يتعارض استهلاك الكحول مع العديد من وظائف الجسم ويؤثر أيضًا على سلوك الإنسان. ومع ذلك، فإن الاستخدام المنتظم غالبا ما يؤدي إلى الإدمان، وتطوير ما يسمى بالتسامح. التسامح يعني أن الاستمرار في شرب كمية ثابتة من الكحول سيكون له تأثير أقل، وبالتالي ستكون هناك حاجة إلى المزيد من الكحول للوصول إلى التسمم.

وعلى الرغم من هذا التعريف البسيط، يميز العلماء عدة أنواع من التسامح، والتي يمكن أن تنشأ من خلال آليات مختلفة.

يؤثر إدمان الكحول على عادات الشرب لدى الشخص وسلوك الشرب بعدة طرق مختلفة. توضح هذه المقالة كيف أن التسامح يعزز استهلاك الكحول، ويسبب إدمان الكحول، ويضر بالأعضاء؛ يتعارض مع المهام، مثل القيادة تحت تأثير الكحول؛ يزيد من خطر الأدوية الأخرى.

التسامح الوظيفي

يحدث التسامح عند البشر والحيوانات عندما تتكيف أدمغتهم وتبدأ في التعويض عن الإزعاج الذي يسببه الكحول في كل من السلوك ووظائف الجسم. ويسمى هذا التكيف التسامح الوظيفي. في مدمني الكحول المزمنين، يتجلى ذلك في حقيقة أنهم يحتاجون إلى المزيد من الكحول لتحقيق حالة من التسمم الكحولي. ونادرا ما تظهر عليهم علامات التسمم حتى عند شرب كميات كبيرة من الكحول. قد يكون مستوى الكحول في دمائهم مرتفعًا جدًا لدرجة أنه قد يكون مميتًا لدى أشخاص آخرين.

نظرًا لأن مدمن الكحول الوظيفي نادرًا ما يواجه تغيرات كبيرة في السلوك أثناء سكره، فإنه يحتاج إلى زيادة الجرعة. وهذا يؤدي إلى الاعتماد الجسدي وتلف الأعضاء المرتبطة به.

ومع ذلك، فإن التحمل الوظيفي لا يتطور بنفس المعدل لجميع تأثيرات الكحول. ولذلك، قد يتمكن الشخص من أداء بعض المهام بعد شرب الكحول. التطور السريع للإدمان على الآثار غير السارة للكحول يساهم في زيادة استهلاكه.

يتم وصف الأنواع المختلفة من التسامح الوظيفي والعوامل التي تؤثر على تطورها أدناه. أثناء التعرض المتكرر لجرعات منخفضة من الكحول، قد تساهم الإشارات والعمليات البيئية المرتبطة بالذاكرة والتعلم في تطوير القدرة على التحمل؛ أثناء التعرض لجرعات كبيرة من الكحول، قد يتطور التحمل بشكل مستقل عن التأثيرات البيئية.

التسامح الحاد.

على الرغم من أن تحمل معظم تأثيرات الكحول يتطور بمرور الوقت وعلى مدى فترات تعاطي الكحول المتعددة، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا خلال فترة تعاطي واحدة. وتسمى هذه الظاهرة التسامح الحاد. وهذا يعني أن الضعف الناجم عن الكحول يكون أكثر وضوحًا في بداية الشراهة منه بعده.

لا يتطور التحمل الحاد لجميع تأثيرات الكحول، ولكن فقط للشعور بالتسمم بعد شرب الكحول. وهذا قد يشجع الشارب على شرب المزيد من الكحول، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى إضعاف الأداء أو وظائف الأعضاء.

التسامح تحت التأثيرات البيئية.

يتسارع تطور القدرة على تحمل آثار الكحول خلال عدة حالات تعاطي الكحول إذا تم استهلاك الكحول دائمًا في نفس البيئة، أو إذا كانت هذه العملية مصحوبة بنفس الإشارات. ويسمى هذا التأثير بالتسامح المتأثر بالبيئة.

أظهرت الفئران التي تم إعطاؤها الكحول بانتظام في إحدى الغرف والعلاج الوهمي في غرفة أخرى تحملها للتأثيرات المهدئة للكحول فقط في البيئة التي تلقتها فيها. حتى من يشربون الخمر "الاجتماعيون" يمكنهم تطوير التسامح المتأثر بالبيئة. في دراسة حللت آثار الكحول على الأداء في مهمة التنسيق بين العين واليد، شربت مجموعة من الرجال المصنفين على أنهم يشربون الكحول اجتماعيًا إما في مكتب أو في غرفة تشبه الحانة. كان أداء معظم الرجال أفضل في هذه المهمة (أي أظهروا قدرًا أكبر من التسامح) عندما شربوا في بيئة تشبه الحانة. يشير هذا إلى أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص، تحتوي هذه البيئات على إشارات مرتبطة باستهلاك الكحول وتشجع على التسامح المتأثر بالبيئة.

ينهار

الكحول الإيثيلي يسبب أضرارا جسيمة لصحة الإنسان. ولكن لسوء الحظ، هذا لا يمنع الجميع. يُعتقد أنه من الطبيعي تمامًا تناول 100 جرام على شرف العطلة أو بصحبة الأصدقاء أو بمناسبة عيد ميلاد أو في احتفال عائلي. لفترة طويلة في روس، لم تكتمل وليمة واحدة بدون كؤوس من النبيذ. يعتبر شرب الكحول نادرًا ضارًا، لكنه لا يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، لكن الشرب المنهجي يغير بشكل جذري عمل جميع أجهزة الجسم. في كثير من الأحيان تؤدي التغييرات إلى تطور القدرة على تحمل الكحول.

مفهوم التسامح

من وجهة نظر طبية، هذه هي قدرة الجسم على تحمل جرعة معينة من الكحول الإيثيلي. إذا تحدثنا عن شخص صحي لا يسيء استخدام الكحول ويسمح لنفسه بالشرب نادرا ما يكون هذا المبلغ حوالي 150 جراما من المشروبات القوية. في هذه الجرعة، لن يسبب الكحول الإيثيلي في استخدام واحد ضررًا كبيرًا للجسم.

مع تطور التسامح، يضعف تأثير الكحول الإيثيلي على الجسم، لذلك في كل مرة عليك أن تأخذ المزيد والمزيد من أجل تحقيق التسمم المطلوب.

لا يقلل تحمل الكحول من التعرض للكحول فحسب، بل يقلل أيضًا من آليات الحماية التي تحمي من التسمم بالإيثانول ومنتجاته.

