الشرى هو رد فعل الجسم لمسببات الحساسية المحددة. يمكن أن يحدث تفاعل جلدي مشابه في أي عمر ، حتى عند الرضع. اوف. يظهر المرض على الفور ويمكن أن يركز على أي مكان. في هذه الحالة تظهر بقع وردية أو حمراء على الجلد. إذا ضغطت على البقعة وقمت بمدها قليلاً ، يمكنك رؤية نقطة بيضاء محدبة. يمكن أن تستمر الطفح الجلدي على الجلد من ساعتين إلى عدة أيام. قد يختفي الطفح الجلدي سريعًا ويعاود الظهور على منطقة مختلفة من الجلد. أثناء المرض ، قد تعاني الأغشية المخاطية أيضًا من تورم في المعدة والمريء والحنجرة.
في الحالات الشديدة ، قد يحدث الإسهال والقيء وصعوبة التنفس. إذا لوحظ المرض عند الطفل ، فقد تتغير الحالة المرضية في البداية:
- شعور أسوأ
- هناك أعراض تشير إلى التسمم.
- ترتفع درجة حرارة الجسم.
نصف الأطفال معرضون لخطر الإصابة بوذمة Quincke أو الوذمة تحت الجلد. لذلك ، عند علاج الأرتكاريا ، يجب أن تكون على دراية بخصائص الإسعافات الأولية.
الأدوية والطعام والشمس والبرد والحرارة يمكن أن تثير رد فعل. أسباب هذا المرض هي أيضًا الحساسية المعدية أو تهيج الجلد ذات الطبيعة الميكانيكية أو اختلال وظائف الأعضاء. هناك خطر الإصابة بالشرى إذا كان الأطفال على اتصال بالمواد التركيبية والمواد المسببة للحساسية النباتية وشعر الحيوانات.
إذا ظهرت العناصر باستمرار وتحدث الانتكاسات من وقت لآخر ، فإننا نتحدث عن الأرتكاريا المزمنة.
مساعدة في خلايا النحل
مع الشرى ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري استخدام suprastin أو diphenhydramine. بدلاً من هذه الأدوية ، يمكنك أيضًا استخدام tavegil أو pipolfen. يكفي تخفيف 1-2 مل من أحد الأدوية المذكورة بمحلول ملحي (10 مل). يؤخذ عن طريق الوريد.
إذا تأثرت مناطق كبيرة من الجلد أو كان المرض معقدًا بسبب وذمة كوينك ، فمن الضروري إعطاء بريدنيزوبون عن طريق الوريد (30-60 مجم).
إذا لم يكن هناك مثل هذه الأدوية ، فمن الضروري اللجوء إلى طرق أخرى. الشيء الرئيسي هو غسل المعدة وإجراء حقنة شرجية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء المريض:
- مادة ماصة معوية ، على سبيل المثال ، الفحم المنشط ، قرص واحد لكل 1 كجم من وزن الجسم ؛
- ديفينهيدرامين (2-3 علامة تبويب) ؛
- سوبراستين.
- 1 ملعقة كبيرة محلول كلوريد الكالسيوم (5-10٪).
أيضًا ، يجب معالجة جميع تلك الأماكن التي لامست المادة المسببة للحساسية بمرهم يحتوي على هيدروكورتيزون أو بريدنيزوبون.
تشمل رعاية الطوارئ الخاصة بالشرى الأنشطة التالية:
- من الضروري استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية على الفور ؛
- وضع المريض. عندها لا يغرق اللسان ، ويستبعد شفط القيء ؛
- إذا ظهر الشرى نتيجة لدغة حشرة ، يتم استخدام عاصبة. يجب تثبيته فوق المنطقة المصابة ؛
- من الضروري إدخال الميزاتون أو الأدرينالين ، كما أن النوربينفرين (العضلي أو الوريدي) مناسب ؛
- إدخال مضادات الهيستامين ، ولكن فقط بعد ارتفاع ضغط الدم ؛
- إجراء علاج الأعراض (يمكنك استخدام lasix و corglicon و zufillin).
إذا تم إعطاء المريض الإسعافات الأولية الصحيحة للأرتكاريا ، فستبدأ أعراض المرض على الفور في الاختفاء (سيتحول الطفح الجلدي إلى شاحب وينخفض ، وستختفي الحكة). في مثل هذه الحالات ، يمكن تركه في المنزل. من الضروري فقط استخدام مضادات الهيستامين (3 مرات في اليوم) وإبلاغ طبيبك المحلي بالمرض. إذا كانت هناك علامات على ضيق في الجهاز التنفسي أو وذمة وعائية ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى في القسم العلاجي.
انتبهوا اليوم فقط!
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
التشخيص والاختبارات والفحوصات للأرتكاريا
التشخيص قشعريرةيعتمد بشكل أساسي على شكاوى المريض ، والفحص الموضوعي من قبل الطبيب ، وكذلك على البيانات المختبرية. الشكوى الرئيسية للمريض المصاب بالشرى هي وجود طفح جلدي مثير للحكة على الجلد والأغشية المخاطية. يتم تمثيل الطفح الجلدي بحويصلات صغيرة مملوءة بسائل صافٍ. عند الضغط عليه ، تصبح الفقاعات شاحبة. يمكن أن ينتقل الطفح الجلدي من منطقة إلى أخرى في الجسم. السمة الخاصة للطفح الجلدي هي عدم ثباته - يمكن أن يظهر الطفح مرة أخرى ، ثم يختفي خلال النهار. يصف المريض ، كقاعدة عامة ، كل هذه الشكاوى في موعد الطبيب.
أي طبيب يعالج خلايا النحل؟ أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل الأرتكاريا؟
يتم علاج الشرى من قبل متخصصين مثل طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية. إذا ظهر طفح جلدي على الجلد ، يجب عليك زيارة الطبيب الذي سيجري فحصًا لإثبات أو دحض وجود الأرتكاريا. للقيام بذلك ، يتم فحص المريض وطرح أسئلة خاصة. عند فحص المريض ، ينتبه الطبيب إلى لون البثور وحجمها وموقعها ، حيث يمكن استخدام هذه البيانات لعمل افتراض حول نوع الأرتكاريا. لذلك ، يتجلى الشكل الجلدي في ظهور بثور خطية ، يتميز النوع الكوليني للمرض ببثور صغيرة جدًا ، مع شرى شمسي ، تظهر الطفح الجلدي على أجزاء من الجسم غير مغطاة بالملابس. يساعد استجواب المريض على استكمال المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.هناك الأسئلة التالية التي يطرحها الطبيب أثناء الفحص:
- كم من الوقت يزعج المريض بالطفح الجلدي والحكة على الجلد ؛
- على أي جزء من الجسم ، وتحت أي ظروف ، ظهر الطفح الجلدي لأول مرة ؛
- ما إذا كان المريض على اتصال بمسببات الحساسية المحتملة ( الكيماويات ، حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات);
- ما إذا كان الشخص يتناول أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية ؛
- هل أجريت أي تغييرات على نظامك الغذائي المعتاد؟
- هل يعاني المريض من أي أمراض مزمنة؟
- ما إذا كان هناك أشخاص يعانون من شرى بين أقارب المريض.
إذا حدث الشرى عند شخص بالغ أو طفل على خلفية مرض موجود من مجموعة الكولاجين (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، والروماتيزم ، والذئبة الحمامية الجهازية ، وتصلب الجلد الجهازي ، والتهاب حوائط الشريان ، والتهاب الجلد والعضلات) ، فإن علاج الشرى ليس كذلك كثيراً أخصائي الحساسية (تحديد موعد)أو طبيب امراض جلدية (تحديد موعد)، كم عدد أخصائي أمراض الروماتيزم (حدد موعدًا)لأن الأعراض الجلدية في مثل هذه الحالة هي مظهر من مظاهر مرض جهازي آخر. وفقًا لذلك ، يتم تحديد النجاح في علاج الأرتكاريا من خلال فعالية العلاج للأمراض الكامنة لمجموعة داء الكولاجين. هذا يعني أنه مع الشرى على خلفية أمراض مجموعة الكولاجين ، يجب على المرء الاتصال بأخصائي أمراض الروماتيزم أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية ، وسيقوم أطباء هذه التخصصات المريض بشكل جماعي.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم الجمع بين الشرى وأمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، التهاب المعدة ، والداء البطني ، والتهاب القولون التقرحي ، وما إلى ذلك) أو سوء التغذية ، فبالإضافة إلى طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية ، يجب عليك الاتصال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (حدد موعدًا)الذي يتعامل مع علاج الجهاز الهضمي. من الضروري الاتصال بأطباء من تخصصين ، لأن نجاح علاج الأرتكاريا يعتمد أيضًا على العلاج الفعال والمختار بشكل صحيح لأمراض الجهاز الهضمي.
في روسيا ، تنتشر اختبارات التطبيق على نطاق واسع ، حيث يتم تطبيق المادة المسببة للحساسية على جلد المريض في صورة سائلة. لذلك ، يتم وضع قطرة من مسببات الحساسية على جلد ساعد المريض وبعد فترة يتم تحديد رد الفعل. يشير تكوين بقعة حمراء كبيرة في موقع وضع المادة المسببة للحساسية إلى أن المريض يعاني من الحساسية. يمكن اختبار ما يصل إلى عشرة مسببات للحساسية في نفس الوقت.
في تشخيص الحساسية ، تحاليل الدم ليست أقل إفادة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء فحص دم عام لتحديد عدد الحمضات ، وكذلك اختبارات لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي.
