الخلايا السرطانية. ما الذي يسبب السرطان للإنسان

السرطان مرض يبدأ بتلف الخلايا. هناك العديد من أنواع الخلايا المختلفة في الجسم والعديد من أنواع السرطان المختلفة التي تنشأ من هذه الخلايا.

ما تشترك فيه جميع أنواع السرطان هو أن الخلايا السرطانية غير طبيعية وتتكاثر خارج نطاق السيطرة. بعض أنواع السرطان أكثر خطورة من غيرها ، وبعضها أسهل في العلاج (خاصة إذا تم تشخيصه مبكرًا) ، وبعضها لديه احتمالات أفضل (تشخيص) من البعض الآخر. لذا ، فإن السرطان ليس مجرد مرض واحد. في كل حالة ، من المهم أن تعرف بالضبط نوع السرطان الذي تطور ، ومدى حجمه ، وما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى ، ومدى استجابته عادةً للعلاج.

ما هي الخلايا؟

خلايا الجسم الطبيعية

يتكون الجسم من ملايين الخلايا الدقيقة. تتكون أجزاء مختلفة من الجسم مثل الأعضاء مثل العظام والعضلات والجلد والدم من خلايا متخصصة مختلفة. معظمهم لديهم مركز يسمى النواة. تحتوي النواة في كل خلية على آلاف الجينات التي تتكون منها الحمض النووي. الجينات هي نوع من الرموز التي تتحكم في وظائف الخلايا. على سبيل المثال ، تتحكم الجينات المختلفة في البروتينات أو الهرمونات أو المواد الكيميائية الأخرى التي تنتجها الخلية. تحدد الجينات المتخصصة متى يجب أن تتكاثر الخلايا ، بل إن بعض الجينات تحدد موت الخلايا.

معظم أنواع الخلايا في الجسم تنقسم وتتضاعف. عندما تبلى الخلايا القديمة أو تتضرر ، تتشكل خلايا جديدة لتحل محلها. عادة ما تتكاثر بعض الخلايا بسرعة. على سبيل المثال ، ينتج جسمك الملايين من خلايا الدم الحمراء يوميًا مع تلف الخلايا القديمة وتنهارها. بعض الخلايا ، عندما تصل إلى مرحلة النضج ، لا تتكاثر على الإطلاق - على سبيل المثال ، خلايا الدماغ. كقاعدة عامة ، ينتج جسمك فقط العدد المطلوب من الخلايا.

خلايا غير طبيعية (غير نمطية)

في بعض الأحيان تصبح الخلية غير طبيعية. يحدث هذا بسبب تغير أو تلف جين واحد (أو أكثر) فيه. يمكن أن تنقسم الخلية غير النمطية إلى قسمين ، ثم أربعة ، ثم ثمانية ، وهكذا. وبالتالي ، يمكن أن يتطور عدد كبير من الخلايا غير النمطية من الخلية الأولية غير الطبيعية. هذه الخلايا غير قادرة على وقف تكاثرها. بعد ذلك ، قد تتشكل مجموعة من الخلايا غير النمطية. إذا أصبحت هذه المجموعة من الخلايا أكبر ، فإنها تشكل مجموعة كبيرة من الخلايا غير الطبيعية تسمى الورم.

ما هي الأورام؟

الورم هو نمو أنسجة من خلايا غير طبيعية. تنقسم الأورام إلى نوعين: حميدة وخبيثة.

الأورام غير السرطانية (الحميدة)

يمكن أن تتكون الأورام غير السرطانية (الحميدة) في أجزاء مختلفة من الجسم.

تنمو ببطء ، دون أن تنتشر أو تخترق الأنسجة الأخرى. فهي ليست سرطانية وليست مهددة للحياة في العادة. كقاعدة عامة ، لا تسبب أي ضرر للجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الأورام الحميدة بعض المشاكل. على سبيل المثال ، يمكن أن تنمو بشكل كبير وتتسبب في ظهور أعراض الضغط المحلي أو تبدو قبيحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأورام الحميدة التي تنشأ من الخلايا في الهرمونات الغدية إفراز هرمونات مفرطة ، والتي بدورها يمكن أن تسبب آثارًا غير مرغوب فيها.

الأورام السرطانية (الخبيثة)

تميل الأورام الخبيثة إلى النمو بسرعة كبيرة وتخترق الأنسجة والأعضاء المجاورة ، مما قد يؤدي إلى تلفها. عادة ما تتطور الأورام في مكان واحد - الورم الأساسي. يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم وتشكل أورامًا ثانوية (النقائل). يحدث هذا عندما تنفصل بعض الخلايا عن الورم الرئيسي وتنتقل في مجرى الدم أو عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تنمو هذه الأورام الثانوية وتتلف الأنسجة المجاورة وتنتشر أكثر.

ملحوظة:ليست كل أنواع السرطان أورامًا صلبة (صلبة). على سبيل المثال ، في سرطان خلايا الدم (اللوكيميا) ، يتم إنتاج العديد من خلايا الدم غير الطبيعية في نخاع العظام وتدور في مجرى الدم.

ما هو سبب السرطان؟

يُعتقد أن السرطان يبدأ بخلية واحدة غير نمطية. ما يبدو أنه يحدث هو أن بعض الجينات الحيوية التي تتحكم في انقسام الخلايا وتكاثرها قد تعرضت للتلف أو التغيير. هذا يجعل الخلايا غير طبيعية. يمكن أن تنمو الخلايا غير الطبيعية الباقية بشكل لا يمكن السيطرة عليه إلى ورم سرطاني (خبيث).

لدينا جميعًا خطر الإصابة بالسرطان. يبدو أن العديد من أنواع السرطان تتطور دون سبب واضح. ومع ذلك ، من المعروف أن بعض عوامل الخطر تزيد من فرصة أن تصبح واحدة أو أكثر من خلاياك غير طبيعية (غير نمطية) وتؤدي إلى الإصابة بالسرطان. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

المواد الكيميائية المسرطنة

المواد المسرطنة هي عوامل بيئية (مواد كيميائية ، إشعاع ، إلخ) يمكنها إتلاف الخلية وتحويلها إلى خلية سرطانية. بشكل عام ، كلما زاد التعرض لمواد مسرطنة ، زاد خطر الإصابة بالسرطان. تشمل الأمثلة المعروفة عن المواد المسرطنة ما يلي:

• دخان التبغ. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة وسرطان الفم وسرطان الحلق وسرطان المريء وسرطان المثانة وسرطان البنكرياس. يعتبر التدخين سببًا لحوالي ربع حالات السرطان. يموت ما يقرب من 1 من كل 10 مدخنين بسبب سرطان الرئة. كلما زادت كمية التبغ الذي تدخنه ، زادت مخاطر إصابتك بالسرطان. إذا توقفت عن التدخين ، فسيتم تقليل هذا الخطر بشكل كبير.
• المواد الكيميائية المهنية مثل الأسبستوس والبنزين والفورمالديهايد ، إلخ. إذا كنت قد عملت معهم بدون حماية ، فأنت معرض لخطر متزايد للإصابة بأنواع معينة من السرطان. على سبيل المثال ، يرتبط سرطان يسمى ورم الظهارة المتوسطة بالتعرض السابق للأسبستوس.
• عمر. كلما تقدمت في العمر ، زادت احتمالية إصابتك بالسرطان. هذا على الأرجح بسبب تراكم الضرر في خلايا الجسم بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم العمر ، لم تعد دفاعات الجسم قادرة على التعامل مع الخلايا غير النمطية. على سبيل المثال ، تصبح القدرة على إصلاح الخلايا التالفة والجهاز المناعي ، الذي يمكنه تدمير الخلايا غير الطبيعية ، أقل فعالية مع تقدم العمر. لذلك ، في نهاية المطاف ، يمكن لخلية واحدة تالفة أن تبقى على قيد الحياة وتتضاعف دون حسيب ولا رقيب ، وتتحول إلى سرطان. تتطور معظم السرطانات عند كبار السن.

عوامل نمط الحياة

يمكن أن يؤثر النظام الغذائي وعوامل نمط الحياة الأخرى على خطر الإصابة بالسرطان.

على سبيل المثال:

• إذا كنت تأكل الكثير من الفواكه والخضروات ، فإن خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان يقل. كيف أنها تحمي من السرطان ليست مفهومة تماما بعد. تحتوي هذه الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن أيضًا على مواد كيميائية تسمى مضادات الأكسدة. إنهم قادرون على الحماية من دخول المواد الضارة إلى الجسم. يجب أن نتناول جميعًا ما لا يقل عن خمس حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا (يوصي بعض الخبراء بالمزيد).
• من خلال تناول الكثير من الأطعمة الدهنية ، فإننا نزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان.
• ترتبط زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان بالسمنة وعدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتعاطي الكحول.