أنواع تحمل الكحول

مع الأخذ في الاعتبار الظروف التي تتطور فيها مقاومة الكحول، يتم تشكيل التسامح. هناك عدة أنواع منه:

1. وظيفي. عند شرب الكحول، يحاول الدماغ تعويض الضرر الناتج عن شرب الكحول الإيثيلي. ويمكن التعبير عن ذلك ليس فقط في التغيرات في سلوك المدمن على الكحول، ولكن أيضًا في عمل أجهزة الأعضاء الداخلية. من الحالات الشائعة عندما لا يعاني مدمن الكحول المزمن، أثناء شرب كمية كبيرة من الكحول، من أي أعراض تسمم على الإطلاق. نفس الكمية من الكحول التي يستهلكها الشخص الذي لا يشرب الخمر يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة، حتى الموت.
2. التسامح الحاد. يتطور بعد أول شراهة خطيرة للشرب. في الأيام الأولى من شرب الكحول، تكون الحساسية مرتفعة، وفي النهاية تنخفض، مما يثير استهلاك المزيد من الكحول.
3. النوع الأيضي. يتم تشكيله على خلفية عملية التمثيل الغذائي المتسارع، عندما تتم معالجة الكحول المبتلع والقضاء عليه بسرعة. من ناحية، يمنع هذا النوع من التحمل تسمم الجسم، ومن ناحية أخرى، فإن العمل المتسارع للكبد يزيل بسرعة المواد الطبية الموصوفة لعلاج إدمان الكحول، والتي يمكن أن تؤثر على فعالية العلاج.
4. مقاومة الكحول تحت تأثير البيئة. يعتاد الإنسان على التأثيرات السلبية للكحول بشكل أسرع إذا تم تناوله في نفس البيئة. وهذا يشمل النوع السلوكي. مع ذلك، يعتاد السكران على أداء بعض الإجراءات في هذه الحالة.

يعد تطور التسامح من الأعراض المزعجة التي تشير إلى إدمان الكحول الوشيك.

العوامل المؤثرة على التسامح

يولد الشخص بخصائص استقلابية موجودة تؤثر على قابليته للكحول. لكن التسامح يعتمد أيضًا على معايير أخرى:

• من العمر. القاعدة هي: كلما كان الجسم أصغر سنا، كلما قلت الجرعة المطلوبة للتسمم. على سبيل المثال، يكفي 40-60 جرامًا من الكحول للمراهق، أي ما يعادل 150 جرامًا من الفودكا. بعد تناول 300-400 جرام من المشروبات القوية يحدث القيء.
• كتلة الجسم. كلما انخفض الوزن، كلما كانت الجرعة أصغر ستثير التسمم، وذلك بسبب ارتفاع تركيز الكحول في الدم.
• يؤثر على التسامح والجنس. كقاعدة عامة، يصعب على النساء تحمل آثار المشروبات الكحولية على الجسم. لكي يصبحوا في حالة سكر، سيحتاجون إلى نصف كمية الكحول التي يحتاجها الرجال.

غالبًا ما يكون لدى الأطفال المدمنين على الكحول قدرة عالية على تحمل الكحول في البداية. يمكن أن يعزى ذلك إلى التشخيص غير المواتي فيما يتعلق بتطور إدمان الكحول لديهم.

على ماذا يدل انخفاض وزيادة التسامح؟

مع تطور إدمان الكحول، فإن التغيرات في تحمل الكحول لها أنماطها الخاصة. في المرحلة الأولية، يزيد التسامح حوالي 4-5 مرات. هذا يعني أنك بحاجة إلى زيادة جرعة المشروبات الكحولية لتحقيق التسمم. تتميز ذروة المرض بزيادة في تحمل الكحول بمقدار 10 أضعاف، وفي ذلك الوقت يمكن للشارب أن يشرب ما يصل إلى 1 لتر من الفودكا.

• يشير انخفاض القدرة على التحمل بعد مرور بعض الوقت إلى أن المرض يتطور وأن الجسم يقلل من مقاومته له. في هذه المرحلة، يحتاج مدمن الكحول إلى كمية أقل بكثير من الكحول، فهو ببساطة لم يعد قادرًا على شرب المزيد.
• تعتبر الزيادة في التسامح والانخفاض اللاحق من الأعراض الواضحة لتطور إدمان الكحول. إن الشخص الذي لا يشرب الخمر ببساطة غير قادر على استهلاك مثل هذه الكمية من الكحول، خاصة بشكل منهجي.

يتم تحديد تطور إدمان الكحول أيضًا من خلال انخفاض قدرة الجسم على تشغيل آليات الدفاع في حالة تناول جرعة زائدة. على سبيل المثال، لدى الشخص السليم، تؤدي كمية زائدة من الكحول إلى التسمم، والذي يتفاعل معه الجسم على الفور بالقيء والنفور من الكحول.

في مدمني الكحول، في المرحلة الأولى من تطور المرض، يختفي الشعور بالشبع، ثم يختفي الشعور بالاشمئزاز، وفي المرحلة الأخيرة، لا يتم تشغيل القيء كآلية وقائية.

التسامح هو أحد الأعراض غير المواتية التي تشير إلى إدمان الكحول الوشيك. يضطر الشخص إلى شرب المزيد والمزيد من الكحول، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الانسحاب في الجسم عند الرصين.

يُعتقد أن مقاومة تأثيرات الكحول جيدة، وهي علامة معينة على وجود كائن صحي وقوي يمكنه "الشرب كثيرًا"، ولكنه أيضًا من الأعراض التي تحدث تحت تأثير الكحول الإيثيلي تغيرات لا رجعة فيها وخصائص الحماية. يتم إضعافها. يجب على الشخص أن يدرك أن هذا بالفعل خط يجب أن يجبره على التخلي عن المشروبات الكحولية والانتقال إلى أسلوب حياة رصين. في أغلب الأحيان، لم يعد من الممكن القيام بذلك بنفسك ويتعين عليك طلب المساعدة الطبية.

فيديو

وباعتباره مرضًا تقدميًا في مساره الطبيعي، فإنه يحدث في ثلاث مراحل متتالية. يتم الانتقال من مرحلة إلى أخرى بسلاسة وبشكل غير محسوس. أولاً مراحل إدمان الكحولتسبقها بالضرورة مرحلة مغرية من الشرب "الثقافي" المنتظم، والتي تدوم فترات متفاوتة (من سنة إلى 10 سنوات). يمر الأشخاص المعرضون لإدمان الكحول بهذه المرحلة بسرعة كبيرة، أحيانًا في غضون بضعة أشهر فقط، ثم تأتي فترة فقدان السيطرة الظرفية والكمية عند شرب الكحول، مما يعني الانتقال إلى المرحلة الأولى من إدمان الكحول.

المرحلة الأولى من إدمان الكحول (الأولي، الوهن العصبي)

مدة المرحلة الأولى من 3 إلى 10 سنوات. في المرحلة الأولية، يظهر جاذبية واضحة للكحول، والتي تصبح واحدة من عوامل الجذب الرائدة والأكثر نشاطا من بين أمور أخرى. الرغبة في تناول الكحول تحدث بالفعل في حالة التسمم. في حالة التسمم يكون أقوى بكثير منه في حالة الرصانة. يتم فقدان السيطرة الكمية على استهلاك الكحول، ولكن يتم الحفاظ على السيطرة الظرفية على سلوك الفرد. يمكن للظروف الخارجية أن تقاطع تلبية الحاجة إلى شرب الكحول.

المرضى تحسبا للعيد يرفعون مزاجهم ويظهرون الحماس والنشاط، في حين أن الاستخدام الفاشل للكحول يسبب التهيج والعدوانية. غالبًا ما يعوض المرضى التأخير في تناول الكحول بجرعة أكبر في الجرعة التالية. تبقى دوافع السلوك غير الكحولية، ولكنها تتلاشى وتصبح أكثر بساطة، على الرغم من أن المرضى لا يزالون قادرين على الحفاظ على العمل والنشاط الاجتماعي. هناك زيادة في تحمل التأثيرات المسكرة للكحول.

