يبقى في الرحم بعد الإنهاء الطبي للحمل. بعد الإجهاض الدوائي

في معظم الحالات، تكرار الموجات فوق الصوتية في زيارة المتابعة سيؤكد طرد البويضة. إذا لم يكن هذا قد حدث بالفعل، فإن بعض الأطباء ينصحون بتناول جرعة إضافية من الميزوبروستول. وفي دراسة حديثة، أكد أكثر من نصف النساء اللاتي تلقين جرعة ثانية من الميزوبروستول، عند تناولها بعد أسبوع، نتائج إيجابية للإجهاض الدوائي. غالبًا ما يرتبط "الإجهاض غير المكتمل" بنزيف مفرط أو عدوى وهو مؤشر للكشط بالشفط.

فشل الإجهاض

يحدث "الحمل المستمر" عندما يفشل الدواء في إنهاء الحمل. يتم التشخيص عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية، والذي يظهر وجود حمل قابل للحياة مع نشاط قلب الجنين بعد أسبوعين من بدء العلاج.

يعد "استمرار الحمل" أمرًا غير شائع عند النساء اللاتي خضعن للإجهاض الدوائي لمدة ≥ 49 يومًا. وجدت دراسة أجراها سبيتز وزملاؤه باستخدام عامل إجهاض طبي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن معدلات "الحمل المستمر" تبلغ 1% لفترات الحمل ≥ 49 يومًا، و4% للحمل بين 50 و56 يومًا، و9% للحمل من 57 إلى 63 يومًا.

أفاد التحليل التلوي للدراسات الطبية حول الإجهاض الدوائي الذي نشره كان وآخرون في عام 2000 عن معدلات مماثلة من "الحمل المستمر" والعلاج بالميفيبريستون والميزوبروستول أو الميثوتريكسيت والميزوبروستول في النساء ذوات الحمل لمدة ≥ 49 يومًا.

في تجربة عشوائية تقارن الميفيبريستون الفموي مقابل الميزوبروستول المهبلي لدى النساء ≥ 63 يومًا من الحمل، وجد الرافعي وزملاؤه معدل حمل حالي أعلى بكثير مع الميزوبروستول الفموي (7% مقابل 1%، قيمة الاحتمال = 0.01). يتم دعم هذا الاستنتاج من خلال التجارب الأمريكية الجارية التي تظهر الحمل<1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

عندما يحدث "الحمل المستمر"، نادرًا ما تذكر النساء أنه لا يوجد نزيف يذكر بعد الإجهاض الدوائي، على الرغم من أن هذا ليس هو القاعدة. عادة، لا تزال أعراض الحمل موجودة إذا كانت موجودة قبل الإجهاض. قد لا يكون الفحص البدني تشخيصيًا، اعتمادًا على عمر الحمل الأولي والفاصل الزمني للمتابعة، بالإضافة إلى موضع الرحم ومظهر المريضة وخبرة الطبيب. تحدد الموجات فوق الصوتية تشخيص العثور على جنين به نشاط قلبي عند الفحص بعد الإجهاض. إذا كانت مدة الحمل أقل من 47 يومًا (قطب الجنين أقل من 5 ملم)، فقد يكون من المبكر جدًا اكتشاف نشاط القلب بالموجات فوق الصوتية.

في هذه الحالة، سيتم تشخيص "الحمل المستمر" بشكل صحيح إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية، بعد العلاج، تطورًا إضافيًا للبويضة أو الجنين وفقًا للوقت منذ آخر زيارة. عندما يكشف فحص المتابعة عن "حمل مستمر"، يوصى بالاستئصال الجراحي للبويضة لاستكمال الإجهاض الدوائي.

العدوى بسبب الإجهاض الدوائي

في الحمل الطبيعي، يجب على أخصائية التصوير بالموجات فوق الصوتية ذات الخبرة باستخدام مسبار عبر المهبل رؤية بويضة الجنين في الرحم، حيث يصل مستوى R-hCG إلى حوالي 2000 ميكرو وحدة / مل. إذا لم يتم ذلك، فمن المستحيل إثبات الحمل خارج الرحم. إن وجود بويضة جنينية مع صفار أو نشاط قلب الجنين في قناة فالوب هو التشخيص، لكن هذه الظواهر ليست موجودة دائمًا.

يظل استئصال البوق هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم في الولايات المتحدة. ومع ذلك، على مدى السنوات العشرين الماضية، تم تطوير الإجراءات الجراحية للحفاظ على قناة البيض. في العديد من حالات الحمل خارج الرحم المبكر غير المتمزق، تكون الإدارة الطبية للحالة ممكنة.

الميثوتريكسات، على الرغم من عدم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لهذا المؤشر، هو المُجهض الوحيد الذي أثبت فائدته في علاج الحمل خارج الرحم، على الرغم من أنه ليس فعالًا بنسبة 100٪ وهو مجرد بديل للجراحة في ظروف معينة. الميفيبريستون غير فعال في علاج الحمل البوقي، ربما لأن قناتي فالوب تفتقر إلى مستقبلات هرمون البروجسترون. الميزوبروستول غير فعال في علاج الحمل خارج الرحم.

يتم استخدام جرعة من الميثوتريكسيت 50 ملغم/م2 في العضل في بداية الإجهاض الدوائي. وهذا هو نفس جرعة واحدة من الميثوتريكسيت، والتي تم وصفها لعلاج الحمل خارج الرحم في وقت مبكر دون تمزق. في دراسة حديثة، تلقت 350 امرأة الميثوتريكسيت لعلاج الحمل خارج الرحم. يرتبط النجاح بالمعالجة المسبقة لمصل R-hCG ووجود نشاط قلب الجنين.