على سبيل المثال ، تابعت دراسة واحدة كبيرة أكثر من 55000 شخص على مدى 10 سنوات. أخذت في الاعتبار عوامل نمط الحياة ومعدل الإصابة بالسرطان. وخلصت الدراسة إلى أنه باتباع التوصيات الخاصة بالنشاط البدني ، والتحكم في وزنك ، وعدم التدخين ، والشرب باعتدال ، وتناول الطعام الصحي ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء بنسبة تصل إلى 23٪. لكن الدراسة وجدت أنه حتى تحسين بعض عوامل نمط الحياة هذه يساهم في الحد من مخاطر الإصابة بالسرطان.

الإشعاع المشع

الإشعاع المشع مادة مسرطنة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التعرض للمواد المشعة والإشعاع إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم وأنواع السرطان الأخرى. يزيد التعرض المفرط للشمس وحروق الشمس (أشعة UVA و UVB) من خطر الإصابة بسرطان الجلد. كلما زادت جرعة الإشعاع ، زاد خطر الإصابة بالسرطان. لكن لاحظ أن خطر الجرعات الصغيرة ، مثل من أشعة سينية واحدة ، ضئيل للغاية.

الالتهابات

ترتبط بعض الفيروسات بأنواع معينة من السرطان.

على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الكبد. مثال آخر هو الرابط بين فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وسرطان عنق الرحم. معظم (ربما جميع) النساء المصابات بسرطان عنق الرحم مصابات بسلالة (نوع فرعي) من فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك ، فإن معظم الفيروسات والالتهابات الفيروسية غير مرتبطة بالسرطان.

الجهاز المناعي

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأنواع معينة من السرطان. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بالإيدز أو الأشخاص الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة.

الوراثة

بعض السرطانات وراثية. على سبيل المثال ، في بعض أنواع السرطان عند الأطفال ، يتم توريث الجين أو الجينات غير الطبيعية التي يمكنها إعادة برمجة الخلية لتصبح خبيثة. قد يكون لبعض السرطانات الأخرى بعض العوامل الوراثية الأقل وضوحًا. من الممكن أن يشير التركيب الجيني (التركيب الوراثي) لدى بعض الأشخاص إلى أنهم أقل مقاومة للتعرض للمواد المسرطنة وعوامل أخرى مثل النظام الغذائي.

من المحتمل أن تكون معظم السرطانات ناتجة عن مجموعة من هذه العوامل.

لا يُصاب كل الأشخاص الذين يتعاملون مع مادة مسرطنة أو يتبعون أسلوب حياة غير صحي بالسرطان. على سبيل المثال ، لا يصاب جميع المدخنين بسرطان الرئة. في الواقع ، من المحتمل أن نتعرض جميعًا لجرعات منخفضة من المواد المسرطنة على مدى فترة طويلة من الزمن.

يمتلك الجسم آليات معينة يمكن أن تحمينا من الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، يُعتقد أن العديد من الخلايا التي تضررت بسبب المواد المسرطنة يمكنها إصلاح نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون جهاز المناعة في الجسم قادرًا على تدمير أنواع معينة من الخلايا غير الطبيعية قبل أن تتكاثر لتصبح ورمًا. ربما يمكن لمسرطن واحد أن يدمر جينًا واحدًا فقط ، ولكي يحدث اللانمط الخلوي ، يجب أن يعمل عاملان أو أكثر على الخلية.

في كثير من الحالات ، من المحتمل أن تكون مجموعة من العوامل مثل التركيب الجيني ، والتعرض لمواد مسرطنة ، والعمر ، والنظام الغذائي ، وحالة الجهاز المناعي ، وما إلى ذلك ، متورطة في الورم الخبيث ("الورم الخبيث") للخلايا.

السرطان ليس عبثاً يسمى بلاء القرن الحادي والعشرين ، لأن حالات وفاة المريض تأتي في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب. شكل الورم وأنواعه هما السؤالان الرئيسيان اللذان يثيران اهتمام الجميع تقريبًا. في بعض الأحيان تكون هذه المعلومات مفيدة للغاية ، لأنه يمكن اكتشاف سرطان الجلد من خلال المظاهر الخارجية.

كما تعلم ، الأورام حميدة وخبيثة. وإذا لم يشكل الأول تهديدًا حقيقيًا للجسم ، فغالبًا ما يؤدي الأخير إلى الموت.

الخصائص العامة للسرطان

ما هو السرطان؟ هذا هو المرض الذي يتم التعبير عنه في الانقسام غير المنضبط لخلايا الجسم ويتميز بانحلالها. يتم التعبير عن بؤر الورم في اللانمطية ، وإلا - عدم قدرة الخلايا على تنفيذ البرنامج المضمن فيها وراثيًا. في هذه الحالة ، يتغير هيكل النسيج الذي يتكون منه السرطان. بمعنى آخر ، السرطان مرض تبدأ فيه الخلايا السليمة في إلحاق الضرر بالجسم بمجرد أن تبدأ الخلايا السليمة. تطلق الخلايا المتحللة مواد ضارة تسبب تسممًا قويًا. تختلف البؤر السرطانية المختلفة عن البؤر الحميدة من حيث أنها تنتشر بنشاط - فهي تنمو وتنتقل إلى أعضاء أخرى. كيف يبدو الورم السرطاني؟

عادة ، أثناء الفحص ، يمكن للأخصائي أن يرى بنية كثيفة تنمو من أنسجة العضو التالف ويزداد حجمها بسرعة.

أنواع السرطان

• يتكون الورم السرطاني من ظهارة الأعضاء الداخلية.

اعتمادًا على الخلايا التي يتكون منها هذا النوع من السرطان ، ينقسم إلى حرشفية ، مكونة من ظهارة حرشفية ، إلى سرطان غدي ، يتكون من ظهارة غدية. في الحالة الأولى يكون سرطان الأمعاء أو المريء. في الثانية - غدة البروستاتا أو الصدر.

• الساركوما هو سرطان يصيب النسيج الضام.

على الرغم من أنه نادر الحدوث ، يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة منه في أي مرحلة. يتميز هذا الكيس الورمي بميزة مميزة: في الصورة ، يمكنك رؤية عدد كبير من الأوعية ، بفضله يتلقى إمدادًا جيدًا بالدم.

• يصيب سرطان الجلد خلايا الجلد التي تحتوي على مادة الميلانين. الورم الخبيث شديد العدوانية ، يمكنك رؤيته بنفسك عند فحص بشرتك. سيبدو مثل الخلد غير المتماثل.
• اللوكيميا هو خلل في نخاع العظام عندما يتوقف عن إنتاج خلايا الدم الحمراء. مع اللوكيميا ، تتراكم الأرومات في نخاع العظام وتتداخل مع وظائفه الطبيعية ، لذلك يتغير الدم في خواصه الكيميائية. يمكن أن تكون اللوكيميا مزمنة أو حادة. في الحالة الأخيرة ، تكون فرصة العلاج الناجح ضئيلة للغاية. يتم تشخيص اللوكيميا بكل بساطة: أولاً ، يظهر اللامبالاة والتعب في المريض ، ثم يمكن للأخصائي رؤية تضخم الطحال والكبد والغدد الليمفاوية.
• في سرطان الغدد الليمفاوية ، تظهر الأورام الخبيثة في الغدد الليمفاوية.

يعطل سرطان الغدد الليمفاوية عمل الجهاز اللمفاوي بأكمله ويمنع الحركة الطبيعية للغدد الليمفاوية. في هذه الحالة ، تتضخم الغدد الليمفاوية. عادة لا يتم إجراء الجراحة لإزالة سرطان الغدد الليمفاوية. إذا قام الطبيب بإجراء هذا التشخيص ، فسيكون العلاج هو العلاج الكيميائي. كيف يظهر هذا النوع من السرطان نفسه خارجيًا وداخليًا؟ مع سرطان الغدد الليمفاوية ، يمكنك أن ترى كيف يصبح الشخص مغطى بالبقع الحمراء ، ويبدأ في فقدان الوزن بشكل كبير ، ويتعرق بغزارة ويتقيأ في كثير من الأحيان.

• الورم الدبقي هو ورم من الخلايا العصبية.

عندما يظهر كيس ورم في الدماغ ، يقوم الأطباء بتشخيص الورم الدبقي. يحدث في الخلايا الدبقية المسؤولة عن عمل الخلايا العصبية. يتم تشخيصه بشكل سيء في المراحل المبكرة.

مراحل السرطان في الجسم

كما تعلم ، هناك أربع مراحل لمرض خبيث. كلما ارتفعت المرحلة ، قل احتمال الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج ، ولكن زادت فرصة إجراء التشخيص الصحيح.

في المرحلة الأولى ، من الصعب رؤية ورم خبيث وإجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك ، في هذا الوقت يمكن علاجه تمامًا. في المرحلة الثانية ، يزداد حجم الورم بشكل ملحوظ ، وبالتالي يصعب التعامل معه. المرحلة الثالثة شبيهة بالمرحلة الثانية ، إلا أن علاج الجسم يكاد يكون عديم الفائدة. المرحلة الرابعة من المرض يمكن أن تسمى طرفية. حالات الشفاء من الأورام الخبيثة حول العالم نادرة.

