ماذا تعني عقيدات الغدة الدرقية الباردة؟ عقدة في الغدة الدرقية

سرطان أم عقدة حميدة؟

تزداد الإصابة بالعقيدات الدرقية مع تقدم العمر ، و 10٪ من الناس لديهم هذه العقيدات.

يؤكد تشريح الجثث أن ما يقرب من 50 ٪ من الناس لديهم عقيدات الغدة الدرقية. من بين هؤلاء ، 95٪ من العقد المنفردة حميدة ، و 5٪ فقط أورام خبيثة.

أكثر عقيدات الغدة الدرقية شيوعًا هي ما يسمى بالأورام الغدية (فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية) ، وتكيسات الغدة الدرقية ، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

الأشكال النادرة من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة هي التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم وعدم تكوين فص الغدة من جانب واحد وتضخم الغدة الدرقية لريدل.

يمكن أن يتخذ سرطان الغدة الدرقية عدة أشكال. في 60٪ من الحالات يكون سرطانًا حليميًا ، وفي 12٪ يكون جرابيًا ، وفي 6٪ يكون نوعًا جرابيًا من السرطان الحليمي. كل هذه الأشكال من السرطان قابلة للشفاء ، ولكن يجب تحديدها أولاً.

خزعة الإبرة الدقيقة هي طريقة آمنة إلى حد ما وبسيطة وموثوق بها لتشخيص سرطان الغدة الدرقية.

عادة ، تكون العقيدات السرطانية في الغدة الدرقية هي السائدة ويمكن الشعور بها على رقبة المريض.

كما ذكرنا سابقًا ، الخزعة هي الطريقة الوحيدة الموثوقة التي تسمح لك بالإجابة على السؤال - السرطان أم لا. الحقيقة هي أن العقيدة الدرقية الخبيثة نفسها قد لا تتمتع دائمًا بالمعايير الكلاسيكية للموجات فوق الصوتية. تسمح الخزعة للطبيب برؤية الخلايا السرطانية بأم عينه ، ولهذا السبب تعتبر الخزعة هي الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية.

جميع طرق التشخيص الأخرى - التشكيك في شكاوى المريض ، وتحديد عوامل الخطر فيه ، والجس ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن تعطي ، كما كانت ، ناقلًا إلى أين تذهب. على الرغم من أهمية هذه الطرق بلا شك في تشخيص سرطان الغدة الدرقية.

خزعة الإبرة الدقيقة هي طريقة بسيطة إلى حد ما لتشخيص سرطان الغدة الدرقية ، ولا تتطلب أي تحضير خاص ، لأن الغدة الدرقية هي عضو سطحي يمكن الوصول إليه بسهولة. هذا هو سبب استخدام خزعة الغدة الدرقية في كثير من الأحيان.

كيف يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية؟

يتم إجراء الخزعة تحت تأثير التخدير الموضعي. لهذا الغرض ، يتم استخدام نوفوكائين أو ليدوكائين أو أي مخدر موضعي آخر. يستخدم الطبيب حقنة وإبرة لصنع اللثة. بعد دقيقتين ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة بمحقنة عبر هذه العقدة. عادة ، إذا كانت هناك عقدة واحدة فقط ، وكانت سطحية ، فعندئذ يتم تحسسها من قبل الطبيب. إذا لم تكن العقدة كبيرة وغير محسوسة ، فعادة ما يتم إجراء الخزعة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. بعد دخول طرف الإبرة إلى سمك العقدة ، يمتص الطبيب محتوياتها بواسطة حقنة. بعد ذلك ، يتم إرسال محتويات العقدة الموجودة في المحقنة إلى المختبر ، حيث يتم دراسة المادة بواسطة أخصائي الأنسجة.

ما هي العقدة الباردة والساخنة؟

العقد التي يتم الكشف عنها في مسح النظائر المشعة باردة وساخنة. كما تعلم بالفعل ، تمتص خلايا الغدة الدرقية اليود ، وهو جزء من هرمونات هذه الغدة. مع إدخال اليود المشع إلى المريض ، متبوعًا بالمسح الضوئي ، يتم الحصول على صورة الغدة الدرقية على شكل فراشة. إذا كانت عقدة الغدة تتكون من خلايا لا تمتص اليود ، فيطلق عليها. العقدة الباردة. إذا كانت العقدة نشطة هرمونيًا ، أي أنها تمتص الكثير من اليود ، فستظهر الصورة ما يسمى. عقدة ساخنة.

