يشير رئيس الغرفة الطبية الوطنية ليونيد روشال إلى أنه من الضروري اليوم تحليل ممارسة تنفيذ أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي وإجراء تغييرات عليها: "هناك العديد من الأوامر التي تسبب انتقادات من المجتمع الطبي. واحد منهم يتعلق بالفحص الطبي. إنه لا يأخذ في الاعتبار بشكل كامل الوضع الحالي في مجال الرعاية الصحية. ونتيجة لذلك، تراكمت الفحوصات الطبية مثل كتلة كبيرة من حجم العمل الذي يقوم به الأطباء المحليون. أظهرت ممارسة تنفيذ أوامر وزارة الصحة أنها بحاجة إلى التعديل. قال روشال: “وهذه هي مهمة المجتمع الطبي المهني”.
إحدى المشاكل الأكثر إلحاحًا هي أن المسؤولية الكاملة عن إجراء الفحوصات الطبية تقع الآن على عاتق العاملين الطبيين: رؤساء المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين، وأطباء الأقسام وغرف الوقاية الطبية، والممارسين العامين المحليين. وفي الوقت نفسه، يحق للمواطنين أنفسهم رفض تنفيذ الإجراءات الطبية، ولا يهتم أصحاب العمل بأن يقضي موظفوهم وقت عملهم في الفحوصات الطبية.
الآن، وفقا للأمر المؤرخ 03.12. 2012 رقم 1006 ن "بشأن الموافقة على إجراءات إجراء الفحص السريري لمجموعات معينة من السكان البالغين"، فإن الممارس العام هو المسؤول عن تحفيز المرضى على الخضوع للفحص الطبي. وفي الوقت نفسه، ليس لدى الأطباء أي أدوات حقيقية للتأثير على سلوك المرضى.. ويشير الأطباء إلى أن المرضى حتى الآن غير مهتمين بالحفاظ على صحتهم والخضوع لفحوصات وقائية. في العديد من المناطق، تم تقديم ممارسة إجراء الفحوصات الطبية في عطلات نهاية الأسبوع: "إدراكًا أن الناس يعملون حتى المساء، أصبحت الفحوصات الوقائية ممكنة في عطلات نهاية الأسبوع. ومع ذلك، فإن النتيجة، على الرغم من جهود التوعية النشطة، ظلت كما هي - من بين 80 إلى 100 شخص تمت دعوتهم ومنحهم الموافقة، جاء 10٪ فقط للفحص. وفي هذا الصدد، يدعو خبراء NMP إلى حل شامل لهذه المشكلة. في رأيهم، من الضروري إزالة مسؤولية الخضوع للفحوصات الطبية للسكان العاملين من العاملين في المجال الطبي ووضعها على عاتق أصحاب العمل. سيكون الأطباء مسؤولين فقط عن إجراء الفحوصات الطبية للمرضى المعينين في منظماتهم الطبية. وسيكون من المفيد أيضاً تطوير آليات تحفيز المواطنين. على سبيل المثال، تقديم الخدمات الطبية والصحية والسبا المجانية بناء على نتائج الفحص الطبي.
وعلى خلفية عدم اهتمام المواطنين بإجراء الفحوصات الطبية والمسؤولية المفرطة للعاملين في المجال الطبي، يتحدث الخبراء عن مشكلة الخطط المتضخمة للفحوصات الطبية. تحدد إدارة المنظمات الطبية هدف "تحقيق الخطة بأي ثمن" للموظفين. ومع ذلك، في غياب الروافع والفرص لإدارة المؤشرات المستهدفة، فإن محاولات الضغط الإداري على العاملين في المجال الطبي لم تنجح: "بدأ الأطباء المتعبون والمريرون في تقديم خطابات الاستقالة"، كما لاحظ خبراء NMP. وفي هذا الصدد، هناك اقتراح آخر من NMP يتمثل في تخطيط مؤشرات الفحص السريري "من الأسفل"، مع التركيز في المقام الأول على قدرات المنظمات الطبية وعبء العمل الواقع على عاتق العاملين في المجال الطبي أنفسهم. وقد زاد العبء الواقع على العاملين في المجال الطبي بسبب الحاجة إلى إجراء فحوصات وقائية - "يستغرق ملء جميع المستندات اللازمة لشخص واحد حوالي ساعة." حجم الوثائق الطبية المكتملة مرتفع. يقول خبراء NMP: "من خلال الفشل في تحقيق الأهداف المحددة، يعترف المديرون بأن تنفيذ الخطة بدأ يكون وهميًا".