تشخيص الأورام الخبيثة عند النساء

في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات سرطان الأعضاء الأنثوية ، أي المبيض وجسم الرحم أو عنق الرحم ، أكثر تكرارا.

سرطان المبيض خطير لأنه في المرحلة الثالثة من التطور ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة صغيرًا - هكذا يبدو تطور المرض. في المرحلة الأخيرة ، يمكن فقط 5٪ من النساء المصابات بسرطان المبيض البقاء على قيد الحياة.

يمكن أن يكون هذا الورم الخبيث من خمسة أنواع. على سبيل المثال ، تتشكل أورام عسر الجراثيم من الأنسجة البدائية للمبايض ، وورم الظهارة المشيمية - من خلايا بويضة الجنين.

كيف يبدو ورم المبيض؟ في عملية تشخيص هذا المرض من الصورة ، يمكن للطبيب أن يرى كيف زاد حجم العضو الأنثوي عدة مرات. يبدو وكأنه كيس طبيعي ، لذلك يمكن الخلط بينه وبين إعطاء العلاج الخاطئ. من سمات سرطان المبيض نمو الخلايا ، ولكن لا يتم تشخيص التكوين الخبيث إلا من قبل أخصائي جيد في التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنظير البطن ، وأيضًا أثناء الفحص اليدوي.

تظهر الدراسات الطبية أن سرطان المبيض يتطور غالبًا بعد سن الخمسين ، على الرغم من أنه ليس من غير المألوف أن يتم تشخيصه لدى النساء في سن 30 عامًا. هذا المرض خطير لأنه بدون أعراض تمامًا في مراحله الأولى ، ولا يبدو على الإطلاق كشيء مريب ، والطبيب وحده هو الذي يستطيع رؤية التغيرات في الجسم. العلاج اللاحق صعب للغاية.

عندما تنقسم الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، تبدأ المرأة في الشعور بألم في أسفل البطن ، والذي ينتشر إلى أسفل الظهر. تنزعج الدورة الشهرية ، ويزداد حجم المعدة نفسها. مع وجود ورم خبيث في المبايض ، تشعر معظم النساء بعدم الراحة من العلاقة الحميمة. نظرًا لأن ورم المبيض يضغط على الأعضاء الداخلية ، فقد تشعر المرأة غالبًا بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض.

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن ورم المبيض يمكن أن يتطور ، مما يؤدي إلى توقف تغذيته. هذا محفوف بحدوث نخر الورم والألم الحاد. يتم إزالة هذا الشرط على وجه الحصر.

كمضاعفات لسرطان المبيض ، يلاحظ الخبراء الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن ، والذي يمكن أن يزيد حجمه أيضًا. في بعض الحالات ، قد يتراكم السائل في الصدر ويسبب ضيقًا في التنفس.

سرطان الرحم أقل شيوعًا عند النساء. في هذه الحالة ، قد يكون هناك سرطان في جسم الرحم أو ورم عنق الرحم. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات من هذا المرض بين النساء ضئيل ، حيث من السهل جدًا رؤية سرطان جسم الرحم وعنق الرحم في عملية التشخيص. كيف يبدو الورم السرطاني لهذا العضو؟ هذا ورم خارجي على شكل فطر أو غطاء. غالبًا ما يحتل هذا الورم كامل جسم الرحم. تكمن خطورة المرض في قدرته على النمو داخل الجسم والتأثير على الزوائد في شكل المبايض أو قناتي فالوب. غالبًا ما تؤثر النقائل على الكلى والكبد والرئتين والغدد الثديية.

غالبًا ما يحدث سرطان الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث ، أي بعد 12 شهرًا من اختفاء الدورة الشهرية تمامًا. الأعراض الأولى هي نزيف غزير ، حيث يقوم الورم بقمع بطانة الرحم.

يتم التعبير عن أعراض سرطان عنق الرحم في حقيقة أن المرأة تشعر بتكوين كثيف ، وتصبح العلاقة الحميمة مؤلمة ، ويتم إطلاق الدم والقيح.

في هذه الحالة ، التشخيص في الوقت المناسب مطلوب. بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص اليدوي ، يمارس المتخصصون الكشط التشخيصي للفحص النسيجي.

يعاني عدد كبير من الشابات من أورام خبيثة في عنق الرحم. حاليًا ، تشير الدراسات الطبية من بين الأسباب الرئيسية لمرض عنق الرحم إلى فيروس الورم الحليمي البشري. يُعتقد أن التآكل وخلل التنسج يسبقان المرض أيضًا ، ولكن إذا استجابوا جيدًا للعلاج ، فإن سرطان عنق الرحم لا يفعل ذلك.

سرطان الكلى هو مرض يصيب الجسم بالتساوي ، سواء من النساء أو الرجال. ومع ذلك ، قد يكون تشخيصه صعبًا للغاية.

يمكن أن تنمو أكياس الورم داخل الكلى إلى أحجام كبيرة بدون أعراض. ومع ذلك ، لتشخيص ورم خبيث في الكلى ، يطلب منك الأطباء الانتباه إلى وجود الدم في البول ، والألم المتركز في أسفل الظهر ، وفقدان الوزن ، وتورم الكاحلين أو الحمى. كل هذه قد تشير إلى سرطان الكلى.

كيف يبدو سرطان الجلد؟

كل نوع من أنواع السرطان يبدو مختلفًا. ولكن إذا كان من الممكن رؤية ورم الأعضاء الداخلية فقط من قبل الطبيب بفضل المعدات الخاصة ، فيمكن عندئذٍ تشخيص سرطان الجلد بشكل مستقل. في المظهر ، ينقسم إلى ثلاثة أنواع: الخلايا الحرشفية والخلية القاعدية وسرطان الجلد.

• سرطان الخلايا الحرشفية هو تقرحي وعقدي ولويحات.

في الحالة الأولى ، يكون الجلد مغطى بقرحات تشبه الحفر الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأورام لها رائحة كريهة وتنزف. الأورام التقرحية تنمو بسرعة كبيرة. مع الصنف العقدي ، تتشكل عقيدات حمراء بنية على الجلد. إذا كان الصنف عبارة عن لوحة ، فإن الجلد مغطى بقروح حمراء.

يبدو الورم الباسيلوما ، أو سرطان الخلايا القاعدية ، في المراحل المبكرة مثل بثرة بيضاء صغيرة.

سرطان الجلد هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا وخطورة. ينمو بسرعة عبر طبقات الجلد ويدمرها. علاوة على ذلك ، فإنه يؤثر على الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية ، وغالبًا ما تخترق النقائل المخ أو الرئتين.

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت نمو غير متماثل على الجلد وإذا كان لديهم حواف خشنة.

من أين يبدأ كل هذا

إذا فكرت في الأمر ، فإن "الجهاز المناعي أخطأ الخلايا السرطانية ، ثم نشأ ورم منها" ليس هو الجواب على الإطلاق لسؤال لماذا يبدأ السرطان. بعد كل شيء ، ليس من الواضح لماذا تصبح الخلية سرطانية على الإطلاق. لسوء الحظ ، ليس لدى العلماء إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال. إن وصف سلوك الأورام الموجودة أسهل بكثير من تحديد اللحظة التي تتحول فيها الخلية السليمة الطبيعية إلى مسار ملتوي.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا توجد مثل هذه اللحظة: العديد من العمليات الكيميائية تجري باستمرار في كل خلية حية (فكرة رائعة ، إذا فكرت في الأمر). يمكن أن يحدث خطأ في بعضها ، تحت تأثير العوامل الكيميائية أو الفيزيائية - ومن ثم تحدث الطفرات في الخلية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تكون الطفرات وراثية. لا يتسبب كل منهم في أن تصبح الخلية سرطانية - في أغلب الأحيان تموت الخلية الطافرة ببساطة - عن طريق الانتحار يسمى "موت الخلايا المبرمج" أو عن طريق انتظار القتلة الذين يعملون في خدمة الجهاز المناعي. ولكن في عدد من الحالات ، ينمو الورم من هذه الخلايا غير الطبيعية.

يحتوي الورم على عدد من الاختلافات عن الأنسجة السليمة المحيطة به. تظهر الأنسجة السليمة في جسم الإنسان وتنمو وفقًا لقوانين معينة. ينمو الورم ببساطة لأنه يستطيع ذلك. الميزة الرئيسية الثانية ، والتي ربما تكون أكثر إثارة للإعجاب ، هي أن الخلايا السرطانية تكاد تكون خالدة. تنقسم الخلايا السليمة عددًا معينًا من المرات ، وبعد ذلك "تنتحر" - وهذا المبدأ يسمى حد Hayflick. يختلف باختلاف أنواع الخلايا ، لكن هذه الآلية الجينية تعمل مع جميع الخلايا السليمة تقريبًا. لكن بالنسبة للخلايا السرطانية ، فإنها لا تعمل ، وبالتالي فهي قادرة على تقسيم عدد لا حصر له من المرات. حتى أن هناك نظرية يسوعية إلى حد ما مفادها أنه من خلال فهم آليات نمو الورم ، يمكن للمرء أن يجد مفتاح الخلود.

