الاعتلال العصبي السكري هو تلف الأعصاب التي تنتمي إلى الجهاز العصبي المحيطي. هذه هي الأعصاب التي يتحكم من خلالها الدماغ والحبل الشوكي في العضلات والأعضاء الداخلية. الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطرة لمرض السكري. يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض.
ينقسم الجهاز العصبي المحيطي إلى جسدي ومستقل (لاإرادي). بمساعدة الجهاز العصبي الجسدي، يتحكم الشخص بوعي في حركة العضلات. ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي التنفس ونبض القلب وإنتاج الهرمونات والهضم وما إلى ذلك.
ولسوء الحظ، فإن الاعتلال العصبي السكري يؤثر على كليهما. يمكن أن تسبب الاضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي الجسدي آلامًا مبرحة أو تؤدي إلى إعاقة مريض السكري، على سبيل المثال، بسبب مشاكل في الساقين. يزيد الاعتلال العصبي اللاإرادي من خطر الموت المفاجئ، على سبيل المثال بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
السبب الرئيسي للاعتلال العصبي السكري هو ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مزمن.هذه المضاعفات لمرض السكري لا تتطور على الفور، ولكن على مدى سنوات عديدة. والخبر السار هو أنه إذا خفضت نسبة السكر في الدم وتعلمت الحفاظ عليه باستمرار عند المستويات الطبيعية، فسوف تتعافى أعصابك تدريجيًا وستختفي أعراض الاعتلال العصبي السكري تمامًا. كيف تتأكد من أن نسبة السكر في الدم لديك طبيعية باستمرار إذا كنت مصابًا بمرض السكري - اقرأ أدناه.
الاعتلال العصبي السكري: الأعراض
يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي السكري على الأعصاب التي تتحكم في العضلات والأعضاء الداخلية المختلفة. ولذلك فإن أعراضه متنوعة للغاية. في الحالة الأكثر عمومية، يتم تقسيمها إلى "إيجابية" و"سلبية".
أعراض الاعتلال العصبي
العديد من المرضى لديهم كليهما
قائمة الأعراض التي يمكن أن يسببها الاعتلال العصبي السكري:
- خدر ووخز في الأطراف.
- الإسهال (الإسهال) ؛
- ضعف الانتصاب لدى الرجال (اقرأ المزيد في "");
- فقدان السيطرة على المثانة — سلس البول أو الإفراغ غير الكامل؛
- ترهل عضلات الوجه أو الفم أو الجفون.
- مشاكل في الرؤية بسبب ضعف حركة مقلة العين.
- دوخة؛
- ضعف العضلات.
- صعوبة في البلع
- ضعف الكلام
- تشنجات العضلات؛
- فقدان النشوة الجنسية عند النساء.
- ألم حارق في العضلات أو “صدمات كهربائية”.
سنصف الآن بالتفصيل أعراض نوعين من الاعتلال العصبي السكري، والتي من المهم أن يعرفها المرضى، لأنها شائعة بشكل خاص.
حمض ألفا ليبويك لعلاج الاعتلال العصبي السكري- اقرأ بالتفصيل.
الاعتلال العصبي الحسي الحركي
تمتد أطول الألياف العصبية إلى الأطراف السفلية، وهي الأكثر عرضة للآثار الضارة لمرض السكري. يتجلى الاعتلال العصبي الحسي الحركي في حقيقة أن المريض يتوقف تدريجياً عن الشعور بالإشارات الصادرة من ساقيه. تتضمن قائمة هذه الإشارات الألم ودرجة الحرارة والضغط والاهتزاز والموقع في الفضاء.
على سبيل المثال، يمكن لمريض السكري الذي أصيب باعتلال عصبي حسي حركي، أن يدوس على ظفر، ويتأذى، لكنه لا يشعر بذلك ويتحرك بهدوء. كما أنه لن يشعر إذا أصيبت قدمه بسبب الأحذية الضيقة أو غير المريحة، أو إذا كانت درجة الحرارة في الحمام مرتفعة للغاية.
في مثل هذه الحالة، عادة ما تحدث جروح وتقرحات في الساق، وقد يحدث خلع أو كسر في العظام. كل هذا يسمى . قد لا يشمل الاعتلال العصبي الحسي الحركي فقدان الإحساس فحسب، بل قد يشمل أيضًا ألمًا حارقًا أو طعنًا في الساقين، خاصة في الليل.
الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري
يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من الأعصاب التي تتحكم في القلب والرئتين والأوعية الدموية والعظام والأنسجة الدهنية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والغدد العرقية. يمكن أن يتأثر أي من هذه الأعصاب بالاعتلال العصبي اللاإرادي السكري.
وفي أغلب الأحيان يسبب الدوخة أو الإغماء عند الوقوف فجأة. يزيد خطر الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب بحوالي 4 مرات. تسمى الحركة البطيئة للطعام من المعدة إلى الأمعاء بخزل المعدة. تؤدي هذه المضاعفات إلى تقلب مستويات السكر في الدم على نطاق واسع، مما يجعل من الصعب للغاية الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية باستمرار.
يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي سلس البول أو إفراغ المثانة بشكل غير كامل. في الحالة الأخيرة، قد تتطور العدوى في المثانة، والتي ترتفع مع مرور الوقت وتضر الكلى. إذا تأثرت الأعصاب التي تتحكم في ملء الدم في القضيب، فإن الرجال يعانون من ضعف الانتصاب.
أسباب الاعتلال العصبي السكري
السبب الرئيسي لجميع أشكال الاعتلال العصبي السكري هو الارتفاع المزمن في مستويات السكر في الدم لدى المريض، إذا ظلت مرتفعة باستمرار لعدة سنوات. هناك عدة آليات لتطوير هذه المضاعفات لمرض السكري. سننظر في اثنين رئيسيين.
تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تغذي الأعصاب. تقل نفاذية الشعيرات الدموية لتدفق الدم. ونتيجة لذلك، تبدأ الأعصاب في "الاختناق" بسبب نقص الأكسجين، وتقل توصيلية النبضات العصبية أو تختفي تمامًا.
Glycation هو مزيج من الجلوكوز مع البروتينات. كلما زاد تركيز الجلوكوز في الدم، زاد عدد البروتينات التي تخضع لهذا التفاعل. لسوء الحظ، يؤدي تسكر العديد من البروتينات إلى تعطيل عملها. وهذا ينطبق أيضًا على البروتينات التي تشكل الجهاز العصبي. العديد من المنتجات النهائية للجليكيشن المتقدمة هي سموم لجسم الإنسان.
كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟
لتشخيص الاعتلال العصبي السكري، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان المريض يشعر باللمس والضغط والألم والبرد والحرارة. يتم فحص الحساسية للاهتزاز باستخدام شوكة رنانة. حساسية الضغط – باستخدام جهاز يسمى الخيط الأحادي. سيكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كان المريض لا يزال يعاني من منعكس الركبة.
من الواضح أن مريض السكري يمكن أن يختبر نفسه بسهولة بحثًا عن الاعتلال العصبي. لإجراء اختبار مستقل للحساسية للمس، على سبيل المثال، مسحات القطن مناسبة. لاختبار ما إذا كانت قدميك تشعر بالحرارة، فإن أي أشياء دافئة أو باردة ستفي بالغرض.
يمكن للطبيب استخدام معدات طبية متطورة لإجراء تشخيص أكثر دقة. وسيحدد نوع الاعتلال العصبي السكري ومرحلة تطوره، أي مدى خطورة تأثر الأعصاب. لكن العلاج سيكون هو نفسه تقريبًا في أي حال. سنناقشها لاحقًا في هذه المقالة.
علاج الاعتلال العصبي السكري
الطريقة الرئيسية لعلاج الاعتلال العصبي السكري هي خفض نسبة السكر في الدم وتعلم كيفية الحفاظ على مستويات مستقرة، مثل الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من مرض السكري. جميع التدابير العلاجية الأخرى ليس لها حتى جزء صغير من تأثير السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. وهذا لا ينطبق فقط على الاعتلال العصبي، ولكن أيضًا على جميع المضاعفات الأخرى لمرض السكري. نوصي باهتمامكم بالمقالات التالية:
إذا كان الاعتلال العصبي السكري يسبب ألمًا شديدًا، فقد يصف طبيبك أدوية لتخفيف الألم.
الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الألم في اعتلال الأعصاب السكري
| فئة المخدرات | اسم | الجرعة اليومية، ملغ | شدة الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|
| مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات | أميتريبتيلين | 25-150 | + + + + |
| إيميبرامين | 25-150 | + + + + | |
| مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين/النورإبينفرين | دولوكستين | 30-60 | + + |
| باروكستين | 40 | + + + | |
| سيتالوبرام | 40 | + + + | |
| مضادات الاختلاج | جابابنتين | 900-1800 | + + |
| لاموتريجين | 200-400 | + + | |
| كاربامازيبين | ما يصل إلى 800 | + + + | |
| بريجابالين | 300-600 | ||
| مضادات اضطراب النظم | مكسيليتين | ما يصل إلى 450 | + + + |
| المواد الأفيونية | ترامادول | 50-400 | + + + |
انتباه! كل هذه الأدوية لها آثار جانبية كبيرة. ولا يجوز استخدامها إلا بوصفة طبية،إذا أصبح الألم لا يطاق تماما. يجد العديد من المرضى أن تحمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية أسوأ من تحمل الألم الناتج عن تلف الأعصاب. قد تؤدي هذه الأدوية أيضًا إلى زيادة مستويات السكر في الدم.
الاعتلال العصبي السكري قابل للشفاء تماما!
لقد حفظنا لك بعض الأخبار الجيدة حتى النهاية. الاعتلال العصبي هو أحد المضاعفات القابلة للعكس لمرض السكري. وهذا يعني أنه إذا تمكنت من خفض نسبة السكر في الدم وإبقائه طبيعيًا باستمرار، فيمكنك توقع اختفاء الأعراض العصبية تمامًا.
قد يستغرق الأمر عدة أشهر إلى عدة سنوات حتى تبدأ الأعصاب في التعافي، لكن هذا يحدث بالفعل. وعلى وجه الخصوص، يتم استعادة الإحساس في الساقين ويختفي خطر "القدم السكري". يجب أن يكون هذا حافزًا لك لبذل كل جهد ممكن للتحكم بشكل مكثف في نسبة السكر في الدم.
يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب لدى الرجال بسبب تلف الأعصاب التي تتحكم في القضيب أو انسداد الأوعية التي تزود الدم إلى الجسم الكهفي. في الحالة الأولى، يتم استعادة الفاعلية بالكامل مع اختفاء الأعراض الأخرى للاعتلال العصبي السكري. ولكن إذا نجح مرض السكري في التسبب في مشاكل في الأوعية الدموية، فإن التشخيص يكون أسوأ.
نأمل أن تكون مقالتنا اليوم مفيدة للمرضى. تذكر أنه لا توجد اليوم أدوية فعالة حقًا في علاج الاعتلال العصبي السكري. البيانات حول فعالية حمض ألفا ليبويك وفيتامينات ب متضاربة. وبمجرد توفر أدوية قوية جديدة، سنخبرك بذلك. تريد أن تعرف على الفور؟ الاشتراك في النشرة البريد الإلكتروني لدينا.
أفضل طريقة لعلاج الاعتلال العصبي السكري هي الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي. بعد قراءة موقعنا، أنت تعرف بالفعل ما هي الطريقة الحقيقية لتحقيق ذلك. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، نوصي بمحاولة. وهذا بالتأكيد لن يسبب ضررا للجسم، ويمكن أن تكون الفوائد كبيرة. قد تساعد المكملات الغذائية في تسريع عملية الشفاء من أعراض اضطرابات التوصيل العصبي.
قد لا يظهر داء السكري دائمًا أعراضًا كلاسيكية مثل فقدان الوزن والعطش والحكة وزيادة التبول والتعب. هذه هي الطريقة التي يظهر بها مرض السكري من النوع الأول عادة. هذه هي الأعراض الرئيسية للمرض الناجم عن ارتفاع السكر في الدم، والتي لا يمكن تجاهلها. ولكن هناك شكل أكثر اعتدالا من مرض السكري. لذلك، في مرض السكري من النوع 2، قد لا تكون الأعراض واضحة. بعد سنوات عديدة من المسار البطيء، يمكن للمرض أن يظهر نفسه كمضاعفات، من بينها اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية. على ماذا يدل حدوث هذه المضاعفات، وكيف يتم علاجها؟
اعتلال الأعصاب - ما هو؟ يشير الجسيم "العصبي" الموجود في اسم التشخيص إلى أن هذه المضاعفات مرتبطة بالأعصاب. هذا صحيح، ولكن الاسم الكامل لهذه المضاعفات هو: اعتلال الأعصاب السكري الحسي المتماثل البعيد. بناءً على هذا الاسم، يمكنك تنظيم جولات المشي مثل المتحف. كل كلمة وحتى جزء منها يحمل معلومات مهمة للأطباء. من أجل فهم أي نوع من المضاعفات، يمكنك تحليل معنى التشخيص حرفيا بالكلمات.
