تسمم الميثانول ، رمز ICD 10. التأثير السام للكحول (للبالغين والأطفال)

حتى الآن ، من بين جميع حالات التسمم التي تليها نتيجة شديدة أو حتى مميتة ، يمثل التسمم البديل بالكحول 50 ٪. في الوقت نفسه ، فإن المصير الذي لا يحسد عليه لا يتفوق على مدمني الكحول الراسخين فحسب ، بل يتفوق أيضًا على الأشخاص المحترمين الذين يستخدمون الكحول باعتدال. سبب مثل هذه الحالات هو الإنتاج غير العادل للمشروبات الكحولية مع انتهاك صارخ لتكنولوجيا تصنيعها أو الانحراف عن الوصفة.

هام: التسمم الحاد بالكحول ومركباته في 98٪ من الحالات يؤدي إلى وفاة المريض حتى قبل دخوله المستشفى. في حالات أخرى ، يظل الشخص الذي تم إنقاذه معاقًا.

الكحول البديل: التعريف

رداً على سؤال "ما هو الكحول البديل" ، يجدر نقل المعلومات إلى القارئ بأن المشروبات الكحولية البديلة تعتبر تلك التي تم إنتاجها بطريقة حرفية في انتهاك للوصفة أو تلك التي انتهت صلاحيتها. مثل هذا الكحول شديد السمية لجسم الإنسان لدرجة أنه في التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) مثل هذه الحالات لها رمزها الخاص. على وجه الخصوص ، يشار إلى حالات التسمم من هذا النوع عن طريق الترميز في النطاق T51.1-T52.9. علاوة على ذلك ، وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تصنيف كل مكون ، وهو المكون النشط الرئيسي في مشروب بديل ، برموز معينة.

يمكن تقسيم جميع المشروبات الكحولية منخفضة الجودة (البديلة) إلى مجموعتين رئيسيتين:

  • الكحول الذي يحتوي على الكحول الإيثيلي ومشتقاته.وتشمل هذه المشروبات التي تعتمد على كحول البوتيل (المميت في غضون ساعة عند تناول 30 مل) ، والكحول المائي والكبريت ، والكحول الصناعي أو الكحول المحوَّل الصفات. تشمل هذه الفئة أيضًا جميع المستحضرات / الكولونيا / الملمعات والبقع. في الحالة الأخيرة (عند استخدام الصبغة) ، يصبح الجلد والأغشية المخاطية للمريض أزرق.
  • بديل كاذب.هذه هي أخطر فئة من المشروبات الكحولية منخفضة الجودة على حياة الإنسان. لتقليل تكلفة إنتاج الكحول ، يتم استخدام كحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلين هنا بدلاً من الإيثانول. كلاهما يؤدي إلى إصابة الشخص بالشلل أو الوفاة.

الصورة السريرية للتسمم مع بدائل كحولية

يجب أن يكون مفهوما أنه في حالة التسمم ببدائل الكحول ، قد يكون للأعراض صورة مختلفة اعتمادًا على الكحول الأولي الذي يمثل جزءًا من المشروب. لذلك ، سننظر في كل شيء بالتفصيل.

أعراض تسمم شراب الإيثيلين جلايكول

من استخدام مثل هذا الكحول ، تعاني الكلى والكبد لدى الشخص. مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يتشكل قصور هذه الأعضاء. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يعاني المريض من الجهاز العصبي المركزي. ولكن في الوقت نفسه ، من الجدير معرفة أن تسمم الإيثيلين غليكول يمكن أن يقسم الأعراض إلى فترات:

  • الفترة المبكرة. يتميز بعلامات تسمم قياسية لشخص ما ، ولكنه في نفس الوقت يستمر لمدة 12 ساعة مع الحفاظ على صورة شخص مخمور. تظل حالة المريض طبيعية.
  • تلف الجهاز العصبي المركزي. بعد فترة ملحوظة مدتها 12 ساعة ، تظهر على الشخص المصاب بالتسمم علامات تلف في الجهاز العصبي المركزي. هناك زرقة في الجلد والأغشية المخاطية. يحدث الغثيان وردود الفعل البلعومية. يأتي الإسهال. على هذه الخلفية ، يعاني المريض من زيادة في درجة حرارة الجسم واتساع ملحوظ في التلاميذ. تبدأ المشاكل بمركز الجهاز التنفسي (ضيق التنفس ، قصور القلب). في أسوأ الحالات ، يفقد المريض وعيه ، تليها تشنجات.
  • تلف الكبد والكلى.تستغرق هذه الفترة من 2 إلى 5 أسابيع من الجرعة الأولى من الشراب البديل. هناك كل أعراض الفشل الكلوي والكبد. هناك نقص أو نقصان في إدرار البول ، اصفرار الجلد ، حكة شديدة.

أعراض التسمم بالكحول الميثيل

هذه المشروبات التي تحتوي على الميثانول تؤثر على الجسم وتؤثر على الكلى والجهاز العصبي المركزي. على وجه الخصوص ، تعاني النفس والرؤية. الجرعة المميتة من الميثانول للشخص السليم هي 50-70 مل فقط. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن بدائل الكحول مع كحول الميثيل يتم امتصاصها بسرعة كبيرة في الدم من المعدة والأمعاء الدقيقة.

علامات تسمم الميثانول هي:

  • اضطرابات عسر الهضم (الغثيان ، منعكس البلع ، الإسهال).
  • اضطرابات بصرية (قشعريرة سوداء أمام العينين ، عمى دوري أو رؤية مزدوجة) ؛
  • عدم الاستجابة للمنبهات الضوئية واتساع حدقة العين ؛
  • ألم متقطع في البطن ، وآلام في الجسم والعضلات ، تظهر بعد يوم أو يومين من تناول جرعة الميثانول ؛
  • زيادة درجة الحرارة إلى 38 درجة ؛
  • انخفاض ضغط الدم
  • جفاف وحكة في الجلد.
  • خلل في عضلة القلب.
  • نوبات دورية من الإثارة ، تليها نوبات من اللامبالاة.

إذا لم يتم مساعدة المريض في الوقت المناسب ، فمع زيادة الأعراض ، قد يدخل المريض في غيبوبة ، يليها شلل في الذراعين والساقين.

هام: في حالة التسمم بغليكول الإيثيلين أو كحول الميثيل ، يكون تشخيص الشخص أقل ملاءمة من حالة التسمم بالبدائل من المجموعة الأولى أعلاه.

الصورة السريرية للتسمم مع بدائل من المجموعة الأولى (الكحول الإيثيلي)

في هذه الحالة ، ستكون العلامات الأساسية للتسمم الكحولي هي الأعراض القياسية للتسمم. ثم في المستقبل سيصاب المريض بالأعراض التالية:

  • الإثارة القوية ، الحركية والعاطفية ؛
  • فرط في جلد الوجه.
  • زيادة التعرق وإفراز اللعاب.
  • الوقوع في النشوة.

في وقت لاحق ، ظهر عدد من هذه العلامات:

  • زيادة التبول
  • ابيضاض الجلد
  • فم جاف؛
  • اتساع حدقة العين؛
  • انخفاض تنسيق الحركات ؛
  • الوعي المنفصل.

الإسعافات الأولية للتسمم بالبدائل

تجدر الإشارة إلى أنه إذا كنت تشك في حدوث تسمم مع بدائل أو إذا كان من الواضح أنك تسمم بسبب الكحول البديل ، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. حتى لو كان الشخص ظاهريًا في حالة طبيعية إلى حد ما وفي وعيه. التأثير السام للبدائل سريع الزوال ويمكن أن تتغير الصورة حرفيًا في غضون بضع عشرات من الدقائق (اعتمادًا على الجرعة المأخوذة). أثناء وعي الشخص ، يجب اتخاذ عدد من التدابير لمنع التسمم الحاد بالكحول. وهي الإسعافات الأولية مثل هذا:

  • تطهير المعدة من السموم عن طريق إحداث القيء. اشرب الماء أو محلول المنغنيز الوردي وتقيأ حتى يصبح القيء ماءً صافياً.
  • إثارة تخفيف البراز. للقيام بذلك ، اشرب محلول ملحي. ملعقة صغيرة ملح لكل لتر ماء.

إذا فقد المريض وعيه ، فيجب القيام بما يلي قبل وصول الأطباء:

  • حرر الصدر والحلق من ضغط الملابس.
  • وفر الهواء النقي للغرفة.
  • ضع المريض على جانبه لتجنب الاختناق بالقيء.
  • نظف الفم من القيء إن وجد.
  • قم بإجراء تنفس صناعي عندما يتوقف.
  • حاول إعادة المريض إلى الحياة بطريقة الأمونيا أو فرك الأذنين.

هام: إذا كان المريض واعيًا وفي نفس الوقت كان هناك اشتباه في حدوث تسمم بالميثانول ، فعليك أن تعلم أن الإيثانول في هذه الحالة هو ترياق ممتاز. أي ، إذا تسممت بكحول الميثيل ، فأنت بحاجة إلى إعطاء كوب من الفودكا الجيدة. يحيد سموم الميثيل. يجب أن تفعل نفس الشيء فيما يتعلق بنفسك إذا تعرضت للتسمم.

علاج التسمم في المستشفى وعواقب التسمم

ستعتمد فعالية العلاج والتشخيص العام للضحية كليًا على الجرعة المقبولة من البديل وعلى توقيت الرعاية الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عامل مهم هو الحالة الجسدية الأولية للمريض. لذلك ، فإن مدمني الكحول المزمنين أكثر صعوبة في تحمل الآثار السامة للبدائل. ومع ذلك ، فإن العواقب لكليهما يمكن أن تكون واحدة - من فقدان البصر والشلل إلى الوفاة بفشل كلوي أو كبدي.

بشكل عام ، يتم استخدام عدد من التدابير المحددة فيما يتعلق بالضحية في المستشفى. تبدو الرعاية الطارئة للتسمم كما يلي:

  • فحص غسيل المعدة. تظهر إذا كانت الضحية واعية.
  • أخذ المواد الماصة لربط وإزالة السموم.
  • إعطاء الترياق عن طريق الوريد. في معظم الحالات ، يتم استخدام الإيثانول. في حالة تسمم الإيثيلين جلايكول ، يتم استخدام غلوكونات الكالسيوم كترياق.
  • زيادة إدرار البول للتخلص السريع من السموم من خلال الكلى (يظهر فقط مع الأداء الطبيعي للكلى).
  • إدخال فيتامينات المجموعة ب ، ج في الجسم ، بعد التسمم ، يفقد الشخص جميع الأملاح والمعادن والفيتامينات ، الأمر الذي يتطلب إعادة توازنه.

هام: في حالة التسمم بكحول الميثيل ، يقوم المريض بإجراء ثقوب في الحبل الشوكي ، وهي طريقة لتقليل الضغط القحفي الدماغي.

نصيحة: من أجل الحفاظ على الحياة والصحة ، رفض استخدام المشروبات الكحولية البديلة. تذكر أن الصحة لا تستحق شرب كوب من الكحول ، والتسمم بالبدائل ينطوي على مشكلة.

يعد استخدام السوائل المحتوية على الكحول سببًا شائعًا للتسمم الحاد بالكحول عند البالغين. هناك مشكلة مماثلة يواجهها بشكل رئيسي الأشخاص الذين يعانون. في حد ذاته ، لديه معتدل ، يسهل اختراق الأنسجة ، وفي جرعات كبيرة ، يؤدي إلى تلف العديد من الأعضاء (الكبد والدماغ والمعدة والقلب والأوعية الدموية). يعتبر التسمم ببدائل الكحول أكثر خطورة ، حيث تحتوي على شوائب ضارة مختلفة. يمكن أن يسبب التسمم الحاد الموت. ICD-10 كود T51.

شرب السوائل المحتوية على الكحول هو سبب شائع للتسمم الحاد لدى البالغين.

ماذا عن البدائل

البدائل عبارة عن سوائل تحتوي على كحول ، ولكنها غير مخصصة للابتلاع من أجل الحصول على النشوة. يمكن استخدامها للأغراض التقنية والطبية. البدائل صحيحة (تحتوي على الإيثانول) وكاذبة (تحتوي على كحول آخر). وتشمل هذه:

  • الورنيش.
  • الأدوية المستخدمة لأمراض القلب (صبغة الزعرور) ؛
  • كحول تقني
  • لغو؛
  • التجمد.
  • زيت الفرامل؛
  • منظفات الزجاج
  • المستحضرات والكولونيا.
  • وصمة؛
  • الفودكا "المحفور" ؛
  • روح نقية؛
  • كحول الميثيل والبوتيل ؛
  • أثلين كلايكول.

مشروبات منزلية

يستخدم العديد من النساء والرجال محاليل كحول محلية الصنع. وتشمل هذه سائل لغو. يتم الحصول عليها باستخدام جهاز خاص عن طريق تقطير الهريس. خلال هذه العملية ، يتم تكوين العديد من المركبات المتطايرة ، بما في ذلك كحول الميثيل. مع التقطير غير السليم (تنظيف محلول الشوائب) ، يمكن الحفاظ على المواد السامة. هناك طلب كبير على المشروبات الكحولية محلية الصنع في المناطق الريفية. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من تسمم بدائل الكحول.

تسمم كحولى

تسمم كحولى

الأدوية التي تحتوي على الكحول

من أجل تحقيق حالة التسمم ، يمكن لمدمني الكحول استخدام العقاقير التي تحتوي على الكحول. الأكثر طلبًا:

  • صبغة الزعرور
  • صبغة حشيشة الهر
  • صبغة الأم.

يمكن شراء صبغة الزعرور من أي صيدلية بسعر مناسب. يحتوي هذا الدواء على الكحول والفواكه ، ويستخدم في أمراض القلب والجهاز العصبي. يعمل الزعرور على تحسين تدفق الدم وله تأثير مهدئ. عند استخدامه بجرعات عالية ، يتعطل عمل القلب وينخفض ​​ضغط الدم. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء بفشل القلب.

كيفية تحديد

يمكن تمييز البدائل عن المنتجات الكحولية المعدة للاستهلاك الشامل من خلال الرائحة واللون وطريقة التطبيق. لا ينبغي أن تؤخذ جميع المنتجات المنزلية (المذيبات والكحول الصناعي) عن طريق الفم.

بدائل الكحول

لا تعتبر التسمم بالكحول من صلاحيات السكارى المر. جودة الكحول ، التي تنتجها الصناعة الحديثة ، تترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، وغالبًا ما ينطبق هذا أيضًا على نبيذ الفاكهة والتوت غير الرخيص جدًا. لكن هدفنا ليس فضح الشركات المصنعة عديمة الضمير ، ولكن معرفة كيفية حدوث التسمم ببدائل الكحول ، وكيفية مساعدة الضحية بشكل صحيح. هذه المشكلة خطيرة وليست غير شائعة ، حتى في الميكروبات -10 لها قسم خاص ، رمزه T51. إن وجود قسم في التصنيف الدولي للأمراض - 10 حول التأثيرات السامة للكحول وبدائله يؤكد مرة أخرى الطابع الشامل وشدة علم الأمراض. لا ينجح علاج المرض دائمًا ، لذا يجب أن تبدأ الوقاية من مثل هذه الأمراض قبل فترة طويلة من التعرف على أي مشروبات كحولية.
بادئ ذي بدء ، دعونا نتعامل مباشرة مع بدائل المشروبات الكحولية ، ونكتشف ما هي.

التعريف والتصنيف

تعتبر المنتجات الكحولية البديلة تلك المشروبات التي لم تكن مخصصة للشرب في الأصل. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين.

المجموعة الأولى

المجموعة الثانية

صبغات الكحول الصيدلية

سوائل خالية من الإيثانول. في كثير من الأحيان ، يوجد الكحول أيضًا في تركيبته ، فقط الميثيل ، وهو أمر خطير جدًا على البشر. وتشمل هذه - ديكلوروفوس ، والبنزين ، والكحوليات الصناعية. بالمناسبة ، منتج نقي محلي الصنع ، وهو لغو ، يحتوي أيضًا على كحول الميثيل.حتى مع التنظيف عالي الجودة ، حسب الشركة المصنعة.
تشمل قائمة البدائل الأكثر شيوعًا التي تسبب التسمم 10 ممثلين:

  • صبغات طبية
  • كحول التحلل المائي
  • كحول كبريتيت
  • كحول مشوه
  • المستحضرات.
  • الكولونيا.
  • الورنيش.
  • نيجروزين.
  • كحول الميثيل
  • أثلين كلايكول.

يؤدي التسمم بأي من المواد العشر المذكورة إلى تسمم شديد ، وغالبًا ما ينتهي بالوفاة. لا يمكن القول أن جميع الممثلين العشرة يثيرون التسمم بنفس المظاهر السريرية. قد تكون الأعراض الرئيسية متشابهة ، لكن بعض المواد العشر في القائمة تسبب التسمم بعلامات مميزة.

صبغات طبية

أعراض هذا التسمم مشابهة للكحول العادي. هناك إثارة للمريض ، إنه يعاني من ارتفاع عاطفي ، يرتاح. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويكون التنسيق مضطربًا. هناك زيادة في التعرق والكلام واللعاب. بعد ذلك بقليل ، تتطور أعراض التسمم النموذجي - مع عدم وجود موقف نقدي تجاه سلوك المرء ، والكلام المشوش ، والشحوب والتلاميذ المتوسعة.
أعراض التسمم بالصبغات التي تحتوي على جليكوسيدات القلب أكثر حدة ، وسوف تتجلى في عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب بشكل رئيسي) ، والتغيرات في تكوين الدم. يمكن علاج هذه المضاعفات مدى الحياة.

التحلل المائي وكحولات الكبريتيت

كحول مشوه

يتم الحصول على هذه الكحوليات من الخشب. إنها أكثر سمية من الكحول. ستكون أعراض التسمم مشابهة لتسمم الكحول ، لكنها يمكن أن تتطور أسرع بعشر مرات.

كحول مشوه

منتج شديد السمية يحتوي على الإيثانول وكحول الميثيل. تشبه الأعراض التسمم الكحولي الحاد في البداية ، ولكنها قد تنتهي بحالة من الألم أو الإثارة العقلية بالقرب من الهذيان الارتعاشي. إذا لم يتم التعرف على علامات التسمم الكحولي المحوَّل بسرعة ، ولم يتم توفير رعاية الطوارئ في الوقت المناسب ، فمن الممكن وفاة الشخص.

الكولونيا والمستحضرات

أعراض التسمم بالعطور هي نفس علامات التسمم بالكحول المشوه.

البولندية ، نيجروزين

كما كتب Veniamin Erofeev سيئ السمعة ، في روسيا حتى الطفل يعرف كيف ينظف التلميع. ومع ذلك ، فإن هذه النكتة الحزينة لا تغطي المشاكل التي تهدد الشخص الذي يستخدم السوائل التقنية كمشروب كحولي. حتى العلاج الناجح لعلم الأمراض الذي ينقذ حياة المريض يمكن أن يؤدي إلى إعاقة شديدة.

أقوى اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ، ميتهيموغلوبينية الدم ، التشنجات هي أعراض نموذجية بعد أخذ الطلاء بالداخل. إذا كانت أصباغ الأنيلين موجودة في السائل ، فإن علامات التسمم تكملها لون الجلد بلون أزرق كثيف لا يزول لعدة أشهر.

كحول الميثيل

كحول الميثيل يعطل التخزين

رعاية الطوارئ في هذه الحالة المرضية لها أهمية خاصة. في غيابه ، يتم استبدال التسمم الخفيف للمريض بآفات شديدة في الجهاز البصري ، حتى العمى. على طول الطريق ، يتطور القيء وآلام العضلات والتشنجات. إذا لم يكن من الممكن التمييز بين السبب ، فقد تؤدي المساعدة المقدمة بشكل غير صحيح إلى غيبوبة المريض ، وفي وقت لاحق - نتيجة مميتة.

أثلين كلايكول

علامات التسمم بهذا السائل شديدة السمية. الإيثيلين جلايكول له تأثير مدمر على خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى فشل الكبد والكلى. إذا لم تكن الرعاية الطارئة في الوقت المناسب ، فإن الوذمة الدماغية والحماض يتطوران ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
نادرًا ما يكون علاج الفشل الكلوي أو الكبد الحاد ناجحًا. إذا تطورت الأمراض ، يموت المريض.

كيف أساعد

مساعدة في التسمم بالبدائل

يجب أن يقوم الأطباء برعاية الطوارئ للتسمم بالبدائل. لذلك ، دائمًا ، قبل مساعدة شخص مريض في المنزل ، اتصل بسيارة إسعاف. إذا فقد المريض وعيه ، تتمثل المساعدة في إيصال الشخص إلى المستشفى بشكل عاجل. إذا لم يكن هناك نشاط للتنفس والقلب ، يتم إجراء تقنيات الإنعاش القلبي الرئوي.

إذا كان الشخص واعيًا ، قدم المساعدة التالية:

  1. اجعل الشخص يشرب الفحم المنشط أو مادة ماصة أخرى.
  2. أعط ملينًا ملحيًا في نفس الوقت.
  3. قم بإعداد مشروب مغلف - ماء الأرز أو الهلام ، أعط المريض شرابًا.

تبدأ مساعدة وعلاج المريض في المستشفى بغسل المعدة. سيتم إجراء هذا التلاعب باستخدام مسبار ، يليه علاج لإزالة السموم وإدرار البول القسري وغسيل الكلى.

الترياق لبدائل الكحول هو الإيثانول. لذلك ، حتى يبدأ العلاج ، وتعلم بالتأكيد أن الشخص قد سمم نفسه ببديل ، دعه يشرب بعض الكحول النقي. من الممكن أن يكون التأثير السام للبديل مع خليط من كحول الميثيل مستويًا.

مثل هذا التلاعب لن يحل محل العلاج ، ومع ذلك ، فإنه قد يسهل تطوير عيادة التسمم.

التسمم الكحولي والتسمم البديل هو محنة حقيقية للمجتمع الحديث. يجب أن يتم الوقاية من السكر باستمرار ، وليس فقط في مجتمع البالغين. تتشكل العادات الصحية من خلال التعليم ، لذلك يجب غرسها منذ الطفولة المبكرة. ثم لن يكون من الضروري إجراء علاج التسمم البديل.

