا كان هناك مؤمنون في الأسرة ، فيجب على الممرضة أن تجد طريقة للتعامل معهم من أجل التأثير بشكل إيجابي على صحة أفراد هذه العائلة. تقدم ممرضة الممارسة العامة تقييماً مفصلاً للحالة الصحية للأسرة وتوصيات لتصحيح الانتهاكات التي تم تحديدها ، إلى جانب تقييم الأسرة لنتائج التدابير الوقائية التي نفذتها هي والممارس العام والأسرة. أي أن ممرضة الممارسة العامة تجري فحصًا أوليًا لمختلف جوانب صحة الأسرة.

وبالتالي ، فإن ممرضة الممارسة العامة هي مشارك متساو ، إلى جانب الممارس العام ، في جميع أنواع العمل الطبي والوقائي في الموقع. وفقًا للمعايير العالمية ، يجب أن تعالج ممرضة الممارسة العامة المرضى كأفراد متميزين ؛ تكون قادرة على تحديد مشاكلهم ، بما في ذلك تلك الموجودة داخل الأسرة ، لتنسيق الرعاية الطبية طوال حياة المرضى. العمل الجيد والودي بالترادف: الطبيب وممرضة الممارسة العامة هما المفتاح لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض وتحسين صحة الأسرة.

2.6 تنظيم عمل ممرضة الممارسة العامة

يتم تفصيل تنظيم عمل ممرضة الممارسة العامة بموجب الأمر رقم 237 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يمكن لممرضة الممارسة العامة القيام بأنشطتها في كل من المؤسسات الطبية الحكومية والمؤسسات غير الحكومية في الممارسة الخاصة. تعمل ممرضة الممارسة العامة بموجب عقد (اتفاقية). في الوقت نفسه ، يتم تشكيل الوحدة المخدومة مع مراعاة الحق في الاختيار الحر للطبيب وممرضة الممارسة العامة.

يتم تحديد حجم عمل ممرضة الممارسة العامة من خلال الرخصة: وهي مواعيد العيادات الخارجية ، والزيارات المنزلية ، والرعاية الطارئة ، وتنفيذ التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية ، والمساعدة في حل المشاكل الطبية والاجتماعية للأسرة.

يحل الممرضون الأكثر نجاحًا في أقسام الممارسة الطبية العامة (GP) قضايا استيفاء الوصفات الطبية. تتيح مؤهلات الممرضات ومعدات المكاتب إمكانية وصف الطبيب في الوقت المناسب وبشكل مناسب: جمع الاختبارات وإجراءها ، وإجراء التدابير التشخيصية (تسجيل تخطيط القلب ، وقياس ضغط الدم وضغط العين ، وتحديد حدة البصر ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك إجراء العلاج من تعاطي المخدرات.

يوفر عمل ممرضات الأسرة في المنزل أحد الأهداف الرئيسية - تنفيذ شروط الإقامة الأطول والأكثر نجاحًا لشخص معاق أو متقاعد في المنزل بمساعدة مجموعة متنوعة من منتجات الرعاية والأجهزة التقنية.

يمكن تحقيق ذلك عن طريق حل ما يلي مهام :

1. ضمان سلامة المرضى:

· السلامة من الحرائق؛

السلامة الكهربائية؛

إزالة العوائق التي تحول دون رعاية الحركة ؛

· تركيب درابزين ، مقابض ، تقوية الحصائر ، إلخ.

· التخزين الآمن للمنظفات والمبيضات والأصباغ وما إلى ذلك ؛

موثوقية مصاريع النوافذ والأبواب ؛

التخزين الآمن للأدوية ، ومراقبة محتويات مجموعات الإسعافات الأولية ، وتخزين الأدوية ؛

مطابقة ارتفاع الكراسي والأسرة وما إلى ذلك. حسب ارتفاع المريض.

2. احترام كرامة الإنسان واحترام حقوق الإنسان.

3. احترام السرية (أسرار الأحوال الشخصية ، والتشخيص ، ومضمون المفاوضات ، وما إلى ذلك).

4. ضمان جودة التواصل مع المريض (توافر المحادثة ، الدعم العاطفي).

5. توسيع دائرة اتصال المريض ، وخلق بيئة لذلك (سهولة الوصول إلى الهاتف ، وتوافر العناوين ، والقرطاسية ، والتشجيع على توسيع الاتصال).

6. تشجيع استقلالية المريض واستقلاليته ، مما يتيح له القيام بكل ما في وسعه.

7. استخدام الأموال لتوسيع الخدمة الذاتية وزيادة الاستقلالية (معدات المباني ، استخدام الأجهزة: عصي الدعم ، العكازات ، الكراسي المتحركة ، إلخ).

8. الموافقة على تصرفات المريض.

9. الوقاية والتشخيص لأي مجموعة سكانية (عقلية ، جنسية ، مالية ، جسدية).

10. المساعدة في الأكل ، والحركة ، والعناية بالأظافر والشعر ، والغسيل ، وارتداء الملابس ، وتوصيل وإعداد الطعام ، والقيام بإجراءات النظافة ، وتنظيف الغرف ، إلخ. حسب احتياجات المريض.

11. التأكد من سلامة العدوى للمريض.

12. تنظيم إصلاح الأجهزة المنزلية.