من العلامات الأولى والمميزة للمرحلة الأولى من إدمان الكحول اختفاء منعكس القيء. . إذا كان الشخص في بداية "ممارسة الشرب" يشرب كمية من الكحول أكثر مما يتحمله، يتم تحفيز أنظمة الدفاع في الجسم على شكل منعكس هفوة. مع تقدم المرض، يتم فقدان هذا المنعكس الوقائي.

تظهر هفوات في الذاكرة - أشكال فقدان الذاكرة من التسمم، عندما لا يتمكن المرضى، حتى لو لم يكونوا مخمورين بشدة ظاهريًا، من تذكر أحداث اليوم السابق بعد الاستيقاظ. يطلق علماء المخدرات على مثل هذه الهفوات في الذاكرة، والتي يصعب استرجاعها، اسم "الطرس". تعتبر طرس الكحول العلامة المميزة الثانية للمرحلة الأولى من إدمان الكحول .

علاوة على ذلك، يصبح استهلاك الكحول منتظما، ما يصل إلى 2-3 مرات في الأسبوع. وفي الوقت نفسه يختفي الاشمئزاز الطبيعي للشخص السليم في اليوم التالي بعد التسمم العميق.

علامة أخرى على تطور المرحلة الأولى من إدمان الكحول هي زيادة تحمل الكحول. هذا يعني أنه إذا كان 100-150 جرامًا من المشروبات الكحولية القوية في الماضي كافية لتسمم الشخص، فهناك حاجة الآن إلى 3-4 مرات أكثر. تظهر القدرة على شرب أكثر من يوم واحد على التوالي.

في هذه المرحلة من تطور المرض، الاعتماد العقلي من الكحول، والذي يتم التعبير عنه في مجموعة التغييرات التالية في السلوك والخبرات والمشاعر:

من وقت لآخر، تزور الشخص المريض ذكريات ممتعة عن التسمم والظروف المرتبطة به

له؛ هي أفكار حول المشروبات الكحولية.

يبدأ البحث عن أسباب للشرب والصراع بين دوافع "الشرب وعدم الشرب". في التواصل مع الآخرين، مثل هؤلاء الناس

يبدأون بشكل لا إرادي في الحديث عن الشرب والمشروبات الكحولية، ويقدمون أنفسهم على أنهم "خبراء".

إن التعبير عن الاعتماد العقلي الذي نشأ هو تبرير عبثية سلوك الفرد في حالة من

تسمم الكحول، وجود التسمم.

تحسبا للتسمم هناك ارتفاع ملحوظ في المزاج والإثارة.

بسبب الاعتماد العقلي المتشكل، يشعر الشخص بالرضا الحقيقي و

الراحة النفسية فقط من التسمم. كل شيء آخر يصبح أقل أهمية بشكل ملحوظ.

كقاعدة عامة، في هذه المرحلة من إدمان الكحول، تظهر الصراعات في الأسرة وفي العمل. وإذا حكم على المريض

لكنه لا يستطيع قمع انجذابه، عليه أن "يراوغ" ويكذب. وفي نفس الوقت هناك مرارة تجاه

المقربون منه، الذين يبدو له أنهم يتذمرون بلا داع، لا يفهمون، لكنه يشرب "مثل أي شخص آخر!"

بالفعل في المرحلة الأولى من تطور المرض، في حالة من النشوة الناجمة عن تسمم الكحول، قد تظهر المشاعر السلبية - التهيج، بعض المزاج المكتئب، البيانات المتشائمة. تظهر حالات التسمم العميق وتصبح أكثر تواترا. يصبح استهلاك الكحول أطول، ويميل إلى الظهور بشكل مستمر، ولكن غالبًا ما ينقطع بسبب ظروف موضوعية خارجية.

لم تتشكل متلازمة المخلفات بعد، ولكن بعد الشرب، تتفاقم الحالة بشكل ملحوظ: الضعف، والتهيج، والأحاسيس الجسدية غير السارة، وما إلى ذلك. هناك ميل إلى اضطرابات النوم، والتي يحاول المرضى القضاء عليها عن طريق تناول الكحول كحبة نوم. في الصباح هناك ميل للتحفيز الذاتي بالشاي القوي والقهوة إذا لم يكن من الممكن شرب الكحول.

العواقب المباشرة لتعاطي الكحول على خلفية الاعتماد العقلي عليه هي إضعاف الجسم وتدهور الصحة عند الرصين وزيادة التهيج وانخفاض طفيف في الأداء العام.

هذا هو تقريبًا ما يبدو عليه إدمان الكحول في المرحلة الأولى من تطوره. وفي المرحلة الثانية تبقى كل هذه الظواهر وتتعمق، وبالإضافة إلى ذلك تظهر أعراض جديدة.

المرحلة الثانية من إدمان الكحول (إدمان المخدرات)

وتتراوح مدة المرحلة الثانية من 5 إلى 15 سنة. الرغبة في تناول الكحول تصبح أكثر وضوحا. يستمر التسامح مع المشروبات الكحولية في الزيادة وبحلول نهاية المرحلة الثانية يصل إلى قيمته القصوى (من 500.0 إلى 1500.0 مل من الفودكا). في هذه المرحلة من إدمان الكحول، خلال فترات التوقف عن استهلاك الكحول، تتغير الحالة العقلية والجسدية للمرضى. يصعب عليهم التركيز، ويحدث التعب أثناء الإجهاد الفكري، والتهيج، والقلق، وتظهر الأحاسيس الجسدية المختلفة غير السارة. إن شرب الجرعة الأولى من الكحول في هذه الحالة يعطي شعوراً بالراحة الجسدية والعقلية، ويحسن القدرة على العمل بشكل ملحوظ ويسبب رغبة دائمة في الإفراط في شرب الكحول بشكل متكرر ومتكرر وهائل، مما يؤدي إلى تغيرات في السلوك وصراعات في الحياة اليومية وفي عمل.

في الوقت نفسه، تصبح التغييرات الشخصية أكثر وضوحا، وعدم التوازن، والإرهاق السريع، والتغيرات في الدوافع والدوافع، مما يدل على هزيمة المجال الطوفي. وهذا ما يؤكده أيضًا المظهر شغف لا يقاوم للكحول . تصبح العواطف تافهة وسطحية وتظهر "الفكاهة الكحولية". مثل هذه "الفكاهة" هي علامة على الخشونة لدى الأشخاص السيكوباثيين بسبب ضعف ضبط النفس بسبب التسمم بالكحول. كما يتم التعبير عن الخشونة الأخلاقية والمعنوية العامة، والمرضى مفرطون في الإثارة والعدوانية. العواطف سطحية، والعاطفة تتميز بالقدرة وعدم الاستقرار. يضيق نطاق الاهتمامات، وتقل القدرة على الحفظ.