خير و شر

وتجدر الإشارة إلى أنه ليست كل الأورام رهيبة على حد سواء - فهي تنقسم عادة إلى أورام حميدة وخبيثة. سميت الأولى بهذا الاسم لأنها تعيش في "غيتو" - وهي نوع من الكبسولة تتشكل حول أنسجة الورم ، ومع نمو حجمها ، فإنها ببساطة تدفع الأنسجة السليمة المحيطة بعيدًا عن بعضها. هذا هو السبب في أنه ليس له تأثير سلبي بشكل خاص على الجسم (باستثناء أورام المخ التي يمكن أن تضغط على المراكز العصبية فيه). على عكسهم ، فإن الأورام الخبيثة تتصرف مثل الغزاة الحقيقيين. تنمو بسرعة وتميل إلى الانتشار بطريقة ما في جميع أنحاء الجسم. تخترق الأورام الخبيثة الأنسجة المجاورة وتنمو وتدمرها - وتسمى هذه الظاهرة "النمو الارتشاحي" ، وهي تميل إلى التكرار - أي تنمو مرة أخرى بعد الإزالة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في نفس المكان ، ويمكن أن تسبب الضعف والإرهاق. وبالطبع ، فإن إحدى ميزاتها الرئيسية (المرتبطة إلى حد كبير بالسمات السابقة) هي القدرة على الانتشار.

الغزاة الداخليون

الانبثاث هو انتقال الخلايا السرطانية خارج "الوطن التاريخي" إلى أعضاء وأنسجة مختلفة. هناك يشكلون أورامًا جديدة تسمى أورامًا ثانوية وتشبه في تركيبها الورم الرئيسي. مع زيادة عدد الخلايا في "المستعمرة" الجديدة ، تبدأ في إفراز مواد تحفز تكوين وتطوير شبكة من الأوعية والشعيرات الدموية حولها - وهذا يعطي الورم فرصة "للتغذية" ، ومنذ ذلك الحين ، بسبب النمو السريع للغاية للتغذية ، فهي تحتاج أيضًا إلى أكثر من الأنسجة الأخرى ، وقد يعاني مرضى السرطان من النضوب - فالمغذيات تمر عبر باقي الجسم.

لسوء الحظ ، تمتلك الخلايا السرطانية عدة طرق مختلفة للتنقل في جميع أنحاء جسم الإنسان. يمكن أن تخترق الأوعية اللمفاوية في الجسم ، وتصل أولاً إلى أقرب العقد الليمفاوية ، ومن هناك تهاجر أكثر وتصل إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. تتحرك الخلايا السرطانية عبر الأوعية الدموية - في حالة وجود ورم خبيث ، فهي موجودة دائمًا في الدم ، ولكن يتم تعقب معظمها وقتلها بواسطة جهاز المناعة. ومع ذلك ، فإن تلك التي تمر دون أن يلاحظها أحد ستصل إلى أعضاء وأنسجة أخرى وتشكل ورمًا جديدًا هناك. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تعتبر الخلايا السرطانية السفر لمسافات طويلة غير ضروري وتشكل ورمًا جديدًا بجوار الورم القديم.

تعتمد وجهات السفر بشكل أساسي على نوع السرطان - سرطان الرئة ، على سبيل المثال ، ينتقل إلى الدماغ والعظام والغدد الكظرية ، بينما يشكل سرطان الكلى أورامًا داخل الأوعية الدموية وأورامًا عظمية. لوحظت النقائل المبكرة والأكثر انتشارًا عند الشباب ، بالإضافة إلى أن الورم الخبيث يصبح أكثر تواترًا مع نمو الورم. في المتوسط ​​، كقاعدة عامة ، تظهر النقائل بعد 1-2 سنة من ظهور السرطان.

النقائل ، مثل الورم الرئيسي ، تعطل بشكل كبير عمل الجسم - فهي تطلق السموم والمواد النشطة بيولوجيًا التي تتداخل مع الأنظمة التنظيمية للأعضاء والأنسجة ، وتدمر الأنسجة السليمة من حولها ، وتتحلل ، وتموت ، وتسمم الجسم أيضًا. يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، من بين أمور أخرى ، من أجل منع ظهور النقائل. ولكن إذا ظهرت ، فإن وفاة مرضى الأورام ، كقاعدة عامة ، تحدث على وجه التحديد بسببهم.

كل يوم ، تظهر الآلاف من الهياكل الخلوية غير الطبيعية في جسم الإنسان ، والتي يمكن أن تكتسب فيما بعد حالة خبيثة. بفضل المناعة ، يتم تدمير هذه الخلايا في الوقت المناسب.

ولكن إذا أخطأ الدفاع المناعي ، لأسباب معينة ، هذه الخلايا ، فإنها تتكاثر بحرية ، وتتحول إلى ورم.

ما هي النقائل السرطانية؟

تنتشر الخلايا الخبيثة من بؤر التوطين الأولي عبر الدم وتدفق الليمفاوية إلى الهياكل العضوية الأخرى ، وتشكل بؤرًا منتشرة ، والتي هي في الواقع مواقع ثانوية للسرطان.

لذلك ، فإن النقائل هي خلايا سرطانية تنتشر في جميع أنحاء الجسم من التركيز الرئيسي لعملية الورم.

عندما ينتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة ، فإنهم يتحدثون عن ورم خبيث في المنطقة. إذا توغلت الهياكل الخلوية الخبيثة مع تدفق الدم أو السائل اللمفاوي إلى الأنسجة المحيطية ، عندئذٍ يحدث ورم خبيث بعيد.

أسباب انتشار

بشكل عام ، يحدث الورم الخبيث بسبب عوامل معينة لنمو الأورام ، والتي تحفز تكوين الشبكات الشعرية والأوعية الدموية حول تكوين الورم.

نتيجة لذلك ، يتم إنشاء بيئة مواتية للبنى الخبيثة ، والتي توفر لهم التغذية اللازمة. وفقًا لهذا السيناريو ، تحدث النقائل في جميع أنحاء الجسم.

بشكل عام ، يمكن أن يحدث انتشار الخلايا الخبيثة بطرق مختلفة:

• مع تدفق الدم - تنتشر الخلايا الخبيثة من خلال الأوردة والتركيبات الشعرية والأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ؛
• مع التدفق الليمفاوي. تعمل الغدد الليمفاوية كحاجز وقائي للبنى الخبيثة ويتم تدميرها جزئيًا. ولكن عندما يكون هناك عدد كبير جدًا من الخلايا المتغيرة ، لا تستطيع الضامة التعامل معها ؛
• الزرع أو على قشرة الأنسجة المصلية.

الانبثاث من أصل ليمفاوي هي أكثر ما يميز و ، و ، و.

عادة ما يتم ملاحظة المسارات الدموية للورم الخبيث في المراحل المتأخرة من ورم الظهارة المشيمية وأورام الحوض والبطن وفرط الكلى وما إلى ذلك.

في أي مرحلة يظهرون ومدى سرعة انتشارهم؟

إذا لم يتلق مريض السرطان العلاج اللازم ، فستحدث النقائل في النهاية في أي عملية سرطانية ، لكن توقيت الظهور ليس واضحًا دائمًا.

في بعض أمراض الأورام ، تحدث النقائل في غضون بضعة أشهر بعد تكوين بؤرة الورم الأولية ، بينما في حالات أخرى ، لا يتم اكتشافها إلا بعد عدة سنوات. لذلك ، من المستحيل حتى تحديد توقيت النقائل.

بالنظر إلى ورم خبيث في الجهاز الليمفاوي ، يمكننا القول أن النقائل هي علامة على انتقال السرطان إلى المرحلة الثانية من التطور.

إذا ظهر انتشار دموي للخلايا الخبيثة ، فإننا نتحدث عن انتقال علم أمراض الأورام إلى المرحلة 4. في المتوسط ​​، تتكون النقائل في مراحل 3-4 من السرطان. وهذا يعني ، في الواقع ، أن ظهور العمليات النقيلية يحدد مرحلة الورم السرطاني.

فيديو حول كيفية انتشار الأورام السرطانية:

كيف تنتقل أنواع مختلفة من السرطان؟

عادة ما يتم الكشف عن النقائل في هياكل الرئة والكبد والغدد الليمفاوية. في كثير من الأحيان ، توجد بؤر النقائل في القلب والعضلات الهيكلية والطحال والبنكرياس.

