Femoden - تعليمات للاستخدام والاستعراضات. تعليمات Femoden للاستخدام ، موانع ، الآثار الجانبية ، استعراض الأجهزة والأنظمة

Femodene هو مانع الحمل الفموي أحادي الطور.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة من إطلاق Femodena - أقراص مغلفة (حبيبات): بيضاء ، مستديرة (في بثور من 21 قطعة ، 1 أو 3 بثور توضع في حزمة من الورق المقوى).

المواد الفعالة في قرص واحد:

• إيثينيل إستراديول - 0.03 مجم ؛
• جيستودين - 0.075 مجم.

المكونات الإضافية:

• اللب: مونوهيدرات اللاكتوز - 37.43 ملغ ؛ نشا الذرة - 15.5 ملغ ؛ ستيرات المغنيسيوم - 0.2 ملغ ؛ إيديتات كالسيوم الصوديوم - 0.065 مجم ؛ بوفيدون 25000 - 1.7 مجم ؛
• القشرة: كربونات الكالسيوم - 8.697 ملغ ؛ السكروز - 19.66 ملغ ؛ ماكروغول 6000 - 2.18 مجم ؛ شمع جبلي الجليكوليك - 0.05 مجم ؛ التلك - 4.242 ملغ ؛ بوفيدون 700000 - 0.171 مجم.

مؤشرات للاستخدام

يوصف Femoden لغرض منع الحمل.

موانع

• الحالات التي تسبق تجلط الدم ، بما في ذلك الذبحة الصدرية ، والنوبات الإقفارية العابرة (حاليًا أو تاريخ من المؤشرات) ؛
• الخثار الشرياني / الوريدي ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ، احتشاء عضلة القلب (المؤشرات الحالية أو السابقة) ؛
• عوامل الخطر المتعددة / الشديدة للتخثر الشرياني / الوريدي ؛
• داء السكري ، يرافقه مضاعفات الأوعية الدموية.
• أورام حميدة / خبيثة في الكبد (حاليًا أو تاريخ من المؤشرات) ؛
• اليرقان أو مرض الكبد الحاد (المؤشرات الحالية أو السابقة ؛ لا ينبغي إعطاء Femodene قبل تطبيع اختبارات الكبد) ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب.
• أمراض خبيثة تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية (مشخصة أو مشتبه بها) ؛
• الحمل (المؤكد أو المشتبه به) وفترة الرضاعة الطبيعية ؛
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

في حالة ظهور أي من الأمراض / الحالات المذكورة أثناء تناول Femodena ، يجب إيقاف الدواء.

طريقة التطبيق والجرعة

قبل استخدام Femodena ، من الضروري استبعاد الحمل ، وكذلك وجود اضطرابات في نظام تخثر الدم. يجب أن تخضع المرأة لفحص طبي ونسائي شامل شامل ، والذي يجب أن يشمل فحصًا للغدد الثديية وفحصًا خلويًا لمخاط عنق الرحم.

يجب إجراء اختبارات التحكم مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن Femoden لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى المنقولة جنسيا.

يتم تناول الدواء عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء ، ويفضل في نفس الوقت تقريبًا. Femoden مخصص للاستخدام اليومي لمدة 21 يومًا. خلال فترة العلاج ، يجب مراعاة ترتيب تناول الحبوب الموضحة على العبوة. بعد انتهاء أخذ الدواء من العبوة ، يجب أخذ استراحة لمدة 7 أيام. خلال هذه الفترة ، يحدث عادةً نزيف انسحاب (نزيف شبيه بالحيض). كقاعدة عامة ، يبدأ بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة من العبوة. بحلول الوقت الذي تبدأ فيه بتناول الدواء من عبوة جديدة ، قد لا ينتهي.

ملامح بداية استقبال Femodena:

• التحول من تناول موانع الحمل الفموية المركبة: يبدأ العلاج في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة نشطة من العبوة السابقة ، إذا لزم الأمر ، لاحقًا ، ولكن يجب ألا تزيد فترة التوقف عن 7 أيام (بالنسبة للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا - في اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة لمدة سبعة أيام ؛ تحتوي على 28 حبة لكل عبوة - بعد تناول آخر حبة غير نشطة) ؛
• الانتقال من الغرسة: يوصى ببدء العلاج في يوم إزالتها (يجب استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام) ؛
• الانتقال من الشكل القابل للحقن: يوصى ببدء العلاج من يوم الحقن التالي (لمدة 7 أيام تحتاج إلى استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل) ؛
• عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية: يمكن البدء في العلاج في اليوم الأول من الدورة الشهرية ، والذي يعتبر اليوم الأول من نزيف الحيض. يجوز أيضًا بدء العلاج في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية ، ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب على المرأة استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء من الحزمة الأولى ؛
• الشروط بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: يمكن بدء العلاج على الفور (استخدام وسائل منع الحمل الإضافية غير مطلوب) ؛
• الشروط بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل أو الولادة: يوصى ببدء العلاج في اليوم 21-28 ؛ إذا بدأ Femodena في وقت لاحق ولم يكن للمرأة حياة جنسية خلال هذه الفترة ، فيجب استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام (وإلا ، يجب أولاً استبعاد الحمل).

لا يتم تقليل الحماية من وسائل منع الحمل في الحالات التي يكون فيها التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة ، لذلك إذا فاتتك جرعة واحدة عن طريق الخطأ ، فمن المستحسن تناولها في أسرع وقت ممكن. تغيير المخطط المعتاد لتطبيق Femodena في المستقبل غير مطلوب.

إذا تجاوز الفاصل الفاصل الزمني المحدد ، فيجب اتباع القواعد التالية:

• الحد الأقصى للكسر المسموح به في تناول الدواء هو 7 أيام ؛
• الوقت اللازم لتحقيق قمع مناسب لمحور المبيض - الغدة النخامية - المبيض هو 7 أيام.

إذا فاتت امرأة تناول Femodena في غضون 1-14 يومًا من لحظة بدء تناول الدواء من عبوة جديدة ، فمن المستحسن تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان هذا يعني تناول جرعتين منفردتين في نفس الوقت. لا ينبغي تغيير توقيت الجرعة المفردة التالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام طرق منع الحمل خلال الأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الجماع في غضون أسبوع قبل تخطي السائل المنوي ، فيجب أن يؤخذ خطر الحمل في الاعتبار. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه كلما تم تفويت المزيد من الحبوب ، وكلما اقترب موعد الاستراحة لمدة سبعة أيام في تناول الحبوب ، زادت احتمالية الحمل.

إذا كان التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 12 ساعة في الفترة من 14 إلى 21 يوم من لحظة بدء تناول الدواء من عبوة جديدة ، فيجب أن تسترشد بالمبادئ المذكورة أعلاه. في نفس الوقت ، يمكنك البدء في أخذ الدراج من الحزمة التالية دون انقطاع. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، لا يحدث نزيف الانسحاب حتى نهاية الحزمة الثانية ، ولكن العلاج قد يكون مصحوبًا باكتشاف نزيف أو نزيف رحمي اختراق.

إذا فاتت المرأة جرعة ، وبعد ذلك لا يوجد نزيف انسحابي في أول كسر طبيعي خالٍ من المخدرات ، ينبغي النظر في إمكانية الحمل.

في الحالات التي يحدث فيها القيء في غضون 3-4 ساعات بعد تناول Femodena ، من الممكن حدوث انتهاك لامتصاص المواد الفعالة (يوصى بالتركيز على القواعد التي تنطبق على تخطي الحبوب). إذا كانت المرأة لا تريد تغيير النظام الطبيعي لتناول الدواء ، فعليها تناول قرص / أقراص إضافية من عبوة أخرى.

لتأخير بدء الدورة الشهرية ، يجب تناول Femodene دون انقطاع.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية المحتملة: تفاعلات فرط الحساسية ، وجع / احتقان الغدد الثديية ، والإفراز منها ، والصداع النصفي ، والصداع ، وانخفاض الحالة المزاجية ، وتغير الرغبة الجنسية ، والقيء ، وضعف تحمل العدسات اللاصقة ، والغثيان ، وتفاعلات جلدية مختلفة ، وتغيرات في إفراز المهبل ، وتغير في وزن الجسم واحتباس السوائل. لم يتم إثبات / دحض العلاقة بين أخذ Femodena وتطورها.

في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة / ظهور الكلف ، خاصة مع وجود تاريخ مرهق من الكلف عند النساء الحوامل.

تعليمات خاصة

لا ينبغي تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تعديل تبلغ حوالي 3 دورات شهرية.

في الحالات التي يتكرر فيها النزيف غير المنتظم أو يحدث بعد دورات منتظمة سابقة ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الأسباب غير الهرمونية ويصف تدابير التشخيص المناسبة (ربما مع الكشط التشخيصي) لاستبعاد الحمل أو الورم الخبيث.

في بعض الأحيان خلال فترة التوقف عن تناول الحبوب ، لا يحدث نزيف انسحابي. في الحالات التي يتم فيها أخذ Femoden دون انتهاكات ، يكون الحمل غير محتمل. في حالة عدم وجود نزفتين متتاليتين شبيهة بالحيض ، يجب استبعاد الحمل.

في حالات وجود الظروف / عوامل الخطر المذكورة أدناه ، يلزم إجراء تقييم دقيق لنسبة الفائدة المتوقعة مع المخاطر المحتملة قبل البدء في Femodena. مع تقوية الأعراض الموجودة أو ظهورها لأول مرة ، من الضروري تقييم جدوى الاستخدام الإضافي للدواء.

يعد ظهور أعراض الخثار الشرياني / الوريدي من بين الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى إلغاء Femodena. تشمل هذه الأعراض: ألم و / أو تورم في الساق من جانب واحد ، وألم حاد مفاجئ في الصدر مع أو بدون تشع إلى الذراع اليسرى ، وضيق مفاجئ في التنفس ، وظهور مفاجئ للسعال ، وزيادة شدة وتواتر الصداع النصفي ، وأي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد. فقدان جزئي / كامل مفاجئ للرؤية ، تداخل في الكلام أو فقدان القدرة على الكلام ، ازدواج الرؤية ، دوار ، انهيار مع / بدون نوبة جزئية ، بطن "حاد" ، اضطرابات حركية ، ضعف أو فقدان كبير للإحساس يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم.

من الضروري أيضًا مراعاة وجود العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية والتجلط (الوريدي و / أو الشرياني): التدخين ، والعمر ، والتدخلات الجراحية الكبرى ، واضطراب البروتين الشحمي في الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والرجفان الأذيني ، وأمراض صمام القلب ، وفترات طويلة. تجميد ، تاريخ عائلي متفاقم من الجلطات الدموية في سن مبكرة نسبيًا ، السمنة (مع مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2) ، إصابات واسعة النطاق ، أي جراحة في الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في فترة ما بعد الولادة ، تزداد احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية.

الأمراض / الحالات التي قد تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية: داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المنجلي. يمكن أن يقلل العلاج المناسب لهذه الأمراض من خطر الإصابة بتجلط الدم المرتبط بها.

أيضًا ، يمكن أن تشير المعلمات الكيميائية الحيوية التالية إلى الاستعداد للتخثر: مقاومة البروتين المنشط C (APC) ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، البروتين C و S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

هناك بعض الأدلة على أن استخدام Femodene على المدى الطويل يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، فإن هذه البيانات لم تتلق تأكيدًا موثوقًا ، لأنه من الصعب مراعاة العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور المرض ، في تكرار السلوك الجنسي.

في حالات نادرة ، مع استخدام المنشطات الجنسية ، لوحظ تطور أورام الكبد ، وبالتالي ، إذا كان هناك ألم شديد في البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات نزيف داخل البطن أثناء التشخيص التفريقي ، يجب أن يكون Femodena مأخوذ فى الإعتبار.

