كيفية التعرف على مرض السل: الأعراض وطرق التشخيص المبكر. كيفية التعرف على مرض السل في المنزل؟ تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل

بطلتنا اجتازت الامتحان بالصدفة في الوقت المحدد تقريبًا. بالمناسبة، لم يكن بإمكانها فعل ذلك، كانت تشعر بحالة جيدة. تخيل هذه الفتاة: ذكية، متعلمة. عمل عظيم وعائلة، منزل مريح. وفجأة… . وهي مثال على أن مرض السل لم يعد شيئا من الماضي؛ إذ يمكن لأي شخص أن يصاب به، حتى الأكثر رخاء اجتماعيا.

العثور الرهيب

في أول يوم عمل بعد عطلة رأس السنة، استيقظت مصابًا بنزلة برد خفيفة: كان حلقي يؤلمني، وكانت درجة حرارتي 37.5 درجة مئوية. ذهبت إلى العمل لأنني لم أكن متعبًا أو ضعيفًا، وكان الموسم شديدًا حيث كان القسم بأكمله يعطس ويسعل. بعد بضعة أيام شعرت بالارتياح. كان كل شيء غير مهم للغاية لدرجة أنني كنت قد نسيت هذه الحلقة، لكن السعال الخفيف بقي للأسبوع الثالث. كثير من الناس لا ينتبهون لهذا الأمر، لكنني أسعى إلى الكمال وقررت التخلص من التهاب الشعب الهوائية "المتبقي". لقد أجريت تصويرًا فلوريًا مسبقًا مقابل رسوم. وعندما التقطت الصورة، قال طبيب الأشعة إنه يشبه الالتهاب الرئوي، حيث كان هناك سواد في الفص العلوي للرئة اليمنى.

وصف المعالج المضادات الحيوية لمدة 10 أيام، وتم علاجي كما هو متوقع ثم خضعت بهدوء للأشعة السينية للتحكم، واثقًا من عدم وجود التهاب رئوي. هناك الكثير من الأشياء التي يجب القيام بها في رأسي، ثم أسمع: "لا توجد تغييرات، سأرسلك إلى طبيب السل".

وعلى الفور خطرت في ذهني أفكار كثيرة: "من أين؟" هذا مرض نادر! أنا لا أتواصل مع المشردين، أنا أعيش في منطقة جيدة!” زوجي يواسيني لكني بكيت واعتقدت أن ابني سيأتي من الروضة ويتعلق بي، ماذا لو كنت معديا؟

ذهبت إلى غرفتي وبحثت في الإنترنت طوال المساء عن أعراض مرض السل: لم يكن لدي أي شيء مماثل، ولم يكن لدي ضيق في التنفس، ولا حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة أو تعرق ليلي. كان القلب في غير مكانه..

رأي الخبراء

كبير أطباء مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "مستوصف السل الملكي" ألكسندرا إروفيفا:

– . يصاب الشخص من خلال الرذاذ المحمول جوا في وسائل النقل، في السينما، في المتجر، خاصة وأن أكثر من 10 أمتار مكعبة من الهواء تمر عبر الرئتين يوميا. هذا المرض ليس من مضاعفات الالتهاب الرئوي على الإطلاق أو لا يمكن أن يتطور من عدوى الجهاز التنفسي الحادة غير المعالجة، كما يعتقد البعض عن طريق الخطأ. تحدث هذه العدوى بسبب بكتيريا معينة - المتفطرة السلية - المتفطرة السلية، والمعروفة أيضًا باسم عصيات كوخ. بعد أن تستنشقها، فإنها تنتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الليمفاوية والدم، لذلك يمكن أن تؤثر على أي عضو يتم إمداده جيدًا بالدم. السل الرئوي هو النوع الأكثر شيوعًا.

الشخص الذي يمكن أن تلتقط منه العدوى لا يبدو بالضرورة ضعيفًا ويعاني من السعال وليس بالضرورة شخصًا غير اجتماعي. قد يكون هذا زميلًا أو جارًا أو أحد أفراد الأسرة. عادة لا يعرف المرضى أنفسهم مدى خطورة وجودهم على الآخرين، ويُعزى سعالهم، على سبيل المثال، إلى الربو أو الحساسية أو التهاب الشعب الهوائية المتبقي أو التدخين.

من اليأس إلى الأمل

قام طبيب أمراض السل بدراسة الصورة بعناية وقال على الفور تقريبًا أن نعم، كانت الصورة مشابهة لمرض السل الرئوي الارتشاحي. لقد تم طمأنتي أنه تم اكتشافه في الوقت المحدد وأن خطر إفراز البكتيريا ليس مرتفعًا - هناك احتمال كبير بأنني لست معديًا. وشرحت كيفية إجراء تحليل البلغم ثلاث مرات خلال 3 أيام لمعرفة ذلك بدقة أكبر. لفهم الفروق الدقيقة في التغيرات في الرئتين، تم إرسالي لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب. وفي الوقت نفسه، تم فحص أفراد أسرتي أيضا - كان التصوير الفلوري طبيعيا. صحيح! كان علي أن أذهب إلى المستشفى. وعلى الرغم من أنه كان مستوصفًا للمرضى الذين يعانون من مرض السل المغلق، إلا أنني بكيت في الليلة التي سبقت "السجن": تخيلت نفسي مع مدمنين على الكحول وسجناء سابقين يسعلون.

انا محظوظ. اتضح أن المستوصف الخاص بي مميز لأن رئيس الأطباء وفريقه يبذلون قصارى جهدهم للحفاظ على المنشأة في حالة ممتازة. كل شيء أنيق ونظيف. تبين أن جاري كانت شابة عادية. كانت تعمل على جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص بها. بشكل عام، لاحظت على الفور حقيقتين: أولاً، كان هناك الكثير من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و45 عامًا بين المرضى. ثانيا، كان من النادر أن يسمع السعال من الأجنحة، حتى في وسائل النقل العام كان هناك المزيد منه.