دعونا لا ننسى أنه بالإضافة إلى مهام الرعاية المنزلية المذكورة أعلاه ، لا ينبغي على ممرضة الأسرة فقط تعليم المريض القواعد والأساليب لزيادة مستوى الرعاية الذاتية ، ولكن أيضًا بيئته المباشرة في رعاية هذا الفرد من الأسرة. غالبًا ما يكون هذا العمل صعبًا من الناحية النفسية مع كبار السن ، الذين يتزايد عددهم باطراد في بلدنا.

يحتاج المجتمع الحديث إلى التكيف الطبي والاجتماعي المهني لكبار السن ، لتحديد وإزالة العوامل التي تقلل من قدرتهم على الخدمة الذاتية. بدون حل هذه المشاكل ، من الصعب اعتبار أنشطة ممرضات الأسرة ناجحة. يجب أن يكون هدفها الرئيسي هو كبار السن والمعوقين والأطفال. لا يمكن إكمال هذه المهام إلا إذا: شروط :

1. حل المهام التي حددها الفريق بأكمله: طبيب - ممرضة - أخصائي اجتماعي ؛

2. إنشاء قاعدة بيانات ليس فقط حول المرضى ، ولكن أيضًا حول العائلات التي يخدمها قسم الممارسة الطبية العامة.

3. عدد كاف من المهنيين المدربين القادرين على تقديم جميع أنواع المساعدة لكل من يحتاجها.

3. البيانات الخاصة

من أجل تنظيم مسألة الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ ممرضة الممارسة العامة باستخدام مثال مستشفى NHI Departmental Hospital في محطة Taishet والمواقف تجاه إصلاحات الطاقم الطبي ، تمت مقابلة 20 طبيبًا و 28 ممرضًا ، بالإضافة إلى 64 مريضًا يخدمهم مستشفى NHI في محطة Taishet التابعة لخطوط السكك الحديدية الروسية JSC.

3.1 الهيكل التنظيمي للمؤسسة الوطنية للصحة في مستشفى المقاطعات في شارع. السكك الحديدية الروسية Taishet

من أجل تنظيم مسألة الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ ممرضة الممارسة العامة ، فإن هيكل وموظفي المعهد الوطني للصحة في مستشفى الأقسام في سانت. تايشيت.

جدول رقم 2. هيكل الكوادر الطبية.

جدول رقم 1. الهيكل التنظيمي لموظفي إدارة الأنشطة الطبية لمستشفى NHI دائرة في محطة Taishet.

يسمح لنا تحليل الهيكل التنظيمي وتكوين الموظفين باستخلاص الاستنتاجات التالية. هناك 64 ممرضة لـ 55 طبيبًا ، وهو ما يتوافق مع 1: 1.2 ولا يفي بالمعايير العالمية (1: 4). واجبات وأنشطة طاقم التمريض في المعهد الوطني للصحة في مستشفى الأقسام في ش. السكك الحديدية الروسية Taishet JSC.

جدول رقم 3. تحليل مقارن لمسؤوليات وأنشطة عمل طاقم التمريض

نشاط	عائلة ممرضة	منطقة ممرضة
تنظيم موعد العيادة الخارجية ، وإعداد مكان العمل ، والأدوات ، والبطاقات الفردية للمرضى الخارجيين.	+	+
استيفاء أوامر الطبيب.	+	+
الأنشطة المناورة - الحقن ، وقياس ضغط الدم ، وما إلى ذلك.	+	+
إجراء الفحوصات الوقائية الأولية للسكان.	+	+
الحفاظ على المحاسبة والتقارير المعمول بها والوثائق الإحصائية.	+	+
المشاركة في سير العمل الصحي - التربوي بالموقع.	+	+
تحسين مهاراتهم بشكل منهجي من خلال دراسة الأدبيات ذات الصلة ، والمشاركة في المؤتمرات والندوات.	+	+
القيام بإجراءات العلاج الطبيعي.	+	_
تسجيل مخطط كهربية القلب ، وظائف الجهاز التنفسي على جهاز محمول (قياس تدفق الذروة) ؛	+	_
دراسة ضغط العين.	+	_
تحديد حدة البصر والسمع.	+	_
Express - اختبارات الدم ، اختبارات البول ، تحديد البيليروبين ، أصباغ الصفراء.	+	_
معرفة أساسيات التدليك العلاجي.	+	_

وبالتالي ، فإن التحليل المقارن لواجبات وأنشطة الأسرة وممرضة المنطقة يظهر تفوقًا كبيرًا في حجم أنشطة ممرضة الممارسة العامة.

3.3 نتائج مسح للعاملين الطبيين في المعهد الوطني للصحة في مستشفى المقاطعات في محطة تايشيت التابعة لخطوط السكك الحديدية الروسية JSC

جدول رقم 4. تكوين الكوادر الطبية المبحوثة

وهكذا ، أظهر تحليل هيكل الموظفين أن عدد الممرضات الحاصلات على تعليم عال بالنسبة لـ 20 طبيباً هو 10٪ ، مع تعليم ثانوي خاص - 90٪.

يعرض الجدول رقم 5 تحليلًا لموقف العاملين في المجال الطبي من إصلاحات الرعاية الصحية الروسية في اتجاه الممارسة العامة.

الجدول رقم 5. المواقف تجاه الإصلاحات في الرعاية الصحية الروسية في اتجاه الممارسة العامة.

وهكذا ، من بين 20 طبيباً و 28 ممرضاً شملهم الاستطلاع ، أبدى 50٪ فقط من الأطباء و 57٪ من الممرضات إيجابياً تجاه الإصلاحات. 40٪ من الأطباء و 25٪ من الممرضات أجابوا بالنفي.

