بلد المنشأ
فرنسا فرنسا / روسيامجموعة المنتج
الدم والدورة الدمويةمضاد التخثر المباشر المفعول - الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
أشكال الإفراج
- 0.2 مل - محاقن - قطعتان. 0.2 مل - محاقن (2) - بثور (1) - عبوات من الورق المقوى 0.2 مل - محاقن زجاجية بنظام إبرة واقية - 10 قطع في عبوة. 0.4 مل - محاقن - 10 قطع. 0.6 مل - محاقن - 2 قطعة. 0.8 مل - محاقن - 10 قطع.
وصف الشكل الدوائي
- محلول الحقن واضح ، عديم اللون إلى أصفر شاحب محلول الحقن واضح ، عديم اللون إلى أصفر شاحب محلول الحقن واضح ، عديم اللون إلى أصفر باهت.
التأثير الدوائي
تحضير الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (الوزن الجزيئي حوالي 4500 دالتون: أقل من 2000 دالتون - 68٪ ، أكثر من 8000 دالتون -الدوائية
الحرائك الدوائية للإينوكسابارين في أنظمة الجرعات هذه خطية. الامتصاص والتوزيع بعد الحقن المتكرر لـ s / c من enoxaparin sodium بجرعة 40 مجم وبجرعة 1.5 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة / يوم في متطوعين أصحاء ، يتم الوصول إلى Css بحلول اليوم الثاني ، وتكون الجامعة الأمريكية بالقاهرة في المتوسط 15٪ أعلى من حقنة واحدة. بعد الحقن المتكرر لـ s / c من enoxaparin sodium بجرعة يومية تبلغ 1 مجم / كجم من وزن الجسم مرتين / يوم ، يتم تحقيق Css بعد 3-4 أيام ، وتكون الجامعة الأمريكية بالقاهرة في المتوسط أعلى بنسبة 65٪ من حقنة واحدة و متوسط قيم Cmax هي على التوالي 1.2 وحدة دولية / مل و 0.52 وحدة دولية / مل. إن التوافر البيولوجي لصوديوم enoxaparin مع إدارة s / c ، المقدّر على أساس النشاط المضاد لـ Xa ، يقترب من 100 ٪. يبلغ حجم Vd من enoxaparin sodium (وفقًا لنشاط مضاد Xa) حوالي 5 لترات ويقترب من حجم الدم. الأيض يتحول صوديوم Enoxaparin بشكل أساسي إلى تحويل حيوي في الكبد عن طريق إزالة الكبريت و / أو إزالة البلمرة إلى مواد ذات وزن جزيئي منخفض ذات نشاط بيولوجي منخفض للغاية. القضاء على Enoxaparin الصوديوم هو دواء منخفض التخليص. بعد الحقن في الوريد لمدة 6 ساعات بجرعة 1.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، يكون متوسط تصفية مضادات Xa في البلازما 0.74 لتر / ساعة. إفراز الدواء أحادي الطور. T1 / 2 هي 4 ساعات (بعد حقنة واحدة s / c) و 7 ساعات (بعد التناول المتكرر للدواء). تفرز الكلى 40٪ من الجرعة المعطاة ، و 10٪ لم تتغير. حركية الدواء في حالات سريرية خاصة تأخير محتمل في إفراز إينوكسابارين الصوديوم في المرضى المسنين نتيجة لانخفاض وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، هناك انخفاض في تصفية إينوكسابارين الصوديوم. في المرضى الذين يعانون من ضعف خفيف (CC 50-80 مل / دقيقة) ومتوسط (CC 30-50 مل / دقيقة) اختلال وظائف الكلى ، بعد إعطاء 40 ملغ من إينوكسابارين الصوديوم 1 مرة / يوم ، هناك زيادة في النشاط المضاد لـ Xa ، الذي تمثله الجامعة الأمريكية بالقاهرة. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، مع إعطاء الدواء تحت الجلد المتكرر بجرعة 40 مجم مرة واحدة / يوم ، تكون الجامعة الأمريكية بالقاهرة في حالة التوازن أعلى بنسبة 65٪ في المتوسط. في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مع إعطاء s / c للدواء ، يكون التصفية أقل إلى حد ما. إذا لم يتم تعديل الجرعة وفقًا لوزن جسم المريض ، فبعد تناول جرعة واحدة من enoxaparin sodium بجرعة 40 مجم ، سيكون النشاط المضاد لـ Xa أعلى بنسبة 50 ٪ عند النساء اللواتي يقل وزنهن عن 45 كجم وأعلى بنسبة 27 ٪ عند الرجال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم ووزن الجسم أقل من 57 كجم مقارنة بالمرضى ذوي الوزن الطبيعي المتوسط.شروط خاصة
عند وصف الدواء لغرض الوقاية ، لم يكن هناك ميل لزيادة النزيف. عند وصف الدواء لأغراض علاجية ، هناك خطر حدوث نزيف عند المرضى الأكبر سنًا (خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا). يوصى بمراقبة دقيقة لحالة المريض. يوصى باستخدام الأدوية التي يمكن أن تعطل الإرقاء (الساليسيلات ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك كيتورولاك ؛ ديكستران بوزن جزيئي 40 كيلو دالتون ، تيكلوبيدين ، كلوبيدوجريل ؛ الكورتيكوستيرويدات ، مضادات التخثر ، مضادات التخثر ، العوامل المضادة للصفيحات ، بما في ذلك II مضادات المستقبلات) قبل البدء في العلاج باستخدام إينوكسابارين الصوديوم ، ما لم يتم تحديد استخدامها بدقة. إذا تمت الإشارة إلى مجموعات من Enoxaparin sodium مع هذه الأدوية ، فيجب إجراء مراقبة سريرية دقيقة ومراقبة المعلمات المختبرية ذات الصلة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، هناك خطر حدوث نزيف نتيجة زيادة النشاط المضاد لـ Xa لإينوكسابارين الصوديوم. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى (CKمُجَمَّع
- 1 محقنة enoxaparin sodium 2000 anti-Xa IU 1 ml محلول للحقن يحتوي على 100 مجم (10000 مضاد لـ Xa IU) enoxaparin sodium enoxaparin sodium 4000 anti-Xa IU Enoxaparin sodium (Eur.F.، ND of the company) 40 mg Solvent: ماء للحقن (Eur.F.) حتى 0.4 مل Enoxaparin sodium 20 mg ؛ المكونات الأخرى: ماء للحقن Enoxaparin sodium 60mg؛ المكونات الأخرى: ماء للحقن Enoxaparin sodium 80mg؛ المكونات الأخرى: ماء للحقن
مؤشرات Clexane للاستخدام