رأي الخبراء

– عندما تصاب بالبكتيريا الفطرية لأول مرة، فأنت تعتبر مصابًا. فقط لا تخلط بين هذا وبين مفهوم "المرض". العدوى هي حالة تكون فيها الفطريات صامتة في الجسم، ولكنها لا تسبب المرض. وبالفعل مرض ()، وذلك عندما بدأت الفطريات تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه، لأن الجهاز المناعي لا يستطيع التعامل معها. في الوقت نفسه، في المراحل المبكرة من المرض، لا يطلق الشخص المتفطرات في البيئة الخارجية.

في بلدنا، الوضع مع مرض السل هو كما يلي: بحلول سن 18 عاما، يصاب 8 من كل 10 أشخاص، وفي 5-10٪ منهم، يتحول نقل عصية كوخ إلى مرض السل النشط. اتضح أنه بحلول مرحلة البلوغ، يصاب معظم الناس بالفعل، ولا يمكن فعل أي شيء. كل ما تبقى هو اعتراض ظهور المرض في الوقت المناسب، للقبض على التغييرات الأولى في الرئتين إذا بدأت. لا يمكن القيام بذلك إلا باستخدام التصوير الفلوري وتكراره مرة واحدة في السنة.

هذه هي الدراسة الأولى المطلوبة إذا كانت لديك أعراض مشبوهة: السعال، وضيق التنفس بأي شدة، أو حمى منخفضة الدرجة (حوالي 37.5 درجة) التي تزعجك لأكثر من ثلاثة أسابيع.

خاصة إذا كان ذلك مصحوبًا بالتعب وزيادة التعب والتعرق في الصباح. ولسوء الحظ، لا يمكن اكتشاف مرض السل في الأعضاء الأخرى، مثل الأعضاء التناسلية أو الكلى، باستخدام اختبار الفحص هذا. لا يمكنك الشك في ذلك إلا عند ظهور أعراض واضحة.

إذا لم يعجب طبيب أمراض الرئة نتيجة التصوير الفلوري، فسوف يصف أشعة سينية إضافية للرئتين ودراسات التصوير المقطعي، وفي كثير من الأحيان تحليل البلغم ثلاثي الأبعاد. يوصف أيضًا اختبار Mantoux، ولكن يتم استخدامه للبالغين فقط كطريقة فحص إضافية ويتم تفسيره بشكل مختلف تمامًا عن الأطفال.

يمكنك أيضًا إجراء اختبار دياسكين - وهو بديل لاختبار مانتو. هذا هو أحدث اختبار حساسية لمرض السل، وهو مشابه من حيث التقنية لاختبار مانتو، ولكنه أكثر حساسية.

حتى النهاية المريرة

مرت أيام المرحلة المكثفة من العلاج. كل يوم، في نفس الوقت، وتحت إشراف الممرضة، كنت أتناول 5 أدوية. بكيت في الأسبوع الأول. ثم استعدت وأبلغت عن المرض لمن أعتقد أنه ضروري: لدي الحق - أنا لست مريضًا معديًا. بالنسبة للعمل، خطرت لي فكرة أنني سأستقيل من أجل رعاية الطفل. قبل الأصدقاء الحقيقة وقاموا بالتصوير الفلوري. لكن زميلتي في الغرفة أخبرتني أن بعض صديقاتها توقفن عن التواصل معها تحت ذرائع مختلفة. حسنًا …

وعندما أصبح من الواضح، بعد ثلاثة أسابيع، أنني أتحمل الأدوية جيدًا، تم نقلي إلى مستشفى نهاري.

كانت بطلة هذه المادة محظوظة: فقد ساعدها بدء العلاج في الوقت المحدد على التعافي. لقد هدأ المرض.

رأي الخبراء

– يتكون العلاج دائمًا من مرحلتين – مرحلة العلاج المكثف (90 يومًا على الأقل) ومرحلة الاستمرار (120 يومًا على الأقل). كلما تم اكتشافه مبكرًا، قل احتمال وجود إفراز بكتيري، وكلما قصر وقت العلاج، وربما لن تضطر حتى إلى دخول المستشفى. على الرغم من أنه من المستحسن بدء العلاج في المستشفى، إلا أن الأدوية خطيرة.

هناك حالات مشكوك فيها عندما يكون من الصعب فهم ما إذا كنت مصابًا بالسل أو بمرض آخر، مثل الأورام. واعلم أن مصيرك ليس بيد طبيب واحد، ولا حتى بيد مستوصف واحد. يتم إصدار الاستنتاج من قبل لجنة مكونة من ثلاثة خبراء على الأقل. وبنفس الطريقة، يتم اتخاذ القرار بالتحويل إلى مستشفى نهاري أو للعلاج المنزلي دون خوف من أن يظهر المريض ردود فعل سلبية على الأدوية. مجموعة الأدوية فردية، ويتم فحص حساسية الفطريات لديك دائمًا. الحد الأدنى هو (أقراص، حقن)، أدوية لدعم الكبد وفيتامينات. لا يتم توزيع الأقراص، حيث يتوقف بعض الأشخاص عن العلاج سرًا.

تذكر: إذا بدأت في الوقت المحدد، فلا تقاطع العلاج، ولا تداوي نفسك. إن تخطي الأدوية الرسمية ولعب دور الطبيب الذي يدرس نفسه يؤدي إلى ظهور ميكروبات مقاومة يصعب الاستجابة للمضادات الحيوية. وتبين أن العلاج أطول بكثير وأكثر تكلفة.

السل مرض خطير مع معدل وفيات كبير إلى حد ما. لا يتم لعب دور مهم في هذا من خلال انتشاره فحسب، بل أيضًا من خلال حقيقة أن المرض يمكن أن يتطور بدون أعراض لفترة طويلة من الزمن. ولهذا السبب من المهم معرفة كيفية التعرف على مرض السل في مرحلة مبكرة.

السل الرئوي هو مرض معدٍ تسببه مجموعة من المتفطرات التي تصيب الجهاز التنفسي. وفي حالات مختلفة، قد تلتهب أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم.