في مرحلة الإدمان على المخدراتتحدث الاضطرابات الذهانية العرضية على شكل الهذيان الكحولي، الهلوسة أو جنون العظمة. غالبًا ما تتطور خلال فترة الامتناع عن ممارسة الجنس بعد تعاطي الكحول لفترة طويلة. تشير المظاهر الأولى إلى أعراض عضوية تليها زيادة في العلامات السامة اعتلال الدماغ الكحولي. هناك أيضا خطر عصبيةو اضطرابات جسدية: أمراض القلب، الكبد الدهني، التهاب الكبد، التهاب المعدة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تطور الأعراض الأولى اعتلال الأعصاب الكحولي.

في المرحلة الثانية، بالإضافة إلى جميع علامات الإدمان المميزة للمرحلة الأولية، هناك على الأقل ثلاث متلازمات أخرى:

حالة الانسحاب أو متلازمة الانسحاب – حالة نفسية جسدية حادة تحدث عند مرضى إدمان الكحول. ويشمل العديد من الاضطرابات - شغف قوي لا يقاوم في أغلب الأحيان للكحول، والتعرق، والغثيان أو القيء، ورعاش أصابع الذراعين الممدودتين، وفي كثير من الأحيان اللسان، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم، والصداع، وقلة الشهية، واضطرابات النوم. في هذه الحالة، قد تحدث الهلوسة البصرية والسمعية واللمسية العرضية، والمزاج المكتئب، وزيادة التهيج، وسلس البول، والذهان الكحولي (الهذيان، بجنون العظمة، الهلوسة)، والنوبات، والاضطرابات الاكتئابية والانزعاجية غالبا ما تكون ملحوظة.

متلازمة ما بعد الانسحاب - حالة تتجلى في مجموعة من الأعراض غير السارة في شكل ضعف جسدي عام، والشعور بالضيق، وانخفاض الحالة المزاجية، وأحيانا الاكتئاب، والتعب، وقلة الرغبة في العمل، وانخفاض الأداء، والأفكار الوسواسية حول الكحول والرغبة في الشرب. يحدث بعد القضاء على الآثار الحادة لمتلازمة انسحاب الكحول، عادة بعد 4-5 أيام من آخر مشروب. المدة 10-15 يوما.

إجمالي استهلاك المشروبات الكحولية - يتم قضاء معظم الوقت اليومي في الأنشطة التي تهدف إلى الحصول على الكحول واستهلاكه والتعافي من عواقب السكر.

مظهر متلازمة انسحاب الكحول يسمح لك بتشخيص المرحلة الثانية من إدمان الكحول. في البداية، يضطر المرضى إلى شرب الكحول بعد شرب جرعات كبيرة من الكحول في اليوم السابق، ثم تأتي مرحلة يصبح فيها ذلك مضطرًا بعد شرب جرعات متوسطة وصغيرة من الكحول. مع تقدم المرض، تحدث متلازمة المخلفات في فترات زمنية متناقصة: أولاً بعد 8-10 ساعات، ثم بعد 1.5-2 ساعة بعد شرب الكحول. كلما كانت هذه الفترة الكامنة أقصر، كلما كانت الحالة أكثر خطورة. مدة متلازمة الانسحاب تكون في البداية 1-2 يوم، ثم تزيد إلى 3-4 أيام (متوسط ​​المدة) وتصل أحيانًا إلى حد أقصى 6-10 أيام.

أعراض متلازمة الانسحاب يتكون من الاضطرابات الجسدية والعصبية والعقلية. تتجلى الفترة الحادة من متلازمة الانسحاب في اضطرابات جسدية نباتية وتنتهي باختفائها (متوسط ​​المدة - 2-3 أيام).

الاضطرابات اللاإرادية يعتبر بعضها من مظاهر الأزمة الودية الكظرية. يظهر عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التعرق الغزير، قشعريرة، وعدم الراحة في الرأس والجسم. قد يحدث انقباض خارجي وعدم انتظام ضربات القلب والغثيان والقيء والإسهال. لا توجد شهية، هناك نفور من الطعام. يكون اللسان مغطى بطبقة بيضاء أو بنية، ويبدو الوجه منتفخًا، وغالبًا ما تتم ملاحظة زيادة العطش.

الأعراض العصبية وتشمل الأعراض التالية: ارتعاش الأصابع والجفون واللسان والجسم كله والرأس. رعاش متعمد وترنح ثابت وحركي. ضعف تنسيق الحركات. انخفاض قوة العضلات، وتنشيط الأوتار وردود الفعل السمحاقية مع توسيع المناطق الانعكاسية. اتساع حدقة العين وإضعاف رد الفعل الضوئي؛ ضعف تقارب مقلة العين. تململ عضلات الوجه. قد تكون متلازمة الانسحاب الأكثر شدة، والتي تتطور بعد نوبات شرب طويلة بشكل خاص، مصحوبة بحدوث نوبات متشنجة كاملة مفردة أو متسلسلة في الأيام الثلاثة الأولى بعد التوقف عن شرب الكحول مع عض اللسان وفقدان البول. النوبات تأتي فجأة. ذهول ما بعد النشبة لا يدوم طويلا. النوبات فقدان الذاكرة. وكاستثناء، تحدث النوبات أثناء النوم. لا توجد تغييرات مميزة للصرع على مخطط كهربية الدماغ. إذا كانت موجودة، فإن أعراض الشرب والانسحاب تعتبر من العوامل التي تثير نوبات الصرع.

أمراض عقلية. خلال أعراض الانسحاب، يكون النوم ليلاً مضطربًا دائمًا، وتقصر مدته، وقد يحدث أرق مطلق. غالبًا ما تظهر الأحلام الكابوسية مع الشعور بالفشل أو السقوط أو مشاركة الحيوانات. يمكن أن يتضمن محتوى الأحلام مشاهد المطاردة والاضطهاد والهجوم.

يتميز تفكير المرضى بعدد كبير من ارتباطات الكحول التي تنشأ بسهولة غير عادية. وهذا يدل على شدة الانجذاب للكحول الذي يشوه أفكار ومشاعر المرضى، ويشوه القيم والأفكار الروحية والاجتماعية الأساسية. ينخفض ​​مستوى التفكير وإنتاجيته، وتكثر الكليشيهات في الأحكام، وينقص الإبداع والفكاهة. تتعطل ديناميكيات عمليات التفكير.

كلما كان الأمر أكثر خطورة متلازمة الانسحاب، كلما أصبح التفكير غير منظم. مع زيادة حادة في القلق، في بعض الأحيان يكون هناك خوف من الموت بسبب توقف القلب، والذي عادة ما ينعكس على الفور في سلوك المرضى (استدعاء الطبيب إلى المنزل، ويطالب بإعطاء أدوية القلب والأوعية الدموية على الفور). عادة، يتم الجمع بين متلازمة رهاب القلب مع الشعور بالخفقان والألم في منطقة القلب. وفي حالات أقل شيوعًا، في ذروة القلق، يُلاحظ الخوف من الموت، جنبًا إلى جنب مع الشعور بنقص الهواء. متلازمة الانسحابوفي بعض الحالات يثير نوبات الهلع.

قد يصاحب المخلفات الشديدة ظهور أوهام أولية معزولة للإدراك والهلوسة في المساء أو في الليل. عندما تغمض عينيك ترى الناس والحيوانات والمخلوقات الغريبة. عند النوم، هناك شعور بأنك لمست، وأحيانا تشعر وكأن هناك شخص ما يتكئ عليك ويخنقك. مع خداع التنويم الوافر للإدراك متلازمة الانسحابغالبًا ما تكون مؤهلة كحالة أولية.