يتم إجراء الاختبارات على خلايا النحل
اسم التحليل | ما لم تظهر؟ |
تحليل الدم العام | فرط الحمضات - تشير الزيادة في عدد الحمضات في الدم إلى وجود رد فعل تحسسي في الجسم. |
فحص الدم لتحديد المستوى العام IgE (الغلوبولين المناعي من الفئة E.) | عادةً ما تكون كمية IgE في دم الشخص البالغ 70-100 كيلو جرام ( كيلو) لكل لتر ، يرتفع هذا الرقم عند الأطفال إلى 200 كيلو جرام لكل لتر. تشير الزيادة في الغلوبولين المناعي في الدم إلى خلايا النحل وحالات الحساسية الأخرى. |
تحليل أجسام مضادة معينة | الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجسم استجابة لمسببات الحساسية. الأجسام المضادة المحددة عبارة عن بروتينات خاصة بمسببات الحساسية المحددة. على سبيل المثال ، تشير الأجسام المضادة لبروتين الحليب إلى عدم تحمل الحليب ، وتشير الأجسام المضادة للفول السوداني إلى أن الحساسية المفرطة ناتجة عن عدم تحمل هذا الفول السوداني. إلى الأكثر شيوعًا تشمل IgE:
|
ما هو البحث الذي يمكن أن يصفه الطبيب للأرتكاريا؟
يتم استخدام جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لتحديد المكون التحسسي للأرتكاريا. إذا كانت النتائج إيجابية ، فهذا يعني أن الشرى هو نوع من رد الفعل التحسسي ويجب التعامل معه كمرض حساسية.أثناء صدمة الحساسية ، يحدث تورم في الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك أنسجة الجهاز التنفسي. لذلك فإن الخطر الرئيسي في هذه الحالة هو ضيق التنفس بسبب تورم الحنجرة. يتوقف الهواء في هذه الحالة عن دخول الجهاز التنفسي ويتطور فشل تنفسي حاد. أيضا تحت تأثير الهيستامين ( الوسيط الرئيسي لردود الفعل التحسسية) هناك سقوط ( الانهيار العلمي) أوعية. ونتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم بشكل حاد وتضطرب الدورة الدموية. يؤدي هذا إلى تفاقم نقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين) الكائن الحي. يتطور اضطراب نشاط القلب والجهاز التنفسي بشكل حاد ، ويصبح وعي المريض غائمًا ويحدث الإغماء.
تشمل مراحل الإسعافات الأولية ما يلي:
- اتصل بالإسعاف- الصدمة التأقية هي حالة طارئة تتطلب مساعدة فورية ، لذلك بمجرد ظهور العلامات الأولى للتأق ( احمر خجلاً ، وبدأ في الاختناق)، اتصل بالإسعاف.
- ضمان وصول الأكسجين إلى الجهاز التنفسي- أثناء الصدمة التأقية ، يحدث انتفاخ في المجاري الهوائية ، ونتيجة لذلك يضيق تجويفها ويخلق عقبة أمام تغلغل الهواء. قبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري وضع المريض أفقيًا وتقويم الرقبة لاستعادة سالكية مجرى الهواء. من الضروري أيضًا فحص تجويف الفم بحثًا عن وجود علكة أو أشياء أخرى يمكن أن تسد المجاري الهوائية.
- دعم ضغط الدم- لهذا ، من الضروري إعطاء وضع أفقي للمريض مع رفع الساقين من أجل زيادة تدفق الدم الوريدي.
- حقن الأدرينالين وأدوية أخرى.كقاعدة عامة ، يحمل الأشخاص المعرضون لردود الفعل التحسسية الأدوية اللازمة معهم. في أغلب الأحيان ، هذا هو حقنة يمكن التخلص منها مع الأدرينالين أو ديكساميثازون. يتم حقن الأدرينالين عن طريق الحقن العضلي في الثلث العلوي من الفخذ. إذا لم يكن معك الأدوية اللازمة ، يجب عليك انتظار وصول سيارة إسعاف.
الأدرينالين والبريدنيزولون والأدوية الأخرى المستخدمة في الإسعافات الأولية للشرى
يتم استخدام جميع الأدوية المستخدمة في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، في شكل حقن ، أي في شكل حقن.الحقن المستخدمة في الإسعافات الأولية للشرى
اسم الدواء | كيف تراهن؟ | آلية العمل |
الأدرينالين 0.5٪ - 1 ملليلتر | إنها "المعيار الذهبي" في الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي ، مرة واحدة ، مليلتر واحد. إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكن تكرار الحقن بعد 10 دقائق. | له تأثير تضيق الأوعية ، ويمنع الانهيار ( انخفاض) أوعية. وبالتالي ، يتم استعادة الدورة الدموية وضغط الدم. يستعيد الأدرينالين أيضًا نشاط عضلة القلب التي تتعطل أثناء الصدمة التأقية. الميزة الرئيسية لهذا الدواء أنه يريح العضلات ويزيل التشنج ( انقباض) الجهاز التنفسي. وهذا ما يقي المريض من زيادة نقص الأكسجين. |
بريدنيزولون 90 إلى 120 ملليغرام | إنه دواء الخط الثاني لصدمة الحساسية. في تفاعلات الحساسية الحادة ، يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد كل أربع ساعات. | هذا دواء الستيرويد له تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للصدمات. تعتمد آلية عملها على انتهاك تخليق وسطاء رد فعل تحسسي. يحتفظ بالصوديوم والماء ، وبالتالي يزيد من ضغط الدم ويوفر تأثيرًا مضادًا للصدمة. |
ديفينهيدرامين 1٪ - 2 ملليلتر | وهو أيضًا دواء الخط الثاني. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي ، مليلتر واحد كل 4 إلى 6 ساعات. | ديفينهيدرامين ( أو ديفينهيدرامين) هو أحد مضادات الهيستامين التي تمنع إفراز الوسيط الرئيسي لرد فعل تحسسي. |
علاج الشرى
يبدأ علاج الأرتكاريا بالتعرف على العوامل التي أدت إلى تطوره والقضاء عليها ، وفي المستقبل تتسبب في تفاقم المرض. تشمل مكافحة هذا المرض أيضًا تنفيذ إجراءات تهدف إلى تقليل الأعراض وتقوية مناعة المريض. العلاجات التالية ذات صلة بالشرى:
- أخذ العوامل الدوائية الحقن والحبوب);
- استخدام الأدوية الموضعية المراهم والكريمات);
- العلاج الغذائي
- إجراءات العلاج الطبيعي.
حبوب وحقن للشرى
مع الشرى ، يتم استخدام مجموعة واسعة من الأدوية ، والتي يتم وصفها في شكل أقراص وفي شكل حقن. عادة ما تستخدم الأقراص في علاج الأشكال المزمنة من الشرى ، وكذلك عند انقضاء الفترة الحادة. غالبًا ما يتم وصف الحقن أثناء الرعاية الأولية وفي الفترة الحادة من المرض.الحقن الموصوفة للشرى هي:
- الأدرينالين- يتم استخدامه حصريًا كإسعافات أولية للأرتكاريا ، والتي هي مظهر من مظاهر الصدمة التأقية. يمكن تكرار المليلتر واحد في العضل بعد 5 إلى 10 دقائق.
- ديفينهيدرامين- تستخدم كإسعافات أولية وكطويلة ( فترة طويلة) علاج. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في أمبولة واحدة ، عادة في المساء. له آثار جانبية مثل النعاس ، تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. على الرغم من أنه ليس سوى الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، إلا أن له تأثير مضاد للحساسية واضح.
- سوبراستين- يوصف ، كقاعدة عامة ، في الفترة تحت الحادة للمرض. الجرعة الموصى بها هي مليلتر واحد في العضل مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
- فينكارول- موصى به للشرى وذمة كوينك وردود الفعل التحسسية الأخرى. يوصف 2 مليلتر مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.
الأقراص الموصوفة للشرى هي:
- تافجيل- قرص واحد عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم ؛
- ديازولين- قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ( حسب شدة الأعراض);
- كلاريتين- مرة واحدة بالداخل قرص واحد في اليوم ؛
- زيرتيك- قرص واحد في اليوم مرة واحدة ؛
- تريكسيل- قرص واحد مرتين في اليوم.
ديفينهيدرامين ، زيرتيك ، كلاريتين ومضادات الهيستامين الأخرى للأرتكاريا
المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة للأرتكاريا هي مضادات الهيستامين التي تمنع إفراز الهيستامين. نتيجة استخدام هذه الأدوية ، تظهر أعراض المرض بشكل أضعف وتختفي بشكل أسرع. في بعض الحالات ، يُنصح مرضى الأرتكاريا بتناول أدوية الستيرويد ( على سبيل المثال ديكساميثازون) مما يقلل من عملية الالتهاب ويقلل من علامات المرض.حتى الآن ، هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين تختلف في نطاق عملها. أقدم ممثل لهذه المجموعة من الأدوية هو ديفينهيدرامين. له تأثير مضاد للحساسية واضح ، ولكن لسوء الحظ ، يثير النعاس الشديد.
أجيال من مضادات الهيستامين
المضادات الحيوية للشرى
مع الشرى وأمراض الحساسية الأخرى ، لا توصف المضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تثير المضادات الحيوية نفسها ردود فعل تحسسية. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يحدث الشرى بسبب المضادات الحيوية لسلسلة البنسلين ، مثل البنسلين والأمبيسلين. أيضا ، يمكن أن يكون سبب الشرى هو أدوية السلفا Biseptol و Bactrim.لهذا السبب توصف المضادات الحيوية بعناية شديدة للأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالحساسية. في الحالات التي يكون فيها الشرى عرضًا مصاحبًا لمرض بكتيري ، يجب اختيار المضاد الحيوي بعناية فائقة. في جميع الأحوال ، يجب تجنب أدوية البنسلين والسلفا. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي المضادات الحيوية إلى تفاقم مسار الشرى وتحفيز حدوث صدمة الحساسية.