- - الوقاية من الخثار الوريدي والانسداد أثناء التدخلات الجراحية ، وخاصة عمليات جراحة العظام والجراحة العامة ؛ - الوقاية من التجلط الوريدي والانصمام الخثاري في المرضى في الراحة في الفراش بسبب الأمراض العلاجية الحادة (قصور القلب الحاد ، قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة من الفئة الوظيفية الثالثة أو الرابعة وفقًا لتصنيف NYHA ، الفشل التنفسي الحاد ، العدوى الحادة الوخيمة ، الأمراض الروماتيزمية الحادة بالاشتراك مع أحد عوامل الخطر للتخثر الوريدي) ؛ - علاج تجلط الأوردة العميقة مع أو بدون الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ؛ - الوقاية من تجلط الدم في الدورة الدموية خارج الجسم أثناء غسيل الكلى (عادة ، لمدة جلسة لا تزيد عن 4 ساعات) ؛ - علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير الموجي Q بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك ؛ - علاج احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع المقطع ST في المرضى
موانع استعمال كليكسان
- - الحالات والأمراض التي يوجد فيها خطر كبير للنزيف (تهديد بالإجهاض ، أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري / باستثناء الجراحة / ، السكتة الدماغية النزفية ، النزيف غير المنضبط ، نقص الصفيحات الناجم عن الإينوكسابارين أو الهيبارين) ؛ - العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛ - فرط الحساسية لمادة الإينوكسابارين والهيبارين ومشتقاته ، بما في ذلك الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. لا ينصح باستخدام الدواء في النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الاصطناعية. استخدم بحذر في الحالات التالية: اضطرابات الإرقاء (بما في ذلك الهيموفيليا ، قلة الصفيحات ، نقص التخثر ، مرض فون ويلبراند) ، التهاب الأوعية الدموية الوخيم ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر أو غيرها من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، السكتة الدماغية الأخيرة ، غير المنضبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد
جرعة كليكسان
- 2000 anti-HA ME / 0.2 ml ، 4000 anti-HA ME / 0.4 ml ، 6000 anti-HA ME / 0.6 ml ، 8000 anti-HA ME / 0.8 ml ، 10000 anti-HA ME / 1 ml 2000 anti- Xa IU / 0.2 مل 4000 مضاد لـ Xa IU / 0.4 مل 6000 مضاد لـ Xa IU / 0.6 مل 8000 مضاد لـ Xa IU / 0.8 مل
الآثار الجانبية لكليكسان
- النزيف كما هو الحال مع مضادات التخثر الأخرى ، قد يحدث النزيف ، خاصة في وجود عوامل الخطر المصاحبة مثل الآفات العضوية التي تعزز النزيف ، أو الإجراءات الغازية ، أو استخدام الأدوية التي تتداخل مع الإرقاء. مع تطور النزيف ، من الضروري إلغاء إعطاء الدواء وتحديد سبب النزيف وبدء العلاج المناسب. تم الإبلاغ عن حدوث نزيف حاد ، بما في ذلك نزيف خلف الصفاق ونزيف داخل الجمجمة (بمعدل 0.01-0.1 ٪). بعض هذه الحالات كانت قاتلة. عند استخدام Clexane على خلفية التخدير النخاعي / فوق الجافية والاستخدام بعد الجراحة للقسطرة المخترقة ، يتم وصف حالات تكوين ورم دموي عصبي محوري (في 0.01-0.1٪ من الحالات) ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية متفاوتة الشدة ، بما في ذلك على المدى الطويل أو شلل لا رجعة فيه. قلة الصفيحات خلال الأيام الأولى بعد بدء العلاج ، قد تتطور قلة الصفيحات الخفيفة ، العابرة ، بدون أعراض. في حالات نادرة (أقل من 0.01٪) ، تم الإبلاغ عن تطور قلة الصفيحات المناعية الذاتية مع تجلط الدم. في حالات نادرة ، كان الخثار معقدًا بسبب احتشاء الأعضاء أو نقص تروية الأطراف. ردود الفعل الموضعية بعد إعطاء Clexane ، يمكن ملاحظة الألم في موقع الحقن ، في أقل من 0.01 ٪ من الحالات - ورم دموي في موقع الحقن. في
تفاعل الدواء
لا يجب خلط كليكسان مع أدوية أخرى! يجب أن لا تستخدم بديلًا لإينوكسابارين الصوديوم وغيره من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، لأن. وهي تختلف عن بعضها البعض في طريقة الإنتاج ، والوزن الجزيئي ، والنشاط النوعي المضاد لـ Xa ، ووحدات القياس والجرعة. ونتيجة لذلك ، فإن الأدوية لها حركيات دوائية ونشاط بيولوجي مختلف (نشاط مضاد IIa ، تفاعل مع الصفائح الدموية). مع الساليسيلات الجهازية ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك كيتورولاك) ، ديكستران بوزن جزيئي 40 كيلو دالتون ، تيكلوبيدين وكلوبيدوجريل ، الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، مضادات التخثر أو مضادات التخثر ، الأدوية الأخرى المضادة للصفيحات (بما في ذلك مضادات النزيف IIb / III) .جرعة مفرطة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة العرضية مع الحقن في الوريد أو خارج الجسم أو الحقن إلى مضاعفات نزفية. عند تناوله عن طريق الفم ، حتى في الجرعات الكبيرة ، من غير المرجح امتصاص الدواء.شروط التخزين
- يحفظ فى درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة
- تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
كليكسان - يشير إلى مضادات التخثر ذات المفعول المباشر ، والهيبارين ومشتقاته ، ويستخدم في علاج الجلطة والوقاية منها.
الافراج عن شكل وتكوين كليكسان
يتوفر Clexane كمحلول صافٍ ، عديم اللون أو مصفر للإعطاء تحت الجلد. يباع الدواء في محاقن بسعة 0.2 أو 0.4 أو 0.6 أو 0.8 أو 1 مل ، والتي تحتوي على التوالي على 20 و 40 و 60 و 80 و 100 ملغ من المادة الفعالة - إينوكسابارين الصوديوم والماء للحقن (كمذيب) ). توضع المحاقن ، بحجم قطعتين ، في بثور ، توضع 1 أو 5 وحدات في عبوات من الورق المقوى.
التأثير الدوائي
يُظهر Clexane خصائص مضادة للتخثر ويستخدم للحقن تحت الجلد في علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة ، وتجلط الأوردة العميقة ، وكذلك الوقاية منها. يتم الحصول على Enoxaparin sodium - المكون النشط لـ Clexane ، عن طريق التحلل المائي القلوي للهيبارين (على شكل benzyl ether) ، المنتج من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة للخنازير. ينتمي Enoxaparin sodium إلى مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، ويظهر نشاطًا عاليًا لمضاد Xa ، وهذه المادة لها تأثير سلبي طفيف على الثرومبين.
