التهاب الكبد الوبائي سي، مضادات فيروس سي. (مؤهل)

في كل مرة نذهب فيها إلى المستشفى تقريبًا، وحتى قبل العلاج أو الجراحة للمرضى الداخليين، يُعرض علينا إجراء اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). ما هو بالنسبة لشخص بعيد عن الطب ليس واضحًا تمامًا. ومع ذلك، فمن المؤكد أنه لا يستحق رفض مثل هذا العرض.

فحص مكافحة HCV

الهدف الرئيسي للفيروس هو الكبد. تحمل الأوعية الدموية الجين إلى وجهته. في الكبد، يبدأ الفيروس عمله، ويخترق خلايا الكبد ويجبرها على العمل من تلقاء نفسها. ونتيجة للغياب الطويل للتشخيص والعلاج، يتم تدمير خلايا الكبد، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يُستخدم مصطلح "Anti-HCV" عند إجراء المقايسة المناعية الإنزيمية يساعد على تحديد وجود الخلايا المسببة للأمراض والأجسام المضادة في الدم، والتي تم تطويرها لمحاربة التهاب الكبد C.

1. الأجسام المضادة من الفئة M هي أول من يتم إنتاجها استجابة لظهور الفيروس، وتصل إلى أعلى تركيز لها في الأيام الأولى بعد الإصابة؛
2. ثم يبدأ IgG في العمل ويبدأ في محاربة الفيروس بشكل فعال حتى يتم قمعه تمامًا؛
3. يعد رد فعل الأجسام المضادة من الفئة A مؤشرًا أيضًا، حيث يزيد عددها عندما يكون هناك تهديد للأغشية المخاطية في الجسم.

جوهر التحليل هو كما يلي:

• يتم عزل المصل من الدم المأخوذ من المريض؛
• يتم إدخال الخلايا الممرضة المنقاة في طبق معقم مُعد مسبقًا مع فترات استراحة؛
• يضاف المصل إلى الخلايا ويلاحظ.

إذا كان هناك رد فعل لربط الأجسام المضادة من دم الاختبار بخلايا التهاب الكبد C، فإنها ملطخة بمادة خاصة وتجعل من الممكن استخلاص النتائج.

نتيجة هذا التحليل يمكن أن تخبرك بشكل لا لبس فيه ما إذا كانت هناك أجسام مضادة من نوع معين في دمك أم لا. سيسمح لك بتحديد كمية هذه الأجسام المضادة لفهم مرحلة مسار المرض.

تقرير المصير لفيروس التهاب الكبد الوبائي

بادئ ذي بدء، سيخبرك هو نفسه عن مشاكل في الجسم. العلامات الخارجية الرئيسية للعدوى هي:

1. اصفرار الجلد.
2. الخمول.
3. استفراغ و غثيان.

بالإضافة إلى ذلك، تبيع الصيدليات اختبارات سريعة يتم صرفها بدون وصفة طبية:

• هناك اختبارات يتم فيها استخدام اللعاب كمواد بيولوجية، والتي يتم تطبيقها على شريط خاص - مؤشر. ومع ذلك، فإن احتمال الخطأ في مثل هذا الاختبار مرتفع للغاية. عند استخدامه يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة نصف ساعة، ولا تستخدم أي منتجات نظافة للتجويف الفموي؛
• يتم تجهيز الاختبارات المعتمدة على أخذ عينات الدم بإبر وماصات خاصة. بعد ذلك، يجب أن يقطر الدم المجمع على الكاسيت، إذا لزم الأمر، أضف مذيبا وانتظر بعض الوقت.

يتم تحديد نتيجة هذه الدراسة، كقاعدة عامة، من خلال عدد الشرائط الموجودة على المؤشر. إذا ظهر شريط واحد على المؤشر بعد مرور بعض الوقت - يكون الاختبار سلبيًا، وإذا كان اثنان - إيجابيًا، وإذا لم تكن هناك شرائط - فقد تم إجراء الاختبار بشكل غير صحيح.

كيف يرتبط هذا بالتهاب الكبد C؟

نفسي يشير مصطلح HCV إلى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي . لذلك، يتم إجراء تحليل فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). للكشف عن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي في الدم . هذا النوع من التهاب الكبد معقد ويحتوي على مادة وراثية على شكل حمض الريبونوكلييك. ويعزى إلى أصل حيواني ونباتي.

ومن سمات هذه الخلايا المسببة للأمراض ميلها العالي للتحول. حدد الطب 6 أنماط وراثية رئيسية للفيروس، ومع ذلك، في كائن معين أو في ظروف معينة، يكون الفيروس قادرًا على التحور كثيرًا بحيث يوجد حوالي 45 نوعًا فرعيًا مختلفًا من كل سلالة.

غالبًا ما يحدث التهاب الكبد المزمن بسبب القدرة على التحور. ليس لدى الجسم الوقت الكافي لمنع الخلايا المسببة للأمراض، في حين أن الأجسام المضادة تقاتل مع نوع فرعي واحد من الفيروس، فإنه يتحور بالفعل ويتحول إلى نوع آخر.

نظرًا لانتشار التهاب الكبد C وتعقيد علاجه، أصبح اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) شائعًا جدًا بين السكان. يصنعونها:

• قبل دخول المستشفى
• عند التخطيط أو أثناء الحمل؛
• يخضع العاملون في المجال الطبي والمدرسون للفحص الطبي سنويًا ويجتازون هذا التحليل؛
• الفحص الطبي المنتظم ينطوي على تقديم مثل هذا التحليل؛
• يمكن لأي شخص أن يتقدم بشكل مستقل إلى المستشفى لإجراء التحليل. يجب أن يتم ذلك إذا قمت في كثير من الأحيان بتغيير الشركاء الجنسيين، وتعاني من إدمان المخدرات ولأغراض الوقاية فقط، حيث يمكن أن تحدث العدوى حتى في صالونات التجميل.

وبالتالي فإن تحليل فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) شائع جدًا في عصرنا هذا ويتجنب وباء هذا الفيروس.

فيروس الكبد C ليس جملة

يعد فيروس التهاب الكبد C هو الأخطر بين فيروسات التهاب الكبد، على الرغم من أنه ليس الأكثر شيوعًا. وعلى نحو متزايد، لا يستطيع الأطباء تحديد مصدر العدوى. يشير هذا إلى أن الاتصال الجنسي غير المحمي أو التفاعل مع دم شخص مصاب ليس فقط أمرًا خطيرًا، ولكن أيضًا الاتصالات الأخرى، على سبيل المثال، من خلال اللعاب أو العرق.

ورغم صعوبة مكافحة الفيروس، فإن العلاج ممكن. الطبيب المعالج متخصص - طبيب الكبد. المهمة الرئيسية للأطباء هي منع تطور أمراض الكبد التي لا رجعة فيها.

مع الكشف السريع عن المرض، يتم وصف مخطط معقد للعلاج من تعاطي المخدرات. وفي الوقت نفسه يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب بدقة وضبط النظام الغذائي والتخلص من الأطعمة المالحة والكحول.

سيكون العلاج طويلًا وصعبًا بسبب استخدام الأدوية ذات الآثار الجانبية العديدة. ومع ذلك، في حالة الشفاء وإجراء اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) السلبي بشكل منتظم لمدة خمس سنوات، يمكن اعتبار الفيروس مهزومًا.

فيروس التهاب الكبد الوبائي إيجابي: ما هو؟

النتيجة الإيجابية لمكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي ليست حاسمةويتطلب فحص دم إضافي أكثر تقدمًا.

1. إذا تم اكتشاف IgM، فيمكن الحكم على العدوى الحديثة والتطور النشط للخلايا المسببة للأمراض؛
2. مع زيادة IgG، يحدث التهاب الكبد المزمن C.

وهذا التحليل أولي ولا يعكس الصورة الكاملة. ويشير إلى وجود أو عدم وجود أجسام مضادة، لكنه لا يعطي فكرة عن وجود الفيروس نفسه.

إذا كانت نتيجة فحص الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C إيجابية، فمن الضروري إجراء فحص دم متكرر وأعمق. وفي هذه الحالة يتم فحص مجموعات من الأجسام المضادة والحمض الريبي النووي للفيروس.

في حالة وجود نتيجة إيجابية للتحليل الموسع، فمن الضروري ابدأ العلاج على الفور.

كقاعدة عامة، لتحديد مدى خطورة المرض، يتم أخذ خزعة الكبد، ويتم تحديد سلالة الفيروس وتقديم خيارات العلاج: من الأدوية إلى زراعة الكبد، اعتمادًا على شدة الآفة.

وبالتالي، فإن إحدى طرق تحديد وجود فيروس التهاب الكبد C هي اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). أن هذه هي الطريقة الأسرع والأسهل والأكثر دقة لتحديد وجود علم الأمراض، كما تعلمون الآن، وتحذير مسبق.

فيديو: نتائج الاختبار الخاطئة والعواقب

في هذا الفيديو، سيخبرك الطبيب رومان أوليجوف كيف يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة (HCV) خاطئًا وما يمكن أن يؤدي إليه:

غالبًا ما يصف أطباء الأمراض المعدية اختبار الدم الإجمالي لفيروس التهاب الكبد C للمرضى. ما هو؟ يعد الفحص إحدى طرق تشخيص التهاب الكبد C. ويتم التحليل في حالة الاشتباه في هذا المرض. في بعض الأحيان يتم إجراء اختبارات الدم على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد للوقاية من العدوى.

ما هو التهاب الكبد الوبائي سي؟

التهاب الكبد C هو مرض يسببه فيروس HCV. تنتقل العدوى عن طريق الدم وعن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب للمرض يؤثر على خلايا الكبد، وفي الحالات المتقدمة يحدث تليف الكبد. يتجلى علم الأمراض في الأعراض التالية:

• الضعف والتعب.
• النمو المرضي لأنسجة الكبد.
• انتفاخ وتضخم الطحال.
• يصبح الجلد وبياض العينين مصفرًا.

يمكن أن تحدث مثل هذه العلامات الواضحة بعد 14 يومًا من دخول الفيروس إلى الجسم. ولكن في كثير من الأحيان تتأخر فترة الحضانة لمدة تصل إلى ستة أشهر. التهاب الكبد هو مرض خبيث، لفترة طويلة قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى. خلال هذه الفترة، يتمكن الفيروس من إصابة معظم خلايا الكبد.

للكشف عن المرض في أقرب وقت ممكن، يقوم الأطباء بإحالته لإجراء فحص الدم المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي الشامل. ماذا توفر هذه الدراسة للتشخيص؟ يسمح لك بتحديد وجود الفيروس بدقة قبل وقت طويل من ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الكبد C. وهذا يجعل من الممكن وصف العلاج في أقرب وقت ممكن، في حين أن المرض لم يبدأ بعد في تدمير الكبد.