وأظهر تحليل أنشطة الكادر التمريضي حسب مسح الكوادر الطبية النتائج التالية.

جدول رقم 6. تحليل أنشطة الكادر التمريضي حسب مسح الكوادر الطبية.

وبالتالي ، وفقًا لمسح أطباء MHI GP رقم 1 ، فإن الأغلبية (80٪) راضون عن عمل ممرضتهم و 20٪ فقط من الأطباء غير راضين.

أظهر تحليل مسح للعاملين في المجال الطبي أن الغالبية (90٪) على دراية مباشرة بالتعليم التمريضي العالي ، لكن 60٪ فقط من الأطباء يعتبرون أنه من الضروري تحسين المستوى التعليمي للممرضات.

وبالتالي ، يرى 60٪ من الأطباء أنه من الضروري تحسين المستوى التعليمي للممرضة الحديثة ، مما سيحسن جودة الرعاية الطبية.

3.4 نتائج مسح السكان الذين يخدمهم مستشفى NHI دائرة في سانت. سكك حديد Taishet الروسية

جدول رقم 7. هيكل خدمة السكان الذين شملهم المسح.

وهكذا ، من بين 64 مريضا تمت مقابلتهم ، 34٪ رجال و 66٪ نساء. مع تعليم عالي - 45٪ ، ثانوي - خاص - 37٪ حاصلون على تعليم ثانوي و 18٪ حاصلون على تعليم ثانوي.

جدول رقم 8. نتائج مسح المرضى.

وبالتالي ، من بين السكان الذين شملهم الاستطلاع ، يستخدم الجزء الرئيسي (45 ٪) بانتظام مساعدة المتخصصين. متوسط ​​عمر المرضى 62.4 سنة.

المعالجون الأكثر زيارة - 33٪ ، الجراحون - 22٪ ، أخصائي الروماتيزم - 16٪.

جدول رقم 9. تحليل الرضا عن جودة الرعاية الطبية للسكان المخدومين.

وبالتالي ، من بين 64 مريضًا شملهم الاستطلاع ، كان 50٪ فقط من المرضى الذين شملهم الاستطلاع راضين عن جودة الرعاية الطبية ، وتحدث 40٪ بشكل سلبي عن جودة الرعاية. كانت أسباب عدم الرضا كما يلي: وقت انتظار طويل لموعد ، فحص أدنى ووقت قصير مخصص للفحص.

جدول رقم 10. تحليل الرضا عن جودة الرعاية التمريضية للسكان المخدومين

أظهر تحليل لأنشطة طاقم التمريض نسبة عالية من الرضا (70٪) عن جودة الرعاية التمريضية ، لكن 20٪ غير راضين. تم تفسير السبب من خلال استحالة الحصول على التمريض في المنزل وقصر وقت الاتصال.

الجدول 11. تحليل الرضا عن أنشطة ممرضة المنطقة.

وبالتالي ، فإن 50٪ فقط من المرضى الذين شملهم الاستطلاع (20 شخصًا) راضون عن عمل ممرضة المنطقة.

الجدول 11. تحليل الرضا عن أنشطة ممرضة الأسرة.

وبالتالي ، فإن نسبة أكبر من المرضى الذين تمت مقابلتهم (20 مريضا) راضون عن عمل ممرضة الأسرة ، وخاصة تنوع أنشطتها.

خاتمة

1. أظهر تحليل مقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة في روسيا والخارج أن ممارسة الأسرة لها مكانة قوية في الخارج ، وفي روسيا ، وفقًا لمصادر أدبية ، بدأ استخدامها على نطاق واسع في الممارسة العملية.

2. بعد إجراء تحليل مقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة وممرضة المنطقة ، تبين أن واجبات ممرضة الأسرة تتميز بتنوع أكبر وعمق في النشاط.

تحليل أنشطة وجودة الرعاية التمريضية على سبيل المثال مستشفى الأقسام في محطة Taishet للسكك الحديدية الروسية JSC.

3. أظهر أن نسبة أكبر من المرضى الذين تمت مقابلتهم (80٪) أعطوا إجابات إيجابية فيما يتعلق بأنشطة ممرضة الممارسة العامة.

الاستنتاجات:

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية:

1. تتميز أنشطة ممرضة الممارسة العامة بمستوى عالٍ من الاحتراف والأداء العالي والتنوع والتعقيد في أنشطة التلاعب.

2. لدى الطاقم الطبي في مستشفانا موقف إيجابي تجاه إصلاحات الرعاية الصحية الروسية ، ومع ذلك ، فقد لوحظ انخفاض مستوى الوعي.

3. يتسم طاقم الممرضات بمستوى تعليمي منخفض ، فقط ممرضتان حاصلتان على تعليم عالي.

4. تعتبر النسبة المئوية الأساسية للعاملين في المجال الطبي أنه من الضروري تحسين المستوى التعليمي للممرضات الحديثة ، مما سيحسن جودة الرعاية الطبية المقدمة.

1. من أجل تحسين تعليم طاقم التمريض ، ينبغي تنظيم ندوات دائمة للممرضات.

2. يحتاج مديرو المستوى الطبي المتوسط ​​إلى تحسين مستواهم التعليمي من خلال الدراسة في كلية تعليم التمريض العالي باتجاه المستوى المتقدم والتعليم العالي.