يقترح ممثلو الغرفة الطبية الوطنية تنسيق قائمة الدراسات اللازمة في إطار الفحص السريري مع المجتمع الطبي، وصياغة حجم العمل لإجراء الفحص السريري مع مراعاة معايير عبء العمل لطاقم التمريض والأطباء. وفقًا لـ NMP، من الضروري أيضًا تحسين عدد وثائق التقارير. على سبيل المثال، اعتبر الموافقة المستنيرة المقدمة من جميع مرضى MO بمثابة موافقة مستنيرة أيضًا على جميع أنواع الفحوصات الطبية، ولا يتم إصدار جواز سفر صحي إلا بناءً على طلب المريض. كما يرى خبراء NMP أنه من الضروري التخلي عن استمارة التسجيل "خريطة طريق فحص المستوصف" ومراجعة استبيان المريض في اتجاه تبسيطه.
تنظيم الفحص الطبي، بطبيعة الحال، يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. ولكن بعد التحدث مع الأطباء، أدركنا أن المشكلة لا تكمن في هذا فحسب، بل أيضًا في أن الأطباء لا يعرفون ما يجب عليهم فعله في موقف معين، وليس لديهم أي فكرة عن المسؤولية القانونية التي يتحملونها لإجراء الفحوصات الطبية. لديهم أسئلة للمحامين، وكقاعدة عامة، لديهم جميعًا نفس الأسئلة، لكنهم لا يريدون طرحها بمفردهم بعد. قررنا أن نفعل هذا نيابة عنهم. وأجابتهم ناتاليا أوليغوفنا زيملياتشينكو، المستشارة القانونية لمستشفى المدينة رقم 40.
العيادات لديها خطة الفحص الطبي، وفق حيث يجب على الأطباء فحص عدد محدد بدقة من المرضى. هل يحق لرئيس العيادة مطالبة الأطباء بتنفيذ الخطة، ووفق أي وثائق تنظيمية؟
- يتم إجراء الفحص السريري لمجموعات معينة من السكان البالغين في البلاد على الأساس وبالطريقة المنصوص عليها في المادة 46 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ بتاريخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين" في الاتحاد الروسي"، بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 3 ديسمبر 2012. رقم 1006- "بشأن الموافقة على إجراء الفحص السريري لمجموعات معينة من السكان البالغين" (يشار إليه فيما يلي باسم الأمر) .
على مستوى سانت بطرسبرغ، تم وضع خطة إجراء الفحص السريري لمجموعات معينة من السكان البالغين لعام 2013 حسب الشهر والمنطقة بأمر من لجنة الصحة التابعة لحكومة سانت بطرسبرغ بتاريخ 12 أبريل 2013 رقم 2013. 140-ر "بشأن التحضير لإجراء الفحص الطبي لمجموعات معينة من السكان البالغين في سانت بطرسبرغ".
يتيح لنا تحليل الوثائق المدرجة التأكيد على ضرورة وضع خطة لإجراء الفحص الطبي في جميع المؤسسات العلاجية والوقائية التي تجريها. تقع مسؤولية إجراء الفحص السريري على المستويات المناسبة على عاتق رئيس المنظمة الطبية والعاملين الطبيين في قسم (مكتب) الوقاية الطبية والممارس العام. ويحق لرئيس المؤسسة الطبية أن يطلب تنفيذ الخطة من الأطباء المشاركين في الفحص الطبي.
هل يمكن للطبيب أن يرفض تنفيذ الخطة، وعلى أي أساس؟
– أداء المهام في إطار الفحص الطبي للعاملين في المجال الطبي ليس أكثر من أداء واجباتهم الرسمية المباشرة. تعتبر الخطة جزءا لا يتجزأ من الفحص الطبي، ولا يمكن للطبيب العام رفضها. يمكن اعتبار رفض تنفيذ الخطة فشلاً في الوفاء بالواجبات الرسمية.
وبما أن الفحص الطبي طوعي، فلا يمكن للطبيب ضمان تنفيذ الخطة. هل يمكن معاقبة الطبيب إذا لم يرفض الخطة لكنه لم ينفذها بالقدر المطلوب؟
– وهنا من المهم أن نفهم سبب حدوث ذلك، وما إذا كان الطبيب قد قام بكل ما يعتمد عليه لتنفيذ الخطة. على العموم، كل ما على الطبيب فعله هو الحضور إلى مكان العمل خلال ساعات الموعد المقررة وإبلاغ الناس بضرورة إجراء الفحص الطبي. إذا لم يكن الموظف مخطئا، تصبح محاسبته غير قانونية. ومع ذلك، إذا كان لا يزال من الممكن إثبات ذنب الموظف، يحق للمدير تطبيق إجراء تأديبي عليه في شكل توبيخ أو توبيخ، ولكن ليس أكثر.