85٪ من العقيدات الدرقية "باردة" و 10٪ "دافئة" و 5٪ "ساخنة".

يجب أن نتذكر أن 85٪ من العقد "الباردة" حميدة ، و 90٪ من جميع العقد "الدافئة" حميدة أيضًا ، و 95٪ من جميع العقد "الساخنة" حميدة.

هذا ، كما ترون ، لا يمكن لمسح النظائر المشعة أيضًا الإجابة على سؤال الورم الخبيث ، ولهذا السبب ستكون خزعة العقدة هي طريقة التشخيص النهائية.

يجب إجراء دراسة العقدة الانفرادية (أي ، الفردية) مع مراعاة سوابق المريض والفحص البدني من قبل الطبيب. قد تساعد بعض جوانب التاريخ وهذا الفحص في التحقيق في طبيعة العقدة وتقييمها. تذكر أن الإجابة النهائية تكمن في الخزعة.

المعايير التالية تفضل العقيدات الدرقية الحميدة:

تاريخ عائلي للإصابة بتضخم الغدة الدرقية لدى هاشيموتو

حالة من العقيدات الحميدة أو تضخم الغدة الدرقية في الأسرة

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

ألم عند لمس عقدة

عقدة ناعمة وسلسة ومتحركة

تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات بدون عقيدات سائدة (العديد من العقيدات الصغيرة)

العقدة "الدافئة" على ال Scintigram (تصنع كمية طبيعية من الهرمونات)

كيس بسيط على الموجات فوق الصوتية

قد تكون المعايير التالية في صالح الاشتباه في وجود عقيدة درقية خبيثة:

العمر أقل من 20 عامًا

العمر فوق 70

ذكر

صعوبة في البلع

العلاج الإشعاعي السابق للرقبة عندما كان طفلاً

عقدة ضيقة وغير متساوية وثابتة

تضخم الغدد الليمفاوية العنقية

سرطان الغدة الدرقية السابق

العقدة "الباردة" (أي لا تصنع الهرمونات)

عقيدات صلبة أو معقدة في الموجات فوق الصوتية

عادة ما يكون مستوى هرمونات الغدة الدرقية في حالة العقيدة طبيعيًا ، ولا يمكن أن يتحدث المستوى الطبيعي لهذه الهرمونات عن طبيعة العقيدات الحميدة أو الخبيثة. ومع ذلك ، فإن وجود مستويات عالية أو منخفضة من الهرمون لصالح عقيدة الغدة الدرقية الحميدة (وهذا هو السبب في أن العقدة "الدافئة" أو "الباردة" تفضل حالة حميدة).

يعتبر مستوى ثيروجلوبولين علامة مهمة للورم منذ تشخيص السرطان ، ولكنه ليس مؤشرًا محددًا على وجود عقيدات حميدة أو خبيثة.

خزعة الإبرة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة غير الجراحية للتمييز بين العقيدات الدرقية الحميدة والخبيثة في جميع الحالات تقريبًا.

يمكن أن تكون نتائج FIA: غير تشخيصية وحميدة وخبيثة ومشبوهة.

غير تشخيصي

تشير نتائج الخزعة غير التشخيصية إلى أن خلايا الغدة الدرقية التي تم الحصول عليها لا تكفي لإجراء التشخيص. يجب تكرار هذه الخزعة. بشكل عام ، يتم الحصول على هذه النتائج في 5-10٪ من الحالات.

حميدة

تعتبر نتائج الخزعة الحميدة أكثر شيوعًا ، وعادة ما تكون ظهارة جرابية مع غروانية.

خبيث

تحدث النتائج الخبيثة عند الحصول على الخلايا السرطانية في الخزعة: خلايا السرطان الجريبي ، والحليمي ، والنخاعي ، والكشمي ، وسرطان الغدد الليمفاوية الدرقي ، أو سرطان خلايا السلحفاة. قد يكون من الصعب تمييز الورم الحميد الجريبي (النمو الحميد) عن سرطان الجريبات ، لذلك قد يكون ضروريًا ، وفي مثل هذه الحالات يتم إجراء إزالة كاملة للعقدة وتحليلها النسيجي.

