فوروسيميد واستخداماته. ما هو موصوف فوروسيميد وكيف يجب استخدامه؟ الأسعار في المتوسط لروسيا

فوروسيميد هو مدر للبول سريع المفعول يستخدم في مكافحة تورم أعضاء الجهاز التنفسي والدماغ ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية الجهازية. يختلف في توفير تأثير مدر للبول سريع على الجسم.

آلية عمل التركيبة الطبية على الجسم هي:

انتهاك إعادة امتصاص الأيونات لعناصر مثل الصوديوم والكلور ، مما يساهم في زيادة إفراز السوائل وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية ؛
زيادة إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
إطلاق الوسطاء الموجودة في الكلى وتحسين الدورة الدموية في هذه الأعضاء ؛
استقرار الحالة في قصور القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق على القلب بسبب توسع الأوردة الكبيرة ؛
ممارسة تأثير خافض للضغط.

لوحظ التأثير العلاجي بعد 5-10 دقائق إذا تم استخدام الدواء في شكل محلول للحقن في الوريد. في حالة استخدام تركيبة الجهاز اللوحي ، يتحقق التأثير العلاجي خلال الساعة الأولى.

نموذج الافراج

يتم تمثيل العنصر النشط الرئيسي للدواء بالعنصر الذي يحمل نفس الاسم - فوروسيميد. يتوفر الدواء على شكل أقراص ومحاليل للحقن وحبيبات لتحضير معلقات للإعطاء عن طريق الفم. هذا الأخير ، كقاعدة عامة ، يوصف لعلاج الأطفال ولا يتوفر تجاريًا اليوم.

يباع محلول الحقن في عبوات من 5 و 10 و 25 أمبولة بحجم 2 مل لكل منها. يمكن أن يكون محتوى المادة الرئيسية 10 و 20 مجم / مل.

بالنسبة للشكل اللوحي ، يحتوي القرص الواحد على حوالي 40 ملغ من فوروسيميد. معروض للبيع يوجد دواء في عبوات من الورق المقوى من 25 و 50 حبة.

تعليمات الاستخدام

يستخدم فوروسيميد لعلاج الوذمة في المرضى الذين يعانون من:

شكل مزمن من قصور القلب.
شكل مزمن من الفشل الكلوي.
المتلازمة الكلوية (تستخدم فقط كعنصر مساعد في العلاج المعقد الذي يهدف مباشرة إلى علاج الأمراض الكامنة) ؛
أمراض الكبد؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم.
وذمة رئوية؛
الربو القلبي
وذمة دماغية
تسمم الحمل.
علامات التسمم الباربيتورات.
الحاجة إلى إدرار البول القسري.
فرط كالسيوم الدم.

سعر

فوروسيميد دواء شائع إلى حد ما وبأسعار معقولة.

*نموذج الافراج*	*الصانع*	*التكلفة ، فرك.*	*مقابل*
	أوزون ، روسيا	33	http://www.eapteka.ru
فوروسيميد ، أقراص ، 50 قطعة. 40 مجم لكل منهما	مصنع بوريسوف ، بيلاروسيا	22	http://www.eapteka.ru
فوروسيميد ، أمبولات ، 10 قطع. 2 مل 1٪	مصنع بوريسوف ، بيلاروسيا	27	http://www.eapteka.ru
	أوزون ، روسيا	34	https://www.piluli.ru
أقراص فوروسيميد 50 جهاز كمبيوتر شخصى. 40 مجم لكل منهما	مصنع بوريسوف ، بيلاروسيا	22	https://www.piluli.ru
	مصنع بوريسوف ، بيلاروسيا	27	https://www.piluli.ru
أقراص فوروسيميد 50 جهاز كمبيوتر شخصى. 40 مجم لكل منهما	إيربيتسكي KhPZ ، روسيا	23	https://www.piluli.ru
أمبولات فوروسيميد ، 10 قطع. 2 مل 1٪	Dalchimpharm ، روسيا	21	https://www.piluli.ru
أمبولات فوروسيميد ، 10 قطع. 2 مل 1٪	عالم الكيمياء الحيوية OJSC ، روسيا	28	https://www.piluli.ru
أمبولات فوروسيميد ، 10 قطع. 2 مل 1٪	* مصنع بوريسوف للمنتجات الطبية *	29.50	https://apteka.ru

نظائرها

إذا كان تعيين واستخدام فوروسيميد غير ممكن لسبب أو لآخر ، يوصى باستخدام أحد نظائر هذا الدواء التالية:

توراسيميد- دواء مدر للبول "حلقي". توراسيميد ، بدرجة أقل من فوروسيميد ، يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، بينما يكون أكثر نشاطًا وتأثيره أطول. يتم تمثيل العنصر النشط الرئيسي للدواء بواسطة torasemide. متوفر على شكل أقراص بمحتوى نشط من 2.5 و 5 و 10 و 20 مجم. متوسط سعر 60 حبة بجرعة 5 ملغ هو 330 روبل ، بجرعة 10 ملغ - 235 روبل.
بريتومار- مدر بول فعال آخر يعتمد على توراسيميد. يتم إنتاجه على شكل أقراص ، المحتوى الذي تصل فيه المادة الفعالة الرئيسية إلى 5 و 10 مجم. معروض للبيع هناك عبوات بها 10 و 15 و 30 قرصاً. يبلغ متوسط تكلفة 30 حبة بجرعة 5 ملغ 380 روبل ، ونفس الكمية بجرعة 10 ملغ 455 روبل (الشركة المصنعة: Ferrer International SA ، النرويج).
لازيكس- دواء مدر للبول يعتمد على فوروسيميد. متوفر على شكل أقراص (45 قطعة لكل عبوة) ومحاليل الحقن في أمبولات بحجم 2 مل (10 قطع لكل عبوة). محتوى المادة الفعالة في أمبولة واحدة هو 20 مجم ، وفي قرص واحد - 40 مجم. يبلغ متوسط تكلفة شكل الجهاز اللوحي 55 روبل ، ومحلول الحقن 90 روبل لكل عبوة.
ديوفير- دواء مدر للبول ، يتم تمثيل العنصر النشط الرئيسي فيه بواسطة توراسيميد. أنتجت على شكل أقراص من 20 و 60 قطعة. معبئ. تصل جرعة توراسيميد إلى 5 و 10 ملغ. تعمل شركة الأدوية Teva من إسرائيل في إنتاج الدواء والحد الأدنى للتكلفة هو 685 روبل (60 قرصًا بجرعة توراسيميد 5 ملغ).
تريجريم- دواء مدر للبول يعتمد على توراسيميد. متوفر على شكل أقراص تحتوي على المكون الرئيسي 2.5 أو 5 أو 10 مجم. متوسط تكلفة 30 حبة في الحد الأدنى للجرعة هو 220 روبل (Polpharma ، بولندا).

موانع

يجب ألا يتم تناول فوروسيميد ، على الرغم من توفره في الصيدليات ، إلا بعد استشارة الطبيب. يحتوي الدواء على موانع عديدة ، أهمها:

فشل كلوي حاد؛
فشل كبدي حاد
شكل حاد من التهاب كبيبات الكلى ، انتهاكات واضحة لتدفق البول ، بغض النظر عن المسببات ؛
تضيق الصمام التاجي أو الأبهر اللا تعويضي ؛
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
زيادة الضغط الوريدي المركزي.
انتهاكات استقلاب الماء والكهارل.
تسمم الديجيتال
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
عدم تحمل اللاكتوز ونقصه.
حساسية القمح
فرط الحساسية للمادة الفعالة المكونة أو المكونات المساعدة في التركيبة.

الجرعة

يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية للدواء الموصوف للمرضى البالغين 40 مجم. بعد الإعطاء ، يجب مراقبة التأثير العلاجي ، وفي غياب ذلك ، بعد 6-8 ساعات ، يوصى بتناول 80 إلى 120 مجم أخرى من الدواء.

من أجل الحفاظ على التأثير العلاجي ، يجب تناول فوروسيميد بمقدار 40 مجم في اليوم والجرعة اليومية للعلاج المداومة يجب ألا تتجاوز 80 مجم. الجرعة اليومية القصوى من التركيبة الطبية 300 مجم.

إذا تم وصف فوروسيميد للأطفال ، فيجب حساب الجرعة اليومية المثلى بنسبة 1 إلى 2 مجم من الدواء لكل 1 كجم من وزن الطفل. في هذه الحالة ، لا ينصح بشدة بالتداوي الذاتي والابتعاد عن توصيات طبيب الأطفال. أما بالنسبة لمدة العلاج بالفوروسيميد ، فيحددها الطبيب المعالج ، مع مراعاة الخصائص الفردية للكائن الحي وشدة الحالة.

آثار جانبية

يتميز فوروسيميد ليس فقط بتحقيق تأثير علاجي سريع ، ولكن أيضًا بعدد من الآثار الجانبية المحتملة. في أغلب الأحيان ، أثناء العلاج ، يعاني المرضى من:

استفراغ و غثيان؛
احمرار الجلد.
الإسهال أو الإمساك.
حكة الجلد
انخفاض ضغط الدم الشرياني
التهاب الكلية الخلالي.
طنين الأذن ، فقدان السمع ، والتي يمكن عكسها ؛
الدوخة والنعاس والارتباك.
تطور حالة الاكتئاب.
ضعف العضلات
عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
زيادة خطر تجلط الدم.
الصداع؛
تشنجات عضلية تقع على بطة الساق.
فقدان الشهية.
احتباس البول الحاد في المرضى الذين تم تشخيصهم بتضخم البروستاتا الحميد ؛
انخفاض في الفاعلية
قشعريرة وحمى.
تطور صدمة الحساسية.
انحلال البشرة السمي.
قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فرط الحمضات.
نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص كلس الدم ، نقص مغنسيوم الدم.