يتم تحديد خطورة المرض وفقًا للمعايير التالية:

• التيار المخفي. يمكن أن تظهر الأعراض الأولى فقط مع مرور الوقت، وعلاوة على ذلك، قد لا تسبب القلق، لأنها لا تملك شخصية واضحة؛
• تتمتع المتفطرات من فصيلة المتفطرات السلية بمستوى عالٍ من الحيوية وسهولة الانتشار في مختلف الظروف البيئية؛
• يمكن أن تصبح العوامل المسببة للمرض مقاومة للأدوية بسرعة، مما يجعل العلاج صعبًا للغاية.
  المرض، اعتمادا على موقع العامل الممرض، له شكلين رئيسيين:
• رئوي.
• خارج الرئة.

النوع الأول يمثل أكثر من تسعين في المئة من الحالات.

أعراض مرض السل في مرحلة مبكرة

تميل أعراض المرض إلى التطور تدريجياً. وإذا كان في المرحلة الأولى، عندما يصاب الجسم بالعدوى مباشرة وتتكاثر البكتيريا، قد تكون علامات السل غائبة تماما، ففي المرحلة الثانية، والمعروفة باسم “الكامنة”، قد يتم ملاحظة أعراض معينة للمرض.

من بينها ما يلي:

• تدهور الصحة على شكل ضعف في الجسم. تشعر بفقدان القوة، ويبدأ التعب في وقت أبكر بكثير من المعتاد؛
• فقدان وزن الجسم. تحدث هذه الظاهرة دون أسباب مرتبطة بها، مثل اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة؛
• التعرق الزائد
• الشعور بالغثيان.

غالبًا ما لا يأخذ الناس مثل هذه الاضطرابات في عمل الجسم على محمل الجد، لأنها تشبه إلى حد كبير مسار مرض السارس الشائع. ولهذا السبب فإن ظهور مثل هذه الأعراض، خاصة مجتمعة ولمدة تزيد عن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يجب أن يثير الشكوك والحاجة لزيارة الطبيب. تشمل المؤشرات الأولية أيضًا الصداع وتضخم الغدد الليمفاوية.

مع تطور أطول للعملية الالتهابية في الجسم تضاف الأعراض التالية:

• سعال. يمكن أن يكون رطبًا بالبلغم أو جافًا.
• تصور الجزيئات في البلغم.
• ألم في منطقة الصدر.

إن أخطر علامات مرض السل والتي لا يمكن إنكارها هي خروج الدم مع السعال والنزيف الرئوي.

بمجرد دخول العامل الممرض إلى الجسم، يحاول الجهاز المناعي قمعه. ولكن، إذا كانت مناعة الشخص لسبب ما في حالة ضعيفة وغير قادرة على مقاومة البكتيريا، فإن تطور العملية الالتهابية يبدأ. انتقال المرض ممكن حتى في المنزل.

كيف يمكن أن تصاب بمرض السل؟

تشمل الطرق الرئيسية للعدوى ما يلي:

• المحمولة جوا. عندما تدخل مسببات الأمراض الهواء نتيجة السعال، فإنها يمكن أن تظل معدية لفترة طويلة؛
• طعام. لا يمكن أن يؤثر مرض السل على جسم الإنسان فحسب، بل على الحيوانات أيضًا. إذا تم استهلاك اللحوم الملوثة أو غيرها من المنتجات الحيوانية، فإن احتمال الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية؛
• اتصال. طريق واسع جدًا للعدوى، والذي يشمل التقبيل والاتصال الجنسي مع صاحب مرض السل، وحتى استخدام متعلقاته الشخصية، على سبيل المثال، الأواني. وتشمل هذه الفئة أيضًا خطر الإصابة بالعدوى نتيجة رعاية الحيوانات الأليفة المريضة؛
• من الأم إلى الطفل. إن خطر إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم من أم مريضة مرتفع جدًا، ولكن ليس بنسبة مائة بالمائة. لن يكون من الممكن تشخيص المرض عند الطفل إلا بعد الولادة.

لقد كان القائد المطلق في نقل الأمراض في جميع الأوقات ولا يزال محمولاً جواً. إذا كان لدى الشخص شكوك حول الاتصال المحتمل مع حامل المرض، فينبغي أن يفكر في كيفية التعرف على أعراض مرض السل.

طرق التشخيص

علاج مرض السل إلزامي. وإلا فإن الموت ممكن. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر لعملية التهابية تحدث بالفعل إلى نتيجة مماثلة.

وللكشف المبكر عن مرض السل عند الأطفال يتم إجراء اختبار مانتو المعروف. وغالبا ما يتم تنفيذها مباشرة في المدارس ورياض الأطفال. إذا كان الاختبار إيجابيا، يتم فحص الطفل بالإضافة إلى ذلك من قبل الطبيب لتأكيد أو دحض التشخيص.

يمكن للطبيب تحديد الشك الأول لتطور مرض السل لدى البالغين عن طريق التسمع. للحصول على تشخيص أكثر دقة للمرض، يتم استخدام طرق مثل التصوير الفلوري وثقافة البلغم.

تتيح لك هذه الطريقة الحصول على نتائج موثوقة في وقت قصير. لغرض التشخيص المبكر للمرض، ينصح كل شخص بالغ بالخضوع لهذا الإجراء مرة واحدة على الأقل في السنة. الصورة التي حصل عليها الجهاز تسمح لك برؤية بؤر مرض السل بوضوح إذا كانت موجودة.

التصوير الفلوري هو الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية لتشخيص مرض السل

يعد هذا خيار تشخيص مناسبًا إلى حد ما، ولهذا السبب يتم استخدامه غالبًا عندما يكون من الضروري تقديم شهادة غياب مرض السل إلى مختلف السلطات أو عند التقدم للحصول على وظيفة.

ثقافة البلغم

ربما ليست الطريقة الأكثر ملاءمة لتشخيص مرض السل. لكنه يلعب دورا هاما آخر في هذا الشأن. إذا تم تأكيد التشخيص، يمكن لثقافة البلغم تحديد سلالة المتفطرة. هذه البيانات هي التي ستسمح لنا باختيار الأدوية التي يمكن أن تكون فعالة في مكافحة العامل الممرض.