كيف يجب على الطبيب المحلي إبلاغ السكان بالفحوصات الطبية، وهل يحق لرئيس مؤسسة طبية خارجية أن يطلب من الأطباء استدعاء الأشخاص المعينين في المنطقة؟
– لا يتم تحديد الطريقة الدقيقة التي يجب على الطبيب إبلاغ السكان بها في أمر وزارة الصحة، لذلك يعتمد الأمر كله على الطبيب. ومع ذلك، إذا أخبر الطبيب مرضاه عن الفحص الطبي أثناء الموعد وقام بعمل توضيحي مع المرضى وأفراد أسرهم أثناء الزيارات المنزلية، فيمكن اعتبار أن المعالج قد قام بمهامه في الإبلاغ. ولا يمكن لأحد أن يلومه على العكس. علاوة على ذلك، لا ينبغي لأحد أن يطلب منه أي مكالمات.
إنها مسألة أخرى، إذا أصدر رئيس مؤسسة طبية خارجية أمرا إضافيا، يحدد بالضبط كيف يجب على الطبيب إبلاغ السكان في منطقته بشأن الفحص الطبي. لكن في هذه الحالة يجب أن يكون هناك تأكيد كتابي بأن الطبيب على دراية بهذا الأمر. بالإضافة إلى ذلك، يجب إدراج هذه التوضيحات في الوصف الوظيفي للمعالج المحلي، ويشترط توقيعه بما يدل على أن الطبيب على دراية بالتغييرات. في هذه الحالة فقط، يحق لرئيس منشأة العيادات الخارجية أن يطلب من ضابط شرطة المنطقة العمل على أساليب محددة لإعلام السكان. ومع ذلك، على الأرجح، لن يكون من السهل إثبات أن الموظف لم يمتثل له.
هل يحق لرئيس المؤسسة الطبية الخارجية أن يطلب من الموظفين أداء أعمال الفحص الطبي إذا تجاوزت ساعات العمل؟
- لا. يجب أن تتوافق جميع أنشطة الأطباء المتعلقة بالفحص الطبي مع جدول عمل الطبيب. يتم حل المشكلات المتعلقة بتنظيم الفحص الطبي في حالة زيادة حجم العمل كثيرًا بحيث لا يكون لدى الأخصائي الوقت الكافي لإكماله أثناء ساعات العمل من قبل إدارة منشأة الرعاية الصحية باستخدام الموظفين والموارد المادية والتقنية المتاحة وفقا لتشريعات العمل الحالية.
وبدأت المناطق بالفعل في تقديم تقارير لوزارة الصحة بشأن تنفيذ خطة الفحص السريري.
لكن الوضع الحقيقي بعيد كل البعد عما ورد في التقارير
افتتاحية: إن فكرة جيدة في البداية قد تتعرض مرة أخرى للدفن من خلال التنفيذ الرسمي على أرض الواقع. لقد بدأوا بإبلاغ الناس متأخرًا وبطيئًا. وإذا كنت تعتقد أنك لا ترغب في الذهاب إلى عياداتنا حتى مع المرض، فمن المفهوم لماذا لم يقدر الناس الرعاية ولم يركضوا بشكل جماعي إلى المستشفيات. لكن رغم كل تكاليف المنظمة وإهمال الأطباء، فإننا نحث الجميع على إجراء الفحوصات. افعل ذلك من أجل صحتك. سيكون من المؤسف جدًا أن يقتصر كل شيء على المسؤولين الذين يقومون بتحديد المربعات، والإبلاغ عن المجلدات، وكتابة مكافأة أخرى لأنفسهم.
"ارواح ميتة"
يقول الطبيب، الذي لا نستطيع ذكر اسمه لأسباب واضحة: "عيادتنا متوسطة بمعايير المدينة". - في بداية العام، تم إعطاؤنا خطة لتغطية 45 ألف شخص بالفحوصات الطبية، 70-80 مريضاً يومياً. وكان من المفترض أن يبدأوا في يناير. بسبب مصاريف المكتب، تم نقل المواعيد النهائية إلى نهاية شهر مايو، وكان علينا إكمال الخطة السنوية في 7 أشهر.
وهذا مجرد موسم العطلات. نصف الأطباء ومعظم المرضى في إجازة. هناك هدوء في العيادة، ويطلب تنفيذ الخطة يومياً ويهدد بـ«إجراءات عقابية». ونتيجة لذلك، بدأ ما لا مفر منه - التسجيل.