علامتك:

تصنيف إدمان الكحول: رموز ICD-10

تحتوي هذه الصفحة على جميع رموز ICD-10 التي تؤثر على الكحول وعواقب استخدامه. الإدمان على الكحول والتسمم والتسمم والهذيان وأمراض أخرى ورموزها طبقاً للتصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة.

تصنف الأمراض المرتبطة بالكحول تحت الرموز Z 71.4 ، Z 50.2 ، Z 72.1 ، Z 81.1 ، بلوك F10.0-F11 (إدمان الكحول وإدمان الكحول المزمن) والقوانين الأخرى التي تصنف الأمراض المرتبطة بالكحول.

تصنيف إدمان الكحول وفقًا لـ ICD-10:

Z71.4 - الإرشاد والإشراف على إدمان الكحول

تزيد احتمالية إصابة النساء بالإشراف والإشراف على إدمان الكحول بنسبة 34٪ مقارنة بالرجال. كود التشخيص حسب ICD-10 Z71.4.

في الوقت الحالي ، تم تشخيص أكثر من 14000 شخص ، في حين تم تسجيل 0 ٪ وفيات من المرضى بهذا التشخيص. هذا لا يعني أن إدمان الكحول ليس خطيرًا - فمعظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يتعاملون بشكل منهجي مع مشكلة الاعتماد على الكحول ، وهذا هو سبب عدم وجود خطر الموت من الناحية الإحصائية. في حالة وجود حالات أكثر خطورة ، يتم إجراء تشخيص آخر بالرموز المناسبة.

Z50.2 - إعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول

أثناء إعادة التأهيل من إدمان الكحول ، يتم تعيين الرمز Z50.2. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يوصف القسم Z50 بأنه "المساعدة التي تنطوي على استخدام إجراءات إعادة التأهيل".

في عملية إعادة تأهيل المريض ، يمكن وصف العديد من الأدوية لاستعادة حالة الجسم (مضادات القلق ، الفوسينزيد وغيرها). تعتمد طرق العلاج الدقيقة وأهمية إجراء هذا التشخيص على حالة المريض ، ومسار إدمان الكحول ، وسوابق المريض.

Q86.0 متلازمة الكحول الجنينية (التشوه)

يصنف خلل التشوه الجنيني في التصنيف الدولي للأمراض 10 في فئة "Q00-Q99 التشوهات الخلقية والتشوهات والتشوهات الصبغية".

تحدث متلازمة الكحول في الجنين (التشوه) في حالة تعاطي الكحول لفترات طويلة من قبل المرأة أثناء الحمل وقبله. قد تبدو التشوهات والأمراض الخلقية مختلفة ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من الحالات ، أهمها كمية وانتظام تناول الكحول. سبب المرض هو التأثير السام للأسيتالديهيد ومنتجات تحلل الكحول الأخرى التي تدخل جسم الطفل من خلال الأم.

يتم تمثيل أعراض خلل التشوه الكحولي لدى الجنين بأربع مجموعات رئيسية من التشوهات:

  1. خلل التشوه القحفي الوجهي.
  2. خلل التشوه قبل الولادة وبعد الولادة.
  3. تلف في الدماغ.
  4. تشوهات جسدية.

لسوء الحظ ، تتجلى جميع الأمراض تقريبًا منذ الولادة ولا يمكن علاجها عمليًا. يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي بسبب عدم قدرة جسم الطفل على معالجة الكحول على الفور (خاصة في حالة الرعشة والتشوهات المرئية الأخرى). العلاج عرضي ويهدف إلى تخفيف الألم قدر الإمكان. يحتاج الأطفال المصابون بمثل هذا التشخيص إلى مساعدة ودعم اجتماعي وقانوني كبير.

G31.2 - تنكس الجهاز العصبي بسبب الكحول

يسبب تعاطي الكحول لفترات طويلة ضررًا تنكسيًا لا رجعة فيه للجهاز العصبي. تم وصف المرض في التصنيف الدولي للأمراض 10 في الفئة G00-G99 "أمراض الجهاز العصبي" ، كتلة G30-G32 "الأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي".

اقرأ المزيد عن تلف الأعصاب والعواقب المحتملة واستعادة الجهاز العصبي بعد إدمان الكحول في مقال "تأثير الكحول على الجهاز العصبي: كيف تستعيد الأعصاب؟"

P04.3 تأثر الجنين والوليد باستهلاك الكحول من قبل الأم

إن خلل التشوه الجنيني بعيد كل البعد عن النتيجة الوحيدة لشرب الأم أثناء الحمل. تم تصنيف الكود P04.3 تحت P00-P96 "الشروط الخاصة التي تحدث في فترة ما حول الولادة".

تم استبعاد خلل النطق (متلازمة الكحول الجنينية) من نموذج التقييم ، لأنه تلقى رمزًا منفصلاً Q86.0 في تصنيف الأمراض. كما هو الحال مع متلازمة الكحول ، تحدث جميع الأضرار لسببين:

  • التعاطي المنهجي للكحول. يدخل الكحول بدون عوائق إلى جسم الطفل عبر المشيمة. على عكس الشخص البالغ الذي يفسد الأعضاء التي تم تطويرها بالفعل ، يبدأ الجنين في البداية في تجربة الانحرافات في تطور الكائن الحي بأكمله.
  • أعضاء الطفل لا ترشح الكحول. لا يزال كبد وكليتي الجنين النامي غير قادرين على معالجة الكحول. الجسم أعزل ضد التأثيرات السامة.

    • Y57.3 العقاقير الخاصة لعلاج إدمان الكحول التي تسبب عدم تحمل الكحول

    يشير الرمز Y57.3 إلى الأسباب الخارجية للمراضة والوفيات ، في المربع Y40-Y59 "الأدوية والأدوية والمواد البيولوجية التي تسبب ردود فعل سلبية في الاستخدام العلاجي". في هذه الحالة ، تعتبر الأدوية ذات التأثير السلبي عقاقير خاصة لعلاج إدمان الكحول ، مما يسبب عدم تحمل الكحول.

    تعتبر طرق الترميز الطبية والشعبية هذه فعالة للغاية ، لأن المريض لن يكون قادرًا جسديًا على شرب الكحول بسبب رد فعل سلبي للغاية ومؤلم للجسم. عادة ما تحدث عواقب صحية وخيمة واحتمال الوفاة عندما يحاول المريض شرب الكحول خلافًا لما يحظره الأطباء. حالات التناول العرضي للكحول في الدم مع الأدوية أو المنتجات أقل شيوعًا.

    T51 - التأثيرات السامة للكحول

    يتم وصف التأثير السام للكحول والتسمم بواسطة بدائل الكحول في ICD-10 تحت الرمز T51. المحتوى التفصيلي للقسم T51 متاح في مقالة التأثير السام للكحول والتسمم بالبدائل.

    رموز ICD-10 لبدائل الكحول:

  • T51.0 - إيثانول (كحول إيثيلي)
  • T51.1 - ميثانول (كحول ميثيل)
  • T51.2 - 2-بروبانول (كحول أيزوبروبيل)
  • T51.3 - زيوت فيوزل (كحول: أميل ، بوتيل ، بروبيل)
  • T51.8 - الكحوليات الأخرى
  • T51.9 - كحول غير محدد

    • تم استبعاد الأمراض التالية من القسم T51 وتم نقلها إلى الرمز F10:

  • حالات التسمم الحاد بالكحول وحالة "الإفراط في الشرب".
  • السكر.
  • تسمم الكحول المرضي.

    • F10.2-F11 - إدمان الكحول وإدمان الكحول المزمن

    وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 140 بتاريخ 28 أبريل 1998 ، يجب أن يتم تصنيف إدمان الكحول باستخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة الموضحة أدناه. يتم تعيين الكود المحدد اعتمادًا على تاريخ المرض ، وشدة الإدمان ، ودرجة الضرر السلوكي والجسدي والنفسي في الجسم.

    F10.0 - التسمم الحاد
    في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يصنف التسمم الحاد بالكحول تحت القسم و 10 "الاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن تعاطي الكحول". يتم التشخيص بسبب التغيرات الجسدية والنفسية والسلوكية المعقدة والعواقب الناتجة عن الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.

    يمكن إجراء تشخيص التسمم الحاد لمدمني الكحول والأشخاص الذين لا يعتمدون على الكحول على الإطلاق. تعتمد شدة التسمم على كمية السكر ورد الفعل الفردي للجسم. في معظم الحالات ، لا يتطلب التسمم سوى إجراءات منزلية بسيطة ويسبب مخلفات. في الحالة الحادة ، قد تكون هناك حاجة إلى عناية طبية وتقطير وتنظيف الجسم وإجراءات إزالة السموم الأخرى.

    أهم أعراض التسمم الحاد يليه تسمم حاد:

  • الوضع السلبي للجسم ، قلة حركات الجسم الكافية.
  • قمع الوعي: الشك ، الفراغ العميق أو حتى الغيبوبة.
  • الشحوب واللون الأزرق للجلد والأغشية المخاطية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض حرارة الجسم واضطرابات أخرى في الوظائف اللاإرادية للجسم.

    • F10.1 - الاستخدام الضار وإدمان الكحول
    يشير الاستخدام الضار إلى إساءة استخدام الكحول التي تسبب آثارًا صحية ضارة وخيمة.

    يتضمن الكود F10.1 الاستخدام المنتظم للكحول خلال العام الماضي أو أكثر. عندما لا يكون هذا التعاطي مصحوبًا بعد بتكوين إدمان على الكحول (آكلوغوليزم) ، ولكن في نفس الوقت يسبب ضررًا جسديًا للصحة. لا يتم النظر في الجانب الاجتماعي للقضية في هذه الحالة.

    F10.2.4.1 إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول)
    المرحلة الأولى من إدمان الكحول في مرحلة التفاقم ضمني. في هذه المرحلة من تطور المرض ، تظهر جميع أعراض إدمان الكحول. عادة ، تحدث التفاقم عندما ، لسبب ما ، شخص مدمن بالفعل جسديا لا يستطيع الحصول على الكحول المطلوب لفترة طويلة.

    المظاهر التالية هي سمة من سمات المرحلة الأولى من الإدمان:

  • الزيادة التدريجية في تحمل المشروبات الكحولية.
  • الاضطرابات النفسية والوهنية العصبية التي لا يزال من الممكن السيطرة عليها والتعويض عنها.
  • الرغبة المرضية في تناول الكحول.

    • من الفروق المميزة للمرحلة الأولى من إدمان الكحول أن هناك بالفعل رغبة متزايدة في تناول الكحول ، ولكن لا توجد حتى الآن متلازمة الانسحاب.

    F10.2.2.1 - المرحلة الأولية من إدمان الكحول المزمن ، مرحلة المداومة
    تعتبر الأعراض التالية للإدمان على الكحول من سمات المرحلة الحالية:

  • هناك علامات على الرغبة الشديدة في تناول الكحوليات.
  • تقلبات مزاجية متكررة مزاج سيء عندما لا تستطيع الشرب حسب الروتين المعتاد.
  • يبدأ المريض في البحث عن المواقف المرتبطة باستخدام المشروبات الكحولية.

    • F10.3 - مرحلة متوسطة من إدمان الكحول (خفيف ، متوسط ​​، شديد)
    يتم تعيين الكود F10.3 (F10.2.4.2) إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول (إدمان الكحول المزمن) في المرحلة المتوسطة - عندما يكون المرض في مرحلة التفاقم ، هناك متلازمة الامتناع.

    أعراض إدمان الكحول في المرحلة المتوسطة ، درجة معتدلةجاذبية::

  • الأرق ، النوم المتقطع ، زيادة التعرق الليلي.
  • مزاج سيء باستمرار ، انخفاض الشهية ، حالة عاطفية غير مستقرة.
  • رعاش خفيف في اليد.
  • الرغبة الشديدة في تناول الكحول.
  • فقد القوة.

    • في هذه المرحلة ، من الصعب للغاية على المرضى التخلي عن الكحول بمفردهم. بدون العلاج المناسب وتعديل السلوك ، سيستمر إدمان الكحول في التقدم.

    أعراض المرحلة المتوسطة في التفاقم درجة متوسطةجاذبية:

  • الصداع والدوخة.
  • نوم مضطرب ومتقطع ، تعرق ليلي.
  • ضعف عام وضعف ، قلة الشهية.
  • زيادة معدل ضربات القلب ورعاش اليد والوجه.
  • الاكتئاب والتهيج والقلق.
  • انتفاخ البطن والعطش المستمر.

    • تصبح الرغبة في تناول الكحول أقوى ، والمريض غير قادر عمليا على السيطرة عليه.

    أعراض المرحلة المتوسطة من إدمان الكحول في المرحلة شديدالتفاقم:

  • يزداد الأرق والصداع والدوخة والدوخة.
  • الرعب الليلي والهلوسة والأوهام الدورية.
  • رعشة في الجسم كله ، ضعف شديد ، صعوبة في التواصل مع الناس.
  • يظهر القلق والشعور بالذنب والقلق.
  • قشعريرة ، غثيان ، تعرق شديد ، خفقان.

    • مع وجود درجة شديدة من متلازمة الانسحاب ، يحدث شغف نشط للكحول. بشكل مستقل ، لم يعد المدمن على الكحول يرفض الكحول أبدًا تقريبًا ، باستثناء المواقف والظروف الحرجة (وبعد ذلك ، حتى تسنح الفرصة).

    F10.2.2.2 إدمان الكحول الوسيط ، الرعاية الداعمة
    العلاج الداعم في المرحلة المتوسطة من إدمان الكحول يعني وجود حالة مرضية مستقرة للمريض.

    الصورة السريرية الكلاسيكية:

  • على خلفية العلاج ، لوحظ وجود حالة عقلية وجسدية مرضية.
  • شكاوى حول الحالة الصحية ذات الطبيعة الجسدية.
  • عدم وجود شغف مرضي واضح للكحول.

    • في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يشعر المريض بحالة جيدة ويؤدي بشكل كافٍ ، ولكن في الوقت نفسه ، يُنظر إلى المواقف تجاه أسلوب الحياة الرصين بشكل سلبي.

    F10.2.4.3 إدمان الكحول المزمن في نهاية المرحلة ، وتفاقم متلازمة الانسحاب الوخيم
    يظل رمز المرض العام وفقًا لـ ICD-10 كما هو (F10.3). الكود التوضيحي - F10.2.4.3 ، يتم تعيينه في المرحلة الأخيرة من الاعتماد على الكحول ، في مرحلة التفاقم مع متلازمة الانسحاب الشديدة. تعتبر الشدة الخفيفة والمتوسطة لأعراض الانسحاب غير معهود في هذه المرحلة من الاعتماد على الكحول.

    تتميز هذه المرحلة بالأعراض التالية:

    • مشاعر قوية بالذنب والقلق والمخاوف والأرق.
    • دوار ، صداع ، صعوبة في التواصل مع الناس.
    • قشعريرة ، تعرق شديد (خاصة في الليل) ، غثيان وقيء.
    • سرعة ضربات القلب ، ورعاش في الجسم كله.
    • حدوث عرضي من الهلوسة والأوهام.
    • تململ المحرك ، والارتباك الخفقان.

      • في المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول ، يكون لدى المريض رغبة نشطة في تناول الكحول. لم يعد المريض قادرًا على التحكم بشكل مستقل في الرغبة الشديدة في تناول الكحول ورفض الكحول.

      F10.2.3.3 - إدمان الكحول في نهاية المرحلة ، مغفرة علاجية على خلفية تعاطي العقاقير البغيضة
      يمكن أن يحقق العلاج بالعقاقير المكروهة مغفرة علاجية لمدمني الكحول في المرحلة النهائية.

      على خلفية مغفرة:

    • هناك انخفاض جزئي في الأعراض العصبية والجسدية.
    • يبقى المريض اضطرابات نفسية باثولوجية مستمرة.
    • على خلفية التحسن العام في الرفاهية ، يتمكن المرضى من غرس المواقف الرسمية تجاه الرصانة والمزيد من العلاج.

      • F10.4 - حالة انسحاب الكحول مع الهذيان (هذيان كحولي ، هذيان ارتعاشي)
      وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تعيين الرمز F10.4 لمتلازمة الانسحاب مع الهذيان (الهذيان الهذيان). اضطراب عقلي حاد يظهر في المراحل الأخيرة من إدمان الكحول على خلفية انسحاب الكحول - وقف استخدام المشروبات الكحولية.

      أعراض متلازمة الانسحاب الكحولي مع الهذيان:

    • قشعريرة وحمى.
    • الهذيان؛ الهلوسة السمعية والسمعية واللمسية.
    • الارتباك في الفضاء والنفس.

      • غالبًا ما ينتهي الهذيان الارتعاشي بالموت دون علاج مناسب ، بما في ذلك بسبب إلحاق الضرر بنفسه بالمريض. الهلوسة أثناء القضاء على الكحول مع الهذيان تهدد: غالبًا ما تظهر أشياء صغيرة وخطيرة ورهيبة - الحشرات والشياطين.

      يتطور الهذيان الكحولي بشكل حاد للغاية أثناء استخدام الكحول. الأشخاص في المرحلتين 2 و 3 من إدمان الكحول هم الأكثر عرضة للإصابة به ، بعد التوقف عن تناول الكحول لمدة 2-5 أيام. إحصائيًا ، من أجل الوصول إلى هذه الدرجة ، يجب على الشخص أن يستهلك بانتظام كمية كبيرة من الكحول لمدة 5-7 سنوات ، في المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض.

      F10.5.2 الهلوسة الكحولية الحادة وتحت الحادة
      تم تعيين الكود للاضطرابات الذهانية الكحولية ، وخاصة الهلوسة. يتميز الهلوسة الكحوليّة الحادة وتحت الحاد بالأعراض التالية:

    • حالة الاضطراب النفسي الحاد.
    • تململ واضح.
    • خوف شديد وقلق واضطراب عاطفي.
    • محاولات للقيام بدور مباشر في التجارب المؤلمة والهلوسة.

      • F10.5.1 الاضطراب الذهاني الكحولي ، الوهمي في الغالب
      تم تعيين رمز ICD-10 للشروط التالية التي تتطور على خلفية إدمان الكحول المزمن:

    • بارانويا الكحول.
    • بجنون العظمة الكحولي.
    • هذيان الغيرة الكحولي.

      • يتميز الاضطراب الذهاني الوهمي الكحولي بالأعراض التالية:

    • شعور قوي بالخوف.
    • براد في موضوع العلاقات والغيرة.
    • جنون العظمة والأفكار الوسواسية للاضطهاد.

      • F 10.6 (F10.5.3) - الاضطراب الذهاني الكحولي ، غالبًا متعدد الأشكال ، وينتج عن المتلازمة غير المصاحبة
      الاضطرابات المناسبة للتصنيف: اعتلال الدماغ الكحولي ، ذهان كورساكوف.

    • الارتباك والسلوك غير المناسب وغير المنتج وسوء فهم الموقع.
    • تختفي القدرة على تذكر الأحداث: قد ينسى المريض أنه متزوج أو لديه طفل.
    • هلوسة بصرية ولمسية وسمعية.

      • في هذه المرحلة من المرض ، يتواصل المدمن على الكحول مع جميع الناس كما لو كان يراهم للمرة الأولى (إذا ظهر الشخص أثناء تطور الذهان). عملية ضمور الأعصاب الطرفية التي بدأت تؤدي إلى هلوسات غير سارة متكررة: يبدو للمريض أن الفئران تدور حول جسده ، والعناكب والحشرات الأخرى تزحف.

      إدمان الكحول. تصنيف.

      منذ عام 1998 ، تعمل روسيا "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة" ، مختصر التصنيف الدولي للأمراض - 10 .

      قبل ذلك ، تم استخدام التصنيف الدولي للأمراض - 9 ، والذي كان يسمى بشكل مختلف قليلاً - "التصنيف الإحصائي الدولي لأمراض الإصابة وأسباب الوفاة" .

      بالفعل بالاسم ، يمكنك أن ترى أنه في التصنيف الجديد ، لم تظهر الأمراض فقط ، ولكن أيضًا "المشكلات المتعلقة بالصحة". ما هو ولماذا؟

      بطبيعة الحال ، نحن مهتمون بكيفية تأثير ذلك على الموقف تجاه مشاكل الكحول.

      خلاصة القول، بالمختصر. في وقت استخدام التصنيف الدولي للأمراض - 9 ، تم حل جميع مشاكل الكحول فقط من خلال أخصائي في علم المخدرات. إذا كنت تشرب ، فهذا يعني أنك مدمن على الكحول. الإدمان على الكحول مرض اجتماعي ينعكس على مكانة الإنسان. كان من المستحيل عمليًا إثبات أنك "لست مدمنًا على الكحول". من الواضح تمامًا أنه حتى لو كان الشخص على دراية بتعاطي الكحول وتقييمه بشكل نقدي ، لم يكن هناك طلب طوعي للمساعدة. لا أحد يريد أن يكون "مسجلا".

      ظهر فصل في ICD-10 ض. هذه ليست أمراض ، هذه عوامل صحية.

      Z80-Z99 المخاطر الصحية المحتملة المرتبطة بالتاريخ الشخصي والعائلي وبعض الحالات التي تؤثر على الصحة

      ض 71.4 - الإرشاد والإشراف على إدمان الكحول

      ض 50.2 - إعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول

      ض 72.1 - شرب الكحول

      Z 81.1 - تاريخ عائلي من إدمان الكحول

      الأهم من ذلك ، في الفصل F "الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب تعاطي الكحول" ، هناك أيضًا "تشخيص" مميز - F 10.1 ، والتي في جوهرها - "تعاطي الكحول مع العواقب الضارة" - لا تشير إلى وجود اضطراب عقلي كمرض.

      الآن الشخص ، الذي يدرك العامل - استهلاك الكحول ، لأنه يؤثر على صحته وحالته الاجتماعية ، يمكن أن يلجأ ليس فقط إلى عالم المخدرات ، ولكن أيضًا إلى أخصائي علم النفس - الإرشاد النفسي والتصحيح النفسي. وإلى معالج نفسي لغرض المساعدة الوقائية والتأهيلية.