في حالة تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر أثناء العلاج ، يوصى بعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ورفض تناول الدواء. يمكنك الاستمرار في استخدام Femodena بعد تطبيع المؤشرات.

خلال فترة العلاج ، قد تتطور / تزداد الظروف التالية سوءًا (لم يتم إثبات العلاقة السببية مع Femodena): اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ، البورفيريا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، تكوين حصوات المرارة ، الذئبة الجهازية الحمامي ، الرقص (مرض سيدنهام) ، فقدان السمع ، الهربس أثناء الحمل.

قد يؤدي الخلل الوظيفي الكبدي في المسار الحاد / المزمن إلى التوقف عن تناول الدواء. يمكن استئناف العلاج بعد استعادة المؤشرات. اليرقان الركودي المتكرر ، الذي حدث لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للمنشطات الجنسية ، يتطلب التوقف عن Femodena.

يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري خلال فترة العلاج تحت إشراف دقيق من أخصائي.

في حالة فرط شحوم الدم ، بما في ذلك وجود مؤشرات على وجود تاريخ عائلي مرهق ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار زيادة احتمالية الإصابة بالتهاب البنكرياس.

في حالات الميل للإصابة بالكلف ، يجب تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

إذا ظهرت الأعراض مؤخرًا لدى النساء اللاتي يعانين من كثرة الشعر ، أو إذا كانت هناك زيادة ملحوظة في هذه الأعراض ، فيجب أخذ الأسباب الأخرى في الاعتبار عند التشخيص التفريقي ، بما في ذلك خلل الغدة الكظرية الخلقي ، والأورام المنتجة للأندروجين.

قد يؤثر تناول Femodena على نتائج بعض الفحوصات المخبرية. وهذا ينطبق على مؤشرات الكلى والغدة الكظرية والكبد والغدة الدرقية ومستوى البلازما لبروتينات النقل والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات وانحلال الفبرين والتخثر. عادة لا تتجاوز هذه الانتهاكات حدود القيم العادية.

تفاعل الدواء

قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع بعض المواد / الأدوية ، والذي قد يزيد من تصفية المواد الفعالة لـ Femodena ، إلى حدوث نزيف رحمي اختراق أو تقليل موثوقية وسائل منع الحمل. تشمل هذه الأدوية:

• هيدانتوين ، ريفامبيسين ، باربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ؛ ربما - oxcarbazepine ، topiramate ، griseofulvin ، felbamate (تعتمد الآلية على تحريض إنزيمات الكبد بواسطة هذه الأدوية) ؛
• الأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا ، بما في ذلك التتراسكلين والأمبيسلين (لم يتم توضيح الآلية).

إذا تناولت المرأة أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه في فترة قصيرة ، خلال فترة العلاج المركب ولمدة 7 أيام أخرى (بالنسبة للريفامبيسين ، يجب تمديد هذه الفترة إلى 28 يومًا) بعد الانتهاء ، يجب على المريض استخدام طريقة حاجز مؤقتًا منع الحمل. في الحالات التي بدأ فيها الاستخدام مع الأدوية المذكورة في نهاية حزمة Femodena ، يوصى بتناوله دون انقطاع لمدة سبعة أيام.

مُجَمَّع

كل جهاز لوحي يحتوي على:

المواد الفعالة: جيستودين 0.075 مجم وإيثينيل إستراديول 0.03 مجم.

سواغ: لاكتوز مونوهيدرات ، نشا الذرة ، بوفيدون 25000 ، إيديتات كالسيوم الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، سكروز ، بوفيدون 700000 ، بولي إيثيلين جلايكول (ماكروغول) 6000 ، كربونات الكالسيوم ، التلك ، شمع مونتان جلايكول.

وصف

أقراص بيضاء مستديرة الشكل.

التأثير الدوائي

Femodene هو دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم بجرعة منخفضة من الإستروجين والبروجستين.
يتم تنفيذ تأثير Femodena لمنع الحمل من خلال آليات تكميلية ، من أهمها قمع الإباضة والتغيرات في خصائص سر عنق الرحم.
بالإضافة إلى تأثير موانع الحمل ، فإن موانع الحمل الفموية المشتركة لها تأثير إيجابي ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار طريقة لتحديد النسل. تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، وتقل فترات الألم في كثير من الأحيان ، وتقل شدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض. موانع الحمل الفموية بجرعات عالية (0.05 مجم إيثينيل استراديول) تقلل من حدوث تكيسات المبيض ومرض التهاب الحوض وأمراض الثدي الحميدة والحمل خارج الرحم. يتطلب مدى ارتباط هذه البيانات بوسائل منع الحمل منخفضة الجرعة مزيدًا من الدراسة.

الدوائية

الجستودين
استيعاب. يتم امتصاص الجستودين الذي يتم تناوله عن طريق الفم بسرعة وبشكل كامل. بعد تناول قرص واحد من Femodene ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز مصل الجستودين ، الذي يساوي 4 نانوغرام / مل ، بعد ساعة واحدة. يبلغ التوافر البيولوجي للجيستودين حوالي 99٪ من الجرعة المعطاة.
يرتبط توزيع الجستودين بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG). يكون حوالي 1-2٪ فقط من مستوى المصل الكلي للجيستودين في صورة حرة ، وحوالي 50-70٪ مرتبط بشكل خاص بـ SHBG. نتيجة لتحريض تخليق البروتين الملزم بواسطة ethinylestradiol ، يزداد الجزء المرتبط بـ SHBG ، بينما ينخفض ​​الجزء المرتبط بالألبومين. الحجم الظاهر لتوزيع الجستودين هو 0.7 لتر / كجم.
الاسْتِقْلاب. يتم استقلاب الجيستودين بالكامل ، ويمر عبر المسارات الأيضية المميزة للستيرويدات. معدل تصفية المصل هو 0.8 مل / دقيقة / كجم. انسحاب. يخضع محتوى الجستودين في مصل الدم لانخفاض على مرحلتين. يبلغ عمر النصف في المرحلة النهائية حوالي 12-15 ساعة. لا يتم إفراز الجستودين في شكله غير المتغير ، ولكن فقط في شكل مستقلبات ، والتي تفرز بعمر نصف يبلغ حوالي 24 ساعة مع البول والصفراء بنسبة 6: 4 تقريبًا.
تركيز التوازن تتأثر الحرائك الدوائية للجيستودين بمستوى SHBG في مصل الدم ، والذي يزيد مرتين تقريبًا أثناء تناول إيثينيل استراديول. نتيجة الاستخدام اليومي للدواء ، يزداد مستوى المواد في المصل بنحو أربع مرات ، ويتم الوصول إلى تركيز التوازن في النصف الثاني من الدورة.
إيتانول إيستراديول
استيعاب. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص إيثينيل إستراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في مصل الدم ، يساوي حوالي 80 جزء من الغرام / مل ، في غضون ساعة إلى ساعتين. أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب الإيثينيل استراديول على نطاق واسع ، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمتوسط ​​حوالي 45٪ ، مع وجود فروق فردية كبيرة تتراوح بين 20-65٪.
توزيع. يكاد يكون Ethinylestradiol تقريبًا (98٪) ، على الرغم من أنه غير محدد ، مرتبطًا بالألبومين. يحث Ethinylestradiol توليف SHPS. الحجم الظاهر لتوزيع ethinylestradiol هو 2.8 - 8.6 لتر / كجم
الاسْتِقْلاب. يخضع Ethinylestradiol لاقتران جهازي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. يتم استقلاب إيثينيل استراديول بشكل أساسي عن طريق الهيدروكسيل العطري ، مع تكوين مجموعة متنوعة من المستقلبات الميثيلية والهيدروكسيلية ، والتي يتم تقديمها في شكل مستقلبات حرة وفي شكل اتحادات مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك. يختلف معدل التصفية الأيضية لإيثينيل استراديول من 2.3 إلى 7.0 مل / دقيقة / كجم.
انسحاب. يخضع محتوى إيثينيل إستراديول في مصل الدم إلى انخفاض مرحلتين ؛ تتميز المرحلة الأولى بعمر نصف يبلغ حوالي ساعة واحدة ، والثانية - 10-20 ساعة. لا يفرز من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل إستراديول عن طريق الكلى والكبد بنسبة 4: 6 مع عمر نصف يبلغ حوالي 24 ساعة. تركيز الحالة المستقرة يتم الوصول إلى تركيز الحالة المستقرة بعد حوالي أسبوع واحد ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر النصف للمرحلة النهائية والجرعة اليومية.

مؤشرات للاستخدام

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

موانع

لا ينبغي استخدام Femodene في وجود أي من الشروط المذكورة أدناه.
تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو ​​في الماضي (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية مثل حالات السكتة الدماغية السابقة للتخثر (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) في الحاضر أو ​​في الماضي .
عوامل الخطر المتعددة أو البارزة للتخثر الوريدي أو الشرياني.
التهاب البنكرياس المصحوب بفرط شحوم الدم الشديد ، في الحاضر أو ​​في الماضي.
الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية ، حاضرًا أو في الماضي.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (حتى تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها).
أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ، موجودة أو في الماضي.
تم تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه في وجودها.
نزيف مهبلي مجهول السبب. "
الحمل أو الشك فيه.
فرط الحساسية لأي من مكونات عقار فيمودين.
إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول Femodene ، فتوقف عن تناول هذا الدواء فورًا واستشر طبيبك. في غضون ذلك ، استخدمي وسائل منع الحمل غير الهرمونية. انظر أيضًا الاحتياطات.

الحمل والرضاعة

لا ينبغي استخدام Femodene أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول عقار Femoden ، يجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات الوبائية المكثفة أي خطر متزايد لحدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل ، أو الذين تناولوا هرمونات جنسية عن غير قصد في بداية الحمل.
يمكن أن يقلل Femodena من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته ، لذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و / أو مستقلباتها في الحليب.