3. إدخال "مدرسة الصحة" في البرامج التعليمية مع السكان وتطبيق المهارات المهنية للمتخصصين الحاصلين على تعليم تمريضي عالي.

فهرس

1. Avanesov A. طبيب أسرة (سنتان من الخبرة) // دكتور. - 1994. - رقم 10.

2. Bekish O.-Ya.L.، Sachek M.G. تدريب العاملين في المجال الطبي في نظام تعليمي متعدد المراحل // I مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية والمؤرخين الطبيين: الإجراءات. تقرير - مينسك ، 1993.

3. Beasley G. دور أقسام طب الأسرة في التعليم الطبي الجامعي // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب أطباء الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

4. بوريل أ. العسل المستمر. التعليم كبديل للتدريب بعد التخرج في طب الأسرة. تقييم الممارسة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب أطباء الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

5. Boyd R.D. نظام الرعاية الصحية الكندي - دور طبيب الأسرة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب أطباء الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991

6. Vasilchenko S.A.، Mostipan A.V. المرحلة الأولى من إصلاح الرعاية الصحية: إعادة توزيع الموارد // الطب الأوكراني. - 1995. - ن 3.

7. Vishnyakov N.I. ، Penyugina E.N. المشاكل الرئيسية لنهج تنظيم الرعاية الأولية وفقًا لمبدأ GP (SV) // St. Petersburg، vrach. صياغات. - 1994. - رقم 9-10.

8. Galkin V.A. أهمية قسم العلاج الشامل في تدريب طبيب عام // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

9. Galkin V.A.، Krivosheee G.G.، Namakanov B.A. طب الأسرة: النظرية والتطبيق: نظرة عامة ، معلومات / Soyuzmedinform. - م ، 1991.

10. Galkin R.A. ، Shevskii V.I. آلية اقتصادية جديدة كمرحلة انتقال إلى التأمين الصحي // Probl. النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب - 1994. - رقم 1.

11. Gubachev Yu.M. من سيكون طبيب الأسرة؟ // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

12. Dvoynikov S.I.، Karaseeva L.A. "تمريض" // سمارة ، 1998 زيلدييفا إي. عملية إصلاح الرعاية الصحية في السويد. // بروب. النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب. - 1994. - ن 5.

13. إيفانوف أ. ، سيدوروفا إ. خبرة في تدريب الأطباء الممارسين بعد التخرج من مجموعة من معالجي المناطق المدربين // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

14. كاميرون أ ، كيرك ب. التعليم الطبي الجامعي. برامج تدريبية في طب الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوفييتي - كندي. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

15. Kerk P. التقييم الحالي والنهائي لتدريب طبيب الأسرة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب أطباء الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

16. Kozlitin V.M.، Demchenkova G.Z. طبيب الأسرة في رعاية المرضى الخارجيين لسكان الحضر // Sov. الرعاىة الصحية. - 1988. - رقم 9.

17. Krichagin V.I. أين ومتى ومن يحتاج إلى طبيب الأسرة؟: مراجعة ، معلومات / Soyuzmedinform. - م ، 1989.

18. Kubarko A.I.، Denisov S.D. طرق لتحسين تدريب العاملين في المجال الطبي في الظروف الحديثة // المؤتمر الأول لخبراء حفظ الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية والمؤرخين الطبيين: الإجراءات. تقرير - مينسك ، 1993. أسئلة حول تدريب ممرضات الممارسة العامة (ممرضات الأسرة) // zhur. "ممرضة" رقم 1 ، 2006

19. مفهوم تطوير طب الأسرة // مجلة. "ممرضة" رقم 1 ، 2006

20.. كراسنوف أ. "تمريض" (المجلد 2) // موسكو ، 1999. كراسنوف أ. "طب الأسرة" // سمارة 1995

21- ميلنيكوفا إ. "مجموعة من الوثائق التنظيمية" // موسكو ، 1999

22. Movshovich B. L.R A. Galkin ، PeterToon ، A. I. Ivanova ، "منظمة الممارسة الطبية العامة". سمارة 1997

23. Laptev Yu.A.، Oblique GA. أول تجربة تنظيم عمل طبيب أسرة في منطقة بينزا // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

24. Lectorov V.N.، Orekhov A.V. خبرة في إدخال أشكال جديدة للإدارة في مؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة // I مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية والمؤرخين الطبيين: الإجراءات. تقرير - مينسك ، 1993.

25. Moslakov D.A.، Vasiliev BC مشاكل تدريب الأطباء بعد التخرج وعلاقته بتطوير الرعاية المتخصصة // I مؤتمر خبراء الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية ومؤرخي الطب: الإجراءات. تقرير - مينسك ، 1993.

26. Melyanchenko N.B. الجوانب الرئيسية لمفهوم إصلاح الرعاية الصحية للوضع الإقليمي // I مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ، ومنظمي الرعاية الصحية ، والمؤرخين الطبيين: الإجراءات. تقرير - مينسك ، 1993

27. Menzie S. D. تخصص دراسات عليا في طب الأسرة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991

28. Moore K. التعليم الطبي المستمر في كندا // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

29. Naigovzina N.B.، Lebedeva N.N. حول مسألة إدخال نظام الممارسين العامين في روسيا // ميد. تأمين. - 1995. - ن 3.

30. تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للسكان في نظام الرعاية الصحية الأولية: تقرير عن البحث / A.I. سيديخ ، قبل الميلاد إلينيكوفا وآخرون - مينسك ، 1994.