مؤشرات للاستخدام
كما هو مبين في التعليمات المرفقة بكليكسان ، فإن الدواء محدد للاستخدام في الوقاية من الجلطة الوريدية والانسداد:
- أثناء غسيل الكلى.
- في الأشخاص الذين يُجبرون على البقاء في الفراش لفترات طويلة بسبب الظروف الحادة الناجمة عن الالتهابات الشديدة ، مع فشل الجهاز التنفسي والقلب الحاد ، والعمليات الروماتيزمية في المرحلة الحادة (مع عوامل خطر تجلط الدم) ، والأشكال الحادة من قصور القلب الاحتقاني ، وما إلى ذلك ؛
- أثناء الجراحة ، خاصة بعد عمليات العظام والجراحة العامة.
يستخدم Clexane أيضًا لعلاج تجلط الأوردة العميقة (بما في ذلك الانسداد الرئوي) ، الذبحة الصدرية غير المستقرة (مع العلاج المعقد) ، احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q.
موانع
وفقًا لتعليمات Clexane ، لا ينصح باستخدامه من أجل:
- فرط الحساسية للهيبارين ومشتقاته.
- أقل من 18 عامًا (بسبب نقص البيانات المتعلقة بسلامة الاستخدام عند الأطفال) ؛
- الحالات والأمراض التي تنطوي على مخاطر عالية للنزيف: تمدد الأوعية الدموية في الأبهر أو الدماغ ، والسكتة الدماغية النزفية ، والإجهاض المهدد ، والنزيف غير المنضبط.
- تلف شديد في الكلى والكبد.
- عيب تقرحي في المعدة.
- ولادة حديثة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.
- اعتلال الشبكية النزفي أو السكري.
- التهاب الشغاف الجرثومي.
- داء السكري المعقد
- التهاب التامور.
- السل النشط
- التهاب الأوعية الدموية الشديد.
- الإصابات والجروح المفتوحة مع سطح كبير من الآفة ؛
- منع الحمل داخل الرحم.
- اضطرابات الارقاء.
يستخدم Clexane أيضًا بحذر بعد العمليات العصبية أو العينية الحديثة ، والعلاج الإشعاعي ، وثقب العمود الفقري ، عندما يقترن بالأدوية التي تؤثر على الإرقاء.
طريقة التطبيق والجرعة
وفقًا للتعليمات ، يتم إعطاء Clexane تحت الجلد فقط ، ويحظر الحقن العضلي للدواء. يتم إدخال الدواء بعمق تحت الجلد في وضع ضعيف ، بالتناوب في المنطقة اليمنى واليسرى من جدار البطن. عند استخدام Clexane 0.4 و 0.2 ml ، لا تقم بإزالة فقاعات الهواء من المحقنة قبل الحقن لتجنب فقدان الدواء. يجب إدخال إبرة المحقنة بطولها الكامل في طية الجلد ، عموديًا ، وليس من الجانب. يجب إمساك الطية أثناء الحقن وتحريرها فقط بعد نهاية الحقن ؛ لا ينصح بتدليك موقع الحقن.
للوقاية من تجلط الدم والانسداد في الأمراض العلاجية الحادة ، يوصف المرضى الذين يستريحون في الفراش Clexane 0.4 مل مرة واحدة في اليوم. وفقًا لمراجعات Clexane ، يمكن أن يستمر العلاج في المتوسط من أسبوع إلى أسبوعين ويمكن تمديده إذا لزم الأمر. قبل الجراحة في الجراحة العامة ، يتم وصف الدواء ، لغرض الوقاية ، بجرعة 20 مل ويتم تناوله قبل ساعتين من إجرائه مرة واحدة في اليوم. عند تشخيص مريض يعاني من مخاطر عالية من تجلط الدم وتطور الانسداد ، يتم إعطاء Clexane 0.4 مل مرة واحدة قبل 12 ساعة من الجراحة. عادة ما تكون مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام ، ولكن في بعض الأحيان يتم تمديدها من قبل الطبيب. بعد عمليات تقويم العظام ، يمكن أن تصل مدة العلاج بـ Clexane 0.4 إلى 5 أسابيع مع حقنة مرة واحدة في اليوم. أثناء غسيل الكلى ، يوصف الدواء للأغراض الوقائية بجرعة 1 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
بسبب عدم وجود معلومات موثوقة حول استخدام Clexane أثناء الحمل والرضاعة ، لا ينصح باستخدامه خلال هذه الفترات. لا يمكن إدخال الدواء للأغراض الوقائية إلا في حالات استثنائية لأسباب طبية صارمة. إذا كنت بحاجة إلى استخدام Clexane أثناء الرضاعة ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
آثار جانبية
وفقًا لمراجعات المرضى لـ Clexane ، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء في أغلب الأحيان إلى: قلة الصفيحات (تظهر في بداية العلاج وهي مؤقتة) ، طفح جلدي ، ألم وكدمات في موقع الحقن. قد يكون هناك نزيف ، مما يتطلب إلغاء Clexane حتى يتم إثبات سببها. في كثير من الأحيان ، أثناء العلاج بالدواء ، يمكن أيضًا ملاحظة ظهور ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة الجهازية (تطور التهاب الأوعية الدموية).
عند الكشف عن تكوين جلطات الدم ، من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي لتعيين العلاج ووسائل العمل الموجه. لذلك ، يمكن للطبيب بعد الفحص أن يصف الدواء كليكسان.
إنه ينتمي إلى المستحضرات الحديثة للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
يتم استخدامه للتخثر الشديد وزيادة تخثر الدم.
يجب استخدام الدواء فقط وفقًا للوصفة الطبية المكتوبة مع مؤشرات واضحة بعد استشارة أولية.
تعليمات الاستخدام
مؤشرات للاستخدام
يستخدم Clexane في الحالات الموضحة بوضوح في التعليمات:
- وجود احتمال كبير للجلطات الدموية في الجهاز الوريدي أثناء الجراحة ؛
- أثناء غسيل الكلى لمنع حدوث تجلط الدم.
- للعلاج الوقائي للمرضى طريح الفراش أو الذين يستريحون في الفراش إلزامية ؛
- للقضاء على المضاعفات المحتملة في حالة وجود مشاكل خطيرة في التنفس والقلب في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ؛
- علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- علاج احتشاء عضلة القلب ، بما في ذلك الشكل الحاد ؛
- العلاج العلاجي للتخثر الوريدي الذي قد يتفاقم بسبب الانصمام الرئوي.
الافراج عن الشكل والتكوين
يتوفر Clexane في صورة سائلة في محاقن خاصة معقمة. يمكن أن تكون جرعة الدواء من عدة أنواع: 20.40 ، 60 ، 80 ، 100 ملغ من المادة الفعالة. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو إينوكسابارين الصوديوم.