بعد أن سئم الأطباء من التوتر، بدأوا بملء نماذج فحص المستوصف بحثًا عن "الأرواح الميتة". في غرفة الموظفين، لا يوجد سوى حديث حول كيفية تفسير ذلك أثناء التدقيق - على أنه "تزوير المستندات" أو "الاحتيال المالي". بالنسبة للمريض الذي خضع لفحص طبي، تتلقى المؤسسة الطبية 1150 روبل. ووفقا للتقارير، يمر عبرنا يوميا ما بين 160 إلى 170 شخصا. الحقيقية هي 5-10٪. تتظاهر الإدارة أنهم لا يعرفون. لا أحد يعرف كيفية جذب الناس إلى الفحوصات الطبية.ليست هناك حاجة للاعتماد على الوعي. في العهد السوفييتي، جاء فريق من الأطباء إلى الشركات والمزارع الجماعية وقاموا بفحص الجميع خلال 1-3 أيام - من الرئيس إلى عاملة التنظيف.
كما واجه أطباء الباشكير مشكلة "الإغراء".
يقول: "لا أستطيع أن أتخيل كيفية التوصل إلى حافز للمرضى لإغرائهم بإجراء فحص طبي". سفيتلانا شارابوفا، رئيسة الأطباء في العيادة رقم 40 في أوفا. - عادة ما يشتكي الناس من طوابير الانتظار، وأن كل شيء في الطب مدفوع الأجر. لكننا هنا نقدمها مجانًا - فهم لا يذهبون. ممرضاتنا يركضن حول الشقق ويتصلن بالجميع. إذا ظهر شخص ما في العيادة، فإنهم يحاولون عدم السماح له بالذهاب. يومئ الناس، ويعدون، ولكن لا يأتون.
لكنهم لا ينتظروننا
لكن الأمر يحدث على العكس من ذلك: يرغب الناس في التحقق من صحتهم، لكن الأطباء ليس لديهم رغبة في القيام بذلك. لم يسمع العديد من سكان منطقة فلاديمير عن الفحوصات الطبية.
وقال مكتب التحرير في AiF-Vladimir للصحفيين في مكتب الاستقبال بالعيادة: “ستقوم ممرضة المنطقة بنشر إعلان حول من يجب أن يأتي ومتى”. لم أر هذه الإعلانات بعد. في بعض الأماكن، تم إطلاق الحملات على أي حال. وفي ريازان، نُشرت إعلانات تعرض فحوصات طبية على المنازل في نهاية شهر يوليو/تموز؛ وفي منطقة موسكو ظهرت الإعلانات على إيصالات الإيجار؛ وفي نيجني نوفغورود، تم إغراء السكان بشعارات "كل الأطباء مجانيون في يوم واحد". لكن الناس في كل مكان يشكون من شكليات عمليات التفتيش، حيث يتم التوقيع على أوراق الدخول مباشرة عند الخروج من البوابة.
"لا يوجد شكاوى؟" يقول: "هذه هي المحادثة الكاملة مع الطبيب". ناتاليا فيدوسوفا، 57 عاما، سكان ريازان. - قام الجراح، حتى دون أن يرفع عينيه عن الأوراق، بالتوقيع وتوصل إلى نتيجة عامة. ولم أتلق أي توصيات لعلاج المفاصل أو الدوالي”. موعد مماثل لجراح ينتظر المرضى في إحدى عيادات نيجني نوفغورود: "هل لديك أي شكاوى؟ لا؟ اسحب ساق بنطالك! أرجل عظيمة! التالي..."
وفي منطقة ستافروبول، أفادت السلطات المحلية: أن خطة الفحص الطبي قد اكتملت بالفعل بنسبة 50%. من الصعب تصديق. لإجراء الفحوصات هناك، كما اتضح فيما بعد، يتعين عليك الحضور إلى المعالج الخاص بك خلال ساعات الموعد على أساس أسبقية الحضور. أود أن أصدق أنه سيكون هناك أطباء سيتعاملون مع عملهم بمسؤولية كاملة: سيقومون بالتشخيص في الوقت المحدد ويقدمون توصيات واضحة. عندها سيؤمن الناس بطبنا.
وطالما غاب هذا الإيمان، لن يصبح أي مشروع مبني على الوعي الذاتي للمواطنين أكثر من مجرد حملة عادية.
