تعليمات Nuvaring للاستخدام ، موانع الاستعمال ، الآثار الجانبية ، المراجعات. حلقة منع الحمل - عامل هرموني مهبلي لجيل جديد

نوفارينج ، تعليمات الاستخدام الواردة أدناه ، هي إحدى وسائل منع الحمل. لقد حانت الألفية الجديدة ، ولا تزال النساء في روسيا على دراية ضعيفة بوسائل منع الحمل من حالات الحمل غير المرغوب فيها. يستخدم معظمهم مقاطعة الجماع أو الواقي الذكري لهذا الغرض. يواصل أطباء أمراض النساء دق ناقوس الخطر بشأن الزيادة في عدد حالات الإجهاض ، بينما يظهر جيل جديد من موانع الحمل في السوق الدوائية كل عام.

هناك عدد من الأسباب التي تجعل نسائنا يختارن المخاطرة بالحمل غير المرغوب فيه ورفض الجيل الجديد من وسائل منع الحمل:

1. الجانب المالي للقضية. كلما كان العلاج أكثر فعالية وأمانًا ، ارتفع سعره. لا يمكنك المجادلة مع ذلك. ومع ذلك ، فإن الترسانة الحديثة لوسائل منع الحمل تتضمن عشرات العناصر التي يمكن للمرأة التي لديها أي مستوى دخل أن تختار الخيار الذي يناسبها. أفضل بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء.
2. الكسل. كثير من النساء لا يرغبن في الالتفات إلى مسائل منع الحمل ، ويجدن الكثير من الأعذار. من الأسهل بالنسبة لهن أن يأملن "أنه ربما يستمر" ، أو يذهبن للإجهاض أو يلدن طفلاً غير مرغوب فيه ، مما يفسد حياة أنفسهم وحياة الطفل. المعلومات حول وسائل منع الحمل الجديدة متاحة الآن ، يمكنك أن تقرأ عنها على الإنترنت في أي وقت من اليوم ، لكن الوضع لم يتغير حتى الآن.
3. قصص رعب عن وسائل منع الحمل. تنتشر الشائعات في المجتمع ، وتكتظ بتفاصيل وحالات من الحياة ، مثل: "أحد أصدقائي ...". يُعتقد أن موانع الحمل الهرمونية يمكن أن تكتسب الوزن بشكل كبير ، وأن الأجهزة داخل الرحم تسبب السرطان. من الأسهل على النساء تصديق الشائعات بدلاً من استشارة طبيب نسائي والحصول على رأي أخصائي.
4. عدم وجود ثقافة منع الحمل. لم يكن من المعتاد في السابق التحدث بصوت عالٍ عن وسائل منع الحمل في الاتحاد السوفياتي ، وكانت ترسانة الوسائل تقتصر على عنصر واحد إلى عنصرين. لقد مرت أكثر من عشرين عامًا ، ولا توجد حتى الآن ثقافة منع الحمل في مجتمعنا. لم يتم الحديث عن هذا في المدارس والجامعات والتجمعات العمالية. الوضع يحتاج إلى التغيير.

سيدة الأعمال الحديثة تقدر صحتها. تلجأ إلى أخصائي يساعدها في اختيار وسيلة آمنة لمنع الحمل ، مع مراعاة خصائصها واحتياجاتها الفردية.

• عرض الكل

  ما هي طرق الحماية؟

  تتيح لنا الخبرة المتراكمة في هذا المجال التحدث عن عدة طرق أساسية لمنع الحمل غير المرغوب فيه:

  الطرق الفسيولوجية لمنع الحمل. على الرغم من وجود نسبة كبيرة من الأخطاء ، لا تزال نساؤنا تمارس هذه الأساليب. هناك نوعان رئيسيان من بينها:

  1. 1. طريقة درجة الحرارة. إن فسيولوجيا المرأة تجعلها قادرة على الحمل فقط خلال فترة الإباضة ، عندما يتم إطلاق البويضة من جريب المبيض. أثناء التبويض ، ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً. إذا كنت تستخدم طريقة درجة الحرارة بشكل صحيح ، فاحفظ بوضوح تقويمًا للدورة الشهرية وقياس درجة الحرارة في المستقيم يوميًا - في الصباح والمساء ، فهي تعمل تقريبًا بدون أخطاء. ميزة الطريقة طبيعية ومجانية. هذه هي الطريقة الوحيدة المعتمدة من الكنيسة لحماية نفسك من الحمل غير المرغوب فيه. العيب: يستغرق وقتا ويتطلب تركيزا.
  2. 2. طريقة التقويم. من خلال العد ، تقوم المرأة بجدولة أيام "آمنة" ومناسبة للحمل. في الأيام "الخطيرة" ، لا تمارس الجنس دون وقاية. ميزة الطريقة: سهولة الاستخدام. العيب: مناسب فقط للنساء ذوات الدورة الشهرية مستقرة ، حيث أنه يسبب الكثير من الأخطاء. ينصح أطباء أمراض النساء بشدة بعدم استخدام طريقة التقويم لمنع الحمل.

  COC - موانع الحمل الفموية المركبة. الأجهزة اللوحية هي موانع حمل موثوقة ، فعاليتها في حدود 98 ٪. تشتمل تركيبة أي موانع حمل عن طريق الفم على هرمونات جنسية اصطناعية ، والتي:

  • تمنع عملية التبويض.
  • تغيير هيكل بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك لا يمكن تثبيت البويضة على جدارها.

  وبالتالي ، يتم تنفيذ حماية متعددة المراحل. كل القصص عن مخاطر موانع الحمل الفموية مبالغ فيها إلى حد كبير. بعد إلغاء الأجهزة اللوحية ، يتم استعادة جميع وظائف الجسد الأنثوي بسرعة. يعتقد الخبراء أن الحمل على تأثير الفشل يحدث بشكل أسرع ويستخدمون هذا لتحفيز الحمل. تعمل كمية صغيرة من الهرمونات التي هي جزء من الأقراص على تحسين حالة الجلد والشعر والأظافر ، وتثبيت الدورة الشهرية ، وتخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض ، وحماية الجسم من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية أقل عرضة للإصابة بالسرطان وهشاشة العظام.

  مثل أي حبة ، موانع الحمل الفموية لها موانع. يجب أن يصفها الطبيب فقط ، بناءً على بيانات الفحص والدراسات التشخيصية. ربما ، عند اختيار العلاج المناسب ، سيتعين عليك تغيير 2-3 أدوية.

  الحاجز وسيلة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. وتشمل هذه العوامل الحاجزة التي تمنع تغلغل الحيوانات المنوية في المهبل - الواقي الذكري وأدوية الحاجز الكيميائي.

  إذا حدث الاتصال الجنسي فجأة واتضح أن الشريك الجنسي كان عرضيًا ، فإن الواقي الذكري هو أفضل وسيلة لمنع الحمل. حاليًا ، يتم تصنيعها من مطاط اللاتكس عالي الجودة ، ومزود بمواد تشحيم مبيدة للحيوانات المنوية ومضادة للبكتيريا لتوفير حماية إضافية.

  

  بالنسبة للنساء اللواتي يمارسن الجنس بانتظام مع شريك واحد ، فإن منتجات حماية الحاجز الكيميائي أكثر ملاءمة - المواد الهلامية والمعاجين والمراهم والتحاميل وحلقات المهبل والبقع. كلهم ينتمون إلى مجموعة المستحضرات الموضعية.

  يتضمن تكوين موانع الحمل الكيميائية الحاجز مواد خاصة - مبيدات الحيوانات المنوية ، والتي:

  • تدمير الحيوانات المنوية التي دخلت المهبل ؛
  • خلق طبقة رقيقة واقية على جدران المهبل.
  • يثخن التفريغ من قناة عنق الرحم ، مما يخلق حاجزًا إضافيًا.

  من بين مزايا موانع الحمل هذه الكفاءة ، ومطهر ، ومضاد للفطريات ، ومضاد للفيروسات ومضاد للبكتيريا ، وسهولة الاستخدام. المواد المدرجة في تركيبها تمنع النباتات المسببة للأمراض - الكلاميديا ​​، القوباء ، المكورات البنية ، فيروس الهربس التناسلي. موانع الحمل الحاجزة موصوفة للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأنها آمنة تمامًا للطفل. عدم وجود موانع تجعلها جذابة للنساء فوق سن 40 سنة. من بين الأدوية الأكثر شيوعًا:

  • مرهم الجراميسيدين
  • الشموع Patentex البيضاوي.
  • كريم ، كرات مهبلية وسدادات قطنية "فارماتيكس".

  طريقة التطبيق بالنسبة لهم هي نفسها تقريبًا - الإدخال في المهبل قبل 10-15 دقيقة من الجماع.

  تحتوي المواد الكيميائية الحاجزة على عدد من موانع الاستعمال ، فهي ليست فعالة ضد الالتهابات التناسلية. قبل الاستخدام ، من الضروري استشارة الطبيب.

  جهاز داخل الرحم. اللولب هو جهاز مرن خاص يتم إدخاله في تجويف الرحم لفترة طويلة ويمنع الحمل. يتم تقسيم الحلزونات وفقًا لطرق التعرض للدواء وغير الدوائي. الحلزونات المصنوعة من النحاس والذهب والفضة مع إضافة البروجسترون لها تأثير طبي.

  وظائف البحرية:

  • يسبب سماكة مخاط قناة عنق الرحم ، مما يخلق حاجزًا في عنق الرحم ؛
  • يبطئ حركة البويضة في تجويف الرحم ؛
  • يقلل من النشاط الحركي للحيوانات المنوية.
  • يسبب تغيرات في بنية بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك لا يمكن زرع بويضة الجنين في جدار الرحم.

  حتى الآن ، تبلغ فعالية اللولب 99٪. مزايا المنتج - حماية موثوقة ودائمة ضد الحمل ، أفضل خيار للحماية بعد الولادة ، القدرة على التثبيت في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. العيوب - غير مناسب للنساء اللواتي لم يولدن بعد انتهاء صلاحية اللولب ، من الضروري إزالته وأخذ استراحة قبل التثبيت التالي لمدة 3 أشهر. اللولب لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً.

  وسائل حماية الرجل. لقد ولت الأيام التي كانت تعتبر فيها وسائل منع الحمل من اختصاص المرأة. الرجل الذي يحترم نفسه وامرأته سيحميها من الحمل غير المرغوب فيه ويخطط لولادة الأطفال. من بين وسائل منع الحمل المعروفة:

  1. 1. انقطاع الجماع. هذه الطريقة ليست فعالة تمامًا ، حيث يتم إطلاق القليل من مادة التشحيم التي تحتوي على الحيوانات المنوية على حشفة القضيب. أيضًا ، يجب على الرجل أن يتحكم بوضوح في بداية القذف ، وهذا ليس ممكنًا دائمًا.
  2. 2. الواقي الذكري. طريقة بسيطة ومناسبة لحالات الطوارئ عندما يحدث الجنس فجأة. ليس له موانع ، وعند استخدامه بشكل صحيح ، فإنه يوفر حماية بنسبة 98٪.
  3. 3. قطع القناة الدافقة. عملية تعقيم بسيطة وآمنة تستغرق 10 دقائق وتجعل الرجل غير قادر على الإنجاب. حاليًا ، يمكن عكسها تمامًا ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن للرجل دائمًا إعادة وظيفته الخصبة.

  لا توجد موانع لاستخدام وسائل منع الحمل للذكور.

  طرق منع الحمل الطارئ. في الحياة ، هناك حالات حدث فيها الجنس غير المحمي ، أو تعرضت المرأة لسوء المعاملة ، ويلزم اتخاذ تدابير طارئة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

  تقدم صناعة الأدوية عددًا من الحبوب التي تحتوي على جرعة تحميل من الهرمونات التي تمنع الحمل وتتسبب في رفض سريع لبطانة الرحم من جدران الرحم. تشمل هذه الأدوية Escapel و Postinor ، اللذان يُباعان في الصيدليات بدون وصفة طبية.

  من المهم أن تتذكر أن هذه علاجات طارئة ، ولا يمكنك استخدامها طوال الوقت ، فقد يتسبب ذلك في اضطرابات خطيرة في الدورة الشهرية. في حالة المراهقين ، يقرر الطبيب مسألة استخدام الدواء.

  

  جوهر الطريقة

  الحلقات الهرمونية هي وسيلة جديدة نسبيًا لمنع الحمل. شعبيتها بين السكان الإناث على هذا الكوكب آخذ في الازدياد. الميزة الرئيسية للحلقات مقارنة بالأقراص هي حقنة واحدة كل بضعة أسابيع ، بينما يجب تناول الأقراص بشكل يومي مع عدم نسيانها.

  

  حلقة منع الحمل مصنوعة من البوليمرات البلاستيكية. سمكها 8.4 مم ومحيطها 55 مم. يرتبط الشكل التشريحي للمهبل بالحلقة حتى لا تشعر المرأة بعدم الراحة أثناء ارتدائها. يتم استخدام حلقة واحدة خلال دورة شهرية واحدة - يتم تثبيتها في اليوم الخامس من الحيض وإزالتها بعد 21 يومًا ، قبل بداية الدورة الشهرية.

  تجمع الحلقة الهرمونية المهبلية بين مزايا الحاجز وموانع الحمل الهرمونية.يتم امتصاص المكونات النشطة للدواء في مجرى الدم تحت تأثير درجة حرارة الجسم وقمع عملية الإباضة.

  فوائد الحلقة:

  • استخدم مرة واحدة في الشهر
  • مقدمة سهلة دون مساعدة الطبيب ؛
  • لا يقلل من الرغبة الجنسية ولا يغير الأحاسيس أثناء الجماع ؛
  • يسهل مسار متلازمة ما قبل الحيض والحيض.
  • يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأورام في أعضاء الجهاز التناسلي والقولون ؛
  • يقلل من تطور أكياس المبيض والأورام الليفية الرحمية واعتلال الخشاء في الغدد الثديية.

  

  من بين أوجه القصور ، يميز الخبراء:

  • انتهاك الرضاعة.
  • آثار جانبية؛
  • وجع الغدد الثديية.
  • نقص الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً.

  نظرًا لأن تكوين الحلقة المهبلية يتضمن مستحضرات هرمونية ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء قبل الاستخدام.

  

  ما هو المنتج؟

  الحلقة الهرمونية المهبلية NovaRing مصنوعة من مواد بوليمرية حديثة. إنه ناعم وعديم اللون. يحتوي المنتج على نوعين من الهرمونات الاصطناعية:

  • مشتق استراديول
  • مشتق النورتوستيرون.

  تستخدم البوليمرات كمواد مساعدة. وبالتالي ، فإن NuvaRing هو علاج مشترك يتكون من مشتقات الهرمونات الأنثوية والذكرية. يوفر هذا المزيج قمع الإباضة ويحمي من الحمل المحتمل.

  

  نوفارينج وسيلة حديثة فعالة لمنع الحمل. أظهرت الدراسات المعملية أنه يحمي في 96-97٪ من التطبيقات. من حيث الفعالية ، فإن الدواء ليس أدنى من موانع الحمل المركبة عن طريق الفم ، لأنه يحتوي على تركيبة وآلية عمل متشابهة تقريبًا.

  لقد ثبت أن NuvaRing لديه القدرة على تقليل وجع وغزارة نزيف الدورة الشهرية ، مما يحمي المرأة من انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم. يقلل الاستخدام المنتظم لموانع الحمل من خطر الإصابة بأورام خبيثة في الأعضاء التناسلية.

  بالمقارنة مع الحبوب الهرمونية ، فإن استخدام الحلقة لا يسبب زيادة نزيف الحيض أو التبقع. لوحظ هذا التأثير فقط خلال فترات الانسحاب المفاجئ للدواء.

  

  لم تسجل العديد من الدراسات زيادة في وزن الجسم مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل NovaRing.

  لم يتم دراسة تأثير الهرمونات الحلقية عند الفتيات المراهقات (أقل من 18 عامًا).

  

  آلية العمل

  يُطلق الهرمون ، وهو أحد مشتقات النورتستوستيرون ، من الحلقة تحت تأثير درجة حرارة الجسم ويتم امتصاصه بسرعة في جدران المهبل. يتم الوصول إلى أعلى تركيز له في الدم بعد أسبوع من إدخال الحلقة. من المهم أن يتجاوز التوافر البيولوجي للعقار أقراص الهرمونات.

  بمجرد دخولها إلى مجرى الدم ، ترتبط المادة ببروتينات البلازما وتؤثر على المبايض وجميع الأعضاء المستهدفة التي تنتج الهرمونات الجنسية. الخاصية الرئيسية للهرمون هو إبطاء بداية الإباضة.

  

  يصل المكون الثاني للحلقة المهبلية ، وهو أحد مشتقات الاستراديول ، إلى أقصى تركيز له في اليوم الثالث بعد التثبيت. إنه يؤثر على حالة بطانة الرحم ، مما يجعل من المستحيل زرع بويضة جنينية محتملة على جدار الرحم.

  يتم استقلاب مكونات الحلقة المهبلية بسهولة عن طريق الكلى وإخراجها من الجسم.

  تكون دورة تطبيق الحلقة المهبلية كما يلي:

  1. 1. يتم تثبيت الحلقة في اليوم الخامس والسادس من النزيف الناتج عن إزالة الحلقة السابقة.
  2. 2. تمت إزالته بعد 3 أسابيع ، في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم فيه التثبيت ويفضل أن يكون ذلك في نفس الساعة (على سبيل المثال ، الأربعاء 21:00).
  3. 3. يتم أخذ فاصل من 7-10 أيام ، ثم يمكن تركيب حلقة جديدة.

  يمكن أن تؤدي إزالة الحلقة المهبلية إلى نزيف في الدورة الشهرية ، والذي ينتهي عادةً بإدخال وسيلة جديدة لمنع الحمل.

  

  أثناء التثبيت الأولي للحلقة الحاجزة ، في الأيام الأولى من الاستخدام ، يوصى بحماية نفسك بوسائل منع الحمل الأخرى ، ويفضل أن تكون الحاجز - المعاجين ، والمواد الهلامية ، والكريمات.

  كيف يتم الانتقال من أنواع مختلفة من موانع الحمل؟

  التحول عن موانع الحمل الفموية. إذا قررت المرأة التحول من استخدام حبوب منع الحمل إلى استخدام الحلقة المهبلية ، فيمكنها القيام بذلك في أي يوم من أيام الدورة ، بثقة تامة في أن الحمل لم يحدث. يوصي الخبراء بالقيام بذلك في الفترة الفاصلة بين دورات حبوب منع الحمل.

  

  التحول من الأدوية التي تعتمد على البروستاجينات. وتشمل هذه حبوب البروجستيرون ، والحبوب الصغيرة ، والغرسات ، والأجهزة الرحمية التي تحتوي على هرمونات ، وحقن منع الحمل. يمكن إدخال الحلقة الحاجزة في أي يوم بعد انتهاء البروجستيرون. مباشرة بعد إزالة الملف أو في اليوم الذي يوصف فيه حقن الدواء. في الأسبوع الأول بعد التثبيت ، يوصى باستخدام أنواع أخرى من موانع الحمل الحاجزة.

  بعد إجراء عملية الإنهاء الاصطناعي للحمل ، يمكن تثبيت NuvaRing في نفس اليوم. ثم ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الأخرى. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن إجراء استخدام الحلقة المهبلية هو نفسه كما في الحالة السابقة - استخدم وسائل منع الحمل الإضافية في الأسبوع الأول.

  بعد ولادة الطفل وفترة الرضاعة ، يمكن إدخال هذه الحلقة بعد الحيض الأول.

  

  انتهاك طريقة الاستخدام

  خلال فترة استخدام الحلقة المهبلية ، في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالتها. في مثل هذه الحالات ، يتم تطبيق القواعد التالية:

  1. 1. إذا تمت إزالة الحلقة لمدة لا تزيد عن 3 ساعات ، فسيبقى تركيز كاف من الهرمونات التي تمنع الحمل في الدم.
  2. 2. في حالة خلع الخاتم وكان هناك اتصال جنسي ، من الضروري التأكد من عدم حدوث الحمل. من الأفضل إدخال الحلقة المهبلية بعد بداية الدورة الشهرية.
  3. 3. إذا تمت إزالة الحلقة في أول أسبوعين بعد التثبيت لأكثر من 3 ساعات ، فقد يقلل ذلك من تأثيرها كمانع للحمل. يجب تثبيت الحلقة في أسرع وقت ممكن ويجب استخدام موانع حمل إضافية في الأسبوع الأول.
  4. 4. إذا تمت إزالة الحلقة بعد 3 أسابيع من الاستخدام ، فعليك إما إدخال وسيلة جديدة لمنع الحمل ، أو الانتظار حتى يحدث نزيف وإدخالها بعد بضعة أيام.
  5. 5. إذا تم استخدام الحلقة لأكثر من 4 أسابيع ، يقل تأثيرها. يجب إزالة موانع الحمل من المهبل واستبدالها بواحدة جديدة.

  

  يمكن للمرأة أن تتجنب النزيف المرتبط بسحب موانع الحمل. للقيام بذلك ، يجب عليك إدخال حلقة جديدة دون مقاطعة. في هذه الحالة ، يعتبر نزيف الدم طبيعياً.

  وهكذا ، يمكن للمرأة نفسها أن تنظم بداية النزيف ومدته. كلما كانت الفترة بين تغيير حلقات الحاجز أقصر ، كانت فترة النزيف أقصر حتى الغياب.

  عندما يتم تثبيت حلقة NuvaRing بشكل صحيح ، تكون حالات فقدها التلقائي نادرة جدًا. قد تسقط الحلقة في حالة:

  • عندما تتم إزالة السدادة القطنية.
  • بعد الاتصال الجنسي
  • بعد عملية التغوط الصعبة (مع الإمساك).

  

  في مثل هذه الحالات ، يجب عليك إما إدخال حلقة جديدة ، أو الاسترشاد بقواعد التثبيت بعد الفاصل.

  كيف يجب إدخال الخاتم؟

  يمكن للمرأة أن تدخل حلقة الحاجز بنفسها ، دون اللجوء إلى طبيب أمراض النساء. للقيام بذلك ، يجب أن تتخذ وضعًا مريحًا - الوقوف ، القرفصاء ، الوقوف على ساق واحدة ورفع الأخرى ، مستلقية على ظهرها. تعليمات تثبيت الحلقة هي كما يلي:

  1. 1. اضغط على الحلقة بين أصابعك.
  2. 2. أدخل أصابعك في عمق المهبل.
  3. 3. حرر الخاتم.

  إذا تم تثبيت NuvaRing بشكل صحيح ، فلن تشعر المرأة بوجودها عند المشي والجلوس والاستلقاء. يمكن أن تتداخل الحلقة عندما لا يتم إدخالها بعمق. في هذه الحالة ، يجب إزالته وغسله جيدًا بالماء الدافئ وإعادة تثبيته.

  

  لإزالة الحلقة لا بد من شد حافتها بين الأصابع وبعناية ، حتى لا تتلف الغشاء المخاطي بالأظافر ، قم بإزالتها من المهبل.

  موانع الاستعمال الحالية

  تحتوي الحلقة الحاجزة على أدوية هرمونية ، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها كوسيلة لمنع الحمل. فقط هو يستطيع تقييم درجة الخطر في وجود الأمراض المصاحبة.

  

  موانع استعمال نوفارينج:

  • الأمراض المرتبطة بتكوين جلطات الدم في الشرايين والأوردة - الانسداد ، وضعف التدفق الوريدي ، والأمراض الوراثية والوراثية المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية ؛
  • أمراض القلب والأوعية الدموية: سوء تغذية عضلة القلب ، الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية ، نوبات الذبحة الصدرية ونقص التروية ، تركيب صمامات القلب الاصطناعية ، ارتفاع ضغط الدم.
  • صداع نصفي متكرر مع متلازمة عصبية.
  • داء السكري من النوع 1 و 2 ، عندما يحدث تلف الأوعية الدموية ؛
  • تاريخ من الإصابات الشديدة مع فترة طويلة من إعادة التأهيل ؛
  • السمنة 3-4 درجات.
  • التهاب البنكرياس المزمن؛
  • حالات فشل الكبد أو ضعف الكبد.
  • أمراض الأورام الحالية أو السابقة التي تعتمد على الهرمونات ؛
  • فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
  • فرط الحساسية للمكونات الهرمونية لوسائل منع الحمل ؛
  • سنوات من التدخين.

  بحذر ، يمكن استخدام حلقة منع الحمل المهبلية من نوفارينج من أجل:

  • انسداد الأوردة السطحية.
  • عيوب القلب
  • ارتفاع ضغط الدم الخاضع للرقابة
  • تحص صفراوي.
  • اليرقان الناجم عن التهاب المرارة.
  • تمعدن في المرارة والكلى.
  • مظاهر الحساسية.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • فقر الدم بسبب نقص الحديد
  • العمليات الالتهابية في عنق الرحم ،
  • فتق المستقيم.
  • اضطرابات عسر الهضم.

  يوازن المتخصص بعناية جميع المخاطر المرتبطة باستخدام حلقة NuvaRing ويتوصل إلى استنتاج مناسب.

  

  آثار جانبية

  الآثار الجانبية لاستخدام الحلقة الهرمونية:

  1. 1. احتمال إصابة البيئة الداخلية للمهبل والتطور على خلفية هذه العمليات الالتهابية في عنق الرحم ، في جدران المثانة والمسالك البولية.
  2. 2. انخفاض المناعة.
  3. 3. انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة الشهية.
  4. 4. تغيرات في ردود الفعل العقلية: التهيج ، تقلب المزاج ، الاكتئاب ، انخفاض الرغبة الجنسية.
  5. 5. مظاهر الاضطرابات العصبية - الصداع ، ما قبل إغماء.
  6. 6. انتهاك حدة البصر.
  7. 7. ردود الفعل الوعائية - الهبات الساخنة ، سماكة الدم.
  8. 8. عسر الهضم - إمساك ، إسهال ، غثيان ، انتفاخ البطن.
  9. 9. ردود فعل عضلية - ألم في أسفل الظهر والظهر ، تشنجات ، خدر في الأطراف.
  10. 10. زيادة حساسية المسالك البولية - كثرة التبول.
  11. 11. الاضطرابات العرضية للأعضاء التناسلية - انتفاخ ووجع في الغدد الثديية ، حكة في منطقة الأعضاء التناسلية ، نزيف مؤلم ، شبيه بالحيض ، إفرازات ، ألم في أسفل البطن ، جفاف مهبلي.
  12. 12. الأحاسيس غير السارة المصاحبة لتركيب الحلبة - الأمراض والتورم وما إلى ذلك.

  حالات الآثار الجانبية للحلقة المهبلية NovaRing نادرة جدًا ، ولكن يجب على النساء اللواتي يقررن استخدام وسيلة منع الحمل هذه أن يكن على دراية بها.

  

  تجاوز الجرعة والتفاعل مع المواد الطبية

  لم يتم ملاحظة حالات الجرعة الزائدة عند استخدام موانع الحمل. في بعض الحالات ، تم تسجيل فرط الحساسية للمواد الفعالة - اضطرابات عسر الهضم ، نزيف طفيف عند الفتيات دون سن 18 عامًا. في هذه الحالات ، يوصى بإزالة الحلقة وإجراء علاج الأعراض. ثم يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك لاختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

  قد تتفاعل المكونات الهرمونية لوسائل منع الحمل NovaRing مع الأدوية:

  1. 1. مع مستحضرات إنزيمية تعمل على تحسين وظائف الكبد.
  2. 2. مع مستحضرات تعتمد على نبتة العرن المثقوب.
  3. 3. مع المضادات الحيوية التي تقلل من فعالية موانع الحمل.

هل لنوفارينج أي آثار جانبية؟ هذا السؤال يهم أي امرأة معاصرة تفكر في خيارات منع الحمل الهرموني بشكل عام وهذه الحلقة بشكل خاص. في الواقع ، تبدو وعود الشركة المصنّعة مغرية ، ولكن على الإنترنت يمكنك العثور على الكثير من المراجعات المخيفة - من المفترض أن بعض الأشخاص قد توقفوا تمامًا عن الدورة الشهرية أثناء استخدام وسيلة منع الحمل الفعالة ، ويعاني آخرون من تقلبات مزاجية ، وعدم استقرار عاطفي ، ولا يمكن لشخص ما أن يحمل. هل هذا صحيح؟ لفهم ما تخشاه ، يجب عليك دراسة تعليمات الاستخدام.

تختلف الاحتمالات.

في التعليمات ، تشير الشركة المصنعة إلى أن Novaring يمكن أن يثير آثارًا جانبية ، وبعد ذلك يقدم قائمة شاملة بهذه الظواهر. غالبًا ما تكون هذه تهديدات تافهة ، مثل اضطراب مؤقت في البراز أو زيادة تكوين الغاز. كلهم سرعان ما يختفون من تلقاء أنفسهم عندما يتكيف الجسم مع الدواء الهرموني. ولكن في اتساع شبكة الويب العالمية ، يذكر البعض عواقب أكثر خطورة - حتى المحاولات الفاشلة للحمل على خلفية الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل. بالنسبة للبعض ، تعتبر هذه القصص حافزًا مهمًا للتخلي تمامًا عن العلاج الذي يصحح الخلفية الهرمونية الأنثوية. دعنا نتعامل أولاً مع ما يهتم به المصنع في المقام الأول ، ولهذا سننظر في ما نتحدث عنه بشكل عام.

كما يتضح من التعليمات ، فإن حلقة Nuvaring عبارة عن منتج عديم اللون مصنوع من مادة ناعمة. هذا جسم شفاف ليس له أي ضرر مرئي للعين البشرية على جوانبه الخارجية. التقاطع إما شفاف تمامًا أو قريبًا منه. هذا التطور الفريد للأطباء الهولنديين له تأثير مانع للحمل موثوق به ، ويساعد على منع الحمل غير المرغوب فيه ، ويوفر أعلى مستوى من الموثوقية. الحلبة سهلة الاستخدام ، فلا داعي لأن تتذكرها كل يوم ، كما في حالة الأقراص ، في أي وقت وكيف تتناول الدواء. ضعفها الوحيد هو رد فعل سلبي محتمل إلى حد ما من الجسم.

ما هو ممكن؟

من المعروف أن الآثار الجانبية لـ "Novaring" يمكن أن تزعج أولئك الذين يستخدمون العلاج بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، دون موافقة الطبيب المعالج ، دون اتباع التعليمات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدم تحمل وردود الفعل التحسسية. في مواجهة رد فعل سلبي من الجسم قد يكون الأشخاص الذين "نوفارينج" وفقًا للتعليمات محظورًا أو يُسمح لهم فقط بحذر شديد. من أجل تقليل المخاطر التي تتعرض لها نفسك ، وتقليل فرصة الانطباعات غير السارة ، قبل استخدام المنتج ، يجب عليك استشارة طبيب نسائي متخصص ، وربما إجراء اختبارات لتحديد خصائص الخلفية الهرمونية. في هذه الحالة ، من المؤكد أنك ستتمكن من العثور على الخيار الأفضل.

بسبب الآثار الجانبية لـ Nuvaring ، كما هو موضح في الوثائق المصاحبة ، يمكن أن يسبب انخفاض في الرغبة الجنسية ، وكذلك يسبب زيادة الحساسية. تلفت الشركة المصنعة الانتباه إلى إمكانية تنشيط الشهية وزيادة الوزن. في حالات نادرة ، يؤدي استخدام "Novaring" إلى الاكتئاب ، وتغير حاد في المزاج ، وأحيانًا لا يمكن التنبؤ به. هناك احتمال حدوث صداع مشابه للصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي "Novaring" إلى تدهور أداء الجهاز البصري.

أعذر من أنذر

كما تعلم ، فإن الآثار الجانبية لحلقة Nuvaring تشمل تأثيرًا سلبيًا على عمل القلب والأوعية الدموية. يزداد احتمال حدوث الجلطات الدموية ، ومن الممكن حدوث انتهاك لمستوى ضغط الدم. تعرضت بعض النساء لهبات ساخنة أثناء استخدام وسيلة منع الحمل هذه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للحلقة تأثير سلبي على المعدة والأمعاء. يتم التعبير عن هذا في اضطرابات البراز ، وزيادة تكوين الغاز ، والاضطرابات الأخرى. هناك خطر من الحكة والطفح الجلدي والتهابات طفيفة بما في ذلك منطقة الوجه.

تشمل الآثار الجانبية المذكورة في مراجعات المرضى لحلقة Novaring أحاسيس مزعجة وحتى مؤلمة في أنسجة العضلات والأطراف وأجزاء مختلفة من العمود الفقري. يشكو البعض من الوذمة ، وهي حالة عامة من الركود في الجسم. هناك خطر من التهاب المثانة ، وربما زيادة الرغبة في التبول ، وعسر البول. يمكن أيضًا رؤية الاستجابات السلبية من الجهاز التناسلي. في بعض النساء ، عند استخدام Nuvaring كوسيلة للحماية ، لوحظ احتقان غدد الثدي ، وهناك احتمال لحدوث انتهاك للدورة الشهرية ، وغياب التبقع في الوقت المناسب. من المعروف أنه تحت تأثير المركبات الهرمونية الموجودة في الحلقة ، قد تظهر عقدة تناسلية ، ونزيف بدون سبب ، ومن الممكن اكتشاف أثناء الاتصال الحميم. يمكن أن يسبب "Novaring" أحاسيس محلية غير سارة - الحكة ، والحرق ، والوجع.

هل الشيطان مخيف جدا؟

كما ذكرت الشركة المصنعة في التعليمات ، على الرغم من أن حلقة Novaring يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، إلا أنه نادرًا ما يتم ملاحظة ذلك من الناحية العملية. تصاحب الانطباعات غير السارة في الغالب بداية استخدام موانع الحمل ، وتنتقل تدريجياً بمرور الوقت. لا يوجد علاج محدد مطلوب. إذا كانت الأعراض شديدة ويصعب عليك تحملها ، يجب أن تطلب المساعدة من طبيب مؤهل في أسرع وقت ممكن. سيساعدك الطبيب في اختيار أفضل خيار بديل إذا كانت نوفارينج غير مناسبة كوسيلة لمنع الحمل.

يلاحظ البعض في مراجعاتهم الآثار الجانبية لـ Novaring: الدوخة والصداع. من المعروف أنه في حالات نادرة ، أصبح استخدام وسائل منع الحمل سببًا للقلق. عند استخدام طريقة الحماية هذه ، يكون القيء ممكنًا ، على الرغم من أن هذا نادر جدًا ، نظرًا لاستخدام العامل موضعياً وليس عن طريق الفم ، فإنه لا يسبب تهيجًا للأمعاء والمعدة في مرحلة المعالجة الأولية للدواء. تم ذكر إمكانية زيادة الوزن أعلاه ، ولكن في حالات نادرة كان التأثير على المرأة التي استخدمت Nuvaring عكس ذلك تمامًا - عند استخدام موانع الحمل ، هناك خطر فقدان الوزن المفاجئ بدون سبب.

التجارب والنتائج

لفهم كيفية تبرير المراجعات حول الآثار الجانبية لـ Novaring ، نظمت الشركة المصنعة اختبارات خاصة. تم تنفيذ الموجة الأولى قبل إطلاق الحلبة للبيع ، والثانية - بعد الحملة التسويقية ، والترويج للمنتج ، والظهور في المصادر المتاحة لعامة الناس للمعلومات حول ردود الفعل السلبية المحتملة. ترتبط خصوصية مثل هذه الدراسة بالتأثير المحدد للنفسية البشرية ، والتي تحدد إمكانية تطوير استجابة سلبية للجسم من حيث الوعي باحتمالية حدوث مثل هذا الحدث. ومع ذلك ، تظهر نتائج جميع مراحل الاختبار بوضوح أن الظواهر السلبية يتم تسجيلها في نسبة صغيرة جدًا من الحالات.

كما لوحظ في مراجعات حلقة Nuvaring ، يمكن التعبير عن الآثار الجانبية من خلال استجابة الجهاز التناسلي في شكل تنشيط تكوين البيض. في حالات نادرة ، تحت تأثير المركبات النشطة ، بدأت عملية التهابية في الغشاء المخاطي المهبلي. هناك أيضًا خطر حدوث التهاب في المسالك البولية. لاحظت بعض النساء أن الظاهرة الرئيسية المزعجة هي الشعور المستمر بجسم غريب في الجسم. تلفت الشركة المصنعة الانتباه إلى احتمال سقوط الحلقة. لا يمكن أن يعزى هذا مباشرة إلى الآثار الجانبية ، ولكن عند استخدام المنتج ، يجب عليك التحقق مما إذا كانت وسائل منع الحمل في مكانها.

نادرًا ، ولكن بشكل مناسب: يحدث ذلك

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الآثار الجانبية لـ Novaring هي إفرازات تشبه إفرازات الكريات البيض. هذه شائعة نسبيًا ، على الرغم من عدم استخدامها لدى جميع النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل. هناك ردود أفعال يتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا. في المتوسط ​​، يكون تكرارها حالة واحدة لكل ألف أو حتى عشرة آلاف امرأة تستخدم المنتج. هذه هي الطريقة التي يتم بها تقدير مخاطر تساقط الشعر على خلفية موانع الحمل. مع نفس درجة الاحتمال الصغيرة ، قد تظهر الأكزيما والطفح الجلدي. يمكن التعبير عن رد الفعل التحسسي للدواء على أنه شرى. يمكن أن يسبب "Novaring" انخفاض ضغط الدم ، وإثارة الأحاسيس المؤلمة غير السارة في أعضاء الحوض. في حالات نادرة ، تسبب موانع الحمل الهرمونية زيادة في حجم الثدي ، وتسبب الأورام الحميدة في الرحم ، وشتر عنق الرحم.

في مراجعات الآثار الجانبية لحلقة Nuvaring ، تم ذكر الأحاسيس المؤلمة غير السارة المرتبطة بالاتصال الحميم. على خلفية وسائل منع الحمل الهرمونية ، قد يتطور اعتلال الخشاء (النوع الكيسي الليفي). قد يكون هناك إفرازات وفيرة ، على غرار فترة الحيض المعتادة ، أو الغياب التام لمثل هذه الإفرازات ، بالإضافة إلى نزيف ليس له دورة. في حالات نادرة ، تعاني النساء من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، وهي رائحة كريهة من المهبل. يمكن أن يثير "Novaring" أحاسيس محلية سلبية ، ويسبب الأغشية المخاطية جافة للغاية ، وعدم الراحة العامة في منطقة الأعضاء التناسلية.

الاهتمام بكل التفاصيل

في التعليمات الخاصة بحلقة Novaring الهرمونية ، تلفت الشركة المصنعة الانتباه إلى حقيقة أن تقديرات تكرار حدوث ردود فعل سلبية للجسم تقريبية تمامًا ، لأنها تستند إلى المعلومات المقدمة على أساس طوعي. من المستحيل حاليا إجراء تقييم أكثر دقة للوضع. احتوت بعض التقارير التلقائية على معلومات حول النتائج السلبية لاستخدام العلاج ليس فقط على النساء ، ولكن أيضًا للرجال. أثناء الجماع مع اختيار هذه الطريقة للحماية من الحمل ، هناك خطر حدوث ألم في القضيب الذكري. يزيد خطر احتقان الدم ، قد تتشكل كدمات. تم أخذ جميع الرسائل المستلمة في الاعتبار من قبل الشركة المصنعة وتم تسجيلها في الوثائق المصاحبة للمنتج.

بالإضافة إلى ذلك ، تلفت الشركة المصنعة في تعليمات استخدام Nuvaring الانتباه إلى العواقب السلبية المحتملة عند استخدام موانع الحمل في الحالات التي يتم فيها بطلان طريقة الحماية للمرأة. على وجه الخصوص ، مع الوذمة الوعائية ، يمكن أن يتسبب Novaring في تدهور الحالة العامة ، وتفاقم الأعراض. تظهر هذه النتيجة ليس فقط الحلقة الموصوفة ، ولكن أيضًا أي مركبات هرمونية خارجية. أيضًا ، من المؤكد أن الآثار الجانبية ستصاحب استخدام موانع الحمل إذا كانت المرأة مريضة بالتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة ، وإذا ظهرت أورام (خبيثة ، حميدة) ، اعتمادًا على الخلفية الهرمونية ، وكذلك بعض الحالات الأخرى. تم سردها جميعًا بالتفصيل في التعليمات الموجودة في الجزء المخصص لموانع الاستعمال والشروط التي تتطلب رعاية خاصة.

كيف تعمل؟

بعد النظر في الآثار الجانبية المحتملة لـ Nuvaring (اختفى الحيض ، والصداع ، واضطرابات البراز مزعجة) ، فمن المنطقي معرفة كيف ولماذا تعمل وسائل منع الحمل هذه. في الوصف ، تشير الشركة المصنعة إلى أن موانع الحمل هي واحدة من وسائل منع الحمل المدمجة ، فهي تحتوي على نوعين من الهرمونات التي تصحح عمل الجهاز التناسلي الأنثوي - ethinylestradiol ، etonogestrel. الأول هو الإستروجين ، الذي يستخدم حاليًا على نطاق واسع كوسيلة لمنع الحمل. الاسم الثاني هو البروجستيرون ، الذي لديه تقارب متزايد لمستقبلات البروجسترون.

وسائل منع الحمل "Novaring" فعالة بسبب التأثير المشترك على جسد الأنثى. المركبات النشطة قادرة على قمع عملية الإباضة ، ولكن لزيادة الموثوقية ، تم إدخال مكونات تؤثر على السمات الأخرى لجسم الأنثى ، بما في ذلك جودة المخاط. كما أظهرت الاختبارات المتخصصة ، فإن معدل الحمل لكل مائة امرأة استخدمن الدواء لمدة عام هو 0.96. أجريت الدراسات بمشاركة نساء في الفئة العمرية 18-40 سنة. النتيجة التي تم الحصول عليها قابلة للمقارنة مع موانع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم.

الصورة الكبيرة: الاهتمام بجميع العوامل

بالمناسبة ، الميزات السلبية الموصوفة أعلاه ، كما لاحظ الكثير من الناس في ردودهم ، تتساوى تمامًا مع مزايا Novaring. أظهرت الدراسات أنه على خلفية استخدام موانع الحمل هذه لدى معظم النساء ، تصبح الدورة الشهرية واضحة ومنظمة ومنتظمة ، ويقل الألم ، وتقل شدة النزيف. لذلك ، Nuvaring يقلل من خطر نقص الحديد في جسم الأنثى. حاليًا ، تسمح لنا البيانات التحليلية باستنتاج أن استخدام هذا الدواء هو وسيلة لتقليل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في المبايض وبطانة الرحم.

لا توجد نظائر كاملة لـ Novaring للبيع ، ويمكن تسمية أقراص تصحيح الهرمونات كبديل بدرجة مماثلة من الفعالية. تثبت الشركة المصنعة بوضوح أن الحلقة أكثر ملاءمة وعملية. تشير الدراسات الإحصائية إلى أن استخدام عنصر ما يؤدي إلى انخفاض معدل حدوث البقع عن استخدام الحبوب. يقلل من فرصة حدوث نزيف اختراق. من بين أولئك الذين استخدموا Nuvaring ، لوحظت نسبة النساء اللائي تعرضن للنزيف بشكل صارم أثناء انقطاع في استخدام موانع الحمل أعلى.

جانب مهم

في الوقت الحالي ، لا توجد معلومات رسمية حول العواقب السلبية المحتملة لاستخدام Nuvaring من قبل الفتيات القاصرات. لم يتم تنظيم دراسات خاصة لتحديد هذه الحقيقة.

أجريت التحاليل لتحديد تأثير المركبات الفعالة على كثافة المعادن في العظام. مدة البرنامج سنتان. مقارنة بـ "Novaring" وبناءً على النتائج ، تم التوصل إلى نتيجة معقولة بأنه لا يوجد تأثير على كثافة العظام عند اختيار "Novaring" كوسيلة لمنع الحمل.

يشك البعض في الشكل الذي يجب أن يكون عليه إلغاء Nuvaring. تلفت الشركة المصنعة الانتباه: لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة. التنسيق مع الطبيب المعالج ضروري فقط إذا تم استخدام الحلقة على خلفية الأورام الليفية. خلاف ذلك ، فإن المرأة في أي وقت ، بناءً على طلبها ، تتوقف ببساطة عن استخدام وسائل منع الحمل.

ماذا يحدث في الجسد؟

لفهم سبب استعادة الفترات السابقة بعد Novaring ، ولسبب تغيرها خلال فترة استخدام الدواء ، يجب على المرء الخوض في منطق تأثيره على المرأة. يتم حقن المركبات الهرمونية الموجودة في حلقة صغيرة تلقائيًا يوميًا في أنسجة الفضاء المحيط ، مما يؤثر على الجهاز التناسلي. تصل بسرعة إلى الأعضاء المستهدفة ، وتقلل من المظاهر غير السارة المرتبطة بتناول الأقراص ، لأنها لا تؤثر على المعدة والأمعاء مثل الأدوية المعدة للإعطاء عن طريق الفم.

يخترق Etonogestrel ، الذي يتم إطلاقه من الحلقة ، الجسم بسرعة ، ويمتص عبر الأغشية المخاطية للجهاز التناسلي. لوحظ أعلى تركيز للمركب في الدورة الدموية بعد سبعة أيام تقريبًا من تناول الدواء. يتغير التركيز في بلازما الدم تدريجيًا ، على الرغم من أن الحدود صغيرة نسبيًا. التوافر البيولوجي للمكون النشط هو 100٪ ، أي أعلى من استخدامه عن طريق الفم.

Ethinylestradiol هو المركب الهرموني الثاني الموجود في الحلقة ويتم حقنه بانتظام بجرعات صغيرة في جسم الأنثى. لوحظ أعلى مستوى للتركيز في الدورة الدموية بالفعل بعد ثلاثة أيام من بدء استخدام الدواء. بعد ثلاثة أسابيع ، يحدث انخفاض طفيف ، وتتم عملية تقليل الكمية بسلاسة. يقدر التوافر البيولوجي بحوالي 56٪ ، وهو تقريباً نفس مستوى الأجهزة اللوحية.

حالة خاصة

كما هو موضح أعلاه ، فإن خطر مواجهة الظواهر السلبية عند استخدام Nuvaring يكون أعلى إذا كانت المرأة تنتمي إلى مجموعات معينة من المرضى. على سبيل المثال ، يرتبط عدد من المخاطر بعدم كفاية أداء الجهازين الكلوي والكبدي. لا توجد معلومات رسمية حول كيف يمكن أن يتغير تداول المركبات النشطة لوسائل منع الحمل في الجسم في ظل هذه الظروف. من المفترض أنه في انتهاك لوظائف الكبد ، فإن عملية التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية تتباطأ وتزداد سوءًا.

متى تستخدم ومتى لا؟

"Novaring" مخصص لجميع النساء الحديثات المهتمات بمنع الحمل غير المرغوب فيه من خلال طريقة موثوقة مرتبطة بحد أدنى من الانطباعات غير السارة. لكن قائمة موانع الاسم أوسع بكثير من المؤشرات. عند استخدام الخاتم من قبل النساء المنتميات إلى مجموعة أولئك الذين يمنعهم من استخدامه ، هناك احتمال كبير لردود فعل سلبية من الجسم.

لا ينبغي تثبيت Novaring إذا تم الكشف عن وجود حساسية أو عدم تحمل لأي من المكونات المستخدمة في إنتاج المنتج. هذا لا ينطبق فقط على المركبات الرئيسية ، ولكن أيضًا على المواد المساعدة. لا ينبغي استخدام Novaring إذا تم تشخيص تجلط الدم ، الجلطات الدموية. هذا لا ينطبق فقط على اللحظة الحالية ، ولكن أيضًا على تاريخ المرض بأكمله. لا يُقصد بـ "Novaring" الأشخاص الذين تشير حالتهم إلى تجلط وشيك ، وكذلك في تحديد الاستعداد لمثل هذا.

يجب عدم استخدام حلقة منع الحمل من Novaring إذا كنت قلقًا بشأن بؤر الصداع النصفي ، فالأعراض عصبية. هذا لا ينطبق فقط على اللحظة الحالية ، ولكن أيضًا على التاريخ. الحلقة ليست مخصصة لمنع الحمل لمرضى السكر في حالة وجود آفات في الأوعية الدموية ، فهي غير مناسبة لمرضى التهاب البنكرياس والأورام الخبيثة والحميدة ونزيف الأعضاء التناسلية ، والتي لا يمكن تحديد سببها. يجب عدم استخدام "Novaring" لأمراض الكبد الشديدة ، أثناء الحمل والاشتباه في الحمل ، أثناء الرضاعة الطبيعية.

ممكن ، لكن حريص

ترتبط زيادة مخاطر الآثار الجانبية باستخدام حلقة نوفارينج من قبل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الوريد الخثاري ، وأمراض صمام القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وأمراض الكبد الحادة ، والكلى ، وحصى المرارة ، والذئبة الجهازية ، والرقص ، وتصلب الأذن الذي أثار السمع خسارة.

وصف:

موانع الحمل الهرمونية المركبة الحديثة (الحلقة) للإعطاء داخل المهبل.

الصانع:

ORGANON (هولندا)

تكوين وشكل الافراج

الحلقة المهبلية ناعمة وشفافة وعديمة اللون أو شبه عديمة اللون ، بدون تلف كبير مرئي ، مع منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع.

المواد الفعالة: إيثينيل إستراديول 2.7 مجم ، إيتونوجيستريل 11.7 مجم. سواغ: بوليمر إيثيلين فينيل أسيتات (28٪ أسيتات فينيل) ، بوليمر مشترك إيثيلين فينيل أسيتات (9٪ أسيتات فينيل) ، ستيرات المغنيسيوم.

التأثير الدوائي

تحضير موانع الحمل الهرمونية المركبة للاستخدام داخل المهبل. يحتوي على etonogestrel ، وهو بروجستيرون ، مشتق من 19-nortestosterone ، و ethinylestradiol ، وهو هرمون الاستروجين. الآلية الرئيسية لعمل NovaRing لمنع الحمل هي تثبيط الإباضة. يمنع مكون البروجستيرون (etonogestrel) تخليق LH و FSH بواسطة الغدة النخامية وبالتالي يمنع نضوج الجريب (يمنع الإباضة).

مؤشر اللؤلؤة ، وهو مؤشر يعكس تواتر الحمل لدى 100 امرأة خلال عام منع الحمل ، عند استخدام عقار نوفارينج هو 0.96. على خلفية استخدام الدواء ، ينخفض ​​الألم وشدة النزيف الشبيه بالحيض ، ويقل تواتر النزيف الدوري واحتمالية الإصابة بنقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض باستخدام الدواء. لا يقلل NuvaRing من كثافة المعادن في العظام.

مؤشرات للاستخدام

منع الحمل داخل المهبل (منع الحمل غير المرغوب فيه) عند النساء.

طريقة التطبيق

يتم إدخال NuvaRing في المهبل مرة كل 4 أسابيع. الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي وضعت فيه في المهبل. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يتم إدخال حلقة جديدة. على سبيل المثال: إذا تم إدخال NuvaRing يوم الأربعاء في حوالي الساعة 10 مساءً ، فيجب إزالته يوم الأربعاء بعد 3 أسابيع في حوالي الساعة 10 مساءً ؛ في يوم الأربعاء المقبل ، تم تقديم خاتم جديد.

عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NovaRing وقد لا يتوقف تمامًا حتى يتم تثبيت حلقة جديدة.

الابتداء مع نوفارينج

لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة
يجب إعطاء نوفارينج في اليوم الأول من الدورة (أي اليوم الأول من الحيض). يُسمح بتثبيت الحلقة في اليوم 2-5 من الدورة ، ومع ذلك ، في الدورة الأولى ، في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing ، يوصى باستخدام إضافي لوسائل منع الحمل.

التحول من تناول موانع الحمل الفموية المركبة

يجب إعطاء NuvaRing في اليوم الأخير من الفترة الزمنية المجانية لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (أقراص أو لاصقات). إذا كانت المرأة تتناول موانع الحمل الهرمونية المركبة بشكل صحيح ومنتظم وتأكدت من أنها ليست حاملاً ، فيمكنها التحول إلى استخدام الحلقة المهبلية في أي يوم من أيام الدورة. يجب ألا تتجاوز المدة الفاصلة في تناول موانع الحمل الهرمونية الفترة الموصى بها.

التحول من وسائل منع الحمل القائمة على البروجستين (حبة صغيرة ، أو غرسة ، أو موانع حمل قابلة للحقن) أو جهاز داخل الرحم يطلق البروجستيرون (اللولب)

يمكن للمرأة التي تتناول حبوبًا صغيرة التحول إلى استخدام NuvaRing في أي يوم (يتم إدخال الحلقة في يوم إزالة الغرسة أو اللولب أو في يوم الحقنة التالية). في جميع هذه الحالات ، يجب على المرأة استخدام وسيلة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة الأولى بعد إدخال الحلقة.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكن استخدام نوفارينج بعد الإجهاض مباشرة. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لاستخدام إضافي لوسائل منع الحمل الأخرى. إذا كان استخدام نوفارينج بعد الإجهاض مباشرة غير مرغوب فيه ، يجب أن يتم استخدام الحلقة بنفس الطريقة كما لو لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة. في الفاصل الزمني ، يوصى للمرأة بطريقة بديلة لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل

يجب أن يبدأ استخدام نوفارينج في غضون الأسبوع الرابع بعد الولادة (إذا كانت المرأة لا ترضع) أو الإجهاض في الأثلوث الثاني. إذا بدأ استخدام NovaRing في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing. ومع ذلك ، إذا كان الجماع قد حدث بالفعل خلال هذه الفترة ، فمن الضروري أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية الأولى قبل استخدام NovaRing.

قد يضعف تأثير وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة إذا لم تمتثل المريضة للنظام الموصى به. لتجنب فقدان تأثير مانع الحمل في حالة الانحراف عن النظام ، يجب اتباع التوصيات التالية.

تمديد الفاصل في استخدام الحلبة

إذا كان هناك اتصال جنسي أثناء انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب استبعاد الحمل. كلما طال الفاصل ، زادت فرصة الحمل. إذا تم استبعاد الحمل ، أدخلي حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن. يمكن استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري ، خلال الأيام السبعة المقبلة.

إذا تمت إزالة الحلقة بشكل مؤقت من المهبل

إذا تركت الحلقة خارج المهبل لمدة تقل عن 3 ساعات ، فلن يقل تأثير مانع الحمل. يجب إعادة إدخال الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن.

إذا كانت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الأول أو الثاني من الاستخدام ، فقد ينخفض ​​تأثير موانع الحمل. يجب وضع الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن. خلال الأيام السبعة التالية ، يجب استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري. كلما طالت الحلقة خارج المهبل وكلما اقتربت هذه الفترة من انقطاع السبعة أيام في استخدام الحلقة ، زادت احتمالية الحمل.

إذا بقيت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الثالث من استخدامها ، فقد ينخفض ​​تأثير مانع الحمل. يجب على المرأة أن تتجاهل هذه الحلقة وتختار إحدى طريقتين:
قم بتثبيت حلقة جديدة على الفور. ضعي في اعتبارك أنه يمكن استخدام خاتم جديد في غضون الأسابيع الثلاثة القادمة. في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك نزيف مرتبط بإيقاف الدواء. ومع ذلك ، من الممكن اكتشاف وجود دم أو نزيف في منتصف الدورة.

انتظر النزيف المرتبط بإنهاء الدواء ، وأدخل حلقة جديدة في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد إزالة الحلقة السابقة. يجب تحديد هذا الخيار فقط إذا لم يتم كسر الحلقة مسبقًا خلال الأسبوعين الأولين.

الاستخدام الموسع للحلقة

إذا تم استخدام عقار NovaRing لمدة لا تزيد عن 4 أسابيع كحد أقصى ، فإن تأثير موانع الحمل يظل كافياً. يمكنك أخذ إجازة لمدة أسبوع من استخدام الخاتم ، ثم إدخال خاتم جديد. إذا بقيت NuvaRing في المهبل لأكثر من 4 أسابيع ، فقد يتفاقم تأثير موانع الحمل ، لذلك يجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.

لتغيير وقت ظهور نزيف الحيض

لتأخير (منع) نزيف الانسحاب الشبيه بالحيض ، يمكنك إدخال حلقة جديدة دون انقطاع لمدة أسبوع. يجب استخدام الحلقة التالية في غضون 3 أسابيع. قد يتسبب ذلك في حدوث نزيف أو بقع دم. علاوة على ذلك ، بعد الراحة الأسبوعية المعتادة ، يجب عليك العودة إلى الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing.

لنقل بداية النزيف إلى يوم آخر من الأسبوع ، قد يوصى بأخذ استراحة أقصر من استخدام الحلقة (لعدة أيام حسب الضرورة). كلما كان استخدام الحلقة أقصر ، زاد احتمال عدم حدوث نزيف بعد إزالة الحلقة وأن النزيف أو التبقع سيحدث أثناء استخدام الحلقة التالية.

تلف الحلقة

في حالات نادرة ، عند استخدام NovaRing ، لوحظ تمزق الحلقة. نواة حلقة NovaRing صلبة ، لذا تظل محتوياتها سليمة ، ولا يتغير إفراز الهرمونات بشكل كبير. إذا انكسرت الحلقة ، فعادة ما تسقط من المهبل. إذا انكسرت الحلقة ، يجب إدخال حلقة جديدة.

إسقاط الطوق

في بعض الأحيان كان هناك هبوط في NovaRing من المهبل ، على سبيل المثال ، عند إدخاله بشكل غير صحيح ، عند إزالة السدادة ، أثناء الجماع ، أو على خلفية الإمساك الشديد أو المزمن. في هذا الصدد ، من المستحسن أن تتحقق المرأة بانتظام من وجود حلقة NuvaRing في المهبل.

الإدخال غير الصحيح للحلقة

في حالات نادرة جدًا ، قامت النساء عن غير قصد بحقن NovaRing في مجرى البول. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة ، يجب مراعاة إمكانية الإدخال غير الصحيح للحلقة.

قواعد استخدام NovaRing

يمكن للمريض إدخال NuvaRing بشكل مستقل في المهبل. لتقديم الحلبة ، يجب على المرأة أن تختار الوضع الأكثر راحة لها ، على سبيل المثال ، الوقوف أو رفع ساق واحدة أو القرفصاء أو الاستلقاء. يجب عصر NuvaRing وإدخاله في المهبل حتى تكون الحلقة في وضع مريح. إن الموضع الدقيق لـ NuvaRing في المهبل ليس حاسمًا لتأثير مانع الحمل.

بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ ، يجب شطفها بالماء الدافئ (وليس الساخن) وإدخالها في المهبل على الفور.

لإزالة الحلقة ، يمكنك حملها بإصبعك السبابة أو الضغط عليها بين السبابة والأصابع الوسطى وسحبها خارج المهبل.

أثر جانبي

عند استخدام Nuvaring ، قد تظهر الأعراض الجانبية التالية:

فئة الجهاز	في كثير من الأحيان (؟ 1/100)	نادرًا (< 1/100, ? 1/1000)	نادرًا (< 1/1000)
الالتهابات والاصابات	عدوى المهبل (داء المبيضات ، التهاب المهبل)	التهاب المثانة ، والتهاب عنق الرحم ، والتهابات المسالك البولية
الجهاز المناعي			فرط الحساسية
اضطرابات التمثيل الغذائي	زيادة الوزن	زيادة الشهية
أمراض عقلية	الاكتئاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية	تغير المزاج
من جانب الجهاز العصبي	الصداع والصداع النصفي	دوخة
من جهاز الرؤية		مشاكل بصرية
من جانب الجهاز القلبي الوعائي		"المد والجزر"
من الجهاز الهضمي	آلام في البطن وغثيان	انتفاخ ، إسهال ، قيء ، إمساك
من جانب الجلد		الثعلبة ، الأكزيما ، الحكة	الطفح الجلدي
من الجهاز العضلي الهيكلي		ألم في منطقة أسفل الظهر ، تشنجات عضلية ، ألم في الأطراف
من الجهاز البولي		عسر البول ، الإلحاح ، بولاكيوريا
من الجهاز التناسلي	احتقان وألم الثدي ، حكة في الأعضاء التناسلية عند النساء ، آلام في الحوض ، إفرازات مهبلية	انقطاع الطمث ، الاورام الحميدة في عنق الرحم ، الاتصال (أثناء الجماع) التبقيع (النزيف) ، عسر الجماع ، الشتر الخارجي للرحم ، اعتلال الخشاء الليفي ، غزارة الطمث ، النزيف الرحمي ، متلازمة ما قبل الحيض ، عسر الطمث ، تشنج الرحم ، حرق في المهبل ، جفاف الغشاء المهبلي .	ردود فعل موضعية من القضيب (الإحساس بجسم غريب من قبل الشريك أثناء الجماع ، تهيج القضيب مع فرط الحساسية لمكونات الدواء)
	حلقة مهبلية متدلية	تمزق (تلف) الحلقة ، تعب ، توعك ، ألم بطني ، تورم ، إحساس بوجود جسم غريب في المهبل

موانع للاستخدام

الخثار الوريدي (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، والانسداد الرئوي ؛
- تجلط الدم الشرياني (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك السكتة الدماغية ، والحوادث الوعائية الدماغية العابرة ، واحتشاء عضلة القلب و / أو سلائف تجلط الدم ، بما في ذلك الذبحة الصدرية ، والنوبة الإقفارية العابرة ؛
- عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.
- تغيرات في مقاييس الدم تشير إلى الاستعداد لتطور الخثار الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم ، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضاد تخثر الذئبة) ؛
- الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي 160 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي 100 ملم زئبق) ؛
- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
- بما في ذلك التهاب البنكرياس. في التاريخ ، بالاشتراك مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛
- مرض الكبد الحاد ، حتى تطبيع وظائفه ؛
- أورام الكبد (بما في ذلك التاريخ).
- الأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات (على سبيل المثال ، سرطان الثدي) ، المثبتة ، المشتبه بها أو الموجودة في التاريخ ؛
- نزيف من المهبل مجهول السبب.
- الحمل (بما في ذلك المقصود) ؛
- فترة الرضاعة.
- التدخلات الجراحية التي تعقبها الشلل لفترات طويلة ؛
- التدخين (15 سيجارة أو أكثر في اليوم) لدى النساء بعمر 35 سنة وما فوق ؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحذر ، يجب وصف الدواء في حالة وجود أي من حالات المرض أو عوامل الخطر التالية ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدام NovaRing:

تخثر وريدي أو شرياني (عند الإخوة والأخوات و / أو الوالدين) ؛
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
- عسر شحميات الدم.
- دوالي الأوردة (بالاشتراك مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية) ؛
- رجفان أذيني؛
- السكري؛
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
- الصرع؛
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
- فقر الدم المنجلي؛
- فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، دوبين جونسون ، روتور) ؛
- كلف
- الورم العضلي الليفي في الرحم.
- اعتلال الخشاء الليفي.
- الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد ؛
- التصاقات في المهبل.
- التدخين (أقل من 15 سيجارة في اليوم) لدى النساء 35 سنة فما فوق.

في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو ظهور عوامل خطر أخرى ، يجب على المرأة أيضًا استشارة الطبيب وربما إيقاف الدواء.

على الرغم من عدم إثبات وجود علاقة سببية بشكل قاطع ، يجب توخي الحذر عند وصف NuvaRing إذا لوحظ تطور أو تفاقم الحالات / الأمراض التالية أثناء استخدام أي موانع هرمونية أخرى أو الحمل السابق: اليرقان و / أو الحكة مرتبط بالركود الصفراوي ، تكوين حصوات في المرارة ، البورفيريا ، رقص سيدنهام ، هربس الحمل ، تصلب الأذن مع فقدان السمع ، وذمة وعائية (وراثية).

تكرار اليرقان الركودي و / أو الركود الصفراوي المصحوب بالحكة ، والذي لوحظ أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، هو أساس التوقف عن استخدام نوفارينج.

استخدام نوفارينج أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام NovaRing أثناء الحمل ، والحمل والرضاعة المشتبه بها. NovaRing هو بطلان أثناء الرضاعة الطبيعية. NuvaRing قادر على التأثير على الإرضاع وتقليل الكمية وتغيير تركيبة حليب الثدي. قد تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و / أو مستقلباتها في الحليب.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

نوفارينج مضاد استطباب في أمراض الكبد الشديدة (حتى تطبيع معايير الوظيفة).

تعليمات خاصة

قبل وصف أو استئناف استخدام NovaRing ، يجب إجراء فحص طبي: تحليل التاريخ (بما في ذلك تاريخ العائلة) واستبعاد الحمل ؛ قياس ضغط الدم إجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض ، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم ؛ إجراء بعض الاختبارات المعملية لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة لعقار NovaRing. يتم إجراء الفحوصات الطبية وتكرارها من قبل أخصائي ، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل امرأة ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب على المريض قراءة التعليمات الخاصة باستعمال عقار نوفارينج واتباع جميع التوصيات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن NovaRing لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

تحتاج النساء اللواتي يبلغن من العمر 40 عامًا أو أكثر ، والنساء المصابات بورم داخل عنق الرحم ، والنساء اللواتي يدخن في أي عمر إلى استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء قبل وصف NovaRing.

قد تنخفض فعالية عقار NovaRing إذا لم يتم اتباع النظام.

أثناء استخدام نوفارينج ، قد يحدث نزيف لا دوري (بقع أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة أثناء استخدام NovaRing وفقًا للتعليمات ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة ، بما في ذلك. لاستبعاد السرطان والحمل. قد يكون الكشط التشخيصي مطلوبًا.

لا تنزف بعض النساء بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام NuvaRing حسب التوجيهات ، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حامل. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يحدث نزيف بعد إزالة الحلقة ، وكذلك في حالة عدم حدوث نزيف في دورتين متتاليتين ، فيجب استبعاد الحمل.

أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة يؤدي إلى زيادة إضافية في درجة هذا الخطر ، ولكن لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى يرجع ذلك إلى عوامل أخرى. إن الدور الإيجابي للفحوصات المنتظمة للمرأة من قبل طبيب أمراض النساء واستخدام وسائل منع الحمل واضحة. لا توجد معلومات عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام NovaRing.

لقد وجدت الدراسات زيادة طفيفة في الخطر النسبي (1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية الفموية ، لكن هذا الخطر ينخفض ​​تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد سحب الدواء. يُعد سرطان الثدي نادرًا عند النساء دون سن الأربعين ، لذا فإن الإصابة الإضافية بسرطان الثدي لدى النساء اللائي تناولن أو ما زلن يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة صغيرة مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. هناك دليل على أن النساء اللواتي تناولن موانع الحمل المركبة عن طريق الفم ، يكون سرطان الثدي أقل شيوعًا من النساء اللواتي لم يستخدمن مثل هذه الأدوية مطلقًا. تجري دراسة إمكانية تأثير عقار NovaRing على الإصابة بسرطان الثدي.

في حالات نادرة ، لاحظت النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة أورامًا حميدة في الكبد ، وفي حالات نادرة ، أورام خبيثة. في بعض الحالات ، أدت هذه الأورام إلى حدوث نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. إذا كان هناك ألم شديد في الجزء العلوي من البطن أو تضخم في الكبد أو علامات نزيف داخل البطن لدى امرأة تستخدم نوفارينج ، فيجب استبعاد ورم الكبد.

على الرغم من أن العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية يعانين من زيادة طفيفة في ضغط الدم ، إلا أن ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا نادر الحدوث. لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، إذا لوحظ ارتفاع مستمر في ضغط الدم أثناء استخدام NovaRing ، يجب على المريض الاتصال بطبيب أمراض النساء المعالج ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب إزالة الحلقة ، ووصف العلاج الخافض للضغط ، ومسألة اختيار أنسب وسيلة لمنع الحمل ، بما في ذلك. استئناف محتمل لاستخدام عقار NovaRing.

على الرغم من أن هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول يمكن أن يؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة ، فلا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج سكر الدم أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام NovaRing ، خاصة في الأشهر الأولى من وسائل منع الحمل.

قد يتداخل استخدام الستيرويدات المانعة للحمل مع بعض النتائج المعملية ، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، وكسور البروتين الدهني / البروتين الدهني ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومؤشرات تجلط الدم وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.

التدخل الجراحي الجاد (بما في ذلك الأطراف السفلية) هو موانع لاستخدام الدواء. في حالة إجراء عملية مخططة ، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء قبل 4 أسابيع على الأقل ، واستئنافها في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الحركي.

يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NuvaRing.

لم يتم دراسة درجة التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة لإيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الغشاء المخاطي للرأس وجلد القضيب.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

نظرًا للخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing ، لا يُتوقع أن تؤثر على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.

جرعة مفرطة

لم يتم وصف العواقب الخطيرة لجرعة زائدة من موانع الحمل الهرمونية. الأعراض المقترحة: غثيان ، قيء ، نزيف مهبلي طفيف عند الفتيات الصغيرات.

العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق.

تفاعل الدواء

قد تؤدي التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف لا دوري و / أو فشل موانع الحمل. التفاعل المحتمل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية.

قد تنخفض فعالية نوفارينج مع الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، توبيرامات ، فيلبامات) ، الأدوية المضادة لمرض السل (ريفامبيسين) ، الأدوية المضادة للميكروبات (الأمبيسيلين ، التتراسيكلين) ، الأدوية المضادة للميكروبات (الأمبيسيلين ، التتراسيكلين). (ريتونافير) والأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون.

عند معالجة أي من الأدوية المذكورة ، يجب على المرأة استخدام وسيلة منع الحمل بشكل مؤقت مع NuvaRing أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. في علاج الأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد ، يجب استخدام طريقة الحاجز (الواقي الذكري) أثناء العلاج وفي غضون 28 يومًا بعد سحب هذه الأدوية.

إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين) ، من الضروري استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد الانسحاب. إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

نتيجة لدراسات الحرائك الدوائية للتأثير على فعالية منع الحمل وسلامة عقار نوفارينج ، عندما تم استخدامه في وقت واحد مع العوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية ، لم يتم الكشف عن ذلك. مع الاستخدام المشترك للتحاميل مع العوامل المضادة للفطريات ، يزداد خطر تمزق الحلقة قليلاً.

يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. وفقًا لذلك ، قد تزيد تركيزات البلازما والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو تنقص (على سبيل المثال ، لاموتريجين).

لاستبعاد تفاعل محتمل ، من الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.

لا يؤثر استخدام السدادات القطنية على فعالية نوفارينج. في حالات نادرة ، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة القطنية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين NuvaRing بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية (في الثلاجة).

ترفض العديد من النساء تناول حبوب منع الحمل الهرمونية - موانع الحمل الفموية أو المشروبات الصغيرة - بسبب الخوف من الهرمونات "المفرطة" أو "الاصطناعية". ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن حلقة منع الحمل هي أيضًا وسيلة لمنع الحمل الهرموني.

يعتقد معظم المرضى أن الحلقة الموجودة في المهبل تمنع الحمل ميكانيكيًا وتخلطها مع الحجاب الحاجز المهبلي وأغطية الرحم. في الواقع ليس كذلك. دعونا نحلل بالتفصيل آلية عمل حلقة منع الحمل المهبلية.

كيف تعمل الحلقة وآلية عملها

حلقة منع الحمل NovaRing عبارة عن إطار رفيع نصف شفاف يبلغ قطره حوالي 6 سم ، وهي حلقة مرنة مرنة مصنوعة من مادة تركيبية خاصة تُستخدم على نطاق واسع لإنتاج العديد من الغرسات الطبية. المادة هيبوالرجينيك تمامًا ، لذا فإن الحساسية من حلقة منع الحمل أمر نادر الحدوث.

يحتوي داخل الحلقة على مادة طبية - ethinyl estradiol و etonogestrel. هذه هي المواد الهرمونية التي يتم إطلاقها يوميًا من مسام المادة بكميات محددة بدقة من قبل الشركة المصنعة وتدخل إلى مجرى الدم من خلال شبكة الأوعية الدموية الغنية بالمهبل.

للهرمونات الموجودة في الحلقة تأثيرات منع الحمل التالية:

1. يمنع التبويض في المبايض.
2. إنها تتداخل مع نمو بطانة الرحم ، وبالتالي تمنع انغراس الجنين.
3. إنشاء خلفية هرمونية محاكية بشكل مصطنع.
4. إنها تثخن المخاط في قناة عنق الرحم وتمنع تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم وأنابيبه.

كل هذه التأثيرات قابلة للعكس تمامًا. عن طريق إلغاء حبوب الهرمون أو التوقف عن استخدام الحلقة ، يمكن للمرأة أن تحمل بسهولة في غضون 1-3 دورات.

هل يمكن أن تحملي بحلقة منع الحمل؟

عند استخدامها بشكل صحيح ، فإن الحلقة المهبلية يمكن مقارنتها في فعاليتها بأقراص منع الحمل. مؤشر اللؤلؤة أقل من 1.

هذا يعني أنه مع استخدام الخاتم لمدة عام واحد ، حدث حمل غير مخطط له في امرأة واحدة فقط من بين 100 امرأة. لمثل هذه الكفاءة العالية ، يعد الاستخدام الصحيح للمنتج أمرًا مهمًا للغاية.

نوفارينج: تعليمات للاستخدام

الصورة: ظهور خاتم NovaRing

بادئ ذي بدء ، يجب أن يصف طبيب أمراض النساء أي وسيلة من وسائل منع الحمل ، لأن لكل منها مزاياها وعيوبها ، والتي سنناقشها أدناه. من غير المقبول إطلاقا إعطاء أي موانع هرمونية لمنع الحمل.

لذلك ، أوصى طبيب النساء باستخدام حلقة مهبلية لمنع الحمل. في سوق بلدان رابطة الدول المستقلة ، يوجد نموذج واحد فقط لهذه الأداة - Novaring أو Nova-Ring أو NuvaRing. تم اختراع Nuvaring في عام 2001 في هولندا ومنذ ذلك الحين تم استخدامه بنشاط في أمريكا وأوروبا. هذا هو السبب في أننا سنبدأ من التعليمات الخاصة بحلقة NuvaRing على وجه التحديد.

يجب استخدام الخاتم من بداية الدورة الشهرية التالية- هذا في يومها الأول. يمكنك إدخال الحلقة لاحقًا - خلال الأيام الخمسة الأولى ، ولكن بعد ذلك في هذه الدورة تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية.

يمكنك أيضًا استخدام الخاتم بعد الإجهاض أو الإجهاض أو أي خيارات أخرى لإنهاء الحمل. المثالي هو إدخال Nuvaring في اليوم الأول بعد إنهاء الحمل أو من اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية.

كيف تدخل الحلبة بشكل صحيح؟

تركيب حلقة منع الحمل

للحصول على مقدمة أكثر ملاءمة للحلقة ، من الضروري اتخاذ الوضع الأكثر راحة - الاستلقاء على ظهرك أو الجلوس أو الوقوف مع وضع قدمك على جانب الحمام.

يتم تحرير موانع الحمل من ورق الألمنيوم بأيدٍ نظيفة ، وعصرها بإصبعين ، يتم إدخالها في عمق الجزء الخلفي من المهبل.

يمكن مقارنة هذا الإجراء بإدخال سدادات قطنية صحية أو غشاء مهبلي أو غطاء.

يسمح الهيكل المرن للحافة "بالالتصاق" بالجدران المطوية للمهبل والتثبيت بإحكام هناك.

الحلقة في المهبل لمدة 21 يومًا ، وبدأت في التأثير منذ اليوم الأول للإدخال.

كيف تسحب نوفارينج؟

كيفية إزالة حلقة الهرمون

كما سبق أن قلنا ، فإن الحلقة تبقى في المهبل لمدة ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يجب إزالتها. الحصول على الخاتم سهل بما فيه الكفاية. من الضروري اتخاذ وضع مريح مرة أخرى ، والتقاط الحافة بإصبعك ، وإزالة موانع الحمل من المهبل.

لا يمكن إعادة استخدام Novaring ، لذلك يجب التخلص من الحلقة بعد نهاية دورة الثلاثة أسابيع. في غضون 7 أيام بعد إزالة العلاج ، يجب أن يبدأ الحيض.

من المهم أن تتذكر أنه ، بغض النظر عن الدورة الشهرية ، بعد 7 أيام بالضبط من الخلع ، من الضروري الاحتفاظ بخاتم جديد.

وهكذا ، فإن Nuvaring في المهبل لمدة 3 أسابيع ، ثم تقضي المرأة 7 أيام بدون حلقة ، وفي اليوم الثامن يجب إعادة إدخال موانع حمل جديدة في المهبل.

مؤشرات لاستخدام نوفارينج

حلقة منع الحمل مرنة للغاية

بالمعنى الدقيق للكلمة ، أعلنت الشركة المصنعة مؤشرًا واحدًا لاستخدام الخاتم الأنثوي - وهو منع الحمل أو الحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم أطباء أمراض النساء "الآثار الجانبية الإيجابية" لوسائل منع الحمل الهرمونية للأغراض الطبية:

1. تطبيع وتنظيم الدورة الشهرية.
2. تقليل الآلام أثناء الحيض.
3. تقليل مدة ووفرة الدورة الشهرية ، والتي تستخدم على نطاق واسع عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية.
4. منع نمو العقد العضلية وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
5. تحسين حالة الجلد لدى النساء المصابات بحب الشباب والبشرة الدهنية.

موانع لاستخدام نوفارينج

يوجد في الواقع الكثير من المحظورات على استخدام موانع الحمل الهرمونية:

1. أي أورام خبيثة مرتبطة بالهرمونات: سرطان الثدي ، الرحم ، المبايض ، إلخ.
2. نزيف من المهبل مجهول السبب.
3. تجلط الدم وأي اضطرابات نزفية ، وكذلك استعداد الأسرة لها.
4. الحمل والرضاعة. يمنع منعا باتا استخدام الحلقة أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأن مكونات الأدوية تنتقل إلى حليب الثدي.
5. أمراض الكبد الحادة وكذلك أورام الكبد.
6. حساسية من أي من مكونات الحلبة.
7. الأمراض الالتهابية غير المعقمة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية: التهاب المهبل والتهاب القولون وما إلى ذلك.

مراجعة Nuvaring - يقتل الرغبة الجنسية والآثار الجانبية (المؤلف: BirdMari ، المصدر: irecommend.ru)

من غير المرغوب فيه ، لكن من الممكن استخدام الحلقة في المواقف التالية:

1. التدخين.
2. وضوحا الدوالي.
3. مرض قلبي.
4. تحص صفراوي.
5. للفتيات تحت سن 18.
6. أمراض المناعة الذاتية.
7. في ظل وجود هبوط واضح للأعضاء التناسلية وتدلي جدران المهبل ، لأن هذا يزيد بشكل كبير من خطر التدلي التلقائي للحلقة.
8. لا يمكنك استخدام الخاتم الأنثوي الهرموني عشية العملية. يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الهرمونية قبل شهر من الجراحة المقترحة.

مزايا وعيوب حلقة نوفارينج

الصورة: الجانب الخلفي من الحزمة

كما هو الحال مع أي طريقة لتحديد النسل ، هناك إيجابيات وسلبيات.

لنبدأ بالإيجابيات:

1. أهم ميزة للأداة هي جرعات منخفضة من الهرمونات. تحتوي حبوب منع الحمل القياسية على 30 ميكروغرامًا من ethinylestradiol ، ويتم إطلاق 20 ميكروغرامًا فقط في مجرى الدم يوميًا من الحلقة.
2. الميزة الثانية للحلقة التي تميزها عن الأجهزة اللوحية هي استقلال المدخول اليومي عن المرأة. غالبًا ما يفوت المرضى حبوب الدواء ، وتبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع متتالية وتطلق الكمية المطلوبة من الدواء من تلقاء نفسها.
3. مثل العلاجات الهرمونية الأخرى ، فإن الحلقة لها تأثير جيد على حالة شعر المرأة وجلدها ، وتقلل من الألم أثناء الحيض ، كما تقلل من مدتها.
4. بمساعدة الانحرافات الطفيفة في طريقة استخدام الحلقة ، من الممكن تأخير أو تسريع بداية نزيف الدورة الشهرية. إنه ملائم للغاية قبل إجازة أو رحلة مهمة. يجب مناقشة أوضاع هذا الاستخدام غير القياسي للحلقة مسبقًا مع طبيب أمراض النساء.

دعونا نلاحظ العيوب والآثار الجانبية الرئيسية لحلقة منع الحمل:

1. الحاجة إلى وضع دقيق لاستخدام الخاتم.
2. عدد كبير من موانع وقيود الاستخدام.
3. في النساء المصابات بالتهابات الأعضاء التناسلية على خلفية وجود جسم غريب في المهبل ، قد تتفاقم حالات الالتهاب ، فضلاً عن زيادة كمية الإفرازات المهبلية.
4. يمكن أن تسقط الحلقة في بعض الأحيان بشكل عفوي من المهبل ، لذلك من الضروري في بعض الأحيان التحقق من وجودها في المهبل.
5. من النادر جدًا أن تسبب الخاتم إزعاجًا للمرأة أو لشريكها الجنسي.
6. على خلفية التناول ، قد يحدث الصداع والغثيان واحتقان الغدد الثديية وتفاقم حالة الدوالي وانخفاض الرغبة الجنسية واكتشاف الطمث.

تعليمات صور لاستخدام (ملخص) من Novaring حلقة منع الحمل

سعر خاتم Nuvaring ومكان شرائه

يمكنك شراء حلقة منع الحمل NovaRing من الصيدليات العادية وعلى الإنترنت. متوسط ​​تكلفة حلقة واحدة حوالي 1300 روبل.

أسئلة وأجوبة

هل تؤثر حلقة منع الحمل على الرغبة الجنسية؟

في بعض النساء ذوات الخصائص الفردية لتبادل الهرمونات الجنسية ، يمكن بالفعل ملاحظة انخفاض في الرغبة الجنسية والرغبة الجنسية. يتم حل هذه المشكلة ، كقاعدة عامة ، عن طريق تغيير جرعة الإستروجين - أي التحول إلى جرعة أعلى من موانع الحمل.

في كثير من الأحيان ، تلاحظ المرأة وشركاؤها الجنسيون في وجود حلقة ، على العكس من ذلك ، بعض الأحاسيس الممتعة أثناء الجماع ، مما يضيف تنوعًا في الحياة الجنسية.

كيف تتحول من حبوب منع الحمل إلى الحلبة؟ ومن الخاتم الى الحبوب؟

عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة - يتم نقل موانع الحمل الفموية إلى الحلقة بنفس الطريقة - بعد 7 أيام من آخر حبة. إذا استخدمت المرأة أقراصًا طويلة الأمد ، مثل Jess أو Dimia ، فيجب إدخال الحلقة فورًا بعد آخر قرص من البثرة.

عند التبديل من مستحضرات البروجستيرون (حبوب صغيرة) ، يمكنك الدخول إلى الحلقة في أي يوم ، ولكن في الأيام السبعة الأولى يوصى باستخدام وسائل منع حمل إضافية.

مع الانتقال العكسي - أي استبدال الحلقة بأقراص ، يكون المخطط متطابقًا. عند استخدام الأجهزة اللوحية المدمجة ، يتم الانتقال بعد انقطاع لمدة 7 أيام. عند استخدام الجستاجين ، يبدأ الانتقال فورًا بعد إزالة الحلقة باستخدام وسائل منع حمل إضافية خلال الأسبوع الأول.

لماذا يشد أسفل البطن وأسفل الظهر عند استخدام حلقة منع الحمل؟

قد يكون الانزعاج بسبب الوضع الخاطئ للحلقة - على سبيل المثال ، قريب جدًا من مخرج المهبل. في بعض الأحيان يمكن أن تترافق متلازمة الألم مع تفاقم الأمراض الالتهابية في الحوض الصغير على خلفية جسم غريب في المهبل.

متى تبدأ حلقة منع الحمل بالعمل؟

عند تقديمها في اليوم الأول من الدورة الشهرية ، تبدأ الحلقة في التصرف على الفور. مع بداية لاحقة ، هناك حاجة إلى فاصل زمني أطول لقمع الإباضة ، لذلك ، عند إدخال الحلقة في الأيام 2-5 من الدورة ، يجب حماية الأيام السبعة الأولى بشكل إضافي.

اسم:

نوفارينج

فارماكولوجي
فعل:

دواء منع الحمل الهرموني المركبتحتوي على etonogestrel و ethinylestradiol.
Etonogestrel هو البروجستيرون (مشتق من 19-nortestosterone) الذي يرتبط بدرجة عالية من الانجذاب لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. Ethinylestradiol هو هرمون الاستروجين ويستخدم على نطاق واسع في تصنيع موانع الحمل.
يرجع تأثير NovaRing لمنع الحمل إلى مجموعة من العوامل المختلفة ، أهمها قمع الإباضة.

كفاءة
في الدراسات السريرية ، وجد أن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس تكرار الحمل في 100 امرأة خلال سنة واحدة من منع الحمل) لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 عامًا في NuvaRing كان 0.96 (95٪ CI: 0.64-1.39) و 0.64 (95٪ CI: 0.35-1.07) في التحليل الإحصائي لجميع المشاركين العشوائيين (تحليل ITT) وتحليل المشاركين في الدراسات التي أكملتهم وفقًا للبروتوكول (تحليل PP) ، على التوالي. كانت هذه القيم مماثلة لقيم مؤشر اللؤلؤ التي تم الحصول عليها في الدراسات المقارنة لموانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) التي تحتوي على الليفونورجستريل / إيثينيل إستراديول (0.150 / 0.030 مجم) أو دروسبيرينون / إيثينيل إستراديول (3 / 0.30 مجم).
على خلفية استخدام عقار NovaRing ، تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، ويقل ألم وشدة النزيف الشبيه بالحيض ، مما يساعد على تقليل حدوث نقص الحديد. هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض باستخدام الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجرعات العالية من موانع الحمل الفموية المشتركة (0.05 مجم من استراديول) تقلل من خطر الإصابة بأكياس المبيض والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والتغيرات الحميدة في الغدد الثديية والحمل خارج الرحم. ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت موانع الحمل الهرمونية ذات الجرعات المنخفضة تقدم فوائد مماثلة.

طبيعة النزيف
أظهرت مقارنة أنماط النزف على مدى عام واحد في 1000 امرأة ممن استخدمن NovaRing و COCs المحتوية على الليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (0.150 / 0.030 مجم) انخفاضًا كبيرًا في وتيرة النزيف الاختراقي أو التنقيط عند استخدام NovaRing مقارنة مع موانع الحمل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، كان تواتر الحالات التي حدث فيها النزيف فقط أثناء انقطاع استخدام الدواء أعلى بشكل ملحوظ بين النساء اللائي استخدمن NovaRing.
التأثير على كثافة المعادن في العظام
أظهرت دراسة مقارنة لمدة عامين لتأثير NovaRing (n = 76) والجهاز داخل الرحم غير الهرموني (n = 31) أي تأثير على كثافة المعادن في العظام لدى النساء.
أطفال
لم يتم دراسة سلامة وفعالية نوفارينج لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الدوائية
إتونوجيستريل
مص
يتم امتصاص Etonogestrel ، المنطلق من الحلقة المهبلية NovaRing ، بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. يتم تحقيق Cmax من etonogestrel ، والذي يبلغ حوالي 1700 بيكوغرام / مل ، بعد أسبوع تقريبًا من إدخال الحلقة. تتغير تركيزات المصل في نطاق صغير وتنخفض ببطء إلى حوالي 1600 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد ، و 1500 بيكوغرام / مل بعد أسبوعين و 1400 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع من الاستخدام. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 100٪ ، وهو ما يتجاوز التوافر البيولوجي الفموي للإيتونوجيستريل. وفقا لنتائج قياس تركيزات etonogestrel في عنق الرحم وداخل الرحم عند النساء اللائي يستخدمن عقار NovaRing ، والنساء
باستخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 ملغ من ديسوجيستريل و 0.020 ملغ من إيثينيل إستراديول ، كانت القيم الملاحظة لتركيزات etonogestrel قابلة للمقارنة.

توزيع
يرتبط Etonogestrel بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). في دي إتونوجيستريل 2.3 لتر / كجم.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب إتونوجيستريل في الكبد إلى اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد. يبلغ تخليص المصل حوالي 3.5 لتر / ساعة. لم يتم تحديد أي تفاعل مباشر مع ethinylestradiol.
تربية
الانخفاض في تركيز مصل etonogestrel ثنائي الطور. T1 / 2-phase حوالي 29 ساعة ، وتفرز Etonogestrel ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7: 1. تستغرق نواتج T1 / 2 حوالي 6 أيام.

إيتانول إيستراديول
مص
يتم امتصاص Ethinylestradiol المنطلق من NovaRing بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى Cmax ، وهو حوالي 35 بيكوغرام / مل ، بعد 3 أيام من إدخال الحلقة وتنخفض إلى 19 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد ، إلى 18 بيكوغرام / مل بعد أسبوعين و 18 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع من الاستخدام.
يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 56٪ ويمكن مقارنته بالإعطاء الفموي لإيثينيل استراديول. وفقًا لنتائج قياس تركيزات ethinylestradiol في منطقة عنق الرحم وداخل الرحم لدى النساء اللائي يستخدمن عقار NovaRing ، والنساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 مجم من ديوجيستريل و 0.020 مجم من ethinylestradiol ، كانت القيم الملاحظة لتركيزات ethinylestradiol. قابلة للمقارنة.
تمت دراسة تركيز ethinylestradiol في دراسة عشوائية مقارنة لعقار NovaRing (الإصدار اليومي من ethinylestradiol في المهبل 0.015 مجم) ، التصحيح عبر الجلد (norelgestromin / ethinylestradiol ؛ الإطلاق اليومي من ethinylestradiol 0.020 mg) و COCs (levonorgestrel / ethinylestradiol ؛ الإطلاق اليومي من ethinylestradiol 0.030 mg لكل دورة) في النساء الأصحاء.
كان التعرض الجهازي الشهري لإيثينيل إستراديول (AUC0-∞) لـ NovaRing أقل إحصائيًا بشكل ملحوظ من تعرض التصحيح و COC ، وبلغ 10.9 و 37.4 و 22.5 ساعة / مل ، على التوالي.

توزيع
يرتبط Ethinylestradiol بألبومين المصل. Vd حوالي 15 لتر / كجم.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب إيثينيل إستراديول عن طريق الهيدروكسيل العطري متبوعًا بالمثيلة لتشكيل مجموعة متنوعة من المستقلبات الهيدروكسيلية والميثوكسيلية ، والتي توجد في الحالة الحرة وفي صورة اتحادات غلوكورونيد وكبريتات. يبلغ تخليص المصل حوالي 3.5 لتر / ساعة.
تربية
يكون الانخفاض في تركيز إيثينيل إستراديول في مصل الدم ثنائي الطور. يتميز T1 / 2 من المرحلة β بفروق فردية كبيرة ، وفي المتوسط ​​حوالي 34 ساعة ، ولا يُفرز Ethinylestradiol دون تغيير ؛ تفرز مستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.3: 1. تستغرق نواتج T1 / 2 حوالي 1.5 يوم.

مجموعات خاصة من المرضى
أطفال
لم يتم دراسة الحرائك الدوائية لـ NuvaRing لدى المراهقات الأصحاء دون سن 18 عامًا اللائي بدأن الحيض بالفعل.
ضعف وظائف الكلى
لم يتم دراسة تأثير أمراض الكلى على الحرائك الدوائية لنوفارينج.
ضعف وظائف الكبد
لم يتم دراسة تأثير أمراض الكبد على الحرائك الدوائية لـ NovaRing.
ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، قد يضعف التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية.
جماعات عرقية
لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للعقار في ممثلي المجموعات العرقية على وجه التحديد.

مؤشرات ل
طلب:

نوفارينج يستخدم كمانع للحمل.

طريقة التطبيق:

حلقة Nuvaring مخصصة للاستخدام داخل المهبل.
يمكنك الدخول إلى الحلبة بنفسك ، لذلك عليك اختيار وضع مريح (الجلوس أو الوقوف ، رفع ساق واحدة ، أو الاستلقاء).
للإدخال ، يتم ضغط الحلقة وإدخالها في المهبل.
الموضع الدقيق للحلقة في المهبل ليس ذا أهمية كبيرة لتأثير موانع الحمل ، ومع ذلك ، يجب وضعها بشكل ملائم حتى لا تسبب إزعاجًا أو صعوبة أثناء الجماع.
بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ من المهبل (على سبيل المثال ، عند استخدام السدادة القطنية) ، فيجب شطفها بماء غير ساخن وإعادة إدخالها على الفور.
بعد 3 أسابيع (في نفس اليوم الذي تم فيه إدخال الحلقة) ، يجب إزالة الحلقة من المهبل. بعد 7 أيام من إزالة الحلقة السابقة ، إذا كانت المرأة لا تزال بحاجة إلى وسائل منع الحمل ، يتم تقديم حلقة Novaring التالية.
خلال فترة الراحة التي تبلغ 7 أيام ، يجب أن تبدأ المرأة في نزيف يشبه الدورة الشهرية (كقاعدة عامة ، يبدأ النزيف بعد 2-3 أيام من إزالة حلقة نوفارينغ).
يتم إعطاء حلقة Nuvaring التالية بغض النظر عما إذا كان نزيف الدورة الشهرية قد انتهى أم لا.

إذا كان هناك خطر الحمليجب استبعاد الحمل قبل استخدام حلقة نوفارينج.
إذا لم تستخدم المرأة موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة ، يجب أن تبدأ حلقة Nuvaring خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة (اليوم الأول من الدورة هو اليوم الذي يبدأ فيه الحيض). خلال الأيام السبعة الأولى ، في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
إذا كانت المرأة تتناول موانع الحمل الفموية في الدورة السابقة ، فيجب أن تبدأ حلقة Novaring في اليوم الأول بعد انقطاع 7 أيام أو في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص وهمي.

إذا استخدمت المرأة حباتًا صغيرة أو أدوية أخرى في الدورة السابقةتحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول فقط (بما في ذلك أجهزة البروجستيرون داخل الرحم) ، يجب أن يبدأ استخدام حلقة نوفارينج في اليوم الذي تم فيه تلقي آخر جرعة من المركبات بروجستيرونية المفعول (اليوم الذي يتم فيه إعطاء الحقنة التالية من المركبات بروجستيرونية المفعول ، أو في اليوم الذي يتم فيه إعطاء الحقن داخل الرحم) مع المركبات بروجستيرونية المفعول).
عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على المركبات بروجستيرونية المفعول إلى حلقة Nuvaring ، يجب استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.
بعد الإجهاضأجريت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن استخدام حلقة Novaring مباشرة بعد الإجهاض (في هذه الحالة ، لا يلزم استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل).
بعد الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض في الأثلوث الثانييوصى ببدء استخدام حلقة Novaring خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض.
إذا بدأ استخدام حلقة Nuvaring لاحقًا ، فيجب استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى.

إذا نسيت المرأة ، بعد انقطاع دام 7 أيام ، الدخول إلى حلبة نوفارينج ،يجب تقديمه في أقرب وقت ممكن. خلال الأيام السبعة الأولى ، في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ ، تقل فعالية منع الحمل إذا كانت حلقة Nuvaring خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات. يجب إدخال الحلقة مرة أخرى في المهبل في أسرع وقت ممكن ، ولكن إذا كان الفاصل أكثر من 3 ساعات ، فيجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأيام السبعة المقبلة.
إذا وقعت هذه الأيام السبعة في الأسبوع الثالث من استخدام Nuvaring ، يجب أن تظل الحلقة في المهبل لأكثر من 3 أسابيع (يبدأ العد التنازلي من لحظة إدخال الحلقة لأول مرة) ، يتم إدخال الحلقة التالية في هذه الحالة بعد يوم واحد إزالة السابق.

إذا نسيت امرأة إزالة حلقة Nuvaring في الوقت المناسب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فعاليته تستمر لمدة 4 أسابيع بعد تناوله.
إذا لم تتم إزالة الحلقة في الوقت المناسب ، فيجب إزالتها بمجرد أن تتذكرها المرأة. يتم إدخال حلقة جديدة في هذه الحالة بعد يوم واحد من إزالة الحلقة السابقة. إذا كانت حلقة Nuvaring في المهبل لأكثر من 4 أسابيع ، تقل فعاليتها ويجب استبعاد الحمل قبل استخدام حلقة جديدة.
إذا لم يحدث خلال فترة 7 أيام بين استخدام عقار Novaring حدوث نزيف شبيه بالحيض ، فيجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
لتأخير نزيف الدورة الشهريةيمكن للمرأة أن تدخل الحلقة التالية دون انقطاع لمدة 7 أيام.
أثناء استخدام الحلقة الثانية ، في هذه الحالة ، يمكن تطوير اكتشاف طفيف. في الدورات التالية ، يجب إعطاء الحلقات على النحو الموصى به ، مع فترات راحة لمدة 7 أيام.

لتغيير موعد نزول دم الحيضيمكن للمرأة تقصير الفترة الفاصلة بين استخدام Nuvaring بأيام عديدة حسب الضرورة لتأجيل الدورة الشهرية.
كلما كان الفاصل أقصر ، زادت فرصة عدم حدوث نزيف في الدورة الشهرية ، ومع ذلك ، سيظهر بقع طفيفة أثناء الدورة.
يجب تعبئة حلقة Novaring المستخدمة في كيس والتخلص منها مع النفايات المنزلية ، بطريقة تتجنب الاتصال العرضي للحلقة مع أشخاص آخرين.

آثار جانبية:

عموما Nuvaring جيد التحمل من قبل المرضى.
هناك بيانات عن الحالات الفردية لتطور مثل هذه الآثار غير المرغوب فيها بسبب المكونات النشطة للدواء Nuvaring:
- من الجهاز العصبي: الضعف العاطفي ، والصداع ، والصداع النصفي ، والصداع الشبيه بالصداع النصفي ، والاكتئاب ، والدوخة ، والقلق غير المبرر ، وزيادة التعب.
-من الجهاز التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية ، تضخم وتوتر الغدد الثديية ، عسر الطمث ، إفرازات مهبلية ، التهاب عنق الرحم ، التهاب المهبل ، مشاكل مرتبطة بالجماع ، والتي ترجع إلى موقع الحلقة ؛
- من الجهاز الهضمي والكبد: ألم في المنطقة الشرسوفية ، اضطرابات البراز ، غثيان ، قيء ، تغير في وزن الجسم.
- ردود الفعل التحسسية: الشرى ، الحكة ، وذمة كوينك.
-آخر: التهاب المثانة.

الموانع:

الخثار الوريدي (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك الجلطات الدموية ؛
- تجلط الدم الشرياني (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب و / أو سلائف تجلط الدم ، بما في ذلك الذبحة الصدرية ، والنوبة الإقفارية العابرة ؛
- عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.
- الاستعداد لتطور الخثار الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك الأمراض الوراثية: مقاومة البروتين المنشط C ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، فرط الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر) ؛
- الصداع النصفي مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية.
- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
- عوامل الخطر الواضحة أو المتعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني ؛
- التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ) ، بالاشتراك مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛
- مرض الكبد الحاد ، حتى تطبيع وظائفه ؛
- أورام الكبد الخبيثة أو الحميدة (بما في ذلك التاريخ) ؛
- أورام خبيثة مؤكدة أو مشتبه بها مرتبطة بالهرمونات (على سبيل المثال ، الأعضاء التناسلية أو الثدي) ؛
- نزيف مهبلي مجهول السبب.
- الحمل (بما في ذلك المقصود) ؛
- فرط الحساسية لأي من المواد الفعالة أو السواغات لنوفارينج.
في حالة حدوث أي من الحالات المذكورة أعلاه ، يجب التوقف فورًا عن استخدام الدواء.

يجب توخي الحذرالدواء في وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدام NovaRing:
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (الخثار الوريدي والانسداد و / أو الخثار الشرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو لدى الوالدين في سن مبكرة نسبيًا) ؛
- الشلل المطول أو الجراحة الكبرى أو أي جراحة في الأطراف السفلية أو إصابة خطيرة ؛

- التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
- التدخين (خاصة عند النساء فوق سن 35) ؛
- عسر شحميات الدم.
- أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السكري؛
- ضعف الكبد الحاد أو المزمن.
- اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن ركود صفراوي.
- تحص صفراوي؛
- البورفيريا
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
- رقص سيدنهام (رقص صغير).
- فقدان السمع بسبب تصلب الأذن.
- وذمة وعائية (وراثية).
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
- فقر الدم المنجلي؛
- كلف
- الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد.
في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو حدوث أي من الحالات المذكورة لأول مرة ، يجب عليك استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام NovaRing مرة أخرى.

في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه ، يجب تقييم فوائد استخدام NovaRing والمخاطر المحتملة لكل امرأة على حدة قبل أن تبدأ في استخدام NovaRing.
في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو حدوث أي من الحالات المذكورة أدناه لأول مرة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام NovaRing مرة أخرى.

اضطرابات الدورة الدموية
قد يرتبط استخدام موانع الحمل الهرمونية بتطور الخثار الوريدي (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي) والتخثر الشرياني ، بالإضافة إلى المضاعفات المصاحبة ، أحيانًا بنتائج مميتة.
يزيد استخدام أي من موانع الحمل الفموية من خطر الإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) مقارنة بخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية. يحدث أكبر خطر لتطوير VTE في السنة الأولى من استخدام موانع الحمل الفموية. تشير البيانات المأخوذة من دراسة جماعية محتملة كبيرة حول سلامة موانع الحمل الفموية المختلفة إلى حدوث أكبر زيادة في المخاطر ، مقارنة بمستوى الخطر لدى النساء اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية. في الأشهر الستة الأولى بعد بدء استخدام COC أو استئناف استخدامها بعد فترة راحة (4 أسابيع أو أكثر). في النساء غير الحوامل اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 1 إلى 5 حالات لكل 10000 امرأة سنة (WY).

في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 3 إلى 9 حالات لكل 10000 VL. الخطر المتزايد أقل مما هو عليه في الحمل ، حيث يكون الخطر 5-20 / 10000 YL (بيانات الحمل على أساس الطول الفعلي للحمل في الدراسات القياسية ؛ بناءً على الحمل لمدة 9 أشهر ، يكون الخطر من 7 إلى 27 حالة لكل 10000 YL).
في النساء في فترة ما بعد الولادة ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية 40 إلى 65 حالة لكل 10000 VL. VTE قاتل في 1-2٪ من الحالات.
وفقًا لنتائج الدراسات ، فإن النساء اللائي يستخدمن NuvaRing أكثر عرضة للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، على غرار النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية (يتم عرض نسبة المخاطر المعدلة في الجدول أدناه).
دراسة سلامة القلب والأوعية الدموية النشطة عبر المحيط الأطلسي (TASC) ، وهي دراسة رصدية مستقبلية كبيرة ، قيمت مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللائي بدأن باستخدام NuvaRing أو موانع الحمل الفموية ، أو تحولن إلى NuvaRing أو موانع الحمل الفموية من موانع الحمل الأخرى ، أو استأنف استخدام NuvaRing أو COC ، في مجتمع من السكان. المستخدمين العاديين.

تمت متابعة النساء لمدة 24-48 شهرًا.
أظهرت النتائج مستوى مماثل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللواتي يستخدمن NuvaRing (بمعدل 8.3 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية) وفي النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية (تكرار 9.2 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية).
بالنسبة للنساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، باستثناء ديسوجيستريل وجستودين ودروسبيرينون ، كان معدل حدوث VTE 8.9 حالة لكل 10000 VL.
أظهرت دراسة جماعية بأثر رجعي بدأتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن نسبة حدوث VTE لدى النساء اللواتي بدأن باستخدام NuvaRing هي 11.4 حالة لكل 10000 YL ، بينما في النساء اللائي بدأن استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على الليفونورجستريل ، يكون معدل حدوث VTE 9.2 حالة لكل 10000 VL.

تُعرف الحالات النادرة للغاية لتخثر الأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال ، شرايين وأوردة الكبد والأوعية المساريقية والكلى والدماغ وشبكية العين) باستخدام موانع الحمل الفموية. من غير المعروف ما إذا كانت هذه الحالات مرتبطة باستخدام موانع الحمل الفموية.
قد تشمل الأعراض المحتملة للتخثر الوريدي أو الشرياني ألمًا في ساق واحدة و / أو تورمًا ؛ ألم حاد ومفاجئ في الصدر ، وربما ينتشر في الذراع اليسرى ؛ نوبة ضيق في التنفس والسعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ؛ فقدان جزئي أو كلي مفاجئ للرؤية. رؤية مزدوجة؛ تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ انهيار ، مع أو بدون نوبة صرع بؤرية ؛ ضعف مفاجئ أو خدر شديد في جانب واحد من الجسم أو أي جزء من الجسم ؛ اضطرابات الحركة بطن "حاد".

عوامل الخطر لتطور الجلطة الوريدية والانسداد:
- عمر؛
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (جلطة وريدية وانسداد عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل البدء في أي وسيلة منع حمل هرمونية ؛
- عدم الحركة لفترة طويلة أو إجراء جراحة كبرى أو أي جراحة في الأطراف السفلية أو التعرض لصدمة خطيرة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل 4 أسابيع على الأقل) مع استئناف لاحق للاستخدام في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الحركي ؛
- مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
- ربما التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية والدوالي.

لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات الخثار الوريدي.
عوامل الخطر لتطوير مضاعفات الجلطات الدموية الشريانية:
- عمر؛
- التدخين (مع التدخين المفرط ومع تقدم العمر ، تزداد المخاطر بشكل أكبر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛
- عسر شحميات الدم.
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
- ارتفاع ضغط الدم
- صداع نصفي؛
- أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط الدم الشرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل البدء في استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية.

العوامل البيوكيميائية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر).
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية غير المرغوب فيها داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.
من الضروري مراعاة زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.
قد تؤدي الزيادة في وتيرة أو شدة الصداع النصفي (الذي قد يكون عرضًا أوليًا لحادث وعائي دماغي) أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية إلى التوقف الفوري عن استخدام موانع الحمل الهرمونية.
يجب نصح النساء اللواتي يستخدمن الخلايا الجذعية السرطانية بالاتصال بالطبيب إذا ظهرت أعراض تجلط الدم. في حالة الاشتباه في تجلط الدم أو تأكيده ، يجب التوقف عن استخدام CHC. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الفعالة ، لأن مضادات التخثر (الكومارين) لها تأثير ماسخ.

خطر الإصابة بالأورام
أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة إضافية في هذا الخطر ، ولكن لا يزال من غير الواضح كم يرجع ذلك إلى عوامل أخرى ، مثل كثرة مسحات عنق الرحم والاختلافات في السلوك الجنسي ، بما في ذلك. استخدام موانع الحمل الحاجزة. لا يزال من غير الواضح كيف يرتبط هذا التأثير باستخدام NuvaRing.
كشف التحليل التلوي لنتائج 54 دراسة وبائية عن زيادة طفيفة (1.24) في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية الفموية المركبة.
ينخفض ​​الخطر تدريجيًا على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

نادرًا ما يتطور سرطان الثدي لدى النساء دون سن الأربعين ، لذا فإن الإصابة الإضافية بسرطان الثدي لدى النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية أو التي يتناولنها صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي.
سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه عند النساء باستخدام موانع الحمل الفموية هو أقل وضوحًا من الناحية السريرية من السرطان الذي تم اكتشافه لدى النساء اللواتي لم يستخدمن موانع الحمل الفموية.
قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي
يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية ، يتم تحديد تشخيص سرطان الثدي في وقت سابق ، والآثار البيولوجية لموانع الحمل الفموية ، أو مزيج من هذين العاملين.
في حالات نادرة ، عانت النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية من حالات أورام الكبد الحميدة ، والأكثر ندرةً ، الخبيثة. في بعض الحالات ، أدت هذه الأورام إلى حدوث نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. يجب على الطبيب أن ينظر في إمكانية وجود ورم في الكبد في التشخيص التفريقي للأمراض لدى المرأة التي تتناول نوفارينج إذا كانت الأعراض تتضمن ألمًا حادًا في الجزء العلوي من البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات نزيف داخل البطن.

دول أخرى
النساء المصابات بفرط شحوم الدم أو تاريخ عائلي من ارتفاع شحوم الدم لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس عند تناول موانع الحمل الهرمونية.
العديد من النساء يتناولن موانع الحمل الهرمونية هناك ارتفاع طفيف في ضغط الدمومع ذلك ، من النادر حدوث زيادة كبيرة في ضغط الدم.
لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
إذا كان هناك زيادة مستمرة في ضغط الدم أثناء استخدام عقار نوفارينج ، يجب عليك الاتصال بطبيبك لتقرير ما إذا كان من الضروري إزالة الحلقة المهبلية ووصف العلاج الخافض للضغط. مع التحكم الكافي في ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط ، من الممكن استئناف استخدام NovaRing.
أثناء الحمل وأثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أو تفاقم الحالات التالية ، على الرغم من أن علاقتها باستخدام موانع الحمل لم تثبت بشكل كامل: اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن الركود الصفراوي ، وتشكيل حصوات المرارة ، والبرفيريا ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم - اليوريمية ، رقص سيدنهام (الرقص الصغرى) ، هربس الحمل ، فقدان السمع بسبب تصلب الأذن ، الوذمة الوعائية (الوراثية).

حاد أو مزمن ضعف الكبدقد يكون بمثابة أساس لإيقاف عقار NovaRing حتى تطبيع اختبارات وظائف الكبد.
يتطلب تكرار اليرقان الركودي ، الذي لوحظ في وقت مبكر أثناء الحمل أو عند استخدام مستحضرات الستيرويد الجنسي ، سحب NovaRing.
على الرغم من أن الإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول قد تؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة ، فلا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج سكر الدم أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام NovaRing ، خاصة في الأشهر الأولى من وسائل منع الحمل.
هناك دليل على تفاقم مسار مرض كرون والتهاب القولون التقرحي باستخدام موانع الحمل الهرمونية.

في حالات نادرة قد يحدث تصبغ في الجلد(الكلف) ، خاصة إذا حدث في وقت مبكر أثناء الحمل.
يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NuvaRing.
قد تمنع الحالات التالية الإدخال الصحيح للحلقة أو تتسبب في سقوطها: تدلي عنق الرحم ، المثانة و / أو فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد.
في حالات نادرة جدًا ، أدخلت النساء عن غير قصد الحلقة المهبلية NuvaRing في مجرى البول وربما في المثانة. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة ، يجب مراعاة إمكانية الإدخال غير الصحيح للحلقة.
تم وصف حالات التهاب المهبل أثناء استخدام عقار نوفارينج. لا يوجد دليل على أن علاج التهاب المهبل يؤثر على فعالية استخدام NovaRing ، وكذلك دليل على تأثير استخدام NovaRing على فعالية علاج التهاب المهبل.
تم وصف حالات نادرة جدًا للإزالة الصعبة للحلقة ، والتي تتطلب إزالتها من قبل أخصائي رعاية صحية.

الفحص الطبي / الاستشارة
قبل وصف NuvaRing أو استئناف استخدامه ، يجب مراجعة التاريخ الطبي (بما في ذلك التاريخ العائلي) للمرأة وإجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد الحمل.
من الضروري قياس ضغط الدم ، وإجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض ، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم وبعض الاختبارات المعملية ، لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة للدواء.
يعتمد تواتر وطبيعة الفحوصات الطبية على الخصائص الفردية لكل مريض ، ولكن يتم إجراء الفحوصات الطبية مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
يجب على المرأة قراءة التعليمات واتباع جميع التوصيات. يجب إخبار المرأة أن نوفارينج لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية نوفارينج إذا لم يتم اتباع النظام أو إذا تم تنفيذ العلاج المصاحب.

انخفاض التحكم في الدورة
أثناء استخدام عقار NovaRing ، قد يحدث نزيف حاد (اكتشاف أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة على خلفية الاستخدام الصحيح لعقار NuvaRing ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة ، بما في ذلك. لاستبعاد الأمراض العضوية أو الحمل. قد يكون الكشط التشخيصي مطلوبًا.
لا تنزف بعض النساء بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام عقار NovaRing وفقًا للتعليمات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حامل. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يحدث نزيف بعد إزالة الحلقة وكذلك في حالة عدم وجود نزيف لدورتين متتاليتين فيجب استبعاد الحمل.

آثار ethinylestradiol و etonogestrel على الشريك الجنسي
لم يتم دراسة درجة التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة لإيثينيل إستراديول وإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين الذكور بسبب الامتصاص من خلال أنسجة القضيب.
البحوث المخبرية
قد يتداخل استخدام الستيرويدات المانعة للحمل مع بعض النتائج المعملية ، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، وكسور البروتين الدهني / البروتين الدهني ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومؤشرات تجلط الدم وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
بناءً على معلومات حول الخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing ، يمكن توقع أنه لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.
نظرًا للخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing ، لا يُتوقع أن تؤثر على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.

تفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

قد تؤدي التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف لا دوري و / أو فشل موانع الحمل.
التفاعلات التالية مع موانع الحمل الفموية المشتركة موصوفة في الأدبيات بشكل عام.
التفاعل المحتمل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية.
تم تحديد التفاعل مع الأدوية التالية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، وربما أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، ريتونافير ، جريزيوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
عند معالجة أي من الأدوية المذكورة ، يجب أن تستخدمي مؤقتًا وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) مع Nuvaring ، أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.

أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومي ، وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها ، يجب استخدام وسائل منع الحمل.
إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
انخفاض فعالية موانع الحمل الفمويةوقد لوحظ احتواء إيثينيل إستراديول مع ما يصاحب ذلك من استخدام للمضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين والتتراسكلين.
لم يتم دراسة آلية هذا التأثير. في دراسة تفاعل الحرائك الدوائية ، تناول أموكسيسيلين (875 مجم مرتين / يوم) أو دوكسيسيكلين (200 مجم / يوم ، ثم 100 مجم / يوم) لمدة 10 أيام أثناء استخدام عقار نوفارينج أثرت بشكل طفيف على الحرائك الدوائية من etonogestrel و ethinyl استراديول.

عند استخدام المضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين) ، يجب استخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن المضادات الحيوية.
إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إدخال الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
لم تكشف دراسات الحرائك الدوائية عن تأثير الاستخدام المتزامن للعوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية على فعالية منع الحمل وسلامة Novaring.
مع الاستخدام المشترك للتحاميل مع الأدوية المضادة للفطريات زيادة طفيفة في خطر تمزق الحلقة.

موانع الحمل الهرمونيةيمكن أن يسبب انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى.
وفقًا لذلك ، قد تزيد تركيزات البلازما والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو تنقص (على سبيل المثال ، لاموتريجين).
لاستبعاد تفاعل محتمل ، من الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.
تظهر بيانات الحرائك الدوائية ذلك لا يؤثر استخدام السدادات القطنية على امتصاص الهرموناتصدر من الحلقة المهبلية Novaring.
في حالات نادرة ، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة القطنية.

حمل:

عقار نوفارينج مصممة لمنع الحمل.
إذا أرادت المرأة التوقف عن استخدام الدواء من أجل الحمل ، فمن المستحسن انتظار استعادة الدورة الطبيعية للحمل ، حيث سيساعد ذلك في حساب تاريخ الحمل والولادة بشكل صحيح.
حمل
يمنع استعمال نوفارينج أثناء الحمل.
في حالة حدوث الحمل ، يجب إزالة الحلقة.
لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر التشوهات الخلقية عند الأطفال المولودين لأمهات تناولن موانع الحمل الفموية قبل الحمل ، وكذلك التأثيرات المسخية في الحالات التي تناولت فيها النساء موانع الحمل الفموية في بداية الحمل دون معرفة ذلك.
على الرغم من أن هذا ينطبق على جميع موانع الحمل الفموية ، إلا أنه من غير المعروف ما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على NuvaRing. أظهرت دراسة سريرية أجريت على مجموعة صغيرة من النساء أنه على الرغم من حقيقة أن NuvaRing يتم حقنه في المهبل ، فإن تركيزات هرمونات منع الحمل داخل الرحم عند استخدام NuvaRing مماثلة لتلك التي عند استخدام موانع الحمل الفموية.
لم يتم وصف نتائج الحمل لدى النساء اللواتي استخدمن NuvaRing خلال دراسة سريرية.
فترة الرضاعة الطبيعية
لا يشار إلى استخدام عقار NovaRing أثناء الرضاعة الطبيعية.
يمكن أن يؤثر تكوين الدواء على الرضاعة وتقليل الكمية وتغيير تركيبة حليب الثدي.
يمكن إفراز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و / أو مستقلباتها في الحليب ، ولكن لا يوجد دليل على تأثيرها السلبي على صحة الأطفال.

جرعة مفرطة:

لم يتم وصف العواقب الخطيرة لجرعة زائدة من موانع الحمل الهرمونية.
أعراض: غثيان ، قيء ، نزيف مهبلي خفيف عند الفتيات الصغيرات.
علاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق.

شكل الافراج:

نوفارينج الحلقة المهبليةسلسة وشفافة وعديمة اللون أو عديمة اللون تقريبًا ، بدون أضرار جسيمة مرئية ، مع منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع في أكياس رقائق الألمنيوم المقاومة للماء بحجم 1 أو 3 قطع.

شروط التخزين:

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية.
مدة الصلاحية - 3 سنوات.

1 حلقة نوفارينج تحتوي على:
- المادة الفعالة: إيثينيل إستراديول - 2.7 مجم ، إيتونوجيستريل - 11.7 مجم ؛
- سواغ: بوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل (28٪ أسيتات فينيل) - 1677 مجم ، بوليمر مشترك إيثيلين وأسيتات فينيل (9٪ أسيتات فينيل) - 197 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 مجم.