فيديو: "نظرة عامة على ظهور عقار Clexane"
طريقة التطبيق
لا يمكن استخدام الشكل السائل للدواء إلا للحقن تحت الجلد.
مع العلاج الجراحي
قبل ساعتين من بدء جراحة البطن ، يتم إعطاء جرعة لا تقل عن 20 مجم ، وفي حالات نادرة يمكن وصف جرعة 40 مجم. بالنسبة لعمليات جراحة العظام ، يجب إعطاء 40 مجم قبل 12 ساعة من بدء الجراحة. في عمليات من هذا النوع ، يمكنك استخدام النظام المزدوج لإدارة كليكسان 30 ملغ مرتين. يجب إعطاء الجزء الأول من الجرعة في نهاية التدخل الجراحي بعد 12 ساعة.
على السرير
يجب إعطاء 40 مجم من المادة الفعالة. يمكن أن تستمر دورة العلاج من 6 أيام إلى أسبوعين.
غسيل الكلى
لكل كيلوغرام من الجسم ، يتم تطبيق 1 مجم من المادة الفعالة. مع وجود مخاطر عالية للنزيف ، يجب خفض الجرعة المدارة إلى النصف. هذه الكمية من المادة الفعالة كافية لإجراء لمدة أربع ساعات. إذا كان من الضروري تمديد جلسة غسيل الكلى ، فيجب إعطاء Clexane بشكل متكرر.
تجلط الأوردة العميقة
لكل كيلوغرام من الجسم ، يتم تناول 1.5 ملغ من المادة الفعالة كجرعة وحيدة. لكل كيلوغرام من الجسم ، يتم أخذ 1 مجم من المادة الفعالة - يتم وصف هذه الجرعة مرتين في اليوم. إن مسار العلاج بمثل هذا التاريخ هو حوالي 10 أيام دون وجود سمات مسار المرض.
الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب (فقط بدون وجود موجة Q مرضية)
الجرعة الكلاسيكية للدواء هي تعيين الدواء بجرعة 1 ملغ لكل كيلوغرام من الجسم. يتم إعطاء الدواء مرتين في اليوم. مع هذا الموعد ، يكون حمض أسيتيل الساليسيليك في حالة سكر بالضرورة بجرعة محددة بشكل فردي. تستمر دورة العلاج حتى 10 أيام.
عند العلاج ، من المهم أيضًا اتباع قواعد إدارة الدواء:
- وضع المريض على ظهره ، وتقويم ذراعيه وساقيه ؛
- افتح العبوة بحقنة وعالج بعناية منطقة الجلد للحقن ؛
- يتم حقن الدواء في الجزء العلوي أو السفلي من البطن الجانبي.
- يتم إمساك الإبرة بشكل أفقي بدقة ويتم إدخالها بطولها الكامل ؛
- عند تناول الدواء ، لا تقم بإزالة فقاعات الهواء التي ظهرت ، فهي لن تؤثر على الصحة بأي شكل من الأشكال ؛
- عند إزالة الهواء المتراكم ، هناك احتمال لفقدان الدواء ، مما يقلل بشكل كبير من تركيز المادة الفعالة.
فيديو: "كيفية الحقن بكليكسان بشكل صحيح"
التفاعل مع الأدوية الأخرى
لا تخلط الدواء مع أدوية أخرى من أجل تجنب التأثير السام على الجسم.
تحت أي ظرف من الظروف لا يمكنك استخدام Clexane في وقت واحد مع دواء مشابه له.
لا يمكنك الجمع بين الأدوية غير الستيرويدية مع كليكسان. إذا كان من المستحيل تجنب ذلك لسبب ما ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي في جميع الأوقات.
عند تناول ديكستران 40 في نفس الوقت ، قد يحدث نزيف خطير.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلىيجب أخذ Clexane بحذر مع الأدوية الموصوفة له ، لأن خطر النزيف مرتفع للغاية.
آثار جانبية
موانع للاستخدام
يحتوي Clexane على عدد كبير من موانع الاستعمال ، من بينها ما يلي.
- وجود رد فعل متزايد للهيبارين.
- تشخيص قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين.
- كثرة النزيف أو احتمالية حدوثه بسهولة.
- وجود تلف في الأنسجة والأعضاء يمكن أن يسبب النزيف.
- ضعف شديد في وظائف الكلى.
- في اليوم الأول بعد النزف الدماغي.
- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يتناولون حمض أسيتيل الساليسيليك لمنع الالتهاب والتخلص من ارتفاع درجة الحرارة.
- السكتة الدماغية الإقفارية لنوع واسع من الدماغ ، في حين أن الشخص يمكن أن يفقد وعيه.
- عمر المريض يصل إلى 18 سنة.
- رد فعل تحسسي على العنصر النشط.
- التعصب الفردي للدواء.
استخدم خلال فترة الحمل
رسميًا ، يُحظر استخدام الدواء تمامًا أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الأول والثالث من الحمل.
يكمن الخطر في احتمال حدوث نزيف حاد ، والذي لا يمكن إيقافه دائمًا حتى في حالة الاستشفاء الطارئ. يعتبر أخذ كليكسان قبل الولادة ببضعة أسابيع أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، ويمكن أن ينتهي بحزن شديد.
في حالات نادرة ، قد يصف طبيب أمراض النساء الحقن للعمليات المرضية في الدم ، إذا لم يكن هناك مخرج آخر.
في هذه الحالة ، يجب أن يكون الموعد بدقة تحت إشراف أخصائي أمراض الدم واستشاراته الأولية.
يعد فحص الدم إلزاميًا كل ثلاثة أيام لمراقبة الصفائح الدموية ونشاطها.
شروط وأحكام التخزين
يجب إبقاء المحاقن بعيدًا عن متناول الاستخدام العرضي ، خاصةً بعيدًا عن أيدي الأطفال. درجة الحرارة المثالية للتخزين الآمن هي + 15-25 درجة ، مع تجنب أشعة الشمس المباشرة. أقصى مدة لاستخدام الدواء هي 36 شهرًا من تاريخ الصنع. بعد فتح الأمبولة ، يجب استخدامها على الفور.
سعر الدواء
اعتمادًا على الجرعة وعدد الأمبولات ، تكلفة الدواء على أراضي روسيا تختلف من 600 إلى 6100 روبل.يمكن أن يستمر مسار العلاج عدة أشهر ، ولهذا السبب يشتري الكثير من الناس العلاج في الصيدليات على الإنترنت بأقل سعر لروسيا من 450 إلى 5200 روبل.
على أراضي أوكرانيا ، فإن تكلفة المنتج الطبي تساوي التكلفة الروسية.من حيث العملة الوطنية ، هو كذلك 246-2501 هريفنيا.