انخفض النجاح من 98% مع تركيز HCG I<1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

الموت بعد الإجهاض

تقارير الوفاة بعد الإجهاض الدوائي نادرة جدًا - أقل من 1 في 100.000 حالة، وهي بيانات مشابهة لنتائج الإجهاض الجراحي المبكر وحالات الإجهاض.

منذ عام 2000، خضعت أكثر من 1.1 مليون امرأة في الولايات المتحدة لعمليات إجهاض دوائي باستخدام الميفيبريستون. توفيت ست نساء في أمريكا الشمالية نتيجة لصدمة سامة ثانوية ناجمة عن عدوى بكتيرية نادرة في الرحم بعد الإجهاض الدوائي باستخدام الميفيبريستون والميزوبروستول. يظهر هذا النوع من العدوى القاتلة أيضًا بعد الإجهاض والولادة والإجهاض الجراحي وغيرها من المواقف المرتبطة بالحمل. ولم تجد السيطرة على الأمراض ومركز الوقاية من التحقيقات المستمرة علاقة سببية بين هذه الأدوية والالتهابات.

على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أصدرت كتيبًا محدثًا للوقاية من علامات العدوى بعد الإجهاض الدوائي في أبريل 2006، إلا أنه تمت التوصية بعدم تغيير المعايير الحالية للإجهاض الدوائي. ليس لدى إدارة الغذاء والدواء معلومات كافية للتوصية باستخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي. إن التقارير عن الإنتان المميت لدى النساء اللاتي يخضعن للإجهاض الدوائي نادرة جدًا. الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية يأتي مع مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة، مثل الحساسية الشديدة أو القاتلة، وقد يعزز تطور البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة. أخيرًا، ليس من المعروف أي مضاد حيوي أو نظام علاجي (بأي جرعة وإلى متى) سيكون فعالاً في الوقاية من هذه العدوى الخاطفة النادرة.

الإجهاض الدوائي هو وسيلة مناسبة لإنهاء الحمل غير الطبيعي أو غير المرغوب فيه في وقت مبكر. ومع ذلك، إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح، فهناك خطر بقاء شظايا الجنين في تجويف الرحم، الأمر الذي سيؤدي حتما إلى مضاعفات خطيرة، مصحوبة بنزيف وألم شديد.

تكلفة الإجهاض في عيادتنا في سانت بطرسبرغ

ما هو الإجهاض الدوائي غير الكامل؟

يتم مقاطعة الحمل بالإجهاض الدوائي عن طريق تناول أدوية خاصة.

مع نتيجة إيجابية، يتم إطلاق البويضة بالكامل مع تدفق الحيض. مع الإجهاض غير المكتمل، يتقدم الحمل أكثر، أو لا يحدث التطهير الكامل - وليس كل شظايا أغشية الجنين تخرج من تجويف الرحم. في هذه الحالة، تتم إزالة محتويات الرحم على أساس طارئ، حيث تتحلل الأنسجة البيولوجية المتبقية، مما يخلق ظروفا مواتية لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض والخطرة.

من أجل تحديد المشكلة في الوقت المناسب، يجب أن تظهر في الوقت المحدد بعد إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية وبعد أسبوعين آخرين لزيارة طبيب أمراض النساء. إذا بقي شيء ما في الرحم، فسيتم التنظيف عن طريق الشفط الفراغي، وفي كثير من الأحيان عن طريق الكشط. وفقا للإحصاءات، فإن معدل تكرار الإجهاض غير الكامل لمدة تصل إلى 9 أسابيع هو 0.4٪.

الأسباب الشائعة للإجهاض غير الكامل

قد تنجم العوامل التالية عن الطرد غير المكتمل للجنين من تجويف الرحم:

• أخطاء في إجراء الإجهاض.
• الأدوية المختارة بشكل غير صحيح - غالبا ما تتناول النساء عقارا واحدا فقط، وينسى الثاني؛
• انتهاكات في جرعة الدواء - يحدث هذا مع الإجهاض المنزلي؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الحمل المتأخر - لذلك من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد التوقيت، وبعد ذلك فقط شرب حبوب الإجهاض؛
• اشتعال؛
• التسمم الغذائي، حيث يمكن أن يخرج جزء من الدواء مع القيء.

يتم إجراء الإجهاض الدوائي في المراحل المبكرة، لمدة تصل إلى 6 أسابيع، حصريًا تحت إشراف طبيب أمراض النساء. يؤدي إنهاء الحمل بهذه الطريقة لاحقًا إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة عدة مرات.

ولهذا السبب لا تتوفر حبوب الإجهاض تجارياً. يشكل تناول الحبوب بشكل غير صحيح تهديدًا مباشرًا لصحة وحياة المرأة.

أعراض الإجهاض الدوائي غير الكامل

قد تظهر علامات الإجهاض غير المكتمل على الفور أو بعد بضعة أيام. قد تشعر المرأة بعدم الراحة في أسفل البطن. الآلام تسحب، وتشنجات، وتحدث بشكل حاد، وتناول مسكنات الألم يعطي تأثيرًا مؤقتًا. لسوء الحظ، غالبا ما تعتبر هذه الأعراض طبيعية: تعتقد النساء أن هذا هو ما ينبغي أن يكون بعد تناول الحبوب.

تشمل الأعراض الأخرى للإجهاض غير الكامل ما يلي:

• نزيف مهبلي غزير.
• حرارة؛
• زيادة الألم أثناء الجماع.
• قشعريرة وضعف.
• تشع الآلام (تعطي) إلى العجز والعجان.