حدد الخبراء بعض أنماط ورم خبيث للسرطان في مواقع مختلفة:

• ينتقل سرطان الجلد عادة إلى العضلات أو الجلد.
• - في صحة الرئتين والكبد والأنسجة الكظرية.
• عادة ما ينتقل الورم الخبيث في الرحم والمعدة والبنكرياس إلى الرئتين والكبد وتجويف البطن.
• وهي غدية ثديية ، وتنتشر بشكل أساسي في أنسجة الكبد والرئة.

ما الخطير؟

غالبًا ما تحدث النتيجة المميتة في أمراض الأورام على وجه التحديد بسبب ورم خبيث نشط ، وليس بسبب وجود ورم أولي. لذلك ، فإن الانبثاث خطير للغاية.

1. أنها تعطل نشاط الأجهزة والأجهزة الحيوية ؛
2. إذا ظهرت النقائل ، فلن يتمكن الجسم من مقاومة الأورام بشكل مستقل ؛
3. يؤثر الورم الخبيث سلبًا على مسار عملية الأورام وحالة المريض ، مما يؤدي إلى تفاقمها.

أصناف

يحتوي الورم الخبيث على العديد من المتغيرات والأصناف التي تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض.

فيرتشوفسكي

يتم تحديد ورم خبيث فيرشو في المنطقة فوق الترقوة على الرقبة ويحدث على خلفية سرطان المعدة. يتم تحديد مثل هذا الترتيب لمركز الورم الثانوي من خلال اتجاه التدفق الليمفاوي من التجويف البطني.

ترتفع هياكل الخلايا الخبيثة على طول المسارات اللمفاوية على وجه التحديد إلى العقدة الليمفاوية العنقية ، ولا يمكن أن تذهب أبعد من ذلك ، وبالتالي تبدأ في التشكل إلى ورم ثانوي. يمكن أن يحدث ورم خبيث فيرشو بسبب هياكل البطن الأخرى.

كروكنبرج

تتميز هذه النقائل أيضًا بالأصل الليمفاوي ويتم توطينها في المبايض. تمثل حصة هذه الأورام الثانوية حوالي 35-40 ٪ من إجمالي عدد نقائل المبيض.

لوحظت نقائل كروكنبرج في آفات المعدة أو الغدة الثديية أو الآفات المعوية أو القناة الصفراوية أو سرطان المثانة أو عنق الرحم.

شنيتزلروفسكي

تسمى نقائل شنيتزلر بانتشار عملية خبيثة في أنسجة التوطين المحيطي والعقد الليمفاوية المجاورة للمستقيم.

تكون هذه التكوينات النقيلية واضحة أثناء الفحص الرقمي للمستقيم وهي عبارة عن أختام غير مؤلمة.

غالبًا ما يحدث على خلفية سرطان المعدة.

العظام

تسمى الأورام النقيلية التي تتشكل في أنسجة العظام وتساهم في نشاط بانيات العظم. على خلفية زيادة نشاط العظم العظمي ، هناك زيادة في ترسب الكالسيوم في أنسجة العظام ، مما يساهم في نموها السريع.

تنشأ مثل هذه البؤر النقيلية على خلفية الغدة الثديية أو سرطان البروستاتا أو الأورام اللحمية و. التوقعات غير مواتية في الغالب.

المنعزل

الانبثاث من النوع الانفرادي عبارة عن تكوينات انفرادية عقيدية كبيرة موضعية في الرئة والدماغ والأنسجة الأخرى.

حال للعظم

يتم أيضًا تحديد التكوينات الثانوية الحالة للعظم في الهياكل العظمية ، ومع ذلك ، فإن تأثيرها على العظام مختلف إلى حد ما. إنها تدمر أنسجة العظام وتنشط ناقضات العظم ، مما يؤدي إلى تغيرات مدمرة في العظام.

الأعراض والعلامات

تعتمد الصورة السريرية للورم الخبيث على موقعه ونوع الورم الأساسي. عادة ، تؤدي النقائل إلى تغيرات شديدة الاختلال الوظيفي في هياكل الجسم.

• مع ورم خبيث في الكبدالمرضى الذين يعانون من حكة في الجلد واليرقان وفشل الكبد.
• عمليات النقائل الدماغيةيؤدي إلى سرعة
• ورم خبيث في الرئةيسبب التهاب القصبات الرئوية واضطرابات الجهاز التنفسي وما إلى ذلك ؛
• عظمتتميز النقائل بألم شديد في جميع أنحاء الجسم.

على الجلد

تحدث النقائل الجلدية بشكل رئيسي على خلفية الآفات الخبيثة في المبايض والرئتين والكليتين. العمليات النقيلية على الجلد من أصل ليمفاوي أو دموي. في الرجال ، يتم تحديد هذه النقائل على البطن والرقبة والصدر والرأس ، وفي النساء على الصدر والبطن.

علامات النقائل الجلدية:

1. ظهور تكوينات مشابهة للشامات.
2. تغير في لون الجلد في موقع النقائل.
3. زيادة سريعة في تكوين الجلد.
4. فقد القوة؛
5. ضعف؛
6. النعاس والضعف.
7. قلة الأداء
8. ألم في منطقة الورم.
9. فقدان الوزن وارتفاع الحرارة.

تُظهر الصورة كيف تبدو المرحلة الرابعة من السرطان مع النقائل على الجلد

إذا تشكلت النقائل على فروة الرأس ، فعادةً ما تبدو مثل تكوين كيس دهني.

في الضلوع

العلامات الأولى للنقائل الساحلية هي الألم الشديد ، مما يؤدي إلى محدودية الحركة. في مراحل لاحقة ، يمكن أن تؤدي بؤر الورم الثانوية إلى كسور في الأضلاع تحدث حتى مع الأحمال الطفيفة.

أورام سرطان الغدة الدرقية والثدي والبروستاتا وعنق الرحم والكبد والرئتين وما إلى ذلك تنتقل في الغالب إلى الضلوع ، ولاكتشافها من الضروري القيام بها.

قلب

عادةً ما تحدث أورام القلب الثانوية بسبب سرطان الجنب أو السرطان أو الورم الميلاني أو سرطان الخلايا الحرشفية المريئي أو أورام الكلى والغدة الدرقية أو.

علامات النقائل القلبية هي:

• انصباب التامور
• انسداد الأوردة في عضلة القلب.
• تثبيط نشاط القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب ، قصور عضلة القلب.

الصفاق

يمكن أن تخترق الخلايا السرطانية أي جزء من الجسم ، ولا سيما التجويف البطني. تستقر الهياكل الخبيثة على سطح الأعضاء الداخلية والجدران البريتونية. لفترة طويلة تتراكم ، وتشكل تدريجياً ورمًا ثانويًا.

عادة ما تكون العمليات المماثلة في الجسم مصحوبة بزيادة في البطن. إذا بدأ الورم في التفكك ، تظهر علامات التسمم العامة.

لسرطان الثدي

تتجلى البؤر النقيلية في الغدة الثديية من خلال ظهور الأختام في الصدر ، والتي يمكن ملامستها بسهولة عند الجس.

تخترق الخلايا الخبيثة الغدة الثديية مع مجرى الدم أو اللمفاوية. يشعر المريض بألم شديد في الصدر وأحاسيس أخرى غير مريحة.

النقائل البعيدة

كلما زادت معلمات التكوين الأولي ، ستبدأ العمليات النقيلية المبكرة. عادة ، يحدث التهديد الحقيقي لورم خبيث عندما يتجاوز قطر الورم 3 سم.

جنبا إلى جنب مع تدفق الدم ، تنتشر الخلايا الخبيثة إلى الأنسجة والأعضاء البعيدة ، مما يشير إلى المراحل المتأخرة من عملية الورم.

• إذا ظهرت النقائل في نظام الهيكل العظمي، ثم يعاني المرضى من آلام العظام ، والتي يمكن أن تقلل بشكل خطير من نوعية الحياة.
• إذا انتشر سرطان الثدي إلى الرئتينفيشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس والسعال وألم الصدر.
• مع ورم خبيث عصبيالدوخة والصداع والتشنجات والهلوسة واضطرابات السمع والبصر واضطرابات التنسيق وما إلى ذلك.

إقليمي

بالفعل في المراحل المبكرة ، قد تحدث النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. عادة ما تكون هذه الغدد الليمفاوية الإبطية.

ولكن إذا تم تشكيل الورم الرئيسي بالقرب من مركز الصدر ، فإن الغدد الليمفاوية القصية تخضع لورم خبيث.

في المستقبل ، تنتشر العملية السرطانية إلى العقد الليمفاوية البعيدة.

في الامعاء

ورم خبيث في الأمعاء مصحوب بإسهال متكرر أو إمساك ودم في البراز وآلام في البطن وانتفاخ.

بالإضافة إلى ذلك ، تسبب نفايات تكوين السرطان تسممًا عامًا للجسم ، والذي يتجلى في اضطرابات عسر الهضم.

