عنق رحم قصير ، من المهم معرفة القواعد. الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم

الرحم هو العضو التناسلي الرئيسي للمرأة. الطبقة الظهارية الخارجية تحمي بشكل موثوق الجنين النامي من الآثار الضارة للبيئة الطبيعية. للتواصل مع العالم الخارجي ، هناك ما يسمى بقناة عنق الرحم ، وتقع في عنق الرحم. تمتلئ بمخاط خاص يمنع تغلغل الالتهابات المختلفة.

ربما يكون لبعض سمات هذا الجزء من الرحم التأثير الأكثر أهمية على المسار الصحي للحمل عند المرأة. وبالتالي ، فإن طول عنق الرحم بأسابيع من الحمل يسمح للأخصائيين الطبيين الذين يراقبون حمل الجنين بالحكم على احتمال وجود أمراض معينة أو اضطرابات أخرى قد

الطول والولادة

كل ممثل للجنس الأضعف له طول مختلف من عنق الرحم. يتم تحديد القاعدة بناءً على الخصائص الفردية للكائن الحي للمريض الفردي.

ومع ذلك ، ليس الطول الطبيعي لعنق الرحم ، ولكن قناة عنق الرحم القصيرة هي التي تشكل خطرًا خاصًا على الجسم ككل وأثناء الحمل على وجه الخصوص.

يمكن أن تكون هذه الميزة في بنية العضو التناسلي الرئيسي خلقية في بعض الأحيان. ولكن في معظم الحالات ، يحدث هذا المرض نتيجة للتدخلات الطبية المختلفة في الجهاز التناسلي الأنثوي. على سبيل المثال:

• عمليات إجهاض اصطناعية
• وما إلى ذلك وهلم جرا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر طول عنق الرحم عند الفتاة بالنسيج الندبي الناتج عن التدخلات الجراحية أو عند كي بؤر التآكل بالتيار الكهربائي.

الحاجة للإشراف الطبي

نظرًا لحقيقة أن الطول يؤثر على عملية ولادة الطفل ، قبل التخطيط للحمل ، يُنصح بالاتصال بطبيب أمراض النساء لإجراء فحص لتحديد الحالة المرضية المعنية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تكون تحت سيطرة أخصائي طبي طوال فترة الحمل بأكملها. هذا يسمح للطبيب بمراقبة طول قناة عنق الرحم وقاع الرحم وحالتها. يجب أن تتوافق مع القاعدة وتعتمد على درجة نمو الجنين.

بطبيعة الحال ، فإن الانتهاك الموصوف ، مثل العديد من الانتهاكات الأخرى ، لن يمنع الأم الحامل من الحمل والولادة ، ولكن الملاحظة من قبل أخصائي ستجعل من الممكن تحديد الأمراض المحتملة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها.

ملامح الهيكل الداخلي لعنق الرحم

يمثل العضو الداخلي المدروس ، الذي ينتهي به الرحم ، ظاهريًا عضلة دائرية متصلة بالطرف السفلي للعقدة التناسلية الرئيسية للمرأة.

بمساعدة عنق الرحم ، يكون تجويفه الداخلي على اتصال بالمهبل ، ومن خلال الأخير - مع البيئة الخارجية. لهذا ، يتم استخدام ما يسمى بقناة عنق الرحم ، مليئة بالمخاط الذي يؤدي وظائف الحماية.

في حالة المرأة غير الحامل ، تكون القناة في وضع مغلق. يبلغ طول الجزء المغلق من عنق الرحم حوالي 3 أو 4 سنتيمترات.

ولكن بمجرد حدوث الإخصاب في قناة فالوب وزرع البويضة على طبقة بطانة الرحم المحضرة في تجويف الرحم ، يحدث التحول مع قناة عنق الرحم ، مما يعد عنق الرحم للمظهر المستقبلي للطفل.

التغييرات المصاحبة للحمل

التحولات التي تمر بها قناة عنق الرحم أثناء الحمل ترجع إلى التأثيرات الهرمونية وزيادة الدورة الدموية في الطبقة العضلية للرحم. يشار إلى ذلك من خلال اللون المزرق للجدران الخارجية ، والذي يتم تشخيصه من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص الداخلي باستخدام أدوات خاصة. كما أنه يحدد ما إذا كان طول عنق الرحم بأسابيع يتوافق مع المعايير المقبولة.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما تكون المرأة في هذه الحالة الفسيولوجية ، هناك زيادة في كمية مخاط عنق الرحم الذي يملأ القناة. هذا يسمح لك بالتعامل بنجاح مع البكتيريا المسببة للأمراض التي يمكن أن تتطور في مهبل المرأة الحامل.

تحدث التغييرات أيضًا مع الطبقة الظهارية ، والتي تتأثر بزيادة تركيز هرمون الاستروجين في الجسم. نتيجة لذلك ، يزداد حجم العضو التناسلي الأنثوي وحجمه بشكل كبير.

المعلمات الخاضعة للرقابة

أثناء الحمل ، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء ، يحدد العديد من المؤشرات التي لها تأثير كبير على عملية الإنجاب:

• طول عنق الرحم حسب أسبوع الحمل ؛
• الأبعاد المترية للعضو التناسلي الرئيسي في مراحل معينة من الحمل ؛
• حالة قاع الرحم ، أو بالأحرى ارتفاعه في الثلث الأول والثاني و (أو) الثالث من الحمل.

إذا كانت جميع المتغيرات الخاضعة للرقابة طبيعية ، فيمكننا التحدث عن التطور الصحيح للجنين. عندما ينحرف أحد المؤشرات عن المعايير المقبولة عمومًا ، فقد يكون هناك مرض له تأثير سلبي على الجنين.

من المهم بشكل خاص معرفة المدة التي يستغرقها عنق رحم المرأة في وقت معين في نمو الجنين. في الواقع ، على سبيل المثال ، تعتمد الانحرافات في ارتفاع قاع الرحم على الخصائص الفردية وقد تختلف من مريض لآخر. ويشير التناقض في طول قناة عنق الرحم دائمًا تقريبًا إلى حدوث انتهاك معين.

تأثير حجم عنق الرحم

يعتمد نجاح إتمامها والولادة الصحية بشكل مباشر على طول عنق الرحم بأسابيع من الحمل. لذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمراقبة هذه المعلمة أثناء الفحص باستخدام أجهزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

يتيح لك هذا ، من بين أمور أخرى ، تشخيص خطر الإجهاض في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة لمنعه.

طول القناة حسب المصطلح

ضعي في اعتبارك ما هو طول قناة عنق الرحم خلال كامل فترة الحمل:

• يبلغ طول عنق الرحم في بداية الحمل 30 مم ، والأنسجة العضلية غير مرنة ، والجلد مزرق ؛
• يبلغ طول عنق الرحم عند 20 أسبوعًا من الحمل 36-46 ملم ؛
• يصبح طول عنق الرحم البالغ 32 أسبوعًا أو أكثر أصغر إلى حد ما (حتى 10 ملم) ، استعدادًا لمرور الطفل.

عملية عامة

قبل ولادة الطفل في العالم ، يجب ألا يتجاوز الطول الطبيعي لعنق الرحم 10 مم. بالإضافة إلى ذلك ، ينتقل الجزء الخارجي من قناة عنق الرحم إلى مركز الحوض الصغير. يتم تحديد درجة استعداد الجهاز التناسلي للتقلصات من خلال المعايير التالية:

1. طول عنق الرحم. المعدل مدرج أعلاه.
2. قوام المخاط الذي يملأ قناة عنق الرحم.
3. درجة فتح العنق.

من أجل أن يولد رأس الطفل بحرية ، يزداد قطر المخرج.

ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار الإفراط في الإفصاح أمرًا طبيعيًا أيضًا. يمكن أن تؤدي مثل هذه الحالة إلى ظهور ما يسمى بالخارج ، أي دخول الظهارة الداخلية للرحم إلى التجويف المهبلي. في المستقبل ، قد يؤدي هذا إلى تآكل.