القاصي
ويعني هذا المصطلح أن داء السكري يؤثر على الجهاز العصبي الموجود في أقصى مكان، أي بعيدًا عن الجسم والأعضاء الداخلية. وهذا اللفظ هو عكس معنى كلمة "القريب" أي الأقرب. أي أن هذه هي "نهايات" الجسد. في علم الأعصاب، هناك تعبير مجازي جيد: آفة الجورب والقفاز. في هذه الأماكن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى حدوث أكبر ضرر للأعصاب. يحدث هذا لأنه في محيط الأعصاب يكون غمد المايلين أرق (لأن الأعصاب نفسها أرق، مثل الفروع الطويلة)، وهو "عازل" للألياف العصبية. فهي أكثر عرضة للتأثيرات الضارة للسكر. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تحدث اضطرابات في إمداد الدم في المحيط. ولذلك، فإن الشكل البعيد للمرض هو الأكثر شيوعا.
متماثل
التماثل هو علامة مهمة على الضرر النظامي. إذا ظهرت علامات اعتلال الأعصاب على ساق واحدة فقط، فهذا يعني حدوث نوع من الكارثة للأعصاب في هذا المكان بالذات: حدث ضغط أو إصابة عصبية أو عملية مرضية أخرى. يشير تماثل الآفة إلى أن الدم هو المسؤول، حيث أن غسل الذراعين والساقين بالتساوي يحتوي على مادة تسبب الأذى. في هذه الحالة، يقع اللوم على ارتفاع السكر في الدم المزمن وطويل الأمد - ارتفاع نسبة السكر في الدم. يشعر المرضى أن أرجلهم وأذرعهم تعاني بشكل متساوٍ تقريبًا.
الحسية الحركيه
وهذه الكلمة تتضمن معنى الهزيمة. حسي حركي - يعني الشكل الحسي زائد الحركي أي اضطراب الحساسية (الاضطرابات الحسية) الذي يقترن باضطرابات حركية أي اضطرابات الحركة. بالطبع، في القدمين وفي منطقة الكاحل، وكذلك في اليدين والأصابع، "تتحكم" الأعصاب المختلفة في توصيل الحساسية وترسل أيضًا نبضات حركية إلى العضلات. لكنهم جميعًا يعانون بالتساوي من السكر الزائد ويبدأون في "الأداء السيئ". على وجه الخصوص، تظهر الاضطرابات الحسية نفسها:
- انخفاض عام في الحساسية (نقص الحس). لا يستطيع المريض فهم إصبع القدم الذي أمسك به الطبيب إلا إذا نظر وحرك قدمه.
- يظهر تنمل (إحساس بالزحف)، وقد يحدث تنميل.
- الإحساس الأكثر إيلاما هو فرط الحساسية - حساسية منحرفة تسبب إحساسا مؤلما بالحرارة في القدمين. إنها لا تؤذي، ولكن يبدو أنها "تحترق". يحاول المريض المصاب باعتلال الأعصاب إخراج ساقيه من تحت البطانية ليلاً، وغالبًا ما يذهب إلى الحمام ويبللهما بالماء البارد. طالما أن قدميك مبللة، فكل شيء على ما يرام. بمجرد أن تجف، تظهر الأحاسيس غير السارة مرة أخرى.
تتجلى اضطرابات الحركة (الحركية) في الاكتئاب أو الغياب التام لمنعكس وتر العرقوب، ولكن يحدث ضعف في القدمين في أغلب الأحيان. إذا طلبت من مريض مصاب باعتلال الأعصاب أن يحاول المشي على أطراف أصابعه، ثم على كعبيه، فمن المرجح أنه لن ينجح أو سيتبين أنه غير مستقر وخرقاء للغاية: فالعضلات لا تعمل. وليس لأنهم مشلولون، ولكن لأن العصب لا يستطيع إجراء دفعة محرك كاملة، لأنه "مسموم" بالجلوكوز.
اعتلال الأعصاب
في الواقع، هذا المصطلح يعني أنه ليس الدماغ أو الحبل الشوكي هو الذي يتأثر، ولكن العديد من الأعصاب في الأطراف (بولي تعني الكثير). هذا النوع "المتناثر" من الآفة هو الذي يميز اعتلال الأعصاب. الآفات من نوع "الجوارب" و "القفازات"، بالإضافة إلى مرض السكري، هي سمة من سمات التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الرصاص) أو بسبب تعاطي الكحول لفترة طويلة (الشكل الكحولي).
الأطراف السفلية
لماذا تشارك الساقين؟ في الواقع، تظهر أعراض الاعتلال العصبي لدى مرضى السكري في الذراعين أيضًا، لكنها تكون أكثر وضوحًا في الساقين. هناك أسباب لذلك:
- في الساقين، في سن الشيخوخة، عندما تحدث هذه الأعراض عادة، فإن المتطلبات الأساسية موجودة بالفعل في شكل اضطرابات الدورة الدموية: الدوالي، التهاب باطنة الشريان، التهاب الوريد الخثاري.
- بالإضافة إلى ذلك، يتم تحميل الساقين باستمرار بطريقة مختلفة تمامًا عن الذراعين، لأنه عند المشي تستريح الذراعان.
- في كثير من الأحيان، يعاني المرضى، وخاصة المصابين بداء السكري من النوع 2، من زيادة الوزن، مما يؤثر أيضًا سلبًا على صحة أرجلهم.
الآن يعرف الجميع ما يعنيه هذا التشخيص المعقد. علاج اعتلال الأعصاب السكري ليس أقل تعقيدًا: فمن المستحيل في يوم واحد أو حتى شهر القضاء تمامًا على الضرر السام الذي يلحق بالأعصاب بسبب الجلوكوز والذي يستمر لسنوات. هناك العديد من أنظمة العلاج. لهذا، على سبيل المثال، يتم استخدام الحقن في الوريد من Berlition وغيرها من مستحضرات حمض الثيوكتيك.
في علاج اعتلال الأعصاب، تعتبر عوامل تطبيع دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين، ترينتال)، وفيتامينات ب، ذات أهمية كبيرة، ويفضل أن تكون في شكل دواء مركب، على سبيل المثال، ميلجاما. تُستخدم أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، الرحلان الكهربائي للثيامين أو الديبازول. في حالة اعتلال الأعصاب، من المهم جدًا الحفاظ على نظافة القدم، لمنع ظهور الجروح والجروح والنسيج، نظرًا لأن سوء التئام الجروح في مرض السكري بالاشتراك مع اعتلال الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى ظهور "القدم السكرية"، والتي يمكن أن تؤدي حتى إلى بتر الأطراف. في الحالات المتقدمة.
يمكنك أيضًا العلاج بالعلاجات الشعبية، ولكن فقط بإذن وموافقة الطبيب المعالج، لأن الطب التقليدي وحده غير قادر على التعامل مع هذه المضاعفات. من المهم أن تعرف أن الشرط الأول والأهم للتحسن الكبير في الصحة مع هذه المضاعفات لمرض السكري هو تحقيق مستوى السكر في الدم، أي انخفاض طويل المدى في مستويات السكر في الدم إلى القيم الطبيعية.