يحمل نمط الحياة الاجتماعي للشخص دائمًا خطر الإصابة بنوع أو آخر من الأمراض. السل هو مصدر قلق خاص. ولكن إذا اتبعت التوصيات الخاصة بالتشخيص المنتظم لهذا المرض الخطير، فيمكنك أن تكون واثقًا من مزاياك عليه.

على الرغم من إنجازات الطب الحديث، لا يزال السل الرئوي لدى السكان البالغين مرضًا خطيرًا ونشطًا.

في روس، كان الاستهلاك غير قابل للشفاء؛ ولم يموت منه الناس العاديون فحسب، بل مات منه أيضًا المشاهير: بيلينسكي، تشيخوف، دزيرجينسكي. وفي الوقت الحاضر، يمكن علاج المرض بنجاح إذا قام الشخص المصاب باستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

في تواصل مع

زملاء الصف

من يصاب بالسل الرئوي؟

علامات في المراحل المبكرة من المرض

1. التعرق الغزير في الليل. في صباح اليوم التالي يستيقظ الشخص وهو مبلل حرفيًا.
2. زيادة منتظمة في المساء.
3. السعال غير المنتج دون إنتاج البلغم.
4. زيادة التعب حتى مع الأحمال الخفيفة وأنماط النوم العادية.
5. قلة الشهية.
6. صداع.

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية المذكورة في المرحلة المبكرة، قد يعاني الشخص البالغ أيضًا من علامات أخرى: عدم انتظام دقات القلب، وتضخم الغدد الليمفاوية، والكبد، والصفير، والصفير في الرئتين.

في وقت لاحق يضاف السعال، وأحيانا مع الدم.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في الإصابة بالسل؟

يجب أن تقلق حقًا إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من ثلاثة أسابيع.

من الضروري زيارة طبيبك المحلي، الذي سيصدر لك إحالة لإجراء الاختبارات العامة والتصوير الفلوري. صحيح أن هذه الدراسة لا تظهر دائمًا وجود مرض السل في الرئتين، خاصة في مرحلة مبكرة، إذا كانت الآفات موجودة في القمم، بالقرب من الخلف.

سوف تظهر الاختبارات العامة:

• زيادة ESR.
• مستويات عالية من البروتين في البول.
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• انخفاض في محتوى الخلايا الليمفاوية.

تعد الاختبارات السريعة المكونة من خطوة واحدة طريقة سريعة وبأسعار معقولة لتشخيص مرض السل الرئوي في مرحلة مبكرة. يتم بيعها في المتاجر عبر الإنترنت وفي الصيدليات.

وفي حالات خاصة، يتم إعطاء البالغين طريقة تقليدية لتشخيص مرض السل، والتي يزيد عمرها عن 50 عامًا. يعد ذلك ضروريًا عند الاتصال بشخص مريض أو لتحديده. يتم حقن عقار التوبركولين، الذي يحتوي على بكتيريا السل غير الضارة، في جلد الساعد. إذا لم يبق أي أثر في مكان الحقن بعد ثلاثة أيام، فالنتيجة سلبية.

قد لا يزال لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى في الماضي أو الحاضر علامات واضحة للاحمرار والتورم.

هناك طريقة أكثر عالمية وحساسة للكشف عن مرض السل الرئوي في المراحل المبكرة. هذه نسخة حديثة من مانتو.

ومع ذلك، لا يمكن إجراء اختبار DST واختبار Mantoux في حالات تفاقم الأمراض المزمنة والأمراض الجلدية وردود الفعل التحسسية وعدم تحمل السلين.

الطريقة البديلة في هذه الحالة هي تحديد الاستجابة المناعية في الدم في وجود المتفطرات. وبما أن الاختبار لا يتم داخل جسم الإنسان، ولكن في الدم المأخوذ منه، فإن الاختبار ليس له أي ردود فعل سلبية أو موانع.

في العيادات الحديثة، يتم التشخيص باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). فهو يكتشف بسرعة شظايا الحمض النووي لعصية السل في المراحل المبكرة. هذه طريقة باهظة الثمن وتتطلب طبيبًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا.

تحديد شكل ومرحلة المرض

من الطرق الشائعة لتشخيص شكل من أشكال السل الرئوي التصوير المقطعي بالأشعة السينية (التصوير الفلوري)، والطريقة الأكثر دقة هي التصوير المقطعي المحوسب.

قد تتطلب مجموعة من التدابير التشخيصية أيضًا زراعة البلغم البكتيرية. إن نمو الميكروبات الموجودة في البلغم في الوسائط المغذية يجعل من الممكن تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ووصف علاج فعال للغاية.

إحدى طرق التشخيص الشائعة هي جمع البلغم بشكل متكرر في مستوصف مضاد للسل. يتم أخذ مسحة من البلغم من المريض عندما يسعل، وتوضع على الزجاج، وتضاف إليه مادة ويتم فحصها تحت المجهر. إذا كان من الممكن اكتشاف عصية كوخ، فهذا يشير إلى وجود شكل مفتوح من مرض السل الرئوي. سيستغرق هذا التحليل حوالي 3 أشهر.

الاحتياطات والتدابير الوقائية

أول شيء يجب عليك فعله إذا كنت تشك في إصابتك بالسل الرئوي هو حماية أحبائك. استخدم فقط أدوات النظافة الشخصية. اغسل ملابسك وأطباقك بشكل منفصل عن الآخرين.

إذا تم الكشف عن شكل مغلق من المرض في المراحل المبكرة، فمن المهم منعه من أن يصبح مفتوحا، حيث يصبح مرض السل الرئوي معديا.

لمنع ظهور وتطور مرض السل من الضروري:

• إجراء فحص فلوروغرافي سنوي؛
• يجب على الأشخاص المعرضين للخطر زيادة مناعتهم، وتناول أجهزة المناعة؛
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن والعمل والراحة.
• رفض العادات السيئة.
• راقب صحتك عن كثب واستمع إلى جسدك.

منشطات طبيعية ممتازة لجهاز المناعة هي منتجات تربية النحل - أقراص العسل والعسل وخبز النحل وحبوب اللقاح.