على خلفية النزيف المطول تظهر الدوخة ويتسارع النبض ويزداد التعرق. تؤدي شظايا أنسجة المشيمة أو الجنين المتحللة إلى انتهاك البكتيريا وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

مع مرور الوقت، تصبح العلامات أكثر وضوحا، وينضم إليها:

• وجع في العجان.
• التفريغ المصلي
• الحكة وحرق الأعضاء التناسلية.
• ضعف في المفاصل.
• التهيج والعصبية.

أثناء الفحص، يقوم الطبيب بإجراء تشخيصات مفيدة ويستند إلى نتائج المختبر. ويلزم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل للرحم للكشف عن جلطات الدم وبقايا مكونات الجنين. تؤكد اختبارات الدم والبول تطور العملية الالتهابية.

الإجراءات اللازمة

إذا تم تأكيد تشخيص "الإجهاض غير الكامل"، تتم إزالة بقايا الجنين بشكل عاجل. يتيح لك الطب الحديث القيام بذلك بعدة طرق.

إذا تم اكتشاف المشكلة في اليوم الخامس والسابع، فإن العلاج الدوائي سيساعد، والذي يتمثل في تناول الأدوية التي تثير رفض الأنسجة المسببة للأمراض.

يوصف الشفط الفراغي عند مرور أكثر من أسبوعين على الإجهاض. الإجراء غير مؤلم وقصير ويتم إجراؤه تحت التخدير ويتكون من امتصاص بقايا تجويف الرحم.

يتم إجراء الكشط الجراحي تحت التخدير العام أو الموضعي. تستمر العملية لمدة 30 دقيقة، وبعدها تنتقل المرأة من التخدير إلى جناح المستشفى. يصف طبيب أمراض النساء دراسة هرمونية وعلاج بالمضادات الحيوية.

الحمل بعد الإجهاض غير الكامل

إن الإجهاض الطبي هو الإجهاض الأكثر أمانا، ولكن له عواقب أيضا، لأنه تدخل عنيف في العملية الفسيولوجية.

يجب على النساء، وخاصة أولئك الذين تعرضوا للإجهاض بشكل متكرر، التخطيط للحمل المرغوب فيه فقط بعد الفحص، وتنسيق الشروط مع طبيب أمراض النساء. يحتاج الجسم إلى وقت للتعافي (ستة أشهر على الأقل).

• التهديد بإنهاء الحمل؛
• التعلق غير السليم لبويضة الجنين.
• تأخر النمو داخل الرحم.

يصاحب الولادة العجز الجنسي والضعف ونزيف ما بعد الولادة. في فترة ما بعد الولادة، غالبا ما تحدث المضاعفات المعدية والإنتانية.

إذا سار الإجهاض الدوائي بشكل جيد، فلن يؤدي إلى أي عواقب صحية كبيرة.

اليوم، تقرر العديد من النساء، لأسباب معينة، إنهاء حملهن واختيار الإجهاض الدوائي لهذا الغرض، معتقدين أنه الأكثر أمانًا. إلا أن ذلك يترتب عليه مضاعفات كثيرة، أحدها هو الإجهاض غير الكامل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة حالة مماثلة نتيجة للإجهاض.

الإجهاض التلقائي غير الكامل

تنتهي عفوية بالإجهاض أو الولادة المبكرة لجنين غير قابل للحياة. إن السؤال عن المدة التي يمكن أن يظل فيها الجنين قابلاً للحياة هو سؤال غامض إلى حد ما. يعتبر الإجهاض حتى الآن بمثابة إنهاء الحمل قبل الأسبوع العشرين أو ولادة جنين يقل وزنه عن 500 جرام.

الإجهاض التلقائي غير الكامل يعني حدوث انفصال المشيمة، ونتيجة لذلك يبدأ نزيف حاد بجزيئات بيضة الجنين. الوضع معقد لأن جميع علامات الحمل تختفي، ولكن في هذا الوقت تحدث انتهاكات خطيرة. في بعض الحالات قد تعاني المرأة من نوبات من الغثيان والألم في منطقة الحوض.

الإجهاض الدوائي غير الكامل

في بعض الأحيان يمكن أن تبقى جزيئات البويضة في تجويف الرحم حتى بعد الإجهاض الدوائي. يحدث الإجهاض الدوائي غير الكامل بعد تناول بعض الأدوية. هناك العديد من الأسباب لحدوث مثل هذا الانتهاك. لمعرفة الأسباب الدقيقة لحدوث مثل هذه الحالة، عليك أن تأخذ عملية الإجهاض بمسؤولية كبيرة وأن تتخذ التدابير المناسبة حتى يكون الإجهاض آمنًا قدر الإمكان.

انقطاع فراغ غير كامل

الإجهاض غير الكامل بالفراغ أمر نادر جدًا. هذه نتيجة خطيرة للغاية، تتميز بحقيقة أن البويضة تبقى جزئيا أو كليا في تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد تبقى أغشية الجنين في تجويف الرحم. يمكن أن يحدث مثل هذا الانتهاك نتيجة لإجراء غير صحيح، وانتهاك بنية الرحم، والأمراض المعدية المنقولة سابقا.

لمنع خطر الإجهاض غير الكامل، يجب إجراء فحص شامل بعناية. سيسمح لك ذلك بتحديد موقع بويضة الجنين قبل الإجراء.

أسباب الإجهاض غير الكامل

يمكن أن تؤدي المضاعفات الخطيرة بعد الإجهاض إلى تطور الإنتان. هناك أسباب معينة تؤدي إلى الإجهاض غير الكامل، ومن الضروري تسليط الضوء عليها، مثل:

• خطأ طبي
• الاضطرابات الهرمونية.
• الإجهاض المتأخر
• الوراثة.
• تسمم غذائي؛
• العمليات الالتهابية.

كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى أن طرد الجنين من تجويف الرحم قد يكون غير كامل. ونتيجة لذلك، قد تحدث العدوى، ويلزم أيضًا إجراء كشط إضافي. كل هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى العقم.

الأعراض الرئيسية

يتم ملاحظة العلامات الأولى للإجهاض غير المكتمل بعد أسبوع أو أسبوعين من العملية. الأعراض الرئيسية هي:

• شد وألم حاد في منطقة الحوض.
• زيادة درجة الحرارة؛
• ألم عند ملامسة البطن.
• نزيف غزير
• أعراض التسمم.

عند ظهور العلامات الأولى، تأكد من استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج اللاحق. مثل هذا الانتهاك يمكن أن يؤثر سلبا على صحة المرأة، وكذلك الجهاز التناسلي لها. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الوفاة.

التشخيص

مطلوب تشخيص شامل، والذي يشمل:

• تحاليل الدم؛
• قياس الضغط؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

وبالإضافة إلى ذلك، مطلوب فحص عنق الرحم وجسه. فقط التشخيص الشامل سيساعد في تحديد وجود بقايا الجنين.

إجراء العلاج

في حالة حدوث إجهاض غير مكتمل، يجب توفير الرعاية الطارئة فور ظهور العلامات الأولى للانتهاك. في حالة النزيف الشديد، يتم تركيب قسطرة وريدية ذات قطر كبير وحقن محلول الأوكسيتوسين. بالإضافة إلى ذلك، تأكد من إزالة بقايا الجنين. إذا حدث الكشط دون مضاعفات، تتم الإشارة إلى الملاحظة لعدة أيام، ثم يتم إخراج المريض من المستشفى.

مع فقدان الدم بشكل كبير، يشار إلى إدخال كبريتات الحديدوز. يوصف الإيبوبروفين للقضاء على الألم. عندما ترتفع درجة الحرارة، يشار إلى استخدام الأدوية الخافضة للحرارة.

الدعم النفسي

بعد الإجهاض التلقائي، غالبا ما تشعر المرأة بالذنب والتوتر. من المهم أن تقدم لها المساعدة النفسية المختصة. يُنصح للمرأة بالاتصال بمجموعة الدعم النفسي. ومن المهم عدم التسرع في الحمل التالي، إذ يجب أن يمر وقت معين حتى يتعافى الجسم.

المضاعفات المحتملة

العواقب والمضاعفات يمكن أن تكون خطيرة للغاية، بدءا من النزيف لفترات طويلة إلى العمليات الالتهابية وحتى الإنتان. تنقسم المضاعفات إلى مبكرة ومتأخرة. يتم ملاحظة الحالات المبكرة مباشرة بعد الإجهاض أو الإجهاض، وتشمل:

• تسريح؛
• اختراق العدوى
• التهاب مزمن في تجويف الرحم.

يمكن أن تحدث المضاعفات المتأخرة بعد أشهر أو حتى سنوات من الإجهاض. يمكن أن تكون هذه عمليات لاصقة واضطرابات هرمونية بالإضافة إلى تدهور في عمل المجال التناسلي.

الوقاية من المضاعفات

سيساعد الالتزام ببعض القواعد البسيطة على تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. تأكد من تجنب الجماع في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الإجهاض أو الإجهاض. مطلوب التحكم في التفريغ، من المهم تجنب المجهود البدني لمدة أسبوعين، واتباع القواعد الأساسية للنظافة. خلال الشهر الأول يمنع السباحة في الحمام أو البحر أو استخدام السدادات القطنية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام للفحص. بعد الإجهاض الدوائي أو الإجهاض التلقائي، عليك زيارة الطبيب بعد أسبوع والتأكد من خروج جميع بقايا الجنين.

الإجهاض غير الكامل- هذه حالة مرضية أثناء حمل المرأة، حيث تقشر البويضة بالكامل من تجويف الرحم، ويموت الطفل، ولكنها تتأخر في جسد الأنثى. يمكن إجراء هذا التشخيص في عمر الحمل لمدة تصل إلى.

مهمفي مرحلة لاحقة من الحمل، يسمى إنهاء الحمل موت الجنين قبل الولادة ولا يمكن تصنيفه على أنه إجهاض أو إجهاض. يمكن أن يحدث هذا المرض في 2-3٪ من جميع حالات الإجهاض أو الإجهاض الطبي غير الصحيح (خاصة).

الأسباب

قد يكون سبب الطرد غير الكامل للبويضة من تجويف الرحم للمرأة بعض الدول ومجموعاتها:

• الظروف البيئية المعاكسة.
• التعرض للإشعاع المشع.
• الالتهابات والأمراض الالتهابية الشديدة للأم، بما في ذلك التسمم الغذائي.
• تاريخ الإجهاض.
• الإنهاء الطبي للحمل لمدة تزيد عن 45 يومًا من بداية الحمل الأخير؛
• الاستعداد الوراثي
• تعاطي الكحول والمخدرات أثناء الحمل.
• الاضطرابات الهرمونية.

علامات الإجهاض غير الكامل

أعراض وعلامات الإجهاض غير الكامل هي كما يلي.

• . تحدث بشكل دوري، مع تشنجات وسحب الأحاسيس، تعطي إلى أسفل الظهر والعجان. يمكن أن تختلف شدتها من الانزعاج الخفيف الذي لا يزعج المرأة الحامل عمليا إلى متلازمة الألم الواضحة التي لا تطاق والتي تنتهك أداء المرأة.
• من الجهاز التناسلي بكثافة متفاوتة (عادةً ما تكون حمراء، ولكن يمكن أيضًا أن تكون بنية).
• تضخم الرحملينة ومؤلمة على الجس.
• زيادة درجة الحرارةجسد المرأة.
• مع الفحص الآلي (الموجات فوق الصوتية)يتم تحديد البويضة في تجويف الرحم دون نبض وحركة الجنين.