كيفية البقاء في صحة جيدة؟ ما هي الأمراض التي يمكن وبالتأكيد الحاجة إلى تحديدها قبل ظهور الألم والأعراض، وكيفية القيام بذلك السل: التصوير الفلوري. داء السكري: اختبار نسبة السكر في الدم أثناء الصيام (طبيعي 3.3-5.5 مليمول / لتر). أمراض الكلى
(الفشل الكلوي):
اختبار البول زائد
كيمياء الدم. الجلوكوما: قياس ضغط العين (قد لا يتم الشعور بارتفاع معتدل على الإطلاق، ولكن له تأثير ضار على العصب البصري ويؤدي إلى فقدان الرؤية). تصلب الشرايين: تحديد الكوليسترول الكلي. بالمناسبة، وفقًا للتوصيات الدولية، من المنطقي إجراء هذا التحليل للرجال من عمر 35 عامًا، والنساء من 45 عامًا وما فوق على فترات كل 5 سنوات.
المواد من إعداد: ليديا يودينا، ماريا سمولياروفا ("AiF-Ryazan")، آنا باتاشيفا ("AiF-Nizhny Novgorod")، ليودميلا بوتريبينا ("AiF-Vladimir")، أيجول موسينا ("AiF-Bashkortostan")، إيلينا بانكوفا ("AiF - شمال القوقاز")
يعد الفحص الطبي فرصة لأي حامل لبوليصة التأمين الطبي الإلزامي ليتم فحصه مجانًا على عدد من المؤشرات الرئيسية مرة كل 3 سنوات.
ولكن في ضوء تحديث الرعاية الصحية، تتغير إجراءات الفحص الطبي أيضًا.
اكتشفنا ما يمكنك تعلمه مجانًا عن نفسك وعن جسمك في عام 2017، وكذلك كيف ستتغير هذه العملية اعتبارًا من 1 يناير 2018.
مراحل الفحص السريري
عادة ما يتم إجراء الفحص الطبي في السنة "الخاصة بك"، عندما يتم تقسيم العمر على ثلاثة. حتى لو كان عيد الميلاد يصادف 31 ديسمبر، فإن هذا العام بأكمله يتوافق مع معايير وزارة الصحة.
لذلك، يمكن تقسيم عملية الفحص الطبي إلى مرحلتين رئيسيتين. يمر جميع المرضى بالمرحلة الأولى وليس جميعهم بالمرحلة الثانية. يقوم الطبيب بتحويل المريض لمزيد من الفحص بناء على نتائج المرحلة الأولى، أي إذا كان هناك سبب. لذلك، عند التفكير في مدى روعة الخضوع لسلسلة من الفحوصات "مجانًا"، فمن المفيد أيضًا التفكير في ما تقوله الإحالة الكتابية إلى المرحلة الثانية من الفحص السريري.
قبل إحالة المريض إلى الأطباء والمختبرات، يقوم الطبيب المعالج بفحصه وإجراء مقابلة معه. على وجه الخصوص، يتم قياس ضغط الدم، وكذلك مؤشرات القياسات البشرية: ارتفاع الوقوف ومحيط الخصر والوزن، والتي تستخدم لحساب مؤشر كتلة الجسم. خلال المقابلة قد يهتم الطبيب بالعادات السيئة للمريض (التدخين، شرب الكحول، المخدرات)، نشاطه البدني، وكذلك عاداته الغذائية. بالنسبة لكبار السن، يقوم الطبيب المعالج أيضًا بمعرفة ما إذا كان لديهم أي أعراض قد تشير إلى أمراض مثل هشاشة العظام، أو ضعف السمع أو الرؤية، أو أمراض القلب، أو الاكتئاب. ولكن حتى لو كان هناك شيء يجذب انتباهه، فسيظل الطبيب أولا يرسل المريض للخضوع لفحوصات مشتركة للجميع.
كيف يمكنك اجتياز المرحلة الثانية دون توجيهات مخيفة؟ بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى تلك الاختبارات التي قد يتم استبعادها اعتبارًا من العام المقبل من قائمة فحوصات الفحص في المرحلة الأولى. هذا هو اختبار الدم لمعظم المؤشرات (سيبقى فقط تحديد مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم)، واختبار البول، والموجات فوق الصوتية. ولم يعد مشروع إجراء الفحص الطبي، الذي نشرته وزارة الصحة في فبراير 2017، يحتوي على طرق التشخيص هذه. من الممكن أنه اعتبارًا من 1 يناير 2018 لن يتم عقدها بعد الآن.
