باراسيتامول فينيليفرين فينيرامين. فينيل افرين هيدروكلوريد: ما هو؟ التعليمات والتطبيق

المدرجة في الأدوية

ATH:

N.02.B.E Anilides

رقم 02 ب باراسيتامول بالاشتراك مع أدوية أخرى ، باستثناء مضادات الذهان

الديناميكا الدوائية:

دواء مركب.

له تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضاد للهستامين ومضيق للأوعية ومهدئ وتوسع الشعب الهوائية ومضاد للسعال.

باراسيتامول

له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. يمنع انزيمات الأكسدة الحلقية ، خاصة في الجهاز العصبي المركزي ، ويؤثر على مراكز الألم والتنظيم الحراري. ليس له تأثير سلبي على استقلاب الماء والملح والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وبالتالي يكون له تأثير طفيف على تخليق البروستاجلاندين في الأنسجة المحيطية.

فينيليفرين

يتسبب ناهض ألفا 1 في انقباض الشرايين ويقلل من نفاذية أوعية الغشاء المخاطي للأنف ويقلل من التورم ويسهل التنفس ويقلل سيلان الأنف والتمزق. يسبب اتساع حدقة العين دون التأثير على الإقامة ، ويقلل من ضغط العين في الجلوكوما.

فينيرامين

يحتوي حاصرات مستقبلات H1 على مضادات الهيستامين ، ومضادات السيروتونين ، ومضادات الكولين ، والتأثيرات المهدئة. يضيق أوعية التجويف الأنفي ، ويثبط أعراض التهاب الأنف التحسسي: سيلان الأنف ، والعطس ، وحكة الأنف والعينين.

الدوائية:

باراسيتامول

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم خلال 20-30 دقيقة. التواصل مع بروتينات البلازما 15٪. يخترق الحاجز الدموي الدماغي ويدخل حليب الثدي.

الأيض في الكبد عن طريق الجلوكورونيد والكبريت (80 ٪) مع تكوين مستقلبات غير نشطة ، يخضع حوالي 17 ٪ للهيدروكسيل إلى مستقلبات نشطة ، والتي يتم إلغاء تنشيطها لاحقًا بعد الاقتران مع الكبريتات والجلوتاثيون. مع نقص الجلوتاثيون ، تمنع هذه المستقلبات أنظمة إنزيم الكبد ، مما يسبب نخر خلايا الكبد.

عمر النصف هو 2-3 ساعات ، والإزالة عن طريق الكلى ، حوالي 3٪ دون تغيير.

فينيليفرين

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص ما يصل إلى 30٪ في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم بعد 3 ساعات والتواصل مع بروتينات البلازما 70٪. يخترق الحاجز الدموي الدماغي.

التمثيل الغذائي في الكبد.

فينيرامين

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص ما يصل إلى 30٪ في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم بعد 2.5 ساعة والتواصل مع بروتينات البلازما 70٪. يتطور التأثير العلاجي بعد ساعة من الابتلاع ويستمر لمدة 24 ساعة ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي.

التمثيل الغذائي في الكبد.

العمر النصفي هو ساعتان ، الطرح عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال:

يستخدم لعلاج الانفلونزا ونزلات البرد المصحوبة بالصداع والحمى والتهاب الأنف. يستخدم لحساسية الأنف.

X.J10-J18.J11 الأنفلونزا ، الفيروس غير محدد

X.J20-J22.J22 عدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة غير محددة

X.J30-J39.J39 أمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى

الموانع:

نزيف في الجهاز الهضمي ، بيلة الفينيل كيتون ، نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، التعصب الفردي.

بحرص:

متلازمة جيلبرت ، التهاب الكبد الفيروسي ، الشيخوخة ، إدمان الكحول.

الحمل والرضاعة: الجرعة وطريقة الاستعمال:

داخلكيس واحد 4 مرات في اليوم.

أعلى جرعة يومية: 4 أكياس.

أعلى جرعة منفردة: كيس واحد.

آثار جانبية:

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:ضعف ، نعاس ، هلوسة ، ضعف تنسيق الحركات.

نظام المكونة للدم:نادرا فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات الشاملة.

الجهاز الهضمي:جفاف الفم والإمساك.

ردود الفعل الجلدية:التهاب الجلد التقشري.

أجهزة الحس:شفع.

الجهاز البولي:صعوبة التبول.

ردود الفعل التحسسية.

جرعة مفرطة:

نخر خلايا الكبد بسبب تكوين مستقلب سام لأسيتامينوفين - N-acetyl-p-benzoquinoneimine.

أعراض:الغثيان والقيء وشحوب الجلد ونخر الكبد ونخر أنبوبي.