السل ليس شيئًا يمكن المزاح بشأنه. ويموت منه عدد أكبر من الناس مقارنة بأي عدوى أخرى. علاج هذا المرض، حتى في المراحل المبكرة، طويل وصعب على الجسم، ويجمع بين عدة أدوية. سيتطلب العلاج الكثير من الوقت والجهد من الشخص. لذلك، من المهم عدم البدء، ومن الأفضل عدم السماح بحدوث المرض!

إن تعقيد ومدة العلاج وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى يجعل مرض السل أحد الأماكن الرائدة في العالم من حيث عدد المصابين. أخصائي أمراض الرئة يشرح طرق الإصابة بمرض السل وإجراءات الوقاية.

في تواصل مع

محتوى:

السل الرئوي هو مرض معروف للبشرية منذ فترة طويلة. على مر السنين، تغير اسمه فقط (كان يسمى السل سابقًا بالاستهلاك)، لكن جوهر المرض ظل كما هو. وهذا مرض خطير لا أحد في مأمن منه.

إنه أمر فظيع ليس فقط لعواقبه، ولكن لأنه يؤثر بشكل مباشر على المكون الاجتماعي لحياة أي فرد. وبشكل عام، يمكن أن يسمى السل الرئوي بأمان مرضًا اجتماعيًا. لماذا هو كذلك؟ هذه والعديد من القضايا الأخرى تستحق الفهم الشامل، لأن هذا يمكن أن يؤثر على الجميع.

ما هو مرض السل؟

هذا مرض معدٍ ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

وهذا يجعل مرض السل الرئوي خطيرًا جدًا، لأنه يمتلك كل المتطلبات الأساسية ليصبح وباءً. ومع ذلك، فإن هذا لا يهدد المجتمع الحديث. يجدر بنا أن نقول "شكرًا" للتطعيم. في الأيام الخوالي، يمكن أن يصبح السل الرئوي (الاستهلاك) (وغالبا ما يصبح) قاتلا حقيقيا، مسؤولا عن عدد كبير من الأرواح المفقودة.

ما الذي يسبب هذا المرض؟ أساس مرض السل هو ما يسمى السل Mycobscterium، واسمه الآخر هو عصية كوخ.تم اكتشاف هذا النوع من البكتيريا في نهاية القرن التاسع عشر على يد عالم يدعى روبرت كوخ. حتى الآن، تمت دراسة مرض السل المتفطري بشكل جيد. بالمناسبة، يمكن لهذا الميكروب أن يسبب مرض السل ليس فقط لدى البشر، ولكن أيضًا لدى بعض الأنواع الحيوانية، مما يؤدي إلى تفاقم انتشار المرض. وكقاعدة عامة، فإن الأنواع الحيوانية المستأنسة تكون عرضة للإصابة بالسل الرئوي.

ليست الرئتان العضو الوحيد الذي يمكن أن يستهدفه مرض السل. ولكن السل الرئوي هو الأكثر شيوعا، وقد تمت دراسة جوهره بمزيد من التفصيل. معدل الوفيات من هذا المرض ما يقرب من 16-19٪. أما بالنسبة لعدد الحالات، في الوقت الحالي في روسيا، يتم اكتشاف مرض السل في الرئتين لدى حوالي 80 شخصًا من أصل 100000. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. لكن الإحصائيات تشير إلى أن هذا المرض لدى النساء له مسار أقل نشاطًا.

كيف تحدث العدوى وما هو التطور الإضافي للمرض؟

كما ذكرنا سابقًا، تنتقل بكتيريا السل Mycobscterium عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يمكن أن يحدث هذا عند التحدث إلى شخص مريض، أو العطس بالقرب منه، أو السعال، أو الاتصال الوثيق به. سيكون البيان الأكثر دقة هو أن قرب الاتصال ليس هو المهم، بل دخول المتفطرة السلية في شكل إفرازات الهباء الجوي.

بعد ذلك، تقع العصا على الأغشية المخاطية البشرية، ثم داخل الجسم: في الرئتين أو في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، تحدث عدوى السل الأولية. في هذه الحالة، سيكون من الأفضل بكثير أن تدخل العصا إلى المعدة. هناك لديه فرصة للذوبان تحت تأثير بيئة حمضية قاعدية قاسية. وإذا وصل إلى الرئتين، فإن احتمال الإصابة بالسل أعلى بكثير. البيئة لتطور مرض السل هناك أكثر ملاءمة.

في الفترة الأولى بعد دخول جسم الإنسان، لا يظهر مرض السل Mycobscterium بأي شكل من الأشكال. علاوة على ذلك، حتى من الجهاز المناعي يبقى دون أن يلاحظه أحد. يمكن أن تستمر فترة الحضانة إلى أجل غير مسمى. تنتهي فترة الحضانة في اللحظة التي لا يستطيع فيها الجسم مقاومة العدوى. بالمناسبة، خلال فترة الحضانة يمكن للشخص أن ينقل العدوى للآخرين.

تستفيد البكتيريا من هذه الفترة المواتية وتتكاثر في أسرع وقت ممكن. تتكاثر العدوى بشكل جيد بشكل خاص في الأنسجة حيث يوجد دم جيد ودورة ليمفاوية. على سبيل المثال، في الرئتين والكلى والغدد الليمفاوية.

بعد تكاثر البكتيريا، تأتي لحظة حاسمة. خلال هذه الفترة، يتم اتخاذ قرار بشأن الكثير. إذا كان الجسم ومناعته قوية بما فيه الكفاية، فسيتم القضاء تماما على مرض السل Mycobscterium من جسم الإنسان، مما يمنع تطور المرض نفسه. في هذه الحالة، يمكننا أن نقول على وجه اليقين تقريبا أن العلاج سوف يساعد. ولكن إذا تم إضعاف الجسم، فهو يحتوي على عوامل تضعفه (نقص الفيتامينات المزمن، ومرض السكري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد والأمراض الأخرى)، فمن المحتمل أن يدخل مرض السل الرئوي قريبًا في مرحلته النشطة، ولديه القدرة على التطور بسرعة.