مثير للشك

تظهر نتائج الخزعة المشبوهة في حوالي 10٪ من الحالات. في هذه الحالة ، من المستحيل إجراء تقييم دقيق لطبيعة الخلايا التي تم الحصول عليها. في 25٪ من الحالات ، تبين أن نتائج الخزعة المشبوهة قد تكون سرطانًا بعد الجراحة. عادة ما يكون سرطان الخلايا الجرابية أو سرطان الخلايا السلحفاة. لذلك ، عادة مع نتائج الخزعة المشبوهة ، يتم إجراء الجراحة.

+7 495 66 44 315 - أين وكيف نعالج السرطان

علاج سرطان الثدي في إسرائيل

اليوم في إسرائيل ، سرطان الثدي قابل للشفاء تمامًا. وفقًا لوزارة الصحة الإسرائيلية ، تمتلك إسرائيل حاليًا نسبة نجاة من هذا المرض تبلغ 95٪. هذا هو أعلى معدل في العالم. للمقارنة: وفقًا للسجل الوطني للسرطان ، ارتفع معدل الإصابة في روسيا في عام 2000 مقارنة بعام 1980 بنسبة 72 ٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة 50 ٪.

إذا تم تشخيص عقيدة الغدة الدرقية الساخنة ، فلا أحد يعرف ما هي عمليا.

وهذا نوع من أمراض الغدة الدرقية ، يترافق مع ظهور ورم في أنسجتها.

هذه الأورام مختلفة: مزعجة وغير مصحوبة بأعراض ، وخبيثة وحميدة.

يتم تحديد العلاج ، على التوالي ، من نوع علم الأمراض.

يمكن ترك بعض الأورام دون أن تمس ، لأنها لا تهدد حياة الإنسان ، بينما يشكل البعض الآخر خطرًا جسيمًا.

عقيدات الغدة الدرقية الساخنة هي مجرد أورام خطيرة.

في معظم الناس ، تنمو العقد ببطء ، تقريبًا طوال حياتهم وتصبح ملحوظة فقط في سن الشيخوخة. لا يشكلون أي خطر.

غالبًا ما تظهر عند النساء. إذا نمت العقدة في وقت قصير وبدأت في التأثير ، فإن هذا الورم يمثل تهديدًا خطيرًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا لحياة المريض نفسها.

الأسباب التي تعتبر متطلبات أساسية لنمو العقد في الغدة الدرقية:

1. الاستعداد الوراثي.
2. محتوى اليود غير كافٍ في جسم الإنسان.
3. علاج إشعاعي.
4. نتيجة التسمم بمواد سامة.

مهما كانت أسباب تكوين العقد ، فإن المرض سريع التطور يتطلب دراسة عاجلة وعلاج طارئ.

العقد الباردة والساخنة

عند التعامل مع موضوع الكشف عن العقد الساخنة في الغدة الدرقية ، لا بد من ذكر ظهور مصطلحات العقد "الباردة" و "الساخنة".

نشأت أثناء دراسة الغدة الدرقية باستخدام مسح النظائر المشعة.

من المعروف أن خلايا الغدة تفصل اليود عن الهرمونات المفرزة ، لذلك من خلال العمل عليها باليود المشع ، يمكنك رؤية درجة امتصاص الخلايا لهذا العنصر مباشرة على شاشة الماسح الضوئي.

تتكون العقد الباردة من خلايا لا تمتص اليود ، والعقد الساخنة ، على التوالي ، من الخلايا التي تقبلها.

في العلم ، هناك إحصائيات معينة تظهر أنه في معظم الحالات تتكون العقد في الغدة الدرقية من خلايا باردة: حوالي 80٪ ، وخلايا ساخنة - حوالي 5٪ فقط.

ال 15٪ المتبقية هي ما يسمى بالعقد الدافئة. كل هذه الأورام حميدة.

لا تفرز عقيدة الغدة الدرقية الباردة أي هرمونات ، أي أن هذا الورم محايد تمامًا ولا يمتص اليود على الإطلاق.

تلقت هذه الظاهرة في الطب الاسم التالي: قصور الغدة الدرقية. يتجلى هذا المرض في النمو البدني المتأخر للطفل ، وهو قطع مميز في العين وضعف العضلات وتأخر كبير في النمو العقلي.

باختصار ، يسبب قصور الغدة الدرقية الخلقي القماءة.