الجرعة وطريقة الاستعمال

موانع الحمل الفموية المركبة ، بما في ذلك Femoden ، لها موثوقية عالية في منع الحمل. معدل "فشل الأسلوب" لا يزيد عن 1٪ في السنة. قد تنخفض موثوقية وسائل منع الحمل في حالة فقدان حبوب منع الحمل أو تناولها بشكل غير صحيح.
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا مع قليل من الماء. خذ قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. يبدأ استلام كل عبوة تالية بعد استراحة لمدة 7 أيام ، يتم خلالها ملاحظة نزيف يشبه الدورة الشهرية. يبدأ عادة بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي قبل بدء علبة جديدة.
.استلام الحزمة الأولى من Femodena
عندما لا يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية هذا الشهر
ابدأي فيمودينا في اليوم الأول من دورتك الشهرية ، أي في اليوم الأول من الدورة الشهرية. تناولي حبوب منع الحمل مكتوب عليها اليوم المقابل من الأسبوع. ثم تناول الأقراص بالترتيب. يمكنك أيضًا البدء في تناول الأيام 2-5 من دورتك الشهرية ، ولكن في هذه الحالة ، يجب عليك استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.
عند التبديل من موانع الحمل الهرمونية المركبة (موانع الحمل الفموية المشتركة ، الحلقة المهبلية ، اللصقة عبر الجلد)
يفضل البدء بتناول Femoden في اليوم التالي لأخذ آخر قرص يحتوي على هرمون من العبوة السابقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام في الاستقبال (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص خالٍ من الهرمونات (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا لكل عبوة). عند التبديل من الحلقة المهبلية أو الرقعة عبر الجلد ، يفضل البدء في Femodena في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة أو الرقعة ، ولكن في أي حال من الأحوال في موعد لا يتجاوز اليوم الذي ينبغي فيه وضع الحلقة أو الرقعة التالية.
عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين ("حبة صغيرة" ، أشكال قابلة للحقن ، غرسة) أو من موانع الحمل الرحمية التي تطلق البروجستيرون (Mirena). يمكن للمرأة أن تنتقل من حبة صغيرة إلى Femoden في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم مع بروجستيرون - في يوم إزالتها ، من شكل حقنة - من اليوم الذي تم فيه الحقن التالي مصنوع. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص.
بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
يمكن للمرأة أن تبدأ في تناول الدواء على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.
بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل
يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض. إذا بدأ الاستقبال لاحقًا ، فمن الضروري استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل حياة جنسية ، فيجب استبعاد الحمل قبل بدء Femodena ، أو من الضروري انتظار الحيض الأول.
أخذ الحبوب المنسية
إذا كان التأخير في تناول الحبة التالية أقل من 12 ساعة ، يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل لـ Femodena. خذ الحبة بمجرد أن تتذكر. خذ القرص التالي في الوقت المعتاد.
إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل يزيد عن 12 ساعة ، فقد يتم تقليل وسائل منع الحمل.
في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:
لا ينبغي أبدًا إيقاف الدواء لأكثر من 7 أيام.
مطلوب 7 أيام من تناول الأقراص بشكل مستمر لتحقيق قمع مناسب لتنظيم المبيض والغدة النخامية.
وفقًا لذلك ، يمكن إعطاء النصيحة التالية إذا كان التأخير في تناول الأقراص يزيد عن 12 ساعة:
الأسبوع الأول من تناول الدواء
يجب على المرأة أن تتناول على الفور آخر حبة فائتة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسيلة مانعة للحمل (مثل الواقي الذكري) للأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الاتصال الجنسي خلال الأسبوع الذي سبق فوات القرص ، تقل موثوقية الدواء ، لذلك يجب مراعاة إمكانية الحمل.
مع زيادة عدد الحبوب الفائتة واقتراب فترة الراحة المنتظمة ، تزداد فرصة الحمل.
الأسبوع الثاني من تناول الدواء يجب على المرأة أن تتناول على الفور آخر حبة فائتة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.
إذا كانت المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح في الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك إذا فاتتك حبتين أو أكثر ، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.
الأسبوع الثالث من تناول الدواء خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم في تناول الحبوب. يجب أن تلتزم المرأة بدقة بأحد الخيارين التاليين. في الوقت نفسه ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية إذا تم تناول الدواء بشكل صحيح في الأيام السبعة السابقة قبل فقدان الحبوب.
1. يجب على المرأة أن تتناول على الفور آخر حبة فائتة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم أخذ القرص التالي في الوقت المعتاد حتى نفاد الأقراص من العبوة الحالية. يجب أن تبدأ العبوة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى تنتهي العلبة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف دموي واختراق أثناء تناول الأقراص.
2. يجوز للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك اليوم الذي فاتته فيه حبوب منع الحمل ، ثم تبدأ في أخذ علبة جديدة.
إذا فاتت المرأة حبة ثم لم يكن لديها نزيف انسحابي أثناء استراحة حبوب منع الحمل ، فيجب استبعاد الحمل.
توصيات في حالة القيء والإسهال
في الاضطرابات المعدية المعوية الشديدة ، قد يكون امتصاص الدواء غير مكتمل. في هذه الحالة ، ينبغي اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل.
إذا تقيأت المرأة في غضون 3-4 ساعات بعد تناول الأقراص ، فمن الضروري التركيز على النصيحة المتعلقة بتخطي الأقراص. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير النظام الطبيعي لتناول الدواء ، فعليها تناول قرص إضافي إذا لزم الأمر (أو قرصين من عبوة أخرى).
- تأخير بدء الدورة الشهرية
من أجل تأخير بداية الدورة الشهرية ، يجب على المرأة أن تستمر في تناول الحبوب من الحزمة الجديدة من Femodena فور أخذ جميع الحبوب من الحبة السابقة ، دون مقاطعة المدخول. يمكن أخذ أقراص من عبوة جديدة طالما أن المرأة ترغب في ذلك (حتى نفاد الحزمة). على خلفية تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من اكتشاف أو نزيف رحمي مفاجئ. يجب أن يكون استئناف Femodena من عبوة جديدة بعد فترة الراحة المعتادة لمدة 7 أيام
من أجل نقل يوم بدء الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، ينبغي نصح المرأة بتقصير فترة الراحة التالية في تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفاصل الزمني أقصر ، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي ، وبالتالي اكتشاف نزيف واختراق خلال الحزمة الثانية (كما لو كانت ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية).

أثر جانبي

تم وصف التأثيرات غير المرغوب فيها عند النساء اللواتي يتناولن Femodene ، ولم يتم تأكيد أو دحض علاقتهن بالعقار:

أنانظام الجهاز	غالباً (=1/100)	غير شائع (= 1/1000 و< 1 / 100 )	نادرًا (<1/1000)
جهاز الرؤية			عدم تحمل العدسات اللاصقة (عدم الراحة عند ارتدائها)
الجهاز الهضمي	الغثيان وآلام في البطن	القيء والإسهال
الجهاز المناعي			ردود الفعل التحسسية
الأعراض العامة	زيادة الوزن		فقدان الوزن
الاسْتِقْلاب		احتباس السوائل
الجهاز العصبي	صداع	صداع نصفي
نفسية الاضطرابات	انخفاض المزاج وتقلب المزاج	انخفضت الرغبة الجنسية	زيادة الرغبة الجنسية
الجهاز التناسلي والغدد الثديية	آلام الثدي واحتقان الثدي	تضخم الثدي	إفرازات مهبلية ، إفرازات من الثدي
الجلد والأنسجة تحت الجلد		طفح جلدي وخلايا النحل	حمامي عقدية ، حمامي عديدة الأشكال

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة عند تناول جرعة زائدة.

أعراض . الغثيان والقيء والنزيف المهبلي الخفيف عند الفتيات.

علاج لا يوجد ترياق محدد؛ يجب إجراء علاج الأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

قد يؤدي التفاعل مع بعض الأدوية (الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد ، وبعض المضادات الحيوية) إلى حدوث نزيف اختراق و / أو تقليل فعالية مانع الحمل في Femoden. أثناء تناول هذه الأدوية ، يجب على المرأة أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل. أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء ريفامبيسين وجريزوفولفين) وفي غضون 7 أيام بعد الانسحاب ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة مانعة للحمل. إذا انتهت فترة استخدام طريقة منع الحمل من الحمل غير المرغوب فيه في وقت متأخر عن الأقراص الموجودة في العبوة ، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من Femodena دون التوقف المعتاد في تناول الأقراص.
الأدوية التي تقلل من فعالية وسائل منع الحمل تشمل الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد (زيادة التمثيل الغذائي للكبد): الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون. كاربامازيبين وريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات لأوكسكاربازيبين وتوبيراميت وفلبامات وريتونافير وجريزوفولفين والمنتجات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بروتياز HIV (على سبيل المثال ، ريتونافير) ومثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (مثل نيفيرابين) ، وتوليفات منها ، لديها القدرة على التدخل في التمثيل الغذائي للكبد.
يتم تقليل الحماية المانعة للحمل عند تناول المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسكلين) ، حيث أنه وفقًا لبعض التقارير ، يمكن أن تقلل من دوران هرمون الاستروجين داخل الكبد ، وبالتالي تقليل تركيز إيثينيل إستراديول.
قد يتداخل Femodene مع استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