طرق العلاج

أولاً لا بد من إزالة الجنين الميت وإتمام عملية الإجهاض. إن الأدوية التي تسبب الانقباضات وتوقع خروج الجنين وأغشيته من تلقاء نفسها غير فعالة، وهذا يسبب ألماً شديداً عند المرأة.

معلومةوفي جميع الحالات تقريباً يستخدمون (الإجهاض الكلاسيكي). يمكن الحكم على فعالية الإجراء والتنظيف الكامل من خلال نتائج تنظير الرحم (فحص الرحم بجهاز بصري).

بعد إزالة البويضة من الجنين العلاج بالمضادات الحيوية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام سيفترياكسون 1 غرام في العضلة الألوية لمدة 7-10 أيام.

وعلاوة على ذلك، فمن المستحسن أن تأخذ في غضون 4-6 أشهر وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. يتم وصفها من قبل طبيب أمراض النساء بشكل فردي، اعتمادًا على الخلفية الهرمونية للمرأة. سوف يقومون بتطبيع عمل الجهاز التناسلي ويمنعون الإجهاض في المستقبل.

لسوء الحظ، حتى مع وجود مجموعة متنوعة من وسائل منع الحمل التي يمكن أن تمنع الحمل غير المرغوب فيه بنسبة 99٪، فإن وجود شريطين قرمزيين في الاختبار يسببان مشاكل في بعض الأحيان. السبيل الوحيد للخروج في هذه الحالة هو إنهاء الحمل - الإجهاض. بغض النظر عن نوع الجراحة التي تختارها المرأة مع طبيب أمراض النساء، هناك دائمًا خطر استمرار الحمل.
يحدث هذا بشكل غير متكرر - في حوالي 1٪ من الحالات، ولكن هذه الحالة خطيرة للغاية على صحة المرأة. يمكن أن يستمر الحمل لعدة أسباب:

1. عدم كفاية مؤهل الطبيب.
2. الفحص غير الكامل للمريض قبل الجراحة.
3. الحمل خارج الرحم (في هذه الحالة، سيكون الإجهاض التقليدي غير فعال، لأن الحمل خارج الرحم هو حالة صعبة منفصلة في أمراض النساء).

الحقيقة هي أنه من الممكن تحديد الموقع الصحيح لبويضة الجنين فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي. إذا لم يتم إجراء هذه الدراسة، يزداد خطر عدم اكتمال الإجهاض.

ماذا تفعل إذا استمر الحمل بعد الإجهاض؟

إذا تم إجراء الإجهاض بشكل غير احترافي، فقد تبقى أجزاء من الجنين أو الجنين بأكمله في تجويف الرحم. ماذا تفعل إذا لم ينجح الإجهاض؟

أولاً عليك أن تعرفي ما هي العلامات التي تشير إلى أنك لا تزالين حاملاً:
1. النزيف الذي بدأ بعد ساعات قليلة من الجراحة. إذا بقي شيء ما على جدران الرحم، فهو غير قادر على الانقباض، ولهذا السبب ينفتح النزيف.
2. آلام تشنجية في منطقة أسفل الظهر.
3. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم في كثير من الأحيان، وهو ما يعد علامة على وجود عدوى مرفقة.
ثانيًا ، عليك أن تفهم ما هي هذه الحالة المحفوفة بالجسم الأنثوي:
1. نتيجة النزيف يفقد الجسم كمية كبيرة من الدم، مما قد يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.
2. قد تنضم العدوى مما يؤخر فترة التعافي لفترة غير محددة.
3. والأهم من ذلك أن الإجهاض غير المكتمل يمكن أن يسبب انتهاكًا للوظائف الإنجابية للمرأة ويؤدي أحيانًا إلى العقم.
ثالث ، أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل (الأفضل هو الشخص الذي أجرى الإجهاض):
1. سوف يحيلك طبيبك لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام محول طاقة مهبلي.
2. إذا أظهر الفحص أنه لا يزال هناك شيء متبقي في الرحم، سيقترح الطبيب إعادة عملية الإجهاض بالطريقة التي تناسبك.
3. ويحدث في مثل هذه الحالات أن تقرر المرأة ترك الطفل والولادة. هناك العديد من المخاطر التي يجب مراعاتها هنا:

• الإجهاض هو تدخل خطير في الجسم. يجب أن يكون مفهوما أن الطفل الذي تم إجراؤه بعد الإجهاض غير الكامل يمكن أن يولد مصابًا بتشوهات وأمراض خطيرة.
• يتعرض الجسم بعد مثل هذه التلاعبات لضغط كبير، لذلك هناك احتمال للإجهاض في وقت لاحق.
• يلعب الجانب النفسي دورا كبيرا - بعد الإجهاض (حتى غير المكتمل)، ينقطع الاتصال الروحي بين الأم والطفل. لذلك قد يسبب ذلك مشاكل نفسية لدى المرأة.

4. حتى لو تمت إعادة العملية بنجاح، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى.
5. بعد التنظيف المتكرر، يصف الطبيب العلاج المضاد للالتهابات والتصالحية.
6. إذا كنتِ منزعجة من هذا الوضع فمن الأفضل أن تتواصلي مع طبيبة نفسية. وسوف تساعدك على التغلب على كل مخاوفك.

ليس من غير المألوف اليوم أن تقرر المرأة إنهاء حملها لسبب أو لآخر. غالبًا ما يحدث أنها تختار طريقة طبية يمكن إجراؤها في المراحل المبكرة من الحمل. لكن هذه الطريقة تحمل العديد من المخاطر، أحدها هو الإجهاض غير الكامل.

يعد الإجهاض غير المكتمل أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن تسبب تطور الإنتان. ومن الأسباب التي قد تساهم في تطور هذه المضاعفات ما يلي:

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب هذا التعقيد. ولكن، وفقا للإحصاءات، فإن الإجهاض غير المكتمل نادر للغاية، حوالي 1-4 في المائة. ولكن لا تزال مثل هذه الحالات تحدث. لذلك، مع معرفة كل ما يمكن أن يحدث الإجهاض غير الكامل، يجب على المرأة أن تأخذ هذا الأمر بمسؤولية أكبر.

علامات الإجهاض غير الكامل

معظم النساء لا يعرفن حتى ما هي العلامات التي يمكن من خلالها تحديد حدوث إجهاض غير مكتمل. ولهذا السبب، يحدث أنهم يذهبون إلى المستشفى حتى عندما يكون التدخل الجراحي المباشر فقط هو الذي يمكن أن يساعد، وهو أمر خطير للغاية، لأن العدوى الناجمة عن البويضة التي تم إطلاقها بشكل غير كامل تنتشر بسرعة كبيرة كل يوم. لذلك، فإن العلامات الرئيسية للإجهاض غير الكامل تشمل:

• ارتفاع في درجة الحرارة يحدث بسبب انتشار العدوى
• لسوء الحظ ، لا يمكن تحديد ذلك من خلال الاتساق الناعم للرحم إلا طبيب أمراض النساء
• النزيف الذي يستمر لفترة طويلة إلى حد ما بعد الإجهاض (أكثر من أسبوعين).

عند ملاحظة واحد على الأقل من هذه الأعراض، يجب على المرأة الاتصال على الفور بأخصائي، خاصة إذا كان الإجهاض الدوائي. يجب أن يتم ذلك بسرعة، لأن الإجهاض غير الكامل يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات أخرى يمكن أن تهدد حياة المريض، وسوف تؤثر أيضًا على القدرة الإضافية على الحمل والإنجاب.

العلاج والعواقب

بعد إجراء التشخيص الدقيق والتأكد من أن هذا إجهاض غير مكتمل، يجب البدء بالعلاج على الفور.

هناك عدة طرق لتنفيذ العلاج:

1. طبي. هنا توصف الأدوية التي تساهم في طرد بقايا الجنين. ويتم ذلك بشكل رئيسي باستخدام الأدوية التي تساهم في زيادة تقلص الرحم. في هذه الحالة، سيتم تعزيز الألم، وخاصة الشد.
2. الجراحية. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية الكشط، أو يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام. عادة ما يستغرق الأمر حوالي نصف ساعة. بعد هذا الإجراء، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص هرموني، كما توصف لها أدوية مضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب المعالج بمراقبة المرأة عن كثب لبعض الوقت.

كما هو الحال مع أي إجراء آخر، هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الإجراء:

• تلف جدران الرحم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك القدرة على إنجاب طفل.
• الالتهابات
• نزيف

يعد الإجهاض غير المكتمل من المضاعفات الخطيرة والمزعجة للغاية بعد محاولة الإجهاض، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

من أجل تجنب المشاكل الخطيرة، يجدر معرفة العلامات التي قد تظهر على الإجهاض غير المكتمل، من أجل استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتصحيح الوضع. على أية حال، قبل أن تقرري إنهاء الحمل، عليك استشارة أخصائي سينصحك بطريقة أكثر أمانًا، وسيتحكم أيضًا في هذه العملية لتجنب المضاعفات المحتملة! تعرف على المزيد حول الإجهاض غير الكامل في هذا الفيديو:

الإجهاض غير الكامل ما هو وهل يشكل خطرا على الصحة؟ خذ بعين الاعتبار المواقف المختلفة، حيث أن الإجهاض يمكن أن يكون عفويًا أو بسبب التدخل الطبي. ويعتمد أيضًا على ما يجب فعله إذا بقي الحمل بعد الإجهاض، أي تكتيكات العلاج.

الإنهاء الطبي للحمل

لقد أصبح ما يسمى بالإجهاض باستخدام حبوب منع الحمل بديلاً شائعًا جدًا للجراحة. ولكن هناك مشكلة واحدة - وهي عندما لا تخرج البويضة وأغشيتها من الرحم تمامًا. وذلك عندما يحدث غير مكتمل. وفقا للإحصاءات، يحدث هذا في 2-5٪ من الحالات.

ما يجب القيام به؟ من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك مسبقًا. وفقًا للتوصيات القياسية، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بعد الإجهاض في الأيام 10-14، ولكن إذا تم ذلك بعد 5-7 أيام، فمن الممكن ملاحظة علامات الإجهاض غير المكتمل في الوقت المناسب ووصف الأدوية. عادة ما يكون الأوكسيتوسين. ثم هناك احتمال كبير أن كل شيء سيكون على ما يرام.
بطانة الرحم غير المستوية ليست سببا للكشط الجراحي للرحم. ولكن إذا كانت بقايا الأنسجة الجنينية هي التي تظهر على الموجات فوق الصوتية في الأيام 10-14، فيُنصح عادةً بإجراء الشفط بالفراغ لمنع العملية الالتهابية.

إذا حدث إجهاض غير مكتمل، أو حتى بقيت بويضة الجنين في الرحم واستمرت في النمو، فلا تزال بحاجة إلى إنهاء الحمل. والحقيقة هي أن الدواء الذي تم تناوله قد أثر بشكل خطير على صحة الطفل، فقد يكون لديه تشوهات.

الطموح الفراغي

في بعض الأحيان يكون هناك إجهاض مصغر غير مكتمل عند استخدام طريقة الإجهاض هذه. يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما يكون الرحم ذو شكل غير منتظم، على سبيل المثال، ذو قرنين، عندما تتطور البويضة في "القرن".

إذا استمر الجنين في التطور بعد هذا الإجراء، فأنت ترغب في الحفاظ على الحمل، ولا يعتبر الأطباء أنه خطر على الصحة، فمن الممكن تمامًا ترك الطفل.

إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يتم تقديم تنظير الرحم مع كشط الرحم. وذلك عندما يتم تنظيف الرحم باستخدام جهاز بصري خاص. وهذا يجعل من المستحيل تقريبًا إجراء إجهاض غير مكتمل.

إذا حدث كل شيء في المنزل

في كثير من الأحيان، تبدأ النساء بالنزيف في المنزل، لكنهن لا يتعجلن لرؤية الطبيب. ربما لأن الحمل لم يكن مرغوباً فيه كثيراً، أو لسبب آخر. لكن السؤال يبقى مفتوحا - كيف نفهم أن كل شيء انتهى بشكل جيد؟ هل التنظيف ضروري بعد هذا الإجهاض المنزلي؟

يوصي الأطباء بمراقبة صحتك. إذا توقف النزيف، فإن الرحم ليس مؤلما، ولا توجد درجة حرارة، ومن المعروف أن فترة الحمل كانت قصيرة جدا (حرفيا 1-2 أسابيع من تأخر الحيض)، فمن المرجح أن كل شيء انتهى على ما يرام. الإجهاض غير الكامل له أعراض على وجه التحديد في شكل نزيف طويل الأمد.

ولكن على أي حال، فمن الأفضل أن تفعل الموجات فوق الصوتية للرحم. يمكنك الدفع بدون إحالة الطبيب. ووفقا لنتائجه، سيكون من الواضح ما إذا كانت هناك حاجة للعلاج، بما في ذلك الجراحة.

الإجهاض الطبييعتبر الأكثر أمانا بين جميع أنواع الإجهاض. لماذا هذا؟ الأمر كله يتعلق بآلية الإجهاض باستخدام الحبوب. والغرض منها هو تحفيز ما يشبه الدورة الشهرية القياسية، والتي ستدفع البويضة المخصبة بالفعل إلى خارج الرحم. ولكن لا يزال عليك أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه الطريقة البسيطة والآمنة نسبيًا يمكن أن تستلزمها. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك بالتأكيد أن تأخذ في الاعتبار أن الإجهاض، وحتى الإجهاض الدوائي، هو إعادة هيكلة الجسم. لذلك، هناك انتهاك للأنظمة الداخلية، وهو ما له عواقب بدرجة أكبر أو أقل. الإجهاض الدوائي خطوة جدية. لا يمكنك معاملته مثل حبوب منع الحمل التي تحل جميع المشاكل. من الممكن حدوث مضاعفات بعد الإجهاض الدوائي بنفس الاحتمالية كما هو الحال مع أنواع الإجهاض الأخرى. تتناول هذه المقالة المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الإجهاض الدوائي وعواقب الإجهاض الدوائي.

هل الإجهاض الدوائي خطير؟

لقد عانت ملايين النساء بالفعل من آثار الإجهاض الدوائي. وفي معظم الحالات، كان الإجهاض ناجحاً دون حدوث مضاعفات خطيرة. بعد الإجهاض الدوائي، تعاني بعض النساء من مشاكل معينة، مثل الإزالة غير الكاملة للجنين، والنزيف الزائد، والأمراض المعدية. وكان عليهم معالجة هذه العواقب. وقد أدى الإجهاض الدوائي في حالات معزولة معروفة حتى الآن إلى وفاة المرضى. وكان ذلك بسبب نزيف حاد في تجويف البطن، بسبب قصور القلب الناجم عن الميفيبريستون، وما إلى ذلك. لذلك، عند سؤالك عما إذا كان الإجهاض الدوائي خطيرًا، سيجيبك كل طبيب ضميري أن هناك خطرًا. والكثير يعتمد على التسامح الفردي. لا تصدق الوعود المتعلقة بفعالية وسلامة الطريقة الدوائية بنسبة 100%. يعتمد ما إذا كانوا سيفعلون ذلك أم لا في المقام الأول على مدة الحمل وعلى خصائص جسمك.

ستظهر القائمة التالية مدى تأثير المصطلح على غياب العواقب بعد الإجهاض الدوائي.

1. لمدة تصل إلى 7 أسابيع، 98% من النساء ينهين حملهن باستخدام الأدوية. وتواجه نسبة 2٪ المتبقية الحاجة إلى إجراء عملية كشط أو شفط للجنين.
2. بين الأسبوعين 7 و12، تحتاج 5% من النساء إلى طلب المساعدة الجراحية لطرد الجنين بشكل كامل.
3. لمدة تزيد عن 12 أسبوعًا، فقط 92% من النساء سيتدبر الأمر بتناول حبة واحدة. بالفعل 8٪ يجرون الإجهاض الجراحي.

بالنظر إلى هذه الأرقام، فمن الواضح أنه من بين مئات النساء اللاتي قررن إجراء الإجهاض الدوائي، ستظهر مضاعفات لدى العديد من النساء اللاتي سيحتاجن إلى مزيد من التدخل الطبي. يعتمد الأمر على عدد من العوامل، سواء حدث ذلك أم لا، لذا من السابق لأوانه الحديث عن مخاطر الطريقة الدوائية.