اعتلال الأعصاب خلل التمثيل الغذائي هو مرض يمكن أن يتطور على خلفية المشاكل الجسدية التي تحددها الاضطرابات الأيضية:
- السكرى؛
- أمراض الكلى والكبد.
- مشاكل في الجهاز الهضمي.
تصبح هذه الأمراض شرطا أساسيا لنقص الثيامين والفيتامينات الأخرى. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة آفات متعددة من النهايات العصبية الطرفية في كثير من الأحيان.
يتطور في داء السكري في 90٪ من الحالات. سيعتمد العدد الدقيق لهذه المشاكل بشكل مباشر على مدة مرض السكري، ولكن لا يعتمد بأي حال من الأحوال على درجة شدته.
يمكن أن تصبح أعراض اعتلال الأعصاب أيضًا نذيرًا لهذا المرض.
يمكن أن يكون نقص الأكسجة مع التغيرات أحد العوامل المهمة في تطور الاعتلال العصبي. ونتيجة لذلك، سيتم انتهاك استخدام السكر من قبل الأعصاب الطرفية.
نتيجة للفشل في عملية تحلل السكر، سوف يتراكم فائض من حمض اللاكتيك وحمض البيروفيك. كانت هناك حالات تغيرات في عملية فسفرة الثيامين.
ستلعب الاضطرابات في أنواع التمثيل الغذائي الأخرى الموجودة على خلفية مرض السكري دورًا مهمًا:
- الماء بالكهرباء.
- دهون؛
- بروتين.
الصورة السريرية للمرض
في كل حالة محددة، قد يكون مسار اعتلال الأعصاب الناتج عن خلل التمثيل الغذائي مختلفًا. إذا تطور المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية ويتجلى في انخفاض كبير في حساسية الاهتزاز، فمن الممكن ملاحظة فقدان ردود أفعال الركبة ووتر العرقوب.
هذه الحالة تحت السريرية من اعتلال الأعصاب لا تسبب الألم، ولكنها تتطور على مدى عدة سنوات متتالية.
يمكن أن يتميز اعتلال الأعصاب السكري بالتطور تحت الحاد أو حتى الحاد. في هذه الحالة، يحدث تلف في الأقسام الفردية من جذوع الأعصاب. كقاعدة عامة، يحدث تلف الأعصاب:
- الوركي.
- وسط؛
- مِرفَق؛
- الفخذي
قد تكون هذه المشاكل مصحوبة بشلل جزئي في مجموعات العضلات المقابلة والألم واضطرابات الحساسية. إذا تأثر العصب الفخذي، فسيتم ملاحظة فقدان ردود أفعال الركبة.
بالإضافة إلى ذلك، لوحظ تلف الأعصاب القحفية (المبعدة، الثلاثي التوائم، المحرك للعين).
هناك نوع ثالث من اعتلال الأعصاب السكري. ويتميز بتلف بعض أعصاب الأطراف وتطور الاضطرابات الحسية والحركية (تتأثر الأطراف السفلية بشكل خاص).
قد تختفي ردود أفعال الأوتار تمامًا، وعند الجس يشعر بألم في جذوع الأعصاب.
الاضطرابات اللاإرادية والتغذوية شائعة في اعتلال الأعصاب. تتطور مشاكل التبول وانخفاض ضغط الدم الوضعي.
كيفية المعاملة؟
بادئ ذي بدء، يجب ضبط التمثيل الغذائي للكربوهيدرات باستخدام حقن الأنسولين واتباع نظام غذائي متوازن خاص. قد يوصي الطبيب بما يلي:
- مسكنات الألم.
- فيتامينات ب؛
- فينليبسين.
- حاصرات العقدة (gangleron) ؛
- اسبا ليبون ().
سيتم عرض اللوائح الخاصة بالتدابير المستخدمة للتخلص من الاعتلال العصبي.
اعتلال الأعصاب في الأمراض الجهازية
إذا كان المريض يعاني من مرض الذئبة الحمامية، والذي يؤثر على الجلد والكلى والمفاصل، فإن اعتلال الأعصاب يتميز بتطور الشلل أو شلل جزئي في العضلات القريبة، وفقدان بعض ردود الفعل الوترية. من المحتمل أيضًا حدوث انخفاض كبير في الحساسية للألم.
في بعض الحالات، قد تصبح علامات اعتلال الأعصاب هي المظاهر الأولى لتطور المرض الأساسي. يعرف الطب أشكالًا تؤدي إلى تلف كبير في أعصاب الذراعين والساقين المختلفة.
في هذه الحالة سنتحدث عن اعتلال الأعصاب الأحادية. في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي، لوحظ أيضا اعتلال الأعصاب. في البداية، سوف يظهر على شكل اضطرابات حسية، ثم على شكل اعتلال عصبي حسي حركي شديد.
في حالة وجود التهاب حول الشريان العقدي، يتطور الاعتلال العصبي المتسلسل للأعصاب القحفية والشوكية الفردية. سوف ترتبط مثل هذه الانتهاكات باضطرابات شديدة:
- نباتي.
- محرك؛
- حساس.
غالبًا ما يكون هذا النوع من الاعتلال العصبي مصحوبًا بأعراض اعتلال الأوعية الدموية الالتهابي في الأعضاء والأنظمة الأخرى.
اعتلال الأعصاب الوراثي
بادئ ذي بدء، هذا هو اعتلال الأعصاب، الذي يتطور مع البورفيريا (اضطرابات الانزيم الجيني). الأعراض الرئيسية لهذا المرض الوراثي هي:
- ألم في تجويف البطن.
- زيادة ضغط الدم.
- الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
- إنتاج البول ذو اللون الداكن المميز.
سوف يظهر اعتلال الأعصاب البورفيري بسبب مجموعة عصبية من الأعراض. في هذه الحالة، يحدث الألم وضعف العضلات وتشوش الحس (الأطراف العلوية والسفلية). يمكن أن تزداد المظاهر الحركية تدريجياً حتى تصل إلى الشلل البعيد أو الشلل الجزئي.
مع هذا المرض، سوف يشعر المريض:
- وجع جذوع الأعصاب.
- فقدان جميع أنواع الحساسية.
لإجراء تشخيص مناسب، سيأخذ الطبيب في الاعتبار جميع الأعراض الموجودة لاضطرابات استقلاب البورفيرين. للتخلص من المرض، يوصي الطبيب بإعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد أو عن طريق الفم بجرعة تصل إلى 400 ملغ (يشار إلى نفس العلاج لأشكال أخرى من اعتلال الأعصاب).