علاج:استخدام المتبرعينش - مجموعات ، سلائف تخليق الجلوتاثيون - ميثيونين ون - أسيتيل سيستئين خلال 12 ساعة بعد تناول جرعة زائدة.

تفاعل:

يعزز تأثير التخثر غير المباشر وسمية الكلورامفينيكول.

يؤدي تناول الإيثانول في علاج الدواء إلى تطور التهاب البنكرياس الحاد.

الاستخدام المتزامن مع منشطات الأكسدة الميكروسومية في الكبد: الباربيتورات ، ريفامبيسين ، إيثانول ، فينيل بوتازون ، فينيثيونين - يزيد من سمية الباراسيتامول.

مثبطات الأكسدة الميكروسومية ()تقليل مخاطر السمية الكبدية.

تعليمات خاصة:

مراقبة نسبة الجلوكوز وحمض البوليك في البلازما ، تكوين الدم المحيطي ، الحالة الوظيفية للكبد.

تعليمات

الاسم الروسي

باراسيتامول + فينيل افرين + فينيرامين + حمض الاسكوربيك

الاسم اللاتيني للمواد Paracetamol + Phenylephrine + Pheniramine + Ascorbic acid

باراسيتامولوم + فينيل فرينوم + فينيرامين + أسيدوم أسكوربينيكوم ( جنس.باراسيتامولي + فينيليفيريني + فينيراميني + أسدي أسكوربينيسي)

مجموعة المواد الدوائية باراسيتامول + فينيل افرين + فينيرامين + حمض الاسكوربيك

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

المادة السريرية والدوائية النموذجية 1

فارما أكشن.دواء مركب. الباراسيتامول هو مسكن غير مخدر ، يعمل على مراكز الألم والتنظيم الحراري ، وله تأثير مسكن وخافض للحرارة. الفينيرامين هو مانع لمستقبلات الهيستامين H 1 ، ويقلل من سيلان الأنف والتمزق ، ويزيل ظواهر التشنج. الفينيليفرين هو مقلد للأدرينومتيك مع تأثير مضيق للأوعية معتدل (تحفيز مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية). يشارك حمض الأسكوربيك في تنظيم عمليات الأكسدة والاختزال ، استقلاب الكربوهيدرات ، تخثر الدم ، تجديد الأنسجة ، في تخليق هرمونات الستيرويد ؛ يزيد من مقاومة الجسم للعدوى ، ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، ويقلل من الحاجة إلى الفيتامينات ب 1 ، ب 2 ، أ ، هـ ، حمض الفوليك ، حمض البانتوثنيك. يحسن تحمل الباراسيتامول ويطيل تأثيره (المرتبط بإطالة T 1/2).

دواعي الإستعمال.متلازمة الحمى (نزلات البرد والأمراض المعدية). متلازمة الألم (خفيف ومتوسط): ألم مفصلي ، ألم عضلي ، ألم عصبي ، صداع نصفي ، وجع أسنان وصداع ، ألم عضلي. التهاب الجيوب الأنفية ، سيلان الأنف (التهاب الأنف الحاد ، التهاب الأنف التحسسي).

موانع.فرط الحساسية. ارتفاع ضغط الدم البابي إدمان الكحول. فشل كلوي؛ الحمل (الثلث الأول والثالث) ، الإرضاع ؛ نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.

بحرص.فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمات جيلبرت ودوبين جونسون وراوتر) ، عمر الأطفال (حتى 15 عامًا - لشكل جرعة مخصص للبالغين) ، عمر الأطفال (حتى 6 سنوات - لشكل جرعات الأطفال) ، زرق انسداد الزاوية ، تضخم البروستات.

الجرعات.في الداخل ، يتم إذابة عبوة واحدة في 200 مل من الماء ، 4 مرات في اليوم.

أثر جانبي.تفاعلات تحسسية (طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وذمة وعائية) ، غثيان ، ألم شرسوفي. فقر الدم ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات. فرط الاستثارة ، والدوخة ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطراب النوم. توسع حدقة العين ، شلل جزئي في الإقامة ، زيادة ضغط العين ، جفاف الفم. احتباس البول. مع الاستخدام المطول بجرعات عالية - التأثير السام للكبد ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم اللاتنسجي ، ميتهيموغلوبين الدم ، قلة الكريات الشاملة ؛ سمية كلوية (مغص كلوي ، بيلة سكرية ، التهاب الكلية الخلالي ، نخر حليمي).

جرعة مفرطة.الأعراض (بسبب الباراسيتامول): شحوب الجلد ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء. تنخر الكبد (شدة النخر بسبب التسمم تعتمد بشكل مباشر على درجة الجرعة الزائدة). من الممكن حدوث تأثيرات سامة عند البالغين بعد تناول أكثر من 10-15 جم من الباراسيتامول: زيادة في نشاط ترانس أميناز "الكبد" ، زيادة في زمن البروثرومبين (12-48 ساعة بعد الابتلاع) ؛ تظهر صورة سريرية مفصلة لتلف الكبد بعد 1-6 أيام. نادرًا ما يحدث فشل الكبد بسرعة البرق وقد يكون معقدًا بسبب الفشل الكلوي (نخر أنبوبي).