يمكن أن تشتد الرغبة في التسمم بشكل حاد أثناء صداع الكحول. ولتلبية هذه الرغبة، يكون المرضى على استعداد لبيع الأشياء مقابل لا شيء تقريبًا، والهروب من أقاربهم، والتسلق على الحبال أو الأغطية المربوطة من نافذة الشقة، وارتكاب أعمال غير قانونية.

بعد اختفاء متلازمة المخلفات، تبدأ جودة النشاط العقلي في استعادة وتيرته. لا يتم تحديد توقيت استعادة الأداء العقلي الطبيعي من خلال شدة متلازمة الانسحاب بقدر ما يتم تحديده من خلال مدة المرض، أي. عمق الاضطرابات الدماغية.

على المرحلة الثانيةتطور المرض يحدث تشكيل الشراهةأو تعاطي الكحول المنهجي (المستمر). يتم استبدال المشروبات المنفردة المتكررة بالشراهة الزائفة (فترات تعاطي الكحول يوميًا) ، والتي تتحول لاحقًا إلى مشروبات حقيقية. الشراهة(علامة على تكوين المرحلة الثالثة من إدمان الكحول). تستمر فترات الانغماس الزائف من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

في البداية، يكون سبب الانغماس الزائف لأسباب خارجية، مثل تلقي الراتب، والعطلات، وعطلات نهاية الأسبوع. ويرتبط إكمالها أيضًا بأسباب خارجية - نقص الكحول (المال لشرائه)، والصراعات العائلية، والحاجة إلى الذهاب إلى العمل. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من توقف الشراهة الزائفة، فإن الرغبة في مواصلة شرب الكحول (الحاجة) لا تزال موجودة لدى المرضى. الفواصل الزمنية بين الانغماس الزائف متغيرة بشكل فردي.

يرجع الشكل المستمر لتعاطي الكحول إلى القدرة العالية على تحمل المشروبات الكحولية. في الوقت نفسه، يتم استهلاك الكحول يوميا لفترة طويلة (أشهر، وأحيانا سنوات). يتم تناول الجرعة الرئيسية من الكحول في النصف الثاني من النهار أو في المساء. عادة ما تكون الفترات الفاصلة بين الجرعات قصيرة. يتميز الشكل المتقطع لتعاطي الكحول بحقيقة أنه على خلفية الاستهلاك المستمر لجرعات منخفضة نسبيًا من الكحول، يتطور الشراهة عندما يشرب المريض الحد الأقصى لكمية الكحول المخصصة له على مدار عدة أيام.

غالبًا ما يؤدي البحث عن الكحول أثناء الشراهة إلى استخدام بديل، وفي هذه الحالة يكون خطر التسمم بالكحول مرتفعًا جدًا.

المرحلة الثالثة من إدمان الكحول (الأولي، الاعتلال الدماغي)

بعد حوالي 10-15 سنة من ظهور متلازمة انسحاب الكحول، يتم استبدال المرحلة الثانية من إدمان الكحول المزمن بالمرحلة الثالثة.

العلامة الأساسية للمرحلة الثالثة هي الانخفاض المستمر في تحمل الكحول. تحدث نوبات الصرع بشكل متكرر وتكون العلامات العصبية أكثر شيوعًا اعتلال الدماغ الكحولي. لذلك، يتم تصنيف المرحلة الثالثة من المرض على أنها اعتلال دماغي.

يتم تكثيف الانجذاب الأساسي للكحول (الانجذاب في حالة الرصين) والانجذاب الثانوي (التسمم). متلازمة الانسحابغالبًا ما يصبح أكثر حدة، ويدوم لفترة أطول، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالديناميكية وانخفاض مستمر في الحالة المزاجية. الذهان، بما في ذلك الهذيان، يتطور مرتين أكثر مما كان عليه في المرحلة الثانية. يحدث التسمم بالوحشية والعدوانية أو يتميز بالسلبية والذهول وقلة النشوة، وغالبًا ما يتم ملاحظة فقدان الذاكرة الكلي للأحداث أثناء التسمم. إن شكل استهلاك الكحول يتغير: فالنهم الحقيقي والسكر المتقطع هو السائد.

يمر تكوين الشراهة الحقيقية للشرب بعدة مراحل: أولاً، يتناقص تحمل الكحول في نهاية الشراهة، ثم في منتصف الشراهة. وفي بعض الحالات يصبح منخفضًا بشكل دائم. ثم من الممكن التحول إلى استهلاك الكحول اليومي بجرعات صغيرة. بسبب عدم تحمل المشروبات الكحولية القوية، يتحول المريض إلى النبيذ الأضعف. استهلاك الكحول ثابت - يتم تناول المشروبات الكحولية بجرعات صغيرة عدة مرات في اليوم، بينما يكون المدمن على الكحول في حالة سكر باستمرار ويشعر برغبة لا تقاوم في تناول الكحول. هناك عدد قليل من "الأيام الرصينة" وترتبط بحقيقة أن المريض غير قادر على تناول المشروبات الكحولية.

في بداية الشراهة، يشرب المريض في أجزاء كسور كمية كبيرة نسبيا من المشروبات الكحولية يوميا - ما يصل إلى 0.6 - 1 لتر. في الأيام التالية من الشراهة عند شرب الكحول، ينخفض ​​\u200b\u200bتحمل الكحول بشكل حاد، يشرب المريض فقط 0.3-0.5 لتر من الفودكا أو النبيذ خلال اليوم، ثم أقل حتى يبدأ التعصب الكامل للكحول وينقطع الشراهة. عند الخروج من الشراهة، غالبا ما يتم ملاحظة الأعراض الواضحة. الاضطرابات الجسدية النباتية. وبعد بضعة أيام أو أسابيع، تظهر الرغبة الشديدة في تناول الكحول مرة أخرى، والتي عادة ما تكون عفوية. تسبب المحاولة الأولى لشرب الكحول شغفًا لا يمكن السيطرة عليه للكحول وشراهة جديدة.

ما يقرب من 80 ٪ من المرضى لديهم تدهور الشخصية الكحوليةواضطرابات فكرية عقلية متميزة (ضعف الذاكرة، والانتباه، وانخفاض مستوى التعميم، وفقدان القدرة على التجريد، والارتباك). تعتبر هذه الدرجة أو تلك من سوء التكيف الأسري والاجتماعي والعملي أمرًا نموذجيًا. في 60٪ من المرضى، تم الكشف عن أمراض الكبد، واضطرابات مثل ضمور عضلة القلب الكحولي، والتهاب البنكرياس المزمن تصبح أكثر تواترا، في 75٪. اعتلال الأعصاب. غالبًا ما تتم مواجهة الأشكال المزمنة من الذهان الكحولي، بما في ذلك الآفات الشديدة المرتبطة بالكحول مثل اعتلال الدماغ جاي-فيرنيك.

في هذه المرحلة من إدمان الكحول، تضيع القدرة على العمل وتضيع الاهتمامات الروحية. يتم تدمير الأسرة، ويصبح المرضى عبئا على أقاربهم. الهدف الرئيسي لحياة مدمن الكحول هو الحصول على أموال للفودكا. لا توجد رغبة في التخلص من إدمان الكحول، والمرضى يقاومون علاج إدمان الكحول بكل الطرق. الأشكال المزمنة من الذهان الكحولي شائعة.