في هذه المرحلة، يتم طرح سؤال آخر: هل يكون الشخص المصاب بمرض السل المتفطري معديًا؟ لذلك، إذا خرجت البكتيريا من ما يسمى الورم الحبيبي، فقد دخل المرض في شكل مفتوح، مما يعني أن المريض يطلق العدوى بنشاط في البيئة. إذا احتفظ الورم الحبيبي الذي يحتوي على البكتيريا بسلامته، فمن المستحيل تقريبًا أن تصاب بالعدوى من مثل هذا الشخص.

ولكن حان الوقت لمعرفة العلامات الأولى لمرض السل. وكيف تتجلى في المراحل المبكرة واللاحقة؟ وكيف يمكنك تحديد أعراض هذا المرض الرهيب بشكل مستقل؟ يجب أن يكون لدى كل شخص هذه المعرفة، لأنها يمكن أن تساعد في الوقاية من المرض أو إيقافه في الوقت المناسب.

أعراض المرض التي يمكنك التعرف عليها بنفسك

وبطبيعة الحال، فإن الطريقة الأكثر دقة للكشف عن مرض السل هي من خلال الفحوصات المخبرية، وكذلك من خلال الفحص الكامل من قبل الطبيب واستشارته المهنية. ولكن هناك عدد من الأعراض التي ينبغي أن تكون بمثابة "جرس تنبيه" للشخص. علامات السل الرئوي لدى البالغين والأطفال هي نفسها تقريبًا.

بشكل عام، يمكن القول أنه لا توجد أعراض مميزة تمامًا لمرض السل.

ولكن، على سبيل المثال، يجب أن تشعر بالقلق إذا كان هناك سعال مستمر لفترة طويلة، والذي يصاحبه إنتاج نشط للبلغم، وفي بعض الحالات، الدم. يظهر ضيق في التنفس، وفي بعض الأحيان يصعب على الإنسان التنفس.

جنبا إلى جنب مع هذا، غالبا ما يتم مواجهة السعال الجاف، وبالتالي فإن إنتاج البلغم أو الدم ليس علامة محددة. ويحدث نفث الدم نفسه في المراحل الأخيرة من مرض السل الرئوي. ويرجع ذلك إلى حدوث نزيف في الرئتين، مما يؤدي إلى مثل هذه الأعراض غير السارة والمثيرة للقلق للغاية. ما هي العلامات الأخرى لمرض السل التي يمكن أن تكون موجودة؟

يعد ضيق التنفس أيضًا من الأعراض التي يتم ملاحظتها في المراحل المتقدمة من مرض السل الرئوي. في هذه المرحلة، يكون معظم هذا العضو قد تأثر بالفعل، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة بالنسبة للشخص المريض. ونتيجة لذلك، يحدث ضيق في التنفس. من الصعب جدًا تعويض نقص الأكسجين بأي شيء، ولكن حتى لو كان ذلك ممكنًا (بأقنعة الأكسجين والأجهزة الأخرى)، فإن ذلك يحد بشكل كبير من النشاط الحيوي للمريض وحركته.

ولكن لا تزال هناك علامة واحدة واضحة على الإصابة بالسل الرئوي. ويسمى بالتسمم بالسل. كيفية التعرف عليه؟ التسمم بالسل يؤثر سلبا على الجسم. يتجلى في الأعراض التالية:

• فقدان الوزن المفاجئ وغير المحفز.
• استحى غير عادي وغير ملحوظ من قبل على خدود صبغة حمراء؛
• في نفس الوقت هناك شحوب غير صحي للجلد في جميع أنحاء الجسم.
• النعاس المستمر الذي يحدث حتى بعد النوم الطويل (وهذا بسبب تسمم الدماغ) ؛
• زيادة ثابتة في درجة حرارة الجسم من 37.2 إلى 38.3 درجة مئوية (حمى منخفضة الدرجة) ؛
• تغيرات في الشهية (من الغياب التام إلى زيادة كبيرة تقترب من الإفراط في تناول الطعام) ؛
• التعرق الليلي في الجسم، والذي غالبًا ما يستيقظ الشخص مما يسمى بالعرق البارد.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان في المراحل الأولى، يكون مرض السل الرئوي بدون أعراض تمامًا ولا يلاحظه أحد من قبل صاحبه. في هذه الحالة، يمكن أن تساعد الدراسات السريرية في الوقت المناسب فقط، وبعضها مألوف لدى الجميع. ما هي الأساليب التي نتحدث عنها بالضبط؟

تشخيص مرض السل الرئوي

يمكن تسمية جميع الأعراض وعلامات المرض المذكورة أعلاه بأنها أولية. ويمكن أن تكون ملحوظة للشخص نفسه، ولكن الطب لا يقتصر على هذا. لإجراء تشخيص دقيق، يتم استخدام عدد من الدراسات المثبتة بالفعل والتي ستحدد بدقة وجود المرض ومرحلته وتطوره.

النوع الأكثر شيوعا من الفحص، وهو مألوف للجميع تماما، هو التصوير الفلوري. حاليًا، يقوم مليارات الأشخاص بذلك كل عام. يكشف هذا التلاعب عن أي تغييرات في الرئتين والغدد الليمفاوية داخل الصدر. هذه الطريقة فعالة. وتشمل نفس المجموعة الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي، وتنظير القصبات الهوائية وبعض الآخرين.

أما بالنسبة للطرق المختبرية للكشف عن مرض السل الرئوي، فإن الفحص البكتيري للبلغم وغسيل الشعب الهوائية يستخدم الآن في أغلب الأحيان. تخضع المادة الناتجة للاختبار، حيث يتم طلاء بكتيريا Mycobscterium tuberculosis بلون مميز. إلى جانب ذلك، يمكن إجراء دراسة مخبرية للسائل الجنبي، وخزعة من الرئة والغدد الليمفاوية والغدد الليمفاوية.

وأخيرا الطرق المناعية للكشف عن المرض. وتشمل هذه اختبار مانتو الشهير. يتم حقن وحدتين درنيتين تحت جلد الشخص مما يساعد على رؤية رد فعل الجسم تجاههما. لكن اليوم يمكننا أن نذكر حقيقة أن اختبار مانتو هو طريقة عفا عليها الزمن. في كثير من الأحيان يعطي نتائج إيجابية كاذبة، الأمر الذي يثير قلق المريض والطبيب.