فهل الإجهاض الدوائي خطير؟ما سنناقشه أدناه سيساعدك على الإجابة على هذا السؤال.

بعد الإجهاض، تظل هرمونات الحمل موجودة لدى المرأة لبعض الوقت. إلى جانب الشعور بالإنجاز، يمكن للهرمونات أن تسبب الاكتئاب. يتجلى الاكتئاب في التعب والتهيج والشعور بالذنب وفقدان الشهية وقد يكون كذلك. وهذا أمر طبيعي، ولكن إذا استمر الاكتئاب لأكثر من أسبوعين بعد الإجهاض، فيمكن أن تعزى هذه الحالة إلى مضاعفات ما بعد الإجهاض الدوائي. تعتبر الحياة الجنسية في الأسبوع الأول بعد الإجهاض الدوائي من المحرمات. وقد تكون هذه الفترة أطول حسب وصفة الطبيب. مثل هذا التقييد ضروري لمنع احتمال حدوث نزيف داخل الأعضاء التناسلية الأنثوية. في المستقبل، سيكون من الضروري حماية ليس كثيرا من خطر الحمل، ولكن ضد جميع أنواع البكتيريا التي تشكل خطرا على الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية.

مضاعفات الإجهاض الدوائي. هل الإجهاض الدوائي خطير؟

الفعالية العالية لأدوية الإجهاض لا تعفيها من عدد من المضاعفات. وتشمل هذه :

• يستمر الحمل. وفي الوقت نفسه، يتم تقويض صحة الجنين والأم بشكل أو بآخر.
• الانقباضات.
• التهاب الأعضاء التناسلية للمرأة.
• حرارة عالية.
• فشل الدورة الشهرية.
• خلل في المبيض.
• آلام البطن بعد الإجهاض الدوائي.

لتجنب العواقب بعد الإجهاض الدوائي، من الضروري إجراء الإجهاض بدقة وفقا لوصفة طبيب مؤهل تأهيلا عاليا. ونظراً للعواقب، لا يتم إجراء الإجهاض الدوائي في المنزل، لأن هذا النهج يزيد فقط من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

الإجهاض الدوائي. ألم

تشعر النساء بألم في البطن يشبه الانقباضات بعد تناول البروستاجلاندين. هذا الدواء يسرع الإجهاض الدوائي. يرتبط الألم بتقلص العضلات التي تدفع الجنين إلى خارج المهبل. في معظم الحالات، يكون الألم محتملًا. إذا كان الألم غير محتمل، قد يصف الطبيب عددًا من المسكنات. الألم يشبه تدفق الحيض العادي. لا يمكن أن تعزى إلى عواقب وخيمة بعد الإجهاض الدوائي. ينتهي الألم خلال يوم واحد بعد تناول البروستاجلاندين. إذا استمر الألم يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة. قد يكون مطلوبا.

النزيف بعد الإجهاض الدوائي

لا تتعجل في عزو النزيف المطول إلى العواقب بعد الإجهاض الدوائي. بعد كل شيء، فإنه بمساعدة النزيف بعد الإجهاض الدوائي يخرج الجنين المطرود. إن كمية الدم والجلطات الدموية التي تفرزها المرأة تكون فردية في حالتها. لذلك، لا تتصل بمضاعفات النزيف الثقيلة أو الضعيفة للغاية. ولكن لا يزال، إذا كان هناك نزيف كبير جدا، فمن المنطقي الذهاب إلى المستشفى. بعد كل شيء، فقدان الدم أمر خطير، والذي يتم حله عن طريق نقل الدم. فقدان القليل من الدم قد يعني أن عنق الرحم قد انغلق، مما يعني أن الجنين لن يتمكن من الخروج بأمان. من الناحية المثالية، يستمر النزيف الغزير لمدة يومين، يليه إفرازات قليلة. على أية حال، يُنصح باستشارة طبيبك حول إمكانية الحصول على مساعدة طارئة.

استعادة الدورة الشهرية بعد الإجهاض الدوائي

الحيض بعد الإجهاض الدوائي، في أحسن الأحوال، سيبدأ دورة شهرية واحدة بعد الإجهاض. وبالنظر إلى العواقب، يعتبر الإجهاض الدوائي في اليوم الأول من الحيض. لذلك، عليك أن تفكري في دورة شهرية جديدة منذ لحظة حدوثها.

يتم استعادة الحيض بعد الإجهاض الدوائي لكل امرأة بطريقتها الخاصة. ولا يمكن التنبؤ بهذه الآلية أو التأثير عليها بطريقة أو بأخرى.

يمكن أن تكون الدورة الشهرية بعد الإجهاض الدوائي (التي تسببها الأدوية) ثقيلة جدًا. قد يعني هذا أن جزءًا من الجنين يبقى في تجويف الرحم. في هذه الحالة، من الضروري تنظيف الرحم. تظهر الدورة الشهرية الطبيعية الحقيقية بعد شهر واحد. إذا لم يحدث هذا، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى. ربما هناك حمل جديد. يمكنك الحمل بعد أسبوعين، ولكن بالنسبة للحمل الطبيعي وصحة الطفل، يجب أن يستمر التعافي بعد الإجهاض الدوائي لخصوبة المرأة لمدة ستة أشهر على الأقل.

تحتاج المرأة للتعافي من الإجهاض الدوائي.تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، وربما الخضوع للعلاج الطبيعي. هل يجب أن أذكر وسائل منع الحمل؟ ربما يستحق كل هذا العناء. وإلا فإن النساء لن يلجأن إلى الإجهاض.