لمن تم تعيين التحليل؟

بادئ ذي بدء، يصف أخصائيو الأمراض المعدية هذا الاختبار للمرضى الذين يعانون من علامات تلف الكبد لتحديد نوع المرض. يشار إلى هذه الدراسة أيضًا لمرضى التهاب الكبد الذين يخضعون للعلاج لتحديد مدى فعالية العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الدراسة للأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالعدوى:

• الأشخاص الذين تلقوا نقل الدم قبل الاختبار الإلزامي للمتبرع لالتهاب الكبد الوبائي C؛
• الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• المرضى على غسيل الكلى.
• العاملون في المجال الطبي؛
• المرضى قبل العملية
• المرضى الذين يعانون من خلل في فحص الدم البيوكيميائي للبيليروبين وأنزيمات الكبد.
• الأشخاص الذين يستخدمون (أو استخدموا في الماضي) المخدرات عن طريق الحقن.

اختبار الدم الكلي لفيروس التهاب الكبد الوبائي: ما هو؟

في الشخص المصاب بفيروس التهاب الكبد C، يتم تشكيل مركبات بروتينية خاصة (الجلوبيولين المناعي أو الأجسام المضادة) في الجسم. لذلك يتفاعل الجهاز المناعي مع بروتينات العامل المسبب للمرض (المستضدات). إذا كان المرض كامنًا، تبدأ الأجسام المضادة في التشكل بعد 90 يومًا من الإصابة. في المظاهر الحادة لالتهاب الكبد، تظهر الأجسام المضادة بعد 14 يومًا من ظهور العلامات الأولى للمرض.

يساعد اختبار Anti hcv Total للأجسام المضادة لمستضدات فيروس التهاب الكبد الوبائي C على اكتشاف الغلوبولين المناعي، وفي هذه الحالة من الممكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. للتحليل، يتم أخذ الدم من الوريد. ثم يتم تحديد ما إذا كانت هناك جلوبيولين مناعي ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في مادة الاختبار. توجد في دم الشخص المريض أجسام مضادة من الفئتين M وG. ويحدد التحليل كميتها الإجمالية. دقة الدراسة حوالي 90٪.

لكن الأجسام المضادة للفيروس موجودة أيضًا في دم المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد في الماضي. يبقون حتى بعد المرض.

المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض لديهم الجلوبيولين المناعي M في الدم، وعادة ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة G في التهاب الكبد المزمن أو في المرضى في مرحلة الشفاء.

اختبارات أخرى لالتهاب الكبد

بالإضافة إلى فحص الدم لفيروس التهاب الكبد الوبائي الكلي، هناك طرق أخرى لتشخيص التهاب الكبد. ما هي هذه الدراسات ومدى دقتها، سننظر في المزيد.

قد يشتبه الطبيب في التهاب الكبد بناءً على نتائج تحليل التركيب الكيميائي الحيوي للدم. في المرضى، تكون قيم البيليروبين وإنزيمات الكبد (AST وALT) أعلى بعدة مرات من المعدل الطبيعي. ولكن هذا لا يعني دائما التهاب الكبد. يمكن ملاحظة نفس البيانات في حالة التسمم الشديد. ولذلك فإن التحليل البيوكيميائي وحده لا يكفي لتشخيص دقيق للمرض. في حالة وجود أي انحرافات في معلمات الكبد، يصف الطبيب دائمًا تشخيصات إضافية، بما في ذلك اختبار الأجسام المضادة.

يساعد فحص الدم على اكتشاف التهاب الكبد في المراحل المبكرة، وهو التحليل الأكثر دقة حاليًا، والذي يعتمد على تحديد الحمض النووي الريبوزي (RNA) للعامل المسبب للمرض. تتيح لك طريقة التشخيص هذه حساب تركيز العدوى في بلازما الدم. يمكن وصف مثل هذه الدراسة باختبار دم إيجابي لمجموع مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي، أي عند اكتشاف الأجسام المضادة. وهذا يساعد على تقييم فعالية طريقة العلاج المختارة.

في بعض الأحيان، لا يكتشف تفاعل البوليميراز المتسلسل الحمض النووي الريبوزي (RNA) الفيروسي، على الرغم من اكتشاف جلوبولينات مناعية معينة في تحليل الأجسام المضادة. يحدث هذا في المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد في الماضي.

كيفية اجتياز التحليل

هذه الدراسة لا تتطلب إعدادا معقدا. ومع ذلك، فمن الضروري اتباع بعض التوصيات قبل إجراء فحص الدم الإجمالي لفيروس التهاب الكبد C. ما هي هذه القواعد؟

1. يتم الفحص دائمًا في الصباح على معدة فارغة. يمكنك شرب الماء النظيف فقط.
2. في اليوم السابق للتبرع بالدم، يتم استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والحلوة والمالحة والكحول من النظام الغذائي.
3. يجب عليك عدم التدخين لبضع ساعات قبل الاختبار.
4. إذا كان المريض يتناول أي دواء، فيجب إخبار الطبيب بذلك.

معايير التحليل

لا توجد معايير كمية لهذه الدراسة. لا يوجد سوى خيارين للتحليل الشامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي - الإيجابي والسلبي. عادة ما تكون نتائج الدراسة جاهزة خلال أسبوع، حيث تتطلب البيانات في بعض الأحيان حسابات وفحوصات إضافية. يجب تقديم النموذج مع المؤشرات إلى الطبيب المعالج. يمكن للطبيب فقط تفسير بيانات التحليل بشكل صحيح.

ما هو اختبار الدم الإيجابي لفيروس التهاب الكبد الوبائي الكلي؟ وهذا يعني أن دم المريض يحتوي على أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد C. في أغلب الأحيان، تشير هذه النتيجة إلى وجود مرض، ولكن هناك استثناءات لهذه القاعدة.

إذا كانت نتيجة فحص الدم لـ Anti hcv سلبية، فهذا يشير إلى عدم وجود أجسام مضادة لالتهاب الكبد الوبائي C. لكن هذا لا يعني دائمًا أن الشخص يتمتع بصحة جيدة.

نتيجة سلبية

يعني هذا المؤشر أن المريض لا ينتج في الوقت الحالي الجلوبيولين المناعي ضد بروتينات فيروس التهاب الكبد C. وهذا يعني في أغلب الأحيان أن الشخص ليس مريضًا. لكن من السابق لأوانه التهدئة، فغياب الأجسام المضادة لا يعني عدم وجود عدوى. إذا كان المريض يعاني من أعراض الكبد، فسوف يصف الطبيب دراسات إضافية. ويمكن أيضًا ملاحظة نتيجة سلبية عند المرضى في الحالات التالية:

1. يصاب الشخص بالتهاب الكبد، ولكن لم يمر وقت طويل منذ الإصابة، ولم يتم إنتاج الأجسام المضادة بعد.
2. هناك شكل سلبي من التهاب الكبد C، حيث لا يتم إنتاج الغلوبولين المناعي.

لذلك، إذا كان المريض يشعر بالقلق بشأن الكبد، فيجب مواصلة الفحص حتى مع نتائج الاختبار السلبية. ربما يصف الطبيب تشخيصًا بواسطة PCR، والذي سيظهر بدقة وجود الفيروس.

نتيجة ايجابية

يشير اختبار الدم الإيجابي لمجموع مضادات فيروس التهاب الكبد C في معظم الحالات إلى الإصابة بالتهاب الكبد. وفي بعض الأحيان قد يشير ذلك إلى وجود مرض سابق، فيجب تحذير الطبيب من أن المريض أصيب بالتهاب الكبد في الماضي.

وبهذه النتيجة، يتم وصف دراسات إضافية. هناك 6 أنماط وراثية للفيروس، وعلاج كل منها له خصائصه الخاصة. لذلك، من أجل الاختيار الصحيح لطريقة العلاج، يتم إجراء تحليل للنمط الوراثي للعامل الممرض.

هناك حالات نادرة للغاية لا يكون فيها الشخص مريضًا، ولكن اختبار الدم المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي الإجمالي إيجابي. ماذا يعني هذا؟ يحدث هذا مع أعطال خطيرة في جهاز المناعة. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية الكاذبة للتحليل مع الأمراض التالية:

• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأورام.
• أمراض معدية.

ومع ذلك، فإن التحليل يعطي نتائج مشوهة في حالات استثنائية. وعادة ما يشير وجود الأجسام المضادة إلى الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. تعتمد أنظمة علاج المرض على النمط الجيني للكائن الحي الدقيق، ولكن هناك مبادئ عامة للعلاج:

• تعيين الأدوية المضادة للفيروسات مع المكونات النشطة "سوفوسبوفير" و "داكلاتاسفير"، وكذلك الأدوية التي تعتمد على الإنترفيرون؛
• تناول أدوية حماية الكبد، على سبيل المثال، Essentiale، Phosphoglyph، Karsil، Silimar؛
• الاستخدام المنتظم لمضادات المناعة مثل "Zadaxin" و "Timogen" ؛
• الالتزام بنظام غذائي مع تقييد الأطعمة المالحة والحارة والدسمة والمقلية.

إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة إيجابية، قام الطبيب بتشخيص التهاب الكبد الوبائي C، فلا داعي لليأس. هذا ليس حكما. مع الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج، يكون تشخيص المرض مواتيا في 95٪ من الحالات.

يعد التهاب الكبد الفيروسي C مشكلة طبية واجتماعية خطيرة. ويعاني حوالي 180 مليون شخص في العالم اليوم من هذا المرض، ويموت 350 ألف منهم كل عام. يؤدي المسار الكامن الطويل (بدون أعراض) للمرض إلى تأخير التشخيص. يتم إجراء تحليل التهاب الكبد C بهدف تشخيص المرض والتشخيص التفريقي ومساعدته في تحديد المرض المنقول مسبقًا "على الساقين".

يتم استخدام الدراسة في الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب الكبد C، ومستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد، عند تلقي معلومات حول مرض تم نقله مسبقًا لأسباب غير محددة، في الأشخاص المعرضين للخطر ودراسات الفحص.

يتم تشخيص التهاب الكبد C على مرحلتين:

المرحلة 1. تحديد وجود الأجسام المضادة للفيروس (anti-HCV) في مصل الدم.

المرحلة 2. في حالة وجود مضادات فيروس التهاب الكبد C، يتم إجراء اختبار لوجود RNA (الحمض النووي الريبي) بواسطة PCR لالتهاب الكبد الوبائي C. يتيح لك الاختبار تحديد مرحلة العملية - "نشط / غير نشط"، لتحديد الحاجة لتلقي العلاج. ومن المعروف أن حوالي 30% من المصابين يتخلصون من العدوى من تلقاء أنفسهم، حيث يتمتعون بجهاز مناعة قوي ولا يحتاجون إلى علاج. وباستخدام PCR، يتم تحديد النمط الجيني للفيروس. تستجيب الأنماط الجينية المختلفة للعلاج بشكل مختلف.