العقدة الدافئة تفرز نفس كمية هرمون الغدة الدرقية التي تفرزها أنسجة الغدة الدرقية السليمة.

عقدة في الغدة الدرقية تمتص اليود ، أي الساخنة ، وتطلق كمية متزايدة من هرمونات الغدة الدرقية - وهذه هي أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية.

تدابير التشخيص

نظرًا لوجود العضو في الحلق ، فإن ظهور الورم يتسبب في إصابة الشخص بالاختناق المستمر وعدم الراحة عند البلع وفقدان الصوت.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن ، يمكن رؤية ورم في الحلق بالعين المجردة أو الشعور به بسهولة بالأصابع ، خاصة إذا كانت المريضة امرأة ، لأنه على الحلق بدون تفاحة آدم ، يمكن رؤية أي ورم جيدًا.

في حالة الرجال ، يكون الورم مرئيًا بوضوح إذا كان قد أصاب الجزء الأيمن أو الأيسر من الغدة الدرقية.

إذا كان الورم صغيرًا جدًا ، فيمكن الحكم على وجوده من خلال المظاهر التالية:

• زيادة النعاس
• التعب السريع
• يصبح شعر المريض رقيقًا وهشًا.
• يعاني المريض من مشاكل نفسية: يصبح غير متوازن للغاية ؛
• هناك إمساك متكرر.

هذه المظاهر مميزة إذا كان المريض يعاني من قصور الغدة الدرقية.

في حالة حدوث العقد الساخنة أو فرط نشاط الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، يمكن أن تكون المظاهر على النحو التالي:

• يعاني المريض باستمرار من الجوع الشديد والعطش ؛
• فقدان وزن جسم المريض بسرعة ؛
• تصبح نفسية مثل هذا الشخص ضعيفة أيضًا: يغضب من تفاهات ؛
• رعاش الأطراف.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• يظهر بريق محموم في العينين.
• في حالات نادرة ، يتجلى فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال انتفاخ مقل العيون.

عادة ما يكون علاج عقيدة الغدة الدرقية الساخنة جراحيًا. يكاد يكون من المستحيل إيقاف الإنتاج المكثف لهرمونات الغدة الدرقية بطريقة محافظة.

يتم العلاج الدوائي فقط كتحضير لعملية جراحية لإزالة الورم نفسه أو الغدة بأكملها.

يأخذ المريض هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية ، وكذلك المواد الطبيعية المعزولة من الجوز والرؤوس السوداء والنباتات الطبية الأخرى.

يمكن لهذه الإجراءات البسيطة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

ولا داعي للانتظار حتى تظهر أعراض عقيدة الغدة الدرقية: يجب أن يفحصك طبيب الغدد الصماء 1-2 مرات في السنة.

سيساعد هذا ليس فقط في ملاحظة الورم المتنامي في الوقت المناسب ، وبالتالي ، يبسط العلاج بشكل كبير ، ولكن أيضًا يمنع ظهوره من حيث المبدأ.

سيكون من الضروري فقط اتباع نصيحة الطبيب في النظام الغذائي ونمط الحياة.

العقيدات في الغدة الدرقية عبارة عن تكوينات مستديرة تتكون أساسًا من نسيج معدّل للغدة نفسها. يعتبر تكوين العقيدات في الغدة الدرقية ظاهرة شائعة. هناك أنواع من العقد لا تزعج الإنسان طوال حياته ، وهناك عقد يجب إزالتها في أسرع وقت ممكن بعد اكتشافها من أجل إنقاذ الحياة. تختلف العقيدات في تركيبها الخلوي (يمكن أن تكون العقيدات خبيثة أو حميدة) وفي قدرتها على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

أسباب ظهور العقد

في أغلب الأحيان ، توجد العقد في الغدة الدرقية عند النساء. عند كبار السن ، تزداد احتمالية الإصابة بالعقدة مع كل عام من حياتهم. لكن في معظم الحالات ، لا تشكل هذه العقد خطرًا على الصحة. شيء آخر هو العقد أو العقد سريعة النمو التي تنتج كمية زائدة من الهرمونات: مثل هذه العقد يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة لصحة الإنسان.