تدابير وقائية

إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من علاج Femodena بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. في حالة الزيادة أو الظهور الأول لأي من هذه الشروط أو عوامل الخطر ، يجب اتخاذ قرار بالتوقف عن تناول الدواء.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، هناك زيادة طفيفة في حدوث الخثار الوريدي والشرياني وعمليات الانسداد التجلطي ، مثل احتشاء عضلة القلب ، والتخثر الوريدي العميق ، والانسداد الرئوي ، والاضطرابات الدماغية الوعائية. تحدث هذه العمليات في حالات نادرة.
يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أعلى قليلاً في السنة الأولى من تناول موانع الحمل الفموية. لوحظ وجود خطر متزايد في بداية العلاج أو عند استئناف العلاج بعد توقف لمدة 4 أسابيع أو أكثر في العلاج باستخدام هذا أو غيره من وسائل منع الحمل الفموية المركبة. تشير البيانات إلى أن الخطر يزداد بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأولى بعد بدء الدواء. الحدوث التقريبي للجلطات الدموية الوريدية (تجلط الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي) عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية بجرعة منخفضة من هرمون الاستروجين (أقل من 50 ميكروغرامًا من استراديول) يزيد بمقدار 2-3 مرات عن النساء اللواتي لا يستخدمنها في غياب الحمل. ومع ذلك ، فإن تواتر الجلطات الدموية الوريدية (VTE) التي تتطور أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة أقل من التكرار المرتبط بالحمل والولادة.
يمكن أن تكون الجلطات الدموية الوريدية قاتلة في 1-2٪ من الحالات.
قد يحدث الانصمام الخثاري الوريدي ، الذي يظهر على شكل تخثر وريدي عميق و / أو انسداد رئوي ، على خلفية استخدام جميع موانع الحمل الفموية المركبة.
عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، حالات نادرة للغاية من تجلط الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الكبد ،
الشرايين والأوردة المساريقية والكلى والدماغية ، وكذلك شبكية العين. التواصل مع
لم يتم إثبات تناول موانع الحمل الفموية المركبة.
قد تشمل أعراض الخثار الوريدي العميق: تورم أحادي الجانب في الساق أو على طول الوريد. ألم أو وجع في الساق يمكن الشعور به فقط عند الوقوف أو المشي ، شعور بالدفء في الطرف المحدد ، احمرار أو تغير لون الطرف.
قد تشمل أعراض الانسداد الرئوي: ظهور مفاجئ لضيق في التنفس غير مبرر أو سرعة في التنفس ، وظهور مفاجئ للسعال قد يكون مصحوبًا بنفث الدم ، وألم شديد مفاجئ في الصدر قد يتفاقم مع التنفس العميق ، والشعور بالضيق ، والدوخة الشديدة ، والسرعة. أو عدم انتظام ضربات القلب. بعض هذه الأعراض ، مثل ضيق التنفس والسعال ، غير نوعية ، وبالتالي قد يُساء تفسيرها على أنها اضطرابات أكثر تواتراً وأقل حدة ، مثل مظاهر التهابات الجهاز التنفسي. تشمل اضطرابات الانصمام الخثاري الشرياني اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية وانسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. قد تشمل أعراض الاضطرابات الدماغية الوعائية ضعف أو تنميل في الوجه والأطراف العلوية والسفلية ، خاصة في جانب واحد من الجسم ، والارتباك المفاجئ ، وضعف الكلام ، أو صعوبة الإدراك. فقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما ، تدهور مفاجئ في المشية ، دوار ، فقدان التوازن أو التنسيق ، صداع مفاجئ حاد أو طويل الأمد مجهول السبب ، فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبات. يمكن أن تكون العلامات الأخرى لانسداد الأوعية الدموية أيضًا ألمًا مفاجئًا أو تورمًا أو زرقة في الأطراف ، وأعراض "البطن الحاد".
قد تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب الألم ، وعدم الراحة ، والشعور بالضغط ، والامتلاء ، والثقل أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو أسفل القص ، والشعور بعدم الراحة الذي ينتشر في الظهر ، والفك ، والحلق ، والذراع ، والبطن ، والشعور بالضيق. امتلاء أو امتلاء في المعدة ، شعور بالاختناق ، حمى ، غثيان ، قيء أو دوار ، ضعف في الأطراف السفلية ، قلق ، ضيق في التنفس ، ضربات قلب سريعة أو غير طبيعية. يمكن أن تكون عمليات الانسداد التجلطي الشرياني قاتلة.
يزيد خطر الإصابة بالتجلط (الوريدي و / أو الشرياني) والانصمام الخثاري واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية:
مع العمر؛
عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة في العمر ، يزداد الخطر أكثر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛
إذا كان هناك تاريخ عائلي (أي الانصمام الخثاري الوريدي أو الشرياني لدى الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا) ؛ إذا كان هناك استعداد وراثي معروف أو مشتبه به ، يجب على المرأة استشارة طبيبها قبل اتخاذ قرار باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة.
السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
عسر شحميات الدم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
صداع نصفي؛
مرض صمام القلب.
رجفان أذيني؛
الشلل المطول ، الجراحة الكبرى ، أي عملية جراحية
الساقين أو إصابة كبيرة. في هذه الحالات ، من المستحسن التوقف عن التعاطي
Femodena (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وليس
استئناف الاستقبال في غضون أسبوعين بعد انتهاء الشلل.
أما بالنسبة لدور الدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية ، فلا يوجد رأي مقبول بشكل عام حول هذه المسألة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة. يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في مرض السكري ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ، وفقر الدم المنجلي.
قد تكون الزيادة في وتيرة وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام Femodena (والتي قد تسبق الاضطرابات الدماغية الوعائية) أسبابًا لإنهائه الفوري.
تشمل المعلمات البيوكيميائية التي قد تدل على الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر).
عند تقييم نسبة المخاطر / الفوائد ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم وأن المخاطر المرتبطة بالحمل أعلى من المخاطر المرتبطة بجرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية المشتركة (أقل من 0.05 مجم من الإيثينيل. استراديول).
الأورام
أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو استمرار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يزداد الخطر ، لكن البيانات تظل متضاربة حول المدى الذي قد يكون فيه ذلك بسبب عوامل أخرى ، بما في ذلك فحص عنق الرحم والسلوك الجنسي ، بما في ذلك استخدام وسائل منع الحمل.
أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الاختطار النسبي (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي المشخص عند النساء اللواتي كن يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة في وقت الدراسة. ينخفض ​​الخطر تدريجيًا على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية. لم يتم إثبات علاقته باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر ناتجة عن التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. كانت سرطانات الثدي لدى النساء اللواتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة أقل وضوحًا من الناحية السريرية مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمنها مطلقًا.
في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة ، وفي حالات نادرة ، تطور أورام الكبد الخبيثة. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي أورام الكبد إلى نزيف داخل البطن مهدد للحياة. في حالة وجود ألم شديد في البطن ، أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، ينبغي النظر في احتمالية الإصابة بأورام الكبد لدى النساء اللواتي يتناولن. خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول Femodena.
على الرغم من وصف زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا كانت نادرة. ومع ذلك ، إذا حدثت زيادة مستمرة وكبيرة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول Femodena ، فيجب إيقاف هذا الدواء ويجب البدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يستمر استقبال Femodena إذا تم تحقيق القيم الطبيعية للضغط الشرياني بمساعدة العلاج الخافض للضغط.
قد تظهر أيضًا الحالات التالية التي لوحظت أثناء الحمل أو تتفاقم عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. ومع ذلك ، لم يتم إثبات العلاقة بين تطور هذه الحالات واستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، قد يؤدي هرمون الاستروجين الخارجي الموجود في الدواء إلى إثارة أو تفاقم أعراض هذا المرض.
في حالة وجود خلل وظيفي حاد أو مزمن في الكبد ، من الضروري حل مشكلة التوقف عن استخدام Femoden حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها. مع تطور اليرقان الركودي المتكرر ، والذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، يجب التوقف عن تناول Femodena.
على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد تؤثر على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز ، فلا داعي لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المشتركة بجرعات منخفضة (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема Фемодена.
على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظت مظاهر مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
في بعض الحالات ، قد يحدث الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من كلف الحمل.
يجب على النساء اللاتي يميلن إلى تطوير الكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول Femodena.
يجب تحذير المرأة من أن Femoden لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
اختبارات المعمل
قد يؤثر تناول Femodena على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات والتخثر وانحلال الفيبرين. لا تتجاوز التغييرات عادةً حدود القيم العادية.
التأثير على الدورة الشهرية
أثناء تناول Femodena ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف).
نزيف أو نزيف اختراق) خلال الأشهر الأولى
التطبيقات.
لذلك ، يجب إجراء تقييم أي نزيف غير منتظم بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.
إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو ظهر بعد الدورات المنتظمة السابقة ، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل.
قد لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء استراحة حبوب منع الحمل. إذا تم تناول Femodene حسب التوجيهات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حامل. ومع ذلك ، إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة مسبقًا بشكل غير منتظم أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.
فحوصات طبيه
قبل البدء في استخدام عقار Femoden ، يُنصح المرأة بالخضوع لفحص طبي ونسائي شامل شامل (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم) ، لاستبعاد الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد انتهاكات نظام تخثر الدم.
في حالة الاستخدام طويل الأمد للدواء ، من الضروري إجراء فحوصات مراقبة كل 6 أشهر.
استخدم في الأطفال والمراهقين
يجب استخدام Femodene فقط بعد بداية الحيض.
استخدم في كبار السن
غير قابل للتطبيق. لا يشار Femodene للنساء بعد انقطاع الطمث.
التأثير على القدرة على قيادة السيارة والآليات
لا يؤثر استخدام الدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة.

موانع الحمل الهرمونية في ذروة الشعبية. شخص ما يخاف منهم ، بينما تفضلهن نساء أخريات. إنها مريحة وسهلة الاستخدام وتسمح لك بالشعور بالامتلاء بالعلاقة الحميمة.

عقار Femoden ليس له تأثير مانع للحمل فقط. تستخدم الأجهزة اللوحية في الممارسة الطبية لأغراض أخرى.

ما هي وسائل منع الحمل الأخرى المستخدمة؟ كيف يعمل؟ على من يظهر ولمن يحرم؟ - تعلم من هذه المقالة.

التأثير الدوائي

بالإضافة إلى موانع الحمل ، فإن عقار Femoden له أيضًا تأثير هرمون الاستروجين والجستاجين ، على الرغم من أنه ينتمي إلى الأدوية التي تحتوي على نسبة منخفضة من المواد الهرمونية.

إن تناول موانع الحمل يمنع نضوج الجريبات ، ويجعل المخاط المهبلي أكثر لزوجة في الاتساق ، مما لا يسمح للحيوانات المنوية بإظهار نشاطها.

لا يحتوي عقار Femoden على خاصية منشط الذكورة وينشط مقاومة بطانة الرحم لعملية تثبيت الكيسة الأريمية.

مكونات نشطةيتم امتصاص موانع الحمل على شكل استراديول وجيستودين تمامًا بعد دخولها في الجهاز الهضمي.

المكون الأوليرتبط ببروتينات البلازما. لديه القدرة على التغلغل في حليب المرأة المرضعة.

الجستودينلا يتحلل في الكبد. يرتبط بالألبومين والجلوبيولين. يتم إفراز كلا المكونين النشطين مع الصفراء والبول.

تكوين وشكل الافراج

تنتج الشركة المصنعة Bayer Schering AG موانع الحمل Femoden على شكل أقراص.

تركيز الجستودين فيها هو 0.075 مجم ، وإيثينيل إستراديول - 0.03 مجم

بالإضافة إلى هذه المواد ، يتم استخدام مكونات إضافية في تصنيع منتج طبي.

تحتوي تركيبة موانع الحمل:

1. مونوهيدرات اللاكتوز؛
2. نشا الذرة؛
3. بوليفيدون.
4. إيديتات الكالسيوم الصوديوم
5. ستيرات المغنيسيوم
6. السكروز.
7. بوفيدون.
8. ماكروغول.
9. كربونات الكالسيوم؛
10. التلك.
11. شمع الجبل جلايكول.

مؤشرات للاستخدام

الغرض الرئيسي من عقار Femoden هو منع الحمل.

أيضًا ، يتم استخدام موانع الحمل التي تعتمد على الهرمونات قبل إجراء التلقيح الاصطناعي ، أي مع كيس المبيض لامتصاصه. فقط بعد ذلك يمكن للمرأة أن تدخل البروتوكول

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم عقار Femoden لعلاج بطانة الرحم ، مثل معظم موانع الحمل الهرمونية الفموية.

بمساعدة الأجهزة اللوحية ، يضبطون انتظام الدورة الشهرية ويقللون من وفرة نزيف الحيض.

موانع

مانع الحمل Femoden هو بطلان في وجود الشروط / الأمراض التالية:

• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية وزيادة شحوم الدم.
• تجلط الدم / الجلطات الدموية.
• أورام الكبد الحميدة / الخبيثة.
• اليرقان وأمراض الكبد الخطيرة الأخرى.
• نزيف مهبلي غير مؤكد.
• الأورام المؤكدة / المشتبه فيها المعتمدة على الهرمونات في الغدة الثديية أو أعضاء الجهاز التناسلي ؛
• إرضاع الطفل
• فترة الحمل
• عدم تحمل أي عنصر من مكونات Femodena.

معرض للصور من موانع الاستعمال:

حمل

اليرقان

أورام الكبد

تجلط الدم

نزيف مهبلي

أورام أعضاء الجهاز التناسلي

أورام الثدي

تغذية الطفل

داء السكري مع المضاعفات

آثار جانبية

قد تسبب موانع الحمل لدى بعض المرضى ردود فعل سلبية في شكل:

1. صداع؛
2. وجع واحتقان الغدد الثديية.
3. صداع نصفي؛
4. اكتئاب المزاج
5. التغييرات في الرغبة الجنسية.
6. ضعف قابلية العدسات اللاصقة ؛
7. التغييرات في إفراز المهبل وكميته ؛
8. غثيان / قيء.
9. الحساسية على الجلد.
10. زيادة / خسارة الوزن
11. احتباس السوائل في الأنسجة.
12. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
13. كلف.

فيديو مفيد:

تفاعل الدواء

يؤدي الجمع بين موانع الحمل وبعض المضادات الحيوية إلى انخفاض في تركيز المواد الهرمونية في الدم.

يقلل Hydantoin أو Rifampicin أو Phenylbutazone من فعالية أقراص Femoden

التوافق مع الكحول

لا يؤثر الكحول على فعالية حبوب منع الحمل Femoden. لكن كل شيء يجب أن يكون باعتدال وليس في كثير من الأحيان.

في هذه الحالة ، من الأفضل أن تشرب ، على سبيل المثال ، النبيذ (والمشروبات الروحية الأخرى) بعد 3 ساعات من تناول حبوب منع الحمل.

الجرعة والجرعة الزائدة

يتم تناول الدواء من قبل جميع النساء بجرعة قياسية. في حالة تناول جرعة زائدةتظهر الأعراض في شكل ردود فعل سلبية محسّنة.

تعليمات الاستخدام

يعتمد استخدام موانع الحمل Femoden على سبب الموعد.