يتم تحديد درجة تلف الكبد باستخدام خزعة أو غيرها من الاختبارات الغازية وغير الغازية (على سبيل المثال، fibrotest). يتم تحديد درجة تنكس دهني الكبد باستخدام اختبار دهني. وفي جميع الحالات، يجب أن يعتمد تشخيص التهاب الكبد C على بيانات التحقيق الوبائي وعيادة المرض وبيانات فحص الدم البيوكيميائي.

أرز. 1. العواقب الوخيمة لتلف الكبد الفيروسي - الاستسقاء الشديد.

اختبار التهاب الكبد الوبائي سي: مضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي

تعتبر الأجسام المضادة للفيروسات (anti-HCV) علامات محددة للعدوى. في جسم الشخص المريض، يتم إنتاج أجسام مضادة محددة لبروتينات الفيروس (المستضدات) - الغلوبولين المناعي لفئتي IgM وIgG (anti-HCV IgM / IgG).

عند استلام نتيجة إيجابية للأجسام المضادة، يتم إجراء اختبار تأكيدي - تحديد إجمالي الأجسام المضادة للبروتينات الهيكلية وغير الهيكلية للفيروس. يتم إنتاج بروتينات الغلاف الهيكلي لفيروس E1 وE2، ومضاد HCV IgM، وبروتين القفيصة النووية C-cor (anti-HCV IgG)، إلى 7 بروتينات إنزيم NS غير هيكلية (anti-HCV NS IgG).

يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C. لتأكيد (+) نتائج ELISA، يتم استخدام الاختبارات التأكيدية - RIBA (التطعيم المناعي المؤتلف)، وفي كثير من الأحيان Inno-Lia (تحليل الببتيد الاصطناعي).

فحص الأجسام المضادة لفيروس HCV IgM

• تظهر الأجسام المضادة IgM في مصل الدم بعد 4-6 أسابيع من الإصابة وتصل بسرعة إلى الحد الأقصى. في نهاية العملية الحادة (بعد 5-6 أشهر)، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيزها.
• يشير التسجيل طويل الأمد لوجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي IgM إلى أن التهاب الكبد C قد اكتسب مسارًا مزمنًا.
• تشير الزيادة في مستوى IgM أثناء الدورة المزمنة إلى إعادة التنشيط.
• مستوى الغلوبولين المناعي IgM يجعل من الممكن تقييم فعالية العلاج.

فحص الأجسام المضادة لفيروس HCV IgG

تظهر الأجسام المضادة IgG في مصل دم المريض بعد 11-12 أسبوع من الإصابة. في 5-6 أشهر، يتم تسجيل تركيز الذروة. علاوة على ذلك، تظل الأجسام المضادة عند مستوى ثابت طوال فترة المرض بأكملها في الفترة الحادة وفترة التعافي.

تحليل الأجسام المضادة الكلية لفيروس التهاب الكبد C

يتم استخدام الأجسام المضادة الكلية للفيروس (مجموع مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي) لتشخيص الحالات "الجديدة" من المرض. إجمالي الأجسام المضادة هي أجسام مضادة لبروتين القفيصة النووية C-cor (مضاد لـ HCV IgG) و7 إنزيمات بروتينية غير هيكلية NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3، anti-HCV NS4 وanti-HCV NS5.

تظهر الأجسام المضادة الكلية لفيروس التهاب الكبد الوبائي C في مصل دم الشخص المصاب بعد 11-12 أسبوعًا من ظهور العدوى، وتصل إلى ذروتها خلال 5-6 أشهر وتبقى عند مستوى ثابت طوال مدة المرض بأكملها في الحالات الحادة. فترة ولمدة 5-9 سنوات بعد فترة النقاهة.

كل نوع من أنواع الأجسام المضادة له قيمة تشخيصية مستقلة:

• تعتبر مضادات HCV C (cor) هي المؤشرات الرئيسية للتعرض لفيروسات التهاب الكبد C.
• تعد مضادات HCV NS3 من بين أول الأجسام التي تم اكتشافها في عملية التحول المصلي (إنتاج الأجسام المضادة استجابة لوجود الفيروس)، وتشير إلى شدة العملية المعدية وتشير إلى وجود حمولة فيروسية عالية. وبمساعدتهم، يتم تحديد التهاب الكبد C لدى المرضى الذين لا يشكون في إصابتهم بالعدوى. يشير وجود مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي NS3 على المدى الطويل في مصل الدم إلى ارتفاع خطر الإصابة المزمنة بهذه العملية.
• يشير Anti HCV NS4 إلى أن التهاب الكبد C له مسار طويل. يمكن استخدام مستوى عيار الأجسام المضادة للحكم على درجة تلف الكبد.
• تشير مضادات HCV NS5 إلى وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي. اكتشافهم في الفترة الحادة هو نذير عملية مزمنة. يشير ارتفاع عيار الأجسام المضادة أثناء العلاج إلى أن المريض لا يستجيب للعلاج.
• Anti-HCV NS4 وanti-HCV يظهر هذا النوع من الأجسام المضادة متأخرًا في تطور التهاب الكبد. يشير انخفاضها إلى تكوين مغفرة للعملية المعدية. بعد العلاج، ينخفض ​​عيار الأجسام المضادة NS4 وNS5 خلال 8 إلى 10 سنوات. هذا النوع من الأجسام المضادة لا يحمي من إعادة العدوى.

أرز. 2. الإعداد الكلي. تليف الكبد هو أحد المضاعفات الشديدة لالتهاب الكبد C.

فك رموز تحليل التهاب الكبد الوبائي سي - مضاد فيروس التهاب الكبد الوبائي

يُشار إلى غياب الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C بمصطلح "طبيعي". ومع ذلك، هذا لا يعني دائما عدم وجود مرض في الشخص. لذلك يتم تسجيل غياب الأجسام المضادة في دم الشخص المصاب حتى لحظة ظهورها في الدم - حتى 6 أشهر من لحظة الإصابة (في المتوسط، بعد 12 أسبوعًا). وتسمى فترة غياب الأجسام المضادة في دم الشخص المصاب بـ"النافذة المصلية". تتمتع أنظمة اختبار الجيل الثالث (ELISA-3) بخصوصية عالية (تصل إلى 99.7%). حوالي 0.3٪ يرجع إلى نتائج إيجابية كاذبة.

يشير وجود مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) إلى وجود عدوى حالية أو عدوى سابقة.

• إن اكتشاف الأجسام المضادة IgM والأجسام المضادة Core IgG، وزيادة عيار الأجسام المضادة Core IgG و (+) PCR يؤدي إلى وجود علامات سريرية ومختبرية لالتهاب الكبد الحاد تشير إلى فترة حادة من المرض.
• إن اكتشاف الأجسام المضادة IgM، وanti-HCV Core IgG، وanti-HCV NS IgG، و(+) PCR يؤدي إلى وجود علامات سريرية ومخبرية للمرض تشير إلى إعادة تنشيط التهاب الكبد المزمن C.
• إن الكشف عن الأجسام المضادة لـ HCV Core IgG وanti-HCV NS IgG في حالة عدم وجود علامات سريرية ومخبرية للمرض ونتيجة PCR سلبية يشير إلى أن المريض يعاني من التهاب الكبد المزمن في المرحلة الكامنة.

أرز. 3. التحضير الكلي للكبد. يعد سرطان الكبد الأولي من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الكبد C.

PCR لالتهاب الكبد C

يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) "المعيار الذهبي" لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي C. إن الحساسية العالية للاختبار تجعل من الممكن اكتشاف المادة الوراثية للفيروسات (RNA)، حتى لو كان هناك عدد قليل منها فقط في الاختبار مادة. PCR قادر على اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي قبل وقت طويل من ظهور الأجسام المضادة في مصل الدم، ولكن ليس قبل اليوم الخامس من لحظة الإصابة. بمساعدة تفاعل البوليميراز المتسلسل، لا يتم اكتشاف فيروسات الحمض النووي الريبوزي (RNA) في مصل الدم فحسب، بل أيضًا في خزعات الكبد.

• يتيح لك تفاعل البوليميراز المتسلسل تحديد وجود أو عدم وجود فيروسات التهاب الكبد C في الدم وتحديد بدء العلاج. ومن المعروف أن ما يصل إلى 30% من المرضى يتخلصون من العدوى من تلقاء أنفسهم، إذ يتمتعون بجهاز مناعة قوي ولا يحتاجون إلى علاج.
• وباستخدام PCR، يتم تحديد النمط الجيني للفيروس. تستجيب الأنماط الجينية المختلفة للعلاج بشكل مختلف.
• يُستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لمراقبة فعالية العلاج.
• يتم استخدام PCR في حالة عدم وجود أجسام مضادة في الدم، ولكن في وجود شكوك كبيرة بالمرض (زيادة مستويات الفوسفاتيز القلوي، البيليروبين الكلي، 2 أضعاف إنزيمات الكبد AST وALT).
• يستخدم اختبار PCR لالتهاب الكبد الوبائي C لمراقبة انتقال فيروسات التهاب الكبد داخل الرحم.

الحمل الفيروسي في التهاب الكبد C

باستخدام تحليل PCR، من الممكن تحديد ليس فقط وجود فيروسات الحمض النووي الريبي (RNA) في الدم - تحليل نوعي (تم اكتشافه / لم يتم اكتشافه)، ولكن أيضًا عددها - الحمل الفيروسي (عدد وحدات الحمض النووي الريبي الفيروسي في 1 مل من الدم) . ويستخدم مؤشر PCR الكمي لمراقبة فعالية العلاج.

الطرق المستخدمة في PCR لها حساسيات مختلفة. في الاتحاد الروسي، وفقًا لإرشادات عام 2014، يوصى باستخدام طرق ذات حساسية تبلغ 25 وحدة دولية / مل أو أقل. وفقا لتوصيات الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد 2015، يقترح استخدام طرق لتحديد الحمض النووي الريبي الفيروسي بحساسية 15 وحدة دولية / مل أو أقل.

اعتمادًا على حساسية نظام الاختبار، يتلقى المريض نتيجة اختبار واحدة أو أخرى:

• الحد الأدنى لحساسية محلل COBAS AMPLICOR هو 600 وحدة دولية/مل (محلل الجيل القديم).
• الحد الأدنى لحساسية محلل COBAS AMPLICOR HCV-TEST هو 50 وحدة دولية/مل، أي 100 نسخة في 1 مل.
• الحد الأدنى لحساسية محلل RealBest HCV RNA هو 15 وحدة دولية/مل، أي 38 نسخة لكل 1 مل (متضمن في مجموعة أنظمة الاختبار الحديثة). خصوصية هذه المحللات هي 100٪. وبمساعدتهم، تم اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروسات التهاب الكبد C من الأنواع الفرعية 1a و1b و2a و2b و2c و2i و3 و4 و5a و6.