العلاج: إعطاء المتبرعين من مجموعة SH وسلائف تخليق الجلوتاثيون - ميثيونين 8-9 ساعات بعد الجرعة الزائدة و N-acetylcysteine ​​بعد 12 ساعة.

يتم تحديد الحاجة إلى تدابير علاجية إضافية (إعطاء مزيد من الميثيونين ، وإعطاء N-acetylcysteine ​​في الوريد) اعتمادًا على تركيز الباراسيتامول في الدم ، وكذلك على الوقت المنقضي بعد تناوله.

تفاعل.يعزز آثار مثبطات MAO والأدوية المهدئة والإيثانول.

يعزز الإيثانول التأثير المهدئ لعقاقير مضادات الهيستامين.

مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الذهان ومشتقات الفينوثيازين تزيد من خطر احتباس البول وجفاف الفم والإمساك.

تزيد GCS من خطر حدوث زيادة في ضغط العين.

يقلل الباراسيتامول من فعالية أدوية تحفيز حمض اليوريك ويزيد من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة.

تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من تأثير محاكي الودي ، ويزيد تناول الهالوثان المتزامن من خطر الإصابة باضطراب النظم البطيني.

يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للجوانيثيدين ، والذي بدوره يعزز نشاط تحفيز ألفا الأدرينوستين لفينيليفرين.

تعليمات خاصة.خلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن شرب الإيثانول (التطور المحتمل لتأثير سام للكبد) ، وقيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الأخرى التي قد تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

سجل الدولة للأدوية. منشور رسمي: في مجلدين - M: Medical Council، 2009. - V.2، part 1 - 568 p .؛ الجزء 2-560 ص.

التفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Wyshkovsky ®

في الطب الحديث ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام عقاقير المحاكاة الكظرية ، بالإضافة إلى مضيقات الأوعية. وفي مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على هيدروكلوريد فينيليفرين. ما هذا؟ ما هي خصائص المادة؟ كيف تؤثر على الجسم؟ في أي الحالات من المناسب تناول هذا الدواء؟ الإجابات على هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى.

فينيل افرين هيدروكلوريد: ما هو؟ نموذج الافراج عن الأسماء التجارية

في الطب الحديث ، غالبًا ما يستخدم هذا العلاج. ولكن ما هي خصائص فينيليفرين هيدروكلوريد؟ ما هذا؟ بادئ ذي بدء ، من المفيد فهم المعلومات العامة.

هذه الأداة عبارة عن مسحوق بلوري أبيض وأحيانًا مصفر. هذه المادة قابلة للذوبان بسهولة وسرعة في الماء والكحول.

حتى الآن ، يتم استخدام محلول للإعطاء عن طريق الوريد أو تحت الجلد على نطاق واسع (متوفر في أمبولات تسمى "فينيليفرين"). بالإضافة إلى ذلك ، هذه المادة هي عنصر نشط في قطرات العين. على وجه الخصوص ، هو موجود في تكوين العقاقير مثل Irifrin و Neosynephrine.

مكونات مثل ماليات فينيرامين ، فينيليفرين هيدروكلوريد هي جزء من العديد من علاجات البرد ، على وجه الخصوص ، "Grippocitron". هناك أيضًا بخاخات / قطرات للأنف تحتوي على هذا المكون - لها خصائص تضيق الأوعية. هناك أيضًا التحاميل الشرجية التي تُستخدم للبواسير (كجزء من العلاج المعقد) ، وإن لم يكن كثيرًا.

هيدروكلوريد فينيليفرين. العمل والخصائص الدوائية

تنتمي هذه الأداة إلى مجموعة المحاكاة الكظرية. يعمل على مستقبلات ألفا الأدرينالية بعد المشبكي. تحت تأثير الدواء لوحظ تضيق الشرايين وزيادة في ضغط الدم. بالمقارنة مع الأدرينالين والنورادرينالين ، فإن هذا الدواء لا يرفع ضغط الدم بهذه السرعة والحدة. في الوقت نفسه ، يستمر تأثيره لفترة أطول ، حيث يتم استقلاب الدواء ببطء.

ويلاحظ أيضًا أن العامل يحفز عمل الجهاز العصبي المركزي إلى حدٍ ما. بعد تناول الدواء يحدث تضيق في الأوعية الرئوية مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي. يحفز الدواء الدورة الدموية في تجويف البطن وكذلك الأطراف.

