اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: الأسباب والعلاج. اعتلال الأوعية الشبكية المصاحب لارتفاع ضغط الدم - ما الذي يستحق الخوف منه؟ اعتلال الأوعية الدموية من نوع ارتفاع ضغط الدم

اعتلال الأوعية الدموية هو تغيير في الأوعية الدموية ، مصحوبًا بانتهاك إنتاجيتها. يمكن أن يتطور اعتلال الأوعية الدموية أيضًا في أوعية قاع العين. ثم توصف بأنها اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين. هذا ليس مرضا مستقلا ، ولكنه مظهر من مظاهر بعض الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية. يتجلى اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من خلال تغير مرضي في الأوعية الدموية في قاع العين. يحدث بسبب انتهاك التنظيم العصبي. بسبب هذا الانتهاك ، فإن تدفق الدم إلى الداخل والخارج عبر الأوعية أمر صعب.

نظرًا لأن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين مصحوب بانتهاك لتدفق الدم إلى العين واحتقان ، فإن عواقبه تشكل انتهاكًا لعمل العين. يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن ، وتعتمد فعاليته على درجة اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية.

كيف يتطور اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية؟

يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية من عدة أنواع اعتمادًا على السبب:

• مريض بالسكر،
• ارتفاع ضغط الدم
• نقص الضغط،
• صدمة.

تتطور هذه الآفة الوعائية في أغلب الأحيان بعد سن الثلاثين ، عندما يؤدي المرض الأساسي الذي تسبب في اعتلال الأوعية الدموية بالفعل إلى تغيير في الأوعية الموجودة في قاع العين. الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوعية الدموية هي ارتفاع ضغط الدم وداء السكري.

في مرض السكري ، تترسب عديدات السكاريد المخاطية على جدران الأوعية ، مما يؤدي إلى تضيق تجويف الأوعية. تؤدي اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة إلى نقص الأكسجة وسوء التغذية ، وكلها تؤثر حتمًا على وظائف العين.

مع ارتفاع ضغط الدم ، تتوسع أوردة قاع العين بسبب تدفق الدم إليها ، يصبح السرير الوريدي متفرعًا ، ويظهر نزيف نمري على سطح مقلة العين. زيادة تطور اعتلال الأوعية الدموية يؤدي إلى زيادة النزيف وتعتيم الشبكية. في هذه الحالة (على عكس مرض السكري) ، يمكن عكس التغييرات باعتلال الأوعية الدموية من الدرجة الأولى. إذا كان من الممكن القضاء على ظاهرة ارتفاع ضغط الدم ، فإن الأوعية تعود إلى وضعها الطبيعي.

درجات اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

فيما يتعلق باعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، الذي نشأ بسبب ارتفاع ضغط الدم ، هناك تصنيف يعتمد على درجة تلف الأوعية الدموية. يعتمد تحديد الدرجة على فحص العيون لقاع المريض.

اعتلال الأوعية الشبكية من الدرجة الأولى - التغيرات الفسيولوجية:

• تنقبض الشرايين الشبكية وتتوسع الأوردة
• عيار السفن غير متساوٍ ،
• يزداد تعرج الأوعية.

اعتلال الأوعية الشبكية من الدرجة الثانية - تغيرات عضوية:

• يزداد تفاوت عيار الأواني وتعرجها أكثر ،
• تصبح السفن شبيهة بالأسلاك النحاسية الخفيفة بسبب تضييق شريط الضوء المركزي على طول الوعاء ،
• يؤدي التضييق الإضافي لشريط الضوء إلى جعل الأوعية تشبه الأسلاك الفضية ،
• تكون هزيمة بعض الأوعية كبيرة جدًا لدرجة أنها تظهر على شكل خطوط بيضاء رفيعة ،
• تجلط الأوعية الدموية ونزيف القاع ،
• تمدد الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية المشكلة حديثًا في منطقة رأس العصب البصري ،
• قاع العين شاحب ، في بعض المرضى الذين يعانون من مسحة شمعية.

اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية من الدرجة 3 - اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية:

• نزيف الشبكية ،
• وذمة الشبكية ،
• بقع بيضاء في شبكية العين
• حدود غير واضحة للعصب البصري ،
• وذمة العصب البصري.

مظاهر اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

في البداية ، قد تكون العملية بدون أعراض. تدريجيًا ، تظهر بعض أعراض اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين. يلاحظ المرضى وميض "الذباب" أمام العينين ، وظهور البقع الداكنة في مجال الرؤية. تبدأ الرؤية في التدهور وفي مرحلة اعتلال الأوعية الدموية (الدرجة 3) يمكن أن تختفي تمامًا. مع اعتلال الأوعية الشبكية من الدرجة الثانية ، قد يتغير مجال الرؤية ، وقد تتأثر حساسية الضوء. الرؤية غير الواضحة نموذجية.

إذا تم الكشف عن أعراض طفيفة لانخفاض الرؤية أو أي تغيرات في وظيفة العين ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سيساعد ذلك على بدء العلاج في الوقت المحدد ، حتى تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأوعية الدموية.

تقييم المقال:

(لا يوجد تقييم)

آلية تطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين وعلاجها

يحدث اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، وهو ، كما تعلم ، مرض مزمن يصاحبه ارتفاع في ضغط الدم.

لفهم آليات الضرر الذي يلحق بأوعية الشبكية ، يجب أولاً فهم التغيرات التي تحدث في الجسم فيما يتعلق بتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

لماذا يتطور ارتفاع ضغط الدم؟

يمكن أن يبدأ المرض في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا خلال فترات التغيرات الهرمونية والضغط النفسي العصبي. كما أن لتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم علاقة وثيقة جدًا ، وكقاعدة عامة ، لا ينفصل أحدهما عن الآخر. من المعروف أن النساء يعانين من ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان ، والرجال أكثر حدة.

الأشخاص الأكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم هم الأشخاص ذوو اللياقة البدنية الكبيرة ، والمعرضون للسمنة ، والذين لديهم نمط حياة غير مستقر أو بسبب العمل لديهم ضغط عصبي-عاطفي مستمر.

السبب الرئيسي لتطور ارتفاع ضغط الدم هو انتهاك عمل الأجزاء العصبية العليا من الجهاز العصبي المركزي ، وهو المسؤول عن مستوى ضغط الدم. في الواقع ، ارتفاع ضغط الدم هو عصاب في المراكز الحركية العليا ، والتي يتم تحفيزها بشكل دوري بسبب عوامل خارجية أو داخلية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة ، وتشمل تدريجياً نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى في العملية المرضية.

بسبب النشاط السائد للجهاز العصبي الودي (أحد أقسام الجهاز العصبي اللاإرادي) ، يتم إطلاق الأدرينالين والنورادرينالين باستمرار في الدم ، وتأثيراته هي انقباض الأوعية الدموية. تعمل هذه المواد على تعزيز عمل القلب ، مما يؤدي تلقائيًا إلى زيادة ضغط الدم وإدراج التنظيم الكلوي لمستواه - بسبب الرينين والأنجيوتنسين ، مما يزيد من تشنج الأوعية ويطلق آلية تنظيم الغدد الصماء للنغمة والقطر من جدار الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يتم إنتاج هرمونات الضغط بشكل مكثف ، مما يزيد من نبرة الجدار العضلي للأوعية الدموية.