رقم ص / ص	سبب استخدام مانع الحمل Femoden	كيف تأخذ أقراص Femoden؟
1	تعليمات عامة	استخدم فقط عن طريق الفم في نفس الوقت. يتم استهلاك قرص واحد فقط في اليوم مع كمية قليلة من الماء. الدورة مدتها 21 يومًا ، وبعد ذلك يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 7 أيام. في هذا الوقت ، هناك فترات شهرية ، عادة لمدة 2.3 أو في اليوم. نهايتهم لا تتزامن دائمًا مع بداية مسار جديد.
2	أول استخدام لوسائل منع الحمل الهرمونية	البداية: اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا تم ذلك في الفترة من 2 إلى 5 أيام ، فستكون هناك حاجة إلى معدات حماية إضافية أثناء العلاقة الحميمة.
3	التحول من COC آخر ، حلقة مهبلية ، رقعة	البداية: في اليوم التالي بعد انتهاء الدورة السابقة. في حالة اللصقة والحلقة المهبلية: يوم الإزالة.
4	التحول من موانع الحمل البروجستين	يبدأ: مشروب صغير: أي يوم دون انقطاع ؛ اللولب: يوم الإزالة. الحقن: يوم الحقن القادم.
5	بعد الإجهاض المبكر (حتى 12 أسبوعًا)	يجب أن تكون البداية فورية.
6	بعد الولادة / الإجهاض المتأخر	البدء: من 21 إلى 28 يومًا بعد العملية.
7	حبوب فائتة	خذ قرصًا واحدًا على مدار 12 ساعة. إذا كانت الفترة الزمنية الفائتة أطول ، فستكلف 2 حبة للشرب. الاستقبال التالي حسب المخطط القديم.
8	القيء والإسهال	إذا حدثت مشكلة في غضون الساعات الأربع الأولى ، فيجب أن تحدث العلاقة الحميمة مع وسائل منع الحمل الحاجزة.
9	تأجيل الحيض	بعد الدورة الأولى ، ليست هناك حاجة لأخذ قسط من الراحة ، ولكن في اليوم الثاني والعشرين ، ابدأ حزمة جديدة.
10	المسنات	لا ينطبق بعد انقطاع الطمث.

العمر الافتراضي وتخزين الدواء

حبوب منع الحمل جيدة لمدة 5 سنواتتخضع لظروف درجة حرارة تصل إلى + 25 درجة مئوية.

تعليمات خاصة

يتضمن التخطيط للحمل باستخدام أطفال الأنابيب استخدام عقار Femoden فقط في حالةبروتوكول سابق غير ناجح.

سعر الدواء في الصيدليات

كم تكلفة علبة حبوب منع الحمل Femoden؟ للحصول على 21 حبة ، يجب أن تدفع 550 روبل أو أكثر.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

لشراء دواء ، أنت بحاجة إلى وصفة طبية من الطبيب.

النظائر بدائل

يمكنك استبدال موانع الحمل Femoden بمساعدة الأدوية:

• أرتيشيايتم إصداره في أقراص. الشركة المصنعة: "Haupt Pharma Münster GmbH" (ألمانيا).
• أنتجت في أقراص. المنتج: "جيديون ريختر" (المجر).
• صدر في شكل أقراص. المُصنع: Delpharm Lille S.A.S. لصالح Bayer Pharma AG (ألمانيا ، فرنسا).
• نموذج تينأنتجت على شكل أقراص. المنتج: "تيفا" (اوكرانيا).
• تريستينيتم إصداره في أقراص. المنتج: "جيديون ريختر" (المجر).

صور نظائرها:

رقم التسجيل P N011455 / 01-130314

اسم تجاري
Femoden®

اسم دولي غير مملوك أو اسم مجموعة
الجستودين + إيثينيل إستراديول

شكل جرعات
أقراص مغلفة

مُجَمَّع
كل جهاز لوحي يحتوي على
جوهر:
المواد الفعالة: 0.075 مجم جستودين و 0.030 مجم إيثينيل استراديول.
سواغ:لاكتوز مونوهيدرات 37.430 مجم ، نشا الذرة 15.500 مجم ، بوفيدون 25 ألف 1.700 مجم ، إيديتات كالسيوم الصوديوم 0.065 مجم ، هوس ستيرات 0.200 مجم.
صدَفَة:سكروز 19.660 مجم ، بوفيدون 700 ألف 0.171 مجم ، ماكروغول -6000 2.180 مجم ، كربونات الكالسيوم 8.697 مجم ، التلك 4.242 مجم ، شمع الجليكول الجبلي 0.050 مجم.

وصف
اقراص مغلفة بغشاء ابيض مستديرة الشكل

مجموعة العلاج الدوائي
موانع الحمل المركبة (الإستروجين + الجستاجين)

كود ATX G03AA10

الخصائص الدوائية

Femoden® هو دواء لمنع الحمل أحادي الطور بجرعة منخفضة يجمع بين الاستروجين والبروجستيرون.
يتم تنفيذ تأثير منع الحمل لعقار Femoden® من خلال آليات تكميلية ، من أهمها قمع الإباضة وتغيير حالة سر عنق الرحم (زيادة اللزوجة) ، مما يؤدي إلى عدم نفاذه. للحيوانات المنوية.
عند الاستخدام الصحيح ، يكون عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة سنويًا أقل من 1. إذا تم استخدام الحبوب بشكل غير صحيح ، بما في ذلك الحبوب المفقودة ، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.
عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، ويقل الألم وشدة النزيف الشبيه بالحيض ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

دواعي الإستعمال

وسائل منع الحمل عن طريق الفم (منع الحمل غير المرغوب فيه).

موانع

هو بطلان Femoden® في وجود أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه.
تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو ​​في الماضي (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، والتهاب الوريد الخثاري العميق ، والانسداد الرئوي ، واحتشاء عضلة القلب) ، والاضطرابات الدماغية الوعائية (مثل السكتة الدماغية).
الحالات السابقة للتخثر (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو ​​في الماضي.
الاستعداد المحدد للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم ، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضاد تخثر الذئبة).
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة للجهاز الصمامي للقلب ، والتهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، والجراحة الممتدة مع الشلل لفترات طويلة ، والصدمات الشديدة ، والرجفان الأذيني).
الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية ، حاضرًا أو في الماضي.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
التهاب البنكرياس المصحوب بفرط شحوم الدم الشديد ، في الحاضر أو ​​في الماضي.
فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (حتى تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها) ، بما في ذلك اليرقان وفرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمات جيلبرت ودوبن جونسون وروتور).
أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ، موجودة أو في الماضي.
تم تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه في وجودها.
نزيف من المهبل مجهول المصدر.
الحمل أو الشك فيه.
الرضاعة الطبيعية.
فرط الحساسية لأي من مكونات عقار Femoden®.
نقص اللاكتيز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، نقص إنزيم السكراز-إيزومالتاز ، عدم تحمل الفركتوز ، عدم تحمل اللاكتوز.
إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول Femoden® ، فتوقف عن تناول هذا الدواء فورًا واستشر طبيبك. في غضون ذلك ، استخدمي وسائل منع الحمل غير الهرمونية. راجع أيضًا "التعليمات الخاصة".

استخدم بحذر

إذا تم استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في وجود أي من الحالات المذكورة أدناه ، فقد تحتاجين إلى الملاحظة بعناية ، لماذا - سيشرح لك الطبيب. أخبر طبيبك قبل أن تبدأ بتناول Femoden® إذا كان لديك أي من الحالات والأمراض المذكورة أدناه.
عوامل الخطر لتطور الجلطة والجلطات الدموية: التدخين. تجلط الدم أو الاستعداد للتخثر أو احتشاء عضلة القلب أو حادث الأوعية الدموية الدماغية في سن مبكرة في أي من أفراد الأسرة المباشرين ؛ بدانة؛ عسر شحميات الدم (على سبيل المثال ، ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم) ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ الصداع النصفي دون أعراض عصبية بؤرية ؛ مرض صمامي غير معقد.
أمراض أخرى قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (داء السكري دون مضاعفات الأوعية الدموية ؛ الذئبة الحمامية الجهازية ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي ؛ مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ؛ فقر الدم المنجلي) ، وكذلك التهاب الوريد في الأوردة السطحية.
ارتفاع شحوم الدم.
أمراض الكبد مع اختبارات وظائف الكبد الطبيعية.
الأمراض التي ظهرت أو ساءت في البداية أثناء الحمل أو على خلفية تناول سابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان ، الركود الصفراوي ، مرض المرارة ، تصلب الأذن مع فقدان السمع ، البورفيريا ، الهربس الحامل ، رقص سيدنهام).
بداية الاكتئاب الشديد.
توسع الأوردة في الأطراف السفلية والأورام الليفية الرحمية.
العلاج بمضادات التخثر.
في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أو يؤدي إلى تفاقم أعراض الوذمة الوعائية.

الحمل والرضاعة

دواء Femoden® هو بطلان أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول Femoden® ، يجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات الوبائية المكثفة أي خطر متزايد لحدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل ، أو الذين تناولوا هرمونات جنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

الأطفال والمراهقون

يشار إلى عقار Femoden® فقط بعد بداية الحيض.

الجرعة وطريقة الاستعمال

متى وكيف تأخذ حبوب منع الحمل
عبوة التقويم تحتوي على 21 قرصا. في العبوة ، يتم تمييز كل قرص باليوم من الأسبوع الذي يجب تناوله فيه. تناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم مع كمية قليلة من الماء. اتبع اتجاه السهم حتى يتم تناول جميع الأقراص الـ 21. لا تأخذ الدواء لمدة 7 أيام القادمة. يجب أن يبدأ النزيف الشبيه بالحيض (نزيف "الانسحاب") خلال هذه الأيام السبعة. يبدأ عادة بعد 2-3 أيام من تناول آخر قرص من Femoden®. بعد استراحة لمدة 7 أيام ، ابدأ بتناول الأقراص من العبوة التالية ، حتى لو لم يتوقف النزيف بعد. هذا يعني أنك ستبدأ دائمًا حزمة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع ، وأن نزيف الانسحاب سيحدث تقريبًا في نفس اليوم من الأسبوع من كل شهر.
أخذ الحبوب من الحزمة الأولى من Femoden®
إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق
إبدئي بتناول Femoden® في اليوم الأول من الدورة ، أي في اليوم الأول من نزف الحيض. تناولي حبوب منع الحمل مكتوب عليها اليوم المقابل من الأسبوع. ثم تناول الأقراص بالترتيب. يمكنك أيضًا البدء في تناول الأيام 2-5 من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة ، يجب استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.
عند التبديل من موانع الحمل الفموية الأخرى أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل
يمكنك البدء بتناول Femoden® في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة من العبوة الحالية من موانع الحمل الفموية المركبة (أي بدون انقطاع في تناولها). إذا كانت العبوة الحالية تحتوي على 28 قرصًا ، يمكنك البدء بتناول Femoden® في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص. حبوب تحتوي على هرمون. إذا لم تكن متأكدًا من الجهاز اللوحي ، فاسأل طبيبك. يمكنك أيضًا البدء في تناوله لاحقًا ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد التوقف المعتاد في تناول (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا لكل علبة).
يجب أن يبدأ Femoden® في اليوم الذي يتم فيه إزالة الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدخال حلقة جديدة أو لصق لصقة جديدة.
عند التبديل من موانع الحمل الفموية التي تحتوي فقط على البروجستيرون ("حبة صغيرة")
يمكنك التوقف عن تناول الحبة الصغيرة في أي يوم والبدء في تناول Femoden® في اليوم التالي ، في نفس الوقت. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.
عند التحول من موانع الحمل القابلة للحقن ، أو الغرسة ، أو موانع الحمل الرحمية التي تفرز البروجستيرون (Miren®)
ابدأ بتناول Femoden® في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقن التالي أو في اليوم الذي تتم فيه إزالة الغرسة أو موانع الحمل داخل الرحم. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.
بعد الولادة
إذا كنت قد أنجبت للتو ، فقد يوصي طبيبك بالانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية الأولى لك قبل البدء في تناول Femoden®. في بعض الأحيان ، بناءً على توصية الطبيب ، يمكن البدء في تناول الدواء في وقت مبكر.
بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
استشر طبيبك. من المستحسن عادة البدء في تناوله على الفور.
أخذ الحبوب المنسية
إذا تأخرت في تناول الحبة التالية أقل من 12 ساعة، يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل لـ Femoden®. خذ الحبة بمجرد أن تتذكر. خذ القرص التالي في الوقت المعتاد.
إذا كان التأخير في تناول الأقراص أكثر من 12 ساعة، قد يتم تقليل الحماية المانعة للحمل. كلما زاد عدد الحبوب المفقودة على التوالي ، وكلما اقتربت هذه الفجوة من بداية المدخول أو إلى نهاية المدخول ، زادت مخاطر الحمل.
في هذه الحالة ، يمكنك اتباع القواعد التالية:
نسيت أكثر من قرص واحد من العبوة
استشر طبيبك.
فقد قرص واحد في الأسبوع الأول من تناول الدواء
خذ الحبة المفقودة بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). خذ القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، استخدمي وسيلة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الجماع خلال الأسبوع الذي سبق فوات حبوب منع الحمل ، فيجب النظر في إمكانية حدوث الحمل. استشر طبيبك على الفور.
غاب قرص واحد في الأسبوع الثاني من تناول الدواء
خذ الحبة المفقودة بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). خذ القرص التالي في الوقت المعتاد. يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل لـ Femoden® ، ولا تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية.
فقد قرص واحد في الأسبوع الثالث من تناول الدواء
يمكنك الالتزام بأي من الخيارين التاليين دون الحاجة إلى استخدام احتياطات إضافية لمنع الحمل.
1. تناول الحبة المفقودة حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). خذ القرص التالي في الوقت المعتاد. ابدأ العبوة التالية بمجرد الانتهاء من تناول الأقراص في العبوة الحالية ، لذلك لا توجد فجوة بين الجرعات. من غير المحتمل حدوث نزيف "الانسحاب" حتى نفاد الحبوب الموجودة في العلبة الثانية ، ولكن قد يكون هناك "بقع" أو نزيف "اختراق" من المهبل في أيام تناول الدواء.
2. توقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية ، خذ استراحة لمدة 7 أيام (بما في ذلك تخطي اليوم)ثم ابدأ بأخذ الحبوب من العبوة الجديدة.
باستخدام هذا الجدول الزمني ، يمكنك دائمًا البدء في تناول الحزمة التالية من الحبوب في يوم الأسبوع الذي عادة ما تتناوله.
إذا لم يكن هناك نزيف حيضي متوقع بعد توقف عن تناول الحبوب ، فقد تكونين حاملاً. تحدث إلى طبيبك قبل بدء حزمة جديدة من الأجهزة اللوحية.