تغييرات الشخصيةيذهب مرضى الإدمان على الكحول إلى ثلاثة اتجاهات رئيسية:

التدهور حسب النوع الكحولي النفسي:

يتميز هؤلاء المرضى بعدم الاستقرار العاطفي، والانفجار، والغضب، وسلس العواطف، إلى جانب الخداع، والفكاهة الكحولية الفظة، والنشوة، والخسارة الكاملة لمعايير السلوك الأخلاقية والمعنوية. يتم التعبير عن التغيرات العقلية والفكرية لدى هؤلاء المرضى بشكل طفيف، لكنهم يتجنبون العمل، وغالباً ما يدخلون في صراع مع المجتمع ويتعرضون للملاحقة الإدارية والقضائية على ذلك.

هؤلاء الأشخاص، كقاعدة عامة، يتجنبون العلاج من إدمان الكحول ويسحبون الآخرين بنشاط، بما في ذلك الشباب والمراهقين، إلى السكر. إنهم "يغارون" بشكل خاص من رفاقهم السابقين في الشرب الذين خضعوا للعلاج من إدمان الكحول والامتناع عن شرب الكحول، ويحاولون بأي ثمن إجبارهم على استئناف الشرب. الخطر الاجتماعي لهؤلاء الأشخاص واضح.

التحلل حسب النوع العضوي الوعائي:

ويلاحظ هذا الشكل من التدهور بشكل رئيسي في المرضى الذين يقترن إدمان الكحول بأمراض الأوعية الدموية أو الصدمة في الدماغ. ويتجلى في التدهور العقلي والفكري: تدهور الانتباه والذاكرة وانخفاض الأداء والضعف واضطرابات النوم والمزاج الاكتئابي.

خلال فترة الامتناع عن ممارسة الجنس، قد يعاني هؤلاء المرضى من اكتئاب شديد مع محاولات انتحارية، وعلى عكس مرضى المجموعة الأولى، الذين تكون محاولاتهم الانتحارية هستيرية وموضحة بطبيعتها (تسبب جروحًا سطحية لأنفسهم)، غالبًا ما ينتحر المرضى في هذه المجموعة .

هؤلاء المرضى على استعداد للعلاج من إدمان الكحول، ولكن بسبب العديد من أمراض الأعضاء الداخلية، لا يمكنهم الخضوع لجميع طرق العلاج الفعال لإدمان الكحول. نظرا لضعف الصفات الطوفية وتقلب المزاج لدى هؤلاء المرضى، من الصعب الاعتماد على مغفرة طويلة الأجل.

في الحالات المتقدمة، عندما يتم الجمع بين إدمان الكحول وتصلب الشرايين الدماغية الشديدة، يتم لفت الانتباه إلى استنزاف المعرفة ودرجات الضعف الشديدة. تشير هذه العلامات وعدم انتقاد الحالة إلى حدوث الخرف من النوع العضوي الوعائي.

خيار التدهور المختلط:

في عدد من المرضى في المرحلة الأولية من إدمان الكحول، لوحظت أعراض مختلطة، والتي تجمع بين ميزات التدهور الكحولي لكل من النوع النفسي والنوع العضوي الوعائي. أثناء تطور المرض، يمكن أن تختلف شدة بعض الأعراض لدى مريض واحد بشكل كبير.

المرحلة الثالثة من إدمان الكحول- هذه هي المرحلة الأخيرة في تطور إدمان الكحول. متوسط ​​​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى لا يتجاوز 5-7 سنوات. تحدث الوفاة نتيجة لمضاعفات إدمان الكحول نفسه (الذهان الكحولي، اعتلال الدماغ جاي-فيرنيك، وما إلى ذلك)، وأمراض جسدية أخرى على خلفية انخفاض المقاومة (الالتهاب الرئوي، والتهاب البنكرياس الحاد، والقرحة الهضمية، وفشل الكبد، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية)، و نتيجة لأسلوب الحياة المعادي للمجتمع (الموت العنيف نتيجة الإصابات والتسمم والانتحار). ويعتقد أن متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ينخفض ​​بنسبة 10-15 سنة.

لا يمكن علاج إدمان الكحول. ولا يمكن إيقافه إلا بالتوقف عن شرب الكحول مدى الحياة.

تتميز المرحلة الثالثة (الأخيرة) من إدمان الكحول المزمن بأعراض جديدة نوعيا، يحددها اعتلال الدماغ السام، المعبر عنه في هذه المرحلة، والأضرار العميقة للأعضاء الداخلية، وعمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى إضعاف آليات الحماية. تحدث المرحلة الثالثة عندما يكون عمر إدمان الكحول 10-20 عامًا، ولكن ليس بالضرورة عند المرضى المسنين، حيث يبلغ متوسط ​​عمر المرضى في هذه المرحلة 45 عامًا.

يتغير الانجذاب المرضي الأساسي للكحول بشكل كبير. تتناقص طبيعتها المهووسة، ولا يتم تفسير الشعور بالانزعاج أثناء فترات الامتناع عن ممارسة الجنس من خلال العوامل الظرفية بقدر ما يتم تفسيره من خلال اضطرابات المزاج ذات النغمات الاكتئابية. بسبب الفقدان الكامل للسيطرة على الوضع، حتى الصدمة العقلية البسيطة يمكن أن تسبب شغفًا لا يمكن السيطرة عليه للكحول، مما يؤدي إلى إدمان كحولي آخر.

يبدأ التسامح مع الكحول في الانخفاض في المرحلة الانتقالية 2-3، وفي المرحلة المشكلة 3 يتم تقليله بشكل ملحوظ. العلامة الأولى للانتقال من المرحلة 2 إلى المرحلة 3 هي انخفاض التسامح لمرة واحدة، أي. يحدث التسمم من كمية أقل بكثير من الكحول.

يتم تفسير الانخفاض في التسامح من خلال انخفاض نشاط هيدروجيناز الكحول والأنظمة الأنزيمية الأخرى، وكذلك انخفاض مقاومة الكحول في الجهاز العصبي المركزي (اعتلال الدماغ السام) وانخفاض القدرات التعويضية.

يعد الجمع بين انخفاض التسامح مع حدوث القيء بعد التسمم علامة تشخيصية مهمة تشير إلى انتقال إدمان الكحول إلى المرحلة الثالثة.

ترتبط طبيعة التسمم في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول ارتباطًا وثيقًا بانخفاض القدرة على التحمل. وبما أن كمية الكحول الواحدة قد انخفضت بشكل كبير، فإن هذا التسمم الشديد لا يحدث كما هو الحال في المرحلة الثانية.

في حالة التسمم، كقاعدة عامة، تكون النشوة غائبة أو يتم التعبير عنها قليلاً، ويكون التحرر والغضب والعدوانية أقل بكثير، وبالتالي يصبح سلوك المريض المدمن على الكحول أكثر تسامحًا في الأماكن العامة وفي المنزل.