يمكن أن تتطور التغيرات المرضية في أنسجة الغدة الدرقية التي تشكل خطراً على صحة الإنسان وحياته تحت تأثير العوامل التالية:

• بسبب الاستعداد الوراثي.
• مع عدم كفاية تناول اليود في الجسم مع الطعام ؛
• بعد استخدام العلاج الإشعاعي
• نتيجة التعرض لمواد سامة.

تشخيصات العقدة الساخنة

في دراسة عقيدات الغدة الدرقية ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. يستغرق الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية 10 دقائق فقط. باستخدامه ، يمكنك تحديد حجم الغدة الدرقية ، وكذلك تحديد عقدة صغيرة وتحديد حجمها. وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من المستحيل تحديد ما إذا كانت العقدة ساخنة أو باردة: في هذه الحالة ، يتحدثون عن نقص التكنوجيني للعقدة (والتي تشير في 70 ٪ من الحالات إلى الورم الخبيث) أو تماثل التولد من العقدة (وهذا يعني أن المريض يحتاج إلى مزيد من الفحص بطرق أخرى).

يمكن تحديد التركيب الخلوي للعقد بدرجة مؤكدة بنسبة 90-95٪ باستخدام طريقة التشخيص مثل خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة. تتمثل هذه الطريقة في حقيقة أن الجراح ، تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يخترق العقدة التي تم فحصها في الغدة الدرقية ، ثم يزيل محتويات تجويف الإبرة ويعطيها لطبيب الأنسجة لفحصها.

تعتبر خزعة العقيدات الدرقية دراسة أساسية في تشخيص العقيدات. يتم تنفيذ هذا الإجراء لجميع المرضى الذين تزيد عُقدهم عن 1-1.5 سم ، وخلال الخزعة ، يعاني المريض من بعض الانزعاج الذي يمكن مقارنته بعدم الراحة أثناء الحقن العضلي.

إذا كانت محتويات العقدة تحتوي على خلايا خبيثة ، يتم إرسال المريض إلى طبيب الأورام. العلاج الأكثر شيوعًا للعقيدات الخبيثة في الغدة الدرقية هو إزالة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، إذا تم إنشاء طبيعة حميدة للعقدة أثناء خزعة الإبرة الدقيقة ، يتم إجراء مزيد من البحث لتحديد شدة النشاط الهرموني في هذه العقدة.

تنقسم الغدد الدرقية إلى حارة ودافئة وباردة. العقد الباردة هي تلك التي لا تنتج أي هرمونات. تنتج العقد الدافئة نفس كمية هرمون الغدة الدرقية التي تنتجها أنسجة الغدة الدرقية السليمة.

تتميز العقد الساخنة بإنتاج كمية هائلة من هرمونات الغدة الدرقية وهي عمليًا ليست خبيثة. تشير عقيدة الغدة الدرقية الساخنة في أغلب الأحيان إلى وجود ورم غدي درقية سام.

عند تشخيص عقيدة الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى خزعة الإبرة الرفيعة ، فإن الاختبارات والفحوصات التالية إلزامية:

• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• فحص الدم لمحتوى هرمونات الغدة الدرقية.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• الأشعة السينية الصدر.

في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير الومضاني لتوضيح التشخيص. في التوليف ، تُستخدم المواد المشعة (عادةً نظير التكنيشيوم) لفحص أنسجة الغدة الدرقية ، التي تتحلل بعد بضع ساعات ، وبالتالي فهي آمنة نسبيًا للجسم. يتراكم المزيد من المواد المشعة في العقد الساخنة مقارنة بالأنسجة المحيطة بالغدة الدرقية ، وتلتقط العقدة الدافئة أكبر قدر من النظائر مثل أنسجة الغدة الدرقية العادية ، والمواد المشعة التي تدخل الجسم أثناء التصوير الومضاني لا تدخل العقدة الباردة عمليًا.

أيضًا ، لتوضيح التشخيص بالعقد الموجودة في الغدة الدرقية ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب وتنظير القصبات وتنظير الحنجرة. بالنسبة للنساء ، بالإضافة إلى جميع الفحوصات والاختبارات المذكورة أعلاه ، فإن فحص أمراض النساء إلزامي.