اليوم، يتم فحص دم الشخص الذي يأتي لإجراء فحص طبي للعديد من المؤشرات المختلفة. مرة واحدة كل 3 سنوات، يتم تحديد مستوى الهيموجلوبين، وعدد كريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى مؤشر مثل ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
بعد أن يبلغ الشخص 39 عامًا، يقوم بإجراء نسخة تفصيلية من فحص الدم السريري كل 6 سنوات.
كما يتبرع المواطنون ابتداء من سن 39 عاما بالدم للتحليل، والذي يتضمن مؤشرات الكرياتينين والترانساميناسات والبيليروبين والسكر والكوليسترول. ومن المقرر أن يبقى المؤشران الأخيران، بحسب مسودة وزارة الصحة، ضمن قائمة الفحوصات الإلزامية للمرحلة الأولى. سوف تختفي جميع أنواع اختبارات الدم الأخرى. وبما أنها تعتبر أكثر أهمية من غيرها، دعونا ننظر إليها بمزيد من التفصيل.
مستوى الكوليسترول الكلي في الدم
يتم إجراء هذا التحليل لجميع الروس الذين لم يبلغوا بعد 85 عامًا. ويعتقد أنه في سن لاحقة، من الصعب بالفعل التحدث عن الامتثال للقاعدة، وتصحيح أي شيء يمثل مشكلة بالفعل بسبب هشاشة جسم الإنسان المسن. يمكن استخدام طريقة سريعة لتقييم إجمالي نسبة الكوليسترول في الدم. ولنذكرك: أن مستويات الكوليسترول في الدم تتأثر بما أكله أو شربه الشخص مؤخراً. لذلك، قبل يومين من الاختبار، يمنع شرب المشروبات الكحولية، ويتم إجراء الاختبار نفسه على معدة فارغة، أي يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة على الأقل من فحص الدم. يجب عليك إخبار طبيبك عن الأدوية التي تتناولها. بعضها (المضادات الحيوية، والهرمونات، والفيتامينات، والستاتينات، وأدوية ضغط الدم، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤثر على مستويات الكوليسترول.
عادة، يكون مستوى الكوليسترول الكلي في الدم في حدود 3.1-5 مليمول / لتر. إذا تجاوز هذا المؤشر 5.2 مليمول / لتر، فمن المرجح أن تكون هناك حاجة لفحص إضافي.
مستوى الجلوكوز في الدم
هذا التحليل إلزامي لجميع الروس الذين تزيد أعمارهم عن 21 عامًا بنفس تكرار اختبار الكوليسترول. وينبغي أيضا أن تؤخذ على معدة فارغة. يمكن أيضًا استخدام الطريقة السريعة لتنفيذها. من المهم بشكل خاص فحص مستويات الجلوكوز في الدم إذا كان الشخص يشكو من زيادة التبول والعطش وحكة في الجلد وزيادة الوزن غير المبررة.
معدل الجلوكوز في الدم عند أخذ عينة دم من الإصبع هو 5.6 مليمول / لتر، وعند تحديده في بلازما الدم الوريدي - 6.1 مليمول / لتر.
2. تحليل البول
قبل تجميع البول، عليك أن تستبعد من نظامك الغذائي لمدة 24 ساعة بعض الأطعمة التي تعطيه لونًا غير عادي، على سبيل المثال: الجزر والبنجر. ومن المستحسن أيضًا التوقف عن تناول مدرات البول لهذا اليوم. يجب على النساء أثناء فترة الحيض عدم التبرع بالبول حتى تنتهي. عند نقل البول من المنزل إلى العيادة ينصح بحمايته من درجات الحرارة تحت الصفر، وإلا قد تترسب الأملاح. وهذا يزيد من خطر الحصول على نتائج إيجابية كاذبة. يتم جمع ما يسمى بالجزء المتوسط من البول لتحليله.
يتم إجراء فحص البطن كل 6 سنوات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 39 عامًا أو أكبر. والغرض منه هو الكشف عن الأورام الخبيثة. بالإضافة إلى الكلى والبنكرياس، يتم فحص الرحم والمبيضين عند النساء، والبروستات عند الرجال.
لذلك، لا يزال من الممكن إكمال هذه الأنواع الثلاثة من التشخيص في عام 2017. من المحتمل جدًا أنه اعتبارًا من عام 2018 سيتم استبعادهم من قائمة الاختبارات وطرق الفحص. وهذا يعني أنه سيتم إحالتهم إما لسبب جدي، وليس "للتحقق فقط في حالة"، أو مقابل المال.
4. تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة
يصبح هذا الفحص إلزاميًا منذ وصول الرجال إلى سن 35 عامًا والنساء إلى 45 عامًا. يتمتع الجنس الأضعف بالحماية بواسطة هرمون الاستروجين لفترة طويلة، ولكن بعد أن يبدأ جسد المرأة في الاستعداد لانقطاع الطمث، يتبين أن قلبها يكون عرضة للتغيرات المرتبطة بالعمر مثل قلب الرجل.
تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة (ECG) هو أبسط طريقة لفحص القلب. تستغرق الدراسة بأكملها حوالي 5 دقائق. يقوم الطبيب بتوصيل أقطاب كهربائية على جلد المريض العاري على صدره، وبعد ذلك يمكن للمريض ببساطة الاستلقاء بهدوء بينما يأخذ الطبيب القراءات.
قبل الذهاب إلى الطبيب، يجب عليك الجلوس بهدوء في الممر لمدة 10-15 دقيقة. لا يجب أن تسافر إلى المكتب، وتصعد إلى الطابق الثالث، وفي نفس الوقت تعتمد على بيانات تخطيط القلب الموثوقة أثناء الراحة. من الأفضل أن تأتي مبكراً. إذا تناول المريض أدوية القلب في ذلك اليوم فيجب تحذير الطبيب من ذلك. يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول الوجبات الخفيفة قبل ساعتين من موعد طبيبك.
هذا العنصر مخصص فقط لممثلي الجنس اللطيف. يتم إجراء هذا التحليل للنساء من عمر 30 إلى 60 سنة مثل طرق الفحص السابقة – مرة كل 3 سنوات.
عند الفحص في كرسي أمراض النساء، يتم أخذ مسحة من المرأة، أو بالأحرى كشط من جدران البلعوم الرحمي الخارجي ومن قناة عنق الرحم. الإجراء غير مؤلم تماما، على الرغم من أنه غير سارة نفسيا.
يتم فحص اللطاخة الناتجة باستخدام طريقة صبغ بابانيكولاو، ولهذا السبب يطلق عليها أيضًا مسحة PAP. ومن الضروري تحديد ما يسمى بالخلايا غير النمطية في منطقة عنق الرحم، والتي قد تشير إلى أمراض سابقة للتسرطن في عنق الرحم.
6. التصوير الفلوري للرئتين
إن طريقة الفحص هذه، في أذهان الأطباء، تكاد تكون النقطة الأساسية في الفحص الطبي. إن تناوله بانتظام (مرة واحدة في السنة، ومن عام 2018 - مرة واحدة كل سنتين) هو بمثابة تصريح دخول إلى العيادة لمزيد من العلاج والفحص. والغرض من هذه الطريقة هو التعرف على سرطان الرئة والسل. في الواقع، بالطبع، مرض السل، والذي الوضع في روسيا غير مناسب إلى حد ما. يعتقد الأطباء أن طريقة التصوير الفلوري غير فعالة في اكتشاف سرطان الرئة، لأنه أولاً من الأفضل إجراء تصوير بالأشعة السينية، وثانياً، لا يستطيع رؤية الورم سوى طبيب الأورام. لكن هؤلاء الأطباء لا يقومون بتحليل الصور أثناء الفحص الطبي الروتيني.
نقطة مهمة: إذا كان الشخص قد خضع بالفعل لفحص باستخدام هذه الطريقة أو تصوير مقطعي محوسب للصدر خلال عام قبل الفحص الطبي، فلن يحيل الطبيب المريض لإجراء هذا الفحص.
هناك طريقة تشخيصية أنثوية بحتة أخرى وهي فحص حالة الغدد الثديية لدى المرأة باستخدام جهاز خاص - تصوير الثدي بالأشعة السينية. هذا الفحص أيضًا لا يصبح إلزاميًا على الفور: يخضع له ممثلو الجنس اللطيف كل ثلاث سنوات في سن 39-49 عامًا، وفي الفترة من 51 إلى 69 عامًا - مرتين في السنة، حيث تزداد مخاطر الإصابة بسرطان الثدي مع عمر.
كما هو الحال في التصوير الفلوري، إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل لفحص مماثل أو تصوير مقطعي محوسب للغدد الثديية خلال الـ 365 يومًا السابقة، فلا يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي.
يعتقد العديد من الخبراء الروس أن التصوير الشعاعي للثدي كجزء من الفحص الطبي هو فحص غير مكتمل، إذا جاز التعبير: هناك إسقاط واحد بدلاً من اثنين وفروق دقيقة أخرى. ولكن حتى في هذا الشكل، يدرك جميع الأطباء ضرورته. إن اكتشاف الأورام في المراحل المبكرة يضمن علاجها الفعال والسريع.