كلية

العلامة الرئيسية لورم خبيث في الكلى والبنية الكظرية هي بيلة دموية ، والتي تتميز بوجود الدم في بول المريض.

علامة إضافية على ورم خبيث في الكلى هي الألم في منطقة أسفل الظهر ، ودرجة حرارة ثابتة وضعف ، وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم التدريجي.

طحال

تعتبر النقائل في الطحال نادرة للغاية ، لأن العضو نفسه قادر على إنتاج مواد تدمر الخلايا الخبيثة.

من بين العلامات الواضحة للورم الخبيث والحمى ونقص الصفيحات وزيادة حجم العضو والثقل والألم. مع نمو الورم الثانوي ، تزداد الحالة سوءًا وينضب الجسم.

غشاء الجنب

يبطن غشاء الجنب جدار الصدر والرئتين من الداخل. ينتج مادة تشحيم خاصة تسهل عمل الرئة أثناء التنفس. ورم خبيث في الأنسجة الجنبية مصحوب بسعال ودرجة حرارة تحت الحمى ووجع في القص.

معدة

ورم خبيث في المعدة نادر جدًا ، حيث تنتشر الأورام هنا من الرحم أو المريء أو الثدي أو الرئة. يصاحب الورم الخبيث ارتفاع الحرارة وقلة الشهية وفقر الدم وتغيرات التذوق وألم في المعدة وما إلى ذلك.

المبايض

في المراحل الأولى ، لا تظهر نقائل المبيض بأي شكل من الأشكال. يلاحظ بعض مرضى السرطان قلة الشهية وضعف عام واضطرابات الدورة الشهرية وارتفاع الحرارة. عندما يزداد ورم خبيث ، هناك أحاسيس مؤلمة وشعور انفجار في أسفل البطن.

مجاور للكلية

تنتقل العديد من الأورام إلى الغدد الكظرية ، على سبيل المثال ، من الرئتين والكلى والغدد الثديية ، إلخ.

هذا الانتشار للورم يسبب قصور الغدة الكظرية.

تكاد تكون التكوينات الثانوية الكبيرة مصحوبة دائمًا بعمليات نخرية.

مع سرطان الرحم

يبدأ الورم الخبيث في المرحلة 3 من عملية السرطان. يحدث انتشار الخلايا الخبيثة بالطريقة اللمفاوية ، ويكون الانتشار الدموي ممكنًا في المرحلة الأخيرة من السرطان.

يشكو المرضى من التبقع بين فترات الحيض وآلام أسفل الظهر وتشنجات في أسفل البطن ، خاصة أثناء التمرين.

مثانة

يحدث الانتشار النقيلي للخلايا الخبيثة إلى هياكل المثانة عبر المسار اللمفاوي ، خاصة من الحوض أو الحالب.

في البداية ، تظهر الأعراض الأكثر تميزًا لالتهاب المثانة ، وتكون الحوافز المتكررة ، وآلام أسفل الظهر ، والتبول المؤلم مزعجة.

مع تطور ورم خبيث ، تزداد الحالة سوءًا ، ويظهر ارتفاع حرارة مستمر ، ودم في البول ، وما إلى ذلك.

البنكرياس

يتميز ورم خبيث في البنكرياس بمظاهر مثل فقدان الوزن المفاجئ وقلة الشهية والغثيان والقيء والألم الشرسوفي والإسهال المتكرر.

أحيانًا تسبب النقائل في البنكرياس بعض اصفرار الجلد وألم في البطن.

حُلقُوم

تظهر التكوينات النقيلية في الحلق عادة من أورام الفم والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، يؤدي توطين النقائل إلى ظهور مثل هذه العلامات:

• جروح وتقرحات في الحلق.
• تورم في أنسجة الفم.
• صعوبة الكلام والتنفس والبلع.
• تضخم الغدد الليمفاوية ، إلخ.

كيف تحدد في الجسم؟

يتطلب الكشف عن النقائل تشخيصًا دقيقًا ، بما في ذلك:

• التصوير الشعاعي البسيط
• تشخيص النظائر المشعة.

تتيح لك هذه الإجراءات تحديد درجة انتشار الورم الخبيث وحجم الأورام الثانوية والإنبات في الأنسجة الأخرى ووجود عمليات قيحية أو تسوس وطبيعة النمو وما إلى ذلك.

هل هي مرئية بالموجات فوق الصوتية؟

يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أحد الطرق الرئيسية للكشف عن انتشار النقائل للعمليات الخبيثة.

تعتبر هذه الدراسة مفيدة للغاية وتستخدم على نطاق واسع في ممارسة التشخيص الحديثة.

كيف نعالج؟

يتم تحديد علاج الأورام السرطانية من خلال موقع وحجم وعدد البؤر الثانوية. يتم استخدام عدة تقنيات مختلفة: الإزالة الجراحية ، والعلاج الدوائي.

العلاج الجراحي

في البداية ، يحاول الأطباء إزالة التكوين الأولي ، والذي قد يعمل في المستقبل كمصدر للانبثاث.

ثم انتقل مباشرة إلى إزالة البؤر النقيلية نفسها. للقيام بذلك ، قم بإزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة المجاورة.

عند إزالة التكوينات الثانوية ، يقوم الجراح أيضًا بقطع جزء من الأنسجة السليمة ، والتي قد تحتوي أيضًا على ميكروميتستاس.

الاجتثاث بالترددات الراديوية

يُستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية الآن بنجاح في علاج انتشار النقائل السرطانية.

تتضمن هذه الطريقة تدمير الورم من خلال درجات حرارة عالية يتم إنشاؤها بواسطة أقطاب كهربائية خاصة. تعمل التيارات الكهرومغناطيسية على تسخين الأنسجة الخبيثة وتدمرها. ثم تتقلص الخلايا الميتة وتتشكل ندبة في مكانها.

الأدوية

يشمل العلاج الدوائي للأورام النقيلية استخدام طرق مثل العلاج الهرموني.

العلاج الكيميائي بالعقاقير المضادة للسرطان يوقف نمو وانتشار النقائل. غالبًا ما يتم دمج هذه التقنية مع الاستئصال بالإشعاع أو الترددات الراديوية.

كم عدد الذين يعيشون مع النقائل: التكهن

عادة ، يشير وجود النقائل في الغدد الليمفاوية والهياكل العضوية الأخرى إلى تشخيص غير مواتٍ لعلم الأورام.

• تشخيص الانبثاث في تجويف البطن.النتيجة المميتة لهذه النقائل اليوم هي 5٪. إن الكشف في الوقت المناسب عن ورم خبيث في البطن والعلاج الكيميائي الإلزامي مع إعادة التأهيل المناسب يزيد بشكل كبير من فرص المريض في الحصول على نتيجة إيجابية لعلاج الأورام.
• في الغدد الكظرية.عادة ما يتم الجمع بين نقائل الغدة الكظرية مع تلف الأعضاء الأخرى ، لذلك يعتمد التشخيص على الحالة السريرية المحددة.
• المنصف.يمكن أن تنتهي هذه النقائل مع الاكتشاف المبكر بشكل إيجابي ، ومع ذلك ، مع الاكتشاف المتأخر ، فإن التشخيص غير موات.
• الأمعاء.مع الوصول في الوقت المناسب إلى طبيب الأورام ، هناك ميل إلى نتيجة إيجابية للمرض. يحدث العلاج بالتدخل الجراحي في الوقت المناسب مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، في المتوسط ​​، في نصف المرضى. في المراحل اللاحقة ، يكون التكهن مخيبا للآمال.
• الكبد.بدون علاج لانبثاث الكبد ، يكون البقاء على قيد الحياة 4 أشهر. عند تلقي المساعدة اللازمة ، يتم تمديد حياة المريض لمدة عام ونصف ، ويمكن أن يمنح العلاج الكيميائي الإضافي لمريض السرطان حوالي عام من العمر.
• رئتين.العوامل غير المواتية في ورم خبيث في الرئة هي ظهوره قبل 12 شهرًا بعد إزالة بؤرة الورم الأولية ، بالإضافة إلى الزيادة السريعة في الأورام النقيلية. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع نقيلة واحدة وبعد العلاج المناسب حوالي 40٪.

يموت جميع مرضى السرطان تقريبًا في غضون عقد من الزمن ، بغض النظر عن وجود العمليات النقيلية. وإذا كان الأمر كذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ينخفض ​​بشكل كبير.

إذا كان المريض يعاني من مرحلة نهائية (رابعة) من علم الأورام وكان لديه نقائل ، فسيتم حساب متوسط ​​العمر المتوقع في عدة أسابيع ، وأحيانًا حتى أيام ، اعتمادًا على نوع الورم.