أعراض العقدة الساخنة

مع تكوين عقدة كبيرة على الغدة الدرقية ، غالبًا ما يلجأ المرضى إلى الأطباء الذين لديهم شكاوى من حدوث انتهاك في عملية البلع ، أو صعوبة في التنفس ، أو ضيق في التنفس ، أو بحة في الصوت ، أو آلام في الرقبة ، أو التهاب الحلق ، أو الشعور بوجود ورم في حُلقُوم. في الأشخاص النحيفين ، يمكن أن تبرز عقدة كبيرة على خلفية الرقبة. يتم تشخيص العقد الكبيرة بسهولة عن طريق فحص ملامسة الغدة الدرقية.

لا تظهر العقيدات الصغيرة على الغدة الدرقية أي أعراض محددة. ولكن نظرًا لأن الغدة الدرقية تشارك في إنتاج الهرمونات التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم ، فيمكن تحديد الأعطال في الجسم من خلال العلامات غير المباشرة:

مع عقدة الغدة الدرقية الساخنة ، قد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو التسمم المسامي:

• الجوع المستمر
• عطش شديد
• فقدان الوزن؛
• التهيج؛
• رجفة صغيرة في الأطراف.
• اضطرابات ضربات القلب.
• تألق العين
• نتوء العين.

علاج العقدة الساخنة

غالبًا ما يكون علاج المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية الساخنة جراحيًا ، نظرًا لأن الطرق المحافظة قد لا تكون قادرة على إيقاف الإنتاج المفرط للهرمونات بواسطة العقدة.

يتم استخدام الأدوية في المرحلة التحضيرية قبل العملية - يمكن أن تكون هذه المواد الكيميائية للثيروستاتيك ، مثل Mercazolil ، أو المواد الطبية الطبيعية - صبغة أوراق الجوز ، وعشب الرؤوس السوداء الشائع ، والكولاندين الشائع وبعض الأنواع الأخرى.

من خلال الجراحة لإزالة عقيدة الغدة الدرقية الساخنة ، يمكن إزالة جزء كبير منها ، وبالتالي يصاب المريض لاحقًا بنقص مستمر في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. في هذه الحالة ، يشرع الشخص للعلاج البديل بـ L- هرمون الغدة الدرقية ، والذي يتم تنفيذه طوال حياته.

الوقاية من عقيدات الغدة الدرقية

لمنع تكوين العقد على الغدة الدرقية ، من الضروري في المقام الأول منع نقص اليود في الجسم. للقيام بذلك ، تحتاج إما إلى تناول الأدوية المحتوية على اليود يوميًا (المعيار الفسيولوجي لليود يوميًا هو 200 ميكروغرام) ، أو تعويض نقص اليود عن طريق تناول الأطعمة المحتوية على اليود (الأعشاب البحرية). أسهل طريقة هي تناول الملح المعالج باليود.

أحد مجالات عمل الجراح الحشوي الدكتور كريستيان هوشكي هو جراحة عقيدات الغدة الدرقية الباردة والساخنة. ننشر اليوم إجابات للعديد من الأسئلة حول أعراض أمراض الغدة الدرقية وعلاجها في ألمانيا.

يعرف الكثير من الناس ما يسمى بتضخم الغدة الدرقية نتيجة لنقص اليود. ما هي أمراض الغدة الدرقية الأخرى الموجودة؟

دكتور هوشكي:يعد تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) أحد أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعًا وعادة ما يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. في كثير من الأحيان يصاحب تضخم الغدة الدرقية العقد الساخنة أو الباردة. يمكن أن تتشكل أيضًا بدون تضخم الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون العقيدات الباردة خبيثة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات في الغدة الدرقية: زيادة الوظيفة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو انخفاض الوظيفة (قصور الغدة الدرقية). في هذه الحالة ، تفرز الغدة الدرقية هرمونات كثيرة جدًا أو قليلة جدًا. نتيجة لذلك - أمراض مصاحبة خطيرة.

كيف يمكن للطبيب تشخيص مرض الغدة الدرقية؟

دكتور هوشكي:يمكن أن يوفر اختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية (T3 - ثلاثي يودوثيرونين و T4-هرمون الغدة الدرقية و TSH- هرمون تحفيز الغدة الدرقية) معلومات حول ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية معطلة أم لا. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن التعرف على الغدة الدرقية المتضخمة والعقد المحتملة. من أجل تحديد طبيعة العقد ، من الضروري إجراء فحص إضافي - scintigram.