كل هذه الآليات تساهم في الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم عند مستوى مرتفع وتؤدي إلى تغيرات في جميع الأعضاء بما في ذلك شبكية العين.

ماذا يحدث في الأوعية

في ارتفاع ضغط الدم ، تتأثر الشرايين الصغيرة بشكل أساسي - الشرايين ، حيث تتطور الطبقة العضلية. لذلك ، يمكن أن يسمى المرض تصلب الشرايين. تحدث تغييرات مميزة تمامًا فيها - تدريجياً ، مع تقدم المرض ، تزداد سماكة الطبقة العضلية للجدران ، ويظهر فيها عدد كبير من الألياف المرنة (فرط التثبيط).

يضيق الجزء الداخلي من الأوعية بشكل كبير ، ويقل تجويف الأوعية ، ويصبح مرور الدم صعبًا. في الشرايين والشرايين الصغيرة جدًا ، يؤدي التقدم السريع للعملية أو التغيرات المتكررة في ضغط الدم (القفزات المفاجئة) إلى استبدال ألياف العضلات الموجودة فيها بالهيالين ، وتكون الجدران نفسها مشبعة بالدهون وتفقد مرونتها. مع مسار طويل من ارتفاع ضغط الدم في الشرايين ، يتطور تجلط الدم والنزيف والاحتشاءات الدقيقة.

يجدر التأكيد مرة أخرى على أن مثل هذه التغييرات تحدث في جميع أنحاء الجسم وفي أوعية قاع العين على وجه الخصوص. تتطابق آلية تطور اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية المصحوب بارتفاع ضغط الدم مع الآلية الموضحة أعلاه.

ما يرى طبيب العيون

ستختلف صورة القاع اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مرحلة ارتفاع ضغط الدم. يتم تقسيم جميع التغييرات بشكل مشروط إلى مجموعتين:

1. تحدث في جدران الأوعية الدموية.
2. تحدث في أنسجة الشبكية.

غالبًا ما يؤثر اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في كلتا العينين ، ولكن قد لا تبدأ العملية بشكل متزامن ، ولكن أولاً في عين واحدة ، وبعد فترة تظهر في الأخرى.

كلما زادت التغييرات التي يلاحظها طبيب العيون في قاع العين ، كلما تقدمت مرحلة ارتفاع ضغط الدم وكان مسار المرض أقل ملاءمة.

الشرايين معتمة ، شاحبة ، ضيقة بشكل حاد ، ملتوية ومزدوجة الدائرة (منعكس الأوعية الدموية). الأوردة داكنة اللون ، ومتوسعة ، وذات شكل لولبي ، وبعضها يتغير كثيرًا لدرجة أنها تشبه الأكياس. تدفق الدم في الأوردة غير منتظم ومتقطع بسبب ضغط الشرايين الكثيفة المتقطعة. تسمى هذه الظاهرة (عبور الأوردة العريضة مع الشرايين الضيقة) أعراض سالوس.

تسمى الشرايين الضيقة المتضيقة بأعراض الأسلاك النحاسية ، وتتغير فيما بعد وتصبح أكثر شحوبًا وتسمى أعراض الأسلاك الفضية. أصغر الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية هي أيضًا عرضة للتغييرات ، يظهر من حولها نزيف نقطي صغير.

غالبًا ما تحدث هذه التغييرات بشكل غير متماثل في كلتا العينين - في إحداها قد يكون هناك تضيق حاد في الشرايين ، وفي الأخرى لن يكون مثل هذا التشنج القوي مرئيًا. هذه الظاهرة نموذجية تمامًا لاعتلال الأوعية الدموية من نوع ارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لشبكية العينين ، فإن أعراض "قرون الثور" مميزة تمامًا - تفرّع الشرايين الشبكية بزاوية منفرجة. يحدث هذا العرض بسبب ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل وغالبًا ما يؤدي هذا الانقسام في الشرايين إلى تجلط الدم والتصلب وحتى التمزق.

بسبب النفاذية المرضية لأوعية الشبكية ، تظهر بؤر الإفرازات الغنية بالفيبرين. عند الفحص ، يبدو وكأنه قطعة من الصوف القطني في قاع العين. عند دمجها وزيادة حجمها ، فإنها تأخذ شكل نجمة.

تشير وذمة القرص البصري مع بؤر "الصوف القطني" إلى مسار شديد لارتفاع ضغط الدم. عادةً ما تقع الوذمة حول القرص وفي اتجاه الأوعية الشبكية الكبيرة. إذا كان هناك الكثير من البروتين في الإفرازات التي خرجت من الأوعية ، فإن النسيج المتورم يكتسب لونًا رماديًا معتمًا. يمكن أن تكون الوذمة القرصية خفية حتى واضحة ، وقد تصل إلى الاحتقان.

ما الذي يمكن للمريض أن يشكو منه؟

في المراحل الأولى من اعتلال الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، لا يشتكي المرضى ، يمكن لطبيب العيون أن يلاحظ التغييرات ، وحتى ذلك الحين ، ليس دائمًا.

بعد ذلك بقليل ، عندما يكون ارتفاع ضغط الدم مستقرًا ، قد تظهر الشكاوى في:

• ضعف الرؤية عند الغسق.
• تدهور الرؤية الجانبية.
• الرؤية غير المكتملة للكائن ، البقع الداكنة التي تتداخل مع رؤية الكائن ؛
• انخفاض حدة البصر.

تعتمد درجة التغيرات الشبكية في ارتفاع ضغط الدم على مرحلة تطور المرض وشدته وشكل المرض. كلما طالت مدة ارتفاع ضغط الدم ، كانت أعراض اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أكثر وضوحًا. يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم المكتشف في المراحل المبكرة ، ويمكن أن تتراجع تغييرات قاع الدم.

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يهدف علاج اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في المقام الأول إلى علاج المرض الأساسي ، أي ارتفاع ضغط الدم.

لتحسين حالة شبكية العين:

• موسعات الأوعية - موسعات الأوعية التي تعمل بشكل رئيسي على أوعية الدماغ والعينين (كافينتون ، زافين ، ستوجيرون) ؛
• للقضاء على نقص الأكسجة ، يتم وصف استنشاق الأكسجين أو الكربوجين ؛
• لتخفيف الدم ومنع تجلط الدم ، توصف العوامل المضادة للصفيحات - حمض أسيتيل الساليسيليك القلب ، Dethromb ، CardiasC ، Clopidex.
• للحماية من الجذور الحرة - مضادات الأكسدة - ألفا توكوفيرول ، فيتامين سي ، فيترون ، ديكفيرتين ؛
• الواقيات الوعائية - الدوكسيوم.
• لامتصاص النزيف - إنزيمات Wobenzym و Papain.