      اما عن الاختلاف الاساسي بين هذه التخصصات. المعالج النفسي لديه وظيفة إضافية - يمكنه وصف الأدوية. يوصي الطبيب النفسي فقط بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية والمتاحة للجمهور في شبكة الصيدليات.

      تصنيف التصنيف الدولي للأمراض - 10 (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 140 بتاريخ 28/04/1998)

      1. التسمم الكحولي الحاد (تسمم الكحول) بدرجة شديدة

      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.0.

      الأعراض: اكتئاب الوعي (ذهول عميق ، نعاس أو غيبوبة) ، خلل في الوظائف اللاإرادية (انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض حرارة الجسم ، شحوب أو زرقة الجلد والأغشية المخاطية) ، وضع الجسم السلبي.

      2. تعاطي الكحول (استخدام له آثار صحية ضارة)
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.1

      وهذا يشمل الاستهلاك المنهجي للكحول على مدى الاثني عشر شهرًا الماضية ، مما يترتب عليه ضرر بالصحة الجسدية ، ولكن لا يصاحبه تكوين إدمان على الكحول. العواقب الاجتماعية السلبية لا تؤخذ في الاعتبار هنا.

      3. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة الأولية ، مرحلة التفاقم
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.1.

      علامات المرحلة الأولية من إدمان الكحول: الانجذاب المرضي للكحول دون متلازمة الانسحاب ، وزيادة التحمل للكحول ، واضطرابات الوهن العصبي والاضطرابات النفسية.

      4. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) المرحلة الأولية ، مرحلة العلاج الوقائي
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.2.1.

      علامات شغف مرضي للكحول ، ابحث عن حالة مرتبطة بشرب الكحول ، عدم استقرار المزاج.

      5. إدمان الكحول المزمن (إدمان الكحول) المرحلة المتوسطة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب ، الشدة - خفيفة
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.2.، F 10.3.

      الأعراض: وهن ، عدم استقرار في المشاعر ، تعرق ، نوم متقطع ، ضعف الشهية ، رعشة خفيفة في اليد ، مزاج متدني ، هوس شغف بالكحول.

      6. إدمان الكحول المزمن (إدمان الكحول) - المرحلة المتوسطة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب ، الشدة - متوسطة

      الأعراض: ضعف ، ضعف ، تعرق ، خفقان ، دوار ، صداع ، نوم مضطرب ، قلة الشهية ، عطش ، انتفاخ البطن ، اكتئاب ، تهيج ، قلق ، رعشة في اليدين ، جفون ، لسان ، شغف سيئ للكحول.

      7. إدمان الكحول المزمن (إدمان الكحول) - المرحلة المتوسطة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب ، الحاد
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.2، F 10.3.

      الأعراض: ضعف شديد ، صعوبة في الاتصال ، أرق ، ذعر ليلي ، أوهام عرضية وهلوسة ، أفكار بالذنب والعلاقة ، صداع ، دوار ، رعشة في الجسم كله ، قلق ، تململ ، تعرق وقشعريرة ، خفقان ، غثيان ، رغبة نشطة في الرغبة كحول.

      8. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة المتوسطة ، فترة العلاج الوقائي
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.2.2.

      حالة جسدية وعقلية مرضية مستمرة ، شكاوى جسدية حول الرفاهية. بشكل رسمي - عدم وجود شغف مرضي للكحول. التعبير السلبي عن المواقف تجاه أسلوب الحياة الرصين.

      9. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة الأخيرة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب الشديدة من الكحول (الاضطرابات الخفيفة والمتوسطة ليست نموذجية في المرحلة النهائية)
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.3، F 10.3.

      الأعراض: الارتباك الخافت ، صعوبة الاتصال ، الأرق ، المخاوف ، الأوهام العرضية والهلوسة ، أفكار الذنب والعلاقة ، الصداع ، الدوخة ، رعشة الجسم كله ، القلق ، الأرق ، التعرق والقشعريرة ، الخفقان ، الغثيان ، الرغبة الشديدة في تناول الكحول. .

      10. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة النهائية ؛ مغفرة علاجية على خلفية تناول الأدوية البغيضة
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.3.3.

      انخفاض جزئي في الأعراض الجسدية والعصبية والاضطرابات النفسية المرضية المستمرة. إرشادات رسمية للعلاج والرصانة.

      11. حالة انسحاب الكحول مع الهذيان (الهذيان الكحولي ، الهذيان الارتعاشي)
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.4.

      اضطراب ذهاني حاد ، توهان في المكان والنفس

      12. الاضطراب الذهاني الكحولي ، الهلوسة في الغالب (الهلوسة الكحولية الحادة وتحت الحاد)
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.5.2.

      اضطراب ذهاني حاد ، اضطراب حركي شديد ، محاولة للمشاركة في تجارب مؤلمة ، خوف

      13. الاضطراب الذهاني الكحولي ، الوهمي في الغالب (بجنون العظمة الكحولي ، جنون العظمة الكحولي ، أوهام الغيرة الكحولية)
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.5.1.

      الاضطراب الذهاني الحاد ، العلاقة الوهمية ، الاضطهاد ، الخوف

      14- الاضطراب الذهاني الكحولي ، في الغالب متعدد الأشكال ، وينتج عن المتلازمة غير المستوية (اعتلال الدماغ الكحولي ، ذهان كورساكوف)
      مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.5.3.، F 10.6.

      سوء فهم المريض للمكان والسلوك غير المناسب والاتصال غير المنتج. الهلوسة السمعية والبصرية. القدرة على تذكر الأحداث الأخيرة تختفي. كثير من الناس ينسون أنهم متزوجون ولديهم أطفال. مع الوجوه التي ظهرت في حياته أثناء تطور الذهان ، يتواصلون وكأنهم يرون لأول مرة. نتيجة لظهور ضمور في الأعصاب الطرفية ، غالبًا ما يبدو للمريض أن الجرذان تدور حوله والعناكب تزحف.

      www.sibmedcentr.ru

      متلازمة الاعتماد على الكحول

      التعريف والخلفية [عدل]

      إدمان الكحوليات هو مرض تقدمي مزمن أولي له نتائج قاتلة ، يتأثر تطوره ومظاهره بالعوامل الوراثية والنفسية الاجتماعية والظروف البيئية. يتسم إدمان الكحول بفقدان ضبط النفس ، والشغف للكحول ، واستمرار تعاطي الكحول بالرغم من العواقب السلبية ، والضعف الإدراكي (إنكار إدمان الكحول). قد تكون هذه التغييرات دائمة أو متقطعة.

      إدمان الكحول كمرض. إدمان الكحول مرض معقد له مكونات بيولوجية ونفسية واجتماعية. من المستحسن اعتبار إدمان الكحول مرضًا من وجهات نظر مختلفة. إذا أدرك الشخص أنه مريض ، فمن الأسهل إقناعه بالحاجة إلى العلاج ، وكذلك مساعدته في التغلب على الشعور بالذنب الشديد ، وأحيانًا الوسواس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يتحدث بشكل مباشر وصريح عن المرض أكثر من الحديث عن الرذيلة. مع فكرة أن إدمان الكحول مرض ، فإن البيانات المتعلقة بالاستعداد الوراثي لإدمان الكحول متسقة أيضًا. يحدث غالبًا عند الرجال الذين يبدؤون الشرب مبكرًا ، ويطورون التحمل والاعتماد الجسدي بسرعة ، ويظهرون سلوكًا معاديًا للمجتمع منذ الطفولة والمراهقة. هناك افتراض بأن جين مستقبل D 2 يتم تمثيله بعدد كبير من أليلات A1 ​​وأن ​​الاستعداد للإدمان على الكحول يرتبط بوجود واحد على الأقل من هذه الأليلات.

      إن مفهوم إدمان الكحول كمرض لا يعني أن إدمان الكحول ناتج عن سبب واحد يجب معالجته. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن مريض إدمان الكحول غير قادر على التحكم في شربه وسلوكه. كما هو الحال مع معظم الأمراض (داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، يؤثر سلوك المريض بشكل كبير على مسار المرض. حتى عندما يكون تعاطي الكحول بسبب مرض عقلي آخر ، فإنه بمرور الوقت يأتي حتماً في المقدمة.

      إدمان الكحول والأمراض العقلية. غالبًا ما يتم الجمع بين إدمان الكحول وأمراض عقلية أخرى ، والتي يمكن أن تكون سببها وتأثيرها. هناك دليل على أن مدمني الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب (انظر الفصل 22 ، الفقرة 3 ب ، والفصل 23) ، وأن عائلاتهم لديهم تواتر أكبر من الاضطرابات العاطفية. في الوقت نفسه ، وفقًا لبيانات أخرى ، فإن انتشار الاضطرابات العاطفية بين مدمني الكحول هو نفسه بين عامة السكان. عادة ، يتطور الاكتئاب نتيجة تعاطي الكحول المستمر ، وفي كثير من الأحيان ، على العكس من ذلك ، فإنه يؤدي إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، يحدث الاكتئاب العابر بعد توقف المريض عن الشرب. غالبًا ما يكون الاكتئاب هو الذي يدفع المرضى لطلب المساعدة. المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ينتحرون في كثير من الأحيان (انظر الفصل 17 ، البند 2.ب .3) ، خاصة بعد الخسائر في الأرواح والاضطرابات. غالبًا ما يتم الجمع بين إدمان الكحول والفصام والذهان الأخرى - الاكتئاب اللاإرادي ، والمتلازمة النفسية العضوية ، و MDP. غالبًا ما يتم الجمع بين نوبات الهوس والإفراط في الشرب. في العيادات المتخصصة لعلاج مرضى إدمان الكحول ، فإن التشخيصات المرضية المشتركة الأكثر شيوعًا هي MDP والاكتئاب والفصام ، وفي مستشفيات المخدرات - الاكتئاب واضطرابات القلق. التشخيص الدقيق للاضطرابات النفسية المصاحبة هو أهم شرط مسبق للعلاج الصحيح لمريض إدمان الكحول.

      هناك حاجة إلى نهج متكامل في كل من التشخيص والعلاج. يجب أن يدير المريض طبيب وممرضة مختصة في علاج متلازمة انسحاب الكحول وإدمان الكحول. غالبًا ما يظهر مرضى إدمان الكحول شكاوى عامة فقط ، وبالتالي فإن اليقظة الخاصة ضرورية للتشخيص الصحيح. الحالات المصاحبة الشائعة هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز الهضمي والعجز الجنسي والأرق واعتلال الأعصاب. من 12 إلى 60٪ من المرضى في المستشفيات العلاجية (حسب نوع المؤسسة والوحدة) يتعاطون الكحول. في هذه الظروف ، لا يمكن المبالغة في تقدير دور الممارس العام.

      من المؤشرات الحساسة لتأثير الكحول على الكبد نشاط مصل جاما جلوتاميل ترانسفيراز. بعد استهلاك كميات كبيرة من الكحول ، يظل هذا النشاط ، كقاعدة عامة ، مرتفعًا (أكثر من 30 وحدة / لتر) لمدة 4-5 أسابيع. في حالة عدم وجود أسباب أخرى ، قد تكون زيادة نشاط جاما جلوتاميل ترانسفيراز علامة على إدمان الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير إلى الاستخدام الخفي للكحول أثناء العلاج. في الوقت نفسه ، يزيد نشاط ترانسفيراز جاما جلوتاميل أيضًا مع تلف الكبد لأسباب مختلفة ، وكذلك مع السمنة وأمراض الأمعاء الالتهابية وأمراض الغدة الدرقية والسكري والتهاب البنكرياس والفشل الكلوي الحاد والصدمات وتناول جرعات عالية من البنزوديازيبينات أو الفينيتوين. تُستخدم أيضًا المؤشرات البيوكيميائية الأخرى ومجموعاتها للكشف عن إدمان الكحول ، ولكن لم يتم قبول أي من هذه الطرق بشكل عام.

      يجب أن يشارك طبيب نفسي في التشخيص والعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب علماء النفس والأخصائيون الاجتماعيون دورًا مهمًا في العمل الأسري وإعادة التأهيل الاجتماعي. يمكن تقديم مساعدة لا تقدر بثمن من قبل المرضى المتعافين ، بما في ذلك أعضاء جمعية مدمني الكحول المجهولين. لا يمكنهم فقط تقديم النصائح الأكثر أهمية ، ولكن يمكنهم أيضًا إثبات حقيقة الشفاء من خلال مثالهم الخاص والمساهمة في دمج الشخص المتعافي في البيئة الاجتماعية.

      يعتبر معظم الأطباء النفسيين الذين يجرون مواعيد العيادات الخارجية أن مشاركة فريق من المتخصصين غير مناسبة. في هذه الحالة ، يجب أن يقوم الطبيب النفسي بعدة وظائف في وقت واحد: تحديد الأمراض الجسدية المحتملة وإحالة المريض إلى الاختصاصي المناسب ، وتنظيم العلاج الأسري ، والتأكد من حضور المرضى للاجتماعات بانتظام والمشاركة بنشاط في أنشطة مجموعات الدعم النفسي مثل مدمني الكحول مجهول.

      المسببات والمرض [عدل]

      المظاهر السريرية [عدل]

      متلازمة الاعتماد على الكحول: التشخيص [عدل]

      ترد معايير تشخيص إدمان الكحول في الجدول. 19.1. يبدأ تسجيل التاريخ عادة بالأسئلة التالية: "هل أخبرك أحد من قبل أنك كنت تتعاطى الكحول؟ هل فكرت في الأمر بنفسك؟ " تسمح لك الإجابة الإيجابية بإجراء تشخيص أولي لإدمان الكحول. يكتشفون أيضًا مقدار الكحول الذي يسبب التسمم وما إذا كانت هذه الكمية قد زادت مؤخرًا (علامة على التسامح). يُسأل المريض بالتفصيل عن عمله ، وعن العلاقات في الأسرة ، والبحث عن علامات الاعتماد الجسدي (الهزة ، مظاهر أعراض الانسحاب).

      تم اقتراح نظام اقتراع موحد. يُطلب من المريض الإجابة على أربعة أسئلة: "هل تعتقد أن الوقت قد حان للتوقف عن الشرب؟" لا تريد أن تسكر؟ تصل احتمالية إدمان الكحول مع الإجابة الإيجابية على سؤالين أو ثلاثة أسئلة إلى 90٪.

      يستخدم اختبار ميتشيغان لإدمان الكحول ، والذي يتكون من 25 سؤالًا يهدف إلى تحديد العواقب النفسية والاجتماعية لإدمان الكحول ، على نطاق واسع (تتوفر أيضًا إصدارات مختصرة من 13 أو 10 أسئلة). مقياس McAndrew ، الذي يحتوي على 49 عنصرًا من Minnesota Multivariate Personality Inventory (MMPI) ، مقبول أيضًا على نطاق واسع كطريقة تشخيص مسبق.

      التشخيص التفاضلي [عدل]

      متلازمة إدمان الكحول: العلاج [عدل]

      علاج. تعتمد نتائج العلاج على إصرار المريض على التوقف عن الشرب ، وعلى مدة إدمان الكحول وكمية الكحول المستهلكة ، وعلى الدعم النفسي وتوافر طرق العلاج المختلفة. ولوحظ أعلى معدل للشفاء (حوالي 75٪) بين أولئك الذين يعترفون بمرضهم ويتلقون الدعم المالي والنفسي اللازم ، بما في ذلك في الأسرة.

      ج: يستفيد الكثير من الأشخاص من العلاج النفسي الفردي. مع إدمان الكحول ، له بعض الميزات. في المرحلة الأولية ، يكون له طابع محدد ولحظي: تتمثل المهام الرئيسية في مساعدة المريض على التعامل مع الصعوبات النفسية والحياتية الفورية التي نشأت بسبب السكر ، ومنعه من الشرب مرة أخرى. كما يوصى أيضًا بتقنيات تهدف إلى كبح جماح العدوان والاسترخاء العقلي وما إلى ذلك ، وتعتبر المرحلة الأولى من العلاج النفسي حاسمة في إقامة الاتصال العلاجي. الأكثر فاعلية في هذه المرحلة هو المنصب النشط والقيادي للمعالج النفسي.

      بادئ ذي بدء ، السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان من الضروري تحقيق وقف كامل لاستخدام المشروبات الكحولية. من وجهة نظرنا ، فإن الامتناع التام عن ممارسة الجنس هو الهدف من العلاج. على الرغم من أن بعض المرضى قادرون على الحد من استهلاكهم للكحول بعد العلاج ، إلا أنه من المستحيل التنبؤ بمن سيكون قادرًا على الشرب باعتدال ومن لن يفعل ذلك. هناك سبب للاعتقاد بأنه كلما تقدم المرض ، قل احتمال ضبط النفس.

      عندما يتعلق الأمر بنوبات الشرب أثناء العلاج ، فنحن مرنون. من غير الواقعي توقع توقف المريض عن الشرب على الفور ، على الرغم من أن الهدف - الامتناع التام عن الشرب - يظل دون تغيير. المشروبات المنفصلة ليست مؤشرًا على دخول المستشفى. من الأفضل أن يكتشف الطبيب النفسي كل الظروف المصاحبة ويناقشها مع المريض. نتيجة لذلك ، يكون المريض على دراية أفضل بالمواقف وأنماط المزاج المشحونة بالانهيار. يجب أن ننطلق من حقيقة أن إدمان الكحول مرض مزمن ومن المرجح حدوث الانتكاسات.

      إذا حضر المريض جلسة العلاج وهو في حالة سكر ، إذا لم تكن هناك حاجة إلى الاستشفاء ، يتم إرساله إلى المنزل ، مع توفير المرافقة والنقل عند الضرورة. يمكن أن توفر مثل هذه الحلقات معلومات مفيدة حول كيفية تصرف المريض في حالة تسمم ، ولكن يجب تأجيل الجلسة.

      تتمثل إحدى المهام الأساسية في التغلب على إنكار إدمان الكحول من قبل المرضى أنفسهم. للاعتراف باعتمادك على الكحول ، وفقدان ضبط النفس ، وعجزك الجنسي يعني ضربة لكبرياء. غالبًا ما يساعد التعاطف والعلاقات الأسرية الدافئة والمشاركة في Alcoholics Anonymous في التغلب على رد فعل الإنكار.

      في مرحلة مبكرة من العلاج ، يتم إخبار المريض عن جمعية "مدمنو الكحول المجهولون" ومعرفة ما يشعر به حيال أساليب عمله. كلما كان الطبيب على دراية بهذا المجتمع بشكل أفضل ، كان من الأسهل عليه التغلب على التحيزات والمواقف السلبية للمريض.

      من المهم منذ البداية مساعدة المريض على تغيير أسلوب حياته. على الرغم من عدم إثبات العلاقة بين نظام العمل والراحة وتعاطي الكحول ، يعتقد الكثيرون أن الحمل الزائد المزمن ، ونتيجة لذلك ، فإن المزاج السيئ باستمرار يدفع في كثير من الأحيان إلى شرب الكحول. عامل استفزازي آخر هو الخلافات العائلية المستمرة.

      الحياة الروحية مهمة. من المعروف منذ فترة طويلة أن اكتساب قيم جديدة في الحياة يسهل الامتناع عن الكحول. نجحت بعض الجماعات الدينية في مساعدة مدمني الكحول.

      بدءاً بالدعم النفسي وأشكال التوجيه من العلاج النفسي ، ينتقلون تدريجياً في المستقبل إلى الأساليب التي تساعد المريض على فهم نفسه ، وتطوير النقد لحالته ، وتقوية إرادته.

      وفقًا للنظريات الديناميكية النفسية الحديثة ، فإن أساس إدمان المخدرات وإدمان الكحول هو عيوب "الأنا" (انظر الفصل 1 ، ص 1 ب). ويعتقد على سبيل المثال أن ضعف آليات الدفاع النفسي يؤدي إلى القلق والاكتئاب والغضب والعار ، التي تغرقها المخدرات والكحول. في بعض الأحيان يتم تعيين دور مهم للفخر الجريح. وفقًا لوجهة النظر هذه ، يتفاعل بعض الناس بشكل مؤلم للغاية مع النقد أو فقدان كرامتهم (خاصة في نظر الأشخاص المثاليين) ، على وجه الخصوص ، مع الغرور المفرط. ثم تظهر مشاعر الغضب والخجل ، ويبحث الشخص عن مخرج من الكحول أو المخدرات. تركز نظريات نفسية ديناميكية أخرى على نقص "حب الذات" ، وتقليل تحمل الإجهاد ، وما شابه.

      العلاج النفسي الجماعي لإدمان الكحول فعال أيضًا ، على الرغم من صعوبة إعطاء الأفضلية لأي نوع معين منه. تتمتع الجلسات الجماعية بمزايا أكثر من العلاج النفسي الفردي ، حيث يكون لدى بعض المرضى مشاعر متضاربة قوية تجاه الطبيب المعالج. هناك أيضًا رأي مفاده أن المجموعة أفضل بكثير من معالج واحد في مقاومة محاولات أحد أعضائها لإنكار أو تبرير الشرب (آليات الدفاع النفسي مثل الإنكار والعقلنة).

      في الجلسات الجماعية ، يشارك المريض الأفكار والنصائح مع المشاركين الآخرين ، ويساعدهم أحيانًا ، وهذا يزيد من تقديره لذاته وتقديره لذاته. أمثلة على أولئك الذين تمكنوا من التغلب على الرغبة في تناول الكحول وقيادة أسلوب حياة رصين ومستدام ، أحيانًا بعد الانهيارات المتكررة ، تعطي الأمل في علاجهم. يمكن للمريض أن يناقش مع الأعضاء الآخرين في المجموعة ما قد يشعر بالحرج من التحدث عنه في بيئة مختلفة ، أثناء اكتساب أو استعادة مهارات الاتصال. أخيرًا ، تلعب الفصول الجماعية أيضًا دورًا تعليميًا: يمكن أن يتلقى المريض معلومات مهمة له حول جوهر إدمان الكحول والطرق المختلفة لعلاجه.