عند ملاحظة الآثار الجانبية المذكورة ، يوصى بتصحيح الجرعة اليومية في اتجاه تقليل حجم الدواء المأخوذ.

التوافق

عندما يتم استكمال فوروسيميد بالسيفالوسبورينات ، فإن الأمينوغليكوزيدات ، والكلورامفينيكول ، وحمض إيثاكرينيك ، والسيسبلاتين ، والأمفوتريسين ب ، من الممكن زيادة التركيز وزيادة خطر الإصابة بتأثيرات كلوية وتسمم للأذن. مع الاستخدام المتزامن للديازوكسيد والثيوفيلين ، هناك زيادة في فعاليتها ، ومع تعيين أدوية سكر الدم والألوبورينول - انخفاض.

يجب توخي الحذر عند استخدام الأمفوتريسين ب ، لأنه نتيجة للعلاج المعقد ، يتعرض المريض لخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. ولكن قد يكون تناول الجليكوسيدات القلبية مع فوروسيميد مصحوبًا بزيادة خطر الإصابة بتسمم الديجيتال.

يجب استبعاد توليفة فوروسيميد مع التركيبات الطبية مثل الجنتاميسين والسيفالوسبورين ونظائرها الأخرى ذات التأثيرات السامة للكلية. ينصح بشدة بعدم استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالفوروسيميد.

جرعة مفرطة

عندما يتم تجاوز الجرعات الموصى بها ، تتطور الأعراض المميزة. في أغلب الأحيان ، يسعى المرضى للحصول على مساعدة مؤهلة فيما يتعلق بشكاوى نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وانخفاض ضغط الدم الشديد ، وانخفاض في BCC ، وعلامات الانهيار ، والصدمة ، وإيقاع القلب ، واضطرابات التوصيل (بما في ذلك انسداد AV ، والرجفان البطيني).

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى أيضًا من فشل كلوي حاد مع انقطاع البول ، والتخثر ، والجلطات الدموية ، والنعاس ، والارتباك ، والشلل الرخو ، واللامبالاة.

عند تحديد الأعراض المدرجة ، من المهم للغاية تصحيح توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي ، لتجديد BCC. يوصى أيضًا بإجراء علاج للأعراض يهدف إلى تطبيع عمل جميع الأعضاء الحيوية. لا يوجد حاليا ترياق محدد للفوروسيميد.

فوروسيميد هو مدر للبول فعال وسريع المفعول يستخدم للتراكم المفرط للسوائل في أعضاء الجهاز البولي ، كمدر للبول للوذمة ، إلخ.دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في عقار فوروسيميد - لماذا يتم وصفه ، وكيف تعمل الأقراص أو المحلول ومدى فعاليتهما.

سمة من سمات المنتج

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص وفي شكل محلول للحقن. يعتمد معدل ظهور النتائج الإيجابية الأولى للعلاج بالفوروسيميد على استخدام شكل جرعة أو آخر من الدواء. لذلك ، عند تناوله عن طريق الوريد ، يمكن أن يتسبب بسرعة في التأثير المطلوب ويكون له تأثير مدر للبول بعد 15 دقيقة ، عند استخدام شكل قرص - بعد نصف ساعة. في هذه الحالة ، يستمر التأثير لفترة طويلة تصل إلى أربع ساعات.

بالنسبة للفوروسيميد ، فإن مؤشرات الاستخدام واسعة جدًا. يوصف هذا الدواء لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، وفشل الكلى والقلب ، والمتلازمة الكلوية ، وكذلك لأمراض الكبد الخطيرة (على سبيل المثال ، مع تليف الكبد).

غالبًا ما يتم اختيار فوروسيميد لعلاج التهاب المثانة. على عكس العديد من الأدوية ذات الإجراء المماثل ، فإنه لا يقلل من الترشيح الكبيبي. هذا يسمح باستخدامه في الفشل الكلوي. التأثير الخافض للضغط للدواء يوسع نطاق تطبيقه.

ومع ذلك ، قد لا يتم وصف هذا الدواء دائمًا. بالنسبة للفوروسيميد ، قد تكون موانع الاستعمال:

يجب وصف الدواء من قبل الطبيب الذي يشرح مسبقًا كيفية تناول فوروسيميد بشكل صحيح ، وكيفية الاستجابة للآثار الجانبية المحتملة. في حالة حدوث ظواهر مثل الغثيان والقيء ونوبات العطش والدوخة والإسهال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بذلك. عادة في هذه الحالة ، يتم تقليل جرعة الدواء ، أو يتم استبدال فوروسيميد بعقار آخر. بالإضافة إلى تلك المذكورة ، قد تكون هناك آثار جانبية مثل ردود الفعل التحسسية المختلفة ، والضعف العام ، وما إلى ذلك.