الأكثر فعالية هو الحقن في الوريد. يظهر تأثير الدواء على الفور تقريبًا. يحدث استقلاب فينيليفرين في الكبد. تفرز منتجات التمثيل الغذائي من الجسم مع البول.

أيضًا ، يتم استخدام المحلول خارجيًا على شكل قطرات للعين. توفر هذه المادة تمددًا سريعًا للتلميذ ، فضلاً عن تدفق السائل داخل العين. أحد آثار الدواء هو تضيق الأوعية. مباشرة بعد التقطير ، هناك تقلص في العضلات الملساء لشرايين الملتحمة وموسع التلميذ. يظهر التأثير بعد 10 دقائق من الإجراء ويستمر حوالي 4-6 ساعات.

متى يجب استخدام قطرات الأنف؟

متى ينصح باستخدام رذاذ الأنف أو القطرات التي تحتوي على فينيليفرين هيدروكلوريد؟ استخدام الدواء له ما يبرره في وجود وذمة الغشاء المخاطي.

توصف قطرات للمرضى الذين يعانون من نزلات البرد والإنفلونزا وحمى القش وأمراض الحساسية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي إذا كان المرض مصحوبًا بالوذمة المخاطية. يتيح لك هذا الدواء سهولة التنفس بسرعة وتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ.

حل. مؤشرات للاستخدام

كما ذكرنا سابقًا ، تنتمي هذه الأداة إلى مجموعة المحاكاة الكظرية. تتم الحقن في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.
• قصور الأوعية الدموية ، بما في ذلك قصور نشأ نتيجة تناول الكثير من موسعات الأوعية ؛
• ظروف الصدمة ، بما في ذلك الصدمة والسامة ؛
• يتم إعطاء الدواء أيضًا عند استخدام التخدير الموضعي (كمضيق للأوعية).

قطرات للعين. ميزات التطبيق

قطرات العين التي تحتوي على فينيليفرين تستخدم أيضًا على نطاق واسع في طب العيون الحديث:

• لتوسيع التلميذ أثناء إجراءات التشخيص ؛
• للوقاية من التهاب القزحية والجسم الهدبي.
• يستخدم محلول 10٪ قبل جراحة العيون من أجل زيادة اتساع حدقة العين.
• للقضاء على ما يسمى بمتلازمة العين الحمراء ؛
• في علاج أزمات الجلوكوما التهاب الحلق.

كيف وفي أي جرعات يجب استخدام المحلول؟

بالطبع ، يتم تحديد الجرعة وجدول القبول من قبل الطبيب المعالج. كقاعدة عامة ، مع انخفاض معتدل في ضغط الدم ، يتم إعطاء المحلول عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. لا يتم إعطاء أكثر من 2-5 ملغ من المادة الفعالة في المرة الواحدة. لتحقيق تأثير أكبر ، يمكن إعطاء المحلول عن طريق الوريد - في هذه الحالة ، جرعة واحدة هي 0.2 ملغ من فينيليفرين.

إذا كنا نتحدث عن إعطاء نفاث باستخدام قطارة ، فسيتم تخفيف 10 ملغ من الدواء في 9 مل من الماء النقي للحقن. للتسريب ، يتم تخفيف نفس الكمية من فينيليفرين باستخدام 500 مل من محلول ملحي 9٪ أو 5٪ محلول جلوكوز.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام 1 أو 2 ٪ من قطرات العين للأغراض العلاجية والوقائية. يتم استخدام محلول بتركيز 10٪ فقط قبل العملية.

طريقة التطبيق بسيطة: يتم غرس 2-3 قطرات في كيس الملتحمة. من المهم التأكد من أن طرف القارورة لا يلمس الغشاء المخاطي للعين. يستمر تأثير الإجراء لعدة ساعات.

رش / قطرات للأنف. تعليمات الاستخدام

تعتمد جرعة عوامل الأنف على عمر المريض. إذا كنا نتحدث عن الأطفال في السنة الأولى من العمر ، فإن الخبراء يوصون بغرس قطرة واحدة في كل منخر. يجب أن تستغرق الفاصل بين الإجراءات ست ساعات على الأقل.

يمكن للأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات وضع قطرتين في كل ممر أنفي. جرعة واحدة للمرضى الأكبر من 6 سنوات - 4 قطرات.

في طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث ، يتم استخدام رذاذ الأنف أيضًا ، ومع ذلك ، لا يمكن وصفه إلا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. يوصي الخبراء بعمل 2-3 حقن في كل منخر. لا يمكنك استخدام الدواء أكثر من مرة واحدة كل أربع ساعات. يستمر العلاج في معظم الحالات ثلاثة أيام ، على الرغم من أن الحق في تغيير جدول العلاج يبقى مع الطبيب.