فيتامينات للشرى
يمكن لبعض الفيتامينات والمعادن أن تساعد في تقليل الحساسية والقضاء على مظاهر خلايا النحل. على سبيل المثال ، تعتبر فيتامينات ب من مضادات الهيستامين الطبيعية ، أي أنها قادرة على القضاء على تأثير الهيستامين ، الوسيط الرئيسي لرد فعل تحسسي.تشمل الفيتامينات الموصوفة للشرى ما يلي:
- بيتا كاروتين أو فيتامين أ- 25000 وحدة دولية لكل منهما ( وحدات دولية) من هذا الفيتامين يومياً ( ما هو المعيار اليومي) سيساعد في تقليل أعراض الشرى. فيتامين أ متوفر في كبسولات.
- فيتامين ب ( نيكوتيناميد) - يمنع إفراز الهيستامين الذي بدوره يحدد أعراض الشرى. المعدل اليومي هو 100 ملليغرام. كقاعدة عامة ، يوجد هذا الفيتامين دائمًا في مجموعة من الفيتامينات.
- فيتامين سي- يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية وبالتالي يقلل من تطور الوذمة. متوسط الجرعة اليومية هو 500 ملليغرام ، ومع الطفح الجلدي الغزير مع الأرتكاريا ، يمكن زيادة الجرعة إلى 1000 ملليغرام.
- المغنيسيوم- يمكن أن يؤدي نقص هذا العنصر في الجسم إلى ظهور الشرى. لذلك ، يوصى بتناول المغنيسيوم بمقدار 250 ملليجرام يوميًا.
- فيتامين ب 12- يمنع إفراز الهيستامين. يقلل من أعراض الشرى والتهاب الجلد وأنواع أخرى من الحساسية. يوصف أمبولة واحدة في العضل لمدة شهر.
بوليسورب ، الفحم النشط والأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الشرى المزمن
تستخدم المواد الماصة المختلفة على نطاق واسع في علاج الأرتكاريا المزمنة. المواد الماصة هي مواد تساهم في إزالة المواد السامة من الجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. وأشهر مادة ماصة هي الكربون المنشط. يجب تناوله عن طريق الفم قبل الوجبات. يتم حساب جرعة الدواء على أساس وزن الجسم - قرص واحد لكل 10 كيلوغرامات من الوزن. نظيره هو polysorb المخدرات. يؤخذ Polysorb على شكل معلق مائي ، ملعقة واحدة ثلاث مرات في اليوم.يقلل الشرى المزمن بشكل كبير من جودة حياة المرضى ، حيث تسبب الحكة إزعاجًا شديدًا ، خاصة في الليل. الطفح الجلدي هو عيب تجميلي مرئي يثير انتهاكًا للخلفية العاطفية ومشاكل نفسية مختلفة. يؤدي الافتقار إلى الراحة المناسبة ، إلى جانب الاضطرابات العاطفية ، إلى حقيقة أن المرضى يصبحون عصبيين ، ويشكون من الصداع ، وتقل قدرتهم على العمل. كل هذا يؤدي إلى تطور المرض ، لذلك يصف بعض المرضى مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى لتطبيع عمل الجهاز العصبي.
أوماليزوماب ( xolair) بالشرى
أوماليزوماب ( الاسم التجاري xolair) هو أحدث دواء في علاج الربو القصبي. وهو مثبط مناعي انتقائي يتكون من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. في بعض الأحيان يستخدم هذا الدواء في علاج الشرى المزمن مجهول السبب. يقلل عقار أوماليزوماب من مستوى الغلوبولين المناعي الكلي ، مما يؤدي إلى انخفاض في أعراض الشرى.أدفانتان ، أكريديرم ( ديبروسبان) والمراهم الأخرى المستخدمة في علاج الأرتيكاريا
تشمل المستحضرات الموضعية العديد من المراهم والكريمات والمواد الهلامية التي تستخدم خارجيًا وتساعد في تقليل الحكة وأعراض المرض الأخرى. إن استخدام المراهم والمواد الهلامية لا يقضي على السبب الرئيسي للأرتكاريا ، ولكنه يسهل بشكل كبير حالة المريض. يتم تقسيم جميع العوامل الخارجية المستخدمة في مكافحة هذا المرض بشكل تقليدي إلى فئتين. المجموعة الأولى تشمل الأدوية التي تعتمد على الهرمونات والتي تقلل من عملية الالتهاب وتسرع من الشفاء.هناك الأنواع التالية من المراهم الهرمونية لعلاج الشرى:
- بريدنيزولون.
- أكريديرم ( اسم آخر للديبروسبان);
- فلوسينار.
- هيستان- N.
- لوريندن s.
المجموعة الثانية تضم منتجات غير هرمونية تحتوي على مكونات مختلفة لترطيب وتغذية البشرة التالفة. تلعب المراهم التي تحتوي على الزنك دورًا مهمًا في علاج الأرتكاريا ، والتي لها تأثير مضاد للميكروبات وتجفيف.
- مرهم الساليسيليك والزنك
- غطاء الجلد ( على أساس الزنك);
- نيزولين.
- لا كري.
العلاج الغذائي للشرى
يعد الالتزام بالنظام الغذائي شرطًا مهمًا للنجاح في مكافحة الأرتكاريا المزمنة. يجب على المرضى الذين يكون سبب مرضهم هو مادة مسببة للحساسية الغذائية استبعاد هذا المنتج من القائمة. يجب أيضًا أن ترفض تلك الأطعمة التي يمكن أن تثير الحساسية.هناك المخططات التالية لتطوير الحساسية المتصالبة:
- حليب بقر- فول الصويا ولحم العجل ولحم البقر ؛
- بيض الدجاج- لحوم دواجن ( الدجاج والبط والسمان) بيض الطيور الأخرى ؛
- الفراولة- الكشمش والتوت.
- بندق- دقيق السمسم والخشخاش ودقيق الشوفان والحنطة السوداء ؛
- الفول السوداني- البطاطس وفول الصويا والخوخ والخوخ.
هناك الأحكام التالية في النظام الغذائي المضاد للحساسية:
- تناول محدود لمسببات الحساسية التقليدية ( الحليب والبيض والمأكولات البحرية والعسل);
- رفض المنتجات الغريبة ( المحار ولحوم الحيوانات النادرة والفواكه مثل الجوافة والليتشي);
- الحد الأدنى من استهلاك ألوان الطعام ومحسنات النكهة والمنكهات ( توجد بكميات كبيرة في المنتجات شبه المصنعة ، منتجات ذات ألوان زاهية ذات رائحة واضحة);
- تقليل تناول الملح توجد بكميات كبيرة في رقائق البطاطس المقلية والمكسرات المالحة والوجبات الخفيفة للبيرة الجافة);
- رفض الخضار المعلبة للإنتاج المنزلي أو الصناعي ؛
- استخدام طرق الطهي مثل الغليان والخبز ؛
- شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا.
إجراءات العلاج الطبيعي للأرتكاريا
يساعد العلاج الطبيعي على زيادة وظيفة الحاجز في الجسم ، ونتيجة لذلك تصبح فترات الهدوء أطول. يتم إجراء بعض الإجراءات أثناء تفاقم المرض من أجل تقليل الحكة وتسريع التئام الجلد.في الشرى المزمن ، يستطب العلاج الطبيعي التالي:
- الكهربائي مع الأدوية المختلفة.
- التعرض للموجات فوق الصوتية في المناطق المصابة بطفح جلدي ؛
- darsonvalization ( التعرض لتيارات ضعيفة);
- الحمامات العلاجية ( على أساس الكبريتيد والرادون);
- الأشعة فوق البنفسجية.
النظام الغذائي للشرى
يشار إلى اتباع نظام غذائي غذائي للأرتكاريا لجميع المرضى ، بغض النظر عن شكل وأسباب علم الأمراض. هناك نوعان من النظام الغذائي - الإقصاء والمضاد للحساسية. يتم وصف حمية الإقصاء للمرضى الذين تسبب مرضهم بسبب بعض المواد الغذائية المسببة للحساسية. الغرض من هذه التغذية هو تحديد المنتج المحدد الذي يثير الطفح الجلدي المميز للمرض. يجب اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية من قبل جميع المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا. الغرض من مثل هذا النظام الغذائي هو تقليل كمية الهيستامين المُفرز وتوفير تأثير لطيف على الجهاز الهضمي. حصري ( إزالة) نظام غذائي للشرى
يعد نظام الإقصاء الغذائي ضروريًا لأولئك المرضى الذين ، لعدد من الأسباب ، لا يمكنهم إجراء اختبارات الحساسية لتحديد منتج يثير الشرى. هناك نوعان من حمية الإقصاء - صارم واعتدال. يسمح لك النظام الغذائي الصارم بتحديد المواد المسببة للحساسية بدقة وبسرعة ، ولكن نظرًا للخصائص المميزة ، لا ينصح به لبعض المرضى. النظام الغذائي البسيط له مسار أطول ، لكن ليس له أي قيود وهو سهل الأداء. على الرغم من الاختلافات الموجودة ، فإن النظام الغذائي الصارم والاعتدال له عدد من القواعد المتطابقة.قواعد الحمية العامة للتخلص
مبدأ حمية الإقصاء هو أن المريض لفترة معينة يرفض الطعام تمامًا أو يزيل الأطعمة التقليدية المسببة للحساسية من القائمة. ثم يتم إدخال المنتجات الغذائية تدريجياً في النظام الغذائي ، وتتمثل مهمة المريض في مراقبة رد فعل الجسم تجاه الأطعمة المستهلكة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاحتفاظ بمفكرة طعام تسجل بيانات عن تكوين النظام الغذائي وردود الفعل المحتملة للجسم.