      ب- العلاج النفسي للأسرة. من المهم ليس فقط معرفة أكبر قدر ممكن عن عائلة المريض. يعتبر العديد من الأطباء ذوي الخبرة العلاج الأسري طريقة علاج مهمة وأحيانًا رئيسية. يمكن إجراؤها بأشكال مختلفة - في شكل جلسات لجميع أفراد الأسرة ، ومحادثات مع الزوجين ، وجلسات لعدة أزواج (أو بشكل منفصل لمجموعات من زوجات أو أزواج المرضى). على ما يبدو ، يجب على الطبيب الذي لا يعمل في عيادة متخصصة أولاً وقبل كل شيء التعرف على حالة الأسرة بالتفصيل ، ثم تحديد مدى الحاجة إلى العلاج النفسي للأسرة ونطاقه.

      توجد منظمات لأقارب مدمني الكحول (على سبيل المثال ، "أطفال مدمني الكحول"). ظهرت في وقت واحد مع Alcoholics Anonymous (انظر الفصل 19 ، القسم III.D) وهي متشابهة في كثير من النواحي. يدرك أعضاء هذه المنظمات أن أقارب المريض لا حول لهم ولا قوة أمام شغفه بالكحول ، وأن الثقة بالله هي وحدها التي يمكن أن تنقذه من هذا الإدمان. أما بالنسبة للأقارب أنفسهم ، فإن مهمتهم هي تحقيق الاستقلال عن المريض (وهذا بالطبع لا يعني عدم المبالاة أو العداء).

      D. Alcoholics Anonymous هو مجتمع يضم حوالي 1.6 مليون مدمن على الكحول ، بما في ذلك مدمنو الكحول السابقون ، من جميع أنحاء العالم. وتتمثل مهمتها في مساعدة المرضى على التغلب على إدمان الكحول. أساس برنامج هذا المجتمع هو ما يسمى "اثنتي عشرة خطوة" (انظر الجدول 19.2). عندما يصعد المريض إلى هذه الخطوات ، يتعرف على وجود مرض خطير ويصل إلى الحاجة إلى الرفض الكامل للكحول. أهم شرط للشفاء هو التواضع ، والقدرة على قبول مساعدة الآخرين ، ومعرفة الذات. يتخلص الشخص الذي يتبع برنامج Twelve Steps تدريجيًا من الشعور بالذنب ، ومساعدة زملائه الذين يعانون ، يتعلم الإيثار.

      يعد برنامج Alcoholics Anonymous أداة قوية في مكافحة إدمان الكحول ، على الرغم من أن المجتمع نفسه لا يعتبر برنامجه علاجًا. الخطوات الاثنتي عشرة متشابهة من نواح كثيرة لمراحل العلاج النفسي. تساعد الخطوات الأولى على إدراك إدمانهم للكحول والتعرف على فقدان ضبط النفس ، والخطوات اللاحقة تشجع على الاستبطان. نتيجة لذلك ، تفسح آليات الدفاع المرضي المجال لأشكال ناضجة من الاستجابة.

      يقدم مدمنو الكحول المجهولون العديد من الاقتراحات العملية التي يمكن للطبيب أن يدعمها ويجب عليه ذلك. في مرحلة مبكرة من التعافي ، يوصى بتجنب التغييرات الكبيرة في الحياة والعلاقات الحميمة الجديدة. خطة التعافي بسيطة: 1) لا تشرب ؛ 2) حضور اجتماعات الجمعية. 3) ابحث عن أمين. تم التأكيد بشكل خاص على دور المشاعر السلبية في الانهيارات. يجب تجنب الشعور بالجوع والغضب والوحدة والتعب ، فهذه الظروف تشجع على تعاطي الكحول. مع زيادة فترة الرصانة ، يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للتأثير على شخصية المريض.

      مدمنو الكحول المجهولون مصدر لا يقدر بثمن لمدمني الكحول والأطباء. يجب أن يكون علماء المخدرات على دراية بمجموعات مدمني الكحول المجهولين القريبة ومكان التقائهم. تختلف هذه المجموعات في تكوين المشاركين (المستوى التعليمي ، الحالة الاجتماعية والاقتصادية) ، المواقف الفئوية ، التوافق مع أشكال العلاج المختلفة ، وإمكانية مشاركة المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة ، خاصة أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج بالأدوية النفسية. من المفيد أيضًا معرفة وجود مجموعات متخصصة (على سبيل المثال ، للأطباء والنساء والشباب والأقليات الجنسية).

      يزود بعض الأطباء المرضى بمعلومات حول اجتماعات مجموعة مدمني الكحول المجهولين. من الصعب جدًا على العديد من الأشخاص أن يقرروا الذهاب إلى اجتماع لأول مرة. في بعض الأحيان يكون من الضروري تنظيم محادثة هاتفية أو لقاء شخصي للمريض مع ناشط في جمعية مدمني الكحول المجهولين. غالبًا ما يقدم الأطباء الذين تعافوا من إدمان الكحول هذا النوع من المساعدة.

      د- العلاج من تعاطي المخدرات. تستخدم الأدوية لعلاج الاضطرابات النفسية المرتبطة بإدمان الكحول. ومع ذلك ، توصف المؤثرات العقلية في هذه الحالات بحذر خاص ، نظرًا للميل إلى التعاطي ، وخطر الجرعة الزائدة ، والسمية ، والتفاعل مع الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الأدوية لتقليل الحاجة إلى الكحول ، وعلاج أعراض الانسحاب والتسمم ، والقضاء على التعزيز الإيجابي (متعة شرب الكحول). لتقييم نجاعة وسلامة بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بالأكسدة) ، من الضروري مراقبة مستوياتها في البلازما. يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى تحريض بعض الإنزيمات المشاركة في استقلاب الدواء. فيما يلي معلومات حول استخدام بعض العقاقير لإدمان الكحول.

      1. المهدئات. من المؤكد أن البنزوديازيبينات فعالة في أعراض الانسحاب (انظر الفصل 20 ، الفقرات IV ، ب ، 1-2). أقل وضوحا هو دورهم في تعاطي الكحول. تتراكم الأدلة على أن تعاطي الكحول يحدث غالبًا في سياق القلق ؛ لا يستبعد أن تكون حالات القلق أحيانًا هي سبب إدمان الكحول. لذلك ، في الحالات التي لا يرتبط فيها القلق بمتلازمة انسحاب الكحول ، من المنطقي وصف الأدوية ذات التأثير المزيل للقلق - أولاً وقبل كل شيء ، تلك التي لا يحتمل إساءة استخدامها (عادةً حاصرات بيتا والبوسبيرون). ومع ذلك ، في اضطراب الهلع وبعض أشكال الرهاب الاجتماعي ، يكون تأثيرها غير متسق وغير كافٍ. غالبًا ما يبدأ مرضى إدمان الكحول في تعاطي البنزوديازيبينات ، لكن في بعض الأحيان لا يزالون مذكورون. خطر إساءة استخدام بعض منهم مرتفع بشكل خاص. بادئ ذي بدء ، هذه أدوية ذات تأثير قصير وتطور سريع للتأثير البهيج (على سبيل المثال ، ديازيبام وألبرازولام) ؛ يمكنهم زيادة الرغبة الشديدة في تناول الكحول في المراحل الأولى من الامتناع عن ممارسة الجنس. أقل خطورة هي الجلازيبام ، والكلورديازيبوكسيد ، والأوكسازيبام ، والتي يتطور تأثيرها بشكل أبطأ ويصاحبها أحاسيس ذاتية أقل حدة. يتم وصف البنزوديازيبينات بجرعات صغيرة ، ويتم مراقبة المرضى باستمرار.

      2. مضادات الاكتئاب. يعتبر الاكتئاب في إدمان الكحول من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب تدخلاً قوياً. غالبًا ما يحدث الاكتئاب في بداية فترة الامتناع عن ممارسة الجنس ، ولكنه عادةً ما يزول بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ونادرًا ما يستمر. في كثير من الأحيان ، يكون الاكتئاب لفترات طويلة بسبب: 1) الاكتئاب الحقيقي المصاحب أحادي القطب. 2) تلف الدماغ الكحولي. 3) العواقب النفسية والاجتماعية للسكر (الانفصال عن الأحباء ، فقدان الوظيفة ، فقدان الثقة بالنفس ، الإحباط). من 6 إلى 21٪ من مدمني الكحول ينتحرون (المعدل لعامة السكان هو 1٪ ؛ انظر الفصل 17 ، القسم IIB.3).

      إذا أصيب المريض بالاكتئاب بعد التوقف عن الشرب ، فإننا عادة ما نقتصر على الملاحظة لمدة 3 أسابيع وبعد ذلك فقط نصف مضادات الاكتئاب. ومع ذلك ، إذا كانت هناك نوبات اكتئاب حتى قبل تطور إدمان الكحول (أو خلال فترات الامتناع المطول) وكانت حالة المريض مماثلة لتلك الهجمات في الصورة السريرية ، فإننا نصف مضادات الاكتئاب دون انتظار 3 أسابيع. لا توجد علاجات محددة للاكتئاب في إدمان الكحول ، على الرغم من أنه من الأفضل البدء بمثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، سيرترالين ، وما إلى ذلك) ، لأنها ، وفقًا لبعض التقارير ، تقلل من استهلاك الكحول أثناء الشرب في المواقف وتزيد من فترة الامتناع عن ممارسة الجنس.

      توصف مضادات الاكتئاب أحيانًا للقلق. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في إدمان الكحول ، تؤدي جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو حتى أحد مضادات الاكتئاب الأكثر حداثة ، مثل الأمفيبوتامون ، إلى انخفاض عتبة الاستعداد التشنج ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، حتى الموت. تستخدم مثبطات MAO ومثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، سيرترالين ، وما إلى ذلك) عند القلق ، والمخاوف الوسواسية (على سبيل المثال ، الرهاب الاجتماعي) ، ونوبات الهلع التي تحدث على خلفية الاكتئاب أو خلل النطق. في هذه الحالات ، يشار أيضًا إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل دوكسيبين.

      3. وفقًا لبعض التقارير ، يقلل الليثيوم من احتمالية الانتكاس ويقلل من النشوة الكحولية. ومع ذلك ، لم يتم استخدام الليثيوم في إدمان الكحول غير المعقد. يوصف لمزيج من إدمان الكحول مع MDP أو الاكتئاب أحادي القطب ، مع وجود تاريخ عائلي لهذه الأمراض ، وكذلك مع الميل إلى الإفراط في الشرب. من حين لآخر ، يتم إعطاء الليثيوم للمرضى الذين يعانون من نوبات الغضب غير المنضبط. مع السلوك الاندفاعي ، يكون الكاربامازيبين فعالًا في بعض الأحيان (انظر أيضًا الفصل 24 ، الفقرة IVB).

      4. إن إساءة استخدام مضادات الذهان لا تكاد تظهر أبدًا ، لذلك فإن مضادات الذهان أفضل من البنزوديازيبينات للقلق والانفعالات لدى مرضى إدمان الكحول. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون العلاج بمضادات الذهان مصحوبًا بآثار جانبية (فرط الحركة المتأخر للذهان ، وما إلى ذلك). أظهرت دراسة مقارنة أن مضادات الذهان أكثر فعالية من البنزوديازيبينات (تم استخدام الأخير بجرعات منخفضة). لا يمكن اعتبار هذه النتائج موثوقة تمامًا ، نظرًا لوجود تسامح متبادل مع الكحول والبنزوديازيبينات (ولكن ليس للكحول ومضادات الذهان).

      5. يستخدم ديسفلفرام (Antabuse) كعلاج إضافي لإدمان الكحول. بالاشتراك مع الكحول ، يتسبب الديسفلفرام في حدوث ما يسمى برد فعل مضاد ، والذي يتجلى في الحالات الخفيفة من خلال الشعور بالضيق الطفيف ، في الحالات الشديدة - من خلال الشعور بالحرارة ، والصداع النابض ، والشعور بضيق في التنفس وضيق في التنفس ، الغثيان والقيء والتعرق وآلام الصدر والخفقان وانخفاض ضغط الدم الشرياني والإغماء والدوخة والارتباك وعدم وضوح الرؤية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، من الممكن حدوث قصور القلب الحاد والتشنجات والغيبوبة والسكتة التنفسية والوفاة.

      ديسفلفرام (أو مستقلباته) يثبط ألدهيد ديهيدروجينيز ، وبالتالي يعطل عملية التمثيل الغذائي للإيثانول (انظر الشكل 19.1). يتراكم الأسيتالديهيد في الجسم ، مما يسبب الأعراض الرئيسية لرد فعل Antabuse. قد تكون بعض الأعراض أيضًا بسبب تثبيط الدوبامين بيتا هيدروكسيلاز وأكسيداز زانثين وسكسينيل ديهيدروجينيز وكاتلاز.

      الهدف من العلاج ديسفلفرام هو تحقيق الامتناع عن الكحول. تذكر أنه أثناء تناول ديسفلفرام ، حتى كمية صغيرة من الكحول يمكن أن تسبب عدم الراحة ، فمن غير المرجح أن يشرب المريض حسب الرغبة. لا يتعين على المريض الآن أن يتغلب على نفسه في كل مرة يشعر فيها بالعطش الذي لا يقاوم ؛ قرر عدم الشرب مرة واحدة ، بعد أن شرب قرص ديسفلفرام. مع العلم أن الديسفلفرام يعمل لمدة 5-14 يومًا ، سيضطر المريض إلى تأجيل الشراب التالي ، وخلال هذا الوقت قد يحدث الفطام الجزئي عن الكحول. يمكن أن يكون استخدام ديسفلفرام في برنامج علاج شامل فعالًا للغاية. في الوقت نفسه ، لا توجد حتى الآن دراسات تؤكد بشكل قاطع فعالية الديسفلفرام في إدمان الكحول: من الصعب مقارنة الدواء الوهمي بعقار يعتمد تأثيره على التفاعل غير السار المتوقع. ومع ذلك ، فإن تعيين ديسفلفرام في إدمان الكحول له ما يبرره تمامًا ، خاصة في مرحلة مبكرة من العلاج.

      ديسفلفرام مضاد استطباب في أمراض القلب الحادة وبعض الذهان. يمكن أن يتسبب في تفاقم مرض انفصام الشخصية ، وهو هجوم هوس واكتئاب ، والذي ربما يرجع إلى تأثيره على الإنزيمات لتخليق وتدمير الكاتيكولامينات. يثبط الديسفلفرام الدوبامين بيتا هيدروكسيلاز (هذا الإنزيم يحول الدوبامين إلى النوربينفرين) ، لذلك ، عند مستواه المنخفض في البداية ، يمكن أن يسبب الديسفلفرام الذهان. مع وجود حالات شذوذ في أنظمة الإنزيم الأخرى المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للأمينات العصبية ، فإن الاضطرابات السلوكية ممكنة أيضًا.

      قبل وصف الديسفلفرام ، يشرح المريض أهداف العلاج. يجب أن يتأكد الطبيب من أن المريض لن يشرب الكحول لمدة 12 ساعة قبل تناول ديسفلفرام. أثناء العلاج بديسفلفرام ، يجب ألا تتناول أي مواد خارجية تحتوي على الإيثانول (الصلصات والخل والصبغات الطبية وإكسير الأسنان والمستحضرات وواقيات الشمس والعطور ومزيلات العرق).

      يجب أيضًا تحذير المرضى من أن بعض الأدوية الأخرى قد تسبب تفاعلًا مضادًا لتعاطي المخدرات. هذه هي ميترونيدازول (عامل مضاد للميكروبات) ، وبعض العوامل الأخرى المضادة للميكروبات (على وجه الخصوص ، الكلورامفينيكول) ، وبعض عوامل سكر الدم عن طريق الفم (كلوربروباميد ، تولبوتاميد ، إلخ).

      إذا تم تحديد المؤشرات بشكل صحيح ، تم إعداد المريض للعلاج ، وهو مستقر اجتماعيًا ، ويلبي المواعيد بعناية ، ولا يعاني من الاكتئاب والنوايا الانتحارية ، ثم عند استخدام جرعات منخفضة من ديسفلفرام (250 مجم) ، يكون هناك خطر حدوث ردود فعل شديدة للكحول منخفض. إذا حدث مثل هذا التفاعل ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على ضغط الدم ومحاربة قصور القلب. أدخل 1 غرام من حمض الأسكوربيك في / في ؛ يعمل كمضاد للأكسدة ويمنع تحويل الإيثانول إلى أسيتالديهيد ، مما يعزز إفراز الإيثانول غير المتغير. يتم أيضًا إعطاء الإيفيدرين وحاصرات H 1 (على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين ، 25-50 مجم) عن طريق الوريد ، على الرغم من أن آلية عملها ليست واضحة تمامًا. من الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في المصل (نقص بوتاسيوم الدم المحتمل).

      عادة ما تكون الآثار الجانبية للديسفلفرام ضئيلة. هذا هو طعم الثوم أو المعدن في الفم في الأسابيع الأولى من العلاج والتهاب الجلد والصداع والنعاس وانخفاض الفاعلية. الآثار الجانبية الأكثر شدة هي السمية الكبدية والعصبية (التهاب العصب البصري ، واعتلال الأعصاب المحيطية الأحادية والمتعددة). في الأسابيع الأولى من العلاج ، من الضروري مراقبة نشاط إنزيمات الكبد في الدم. ديسفلفرام يمنع التمثيل الغذائي المؤكسد للعديد من الأدوية.

      يتسبب كربيميد الكالسيوم أيضًا في حدوث تفاعل مع الكحول ، ولكنه أكثر اعتدالًا وأقصر وأسرع تطورًا من الديسفلفرام. يسبب كربيميد الكالسيوم آثارًا جانبية أقل ولا يتداخل مع استقلاب الأدوية الأخرى (لم تتم الموافقة على استخدام كربيد الكالسيوم لعلاج إدمان الكحول من قبل إدارة الغذاء والدواء).

      منع [تحرير]

      أخرى [تحرير]

      عدم تحمل الإيثانول الخلقي

      المرحلة الأولى من استقلاب الإيثانول هي التحويل إلى الأسيتالديهيد بمشاركة إنزيم الكحول نازع الهيدروجين (انظر الشكل 19.1). يتم بعد ذلك تحويل Acetaldehyde إلى acetyl-CoA بواسطة aldehyde dehydrogenase type 2 (مع انخفاض ثابت Michaelis كم). هذا الإنزيم هو الذي يثبطه ديسفلفرام (انظر الفصل 19 ، ص. III.D.5). يعاني ما يقرب من نصف الآسيويين في الولايات المتحدة من نقص خلقي في الألدهيد ديهيدروجينيز من النوع 2 وقد يصابون بتفاعل مضاد للتعاطي استجابة لتعاطي الكحول. يعد التعصب الخلقي للإيثانول أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض استهلاك الكحول من قبل الآسيويين. يتم تحديد نقص نازعة الألدهيد وراثيا ؛ يتجلى عمل الجين في كل من الحالة المتجانسة والحالة غير المتجانسة.

      المصادر (الروابط) [عدل]

      1. Agarwal ، D. P. ، Goedde ، H.W. التمثيل الغذائي للكحول ، وعدم تحمل الكحول ، وإدمان الكحول. برلين: Springer-Verlag ، 1990.

      2. Ciraulo، D.A، Shader، R. I. (eds.). الدليل السريري للاعتماد الكيميائي. واشنطن العاصمة: الطب النفسي الأمريكي ، 1991.

      3. Enomoto ، N. ، Takase ، S. ، et al. استقلاب الأسيتالديهيد في أنماط وراثية مختلفة من الألدهيد ديهيدروجينيز -2. عيادة الكحول. إكسب. الدقة. 15: 141-144 ، 1991.

      4. غولدشتاين ، د. ب. علم الأدوية من الكحول. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد ، 1983.

      5. Mendelson، J.H، Mello، N.K. (محرران). تشخيص وعلاج إدمان الكحول (الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل ، 1992.

      6. مورس ، آر إم ، فلافين ، دي كيه تعريف إدمان الكحول. ج. 268: 1012-1014 ، 1992.

      7. سيريني ، جي ، شارما ، ف ، وآخرون. العلاج الإلزامي المضاد للإدمان تحت الإشراف في برنامج العيادات الخارجية لإدمان الكحول: دراسة تجريبية. إدمان الكحول 10: 290-292 ، 1986.

      8. تاباكوف ، ب ، هوفمان ، ب. L. علم العقاقير البيوكيميائية للكحول. في H. Y. Meltzer (محرر) ، علم الأدوية النفسية: الجيل الثالث من التقدم. نيويورك: Raven Press ، 1987 ، pp. 1521-1533.

      9. Uhl ، G.R ، Persico ، A. M. ، Smith ، S. S. الإثارة الحالية مع الأليلات الجينية لمستقبلات الدوبامين D 2 في تعاطي المخدرات. قوس. الجنرال. الطب النفسي 49: 157-160 ، 1992.

      10. فيلانت ، جي إي التاريخ الطبيعي لإدمان الكحول. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد ، 1983.

      علاج

      يتم وصف العلاج من قبل أخصائي في علم المخدرات بعد فحص كامل. الهدف الرئيسي من تناول الأدوية هو إزالة السموم من الجسم وتقليل المظاهر السريرية وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

      في معظم الحالات ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

      • محاليل ملحية
      • مدرات البول.
      • منشط الذهن.
      • مضادات الذهان.
      • الفيتامينات.
      • مواد ماصة.
      • مضادات الحموضة.
      • المسكنات.
      • مضادات التشنج.

      يُستكمل العلاج أحيانًا بالجلوكوكورتيكويدات وحاصرات بيتا والأتروبين. التنقية الميكانيكية للدم ممكنة بمساعدة غسيل الكلى ، فصادة البلازما. يتم إعادة تأهيل المريض في المنزل خلال شهر واحد.

      ستعتمد فعالية العلاج والتشخيص العام للضحية كليًا على الجرعة المقبولة من البديل وعلى توقيت الرعاية الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عامل مهم هو الحالة الجسدية الأولية للمريض.