لماذا تعتبر عقيدات الغدة الدرقية الباردة والساخنة خطرة؟

دكتور هوشكي:العقد "الساخنة" (الأورام الغدية المستقلة) هي مناطق نشطة بشكل خاص في الغدة الدرقية. تتراكم اليود بشكل لا يمكن السيطرة عليه مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمونات من هذه الغدة. هذه العقد بطبيعتها حميدة ، ولكن يمكن أن تؤدي إلى أمراض مصاحبة غير خطيرة ، لذلك يجب علاجها. "العقد الباردة" غير نشطة ، ولكنها عرضة للتغيرات الخبيثة. عندما يتم العثور على العقد الباردة عند الشباب ، حتى لو كانت عقدة واحدة فقط ، فإنني أوصي بإزالتها دون ملاحظتها لفترة طويلة ، حيث زاد عدد العقد الخبيثة بشكل ملحوظ للغاية في السنوات الأخيرة.

من الممكن تمييز العقدة الباردة عن العقدة الساخنة فقط بمساعدة scintigram. هناك حالات يصعب فيها تحديد طبيعة العقدة الباردة بشكل لا لبس فيه أثناء العملية. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء اختبار سريع للأنسجة مباشرة في غرفة العمليات لتحديد طبيعة العقدة ويتم اتخاذ قرار بشأن كمية أنسجة الغدة أو حتى الغدد الليمفاوية التي يجب إزالتها.

هل من الضروري إزالة العقد الباردة والساخنة؟

دكتور هوشكي:مع عينات خبيثة من أنسجة الغدة وحتى مع الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يلزم إجراء جراحة.

حتى في حالة حدوث آثار جانبية مثل ضيق التنفس أو مشاكل البلع أو بحة في الصوت بسبب مضاعفات ميكانيكية ، فإن الجراحة لا مفر منها في هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إزالة العقد إذا كان العلاج الطبي لزيادة وظيفة الغدة الدرقية غير فعال.

ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها؟

دكتور هوشكي:مع زيادة الوظيفة ، تنتج الغدة الدرقية هرمونات أكثر مما يحتاجه الجسم. هذا يؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي. قد يكون السبب هو الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية. وتتمثل الأعراض في العصبية ، والتعرق المفرط ، وتساقط الشعر ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفقدان الوزن ، ومرض جريفز.

مع انخفاض الوظيفة ، يشكو المرضى من النعاس والخمول ، حيث ينتج الجسم القليل من الهرمونات. غالبًا ما يكون السبب هو التهاب الغدة الدرقية المزمن.

دكتور هوشكي:مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، تبدأ مكافحة إنتاج عدد كبير من الهرمونات بالعلاج الدوائي ، والذي يتضمن بالضرورة عقارًا واحدًا للقلب. بطبيعة الحال ، كل الأدوية لها آثار جانبية. في مثل هذه الحالات ، أوصي بإجراء عملية جراحية لإزالة السبب ، وهو خلل في الغدة. بعد العملية ، يصف المريض الهرمونات المفقودة على شكل أقراص.

في حالة وجود مرض بازو ، توقف جراحة الغدة الدرقية عملية تغيير العينين ، لكنها لا تستطيع إعادة العين إلى حالتها السابقة.

مع انخفاض الوظيفة ، يتم التحكم في الموقف عن طريق أخذ الكمية المطلوبة من الهرمونات. فقط في حالات نادرة من تضخم الغدة الدرقية العقدي الواضح ، يتم إجراء عملية جراحية.

ما هي الطرق الجراحية التي تستخدمها؟

دكتور هوشكي:نحن نعمل وفق "الطريقة المعيارية في المراقبة العصبية". يبلغ طول الشق 4-5 سم فقط ، بغض النظر عما إذا كانت العملية قد أجريت على أحد الجانبين أو كلاهما.

هل يمكن منع مرض الغدة الدرقية؟

دكتور هوشكي:بالتأكيد نعم ، حتى لو كانت هناك عوامل خطر وراثية إضافية. نظرًا لأن أمراض الغدة الدرقية مرتبطة بنقص اليود ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي مناسب منذ الطفولة. تأكد من تضمين أطباق السمك في النظام الغذائي قدر الإمكان ، ولا تنس الخضار والسلطات والملح المحتوي على اليود.

إذا كنت مهتمًا بعلاج الغدة الدرقية في ألمانيا ، فلا تتردد في الاتصال بـ EUROMEDICAL وسيكون كل شيء على ما يرام!