في حالة وجود نسخ RNA أقل من عتبة حساسية هذا المحلل، يتلقى المريض الإجابة "لم يتم الكشف عنها".

أرز. 4. مثال لتحليل PCR (الاختبار الكمي). تحديد الحمل الفيروسي.

تفسير نتائج اختبار PCR لالتهاب الكبد الوبائي C

• يشير غياب الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى عدم وجود عدوى.
• ويشير غياب الحمض النووي الريبوزي (RNA) في التحليل على خلفية وجود الأجسام المضادة في الدم إلى اختفاء المرض تحت تأثير العلاج أو الشفاء الذاتي.
• في بعض الحالات، يكون الفيروس موجودًا في الدم، ولكن عند مستويات دون الحد الأدنى، عندما لا يتم التقاط تركيزه بواسطة المحللين. يظل هؤلاء المرضى خطرين من حيث العدوى.
• يشير اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس لمدة 6 أشهر متتالية في المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي الحاد إلى أن المرض قد اتخذ مسارًا مزمنًا.
• يشير انخفاض الحمض النووي الريبي الفيروسي في التحليلات أثناء العلاج إلى فعالية العلاج والعكس صحيح.

أرز. 5. الإعداد الكلي. يعد مرض الكبد الدهني أحد نتائج المرض.

اختبارات الدم البيوكيميائية الأساسية لالتهاب الكبد C

تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية على تحديد الحالة الوظيفية للعديد من الأعضاء والأنظمة البشرية.

فحص الدم لإنزيمات الكبد ALT وAST

يتم تصنيع إنزيمات الكبد داخل الخلايا. يشاركون في تركيب الأحماض الأمينية. ويوجد عدد كبير منها في خلايا الكبد والقلب والكلى والعضلات الهيكلية. عند تلف الأعضاء (انتهاك سلامة أغشية الخلايا)، تدخل الإنزيمات إلى مجرى الدم، حيث يرتفع مستواها. يتم تسجيل زيادة في مستوى الإنزيمات مع تلف (تحلل وتدمير) خلايا الكبد واحتشاء عضلة القلب وأمراض أخرى. كلما ارتفع مستوى الترانساميناسات في مصل الدم، تم تدمير المزيد من الخلايا. ALT يهيمن في خلايا الكبد، AST - في خلايا عضلة القلب. مع تدمير خلايا الكبد، يزيد مستوى ALT بنسبة 1.5 - 2 مرات. مع تدمير خلايا عضلة القلب، يزيد مستوى AST بنسبة 8-10 مرات.

عند تشخيص التهاب الكبد الفيروسي المزمن، من الضروري الانتباه إلى نسبة AST / ALT (نسبة دي ريتيس). يشير تجاوز مستوى AST عن ALT إلى تلف خلايا الكبد.

• معدل AST للرجال يصل إلى 41 وحدة / لتر، النساء - ما يصل إلى 35 وحدة / لتر، الأطفال فوق 12 سنة - ما يصل إلى 45 وحدة / لتر.
• يصل معدل ALT للرجال إلى 45 وحدة / لتر، للنساء - ما يصل إلى 34 وحدة / لتر، للأطفال بعمر 12 عامًا فما فوق - ما يصل إلى 39 وحدة / لتر.
• عادة (في الأشخاص الأصحاء)، تبلغ قيمة نسبة AST / ALT 0.91 - 1.75.

فحص الدم للبيليروبين

البيليروبين هو نتاج انهيار الهيموجلوبين. يوجد البيليروبين في الدم بشكل غير مباشر (حتى 96٪) ومباشر (4٪). تحدث عملية تحلل هذه المادة بشكل رئيسي في خلايا الكبد، حيث يتم إخراجها من الجسم مع الصفراء. مع تدمير خلايا الكبد، يرتفع مستوى البيليروبين في مصل الدم. عادة، يكون محتوى البيليروبين الإجمالي أقل من 3.4 - 21.0 ميكرومول / لتر. عند مستوى 30 - 35 ميكرومول / لتر وما فوق، يخترق البيليروبين الأنسجة، مما يجعل الجلد والصلبة يرقان.

أرز. 6. اليرقان من علامات تلف الكبد.

أمراض الكبد الفيروسية خطيرة ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. يحدث التهاب الكبد الفيروسي C (HCV) في أي جزء من العالم، ومعدل انتشار المرض مرتفع جدًا. للتشخيص، يتم استخدام اختبارات الأجسام المضادة وأنزيمات الكبد. ما هو اختبار الدم ANTI CHV؟ يوصف مثل هذا الاختبار الطبي للبحث عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C في مصل دم المريض. يتم إجراء التحليل أثناء الفحوصات الطبية أو في حالة وجود أعراض محددة لالتهاب الكبد.

متى يتم طلب التحليل؟

ينتشر فيروس النوع C في الدم بسرعة كبيرة ويصيب خلايا الكبد. بعد الإصابة، تبدأ الخلايا بالانقسام النشط ونشر العدوى في الأنسجة. يتفاعل الجسم مع التهديد ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي. وفي معظم الحالات، لا تكون مقاومة الجسم الطبيعية كافية لمحاربة المرض ويحتاج المريض إلى علاج طبي جدي. يمكن أن يسبب التهاب الكبد من أي نوع مضاعفات ويسبب تلفًا شديدًا في الكبد. الأطفال معرضون بشكل خاص لهذا المرض.

ينتشر التهاب الكبد الفيروسي بسرعة، خاصة في المناخات الدافئة والرطبة. سوء الصرف الصحي يزيد فقط من فرص الإصابة. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) من خلال فحص الدم بعد عدة أسابيع من الإصابة. لذلك، بعد الاتصال بالمريض، قد لا تكون هناك حاجة لاختبار دم واحد، بل اثنين أو ثلاثة اختبارات دم.

في بعض الحالات، يكون الفحص إلزاميًا، وفي حالات أخرى يوصى بما يلي:

إذا كانت الأم مريضة بفيروس التهاب الكبد C، فمن الممكن أن يصاب الطفل بهذا المرض أيضًا. احتمالية الإصابة هي 5-20%، اعتماداً على وجود الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس في الدم. ممارسة الجنس دون وقاية مع شخص مصاب. ليس لدى الأطباء رأي لا لبس فيه حول العلاقة بين التهاب الكبد والعلاقات الجنسية، فضلا عن الأدلة المباشرة. ومع ذلك، وفقا للإحصاءات، فإن الأشخاص النشطين جنسيا لديهم فرصة أكبر للإصابة بالفيروس من أولئك الذين يلتزمون بالزواج الأحادي. غالبًا ما يوجد التهاب الكبد C لدى مدمني المخدرات (العدوى عن طريق الحقن والدم). عند زيارة طبيب الأسنان، من الممكن الإصابة بالوشم، والثقب، والأظافر، ولكن مثل هذه الحالات نادرة للغاية. يجب على المتبرعين بالدم إجراء اختبار مضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) قبل الإجراء. قبل الجراحة، يتم إجراء فحص الدم للفيروسات. مع زيادة قيمة اختبارات الكبد وفقا لنتيجة فحص الدم البيوكيميائي، يتم إجراء اختبارات إضافية. بعد الاتصال مع المريض، الفحص إلزامي. يتم جدولة العديد من الاختبارات بفترات زمنية مختلفة.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء فحص والتبرع بالدم لالتهاب الكبد بشكل جماعي من خلال اختبارات تشخيصية انتقائية (فحص) في منطقة جغرافية معينة. وتساعد مثل هذه التدابير على منع تفشي وباء مرض فيروسي. يمكن للمريض نفسه أيضًا طلب المساعدة الطبية إذا وجد علامات مميزة لالتهاب الكبد.

اختبارات المعمل

في حالة أمراض الكبد، يلاحظ اصفرار الجلد، والتعب الشديد، والشعور بالضيق، والغثيان، وما إلى ذلك، ولكن اختبار الدم فقط هو الذي يمكنه تأكيد أو دحض الاشتباه في وجود فيروس. في المختبر، يتم تطبيق الكواشف المخبرية على عينة دم المريض. نتيجة للتفاعل، من الممكن تحديد وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة لـ G وM والأجسام المضادة لـ HCV NS-IgG والحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس في عينة دم المريض.

إذا طلب الطبيب إجراء اختبار "ANTI HCV Total"، فهذا يعني أنه يتم إجراء اختبار لمجموع الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي C.

لإجراء دراسة مفصلة، ​​يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA)، أو المقايسة المناعية الإشعاعية (RIA) أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

يتم إجراء اختبارات الدم RIA وPCR وELISA لالتهاب الكبد الوبائي C في المختبر. للتحليل، يتم استخدام الدم من الوريد. للحصول على نتيجة موثوقة، ينبغي أن تؤخذ المادة الحيوية على معدة فارغة. قبل أيام قليلة من الدراسة، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية، وكذلك تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي الشديد. عادة ما تكون المختبرات مفتوحة من الساعة 7 صباحًا حتى الساعة 10 صباحًا. يتم فك النتيجة من قبل الطبيب المعالج.

أنواع الأجسام المضادة

اعتمادا على الأجسام المضادة الموجودة، يمكن للطبيب استخلاص استنتاج حول الحالة الصحية للمريض. يمكن العثور على خلايا مختلفة في العينة البيولوجية. تنقسم الأجسام المضادة إلى نوعين رئيسيين. يظهر IgM في الدم بعد 4-6 أسابيع من دخول الفيروس إلى الجسم. يشير وجودهم إلى التكاثر النشط للخلايا الفيروسية والمرض التدريجي. يمكن الكشف عن IgG في فحص الدم لدى المرضى المصابين بالتهاب الكبد C المزمن. ويحدث هذا عادةً بعد 11-12 أسبوعًا من التعرض للفيروس.

يمكن لبعض المختبرات استخدام عينة دم لتحديد ليس فقط وجود الأجسام المضادة، ولكن أيضًا البروتينات الفردية للفيروس. هذا إجراء معقد ومكلف، ولكنه يبسط التشخيص إلى حد كبير ويعطي النتائج الأكثر موثوقية.

نادرًا ما يتم وصف دراسة البروتينات، وكقاعدة عامة، يكون تحليل الأجسام المضادة كافيًا للتشخيص وتخطيط العلاج.

يجري باستمرار تحسين أساليب البحث المختبري. هناك فرصة كل عام لتحسين دقة التحليلات التي يتم إجراؤها. عند اختيار المختبر، من الأفضل إعطاء الأفضلية للمؤسسات التي تضم الموظفين الأكثر تأهيلاً وأحدث معدات التشخيص.