نظائرها المخدرات
براداكسا.الدواء في نفس فئة السعر مثل Clexane. يتم وصفه لنفس المؤشرات وبجرعات صارمة ، يتم تحديدها بشكل فردي ووفقًا للتاريخ الحالي والماضي للمريض. لا توجد معلومات حول تأثير الدواء على المرأة والجنين أثناء الحمل ، لكن الخبراء لا يوصون باستخدامه دون مؤشرات خطيرة وواضحة.
فراجمين.الدواء مخصص لعلاج تجلط الدم المحتمل أو المشخص في الجهاز الوريدي والوقاية من فشل القلب والجهاز التنفسي. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو دالتيبارين الصوديوم. قد يكون محلول الحقن عديم اللون أو أصفر قليلاً. هناك إمكانية للاستخدام أثناء الحمل إذا كانت هناك مؤشرات حقيقية لذلك ولا يوجد خطر على صحة الأم والطفل. أثناء الرضاعة ، عندما يتم وصف Fragmin ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية.
Wessel Due F.الدواء متوفر في أمبولات. كما أنها تستخدم لعلاج الجلطات الدموية المحتملة ، وكذلك للقضاء على الأضرار التي لحقت بالأوردة ، والتي يمكن أن تسببها تصلب الشرايين ومرض السكري. يختلف في السعر المرتفع والكفاءة. عامل إضافي في استخدام الدواء قد يكون التسمم المتأخر عند النساء الحوامل. يجب تناول الدواء بدقة تحت إشراف الطبيب المعالج وفي حالة الحاجة الملحة.
الاسم اللاتيني:كليكسان
كود ATX: B01AB05
المادة الفعالة:إينوكسابارين الصوديوم
الصانع:سانوفي أفينتيس ، فرنسا
اجازة من الصيدلية:بوصفة طبية
شروط التخزين:ر ما يصل إلى 25 درجة مئوية
الافضل قبل الموعد:ثلاث سنوات.
كليكسان هو شكل ذو وزن جزيئي منخفض من الهيبارين وينتمي إلى مجموعة مضادات التخثر المباشرة المفعول.
مؤشرات للاستخدام
لا يعرف الجميع سبب وصف دواء كليكسان. يشار إلى استخدامه في علاج:
- تجلط الدم الموضعي في الأوردة العميقة ، والذي يصاحبه انسداد رئوي
- الذبحة الصدرية (شكل غير مستقر) واحتشاء عضلة القلب ، حيث لا يتم ملاحظة الموجة Q على مخطط كهربية القلب (مع الأسبرين).
يشار إلى الأدوية الوقائية كليكسان:
- لمنع تكون الجلطات الدموية في الأوردة وكذلك الجلطات الدموية
- للوقاية من تجلط الدم ، وكذلك الجلطات الدموية في وجود عدد من الأمراض العلاجية (أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ، وتطور عدوى حادة ، وضعف وظائف الجهاز التنفسي ، واكتشاف الأمراض الروماتيزمية الحادة مع خطر حدوث جلطات الدم في الأوردة )
- من أجل منع تجلط الدم مباشرة في نظام الدورة الدموية خارج الجسم أثناء إجراء غسيل الكلى.
تكوين وأشكال الإفراج
قد تحتوي حقنة واحدة على 2000 و 4000 و 6000 و 8000 وحدة دولية مضادة لـ Xa IU من المكون النشط الرئيسي ، وهو enoxaparin sodium. يحتوي المحلول أيضًا على الماء.
محلول كليكسان شفاف ، أصفر فاتح ، يباع في محاقن 0.2 مل ، 0.4 مل ، 0.6 مل و 0.8 مل. في النعيم. تحتوي العبوة على 2 محاقن داخل العلبة 1 أو 5 بثور. الحزم.
الخصائص الطبية
الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN) للعقار هو enoxaparin ، والذي لا يتطابق مع الاسم اللاتيني. الدواء عبارة عن هيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، ووزنه الجزيئي حوالي 4500 دا. تعتمد عملية الحصول على enoxaparin على التحلل المائي القلوي (يتم استخدام الهيبارين بنزيل الأثير ، والذي يتم الحصول عليه من الغشاء المخاطي المعوي للخنزير).
في حالة استخدام Clexane في الجرعات الوقائية ، لوحظ حدوث تغيير طفيف في APTT ، وليس للدواء أي تأثير عمليًا على عملية تراكم خلايا الصفائح الدموية والارتباط اللاحق بالفيبوجين نفسه. تزيد الجرعة العلاجية من APTT بنحو 1.5-2.2 ص.
بعد الحقن المنتظم تحت الجلد بجرعة 1.5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا ، لوحظ تحقيق توازن التوازن بعد 48 ساعة. مؤشر التوافر البيولوجي للتسريب تحت الجلد هو 100٪.
تحدث التحولات الأيضية لإينوكسابارين الصوديوم في خلايا الكبد. بسبب عمليات إزالة البلمرة ، وكذلك إزالة الكبريت ، لوحظ تكوين مستقلبات تتميز بانخفاض النشاط.
لا تزيد مدة نصف العمر عن ثلاث إلى أربع ساعات بحقنة واحدة ولا تزيد عن 7 ساعات مع دفعات متعددة من الدواء.
في كبار السن ، قد يتأخر إفراز المادة الفعالة للدواء. هذا بسبب تدهور الجهاز الكلوي.
في حالة أمراض الكلى ، يمكن ملاحظة انخفاض في تصفية الإينوكسابارين.
Clexane: تعليمات كاملة للاستخدام
يجب إعطاء الدواء تحت الجلد ، قبل الحقن ، يجب أن يتخذ المريض وضعية الاستلقاء.
كيفية عمل الحقن
لا يعرف الجميع مكان حقن Clexane. يتم حقن الدواء في البطن (بالتناوب إلى اليسار وإلى اليمين). قبل حقن Clexane ، من الضروري فتح المحقنة وإدخال الإبرة بشكل عمودي بشكل صارم قدر الإمكان في طية الجلد ، والتي تكونت بالإبهام والسبابة. لا تفرك الجلد في موقع الحقن.
يجدر بنا أن نتذكر أن الحقن لا تعطى عن طريق الحقن العضلي.
مخطط الحقن
السعر: من 161 إلى 4850 روبل.
قم بعمل حقنتين يوميًا ، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين التعرض 12 ساعة على الأقل. بالنسبة للحقن الواحد ، يتم حساب الجرعة على النحو التالي - 100 مضاد لـ Xa IU لكل 1 كجم من وزن الجسم.
يتم حقن الأشخاص الذين لديهم مخاطر متوسطة للإصابة بتجلط الدم بمحلول Clexane 0.2 مل مرة واحدة في اليوم. تجدر الإشارة إلى أنه يجب إعطاء الحقنة الأولى قبل ساعتين أو ثلاث ساعات تقريبًا من التدخل الجراحي المقترح.
يجب إعطاء الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الدم محلول كليكسان 0.4 مل مرة واحدة يوميًا (يتم إعطاء الحقنة الأولى قبل 12 ساعة من الجراحة) أو كليكسان 6000 للاستخدام مرتين أو ثلاث مرات (يتم إعطاء الحقنة الأولى قبل الجراحة بـ13-24 ساعة ). إلى متى سيستمر العلاج ، يجدر مراجعة الطبيب ، ولكن في المتوسط ، يتم وصف الدواء لمدة 7-10 أيام. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن تمديد العلاج حتى يكون هناك خطر من تجلط الدم.
خلال دورة العلاج للتخثر الوريدي العميق ، يجب إعطاء جرعة 1.5 مجم من الأدوية لكل 1 كجم من وزن الجسم. مدة العلاج بمخففات الدم 10 أيام.
لمنع تجلط الدم ، وكذلك الانسداد الوريدي لدى الأشخاص الذين يستريحون في الفراش ، يوصى بإعطاء 40 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج بـ Clexane هي 6-14 يوم.
استعمال كليكسان أثناء الحمل GV
تجدر الإشارة إلى أن Clexane لا يستخدم عادة أثناء الحمل ، ويسمح باستخدامه في حالات استثنائية ، عندما يتجاوز التأثير العلاجي المتوقع في الأم بشكل كبير العواقب المحتملة على الطفل. لا يشترون الأدوية إلا بعد إجراء تشخيص دقيق وإصدار وصفة طبية. يجب معالجة النساء الحوامل تحت إشراف الطبيب من أجل استبعاد تطور الأمراض لدى الطفل.
تجدر الإشارة إلى أن كليكسان أثناء الحمل يوصف لأول مرة بالجرعة الدنيا.
يمكن وصف الدواء في فترة ما بعد الولادة ، أي بعد الولادة القيصرية. لماذا يتم وصف الحقن ، يجب عليك مراجعة طبيبك. يتم تحديد مدة العلاج بكليكسان بعد الولادة بشكل فردي.
مع HB ، فإن استخدام الدواء غير مرغوب فيه.
موانع واحتياطات
يجب ألا تبدأ العلاج الدوائي في الحالات التالية:
- حساسية من مكونات الدواء
- الأمراض التي يزداد فيها خطر حدوث نزيف عند الفتح
- الحمل إذا كانت المرأة مزودة بصمامات قلب
بعناية خاصة ، يجب أن يتم العلاج من خلال:
- أمراض التقرح والتآكل في الجهاز الهضمي
- السكتة الدماغية السابقة
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض السكري الشديد
- التسليم الأخير
- الأمراض المصحوبة بانتهاك الإرقاء والتهاب الأوعية الدموية الحاد
- استخدام موانع الحمل داخل الرحم
- علامات التهاب التامور
- أمراض الكبد والجهاز الكلوي الخطيرة
- اعتلال الشبكية غير التكاثري أو النزفي
- وجود إصابات خطيرة
- شكل جرثومي من التهاب الشغاف
- التخدير النخاعي أو فوق الجافية
- الاستخدام المتزامن للأدوية التي تؤثر على نظام الإرقاء
- ثقب في العمود الفقري
- عمليات جراحة العيون وجراحة الأعصاب الحديثة.
يجب ألا تشتري العقار من مواقع إعلانات "البيع والشراء" ، لأن تلك التي تكتب عبارة "تبيع Clexane" لا يمكنها ضمان أصالة الأدوية. إذا كنت مع ذلك تستجيب للإعلان "سأبيع Clexane" ، فتحقق من سلامة الحزمة وتاريخ انتهاء الصلاحية.
التفاعلات بين الأدوية
لا تخلط هذا الدواء مع أدوية أخرى. لا ينصح بالاستخدام البديل لـ Clexane مع أدوية أخرى تحتوي على الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
أثناء الاستخدام المتوازي للأسبرين والديكستران ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التخثر وكلوبيدوجريل والأدوية المضادة للتخثر وتيكلوبيدين ، تزداد احتمالية حدوث نزيف.
التوافق مع الكحول
الآثار الجانبية والجرعة الزائدة
كما هو الحال مع العلاجات الأخرى المضادة للتخثر ، هناك خطر متزايد للنزيف ، ويزداد هذا الخطر مع الإجراءات الغازية والأدوية التي تتداخل مع الإرقاء. عند اكتشاف النزيف ، يتم إلغاء الدواء ، ويتم إجراء تشخيص شامل لتحديد السبب ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج اللازم.
إذا تم إجراء التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي أثناء العلاج الطبي ، فقد يحدث ورم دموي عصبي محوري بسبب الاستخدام اللاحق للقسطرة. تؤدي هذه الأمراض لاحقًا إلى تطور أمراض عصبية متفاوتة الخطورة ، نادرًا جدًا - شلل لا رجعة فيه ممكن.
هناك احتمال لتطوير قلة الصفيحات لدى الأشخاص الذين يتم علاجهم بعد احتشاء عضلة القلب (الجزء المرتفع من ST) والذين يخضعون للعلاج لمنع تجلط الدم الوريدي.
بعد الحقن ، يمكن ملاحظة حدوث ورم دموي موضعي ، ونادرًا ما يتم تسجيل تغييرات نخرية في الجلد في موقع الحقن.
لا يتم استبعاد إمكانية تطوير تفاعلات تأقية وزيادة قصيرة المدى في نشاط الترانساميناسات الكبدية.
في بعض الحالات ، سيكون من الضروري استبدال عقار Clexane ، ويتم اختيار نظائرها من قبل الطبيب المعالج. حدد الدواء الأرخص (أقراص ، محلول) وأفضل طريقة لتخزينه.
مع الاستخدام غير المقصود للجرعات المتزايدة ، يمكن ملاحظة التطور اللاحق للمضاعفات النزفية. في حالة تناوله عن طريق الفم ، هناك احتمال ضئيل للغاية لدخول الدواء في الدورة الدموية العامة.
يوصى بالتسريب الوريدي لكبريتات البروتامين ، 1 ملغ من هذه المادة قادرة على تحييد 1 ملغ من enoxaparin. إذا مر أكثر من نصف يوم بعد تناول جرعة زائدة ، فلا داعي لإعطاء كبريتات البروتامين.
نظائرها
سانوفي أفينتيس ، فرنسا
سعرمن 1050 إلى 1430 روبل.
يحتوي الدواء بحجم 1 مل على جرعة زائدة من enoxaparin - 10000 anti-Xa MO. يستخدم الدواء لتخفيف الدم ، وبالتالي ، من الممكن علاج الجلطة بشكل فعال ومنع تطورها في المستقبل. الحل متوفر في زجاجات ، حجمها ثلاثة ملليلتر.
الايجابيات:
- نادرا ما يثير تطور الحساسية
- تأثير علاجي سريع
- لا يؤثر تناول الدواء على القدرة على قيادة السيارة.
سلبيات:
- يصعب العثور عليها في الصيدليات
- غير مناسب للأطفال دون سن 3 سنوات
- بطلان في النزف داخل المخ.
جلاكسو ويلكوم برودكشن ، فرنسا
سعرمن 269 إلى 6183 روبل.
ينتمي Fraxiparine إلى مجموعة الأدوية المضادة للتخثر التي تمنع تكوين جلطات الدم. يشار للوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي. العنصر النشط الرئيسي هو nadroparin الكالسيوم. شكل الافراج عن Fraxiparine - الحل.
الايجابيات:
- يمكن استخدامه للوقاية من الجلطات الدموية في الجراحة
- سهولة الاستخدام لوجود محقنة خاصة
- يمكن وصفه خلال بروتوكول التلقيح الاصطناعي.
سلبيات:
- لا يستخدم في طب الأطفال
- لا يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي
- قد يسبب قلة الصفيحات.
تحتوي حقنة واحدة ، اعتمادًا على الجرعة: 10000 مضاد لـ Xa IU ، 2000 مضاد لـ Xa IU ، 8000 مضاد لـ Xa IU ، 4000 مضاد لـ Xa IU أو 6000 مضاد لـ Xa IU إينوكسابارين الصوديوم .
نموذج الافراج
الدواء عبارة عن محلول واضح للحقن بلون عديم اللون أو مصفر.
1.0 مل ، 0.8 مل ، 0.6 مل ، 0.4 مل أو 0.2 مل من هذا المحلول في حقنة زجاجية ، محقنتان في نفطة ، واحدة أو خمس بثور في عبوة ورقية.
التأثير الدوائي
كلكسان لديه مضاد التجلطات فعل.
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
الديناميكا الدوائية
Clexane INN (الاسم الدولي غير المسجل الملكية) إينوكسابارين . الدواء ذو وزن جزيئي منخفض ويبلغ وزنه الجزيئي حوالي 4500 دالتون. تم الحصول عليها عن طريق التحلل المائي القلوي الهيبارين بنزيل الأثير المستخرج من الغشاء المخاطي المعوي الخنازير.
عند استخدامه في الجرعات الوقائية ، يتغير الدواء قليلاً APTT ، ليس له أي تأثير تقريبًا على تراكم الصفائح الدموية وربط الفيبرينوجين. بجرعات علاجية إينوكسابارين يزيد APTT 1.5-2.2 مرة.
الدوائية
بعد الحقن الجهازي تحت الجلد إينوكسابارين الصوديوم 1.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم ، يحدث تركيز التوازن بعد يومين. يصل التوافر البيولوجي عند تناوله تحت الجلد إلى 100٪.
إينوكسابارين الصوديوم يتم استقلابه في الكبد بواسطة إزالة الكبريت و إزالة البلمرة . المستقلبات الناتجة لها نشاط منخفض للغاية.
عمر النصف هو 4 ساعات (إدارة واحدة) أو 7 ساعات (إدارة متعددة). يفرز 40٪ من الدواء عن طريق الكلى. تربية إينوكسابارين في المرضى المسنين يتأخر نتيجة تدهور وظائف الكلى.
في الأفراد الذين يعانون من تلف كلوي ، إزالة إينوكسابارين مخفض.
مؤشرات للاستخدام
هذا الدواء له موانع الاستعمال التالية:
- منع و الانصمام الأوردة بعد التدخلات الجراحية.
- علاج معقد أو غير معقد ؛
- وقاية تجلط الدم والانسداد الوريدي في الأشخاص الذين يستريحون في الفراش لفترة طويلة بسبب الأمراض العلاجية الحادة (المزمنة والحادة سكتة قلبية ، ثقيل عدوى , توقف التنفس ، حاد أمراض الروماتيزم );
- وقاية تجلط الدم في نظام تدفق الدم خارج الجسم في ؛
- العلاج وبدون موجة Q ؛
- العلاج الحاد نوبة قلبية مع زيادة شريحة ST في الأفراد الذين يحتاجون إلى علاج طبي.
موانع
- لمكونات الدواء ، وغيرها من الوزن الجزيئي المنخفض.
- الأمراض التي تزيد من خطر حدوث نزيف ، مثل التهديد بالإجهاض ، والنزيف ، نزفية .
- يحظر استخدام Clexane أثناء الحمل عند النساء ذوات صمامات القلب الاصطناعية.
- العمر أقل من 18 عامًا (لم تثبت السلامة والفعالية).
استخدم بحذر في الحالات التالية:
- الأمراض المصحوبة بضعف الإرقاء ( الهيموفيليا , نقص التخثر ، قلة الصفيحات ، مرض فون ويلبراند )، أعربت التهاب الأوعية الدموية ;
- قرحة المعدة أو الاثني عشر ، آفات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي.
- مؤخرًا ترويه ;
- ثقيل؛
- النزفية أو السكري اعتلال الشبكية ;
- في أشكال شديدة
- ولادة حديثة
- تدخل عصبي أو عيني حديث ؛
- أداء فوق الجافية أو التخدير الشوكي،CNالبزل الدماغي الفطري ;
- جرثومي.
- منع الحمل داخل الرحم
- التهاب التامور ;
- تلف الكلى أو الكبد.
- صدمة شديدة ، جروح مفتوحة واسعة النطاق ؛
- الإدارة المشتركة مع الأدوية التي تؤثر على نظام الإرقاء.
آثار جانبية
كما هو الحال مع مضادات التخثر الأخرى ، هناك خطر حدوث نزيف ، خاصة مع الإجراءات الغازية أو الأدوية التي تؤثر على الإرقاء. إذا تم الكشف عن نزيف ، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء ، ومعرفة سبب المضاعفات والبدء في العلاج المناسب.
عند استخدام الدواء في الخلفية فوق الجافية أو التخدير الشوكي، استخدام القسطرة المخترقة بعد الجراحة ، وحالات ظهور ورم دموي عصبي تؤدي إلى أمراض عصبية متفاوتة الخطورة ، بما في ذلك لا رجعة فيها.
قلة الصفيحات في الوقاية من الأوردة في المرضى الجراحيين ، حدث العلاج مع زيادة في المقطع ST في 1-10 ٪ من الحالات وفي 0.1-1 ٪ من الحالات في الوقاية تجلط الدم الأوردة في المرضى الذين يستريحون في الفراش ويخضعون للعلاج احتشاء عضلة القلب و .
بعد إدخال Clexane تحت الجلد ، يظهر ظهور أورام دموية في موقع الحقن. في 0.001٪ من الحالات محلي التنخر جلد.
نادرًا ما تحدث تفاعلات جلدية وجهازية ، بما في ذلك.
كما تم وصف زيادة عابرة بدون أعراض في إنزيمات الكبد.
تعليمات لاستخدام Clexane
تشير تعليمات استخدام Clexane إلى أن الدواء يُحقن تحت الجلد في وضع ضعيف للمريض.
كيف تحقن كليكسان؟
يجب حقن الدواء في الجانب الأيسر والأيمن من البطن بالتناوب. لإجراء الحقن ، من الضروري إجراء مثل هذه التلاعبات مثل فتح المحقنة ، وكشف الإبرة وإدخالها عموديًا إلى طولها الكامل ، في طية الجلد التي تم تجميعها مسبقًا بالإبهام والسبابة. يتم تحرير الطية بعد الحقن. لا ينصح بتدليك موقع الحقن.
فيديو عن كيفية حقن كليكسان:
لا يُسمح بتناول الدواء عن طريق الحقن العضلي.
مخطط المقدمة. أنتج حقنتين في اليوم مع التعرض لمدة 12 ساعة. يجب أن تكون الجرعة للحقن الواحد 100 مضاد لـ Xa IU لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
المرضى الذين لديهم خطر متوسط من الحدوث يحتاجون إلى جرعة 20 مجم مرة في اليوم. يتم إجراء الحقن الأول قبل العملية بساعتين.
المرضى المعرضون لخطر كبير من التطور تجلط الدم يوصى بإعطاء 40 مجم من Clexane مرة واحدة في اليوم (الحقن الأول قبل 12 ساعة من الجراحة) ، أو 30 مجم من الدواء مرتين في اليوم (الحقن الأول 13-24 ساعة بعد الجراحة). مدة العلاج في المتوسط أسبوع أو 10 أيام. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يستمر العلاج طالما كان هناك خطر تجلط الدم .
علاج . يتم إعطاء الدواء بمعدل 1.5 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم. تستغرق دورة العلاج عادة 10 أيام.
وقاية تجلط الدم و الانصمام الأوردة في المرضى الذين يستريحون في الفراش بسبب الأمراض العلاجية الحادة. الجرعة المطلوبة من الدواء هي 40 مجم مرة في اليوم (مدة 6-14 يوم).
جرعة مفرطة
قد تؤدي الجرعة الزائدة العرضية إلى حالات شديدة نزفية مضاعفات. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإن امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية أمر غير محتمل.
يشار إلى الإدارة البطيئة كعامل معادل. كبريتات البروتامين عن طريق الوريد. ملغ واحد من البروتامين يحيد ملغ واحد من إينوكسابارين. إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ ظهور الجرعة الزائدة ، فعندئذٍ المقدمة كبريتات البروتامين غير مطلوب.
تفاعل
لا ينبغي خلط كليكسان مع أدوية أخرى. أيضًا ، لا تقم بالتناوب بين استخدام Clexane وغيره من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
عندما تطبق مع يزن 40 كيلو دالتون ، أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ، و تيكلوبيدين , التخثر أو مضادات التخثر قد يزيد من خطر النزيف.
شروط البيع
بدقة حسب الوصفة.
شروط التخزين
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.
الافضل قبل الموعد
ثلاث سنوات.
تعليمات خاصة
عند استخدام الدواء لغرض الوقاية ، لم يكن هناك ميل لزيادة خطر النزيف. عند استخدام Clexane لأغراض علاجية ، هناك خطر حدوث نزيف عند كبار السن. في هذه الحالات ، من الضروري مراقبة المريض بعناية.
لا يؤثر كليكسان على القدرة على قيادة السيارة.
نظائر كليكسان
مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:
نظائر Kleksan ذات العنصر النشط المتطابق: كليكسان 300 , نوفوبارين , إينوكسارين .
أيهما أفضل: كليكسان أم فراكسيبارين؟
سؤال يتكرر طرحه من قبل المرضى حول الفعالية النسبية للأدوية. و Kleksan ينتميان إلى نفس المجموعة وهما متماثلان. لا توجد دراسات تؤكد بشكل موثوق ميزة دواء على آخر. لذلك ، يجب أن يتم الاختيار بين الأدوية من قبل الطبيب المعالج بناءً على الصورة السريرية للمرض وحالة المريض وخبرته الخاصة.
أطفال
بطلان في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
كلكسان أثناء الحمل والرضاعة
يحظر (إلا في الحالات التي تكون فيها فائدة الأم أعلى من الخطر على الجنين) لاستخدام كليكسان أثناء الحمل. يمكن أن تكون العواقب غير متوقعة ، حيث لا توجد معلومات دقيقة حول تأثير استخدام Clexane أثناء الحمل على مساره.
إذا لزم الأمر ، يجب أن يقطع استخدام Clexane الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.
مراجعات حول Clexane
منذ بداية استخدام الدواء في الممارسة السريرية ، أثبت Clexane نفسه جيدًا بين الأطباء والمرضى. هناك تقارير قليلة جدًا عن تفاعلات الحساسية تجاه الدواء.
سعر كليكسان
وتجدر الإشارة إلى أن تكلفة هذا الدواء لا ترتبط دائمًا بالجرعة. متوسط سعر Clexane 0.2 مل (10 قطع) في روسيا هو 3600 روبل ، Clexane 0.4 مل (10 قطع) - 2960 روبل ، 0.8 مل (10 قطع) - 4100 روبل ، وشراء عقار في موسكو في نفس الوقت الجرعات لن تكلف أكثر بكثير.
في أوكرانيا ، سعر Clexane 0.2 مل رقم 10 هو 665 هريفنيا ، و 0.4 مل رقم 10 هو 1045 هريفنيا ، و 0.8 مل رقم 10 هو 323 هريفنيا.
- صيدليات الإنترنت في روسياروسيا
- صيدليات الإنترنت في أوكرانياأوكرانيا
- صيدليات الإنترنت في كازاخستانكازاخستان
اين انت
محلول كليكسان 20 مجم / 0.2 مل قطعة واحدة (تفكك)
محقنة كليكسان 8000 انتي ها مي 0.8 مل (80 مجم) n10 1/10Sanofi Aventis [Sanofi-Aventis]
محلول كليكسان للحقن 4000 محاقن مضادة لـ Xa IU / 0.4 مل (40 مجم) مع نظام حماية الإبرة 10 قطع.Sanofi Aventis [Sanofi-Aventis]
محقنة كليكسان 40 مجم / 0.4 مل 1 قطعة.Sanofi Aventis [Sanofi-Aventis]
محقنة كليكسان 80 مجم / 0.8 مل 10 قطعSanofi Aventis [Sanofi-Aventis]
يوروبارم * خصم 4٪ مع الرمز الترويجي طبي 11
محلول كليكسان للحقن 20 مجم / 0.2 مل 10 محاقنفارمستارد / أوفافيتا