اعتلال الأعصاب الأميلويد
يتطور النوع الأميلويد من اعتلال الأعصاب لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الداء النشواني الوراثي. أعراضه السريرية الرئيسية هي:
- اضطرابات الأمعاء (الإمساك والإسهال) ؛
- ألم في الجهاز الهضمي.
- سكتة قلبية؛
- ضخامة اللسان (زيادة في حجم اللسان).
في هذا المرض، تسود الاضطرابات الحسية، على سبيل المثال، وجع الأطراف، وفقدان الألم والحساسية لدرجة الحرارة. وفي مراحل لاحقة، ينضم الشلل الجزئي أيضًا إلى الاضطرابات.
أما العلاج المناسب فهو غير موجود في الوقت الحالي.
اعتلال الأعصاب الحسي البعيد
في مرض السكري، غالبا ما تتأثر الألياف العصبية الطويلة. يحدث اعتلال الأعصاب السكري عند 40% من مرضى السكر. يتميز هذا النوع من المرض بغياب الشعور بالضغط والتغيرات في درجة الحرارة المحيطة والألم والاهتزاز والموقع بالنسبة للأشياء الأخرى.
يعد اعتلال الأعصاب الحسي خطيرًا لأن مريض السكر قد لا يشعر بالألم أو ارتفاع درجات الحرارة.
تظهر تقرحات في الأطراف السفلية. لا يمكن استبعاد حدوث أضرار وكسور خطيرة في المفاصل.
يمكن أن يظهر اعتلال الأعصاب الحسي الحركي بأعراض نشطة، على سبيل المثال، ألم شديد في الساقين، وهو أسوأ بشكل خاص في الليل.
مع تقدم المرض، سيتم ملاحظة اضطرابات في عمل الجهاز العضلي الهيكلي. هذا يحدث:
- تشوه العظام
- ضمور العضلات.
- جفاف مفرط للجلد.
- ظهور بقع الصباغ.
- لون البشرة المحمر.
- خلل في الغدد العرقية.
أهم أعراض اعتلال الأعصاب البعيدة في داء السكري هي القرح التي تحدث بين أصابع القدم وعلى باطن القدمين. الآفات ليست قادرة على التسبب في الانزعاج بسبب غياب الألم. وفي الحالات المتقدمة سنتحدث عن بتر الأطراف.
اعتلال الأعصاب اللاإرادي في مرض السكري
إذا كانت هناك آفات في الجهاز العصبي اللاإرادي على خلفية مرض السكري، فسوف يشعر المريض بما يلي:
- سواد العيون.
- الإغماء عند اتخاذ وضعية عمودية.
- دوخة.
سيكون هذا النوع من اعتلال الأعصاب مصحوبا باضطرابات في الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، والذي يتجلى في تباطؤ تدفق الطعام إلى الأمعاء. ولهذا السبب، يكاد يكون من المستحيل تثبيت تركيز الجلوكوز في دم مريض السكر.
قد يكون سبب الوفاة المفاجئة هو عدم انتظام ضربات القلب بسبب اعتلال الأعصاب السكري.
سيواجه الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض مشاكل في الجهاز البولي التناسلي - يحدث سلس البول. ستفقد المثانة القدرة على إفراغ نفسها تمامًا، وهو ما يصبح شرطًا أساسيًا لتطور الأمراض المعدية. عند الرجال، سيتم ملاحظة ضعف الانتصاب على خلفية اعتلال الأعصاب اللاإرادي، وعند النساء - عسر الجماع (عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية).
اعتلال الأعصاب السكري هو حالة من مضاعفات داء السكري وتتميز بالتدهور التدريجي للألياف العصبية الحسية والحركية الطرفية. المرض مزمن، ومظاهره تزداد ببطء على مدى سنوات عديدة، ويعتمد معدل التطور على مدى كفاية علاج مرض السكري والحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية. تعد أمراض الأعصاب أحد العوامل في تكوين اضطرابات الدورة الدموية العصبية لدى مرضى السكري - القدم السكرية، والقرحة الغذائية، وما إلى ذلك.
إن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب بالاشتراك مع العلاج المختار بشكل صحيح يمكن أن يبطئ تقدمه بشكل كبير.
المصدر: cf.ppt-online.org
الأسباب وعوامل الخطر
السبب المباشر لاعتلال الأعصاب السكري هو الزيادة المستمرة في مستويات السكر في الدم، والذي يحدث في داء السكري بسبب انخفاض إنتاج الأنسولين. وفي الوقت نفسه، فإن آلية تلف الألياف العصبية في هذه الحالة متعددة العوامل وتسببها العديد من العمليات المرضية. تلعب عدة عوامل دورًا رائدًا.
- الاضطرابات الأيضية في الأنسجة العصبية.يؤدي نقص الأنسولين إلى عدم وصول الجلوكوز من الدم إلى الخلايا، وهو ما يتجلى في ارتفاع السكر في الدم. في الوقت نفسه، تعتبر هذه الكربوهيدرات المصدر الرئيسي والوحيد عمليا للطاقة للأنسجة العصبية. يؤدي نقص الطاقة إلى تنكس الألياف وتطور اعتلال الأعصاب السكري.
- الاضطرابات الأيضية العامة. بسبب نقص الجلوكوز في الأنسجة، يتم تنشيط مسارات الالتفافية الأيضية لتعويض نقص الطاقة. وهذا يؤدي إلى تكوين أجسام الكيتون (نتيجة لتحلل الدهون) وغيرها من المواد السامة التي يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة العصبية.
- الاضطرابات الإقفارية.يتميز داء السكري بتطور اعتلال الأوعية الدموية (تلف الأوعية الدموية) المرتبط بالعمليات المرضية في جدار الأوعية الدموية. وهذا يقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء، وخاصة على مستوى الدورة الدموية الدقيقة. يؤدي عدم كفاية الدورة الدموية إلى تفاقم ظاهرة نقص الطاقة في الألياف العصبية وتسريع انحطاطها.
المصدر: myshared.ru
تكون احتمالية الإصابة باعتلال الأعصاب السكري أعلى لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري، والذين غالبًا ما ينتهكون نظامهم الغذائي ويتناولون أدوية سكر الدم. في بعض الحالات، قد تكون اضطرابات الأعصاب الطرفية أول علامة على عدم كفاية إنتاج الأنسولين، ولكن في كثير من الأحيان يحدث الاعتلال العصبي بعد سنوات عديدة من ظهور مرض السكري. التغيرات المرضية في الجهاز العصبي لا رجعة فيها.
أشكال المرض
يتميز اعتلال الأعصاب السكري بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية، اعتمادًا على المجموعة العصبية التي تتأثر بدرجة أكبر. هناك بعض الجدل حول التصنيف في المجتمع العلمي.