تتضمن قائمة البيانات التي سيتم إدخالها في اليوميات العناصر التالية:
- وقت الوجبة
- الأطعمة التي تم تناولها ؛
- طريقة المعالجة الحرارية
- كمية الطعام المتناولة
- رد فعل الجسم طفح جلدي وحكة) إذا ظهر.
بالإضافة إلى مذكرات الطعام ، هناك عدد من الأحكام الإلزامية للامتثال لنظام الإقصاء الغذائي. يجب أن يكون نظام الأكل كسريًا ، مما يعني 5 وجبات على الأقل في اليوم. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة ، وإلا يتم إنشاء حمولة كبيرة على الجهاز الهضمي. يتم تحضير جميع الأطباق بأقل قدر من الملح والبهارات. المنتجات المحضرة بالقلي والتدخين والتجفيف محظورة. لا يُسمح بالخضروات والفواكه خارج الموسم ، وكذلك المواد الغذائية من أصل غريب.
يستمر حمية الإقصاء حتى يتم التأكد من رد فعل الجسم على جميع الأطعمة التي يتكون منها النظام الغذائي للإنسان. بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي مضاد للحساسية ، حيث يتم استبعاد المنتجات المسببة للحساسية لهذا المريض تمامًا.
قواعد حمية القضاء الصارم
يبدأ النظام الغذائي الصارم بالصيام ، والذي يجب أن يستمر من 3 إلى 5 أيام. لذلك ، فإن اللجوء إلى هذا النوع من حمية الإقصاء مسموح فقط للبالغين الذين خضعوا لفحص شامل. في معظم الحالات ، يتم وصف نظام غذائي صارم للمرضى الموجودين في المستشفى ويتم اتباع جميع القواعد تحت إشراف الطاقم الطبي.
أغذية خلايا النحل
أثناء الصيام ، يجب على المريض شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا. لتجنب التسمم ، يصف بعض المرضى تطهير الحقن الشرجية لهذه الفترة. بعد انتهاء الصيام ، يبدأ إدخال العديد من المنتجات في القائمة وفقًا لمخطط معين.يتم إدخال المنتجات بالتسلسل التالي:
- خضروات ( كوسة ، جزر ، بطاطس);
- منتجات الألبان ( الجبن ، الكفير ، الزبادي);
- عصيدة ( دقيق الشوفان والحنطة السوداء والأرز);
- أصناف قليلة الدسم من الأسماك.
- اللحوم الخالية من الدهن؛
- بيض؛
- الحليب ومنتجاته.
يتم تحديد الترتيب الذي لا يتم تضمين المنتجات في القائمة من قبل المريض. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري الاستمرار في الالتزام بالقاعدة التي تنص على إمكانية تجربة منتج جديد كل يومين. بعد انتهاء الصيام ، يجب أن يبدأ المريض في الاحتفاظ بمذكرات طعام ، والتي يجب فيها عرض رد فعل الجسم على كل طعام جديد يتم تناوله. يسمح لك الامتثال لجميع قواعد نظام غذائي صارم للإقصاء بتحديد المواد المسببة للحساسية الغذائية ووضع قائمة أساسية يجب على المريض المصاب بالشرى الالتزام بها لاحقًا.
قواعد حمية الإقصاء اللطيفة
يعد نظام الإقصاء اللطيف مناسبًا للأطفال الصغار ، وكذلك للمرضى الذين ، لأسباب صحية أو لأسباب أخرى ، لا يمكنهم اتباع نظام غذائي صارم. أولاً ، من الضروري استبعاد جميع المنتجات التي يشير إليها الطب الحديث إلى مجموعة مسببات الحساسية التقليدية من قائمة المريض.
هناك مسببات الحساسية الغذائية التالية:
- الحليب ومنتجاته زبدة ، جبن ، ريازينكا ، كريمة);
- محاصيل الحبوب ( القمح والجاودار والشعير);
- البقوليات ( البازلاء والحمص والعدس);
- بيض ( دجاج ، أوزة ، بطة);
- جميع أنواع أسماك البحر سمك السلمون ، سمك المفلطح ، سمك السلمون);
- جميع أنواع المأكولات البحرية جمبري ، بلح البحر ، كافيار);
- لحمة ( لحم البقر ولحم العجل والدجاج ولحوم الحيوانات البرية والطيور);
- خضروات ( طماطم ، فلفل رومي ، كرفس ، باذنجان);
- الفاكهة ( جميع ثمار الحمضيات والخوخ والتفاح الأحمر);
- التوت ( الفراولة والتوت والكشمش الأحمر والأسود);
- المكسرات ( الفول السوداني والجوز واللوز والبندق);
- الشوكولا ومشتقاتها ( الكاكاو المثلج);
- الصلصات وتوابل السلطة خل ، صلصة الصويا ، مايونيز ، خردل ، كاتشب);
- أي طعام يحتوي على الخميرة ( خبز الخميرة وأشكال الخبز الأخرى);
- العسل ومنتجات النحل الأخرى ( دنج ، غذاء ملكات النحل).
هناك الأطعمة التالية المسموح بها مع حمية الإقصاء:
- منتجات الألبان قليلة الدسم ( الكفير واللبن والجبن);
- محاصيل الحبوب ( الذرة والشوفان والدخن);
- خضروات ( البروكلي والخيار والكوسا والجزر والبطاطس);
- لحمة ( الديك الرومي والأرانب ولحم الخنزير قليل الدسم);
- أصناف قليلة الدسم من أسماك الأنهار ( عين السمكة ، رمح ، سمك السلمون المرقط);
- الفاكهة ( التفاح الاخضر والكمثرى);
- التوت ( الكرز والكشمش الأبيض).
نظام غذائي لا يسبب الحساسية للأرتكاريا عند البالغين
في المرضى الذين يعانون من الشرى ، غالبًا ما تكون هناك انتهاكات لوظائف أعضاء الجهاز الهضمي. لذلك ، يجب أن يكون لتغذية المريض تأثير ضئيل على الجهاز الهضمي.هناك الأحكام التالية في النظام الغذائي المضاد للحساسية للأرتكاريا:
- لا ينبغي السماح بالشعور بالإفراط في تناول الطعام ، لذلك لا ينبغي استهلاك أكثر من 300 جرام من الطعام في وقت واحد ؛
- عدد الوجبات اليومية - 5 على الأقل ؛
- درجة حرارة الطعام المستهلك معتدلة ؛
- يجب استهلاك ما لا يقل عن 300 - 400 جرام من الخضار والفواكه يوميًا ؛
- يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الألياف الموجودة في أطباق الحبوب والخضروات والفواكه ؛
- يجب تناول الحلويات والحبوب واللحوم ومنتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون في الصباح ؛
- بعد العشاء ، يجب إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات واللحوم الخالية من الدهون والأسماك ؛
- يجب استهلاك لتر ونصف من السائل على الأقل يوميًا.
هناك فئات الأطعمة التالية التي تساهم في إطلاق الهيستامين:
- أي منتجات غذائية غريبة ( تلك التي لا تشكل جزءًا من النظام الغذائي القياسي للمريض);
- جميع التوت والفواكه والخضروات حمراء وبنفسجية ؛
- أي توت وفواكه وخضروات معلبة ( المربيات والمعلبات والمخللات);
- جميع أنواع محاصيل الحمضيات.
- العسل ومنتجات النحل.
- حليب البقر كامل الدسم والجبن الصلب والجبن.
- بيض الدجاج ومسحوق البيض.
- أي أصناف من اللحوم والأسماك التي يتم تحضيرها بالتدخين أو التجفيف ؛
- أغذية معلبة للحوم والأسماك ؛
- أي نوع من المأكولات البحرية
- الشوكولاتة وجميع المنتجات التي تحتوي عليها ؛
- القهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- المشروبات الكربونية.
علاج الشرى بالعلاجات الشعبية
يستخدم الطب التقليدي للشرى كعلاج إضافي. مع مراعاة جميع القواعد والمستحضرات من المنتجات الطبيعية ( الأعشاب والخضروات) تساعد على تحسين الحالة العامة للمريض ، وكذلك تقليل أعراض المرض. كيف تعالج خلايا النحل بالعلاجات الشعبية؟
الوسائل التي تُصنع على أساس النباتات الطبية حسب الوصفات الشعبية تسمى العلاجات العشبية ، وعملية العلاج هي الأدوية العشبية. لا ينبغي شراء الأعشاب المستخدمة في تصنيع هذه الأدوية من منافذ غير مصرح بها. من الأفضل شراء المواد الخام من الصيدلية أو من متاجر الأعشاب المتخصصة. عند جمع الأعشاب وحصادها بنفسك ، يجب عليك اتباع بعض القواعد التي ستساعدك على تجنب تصنيع الأدوية منخفضة الجودة وغير الصحية.هناك القواعد التالية لجمع وتحضير المواد الخام للأدوية العشبية:
- لا تجمع النباتات المبللة من المطر أو الندى ؛
- يجب أن يتم الجمع في مناطق على مسافة كافية من الطرق السريعة والمؤسسات الصناعية ؛
- يجب أن تكون المواد الخام الجافة في الشمس أو في الفرن ؛
- يجب سحق النباتات المجففة باستخدام مطحنة القهوة أو غيرها من المعدات المماثلة ؛
- لا ينصح بتخزين المواد الخام في حاويات بلاستيكية أو معدنية ؛ يفضل استخدام أوعية خزفية أو زجاجية لهذا الغرض.