كقاعدة عامة ، يتم وصف فوروسيميد للوذمة بجرعة 40 مجم يوميًا ، والتي يتم تحديد طريقة الإعطاء لها - قرص واحد يوميًا في الصباح.يمكن مضاعفة الجرعة وتقسيمها إلى جرعتين بفاصل 6 ساعات (في النصف الأول من اليوم). بعد أن ينخفض التورم ، تقل جرعة الدواء تدريجياً ، ويزداد الفاصل الزمني بين التطبيقات. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة اعتمادًا على وزن الجسم ، أي 1-2 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن.

فوروسيميد لعلاج التهاب المثانة

لفهم سبب وصف فوروسيميد لالتهاب المثانة ، عليك أن تعرف ما هو هذا المرض. التهاب المثانة هو عملية التهابية تحدث في المثانة ، وهي ذات طبيعة بكتيرية وتؤثر بشكل أساسي على الغشاء المخاطي للعضو. العوامل المسببة لالتهاب المثانة هي بكتيريا Escherichia و Pseudomonas aeruginosa والمكورات العنقودية وفطريات المبيضات. بمجرد دخول المثانة ، تبدأ هذه الكائنات الدقيقة في التكاثر بنشاط ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل ترتيب عمل هذا العضو.

يعتبر التهاب المثانة ، كمؤشر لاستخدام فوروسيميد ، لأن العملية الالتهابية التي تحدث في المثانة تتطلب الوقاية من ركود البول ، كشرط لتطورها. لسوء الحظ ، غالبًا ما يصبح التهاب المثانة مزمنًا بسبب نهج المريض غير الصحيح في العلاج. في كثير من الأحيان ، يختار المريض بشكل مستقل الأدوية وطرق العلاج ، ويستخدم الطب التقليدي ، ويحدد متى يتوقف العلاج. في هذه الحالة ، عادة ما يتم إيلاء القليل من الاهتمام لتأسيس عملية إفراز البول بكميات كافية ، وهذا له تأثير مباشر على قمع تركيز الالتهاب في أعضاء الجهاز البولي بشكل عام والمثانة بشكل خاص.

عادة ، في عملية علاج التهاب المثانة ، يوصي الأطباء المرضى بشرب أكبر قدر ممكن من السوائل ، مع وصف مدرات البول المختلفة. يوصف فوروسيميد لالتهاب المثانة بهذه الصفة.يوفر هذا الأسلوب تدفقًا منتظمًا لكميات كبيرة من البول ، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب وانخفاض علامات التسمم.

ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون فوروسيميد لعلاج التهاب المثانة هو الدواء الوحيد أو أن يشكل أساس العلاج. يجب أن نتذكر أن الالتهاب البكتيري يتطلب استخدام المضادات الحيوية أو على الأقل المستحضرات العشبية المطهرة ، إذا كنا نتحدث عن المرحلة الأولية من المرض. في حالة عدم وجود علاج كامل ، سيتطور المرض ، وتظهر أعراض مثل:

إذا تم تجديد صورة الأعراض بالعلامات المذكورة أعلاه ، فسيتم عرض المريض على المستشفى وعلاجه على المدى الطويل. خلاف ذلك ، ستزداد حالة المريض سوءًا ، وسيؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة.

فوروسيميد للوذمة

إذا تم وصف فوروسيميد لالتهاب المثانة لتحفيز إفراز البول وزيادة حجم السائل المنتشر ، فإنه يستخدم في حالة الوذمة لإزالة السوائل الزائدة من الجسم. في هذه الحالة ، يُنصح المريض عادةً ، على العكس من ذلك ، بتقليل كمية المياه المستهلكة.

من المهم جدًا الحفاظ على التوازن في عملية استقلاب الماء والملح. يجب أن يكون السائل المستهلك والمفرز مكافئًا في الحجم. خلاف ذلك ، سوف تتراكم السوائل الزائدة في الجسم. إذا بدأ في الوقت نفسه في الترسب في الأنسجة والتجاويف ، فقد لا يلاحظ الشخص ذلك في البداية. تشكلت الوذمة الخارجية فقط على الوجه والأطراف وما إلى ذلك. تصبح ملحوظة على الفور.

تحدث الوذمة بسبب عدد من الأمراض والاختلالات. على سبيل المثال ، بسبب الحساسية وأمراض الكبد بسبب استخدام بعض الأدوية. على أي حال ، يجب إزالة السوائل الزائدة من الجسم. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن استخدام فوروسيميد للوذمة.