كيف تتشكل الخلايا السرطانية؟ ما هي بيئة الخلايا السرطانية؟

الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية: كيف تختلف؟

هناك اختلافات كثيرة بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. بعض الاختلافات معروفة جيدًا ، بينما تم اكتشاف البعض الآخر مؤخرًا فقط ولم يتم فهمها جيدًا. قد تكون مهتمًا بمعرفة كيف تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية عندما تتعامل مع سرطانك أو سرطان أحد أفراد أسرتك. بالنسبة للباحثين ، فإن فهم أن الخلايا السرطانية تعمل بشكل مختلف عن الخلايا الطبيعية يضع الأساس لتطوير علاجات لتخليص الجسم من الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.

الجزء الأول من هذه القائمة يناقش الاختلافات الرئيسية بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. بالنسبة للمهتمين ببعض الاختلافات الأكثر صعوبة في فهمها ، فإن الجزء الثاني من هذه القائمة هو أكثر تقنية.

إذا كنت تريد أولاً تحليل ماهية الخلية السرطانية ، فراجع المقالة التالية:

خصائص الخلية السرطانية

إن الشرح الموجز للبروتينات في الجسم التي تنظم نمو الخلايا مفيد أيضًا في فهم الخلايا السرطانية. يحمل الحمض النووي لدينا الجينات ، والتي بدورها هي أساس البروتينات المنتجة في الجسم. بعض هذه البروتينات هي عوامل نمو ، وهي مواد كيميائية تسمح للخلايا بالانقسام والنمو. تعمل البروتينات الأخرى على قمع النمو. يمكن أن تؤدي الطفرات في جينات معينة (مثل تلك التي يسببها دخان التبغ والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية والمواد المسرطنة الأخرى) إلى إنتاج غير طبيعي للبروتين. قد يتم إنتاج كميات كبيرة جدًا ، أو قد لا تكون كافية ، أو قد تكون البروتينات غير طبيعية ولا تعمل كما ينبغي.

السرطان مرض معقد وعادة ما يكون مزيجًا من هذه التشوهات ينتج عنه خلية سرطانية بدلاً من طفرة بروتينية واحدة أو شذوذ.

ما هي الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية؟

فيما يلي بعض الاختلافات الرئيسية بين الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية ، والتي بدورها تشرح كيف تنمو الأورام الخبيثة وتستجيب لبيئتها أكثر من الأورام الحميدة.

1. ارتفاع. تتوقف الخلايا الطبيعية عن النمو (التكاثر) عندما يكون هناك خلايا كافية. على سبيل المثال ، إذا تم إنتاج خلايا لإصلاح القطع ، فلن يتم إنشاء خلايا جديدة عندما يكون هناك ما يكفي من الخلايا لملء الثقب عند إجراء الإصلاحات. في المقابل ، لا تتوقف الخلايا السرطانية عن النمو عندما تتوفر خلايا كافية. غالبًا ما يؤدي هذا النمو المستمر إلى تكوين ورم (مجموعة من الخلايا السرطانية). يحمل كل جين في الجسم مخططًا يرمز إلى بروتين مختلف. بعض هذه البروتينات هي عوامل نمو ، وهي مواد كيميائية تخبر الخلايا بالنمو والانقسام. إذا كان الجين الذي يكوِّد أحد هذه البروتينات عالقًا في وضع "التشغيل" بسبب طفرة (الجين الورمي) ، يستمر إنتاج بروتينات عامل النمو. استجابة لذلك ، تستمر الخلايا في النمو.
2. اتصال. لا تتفاعل الخلايا السرطانية مع الخلايا الأخرى كما تفعل الخلايا الطبيعية. تستجيب الخلايا الطبيعية للإشارات المرسلة من الخلايا المجاورة الأخرى التي تقول بشكل أساسي "لقد وصلت إلى حدك". عندما "تسمع" الخلايا الطبيعية هذه الإشارات ، فإنها تتوقف عن النمو. الخلايا السرطانية لا تستجيب لهذه الإشارات.
3. إصلاح الخلايا وموتها. الخلايا الطبيعية إما أن تصلح أو تموت (تخضع للاستماتة) عندما تتضرر أو تتقدم في العمر. الخلايا السرطانية إما لا تتجدد أو لا تخضع لموت الخلايا المبرمج. على سبيل المثال ، يقوم بروتين واحد ، يسمى p53 ، بالتحقق لمعرفة ما إذا كانت الخلية تالفة لإصلاحها ، وإذا كان الأمر كذلك ، ينصح الخلية بقتل نفسها. إذا كان هذا البروتين p53 غير طبيعي أو غير نشط (على سبيل المثال ، من طفرة في الجين p53) ، فيمكن أن تتكاثر الخلايا القديمة أو التالفة. الجين p53 هو نوع من الجينات الكابتة للورم التي ترمز للبروتينات التي تثبط نمو الخلايا.
4. لزوجةتفرز الخلايا الطبيعية مواد تجعلها تلتصق ببعضها في مجموعة. الخلايا السرطانية غير قادرة على إنتاج هذه المواد وقد "تطفو" إلى أماكن قريبة أو من خلال مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى مناطق بعيدة من الجسم.
5. القدرة على الانتشار(انتشار) - تبقى الخلايا الطبيعية في المنطقة التي تنتمي إليها من الجسم. على سبيل المثال ، تبقى خلايا الرئة في الرئتين. الخلايا السرطانية ، لأنها تفتقر إلى جزيئات الالتصاق التي تسبب الالتصاق ، قادرة على الانتقال عبر مجرى الدم والجهاز الليمفاوي وإلى مناطق أخرى من الجسم - ولديها القدرة على الانتشار. بمجرد وصولهم إلى منطقة جديدة (مثل العقد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد أو العظام) ، يبدأون في النمو ، وغالبًا ما يشكلون أورامًا بعيدة كل البعد عن الورم الأصلي.
6. مظهر. تحت المجهر ، يمكن أن تبدو الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية مختلفة تمامًا. على عكس الخلايا الطبيعية ، غالبًا ما تُظهر الخلايا السرطانية تباينًا أكبر في الحجم - بعضها أكبر من الطبيعي وبعضها أصغر من الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون للخلايا السرطانية شكل غير طبيعي ، كل من الخلايا والأنوية ("دماغ" الخلية). تبدو النواة أكبر وأغمق من نواة الخلية الطبيعية. سبب الظلام هو أن نواة الخلايا السرطانية تحتوي على فائض من الحمض النووي. غالبًا ما تحتوي الخلايا السرطانية على عدد غير طبيعي من الكروموسومات المنحرفة وغير المنظمة.
7. معدل النمو. تتكاثر الخلايا الطبيعية من تلقاء نفسها ثم تتوقف عند توفر عدد كافٍ من الخلايا. تتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة قبل أن تنضج الخلايا.
8. إنضاج- تنضج الخلايا الطبيعية. الخلايا السرطانية ، لأنها تنمو وتنقسم بسرعة قبل أن تنضج الخلايا تمامًا ، تظل غير ناضجة. يستخدم الأطباء مصطلح غير متمايز لوصف الخلايا غير الناضجة (على عكس المتمايزة لوصف الخلايا الأكثر نضجًا). هناك طريقة أخرى لتفسير ذلك وهي اعتبار الخلايا السرطانية خلايا لا "تنمو" وتتخصص في الخلايا البالغة. درجة نضج الخلايا يتوافق مع السرطان. تم تصنيفها على مقياس من 1 إلى 3 ، مع كون الرقم 3 هو الأكثر عدوانية.
9. تهرب الجهاز المناعي- عندما تتلف الخلايا الطبيعية ، يقوم جهاز المناعة (من خلال خلايا تسمى الخلايا الليمفاوية) بتحديدها وإزالتها. الخلايا السرطانية قادرة على التهرب (خداع) الجهاز المناعي لفترة كافية للنمو إلى ورم ، إما عن طريق الهروب من الاكتشاف أو عن طريق إطلاق المواد الكيميائية التي تعطل الخلايا المناعية التي تظهر في مكان الحادث. تتناول بعض أدوية العلاج المناعي الجديدة هذا الجانب من الخلايا السرطانية.
10. تسيير- تؤدي الخلايا الطبيعية الوظيفة التي صُممت من أجلها ، بينما قد لا تعمل الخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، تساعد خلايا الدم البيضاء الطبيعية في مكافحة العدوى. بالنسبة لسرطان الدم ، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعًا جدًا ، ولكن نظرًا لأن خلايا الدم البيضاء السرطانية لا تعمل بشكل صحيح ، فقد يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة حتى مع ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن قول الشيء نفسه عن المواد المنتجة. على سبيل المثال ، تنتج خلايا الغدة الدرقية الطبيعية هرمون الغدة الدرقية. لا تستطيع خلايا سرطان الغدة الدرقية (سرطان الغدة الدرقية) إنتاج هرمون الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، قد لا يكون لدى الجسم ما يكفي من الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) على الرغم من زيادة أنسجة الغدة الدرقية.
11. إمدادات الدمتولد الأوعية هي العملية التي تجذب بها الخلايا الأوعية الدموية لتنمو وتغذي الأنسجة. تخضع الخلايا الطبيعية لعملية تسمى تولد الأوعية فقط كجزء من النمو والتطور الطبيعي وعندما تكون هناك حاجة إلى أنسجة جديدة لإصلاح الأنسجة التالفة. تخضع الخلايا السرطانية لتكوين الأوعية الدموية حتى عندما لا يكون النمو ضروريًا. يتضمن أحد أنواع علاج السرطان استخدام مثبطات تكوّن الأوعية ، وهي أدوية تمنع تكوّن الأوعية في الجسم لمنع نمو الأورام.