1. إذا كانت خزعة الإبرة سلبية ولا توجد عوامل خطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، فقد تكون تقنيات التصوير مفيدة لتحديد خصائص العقدة. إذا أظهر فحص النظائر المشعة وجود عقيدة باردة أو لا تعمل ، فمن المرجح أن تكون سرطانًا (سرطان الغدة الدرقية لديه امتصاص ضعيف لليود وقدرة منخفضة على تخليق هرمونات الغدة الدرقية) ، بينما من المرجح أن تكون العقدة العاملة أو الساخنة حميدة. إذا كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود عقدة كيسية ، فإن احتمالية أن تكون خبيثة منخفضة ، على الرغم من أن أي نسيج ، بما في ذلك الورم السرطاني ، يمكن أن يخضع للتنكس الكيسي. نظرًا لصعوبة إجراء التشخيص الصحيح باستخدام تقنيات التصوير ، يجب إجراء خزعة بإبرة منتظمة ومراقبة سريرية دقيقة للمريض حتى يتم إجراء التشخيص النهائي.
2. إذا كشف مسح الغدة الدرقية بالنظائر المشعة عن وجود عقيدة باردة ، فإن نتيجة خزعة الإبرة سلبية ولا توجد عوامل خطر ، فيتم الإشارة إلى خزعة شفط ثانية قبل الخزعة المفتوحة. في حالة ما إذا كانت نتيجتها سلبية ، يتم وصف علاج الغدة الدرقية بهدف كبح نمو العقدة. إذا استمر نمو العقدة ، على الرغم من العلاج المستمر ، يتم إجراء خزعة مفتوحة.
3. تسمى العقدة الدافئة إذا كانت تعمل بنفس كثافة الأنسجة الطبيعية المحيطة بالغدة. تسمى العقدة الساخنة ، حيث يتجاوز نشاطها الوظيفي نشاط الأنسجة المحيطة. العقد العاملة الدافئة والساخنة حميدة في الغالب. في حالة عدم وجود أعراض ، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من العقد الدافئة والساخنة إلى العلاج. يمكن محاولة النشاط الوظيفي للعقد لقمع إدخال هرمونات الغدة الدرقية. يشار إلى العلاج أيضًا إذا زاد حجم العقدة على الرغم من محاولات تثبيط نموها ، أو إذا استمر المريض في إظهار علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.
4. العقيدات الدرقية المفردة هي في الغالب أورام غدية حميدة في بنيتها النسيجية. من 90 إلى 95 ٪ من أورام الغدة الدرقية غير نشطة وظيفيًا وتوجد ككتل بدون أعراض. مع نموها ، يمكن أن تؤدي هذه التكوينات إلى ظهور أعراض ثانوية بسبب ضغط الهياكل المجاورة للرقبة. لا تظهر أورام الغدة الدرقية النشطة وظيفيًا ، والتي لا يتجاوز قطرها 3 سم ، أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
5. العقدة الغروانية هي موقع مختلط من التنكس الكيسي الصلب الناتج عن دورات متناوبة من تضخم وانقلاب فصيصات الغدة الدرقية. قد تحتوي العقدة على مناطق نخر وتليف ونزيف ، ولكنها تتكون في معظم الحالات من بصيلات كبيرة تحتوي على غرواني مبطنة بظهارة مكعبة نموذجية. يمكن أن تشكل العقد الغروية عناقيد ، مما يؤدي إلى تكوين تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.
6. نظرًا لموقعها التشريحي ، يمكن للأورام الغدية جارات الدرقية محاكاة العملية الحجمية في الغدة الدرقية. يجب أن يقال أن العمليات الحجمية في الغدد الجار درقية المرئية للعين وتغير تكوين الرقبة هي نادرة بشكل استثنائي.
7. قد يحتوي تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات على مناطق ذات نشاط متزايد ومنخفض ، والتي تُرى في فحص الغدة الدرقية على أنها ساخنة وباردة. إذا كانت هناك عوامل خطر في نفس الوقت لتطور سرطان الغدة الدرقية (انظر النقطة 4) ، فيجب عندئذٍ التدخل الجراحي. إذا استمرت عقيدات البرد في النمو في غياب عوامل الخطر ، فيجب أخذ خزعة بالإبرة ، والتي قد تحدد ما إذا كان الورم خبيثًا أم لا.