موانع للعلاج

هل يمكن استخدام الأدوية المحتوية على فينيليفرين هيدروكلوريد في جميع الحالات؟ لقطرات العين بعض موانع الاستعمال:

• انتهاك سلامة مقلة العين.
• الزرق ضيق الزاوية ومغلق الزاوية ، بغض النظر عن شدته ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغ والأوعية الدموية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمرضى المسنين ؛
• اضطرابات في إنتاج الدموع.
• الأشكال الخلقية لنقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية في أي مرحلة من مراحل التطور ؛
• شكل كبدي من البورفيريا.

هناك أيضًا قيود على العمر - لا يتم وصف القطرات للأطفال دون سن 12 عامًا ، وكذلك المرضى المراهقين الذين يعانون من نقص وزن الجسم. لا ينبغي غرس محلول 10٪ في وجود تمدد الأوعية الدموية الشريانية.

في أي الحالات الأخرى لا يمكن استخدام أداة مثل هيدروكلوريد فينيليفرين؟ لا يتم غرس قطرات الأنف في الحالات التالية:

• في وجود تصلب الشرايين التاجية والذبحة الصدرية وبعض أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ؛
• خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم الحادة.
• مع التسمم الدرقي ومرض السكري.

يجب أيضًا عدم استخدام القطرات من قبل الأطفال دون سن السادسة.

من الجدير بالذكر أيضًا أن هناك قيودًا على الحقن باستخدام محلول هيدروكلوريد فينيليفرين. تحتوي تعليمات الاستخدام على معلومات تفيد بأن العلاج قد يكون خطيرًا في الحالات التالية:

• عند ضغط مرتفع
• مع الرجفان البطيني.
• مع بعض أشكال اعتلال عضلة القلب.
• مع أشكال لا تعوض من قصور القلب.
• في أشكال حادة من مرض نقص تروية.
• مع تلف الشرايين الدماغية.
• في وجود ورم القواتم.

هناك أيضا موانع نسبية. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الحماض الاستقلابي ، نقص حجم الدم ، التسمم الدرقي ، يمكن استخدام الدواء ، ولكن يجب مراقبة المريض باستمرار والالتزام الصارم بالجرعة التي يحددها الطبيب. يمكن استكمال قائمة القيود بأمراض مثل حالات الصدمة بعد نوبة قلبية ، وبطء القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. العمر مهم أيضًا - يوصف الدواء بحذر لكبار السن ، وكذلك للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

هل المضاعفات ممكنة؟ قائمة ردود الفعل السلبية

هل من الآمن استخدام الأدوية التي تحتوي على هيدروكلوريد فينيليفرين؟ تشير تعليمات الاستخدام ، وكذلك مراجعات الأطباء ، إلى أن الجسم يتحمل العلاج جيدًا في أغلب الأحيان. ومع ذلك ، لا ينبغي استبعاد احتمال حدوث ردود فعل سلبية. تشمل قائمتهم:

• زيادة أو نقصان ضغط الدم.
• ألم صدر؛
• صداع نصفي؛
• مشاكل النوم ، وخاصة الأرق.
• رعشه؛
• ضعف عام؛
• زيادة معدل ضربات القلب ، زيادة معدل ضربات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب.
• الدوخة المتكررة ، والأرق غير المبرر ، والتهيج المستمر ؛
• انسداد الشرايين التاجية.
• الغثيان المنتهي بالقيء.
• احتشاء عضلة القلب؛
• شحوب شديد في الجلد.
• انتهاك وظائف الجهاز التنفسي.
• زيادة التعرق
• زيادة ضغط العين
• الجلطات الدموية.

يشكو بعض المرضى من ألم وتورم في موقع الحقن. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث نخر الأنسجة الرخوة في هذه المنطقة.

ما هي الأدوية الأخرى التي يمكن أن تكون خطرة تحتوي على فينيليفرين هيدروكلوريد؟ يمكن أن تسبب قطرات العين حرقانًا وتهيجًا في الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يكون هناك تمزق متزايد. يشكو بعض المرضى من عدم وضوح الرؤية ، والذي يختفي من تلقاء نفسه.

هناك آثار جانبية أخرى تحدث مع استخدام هيدروكلوريد فينيليفرين. يمكن أن تسبب القطرات / الرذاذ للأنف أحيانًا تهيجًا في الغشاء المخاطي. يشكو بعض المرضى من حكة شديدة وحرقة بالأنف تحدث مباشرة بعد عملية التقطير. في حالة حدوث أي تدهور ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ما الذي يمكن أن يحل محل الدواء؟

ماذا تفعل إذا كان الدواء الذي يحتوي على هيدروكلوريد فينيليفرين غير مناسب للمريض لسبب أو لآخر؟ نظائر الأدوية ، بالطبع ، موجودة.