يمكن أن يسمى الاختبار المناعي الأكثر تقدمًا وحداثة Diaskintest. هذا اختبار سريع للكشف عن مرض السل الرئوي. يعتمد على نفس الحقن تحت الجلد مع بروتينات محددة لمرض السل. فرصة الخطأ ضئيلة، ولذلك يفضل الخبراء في جميع أنحاء العالم استخدام اختبار دياكسينتيست بدلاً من اختبار مانتو.

في الحالات المعقدة للغاية والتي يصعب تشخيصها، يمكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل، والذي ينتمي أيضًا إلى مجموعة الطرق المناعية للكشف عن مرض السل الرئوي.

علاج مرض السل الرئوي

يتكون علاج هذا المرض من عدة مكونات. وبطبيعة الحال، كل شيء يعتمد على مظهره وشكله.

وأهم شرط للعلاج هو أن يتم في العيادات المتخصصة، أو ما يسمى بمستوصفات السل. وترتبط مثل هذه التدابير بالرغبة في الحد من اتصال المريض بالمجتمع من أجل منع المزيد من انتشار العدوى.

يعتمد العلاج على أدوية خاصة مضادة للميكروبات مضادة للسل تعمل على تثبيط نشاط بكتيريا السل Mycobscterium. العلاج بهذه الأدوية فعال للغاية، خاصة في المراحل المبكرة. لكن لديهم أيضًا عيوبهم الملموسة. وهكذا، مع مرور الوقت، يزداد عدد السلالات غير الحساسة لتأثيرات الدواء.

ويمكن أيضًا استخدام الطرق الجراحية لعلاج مرض السل. يتم استخدامه لأشكال متقدمة من المرض، في وجود مضاعفات. أما بالنسبة للأخيرة، فقد تشمل هذه النزيف المختلفة، استرواح الصدر، الدبيلة وغيرها.

تهدف المرحلة التالية من علاج مرض السل الرئوي إلى القضاء على التسمم بالسل الذي لا مفر منه. يحدث التسمم أيضًا نتيجة تناول الأدوية المضادة للميكروبات. للحد من تسمم الجسم، يتم استخدام الفيتامينات المختلفة والمواد الماصة وأجهزة حماية الكبد والعلاج بالتسريب وعناصر أخرى.

أثناء العلاج، سيتعين عليك أيضًا التعامل مع نقص الأكسجين، والذي، كما ذكرنا سابقًا، ناتج عن تلف أنسجة الرئة. القضاء على نقص الأكسجة يسهل بشكل كبير مسار المرض والعلاج نفسه. ولهذا الغرض، يمكن استخدام بعض الأجهزة لتطبيع التنفس. من بينها أقنعة الأكسجين ومكثفات الأكسجين الداخلية وبعضها الآخر.

بشكل عام، يجب أن يتم العلاج في الوقت المناسب، ويجب أن يكون له برنامج مدروس بوضوح، ويجب أن يكون هناك انتظام واتساق. في جميع الأوقات طوال فترة العلاج، يجب أن يكون المريض تحت إشراف دقيق من أخصائي. بالمناسبة، يتم ذلك من قبل أطباء مثل طبيب الرئة وطبيب السل.

لكن العلاج الأفضل من أي علاج آخر، حتى الأكثر فعالية، هو الوقاية. يمكن أن يستمر علاج السل لسنوات، وأحيانًا طوال الحياة. وستستغرق الوقاية وقتًا وجهدًا أقل بكثير.

السل: الوقاية

التطعيم هو أساس الوقاية من هذا المرض. وكما ذكرنا سابقا، هذا مرض اجتماعي. هذا عامل مهم. ومن المهم بنفس القدر أنه يمكن أن ينتقل من شخص لآخر عن طريق الهواء. لذلك، فإن الشخص الذي لا يعيش أسلوب حياة معادي للمجتمع، ولكن، على سبيل المثال، على اتصال دائم مع عدد كبير من الأشخاص في العمل، يمكن أن يصاب بالعدوى. في هذه الحالات وغيرها، سيساعد التطعيم على تجنب العدوى.

في الوقت الحالي، لا توجد طريقة للوقاية أكثر فعالية من التطعيم. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الحد من جميع الاتصالات مع الأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا حاملين لمرض السل. يشمل الأشخاص المعرضون للخطر الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت، والأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يقضون عقوبات في السجن، وبعض الفئات الأخرى من الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة منحرفًا ومعاديًا للمجتمع. هؤلاء الأشخاص هم الذين يعانون في أغلب الأحيان من مرض السل الرئوي.

لأغراض وقائية، من المفيد إجراء تصوير فلوري للرئة سنويًا عند البالغين والأطفال. وهو مدرج في قائمة الإجراءات الطبية الإلزامية التي يجب على كل شخص الخضوع لها بشكل دوري. وهذا ينطبق على كل من البالغين والأطفال. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد أي تمييز من حيث التطعيم. يحتاج كل من البالغين والأطفال إلى التطعيم.

وبالتالي فإن معرفة اليوم ستساعد في تعزيز معرفتك بمسألة مرض مثل السل الرئوي. سيساعد ذلك على عدم الإصابة بالعدوى أو التعرف على المرض في الوقت المناسب، بناءً على أعراض مرض السل الرئوي، وإيقاف المرض، وإجراء العلاج الفعال. ودع الصحة لا تخذل أحدا! حياة كل شخص يمكن وينبغي أن تكون مرضية. والحالة البدنية تلعب دورا أساسيا في هذا.

مناقشة 1

مواد مماثلة

على الرغم من إنجازات الطب الحديث، لا يزال السل الرئوي لدى السكان البالغين مرضًا خطيرًا ونشطًا.