31. Pavlovsky M.P. وآخرون. حول مشاكل تدريب GP // Vrach. قضية. - 1989. - رقم 5.

32. Palmer W.G. أشكال وأساليب تعليم أطباء الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب أطباء الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991. الأشكال الجديدة لتنظيم الرعاية الطبية // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 3 - سانت بطرسبرغ 2000

33. المتطلبات الأساسية لعمل ممرضة الممارسة العامة // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 2 - سانت بطرسبرغ 2000

34. تدريب طاقم التمريض لتقديم الرعاية الصحية الأولية للسكان في سياق أداء الممارسة الطبية العامة // الزهور. "رئيسة الممرضات" رقم 3 - موسكو ، 2000

35- التذييل رقم 5.6 لأمر وزارة الاتحاد الروسي الصادر في 26.08.92. №237

36. قرار من دائرة الصحة الرئيسية في إيركوتسك مؤرخ في 23.10. 2003 "حول تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان منطقة إيركوتسك."

37. Pavlov V.V.، Galkin R.A.، Kuznetsov S.I. "إعادة تنظيم الرعاية الطبية والاجتماعية الأولية في منطقة سمارة" سمارة ، 1997

38. راز د. طب الأسرة: مراجعة للتجربة الدولية // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. بومة كا اوفر. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

39. Rutsky A. V. مشاكل التدريب المتقدم للعاملين الطبيين // I مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ، ومنظمي الرعاية الصحية ، والمؤرخين الطبيين: الإجراءات. تقرير - مينسك ، 1993.

40. Sedykh A. I. دراسة الأشكال التنظيمية والاقتصادية لنشاط السلطات الصحية والمؤسسات العاملة في ظروف أساليب الإدارة الاقتصادية: تقرير عن البحث / وآخرون - مينسك ، 1994.

41. سيمونوفا ن. مفهوم تنظيم الرعاية الصحية الأولية لسكان الحضر وفق مناهج جديدة لإصلاح الرعاية الصحية // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

42. Starfield B. هل الرعاية الأولية مهمة؟ // لانسيت. - 1994. - ف 344. - ر 1129-1133.

43. Stefan W. J. الرعاية الأولية ومستقبل مهنة الطب // العالم. منتدى الصحة. - 1982. - V. 2، N 4.

44. التمريض في طب الأسرة - الأمل والواقع // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 1 - سانت بطرسبرغ ، 2000. دليل الممرضة // موسكو ، 1998.

45. طب الأسرة استثمار في المستقبل. // سجل. تمريض رقم 6 ، 2004

46. ​​Ushakov G.N.، Tsvetkova I.N. كفاءة عمل الطبيب وفق مبدأ الأسرة // الرعاية الطبية الحديثة: سبت. علمي آر. - م ، 1992.

47. فرانك د. طب الأسرة والرعاية الطبية المتخصصة: التناقضات في فعالية التكلفة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوفييتي - كندي. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

48. Hunt V. R. طب الأسرة: بأثر رجعي والمبادئ الأساسية // Vrach. - 1994. - ن 2.

49. Holmes F.F. ، Chuvakov T. الرعاية الصحية الأولية: صورة الممارسة الطبية الدولية للقرن المستقبلي // صحتنا. - 1995. - ربيع.

50. Hujsen B. ، Kristi-Sily D. التعليم الطبي المستمر // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. الكندي السوفيتي ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.

51. Tsybin A.K. حول مسألة الإدارة والتسويق في الرعاية الصحية // المؤتمر الأول لخبراء حفظ الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية والمؤرخين الطبيين: ملخصات التقارير. - مينسك ، 1993.

52. Shabrov A.V.، Polyakov IV، Akulin I.M. حول الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ الممارسة العامة (طبيب الأسرة) في سانت بطرسبرغ // ميد. تأمين. - 1995. - رقم 12 (3).

طلب رقم 1

خريطة إحصائية لدراسة رأي المريض

عزيزي المريض (المرضى) ،

نطلب منك الإجابة على الأسئلة المقترحة التي ستساعد في دراسة الأنشطة المهنية للعاملين في المجال الطبي: الممرضات ، وتحسين رعاية المرضى الذين يعانون من مرضك. يضمن عدم الكشف عن هويته من الردود.

1. سنة الميلاد __________________________________

3. التعليم:

متوسطة - خاصة ،

متوسط.

4. كم مرة تزور العيادة؟

سنويا،

أجد صعوبة في الإجابة.

5. من هم المتخصصون الذين تتصل بهم في أغلب الأحيان؟

معالج نفسي،

- ______________

6. كم مرة تتصل بالطبيب في المنزل؟

بانتظام (مرة كل ستة أشهر) ،

سنويا،

أجد صعوبة في الإجابة.

7. كم مرة تستخدم مساعدة ممرضة المنطقة؟

بانتظام (مرة كل ستة أشهر) ،

سنويا،

أجد صعوبة في الإجابة.

8. ما هو شعورك حيال أنشطة الممارس العام؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

9. ما هو شعورك حيال أنشطة ممرضة الممارسة العامة؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

10. هل أنت راضٍ عن مساعدة طبيبك وممرضتك المحليين؟

أجد صعوبة في الإجابة.

11. هل تفضل عمل أسرة أو ممرضة حي؟

أجد صعوبة في الإجابة.