كيفية فهم نتيجة الاختبار

قد لا توفر نتائج التحليلات معلومات لا لبس فيها. تشير نتيجة فحص الدم الإيجابية إلى وجود أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد C في دم المريض، ولكنها لا تعني أن المريض مريض. توفر الدراسات الموسعة أقصى قدر من المعلومات المفيدة.

هناك عدة خيارات للحصول على نتيجة اختبار إيجابية لـ IgM وIgG وanti-HCV NS-IgG وRNA (RNA):

تحتوي المادة البيولوجية على أجسام مضادة من فئات IgM وIgG وRNA للفيروسات. الوضع بالنسبة للشكل الحاد من المرض. عادة ما تكون مصحوبة بأعراض حادة لالتهاب الكبد. مطلوب علاج فوري لأن هذه الحالة خطيرة جدًا على المريض. إذا كانت جميع المعلمات المدروسة موجودة في الدم، فإن المريض يعاني من تفاقم الشكل المزمن للمرض. يشير وجود IgG ومضاد HCV NS-IgG في عينة الدم إلى التهاب الكبد الوبائي المزمن C. وعادةً لا يتم ملاحظة الأعراض السريرية. اختبار IgG إيجابي، أي. المميزة في نموذج النتائج بالعلامة "+"، والنتيجة المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي المميزة بالعلامة "+/-" هي نموذجية للمرضى الذين تعافوا من التهاب الكبد الوبائي الحاد وتعافوا منه. في بعض الأحيان تتوافق هذه النتيجة مع الشكل المزمن للمرض.

في بعض الحالات توجد أجسام مضادة لفيروس HCV في دم المريض، لكن لا يوجد مرض، ولم يكن هناك. يمكن أن تختفي الفيروسات من الجسم دون أن تبدأ في العمل بنشاط وتصيب الأنسجة.

كما أن نتيجة الاختبار السلبية لا تضمن صحة المريض.

وفي هذه الحالة يؤكد الاختبار عدم وجود أجسام مضادة للفيروس في الدم. ربما حدثت العدوى مؤخرًا ولم يبدأ الجسم بعد في محاربة الخلايا المسببة للأمراض. ومن المؤكد أنه تم تحديد موعد لإعادة الفحص. تحدث نتيجة سلبية كاذبة في 5٪ من الحالات.

اختبار صريح

يمكن إجراء اختبار الأجسام المضادة بنفسك في المنزل. في الصيدليات، يتوفر تجاريًا اختبار سريع لتحديد خلايا المستضد لفيروس التهاب الكبد C. هذه الطريقة بسيطة ولها درجة عالية من الموثوقية إلى حد ما. تتكون المجموعة من أداة خدش معقمة في العبوة، ومادة كاشفة، ومنديل مضاد للبكتيريا، وماصة دم خاصة، وقرص مؤشر. تتضمن المجموعة أيضًا تعليمات مفصلة لاستخدامها.

إذا ظهر خطان على منطقة الاختبار، فإن نتيجة التحليل إيجابية. في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال فورًا بالطبيب (أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج)، وإجراء الفحص وإجراء فحص الدم في المختبر. وجود خط واحد مقابل علامة "C" يعتبر نتيجة سلبية، مما يعني عدم وجود خلايا مضادة لفيروس التهاب الكبد C في الدم. إذا كانت النتيجة سطرًا واحدًا مقابل العلامة "T"، فإن مجموعة أدوات التشخيص السريعة غير صالحة.

يوصي الأطباء بإجراء اختبارات طبية قياسية، بما في ذلك فحص الدم لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) كل عام. إذا كان هناك خطر الاتصال بالمرضى أو زيارة البلدان المعرضة لتفشي التهاب الكبد C، فمن الضروري استشارة طبيبك حول التطعيم ضد التهاب الكبد، إذا لم تكن هناك موانع. التهاب الكبد هو مرض خطير يسبب السرطان وتليف الكبد.

أمراض الكبد الفيروسية المزمنة منتشرة في كل مكان وتمثل مشكلة صحية عامة كبرى في جميع أنحاء العالم. من بينها، يعتبر التهاب الكبد C هو الأكثر أهمية، وذلك بسبب خصوصيات بيولوجيا العامل المعدي، وقلة توافر العلاج الفعال والمعدل المرتفع نسبيا لانتشار المرض بين السكان. يعد اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C وتحديد مستوى الحمل الفيروسي من أكثر الطرق موثوقية لتشخيص هذا المرض.

على الرغم من أن طرق البحث المختبري لأمراض الكبد الفيروسية قد تم تطويرها بشكل جيد، إلا أن هناك بعض الفروق الدقيقة التي يجب مراعاتها قبل الاختبار.

التهاب الكبد الوبائي سي - ما هو؟

التهاب الكبد C هو مرض فيروسي يصيب الكبد، ويتميز بالميل إلى مسار طويل وبطيء، وفترة طويلة بدون أعراض وارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. العامل المسبب للعدوى هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA) ويتكاثر في خلايا الكبد (الخلايا الرئيسية للكبد) ويتوسط في تدميرها.

علم الأوبئة

يعتبر التهاب الكبد الفيروسي C مرضًا منخفض العدوى، حيث لا يمكن الإصابة به إلا من خلال الاتصال المباشر والفوري بالدم المصاب.

يحدث هذا عندما:

استخدام المخدرات بالحقن. عمليات نقل الدم المتكررة ومستحضراتها. غسيل الكلى. الجنس غير المحمي.

نادرًا ما تحدث العدوى عند زيارة طبيب الأسنان، وكذلك أثناء عمليات تجميل الأظافر والباديكير والثقب والوشم.

تظل مسألة احتمالية انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي دون حل. يُعتقد الآن أن خطر الإصابة بالتهاب الكبد C أثناء ممارسة الجنس أقل بكثير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي الآخر، حتى مع الاتصال المستمر وغير المحمي. ومن ناحية أخرى، لوحظ أنه كلما زاد عدد الشركاء الجنسيين لدى الشخص، زاد خطر الإصابة بالعدوى.

مع التهاب الكبد C، هناك خطر انتقال العدوى عموديا، أي من الأم إلى الجنين. مع ثبات العوامل الأخرى، تبلغ حوالي 5-7٪ وتزداد بشكل ملحوظ إذا تم اكتشاف HCV RNA في دم المرأة، وتصل إلى 20٪ مع الإصابة المتزامنة بالتهاب الكبد الفيروسي C وفيروس نقص المناعة البشرية.

الدورة السريرية

التهاب الكبد C هو التهاب مزمن بطبيعته، على الرغم من أن بعض المرضى قد يصابون بشكل حاد من المرض مع اليرقان وأعراض فشل الكبد.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد C غير محددة وتشمل الشعور بالضيق العام، والتعب المزمن، والثقل وعدم الراحة في المراق الأيمن، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية، وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن المرض غالبًا ما يحدث دون أي مظاهر خارجية ، وتصبح نتيجة الاختبارات المعملية هي العرض الوحيد لعلم الأمراض الموجود.

المضاعفات

نظراً لطبيعة مسار المرض، يسبب التهاب الكبد C تغيرات هيكلية كبيرة في الكبد، مما يشكل أرضاً خصبة لعدد من المضاعفات، مثل:

تليف الكبد. ارتفاع ضغط الدم البابي. سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد).

علاج هذه المضاعفات لا يقل صعوبة عن مكافحة التهاب الكبد نفسه، ولهذا الغرض غالبا ما يكون من الضروري اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية، بما في ذلك زرع الأعضاء. اقرأ المزيد عن علامات ودورة وعلاج التهاب الكبد C →

ماذا يعني وجود الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C؟

يتم اكتشاف الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C في معظم الحالات عن طريق الصدفة أثناء فحوصات الأمراض الأخرى والفحص السريري والتحضير للجراحة والولادة. بالنسبة للمرضى، تأتي هذه النتائج بمثابة صدمة، ولكن لا داعي للذعر.

وجود الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي - ماذا يعني؟ دعونا نتعامل مع التعريف. الأجسام المضادة هي بروتينات محددة ينتجها الجهاز المناعي استجابة لدخول العامل المرضي إلى الجسم. هذه نقطة أساسية: ليس من الضروري على الإطلاق الإصابة بالتهاب الكبد حتى تظهر الأجسام المضادة. هناك حالات نادرة عندما يدخل الفيروس الجسم ويتركه بحرية دون أن يكون لديه وقت لبدء سلسلة من التفاعلات المرضية.

هناك موقف آخر غالبًا ما نواجهه في مجال الرعاية الصحية العملية وهو نتائج الاختبارات الإيجابية الكاذبة. وهذا يعني أنه تم العثور على أجسام مضادة لالتهاب الكبد C في الدم، ولكن في الواقع الشخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا. لاستبعاد هذا الخيار، من الضروري تمرير التحليل مرة أخرى.

السبب الأكثر خطورة لظهور الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C هو وجود الفيروس في خلايا الكبد. بمعنى آخر، تشير نتائج الاختبار الإيجابية بشكل مباشر إلى إصابة الشخص بالعدوى.

ويلزم إجراء فحوصات إضافية لتأكيد أو استبعاد المرض.:

تحديد مستوى الترانساميناسات في الدم (ALT وAST)، وكذلك البيليروبين وجزيئاته، والتي يتم تضمينها في التحليل الكيميائي الحيوي القياسي. أعد إجراء اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C خلال شهر. تحديد وجود ومستوى HCV RNA، أو المادة الوراثية للفيروس، في الدم.

إذا كانت نتائج جميع هذه الاختبارات، وخاصة اختبار HCV RNA، إيجابية، فإن تشخيص التهاب الكبد الوبائي C يعتبر مؤكدًا، ومن ثم سيحتاج المريض إلى مراقبة وعلاج طويل الأمد من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

أنواع الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C

هناك فئتان رئيسيتان من الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C:

يتم إنتاج الأجسام المضادة من فئة IgM في المتوسط ​​بعد 4-6 أسابيع من الإصابة، وكقاعدة عامة، تشير إلى عملية حادة أو حديثة. تتشكل الأجسام المضادة من فئة IgG بعد الأولى وتشير إلى مسار مزمن وطويل الأمد للمرض.

في الممارسة السريرية الروتينية، يتم تحديد إجمالي الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C (إجمالي مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي) في أغلب الأحيان. ويتم إنتاجها على المكونات الهيكلية للفيروس بعد حوالي شهر من دخوله الجسم وتبقى إما مدى الحياة أو حتى إزالة العامل المعدي.