المدة والجرعة في طب الأعشاب
يحدث التأثير الإيجابي لأخذ المستحضرات النباتية ، كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أسابيع. هذا لا يعني أنه يجب إيقاف العلاج ، لأنه للحصول على نتيجة مستدامة ، من الضروري تناول العلاجات الشعبية لمدة 3-4 أشهر على الأقل. في الوقت نفسه ، يجب تبديل فترات العلاج المستمر بالتوقفات ، والتي يجب أن تكون كل شهر وتستمر من 7 إلى 10 أيام. بعد ذلك ، بعد الانتهاء من مسار العلاج ، للأغراض الوقائية ، مرتين في السنة ، يجب تناول العلاجات العشبية لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
من الضروري البدء في علاج الأرتكاريا بهذه الأموال ، والتي تشمل مكونات 1-2. إذا لم يتم ملاحظة أي تفاعلات حساسية في غضون 5 إلى 7 أيام ، يمكنك التبديل إلى الأدوية ذات التركيبة الأكثر تعقيدًا ( رسوم متعددة المكونات). يبلغ الحجم اليومي للعقاقير التي يتم تناولها عن طريق الفم 200 مليلتر ، والتي يجب تقسيمها إلى 2 إلى 3 جرعات. عند استخدام المستحضرات الموضعية ، يتم تحديد الكمية حسب منطقة الجلد التي توجد عليها الطفح الجلدي.
أشكال العلاجات العشبية
اعتمادًا على طريقة التصنيع والاستخدام اللاحق ، هناك عدة أشكال من العلاجات الشعبية.
هناك الأنواع التالية من الأدوية العشبية:
- ديكوتيون.مخصّص للاستخدام الداخلي ويتم تحضيره من شظايا النباتات اللينة ( الأوراق والنورات). بالنسبة للقاعدة اليومية للدواء ، تُطهى ملعقة كبيرة من المواد الخام على البخار بكوب من الماء من 70-80 درجة وتغرس لمدة نصف ساعة.
- تسريب.إنه مخصص أيضًا للإعطاء عن طريق الفم ، ولكنه يختلف عن ديكوتيون في أنه يتم تحضيره من الأجزاء الصلبة من النبات ( الجذور واللحاء). لكي "تتخلص" المواد الخام تمامًا من موادها المفيدة ، يجب حفظ التسريب في حمام مائي لمدة 20 دقيقة على الأقل. لتحضير القاعدة اليومية ، يتم استخدام ملعقة كبيرة من المكونات الجافة لكل كوب من الماء.
- عصير.يتم تحضيره من نباتات طازجة ويتم تناوله بمعدل 50-100 مل في اليوم. يجب شرب المشروب في غضون ساعة إلى ساعتين بعد تحضيره ، حيث يفقد تأثيره العلاجي بشكل كبير.
- ديكوتيون مركّز.يستخدم هذا النوع من العلاج النباتي للحمامات العلاجية. يتم تحضير ديكوتيون عالي التركيز من 6 - 7 ملاعق كبيرة من المواد الخام ( أجزاء النبات اللينة و / أو الصلبة) وكوبين من الماء 70-80 درجة. يجب حفظ التعليق المائي العشبي في حمام مائي لمدة 20 دقيقة تقريبًا.
- حلول.يتم استخدامها للمستحضرات ويتم تحضيرها كمغلي مركّز للنباتات التي لها تأثير تجفيف. أيضًا ، يمكن إضافة مكونات أخرى ذات تأثير مضاد للحكة إلى المحلول. يمكن أن يكون ملح ملعقة صغيرة لكل كوب مرق) والخل / عصير الليمون ( ملعقة كبيرة لكل كوب مرق).
- المواد الزيتية.يستخدم للكمادات التي توضع على مناطق الجلد التي توجد بها البثور. يتم تحضير هذه المستحضرات على أساس الزيوت الطبيعية ( الخروع ، الزيتون ، الأرقطيون) والمواد الخام الجافة. لصنع المادة ، يجب أن تمزج كوبًا من الزيت مع كوب من الأعشاب المفرومة ، ثم نقع المعلق لمدة 2-3 أسابيع. يمكن إضافة ملعقة كبيرة من بعض مكونات المطريات إلى الزيت الحقيقي المصفى ( الجلسرين واللانولين).
- المراهم.مصمم للتطبيق على مناطق الجلد المصابة بالطفح الجلدي. يتم تحضيرها من نباتات جافة وقاعدة دهنية يمكن استخدامها كزبدة وشحم خنزير غير مملح. أولاً ، يجب إذابة القاعدة الدهنية ، وإضافة المواد الخام النباتية وطهيها على نار هادئة في الفرن لمدة 2-3 ساعات عند درجة حرارة منخفضة. بعد ذلك ، اعتمادًا على الوصفة ، يمكن إضافة مكونات مختلفة ذات تأثير تجفيف إلى قاعدة الدهون. يمكن أن يكون من خشب البتولا والطين الأبيض والتلك. تضاف المكونات التي لها تأثير تجفيف بمعدل ملعقة كبيرة لكل كوب من قاعدة الدهون النهائية.
من أجل أن تحقق الأدوية العشبية أقصى فائدة ، يجب إجراء العلاج بطريقة معقدة. لذلك ، يوصى باستكمال الأموال المخصصة للاستخدام الداخلي بالأدوية التي يتم استخدامها خارجيًا. أيضًا ، خلال فترة العلاج ، يجب الحد من استهلاك الكحول ، لأن هذا لا يقلل من تأثير العلاج فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تدهور حالة المريض.
نبات القراص والعلاجات الشعبية الأخرى في علاج الشرى
اعتمادًا على طريقة التطبيق والتأثير ، يتم تقسيم المستحضرات النباتية إلى عدة فئات.هناك المجموعات التالية من المستحضرات النباتية:
- منتجات الحمام
- أدوية للاستخدام الداخلي
- الاستعدادات للاستخدام الخارجي.
تساعد الحمامات العلاجية للشرى على تقليل الحكة وتسريع شفاء الجلد المصاب بالطفح الجلدي. للقيام بهذا الإجراء ، املأ الحمام بالماء الدافئ ( 30 - 35 درجة) وصب المرق المركز النهائي ( 2 كوب لكل 10 لترات من الماء). يجب ألا يستمر الحمام العلاجي الأول أكثر من 5 دقائق. إذا لم يصبح الطفح الجلدي أكثر وضوحًا بعد الإجراء ، فيجب زيادة كل جلسة لاحقة لمدة 1-2 دقيقة وبالتالي يجب زيادة وقت الحمام العلاجي إلى 15 دقيقة. من الضروري تنفيذ إجراءات المياه هذه 2-3 مرات في الأسبوع لمدة شهر. خلال الدورة ، يمكنك استخدام نوع واحد من مغلي المركز أو التبديل بينهما.
وسائل للاستخدام الخارجي للأرتكاريا
أدوية للاستخدام الداخلي
تشمل هذه المجموعة مغلي ، وحقن وعصائر يجب تناولها عن طريق الفم. قبل البدء في تناول العلاجات العشبية ، يجب على المريض استشارة الطبيب. هذا الشرط إلزامي ، لأنه مع الشرى ، قد يتم بطلان العديد من العلاجات التي يتم إجراؤها على أساس الأعشاب الطبية.
والبابونج ( جزء واحد).
عصائر
كرفس.
اللعنة العسل.
الشمندر ( لا يُنصح به إذا كان الشرى ناتجًا عن حساسية تجاه الطعام).
الشرى - الأسباب والأعراض وماذا تفعل وما الذي سيساعد؟ - فيديو
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.هذا هو رد فعل تحسسي للجلد ، والذي يقوم على انتهاك نفاذية الأوعية الدموية.
المسببات:
مسببات الحساسية الغذائية
المواد الطبية
مسببات الحساسية البكتيرية
الأشعة فوق البنفسجية
رد فعل بارد
المواد الكيميائية المنزلية
مسببات الحساسية الحيوانية والنباتية.
عيادة.
حكة في الجلد
طفح جلدي
زيادة درجة الحرارة
غثيان
ألم المعدة
أرثرالجيا
خوارزمية لرعاية الطوارئ:
توقف فورًا عن تناول المواد المسببة للحساسية.
وصف مضادات الهيستامين عن طريق الفم (كلاريتين ، كستين ، زيرتيك ، تيلفاست) أو عضليًا ، مثل وذمة كوينك.
بالنسبة للأرتكاريا المنتشرة أو العملاقة المصحوبة بالحمى ، قم بإعطاء محلول 3٪ من بريدنيزولون 1-2 مجم / كجم في العضل أو عن طريق الوريد.
إجراء عملية امتصاص معوية بالفحم المنشط بجرعة 1 جم / كجم يوميًا.
يشار إلى الاستشفاء في حالة عدم وجود تأثير العلاج. المرضى الذين تم إعطاؤهم بريدنيزولون في مرحلة ما قبل دخول المستشفى بسبب خطورة حالتهم يخضعون أيضًا إلى المستشفى.
وذمة كوينك
انتهاك حاد لنفاذية جدار الأوعية الدموية مع حدوث وذمة استجابة لمسببات الحساسية.
عيادة:تورم الأنف واللسان والجفون والشفتين والأذنين والرقبة وظهر اليدين والقدمين والأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والحنجرة مع صعوبة في البلع وتنفس صرير وبحة في الصوت وسعال نباح وضيق التنفس. المريض لا يهدأ. الجلد مزرق ، ثم يتحول بشكل حاد إلى شاحب. انتفاخ الوجه والرقبة.
خوارزمية لرعاية الطوارئ
أوقف مسببات الحساسية على الفور
إدارة مضادات الهيستامين بالعضل أو الوريد:
2.5٪ محلول بيبولفين 0.1-0.15 مل / سنة من العمر أو
2٪ محلول suprastin 0.1-0.15 مل / سنة من العمر
قم بإدارة محلول 3٪ من بريدنيزولون بجرعة 1-2 مجم / كجم عن طريق العضل أو عن طريق الوريد
وفقًا للإشارات ، مع زيادة الوذمة الحنجرية مع فشل الجهاز التنفسي الانسدادي ، يجب إجراء التنبيب أو فغر القصبة الهوائية.
الاستشفاء في قسم الجسد.
تشنجات
هجمات لا إرادية مفاجئة للتقلصات التوترية الارتجاجية لعضلات الهيكل العظمي ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بفقدان الوعي.
الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات عند الأطفال هي:
معد:
التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
تسمم عصبي على خلفية السارس ؛
التشنجات الحموية.
الأيض:
نوبات نقص السكر في الدم.
نوبات نقص كالسيوم الدم.
هيبوكسيك:
التشنجات الوجدانية التنفسية.
مع اعتلال الدماغ بنقص التأكسج.
مع فشل تنفسي حاد.
مع فشل شديد في الدورة الدموية.
مع الغيبوبة الثالثة من أي مسببات ،
الصرع:
الصرع مجهول السبب
الهيكلي
على خلفية التغيرات العضوية المختلفة في الجهاز العصبي المركزي (الأورام ، الإصابات ، التشوهات التنموية).
مقال بدون مسح للأطباء زيارة المواد: 2366تاريخ الإضافة: 08/02/2015
الشرى هو مرض حاد أو مزمن يتميز بظهور عناصر على الجلد ، مثل البثور ، والتي تشبه مظهر حروق نبات القراص. تم وصف هذا المرض لأول مرة من قبل أبقراط. وفقًا للإحصاءات ، حدث هذا المرض مرة واحدة على الأقل في كل شخص ثالث في العالم. يحدث الشكل الحاد من الشرى فجأة على خلفية الرفاهية الكاملة ، بعد التعرض للجلد من مسببات الحساسية المختلفة. يتم تشخيص الأرتكاريا المزمنة عندما تكون هذه الآفات الجلدية موجودة على الجلد لأكثر من 6 أسابيع.
أسباب الشرى
هناك العديد من الأسباب لظهور خلايا النحل ، ولكن من أهمها الحساسية. في الصميم الشرى التحسسيهناك تفاعلات من النوع الفوري - أي أن التفاعل يحدث مباشرة بعد التعرض لمسببات الحساسية ، وغالبًا ما يمكن أن يكون لدغات حشرات مختلفة أو تناول أي طعام أو دواء.
- الأطعمة الأكثر حساسية هي الأسماك والبيض والحليب ومنتجات الألبان والبقوليات والحمضيات ، بالإضافة إلى تفاعل يمكن أن يحدث ليس فقط للأطعمة نفسها ، ولكن أيضًا لمختلف المواد التي تضاف إليها لتحسين مذاقها ، وإطالة فترة التخزين والأصباغ والمواد الحافظة وما إلى ذلك.
- من بين الأدوية ، تحدث تفاعلات الحساسية غالبًا للأدوية من مجموعة المسكنات غير المخدرة (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ، أنالجين ، الكيتورول ، إلخ) ، المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (البنسلين ، الأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، الأموكسيلاف ، سوبراكس ، زيناسيف ، إلخ) ، أدوية التخدير المستخدمة في طب الأسنان (ألتراكائين ، ليدوكائين ، إلخ). علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مسار الإعطاء لا يلعب دورًا - إذا حدث رد فعل للدواء على شكل قرص ، ثم بعد تطبيق المرهم أو الحقن بنفس المادة ، قد يتكرر التفاعل.
- بشكل عام ، يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي مثل الشرى لدى أي شخص لتناول أي منتج غذائي أو أي دواء.
أعراض الشرى التحسسي
رئيسي أعراض الشرى التحسسي- بثور تشبه حرق نبات القراص. يمكنهم الاندماج ، والحصول على أحجام كبيرة جدًا. يصبح الجلد حول البثرة أحمر اللون ومثير للحكة. غالبًا ما تكون هذه الطفح الجلدي متناظرة. يمكن أن يكون توطين الطفح الجلدي. علاوة على ذلك ، فإن السمة المميزة التي تميز شرى الحساسية عن العديد من الأمراض الجلدية الأخرى هي الانعكاس الكامل لعناصر الجلد. هذا يعني أنه بعد أن يمر ، يأخذ الجلد مظهره السابق ، أي لا يبقى أي ندوب أو تصبغ. ومع ذلك ، يجب أن يتم تشخيص الأرتكاريا من قبل طبيب (معالج أو طبيب أمراض جلدية) ، لأن الطفح الجلدي المماثل يمكن أن يكون مصحوبًا بأمراض أخرى مختلفة.
علاج الشرى التحسسي
يجب أيضًا إجراء علاج رد الفعل التحسسي مثل الأرتكاريا تحت إشراف الطبيب. ومع ذلك ، فإنه يحدث أحيانًا في غضون دقائق ، ولا يوجد وقت لتحديد موعد مع الطبيب. في مثل هذه الحالة ، يمكنك استدعاء سيارة إسعاف. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من "حساسية من ذوي الخبرة" ، أي أن هذا الموقف لم يخطر ببالك للمرة الأولى ، ولديك فكرة جيدة عن ماهية الأرتكاريا ، في المراحل الأولى يمكنك مساعدة نفسك لوحدك.
الإسعافات الأولية للشرى التحسسي
القاعدة الأولى والأكثر أهمية هي التوقف عن التلامس مع المواد المسببة للحساسية. أي ، اترك المكان الذي توجد فيه الحشرات التي تتواجد فيها ، ولا تتناول أي منتج أو دواء تشك فيه. من الضروري أيضًا شرب دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الهيستامين ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الأول (suprastin ، tavegil ، إلخ) أيضًا ، إذا كنت تشك في أن المادة المسببة للحساسية دخلت جسمك عبر المعدة ، فيمكنك تناول دواء من مجموعة المواد الماصة (بوليفيبام ، فحم منشط ، إلخ).
إذا استمر الطفح الجلدي في النمو في الحجم ، على الرغم من الإجراءات التي اتخذتها ، بدأ تورم الأنسجة في الزيادة ، أو ظهر الطفح الجلدي على الوجه وبدأت تلاحظ صعوبة في التنفس ، فقد تكون هذه الحالة معقدة بسبب وذمة وعائية Quincke و من الضروري استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة ، يجب على الأطباء تقديم المساعدة ، وفي بعض الأحيان يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا. للقضاء على مسببات الحساسية الغذائية ، يتم استخدام غسل المعدة وحقنة شرجية للتطهير. بعد ذلك ، يتم إعطاء المستحضرات الهرمونية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ، مضادات الهيستامين العضلية من الجيل الأول (suprastin ، tavegil ، إلخ) عن طريق الوريد ، يتم وصف المواد الماصة.
إذا كانت الأرتكاريا تطاردك كثيرًا ، ولا يمكن تحديد مسببات الحساسية المسببة ، أو لا يمكن القضاء عليها من حيث المبدأ ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من أخصائي الحساسية لإجراء فحص كامل وعلاج دائم.
هذه المعلومات مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية والأدوية. يجب على المرضى عدم استخدام هذه المعلومات كنصائح أو توصيات طبية.
العلاج الطارئ للشرى الحاد ووذمة الحساسية عند الأطفال
Obraztsov A.S.
أخصائية أمراض الحساسية والمناعة للأطفال ، دكتوراه. دكتوراه ، كبير أطباء مستوصف الأطفال "ماركوشكا"
الشرى والوذمة الوعائية مشكلة فعلية لأطباء الأطفال وأخصائيي الحساسية. يتزايد انتشار هذه الأمراض بين الأطفال باطراد ويتراوح ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 2 إلى 7 ٪ في عموم السكان.
خلال الفترة من 2003 إلى 2005 ، زاد عدد الأطفال المصابين بالشرى وذمة كوينك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في مستشفى إزمايلوفو للأطفال السريري من 50 إلى 239 سنويًا. ترجع الزيادة الكبيرة في معدل الإصابة بالشرى إلى مجموعة من الأسباب المختلفة ، من بينها: التعرض للكواشف الصناعية والمنزلية ، والاستخدام الواسع النطاق للأصباغ ، ومحسنات النكهة والمواد الحافظة في صناعة الأغذية ، والتغذية الاصطناعية غير المنطقية والمبكرة للأطفال. السنة الأولى من العمر ، الاستخدام غير المنضبط للأدوية ، وكذلك تأثير الأمراض المزمنة المصاحبة (الغدد الصماء والجهاز الهضمي).
تقليديا ، ينقسم الشرى إلى حاد ، لا يدوم أكثر من 6 أسابيع ، ومزمن (أكثر من 6 أسابيع). تمثل الأشكال الحادة 70-75٪ من جميع حالات الأرتكاريا المزمنة - 25-30٪. وفقًا للإمراض ، يتم تمييز الشرى التحسسي وغير التحسسي. غالبًا ما يكون الشرى التحسسي عند الأطفال حادًا ، في حين أن الأرتكاريا المزمنة في 90٪ من الحالات لا تسبب الحساسية.
لا شك أن أحد العوامل الرئيسية المشاركة في التسبب في الإصابة بالشرى هو الهيستامين ، الموجود في حبيبات الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.
ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث العناصر الشروية تحت تأثير وسطاء آخرين (السيروتونين ، أستيل كولين). في بعض الحالات ، يحدث تحلل الخلايا البدينة نتيجة التعرض المباشر لعدد من الأدوية والأصباغ الغذائية والمواد الحافظة ، وفي شرى المناعة الذاتية المزمن - الأجسام المضادة الذاتية المضادة للمستقبلات من فئة IgG. يمكن أن تثير العديد من المواد الطبية ظهور الشرى من خلال رد فعل تحسسي من خلال إحدى آليات فرط الحساسية ، ومباشرة عند التثبيت على غشاء الخلية البدينة. ربما يكون هذا التأثير المباشر على الخلايا البدينة ناتجًا عن بعض أوجه التشابه التوافقية في بنية الغلوبولين المناعي ، وشظايا مكملة ، وعدد من الأدوية التي يمكن تثبيتها على أجزاء معينة من أغشية الخلايا البدينة. تشمل الأدوية التي لها خصائص إطلاق الهيستامين المباشر الكودايين ، والمورفين ، ومضادات التخثر الكومارين ، والديكسترانس المختلفة (rheopolyglucin) ، والبنسلين ، والبوليميكسين ، والإندوميتاسين ، والسلفوناميدات ، والفيتامينات ب ، والأدوية المشعة.
من المعروف منذ فترة طويلة أن السبب الشائع للأرتكاريا هو حمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يقلل من تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، ويمكن أن تسبب المستقلبات الوسيطة الناتجة بالفعل تحلل الخلايا البدينة. ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن الساليسيلات الاصطناعية تستخدم على نطاق واسع لإطالة العمر الافتراضي في إنتاج المصنع من الكراميل والشوكولاتة والعلكة والسمن والكعك والجيلاتين والمايونيز والكافيار والخضروات المعلبة واللحوم والأسماك والجبن والقهوة سريعة التحضير ، الحليب والحليب الرائب ومنتجات أخرى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن عددًا من الفواكه والخضروات تحتوي على الساليسيلات الطبيعية ، والتي لوحظ أعلى تركيز منها في الموز والبازلاء الخضراء.
إن تناول الأطعمة المسببة للحساسية ، كقاعدة عامة ، يسبب ظهور عناصر الشرى 0.5 - 1.5 ساعة بعد الأكل. لذلك ، في حالة الاشتباه في وجود حساسية تجاه الطعام ، فمن المهم جدًا التوصية للمريض أو والديه (في ممارسة طب الأطفال) ، والاحتفاظ بمذكرات غذائية. تشمل المواد المسببة للحساسية (الإلزامية) لدى الأطفال بشكل أساسي المنتجات التالية: حليب البقر وبيض الدجاج والأسماك والمأكولات البحرية والمكسرات والفواكه الغريبة والطماطم والفراولة والخميرة والتوابل.
في الأفراد التأتبيين ، تتمثل الآلية الرئيسية في تحلل الخلايا البدينة بوساطة IgE ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في مستوى الهستامين الحر. طريقة أخرى لزيادة تركيز الهيستامين مرتبطة بتناول الأطعمة التي تحتوي على الأمينات الأخرى بكميات كبيرة إلى حد ما. لذلك ، يحتوي الهستامين في الجبن المخمر على ما يصل إلى 130 مجم لكل 100 غرام من المنتج ، وفي النقانق من نوع السلامي - 22.5 مجم ، والمنتجات المخمرة الأخرى - حتى 16 مجم ، والأطعمة المعلبة حتى 35 مجم. تحتوي الشوكولاتة وجبن روكفور والأسماك المعلبة على كمية كبيرة من التيرامين. من المعروف أن أنواعًا معينة من دسباقتريوز الأمعاء ، مصحوبة بتكاثر البكتيريا المعوية مع نشاط نزع الكربوكسيل ، تؤدي إلى زيادة تكوين الأمينات النشطة بيولوجيًا المقابلة (الهيستامين ، فينيل إيثيل أمين ، التيرامين) من الهيستيدين ، فينيل ألانين ، التيروزين. يمكن للأطعمة الغنية بالنشا أن تعزز عمليات التخمير في الأمعاء ، يليها الإفراط في إنتاج الهيستامين بواسطة البكتيريا المعوية.
حاليًا ، يتم استخدام المضافات الغذائية المختلفة بنشاط في إنتاج المواد الغذائية ، وخاصة للتخزين طويل الأجل. لتحسين الخصائص الحسية للطعام ، يتم استخدام أزوتارترازين أصفر ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من البنزوات.
الجدول رقم 1. ألوان الطعام والمواد الحافظة
|
مواد حافظة |
الكبريتات ومشتقاتها (E220-E227) ، النتريت (E249-E252) ، حمض البنزويك ومشتقاته (E210-E219) ، E200 ، E203. |
|
مضادات الأكسدة |
E311 ، E320 ، بيوتيل هيدروكسي تولوين - E321. |
|
الأصباغ |
تارترازين (E102) ، أصفر برتقالي (E110) ، أزوروبين (E122) ، قطيفة (E123) ، أحمر قرمزي (E124) ، أسود لامع (E151) ، E127. |
|
النكهات |
قرفة ، فانيليا ، منتول ، قرنفل ، جلوتامات (E550-E553). |
|
مثبتات النكهة |
E620 ، E625 ، E626 ، E629 ، E630 ، E633. |
يعتبر شرى التماس مشكلة خطيرة للعديد من المرضى. مع هذا المرض ، تظهر الأرتكاريا في موقع التلامس المباشر للجلد مع أي مادة مسببة للحساسية من أصل نباتي أو حيواني أو طبي أو غيره. مثال كلاسيكي على شرى التلامس هو تفاعل الجلد مع حرق نبات القراص ، بالإضافة إلى تورم الشفتين واللسان والطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم مع الحساسية تجاه الأطعمة المتقاطعة في المرضى الذين يعانون من حمى القش
يعد شرى التماس أحد أكثر أعراض حساسية اللاتكس شيوعًا. على سبيل المثال ، من بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يستخدمون قفازات اللاتكس ، يعاني 20٪ تقريبًا من المظاهر السريرية لشري التماس. يتطور شرى التلامس التحسسي في الغالب عند الأفراد المصابين بدستور تأتبي. لدى سوابق الدم التحسسية المتفاقمة 70٪ من مرضى الأرتكاريا التماسية. يجب أن نتذكر أن الطفح الجلدي الشري في الأرتكاريا الملامسة لا يقتصر بالضرورة على موقع التلامس مع الجاني ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث طفح جلدي معمم. في 15٪ من المرضى ، يصاحب شرى التماس أعراض جهازية (التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، تشنج قصبي ، تورم في تجويف الفم ، البلعوم ، الحنجرة ، الجهاز الهضمي) ، وهو أمر ممكن أيضًا مع اختبار الجلد مع مسببات الحساسية المذنبة.
علاج الشرى
يعتمد حجم الإجراءات العلاجية على شكل المرض ومرحلة المرض وشدة حالة الطفل المريض ، وكذلك على وجود بؤر مصاحبة للعدوى المزمنة. يتم تحديد فعالية العلاج من خلال: إمكانية القضاء على العوامل المسببة ، وكذلك القضاء على مسببات الحساسية التي دخلت الجسم. اتباع نظام غذائي منخفض في محررات الهستامين إلزامي.
العلاج بمضادات الهيستامين
يتم تعيين الدور الرائد في علاج الشرى الحاد وذمة Quincke لمضادات الهيستامين. في الشرى الحاد ، بالإضافة إلى تفاقم مزمن ، تستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الأول من الإعطاء بالحقن (tavegil ، suprastin) بجرعة 0.1 مل من المحلول لكل سنة من عمر الطفل. من المهم أن تتذكر أن حاصرات H1 المهدئة تتميز بما يلي:
أ) تسرع سريع (انخفاض في النشاط العلاجي للدواء عند تناوله لأكثر من 7-10 أيام)
ب) ارتفاع درجة إقبال هذه الأدوية على الدهون ، مما يسهل اختراق الحاجز الدموي الدماغي وحصار مستقبلات H1 في الجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي ، فإن الأدوية لها تأثير مهدئ واضح
ج) انتقائية منخفضة ، فيما يتعلق بحصار المستقبلات الكولينية المسكارينية (جفاف الأغشية المخاطية للفم ، والبلعوم الأنفي ، والشعب الهوائية ، واضطرابات المسالك البولية وزيادة ضغط العين).
على الرغم من هذه الآثار الجانبية ، يتم استخدام مضادات الهيستامين التقليدية بسبب توافر أشكال الجرعات القابلة للحقن لعلاج الشرى الحاد ، والوذمة الوعائية ، وخاصة التوطين الخطير ، والتفاقم الشديد للأرتكاريا المزمنة.
في الممارسة السريرية ، أثبتت مضادات الهيستامين من الجيل الأول مع العمل المشترك نفسها منذ فترة طويلة وجيدة: البريتول والفينكارول. يتوفر عقار سيبروهيبتادين (البريتول) فقط للاستخدام عن طريق الفم في شكل أقراص أو شراب. لديه القدرة على منع مستقبلات الهيستامين والسيروتونين H1 في وقت واحد ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة ، بالنظر إلى دور السيروتونين في التسبب في الشرى المزمن. البريتول له تأثير مضاد للحكة ومضاد للحكة ومضاد للكولين ومهدئ. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين ، يتم وصف الدواء بجرعة 0.4 ملغ / يوم ، عادة على جرعتين مقسمتين. من 2 إلى 6 سنوات بجرعة يومية 6 ملغ (الجرعة القصوى 8 ملغ) ، من 6 إلى 14 سنة - بحد أقصى 12 ملغ في اليوم.