12. هل تعتقد أيضًا أن ممرضة الأسرة مؤهلة أكثر؟

أجد صعوبة في الإجابة.

13. هل تعرف عن تعليم التمريض العالي؟

أجد صعوبة في الإجابة.

14. هل الممرضة بحاجة إلى تعليم طبي عالي؟

أجد صعوبة في الإجابة.

طلب رقم 2

1 - المنصب:

ممرضة.

2. التعليم:

وسط خاص.

3. ما هو شعورك حيال أنشطة الممارس العام؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

4. ما هو شعورك حيال أنشطة ممرضة الممارسة العامة؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

5. هل تعتقد أيضا أن ممرضة الأسرة أكثر كفاءة؟

أجد صعوبة في الإجابة.

6. هل تعتقد أنه سيكون من المناسب التحول إلى طب الأسرة كجزء من إصلاح الرعاية الصحية الروسية؟

أجد صعوبة في الإجابة.

7. هل تعرف عن تعليم التمريض العالي؟

أجد صعوبة في الإجابة.

8. هل الممرضة بحاجة إلى تعليم طبي عالي؟

أجد صعوبة في الإجابة.

9. هل أنت راض عن عمل ممرضتك؟

أجد صعوبة في الإجابة.

أنت تستطيع تنزيل الوصف الوظيفي لممرضة الممارسة العامةمجانا.
مسؤوليات الممرض العام.

أوافق

________________________________ (اللقب ، الأحرف الأولى)

(اسم المؤسسة ، ________________________

الشكل التنظيمي والقانوني) (المدير ؛ شخص آخر

مخول بالموافقة

المسمى الوظيفي)

المسمى الوظيفي

ممرضة ممارسة عامة

______________________________________________

(اسم المعهد)

00.00.201_ # 00

أولا - أحكام عامة

1.1 يحدد هذا الوصف الوظيفي واجبات الوظيفة وحقوق ومسؤوليات ممرضة الممارسة العامة _____________________ (يشار إليها فيما يلي باسم "المؤسسة").

1.2 يتم تعيين الشخص الحاصل على تعليم وتدريب طبي ثانوي في تخصص "الممارسة العامة" في منصب ممرضة الممارسة العامة.

1.3 يتم التعيين في منصب ممرضة الممارسة العامة والفصل منها وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريع العمل الحالي بأمر من رئيس مؤسسة الرعاية الصحية.

1.4 تقدم ممرضة الممارسة العامة تقاريرها مباشرة إلى _____________________

(رئيس القسم ، نائب رئيس الأطباء)

1.5 يجب أن تعرف ممرضة الممارسة العامة:

قوانين الاتحاد الروسي والقوانين التنظيمية الأخرى التي تنظم أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية ؛

الوثائق التنظيمية والمنهجية الحالية التي تنظم أنشطة المؤسسات الطبية ؛

طرق وقواعد تقديم الرعاية الطبية والطبية الطارئة ؛

الهيكلية والأنشطة الرئيسية للمؤسسات الصحية والوبائية والمعالجة والوقاية ؛

خدم الوضع الصحي للسكان ؛

قواعد وقواعد حماية العمال ، والإصحاح الصناعي ، والسلامة والحماية من الحرائق ؛

أساسيات قانون العمل في الاتحاد الروسي

لوائح العمل الداخلية.

1.6 أثناء عدم وجود ممرضة ممارسة عامة (رحلة عمل ، إجازة ، مرض ، إلخ) ، يتم أداء واجباته بالطريقة المحددة من قبل شخص معين مسؤول مسؤولية كاملة عن أدائها السليم.

ثانيًا. مسؤوليات العمل

ممرضة الممارسة العامة:

2.1. يقوم بالإجراءات التشخيصية والتدابير العلاجية والوقائية التي يصفها الطبيب في العيادة وفي المنزل.

2.2. يشارك في عمليات العيادات الخارجية.

2.3 يقدم الإسعافات الأولية للمرضى والجرحى.

2.4 ينظم استشفاء المرضى والمصابين حسب مؤشرات الطوارئ.

2.5 يقوم بإعداد مكان العمل ، وأشكال الوصفات الطبية للأدوات ، والأجهزة ، وبطاقات المرضى الخارجيين ، وينظم أيضًا موعدًا للمرضى الخارجيين مع ممارس عام.

2.6. وفقًا للوثائق القانونية الحالية ، فإنه يراعي النظام الصحي والنظافة في مباني المنشأة الطبية ، وشروط تعقيم المواد والأدوات ، وقواعد التعقيم والتعقيم ، وإجراءات الوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، والإيدز والتهاب الكبد في الدم.

2.7. يقوم بإجراء فحص أولي للمريض وجمع سوابق المريض.

2.8 يملأ السجلات الطبية.

2.9 يحتفظ بسجلات مصروفات الأدوية ونماذج المحاسبة الخاصة والضمادات والأدوات.

2.10. يزود مكتب الطبيب العام بالأدوية ، وزرة العمل ، والضمادات ، والأدوات المعقمة.

2.11. يراقب سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب.

2.12. إجراء محاسبة شخصية للسكان الذين يتم خدمتهم والفحوصات الوقائية قبل الطبية للسكان.

2.13. ينظم تسجيل المرضى في المستوصف ، والمعوقين ، والمرضى في كثير من الأحيان والمرضى لفترة طويلة ، وما إلى ذلك ويدعوهم إلى موعد العيادات الخارجية.