في هذه الحالة ، يتم وصفه عادة بالجرعة القياسية - قرص واحد يوميًا (في الصباح) يوميًا ، حيث يقل التورم ، مرة واحدة في يومين أو ثلاثة أيام ، حتى التوقف التام عن الاستخدام.

يُلاحظ أن الشخص الذي تناول الدواء لاحظ بالفعل انخفاضًا طفيفًا في الوذمة ، وبعد بضعة أيام ، يختفي تمامًا في معظم الحالات.

بالطبع ، في هذه الحالة ، من الضروري اتخاذ تدابير أخرى ، تهدف في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في ظهور الانتفاخ. إذا لم يتم الشفاء من المرض الذي تسبب في تكوين الوذمة ، فسوف تعود هذه الأعراض مرة أخرى بعد إيقاف فوروسيميد. وفي الوقت نفسه ، من المستحيل تعاطي هذا الدواء. يجب استخدامه وفقًا للنظام الذي وضعه الطبيب المعالج وفقط بعد تحديد الموعد.

يجب أن تدرك أن الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول ، بما في ذلك فوروسيميد ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، مع إفراز السائل من الجسم ، وخاصة بكميات كبيرة ، يتم غسل العديد من العناصر المفيدة ، مثل المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم ، إلخ. إذا وصف الطبيب الدواء ، فإنه يقدم توصيات لتصحيح التغذية أو يصف مجمعات الفيتامينات المعدنية.

إذا لم يكن استخدام مدرات البول ، لسبب ما ، ممكنًا ، على سبيل المثال ، تم تجاوز الحد الأقصى للمدة المسموح بها لدورة تناول فوروسيميد ، فيمكنك استخدام طرق أخرى لتخفيف الوذمة. على سبيل المثال ، يساعد تدليك التمسيد الخفيف وحمام القدم والراحة كثيرًا في هذه الحالة. يمكنك استشارة أخصائي يمكنه تقديم خيارات إضافية للتخلص من هذه الأعراض.

يجب مراقبة أي تغيرات في حالة المريض وعلاج التورم من قبل الطبيب المعالج ، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى خلل في توازن الماء في الجسم ، وهو بحد ذاته خطير للغاية.

فوروسيميد هو مدر للبول لتخفيف متلازمة الوذمة. تعليمات الاستخدام تشير إلى أخذ 40 ملغ من الأقراص ، والحقن في أمبولات للحقن في محلول لتسريع إفراز الماء من الجسم ، وكذلك أيونات المغنيسيوم والكالسيوم. تشير مراجعات المرضى وتوصيات الأطباء إلى أن هذا الدواء يساعد في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكلى.

الافراج عن الشكل والتكوين

فوروسيميد متاح على النحو التالي:

أقراص عيار 40 مجم.
حبيبات لتحضير معلق للإعطاء عن طريق الفم (للاستخدام في طب الأطفال) ، في عبوات وأكياس سعة 150 مل.
محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، في أمبولات سعة 2 مل.

المادة الفعالة هي فوروسيميد.

التأثير الدوائي

المكون النشط لهذا الدواء له تأثير مدر للبول ، مما يساعد على زيادة إفراز الماء من الجسم مع أيونات المغنيسيوم والكالسيوم. يؤدي استخدام فوروسيميد في قصور القلب إلى انخفاض سريع في التحميل المسبق على القلب بسبب توسع الأوردة الكبيرة.

يحدث تأثير الدواء بعد الحقن في الوريد بسرعة كبيرة - بعد خمس إلى عشر دقائق ، وبعد تناوله عن طريق الفم - بعد ساعة. تختلف مدة تأثير فوروسيميد المدر للبول من ساعتين إلى ثلاث ساعات. مع انخفاض وظائف الكلى ، يستمر التأثير العلاجي للدواء لمدة تصل إلى ثماني ساعات.

ما الذي يساعد فوروسيميد؟

مؤشرات لاستخدام الدواء تشمل متلازمة الوذمة من أصول مختلفة ، بما في ذلك الحالات مع:

تليف الكبد (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي).
المرحلة الثانية والثالثة من قصور القلب المزمن.
متلازمة الكلوية.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام فوروسيميد في:

بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم.
تسمم الحمل.
الربو القلبي.
وذمة رئوية.
فرط كالسيوم الدم.
وذمة الدماغ.
إجراء إدرار البول القسري.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

تعليمات الاستخدام

تؤخذ أقراص فوروسيميد عن طريق الفم ، دون عض ، بلعها على الفور بكمية قليلة من الماء. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على وزن الجسم ، وشدة الوذمة ، ووجود الأمراض المصاحبة.

يوصف الدواء بالجرعة الفعالة الدنيا ، بدءًا من 20 مجم يوميًا للبالغين. مع تأثير علاجي غير كافٍ وخفيف ، تزداد جرعة الدواء تدريجياً ، والحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هو 1.5 غرام.

بين جرعات الدواء يجب الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن 6 ساعات. إذا لزم الأمر ، يمكن الجمع بين العلاج بفوروسيميد والأدوية الخافضة للضغط.

نظام الجرعات عند البالغين

متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن

الجرعة الأولية هي 20-80 مجم في اليوم ، ويتم اختيار الجرعة المطلوبة حسب استجابة مدر للبول. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.

متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يلزم اختيار الجرعة بعناية ، عن طريق زيادتها تدريجياً بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج ، يمكن فقدان السوائل حتى 2 كجم تقريبًا من وزن الجسم يوميًا).

جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة أو تقسم إلى جرعتين. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تبلغ جرعة المداومة المعتادة 250-1500 مجم في اليوم.

وذمة في المتلازمة الكلوية

الجرعة الأولية هي 40-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يمكن تناول الجرعة اليومية في وقت واحد أو تقسيمها إلى عدة جرعات.

متلازمة الوذمة في أمراض الكبد

يوصف فوروسيميد بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون في حالة عدم كفاية فعاليتها. لمنع تطور المضاعفات ، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية أو اضطرابات الإلكتروليت أو الحمض القاعدي ، يلزم اختيار الجرعة بعناية حتى يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (يمكن فقدان السوائل حتى 0.5 كجم تقريبًا من وزن الجسم يوميًا في بداية العلاج). الجرعة الأولية هي 20-80 مجم في اليوم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن استخدام فوروسيميد بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط. جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم في اليوم. عند إضافة فوروسيميد إلى الأدوية الموصوفة بالفعل ، يجب تقليل جرعتها مرتين. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الفشل الكلوي المزمن ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من الدواء.

حقنة

مع إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي ، فإن الجرعة الموصى بها للمرضى البالغين هي 20-40 مجم في اليوم. في حالات نادرة ، يمكن زيادة الجرعة مرتين في اليوم. الجرعة الموصى بها للأطفال هي 1 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

موانع

الدواء غير موصوف من أجل:

الموانع النسبية لاستخدام فوروسيميد:

طمس تصلب الشرايين الدماغي.
نقص بروتينات الدم (عند تناول الدواء ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الأذن) ؛
نقص بروتين الدم على خلفية المتلازمة الكلوية (من الممكن زيادة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للفوروسيميد (خاصة السمية الأذنية) وتقليل فعاليتها) ؛
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ؛
متلازمة الكبد
انخفاض ضغط الدم لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنقص التروية (الشريان التاجي أو الدماغي أو غيرهما) المرتبط بفشل الدورة الدموية ؛
السكري.

آثار جانبية

قد يسبب فوروسيميد الآثار الجانبية التالية:

أجهزة الحس: ضعف السمع والبصر.
نظام المكونة للدم: فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات.
استقلاب الماء والكهارل: نقص مغنسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص حجم الدم ، قلاء استقلابي ، نقص كالسيوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم.
التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم ، ضعف العضلات ، التشنجات ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فرط حمض يوريك الدم والدوخة.
الجهاز البولي التناسلي: بيلة دموية ، التهاب الكلية الخلالي ، احتباس بول حاد ، قلة الفعالية.
الجهاز العصبي: النعاس ، الوهن العضلي الشديد ، اللامبالاة ، الضعف ، الخمول ، الارتباك ، تشنجات عضلات الربلة ، الصداع ، التنمل ، الأديناميا.
الجهاز الهضمي: جفاف الفم والغثيان وتفاقم التهاب البنكرياس والعطش والقيء وفقدان الشهية والإسهال أو الإمساك واليرقان الركودي.
ردود الفعل التحسسية: حمامي عديدة الأشكال نضحي ، حساسية للضوء ، حكة ، التهاب الجلد التقشري ، شرى ، التهاب وعائي ، فرفرية ، حمى ، قشعريرة ، التهاب وعائي نخر وصدمة تأقية.
نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الانهيار.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

يتخطى الدواء حاجز المشيمة ، لذلك لا ينبغي إعطاؤه أثناء الحمل. إذا كان من الضروري وصف فوروسيميد أثناء الحمل ، فيجب تقييم نسبة فائدة استخدام الدواء للأم إلى الخطر على الجنين. يخصص مع حليب الأم. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن العلاج بالدواء والرضاعة الطبيعية.

الدواء هو بطلان للأطفال دون سن 3 سنوات. يتم احتساب الجرعة المفردة للأطفال من فوروسيميد على أساس وزن الجسم وهي 1-2 مجم لكل 1 كجم ، ولكن ليس أكثر من 6 مجم / كجم.

تعليمات خاصة

قبل البدء في العلاج ، يجب التأكد من أن الجهاز البولي يعمل بشكل طبيعي وأنه لا يوجد انتهاك لتدفق البول. يحتاج المرضى الذين يخضعون للعلاج بالفوروسيميد إلى مراقبة دورية لضغط الدم وحمض البوليك وإلكتروليتات البلازما والكرياتينين ووظائف الكلى والكبد ومستويات الجلوكوز.

أثناء تناول الدواء ، يجب أن ترفض قيادة السيارة والعمل بآليات معقدة تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعل. لا ينبغي خلط محلول الحقن الوريدي أو العضلي في نفس المحقنة مع أدوية أخرى.

تفاعل الدواء

تتسبب بعض الأدوية مع فوروسيميد في حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها ، والتي يجب أخذها في الاعتبار أثناء العلاج.

لا يمكن دمج الدواء مع أدوية مثل: الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ، الأنسولين وأدوية سكر الدم ، الفينيتوين ، ناهضات بيتا ، الإندوميتاسين ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أستيميزول ، كوليستيبول ، كوليستيرامين ، الديجيتوكسين ، الديجوكسين ، الليثوكسين. كربونات وسيسابريد وسيسبلاتين.

نظائر فوروسيميد

وفقًا للهيكل ، يتم تحديد نظائرها:

فورسيميد.
فورون.
فوروسيميد لانهير (ميفار ، سوفارما ، -فيال ، -دارنيتسا ، -راتيوفارم ، -فيرين).
محلول فوروسيميد للحقن 1٪.

شروط العطلة والسعر

متوسط سعر فوروسيميد (أقراص 40 ملغ رقم 50) في موسكو هو 27 روبل.

حسب المؤشرات يُصرف الدواء من الصيدليات لغايات طبية بوصفة طبية. مدة الصلاحية - تصل إلى ثلاث سنوات.

المشاهدات بعد: 256

فوروسيميد دواء مدر للبول. يرجع تأثيره إلى تثبيط امتصاص أيونات الصوديوم في حلقات النيفرون. بسبب ارتفاع تركيز الأيونات في تجويف النبيب ، هناك زيادة في إفراز السائل ، مما يؤدي إلى فقدانه مع البول. يزيد من فقدان أيونات المغنيسيوم والبوتاسيوم. يتم استخدامه لعلاج أعراض الوذمة المختلفة. يتم استخدامه في قصور القلب المزمن لتقليل حجم التحميل المسبق على القلب. فوروسيميد دواء طارئ للوذمة النسيجية التدريجية (خاصة مع تورم الطبقة تحت المخاطية من القصبة الهوائية ، والذي يتم ملاحظته مع وذمة كوينك).

1. العمل الدوائي

المادة الفعالة فوروسيميد لها تأثير سلبي على إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكالسيوم خلال المرحلة الثانية من التبول. في الوقت نفسه ، لا يوجد عمليا أي تأثير سلبي على الامتصاص العكسي لأيونات البوتاسيوم والترشيح الكبيبي للبول.

فوروسيميد نشط في أي تغيير في التوازن الحمضي القاعدي ، مما يسمح باستخدامه في أي أمراض تقريبًا.

بالإضافة إلى التأثير المدر للبول ، فإن فوروسيميد يوسع الأوعية المحيطية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

بعد إدخال الدواء في الدم ، يحدث التأثير العلاجي بعد 20 دقيقة ويستمر لمدة 3 ساعات ، عند تناول الدواء على شكل أقراص - بعد ساعة ويستمر لمدة 4 ساعات.

يرتبط فوروسيميد بفاعلية ببروتينات البلازما ، ويتم تحييده في الكبد ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

2. مؤشرات للاستخدام

يرافقه ارتفاع في ضغط الدم.
ظاهرة ركود تدفق الدم بسبب قصور القلب الوظيفي.
تورم في أعضاء الجهاز التنفسي.
تورم في المخ.
ظاهرة التسمم المتأخر للحوامل ؛
التسمم بالعقاقير من مجموعة الباربيتورات ؛
ارتفاع ضغط الدم بشكل مفاجئ ومستمر.

3. كيف تستعمل

فوروسيميد على شكل أقراص:

يبلغ متوسط جرعة الدواء 40 مجم ، مع تطبيق واحد في بداية اليوم. إذا كانت هناك حاجة خاصة ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 80-160 مجم ، ولكن يتم تقسيمها إلى عدة جرعات خلال اليوم بفاصل 6 ساعات.

في حالة القصور الشديد في وظائف الكلى ، تزداد جرعة الدواء إلى 240-320 مجم في اليوم وتنخفض إلى الحد الأدنى (تزداد الفترات الفاصلة بين الاستخدام إلى يوم إلى يومين) مع ظهور التأثيرات الإيجابية من العلاج.

مع الارتفاع المزمن في ضغط الدم () ، تكون جرعة فوروسيميد 20-40 مجم مرة في اليوم.

مع زيادة مزمنة في ضغط الدم مصحوبًا بفشل القلب الوظيفي - ما يصل إلى 80 مجم مرة في اليوم.