عندما يتطور تلف الأعصاب، عادة ما تكون التغيرات المرضية غير قابلة للإصلاح، لذلك من المهم منع الحالة من التقدم.
وفقا لبعض الباحثين، ينبغي اعتبار اعتلال الأعصاب السكري الحقيقي واحدا فقط من أشكال الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في مرض السكري - الاعتلال العصبي الحسي الحركي المتماثل البعيد. من وجهة النظر هذه، فإن الحالة لها خيارات المسار السريري التالية:
- ضعف حساسية الاهتزاز وردود الفعل الوترية الفردية (على سبيل المثال، أخيل). هذا شكل خفيف يستمر لسنوات عديدة دون تقدم ملحوظ.
- تلف الأعصاب الفردية، والحصول على شخصية حادة أو تحت الحادة. في أغلب الأحيان يؤثر على جذوع الأعصاب للأطراف (الأعصاب الزندية والفخذية والمتوسطة) والرأس (الوجه، مثلث التوائم، المحرك للعين)؛
- التهاب وانحطاط أعصاب الأطراف السفلية، مما يؤثر على التعصيب اللاإرادي. يتميز بألم شديد وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب القرحة الغذائية في القدمين والساقين والغرغرينا.
وجهة نظر أخرى هي أن اعتلال الأعصاب السكري يشمل جميع أنواع تلف الأعصاب الطرفية في مرض السكري. في هذه الحالة، يتم تقسيمها إلى الاعتلال العصبي الحسي الحركي المتماثل والاعتلال العصبي اللاإرادي. يشمل الأخير أشكال الحدقة والجهاز الهضمي والتعرق والقلب والأوعية الدموية - اعتمادًا على النظام أو العضو الأكثر تضرراً نتيجة لعلم الأمراض. بشكل منفصل، يتميز دنف الاعتلال العصبي السكري - وهي متلازمة حادة تشمل كلا من الاعتلال العصبي الحسي الحركي والاعتلال العصبي اللاإرادي مع انخفاض كبير في وزن الجسم.
مراحل المرض
لا توجد حاليًا معايير محددة بوضوح للمراحل السريرية لاعتلال الأعصاب السكري. ومع ذلك، فإن علم الأمراض له طبيعة تقدمية واضحة، ومعدل الزيادة في الأعراض يعتمد على درجة ارتفاع السكر في الدم، ونوع الاعتلال العصبي، ونمط حياة المريض. بشكل عام، يمكن تقسيم مسار المرض إلى مراحل:
- المظاهر العصبية غير المحددة.وتشمل هذه الاضطرابات الحسية، والإحساس بـ"القشعريرة" على الجلد، وفي بعض الحالات، الألم على طول جذوع الأعصاب وفي منطقة تعصيبها. يمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات عديدة ولا تتطور إلى أشكال أكثر خطورة.
- الاضطرابات الحركية.تحدث عندما تشارك الألياف الحركية، بما في ذلك الجهاز العصبي اللاإرادي، في العملية المرضية. ارتعاش العضلات، والشلل الجزئي، وفي حالات نادرة للغاية، قد تتطور التشنجات. عندما تتأثر أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي، تحدث اضطرابات في التكيف، وردود الفعل الحدقية، والتعرق، وعمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي.
- الاضطرابات الغذائية.تتطور العواقب الأكثر خطورة لاعتلال الأعصاب السكري نتيجة لمزيج من أمراض التعصيب اللاإرادي واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. يمكن أن تكون موضعية (تقرحات غذائية، غرغرينا في القدمين) أو عامة بطبيعتها (دنف الاعتلال العصبي).
النتيجة الشائعة الأخرى لاعتلال الأعصاب السكري هي تلف الزوجين الثالث والرابع من الأعصاب القحفية، المسؤولة عن حركات مقل العيون. ويصاحب ذلك تدهور كبير في الرؤية بسبب انتهاك عمليات التكيف والتقارب وردود الفعل الحدقة وتطور تباين الحدقة والحول. في أغلب الأحيان، تتطور هذه الصورة لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما، والذين عانوا لفترة طويلة من مظاهر أخرى للاعتلال العصبي.
المصدر: ytimg.com
يتميز اعتلال الأعصاب السكري بمجموعة كبيرة ومتنوعة من المظاهر؛ وتعتمد الصورة السريرية على شكل المرض، ودرجة تطوره، ونوع الألياف العصبية (الحركية، الحسية، اللاإرادية) التي تأثرت أكثر من غيرها. في أغلب الأحيان، تظهر اضطرابات الحساسية (درجة الحرارة والاهتزاز بشكل رئيسي) أولاً. في وقت لاحق قد تكون مصحوبة باضطرابات الحركة (ضعف عضلات الأطراف، شلل جزئي). إذا تأثرت أعصاب مقلة العين، يحدث تفاوت الحدقة والحول.
المرض مزمن، ومظاهره تزداد ببطء على مدى سنوات عديدة، ويعتمد معدل التطور على مدى كفاية علاج مرض السكري والحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية.
يصاحب اعتلال الأعصاب السكري دائمًا اضطرابات الدورة الدموية اللاإرادية، خاصة في الأطراف السفلية. في البداية، تنخفض درجة حرارة جلد القدمين والساقين، ومن الممكن حدوث اضطرابات جلدية - التقشير والتقرن. تستغرق الأضرار والإصابات في الساقين وقتًا طويلاً للشفاء وهي صعبة. مع تقدم علم الأمراض، يحدث ألم شديد في الساقين (سواء أثناء الراحة أو أثناء ممارسة الرياضة)، وتتطور القرحة الغذائية. بمرور الوقت، غالبًا ما يتطور نخر في مناطق معينة من القدم، والذي يتحول بعد ذلك إلى الغرغرينا.
المصدر: Feedmed.ru
التشخيص
في تشخيص اعتلال الأعصاب السكري، يتم استخدام عدد من التقنيات الآلية والمخبرية، التي تهدف إلى دراسة وظائف الجهاز العصبي المحيطي، وحالة العضلات، والجلد. يعتمد اختيار تقنية التشخيص على شكل المرض وشدة أعراضه. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تشمل التدابير التشخيصية طرق تحديد داء السكري وشدة ارتفاع السكر في الدم - اختبارات الدم والبول لمستويات الجلوكوز ومحتوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي وغيرها من الدراسات. تعريف اعتلال الأعصاب السكري نفسه يشمل:
- الفحص من قبل طبيب الأعصاب– دراسة الشكاوى والأعراض الذاتية، ودراسة تاريخ المرض الأساسي، وتحديد حساسية الجلد، ونشاط ردود الأوتار والوظائف العصبية الأخرى؛
- تخطيط كهربية العضل - يسمح لك بتقييم العلاقة بين الجهاز العصبي والعضلي وبالتالي تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية بشكل غير مباشر.