المزيد من الاختلافات بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية

تحتوي هذه القائمة على اختلافات إضافية بين الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في تخطي هذه النقاط الفنية ، يرجى تخطي العنوان الفرعي التالي لتمييز الاختلافات.

1. تجنب مثبطات النمو. يتم التحكم في الخلايا الطبيعية عن طريق مثبطات النمو (الأورام). هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجينات الكابتة للورم التي ترمز للبروتينات التي تثبط النمو. نوع واحد يخبر الخلايا أن تبطئ وتتوقف عن الانقسام. نوع آخر مسؤول عن إصلاح التغييرات في الخلايا التالفة. النوع الثالث مسؤول عن موت الخلايا المبرمج الموصوف أعلاه. الطفرات التي تؤدي إلى تعطيل أي من هذه الجينات الكابتة للورم تسمح للخلايا السرطانية بالنمو دون عوائق.
2. الغازية- تستمع الخلايا الطبيعية إلى الإشارات من الخلايا المجاورة وتتوقف عن النمو عندما تغزو الأنسجة القريبة (تسمى تثبيط الاتصال). تتجاهل الخلايا السرطانية هذه الإشارات من الخلايا الطبيعية وتغزو الأنسجة المجاورة. تحتوي الأورام الحميدة (غير السرطانية) على كبسولة ليفية. قد تلتصق بالأنسجة المجاورة ، لكنها لا تغزو / تختلط بالأنسجة الأخرى. من ناحية أخرى ، لا تحترم الخلايا السرطانية الحدود وتغزو الأنسجة. يؤدي هذا إلى ظهور نتوءات تشبه الإصبع ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في فحوصات الأشعة السينية للأورام السرطانية. كلمة سرطان ، في الواقع ، تأتي من الكلمة اللاتينية crab وتستخدم لوصف السرطانات على أنها غزو للسرطان في الأنسجة المجاورة.
3. مصدر طاقة. تحصل الخلايا الطبيعية على معظم طاقتها (في شكل جزيء يسمى ATP) من خلال عملية تسمى دورة كريبس وكمية صغيرة فقط من طاقتها من خلال عملية أخرى تسمى تحلل السكر. بينما تنتج الخلايا الطبيعية معظم طاقتها في وجود الأكسجين ، تنتج الخلايا السرطانية معظم طاقتها في غياب الأكسجين. هذه هي الحجج المستخدمة في العلاج بالأكسجين عالي الضغط تجريبياً (مع نتائج مخيبة للآمال حتى الآن) لدى بعض الأشخاص المصابين بالسرطان.
4. الوفيات / الخلود. الخلايا الطبيعية مميتة ، أي أن لها عمرًا. لم يتم تصميم الخلايا لتعيش إلى الأبد ، وكما هو الحال مع الأشخاص الذين تتواجد فيهم ، فإن الخلايا تتقدم في العمر. بدأ الباحثون اليوم في النظر إلى شيء يسمى التيلوميرات ، الهياكل التي تربط الحمض النووي معًا في نهاية الكروموسومات ، لدورها في السرطان. يعد طول التيلومير أحد حدود النمو في الخلايا الطبيعية. في كل مرة تنقسم فيها الخلية ، تصبح التيلوميرات أقصر. عندما تصبح التيلوميرات قصيرة جدًا ، لا يمكن للخلية أن تنقسم وتموت. اكتشفت الخلايا السرطانية طريقة لتجديد التيلوميرات الخاصة بها حتى تتمكن من الاستمرار في الانقسام. يعمل إنزيم يسمى تيلوميراز على إطالة التيلوميرات بحيث يمكن للخلية أن تنقسم إلى أجل غير مسمى ، لتصبح خالدة بشكل أساسي.
5. القدرة على "الاختباء"- يتساءل الكثير من الناس لماذا يمكن أن يتكرر السرطان لسنوات وأحيانًا لعقود بعد اختفائه (خاصة مع الأورام مثل سرطان الثدي مستقبلات هرمون الاستروجين). هناك العديد من النظريات حول سبب عودة السرطان. بشكل عام ، يُعتقد أن هناك تسلسلًا هرميًا للخلايا السرطانية ، حيث تتمتع بعض الخلايا (الخلايا الجذعية السرطانية) بالقدرة على مقاومة العلاج وهي في حالة نائمة. هذا مجال بحث نشط وهو مهم للغاية.
6. عدم الاستقرار الجينومي. الخلايا الطبيعية لها حمض نووي طبيعي وعدد طبيعي من الكروموسومات. غالبًا ما تحتوي الخلايا السرطانية على عدد غير طبيعي من الكروموسومات ، ويصبح الحمض النووي غير طبيعي أكثر فأكثر مع تطور العديد من الطفرات. بعضها عبارة عن طفرات دافعة ، مما يعني أنها تتسبب في تحول الخلية لتصبح سرطانية. العديد من الطفرات هي طفرات عابرة ، مما يعني أنها لا تملك الوظيفة المباشرة لتصبح خلية سرطانية. بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، فإن تحديد وجود الطفرات الدافعة (التنميط الجزيئي أو اختبار الجينات) يسمح للأطباء باستخدام الأدوية الموجهة التي تستهدف نمو السرطان على وجه التحديد. يعد تطوير العلاجات المستهدفة ، مثل مثبطات EGFR للسرطانات ذات الطفرات EGFR ، أحد أسرع مجالات علاج السرطان نموًا وتقدمًا.

التغييرات المتعددة التي تتطلبها الخلية لتصبح سرطانية

1. كما ذكر أعلاه ، هناك اختلافات كثيرة بين الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى عدد "نقاط التفتيش" التي يجب تجاوزها حتى تصبح الخلية سرطانية.
2. يجب أن تحتوي الخلية على عوامل نمو تشجعها على النمو ، حتى عندما لا تكون هناك حاجة إلى النمو.
3. يجب أن تتجنب البروتينات التي توجه الخلايا لتتوقف عن النمو وتموت عندما تصبح غير طبيعية.
4. يجب أن تتجاوز الخلية الإشارات من الخلايا الأخرى.

يجب أن تفقد الخلايا "الالتصاق" الطبيعي (جزيئات الالتصاق) التي تنتجها الخلايا الطبيعية.

بشكل عام ، تصبح الخلية الطبيعية سرطانية من خلال الطفرات ، والتي قد لا تكون مفاجئة. يفسر ذلك حقيقة أنه في الجسم الطبيعي ، تنقسم ما يقرب من ثلاثة مليارات خلية كل يوم. يمكن أن تؤدي "الحوادث" في تكاثر الخلايا ، الناتجة عن الوراثة أو المواد المسببة للسرطان البيئية أثناء أي من هذه الانقسامات ، إلى تكوين خلية يمكن أن تتطور إلى خلية سرطانية بعد مزيد من الطفرات.

الأورام الحميدة والخبيثة

كما ذكر أعلاه ، هناك اختلافات كثيرة بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية التي تشكل أورامًا حميدة أو خبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق يتم من خلالها الكشف عن الأورام التي تحتوي على خلايا سرطانية أو خلايا غير طبيعية ، وتتصرف بشكل مختلف في الجسم.

مفهوم الخلايا الجذعية السرطانية

بعد مناقشة هذه الاختلافات العديدة بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية ، قد تندهش من وجود اختلافات بين الخلايا السرطانية نفسها. قد يكون هناك تسلسل هرمي للخلايا السرطانية - بعضها له وظائف مختلفة عن البقية - هو أساس المناقشات المتعلقة بالخلايا الجذعية السرطانية ، كما نوقش أعلاه.

ما زلنا لا نفهم كيف يمكن أن تختبئ الخلايا السرطانية لسنوات أو عقود ثم تعود إلى الظهور. يعتقد البعض أن "الجنرالات" في التسلسل الهرمي للخلايا السرطانية ، الذين يطلق عليهم اسم الخلايا الجذعية السرطانية ، قد يكونون أكثر مقاومة للعلاج ولديهم القدرة على الاستلقاء عندما يتم التخلص من خلايا الجنود السرطانيين الآخرين من خلال علاجات مثل العلاج الكيميائي. على الرغم من أننا نتعامل حاليًا مع جميع الخلايا السرطانية في الورم على أنها متطابقة ، فمن المحتمل أن بعض الاختلافات في الخلايا السرطانية في الورم الفردي سيتم أخذها في الاعتبار بشكل أكبر في المستقبل.