على سبيل المثال ، مقلدات الأدرينوميات الفعالة هي عقاقير مثل Mezaton و Midodrin. أما بالنسبة لقطرات الأنف ، فتكون وسائل مثل "نازول" و "أوتريفين" فعالة. إذا كنا نتحدث عن قطرات العين ، فقد يصف الطبيب استخدام Atropine ، Cycloptica ، Tropicamide.

معلومات الجرعة الزائدة

ماذا يحدث إذا دخل الكثير من عامل مثل هيدروكلوريد فينيليفرين الجسم؟ تحتوي التعليمات على معلومات أنه نادرا ما يتم تسجيل الجرعة الزائدة.

كقاعدة عامة ، يشكو المرضى في مثل هذه الحالات من الشعور بثقل في الرأس والأطراف. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع حاد في ضغط الدم. تشمل المضاعفات المحتملة تسرع القلب البطيني وانقباض الانقباض. في حالة الجرعة الزائدة ، يشار إلى إعطاء حقنة بيتا وحاصرات ألفا.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

أنت تعرف بالفعل في أي الحالات يُنصح بتناول هيدروكلوريد فينيليفرين ، وما هو وأشكال إنتاجه. لكن تجدر الإشارة إلى أنه من المهم خلال الفحص الطبي إخبار الاختصاصي بجميع الأدوية التي يتم تناولها.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع حاصرات أخرى ، وكذلك فوروسيميد ومدرات البول الأخرى ، إلى إضعاف تأثير مضيق الأوعية.

يؤدي الجمع بين هذا الدواء مع البروبان الحلقي والهالوثان وأدوية التخدير الأخرى أحيانًا إلى تطور الرجفان البطيني.

لا ينصح أيضًا بتناول فينيليفرين مع مثبطات MAO - يجب أن تنقضي ثلاثة أسابيع على الأقل بين الدورات. لا تجمع هذا الدواء مع ريزيربين ، حيث يوجد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

بالطبع ، تُستخدم هذه الأداة على نطاق واسع في الطب الحديث - في بعض الأحيان يكون استقبالها أمرًا حيويًا. ومع ذلك ، فإن الاستخدام غير السليم أمر خطير ، لذا فإن العلاج الذاتي لا يستحق كل هذا العناء. يمكن للطبيب المعالج فقط وضع نظام العلاج الصحيح.

معادلة: C16H20N2 ، الاسم الكيميائي: N ، N-dimethyl-3-phenyl-3-pyridin-2-yl-propan-1-amine.
المجموعة الدوائية:المواد الوسيطة / الهيستامين / مضادات الهيستامين / مضادات الهيستامين H1.
التأثير الدوائي:مضاد الأرجية.

الخصائص الدوائية

الفينيرامين هو حاصرات مستقبلات الهيستامين H1. يقلل الفينيرامين من ظاهرة النضح وله تأثير مضاد للحساسية. بعد الابتلاع ، تحدث التأثيرات في غضون ساعة واحدة وتستمر حتى يوم واحد. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للبلازما في الدم بعد 1 إلى 2.5 ساعة. عمر النصف النهائي للتخلص هو 16-19 ساعة. الفينيرامين 70-83٪ يفرز في البول كمستقلبات ولا يتغير.

دواعي الإستعمال

حمى القش (حمى القش) ، التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب الأنف. حكة الجلد من أصول مختلفة. التهاب الجلد العصبي. الشرى ، الوذمة الوعائية ، لدغات الحشرات ، الحروق الحرارية من الدرجة الأولى ، التهاب الجلد الدوائي. الشعور بالضيق العام أثناء العلاج الإشعاعي.

طريقة تطبيق الفينيرامين والجرعات

نظام جرعات الفينيرامين فردي. يؤخذ الفينيرامين عن طريق الفم بعد الوجبات ، عن طريق الحقن العضلي. بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم ، يبلغ متوسط ​​الجرعة المفردة للبالغين 25 مجم ، وتكرار الإعطاء هو 2 إلى 3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 3 مجم / كجم. بالنسبة للحقن العضلي ، يبلغ متوسط ​​الجرعة المفردة للبالغين 45.5 مجم ، وتكرار الإعطاء هو مرة إلى مرتين في اليوم. يتم تحديد متوسط ​​الجرعات المفردة للأطفال حسب العمر.
في علاج المرضى الخارجيين ، من الضروري مراعاة الانخفاض المحتمل في سرعة التفاعلات النفسية الحركية. أثناء العلاج ، المراقبة من قبل طبيب العيون ضرورية.

موانع للاستخدام

زرق انسداد الزاوية ، تضخم البروستاتا ، فرط الحساسية.

قيود التطبيق

لايوجد بيانات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (خاصة في الثلث الأول من الحمل) وأثناء الرضاعة ، لا يستخدم الفينيرامين إلا عندما يصفه الطبيب وفقًا لمؤشرات صارمة.