في بعض المختبرات، لا يتم تحديد الأجسام المضادة للفيروس بشكل عام، ولكن لبروتيناته الفردية:

Anti-HCV core IgG - أجسام مضادة تتشكل استجابة للبروتينات الهيكلية للفيروس. تظهر بعد 11-12 أسبوع من الإصابة. يعكس Anti-NS3 الطبيعة الحادة للعملية. تشير الأجسام المضادة لـ NS4 إلى مدة المرض وقد يكون لها علاقة بدرجة ما بدرجة تلف الكبد. Anti-NS5 يعني وجود خطر كبير لاستمرارية العملية ويشير إلى وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي.

من الناحية العملية، نادرًا ما يتم تحديد وجود الأجسام المضادة لبروتينات NS3 وNS4 وNS5، لأن هذا يزيد بشكل كبير من التكلفة الإجمالية للتشخيص. علاوة على ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يكون اكتشاف الأجسام المضادة الكلية لالتهاب الكبد الوبائي C ومستوى الحمل الفيروسي كافيين للحصول على نتيجة إيجابية وتحديد مرحلة المرض وتخطيط العلاج.

فترة الكشف عن الأجسام المضادة في الدم وطرق تحديدها

لا تظهر الأجسام المضادة لمكونات فيروس التهاب الكبد C في وقت واحد، الأمر الذي يمثل بعض الصعوبات من ناحية، ولكن من ناحية أخرى، يسمح لك بتحديد مرحلة المرض بدقة كبيرة، وتقييم مخاطر المضاعفات و يصف العلاج الأكثر فعالية.

توقيت ظهور الأجسام المضادة هو تقريبًا ما يلي:

مبالغ مكافحة HCV. - 4-6 أسابيع بعد الإصابة. IgG المضاد لفيروس HCV - بعد 11-12 أسبوعًا من الإصابة. Anti-NS3 - في المراحل الأولى من التحويل المصلي. يظهر Anti-NS4 وAnti-NS5 الأحدث.

للكشف عن الأجسام المضادة في المختبرات، يتم استخدام طريقة مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). يتمثل جوهر هذه الطريقة في تسجيل تفاعل معين بين المستضد والجسم المضاد بمساعدة إنزيمات خاصة تستخدم كملصق.

بالمقارنة مع الاختبارات المصلية الكلاسيكية، والتي تستخدم على نطاق واسع في تشخيص الأمراض المعدية الأخرى، فإن ELISA لديه حساسية ونوعية عالية. كل عام، يتم تحسين هذه الطريقة أكثر فأكثر، مما يزيد بشكل كبير من دقتها.

كيفية تفسير نتائج الاختبار؟

يكون تفسير نتائج الاختبارات المعملية بسيطًا للغاية إذا كانت الاختبارات تحدد فقط مستويات إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي والحمل الفيروسي. إذا تم إجراء دراسة مفصلة لتحديد الأجسام المضادة للمكونات الفردية للفيروس، فلن يتمكن من فك تشفيرها إلا أخصائي.

تدوين نتائج الدراسات الأساسية (مضادالتهاب الكبد الوبائي المجموع+ الحمض النووي الريبيالتهاب الكبد الوبائي):

إذا تم تحديد الحمل الفيروسي في غياب الأجسام المضادة في الدم، فيجب اعتبار هذه النتائج بمثابة خطأ مختبري. ومن ناحية أخرى، غالبا ما يتم ملاحظة هذا الوضع في المراحل المبكرة من الإصابة، عندما لم يتم تطوير الأجسام المضادة بعد.

فك نتائج الدراسات التفصيلية

	مضاد لفيروس HCV IgM	مكافحة HCV الأساسية IgG	مكافحة HCV NS IgG	الحمض النووي الريبيالتهاب الكبد الوبائي
التهاب الكبد الفيروسي الحاد C	يأكل	يأكل	لا	يأكل
التهاب الكبد المزمن C، إعادة التنشيط	يأكل	يأكل	يأكل	يأكل
التهاب الكبد المزمن C، المرحلة الكامنة	لا	يأكل	يأكل	لا
التعافي من التهاب الكبد الحاد أو المرحلة الكامنة من CHC	لا	يأكل	نعم / لا	لا

التفسير النهائي للنتائج ممكن فقط على أساس البيانات السريرية والمخبرية المعقدة.

يعد اكتشاف الأجسام المضادة لمكونات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) طريقة موثوقة لتشخيص التهاب الكبد C. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الأخطاء ممكنة هنا لأسباب موضوعية.

هل تبقى الأجسام المضادة بعد علاج التهاب الكبد C؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه، لأن الشفاء التام أمر نادر الحدوث. في الغالبية العظمى من الحالات، بعد علاج التهاب الكبد C، تبقى الأجسام المضادة. لكن العلاج لا يهدف إلى إزالتها من الجسم بشكل كامل؛ والأهم هو حماية الكبد من الأضرار الجسيمة التي يسببها الفيروس.

فيديو مفيد عن ماهية الأجسام المضادة

في تواصل مع

زملاء الصف

مجموع مضادات الالتهاب الكبدي الوبائي إيجابي - ماذا يعني؟ عندما تدخل الفيروسات أو الكائنات الغريبة الأخرى إلى جسم الإنسان، فإنه يبدأ في إنتاج الغلوبولين المناعي، وهي أجسام مضادة وقائية. يتم اكتشافها باستخدام تحليل وفحص ELISA، والذي يهدف إلى إثبات وجود التهاب الكبد الوبائي C. بالنسبة لهذا الفيروس، يتم اختصار الأجسام المضادة لـ anti-HCV.

ينتشر فيروس التهاب الكبد C بسرعة كبيرة في جميع أنحاء جسم الإنسان، مما يؤثر على الكبد. بعد حدوث العدوى، تنقسم الخلايا بشكل نشط، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة بسرعة وتكوين الأجسام المضادة.

في كثير من الأحيان لا يملك الناس ما يكفي من القوة للمقاومة ويحتاج المريض ببساطة إلى مساعدة الأدوية.

بطبيعته، يسبب التهاب الكبد من أي نوع، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، مضاعفات ويسبب أضرارًا جسيمة للكبد، والتي لا يمكن الشفاء منها دائمًا. والوضع خطير بشكل خاص مع الأطفال، لأنه من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة لهذا المرض بعد أسابيع قليلة فقط من الإصابة، وينتشر في جميع أنحاء الجسم بسرعة كبيرة.

هناك حالات يكون فيها التحليل للكشف عن الأجسام المضادة ضروريًا:

عندما تكون والدة الطفل مريضة بالتهاب الكبد C، لأنه في هذه الحالة قد يكون الطفل مريضاً أيضاً. احتمالية الإصابة في مثل هذه الحالة تتراوح من 5 إلى 20٪. أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مريض. إذا كان الشخص يتعاطى المخدرات، فمن الممكن أن يصاب في هذه الحالة عن طريق حقنة عادية. عند زيارة طبيب الأسنان أو الأماكن الأخرى التي يتلامس فيها الجلد مما يؤدي إلى إتلافه. قبل التبرع بالدم. قبل الجراحة.

في أغلب الأحيان، يوجد هذا المرض في المناطق التي يكون فيها المناخ رطبا وحارا، وهنا يتم إجراء اختبارات التهاب الكبد بشكل دوري بأعداد كبيرة. وهذا يساعد إلى حد كبير على منع تفشي الوباء.

لكن يمكن لأي شخص أن يتقدم بطلب للحصول على مساعدة طبية من أجل اكتشاف الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C بشكل مستقل، ويحدث ذلك في المواقف التي توجد فيها أعراض مميزة.

ولكي يتم تمرير هذا التحليل بشكل صحيح، من الضروري الوصول إلى مكان أخذ عينة الدم في الصباح وعدم شرب الكحول والأطعمة الدهنية في اليوم السابق. في الصباح يمكنك شرب الماء فقط وعدم التدخين، بالإضافة إلى ذلك يجب على الشخص إبلاغ الطبيب المعالج عن تناول الأدوية.

يتم إجراء فحص الدم لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في الحالات التالية:

إذا كانت هناك أعراض مثل الغثيان، ومشاكل في الشهية، وآلام في الجسم، وعلامات اليرقان. عندما يكون مستوى الترانساميناسات الكبدية مرتفعا. إذا كان الشخص في خطر. لتحديد شكل المرض. للتعرف على سبب الالتهاب في الكبد. للكشف عن الأمراض المصاحبة. من أجل تحديد مستوى الضرر.

إذا كانت نتيجة إجمالي مضادات الالتهاب الكبدي الوبائي (HCV) إيجابية، فلا يعرف الجميع ما يعنيه ذلك. تشير الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) عند تحليلها إلى وجود أجسام مضادة في الدم يتم إنتاجها لمحاربة التهاب الكبد C. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن هذه الأجسام المضادة تبقى في دم الإنسان إلى الأبد.

بمعنى آخر، عندما يكون مضاد فيروس التهاب الكبد الوبائي إيجابيًا، فهذا لا يعني على الإطلاق أن المرض يتطور، فقد لا يكون كذلك. وبالتالي، عندما تم الحصول على نتيجة إيجابية في متناول اليد، لا داعي للذعر.

هذا بسبب الحقيقة بأن:

يعطي هذا التحليل بشكل دوري نتيجة إيجابية كاذبة، وهذا يحدث في معظم الحالات عند النساء الحوامل، وهذا هو القاعدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الوضع ممكن في وجود أمراض المناعة الذاتية والأورام والالتهابات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، تحدث نتيجة إيجابية كاذبة بسبب استخدام مثبطات المناعة وبعد التطعيم. يُظهر Anti-HCV-total وجود عدوى في الماضي، أي أن الشفاء الذاتي قد يكون قد حدث بالفعل، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث. هذا المرض قابل للعلاج.

يجب أن تعلم أن الحصول على نتيجة غير صحيحة قد يكون بسبب خطأ مساعد المختبر أو الطبيب نفسه. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب التخزين غير السليم للعينات.

إذا حصل الشخص على نتيجة إيجابية، ولكن لا توجد أعراض مميزة، فمن الضروري إجراء فحوصات إضافية له، لأن البيانات التي تم الحصول عليها غالبا ما تكون خاطئة.

ولهذا الغرض، يتم إجراء "PCR لالتهاب الكبد الوبائي C" أو "Quality PCR". إنه غير قادر على اكتشاف وجود الأجسام المضادة، لأن الغرض منه مختلف إلى حد ما - فهو يحدد الشكل النشط للحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس في الوقت الحالي.

عندما يعطي التحليل المعتاد نتيجة إيجابية، ويعطي “الـ PCR النوعي” نتيجة سلبية، فهذا يمكن أن يعني ثلاثة خيارات:

تبين أن إجراء مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي الشامل كان خطأ. يستمر المرض في شكل كامن. يشفى المرض من تلقاء نفسه.