2.14. يقوم بتنفيذ الأعمال الصحية التربوية في الموقع.

2.15. تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على طرق الرعاية وتقديم الإسعافات الأولية الأولية.

2.16. يقوم بإعداد الأصول الصحية للموقع وإعداد المرضى للدراسات المختبرية والأدوات.

2.17. تنفيذ الأوامر والتعليمات والتعليمات الصادرة عن إدارة المؤسسة في الوقت المناسب وبكفاءة

2.18 يتوافق مع اللوائح الداخلية.

2.19. يتوافق مع متطلبات حماية العمال والصرف الصحي والسلامة الصناعية

ثالثا. حقوق

ممرضة الممارسة العامة لها الحق في:

3.1. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين وتحسين المساعدة الطبية والاجتماعية ، بما في ذلك القضايا المتعلقة بأنشطة عملهم.

3.2 مطالبة إدارة المؤسسة بالمساعدة في أداء واجباتهم وحقوقهم.

3.3 تلقي المعلومات من المتخصصين في الشركة اللازمة لأداء مهامهم بفعالية.

3.4. اجتياز الشهادة وفقًا للإجراء المتبع مع الحق في الحصول على فئة التأهيل المناسبة.

3.5 المشاركة في أعمال الاجتماعات والمؤتمرات العلمية والعملية والأقسام حول القضايا المتعلقة بأنشطتهم المهنية.

3.6 التمتع بحقوق العمل وفقا لقانون العمل لروسيا الاتحادية

أنا الخامس . مسؤولية

ممرضة الممارسة العامة مسؤولة عن:

4.1 من أجل الأداء السليم وفي الوقت المناسب للمهام الموكلة إليه ، المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي

4.2 لتنظيم عملهم والتنفيذ المؤهل للأوامر والأوامر والتعليمات من إدارة المؤسسة.

4.3 للتأكد من أن الموظفين المرؤوسين يمتثلون لواجباتهم.

4.4 لعدم الامتثال للوائح الداخلية وأنظمة السلامة.

للجرائم أو الإغفالات المرتكبة في سياق التدابير العلاجية ؛ عن الأخطاء في عملية القيام بأنشطتهم ، والتي ترتبت عليها عواقب وخيمة على صحة وحياة المريض ؛ بالإضافة إلى انتهاك انضباط العمل والقوانين التشريعية والتنظيمية ، يمكن إحضار ممرضة ممارسة عامة وفقًا للقانون المعمول به ، اعتمادًا على شدة سوء السلوك ، إلى المسؤولية التأديبية والمادية والإدارية والجنائية.

ممرض عام (طبيب أسرة)

مسؤوليات العمل. ينظم موعدًا في العيادة الخارجية مع طبيب عام (طبيب الأسرة) ، ويزوده ببطاقات فردية للمرضى الخارجيين ، واستمارات الوصفات الطبية ، والإحالات ، وإعداد الأجهزة والأدوات للعمل. يحتفظ بالسجلات الشخصية ، وقاعدة بيانات المعلومات (الكمبيوتر) للحالة الصحية للسكان المخدومين ، ويشارك في تكوين مجموعات من مرضى المستوصفات. ينفذ تدابير وقائية وعلاجية وتشخيصية وإعادة تأهيل موصوفة من قبل ممارس عام (طبيب أسرة) في مستوصف وفي المنزل ، ويشارك في عمليات العيادات الخارجية. يزود الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة والأدوات المعقمة والضمادات والأزرار. يراعى استهلاك الأدوية والضمادات والأدوات ونماذج المحاسبة الخاصة. يرصد سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وحسن توقيت إصلاحها وشطبها. إجراء فحوصات ما قبل الطبية ، بما في ذلك الفحوصات الوقائية ، مع تسجيل النتائج في بطاقة فردية لمريض خارجي. يحدد المشاكل الطبية والنفسية للمريض ويحلها في إطار الاختصاص. يوفر ويقدم خدمات التمريض للمرضى الذين يعانون من أكثر الأمراض شيوعًا ، بما في ذلك التدابير التشخيصية والتلاعب (بشكل مستقل وبالتعاون مع طبيب). ينظم دروسًا (وفقًا لأساليب مطورة خصيصًا أو خطة موضوعة ومتفق عليها مع الطبيب) مع مجموعات مختلفة من المرضى. يقبل المرضى ضمن اختصاصه. تنفيذ الإجراءات الوقائية: إجراء التطعيمات الوقائية للسكان الملحقين وفقًا لجدول التطعيم ؛ يخطط وينظم ويراقب الفحوصات الوقائية للوحدات التي سيتم فحصها لغرض الكشف المبكر عن مرض السل ؛ تتخذ تدابير للوقاية من الأمراض المعدية. ينظم ويدير التثقيف الصحي وتثقيف السكان. تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والحوادث للمرضى والمصابين. يحتفظ بالسجلات الطبية في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة. يتلقى المعلومات اللازمة للأداء النوعي للواجبات الوظيفية. يشرف على عمل الكادر الطبي المبتدئ ويتحكم في حجم وجودة عملهم. جمع النفايات الطبية والتخلص منها. ينفذ تدابير للامتثال لنظام النظافة والصحة في الغرفة ، وقواعد التعقيم والتعقيم ، وشروط تعقيم الأدوات والمواد ، والوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، والتهاب الكبد ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يجب ان يعرف:القوانين وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية ؛ الأسس النظرية للتمريض. أساسيات العلاج وعملية التشخيص ، والوقاية من الأمراض ، وتعزيز نمط الحياة الصحي ، وكذلك طب الأسرة ؛ قواعد تشغيل الأدوات والمعدات الطبية ؛ قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية ؛ المؤشرات الإحصائية التي تميز الحالة الصحية للسكان وأنشطة المنظمات الطبية ؛ أساسيات عمل ميزانية التأمين الطب والتأمين الطبي الطوعي ؛ أسس الفحص السريري الأهمية الاجتماعية للأمراض. قواعد الحفاظ على توثيق المحاسبة وإعداد التقارير للوحدة الهيكلية ؛ الأنواع الرئيسية من الوثائق الطبية ؛ أخلاقيات مهنة الطب؛ علم نفس التواصل المهني. أساسيات تشريعات العمل ؛ لوائح العمل الداخلية ؛ قواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق.