عقار هيفينادين (فينكارول) له أيضًا تأثير مزدوج. هذا هو الدواء الوحيد الذي لا يمنع مستقبلات الهيستامين فحسب ، بل ينشط أيضًا ديامين أوكسيديز ، وهو إنزيم يثبط نشاط الهيستامين. وهكذا ، يقلل الهيفينادين من محتوى الهيستامين في الأنسجة. يحجب الدواء مستقبلات H1 بشكل معتدل ولديه انخفاض في قدرة الدهون ، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي وليس له تأثيرات مهدئة ومنومة. لها خصائص عالية مضادة للحكة ، وليس لها نشاط أدرينالي وكوليني. بالنسبة للأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات ، يتم إعطاء الهيفينادين عن طريق الفم عند 0.005 جم 2 إلى 3 مرات في اليوم ، من 3 إلى 7 سنوات - 0.01 جم مرتين في اليوم ، من 7 إلى 12 عامًا ، 0.01 - 0.015 جم 2 - 3 مرات في اليوم ، فوق 12 سنة - 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تسرع التنفس يتطور بسرعة إلى حد ما لجميع مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، وبالتالي يجب ألا يتجاوز مسار العلاج لهذه الأدوية 7-10 أيام.
العلاج بأدوية الكورتيكوستيرويد
في حالة عدم وجود تأثير مضادات الهيستامين ، وكذلك في حالات الجمع بين الشرى وذمة Quincke ، يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد الجهازية - بريدنيزولون أو ديكساميثازون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة 1-2 مجم كجم من وزن الجسم على أساس بريدنيزولون. إن فعالية العلاج الهرموني الجهازي بأدوية الكورتيكوستيرويد عالية بسبب التأثير الواضح المضاد للالتهابات ومضاد الوذمة والحكة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكورتيكوستيرويدات تمنع تراكم البلاعم ، العدلات ، الخلايا البدينة في منطقة الالتهاب. تحت تأثير GCS ، يحدث تخليق ليبوكورتين ، وهو مثبط للفوسفوليباز A2 ، الذي يطلق حمض الأراكيدونيك ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تخليق الليكوترين المتورطين في تفاعلات الحساسية المفرطة.
على الرغم من كفاءته العالية ، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بالهرمونات 7 أيام ، بالنظر إلى احتمالية حدوث آثار جانبية.
العلاج بالمواد المعوية
يعتبر الامتصاص المعوي من الروابط المهمة في علاج الأرتكاريا الحادة والمزمنة. عندما يتم تناول العديد من مسببات الحساسية عن طريق الفم في الجسم ، فإنها تتراكم في الأمعاء البعيدة ، ثم يتم امتصاصها من خلال جدار القولون في مجرى الدم العام. وبالتالي ، فإن تطوير تفاعل تأقاني جهازي ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير البكتيريا الانتهازية للقولون ، يحدث تخليق داخلي للهستامين من عدد من الأحماض الأمينية (الهيستيدين ، فينيل ألانين ، التيروزين) ، والذي يدعم أيضًا التهاب الحساسية.
تستخدم الأمصال المعوية (الكربون المنشط ، اللاكتوفيلتروم ، المعوية) لربط وإزالة المواد المسببة للحساسية من الجهاز الهضمي. تعود خصائص امتصاص المواد الماصة إلى وجود نظام مسامي متطور بسطح نشط. بعد الارتباط بالمادة الماصة ، لا تستطيع المواد المسببة للحساسية دخول مجرى الدم ويتم إخراجها من الجسم بالبراز. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة انتظام البراز عند الطفل أثناء تفاقم الشرى ، وفي حالة عدم وجوده ، يتم وصف الحقن الشرجية المطهرة. عادة لا تتجاوز مدة العلاج بالمواد الماصة 7-10 أيام.
العلاج الخارجي
من أجل القضاء على الحكة مع الشرى ، يمكن استخدام مضادات الهيستامين على شكل مواد هلامية (على سبيل المثال ، الفينستيل). في حالة شرى التماس ، يُسمح بالاستخدام الخارجي قصير المدى لأدوية الكورتيكوستيرويد (Elocom ، Advantan) في شكل كريمات.
يتم تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية على مناطق الطفح الجلدي الشروي مرة واحدة يوميًا لمدة 3 إلى 5 أيام. يجب ألا تتجاوز المساحة الكلية للسطح المعالج 20٪ من سطح الجلد بالكامل.
مساعدة في وذمة الحساسية الحادة
في قلب حدوث وذمة الحساسية هي نفس الآليات كما هو الحال مع الشرى. في هذا الصدد ، فإن أدوية الخط الأول لتخفيف الوذمة هي مضادات الهيستامين من الجيل الأول للإعطاء بالحقن. جنبا إلى جنب معهم ، عادة ما تستخدم عقاقير الكورتيكوستيرويد الجهازية (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون) ، والتي يتم إعطاؤها أيضًا عن طريق الحقن - عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مدرات البول (تريامبور ، دياكارب ، فوروسيميد) للتخفيف الطارئ من الوذمة. يتم توفير تأثير إيجابي في الوذمة الحنجرية عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات باستخدام ناهضات بيتا 2 (السالبوتامول) ، وأدوية الكورتيكوستيرويد.
في حالات ظهور علامات فشل تنفسي من الدرجة الثالثة (زرقة منتشر ، تسرع قلب شديد ، عدم انتظام ضربات القلب ، تنفس ضحل ، انخفاض في ضغط الدم) ، يتم نقل الطفل على الفور إلى وحدة العناية المركزة لاتخاذ إجراءات لاستعادة سالكية مجرى الهواء (القصبة الهوائية) التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين).
نظرًا لأن الوذمة الوعائية تحدث في 11٪ من الأطفال في عزلة ، في حالات الوذمة الوعائية المتكررة ، يجب تمييزها عن الوذمة الوعائية الوراثية (HAE) ، وهو مرض ينتقل بطريقة جسمية سائدة ، وعادة ما يكون عائليًا وينتج عن خلل جيني في مثبط المكون التكميلي الأول (مثبط C1).
عادة ما تبدأ المظاهر الأولى للوذمة الوعائية الوراثية في الطفولة المبكرة ، ومع ذلك ، في 25 ٪ من مرضى HAE ، تحدث بداية المرض بعد سن 15 عامًا. في دماء المرضى ، يتم تحديد نقص بروتين نيورامينوجليكوبروتين (أو وجود شكله غير النشط) ، وهو مثبط لـ C1. هناك نوعان من المتغيرات السريرية الرئيسية لـ HAE. في المتغير الأول ، والذي يحدث في 80-85٪ من الحالات ، يوجد نقص كمي لمثبط C1-esterase ، بينما يكون مستوى المثبط 5-30٪ من القاعدة. يتطور المتغير الثاني في 10-15٪ من المرضى ويرجع ذلك إلى انخفاض في النشاط الوظيفي لمثبط مكمل C1. يؤدي هذا النقص إلى تخليق شظايا مكملة لـ C3a و C5a ، والتي لها القدرة على إحداث تفاعلات تأقية ، بسبب التحلل المباشر للخلايا البدينة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال ظهور الوذمة في أي موضع بسبب تأثير جسدي (ميكانيكي) طفيف على الأنسجة. يحدث ظهور الوذمة بشكل عفوي أو ناتج عن الإصابات والتدخلات الجراحية وخلع الأسنان وعلاجها والسارس واستخدام أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في 30-40٪ ، يسبق ظهور الوذمة إجهاد عصبي منتقل. الأكثر خطورة هو حدوث وذمة الحنجرة التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض من الاختناق. من المهم أن تتذكر أن مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات الجهازية غير فعالة في هذا النوع من الوذمة. من أجل التشخيص التفريقي ، من الضروري أيضًا تذكر أن الوذمة الوعائية الوراثية ، كقاعدة عامة ، تحدث بمعزل عن غيرها ولا تترافق مع الشرى. تتميز الوذمة المعتمدة على التكملة بديناميات بطيئة للأعراض ؛ يزول تورم الأنسجة تحت الجلد في غضون 2-5 أيام ، وتختفي أعراض البطن ، التي تحدث في 25٪ من مرضى HAE ، في غضون 12-24 ساعة. يرتبط علاج الوذمة الوعائية الوراثية بتجديد نقص المانع.
علاج نوبة حادة من الوذمة الوعائية الوراثية
بادئ ذي بدء ، يتم استخدام البلازما الطازجة أو المجمدة ، لأنها تحتوي على عدد كبير من الإنزيمات ، في المقام الأول مثبط لـ C1 - استريز.
الجرعة 250 - 300 مل دفعة واحدة قطرة قطرة.
ثاني أهم دواء هو حمض أمينوكابرويك (e-ACC) ، وهو مثبط للبروتياز ، بما في ذلك مثبط C1 - إستراز ، كينينوجيناز ، إلخ.
الجرعة: 100 - 200 مل من محلول 5٪ في الوريد بالتنقيط ، ثم 100 مل في الوريد
بالتنقيط كل 4 ساعات.
على الرغم من حقيقة أن أدوية الكورتيكوستيرويد لا تؤثر على سبب الوذمة الوعائية الوراثية ، فإن ديكساميثازون يستخدم للتخفيف من تفاقم HAE ، لأن هذا الدواء له خاصية واضحة لتقليل نفاذية الأوعية الدموية ، وبالتالي توفير تأثير كبير مضاد للنضح. يتم استخدامه بجرعة من 8 إلى 12 مجم في الوريد.