      لذلك ، فإن مدمني الكحول المزمنين أكثر صعوبة في تحمل الآثار السامة للبدائل. ومع ذلك ، فإن العواقب لكليهما يمكن أن تكون واحدة - من فقدان البصر والشلل إلى الوفاة بفشل كلوي أو كبدي.

      بشكل عام ، يتم استخدام عدد من التدابير المحددة فيما يتعلق بالضحية في المستشفى. تبدو الرعاية الطارئة للتسمم كما يلي:

      • فحص غسيل المعدة. تظهر إذا كانت الضحية واعية.
      • أخذ المواد الماصة لربط وإزالة السموم.
      • إعطاء الترياق عن طريق الوريد. في معظم الحالات ، يتم استخدام الإيثانول. في حالة تسمم الإيثيلين جلايكول ، يتم استخدام غلوكونات الكالسيوم كترياق.
      • زيادة إدرار البول للتخلص السريع من السموم من خلال الكلى (يظهر فقط مع الأداء الطبيعي للكلى).
      • إدخال فيتامينات المجموعة ب ، ج في الجسم ، بعد التسمم ، يفقد الشخص جميع الأملاح والمعادن والفيتامينات ، الأمر الذي يتطلب إعادة توازنه.

        في مرحلة الرعاية الصحية الأولية ، يوصى بتطبيع ضعف التنفس واستعادة ديناميكا الدم الكافية أو الحفاظ عليها (انظر 3.1 "علاج اضطرابات الدورة الدموية".

      مستوى الإقناع - D (مستوى الدليل - 4)

      1. في حالات اضطرابات الجهاز التنفسي الانسدادي الطموح ، يوصى بإجراء مرحاض عن طريق الفم ؛ لتقليل اللعاب والسيلان القصبي ، يتم حقن الأتروبين ** (1-2 مل من محلول 0.1 ٪) تحت الجلد ؛
      2. مع غيبوبة سطحية - يتم شفط محتويات الجهاز التنفسي العلوي باستخدام مجرى هواء ؛
      3. مع غيبوبة عميقة - يتم إجراء التنبيب الرغامي.
      4. في حالة فشل الجهاز التنفسي من النوع المركزي ، من الضروري إجراء تهوية اصطناعية للرئتين بعد التنبيب الأولي للقصبة الهوائية.
      5. مع شكل مختلط من الاضطرابات ، يتم أولاً القضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي الانسدادي ، ثم يتم توصيل تهوية الرئة الاصطناعية.
      6. يظهر استنشاق الأكسجين.
      7. لحل انخماص الرئة - الصرف الصحي FBS.

        في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، يوصى بالعلاج المضاد للصدمة: محاليل استبدال البلازما في الوريد ومحاليل ملحية ومحاليل الجلوكوز.

        بعد التخفيف من فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة المرتبط به ، يوصى باستخدام مستحضرات حمض السكسينيك (محلول سكسينات الصوديوم ميغلومين ** - 1.5٪ - 400.0) وعوامل القلب والأوعية الدموية في الجرعات العلاجية (كورديامين ، كافيين).

        يوصى بإجراء تصحيح توازن الماء والكهارل باستخدام المحاليل البلورية والغروانية والجلوكوز تحت سيطرة النبض وضغط الدم (BP) والضغط الوريدي المركزي (CVP) ومؤشر القلب والمقاومة الطرفية الكلية والهيماتوكريت والهيموغلوبين والكهارل التركيزات وكذلك إدرار البول.

        انخفاض درجة حرارة الجسم العامة أقل من المستوى الحرج لدى الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة كحولية والذين كانوا خارج غرف مدفأة مغلقة خلال موسم البرد ؛

        تسمم كحول مزمن في المرحلة النهائية مع علامات فشل أعضاء متعددة (الكبد ، القلب والأوعية الدموية ، اضطرابات التمثيل الغذائي) اعتلال عضلة القلب الكحولي ؛

        الهذيان الكحولي الحاد على خلفية تسمم الكحول المزمن ، والذي يتطور على الفور تقريبًا بعد خروج المريض من غيبوبة كحولية ، يكون خطيرًا مع المضاعفات (النيمونيا ، الوذمة الدماغية ، القصور القلبي الوعائي الحاد.

        الأمر رقم 520 ن الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 يونيو 2016 "بشأن الموافقة على معايير تقييم جودة الرعاية الطبية ، البند 3.13.6 ؛

        التأثير السام للمواد ، في الغالب غير طبي (T51-T65) / منظمة الصحة العالمية // التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة. المراجعة العاشرة. المجلد 1 (الجزء 2) .- م: الطب ، 1995.- س 337-344. ؛

        قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 925 ن بتاريخ 30 نوفمبر 2012 "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية في حالة التسمم الكيميائي الحاد" ؛

        قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 1998/05/10 رقم 298 "بشأن التشخيص التحليلي للعقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية والمواد السامة الأخرى في جسم الإنسان" ؛

        قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي المؤرخ 27 كانون الثاني / يناير 2006 رقم 40 "بشأن تنظيم الدراسات الكيميائية والسمية في التشخيص التحليلي لوجود الكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية وغيرها في جسم الإنسان مواد سامة ".

      تسمم الكحول المزمن - تسمم الأعضاء البشرية بمنتجات اضمحلال الكحول عند تناولها بجرعات زائدة. قد لا يكون هناك إدمان للكحول. على عكس الآثار السلبية طويلة المدى للكحول على الجسم في إدمان الكحول ، يحدث التسمم المزمن حتى عن طريق الشرب غير المنتظم ، إذا كانت جرعات الكحول كبيرة بما يكفي.

      أساليب المعالجة للإدارة (انظر العلاج الدوائي غير المحدد (انظر أيضًا التسمم ، الأحكام العامة) للحماض - 4 ٪ r - r بيكربونات الصوديوم IV حتى 1،000-1،500 مل / يوم للإثارة والتشنجات - 10 مل 25٪ r - ra كبريتات المغنيسيوم IM بريدنيزولون ، ثيامين ، ترايفوسادينين ، حمض الأسكوربيك ، خليط الجلوكوز-بروكايين (200 مل 40٪ r-ra جلوكوز و 20 مل 2٪ r-ra procaine) عن طريق الوريد.

      لا تتطلب درجة خفيفة من التسمم عناية طبية. يجب السماح للمريض بالنوم ، وبعد ذلك يتم تطبيع حالته.

      في حالة التسمم المعتدل والشديد ، يتم تقديم المساعدة وفقًا للخوارزمية التالية:

      • استقرار الدولة
      • غسيل المعدة؛
      • إزالة السموم من الجسم
      • إدارة المضاعفات وعلاج الأعراض.

      لا يمكن علاج تسمم الكحول في المنزل إلا إذا كانت الضحية واعية ، ولا يتحول لونها إلى اللون الأزرق ، وتتنفس جيدًا ولا تظهر عليها علامات التأثيرات السامة الشديدة للإيثانول (ضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ، وآلام البطن الشديدة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، إلخ.).

      استقرار الدولة

      تهدف تدابير استقرار حالة المريض في المقام الأول إلى استعادة التنفس التلقائي الكافي. للقيام بذلك ، بمساعدة الشفط الكهربائي ، تتم إزالة بقايا القيء واللعاب والبلغم من الجهاز التنفسي العلوي.

      في حالة عدم وجود المعدات اللازمة ، يتم تنفيذ الإجراء عن طريق لف ضمادة أو منديل حول إصبعين وبالتالي تنظيف تجويف الفم. في حالة الاضطرابات التنفسية الشديدة حسب النوع المركزي ، يتم تنبيب المريض ونقله إلى جهاز التنفس الصناعي. كقاعدة عامة ، يحدث هذا فقط مع غيبوبة كحولية عميقة.

      يمكن تقليل مستوى اللعاب عن طريق تناول كبريتات الأتروبين تحت الجلد (0.5-1 مل). يجب أن نتذكر أن الدواء يمكن أن يزيد بشكل كبير من معدل ضربات القلب ويثير الإثارة العقلية. يتم إيقاف هذا الأخير باستخدام الكلوربرومازين ، هالوبيريدول ، ريلينيوم.

      يتم تصحيح ضغط الدم المنخفض عن طريق وصف مقابض الأوعية الدموية للضحية. مع انخفاض طفيف في ضغط الدم ، يتم حقن مادة الكافيين تحت الجلد ، بجرعة 0.5 مل. الغيبوبة مع انخفاض ضغط الدم الكبير هي مؤشر على التنقيط الوريدي للدوبامين والنورادرينالين والميزاتون.

      غسيل المعدة

      يمكن إجراء غسيل المعدة في المنزل أو في المستشفى. في المنزل ، تُعطى الضحية لشرب 0.5-1 لتر من الماء ، وبعد ذلك تتقيأ. يتم تكرار الإجراء عدة مرات.

      للغسيل ، يمكن استخدام الماء النظيف مع إضافة مسحوق الكربون المنشط أو بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز). لا يمكن غسل المعدة بهذه الطريقة إلا بوعي المريض وقدرته على البلع.

      في المستشفى وفي مرحلة ال SMP ، يتم الغسل من خلال أنبوب معدي سميك. يتم إدخال الأخير إلى المعدة عن طريق الفم ، وبعد العملية يتم إزالتها.

      بدائل الكحول هي سوائل أساسها الكحول لا يُقصد تناولها عن طريق الفم. عند استخدام بدائل الكحول ، يتطور التسمم ، مما يؤدي غالبًا إلى الوفاة.

      بدائل الكحول عبارة عن سوائل تحتوي على كحول وليست مشروبات. بمجرد دخولها إلى جسم الإنسان ، فإنها تسبب التسمم مع عواقب صحية وخيمة.

      قد يكون الكحول الإيثيلي في تكوين البدائل موجودًا وقد لا يكون موجودًا. تشمل مجموعة الإيثانول:

      • كحول بوتيل.
      • أرواح الخشب.
      • كحول مشوه.
      • كولونيس.
      • الورنيش.
      • وصمة.

      البدائل أكثر سمية من الكحول. لذلك ، تحتوي أرواح الخشب على الميثانول ، ويحتوي الكحول المحوَّل الصفات على الألدهيد ، ويحتوي التلميع على مجموعة كاملة من الكحوليات السامة المختلفة. تحتوي البقعة على أصباغ كيميائية ، والتي عند تناولها تسبب الجلد الأزرق والأغشية المخاطية.

      المجموعة الثانية تضم "بدائل مزيفة":

      • الميثانول.
      • أثلين كلايكول.
      • الأيزوبروبانول.
      • كلاي بف.
      • ثنائي كلورو الإيثان.

      الجرعات السامة

      بدائل الكحول خطيرة لأنه حتى كمية صغيرة من هذه السوائل ، عند تناولها ، تؤدي إلى نتيجة مميتة.

      تختلف جرعاتها السامة لتطوير التسمم الحاد باختلاف التركيب:

      • الميثانول - 7-8 مل ؛
      • إيثيلين جلايكول - 50 مل ؛
      • طلاء - 50 مل ؛
      • أسيتون - 30 مل ؛
      • الأيزوبروبانول - 0.5 - 2 مل / كغ ؛
      • الغراء BF - 20-50 مل ؛
      • ثنائي كلورو الإيثان - 5 مل.

      يتحلل الميثانول في جسم الإنسان إلى حمض الفورميك والفورمالديهايد. هذه المواد شديدة السمية وتسبب تلفًا شديدًا للجهاز العصبي المركزي. 7 مل. يكفي للتسمم الحاد مع الإغماء وفقدان البصر. 50 تسبب الموت البرق.

      التسمم ببدائل الكحول أمر خطير للغاية ، حيث أنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بآفات مرضية شديدة في الكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما تنتهي مثل هذه الآفات بموت التسمم.

      ترتبط بعض حالات التسمم باستخدام الكحول منخفض الجودة ، ولكن في معظم الحالات يحدث التسمم ببدائل الكحول عند مدمني الكحول المزمنين الذين يستخدمون المواد الكيميائية المنزلية والسوائل الطبية والكحوليات التقنية.

      تصنيف بدائل الكحول

      ما هي بدائل الكحول؟ هذه هي السوائل التي تحتوي على الكحول ، وتستخدم في الحياة اليومية وللاحتياجات الفنية. يتم استخدامها لغرض التسمم ، عندما لا تتوفر المشروبات الكحولية العادية. يمكن أن تشمل مجموعة بدائل الكحول أيضًا النبيذ منخفض الجودة / المزيف والكونياك والفودكا وأنواع أخرى من المشروبات الكحولية.

      يبدأ العلاج بغسل معدي عاجل وإدخال كبريتات الصوديوم من خلال أنبوب. في حالة التسمم بالميثانول ، يتم إعطاء المريض الإيثانول (ترياق) عن طريق الفم أو يتم حقن محلول كحول بنسبة 2-5٪ عن طريق الوريد.

      في حالة التسمم بمواد تحتوي على جلايكول الإيثيلين ، يتم استخدام محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم أو الوريد للتخلص من الحماض. يتم تحديد تكتيكات العلاج الإضافي في حالة التسمم بالبدائل الحقيقية من خلال الانتهاكات المحددة من جانب مختلف الأجهزة والأنظمة.

      يخضع جميع المرضى لعلاج إزالة السموم ، ويصفون الفيتامينات ، منشط الذهن ، إلخ.

      في حالة التسمم بدائل الكحول التي تحتوي على الميثانول ، يتم استخدام بريدنيزولون ، الأتروبين ، ATP والبزل القطني لتصحيح ضعف البصر. مع تسمم الإيثيلين جلايكول ، فإن الأولوية الأولى هي مكافحة تلف الكلى.

      يصف المرضى مدرات البول والكثير من السوائل وكبريتات المغنيسيوم. إجراء تصحيح توازن الماء والملح.

      في الحالات الشديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. يتم تحديد تشخيص التسمم ببدائل الكحول حسب نوع وكمية السوائل المأخوذة.

      بعد استخدام البدائل الحقيقية ، نادرًا ما تحدث الوفاة ، وتكون العواقب طويلة المدى ممكنة نتيجة لتلف الأعضاء الداخلية. نتيجة تناول مواد تحتوي على الميثانول والإيثيلين جلايكول ، غالبًا ما تُلاحظ نتيجة قاتلة ، حيث يصبح العديد من المرضى الناجين معاقين.

      الألقاب

      تسمم كحولى.

      الألقاب

      الاسم الروسي: بيراسيتام.
      الاسم الانكليزي: بيراسيتام.

      الاسم اللاتيني

      بيراسيتام (بيراسيتامي).

      الاسم الكيميائي

      2-أوكسو -1 بيروليدينياسيتاميد.

      مجموعة فارم

      نوتروبيكس.

      علم تصنيف الأمراض

      A89 عدوى فيروسية للجهاز العصبي المركزي غير محددة.
      D57 اضطرابات الخلايا المنجلية.
      F00 الخرف في مرض الزهايمر (G30).
      F01 الخرف الوعائي.
      F03 الخرف ، غير محدد.
      F04 متلازمة amnestic العضوية التي لا تسببها الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى.
      F05 لا يسبب الهذيان الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى.
      F06.7 ضعف إدراكي خفيف.
      F07.1 متلازمة ما بعد التهاب الدماغ.
      F07.2 متلازمة ما بعد الارتجاج.
      F07.9 اضطراب عضوي في الشخصية والسلوك بسبب مرض أو تلف أو خلل في الدماغ ، غير محدد.
      F09 اضطراب عقلي عضوي أو مصحوب بأعراض ، غير محدد.
      F10.2 متلازمة الاعتماد على الكحول.
      F10.3 حالة الانسحاب.
      F10.4 حالة الانسحاب مع الهذيان.
      F10.5 الذهان الكحولي.
      F11 الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المواد الأفيونية.
      F13 الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن استخدام المهدئات أو المنومات.
      F29 الذهان غير العضوي ، غير محدد
      F32 الحلقة الاكتئابية.
      F34.1 الاكتئاب.
      F41.2 القلق المختلط والاضطراب الاكتئابي.
      F48.0 وهن عصبي.
      F60.3 اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً.
      F63 اضطرابات العادات والدوافع.
      F79 التخلف العقلي ، غير محدد
      F80 اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة.
      F90.0 انتهاك النشاط والانتباه.
      F91 اضطرابات السلوك.
      G21.8 أشكال أخرى من الشلل الرعاش الثانوي.
      G25.3 رمع عضلي.
      مرض الزهايمر G30.
      G40.9 الصرع ، غير محدد.
      G46 المتلازمات الدماغية الوعائية في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
      G80 الشلل الدماغي عند الأطفال.
      G93.4 اعتلال الدماغ ، غير محدد.
      H55 الرأرأة وحركات العين اللاإرادية الأخرى.
      I61 نزيف داخل المخ.
      I63 احتشاء دماغي.
      I67.2 تصلب الشرايين الدماغي.
      I69 عواقب أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
      ص 15 إصابات الولادة الأخرى.
      P91 اضطرابات أخرى في الحالة الدماغية لحديثي الولادة.
      R26.8 اضطرابات أخرى وغير محددة في المشية والحركة
      R40.2 غيبوبة غير محددة.
      R41.0 الارتباك ، غير محدد.
      R41.3. 0 * ذاكرة مخفضة.
      R41.8. 0 * الاضطرابات الذهنية.
      R42 الدوخة وضعف الاستقرار.
      R45.1 القلق والانفعالات.
      R46.4 الخمول ورد الفعل المتأخر.
      R47.0 عسر الكلام والحبسة.
      R51 صداع.
      R53 - التعب والإرهاق.
      R54 الشيخوخة.
      S06 إصابة داخل الجمجمة.
      T40 التسمم بالمخدرات والاضطرابات النفسية [مهلوسة].
      T42.3 تسمم الباربيتورات.
      T51 التأثير السام للكحول.
      Z55 المشكلات المتعلقة بالتعلم ومحو الأمية.

      كود CAS

      خاصية المادة

      مشتق دوري من GABA.

      الديناميكا الدوائية

      العمل الدوائي - منشط الذهن.
      الديناميكا الدوائية.

      يحسن الروابط بين نصفي الكرة المخية والتوصيل المشبكي في الهياكل القشرية الحديثة ، ويحسن تدفق الدم الدماغي.
      له تأثير على الجهاز العصبي المركزي بطرق مختلفة: فهو يعدل النقل العصبي في الدماغ ، ويحسن الظروف الأيضية التي تعزز اللدونة العصبية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة من خلال التأثير على الخصائص الريولوجية للدم ولا يسبب توسع الأوعية.
      مع الخلل الدماغي ، يزيد التركيز ويحسن الوظائف المعرفية ، بما في ذلك القدرة على التعلم والذاكرة والانتباه والوعي والأداء العقلي دون أن يكون له تأثير مهدئ أو منشط نفسي. يترافق استخدام بيراسيتام مع تغييرات كبيرة في مخطط كهربية الدماغ (زيادة في نشاط ألفا وبيتا ، وانخفاض في نشاط بيتا).
      يساعد في استعادة القدرات المعرفية بعد إصابات الدماغ المختلفة بسبب نقص الأكسجة أو التسمم أو العلاج بالصدمات الكهربائية.
      يشار إليه في علاج الرمع العضلي القشري كعلاج وحيد وكجزء من العلاج المعقد.
      يقلل من مدة التهاب العصب الدهليزي والرأرأة.
      ترتبط التأثيرات الدموية للبيراسيتام بتأثيره على كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وجدار الأوعية الدموية.
      في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي مع صلابة مرضية من كريات الدم الحمراء ، يعيد بيراسيتام مرونة غشاء كرات الدم الحمراء ، ويزيد من قدرتها على التشوه والتصفية ، ويقلل من لزوجة الدم ويمنع تكوين أعمدة العملات المعدنية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع زيادة تراكم الصفائح الدموية المنشطة دون التأثير بشكل كبير على عددها. بجرعة 9.6 جم ، يقلل من مستوى الفيبرينوجين وعامل فون ويلبراند بنسبة 30-40٪ ويطيل زمن النزف.
      أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن بيراسيتام يثبط تشنج الأوعية ويقاوم مختلف المواد التشنجية.
      في الدراسات التي أجريت على متطوعين أصحاء ، قلل بيراسيتام من التصاق كريات الدم الحمراء بالبطانة الوعائية وحفز إنتاج البروستاسيلينات في البطانة.

      التعريف والخلفية [عدل]

      التسمم الحاد بالكحول (بدون عواقب وتشكيل المرض).

      المسببات والمرض [عدل]

      أنواع تسمم الكحول

      1. تسمم الكحول البسيط.

      تسمم الكحول بسمات الكبد.

      تسمم كحولي بسمات هستيرية.

      2. التسمم المرضي.

      المظاهر السريرية [عدل]

      التسمم الحاد بالكحول: التشخيص [عدل]

      - انتهاك التركيز.

      تضييق القدرات العقلية.

      انخفاض الإنتاجية العقلية والصناعية.

      اختبار رومبيرج السلبي

      من الضروري إجراء فحص شامل للجهاز العصبي الجسدي للمريض ، مع مراعاة إمكانية الإصابات والالتهابات. يجب دائمًا فحص المريض لاحتمال حدوث تسمم متعدد المواد.

      التشخيص التفاضلي [عدل]

      التسمم الحاد بالكحول: العلاج [عدل]

      مؤشرات لدخول المستشفى

      1. وجود ظواهر متشنجة.

      2. العواقب الحادة المصاحبة للإصابات الدماغية الرضية.

      4. ارتفاع في درجة الحرارة.

      5. الإرهاق الجسدي أو الجفاف.

      7. اكتئاب حاد أو خطر واضح للسلوك الانتحاري.

      تشمل التدابير العلاجية مراقبة المريض وعلاج الأعراض والتغذية الوريدية إذا لزم الأمر.