8. تحديد مستضد البروستاتا النوعي (PSA)
وهذه الطريقة ذكورية بحتة، وذلك لعدم وجود البروستاتا لدى النساء. حاليًا يخضع لهذا الإجراء فقط الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا؛ اعتبارًا من عام 2018، سيتم قياس PSA مرتين: عند سن 45 عامًا و51 عامًا. هدفه هو اكتشاف سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة.
ظهر اختبار الدم PSA في قائمة طرق الفحص للفحص الطبي للروس في عام 2013. وما زال الأطباء يتجادلون حول ما إذا كانت هناك حاجة إليه. من ناحية، بطبيعة الحال، فمن الضروري. إن معدل الإصابة بسرطان البروستاتا آخذ في الازدياد، والوفيات لا تنخفض، على الرغم من التقدم العلمي. ومن ناحية أخرى، لا يوجد دليل قوي على أن اختبار PSA العام يزيد من اكتشاف سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة. ولذلك يرى عدد من الخبراء أن طريقة الفحص هذه يجب أن تنتقل إلى المرحلة الثانية من الفحص الطبي وتوصف فقط للرجال الذين يشتبه في إصابتهم بالسرطان. وفي المرحلة الأولى يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا.
وهناك طريقة فحص أخرى يتم إجراؤها حاليًا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 39 عامًا، ووفقًا لمشروع جديد لوزارة الصحة، لن يتمكن من إجراء الفحص إلا الأشخاص الذين بلغوا سن 60 عامًا فما فوق. تكرار الحدث هو 3 سنوات.
الغرض من هذه الطريقة هو اكتشاف الجلوكوما في المراحل المبكرة. ومن المعروف أن هذا المرض يمكن أن يستمر لفترة طويلة دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. إذا بدأ مجال الرؤية بالتقلص وظهر الألم في العين، فإننا نتحدث عن مرحلة متقدمة من المرض، حيث يهدد المريض بالعمى. لذلك، كلما كان من الممكن اكتشاف انحرافات ضغط العين عن القاعدة بشكل أسرع، زادت فرصة الحفاظ على الرؤية لدى الشخص المصاب بالجلوكوما.
10. فحص الدم الخفي في البراز
ولا يتم تنفيذ طريقة الفحص هذه على الشباب: الآن فئة الأشخاص الذين يتم فحصهم تشمل الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فما فوق. اعتبارًا من عام 2018، ستكون هذه الطريقة متاحة فقط للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 49 عامًا فما فوق. ابتداءً من سن 75 عاماً، يتم إيقافه أيضاً. يتم إجراء التحليل كل سنتين.
اسم الطريقة يتحدث عن نفسه: وجود الدم الكامن في البراز يعني أن الشخص لا يراه، ولكن هناك نزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي (GIT). في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن العمليات التقرحية وأورام الجهاز الهضمي بهذه الطريقة.
يتطلب هذا التحليل التحضير قبل تناوله. قبل التبرع بالبراز بثلاثة أيام يجب على المريض التوقف عن تناول الأسماك واللحوم وكذلك مكملات الحديد وبعض الأدوية الأخرى. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط، فمن الممكن حدوث رد فعل إيجابي كاذب، حيث أن الكاشف سوف يتفاعل ليس فقط مع الهيموجلوبين من الدم، ولكن أيضًا مع الهيموجلوبين والميوجلوبين من اللحوم، وكذلك مع بعض المركبات من الأدوية.
- لا يقول أي من الاختبارات في حد ذاته أي شيء. إنه يعطي فقط غذاء للتفكير للطبيب، وربما سببا لإحالة الشخص لإجراء فحص إضافي.
- يمكن للطبيب فقط استخلاص النتائج وإجراء التشخيص، بعد أن يكون في متناول اليد نتائج جميع الاختبارات والفحوصات للمرحلة الأولى من الفحص الطبي.
- كل فحص طبي يتم إجراؤه هو نقطة البداية. ليس من قبيل الصدفة أن تعتبر هذه المرحلة فحصًا. إنه فحص مراقبة - واحد من سلسلة من الملاحظات طويلة المدى للشخص. إذا قام المريض بزيارة الطبيب بعناية كل ثلاث سنوات واجتاز جميع الاختبارات، يتلقى الطبيب مجموعة طويلة المدى من البيانات التي يمكنه من خلالها تتبع مدى تغير صحة الشخص والتنبؤ بما ينتظره في المستقبل القريب.