بعد ذلك، لا يستحق وصف أي علاج، وبدلاً من ذلك، من الضروري إجراء اختبار PCR مرة واحدة في السنة، والذي سيحدد ما إذا كان الفيروس قد انتقل إلى شكل نشط. ولكن بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك إعادة النظر في عاداتك، أي التخلي تماما عن استخدام المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية.

التهاب الكبد الفيروسي C هو مرض الكبد المعدي المعقد، وهو خبيث بسبب مساره المتكرر بدون أعراض، والذي يؤدي دائمًا إلى تعقيد عملية التشخيص والعلاج. وبمرور الوقت، وبدون رعاية طبية كافية، قد يؤدي التهاب الكبد C إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد أو فشل الكبد. لذلك، من المهم للغاية أن يقوم كل شخص من وقت لآخر بفحص نفسه للتأكد من وجود فيروس التهاب الكبد في الجسم.

في الطب الحديث، هناك العديد من الاختبارات، لكن اختبار الدم HCV يسمح لك بتحديد وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي بدقة أكبر.

يمكن أن تساعدك على فهم:

• ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سي؛
• ما هو شكل المرض (الحاد أو المزمن) الذي يعاني منه في الوقت الحالي؟
• كم عدد نسخ الفيروس RNA الموجودة في الجسم؟
• ما إذا كانت تدابير العلاج الجارية فعالة وما إذا كان من المنطقي مواصلة العلاج؛
• ما هو التشخيص الفردي للمرض.

يصف طبيب الكبد وأخصائي الأمراض المعدية وغيرهم من المتخصصين في مجال الطب مرور الدراسة في حالة:

• يشتبه في التهاب الكبد الفيروسي C.
• للسيطرة على علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن.
• وجع في منطقة الكبد أو في وجود أمراض الكبد.
• الإصابة المؤكدة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الافتقار إلى النظافة وأسلوب الحياة الاجتماعي المعتاد؛
• وكذلك عند التخطيط للحمل.

الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) هي أجسام مضادة يمكن اكتشافها في دم المريض، مما يدل على وجود بعض البروتينات الهيكلية وغير الهيكلية لفيروس التهاب الكبد C.

بادئ ذي بدء، يتم تحديد وجود Anti-HCV IgM وAnti-HCV core IgG، حيث Ig هو اختصار للغلوبولين المناعي.

Anti-HCV IgM هو اختبار يكتشف الأجسام المضادة لفئة IgM لالتهاب الكبد الوبائي C، والتي تظهر بعد 6 أسابيع كحد أقصى من لحظة الإصابة. تشير نتيجة HCV IgM الإيجابية إلى وجود فيروس التهاب الكبد C في الدم في الوقت الحالي. في نهاية التهاب الكبد الحاد، ينخفض ​​مستوى الأجسام المضادة IgM، لكنه قد يرتفع مرة أخرى خلال فترة إعادة التنشيط، لذا فإن اكتشاف هذه الأجسام المضادة يشير إلى مرور العدوى الحادة في الوقت الحالي أو إعادة تنشيطها في حالة التهاب الكبد المزمن. يشير اكتشاف الأجسام المضادة IgM لفترة طويلة إلى الإصابة بالمرض الوشيك.

Anti-HCV core IgG هو اختبار دم يحدد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة من النوع G تتفاعل مع البروتينات الأساسية لفيروس HCV. يظهر IgG اعتبارًا من الأسبوع الحادي عشر من المرض، منذ لحظة الإصابة، لكن يتم الوصول إلى ذروة خاصة للمرض في الشهر الخامس أو السادس من المرض، وفي الشكل المزمن للمرض ستظهر دائمًا في فحص الدم الاعتمادات. بعد النجاح في قمع العلاج المضاد للفيروسات لفيروس التهاب الكبد C، لا يتم اكتشاف IgG المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) بعد بضع سنوات أو ينخفض ​​تدريجيًا إلى قيمة منخفضة للغاية، لذلك يمكن الحكم على فعالية العلاج من خلال ديناميكيات التغيرات في الحمل الفيروسي HCV IgG.

يتم أيضًا أخذ البروتينات غير الهيكلية في الاعتبار - NS3، NS4، NS5، والتي هي في الواقع أكثر من ذلك بكثير، ولكن في التشخيص من المعتاد تحديد هذه الأنواع الثلاثة فقط.

Anti-NS3 هو مؤشر على وجود حمولة فيروسية عالية على الجسم، ويشير التتر المرتفع إلى مسار حاد لالتهاب الكبد C.

يظهر Anti-NS4، وكذلك Anti-NS5، لاحقًا ويشيران إلى مدة طويلة من المرض وتلف الكبد الذي حدث على خلفية المرض. غالبًا ما يشير المستوى المرتفع لـ Anti-NS5 إلى بداية مرحلة مزمنة. يشير الانخفاض في مستوى هذه المؤشرات إلى فعالية العلاج المستمر والبداية الوشيكة للمغفرة. مع قمع فيروس التهاب الكبد، تنخفض مؤشرات Anti-NS4 و-NS5 تدريجيًا ولا يتم اكتشافها في اختبارات الدم بعد عدة سنوات من العلاج الناجح.

طرق الكشف عن الفيروس

يؤدي دخول فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) إلى الجسم إلى العمليات التالية:

• التهابات - تلتهب أنسجة الكبد وتنتفخ.
• مدمرة - تغير خلايا الكبد بنيتها وتتلف.
• ساحق - تبدأ المناعة في العمل ضد خلايا الكبد الملتهبة.
• المناعة - تبدأ المناعة في إنتاج أجسام مضادة خاصة.

الاستجابة المناعية لفيروس التهاب الكبد الوبائي هي الأبطأ بين جميع التفاعلات الناتجة، والتي، لسوء الحظ، تجعل من الممكن في بعض الأحيان تشخيص التهاب الكبد الفيروسي بالفعل في مرحلة تليف الكبد المتقدم.

لذلك، من وقت لآخر، يحتاج كل شخص إلى استخدام خدمات المختبرات الطبية. يوجد حاليًا ثلاثة خيارات لاختبار الدم لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV):

1. تشخيص طريقة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛
2. الدراسات المصلية.
3. الاختبار السريع، وهو الأبسط ويمكن إجراؤه حتى في المنزل.

التشخيص لا يقف ساكناً ويصبح أكثر تعقيداً كل عام، ويعزو الأطباء ذلك إلى الطفرة المستمرة لفيروس التهاب الكبد الوبائي، لأن الفيروس يمكن أن يكتسب خصائص جديدة تماماً في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما، مما يجعله غير معرض للخطر أمام الدراسات المناعية والمصلية.

اختبار سريع لالتهاب الكبد C

لإجراء الاختبار السريع بشكل صحيح، يجب عليك شراء مجموعة مرخصة من الصيدلية، والتي تشمل:

• خدش.
• منديل مع مطهر.
• ماصة بلاستيكية
• كاشف.
• بالإضافة إلى مؤشر وتعليمات مفصلة.

قبل البدء بالتشخيص في المنزل، يجب إزالة جميع مكونات مجموعة أدوات الاختبار من العبوة وحفظها في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة تقريبًا. يجب أن تتوافق الإجراءات الإضافية مع الخوارزمية التالية:

1. للبدء، تحتاج إلى فتح حزمة منديل ومسح جلد الإصبع الذي سيتم أخذ الدم منه. المناديل يمكن التخلص منها ولا يمكن إعادة استخدامها.
2. بعد ذلك، يتم فتح الخدش ويتم ثقب الإصبع المعالج.
3. يجب جمع الدم المنطلق باستخدام ماصة، ويكفي قطرتان فقط.
4. اضغط على قطرة دم من الماصة إلى النافذة المستديرة للوحة الاختبار.
5. بعد تطبيق الدم، يتم إضافة قطرتين من الكاشف المرفق مع مجموعة الاختبار إلى النافذة المستديرة.
6. بعد 10 دقائق، ولكن في موعد لا يتجاوز 20، يمكنك تقييم النتيجة.

نسخة الاختبار السريع

إذا ظهر خطان على شاشة قرص الاختبار، فهذه نتيجة إيجابية. إذا كان الشريط واحداً ومقابل حرف "C"، فهذا يعني أن نتيجة فحص الدم سلبية وأن الشخص ليس حاملاً للعدوى.

يشير الخط المقابل للحرف "T" إلى أن الاختبار المستخدم غير صالح واختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) ملغى.

مميزات التحليل المختبري

إن إجراء الدراسة باستخدام طرق التشخيص PCR يعني الحصول على نتائج عالية الدقة، وتسمح لك هذه الطريقة بتحديد وجود العدوى في أي من المراحل المحتملة، حتى قبل ظهور الأعراض النموذجية.

الدراسات المصلية هي تفاعلات تعتمد على تفاعل المستضد مع الجسم المضاد. يتم تنفيذ هذه الطريقة من أجل الكشف عن الأجسام المضادة في الدم لمسببات الأمراض الواردة.

ليس هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة قبل إجراء التحليل، ولكن من المهم التبرع بالدم فقط على معدة فارغة وعدم التدخين لمدة نصف ساعة قبل الإجراء المخطط له.

سيحتاج عامل الرعاية الصحية إلى الدم الوريدي.

1. لأخذها، تعتبر منطقة الجانب الداخلي من المرفق أو الجزء الخلفي من اليد أكثر ملاءمة.
2. في البداية، يتم تنظيف المنطقة المختارة بمطهر، أو ربط ضمادة خاصة مرنة أو عاصبة تقليدية بساعد المريض من أجل توسيع الأوردة بسبب تراكم الدم فيها.
3. بعد ذلك، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الوريد ويفك الضمادة أو العاصبة، ويجمع الدم.
4. يعتبر أخذ عينات الدم لاختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) مكتملاً بعد جمع الحجم اللازم للتشخيص. تتم إزالة الإبرة، ويتم تغطية موقع البزل بمنديل أو صوف قطني معالج بمطهر.

فك رموز التحليل المختبري

ونتيجة للدراسة المخبرية، سيتم وضع الإجابة مقابل إشارة الأجسام المضادة، مما يحدد بوضوح التحليل الإيجابي أو السلبي.

النتيجة السلبية تعني عدم وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي في الجسم أو أنه لم يمر وقت كاف منذ الإصابة (من 2 إلى 4 أسابيع). كما أن عدم وجود أجسام مضادة في نتيجة التشخيص قد يشير إلى رد فعل صفري لجهاز المناعة تجاه محرض العدوى القادم.

يتم تشخيص نتيجة الاختبار الإيجابية عند اكتشاف الجلوبيولين المناعي من النوع M، مما يشير إلى مرحلة التهاب الكبد الحاد C.