      فهرس

      BP - ضغط الدم

      ADH - نازعة هيدروجين الكحول

      ALAT - ترانسفيراز ألانين

      ASAT - أسبارتاتي ترانسفيراز

      GGTP - ترانسبيبتيداز غاما جلوتاميل

      GGTP - ترانسفيراز جاما جلوتاميل

      HD - غسيل الكلى

      HDF - ترشيح الدم

      GLC - الكروماتوغرافيا الغازية السائلة

      الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

      IVL - تهوية الرئة الاصطناعية

      KOS - الحالة الحمضية القاعدية

      CT - التصوير المقطعي

      CPK - فوسفوكيناز الكرياتين

      LDH - نازعة هيدروجين اللاكتات

      ICD10 - تصنيف التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة

      التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي

      ARDS - متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

      العناية المركزة - وحدة العناية المركزة

      PZh - غسيل المعدة

      الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية

      FBS - تنظير القصبات الليفية

      FD - إدرار البول القسري

      CVP - الضغط الوريدي المركزي

      AP - الفوسفاتيز القلوي

      EC - الكحول الإيثيلي

      EGDS - تنظير المريء

      تخطيط كهربية القلب - تخطيط القلب الكهربائي (مخطط القلب)

      EEG - تخطيط كهربية الدماغ

      EAPCCT - الرابطة الأوروبية لمراكز السموم وعلماء السموم السريرية

      LD - جرعة قاتلة (قاتلة)

      RG - صورة شعاعية

      المصطلحات والتعريفات

      رداً على سؤال "ما هو الكحول البديل" ، يجدر نقل المعلومات إلى القارئ بأن المشروبات الكحولية البديلة تعتبر تلك التي تم إنتاجها بطريقة حرفية في انتهاك للوصفة أو تلك التي انتهت صلاحيتها.

      مثل هذا الكحول شديد السمية لجسم الإنسان لدرجة أنه في التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) مثل هذه الحالات لها رمزها الخاص. على وجه الخصوص ، يُشار إلى التسمم من هذا النوع عن طريق الترميز في نطاق T51.

      علاوة على ذلك ، وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تصنيف كل مكون ، وهو المكون النشط الرئيسي في مشروب بديل ، برموز معينة.

      يمكن تقسيم جميع المشروبات الكحولية منخفضة الجودة (البديلة) إلى مجموعتين رئيسيتين:

      • الكحول الذي يحتوي على الكحول الإيثيلي ومشتقاته.وتشمل هذه المشروبات التي تعتمد على كحول البوتيل (المميت في غضون ساعة عند تناول 30 مل) ، والكحول المائي والكبريت ، والكحول الصناعي أو الكحول المحوَّل الصفات. تشمل هذه الفئة أيضًا جميع المستحضرات / الكولونيا / الملمعات والبقع. في الحالة الأخيرة (عند استخدام الصبغة) ، يصبح الجلد والأغشية المخاطية للمريض أزرق.
      • بديل كاذب.هذه هي أخطر فئة من المشروبات الكحولية منخفضة الجودة على حياة الإنسان. لتقليل تكلفة إنتاج الكحول ، يتم استخدام كحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلين هنا بدلاً من الإيثانول. كلاهما يؤدي إلى إصابة الشخص بالشلل أو الوفاة.

      0 وبالتالي ، فإن مصطلح الكحول يستخدم أساسًا كمرادف للمشروبات الكحولية.

      تسمم الكحول عبارة تصف اضطرابًا صحيًا ناتجًا عن الإفراط في تناول المشروبات الكحولية. تاريخيا ، مصطلح "تسمم الكحول" يستخدم من قبل المتخصصين الطبيين من مختلف المجالات ، بما في ذلك علماء السموم والأطباء النفسيين وعلماء المخدرات (بشكل رئيسي) والأطباء الشرعيين.

      حاليًا ، يوجد مفهوم "تسمم الكحول" في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرمز F10 - الاضطرابات العقلية والسلوكية التي يسببها الكحول ، بما في ذلك: F.10. 0 "التسمم الحاد" - مثل التسمم الحاد بإدمان الكحول وتسمم الكحول.

      في الوقت نفسه ، من المعتاد التمييز بين الأشكال السريرية التالية: تسمم كحولي حاد: تسمم بسيط بالكحول ؛ تغيير أشكال تسمم الكحول. تسمم مرضي إدمان الكحول المزمن 1 ، 2 ، 3 مراحل ؛ الذهان الكحولي (الهذيان الكحولي ، الهلوسة الكحوليّة الحادة ، الذّهان الكحوليّ الحادّ ، الخ).

      "تسمم الكحول المزمن" يميز المرض الذي نشأ نتيجة تعاطي طويل الأمد للـ ES ولا يصاحبه غيبوبة (باستثناء المرحلة النهائية لفشل الأعضاء المتعددة).

      بالنسبة لهذا المرض ، فإن الاضطرابات السلوكية والعقلية المختلفة أكثر تميزًا. غالبًا ما يؤدي استبدال مفاهيم "التسمم بالكحول" و "التسمم الحاد بالكحول" و "التسمم الكحولي" إلى التشخيص الخاطئ ودخول المستشفى وعلاج الضحية.

      الغيبوبة الكحولية هي غيبوبة نشأت نتيجة استخدام ES بشكل رئيسي في شكل مشروبات كحولية بجرعة سامة / مميتة مع ظهور تركيز سام / مميت للإيثانول في الدم.

      تعتبر الكحوليات فئة واسعة ومتنوعة جدًا من المركبات العضوية: فهي منتشرة على نطاق واسع في الطبيعة ، ولها أهمية صناعية كبيرة ولها خصائص كيميائية استثنائية.

      الكحولات الأليفاتية المشبعة ذات السلسلة الطويلة التي تصل إلى 5 ذرات كربون (ميثيل ، إيثيل ، بروبيل ، بيوتيل وأميل) لها أكبر أهمية سمية.

      يشير التأثير السام للكحول (وفقًا لصيغة التصنيف الدولي للأمراض 10) إلى اضطراب صحي ناتج عن تناول ممثل واحد أو أكثر من هذه المجموعة ويتم تفسيره على أنه تسمم حاد.

      في الوقت نفسه ، من وجهة نظر الخصائص السريرية ، فإن القيمة الرائدة ، من حيث تكرار حدوث هذا المرض والعواقب الطبية ، هي التسمم بـ ES (الإيثانول) أو مفهوم شائع الاستخدام - التسمم بالكحول ، والذي ، من وجهة نظر علماء السموم ، هو اضطراب في الوعي (غيبوبة) ناتج عن الإفراط في تناول الإيثانول في وقت واحد.

      يمكن أن يتجلى التسمم بالكحوليات الأخرى من هذه المجموعة بأعراض مختلفة مع الحفاظ على الوعي.

      نظرًا للسمية العالية ونوعية المظاهر والمضاعفات السريرية ، فإن هذه التوصيات لا تأخذ في الاعتبار التأثير السام (التسمم) للميثانول (كحول الميثيل) ، والذي يتم فصله إلى توصيات سريرية منفصلة.

      تعتبر المنتجات الكحولية البديلة تلك المشروبات التي لم تكن مخصصة للشرب في الأصل. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين.

      المجموعة الأولى

      وصف قصير

      عادة ما يرتبط التسمم الحاد بالكحول (الإيثانول) بتناول الكحول الإيثيلي أو المشروبات التي تحتوي على أكثر من 12٪ كحول الإيثيل. التركيز المميت للإيثانول في الدم هو 5-8 جرام / لتر ، والجرعة المميتة هي 4-12 جرام / كجم (300-500 مللي من 96٪ إيثانول) ؛ ومع ذلك ، فإن هذا المعدل يختلف من مريض لآخر ويعتمد غالبًا على التحمل المكتسب للكحول.

      ينتشر التسمم الكحولي الحاد على نطاق واسع في بلدان خطوط العرض الشمالية والوسطى.

      تكرار. 25٪ من حالات التسمم الحاد. أكثر من 60٪ من حالات التسمم القاتلة ناتجة عن الكحول. الجنس السائد هو الذكور. عوامل الخطورة: إدمان الكحول (حوالي 90٪ ممن يدخلون المستشفى مصابين بالتسمم الكحولي الحاد هم من مدمني الكحول) شرب الكحول على معدة فارغة (تبطئ كتل الطعام في المعدة من امتصاص الكحول) يتم امتصاص المشروبات الكحولية بقوة تصل إلى 30٪ بشكل أسرع.

      يرتبط التسمم الحاد ببدائل الكحول بتناول الكحول الإيثيلي المحتوي على شوائب من مواد مختلفة محضرة على أساس الإيثانول أو كحول أحادي الهيدرات أو متعدد الهيدروكسيل.

      بدائل الكحول المحضرة على أساس الكحول الإيثيلي المحتوي على شوائب مختلفة. تتشابه الصورة السريرية والمسار والعلاج مع تلك الخاصة بتسمم الكحول (انظر.

      عند تناولها - تسمم الكحول. تلطيخ شديد للجلد والأغشية المخاطية باللون الأزرق يستمر لمدة 3-4 أشهر. التشخيص التفريقي - ميتهيموغلوبينية الدم.

      بدائل الكحول التي لا تحتوي على الكحول الإيثيلي وهي كحول أحادي الهيدرات أو متعدد الهيدروكسيل (بدائل كاذبة) كحول الميثيل (الميثانول ، كحول الخشب). تبلغ الجرعة المميتة عند تناولها عن طريق الفم حوالي 100 مل (دون تناول الإيثانول مسبقًا).

      التركيز السام في الدم هو 300 مجم / لتر ، والتركيز المميت أكثر من 800 مجم / لتر. وهو جزء من سائل مانع التجمد وسوائل الفرامل. الجرعة المميتة عند تناولها عن طريق الفم هي 100 مل.

      أعراض

      يمكن أن يتجلى التسمم ببدائل الكحول بطرق مختلفة ، فهو يعتمد بشكل مباشر على ما كان في حالة سكر وبأي كمية. إذا كانت مادة من المجموعة الأولى ، فعلى الأرجح أن الخطر على الحياة لن يكون كبيرًا جدًا ومسمومًا في 9 حالات من أصل 10 ، سيكون من الممكن "ضخها" بأمان.

      ولكن إذا كنا نتحدث عن الاستخدام الداخلي لبدائل المجموعة الثانية ، فسيكون التسمم صعبًا للغاية ، ويمكن أن تكون العواقب غير متوقعة.

      يشمل التسمم بالبدائل الكحولية أعراضًا أولية مثل:

      • الاستثارة العاطفية؛
      • زيادة النشاط البدني
      • نشوة قوية
      • الدوخة وفقدان الفضاء.
      • احمرار بشرة الوجه.
      • إفراز اللعاب الغزير
      • الاسترخاء الجسدي والعاطفي.

      بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ التسمم في الظهور في الأعراض التالية:

      • جلد شاحب؛
      • جفاف شديد في الفم
      • كثرة التبول؛
      • اتساع حدقة العين التي لا تستجيب للضوء ؛
      • ضعف التنسيق الحركي
      • الجهاز العصبي المصاب
      • صعوبة في التنفس؛
      • فقدان القدرة على الكلام والعقل.

      أولى علامات التسمم الكحولي هي فقدان الوعي والنوم العميق والغيبوبة. هناك ثلاث مراحل من الغيبوبة في التسمم الكحولي حسب شدتها.

      غيبوبة سطحية. التلاميذ مقيدون ، لكنهم يتفاعلون مع الضوء.

      من الفم - رائحة حادة من المشروبات الكحولية التي كان المريض قد تناولها من قبل. عند محاولة إحياء أبخرة الأمونيا ، يتفاعل المريض مع كشر مناسب وحركات وقائية لليدين ، لكنه لا يصل إلى رشده.

      عادة ما يكون التكهن مواتيا. إذا تم في هذه المرحلة إجراء غسيل للمعدة بمساعدة أنبوب معدي ، فإنه يستعيد وعيه بسرعة.

      غيبوبة معتدلة الشدة. وهو يختلف عن السابق من خلال استرخاء واضح للعضلات.

      يتفاعل بشكل ضعيف مع استنشاق أبخرة الأمونيا. غسل المعدة لا يؤدي إلى استعادة الوعي.

      يحتاج هؤلاء المرضى إلى دخول المستشفى في قسم السموم. غيبوبة عميقة.

      الغياب التام لردود الفعل الوترية. التلاميذ مقيدون أو عريضون (في انتهاك للتنفس) ولا يتفاعلون مع الضوء.

      حساسية الألم ورد الفعل على الأمونيا غائبة. يتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ في قسم السموم.

      يجب أن تعلم أن كل أنواع التسمم بالكحول يمكن أن يصاحبها تراجع في اللسان ، مما يمنع وصول الهواء إلى الحنجرة والرئتين ، ودخول المخاط والقيء إلى الجهاز التنفسي.

      عادة ما يزداد ضغط الدم في حالة الغيبوبة الخفيفة ، ولكن في حالة الغيبوبة العميقة ينخفض ​​إلى أرقام حرجة. تتميز بزيادة معدل ضربات القلب.

      يجب التمييز بين الغيبوبة الكحوليّة وإصابات الدماغ الرضحية (غالبًا ما يكون لدى السكارى مزيج من الاثنين) ، عن السكتة الدماغية ، وأيضًا عن التسمم بالعقاقير.

      إذا شرب الشخص المسموم بدائل الإيثانول في التركيبة ، فهذا ليس سيئًا للغاية ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون التسمم صعبًا للغاية في هذه الحالات. تشكل الكحوليات من المجموعة التي لا تحتوي على الإيثانول خطورة خاصة. عند تسممهم ، يبدو الشخص أولاً مصابًا بتسمم الكحول العادي:

      • يتحول وجه الشارب إلى اللون الأحمر.
      • يصبح الشخص متحمسًا عاطفيًا وجسديًا ؛
      • تظهر حالة من النشوة.
      • زيادة التعرق
      • يتم إنتاج اللعاب بكثرة ؛
      • يتم استبدال الإثارة بالاسترخاء.
      • الجلد شاحب.
      • يصبح التلاميذ أوسع.
      • فم جاف؛
      • زيادة إدرار البول
      • تصبح الحركات غير منسقة ، ويتسع اتساعها ؛
      • يزيد النشاط البدني والعقلي مرة أخرى ؛
      • يضعف الانتباه
      • يصبح الكلام مشوشًا وغير مفهوم.

      لا تزال أعراض التسمم هذه أشبه بدرجة عالية من التسمم. ومع ذلك ، عند استخدام بدائل مختلفة ، ستختلف العلامات.

      الميثانول

      يمتص الميثانول سريعًا في الدم ويوجه ضربة ساحقة للكلى والجهاز العصبي. نتيجة لتأثير التسمم ، سيظهر عدد من الأعراض المميزة لدى الشخص:

      • يتأثر العصب البصري.
      • الشخص مريض ويتقيأ.
      • تسوء الرؤية (تظهر النقاط السوداء ، الرؤية المزدوجة ، رؤية الأشياء ضبابية ، العمى قد يتطور تدريجياً) ؛
      • اتسعت حدقة العين ، والاستجابة لحافز الضوء غير كافية.

      بعد يوم أو يومين ، يتم إضافة علامات التسمم الأخرى بالفودكا المحترقة أو المشروبات الكحولية المزيفة الأخرى:

      • يؤلم الجسم كله (يشعر بآلام في العضلات وأسفل الظهر والمفاصل وآلام وآلام في البطن) ؛
      • ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ؛
      • قطرات الضغط؛
      • لوحظ تجفيف الأغشية المخاطية والجلد ؛
      • يعمل القلب بشكل متقطع.
      • الوعي يصبح غائما.
      • يحدث الانفعالات والتشنجات.

      مع زيادة الأعراض دون مساعدة ، تحدث غيبوبة في الشخص ، يليها الشلل والموت.

      أثلين كلايكول

      كما يتم امتصاص هذا البديل بسرعة ، ويعاني الكبد والكلى من آثاره السامة. في حالة التسمم الشديد ، لوحظ تلف في الجهاز العصبي. تتطور الصورة السريرية بشكل تدريجي ، وفقًا لمراحل التسمم الثلاث:

      1. مبكر. لا تظهر أعراض التسمم في أول 12 ساعة بعد شرب الكحول البديل. يبدو الرجل في حالة سكر ، لكنه ما زال لا يشكو من صحته.
      2. ضرر سام للجهاز العصبي. في هذه المرحلة ، يتقيأ الشخص ، وهناك شكاوى من الصداع والعطش. يظهر الإسهال ، ويصبح الجلد والأغشية المخاطية مزرقة ، وترتفع درجة الحرارة وتتسع حدقة العين. يصعب على الشخص المصاب بالتسمم التنفس ، وينبض القلب بسرعة ، وتبدأ مرحلة الإثارة. إذا لم تساعد ، سيفقد الضحية وعيه وسيبدأ في التشنجات.
      3. مراحل تسمم الكبد والكلى. تبدأ هذه المرحلة في 2-3 أيام. فشل الكلى والكبد لدى الشخص. يتحول الجلد إلى اللون الأصفر ، وتبدأ الحكة. يغمق لون البول ، وينخفض ​​إنتاجه ويختفي تمامًا. يتطور الفشل الكلوي والكبدي ، مما يؤدي إلى فشل الأعضاء.

      تختلف أعراض التسمم بالبدائل الكحولية باختلاف المجموعة التي ينتمون إليها. سيكونون أكثر ملاءمة إذا كانوا بدائل كحولية من المجموعة الأولى التي تحتوي على الكحول الإيثيلي ، وأكثر شدة وخطورة في حالة تسمم الميثانول أو الإيثيلين جلايكول ، لذلك يجب أخذها في الاعتبار بمزيد من التفصيل.

      أعراض التسمم بالبدائل المحتوية على الكحول الإيثيلي

      العلامات الأولى لتسمم الكحول التي تمت ملاحظتها سريريًا:

      • الإثارة العاطفية والحركية.
      • احمرار الوجه.
      • حالة النشوة
      • التعرق.
      • زيادة إفراز اللعاب
      • الشعور بالاسترخاء العقلي والجسدي.

      التسمم بالكحول الجرثومي 10 (التصنيف الدولي للأمراض) ممثلة بالرموز T51.1 - T52.9.

      تعتمد الأعراض في المقام الأول على نوع البديل المقبول. لذلك ، في الأشخاص الذين تسمموا بالكحول بالإيثانول ، فإن الأعراض ليست خطيرة للغاية. البدائل التي لا تحتوي على الكحول الإيثيلي تشكل خطرًا كبيرًا.

      في كلتا الحالتين ، ستكون الأعراض الشائعة هي الغثيان والقيء وآلام البطن والدوخة. إنها تشبه تلك التي تحدث مع التسمم العادي. من الممكن تحديد نوع البديل المقبول من خلال الأعراض المميزة لكل منهم.

      هذا التسمم ليس مخيفًا جدًا مقارنة بالتسمم من قبل بدائل المجموعة الثانية ، حيث يتم استخدام الإيثانول في صنع المشروبات الكحولية. أولاً ، يسكر الشخص ، ويشعر بالاسترخاء والسلام ، ويكون في حالة بهجة.

      مع مزيد من استخدام البديل ، تظهر أعراض التسمم العادي ، وكذلك:

      • شحوب الوجه والجلد.
      • يرغب الشخص بشكل متزايد في الذهاب إلى المرحاض ؛
      • يتوسع التلاميذ
      • يظهر جفاف في الفم ، والعطش.
      • لا يستطيع الشخص التحكم في تحركاته ؛
      • يصعب على الشخص المسموم الكلام ، والكلام مشوش ؛
      • قد يكون هناك ارتباك أو فقدان للوعي.

      يعمل الميثانول أو كحول الخشب على الجسم كمؤثرات عقلية. يمكنك أن تموت بتناول 50 مللترًا فقط من المادة. تشمل أعراض التسمم بالميثانول ما يلي:

      • أعراض التسمم العادي: الغثيان والدوار وما إلى ذلك ؛
      • عمليا لا يوجد إحساس بالتسمم.
      • اتساع حدقة العين التي لا تستجيب للضوء
      • مشاكل في الرؤية: عدم القدرة على التركيز ، نقاط سوداء أمام العينين ، إلخ ؛
      • بعد أيام قليلة من تسمم المريض ، يبدأ الألم في المفاصل والعضلات بالانزعاج ؛
      • ترتفع درجة الحرارة
      • يصبح الجلد جافًا ، وكذلك الأغشية المخاطية ؛
      • ينخفض ​​الضغط
      • يشعر المريض بالقلق من ضربات القلب.
      • الوعي مشوش.
      • يصبح الشخص مضطربًا ، وقد يصاحب ذلك تشنجات.

      ينتشر جلايكول الإيثيلين بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويتم أخذ الضربة الرئيسية عن طريق الكبد والكلى ، حيث يتم إخراج المادة من خلالها. تشمل أعراض التسمم بالإيثيلين جلايكول ما يلي:

      • الشعور بالتسمم في أول 12 ساعة ، ولا توجد علامات تسمم ؛
      • ثم يبدأ الغثيان والقيء والإسهال.
      • هناك شعور بالعطش.
      • يكتسب الجلد صبغة زرقاء ، مثلها مثل الأغشية المخاطية.
      • يتوسع التلاميذ
      • ترتفع درجة الحرارة
      • يصبح من الصعب التنفس.
      • تسارع ضربات القلب.

      إذا لم يطلب المريض المساعدة أو لم يساعد العلاج ، يبدأ جلده في التحول إلى اللون الأصفر ، وتفشل الكلى والكبد ، وحكة الجلد والبول أغمق. في هذه الحالة ، الموت ممكن.

      تعد روسيا من بين الدول العشر الأولى في العالم من حيث عدد الأشخاص الذين يتعاطون الكحول.

      يحدث عدد كبير من الوفيات نتيجة التسمم ببدائل الكحول ، والتي يؤدي استخدامها إلى تسمم خطير بالجسم ، وينتهي في معظم الحالات بوفاة شخص.

      نادرًا ما يكون من الممكن إنقاذ الناس ، لأنه لا ينتبه الجميع إلى الأعراض الرهيبة للتسمم بالفودكا المحترقة ، والتي يؤدي تطورها بسرعة إلى الموت. معرفة كيفية مساعدة الضحية ستنقذه من الموت.