فقط النهج المتكامل يمكن أن يحسن حالة شبكية العين. بدون علاج المرض الأساسي ، سواء كان ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض على خلفية أمراض الكلى ، لن يختفي اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من تلقاء نفسه وسيزداد سوءًا.

علاج ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في شبكية العين.

ل اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدمتم اقتراح أسماء مختلفة: التهاب الشبكية الزلالي ، والتهاب الشبكية المتصلب الشرايين ، والتهاب الشبكية الوعائي ، واعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب الشبكية الشرياني الشرياني ، واعتلال الأوعية الدموية والشبكية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ، وتنكس الأوعية الدموية أو الشبكية.

تتنوع صورة قاع اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يتم دمج الأشكال المنفصلة مع بعضها البعض ، ومع ذلك ، يمكن تمييز التغييرات من جانب الأوعية وتلك التغييرات التي تحدث في أنسجة الشبكية.

كانت طبيعة التغييرات في قاع نفسه وفيما يتعلق بتطوير عملية ارتفاع ضغط الدم العامة بمثابة الأساس لتصنيفات مختلفة لتغيرات ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين.

تصنيف اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين

في تطوير تصنيف التغيرات مفرطة التوتر في شبكية العين ، وكذلك في دراسة هذه العملية بشكل عام ، يلعب عمل المؤلفين السوفييت دورًا مهمًا. يعتبر تصنيف A. Ya. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يأخذ في الاعتبار أشكال مثل ارتفاع ضغط الدم مع آفة أولية في الكلى ، وكذلك التغيرات في الشبكية في تصلب الشرايين.

إن السؤال عن القيمة التشخيصية والإنذارية لبعض التغيرات الشبكية في ارتفاع ضغط الدم أمر مهم للغاية. حتى الآن ، لا يوجد توافق في الآراء بشأن هذه المسألة.

التسبب في اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين

لتحديد تفاعل الأوعية الشبكية ، يتم قياس الضغط في الشريان المركزي للشبكية أثناء تجربة فالسالفا ، وخلال هذه التجربة ، يزداد الضغط في الشريان المركزي للشبكية بشكل ملحوظ ويعود الأشخاص الأصحاء إلى طبيعته بعد 10 دقائق ، وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم - ليس قبل 30 دقيقة. الاختبار الثاني ، أيضًا في تجربة فالسالفا ، هو مراقبة مدة توسع الأوعية. تتسبب تجربة فالسالفا في توسعها ، ولكن في الأفراد الأصحاء تعود الأوعية إلى طبيعتها بعد دقيقتين ، وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم - بعد 5-10 دقائق.

يعتمد تواتر التغيرات الشبكية في ارتفاع ضغط الدم على مرحلة تطور المرض وشدته وشكل المرض.

لذلك ، وجدت N. A. Pletneva هذه التغييرات في 17.3 ٪ ، بينما لاحظت على الأوعية ظاهرة التنكس (جميع الدرجات الثلاث) في 50 ٪ من الحالات.

أ. يا فيلنكينا لاحظت وجود قاع طبيعي في 5٪ فقط من المرضى ، وفي المرحلة الأولى من المرض - في 25-30٪ ، في الثانية - في 3.5٪ ، وفي مراحل لاحقة لم تتعرف على صورة قاع عادي. لا يمكن أن يكون تقييم القيمة التشخيصية والإنذارية لصورة قاع ارتفاع ضغط الدم صحيحًا إلا عند الأخذ في الاعتبار ومقارنة صورة قاع العين والحالة العامة للمريض. يعد استمرار ارتفاع ضغط الدم أمرًا مهمًا جدًا لتقييم تغيرات الأوعية الدموية. يلعب مستوى الضغط في الشريان المركزي للشبكية دورًا مهمًا. إذا أخذنا 60-63 ملم من الضغط الانقباضي في الشريان الشبكي المركزي كمعيار متوسط ​​، و 42-48 ملم من الضغط الانبساطي ، فإن المراقبة الديناميكية للضغط في الشريان المركزي للشبكية يمكن أن تؤدي إلى بعض الاستنتاجات: إذا لم يكن الضغط كذلك انخفاض مع انخفاض الضغط الشرياني العام في شبكية العين ، وهذا يشير إلى فقدان مرونة الأوعية الشبكية ، وتغيراتها المتصلبة وخطر معروف بحدوث نزيف ، ولكن إذا كان الضغط في الأوعية الشبكية أقل بالمقابل من الضغط الكلي ، يمكن افتراض أن حالة أوعية العين أفضل من الأوعية المحيطية الأخرى.

من الأهمية بمكان القيمة النسبية للضغط الانبساطي في أوعية الشبكية: إذا تجاوز ضغط الدم الانبساطي 70٪ ، فإن التشخيص يكون صعبًا للغاية.

فيما يتعلق بإمكانية عكس التغييرات التي تحدث في شبكية العين أثناء ارتفاع ضغط الدم ، يجب القول أنه لا يمكن لجميعهم الخضوع لتطور عكسي مع تحسن في العملية العامة ؛ يعتمد بشكل أساسي على طبيعة ارتفاع ضغط الدم نفسه. لذلك ، على سبيل المثال ، مع ارتفاع ضغط الدم السام عند النساء الحوامل ، يمكن أن ينتهي أي شكل من أشكال اعتلال الأعصاب ، حتى أشد الحالات ، بنجاح باستعادة الرؤية بالكامل. على العكس من ذلك ، فإن تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، جنبًا إلى جنب مع بعض أشكال ارتفاع ضغط الدم ، لا رجعة فيها.

لم يتم توضيح الركيزة المرضية لاعتلال الشبكية بما فيه الكفاية. يحدث تسرب البلازما في كل من الشبكية وأنسجة القرص بلا شك. يقشر السائل المتحول إلى طبقات مختلفة من شبكية العين. تراكم السوائل في الأماكن كبير جدًا بحيث تظهر مسافات تشبه الكيس. يبدو تراكم السوائل والفيبرين في الطبقات الداخلية لشبكية العين بمنظار العين مثل بؤر القطن والصوف. البقع البيضاء اللامعة التي تشكل شكل نجمة هي رواسب دهنية نسيجية.

فيما يتعلق بالتغيرات الوعائية ، لا يتم تأكيد تضيق الأوعية المرئي من خلال تنظير العين من الناحية النسيجية ، ولكن تحدث ظاهرة تصلب الشرايين - التصلب الدهني مع ترسب الدهون الثانوي ، وتشوه جدران الأوعية. يحدث نزيف دائري صغير في شبكية العين بسبب التغيرات في الشعيرات الدموية الطرفية.

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن طبيب العيون الروسي أ.ف. خودين كان بالفعل في عام 1879 أول من اقترح أن أمراض الأوعية الدموية هي سبب التهاب الشبكية الزلالي.

فيما يتعلق بإمراضية اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، لا توجد أيضًا بيانات مؤكدة بشكل قاطع ، ولكن من المحتمل جدًا حدوث نقص الأكسجة بسبب ضعف إمدادات الدم ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية وإطلاق البلازما وكريات الدم الحمراء في نسيج الشبكية.

علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين

يتم تقليل علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى العلاج العام لارتفاع ضغط الدم. مع تحسين العملية العامة ، قد تخضع التغييرات في شبكية العين أيضًا للتطور العكسي. ومع ذلك ، لم يلاحظ أي علاقة مباشرة.

بسبب ارتفاع ضغط الدم ، يبلى جسم الإنسان بشكل أسرع ، لأن الزيادة المستمرة في ضغط الدم في الأوعية تضر بالأعضاء والأنسجة الموجودة فيها. أول من يعاني من ارتفاع ضغط الدم هو الكلى (ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الأوعية الكلوية ، الفشل الكلوي) ، القلب (النوبة القلبية ، نقص التروية) ، الدماغ (السكتة الدماغية) والكبد ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة التأثير السلبي للمرض على أجهزة أخرى ، على سبيل المثال ، على العيون. يحدث اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم نتيجة لارتفاع الضغط بشكل متكرر ، بسبب هذا الانحراف في الوظيفة البصرية ، لذلك من المهم التعرف على علاماته في الوقت المناسب والبدء في العلاج الداعم.

اعتلال الأوعية الدموية من النوع مفرط التوتر هو تغيير في فسيولوجيا وعلم الأمراض للخصائص الهيكلية لمقلة العين. يحدث الاضطراب بسبب القفزات المتكررة في ضغط العين ويرافقه تلف وتشوه الأوعية الوريدية في قاع العين ، وتعرجها المفرط ، وظهور تفرعات الشبكة الشعرية ، وانتهاك بنية الشبكية ، تجويف غير متناسب في الشرايين ، ونزيف في بعض الأحيان.

يحدث تطور اعتلال الأوعية الدموية المرتبط بارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان في حالة وجود شكل خبيث من أمراض القلب والأوعية الدموية. يتميز هذا التنوع بقفزات غير منضبطة في ضغط الدم ، والتي يكاد يكون من المستحيل خفضها.

وبسبب هذا ، فإن الأوعية الرفيعة في قاع العين وشبكية العين تتشوه بسرعة ، وتتعطل التغذية (التغذية) لهياكل العين ، وتتراجع الرؤية بسرعة.

تطور اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

كثير من مرضى ارتفاع ضغط الدم لم يسمعوا بمثل هذا المرض مثل ما هو - إنهم لا يعرفون. هذا مرض يصيب بنية قاع العين الحساسة للضوء ، وينتج عن ارتفاع الضغط في الأوعية الصغيرة. ويصاحب هذا الاضطراب ظهور تشوهات في الخلايا المستقبلة وانتهاك لانكسار الضوء وإدراكه ونزيف وتشوهات أخرى.

اعتلال الأوعية الشبكية من النوع مفرط التوتر شائع جدًا في ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، وترتبط هذه الحالة بهشاشة أوعية عنصر العين هذا. يتم اختراق هياكل العين بواسطة شبكة شعرية كثيفة. نظرًا لاحتوائها على العديد من المستقبلات الحساسة للضوء ، والخلايا العصبية و "مساعديها" ، فإن كل هذا يحتاج دائمًا إلى الطعام.

يتطور علم الأمراض على عدة مراحل:

1. بسبب ارتفاع الضغط ، غالبًا ما تتشنج جدران الأوعية الشريانية الصغيرة ، وتفقد مرونتها ولا يمكنها عادةً تحمل التمدد.
2. في 80-85٪ من الحالات ، يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم من تصلب الشرايين ، والذي لا يؤثر فقط على الأوعية الكبيرة ، بل يؤثر أيضًا على الشعيرات الدموية في شبكية العين.
3. ينزعج تخثر الدم ، وتظهر المخالفات على البطانة ، حيث تتشكل لويحات تصلب الشرايين.
4. غالبًا ما تحدث تفاعلات التهابية بسبب التخفيف المضطرب للبطانة.
5. تمنع اللويحات تجويف الأوعية الدموية جزئيًا أو كليًا ، ويتطور نقص التروية - تجويع الأكسجين ، وتبدأ أنسجة الشبكية في الضمور.
6. بسبب تشوه الأوعية الناجم عن ارتفاع الضغط ، يصاحب تصلب الأوعية الدموية في شبكية العين في المراحل المتأخرة نزيفًا دقيقًا.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم في أنسجة الشبكية إلى ضعف الدورة الدموية فيها ، وزيادة سماكة جدران الأوعية الدموية ، وتوسع وتشعب الأوردة الصغيرة ، وظهور تورم وتشوهات في الشبكية ، ونزيف في قاع العين. بسبب تدمير الشعيرات الدموية في تجويف العين ، يمكن أن تتراكم الإفرازات ، مما يؤدي إلى التهاب شديد ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا في المستقبل على عمل العصب البصري.

أسباب ارتفاع ضغط الدم اعتلال الأوعية الشبكية

السبب الرئيسي لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم - الزيادة المنتظمة المستمرة في ضغط الدم بقيم تزيد عن 140/90 ملم زئبق ، وغالبًا ما تثير اضطراب الاستعداد الوراثي (هشاشة خلقيّة لأوعية مقلة العين ، انخفاض ضغط الدم داخل العين ، زيادة الميل لتشكيل لويحات تصلب الشرايين). لكن هذا المرض لا يتطور دائمًا لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم ، لأنه غالبًا ما يتطلب تأثير عوامل إضافية تزيد من احتمال تدمير الشرايين والأوردة في الشبكية:

• العادات السيئة (خاصة تدخين السجائر وتعاطي الكحول) ؛
• تعاطي الملح أو اضطرابات في عمل الكلى ، مما يؤدي إلى تراكمها بشكل زائد ؛
• نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم.
• بدانة؛
• العمل المطول والمتكرر على الكمبيوتر ، مما يقلل من توتر العضلات والأوعية الدموية في العين ؛
• أمراض الغدد الصماء ، مصحوبة بانتهاك التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ؛
• إصابات منطقة عنق الرحم والقحفية والوجه.
• أمراض الدم المزمنة
• يتغير العمر.

مع تقدم العمر ، تتزعزع نغمة وسلامة أوعية الجسم بالكامل - وهذا الاتجاه موجود حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا.

من المحتمل جدًا أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى جانب عوامل الاستفزاز إلى حدوث اعتلال وعائي في الشبكية ، لذلك لتقليل مخاطر هذه الحالة المرضية ، من الضروري استبعاد عملها.

أعراض اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يتطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في الشبكية بسرعة ، بينما يفقد المريض بسرعة الرؤية الطبيعية ، وتصبح الصورة مشوشة ، وتظهر البقع الداكنة في بعض الأماكن ، ومع تكون الجلطات الدموية في الأوعية ونقص التروية ، قد يفقد الشخص القدرة على الرؤية تمامًا. أقل شيء. من الضروري التعرف على هذا المرض في أقرب وقت ممكن لبدء العلاج ووقف تدمير أنسجة قاع وجدران الأوعية الدموية. يتم التعبير عن اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من خلال هذه الأعراض:

• عدم وضوح الرؤية ، خاصة في الليل ؛
• غشاوة دورية في العيون ، شعور بالضباب (ضباب) ؛
• ظهور بقع دهنية ذات صبغة صفراء في العين.
• حرقان وشعور بالرمل وجفاف في العينين.
• نزيف في الأنف.
• العمى الجزئي (تظهر البقع الداكنة في مجال الرؤية) ؛
• الصداع في المعابد والجبين.
• إرهاق العين.