علم الأمراض

تشكل قناة عنق الرحم الصغيرة ، كما ذكر أكثر من مرة ، تهديدًا كبيرًا لعملية الحمل. في هذه الحالة ، من الضروري التحكم في العملية برمتها مع طبيب أمراض النساء ، وفي بعض الحالات يمكن أن يساعد التدخل الجراحي فقط.

يتأثر طول عنق الرحم الذي ستحصل عليه المرأة أثناء الحمل بتركيز الهرمونات في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أنه ليس فقط طول القناة الصغير جدًا ، ولكن أيضًا فتحها المفرط يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. يشير قطر الحفرة ، الذي يتجاوز 6 مم المقبولة ، إلى بداية عملية الولادة (عادة ما تكون سابقة لأوانها) ، وفي تاريخ سابق - خطر حدوث إجهاض.

تشير قناة عنق الرحم القصيرة جدًا (لا تزيد عن 20 مم) إلى أن المريض يعاني من قصور في عنق الرحم (IC). يجب التعامل مع مثل هذه الحالة بشكل مناسب في مرحلة التخطيط للنسل.

يتم التشخيص باستخدام جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يتم استخدام أجهزة استشعار مختلفة:

• مهبلي.
• عبر البطن.

هذه الإجراءات تجعل من الممكن ليس فقط تحديد الأبعاد الخارجية للعضو ، ولكن أيضًا تحديد القرب الخارجي لفتحة عنق الرحم.

علاج

يتم تحديد الإجراءات التي تهدف إلى تصحيح المخالفة المثبتة بناءً على الأسباب التي تسببت في ذلك.

لذلك ، إذا كان قصور عنق الرحم ناتجًا عن خلل في نظام الغدد الصماء في الجسم ، وهو المسؤول عن إنتاج الهرمونات في الجسم ، يتم إجراء العلاج بمساعدة الأدوية التي تحتوي على المكونات الضرورية.

عندما يكون سبب المرض هو المريض ينصح بإجراء التطويق. من المهم بشكل خاص القيام بذلك في حالة إجراء عملية لإزالة القرن البدائي قبل الحمل ، والباقي لا يسمح للجنين بالنمو بشكل كامل في الرحم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التأثير القوي على عنق الرحم إلى الإجهاض ، لذلك يجب ألا تتردد في العلاج.

لهذا ، يتم إجراء ما يسمى تطويق عنق الرحم. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع خيوط دائرية خاصة على عنق الرحم ، وبالتالي على قناة عنق الرحم ، مما يمنعه من الفتح.

يسمح لك هذا الإجراء بالتحذير:

• تمزق المثانة الجنينية.
• الولادة المبكرة عند المرأة.

في بعض الأحيان يتم إجراء التطويق دون فتح جراحي للجلد. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأجهزة الموجودة على الرقبة من خلال المهبل ، والتي لا تسمح أيضًا بفتح قناة عنق الرحم.

على أي حال ، عندما يتم تشخيص هذه الحالة المرضية لدى المرأة الحامل ، يجب أن تكون دائمًا تحت الإشراف المستمر لطبيب أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التأكد من:

• عدم وجود أي ظروف مرهقة ؛
• الموقف الحذر واليقظ للحالة الصحية للفرد ؛
• توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

خاتمة

جميع أنظمة الجسم مترابطة. يعتمد عمل جميع الأنظمة والعمليات ، بما في ذلك مسار الحمل ، على الأداء السليم لكل عضو.

من الأهمية بمكان أثناء الحمل طول قناة عنق الرحم في عنق الرحم ، وكذلك التغيرات التي تحدث في كل مرحلة من مراحل الحمل.

يمكن أن تؤثر الأمراض المختلفة على طول عنق الرحم ، وبالتالي من الضروري مراقبة هذه المعلمة باستمرار باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية. سيسمح مثل هذا الإجراء ببدء العلاج في الوقت المناسب إذا تم اكتشاف الأمراض.

خلاف ذلك ، قد ينتهي الحمل بالإجهاض.

لا تمزح بصحتك!

ينهار

يعتبر عنق الرحم بمثابة مدخل إلى تجويف العضو الذي يلعب دورًا كبيرًا إلى حد ما أثناء الحمل. هذا الهيكل هو الذي يؤدي وظيفة الحماية في هذه الفترة. يزداد طول العضو أثناء الحمل ، إذا لم يحدث ذلك ، يتم تسجيل خطر الانقطاع ويتم ترك المريضة في المستشفى لمزيد من العلاج.

مؤشرات طول عنق الرحم

يبلغ طول عنق الرحم عند المرأة الحامل السليمة 3.5-4.5 سم ، وفي الوقت نفسه ، يتم إغلاق البلعوم عند النساء اللواتي لم يولدن ، وفي النساء اللواتي سبق لهن الولادة ، يكون البلعوم مائلاً قليلاً. لأن عنق الرحم هو الذي يحمل الطفل ، لأنه كثيف وطويل.

إذا كان طول عنق الرحم قصيرًا جدًا أثناء الحمل - أقل من 1.5-2 سم ، فسيتم تشخيص قصور عنق الرحم. من المهم تشخيص هذه الحالة حتى قبل الحمل ، ثم يمكن إجراء العلاج المناسب. ولن تكون هناك مشاكل في التحمل.

يمكن تحديد طول عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية باستخدام مجسات المهبل وعبر البطن. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة هذه الدراسة ، يتم تحديد مدى قرب قناة عنق الرحم.

1-4 أسابيع

العضو التناسلي في هذه المرحلة بدأ للتو في التغيير. بعد الفحص ، سيفهم الطبيب بالتأكيد أن هناك حملًا من خلال ظهور عنق الرحم. يبدأ طوله في الزيادة.

4-8 أسابيع

في هذه المرحلة ، لا ينبغي أن يكون حجم عضلات القلب أقل من 2 سم.التغييرات في بنية العضلات هذه مرئية بالفعل بالعين المجردة.

8-12 أسبوع

في هذه الفترة ، يصل طول قناة عنق الرحم إلى 3.0-3.5 سم ، أي أنها تقترب بالفعل من القاعدة ، والتي يجب الحفاظ عليها طوال فترة الحمل في مسارها الطبيعي.

12-15 أسبوعًا

في هذه المرحلة من الحمل ، يستمر CMM في الزيادة ويصل بالفعل إلى 3.6-3.8 سم.

16-20 أسبوعًا

بالنسبة للحالة الطبيعية للمرأة والجنين ، يجب أن يكون CMM في هذه المرحلة من 4 إلى 4.5 سم ، وهذه ذروة هذا المؤشر ، بدءًا من هذه الفترة ، يبدأ طول العنق في الانخفاض تدريجياً.

25-28 أسبوعًا

في هذه المرحلة ، قد يظل المؤشر عند نفس المستوى أو ينخفض ​​إلى 3.5-4 سم وهذا هو المعيار. في الأسبوع 30 ، يجب ألا يقل طول قناة عنق الرحم عن 3 سم.

32-36 أسبوعًا

لا تختلف القاعدة لمدة 32 أسبوعًا عن 30 أسبوعًا ، ثم يصل الانخفاض إلى 3.3 سم.

في نهاية الحمل

المهمة الرئيسية للـ CMM أثناء الإنجاب هي إبقائها في الرحم. لذلك ، أقرب إلى الولادة ، يتم تقليل طوله بحيث يمر الطفل عبر قناة الولادة دون عوائق ودون مضاعفات. لذلك ، بدءًا من الأسبوع السابع والثلاثين ، يتم تقصير الرقبة إلى 1.5-2.5 سم ، وتصبح ناعمة أيضًا.

تقصير عنق الرحم من 14 إلى 24 أسبوعًا

ما هو الطول الطبيعي لعنق الرحم أثناء الحمل من 14-24 أسبوعًا؟ يجب أن يكون هذا المؤشر في حدود 3.5-4.5 سم ، والانحراف عن هذا المعيار ، أي التقصير ، أمر خطير للغاية. لأنه يمكن أن يثير نشاط المخاض المبكر.