      ما هو بديل الكحول

      يشرب الكحول من أجل تغيير الحالة العاطفية إلى حالة أكثر راحة. ومع ذلك ، هناك منتجات تمت الموافقة عليها من قبل الدولة للابتلاع وتم اعتمادها ، وهناك منتجات غير مخصصة للشرب على الإطلاق.

      لماذا نحتاج إلى فودكا بديلة ونظائرها؟ مثل هذا المنتج "المفرد" أرخص من المنتج المعتمد ، ومن الأسهل الحصول عليه ، وتأثير التسمم هو نفسه تقريبًا. التسمم بالبدائل ، وفقًا لرموز التصنيف وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، ينتمي إلى مجموعات الأمراض T5.1.1 - T5.2.

      9. يشمل الكحول البديل:

      • السوائل الكيميائية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي كمكون رئيسي - المستحضرات ، ومستحضرات التجميل والصبغات الطبية ، والمشروبات الروحية الميثيلية ، والكحولات التقنية ، وبقع الحشرات.
      • بدائل خادعة أو كاذبة للمشروبات المحتوية على الكحول ، والتي لا يوجد فيها إيثانول ، ولكن يوجد ميثانول ، وثاني كلورو إيثان ، وإيثيلين جلايكول.

      يعتبر التسمم من الكحول البديل المحتوي على الكحول الإيثيلي شائعًا جدًا ، حيث يعتبر المدمنون على الكحول أن هذه السوائل هي الأكثر أمانًا للشرب.

      ومع ذلك ، فإن كل هذه المواد ليست بأي حال من الأحوال مخصصة لجسم الإنسان ؛ فهي تحتوي على تركيز عالٍ من المواد الكيميائية القوية ، التي يؤدي تأثيرها إلى تدمير الأعضاء الداخلية.

      وتشمل هذه: الغراء القائم على BF ، ومنظفات الزجاج ، والكولونيا ، ومزيلات العرق ، ومعطرات الفم ، والمواد الكيميائية المنزلية الأخرى التي تحتوي على الكحول الإيثيلي.

      بدائل كاذبة

      يعتبر التسمم بالبدائل الكحولية ، التي لا تحتوي على الكحول الإيثيلي ، الأكثر خطورة ويؤدي إلى الموت الفوري تقريبًا ، حيث يمتص الجسم كحول الميثيل والإيثيلين جلايكول سريعًا ويتحلل إلى مواد منفصلة شديدة السمية.

      في أحسن الأحوال ، عند استخدام كحول الميثيل ، سيصاب المدمن بالعمى. الإيثيلين جلايكول هو جزء من سائل الفرامل وإزالة الصقيع للسيارات ، ثنائي كلورو الإيثان مذيب للقواعد اللاصقة.

      تقدم منظمة الصحة العالمية أرقامًا مثيرة للإعجاب ورهيبة - يموت ما يقرب من 60 ٪ من الرجال في روسيا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 60 عامًا من التسمم مع بدائل ، مما يقلل بشكل كبير من سن بقاء الرجال على التقاعد في البلاد إلى 59 عامًا بدلاً من 75 ، كما ، على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة.

      الإيثانول مادة سامة ، والتسمم بالكحول وبدائله يعتمد على رد الفعل الفردي للجسم. تعتبر الجرعة المميتة لأي شخص ثلاث زجاجات من كونياك ، في حالة سكر بفاصل زمني أقل من 5 ساعات.

      في الوقت نفسه ، يشترط الأطباء أنه في حالة المنتجات المقلدة ، لا يجوز أن تتجاوز الجرعة المميتة رشفة واحدة ، اعتمادًا على تركيز السموم في المادة التي يشربها الشخص.

      ومن المفارقات أن تناول وجبة خفيفة غير معتدلة يمكن أن يؤدي إلى الموت ، لأن الجسم ليس لديه وقت للتعامل مع الطعام الوارد الذي يتراكم في الجهاز الهضمي ، والكحول ببساطة لا يمتص في البداية ، ولكنه يدخل الدم بكميات ضخمة ، مما يمكن أن يؤدي إلى الموت.

      آلية عمل السم على الجسم

      تعمل كل مادة سامة على الأعضاء الداخلية بطريقتها الخاصة ، ولكن بما أن السم يمر عبر الجهاز الهضمي ، فإن جميع أعضاء الجهاز الهضمي معرضة للخطر ، من المعدة إلى الكلى.

      غير قادر على التعامل مع السموم الواردة ، يتفاعل الغشاء المخاطي في المعدة مع التكوينات التقرحية.

      يُفرز ما يقرب من ثلث الميثانول والإيثيلين جلايكول عن طريق الكلى ، مما يؤدي إلى فشل عضوي حاد ، حتى عدم التبول ، ويدخل الباقي إلى الدم ، مما يتسبب في ضربة خطيرة لخلايا الجهاز العصبي المركزي ، وصولًا إلى القلب. يقبض على.

      علامات التسمم الكحولي

      ليس من غير المألوف أن يشتري الناس زجاجة من الكحول من متجر ، مصنفة ومعتمدة ، والتي تبين أنها "محترقة".

      من الصعب ملاحظة التسمم بالبدائل إذا كان الكحول في حالة سكر في شركة مرحة ، خاصة عندما تفكر في أن العلامات الأولى لتأثير الكحول هي النشوة ، والتحرر ، والأرواح العالية.

      وبعد ساعات قليلة فقط من شرب الكحول مع الشوائب السامة ، قد تظهر أعراض مخيفة مخيفة ، مما يشير إلى حدوث تسمم بدائل الكحول.

      الكحول الإيثيلي

      التسمم ببدائل الكحول في معظم الحالات مميت إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للضحية في الوقت المناسب. لا يؤثر السم بسرعة على أعضاء الجهاز الهضمي فحسب ، بل ينتشر أيضًا عبر الدم في جميع أنحاء الجسم. يعاني الشخص من تسمم حاد يمكن أن تكون أعراضه مؤلمة للغاية.

      تنقسم بدائل الكحول بشكل مشروط إلى عدة أنواع. الأول هو تلك التي تحتوي على الكحول الإيثيلي. يمكن أن تكون مستحضرات التجميل والسوائل لتنظيف الأدوات المنزلية وما إلى ذلك.

      النوع الثاني هو البدائل التي لا تحتوي على الكحول الإيثيلي. وتشمل هذه الوسائل معالجة المواد ضد الآثار السلبية للحشرات والعفن وكذلك الأصباغ والمواد اللاصقة ، إلخ. يوجد أيضًا نوع ثالث. إنها تسمى بدائل كاذبة.

      يحتل التسمم بالبدائل الكحولية مكانة رائدة في إحصائيات جميع حالات التسمم. علاوة على ذلك ، يموت 98٪ من المرضى قبل دخول المستشفى. سيساعد وصف موجز للبديل الكحولي على فهم سبب ارتفاع معدل الوفيات.

      ما هي بدائل الكحول؟ ما هي علامات التسمم بمثل هذا المزيف الكحولي؟ كيف تساعد الضحية؟ ما هي عواقب هذا السكر؟ سنقوم بتحليل الإجابات على هذه الأسئلة في هذه المقالة.

      يشكل الكحول خطرا كبيرا على الجسم. إن استخدام منتج ذي جودة رديئة لا يمكن أن يسممك فحسب ، بل يموت أيضًا.

      وفقًا للإحصاءات ، يحدث التسمم ببدائل الكحول في كثير من الأحيان وغالبًا ما يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. على سبيل المثال ، في روسيا في عام 2011 ، وفقًا للإحصاءات ، مات حوالي 11700 شخص من التسمم ، لكن النتيجة الحقيقية تتجاوز هذا الرقم.

      وكل عام يتزايد عدد ضحايا البديل.

      تختلف أعراض التسمم بالبدائل ، لأن كل شيء يعتمد على نوع المادة ومقدارها. تشخيص أكثر ملاءمة باستخدام بدائل منخفضة الخطورة. وفي حالة التسمم بالميثانول والإيثيلين جلايكول ، تكون العواقب وخيمة وغالبًا ما تكون مميتة.

      نظرًا لوجود مجموعتين من البدائل ، فمن المهم أن نفهم أن الأعراض ستختلف أيضًا بشكل كبير اعتمادًا على سبب التسمم. حتى لو كان معروفًا إلى المجموعة التي ينتمي إليها البديل الذي أثار التسمم (على سبيل المثال ، كان بديلًا حقيقيًا) ، فمن الضروري معرفة نوع النجاسة التي يحتوي عليها المشروب من أجل مساعدة الضحية بكفاءة.

      أعراض التسمم بالبدائل الحقيقية

      تتشابه علامات التسمم بالبدائل مع تلك التي تشير إلى أن المريض قد تناول الكحول الإيثيلي ، ولكن في الحالة الأولى ، يكون الشعور بالضيق أكثر وضوحًا ويلاحظ بعد فترة زمنية أقصر. تعتمد عواقب التسمم بخمور منخفضة الدرجة على كمية الكحول التي يتم تناولها.

      عندما تسمم بدائل حقيقية ، يحدث التسمم بسبب الشوائب السامة. على سبيل المثال ، بعد شرب الكحول المائي ، تظهر جميع الأعراض نفسها بعد شرب الكحول عالي الجودة:

      • غثيان؛
      • القيء.
      • ضعف؛
      • النعاس.
      • تغيرات مفاجئة في ضغط الدم.

      ومع ذلك ، فإن سرعة ظهور العلامات الأولى أعلى من ذلك بكثير. غالبًا ما يتم تسجيل التسمم باستخدام عقاقير للقلب على أساس الكحول. في هذه الحالة ستضاف أعراض التسمم:

      • بطء القلب؛
      • الخلل اللا تعويضي في عضلة القلب.

      غالبًا ما يتم استفزاز التسمم البديل بالكحول عن طريق استخدام المنتجات المحتوية على الكحول للاستخدام الخارجي. في هذه الحالة ، يعاني المريض من زرقة حاد في الشفتين والأغشية المخاطية ، ويصبح لون الدم أكثر بنيًا. ويرجع ذلك إلى وجود مادة التخدير في التركيبة التي تمنع الأكسجين من دخول الأنسجة والأعضاء الداخلية.

      يؤدي استخدام الكحول في شكل مستحضرات تجميل إلى تعطيل عمل الجهاز الهضمي إلى جانب علامات التسمم الكحولي البسيط. ويرجع ذلك إلى وجود كحول البوتيل والميثيل في معظم مستحضرات التجميل ، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة الحاد بل ويؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد.

      عند استخدام البقعة ، لوحظ تغيير في لون الأغشية المخاطية ، ولكن هذا يرجع إلى وجود الأصباغ في التركيبة.

      يكمن الضرر الرئيسي لغروب الشمس في خطر زيوت الفوسل ، التي لها تأثير مدمر للغاية على الكبد وتؤدي إلى فشل الكبد الحاد ، وفي الحالات الأكثر تقدمًا ، حتى إلى تليف الكبد. لإثارة تسمم شديد من قبل بدائل من هذه المجموعة ، تحتاج إلى شرب جزء صغير نسبيًا من سائل كحولي.

      أعراض التسمم بالبدائل الكاذبة

      "البديل" الأكثر شيوعًا للكحول الإيثيلي هو كحول الميثيل ، والذي في حد ذاته لا يسبب ضررًا كبيرًا لجسم الإنسان. يتمثل الخطر الرئيسي في منتجات التحلل - حمض الفورميك والفورمالديهايد.

      من الممكن تجنب التسمم الحاد بالكحول البديل إذا كان الكحول الإيثيلي موجودًا مع كحول الميثيل في تركيبة المشروب. الشيء هو أن الإيثانول هو "ترياق" يمنع تحول الميثانول إلى مواد ضارة بالجسم.

      لذلك ، يخلط الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن نوعين من الكحول ، لكن مثل هذه التجارب تشكل خطورة كبيرة على الصحة.

      تؤدي جرعة صغيرة من بديل إلى مرحلة خفيفة من التسمم ، يشعر خلالها الشخص بالرضا ، ولا تظهر إلا العلامات الرئيسية لتسمم الكحول. يحدث التسمم بالكحول منخفض الجودة في نهاية هذه الفترة "الخفية".

      إذا كانت كمية الكحول التي يتم تناولها أكثر بقليل ، تظهر علامات التسمم على الفور: في غضون ساعات قليلة ، يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة إذا لم يحصل الشخص على المساعدة المناسبة.

      مع درجة خفيفة ومتوسطة من التسمم ، يتم ملاحظة ما يلي:

      • تدهور حاد في الرؤية مع استعادة لاحقة ؛
      • دوخة؛
      • غثيان.

      في المرحلة الشديدة ، هناك أعراض واضحة جدًا للتسمم الكحولي الحاد. يمكن لأي شخص أن يدخل في غيبوبة كحولية في غضون ساعتين بعد ظهور الأعراض الأولى:

      • النعاس.
      • انتهاك ضبط النفس.
      • تغيرات مفاجئة في ضغط الدم.
      • عطش شديد
      • ألم في المفاصل.

      بديل شائع آخر للكحول الإيثيلي هو جلايكول الإيثيلين الموجود في سائل الفرامل. الخطر هو نواتج التحلل لهذه المادة ، وأكثرها سمية هو حمض الأكساليك الذي يسبب تلف الكلى. الأعراض الرئيسية:

      • احمرار الجلد.
      • تغير في لون الأغشية المخاطية.
      • زيادة في معدل ضربات القلب.
      • ارتفاع الحرارة؛
      • انتهاك تصور العالم المحيط ؛
      • اضطرابات نفسية حركية
      • تشنجات.

      يؤدي حمض الأوكساليك إلى قصور حاد في القلب ، ويعطل الكبد ويؤدي إلى فشل كلوي حاد ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في حالات التسمم البشري بغليكول الإيثيلين.

      في أولى علامات التسمم بالبدائل ، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة ، حيث يتطور المرض بمعدل مرتفع للغاية. يجب أن تكون الإسعافات الأولية دائمًا غسل المعدة بالماء الدافئ.

      تعتمد تدابير العلاج الإضافية بشكل مباشر على سبب التسمم:

      1. الميثانول. للعلاج ، يتم استخدام الإيثانول بجرعات صغيرة ، مما يمنع تكسير الميثانول. يستخدم الأتروبين والبريدنيزولون لاستعادة الرؤية.
      2. أثلين كلايكول. يستخدم محلول بيكربونات الصوديوم. من الضروري تصحيح توازن الماء والكهارل وشرب مدرات البول لاستعادة وظائف الكلى.
      3. بدائل حقيقية. هنا ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على أعضاء وأنظمة الجسم المصابة. كل هذا يتوقف على كمية الكحول المتناولة ونوعها.

      يمكن أن يكون التسمم الكحولي وأي من بدائلها في غاية الخطورة. غالبًا ما يؤدي الكحول البديل إلى الوفاة ، ويصبح العديد من الأشخاص الذين عولجوا بعد التسمم من قبل البدائل معاقين. من المهم حماية الشخص من شرب مثل هذا الكحول.

      أصبح الكحول البديل مشكلة وطنية حقيقية بسبب زيادة حالات التسمم بالمركبات السامة بدلاً من المشروبات الكحولية.

      تتميز المراحل اللاحقة من إدمان الكحول بتدهور الشخصية والتفكير ، مما يؤدي إلى أفعال غير مدروسة ، بما في ذلك شرب المنتجات الرخيصة غير الصالحة لاستهلاك الطعام والتي تهدد الحياة.

      تأثير الكحول البديل على الوفيات

      الجرعات السامة

      أصبح الكحول البديل مشكلة وطنية حقيقية بسبب زيادة حالات التسمم بالمركبات السامة بدلاً من المشروبات الكحولية. تتميز المراحل اللاحقة من إدمان الكحول بتدهور الشخصية والتفكير ، مما يؤدي إلى أفعال غير مدروسة ، بما في ذلك شرب المنتجات الرخيصة غير الصالحة لاستهلاك الطعام والتي تهدد الحياة.

      ومع ذلك ، ليس فقط إدمان الكحول المزمن يمكن أن يسبب التسمم - يمكن العثور على المنتجات منخفضة الجودة المصنعة بطريقة غير مشروعة على أرفف المتاجر تحت ملصق غير ضار.

      يصاحب التسمم بالكحول وبدائله فقدان سريع للوعي ، وتطور غيبوبة ومبللة. أولاً ، يعاني الدماغ والدورة الدموية من المشروبات السامة ، لذلك بالإضافة إلى ضعف الوعي ، تترافق الأعراض مع مشاكل في التنفس والأوعية الدموية.

      قد تختلف الصورة السريرية للتسمم قليلاً - كل هذا يتوقف على نوع المنتج الذي تسبب في ذلك. لذلك ، يصاحب التسمم بالغروب تغيرات مستمرة لا رجعة فيها ، لأن هذا البديل الكحولي شديد السمية يحتوي على عدد من المركبات الثقيلة والخطيرة.

      يرجع الخطر الرئيسي للكحول منخفض الجودة إلى زيوت الفيوزل ، والتي إما لا يتم تنظيفها على الإطلاق ، كما هو الحال مع لغو القمر ، أو يتم تنظيفها جزئيًا. علاوة على ذلك ، من الصعب جدًا تنظيف الفودكا المحترقة أو لغو القمر في المنزل من زيوت الفوسل.

      طعم ورائحة كحول الميثيل هما نفس طعم ورائحة الكحول الإيثيلي. يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة بعد تناول 100 مل فقط.

      تختلف الحساسية الفردية ، لذلك بعد تناول نفس الجرعة ، قد يعاني مريض أكثر من تسمم بديل للكحول أكثر من الآخر. تعتمد شدة التسمم أيضًا على ما إذا كان المريض قد تناول الإيثانول في وقت واحد ، وهو ترياق للميثانول - بعض مدمني الكحول يخففون كحول الميثيل بالكحول الإيثيلي لتجنب التسمم.

      ومع ذلك ، ترتبط محاولات الادخار هذه بخطر مباشر على الحياة. الميثانول نفسه ليس سامًا ، ولكن عندما يتحلل في الجسم ، تتشكل سموم قوية من الفورمالديهايد وحمض الفورميك.

      عند استخدام جرعة كبيرة ، تظهر علامات التسمم ببدائل الكحول على الفور تقريبًا ، وتحدث الوفاة بعد بضع ساعات. عند تناول جرعة صغيرة ، هناك فترة كامنة يشعر خلالها المريض بالرضا.

      يتجلى شكل خفيف من التسمم ببدائل الكحول في الغثيان ، والقيء المتكرر ، والصداع ، والدوخة ، والألم الشرسوفي ، وضعف البصر الخفيف - الذباب الخافت ، وضعف وضوح الإدراك ("يمكن رؤيته من خلال الضباب").

      تستمر الأعراض لعدة أيام ثم تختفي تدريجياً. في حالة التسمم بدائل الكحول متوسطة الشدة ، تكون المظاهر متشابهة ، لكن جميع الأعراض تكون أكثر وضوحًا.

      بعد يوم أو يومين يفقد المريض بصره. بعد ذلك ، يتم استعادة الرؤية جزئيًا ، ولكن بعد ذلك تتدهور مرة أخرى.

      عادة لا تشكل حالات التسمم هذه تهديدًا للحياة ، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى إعاقة بصرية مع إمكانية الوصول إلى الإعاقة.

      الأسباب

      يمكن أن يكون سبب التسمم الحاد وموت الشخص هو الاستخدام الفردي للبدائل بجرعة كبيرة أو استخدامها المنتظم على مدار سنوات عديدة. العوامل المؤهبة هي:

      • نمط الحياة المعادية للمجتمع
      • شركة سيئة؛
      • إدمان الكحول؛
      • الوراثة المثقلة
      • مدمن؛
      • عدم وجود إقامة دائمة
      • أحداث عائلية خطيرة.

      الإيثانول

      1.2 المسببات المرضية

      تتميز الكحوليات المدرجة في مجموعة T51 بتطاير محدود ، ومع سمية منخفضة نسبيًا ، لا يحدث تسمم حاد بالكحول في الممارسة السريرية ، باستثناء حالات استنشاق بعض الكحوليات (الأيزوبروبيل) وبعض التركيبات التقنية التي تحتوي على كحول لغرض تسمم المخدرات.

      الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية هو التسمم الفموي الحاد بالكحول المستخدم لغرض التسمم.

      يحدث التسمم الكحولي الحاد عادةً عند تناول الكحول الإيثيلي أو المشروبات الكحولية المختلفة التي يزيد محتوى الكحول الإيثيلي فيها عن 12٪. تتراوح الجرعة المميتة من الإيثانول بنسبة 96٪ من 4 إلى 12 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم (حوالي 700-1000 مل من الفودكا في حالة عدم التسامح).

      تحدث الغيبوبة الكحوليّة عندما يكون تركيز الإيثانول في الدّم 3 غرام لتر وما فوق ، تحدث الوفاة بتركيز 5-6 غرام لتر فأكثر. التسمم ، كقاعدة عامة ، هو من طبيعة الأسرة - عرضي ، بهدف التسمم.

      التسمم بالكحوليات النقية الأعلى - بروبيل ، بيوتيل ، كحول الأميل أقل شيوعًا في ممارسة السموم من كحول الإيثيل ، والتسمم بخليطهم مع كحول الإيثيل أكثر شيوعًا.

      الجرعات والتركيزات المميتة: تم وصف حالات التسمم القاتل عن طريق الابتلاع - 0.1-0.4 لتر من كحول البروبيل أو أكثر. حدثت الوفاة في الفترة من 4-6 ساعات إلى 15 يومًا ، غيبوبة - عندما كان محتوى البروبانول في الدم حوالي 150 ملغ.

      ومع ذلك ، يتم وصف التسمم القاتل أيضًا عند تناول 40 مل من الكحول. تعتبر الجرعة المميتة (LD100) من كحول الأيزوبروبيل عن طريق الفم للبالغين 240 مل ، وتختلف مستويات التركيز المميتة من 0.04 مجم / لتر في الأطفال و 4.4 مجم / لتر عند البالغين.

      طرق دخول الجسم هي الاستنشاق ، عن طريق الفم ، عن طريق الجلد ، ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، يسود التسمم نتيجة تناول هذه الكحول عن طريق الفم.