بعض هذه الأعراض مميزة ليس فقط لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا لأمراض العيون الأخرى ، مثل العدوى أو انخفاض ضغط مقلة العين ، لذلك إذا لاحظت ذلك ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب العيون وإجراء التشخيص.

تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم

يجب تأكيد اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين من خلال مجموعة من الإجراءات التشخيصية التي يقوم بها طبيب عيون. يتكون التشخيص من فحص خارجي للعيون ، والتحقق من رد فعل التلميذ للضوء ، وفحص قاع العين ، بالإضافة إلى إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للشرايين والأوردة العينية ، وتصوير الأوعية بالفلوريسين لأنسجة الشبكية ، وديناميكا العين ، وتصوير الأنف.

من خلال البيانات التشخيصية ، يحدد الطبيب في أي مرحلة يكون اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الشبكية. في المرحلة الأولى من الاضطراب ، هناك توسع في الأوعية الوريدية وتشنج في الشرايين ، يظهر التعرج والتفرع. مع تطور المرض ، يتشكل تصلب الأوعية الدموية - سماكة وسماكة جدران الأوعية الدموية ، وفقدان مرونتها ومقاومتها للتمدد.

بمرور الوقت ، يستلزم اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ركودًا في محتويات الأوعية ، وأثناء التشخيص ، يمكن اكتشاف اعتلال الشبكية - تشبع أنسجة العين ، وخاصة الشبكية بالدم ، وتظهر بؤر نزيف صغيرة. يشير العمى الجزئي وغياب التفاعل الطبيعي للضوء إلى تطور اعتلال الأعصاب والشبكية - يؤثر تدهور الأنسجة بسبب نقص التروية وركود الدم على العصب البصري.

علاج اعتلال الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم

لا يتم علاج اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من نوع ارتفاع ضغط الدم باستخدام طرق بديلة ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة إجراء العلاج في المنزل بشكل مستقل - فقط طبيب العيون يصف الأدوية. قد يشمل المجمع الطبي ما يلي:

• β حاصرات.
• مضادات الكالسيوم (الكالسيوم) ؛
• الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أنسجة مقلة العين ؛
• الأدوية التي تزيد من نبرة وكثافة جدران الأوعية الدموية ؛
• مميعات الدم؛
• مدرات البول.
• مجمعات فيتامين.

بالإضافة إلى الأدوية الداخلية ، يتم استخدام الأدوية الخارجية ، على سبيل المثال ، أو المراهم التي تؤثر على غذاء (تغذية) أنسجة العين ، والترطيب ، والحماية من الالتهابات. يكاد يكون من المستحيل وقف اعتلال الأوعية الدموية من نوع ارتفاع ضغط الدم. على خلفية العلاج ، تستمر أنسجة الشبكية في التشوه ، ولكن بشكل أبطأ بكثير ، ستزداد فرصة المريض للحفاظ على الرؤية.

يتطور اعتلال الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، لأن الأوعية الدموية داخل العين تعاني بشكل كبير بسبب ارتفاع الضغط. من المستحيل إيقاف تدمير أنسجة قاع العين إذا كان المرض قد بدأ بالفعل ، ولكن بمساعدة العلاج يمكن تقييد هذه العملية ، لذلك يجدر الاتصال بطبيب العيون مع ظهور أعراض مزعجة في الوقت المناسب.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض شائع في القلب والأوعية الدموية يصيب حوالي 30٪ من الناس. بعد سن 65 ، يرتفع عدد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى 60٪.كقاعدة عامة ، يتجاهل العديد من المرضى علاج ارتفاع ضغط الدم ، ولا يفكرون في حدوث مضاعفات خطيرة. أحد الأمراض التي تتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة ويؤثر على أعضاء الرؤية هو اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية ظهور التغيير المرضي في أوعية قاع العين وكيفية علاجه.

كيف يتطور علم الأمراض

في كثير من الأحيان ، يصاحب ارتفاع ضغط الدم تدهور في حدة البصر ، وهو نتيجة لأمراض أوعية العين. تسمى هذه العملية باعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - ما هي ، فلنحاول اكتشافها.

اعتلال الأوعية الدموية من نوع ارتفاع ضغط الدم هو تغيير وظيفي في الأوعية الصغيرة في قاع العين وشبكية العين ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم.

حتى يومنا هذا ، لم يتوصل الخبراء إلى توافق في الآراء: ما هو اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - مرض مستقل أو أحد أعراض أمراض مصاحبة ، على وجه الخصوص ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أثبت الأطباء أنه لا توجد علاقة بين التغيرات الواضحة في أوعية العين وخصائص مسار ارتفاع ضغط الدم.

الأشخاص المصابون بضغط الدم المنخفض والمرتفع معرضون للخطر.

تم تسجيل حالات تطور مكثف لاعتلال الأوعية الدموية ، عندما يظهر تدهور كبير في الرؤية وعلامات تلف في شبكية العين ، بغض النظر عن قيم ضغط الدم. لذلك ، من المقبول عمومًا أن تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الشبكية يعتبر هو التشخيص الرئيسي ، إذا كانت أعراض مرض أعضاء الرؤية واضحة وذات أهمية قصوى.

إذا كان اعتلال الأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، فإننا نتحدث عن أحد مظاهر أعراض هذا المرض. تعتمد هذه العمليات على السمات الهيكلية للشبكية والمشيمية. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص اعتلال الأوعية الدموية عادةً عند الأشخاص المصابين بالناسور المستقيم والجذوع الكبيرة من الشرايين الشبكية. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن حالات من اعتلال الشبكية الوعائية في المرضى الذين يعانون من نوع فضفاض من مفاغرة العين المتفرعة.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تفيض عروق العين بالدم ، ونتيجة لذلك تتوسع ، تضيق الشرايين. في المستقبل ، تتفاقم العملية: يصبح نزيف قاع العين أكثر تكرارا ، وتصبح شبكية العين غائمة. في المرحلة الأولى من المرض ، تكون العملية قابلة للعكس. عندما يستقر ضغط الدم ، يتم استعادة تدفق الدم.