ينتقل من "العنيف" إلى "الهادئ". عند تناول كميات كبيرة من الكحول، تحدث بسرعة ظاهرة الذهول والذهول. في المرحلة الثالثة، يمكن أن يصاحب التسمم، حتى بعد تناول كميات صغيرة نسبيًا من الكحول، فقدان الذاكرة لفترة طويلة.

لوحظ فقدان السيطرة الكمية في المرحلة الثالثة بعد تناول أقل كميات من الكحول - كوب من الفودكا أو النبيذ. يتم تقليل "الجرعة الحرجة" التي تسبب انجذابًا عنيفًا لا يقاوم إلى الحد الأدنى. السيطرة على الوضع في المرحلة 3 غائبة تماما، وهو نتيجة لتدهور الكحول الواضح.

تحدث متلازمة انسحاب الكحول في المرحلة الثالثة بعد تناول جرعات صغيرة نسبيًا من الكحول وتصاحبها اضطرابات جسدية وعصبية أكثر استدامة وأطول أمدًا مما كانت عليه في المرحلة الثانية، وهي حالة مؤلمة عامة ورغبة لا تقاوم في شرب الكحول (النوع الثاني من المرحلة الثانوية). الرغبة المرضية للكحول).

نظرًا لأنه في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول، تكون الجرعات المفردة من الكحول صغيرة نسبيًا، وتحدث أعراض الانسحاب في غضون ساعات قليلة، وتكون الرغبة في تناول الكحول شديدة جدًا ولا تقاوم. بالنسبة للغرباء، فإن المدمن على الكحول في المرحلة الثالثة من المرض يكون أقل وضوحًا في حالة التسمم، عندما يكون سلبيًا، ويعاني من حالة من الراحة، ولكن في الامتناع عن ممارسة الجنس يكون صعب الإرضاء، ومتسولًا، ومهينًا، وأحيانًا عدوانيًا، ويمكنه استهلاك أي شيء على الفور البدائل التي تحتوي على الكحول.

أشكال السكر. تتميز المرحلة الانتقالية 2-3 بالسكر المتقطع، مما يشير إلى بداية انخفاض القدرة على تحمل الكحول. بعد ذلك، إما أن يتطور السكر المستمر على خلفية انخفاض التسامح، أو الشراهة الدورية، والتي هي الأكثر سمة من سمات المرحلة 3.

يتميز السكر المستمر على خلفية انخفاض التسامح باستهلاك أجزاء كسور من الكحول طوال اليوم على فترات تتراوح بين 2-4 ساعات. يكون المدمن على الكحول دائمًا في حالة تسمم خفيف أو معتدل.

ولتخفيف أعراض الانسحاب، لا يشرب أثناء النهار فحسب، بل أيضًا في الليل، ويخزن المشروبات الكحولية في هذا الوقت. يؤدي التوقف القسري عن شرب الكحول، حتى لعدة ساعات، إلى اضطرابات جسدية وعصبية مؤلمة. يستمر الشرب بهذا الشكل لعدة أشهر وأحيانًا سنوات.

الشراهة عند شرب الكحول في المرحلة 3 من إدمان الكحول، والتي تحدث في شكل نوبات دورية أو دورية، هي العلامة الأكثر تميزًا والمحددة سريريًا للمرحلة 3 من المرض.

خلال الشراهة الدورية، في أيامها الأولى، يستهلك المرضى جرعات كبيرة نسبيًا من الكحول في أجزاء كسرية. التسمم بدرجات شديدة للغاية مع الإثارة، وأشكال السلوك المعادية للمجتمع، والحالة المؤلمة، وفقدان الذاكرة العميق. بعد 3-4 أيام من هذا السكر، ينخفض ​​\u200b\u200bالتسامح بشكل كبير، لتخفيف أعراض الانسحاب، يضطر المريض إلى شرب جرعة صغيرة من الكحول كل 2-3 ساعات.

ويصاحب ذلك اضطرابات جسدية إنباتية حادة وفقدان الشهية وأعراض عسر الهضم الشديدة (القيء والإسهال) والضعف واضطرابات الجهاز القلبي الوعائي. في اليوم السابع إلى الثامن من الإفراط في شرب الخمر، لا يستطيع المريض تحمل حتى جرعات صغيرة من الكحول. وتتحسن حالته تدريجياً، وهو «يتمريض».

في السابق، كان هذا النوع من الشرب يسمى "شرب الخمر المريح". بعد انتهاء الشراهة يمتنع المريض عن شرب الكحول لبعض الوقت، لكن المشروب الأول يؤدي إلى ظهور انجذاب ثانوي ونهم جديد.

تدهور الشخصية الكحولية. إذا كان من الممكن التحدث في المراحل 1-2 من المرض إلى حد كبير عن التشوه الكحولي للشخصية - التغيرات القابلة للعكس في الشخصية، فإن المرحلة الثانية من إدمان الكحول المزمن تتميز بتدهور اجتماعي وعقلي أكثر أو أقل وضوحًا للشخصية (تغيرات لا رجعة فيها).

يتم تحديد التدهور العقلي في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول من خلال التأثير السام للتسمم المزمن بالكحول على الدماغ واعتلال الدماغ الكحولي المزمن الذي يتطور فيما يتعلق بهذا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التغييرات العميقة في الشخصية ضرورية.

التدهور حسب النوع الكحولي النفسي. والأصح وصف هذا النوع بأنه تطور شخصية مرضية، وذلك بسبب عدم وجود علامات المتلازمة النفسية العضوية.

تتميز هذه المجموعة من المرضى في الغالب بفقدان المعايير الأخلاقية والأخلاقية للسلوك، والذي يتجلى في الخداع، والتبجح، والفكاهة الفظة، والمبالغة في تقدير قدراتهم، وعدم النقد التام للسكر المقترن بعدم الاستقرار العاطفي، والانفجار، وسلس العواطف، والغضب من العناصر. العدوانية وعدم التسمم، والانتقال السريع من النشوة إلى حالات الاكتئاب الفرعي.

في هؤلاء المرضى، يتم التعبير عن الاضطرابات الفكرية والعقلية بشكل معتدل، ويمكن الاحتفاظ باحتياطيات المعرفة السابقة والمهارات المهنية لفترة طويلة. لكن هذه الفرص، كقاعدة عامة، لا تتحقق.

التحلل حسب النوع العضوي الوعائي. يظهر في المقدمة التدهور الفكري العضلي، الذي يتجلى في تدهور الذاكرة والانتباه، واللامبالاة، والتعب، وانخفاض القدرة على العمل. إلى جانب ذلك، هناك اضطرابات في النوم، وتدني الحالة المزاجية، والضعف. يتميز هؤلاء المرضى بحالات الاكتئاب مع ميول انتحارية تحدث أثناء الامتناع عن ممارسة الجنس.

الأشكال القصوى لتحلل الكحول، من النوع العضوي الوعائي، هي متلازمات الشلل الكاذب والورم الكاذب. مع متلازمة الشلل الكاذب، يتم الكشف عن الرضا عن النفس، والثرثرة، والتباهي في المقدمة مع فقدان كامل للموقف النقدي تجاه حالة الفرد.

والأقل شيوعًا هي متلازمة الورم الكاذب، والتي تحدث عندما يقترن إدمان الكحول بأشكال حادة من اعتلال الدماغ وتصلب الشرايين الدماغية وأمراض عضوية أخرى في الدماغ. يتجلى في اللامبالاة والبلادة العاطفية التي تصل إلى درجات تجعل المريض يبدو وكأنه في حالة من الذهول.