      1.3 علم الأوبئة

      يعد التسمم الحاد بـ ES أحد الأسباب الرئيسية لدخول المستشفى في حالات الطوارئ بسبب التسمم. وفقًا لتقارير مراكز السموم في روسيا (نموذج رقم 64) ، بلغ عدد المرضى المصابين بهذا المرض 37.

      9٪ 30.7٪. من جميع المستشفيات في هذه الوحدات في 2008 - 2011 ، على التوالي.

      في عام 2015 ، بلغ متوسط ​​هذا الرقم 32.7٪. في المقاطعات الفيدرالية ، تراوحت نسبة المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب التسمم بالإيثانول في عام 2015 من 7.1٪ في المقاطعة الفيدرالية الشمالية الغربية إلى 69٪ في مقاطعات الأورال وسيبيريا الفيدرالية.

      بلغ متوسط ​​معدل وفيات المستشفيات بسبب التسمم بالإيثانول 3.0٪ في 2005-2012 ، و 4.7٪ في 2015. معدل الوفيات بسبب التسمم بالإيثانول فيما يتعلق بأسباب أخرى للوفاة بسبب التسمم في الاتحاد الروسي هو العامل الرئيسي لنفس الفترة ، حيث تراوحت من 55.8٪ في 2005 إلى 42.1٪ في 2012 ، 2015 - 43 ، 7٪ ، كحول أخرى - 3.3٪ - 4.0٪.

      معايير تقييم جودة الرعاية الطبية

      معايير الجودة

      مستوى الدليل

      تم إجراء فحص من قبل أخصائي السموم و / أو أخصائي التخدير والإنعاش في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة من لحظة الدخول إلى المستشفى

      تم إجراء غسل المعدة بالمجس في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة من لحظة الدخول إلى المستشفى (إذا لم يتم ذلك في مرحلة الرعاية الصحية الأولية)

      تم إجراء إدرار البول القسري مع قلونة البول في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة من لحظة الدخول إلى المستشفى (في حالة عدم وجود موانع طبية)

      تم إجراء دراسة الحالة الحمضية القاعدية للدم (درجة الحموضة ، PaCO2 ، PaO2 ، BE ، SB ، BB ، SO2 ، HbO) في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة من لحظة الدخول إلى المستشفى

      تم إجراء اختبار جلوكوز الدم في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة من لحظة دخولك المستشفى

      تم إجراء دراسة على مستوى الإيثانول والميثانول في الدم (كروماتوغرافيا الغاز والسائل) في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة الدخول إلى المستشفى

      تم إجراء دراسة مستوى الإيثانول والميثانول في البول (كروماتوجرافيا الغاز والسائل) في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة الدخول إلى المستشفى

      تم إجراء دراسة لمستوى 2-بروبانول ، زيوت فيوزل في الدم (كروماتوغرافيا الغاز والسائل) - في حالة الاشتباه في التسمم بالكحول العالي

      تم إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة الدخول إلى المستشفى

      تم إجراء الأشعة السينية لأعضاء الصدر في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة دخول المستشفى (في حالة غيبوبة)

      تم إجراء الأشعة السينية للجمجمة بأكملها ، في عرض واحد أو أكثر في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة الدخول إلى المستشفى

      إجراء تقييم الهيماتوكريت

      استكمال فحص الدم العام (السريري)

      إجراء تحليل البول العام

      تم إجراء فحص دم كيميائي حيوي علاجي عام (البيليروبين الكلي ، الكرياتين فسفوكيناز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، الأسبارتات أمينوترانسفيراز ، الفوسفاتاز القلوي ، البروتين الكلي ، اليوريا ، الكرياتينين ، البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم) مرتين على الأقل خلال فترة الاستشفاء

      إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (معقد)

      إجراء التنقيط الوريدي لأدوية إزالة السموم (في حالة عدم وجود موانع طبية)

      تم إجراء العلاج بأجهزة حماية الكبد (مع زيادة في الأسبارتات أمينوترانسفيراز وألانين أمينوترانسفيراز والفوسفاتيز القلوي أكثر من مرتين وفي حالة عدم وجود موانع طبية)

      أجرى العلاج بالأدوية لتصحيح اضطرابات الماء والكهارل (في حالة عدم وجود موانع طبية)

      تم إجراء دراسة على مستوى الميوجلوبين في البول (مع زيادة مستوى فوسفوكيناز الكرياتين والكرياتينين واليوريا أكثر من مرتين)

      حقق تطبيع التوازن في وقت الخروج من المستشفى

      حقق انتعاشاً للوعي عند الخروج من المستشفى

      تم تحقيق تطبيع التنفس التلقائي ومعايير الدورة الدموية في وقت الخروج من المستشفى

      تصنيف

      تصنيف الغيبوبة بسبب التأثير السام (التسمم الحاد) للإيثانول ، والذي ينقسم حسب العمق ، على التوالي

        غيبوبة سطحية غير معقدة ،

        غيبوبة معقدة سطحية ،

        غيبوبة عميقة غير معقدة

        غيبوبة عميقة معقدة.

      التأثير السام للكحوليات:

        2-بروبانول (كحول بروبيل) ،

        زيوت فوسل (كحول: أميل ؛

      بوتيل. بروبيل

      مصنفة حسب الخطورة:

        خفيف - غير مصحوب بفقدان للوعي ،

        شدة معتدلة - مع اضطراب في الوعي حسب نوع حالة الذهول ، اعتلال دماغي سام ، ولكن بدون مضاعفات ،

        شديد - يتميز بفقدان كامل للوعي (غيبوبة) ، قد يكون مصحوبًا بمضاعفات مختلفة.

      المجموعة الأولى

      منخفض الخطورة

      منخفض الخطورة

      تميّز سموم التسمم بالكحول وبدائله نوعين من المواد: تلك التي تُنتَج على أساس الإيثانول وتلك المصنوعة باستخدام الشوائب. المجموعة الأولى تضم ما يلي:

      1. الإيثانول المصنوع باستخدام التحلل المائي من الخشب ؛
      2. كحول مشوه
      3. مستحضرات التجميل وكولونيا.
      4. الغراء BF - تشتمل التركيبة على بولي فينيل أسيتال وراتنج الفينول فورمالديهايد المذاب في الأسيتون والكحول ؛
      5. الورنيش - خليط من الإيثانول مع البوتيل ، الأميل ، الأسيتون ؛
      6. نيجروزين - بقعة تحتوي على الإيثانول والأصباغ. يتم استخدامه لمعالجة الأخشاب ، وتلوين المنتجات الجلدية باللون الأزرق.

      الصنف الثاني يشمل مواد كيميائية لا تحتوي على الإيثانول. يتم تصنيعها باستخدام جلايكول الإيثيلين وكحول الميثيل مع إضافة شوائب مختلفة.

      التشخيص

      يجب تنظيمها على الفور. يقوم الطبيب في البداية بجمع سوابق المرض والحياة وإجراء فحص عام وإيلاء اهتمام خاص لرائحة الفم ووعي الضحية والجلد. بعد ذلك ، يتم وصف طرق الفحص المخبري والأدوات. الأكثر إفادة هي:

      • تحليل البول العام
      • اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
      • تخطيط القلب الكهربي؛
      • الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والقلب.
      • التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
      • مخطط كهربية الدماغ.

      عادة ما يتم إجراء مخطط كهربية القلب بواسطة أطباء ال SMP ، مما يجعل من الممكن تحديد الاضطرابات التي تهدد حياة المريض ووقفها في الوقت المناسب.

      2.3.1 التشخيص المختبري للسموم الكيميائية

      الأساس هو التشخيص المختبري الكيميائي السمي. لا ينصح باستخدامه لغرض التشخيص تحديد وجود ومستوى ES في الدم باستخدام تحليل هواء الزفير (alcometer) ، لأن هذه الطريقة لا تسمح بتحديد وجود الكحوليات الأخرى ، فهي أقل شأنا في الدقة لـ GLC ، ولا تسمح أيضًا بالحصول على الكمية المطلوبة من هواء الزفير (انتهاء الصلاحية الأكثر اكتمالا) في مريض في غيبوبة).

        يوصى بتحديد الكحول الإيثيلي في الدم والبول مرتين بفاصل ساعة واحدة لتأكيد نتيجة الدراسة الأولى وتحديد مرحلة التسمم بنسبة تركيز الإيثانول في هذه الوسائط البيولوجية (الارتشاف) أو القضاء).

      التشخيص الآلي ليس له تفاصيل محددة ويتم تنفيذه لغرض التشخيص التفريقي ومراقبة حالة المريض.

        تخطيط كهربية القلب (ECG) - احتمال وجود اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب المزمنة (خاصة وأن تاريخ حياة هؤلاء المرضى عند دخول المستشفى غير معروف عمليًا) ،

        تصوير الصدر بالأشعة ،

        الأشعة السينية للجمجمة في عرضين - للمرضى الذين تم إحضارهم من الشارع والأماكن العامة مع آثار الإصابات.

        تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر (EGDS) - للكحول العالي تأثير تهيج موضعي على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية (حتى مرتين).

        يوصى بإجراء طرق تشخيص مفيدة إضافية مرة واحدة من أجل اكتشاف الصدمات أو الأمراض المصاحبة أو المضاعفات المحتملة (الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) (ECHO-scopy) للدماغ ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى والبنكرياس والتنظير الليفي FBS.

        في مرحلة الرعاية الصحية الأولية ، يوصى باستبعاد المرض أو الحالة التي تسببت في حدوث غيبوبة على خلفية تسمم الكحول ، وعلى وجه الخصوص:

          إصابات الدماغ الرضحية ، الحوادث الوعائية الدماغية الحادة.

          غيبوبة سكر الدم

          الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ وما إلى ذلك)

          غيبوبة كبدية وبولية ، غيبوبة مصحوبة بأمراض الغدد الصماء ، اعتلال دماغي حاد مع اضطرابات إلكتروليتية مائية واضطرابات استقلابية.

        في المستشفى ، عند دخول المريض ، يوصى أيضًا باستبعاد الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه ، وفي حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية بعد 2.0-4.0 ساعات بعد بدء العلاج بالتسريب ، يوصى بإجراء دراسة أكثر تعمقًا ، بما في ذلك المواد الكيميائية السمية ، من أجل استبعاد وجود مدخول مشترك من أي - أو المؤثرات العقلية أو غيرها من الأمراض الجسدية أو المعدية.

      سيقوم الأطباء القادمون أولاً بمقابلة شهود التسمم وفحص الضحية بنفسه. إذا لزم الأمر ، سيتم تقديم المساعدة الطبية على الفور ، وبعد ذلك سيتم نقل المريض إلى المستشفى لإجراء مزيد من الفحص:

      • فحص الدم من الوريد للكشف عن الكحول ، الذي يحتوي على فودكا في حالة سكر ؛
      • الدم للكشف عن الميثانول.
      • مخطط كهربية القلب (ECG) لدراسة نشاط القلب (إذا كان الإيقاع مضطربًا ، هل هناك أي ضرر لعضلة القلب ، إلخ).

      بعد التشخيص ، عندما يُعرف بديل معين ويتم الكشف عن الصورة الحقيقية لحالة المريض ، سيصف الأطباء العلاج المستهدف.

      طرق دراسة مخطط كهربية القلب EEG (انخفاض في المقطع S-T ، موجة T سلبية ، انقباض خارج ؛ مع اعتلال عضلة القلب الكحولي ، من الممكن حدوث اضطرابات في نظم القلب والتوصيل) اختبار الانتشار الدقيق والكروماتوجرافيا الغازية السائلة - اختبارات لوجود الإيثانول في الدم.

      التشخيص التفريقي للإصابة الدماغية الرضية الإصابات الدماغية الحادة التسمم بحوادث دماغية كاذبة بدائل كحولية (هيدروكربونات مكلورة ، ميثانول ، إيثيلين جلايكول) التسمم بالحبوب المنومة والأدوية والمهدئات غيبوبة نقص السكر في الدم.

      طرق بحث EEG كروماتوجرافيا الغاز والسائل. يتم إجراء التشخيص التفريقي بالتسمم الكحولي الحاد.

      أساليب العلاج للإدارة (انظر عدم وجود ديناميكيات إيجابية لحالة المريض في غضون 3 ساعات على خلفية العلاج المستمر تشير إلى مضاعفات غير معروفة (إصابات الدماغ الرضحية ، انخماص الرئة ، إلخ) أو تشخيص خاطئ.

      الجرعات السامة

      2.1 الشكاوى والتاريخ الطبي

      مع التسمم بالإيثانول ، لا توجد شكاوى عمليا ، لأن المريض فاقد للوعي. في حالة التسمم بالكحول العالي مع الحفاظ على الوعي ، فإن الشكاوى هي سمة التعرض للمواد المخدرة والمزعجة: الضعف ، والدوخة ، والصداع ، والألم في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان ، والقيء.

      في حالة التسمم بالبوتانول ، كحول الأميل ، قد تكون هناك شكاوى من الإسهال.

      يجب أن تهدف السوابق إلى توضيح البيانات التالية: نوع المادة السامة (فودكا ، نبيذ ، بيرة ، كحول تقني ، مذيب - اسمها ، علامتها التجارية ، إلخ) ، الجرعة ، وقت تناول المادة السامة.

      بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بمعرفة بعض البيانات من سوابق الحياة: الأمراض السابقة ، والإصابات ، والعادات السيئة.

      2.2 الفحص البدني

        في حالة التسمم بالإيثانول والكحول العالي ، يوصى بتقييم ما يلي:

        مظهر الجلد - لا يوجد لون محدد ، في حالة فشل الجهاز التنفسي ، الصدمة ، زرقة الشفتين ، الوجه ، زراق الزرقة ، البرد المفاجئ ، مع غيبوبة عميقة قد يكون هناك رطوبة. من الضروري تحديد وجود / عدم وجود طفح جلدي ، تغييرات محلية ، ما يسمى. "قرحة الاستلقاء" بسبب إصابة في الموضع نتيجة الضغط من وزن الجسم ، ما يسمى بالضغط الموضعي على مناطق معينة من الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى ظهور مناطق احتقان في الجلد ، والتي غالبًا ما تُعتبر كدمات وأورام دموية وحروق ، التهاب الوريد ، وذمة الحساسية ، إلخ. وعادة ما يتم اكتشافها في المراحل المبكرة (1-3 أيام).

        تقييم الحالة النفسية والعصبية: حالة من الوعي (واضح ، خمول ، ذهول ، غيبوبة ، هياج حركي نفسي ، هلوسة). في حالة وجود غيبوبة - تقييم عمقها ، وجود أو عدم وجود ردود الفعل ، عرض التلاميذ ، رد فعلهم للضوء ، وجود (غياب) أنيسوكوريا ، حالة نغمة العضلات. عند اكتشاف أنيسوكوريا ، ردود الفعل المرضية ، انتبه إلى ثباتها ("لعب التلاميذ") ، لأنه مع غيبوبة كحولية سطحية ، يمكن أن تظهر ردود الأفعال المرضية وتختفي بسرعة.

        قيم حالة التنفس: كفاية ، تواتر ، عمق ، انتظام المشاركة في فعل التنفس لجميع أجزاء الصدر ، الصورة السمعية.

        افحص الأغشية المخاطية المرئية - فبعض الكحوليات المرتفعة مزعجة ويمكن أن تسبب إحساسًا بالحرقان والألم عند البلع.

        انتبه لوجود / عدم وجود إصابات خاصة في الوجه والرأس والبطن وأسفل الظهر.

        انتبه إلى وجود / غياب من هواء الزفير لرائحة مميزة لـ ES ، كحول أعلى ، لكنها ليست حقيقة مطلقة تؤكد التسمم بـ ES ، لأن حالة التسمم الكحولي يمكن أن تصاحب العديد من الأمراض الجسدية والمعدية والإصابات.

      الديناميكا الدوائية

      نوتروبيكس.

      العمل الدوائي - منشط الذهن. الديناميكا الدوائية.

      يرتبط بيراسيتام بالرؤوس القطبية للفوسفوليبيدات ويشكل مجمعات بيراسيتام-فسفوليبيد متحركة. ونتيجة لذلك ، يتم استعادة البنية المكونة من طبقتين لغشاء الخلية واستقرارها ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى استعادة البنية ثلاثية الأبعاد للغشاء والبروتينات عبر الغشاء واستعادة وظيفتها.

      على مستوى الخلايا العصبية ، يقوم بيراسيتام بتسهيل أنواع مختلفة من انتقال متشابك من خلال التأثير في الغالب على كثافة ونشاط مستقبلات ما بعد المشبكي (بيانات من الدراسات على الحيوانات).

      يحسن الروابط بين نصفي الكرة المخية والتوصيل المشبكي في الهياكل القشرية الحديثة ، ويحسن تدفق الدم الدماغي. له تأثير على الجهاز العصبي المركزي بطرق مختلفة: فهو يعدل النقل العصبي في الدماغ ، ويحسن الظروف الأيضية التي تعزز اللدونة العصبية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة من خلال التأثير على الخصائص الريولوجية للدم ولا يسبب توسع الأوعية.

      مع الخلل الدماغي ، يزيد التركيز ويحسن الوظائف المعرفية ، بما في ذلك القدرة على التعلم والذاكرة والانتباه والوعي والأداء العقلي دون أن يكون له تأثير مهدئ أو منشط نفسي.

      يترافق استخدام بيراسيتام مع تغييرات كبيرة في مخطط كهربية الدماغ (زيادة في نشاط ألفا وبيتا ، وانخفاض في نشاط بيتا). يساعد في استعادة القدرات المعرفية بعد إصابات الدماغ المختلفة بسبب نقص الأكسجة أو التسمم أو العلاج بالصدمات الكهربائية.

      يشار إليه في علاج الرمع العضلي القشري كعلاج وحيد وكجزء من العلاج المعقد. يقلل من مدة التهاب العصب الدهليزي والرأرأة.

      ترتبط التأثيرات الدموية للبيراسيتام بتأثيره على كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وجدار الأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي مع صلابة مرضية من كريات الدم الحمراء ، يعيد بيراسيتام مرونة غشاء كرات الدم الحمراء ، ويزيد من قدرتها على التشوه والتصفية ، ويقلل من لزوجة الدم ويمنع تكوين أعمدة العملات المعدنية.

      بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع زيادة تراكم الصفائح الدموية المنشطة دون التأثير بشكل كبير على عددها. بجرعة 9.6 جم ، يقلل من مستوى الفيبرينوجين وعامل فون ويلبراند بنسبة 30-40٪ ويطيل زمن النزف.

      أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن بيراسيتام يثبط تشنج الأوعية ويقاوم مختلف المواد التشنجية. في الدراسات التي أجريت على متطوعين أصحاء ، قلل بيراسيتام من التصاق كريات الدم الحمراء بالبطانة الوعائية وحفز إنتاج البروستاسيلينات في البطانة.

      علم تصنيف الأمراض

      A89 عدوى فيروسية للجهاز العصبي المركزي غير محددة. D57 اضطرابات الخلايا المنجلية.

      F00 الخرف في مرض الزهايمر (G30). F01 الخرف الوعائي.

      F03 الخرف ، غير محدد. F04 متلازمة amnestic العضوية التي لا تسببها الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى.

      F05 لا يسبب الهذيان الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى. F06.7 ضعف إدراكي خفيف.

      F07.1 متلازمة ما بعد التهاب الدماغ. F07.2 متلازمة ما بعد الارتجاج.

      F07.9 اضطراب عضوي في الشخصية والسلوك بسبب مرض أو تلف أو خلل في الدماغ ، غير محدد. F09 اضطراب عقلي عضوي أو مصحوب بأعراض ، غير محدد.

      F10.2 متلازمة الاعتماد على الكحول. F10.3 حالة الانسحاب.

      F10.4 حالة الانسحاب مع الهذيان. F10.5 الذهان الكحولي.

      F11 الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المواد الأفيونية. F13 الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن استخدام المهدئات أو المنومات.

      F29 الذهان غير العضوي ، غير محدد F32 الحلقة الاكتئابية.

      F34.1 الاكتئاب. F41.2 القلق المختلط والاضطراب الاكتئابي.

      F48.0 وهن عصبي. F60.3 اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً.

      F63 اضطرابات العادات والدوافع. F79 التخلف العقلي ، غير محدد

      F80 اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة. F90.0 انتهاك النشاط والانتباه.

      F91 اضطرابات السلوك. G21.8 أشكال أخرى من الشلل الرعاش الثانوي.

      G25.3 رمع عضلي. مرض الزهايمر G30.

      G40.9 الصرع ، غير محدد. G46 المتلازمات الدماغية الوعائية في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

      G80 الشلل الدماغي عند الأطفال. G93.4 اعتلال الدماغ ، غير محدد.

      H55 الرأرأة وحركات العين اللاإرادية الأخرى. I61 نزيف داخل المخ.

      I63 احتشاء دماغي. I67.2 تصلب الشرايين الدماغي.

      I69 عواقب أمراض الأوعية الدموية الدماغية. ص 15 إصابات الولادة الأخرى.

      P91 اضطرابات أخرى في الحالة الدماغية لحديثي الولادة. R26.8 اضطرابات أخرى وغير محددة في المشية والحركة

      R40.2 غيبوبة غير محددة. R41.0 الارتباك ، غير محدد.

      R41.3. 0 * ذاكرة مخفضة.

      R41.8. 0 * الاضطرابات الذهنية.

      R42 الدوخة وضعف الاستقرار. R45.1 القلق والانفعالات.

      R46.4 الخمول ورد الفعل المتأخر. R47.0 عسر الكلام والحبسة.

      R51 صداع. R53 - التعب والإرهاق.

      R54 الشيخوخة. S06 إصابة داخل الجمجمة.

      T40 التسمم بالمخدرات والاضطرابات النفسية [مهلوسة]. T42.3 تسمم الباربيتورات.

      T51 التأثير السام للكحول. Z55 المشكلات المتعلقة بالتعلم ومحو الأمية.