الآثار الجانبية للفينيرامين

الشعور بالتعب ، انخفاض سرعة ردود الفعل الحركية ، النعاس ، أعراض عسر الهضم ، جفاف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، تفاعلات الحساسية ، احتباس البول ، التهاب الجلد ، زيادة ضغط العين في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية ، الهياج ، القلق ، الارتباك ، الهلوسة.

تفاعل الفينيرامين مع مواد أخرى

عندما يقترن الفينيرامين مع مثبطات مونوامين أوكسيديز ، والكحول ، والمنومات ، والمهدئات ، فمن الممكن زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.

جرعة مفرطة

لايوجد بيانات.

الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة فينيرامين

الأدوية المركبة:

باراسيتامول + فينيل افرين + فينيرامين + حمض الأسكوربيك: GrippoFlu لنزلات البرد والإنفلونزا ، Grippoflu extra لنزلات البرد والإنفلونزا ، Asterisk Flu ، Influnorm ، Maxicold Rino ، Stopgripan ، Stopgripan forte ، TeraFlu® للأنفلونزا ونزلات البرد ؛
كافيين + باراسيتامول + فينيل افرين + فينيرامين: رينزاسيب ، رينكولد هوت ميكس ؛
باراسيتامول + فينيليفرين + فينيرامين: TeraFlu® ، TeraFlu® للأنفلونزا والبرد إكسترا ، TeraFlu® Extra ، Flucomp ؛
باراسيتامول + فينيرامين + حمض الأسكوربيك: فاستوريك ، فيبريسيت ، فيرفكس ، فيرفكس للأطفال ، فلوكولدين ؛
نافازولين + فينيرامين: Opcon-A® ؛
كافيين + باراسيتامول + فينيل افرين + فينيرامين + [حمض الأسكوربيك]: رينزاسيب مع فيتامين سي ؛
دروتافيرين + كافيين + نابروكسين + باراسيتامول + ماليات فينيرامين.

المدرجة في الأدوية

ATH:

N.02.B.E Anilides

رقم 02 ب باراسيتامول بالاشتراك مع أدوية أخرى ، باستثناء مضادات الذهان

الديناميكا الدوائية:

دواء مركب.

له تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضاد للهستامين ومضيق للأوعية ومهدئ وتوسع الشعب الهوائية ومضاد للسعال.

باراسيتامول

له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. يمنع انزيمات الأكسدة الحلقية ، خاصة في الجهاز العصبي المركزي ، ويؤثر على مراكز الألم والتنظيم الحراري. ليس له تأثير سلبي على استقلاب الماء والملح والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وبالتالي يكون له تأثير طفيف على تخليق البروستاجلاندين في الأنسجة المحيطية.

فينيليفرين

يتسبب ناهض ألفا 1 في انقباض الشرايين ويقلل من نفاذية أوعية الغشاء المخاطي للأنف ويقلل من التورم ويسهل التنفس ويقلل سيلان الأنف والتمزق. يسبب اتساع حدقة العين دون التأثير على الإقامة ، ويقلل من ضغط العين في الجلوكوما.

فينيرامين

يحتوي حاصرات مستقبلات H1 على مضادات الهيستامين ، ومضادات السيروتونين ، ومضادات الكولين ، والتأثيرات المهدئة. يضيق أوعية التجويف الأنفي ، ويثبط أعراض التهاب الأنف التحسسي: سيلان الأنف ، والعطس ، وحكة الأنف والعينين.

حمض الاسكوربيك

ينظم عمليات نقل أيونات الهيدروجين في تفاعلات الأكسدة والاختزال ، والتي يتم تضمينها في العملية في أي مرحلة من مراحل دورة كريبس. يشارك في تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يوفر امتصاص الحديد في الأمعاء ، وتحويله من ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ ، مما يسهل إدخاله في الهيم. يشارك في تكوين حمض تتراهيدروفوليك ، وتخليق هرمونات الستيرويد ، والنورادرينالين والأدرينالين ، والكولاجين ، والبروثرومبين ، والجليكوجين. يثبط نشاط الهيالورونيداز ، وينشط تجديد الأنسجة وتطبيع نفاذية الشعيرات الدموية. يحيد السموم وله تأثير مضاد للأكسدة ، يحصر الجذور الحرة. يلعب دورًا نشطًا في تنظيم العمليات المناعية: فهو يعزز تكوين الأجسام المضادة ونشاط البلعمة وتخليق الإنترفيرون. يمنع إفراز الهيستامين ويعزز انحطاطه ، ويثبط إفراز الوسطاء الالتهابيين وردود الفعل التحسسية.

يطيل من عمل الباراسيتامول عن طريق إبطاء إفرازه وتحسين قدرته على التحمل.