توصيات وحالة القيء والإسهال
إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال (عسر الهضم) في غضون 4 ساعات من تناول أقراص Femodene® ، فقد لا يتم امتصاص المواد الفعالة بالكامل. هذا الموقف يشبه تخطي المخدرات. لذلك ، اتبع التعليمات الواردة في القسم الفرعي السابق من التعليمات.
تأخير ظهور نزيف الحيض
يمكنك تأخير بدء نزيف الحيض إذا بدأت بتناول الأقراص من العبوة التالية من Femoden® مباشرة بعد نهاية العلبة الحالية. يمكنك الاستمرار في تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة طالما كنت ترغب في ذلك أو حتى نفاد الحزمة. إذا كنتِ تريدين أن يبدأ نزيف الدورة الشهرية ، فتوقفي عن تناول الحبوب. أثناء تناول عقار Femoden® من العبوة الثانية ، قد يحدث اكتشاف أو نزيف في أيام تناول الأقراص. ابدأ بتناول الأقراص من العبوة التالية بعد فترة الراحة المعتادة التي تبلغ 7 أيام.
تغيير يوم بداية نزول دم الحيض
إذا كنت تتناول الحبوب على النحو الموصى به ، فسوف يحدث نزيف يشبه الدورة الشهرية في نفس اليوم تقريبًا كل 4 أسابيع. إذا كنت ترغب في تغييره ، فقم بتقصير (ولكن لا تطيل) مقدار الوقت الذي لا تتناول فيه حبوب منع الحمل. على سبيل المثال ، إذا كانت دورتك الشهرية تبدأ عادة يوم الجمعة وفي المستقبل تريد أن تبدأ يوم الثلاثاء (3 أيام قبل ذلك) ، يجب أن تبدأ في تناول الحبوب من الحزمة التالية قبل 3 أيام من المعتاد. إذا كانت فترة الراحة الخالية من حبوب منع الحمل قصيرة جدًا (على سبيل المثال ، 3 أيام أو أقل) ، فقد لا يحدث نزيف "انسحاب" أثناء الاستراحة. في هذه الحالة ، قد يكون هناك نزيف أو بقع "بقع" أثناء تناول الأقراص من العلبة التالية.
معلومات إضافية لمجموعات فردية من المرضى
المرضى المسنين
غير قابل للتطبيق. لا يُشار إلى عقار Femoden® بعد بداية انقطاع الطمث.
مرضى اضطرابات الكلى
لم يتم دراسة Femoden على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. البيانات المتوفرة لا تشير إلى تعديل نظام الجرعات في هؤلاء المرضى.

أثر جانبي

يسرد الجدول أدناه الأحداث الضائرة التي تم الإبلاغ عنها أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، والتي لم يتم تأكيد علاقتها باستخدام الأدوية ، ولكن لم يتم دحضها.

نظام الأعضاء في كثير من الأحيان (1/100) نادرًا (≥1 / 1000 وعدم تحمل الجهاز البصري للعدسات اللاصقة (أحاسيس مزعجة عند ارتدائها) ، عدم وضوح الرؤية
غثيان الجهاز الهضمي ، آلام في البطن ، قيء ، إسهال
فرط حساسية الجهاز المناعي
الأعراض العامة لزيادة الوزن وفقدان الوزن
احتباس السوائل الأيض
صداع الجهاز العصبي والصداع النصفي
انخفضت الاضطرابات النفسية المزاج ، وتقلبات المزاج وانخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الرغبة الجنسية
الجهاز التناسلي والثدي حنان / ألم ، احتقان الثدي ، تضخم الثدي ، إفرازات مهبلية ، إفرازات من الثدي
طفح جلدي ونسيج تحت الجلد ، شرى ، حمامي عقدية ، حمامي عديدة الأشكال

تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة الخطيرة التالية عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم عرض معلومات إضافية حول الآثار الجانبية المحتملة لموانع الحمل المركبة عن طريق الفم ، بما في ذلك Femoden® ، في قسم "التعليمات الخاصة".
اضطرابات الانسداد التجلطي الوريدي.
اضطرابات الانسداد التجلطي الشرياني.
اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع شحوم الدم
ضعف تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين المحيطية.
أورام الكبد (حميدة وخبيثة).
انتهاك المعلمات الوظيفية للكبد.
كلف.
ظهور أو تفاقم الظروف التي لم يتم إثبات علاقتها باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل حصوات المرارة. مرض البورفيرين الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن ومرض كرون. التهاب القولون التقرحي؛ سرطان عنق الرحم.
تزداد وتيرة تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية زيادة طفيفة للغاية. نادرًا ما يُلاحظ سرطان الثدي لدى النساء دون سن الأربعين ، والتكرار الزائد ليس مهمًا فيما يتعلق بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات وجود علاقة سببية بين حدوث سرطان الثدي واستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. لمزيد من المعلومات ، راجع قسم "الموانع" و "التعليمات الخاصة".
قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أو يؤدي إلى تفاقم أعراض الوذمة الوعائية لدى النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن انتهاكات خطيرة في حالة الجرعة الزائدة.
الأعراض التي قد تحدث مع جرعة زائدة: غثيان ، قيء ، "اكتشاف" نزيف أو نزيف من المهبل.
في حالة تناول جرعة زائدة يجب استشارة الطبيب.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

قد تقلل بعض الأدوية من فعالية Femoden®. وتشمل هذه الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع (على سبيل المثال ، بريميدون ، الفينيتوين ، الباربيتورات ، كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات) ، والسل (على سبيل المثال ، ريفامبيسين ، ريفابوتين) ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، ريتونافير ، نيفيرابين) ؛ المضادات الحيوية لعلاج بعض الأمراض المعدية الأخرى (مثل البنسلين ، التتراسكلين ، الجريزوفولفين) ؛ والأدوية التي تعتمد على نبتة سانت جون (تستخدم بشكل رئيسي في علاج المزاج المكتئب).
قد تتداخل موانع الحمل المركبة عن طريق الفم مع استقلاب الأدوية الأخرى (مثل السيكلوسبورين ولاموتريجين).
دائما أخبر الطبيب الذي يصف لك Femoden® عن الأدوية التي تتناولها بالفعل. أخبر أيضًا أي طبيب أو طبيب أسنان يصف أدوية أخرى ، أو أي صيدلي يبيع لك الأدوية في صيدلية ، أنك تتناول Femoden®.
في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بأن تستخدم بالإضافة إلى ذلك وسيلة عازلة لمنع الحمل (الواقي الذكري).

تعليمات خاصة

يجب أيضًا مراعاة التحذيرات التالية المتعلقة باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى عند استخدام Femoden®.
تجلط الدم
التخثر هو تكوين جلطة دموية (خثرة) يمكن أن تسد أحد الأوعية الدموية. عندما تنفجر الجلطة ، تتطور الجلطات الدموية. يحدث تجلط الدم أحيانًا في الأوردة العميقة للساقين (تجلط الأوردة العميقة) ، وأوعية القلب (احتشاء عضلة القلب) ، والدماغ (السكتة الدماغية) ، ونادرًا جدًا في أوعية الأعضاء الأخرى.
تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة حدوث الخثار الوريدي والشرياني والانصمام الخثاري (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. هذه الأمراض نادرة.
يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أعلى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المشتركة أو استئناف استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة نفسها أو مختلفة (بعد انقطاع بين الجرعات لمدة 4 أسابيع أو أكثر). تظهر البيانات من دراسة استباقية كبيرة في 3 مجموعات من المرضى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
الخطر العام لل VTE في المرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري الوريدي أو الشرياني إلى ضعف وظيفي خطير أو الوفاة.
يمكن أن يظهر VTE على شكل تخثر وريدي عميق أو انسداد رئوي مع أي مجموعة من موانع الحمل الفموية.
نادرًا جدًا ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يحدث تجلط في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية والمساريقية والكلى والدماغية والشرايين أو الأوعية الدموية في شبكية العين.
يزيد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و / أو الشرياني) والانصمام الخثاري:
- مع العمر؛
- عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر ، تزداد المخاطر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛
في حضور:
- التاريخ العائلي (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في أي وقت مضى في الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ؛
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
- عسر شحميات الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- صداع نصفي؛
- أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- الشلل لفترات طويلة ، الجراحة الكبرى ، أي عملية في الساقين أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (وفي حالة العملية المخطط لها ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئناف تناولها في غضون أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.
الأورام
لم يتم إثبات العلاقة بين تناول موانع الحمل الفموية المركبة وسرطان الثدي ، على الرغم من أن النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة أكثر شيوعًا من النساء في نفس العمر اللائي لا يستخدمنها. ربما يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أنه عند تناول الدواء ، يتم فحص النساء في كثير من الأحيان وبالتالي يتم اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.
في حالات نادرة ، على خلفية استخدام الهرمونات الجنسية ، لوحظ تطور أورام حميدة ، وفي حالات نادرة للغاية ، أورام خبيثة في الكبد ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام الأدوية. إذا شعرت بألم شديد في البطن فجأة ، استشر طبيبك على الفور.
إن أهم عامل اختطار للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى المستمرة بفيروس الورم الحليمي ، وقد تم اكتشاف سرطان عنق الرحم في كثير من الأحيان إلى حد ما عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة لفترة طويلة من الزمن. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد يكون هذا بسبب الفحوصات النسائية الأكثر تكرارا لمرض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أكثر ندرة لوسائل منع الحمل لمنع الحمل).
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية موانع الحمل الفموية المركبة في الحالات التالية: عند تخطي الحبوب ، مع القيء والإسهال ، أو نتيجة التفاعلات الدوائية.
يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية ، قد يتسبب هرمون الاستروجين الخارجي في ظهور أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها.
تواتر وشدة نزيف الدورة الشهرية
كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية الأخرى ، قد يحدث نزيف غير منتظم من المهبل ("اكتشاف" أو نزيف "اختراق") في فترة ما بين الحيض خلال الأشهر القليلة الأولى عند تناول Femoden®. استخدم منتجات النظافة واستمر في تناول الأقراص كالمعتاد. عادة ما يتوقف النزيف غير المنتظم عندما يتكيف جسمك مع Femoden® (عادة بعد 3 دورات من حبوب منع الحمل). إذا استمر (النزيف غير المنتظم) ، أو أصبح ثقيلًا ، أو تكرر بعد التوقف ، فاستشر طبيبك.
عدم انتظام الدورة الشهرية
إذا كنت قد تناولت جميع الحبوب بشكل صحيح ولم تتقيأ أثناء تناول الحبوب أو تناول أدوية أخرى في نفس الوقت ، فإن فرصة الحمل منخفضة. استمر في تناول Femoden® كالمعتاد.
إذا لم يكن هناك نزيفان يشبهان الدورة الشهرية على التوالي ، فاستشيري الطبيب على الفور. لا تبدئي بتناول العلبة التالية من الأقراص حتى يستبعد طبيبك الحمل.
اختبارات المعمل
قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك الكبد ، والكلى ، والغدة الدرقية ، ووظيفة الغدة الكظرية ، وبروتينات نقل البلازما ، واستقلاب الكربوهيدرات ، والتخثر ، وانحلال الفيبرين. لا تتجاوز التغييرات عادةً حدود القيم العادية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات
غير معثور عليه.
متى تستشير الطبيب
فحوصات منتظمة
إذا كنت تتناول Femoden® ، فسيخبرك طبيبك عن الفحوصات المنتظمة ، والتي يجب أن تجريها المرأة عادة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن:
لأي حالة صحية ، خاصةً أي من الشروط المذكورة في هذه الحزمة (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "استخدم بحذر") ؛
في وجود الأختام في الغدة الثديية.
إذا كنت ستستخدم عقاقير أخرى (انظر أيضًا "التفاعل مع أدوية أخرى") ؛
إذا كان من المتوقع عدم الحركة لفترة طويلة (على سبيل المثال ، يتم وضع جبيرة على الساق) ، يتم التخطيط للعلاج في المستشفى أو الجراحة (استشر طبيبك قبل 4-6 أسابيع على الأقل) ؛
إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي حاد غير عادي.
إذا نسيت تناول قرص في الأسبوع الأول من تناول الأقراص من العبوة وقمت بالجماع قبل سبعة أيام أو أقل ؛
لم تكن الدورة الشهرية التالية مرتان على التوالي أو كنت تشك في أنك حامل (لا تبدأ في تناول الحبوب من العبوة التالية حتى تستشير طبيبك).
توقف عن تناول الأقراص وأخبر طبيبك على الفور إذا لاحظت علامات محتملة لتجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية: سعال غير عادي. ألم شديد بشكل غير عادي خلف القص ينتشر إلى الذراع اليسرى ؛ ضيق غير متوقع في التنفس صداع غير عادي أو شديد أو طويل الأمد أو نوبة صداع نصفي ؛ فقدان جزئي أو كامل للرؤية أو رؤية مزدوجة ؛ الكلام غير المفصلي تغييرات مفاجئة في السمع أو الشم أو الذوق ؛ الدوخة أو الإغماء. ضعف أو فقدان الإحساس في أي جزء من الجسم ؛ ألم شديد في البطن. ألم شديد في الساق أو تورم مفاجئ في أي من الساقين.
لا يحمي Femoden® من الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) أو أي مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
ينصحك طبيبك شخصيًا بعقار Femoden® ، لا تعطيه للآخرين!

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام أحد الأدوية المانعة للحمل فيمودين. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Femodena في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر Femodena في وجود نظائر هيكلية موجودة. استخدم لمنع الحمل عند النساء ، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

فيمودين- موانع الحمل الفموية أحادية الطور منخفضة الجرعة.

يعتمد تأثير Femodena في منع الحمل على تفاعل عوامل مختلفة ، من أهمها تثبيط الإباضة والتغيرات في إفراز مخاط عنق الرحم. بالإضافة إلى تأثير موانع الحمل ، فإن موانع الحمل الفموية المشتركة لها تأثير إيجابي ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار طريقة لتحديد النسل. تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، وتكون الدورة الشهرية المؤلمة أقل شيوعًا. تنخفض شدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

مُجَمَّع

Ethinylestradiol + Gestodene + سواغ.

الدوائية

الجستودين

يتم امتصاص الجستودين الذي يتم تناوله عن طريق الفم بسرعة وبشكل كامل. يبلغ التوافر الحيوي المطلق للجيستودين حوالي 99٪ من الجرعة المعطاة. يرتبط Gestodene بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG). يكون حوالي 1-2٪ فقط من مستوى المصل الكلي للجيستودين في صورة حرة ، وحوالي 50-70٪ مرتبط بشكل خاص بـ SHBG. يعتمد التوزيع النسبي للكسور (الجستودين الحر المرتبط بالألبومين ، المرتبط بـ SHBG) على تركيز SHBG في المصل. بعد تحريض بروتين الربط ، يزداد الجزء المرتبط بـ SHBG بينما يتناقص الجزء الحر المرتبط بالألبومين. لم يكن هناك تفاعل مع الإدارة المتزامنة لإيثينيل استراديول.

هناك انخفاض ثنائي الطور في مستويات الجستودين في الدم. تتميز المرحلة النهائية للتوزيع بعمر نصف يبلغ حوالي 12-15 ساعة ، ولا يتم إفراز الجستودين في شكل غير متغير ، فقط في شكل مستقلبات ، يتم التخلص منها مع نصف عمر يبلغ حوالي يوم واحد. تفرز مستقلبات الجستودين في البول والصفراء بنسبة حوالي 6: 4. لا تُعرف نواتج الأيض النشطة دوائيًا للجيستودين.

تتأثر الحرائك الدوائية للجيستودين بمستوى مصل SHBG ، والذي يزيد بمقدار 3 أضعاف تقريبًا تحت تأثير ethinyl estradiol. مع تناول الدواء يوميًا ، لوحظ زيادة في تركيز الجستودين في مصل الدم. يكون متوسط ​​مستويات المصل أعلى بأربع مرات تقريبًا عند الوصول إلى تركيز التوازن (عادةً ما يتم الوصول إليه خلال النصف الثاني من الدورة).

إيتانول إيستراديول

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الإيثينيل إستراديول بسرعة وبشكل كامل. أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب جزء كبير من ethinylestradiol. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 60٪.

حوالي 98.5 ٪ من مستوى المصل من إيثينيل استراديول غير مرتبط على وجه التحديد بألبومين المصل. يزيد Ethinylestradiol من التوليف الكبدي لـ SHBG (الجلوبيولين الذي يربط المنشطات الجنسية).

أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب جزء كبير من إيثينيل إستراديول (بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكسيل). تم العثور على المستقلبات في شكل حر وفي شكل جلوكورونيدات وكبريتات. معدل التصفية الأيضية من البلازما حوالي 5 مل / دقيقة / كغ.

يوجد انخفاض على مرحلتين في مستوى إيثينيل إستراديول في البلازما ، مع T1 / 2 من المرحلة النهائية حوالي 24 ساعة ، ولا يتم إفرازه دون تغيير من الجسم. تفرز مستقلبات إيثينيل إستراديول في البول والصفراء. كان تركيز التوازن الذي تم تحقيقه بعد 3-4 أيام من الإعطاء أعلى بنسبة 40-60٪ من تركيز ethinylestradiol بعد جرعة واحدة.

في الأمهات المرضعات ، يمكن أن يدخل حوالي 0.02٪ من الجرعة اليومية من ethinyl estradiol إلى جسم الطفل مع حليب الثدي.

دواعي الإستعمال

• منع الحمل.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة 30 ميكروجرام + 75 ميكروجرام.

تعليمات الاستخدام والنظام

قبل البدء في استخدام Femoden ، يُنصح المرأة بالخضوع لفحص طبي ونسائي شامل شامل (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم) ، لاستبعاد الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد انتهاكات نظام تخثر الدم.

يجب إجراء اختبارات التحكم مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب تحذير المرأة من أن مستحضرات مثل Femodena لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً!

يجب أن تؤخذ الحبوب بالترتيب الموضح على العبوة كل يوم في نفس الوقت تقريبًا مع قليل من الماء. خذ قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. يبدأ استقبال كل عبوة تالية بعد استراحة لمدة 7 أيام ، يتم خلالها ملاحظة نزيف انسحاب (نزيف شبيه بالحيض). يبدأ عادة بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي قبل بدء الحزمة الجديدة.

في حالة عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يبدأ Femodena في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في تناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يوصى باستخدام طريقة مانعة للحمل بالإضافة إلى ذلك خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية المركبة ، يفضل البدء بتناول Femoden في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة نشطة من العبوة السابقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام في تناول (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر جرعة غير فعالة (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا لكل علبة).

عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين (حبوب صغيرة ، أشكال قابلة للحقن ، غرسة) ، يمكن للمرأة أن تتحول من حبة صغيرة إلى Femoden في أي يوم (بدون انقطاع) ، من الغرسة - في يوم إزالتها ، من شكل الحقن - من اليوم. متى يجب إعطاء الحقنة التالية. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للمرأة أن تبدأ في تناوله على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل ، ينبغي نصح المرأة بالبدء في تناول الدواء في الأيام 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق. من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل حياة جنسية ، فيجب استبعاد الحمل قبل بدء Femodena ، أو من الضروري انتظار الحيض الأول.

أخذ الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، فلن يتم تقليل وسائل منع الحمل. يجب أن تأخذ المرأة الحبة في أسرع وقت ممكن ، وتؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل يزيد عن 12 ساعة ، فقد يتم تقليل وسائل منع الحمل. في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

• لا ينبغي أبدًا مقاطعة استقبال الجرح لأكثر من 7 أيام ؛
• مطلوب 7 أيام من الحبوب المستمرة لتحقيق قمع مناسب لمحور المبيض - الغدة النخامية - المبيض.

وفقًا لذلك ، يمكن إعطاء النصيحة التالية إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل يزيد عن 12 ساعة (كانت الفاصل الزمني من لحظة تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة):

الأسبوع الأول والثاني من تناول الدواء

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الدواء التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسيلة مانعة للحمل (مثل الواقي الذكري) للأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الجماع في غضون أسبوع قبل تخطي السائل المنوي ، فيجب النظر في احتمالية حدوث الحمل. كلما فاتك عدد حبوب منع الحمل ، وكلما اقتربت هذه الفترة من التوقف عن تناول الحبوب لمدة 7 أيام ، زاد خطر الحمل.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الدواء التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استخدام وسيلة منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) للأيام السبعة المقبلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب البدء في أخذ الحبوب من الحزمة الجديدة بمجرد انتهاء الحزمة الحالية ، أي بدون توقف. من المرجح ألا تعاني المرأة من نزيف انسحابي حتى نهاية العلبة الثانية ، لكنها قد تعاني من نزيف دموي أو اختراق في أيام تناول الحبوب.

إذا فاتت المرأة حبة ثم لم يكن لديها نزيف انسحابي في أول فترة طبيعية خالية من المخدرات ، فيجب استبعاد الحمل.

إذا تقيأت المرأة في غضون 3 إلى 4 ساعات بعد تناول أقراص Femodena ، فقد لا يكون الامتصاص كاملاً. في هذه الحالة ، من الضروري التركيز على النصائح المتعلقة بتخطي السراب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير النظام الطبيعي لأخذ الدواء ، فعليها أن تأخذ ، إذا لزم الأمر ، قرصًا إضافيًا (أو عدة أقراص) من عبوة أخرى.

من أجل تأخير بداية الدورة الشهرية ، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من الحزمة الجديدة من Femodena فورًا بعد تناول جميع الحبوب من الحبة السابقة ، دون مقاطعة المدخول. يمكن أخذ Dragees من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى نفاد الحزمة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من اكتشاف نزيف الرحم أو اختراقه. يجب استئناف Femodena من حزمة جديدة بعد فترة الراحة المعتادة لمدة 7 أيام.

من أجل نقل يوم بدء الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير فترة الراحة التالية في تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفاصل الزمني أقصر ، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي ، وفي المستقبل ، سيكون لديها نزيف دموي واختراق أثناء العبوة الثانية (وكذلك إذا كانت ترغب في تأخير بدء الدورة الشهرية).

أثر جانبي

• احتقان ، وجع في الغدد الثديية ، وإفراز منها.
• صداع؛
• صداع نصفي؛
• تغيير في الرغبة الجنسية
• انخفاض المزاج
• ضعف التسامح مع العدسات اللاصقة.
• الغثيان والقيء.
• تغييرات في إفراز المهبل.
• تفاعلات جلدية مختلفة
• احتباس السوائل؛
• تغير في وزن الجسم
• تفاعلات فرط الحساسية.
• الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من كلف الحمل.

موانع

لا ينبغي استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في وجود أي من الشروط المذكورة أدناه. في حالة ظهور أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء ، يجب إلغاء الدواء فورًا:

• وجود تجلط (وريدي وشرياني) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ (على سبيل المثال ، تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية) ؛
• وجود أو تاريخ من الحالات التي تسبق تجلط الدم (على سبيل المثال ، النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) ؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• يمكن أيضًا اعتبار وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني من موانع الاستعمال ؛
• تاريخ أو تاريخ من اليرقان أو مرض الكبد الحاد (حتى تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها) ؛
• وجود أو تاريخ من أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ؛
• تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية أو الاشتباه في وجودها ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب ؛
• الحمل أو الاشتباه في ذلك ؛
• الرضاعة.
• فرط الحساسية لأي من مكونات Femodena.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

فيمودين هو بطلان في الحمل أو الاشتباه في ذلك ، أثناء الرضاعة.

استخدم في الأطفال

لا يستعمل عند الأطفال والمراهقين قبل الحيض.

تعليمات خاصة

قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف أو نزيف اختراق) أثناء تناول مزيج من الإستروجين / الجستاجين ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، يجب إجراء تقييم لأي نزيف غير منتظم بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.

إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو ظهر بعد الدورات العادية السابقة ، فيجب مراعاة الأسباب غير الهرمونية واتخاذ تدابير تشخيصية مناسبة لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل. قد تشمل هذه الكشط التشخيصي.

في بعض النساء ، قد لا يحدث نزيف انسحابي أثناء التوقف عن تناول الحبوب. إذا تم تناول الدواء حسب التوجيهات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حامل. ومع ذلك ، إذا تم تناول الحبوب مسبقًا بشكل غير منتظم أو إذا لم يكن هناك نزيف حيض متتالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لـ Femodena بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو عوامل الخطر أو ساءت أو ظهرت لأول مرة ، يجب على المرأة استشارة طبيبها ، الذي قد يقرر ما إذا كان سيتوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

كشف عدد من الدراسات الوبائية عن زيادة طفيفة في حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والانصمام الخثاري عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

يمكن أن يحدث الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) ، على شكل تجلط الأوردة العميقة و / أو الجلطات الدموية الرئوية ، أثناء استخدام جميع موانع الحمل الفموية المركبة. يبلغ معدل حدوث VTE التقريبي عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل في الذاكرة بجرعة منخفضة من الإستروجين (أقل من 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول) يصل إلى 4 لكل 10000 امرأة سنويًا مقارنة بـ 0.5-3 لكل 10000 امرأة سنويًا في النساء اللائي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية. ومع ذلك ، فإن تواتر تطور VTE أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة أقل من التكرار المرتبط بالحمل (6 لكل 10000 امرأة حامل سنويًا).

في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، تم وصف حالات نادرة للغاية من تجلط الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الكلى والكبد والمساريقي ؛ عروق وشرايين شبكية العين. لم يتم إثبات علاقة هذه الحالات باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

يجب على المرأة التوقف عن تناول Femodene واستشارة الطبيب إذا ظهرت أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني ، والتي قد تشمل: ألم في الساق من جانب واحد و / أو تورم ؛ ألم حاد ومفاجئ في الصدر ، مع أو بدون تشع في الذراع اليسرى ؛ ضيق مفاجئ في التنفس السعال المفاجئ. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ؛ زيادة وتيرة وشدة الصداع النصفي. فقدان جزئي أو كلي مفاجئ للرؤية. شفع. تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ الانهيار مع أو بدون نوبة جزئية ؛ ضعف أو فقدان كبير للإحساس ظهر فجأة في جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم ؛ اضطرابات الحركة بطن "حاد".

يزيد خطر حدوث تجلط (وريدي و / أو شرياني) وانصمام خثاري:

• مع العمر؛
• عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة في العمر ، يزداد الخطر أكثر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛

في حضور:

• التاريخ العائلي (أي الانصمام الخثاري الوريدي أو الشرياني لدى الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا) ؛
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
• عسر شحميات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض صمام القلب.
• رجفان أذيني؛
• تجميد مطول أو جراحة كبرى أو أي عملية جراحية في الساقين أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئناف استخدامها في غضون أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في مرض السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المنجلي. يمكن أن يقلل العلاج المناسب لهذه الأمراض من خطر الإصابة بتجلط الدم المرتبط بها.

تشمل المعلمات الكيميائية الحيوية التي قد تشير إلى الاستعداد للتخثر مقاومة البروتين المنشط C (APC) ، وفرط الهوموسيستين في الدم ، ونقص مضاد الثرومبين 3 ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، والأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضادات تخثر الذئبة).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم أثناء الحمل أعلى منه عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

الأورام

تم الإبلاغ عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المشتركة في بعض الدراسات الوبائية. لم يتم إثبات علاقته باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. لا يزال الجدل قائمًا حول مدى ارتباط هذه الحالات بالسلوك الجنسي وعوامل أخرى مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الاختطار النسبي (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي المشخص عند النساء اللواتي كن يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة في وقت الدراسة. لم يتم إثبات علاقته باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر ناتجة عن التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة.

في حالات نادرة ، على خلفية استخدام المنشطات الجنسية ، لوحظ تطور أورام الكبد. في حالة وجود ألم شديد في البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى

على الرغم من وصف زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا كانت نادرة. لم يتم إثبات العلاقة بين تناول موانع الحمل الفموية المركبة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، إذا تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر أثناء تناولها ، فمن المستحسن إلغاء موانع الحمل الفموية المركبة وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يستمر الاستقبال إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية بمساعدة العلاج الخافض للضغط.

تتفكك الحالات التالية أو تزداد سوءًا أثناء الحمل وعند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بأخذ موانع الحمل الفموية المشتركة: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص صغرى (مرض سيدنهام) ؛ هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.

قد يتطلب ضعف الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها. اليرقان الركودي المتكرر الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للستيرويدات الجنسية يتطلب التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة لها تأثير على مقاومة الأنسولين في الأنسجة وتحمل الجلوكوز ، فلا داعي عادةً لضبط جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر في مرضى السكري الذين يتناولون هذه الأدوية. ومع ذلك ، يجب أن تكون هؤلاء النساء تحت إشراف طبي دقيق.

في النساء المصابات بفرط شحوم الدم ، أو تاريخ عائلي له ، لا يمكن استبعاد زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

إذا كانت النساء اللواتي يعانين من كثرة الشعر ، قد تطورت مؤخرًا أو زادت بشكل ملحوظ ، فيجب مراعاة الأسباب الأخرى ، مثل الورم المنتج للأندروجين ، والخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية ، عند إجراء التشخيص التفريقي.

اختبارات المعمل

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك الكبد ، والكلى ، والغدة الدرقية ، ووظيفة الغدة الكظرية ، وبروتينات نقل البلازما ، واستقلاب الكربوهيدرات ، والتخثر ، وانحلال الفيبرين. لا تتجاوز التغييرات عادةً حدود القيم العادية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لم يلاحظ أي آثار.

تفاعل الدواء

قد تؤدي التفاعلات الدوائية التي تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية إلى اختراق نزيف الرحم أو انخفاض موثوقية موانع الحمل. تم إنشاء هذا من أجل hydantoins. الباربيتورات والبريميدون والكاربامازيبين والريفامبيسين ؛ يشتبه أيضًا في وجود أوكسكاربازيبين ، وتوبيراميت ، وفلبامات ، وجريسوفولفين. تعتمد آلية هذا التفاعل على تحريض إنزيمات الكبد بهذه الأدوية.

يتم تقليل موثوقية وسائل منع الحمل عند تناول المضادات الحيوية مثل الأمبيسلين والتتراسيكلين. لم يتم توضيح آلية هذا الإجراء.

يجب على النساء اللواتي يتلقين أيًا من فئات الأدوية المذكورة أعلاه في دورة قصيرة ، بالإضافة إلى Femodene ، أن يستخدمن مؤقتًا طريقة حاجز لمنع الحمل أثناء الاستخدام المتزامن للعقاقير وفي غضون 7 أيام بعد الانسحاب. أثناء تناول ريفامبيسين وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابه ، بالإضافة إلى Femodene ، يجب استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، واقي ذكري). إذا بدأ استخدام الأدوية المذكورة في نهاية حزمة Femodena ، فيجب بدء الحزمة التالية دون الانقطاع المعتاد في المدخول.

يجب نصح النساء اللائي يستخدمن هذه الأدوية على المدى الطويل باستخدام طرق أخرى (غير هرمونية) لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري).

نظائرها من المخدرات Femoden

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أرتيسيا.
• ليندينيت 20 ؛
• ليندينيت 30 ؛
• لوجيست
• ميريل.

نظائرها للمجموعة الدوائية (موانع الحمل):

• بيلارا.
• بيلونا 35 ؛
• بيناتكس.
• جينبريستون.
• ديانا 35 ؛
• ديميا.
• جينين.
• جينيتين.
• زويلي
• إمبلانون NKST ؛
• اللاكتين.
• ليندينيت 20 ؛
• ليندينيت 30 ؛
• مدين.
• ميريل.
• ميرينا.
• نوفارينج.
• نوفينيت.
• أورالكون.
• Postinor.
• ريجولون.
• ريجيفيدون 21 + 7 ؛
• خيال؛
• ثلاثة ريجولز 21 + 7 ؛
• تريجيستريل.
• فارماتكس.
• اسكابيل.
• إسكنور ف.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.