فوروسيميد على شكل محلول للحقن:

في هذا النموذج ، يوصف فوروسيميد عندما يكون من المستحيل تناوله على شكل أقراص ، أو إذا كان من الضروري تحقيق تأثير علاجي أسرع. من المقبول إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي و الوريدي بالطريقة النفاثة. يجب إجراء الحقن في الوريد ببطء كافٍ لتجنب تطور المضاعفات.

جرعة الدواء في كلتا الحالتين هي 20-60 مجم ، وإذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها إلى 120 مجم. يتم إجراء الحقن مرتين في اليوم.

مدة العلاج من أسبوع حتى الحصول على تأثير علاجي ثابت ، وبعد ذلك يتحول المرضى إلى تناول فوروسيميد على شكل أقراص.

4. الآثار الجانبية

اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء واضطرابات البراز).
اضطرابات الجهاز البولي (التهاب الكلى مع تلف النسيج الضام) ؛
- إضطراب في الجهاز العصبي (دوار ، إكتئاب مزاجي (إكتئاب) ، عطش ، ضعف في العضلات).
انتهاك نمط اختبارات الدم والبول (زيادة مستويات حمض البوليك في البول ، زيادة مستويات الجلوكوز وحمض البوليك في الدم).

مع ظهور الأعراض الموصوفة ، من الضروري تقليل جرعة الدواء حتى التوقف عن استخدامه.

5. موانع

انخفاض الكالسيوم في الدم.
انسداد ميكانيكي في المسالك البولية.
قصور وظيفي في الكبد والكلى في مرحلة شديدة.
غيبوبة كبدية
- فرط الحساسية للدواء أو مكوناته.
النصف الأول من الحمل والرضاعة.
نهاية المرحلة الفشل الكلوي.
التعصب الفردي للدواء ومكوناته.

6. أثناء الحمل والرضاعة

لا يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل إلا في المراحل المتأخرة ، ولفترة قصيرة فقط وفي الحالات التي تفوق فيها فوائد العلاج مخاطر حدوث مضاعفات.

يتغلغل فوروسيميد جيدًا في حليب الثدي ويمكنه حتى إيقاف عمليات تكوينه ، وبالتالي ، أثناء استخدام فوروسيميد ، يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

7. التفاعل مع الأدوية الأخرى

يؤدي الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (الجنتاميسين والثيوبراميسين وما شابه) والسيسبلاتين إلى آثار جانبية مرتبطة بنشاط الكلى وتعطل الجهاز السمعي والدهليزي.
الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين يزيد من تأثيرها السام على الكلى.
مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تحفز مستقبلات الأدرينالين وسيسابريد ، انخفاض كبير في مستويات البوتاسيوم ؛
الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تخفض ضغط الدم ، هناك زيادة في التأثير العلاجي للأخير ؛
الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير مريح على العضلات ، هناك زيادة في التأثير العلاجي للأخير ؛
الاستخدام المتزامن مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، كوليستيرامين ، فينيتوين وكوليستيبول يؤدي إلى انخفاض في تأثير مدر للبول من فوروسيميد.
الاستخدام المتزامن مع Astemizol و Sotalol يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.
يؤدي الاستخدام المتزامن مع الكاربامازيبين إلى انخفاض محتوى الصوديوم.
يؤدي الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين والديجيتوكسين والجليكوزيدات القلبية الأخرى إلى زيادة سمية الأخير ؛
يؤدي الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد إلى زيادة فترة إفراز فوروسيميد من الجسم ؛
يؤدي الاستخدام المتزامن مع الثيوفيلين إلى زيادة تركيز هذا الأخير في الدم.

8. جرعة زائدة

لم يتم وصف ظاهرة الجرعات الزائدة من فوروسيميد. زيادة كبيرة محتملة في الآثار الجانبية.

9. نموذج الإفراج

أقراص ، 40 مجم - 10 ، 20 ، 25 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 75 ، 90 ، 100 ، 120 ، 125 ، 150 ، 180 ، 200 ، 250 ، 300 ، 500 ، 3000 ، 5000 ، 7500 أو 10000 قطعة.
محلول 20 مجم / 2 مل - امبير. 5 أو 10 قطعة ؛ 10 مجم / مل - 1 مل امبير. 5 أو 10 قطعة ؛ 1٪ (20 مجم / 2 مل) - امبير. 10 قطع.

10. شروط التخزين

يجب تخزين فوروسيميد في مكان جاف بعيدًا عن الضوء وأشعة الشمس.

11. التكوين

1 مل من محلول فوروسيميد:

فوروسيميد - 10 أو 20 مجم.

1 قرص:

فوروسيميد - 40 مجم.

12. شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات الاستخدام الطبي لعقار فوروسيميد منشورة في ترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام ، من الضروري استشارة أخصائي