متطلبات التأهيل.التعليم المهني الثانوي في تخصص "الطب العام" و "التوليد" و "التمريض" وشهادة اختصاصي في تخصص "الممارسة العامة" دون إبراز متطلبات الخبرة العملية.

أمر صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 نوفمبر 2002 وافق N 350 على اللوائح المتعلقة بتنظيم أنشطة ممرضة ممارس عام

1. أحكام عامة

1.1 الممرضة الممارس العام هي اختصاصية في التمريض ، وتعمل جنبًا إلى جنب مع ممارس عام (طبيب الأسرة) وتقدم الرعاية الطبية للسكان الملحقين ، بما في ذلك التدابير الوقائية والتأهيلية.

1.2 تم تعيين الممرضات الذين تم تدريبهم في برنامج التخصص "ممرضة الممارسة العامة" في منصب ممرضة الممارسة العامة.

1.3 تعمل ممرضة الممارسة العامة تحت إشراف ممارس عام (طبيب أسرة) أو بشكل مستقل وفقًا لشروط الاتفاقية (العقد).

1.4 يتم تعيين ممرضة الممارسة العامة وفصلها وفقًا للقانون المعمول به.

2. مسؤوليات ممرضة الممارسة العامة

المسؤوليات الرئيسية لممرضة الممارسة العامة هي:

2.1. تنفيذ الإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية التي يحددها الطبيب في العيادة والمنزل والمشاركة في عمليات العيادات الخارجية.

2.2. - تقديم الإسعافات الأولية للمرضى والضحايا في حالة الإصابات والتسمم والحالات الحادة وتنظيم الاستشفاء للمرضى والضحايا حسب مؤشرات الطوارئ.

2.3 تنظيم موعد للمرضى الخارجيين مع ممارس عام (طبيب الأسرة) ، وإعداد مكان العمل ، والأدوات ، والأدوات ، وإعداد بطاقات فردية للمرضى الخارجيين ، واستمارات الوصفات الطبية ، وفحص المريض ، والتحصيل الأولي لسوابق المريض.

2.4 الامتثال لنظام النظافة الصحية في الغرفة ، قواعد التعقيم والمطهر ، شروط تعقيم الأدوات والمواد ، تدابير منع مضاعفات ما بعد الحقن ، التهاب الكبد في الدم ، الإيدز ، وفقًا للتعليمات والأوامر الحالية.

2.5 الاحتفاظ بالسجلات الطبية (القسائم الإحصائية ، بطاقات الإخطار في حالات الطوارئ ، نماذج الإحالة للاختبارات التشخيصية ، القوائم البريدية إلى VTEK ، بطاقات المصحات والمنتجع ، بطاقات مراقبة المستوصفات ، إلخ).

2.6. تزويد مكتب الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة والأدوات المعقمة والضمادات والأزرار. حساب تكلفة الأدوية والضمادات والأدوات ونماذج المحاسبة الخاصة. مراقبة سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب.

2.7. إجراء محاسبة شخصية للسكان المخدومين ، وتحديد هيكلهم الديموغرافي والاجتماعي ، مع مراعاة المواطنين المحتاجين إلى خدمات طبية واجتماعية منزلية.

2.8 إجراء الفحوصات الوقائية قبل الطبية للسكان في العيادة الشاملة (العيادة الخارجية) وفي المنزل.

2.9 تنظيم تسجيل المرضى في المستوصفات ، والمعاقين ، والمرضى في كثير من الأحيان والمرضى لفترة طويلة ، وما إلى ذلك ؛ السيطرة على زياراتهم ، دعوة في الوقت المناسب لحفل الاستقبال.

2.10. المشاركة في تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية بالموقع:

تعزيز المعرفة بالنظافة ، ونمط الحياة الصحي ، والتغذية العقلانية ، والصلابة ، والنشاط البدني ، إلخ.

2.11. إعداد الأصول الصحية للموقع ، وإجراء دروس حول المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والتسمم والظروف الحادة والحوادث ؛ تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على طرق الرعاية وتقديم الإسعافات الأولية.

2.12. تحضير المرضى للدراسات المخبرية والأدوات.

2.13. الصيانة في الوقت المناسب للمحاسبة وإعداد التقارير والوثائق الإحصائية.

2.14. التحسين المستمر وتحسين مستواهم المهني ومعرفتهم وثقافتهم المهنية.

2.15. الامتثال لأنظمة العمل الداخلية وأخلاقيات مهنة الطب وحماية العمال ومتطلبات السلامة.