- دراسة التوصيل العصبي (NCS)– يدرس سرعة انتقال النبضات العصبية عبر الألياف لتقييم درجة تلفها، وغالبًا ما يتم ذلك بالتزامن مع تخطيط كهربية العضل.
يمكن للأخصائيين الطبيين الآخرين أيضًا المشاركة في تشخيص اعتلال الأعصاب السكري - طبيب الغدد الصماء، طبيب العيون، طبيب المسالك البولية، طبيب الجهاز الهضمي. يعد ذلك ضروريًا في الحالات التي يؤدي فيها تلف الأعصاب إلى تعطيل عمل بعض الأعضاء والأنظمة.
علاج
المبدأ الرئيسي لعلاج اعتلال الأعصاب السكري هو تقليل التأثير السلبي لارتفاع السكر في الدم على الجهاز العصبي المحيطي. يتم تحقيق ذلك من خلال النظام الغذائي المختار بشكل صحيح وعلاج نقص السكر في الدم، والذي يجب على المريض اتباع قواعده بدقة. عندما يتطور تلف الأعصاب، عادة ما تكون التغيرات المرضية غير قابلة للإصلاح، لذلك من المهم منع الحالة من التقدم.
أخطر مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري هو دنف الاعتلال العصبي، يرافقه فقدان الوزن، وضعف الحس الحركي والعديد من أمراض الأعضاء الداخلية.
بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الكأس والتمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية وتعزيز دوران الأوعية الدقيقة. بالنسبة للتأثيرات المحلية (على سبيل المثال، لتحسين الكأس في أنسجة القدم)، يمكن استخدام التدليك والرحلان الكهربائي وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي.
في علاج اعتلال الأعصاب السكري، يتم أيضًا استخدام تدابير الأعراض - على سبيل المثال، للألم والتهاب الأعصاب، يتم وصف المسكنات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. عندما تتطور القرح الغذائية، فإنها تتطلب علاجًا دقيقًا لمنع العدوى. في الحالات الشديدة (القروح الواسعة أو الغرغرينا)، يكون العلاج الجراحي ضروريًا حتى البتر.
المضاعفات والعواقب المحتملة
تطور اعتلال الأعصاب السكري يمكن أن يسبب شلل جزئي وضعف العضلات، مما يحد من الحركة. يؤدي تلف الأعصاب القحفية إلى شلل عضلات الوجه واضطرابات بصرية. غالبًا ما تكون اضطرابات الدورة الدموية اللاإرادية المصاحبة لاعتلال الأعصاب في الأطراف معقدة بسبب القرحة الغذائية والغرغرينا، وهو ما يشير إلى بتر الساق.
تكون احتمالية الإصابة باعتلال الأعصاب السكري أعلى لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري، والذين غالبًا ما ينتهكون نظامهم الغذائي ويتناولون أدوية سكر الدم.
أخطر مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري هو دنف الاعتلال العصبي، يرافقه فقدان الوزن، وضعف الحس الحركي والعديد من أمراض الأعضاء الداخلية.
تنبؤ بالمناخ
التشخيص غير مواتٍ بشكل مشروط، لأن الاضطرابات المتقدمة لا رجعة فيها. ومع ذلك، فإن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب بالاشتراك مع العلاج المختار بشكل صحيح يمكن أن يبطئ تقدمه بشكل كبير.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
يتجلى اعتلال الأعصاب السكري كمضاعفات لمرض السكري. يعتمد المرض على تلف الجهاز العصبي للمريض. في كثير من الأحيان، يتطور المرض لدى الأشخاص بعد 15 إلى 20 سنة من ظهور مرض السكري. نسبة حدوث تطور المرض إلى مرحلة معقدة هي 40-60٪. يمكن أن يحدث المرض عند الأشخاص المصابين بالنوع الأول والنوع الثاني من المرض.
لتشخيص المرض بسرعة، وفقًا للتنظيم الدولي للأمراض ICD 10، يتم تعيين الرمز G63.2 لاعتلال الأعصاب السكري.
المسببات
ينقسم الجهاز العصبي المحيطي عند البشر إلى قسمين - جسدي ومستقل. يساعد النظام الأول على التحكم الواعي في عمل الجسم، وبمساعدة النظام الثاني، يتم التحكم في العمل المستقل للأعضاء والأنظمة الداخلية، على سبيل المثال، الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.
يؤثر اعتلال الأعصاب على كلا النظامين. عندما ينتهك النظام الجسدي، يبدأ الشخص في تجربة هجمات حادة من الألم، ويشكل الشكل المستقل لاعتلال الأعصاب تهديدا كبيرا لحياة الشخص.
يتطور المرض عندما ترتفع مستويات السكر في الدم. ولهذا السبب، تنتهك عمليات التمثيل الغذائي للمريض في الخلايا والأنسجة، مما يثير خللاً في الجهاز العصبي المحيطي. كما أن جوع الأكسجين، وهو أيضًا علامة على مرض السكري، يلعب دورًا مهمًا في تطور مثل هذا المرض. ونتيجة لهذه العملية، تتدهور عملية نقل الدم في جميع أنحاء الجسم وتتعطل وظيفة الألياف العصبية.
تصنيف
واستنادًا إلى حقيقة أن المرض يؤثر على الجهاز العصبي، الذي يحتوي على نظامين، فقد قرر الأطباء أن تصنيفًا واحدًا للمرض يجب أن يقسم اعتلال الأعصاب إلى جسدي ومستقل.
حدد الأطباء أيضًا تنظيم أشكال الأمراض وفقًا لموقع الآفة. يقدم التصنيف ثلاثة أنواع تشير إلى موقع تالف في الجهاز العصبي:
- الحسية - تتفاقم الحساسية للمحفزات الخارجية.
- المحرك - يتميز باضطرابات الحركة.
- الشكل الحسي الحركي – يتم الجمع بين مظاهر كلا النوعين.
وفقا لشدة المرض، يميز الأطباء أشكالا مثل الحادة والمزمنة وغير المؤلمة والضموري.
أعراض
غالبًا ما يتطور اعتلال الأعصاب البعيدة السكري في الأطراف السفلية، ونادرًا جدًا في الأطراف العلوية. يتطور المرض على ثلاث مراحل، وفي كل منها تظهر أعراض مختلفة:
- المرحلة الأولى تحت الإكلينيكي - لا توجد شكاوى مميزة، وتظهر التغييرات الأولى في الأنسجة العصبية، وتقل الحساسية للتغيرات في درجة الحرارة والألم والاهتزاز.