تصنيف علم الأمراض

وفقًا لطبيعة الأضرار التي لحقت بالعضو البصري ، فإن اعتلال الأوعية الشبكية من النوع مفرط التوتر له عدة درجات من التطور. يعتمد تصنيف اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الوارد في الجدول على بيانات فحص طبيب العيون:

درجة اعتلال الأوعية الدموية	طبيعة علم الأمراض	الصورة السريرية
اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من الدرجة الأولى	فسيولوجي	تضيق الشرايين والتوسع الوريدي في الشبكية. الأوعية متعرجة وغير متساوية في العيار. إن عدم وجود أعراض واضحة هو سمة مميزة ، فعادة ما لا يشك المريض في تطور العمليات المرضية.
اعتلال الأوعية الشبكية من الدرجة الثانية	عضوي	آفات وعائية أكثر أهمية (زيادة تعرج وتفاوت العيار) ؛ تضييق الشريط المركزي للضوء على طول ممر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تشابه مع الأسلاك النحاسية ذات الألوان الفاتحة (يشير التضييق الحرج لشريط الضوء إلى تشابه الأسلاك الفضية) ؛ تشكيل الجلطة يشير إلى تدفق الدم. ابيضاض قاع العين ، في بعض المرضى يكتسب ظل من الشمع. يشعر المريض بعدم الراحة ، إحساس بالحرقان. هناك انخفاض حاد في الوظيفة البصرية.
اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية من الدرجة الثالثة	اعتلال الأوعية الدموية	احتشاءات دقيقة (نزيف) في يوم العين ؛ وذمة الشبكية إفراز الإفرازات التي تسبب الالتهاب. سوء تغذية العصب البصري. هناك تحول تنكسي شديد في الشرايين ، الشبكية ، يؤدي إلى انفصالها الكامل / الجزئي. يهدد بفقدان البصر.

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على نظام الأوعية الدموية للكائن الحي بأكمله ، فإن اعتلال الأوعية في شبكية العينين يتشكل بمرور الوقت.

لذلك ، عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب عيون من أجل اكتشاف الأمراض في المرحلة الأولية وبدء العلاج في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي المسار المهمل لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث احتشاءات دقيقة في قاع العين ، ونتيجة لذلك تتدهور الرؤية بشكل كبير ، تصبح العيون غائمة. إذا تم إجراء العلاج في نفس الوقت بشكل غير صحيح ، فإن خطر حدوث ضرر لا رجعة فيه للعضو البصري يكون مرتفعًا.

أسباب وأعراض العملية المرضية

السبب الرئيسي لتطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم باستمرار. في الوقت نفسه ، تعتبر قيم 140/90 مم من الزئبق الحد الأدنى للضغط المرتفع.

العوامل التالية تثير تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• الاستعداد الوراثي
• بدانة؛
• تعاطي الكحول والتدخين.
• نمط حياة مستقر؛
• العمل في الإنتاج الخطير ؛
• نظام غذائي غير متوازن مع غلبة الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة ؛
• الأمراض المصاحبة (تصلب الشرايين ، داء السكري ، اضطرابات المناعة الذاتية ، أمراض الجهاز العصبي المركزي) ؛
• محتوى غير كاف من أملاح البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم ؛
• الأمراض الخلقية لأوعية العين.

مجموعة متنوعة من الإصابات ، تنخر العظم ، تسمم الجسم ، وأمراض الجهاز الدوري تؤدي إلى تدهور حالة أوعية العين.

بشكل عام ، يؤثر ارتفاع مستوى ضغط الدم على بنية جدران الأوعية الدموية ، مما يعيق تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ، فضلاً عن تعطيل عمل الأجهزة والأنظمة.

في البداية ، لا يظهر اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين عمليا نفسه. تبدأ أعراض العملية المرضية في الظهور عندما يشعر المريض بالتغيرات في أوعية الأعضاء المرئية.

علامات اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هي:

• تشعب الأشياء (ازدواج الرؤية) ؛
• وميض الذباب وظهور بقع صفراء في مجال الرؤية ؛
• انخفاض وضوح الرؤية.
• ألم في منطقة العين.

العرض الرئيسي الذي يزعج المريض هو فقدان البصر الحاد. هذا سبب وجيه للاتصال الفوري بطبيب العيون ، لأن العلاج في الوقت المناسب هو ضمان للتخلص من اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية.

طرق التشخيص

كما هو مذكور أعلاه ، فإن العلاج الناجح لاعتلال الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم يعتمد على زيارة الطبيب في الوقت المناسب. من أجل التحقق من دقة التشخيص وتحديد درجة تطور اعتلال الأوعية الدموية ، يلجأ طبيب العيون ، كقاعدة عامة ، إلى الاختبارات التشخيصية التالية ، والتي تعتبر الأكثر فعالية:

• تنظير العين ، الذي يقيم حالة أوعية قاع العين ويحدد عددها في الضوء الأحمر وفي غيابه ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية العين ، والذي يمثل صورة كاملة للدورة الدموية في العين ؛
• مسح دوبلر للأوعية الدموية ، الموصوف كإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يوضح مدى تضييق / تمدد الشرايين والأوردة ، وكيف تمتلئ بالدم وما هي حالة جدران الأوعية ؛
• التصوير الشعاعي بإدخال عامل التباين ، والذي يحدد درجة تلف الأوعية الدموية ؛

في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات علم الأمراض في مرحلة الطفولة أكثر تكرارا ، لذلك عليك أن تكون أكثر حذرا وأن تراقب باستمرار حالة أجهزة الرؤية. عند الأطفال ، يتجلى اعتلال الأوعية الدموية على مستوى الشعيرات الدموية. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يجب على الوالدين عرض الطفل على الفور للطبيب ، حيث تتطور العملية في سن مبكرة بسرعة أكبر من البالغين.

كيفية علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

تم تصميم علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم للقضاء على السبب الرئيسي - للتخلص من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتطبيع ضغط الدم.

كقاعدة عامة ، يصف الطبيب الأدوية التي تساعد على خفضه:

• حاصرات قنوات الكالسيوم - كورينفار ، فيلوديبين ؛
• مثبطات الأنجيوتنسين - Prestarium ، Kapoten ؛
• حاصرات β - أتينولول ، لوكرين ؛
• مدرات البول - كلوباميد ، ديوفير.

بالإضافة إلى الدورة العلاجية الرئيسية ، يوصف ما يلي:

• لتوسيع الأوعية - Trental.
• لتحسين الدورة الدموية - Actovegin ؛
• لتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية - بارميدين ؛
• لتخثر الدم - الأسبرين ، Thrombo-Ass ؛
• مجمع فيتامين
• لتسريع عملية التمثيل الغذائي - ATP.

لا يكفي استخدام الأدوية وحدها للتخلص تمامًا من علم الأمراض. لتحسين الوضع والقضاء على اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة صحي ، وتناول نظام غذائي متوازن ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتجنب المواقف العصيبة.

في تواصل مع

تحت تأثير عامل الاستفزاز (الضغط المتزايد) ، يزداد سمك جدار الأوعية الدموية ، ويضيق التجويف ، ولا تستطيع الشرايين توصيل الأكسجين إلى الأنسجة. يؤدي تجويع الأكسجين ، والذي يسمى نقص الأكسجة ، إلى ضعف وظائف أجهزة الرؤية. نتيجة لذلك ، تعاني شبكية العين ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى العمى.

الأسباب

يتطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم نتيجة لارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والمستعصي. خاصة إذا كان المريض يتجاهل المشكلة منذ سنوات عديدة.

تساهم العديد من عوامل الخطر في الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى البشر. وهي مقسمة إلى:

• تمكنت - قلة النشاط البدني ونمط الحياة المستقرة ، والإفراط في استهلاك الملح والأطعمة الدهنية والكحول والتدخين والإجهاد والسمنة ؛
• غير مُدار - سوابق وراثية مثقلة ، جنس الأنثى ، العمر.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني نوعان:

• أساسي (ارتفاع ضغط الدم الحقيقي) - يتجلى في كبار السن الذين ليس لديهم أسباب أخرى لارتفاع ضغط الدم ؛
• ثانوي (أعراض) - يتم تشخيصه لأول مرة عند الشباب وهو أحد أعراض مرض أساسي آخر (التهاب الأوعية الدموية الجهازي ، ورم القواتم ، والتسمم الدرقي ، والألدوستيرونية الأولية).

أعراض

في بداية مسار اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، لا توجد أعراض تقريبًا ، ويمكن اكتشاف التغيرات المورفولوجية في قاع العين فقط من خلال تشخيص الأجهزة. عندما تبدأ المظاهر السريرية ، يشكو المريض من عدم الراحة في كلتا العينين في نفس الوقت.

في المراحل الأولية ، هناك انخفاض في حدة البصر ، وميض ، وغطاء أمام العينين. تتراجع الأعراض بعد نوبة ما ، ولكن في المراحل اللاحقة يؤدي ذلك إلى انخفاض لا رجعة فيه في الرؤية حتى فقدان كامل. ويصاحب النوبات صداع ودوخة وطنين. من الممكن حدوث نزيف في الشبكية ونزيف في الأنف.

تصنيف التغييرات القاعدية

تخصيص التصنيف التالي :

• اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
• تصلب الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
• اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

قد لا يكون لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أعراض سريرية ، ولكن يتم اكتشافه فقط في الفحص البدني من قبل طبيب عيون. في قاع العين ، يرى الطبيب تضيقًا في شرايين الشبكية.

يتجلى التصلب الوعائي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من خلال تصلب (سماكة) جدران الأوعية الدموية ، وانخفاض تجويفها حتى تداخله الكامل. في قاع العين ، يرى الطبيب تغيرًا في لون الشرايين ، والتي تصبح بيضاء ويمكن أن تضغط على الأوردة.

مع اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الأوعية الدموية) ، تحدث تغيرات في كل من الأوعية والشبكية نفسها. عند الفحص ، تم العثور على إفراز التهابي (سائل يفرز) وبؤر نزيف في قاع العين. في هذه المرحلة يشكو المريض من انخفاض ملحوظ في الرؤية أو العمى.

الطبيب الذي يعالج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب عيون. نظرًا لحقيقة أن اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ، يجب مراقبة المريض بانتظام من قبل طبيب عام أو طبيب قلب. سيقومون بضبط مستوى ضغط الدم ، مما يحسن نتائج العلاج عند طبيب العيون.

التشخيص

يجب تنفيذ تدابير التشخيص بشكل شامل وكامل. أولاً ، يجب عليك الاتصال بمعالج يقوم بتشخيص وعلاج المرض الأساسي (ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الثانوي).

سيقوم بإحالة المريض للتشاور مع طبيب عيون ، والذي سيبدأ الفحص بفحص قاع العين (تنظير العين) وحدّة البصر. يجب أيضًا إجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة لتحديد طبيعة تدفق الدم. يتم وصف أنواع أخرى من الفحوصات بشكل فردي وفقًا للإشارات.

علاج

تزيل الأدوية الخافضة للضغط السوائل الزائدة من الجسم. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​حجم الدورة الدموية ويمنع تضيق الأوعية المحيطية.

لهذا ، يتم وصف العلاج من قبل مجموعات الأدوية التالية:

• مدرات البول (فوروسيميد ، إنداباميد) ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / سارتانز (ليسينوبريل ، فالسارتان) ؛
• حاصرات بيتا (أتينولول) ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين).

في علاج تصلب الأوعية الدموية في الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري تطبيع أرقام ضغط الدم. يمكن للطبيب زيادة جرعات الأدوية المستخدمة حتى يصبح التأثير أكثر وضوحًا.

يتم علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بأعراض. لهذا الغرض ، يتم استخدام المواد الطبية التي تعزز ارتشاف النزيف (قطرات يوديد البوتاسيوم) ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وترميم الشبكية (Taufon).

يتم استخدام كل من المستحضرات اللوحية (كورانتيل ، جينكو بيلوبا) والإعطاء بالحقن للعوامل الجهازية. وتشمل الأخيرة Mildronate ، Actovegin ، والفيتامينات (حمض النيكوتينيك). أنها تحسن غذاء الأنسجة وعمليات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم.

وقاية

اعتلال الأوعية الدموية والشرايين مرض خطير ، لذا من الأسهل الوقاية منه بدلاً من علاجه. بادئ ذي بدء ، يجب تقليل جميع عوامل الخطر إلى الحد الأدنى:

• التحكم في وزن الجسم
• الحد من الدهون الحيوانية ، الكربوهيدرات سهلة الهضم في النظام الغذائي ؛
• تقليل تناول الملح إلى 5 غرام يوميًا ؛
• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين والكحول) ؛
• الانخراط في نشاط بدني معتدل ، مثل المشي بخطى سريعة ، والسباحة ؛
• الحد من الإجهاد البدني (كرة القدم ورفع الأثقال) ؛
• تقليل التوتر العاطفي.

على خلفية ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك اعتلال الأوعية الدموية من نوع ارتفاع ضغط الدم. إنه يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض ويمكن أن يؤدي إلى العمى. إن اتخاذ الإجراءات الوقائية والزيارات المنتظمة للطبيب واتباع جميع توصياته سيساعد في منع المضاعفات أو تحسين تشخيص الشفاء.

فيديو مفيد عن اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

اعتلال الأوعية الشبكية المصاحب لارتفاع ضغط الدم - ما الذي يستحق الخوف منه؟

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم مع تقدم الدورة إلى تلف ما يسمى بالأعضاء المستهدفة. هم القلب والكلى والدماغ والعينين.

مع ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل لأكثر من 140/90 ملم زئبق ، تتغير طبيعة ديناميكا الدم في الجسم: يزداد الضغط في الأوعية المحيطية ، ويزداد تدفق الدم الوريدي إلى القلب ، ويزداد مستوى الدورة الدموية ، ويزيد النتاج القلبي.

في محاولة للتعويض عن تطور تصلب الشرايين وتقليل الحمل على القلب ، يضطر الجسم بشكل متزايد إلى تحفيز عمل الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي في النهاية إلى هزيمتها.

بالفعل في المرحلة الثانية ، تبدأ علامات تلف الأعضاء المستهدفة في الظهور - تضخم البطين الأيسر ، وتصلب الشرايين ، واعتلال الكلية ، واعتلال الشبكية.

في المستقبل ، تؤدي التغيرات المتصلبة والضمورية في الأعضاء والأنسجة إلى انتهاكات جسيمة لوظائفها وتطور فشل أعضاء متعددة - احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وداء النشواني في الكلى ، واعتلال الأوعية الشبكية.

ما هو اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؟

اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين هو آفة متعددة في الأوعية الصغيرة - الشرايين والأوردة ، المترجمة في قاع الشبكية.

إنه أحد مضاعفات مسار طويل من ارتفاع ضغط الدم.

ووفقًا لذلك ، فإن الأسباب التي تسببت في اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية متطابقة مع أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• العادات السيئة: التدخين هو أقوى عامل في تضيق الأوعية الدموية ، ويساهم بشكل غير مباشر في انتصار جدار الأوعية الدموية - يصبح متصلبًا ، وأرق ، وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي ، وتبدأ رواسب الدهون في جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين.
• لا يزال الوزن الزائد والسمنة يؤديان إلى الإصابة بتصلب الشرايين ، وترسب لويحات الكوليسترول في الأوعية ، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وإبطاء تدفق الدم.
• الخطر المهني: العمل في المكتب يطور نمط حياة غير مستقر ، مما يبطئ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتسبب العمل المطول على الكمبيوتر في جوع لا يمكن السيطرة عليه ووجبات خفيفة في وقت غير مناسب ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن ، فضلاً عن إجهاد العين المستمر.
• علم الأمراض المصاحب - داء السكري ، أمراض الغدد الصماء ، أمراض الكلى ، التشوهات الخلقية ، بما في ذلك تشوهات الأوعية الشبكية.

يتجلى اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الشبكية في المراحل الثانية والثالثة من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض وتعتمد درجة ظهوره على عدد من العوامل:

1. مدة المرض
2. الخصائص الفردية للكائن الحي ؛
3. أمراض الخلفية.
4. مراقبة وتصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. عمر المريض.

انتباه! في الشباب الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين بشكل متكرر وأسرع من الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.

تتكون آلية تطور اعتلال الشبكية عند البالغين من روابط متتالية:

• تضيق الأوعية - تضيق تجويف أوعية الشبكية.
• آفة تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية.
• انسداد تجويف الأوعية الدموية مع لويحات الكوليسترول والجلطات الدموية الصغيرة ؛
• تطور تشنج مستمر في الأوعية الدموية ، فهي عبارة عن أنابيب زجاجية لا تترك الآن حالة "الضيق" ؛
• اعتلال الشبكية (اعتلال الأوعية الدموية) في أوعية الشبكية مع تطور النزيف ؛
• نقص تروية الشبكية الكلي وانتهاك وظيفتها بدرجات متفاوتة.

أعراض اعتلال الأوعية الشبكية في ارتفاع ضغط الدم

يتميز اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في ارتفاع ضغط الدم بظهور الشكاوى التالية:

1. انخفاض حدة البصر.
2. ظهور الذباب أمام العينين.
3. فقدان المجال البصري بشكل دائم ودوري ؛
4. غموض الأشياء في النطاق ؛
5. ظهور بقع دهنية صفراء في صلبة العين.
6. نزيف في الأنف.

ومع ذلك ، تظهر هذه الأعراض بالفعل في المراحل المتأخرة من اعتلال الشبكية ، ولا يترافق ظهور المرض مع أعراض محددة ويمكن تشخيصه فقط من خلال زيارة عرضية لطبيب العيون وفحص قاع العين (على سبيل المثال ، أثناء الفحص البدني أو أثناء الحمل).

بناءً على آلية تطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين بسبب ارتفاع ضغط الدم ، يمكن تتبع تطوره على مراحل:

• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الشرايين والأوردة الصغيرة ، تضيق الأوعية المحيطية.
• تتسبب لويحات الكوليسترول وجلطات الدم الصغيرة في حدوث التهاب في الشرايين والأوردة ، ويزداد سمك جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى اضطراب انتفاخ الشبكية. تبدأ الأوردة في الزيادة في الحجم لتوفر تدفقًا مناسبًا للدم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في العين.
• اختلال كامل في الدورة الدموية ، في قاع الجسم ، يمكنك العثور على سائل - إفراز ، يتكون من بروتينات وكريات الدم الحمراء والميكروبات والمعادن. يسبب فقدان البصر وخلل في وظيفة الشبكية.

تشخيص المرض

يتم تشخيص "اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية" على أساس شكاوى المريض ونتائج دراسة قاع الشبكية.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى طرق بحث إضافية ، مثل

1. UZDG (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية) لأوعية العين ؛
2. تصوير الأوعية الدموية باستخدام عامل التباين ؛
3. تحديد الضغط في أوعية الشبكية - قياس ديناميكية العين ؛
4. صورة بيانية لتدفق الدم في العين - تصوير الأنف.

تتيح لك كل طرق التشخيص هذه تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشبكية وتحديد مرحلة تطور العملية:

• المرحلة الأولية (تضيق الشرايين والأوردة وتصبح ملتوية) ؛
• تصلب الأوعية الدموية (يثخن جدار الأوعية الدموية ، وتشنج الأوعية مثل الأنابيب الزجاجية ، وركود الدم في الأوعية) ؛
• اعتلال الشبكية (نزيف ونقع الدم في أنسجة الشبكية) ؛
• اعتلال الشبكية العصبي (انتهاك حدة البصر ، وفقدان المجالات البصرية ، وتورم الأنسجة وظهور الإفرازات).

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

يبدأ اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية بعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يشمل:

1. التشاور مع طبيب القلب واختيار العلاج الدوائي وجرعات الأدوية.
2. نبذ العادات السيئة.
3. تطبيع وضع ونوعية التغذية.
4. أسلوب حياة صحي ، والقضاء على المواقف العصيبة ، وتقصير وقت العمل أمام الكمبيوتر.
5. المراقبة المستمرة للضغط ، مع الاحتفاظ بمذكرات.
6. إجراء فحوصات في الوقت المناسب عند المعالج مرة واحدة خلال 6-12 شهرًا.

عندما سئل "كيف تعالج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية؟" لا يمكنك الاستغناء عن استشارة طبيب عيون ، اعتمادًا على درجة الضرر ، سيوصيك بالتمارين الجسدية للعيون ، وقطرات العين Quinax ، وتناول مضادات التخثر لتخثر الدم (الأسبرين) ، واستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي المحلية ( ترينتال).

هناك أيضًا علاج جراحي لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية - التخثير الضوئي بالليزر. هناك أيضًا طرق علاج طبيعي لتصحيح وعلاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية - الوخز بالإبر والعلاج المغناطيسي.

خاتمة

يتطور هذا المرض نتيجة لتطور ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض.

تصحيحه مستحيل دون علاج المرض الأساسي ، وسيساعد أسلوب الحياة السليم والنظام الغذائي الصحي على تعزيز تأثير العلاج الدوائي.

فيديو: اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. ما هو ولماذا هو خطير؟