في روس، كان الاستهلاك غير قابل للشفاء؛ ولم يموت منه الناس العاديون فحسب، بل مات منه أيضًا المشاهير: بيلينسكي، تشيخوف، دزيرجينسكي. وفي الوقت الحاضر، يمكن علاج المرض بنجاح إذا قام الشخص المصاب باستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

في تواصل مع

زملاء الصف

من يصاب بالسل الرئوي؟

علامات في المراحل المبكرة من المرض

1. التعرق الغزير في الليل. في صباح اليوم التالي يستيقظ الشخص وهو مبلل حرفيًا.
2. زيادة منتظمة في المساء.
3. السعال غير المنتج دون إنتاج البلغم.
4. زيادة التعب حتى مع الأحمال الخفيفة وأنماط النوم العادية.
5. قلة الشهية.
6. صداع.

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية المذكورة في المرحلة المبكرة، قد يعاني الشخص البالغ أيضًا من علامات أخرى: عدم انتظام دقات القلب، وتضخم الغدد الليمفاوية، والكبد، والصفير، والصفير في الرئتين.

في وقت لاحق يضاف السعال، وأحيانا مع الدم.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في الإصابة بالسل؟

يجب أن تقلق حقًا إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من ثلاثة أسابيع.

من الضروري زيارة طبيبك المحلي، الذي سيصدر لك إحالة لإجراء الاختبارات العامة والتصوير الفلوري. صحيح أن هذه الدراسة لا تظهر دائمًا وجود مرض السل في الرئتين، خاصة في مرحلة مبكرة، إذا كانت الآفات موجودة في القمم، بالقرب من الخلف.

سوف تظهر الاختبارات العامة:

• زيادة ESR.
• مستويات عالية من البروتين في البول.
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• انخفاض في محتوى الخلايا الليمفاوية.

تعد الاختبارات السريعة المكونة من خطوة واحدة طريقة سريعة وبأسعار معقولة لتشخيص مرض السل الرئوي في مرحلة مبكرة. يتم بيعها في المتاجر عبر الإنترنت وفي الصيدليات.

وفي حالات خاصة، يتم إعطاء البالغين طريقة تقليدية لتشخيص مرض السل، والتي يزيد عمرها عن 50 عامًا. يعد ذلك ضروريًا عند الاتصال بشخص مريض أو لتحديده. يتم حقن عقار التوبركولين، الذي يحتوي على بكتيريا السل غير الضارة، في جلد الساعد. إذا لم يبق أي أثر في مكان الحقن بعد ثلاثة أيام، فالنتيجة سلبية.

قد لا يزال لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى في الماضي أو الحاضر علامات واضحة للاحمرار والتورم.

هناك طريقة أكثر عالمية وحساسة للكشف عن مرض السل الرئوي في المراحل المبكرة. هذه نسخة حديثة من مانتو.

ومع ذلك، لا يمكن إجراء اختبار DST واختبار Mantoux في حالات تفاقم الأمراض المزمنة والأمراض الجلدية وردود الفعل التحسسية وعدم تحمل السلين.

الطريقة البديلة في هذه الحالة هي تحديد الاستجابة المناعية في الدم في وجود المتفطرات. وبما أن الاختبار لا يتم داخل جسم الإنسان، ولكن في الدم المأخوذ منه، فإن الاختبار ليس له أي ردود فعل سلبية أو موانع.

في العيادات الحديثة، يتم التشخيص باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). فهو يكتشف بسرعة شظايا الحمض النووي لعصية السل في المراحل المبكرة. هذه طريقة باهظة الثمن وتتطلب طبيبًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا.

تحديد شكل ومرحلة المرض

من الطرق الشائعة لتشخيص شكل من أشكال السل الرئوي التصوير المقطعي بالأشعة السينية (التصوير الفلوري)، والطريقة الأكثر دقة هي التصوير المقطعي المحوسب.

قد تتطلب مجموعة من التدابير التشخيصية أيضًا زراعة البلغم البكتيرية. إن نمو الميكروبات الموجودة في البلغم في الوسائط المغذية يجعل من الممكن تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ووصف علاج فعال للغاية.

إحدى طرق التشخيص الشائعة هي جمع البلغم بشكل متكرر في مستوصف مضاد للسل. يتم أخذ مسحة من البلغم من المريض عندما يسعل، وتوضع على الزجاج، وتضاف إليه مادة ويتم فحصها تحت المجهر. إذا كان من الممكن اكتشاف عصية كوخ، فهذا يشير إلى وجود شكل مفتوح من مرض السل الرئوي. سيستغرق هذا التحليل حوالي 3 أشهر.

الاحتياطات والتدابير الوقائية

أول شيء يجب عليك فعله إذا كنت تشك في إصابتك بالسل الرئوي هو حماية أحبائك. استخدم فقط أدوات النظافة الشخصية. اغسل ملابسك وأطباقك بشكل منفصل عن الآخرين.

إذا تم الكشف عن شكل مغلق من المرض في المراحل المبكرة، فمن المهم منعه من أن يصبح مفتوحا، حيث يصبح مرض السل الرئوي معديا.

لمنع ظهور وتطور مرض السل من الضروري:

• إجراء فحص فلوروغرافي سنوي؛
• يجب على الأشخاص المعرضين للخطر زيادة مناعتهم، وتناول أجهزة المناعة؛
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن والعمل والراحة.
• رفض العادات السيئة.
• راقب صحتك عن كثب واستمع إلى جسدك.

منشطات طبيعية ممتازة لجهاز المناعة هي منتجات تربية النحل - أقراص العسل والعسل وخبز النحل وحبوب اللقاح.

السل ليس شيئًا يمكن المزاح بشأنه. ويموت منه عدد أكبر من الناس مقارنة بأي عدوى أخرى. علاج هذا المرض، حتى في المراحل المبكرة، طويل وصعب على الجسم، ويجمع بين عدة أدوية. سيتطلب العلاج الكثير من الوقت والجهد من الشخص. لذلك، من المهم عدم البدء، ومن الأفضل عدم السماح بحدوث المرض!

إن تعقيد ومدة العلاج وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى يجعل مرض السل أحد الأماكن الرائدة في العالم من حيث عدد المصابين. أخصائي أمراض الرئة يشرح طرق الإصابة بمرض السل وإجراءات الوقاية.

في تواصل مع