ماذا لو كانت النتيجة إيجابية؟

أولاً، لا داعي للذعر، فهناك دائماً احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة. غالبًا ما تظهر هذه النتيجة عند النساء الحوامل، لذلك بعد تلقي استجابة إيجابية، سيتم تأكيد احتمالية الإصابة عن طريق هذه الاستنتاجات التشخيصية الأخرى أكثر من مرة.

أيضًا، يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية كاذبة بسبب:

• مضادات الهيستامين.
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات الفيروسية الأخرى.
• وجود ورم في الجسم، سواء كان حميداً أو خبيثاً؛
• خلل في جهاز المناعة أو الخصائص الفردية لعمله.

قد يتم أيضًا تأكيد المرض بشكل خاطئ بسبب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخيرة والأنفلونزا (والتطعيم ضدها) والتهاب اللوزتين والسل. في كثير من الأحيان، يتم الحصول على نتيجة اختبار غير صحيحة بعد التطعيم الأخير ضد الكزاز أو التهاب الكبد B.

دائمًا، بعد تلقي اختبار إيجابي لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، يجدر بنا أن نتذكر العامل البشري، على سبيل المثال، قد يرتكب مساعد المختبر أو الطبيب خطأً، وقد يتم نقل الدم المأخوذ بشكل غير صحيح.

إذا كانت نتيجة التشخيص إيجابية حقا وتم تأكيدها أكثر من مرة، فإن المريض ينتظر علاجا شاقا وطويلا. من المهم أن تعد نفسك بمفردك، لفهم نوع المرض، لتزود نفسك بالأدبيات الطبية والتواصل مع الطبيب، ولا تصدق بشكل أعمى الكثير من الأساطير والأوهام السخيفة.

الحدث المهم التالي هو زيارة أخصائي الأمراض المعدية والحوار المثمر معه. يجب أن يتأكد الطبيب من إظهار جميع نتائج الفحوصات والفحوصات السابقة للأطباء. سيصف تحليلاً للنمط الوراثي لفيروس التهاب الكبد الوبائي المشخص ودراسات لفهم حالة الكبد، وكذلك تحديد التوصيات لمزيد من نمط الحياة.

على سبيل المثال، يجب أن يتذكر المريض دائمًا أن الفيروس ينتقل عن طريق الدم ومن المهم مراعاة تدابير السلامة عند العيش مع أشخاص آخرين. بخاصة:

• لا تقم بإعداد الطعام لجميع أفراد الأسرة؛
• تطهير شفرة الجروح بسكين المطبخ.
• إزالة الدم من الأسطح التي سقط عليها باستخدام المنتجات المحتوية على الكلور؛
• يجب غسل الأشياء الملطخة بدم المريض بشكل منفصل وفي درجة حرارة عالية، وإذا تم استخدام الغسالة، فستحتاج إلى دورة غسيل طويلة مع علامات درجة حرارة عالية ومعالجة لاحقة للأسطوانة بالكلور ودورة غليان فارغة (بدون ملابس)؛
• لا تقبل إذا وجدت جروحاً في فمك؛
• استخدم دائمًا الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.
• يحذرون من وضعهم كمحترفين في تجميل الأظافر والوشم والثقب.

مثل الآخرين، تجدر الإشارة إلى أنه مع التنفيذ الصارم للقواعد المذكورة أعلاه، لا يمكن الحصول على فيروس التهاب الكبد الوبائي باستخدام العناصر الشائعة. ومن المستحيل أن تنتقل العدوى عن طريق المصافحة وقطرات الماء والعناق.

وبالعودة إلى موضوع النمط الجيني للفيروس، فإن اختبار دم آخر يحدده. يعني الفيروس المكتشف من النمط الجيني الأول أو الرابع أنه سيتعين بذل المزيد من الجهود في العلاج المضاد للفيروسات مقارنة بعملية العلاج بالنمط الجيني الثاني أو الثالث. تحدد الأنماط الجينية اختيار الأدوية ومدة دورات العلاج والتكتيكات العامة.

بالإضافة إلى اختبارات الدم، لتحديد حالة الكبد، يتم وصف ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية للكبد، والتي تسمح لك بتحديد كل مرض من أمراض الكبد عمليا؛
• خزعة لها؛
• وقياس المرونة.

لذلك، لم تعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي مجرد جملة، باتباع جميع وصفات الطبيب وتعليماته، ومن خلال تعديل نمط حياتك ليس فقط طوال مدة العلاج، يمكنك منع تطور تليف الكبد المميت أو سرطان الكبد والعيش لفترة طويلة. حياة سعيدة.

إذا كانت نتيجة فحص HCV إيجابية، ماذا يعني ذلك؟ يتم إجراء اختبار طبي مماثل عندما يكون من الضروري اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد في الدم. يوصف للفحوصات الطبية الروتينية أو وجود علامات التهاب الكبد.

ينتشر العامل المسبب للعدوى بسرعة في جميع أنحاء الجسم ويخترق خلايا الكبد. هذا هو المكان الذي يحدث فيه النسخ المتماثل النشط. يطلق الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة ردًا على التهديد. في معظم الحالات، لا تستطيع دفاعات الجسم احتواء نمو الفيروس، ويبدأ المريض في الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات. يمكن أن يكون لالتهاب الكبد بأي شكل من الأشكال عواقب خطيرة.

مؤشرات لاجتياز التحليل

يمكن اكتشاف الأجسام المضادة في الدم بعد عدة أشهر من الإصابة. ولذلك يجب على الشخص اجتياز ثلاثة اختبارات على الأقل في الحالات التالية:

1. بعد الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك غير مألوف.
2. لم يتم العثور على دليل على أن التهاب الكبد C يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن المرض غالبًا ما يوجد في المرضى الذين يعيشون حياة حميمة غير شرعية.
3. يتم تشخيص التهاب الكبد C عند متعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
4. من الممكن ظهور الأجسام المضادة في الدم بعد عملية الأسنان أو الوشم أو بعد زيارة طبيب التجميل، لكن مثل هذه الحالات نادرة.

قبل التبرع بالدم، يخضع المتبرعون لاختبار مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) دون فشل. يتم إجراء التحليلات قبل التدخلات الجراحية. يشار أيضًا إلى إجراءات تشخيصية إضافية مع زيادة مستوى إنزيمات الكبد. بعد الاتصال بشخص مصاب، يتم إجراء عدة اختبارات على فترات منتظمة.

إن إجراء اختبارات جماعية للسكان في بؤر العدوى يمنع انتشار الوباء. ويمكن للمريض استشارة الطبيب بنفسه إذا ظهرت عليه أعراض التهاب الكبد. وتشمل هذه:

• اصفرار الجلد.
• ضعف عام؛
• استفراغ و غثيان.

فقط عن طريق اختبار الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي يمكن تأكيد وجود الفيروس. في كثير من الأحيان يكون تحديد المستضدات الكلية مطلوبًا.

كيف يتم إجراء اختبار مكافحة HCV؟

للكشف عن فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، يتم إجراء ما يلي:

• المقايسة المناعية الإنزيمية
• المقايسة المناعية الإشعاعية.

يتم إجراء فحص الدم لالتهاب الكبد في المختبر. وللحصول على النتائج الصحيحة يجب أخذ التحليل في الصباح على معدة فارغة. لمدة أسبوع يجب استبعاد الإجهاد والجهد البدني الثقيل. الطبيب المعالج هو المسؤول عن فك رموز النتائج.

اعتمادًا على نوع الأجسام المضادة المكتشفة، يتم تقييم حالة صحة الإنسان.

يمكن اكتشاف علامات مختلفة في المادة التي تم الحصول عليها. تنقسم مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) إلى نوعين. يبدأ إنتاج IgM في الجسم بعد 4-6 أسابيع من الإصابة. يشير وجودهم إلى تكاثر الفيروس النشط والتهاب الكبد التدريجي. تحليل HCV إيجابي في الشكل المزمن للمرض. لا تكتشف بعض المختبرات في عينة الدم الأجسام المضادة فحسب، بل تكتشف أيضًا الحمض النووي الريبوزي (RNA) للعامل المعدي. هذه طريقة بحث مكلفة تبسط تشخيص التهاب الكبد.

فك رموز النتائج

نتائج التحليلات لا تعطي إجابة واضحة. وتشير النتيجة الإيجابية إلى وجود أجسام مضادة في الدم، لكن هذا لا يعني أن المريض يعاني من شكل حاد من العدوى. يمكن الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات المفيدة من خلال إجراء دراسة موسعة. هناك عدة أنواع من النتائج الإيجابية.

في الشكل الحاد للمرض في مادة الاختبار تم العثور على:

وقد وضوحا التهاب الكبد الأعراض. مطلوب علاج فوري، لأن الحالة تهدد الحياة. ويمكن ملاحظة وضع مماثل مع تفاقم التهاب الكبد المزمن.

يشير وجود IgG ومضاد HCV إلى شكل بطيء من المرض. لا توجد علامات على ذلك. لوحظ وجود الأجسام المضادة IgG في غياب مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) عند الدخول في حالة مغفرة. وفي بعض الحالات، يتم الحصول على نتيجة مماثلة من قبل المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من المرض.

في حالة وجود مضادات فيروس HCV في الدم، قد لا يكون المرض موجودا. يفرز الفيروس من الجسم دون أن يبدأ حياة نشطة في الخلايا. إن النتيجة السلبية الكلية لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) لا تضمن أن المريض يتمتع بصحة جيدة تمامًا. يمكن الحصول على نتيجة الاختبار هذه من قبل شخص أصيب بالعدوى مؤخرًا. ولم يبدأ الجهاز المناعي بعد في إنتاج الأجسام المضادة، لذا في هذه الحالة ينصح بتكرار التحليل.

تشخيص ذاتي

حاليا، يمكن إجراء مثل هذه الدراسة بشكل مستقل. تبيع الصيدليات اختبارات سريعة للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد. هذه الطريقة بسيطة ولها درجة عالية نسبيا من الدقة. تتضمن المجموعة:

• خدش.
• الكواشف.
• مسح الكحول
• مؤشر؛
• ماصة لجمع الدم.

تعتبر النتيجة إيجابية في حالة ظهور شريطين في منطقة الاختبار. في هذه الحالة، من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية وإجراء تحليل تأكيدي في المختبر. وجود خط واحد في منطقة التحكم يعني عدم وجود أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي في الدم. يشير ظهور شريط واحد في منطقة الاختبار إلى بطلان التشخيص.

يوصى بإجراء فحص الدم لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا اضطر الشخص إلى الاتصال باستمرار مع المصابين أو يعيش في بؤرة العدوى، فإن الأمر يستحق التفكير في التطعيم. التهاب الكبد هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

في تواصل مع