المرضى الذين يعانون من أعراض تدهور الأوعية الدموية العضوية ليسوا صعبين في الحياة اليومية مثل المرضى الذين يعانون من تغيرات في الشخصية من النوع النفسي الكحولي، فهم يطلبون المساعدة الطبية عن طيب خاطر ولا يرفضون العلاج المضاد للكحول.

تدهور النوع المختلط. في كثير من الأحيان لا توجد أشكال متطرفة من تدهور الكحول، ولكن أشكال مختلطة، بما في ذلك عناصر كل من الاضطرابات الفكرية والعقلية المرتبطة بالآثار الضارة للكحول، وتغيرات الشخصية من النوع النفسي الكحولي.

بالإضافة إلى نوع التغير الكحولي في شخصية المريض، من الضروري التمييز بين درجته وعمقه. التغيرات الأولية في شخصية مرضى إدمان الكحول، والتي تتجلى في انخفاض طفيف في القدرات الفكرية، وانتهاكات المعايير الأخلاقية والأخلاقية مع الحفاظ على المهارات المهنية والقدرة على التكيف، هي سمة من سمات المرحلة الثانية من إدمان الكحول.

عندما تصبح الأعراض المذكورة أعلاه أكثر شدة، يمكن تشخيص الخرف الجزئي، والذي يتوافق مع المراحل الانتقالية 2-3 من المرض. مع درجات واضحة من تدهور الكحول، تنتهك القدرات التكيفية وتفقد القدرة على العمل.

الذهان الكحولي. غالبًا ما يحدث الذهان الكحولي الحاد في المراحل الانتقالية 2-3 أو 3. في نفس المراحل، بالإضافة إلى الهذيان والهلوسة والبارانويا، قد يحدث ذهان كورساكوف، واعتلال الدماغ الكحولي غاي-فيرنيك، والذهان غير النمطي مع أعراض الهلوسة بجنون العظمة.

تشخيص المرحلة الثالثة من إدمان الكحول. من العلامات الموضوعية الأساسية لانتقال إدمان الكحول من المرحلة 2 إلى المرحلة 3 انخفاض القدرة على تحمل الكحول بنسبة 25٪ أو أكثر.

تتميز المرحلة 3 المشكلة بعلامات مثل فقدان السيطرة الكمية من الحد الأدنى من جرعات الكحول، وحدوث القيء في حالة التسمم، وهو مكون جسدي نباتي واضح مع ظواهر جسدية عامة شديدة، مع رغبة لا تقاوم في مخلفات (النسخة الثانية من الرغبة المرضية الثانوية للكحول)، شكل من أشكال السكر - متقطع أو ثابت على خلفية انخفاض التسامح (المرحلة 2-3)، وجرعات كسورية ثابتة من الكحول على خلفية انخفاض التسامح وفي شكل نهم دوري (المرحلة 3 ). ظاهرة معتدلة (المرحلة 2-3) أو واضحة (المرحلة 3) لتدهور الشخصية.

يتغير تسامح، قابلية النقل، لديها أيضًا ديناميكيات طبيعية. تتميز بداية المرض بزيادة في التسامح تصل إلى 4-5 مرات مقارنة بما تم اكتشافه عند شرب الكحول لأول مرة، وهو ما يسمى بالتسامح الفسيولوجي لشخص معين. في ذروة المرض لدى مدمني الكحول، من الممكن زيادة التسامح بمقدار 8-10 أضعاف؛ يشربون عادة 0.8-1 لتر من الفودكا أو أكثر يوميًا.

بعد بضع سنين تسامحيبدأ في الانخفاض، وبعد ذلك، حتى في اليوم الأول من الشراهة الحقيقية، لا يشرب الكحول بقدر ما كان يمكن أن يشربه من قبل. مع كل يوم لاحق من الإفراط في الشرب، يشرب أقل فأقل.
وهذان العرضان للمرض واضحان جدًا - خالي من الكحولعدم القدرة على تناول جرعات كبيرة من الكحول، ناهيك عن تناولها بشكل منهجي.

اختفاء ردود الفعل الوقائية للجرعة الزائدة- أيضا علامة مبكرة للمرض. عندما يتم زيادة الجرعة فوق المتوسط، مما يسبب تسممًا معتدلًا، فإن الشخص السليم يطور ردود فعل وقائية تجاه الجرعة الزائدة. وتشمل هذه الشعور بالشبع، والشعور بالنفور اللاحق من الكحول في الصباح، والقيء مباشرة في حالة السكر.

ش مدمني الكحوللا يمكن تحديد محددات التسمم هذه. أول ما يختفي هو الشعور بالشبع باعتباره محددًا للتسمم، ثم الشعور بالاشمئزاز باعتباره محددًا للتسمم المستمر، وأخيرًا يختفي القيء بسبب التسمم كمظهر من مظاهر آلية الحماية الأكثر خشونة. تختفي كل هذه التفاعلات الوقائية في بداية المرض. من الممكن ظهور القيء في المستقبل، ولكن في هذه الحالة، يعد القيء عند مدمن الكحول علامة إما على خليط سام من المشروبات (ضرر غير عادي)، أو مؤشر على مشاكل جسدية قادمة، على سبيل المثال، في نهاية العام. حفلة حقيقية.

تغيير شكل التسمم. هنا يكون اختفاء التأثير المهدئ للكحول أكثر وضوحًا. يبدأ الكحول في إحداث تأثير محفز على مدمن الكحول. تتجلى الإثارة بدرجات متفاوتة: من زيادة النغمة العامة والمزاج إلى الحاجة إلى النشاط البدني إلى التهيج والعدوانية اللفظية والسلوكية. لم يعد التسمم ينتهي بالنعاس. لكي تغفو، يجب على المريض تناول كمية أكبر من المعتاد من الكحول. ومع ذلك، لوحظ مثل هذا التحول في تأثير الكحول بعد عدة سنوات من ظهور المرض ولا يمكن استخدامه كعلامة تشخيصية مبكرة.

سابقًا مؤشر التغير في التسممهو الطرس - أحد أشكال اضطرابات التسمم الذهني. يتذكر المريض أحداث المساء عندما كان في حالة سكر، لكنه لا يستطيع أن يتذكر بعض الأحداث، أو محتوى بعض المحادثات، أو بعض اللقاءات في صباح اليوم التالي. بعد ذلك، تتحول الطرس إلى فقدان الذاكرة بسبب التسمم، عندما يكون المريض غير قادر على إعادة إنتاج أي شيء بعد لحظة معينة من المساء السابق (لا يتذكر من كان معه، وكيف عاد إلى المنزل). في الوقت نفسه، يكون السلوك الخارجي للمدمن على الكحول منظمًا.

هذا خاص، مدمن على الكحول، فقدان الذاكرةيختلف عما يحدث عند من يشربون الخمر في بعض الأحيان مع التسمم الشديد (التسمم الذهول والغيبوبة يصاحبه فقدان الذاكرة المشابه للتخدير). عادة ما يعرف المدمن على الكحول جرعته، التي "ينطفئ" فوقها.