ما هي مخاطر التقصير؟

تم تسجيل أنه إذا كان عنق الرحم في هذه الفترة أقل من 1 سم ، فسيبدأ المخاض بالفعل في 31-32 أسبوعًا. وبناءً على ذلك ، إذا وصلت هذه القيمة إلى 1.5 سم ، فسيتم الولادة عند 33 أسبوعًا.

يصل عنق الرحم إلى 2 سم خلال هذه الفترة وهي حالة مشحونة بنشاط المخاض في فترة 34 أسبوعًا. عند 2.5 سم ، يمكن أن تزيد الفترة إلى 36 أسبوعًا.

أي ، عند التقصير ، من الضروري تطبيق التدابير فورًا واستشارة الطبيب لوصف العلاج الصحيح.

طرق العلاج

هناك العديد من العلاجات الفعالة لعنق الرحم القصير. أيهما يختار ، يحدد الطبيب اعتمادًا على درجة تقصير CMM. توصف المرأة في المقام الأول بالعلاج المحافظ ، والذي يتضمن تناول الأدوية الحالة للمخاض والبروجسترون. في هذه الحالة ، تظهر المرأة في الفراش. يتم العلاج فقط في المستشفى.

يُشار أيضًا إلى العلاج بالهرمونات لتقصير عنق الرحم ، لأنه غالبًا ما يكون الفشل الهرموني هو سبب علم الأمراض. في هذه الحالة ، يجب على المرأة أن تلتزم بدقة بتوصيات الطبيب.

يُعد التطويق علاجًا آخر لتقصير عنق الرحم. تتكون هذه الطريقة من الخياطة التي يتم إزالتها قبل الولادة. يتكون الإجراء من تدخل جراحي مع تخدير موضعي ، ولكن ليس قبل الثلث الثاني من الحمل. هذا بسبب التأثير السلبي للتخدير على الجنين. بمساعدة التطويق ، يمكن منع ظهور الولادة المبكرة وتمزق المثانة الجنينية. أثناء الإجراء ، لا يتم خياطة CMM تمامًا ، حيث لا تزال هناك حاجة إلى ثقب صغير من الناحية التشريحية.

في بعض الأحيان يكون من الضروري تركيب فرازة التوليد. لا تتضمن هذه الطريقة تلف الأنسجة الجراحية. هذا الجهاز عبارة عن حلقة رحم مطاطية تساعد على تفريغ عنق الرحم وتمنعه ​​من التمدد.

عنق رحم ممدود

عادة ، يجب أن يقل طول عنق الرحم قبل الولادة حتى يخرج الطفل دون عوائق ، دون التسبب في مضاعفات ، وبالتالي أمراض الطفل والأم. الرقبة الطويلة يصعب لمسها ، ولهذا يسميها الأطباء "بلوط".

خصوصية هذه الحالة المرضية هي أن الحلقة العضلية لا تفتح بشكل جيد ، أو لا تفتح على الإطلاق. لذلك ، إذا تم تشخيص مثل هذه الحالة ، فإن المرأة تحتاج إلى إعداد خاص للولادة ، في شكل علاج من تعاطي المخدرات.

الأسباب

السبب الرئيسي لرقبة طويلة هو شذوذ خلقي في بنية الجهاز التناسلي. وأيضًا قد تكون هناك عوامل استفزازية:

• أمراض ذات طبيعة التهابية موضعية في الأعضاء التناسلية - التهاب عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات. منذ بعد هذه الأمراض تحدث عملية لاصقة.
• الإصابات المتلقاة أثناء الولادات السابقة. إذا تم علاج هذه الإصابات جراحياً ، فإن التغيير في حجم الرحم وعنق الرحم يحدث بسبب الخياطة.
• كثرة الإجهاض والولادة.

ما يجب القيام به؟

إذا تم تشخيص عنق الرحم الطويل ، فيمكن استخدام الأدوية. تتمثل هذه الطريقة في إرخاء العضلات وتنعيم أنسجة الهيكل. لكن خطر مثل هذا الإجراء يكمن في خطر الإصابة بالولادة المبكرة والتصريف المبكر للمياه. في المراحل اللاحقة ، يمكنهم حتى تحفيز نشاط المخاض. تشمل هذه الأدوية Mirolut على شكل أقراص بالإضافة إلى البروستاجلاندين في شكل تحاميل.

يلجأون أحيانًا إلى الأساليب الميكانيكية. وهي تستخدم قسطرة فولي ، أو بضع السلى. الطريقة الشائعة هي عصي عشب البحر. هذه أعشاب بحرية يمكن أن تنمو 5-6 مرات في المهبل. لها تأثير محفز على عنق الرحم ، وبالتالي يبدأ في الانفتاح والتنعيم.

كيف تحدد درجة نضج الرحم أثناء الحمل؟

في تحديد نضج عنق الرحم ، يلعب طول العضو واتساق قناة عنق الرحم وسلاحها دورًا مهمًا. ومن المعايير المهمة أيضًا موقع عنق الرحم بالنسبة لخط الحوض. ماذا يجب أن يكون عنق الرحم؟ يجب أن يكون طول العنق الناضج 1.5-2 سم ، فهو ناعم جدًا في الكثافة. يجب أن تكون سالكية قناة عنق الرحم على مستوى كافٍ ، بينما يجب أن يمر الإصبع بحرية في البلعوم.

كل معيار له درجة من 0 إلى 2. أعلى درجة هي 5-6 ، إذا كان هناك مثل هذا المؤشر ، فهذا يعني أن الرحم ناضج. المؤشر 3-4 يعني النضج غير الكافي وعند 0-2 يتم تسجيل الرحم غير الناضج. ولكن مع ذلك ، يجب تحديد نضج الـ CMM من قبل أخصائي مؤهل بعد فحص المهبل.

بالفعل في الأسبوع 38 ، يمكن للطبيب معرفة مقدار الوقت المتبقي قبل الولادة ، وفقًا لحالة CMM. ستكون الرقبة الناضجة ناعمة ومختصرة وموضعية في وسط الحوض الصغير.

إذا قام طبيب المرأة الحامل بتشخيص عدم نضج الرحم خلال 38 أسبوعًا ، فلا داعي للذعر. بعد كل شيء ، يمكن أن ينضج الرحم قبل 1-2 أيام من الولادة.

إذا لم ينضج الرحم ، يتم التحضير بشكل مصطنع. هناك عدة طرق للقيام بذلك ، وغالبًا ما تكون طريقة طبية.

خاتمة

يعد طول عنق الرحم حسب أسبوع الحمل معيارًا مهمًا. في الواقع ، يعتمد مسار الحمل وبدء المخاض بشكل مباشر على حالة هذا الهيكل. طوال الفترة بأكملها ، يجب أن يراقب الطبيب المرأة للتحكم في طول ونغمة عنق الرحم.

← المقال السابق المقال التالي →

يلعب عنق الرحم دورًا مهمًا في الحمل. مع عنق الرحم الطويل ، يستمر الحمل بأمان. النساء المصابات بعنق رحم قصير أثناء الحمل معرضات لخطر الإجهاض.

نادرًا ما يوجد عنق رحم قصير ، كخاصية تشريحية للهيكل ، غالبًا ما يصبح عنق الرحم أقصر بعد التلف الميكانيكي. تساهم عمليات الإجهاض وأي تدخلات أمراض النساء في توسع عنق الرحم وتؤدي إلى قصره. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل الندبات التي تشوه الرقبة ، ونتيجة لذلك يتم تقصيرها.

لذلك ، في مرحلة التخطيط للحمل ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء لتحديد هذه الحالة المرضية ، وكذلك زيارات منتظمة للطبيب طوال فترة الحمل.

عنق الرحم عبارة عن حلقة عضلية ضيقة تقع في نهاية الرحم وتربطه بالمهبل. يبلغ طول عنق الرحم للمرأة غير الحامل حوالي 30 ملم والبلعوم مغلق. طوال فترة الحمل ، يتغير طول عنق الرحم وتناسقه وحجم فتحة البلعوم.

كيف يتغير عنق الرحم أثناء الحمل؟

تحدث التغييرات في عنق الرحم أثناء الحمل. أثناء الحمل ، يزداد تدفق الدم في الرحم ، وتتجلى كثرة ظهور لون عنق الرحم المزرق (المزرق). تنمو ظهارة باطن عنق الرحم وتنتج مخاطًا سميكًا ، مما يمنع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض.

تكون ظهارة عنق الرحم حساسة للتغيرات في مستويات هرمون الاستروجين أثناء الحمل. يسبب هرمون الاستروجين تضخمًا في الطبقة العضلية للرحم ، وبالتالي يزداد حجم وطول عنق الرحم أثناء الحمل.
تؤدي الزيادة في قطر عنق الرحم إلى انقلاب ظهارة باطن عنق الرحم إلى التجويف المهبلي. يُطلق على انقلاب عنق الرحم أثناء الحمل اسم ectopia ، ولكن أثناء الحمل يعتبر متغيرًا من القاعدة.

ما هو التغير في طول عنق الرحم أثناء الحمل

يتم التحكم في طول عنق الرحم أثناء الحمل من قبل الطبيب طوال الفترة بأكملها ، حيث أن نجاح الحمل يعتمد على هذا المؤشر. يتم قياس طول عنق الرحم أثناء الحمل بشكل دوري بواسطة الموجات فوق الصوتية من أجل منع خطر الإجهاض أثناء الحمل.

إذا أخذنا المراحل المبكرة من الحمل ، فإن عنق الرحم لا يزال كثيفًا وغير مرن ، وما بين 12-37 أسبوعًا ، يجب أن يكون طوله 35-45 ملم. يقصر عنق الرحم 38 أسبوعًا فقط من الحمل. وقبل الولادة مباشرة ، يتم تقليل طول عنق الرحم إلى 15-10 مم ، وفي هذا الوقت يقع في وسط الحوض الصغير.

يشير عنق الرحم القصير أثناء الحمل إلى خطر الولادة المبكرة. إذا تم تقصير عنق الرحم إلى 30 مم ، فيجب مراقبة المرأة الحامل بشكل خاص.

لوحظ وجود عنق رحم صغير (قصير) أثناء الحمل على خلفية الاضطرابات الهرمونية ، وغالبًا ما يحدث هذا في فترة 16 أسبوعًا. في حالة وجود عنق رحم قصير (20 مم) أثناء الحمل ، يتم التشخيص - قصور عنق الرحم ، والذي يخضع للتصحيح الجراحي.

يتضح خطر الولادة المبكرة ليس فقط من خلال الطول ، ولكن أيضًا من خلال قطر عنق الرحم. إذا كان القطر أكبر من 6 مم ، فهذا يشير إلى بداية الكشف والولادة المبكرة. في بداية الحمل ، يشكل توسع عنق الرحم الداخلي تهديدًا بالإجهاض.

يغير عنق الرحم تناسقه أثناء الحمل - فهو يلين ، حتى في المراحل المبكرة من الحمل ، عند فحص عنق الرحم ، يتم تحديد تليين كبير في البرزخ. لذلك ، يتم ملاحظة إزاحته الطفيفة في أي اتجاه وانعكاس خلفي.

قرب نهاية الحمل ، هناك "نضج" كامل لعنق الرحم - وهذا يعني الاستعداد للولادة.

فتح قناة عنق الرحم بمقدار 5 - 10 ملم وآلام المغص تعني بداية المخاض. يصل قطر فتحة عنق الرحم أثناء الولادة إلى 10 سم - وهذا يسمح للجنين بالمرور عبر قناة الولادة.

وبالتالي ، يتم تحديد نضج عنق الرحم والاستعداد للولادة من خلال طوله وتماسكه وفتح قناة عنق الرحم.

تكتيكات الأطباء في تشخيص "عنق الرحم القصير" عند المرأة أثناء الحمل

يجب أن تكون النساء المصابات بعنق رحم صغير أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب باستمرار. أنت بحاجة إلى الراحة الكاملة واحترام نفسك ومراقبة التغييرات في الرفاهية.

إذا كان قصور عنق الرحم الناجم عن اضطرابات هرمونية ، يتم تصحيحه بالأدوية. في بعض الحالات ، مع عنق رحم قصير ، يُقترح إجراء جراحة أثناء الحمل.

يتم إجراء جراحة تطويق عنق الرحم - يتم وضع خيوط جراحية على عنق الرحم لإبقائه مغلقًا ، مما يمنع الفتح المبكر وتمزق الأغشية والولادة المبكرة.

من الطرق الواعدة لتصحيح قصور عنق الرحم ، والتي تُستخدم عندما يتقدم ، التطويق غير الجراحي - وهو استخدام دعائم التوليد الداعمة ذات التصميمات المختلفة التي يتم ارتداؤها على عنق الرحم. تساعد كل طرق العلاج هذه المرأة على تحمل الحمل وإنجاب طفل كامل المدة.

• الآراء: 1510

الرحم هو العضو التناسلي الرئيسي للمرأة. الطبقة الظهارية الخارجية تحمي بشكل موثوق الجنين النامي من الآثار الضارة للبيئة الطبيعية. للتواصل مع العالم الخارجي ، هناك ما يسمى بقناة عنق الرحم ، وتقع في عنق الرحم. تمتلئ بمخاط خاص يمنع تغلغل الالتهابات المختلفة.

ربما يكون لبعض سمات هذا الجزء من الرحم التأثير الأكثر أهمية على المسار الصحي للحمل عند المرأة. وبالتالي ، فإن طول عنق الرحم بأسابيع من الحمل يسمح للأخصائيين الطبيين الذين يراقبون حمل الجنين بالحكم على إمكانية وجود أمراض معينة أو اضطرابات أخرى يمكن أن تؤدي حتى إلى حدوث إجهاض.

طول قناة عنق الرحم والولادة

كل ممثل للجنس الأضعف له طول مختلف من عنق الرحم. يتم تحديد القاعدة بناءً على الخصائص الفردية للكائن الحي للمريض الفردي.

ومع ذلك ، ليس الطول الطبيعي لعنق الرحم ، ولكن قناة عنق الرحم القصيرة هي التي تشكل خطرًا خاصًا على الجسم ككل وأثناء الحمل على وجه الخصوص.

يمكن أن تكون هذه الميزة في بنية العضو التناسلي الرئيسي خلقية في بعض الأحيان. ولكن في معظم الحالات ، يحدث هذا المرض نتيجة للتدخلات الطبية المختلفة في الجهاز التناسلي الأنثوي. على سبيل المثال:

• عمليات إجهاض اصطناعية
• كشط التشخيص وهلم جرا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر طول عنق الرحم عند الفتاة بالنسيج الندبي الناتج عن التدخلات الجراحية أو عند كي بؤر التآكل بالتيار الكهربائي.

الحاجة للإشراف الطبي

نظرًا لحقيقة أن طول عنق الرحم قبل الولادة يؤثر على عملية ولادة الطفل ، فمن المستحسن الاتصال بطبيب أمراض النساء قبل التخطيط للحمل لإجراء فحص لتحديد الحالة المرضية المعنية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تكون تحت سيطرة أخصائي طبي طوال فترة الحمل بأكملها. هذا يسمح للطبيب بمراقبة طول قناة عنق الرحم وقاع الرحم وحالتها. يجب أن تتوافق مع القاعدة وتعتمد على درجة نمو الجنين.

بطبيعة الحال ، فإن الانتهاك الموصوف ، مثل العديد من الانتهاكات الأخرى ، لن يمنع الأم الحامل من الحمل والولادة ، ولكن الملاحظة من قبل أخصائي ستجعل من الممكن تحديد الأمراض المحتملة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها.

ملامح الهيكل الداخلي لعنق الرحم

يمثل العضو الداخلي المدروس ، الذي ينتهي به الرحم ، ظاهريًا عضلة دائرية متصلة بالطرف السفلي للعقدة التناسلية الرئيسية للمرأة.

بمساعدة عنق الرحم ، يكون تجويفه الداخلي على اتصال بالمهبل ، ومن خلال الأخير - مع البيئة الخارجية. لهذا ، يتم استخدام ما يسمى بقناة عنق الرحم ، مليئة بالمخاط الذي يؤدي وظائف الحماية.

في حالة المرأة غير الحامل ، تكون القناة في وضع مغلق. يبلغ طول الجزء المغلق من عنق الرحم حوالي 3 أو 4 سنتيمترات.

ولكن بمجرد حدوث الإخصاب في قناة فالوب وزرع البويضة على طبقة بطانة الرحم المحضرة في تجويف الرحم ، يحدث التحول مع قناة عنق الرحم ، مما يعد عنق الرحم للمظهر المستقبلي للطفل.

التغييرات المصاحبة للحمل

التحولات التي تمر بها قناة عنق الرحم أثناء الحمل ترجع إلى التأثيرات الهرمونية وزيادة الدورة الدموية في الطبقة العضلية للرحم. يشار إلى ذلك من خلال اللون المزرق للجدران الخارجية ، والذي يتم تشخيصه من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص الداخلي باستخدام أدوات خاصة. كما أنه يحدد ما إذا كان طول عنق الرحم بأسابيع يتوافق مع المعايير المقبولة.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما تكون المرأة في هذه الحالة الفسيولوجية ، هناك زيادة في كمية مخاط عنق الرحم الذي يملأ القناة. هذا يسمح لك بالتعامل بنجاح مع البكتيريا المسببة للأمراض التي يمكن أن تتطور في مهبل المرأة الحامل.

تحدث التغييرات أيضًا مع الطبقة الظهارية ، والتي تتأثر بزيادة تركيز هرمون الاستروجين في الجسم. نتيجة لذلك ، يزداد حجم العضو التناسلي الأنثوي وحجمه بشكل كبير.

المعلمات الخاضعة للرقابة

أثناء الحمل ، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء ، يحدد العديد من المؤشرات التي لها تأثير كبير على عملية الإنجاب:

• طول عنق الرحم حسب أسبوع الحمل ؛
• الأبعاد المترية للعضو التناسلي الرئيسي في مراحل معينة من الحمل ؛
• حالة قاع الرحم ، أو بالأحرى ارتفاعه في الثلث الأول والثاني و (أو) الثالث من الحمل.

إذا كانت جميع المتغيرات الخاضعة للرقابة طبيعية ، فيمكننا التحدث عن التطور الصحيح للجنين. عندما ينحرف أحد المؤشرات عن المعايير المقبولة عمومًا ، فقد يكون هناك مرض له تأثير سلبي على الجنين.

من المهم بشكل خاص معرفة المدة التي يستغرقها عنق رحم المرأة في وقت معين في نمو الجنين. في الواقع ، على سبيل المثال ، تعتمد الانحرافات في ارتفاع موقع قاع الرحم على السمات الهيكلية الفردية لجسم الأنثى وقد تختلف من مريض إلى آخر. ويشير التناقض في طول قناة عنق الرحم دائمًا تقريبًا إلى حدوث انتهاك معين.

تأثير حجم عنق الرحم

يعتمد نجاح إتمامها والولادة الصحية بشكل مباشر على طول عنق الرحم بأسابيع من الحمل. لذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمراقبة هذه المعلمة أثناء الفحص باستخدام أجهزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

يتيح لك هذا ، من بين أمور أخرى ، تشخيص خطر الإجهاض في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة لمنعه.

طول القناة حسب المصطلح

ضعي في اعتبارك ما هو طول قناة عنق الرحم خلال كامل فترة الحمل:

• يبلغ طول عنق الرحم في بداية الحمل 30 مم ، والأنسجة العضلية غير مرنة ، والجلد مزرق ؛
• يبلغ طول عنق الرحم عند 20 أسبوعًا من الحمل 36-46 ملم ؛
• يصبح طول عنق الرحم البالغ 32 أسبوعًا أو أكثر أصغر إلى حد ما (حتى 10 ملم) ، استعدادًا لمرور الطفل.

عملية عامة

قبل ولادة الطفل في العالم ، يجب ألا يتجاوز الطول الطبيعي لعنق الرحم 10 مم. بالإضافة إلى ذلك ، ينتقل الجزء الخارجي من قناة عنق الرحم إلى مركز الحوض الصغير. يتم تحديد درجة استعداد الجهاز التناسلي للتقلصات من خلال المعايير التالية:

1. طول عنق الرحم. المعدل مدرج أعلاه.
2. قوام المخاط الذي يملأ قناة عنق الرحم.
3. درجة فتح العنق.

من أجل أن يولد رأس الطفل بحرية ، يزداد قطر المخرج.

ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار الإفراط في الإفصاح أمرًا طبيعيًا أيضًا. يمكن أن تؤدي مثل هذه الحالة إلى ظهور ما يسمى بالخارج ، أي دخول الظهارة الداخلية للرحم إلى التجويف المهبلي. في المستقبل ، قد يؤدي هذا إلى تآكل.

علم الأمراض

تشكل قناة عنق الرحم الصغيرة ، كما ذكر أكثر من مرة ، تهديدًا كبيرًا لعملية الحمل. في هذه الحالة ، من الضروري التحكم في العملية برمتها مع طبيب أمراض النساء ، وفي بعض الحالات يمكن أن يساعد التدخل الجراحي فقط.

يتأثر طول عنق الرحم الذي ستحصل عليه المرأة أثناء الحمل بتركيز الهرمونات في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أنه ليس فقط طول القناة الصغير جدًا ، ولكن أيضًا فتحها المفرط يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. يشير قطر الحفرة ، الذي يتجاوز 6 مم المقبولة ، إلى بداية عملية الولادة (عادة ما تكون سابقة لأوانها) ، وفي تاريخ سابق - خطر الإجهاض.

تشير قناة عنق الرحم القصيرة جدًا (لا تزيد عن 20 مم) إلى أن المريض يعاني من قصور في عنق الرحم (IC). يجب التعامل مع مثل هذه الحالة بشكل مناسب في مرحلة التخطيط للنسل.

يتم التشخيص باستخدام جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يتم استخدام أجهزة استشعار مختلفة:

• مهبلي.
• عبر البطن.

هذه الإجراءات تجعل من الممكن ليس فقط تحديد الأبعاد الخارجية للعضو ، ولكن أيضًا تحديد القرب الخارجي لفتحة عنق الرحم.

علاج

يتم تحديد الإجراءات التي تهدف إلى تصحيح المخالفة المثبتة بناءً على الأسباب التي تسببت في ذلك.

لذلك ، إذا كان قصور عنق الرحم ناتجًا عن خلل في نظام الغدد الصماء في الجسم ، وهو المسؤول عن إنتاج الهرمونات في الجسم ، يتم إجراء العلاج بمساعدة الأدوية التي تحتوي على المكونات الضرورية.

عندما يكون سبب المرض هو رحم ذو قرنين ، ينصح المريض بإجراء تطويق. من المهم بشكل خاص القيام بذلك في حالة إجراء عملية لإزالة القرن البدائي قبل الحمل ، والباقي لا يسمح للجنين بالنمو بشكل كامل في الرحم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التأثير القوي على عنق الرحم إلى الإجهاض ، لذلك يجب ألا تتردد في العلاج.

لهذا ، يتم إجراء ما يسمى تطويق عنق الرحم. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع خيوط دائرية خاصة على عنق الرحم ، وبالتالي على قناة عنق الرحم ، مما يمنعه من الفتح.

يسمح لك هذا الإجراء بالتحذير:

• تمزق المثانة الجنينية.
• الولادة المبكرة عند المرأة.

في بعض الأحيان يتم إجراء التطويق دون فتح جراحي للجلد. لهذا الغرض ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من قواطع التوليد ، الموجودة على الرقبة عبر المهبل ، والتي لا تسمح أيضًا بفتح قناة عنق الرحم.

على أي حال ، عندما يتم تشخيص هذه الحالة المرضية لدى المرأة الحامل ، يجب أن تكون دائمًا تحت الإشراف المستمر لطبيب أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التأكد من:

• عدم وجود أي ظروف مرهقة ؛
• الموقف الحذر واليقظ للحالة الصحية للفرد ؛
• توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

خاتمة

جميع أنظمة الجسم مترابطة. يعتمد عمل جميع الأنظمة والعمليات ، بما في ذلك مسار الحمل ، على الأداء السليم لكل عضو.

من الأهمية بمكان أثناء الحمل طول قناة عنق الرحم في عنق الرحم ، وكذلك التغيرات التي تحدث في كل مرحلة من مراحل الحمل.

يمكن أن تؤثر الأمراض المختلفة على طول عنق الرحم ، وبالتالي من الضروري مراقبة هذه المعلمة باستمرار باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية. سيسمح مثل هذا الإجراء ببدء العلاج في الوقت المناسب إذا تم اكتشاف الأمراض.

خلاف ذلك ، قد ينتهي الحمل بالإجهاض.

الحجم الطبيعي لعنق الرحم

عنق الرحم- عضو عضلي يغلق مدخل جسم الرحم. الفتحة الموجودة في عنق الرحم تسمى قناة عنق الرحم وتعمل كممر للحيوانات المنوية في تجويف الرحم ومخرج للحيض والجنين.

أبعاد عنق الرحم: القاعدة 4 سم ، 2.6 سم ، 3.5 سم (الطول ، السُمك ، العرض). يُسمح بانحرافات تبلغ حوالي 0.5-1 سنتيمتر. بعد الولادة الأولى ، تتغير الأحجام لأعلى بمقدار 0.5 - 1 سنتيمتر. بعد الثانية ، 0.3 سم أخرى. تؤثر الإجهاضات المؤجلة على الحجم بنفس طريقة الولادة تقريبًا ، لأن الرحم مفتوح بشكل مصطنع. وبسبب هذا ، فإنه يزيد أيضًا ، ولكن فقط بمقدار 0.1-0.2 سم.

حجم عنق الرحم أثناء الحمل:

معلمة مهمة لتحديد إمكانية الحمل هي طول عنق الرحم ، القاعدة هي 3.5 سم - 4 سم.إذا كان عنق الرحم أقل من 25 ملم ، فيطلق عليه تقصير ، وأقل من 20 - قصير. في حالة تقصير عنق الرحم ، سيمر الحمل دون مضاعفات ، فقط تحت إشراف صارم من الطبيب. مع وجود عنق رحم أقصر من 20 مم ، يكون الحمل أكثر خطورة. هي التي تحمل الجنين في الرحم وقصر رقبتها أضعف. سيستمر حمل الطفل بتهديد مستمر. هذه ليست موانع ، ولكنها إشارة لمزيد من الفحوصات الدقيقة والزيارات المتكررة للطبيب.

عندما تكون المرأة في الوضع الصحيح ، يتم مراقبة طول العنق باستمرار. هذا ضروري ، حيث لا ينبغي تقصيرها قبل 38 أسبوعًا. إذا وصل حجم العنق إلى 20 مم ، تحتاج المرأة إلى إجراء عملية جراحية بسيطة للتصحيح. في هذه الحالة يتم وضع الغرز على قناة عنق الرحم مما يساعد على إبقاء الطفل في الرحم.

قبل الولادة ، يبلغ الطول بالفعل 10-15 ملم ، ويصبح جسم عنق الرحم ناعمًا.

الطول الطبيعي لعنق الرحم أثناء الحمل حسب الأسبوع. انحرافات لها

عنق الرحم هو عضو صغير يربط جسم الرحم بالمهبل وله نظام تشغيل داخلي وخارجي. وظيفته الرئيسية أثناء الحمل هي إبقاء الجنين في الرحم ومنع أي عدوى يمكن أن تصل إلى الطفل. عادة ، يقوم الطبيب بفحص طول عنق الرحم خلال فترة الحمل بأسابيع ، بالإضافة إلى اتساقها ، مما يسمح لك بتحديد احتمالية الولادة المبكرة في الوقت المناسب.

وفقًا لأطباء أمراض النساء ، يمكن تحديد مثل هذا الخطر بشكل أفضل في الأسبوع 24 من الحمل عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. بالطبع ، في هذا الوقت ، نادرًا ما يتم وصف مثل هذا الفحص للنساء.

ولكن ، إذا وجد الطبيب أثناء الفحص أي أخطاء في حالة عنق الرحم (الكثافة والطول وحالة البلعوم الخارجي) ، فسيقوم بالتأكيد بإرسال المرأة الحامل إلى الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل.

يبلغ متوسط ​​الطول الطبيعي لعنق الرحم أثناء الحمل في الأسبوع 24 3.5 سم (قد يكون أقصر إلى حد ما عند النساء متعددات الولادة). مع اقتراب موعد الاستحقاق ، سيقصر هذا العضو الصغير تدريجيًا.

الانحرافات عن القاعدة وعلم الأمراض

أكثر أمراض عنق الرحم شيوعًا هو طوله غير الكافي ، وهو ما يسمى في الطب بقصور عنق الرحم الناقص (اختصارًا ICN). يتم إجراء مثل هذا التشخيص إذا كان طول العنق أقل من 2.5 سم ، والبلعوم الداخلي له امتداد على شكل قمع (عادة يجب أن يكون مغلقًا).

يحدث ICI نتيجة إصابة عنق الرحم أثناء الولادات السابقة وبعد العلاج وأيضًا بعد الإجهاض. في هذه الحالة ، لا يستطيع هذا الجسم أداء وظائفه المباشرة ، مما يؤدي إلى خطر الولادة المبكرة.

عنق الرحم القصير بين 14 و 24 أسبوعًا من الحمل هو المؤشر الرئيسي لبداية غير أوانها لعملية الولادة:

• الطول أقل من 1 سم - الولادة في الأسبوع 32 ؛
• الطول أقل من 1.5 سم - التسليم في 33 أسبوعًا ؛
• الطول أقل من 2 سم - التسليم في 34 أسبوعًا ؛
• الطول أقل من 2.5 سم - التسليم في الأسبوع 36.

عند تشخيص CI ، يتخذ الأطباء الإجراءات على الفور. اعتمادًا على شدة هذا القصور ، قد يصف طبيب أمراض النساء:

• علاج بالعقاقير؛
• استخدام فطيرة السيليكون ؛
• تطويق عنق الرحم (خياطة).

والعكس هو المشكلة وهي عدم نضج عنق الرحم بشرط أن يكون الحمل كاملاً. تفسر هذه الظاهرة بانتهاك في تكوين السائد العام (على سبيل المثال ، عندما تعاني المرأة من خوف شديد من الولادة) ، والسمات التشريحية ، وكذلك حالة الرقبة بعد التدخلات الطبية ، ونتيجة لذلك يصبح أقل قابلية للتمدد.

إذا لم ينتقل عنق الرحم من مرحلة غير ناضجة إلى ناضجة بعد 37 أسبوعًا من الحمل ، فهذا يسبب صعوبات في المرحلة الأولى من المخاض - إما أنه يفتح ببطء شديد أو لا يفتح على الإطلاق.

نتيجة لذلك ، هناك حاجة لعملية قيصرية أو تحضير خاص للولادة الطبيعية. يعتمد الإجراء الأخير على مستشفى الولادة ويمكن تنفيذه من خلال إدخال عشب البحر ، واستخدام البروستاجلاندين ، إلخ.

"السلوك" الطبيعي لعنق الرحم قبل الولادة

بعد 37 أسبوعًا ، عندما يُنظر إلى الحمل بالفعل على المدى الكامل ، تبدأ بنية عنق الرحم في التغيير - تقصر ، وتقلل ، وتتخذ موقعًا في الوسط وتبدأ في الفتح قليلاً.

هذه العملية ضرورية لدمج عنق الرحم مع جسم الرحم في قناة واحدة. لذلك ، تنتهي المرحلة الأولى من المخاض بفتحة تصل إلى 10-12 سم ، وفي فترة ما بعد الولادة ، يعود عنق الرحم تدريجيًا إلى نفس الحالة التي كان عليها قبل الحمل تقريبًا.

لذلك ، من كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن طول عنق الرحم ومؤشراته الأخرى مهمة جدًا لتشخيص وتصحيح CI في الوقت المناسب ، وهو أحد أسباب الولادة المبكرة.

هل تريد تلقي مقالات من هذا الموقع عبر البريد الإلكتروني؟ مقالات مدونة جديدة

يؤدي عنق الرحم وظيفة مهمة تتمثل في الاحتفاظ بالجنين في الرحم. حتى 37 أسبوعًا ، يتم إغلاقها عادةً ، وبعد هذه الفترة تبدأ في الاستعداد للولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع قناة عنق الرحم المغلقة إلى حد ما العدوى من دخول الجنين.

طول عنق الرحم واتساقهعادة ، طوال فترة الحمل ، تكون الرقبة كثيفة الاتساق ، ومتوسط ​​طولها 3-4 سم (قد تكون أقصر إلى حد ما عند النساء متعددات الولادة).

هل هذه الخصائص هي التي تسمح لها بأداء وظيفتها الرئيسية؟ حمل الجنين. بعد 37 أسبوعًا (الفترة التي يُعتبر فيها الحمل مكتمل المدة) ، تبدأ التغييرات الهيكلية في حدوث عنق الرحم: فهو يلين ويقصر ويحتل موقعًا مركزيًا ويبدأ في الفتح قليلاً. هذه التغييرات ضرورية من أجل تشكيل قناة واحدة مع جسم الرحم. أثناء الولادة (خلال الفترة الأولى) ، يتم فتحها تدريجيًا حتى 10-12 سم. وبعد ذلك (في فترة ما بعد الولادة) تعود تدريجيًا إلى حالة ما قبل الحمل عمليًا (يصبح البلعوم الخارجي لعنق الرحم مثل الشق ، و في العدم هو محدد).

يمكن قياس عنق الرحم بطريقتين:

1. عندما يحدد طبيب التوليد وأمراض النساء جميع الخصائص الرئيسية (الطول ، الكثافة ، الوضع بالنسبة لمحور الحوض ، حالة البلعوم الخارجي). يتم إجراؤه في كل فحص على كرسي أمراض النساء لتقييم ديناميكيات التغييرات.
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية): يمكنك تحديد طول ، وحالة البلعوم الداخلي والخارجي ، وكذلك قناة عنق الرحم نفسها (وهو أمر مهم للغاية عندما يكون هناك تهديد بالولادة المبكرة).

الأمراض والانحرافات عن القاعدة

معلومةأكثر الأمراض شيوعًا هو عنق الرحم القصير أثناء الحمل - قصور عنق الرحم الناقص (ICI).

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ طول عنق أقل من 25 مم باعتباره ICI. معيار آخر هو توسيع نظام التشغيل الداخلي على شكل قمع (والذي يكون مغلقًا عادةً).

أسباب الحقن المجهري هي صدمة عنق الرحم في الولادات السابقة وبعد الإجهاض وأيضًا بعد علاج عنق الرحم (). في هذه الحالة ، لا يمكن لعنق الرحم أداء وظائفه ، فهناك تهديد بالولادة المبكرة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإجهاض المعتاد. يعتمد التشخيص على بيانات الموجات فوق الصوتية (يتم إجراء قياس عنق الرحم - قياس الرقبة وتقييم حالة البلعوم الداخلي). عندما يتم تقصيرها إلى 25 مم أو أقل ، يتم وضع خياطة على الرقبة ، أو وضع فرزة التوليد.

بالإضافة إلى ذلكالمشكلة المعاكسة هي عدم نضج عنق الرحم أثناء الحمل الكامل. إنه ناتج عن انتهاك لتشكيل السائد العام (على سبيل المثال ، مع الخوف من الولادة) ، وكذلك السمات التشريحية ، أو بعد التدخلات على الرقبة (تصبح غير قابلة للتمدد بشكل سيئ).

يتم تقدير درجة نضج عنق الرحم بالنقاط لعدد من العلامات المعروضة في الجدول

العقم وعنق الرحم: ارتباط مباشر

تميزت العقدين الأخيرين في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي بحقيقة واحدة غير سارة. لا يزال انخفاض معدل المواليد من المشاكل الرئيسية للصحة العامة والدولة ككل. ولكن إذا كان الجزء الأكبر من أسباب تدهور التركيبة السكانية في نهاية القرن الماضي مرتبطًا بالجانب الاجتماعي والاقتصادي للحياة ، فإن معدل المواليد المنخفض الآن هو نتيجة انتشار العقم. وهنا تلعب الحالات المرضية المختلفة للجهاز التناسلي دورًا كبيرًا. أخيرًا وليس آخرًا ، طول عنق الرحم.

يقع الجهاز التناسلي للأنثى في تجويف الحوض. وتمثلها الهيئات التالية.

1. المبايض. أجهزة مقترنة. إنها تشكيلات صغيرة على شكل حبة الفول. طولها حوالي 3 سم. يقع المبيضان على الحد العلوي للحوض الصغير على كلا الجانبين. ويتم تثبيتها في مكانها بواسطة الأربطة.
2. قناة فالوب. التكوينات الأنبوبية المزدوجة. تقع فوق المبيضين وتحيط بهم من الأعلى. الطول الطبيعي 11-12 سم ، أحد الطرفين يفتح في تجويف الحوض في المنطقة المجاورة مباشرة للقطب الجانبي للمبيض. يفتح الطرف الآخر من الأنبوب في تجويف الرحم. دورهم الرئيسي هو ضمان عمليات الإخصاب وترويج البويضة للرحم.
3. رَحِم. عضو مجوف غير مقترن. ما يصل إلى 2/3 من حجمها تشغلها طبقة العضلات. يقع العضو في الجزء المركزي من الحوض الصغير. ظاهريًا ، يشبه الكمثرى المقلوب. في الجزء العلوي منها يتصل بقناتي فالوب. وهنا يصل عرضه إلى 4 سم ، ويمر الرحم بنهايته السفلية إلى المهبل. هيكل الرحم على النحو التالي.
4. قاع الرحم هو الجزء العلوي من العضو. يتكون بالكامل من طبقة عضلية.
5. جسم الرحم هو الجزء الأوسط الأكبر من العضو.
6. عنق الرحم هو الجزء السفلي والأقل اتساعًا من العضو. إنها مرتبطة مباشرة بالمهبل. تشغل الطبقة العضلية الجزء الأكبر من الرقبة. يوجد في وسطها قناة تسمى قناة عنق الرحم. يفتح أحد طرفيه في تجويف الرحم (يطلق عليه نظام التشغيل الداخلي) ، والآخر - في المهبل (نظام التشغيل الخارجي). وبالتالي ، يتم الحصول على أنبوب عضلي سميك. وتسمى أيضًا الحلقة العضلية. الطول الطبيعي لعنق الرحم هو 3 إلى 4 سم.
7. المهبل. وهو أيضًا عضو عضلي مجوف غير مقيد. لكن نسبة الطبقة العضلية أقل منها في عنق الرحم - أقل من 1/5. يفتح أحد طرفي المهبل للخارج. الطرف الآخر متصل بعنق الرحم. يتراوح الطول الطبيعي للمهبل من 7 إلى 11-12 سم.

عنق الرحم: دوره في الحمل

مباشرة بعد ربط البويضة المخصبة (تسمى الآن الزيجوت) ببطانة الرحم ، تبدأ التحولات في عنق الرحم. تحت تأثير البروجسترون ، يكتسب الإفراز المخاطي لقناة عنق الرحم قوامًا أكثر سمكًا. تؤدي زيادة تدفق الدم إلى الرحم (بما في ذلك عنق الرحم) إلى زيادة إفراز المخاط. وهكذا ، يبدأ تشكيل "الفلين". يزيد هرمون الإستروجين ، الذي يبدأ إنتاجه من النصف الأول من الحمل ، من عدد ألياف الميوسين والأكتين في خلايا العضلات. هذا يؤدي إلى زيادة حجمها. نتيجة لكل هذه العمليات ، يزداد تضخم عنق الرحم. تظل قناة عنق الرحم مغلقة بـ "سدادة" كثيفة.

كل هذه الآليات ضرورية للحفاظ على الحمل ومساره الطبيعي. يمنحه تضخم عنق الرحم القدرة على تحمل الضغط المتزايد باستمرار في تجويف الرحم. ما يحافظ على المثانة الجنينية سليمة. يؤدي وجود "الفلين" الكثيف إلى إغلاق تجويف الرحم بشكل موثوق من دخول الكائنات الحية الدقيقة المختلفة من المهبل.

كيف يتغير طول عنق الرحم أثناء الحمل

تغيرات في عنق الرحم حسب مدة الحمل

لكن حجم عنق الرحم ليس هو نفسه دائمًا. كل شيء يتغير حسب حالة الجسد الأنثوي. وإلا فلن تتمكن من أداء وظائفها.

مؤشر الطول 3-4 سم هو متوسط.حتى خارج فترة الحمل ، يمكن أن تتقلب. ماذا أقول عن الفترة ما بين الحمل والولادة. هنا يختلف طول عنق الرحم حسب الأسابيع والأشهر.

في الأسبوعين الأولين من الحمل ، يبلغ حجم قناة عنق الرحم 4 سم تقريبًا ، على الرغم من أنها بدأت بالفعل في الزيادة. أقصى طول لعنق الرحم هو الأسبوع السادس عشر. هذا حوالي 4.5-5 سم ، ثم بعد ذلك لمدة 22-23 أسبوعًا ، لا يتغير حجمها.

في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة ، تبدأ العملية العكسية في عنق الرحم. يبدأ حجمه في الانخفاض. حوالي 38-39 أسبوعًا من الحمل ، يصبح عنق الرحم 3 سم. قبل الولادة ببضعة أيام ، لا يتجاوز 1.5-1.7 سم. في يوم بداية المخاض ، يبدأ عنق الرحم الداخلي في الانفتاح ، مما يقلل من الحجم الطولي إلى 1 سم ، وتؤثر العملية الإضافية على قناة عنق الرحم في جميع أنحاء في نفس الوقت. لذلك ، لم يعد يتم ذكر تقصير عنق الرحم. كل هذا يسمى الكشف عنها.

الصورة أعلاه متوسطة ولا يمكن بأي حال من الأحوال تطبيقها على امرأة واحدة على حدة. أي مؤشرات ، مثل طول عنق الرحم ، حسب أسبوع الحمل يجب أن يفسرها الطبيب فقط.

أمراض عنق الرحم: الأسباب والعواقب

يتم تحديد عدد أمراض عنق الرحم من خلال عدد مثير للإعجاب من الأمراض. يمكن تقسيم كل منهم إلى قسمين مجموعات كبيرة

• التهابات.

يتم اكتشاف كل من هذه الأمراض وغيرها بفضل ثلاث طرق رئيسية.

• الفحص اليدوي على كرسي أمراض النساء.
• الفحص البصري للمهبل والجزء الخارجي من عنق الرحم باستخدام المرايا.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

جميع الطرق الأخرى (تنظير الرحم ، الخزعة ، البزل ، إلخ) أكثر تخصصًا. منذ مساعدتهم ، يتم توضيح الأمراض التي تم تحديدها و / أو استبعاد الانتهاكات المشتبه بها.

مجموعات الدراسات الثلاث الموصوفة أعلاه ، بطريقة أو بأخرى ، تتعلق بعنق الرحم. كل منهم يمكنه تحديد أو الشك في مرض معين. في الحالة الأولى ، يعتمد الطبيب فقط على الأحاسيس اللمسية. في الثانية ، يمكن للمرء أن يستنتج حالة الطرف الخارجي لعنق الرحم والبلعوم الخارجي. يتيح لك ذلك الحكم بشكل غير مباشر على قناة عنق الرحم. وكما تعلم ، فإن حالته ضرورية خلال فترة الحمل. لذلك ، يجب إجراء فحص وفحص في المرايا مرتين في اليوم عند الفحص الأولي في بداية الحمل. وإذا لم يتم العثور على أمراض ، فسيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في المستقبل فقط.

الحقيقة هي أن الموجات فوق الصوتية فقط هي التي تجعل من الممكن مراقبة كيفية تغير طول عنق الرحم بحلول أسابيع من الحمل ، وتطور الجنين ككل. مع الحمل الطبيعي ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بالشروط التالية.

• التسجيل الأول في عيادة ما قبل الولادة. يختلف المصطلح بشكل كبير بمرور الوقت. عادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الفترة من 5-6 إلى 10-12 أسبوعًا.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية في الأسبوع 20.
• المرة الثالثة - 32 أسبوعًا.

جميع الحالات الأخرى للدراسة غير مجدولة. يتم تنفيذها وفقًا للإشارات.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إيلاء اهتمام خاص لثلاثة مؤشرات.

1. حجم الجنين وأجزائه بالنسبة إلى عمر الحمل
2. حالة المشيمة.
3. حجم وحالة عنق الرحم.

قصور عنق الرحم ونقص عنق الرحم: طرق للتغلب عليها

حالات الإجهاض بسبب عدم كفاءة عنق الرحم شائعة جدًا. لذلك ، يراقب طبيب التوليد وأمراض النساء التغيرات في طوله طوال الفترة بأكملها من أول ظهور للمرأة حتى نهاية المدة. لأن الحالة الطبيعية لعنق الرحم هي مفتاح الحمل الناجح.

إذا أظهرت نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة من الحمل أن عنق الرحم يبلغ 2-2.5 سم ، فإن المرأة تبدأ على الفور في التعرض للإجهاض التلقائي. هؤلاء النساء أوصى بالراحة الجسدية والعاطفية والعودة إلى طبيب النساء والتوليد في غضون أسبوعين. تأكد من إجراء فحص ثنائي الأبعاد والتحكم في الموجات فوق الصوتية. مع طول عنق يزيد عن 2.7-3 سم ، يمكن للمرأة الحامل العودة إلى المنزل بأمان ، ولكن مع المراقبة بالموجات فوق الصوتية الإلزامية كل 8 أسابيع حتى الشهر السابع.

الحالة عندما يكون طول العنق 2 سم ، والبلعوم موارج ، يتم تشخيص المرأة الحامل بقصور عنق الرحم الناقص. يتم وصف مضادات التشنج والفيتامينات والباقي. وينطبق الشيء نفسه على النساء من الفئة الموصوفة في الحالة الأولى ، إذا لم يزد الطول أثناء الزيارة الثانية والموجات فوق الصوتية. في كلتا الحالتين ، يكون التحكم بعد أسبوعين إلزاميًا. في حالة وجود نتائج غير مرضية ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل.

وفقًا للإشارات في الحالتين الأولى والثانية ، بالإضافة إلى مضادات التشنج ، يمكن وصف الفيتامينات والراحة والمستحضرات الهرمونية. ولكن لهذا ، يجب إثبات العلاقة بين تقصير عنق الرحم ونشاط هرمونات الجنين. عادة ، يرتفع مستواها في فترة من 16 إلى 18 أسبوعًا.

عندما تكون جميع التدابير المتخذة غير كافية ويستمر طول عنق الرحم في الانخفاض ، يلجأون إلى التدخل الجراحي. توضع الغرز على الرقبة ولا تزال في الأسبوع 27 فقط.

إذا بدأ طول عنق الرحم في الانخفاض بعد 28 أسبوعًا ، ولم ينجح العلاج بالفيتامينات ومضادات التشنج ، يلجأ الأطباء إلى فطيرة - جهاز خاص مصنوع من مواد خاملة يتم إدخالها في المهبل. تقلل الفرزجة من الضغط الواقع على الرقبة. لا يتم إزالته إلا بعد بلوغ 38 أسبوعًا من الحمل.

على أي حال ، فإن الالتزام الصحيح بجميع توصيات الطبيب يزيد من فرصة الإنجاب!