الدوائية:

باراسيتامول

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم خلال 20-30 دقيقة. التواصل مع بروتينات البلازما 15٪. يخترق الحاجز الدموي الدماغي ويدخل حليب الثدي.

الأيض في الكبد عن طريق الجلوكورونيد والكبريت (80 ٪) مع تكوين مستقلبات غير نشطة ، يخضع حوالي 17 ٪ للهيدروكسيل إلى مستقلبات نشطة ، والتي يتم إلغاء تنشيطها لاحقًا بعد الاقتران مع الكبريتات والجلوتاثيون. مع نقص الجلوتاثيون ، تمنع هذه المستقلبات أنظمة إنزيم الكبد ، مما يسبب نخر خلايا الكبد.

عمر النصف هو 2-3 ساعات ، والإزالة عن طريق الكلى ، حوالي 3٪ دون تغيير.

فينيليفرين

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص ما يصل إلى 30٪ في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم بعد 3 ساعات والتواصل مع بروتينات البلازما 70٪. يخترق الحاجز الدموي الدماغي.

التمثيل الغذائي في الكبد.

فينيرامين

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص ما يصل إلى 30٪ في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم بعد 2.5 ساعة والتواصل مع بروتينات البلازما 70٪. يتطور التأثير العلاجي بعد ساعة من الابتلاع ويستمر لمدة 24 ساعة ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي.

التمثيل الغذائي في الكبد.

العمر النصفي هو ساعتان ، الطرح عن طريق الكلى.

حمض الاسكوربيك

يمتص بالكامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. التواصل مع بروتينات البلازما 25٪. عادة ، يكون تركيز حمض الأسكوربيك في الدم هو 15-20 ميكروغرام / مل. تركيز حمض الأسكوربيك في كريات الدم الحمراء وبلازما الدم أقل منه في الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

يتأكسد حمض الأسكوربيك إلى حمض ديهيدروكوربيك ، ويتم استقلابه إلى أسكوربات - 2 - كبريتات غير نشطة وحمض الأكساليك ، ثم يتم إفرازه في البول. في حالة تجاوز الجرعة (أكثر من 200 مجم) يتم التخلص منه عن طريق الكلى دون تغيير.

دواعي الإستعمال:

يستخدم لعلاج الانفلونزا ونزلات البرد المصحوبة بالصداع والحمى والتهاب الأنف. يستخدم لحساسية الأنف.

X.J10-J18.J11 الأنفلونزا ، الفيروس غير محدد

X.J20-J22.J22 عدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة غير محددة

X.J30-J39.J39 أمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى

الموانع:نزيف في الجهاز الهضمي ، بيلة الفينيل كيتون ، نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، التعصب الفردي. بحرص:

متلازمة جيلبرت ، التهاب الكبد الفيروسي ، الشيخوخة ، إدمان الكحول.

الحمل والرضاعة: الجرعة وطريقة الاستعمال:

داخلكيس واحد 4 مرات في اليوم.

أعلى جرعة يومية: 4 أكياس.

أعلى جرعة منفردة: كيس واحد.

آثار جانبية:

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:ضعف ، نعاس ، هلوسة ، ضعف تنسيق الحركات.

نظام المكونة للدم:نادرا فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات الشاملة.

الجهاز الهضمي:جفاف الفم والإمساك.

ردود الفعل الجلدية:التهاب الجلد التقشري.

أجهزة الحس:شفع.

الجهاز البولي:صعوبة التبول.

ردود الفعل التحسسية.

جرعة مفرطة:

نخر خلايا الكبد بسبب تكوين مستقلب سام لأسيتامينوفين - N-acetyl-p-benzoquinoneimine.

أعراض:الغثيان والقيء وشحوب الجلد ونخر الكبد ونخر أنبوبي.

علاج:استخدام المتبرعينش - مجموعات ، سلائف تخليق الجلوتاثيون - ميثيونين ون - أسيتيل سيستئين خلال 12 ساعة بعد تناول جرعة زائدة.

تفاعل:

يعزز تأثير التخثر غير المباشر وسمية الكلورامفينيكول.

يؤدي تناول الإيثانول في علاج الدواء إلى تطور التهاب البنكرياس الحاد.

الاستخدام المتزامن مع منشطات الأكسدة الميكروسومية في الكبد - الباربيتورات ، ريفامبيسين ، إيثانول ، فينيل بوتازون ، فينيثيونين ، يزيد من سمية الباراسيتامول.

مثبطات الأكسدة الميكروسومية () معتقليل مخاطر السمية الكبدية.

تعليمات خاصة:

مراقبة نسبة الجلوكوز وحمض البوليك في البلازما ، تكوين الدم المحيطي ، الحالة الوظيفية للكبد.

تعليمات