- المرحلة الثانية السريرية – يظهر الألم في أي جزء من الجسم بدرجات متفاوتة من الشدة، وتخدر الأطراف، وتتفاقم الحساسية. تتميز المرحلة المزمنة بوخز شديد، وخدر، وحرقان، وألم في مناطق مختلفة من الجسم، وخاصة في الأطراف السفلية، وضعف الحساسية، وتتقدم جميع الأعراض في الليل؛
يتجلى الشكل غير المؤلم في تنميل القدمين وضعف الحساسية بشكل كبير. في النوع الضموري، ينزعج المريض من جميع العلامات المذكورة أعلاه، ويظهر أيضًا ضعف العضلات وصعوبة الحركة.
- مضاعفات المرحلة الثالثة - يصاب المريض بتقرحات كبيرة على الجلد، خاصة في الأطراف السفلية، وقد تسبب هذه التكوينات أحيانًا ألمًا خفيفًا. وفي المرحلة الأخيرة قد يخضع المريض لبتر الجزء المصاب.
كما يقسم الطبيب جميع الأعراض إلى نوعين - "إيجابي" و "سلبي". اعتلال الأعصاب السكري لديه الأعراض التالية من المجموعة "الإيجابية":
- احتراق؛
- شخصية تشبه الخنجر.
- تنميل؛
- زيادة الحساسية
- الإحساس بالألم من لمسة خفيفة.
تشمل مجموعة العلامات "السلبية" ما يلي:
- الكزازة؛
- خدر؛
- "موت"؛
- تنميل؛
- حركات غير مستقرة عند المشي.
يمكن أن يسبب المرض أيضًا الصداع والدوخة والتشنجات واضطرابات الكلام والرؤية والإسهال وسلس البول وفقدان هزة الجماع لدى النساء.
التشخيص
إذا تم الكشف عن عدة أعراض، يجب على الشخص طلب المشورة من الطبيب بشكل عاجل. مع مثل هذه الشكاوى، ينصح المريض باستشارة طبيب الغدد الصماء والجراح وطبيب الأعصاب.
يعتمد تشخيص اعتلال الأعصاب السكري على تحليل شكاوى المريض، والتاريخ الطبي، وتاريخ الحياة، والفحص البدني وطرق الفحص المختبري والفعال. بالإضافة إلى الأعراض، يجب على الطبيب تحديد الحالة الخارجية للساقين والنبض وردود الفعل وضغط الدم في الأطراف العلوية والسفلية. أثناء الفحص يقوم الطبيب بما يلي:
- تقييم منعكس الوتر.
- تحديد حساسية اللمس.
- تحديد حساسية التحفيز العميق.
باستخدام طرق الفحص المعملي، يحدد الطبيب:
- مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني.
- مستويات الجلوكوز في الدم والبول.
- كمية الأنسولين في الدم.
- سي الببتيد.
- الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي.
الفحص الآلي مهم جدًا أيضًا أثناء التشخيص. ولتحديد التشخيص بدقة، يحتاج المريض إلى:
- تخطيط القلب والفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
- تخطيط كهربية العضل؛
- خزعة؛
من المستحيل إثبات المرض باستخدام طريقة واحدة، لذلك، من أجل تشخيص "اعتلال الأعصاب السكري البعيد" بدقة، تحتاج إلى استخدام جميع طرق الفحص المذكورة أعلاه.
علاج
من أجل القضاء على المرض، يوصف للمريض أدوية خاصة لها تأثير إيجابي على العوامل المسببة المختلفة في تطور علم الأمراض.
العلاج الموصوف من قبل الطبيب هو تطبيع مستويات السكر في الدم. في كثير من الحالات، يكون هذا العلاج كافيًا للقضاء على علامات وأسباب اعتلال الأعصاب.
يعتمد علاج اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية على استخدام الأدوية التالية:
- فيتامينات المجموعة هـ
- مضادات الأكسدة؛
- مثبطات.
- أكتوفيجين.
- مسكنات الألم.
- مضادات حيوية.
باستخدام الأدوية، يشعر المريض بالتحسن على الفور، ويتم التخلص من العديد من الأعراض والأسباب. ومع ذلك، للحصول على علاج فعال فمن الأفضل استخدام عدة طرق العلاج. وهكذا يصف الأطباء العلاج غير الدوائي للمرضى الذين يعانون من أضرار مماثلة في الأطراف السفلية:
- تدفئة القدمين بالتدليك والجوارب الدافئة، بينما لا ينبغي استخدام وسادات التدفئة أو النيران المكشوفة أو الحمامات الساخنة لتحقيق نفس الهدف؛
- استخدام النعال العظام الخاصة.
- علاج الجروح بمطهر.
- العلاج الطبيعي لمدة 10-20 دقيقة كل يوم.
وللتخلص من المرض يمكنك أداء التمارين التالية حتى في وضعية الجلوس:
- ثني وتمديد أصابع الأطراف السفلية.
- نضع كعوبنا على الأرض ونحرك أصابع قدمنا في دائرة؛
- ثم العكس - إصبع القدم على الأرض، والكعب يدور؛
- ضع كعبك وإصبع قدمك على الأرض بالتناوب؛
- مع تمديد ساقيك، ثني الكاحلين؛
- ارسم حروفًا وأرقامًا ورموزًا مختلفة في الهواء، مع تمديد الأرجل؛
- دحرجة شوبك أو بكرة بقدميك فقط ؛
- استخدم قدميك لصنع كرة من الجريدة.
أيضًا، في حالة اعتلال الأعصاب، يصف الأطباء أحيانًا المريض لاستخدام وصفات الطب التقليدي في العلاج. يتضمن العلاج بالعلاجات الشعبية استخدام المكونات التالية:
يُضاف أحيانًا الثوم وورق الغار وخل التفاح والليمون والخرشوف القدس والملح إلى هذه القائمة. تعتمد وصفة العلاجات الشعبية على درجة المرض، لذلك قبل البدء في العلاج بنفسك، تحتاج إلى استشارة الطبيب. الطب التقليدي ليس طريقة العلاج الوحيدة، ولكنه مجرد إضافة إلى العلاج الدوائي الرئيسي لاعتلال الأعصاب.
تنبؤ بالمناخ
عند تشخيص اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية، يعتمد تشخيص المريض على مرحلة تطور المضاعفات وإمكانية التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. في أي حال، يتطلب هذا المرض العلاج الدوائي المستمر.
وقاية
إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بمرض السكري بالفعل، فيجب عليك توخي الحذر قدر الإمكان وتجنب المضاعفات. تشمل التدابير الوقائية ضد اعتلال الأعصاب اتباع نظام غذائي متوازن ونمط حياة نشط وتجنب العادات السلبية، كما يحتاج المريض إلى مراقبة وزن الجسم والتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم.