متلازمة تيتز (أسماء أخرى - التهاب الغضروف الساحلي، متلازمة الغضروف الضلعي) هي مرض حميد يتميز بألم في الأطراف الغضروفية للأضلاع IV وسماكتها. يعتمد على الالتهاب المعقم (بدون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة).
يُعتقد أن هذا مرض غير شائع، والعديد من المرضى والأطباء لا يدركون حتى وجود مثل هذا المرض. تقول الأدبيات عكس ذلك: إن متلازمة تيتز ليست نادرة جدًا بين السكان، بل إن الأشخاص الذين يعانون منها غالبًا ما يحصلون على تشخيص مختلف تمامًا (بسبب ضعف وعي المتخصصين بالمرض).
في معظم الحالات، تتطور متلازمة تيتز عند الشباب - الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا، ولكن قد يكون الأمر مبكرًا - في مرحلة المراهقة (12-18 عامًا). يمرض الأولاد والبنات بنفس التردد، ولكن بين البالغين، يتم تشخيص الأمراض في كثير من الأحيان لدى النساء.
حول سبب وكيفية حدوث متلازمة تيتز، ما هي الأعراض التي تتجلى، حول مبادئ التشخيص وتكتيكات علاج هذا المرض، سوف تتعلم من مقالتنا.
أسباب وآلية التطور
يعتبر الخبراء أحد العوامل المؤهبة المهمة للإصابة المباشرة (كدمة وكسر) في الضلع.لا يستطيع العلماء الإجابة بثقة على الأسئلة "لماذا وكيف تحدث متلازمة تيتز" اليوم. ومع ذلك، لا تزال هناك العديد من النظريات التي تحاول شرح آلية تطور هذا المرض.
النظرية المؤلمة
يشير إلى تاريخ شخص يعاني من التهاب الغضروف الساحلي بشكل مباشر. وتدعم هذه النظرية ملاحظة أن معظم هؤلاء المرضى كانوا حاليًا أو في الماضي رياضيين أو كانت أنشطتهم مرتبطة بمجهود بدني كثيف. هنا أيضًا يمكن أن تُعزى حالات متلازمة تيتز، التي تطورت لدى الأفراد الذين يعانون من أمراض جسدية حادة، مصحوبة بسعال مؤلم.
يُعتقد أن زيادة النشاط البدني أو الصدمات الدقيقة أو الكسور تؤدي إلى ظهور كسور دقيقة على حدود الأجزاء الغضروفية والعظمية من الأضلاع. يتم تهيج الأنسجة التي تغطي الغضروف، ويتكون منها نسيج غضروفي جديد، وليس طبيعيًا تمامًا، مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب ويسبب الألم لدى الشخص.
نظرية الحساسية المعدية
وفقا لملاحظات الباحثين، تحدث متلازمة تيتز في كثير من الأحيان نسبيا في الأشخاص الذين خضعوا مؤخرا لعملية جراحية في الصدر، وكذلك في مدمني المخدرات. في هذا الصدد، فقد اقترح أن التهاب الغضروف الساحلي يرتبط مباشرة بالعدوى البشرية (سواء كانت بسيطة أو أكثر خطورة ذات طبيعة بكتيرية) التي أثارتها.
نظرية الحثل الغذائي
لأول مرة، تم الافتراض حول علاقة متلازمة تيتز مع نقص فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك في الجسم، وكذلك مع انتهاك استقلاب الكالسيوم، من قبل العالم نفسه، الذي وصف هذا منذ ما يقرب من قرن من الزمان مجمع الأعراض والذي يدعى اسمه. ولا يزال أتباع هذه النظرية موجودين حتى اليوم، ولكن لم يتم تأكيدها بشكل موضوعي، وبالتالي فهي الأقل احتمالا.
أعراض
تلتقط العملية المرضية، كقاعدة عامة، 1-2، في بعض الحالات - 3-4 أضلاع في وقت واحد. في كثير من الأحيان، يشارك فيه الثاني والثالث، في كثير من الأحيان - الأضلاع الأول والرابع والخامس. وفي 4 من أصل خمس حالات، يتأثر جانب واحد فقط من الصدر.
- يمكن أن يبدأ المرض تدريجياً أو يحدث فجأة.
- أكثر الأعراض المميزة لمتلازمة تيتزه هو الألم، الذي يزداد بمرور الوقت أو يصبح شديدًا على الفور.
- عادة ما يكون الألم طويل الأمد، وحتى ثابتًا - فهو يقلق الشخص من شهر لآخر ومن سنة إلى أخرى.
- يكون موضع الألم على طول الحافة الخارجية لعظم القص، وعادة على جانب واحد من الصدر.
- ويلاحظ المريض زيادة في الألم عند السعال أو العطس أو الضحك أو التنفس العميق أو أثناء الحركات، وكذلك أثناء التوتر العاطفي.
- في كثير من الحالات، ينتشر الألم (ينتقل) إلى لوح الكتف، أو السطح الأمامي أو الخلفي للصدر، أو مفصل الكتف، أو الذراع على جانب الآفة.
- الحالة العامة للمريض مرضية.
مبادئ التشخيص
يمكننا القول أن متلازمة تيتزه هي تشخيص للإقصاء. يمكن أن يكون ألم الصدر أحد أعراض الأمراض الخطيرة، وحتى التي تهدد الحياة، لذلك، مع مثل هذه الشكاوى، يجب فحص المريض قدر الإمكان حتى يكون الطبيب مقتنعا بأنه لا يوجد تهديد لصحته.
بادئ ذي بدء، سيقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض بالتفصيل حول الشكاوى، وجمع تاريخ الحياة (معلومات حول الإصابات والأمراض المصاحبة والعادات السيئة) والمرض الحالي (كيف بدأ، وما الذي يربط المريض به لأول مرة، مما يساعد للقضاء على الأعراض، وما إلى ذلك). بالفعل في هذه المرحلة، سيكون قادرا على استخلاص استنتاج حول طبيعة المرض. لذلك، فإن آلام الصدر مميزة، لكنها قصيرة المدى (ما يصل إلى 10-15 دقيقة كحد أقصى)، تحدث بعد الإفراط في تناول الطعام، وممارسة الرياضة، والإجهاد، في البرد، وما إلى ذلك. تتميز متلازمة تيتز بخصائص مختلفة تمامًا للألم (الموصوفة أعلاه).
يكشف الجس (مع الجس) مع التهاب الغضروف الساحلي عن وجع موضعي وكثيف مع محيط واضح على شكل مغزل تشكيل بطول 3-4 سم وهذه علامة مميزة فقط لهذا المرض ، فهو غائب في أمراض أخرى.
كما أن التصوير الشعاعي للمنطقة المصابة أكثر أو أقل إفادة فيما يتعلق بمتلازمة تيتز:
- في وقت التشخيص، ليس له أهمية مستقلة، ولكن في الديناميكيات (بعد بضعة أشهر) من الممكن اكتشاف الاختلافات بين الصور - بعض التغيير في بنية الغضروف الضلعي، وسماكته، وظهور نمو العظام و رواسب سمحاقية على طول الحواف.
- مع مرض طويل الأمد، سيتم العثور على ضلع سميك، مساحة وربية ضيقة، وغياب الحدود بين الأجزاء الغضروفية والعظمية للأضلاع المصابة، والنابتات العظمية، وعلامات تربط القص بالأضلاع على الأشعة السينية .
- بالإضافة إلى ذلك، يسمح التصوير الشعاعي باستبعاد الأورام الخبيثة في أعضاء الصدر.
في الحالات التي تنطوي على مشكلات تشخيصية، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب، والذي يسمح لك بالتحقق من التغييرات في الغضروف في مرحلة لا تكون مرئية فيها على الصورة الشعاعية.
المؤشرات المخبرية في متلازمة تيتزه لا تتغير، وهذه الدراسات ليست مفيدة للتشخيص.
لغرض التشخيص التفريقي، قد يتم وصف الموجات فوق الصوتية للمريض واختبارات الروماتيزم وغيرها من الدراسات التي تساعد على تأكيد وجود مرض معين لدى المريض.
إذا لم تكن هناك أمراض أخرى، وتم اكتشاف التغييرات الموصوفة أعلاه بشكل موضوعي على الصورة الشعاعية، فسيتم تشخيص المريض بـ "متلازمة الغضروف الضلعي"، أي "متلازمة تيتز".
تشخيص متباين
إذا حدث الألم في منطقة الصدر، أولا وقبل كل شيء، يجب استبعاد هذه الأمراض الهائلة مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. الأمراض الرئيسية التي لا ينبغي تفويتها عند فحص المريض الذي يعاني من الشكاوى الموصوفة سابقًا هي ما يلي:
- أمراض القلب الإقفارية (الذبحة الصدرية) ؛
- أورام خبيثة أو حميدة في الصدر أو الأضلاع أو الأنسجة الرخوة في الصدر.
- الأمراض الروماتيزمية (، التهاب الليفي وغيرها)؛
- الألم الخنجري (ألم في عملية الخنجري) والتهاب الغضروف الضلعي.
مبادئ العلاج
يتلقى المريض العلاج في العيادة، أي في العيادة الخارجية. لا يشار إلى المستشفى لهذا المرض.
المجموعة الرائدة من الأدوية المستخدمة في هذه الحالة هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يمكن وصفها للمريض على شكل مواد هلامية أو مراهم (Fastum-gel، Diclak-gel وغيرها)، أقراص أو محلول حقن (أدوية تعتمد على ديكلوفيناك (Voltaren)، ميلوكسيكام (Movalis، Revmoxicam، Movasin)، نيميسوليد ( نيميسيل، نيس)، إيبوبروفين (إيبوبروم، نوروفين) وغيرها).
أيضًا، يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كجزء من الكمادات التي تحتوي على ديميكسيد (جزء واحد من ديميكسيد، 4 أجزاء من الماء، جرعة واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، والتي يتم تطبيقها على المنطقة المصابة لمدة ساعتين مرتين في اليوم. لا ينصح بصنع محلول أكثر تركيزًا من ديميكسيد - فقد يسبب ذلك حروقًا.
إذا لم تكن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والكمادات التي تحتوي على ديميكسيد فعالة بدرجة كافية - فهي لا تستطيع قمع العملية الالتهابية، يتم وصف حصار نوفوكائين للمريض، وحقن الهيالورونيداز وهيدروكورتيزون أو ديكساميثازون مباشرة في المنطقة المصابة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي والوخز بالإبر، وكذلك العلاج في المنتجعات الطينية.
في الحالات المعزولة والشديدة للغاية، عندما لم تساعد أي من الطرق المذكورة أعلاه في القضاء على شدة الألم أو على الأقل تقليلها، يوصى بالمريض بالعلاج الجراحي بقدر الاستئصال تحت السمحاق (أي إزالة جزء) من الضلع المصاب. يتم إجراء العملية في مستشفى جراحي أو مستشفى للصدمات تحت التخدير العام أو التخدير.
أي طبيب يجب الاتصال به
مع الألم المستمر في منطقة الصدر، بالقرب من القص، من الضروري استشارة طبيب الروماتيزم وطبيب الأعصاب. لاستبعاد أمراض القلب، يشار إلى فحص طبيب القلب. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب الأورام وأمراض الرئة. سيساعدك أخصائي العلاج الطبيعي والمدلك وأخصائي الوخز بالإبر في العلاج.
خاتمة
أساس العلاج هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. متلازمة تيتزه مرض حميد لا ينتهك الحالة العامة للشخص ولا يهدد بمضاعفات ولا يشكل خطرا على الحياة. ومع ذلك، فإنه يجلب بعض الانزعاج للمريض، لأنه يرافقه متلازمة الألم، والتي يمكن أن تختلف شدتها ضمن نطاق واسع إلى حد ما.
من بين أمراض الصدر، يكون المرض شائعًا جدًا، ومن السهل جدًا الخلط بينه وبين أمراض القلب والرئتين، والعمليات العضلية الهيكلية الالتهابية ذات الطبيعة التحسسية والمعدية، وحتى مع الالتهابات القيحية غير المحددة - مثل ذلك يعطي أعراض مخيفة. وفي الوقت نفسه، فإن شدة الأعراض لا تتوافق على الإطلاق مع شدة طبيعة العمليات التي تحدث في المنطقة الصدرية. نحن نتحدث عن التهاب الغضروف الساحلي، المعروف في الطب باسم متلازمة تيتز.
ما هي متلازمة تيتز: لمحة موجزة عن التهاب الغضروف
التهاب الغضروف، على الرغم من مطالبات الرعاية للقواميس التلقائية لأنظمة IOS، لا يأتي من كلمة "الطحال"، على الرغم من أنه من الممكن أنه لا يخلو من التأثير الضار للاكتئاب والإجهاد، مما يبطئ جميع عمليات الحياة في الجسم.
يُترجم التهاب الغضروف حرفيًا إلى التهاب الغضروف، لكنه في الواقع هو أي مرض غير محدد يحدث في طبقة الغضروف.
كما تعلمون، فإن الجزء الأخير من الأضلاع، المتصل بالقص، يتكون من الغضاريف، وهنا يتجلى التهاب الغضروف الساحلي.
- في أغلب الأحيان، يؤثر على الضلع الثاني (التردد - 60٪).
- المركز الثاني في التردد يقع عند الضلعين الثالث والرابع (30٪).
- أخيرًا، هناك احتمال بنسبة 10% فقط أن تؤثر متلازمة تيتز على الضلع الأول أو الخامس أو السادس.
معدل الإصابة لا يعتمد على الجنس - يعاني كل من الرجال والنساء من هذا المرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة. العمر "المفضل" لهذا المرض هو من 20 إلى 40 سنة، أي أنه لا يمكن تسمية التهاب الغضروف الضلعي المرتبط بالعمر بأي شكل من الأشكال، بل هو مرض يصيب الشباب.
تم وصف علم الأمراض في عام 1921 من قبل الجراح الألماني تيتز، ومنذ ذلك الحين أطلق عليه اسم متلازمة تيتز، والتهاب الغضروف الساحلي، وأحيانًا متلازمة العظم الغضروفي. هناك أيضًا مصطلح تشخيصي آخر - التهاب سمحاق الغضروف.
ما الذي يسبب متلازمة تيتز
هناك اقتراحات (أدلة حديدية، كالعادة، لا) يمكن أن تسببها متلازمة تيتز:
- السارس المتكرر، وخاصة معقدة بسبب التهاب الشعب الهوائية.
- السعال المنهك، الذي يخفف حرفيا الصدر (مع السعال القوي وانحطاط الأضلاع، حتى الكسور ممكنة)؛
- الأحمال الرياضية المستمرة والأضرار التي لحقت الأضلاع (الكسور والكدمات والخلع)؛
- إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
- سوء التغذية (من حيث إمداد الغضروف بالكالسيوم والكولاجين والفيتامينات) ؛
- اضطرابات التبادل الداخلي.
- بضع الصدر (فتح الصدر).
طريقة تطور المرض
بناءً على البيانات المجهرية، تم الحصول على بيانات تفيد بأن الالتهاب العقيم يحدث في سمحاق الغضروف والغضروف المتأثر بالتهاب الغضروف، أي ليس "الساخن" المعتاد، والذي يصاحبه درجة الحرارة (المحلية والعامة)، والانصباب وانخفاض حرارة الجسم - هذه الأعراض هي سمة من التهاب المفاصل، ولكن البرد، بدون أعراض.
لكن الغضروف يخضع لتغيرات هيكلية، ويحدث فيها:
- ترسب أملاح الكالسيوم.
- العمليات المفرطة التصنع والبلاستيك.
- الحثل مع تشكيل فجوات.
- إعادة هيكلة الحاجز العظمي.
- دمج الغضاريف في أنسجة العظام.
أعراض وعلاج متلازمة تيتز
العلامات السريرية الخارجية
خارجيا، تتجلى متلازمة تيتزه في مثل هذه العلامات:
- ألم حاد في الجانب الأيسر وأسفل الصدر (ألم زائف كاذب يتنكر في شكل قلب أو ألم يشبه علامات أمراض الجهاز التنفسي والرئة)؛
- يزداد الألم عدة مرات عند الاستنشاق والسعال والحركات في منطقة الصدر وملامسة أماكن الوصلات الساحلية مع القص.
- بعد ساعات قليلة أو يوم آخر من ظهور متلازمة الألم، قد يتشكل تورم فوق الضلع المريض، وهو أمر مؤلم عند اللمس؛
- إذا كان العصب الوربي الذي يخرج من القناة الفقرية يعاني، فقد ينتشر الألم على طول الأعصاب الملتهبة إلى منطقة عنق الرحم والذراع وعظمة الترقوة ومنطقة الكتف.
تشخيص متلازمة تيتز
طريقة التشخيص الرئيسية لمتلازمة تيتز هي الأشعة السينية. ويمكن ملاحظة الصورة التالية على الأشعة السينية:
- على شكل نادي (بسبب التهاب السمحاق) في موقع تعلق الصدر، شكل الضلع؛
- تضخمه (الضلع المريض أكبر وأسمك من الضلع السليم) ؛
- على سطح قواعد الضلع مناطق تكلس غير متماثلة؛
- بسبب العمليات التصنعية التي تحدث في الغضاريف (الرتق)، يتم تصوير المفاصل القصية الضلعية على أنها مناطق فاتحة وسماكة (كقاعدة عامة، الغضاريف السليمة غير مرئية على الأشعة السينية).
في الصورة: الأشعة السينية للأضلاع مع متلازمة تيتز.
عندما يتم اكتشاف علامات مشكوك فيها على الأشعة السينية، والتي تحدث غالبًا في بداية المتلازمة العظمية الغضروفية، فمن المستحسن إجراء التشخيص المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بالرنين المغناطيسي)، والذي يتمتع بقدرات ممتازة على تصور المراحل الأولية من المرض.
يتم إجراء تخطيط القلب والفحوصات المخبرية لاستبعاد أمراض القلب والجهاز التنفسي الأكثر خطورة - وهذه قاعدة حديدية ثابتة لجميع متلازمات الألم التي تحدث في المنطقة الصدرية.
ما هي الأمراض التي يجب تمييزها عن التهاب الغضروف الساحلي؟
بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب المعالج استبعاد أمراض القلب والجهاز التنفسي. علاوة على ذلك، يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالأمراض التالية، مع إعطاء أعراض مماثلة:
- التهاب المفاصل الساحلي.
- التهاب العظم والغضروف (عملية تنكسية في غضروف الأضلاع، تحدث غالبًا على خلفية الداء العظمي الغضروفي الصدري) ؛
- مسمار ما بعد الصدمة، يتشكل في مكانه؛
- ضلعي؛
- التهاب العظم والنقي.
كيفية علاج التهاب الغضروف الساحلي
يتم علاج متلازمة تيتز بشكل متحفظ في الغالبية العظمى من الحالات. في الأعراض الأولى للمرض، يتم تقديم وضع تقييد الحمل.
المبدأ الأساسي للعلاج هو موجه للسبب: من أجل وقف الألم، من الضروري القضاء على عامل الاستفزاز الرئيسي - التدريبات المرهقة، والنشاط البدني المهني، ونزلات البرد المتكررة، والإدمان الشرير في شكل إدمان المخدرات واستهلاك الكحول الذي لا يمكن كبته، وعدم كفاية وغير عقلاني التغذية، الخ.
علاج أعراض متلازمة تيتز
يتم تخفيف متلازمة الألم المصاحبة لالتهاب الغضروف الساحلي من خلال:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تؤخذ عن طريق الحقن وعن طريق الفم.
- التخدير الموضعي: محلول 0.5% من نوفوكائين + هيدروكورتيزون (إجمالي 4 إلى 5 حقن)؛
- مستحضرات اليود بجرعات صغيرة والساليسيلات (عن طريق الفم).
العلاج الطبيعي لالتهاب الغضروف الساحلي
في أمراض الأضلاع، يساعد العلاج بشكل جيد باستخدام التيارات الضعيفة والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والحرارة الجافة.
- الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم.
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج بالإبر؛
- تطبيق البارافين الساخن أو الأوزوسيريت على الأضلاع.
العلاج المناخي له تأثير مفيد على الأضلاع:
- تسمير شمس الصباح؛
- السباحة في مياه البحر.
- يمشي على شاطئ البحر أو في منطقة الغابات.
تمرين علاجي للأضلاع
العامل الثاني المهم هو تمارين العلاج الطبيعي اليومية للمنطقة الصدرية، والتي تعتمد بشكل معقول على حركات لا تثقل كاهل المفاصل الضلعية القصية، ولكنها مع ذلك تؤثر عليها.
القاعدة الذهبية لعلاج جميع اعتلالات الغضروف هي الحركة التي تعمل على تسريع الدورة الدموية في الأنسجة المحيطة بطبقات الغضاريف، وبهذه الطريقة فقط يمكن للغضاريف سحب العناصر الغذائية من الخارج، لأنها لا تحتوي على أوعية دموية مستقلة خاصة بها.
تمارين التنفس مفيدة ويجب إجراؤها بالتزامن مع التمارين المعتادة. في الوقت نفسه، من المهم إنشاء التنفس الصحيح من الناحية الفسيولوجية، وربط ليس فقط عضلات الصدر، ولكن أيضا عضلات البطن. اقرأ المزيد عن التنفس في هذا المقال، والذي يحتوي أيضًا على معلومات حول كيفية التعامل مع الاكتئاب الربيعي.
لتطبيع التوازن المنشط للعضلات الصدرية ومكافحة الأعراض، يوصى بالتمارين الثابتة بهدف إحداث استرخاء عميق للعضلات. اقرأ عن تقنية الاسترخاء بعد متساوي القياس.
جراحة
نادرًا ما تكون الحاجة إلى التدخل الجراحي لاعتلال الغضروف الساحلي. قد تكون مؤشرات الجراحة:
- الفشل الكامل للعلاج المحافظ.
- كسور متكررة في الأضلاع.
- الألم العصبي الصدري المزمن.
في حالة وجود هذه العوامل، قد يوصى باستئصال السمحاق الغضروفي.
علاج التهاب الغضروف الساحلي في المنزل
إن العملية التي تحدث في غضروف الأضلاع، والتي لا يستطيع العلماء حتى أن يشرحوا مسبباتها بشكل كامل، من المستحيل القضاء عليها بمساعدة العلاجات الشعبية. وبالطبع المراهم والكمادات الخارجية لن تكون فعالة.
إن العناصر العلاجية الموجودة فيها ببساطة لن تصل إلى الغضروف والأعصاب، علاوة على ذلك، فإن تطبيق ضغط ساخن على منطقة الصدر اليسرى هو بطلان.
ومع ذلك، يمكن تخفيف أعراض الألم عن طريق:
- المستحضرات العشبية من الأعشاب المسكنة والمهدئة: البابونج، آذريون، النعناع، الأوريجانو، بلسم الليمون - امزجي ملعقة كبيرة من كل عشبة واغلي ملعقة كبيرة. ملعقة 0.5 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة ساعتين وتشرب كشاي عشبي طوال اليوم.
- الحل الصيدلاني
- مرض من مجموعة اعتلال الغضروف، يرافقه التهاب معقم لواحد أو أكثر من الغضروف الضلعي العلوي في منطقة مفصلهم مع القص. يتجلى في وجع موضعي في موقع الآفة، يتفاقم بسبب الضغط والجس والتنفس العميق. وكقاعدة عامة، يحدث دون سبب واضح، وفي بعض الحالات قد يكون هناك صلة بالمجهود البدني، والعمليات الجراحية في منطقة الصدر، وما إلى ذلك. ويتم التشخيص على أساس الشكاوى وبيانات الفحص بعد استبعاد الأمراض الأكثر خطورة باستخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية وغيرها. عادة ما يكون العلاج محافظًا: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والحصار، والعلاج الطبيعي.
التصنيف الدولي للأمراض-10
م94.0متلازمة المفصل الضلعي الغضروفي [تيتز]
معلومات عامة
متلازمة تيتز (متلازمة الغضروف الضلعي، التهاب الغضروف الساحلي) هي التهاب معقم لواحد أو أكثر من الغضروف الضلعي في منطقة اتصالهم بالقص. عادة ما تعاني من II-III، في كثير من الأحيان - I و IV الأضلاع. كقاعدة عامة، تلتقط العملية 1-2، في كثير من الأحيان - 3-4 أضلاع. في 80٪ من الحالات، هناك آفة من جانب واحد. ويصاحب المرض تورم وألم، يمتد أحيانًا إلى الذراع أو الصدر. أسباب التطور ليست مفهومة تماما. العلاج محافظ، والنتيجة مواتية.
يتطور المرض عادة في سن 20-40 سنة، على الرغم من تسجيل بداية مبكرة - في سن 12-14 سنة. وفقا لمعظم المؤلفين، يعاني الرجال والنساء في كثير من الأحيان على قدم المساواة، لكن بعض الباحثين يلاحظون أنه في مرحلة البلوغ، يتم اكتشاف متلازمة تيتز في كثير من الأحيان عند النساء.
الأسباب
على الرغم من أن أسباب متلازمة تيتزه ليست مفهومة بشكل كامل حاليًا، إلا أن هناك عدة نظريات تشرح آلية تطور هذا المرض. الأكثر شعبية هي النظرية المؤلمة. العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة تيتز هم من الرياضيين، أو يقومون بأعمال بدنية شاقة، أو يعانون من مرض حاد أو مزمن مع سعال شديد، أو لديهم تاريخ من إصابة الأضلاع.
يعتقد أنصار هذه النظرية أنه بسبب الصدمة المباشرة أو الصدمات الدقيقة الدائمة أو الحمل الزائد لحزام الكتف، فإن الغضروف يتضرر وتحدث كسور دقيقة على حدود أجزاء العظام والغضاريف. وهذا يسبب تهيج سمحاق الغضروف، من الخلايا سيئة التمايز التي يتكون منها نسيج غضروفي جديد، يختلف إلى حد ما عن الطبيعي. يضغط النسيج الغضروفي الزائد على الألياف العصبية ويسبب الألم. حاليًا، تعد النظرية المؤلمة هي الأكثر شهرة في العالم العلمي ولديها أكبر عدد من الأدلة.
نظرية الحساسية المعدية. يجد أتباع هذه النظرية وجود صلة بين تطور متلازمة تيتزه وأمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تم نقلها قبل فترة وجيزة، مما أدى إلى انخفاض المناعة. قد يتم دعم هذه النظرية أيضًا من خلال التطور المتكرر للمرض لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات، وكذلك لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الصدر في الماضي القريب.
نظرية الحثل الغذائي. من المفترض أن اضطرابات الغضروف التنكسية تحدث نتيجة لانتهاك استقلاب الكالسيوم والفيتامينات C و B. وقد عبر عن هذه الفرضية تيتز نفسه، الذي وصف هذه المتلازمة لأول مرة في عام 1921، ولكن في الوقت الحاضر يتم تصنيف النظرية على أنها مشكوك فيها ، لأنه غير مدعوم ببيانات موضوعية.
أعراض
يشكو المرضى من آلام حادة أو متزايدة تدريجيا، والتي يتم وضعها في الجزء العلوي من الصدر، بالقرب من القص. عادة ما يكون الألم أحادي الجانب، ويتفاقم بسبب التنفس العميق والسعال والعطس والحركة، ويمكن أن يصيب الكتف أو الذراع أو الصدر على جانب الآفة. في بعض الأحيان تكون متلازمة الألم قصيرة الأمد، لكنها في أغلب الأحيان تكون دائمة وطويلة الأمد وتثير قلق المريض لسنوات. هناك تناوب من التفاقم والمغفرات. الحالة العامة خلال فترة التفاقم لا تعاني. عند الفحص، يتم تحديد الألم المحلي الواضح عند الجس والضغط. تم الكشف عن تورم كثيف وواضح على شكل مغزلي بحجم 3-4 سم.
التشخيص
يتم تشخيص متلازمة تيتزه من قبل أخصائي في مجال طب الرضوح وجراحة العظام على أساس البيانات السريرية، بعد استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام في الصدر. ومن الأعراض الرئيسية التي تؤكد التشخيص وجود تورم مميز واضح وكثيف لا يتم اكتشافه في أي مرض آخر.
في سياق التشخيص التفريقي، يتم استبعاد الصدمات الحادة وأمراض القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية، والتي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة، بما في ذلك الأمراض المعدية المختلفة والأورام الخبيثة المذكورة بالفعل. إذا لزم الأمر، يتم تحويل المريض لإجراء اختبارات الدم، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية وغيرها من الدراسات.
يمكن لفحص الأشعة السينية في الديناميكيات اكتشاف تغييرات غير حادة في بنية الغضروف. في المراحل الأولية، لم يتم تحديد علم الأمراض. بعد مرور بعض الوقت، يصبح الغضروف سميكًا وتكلسًا مبكرًا، ويصبح ظهور العظام والكتل الجيرية على طول حوافه ملحوظًا. وبعد بضعة أسابيع، تظهر رواسب سمحاقية صغيرة في الأطراف الأمامية للجزء العظمي من الأضلاع المصابة، مما يتسبب في سماكة الضلع قليلاً وتضييق المساحة الوربية. في المراحل اللاحقة، يتم العثور على اندماج الأجزاء الغضروفية والعظمية من الأضلاع، مما يؤدي إلى تشويه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل الضلعية القصية ونمو العظام.
يجب أيضًا التمييز بين متلازمة تيتزه وبين الأمراض الروماتيزمية (الالتهاب الليفي والتهاب المفاصل الفقارية والتهاب المفاصل الروماتويدي) وآفات الغضروف والقص الموضعية (التهاب الغضروف الضلعي وألم الخنجري). لاستبعاد الأمراض الروماتيزمية، يتم إجراء عدد من الاختبارات الخاصة. يشار إلى التهاب الغضروف الضلعي من خلال عدم وجود تضخم في الغضروف الساحلي، وألم الخنجري - ألم في منطقة عملية الخنجري للقص، والذي يزداد مع الضغط.
في بعض الحالات، قد تشبه متلازمة تيتزه في صورتها السريرية الألم العصبي الوربي (سواء بالنسبة لهذا المرض أو لمرض آخر، فإن الألم المطول يتميز بالألم المطول، والذي يتفاقم بسبب الحركة والعطس والسعال والتنفس العميق). لصالح متلازمة تيتزه، تشهد متلازمة الألم الأقل وضوحا، ووجود تورم كثيف في منطقة الغضاريف الضلعية وغياب منطقة الخدر على طول الفضاء الوربي. لا توجد تغييرات في التركيب الكيميائي الحيوي للدم، واختبارات الدم والبول العامة في متلازمة تيتز. ردود الفعل المناعية طبيعية.
علاج متلازمة تيتز
يتم العلاج من قبل أطباء الرضوح العظام. يخضع المرضى لمراقبة العيادات الخارجية، وعادةً ما يكون العلاج في المستشفى غير مطلوب. يوصف للمرضى علاجًا موضعيًا باستخدام المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. كما تستخدم كمادات ديميكسيد. في متلازمة الألم الشديد، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومسكنات الألم للإعطاء عن طريق الفم.
مع استمرار الألم مع علامات الالتهاب التي لا يمكن إيقافها عن طريق تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يتم توفير تأثير جيد من خلال إدخال نوفوكائين مع الهيدروكورتيزون والهيالورونيداز في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج الارتكاسي والعلاج اليدوي.
في حالات نادرة للغاية، مع استمرار مسار المرض وعدم فعالية العلاج المحافظ، يلزم العلاج الجراحي، والذي يتكون من استئصال الضلع تحت السمحاق. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام أو الموضعي في المستشفى.
يعتقد معظم الأطباء أن متلازمة تيتزه لا يمكن علاجها بالكامل إلا بمساعدة الجراحة (استئصال تحت السمحاق)، ولكن يتم إجراؤها في حالات نادرة. إذا كانت أحاسيس الألم القوية لا تزعج المريض لفترة طويلة، فسيتم تقليل العلاج إلى الطرق المحافظة:
- مجموعة متنوعة من الكريمات والمراهم التي لها تأثير مضاد للالتهابات.
- الكمادات باستخدام ديميكسيد.
- علم المنعكسات والعلاج الطبيعي.
- حصار الأعصاب الوربية مع نوفوكائين.
- المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- حقن الستيرويدات والمسكنات في نقاط الألم.
وبالطبع فإن طرق العلاج المذكورة أعلاه لا تساعد في التخلص من التكوين المرضي الذي ظهر في الأضلاع، لكنها تقلل التورم وتخفف الالتهاب وتحسن الحالة العامة.
الأدوية
- أبيزارترون. مرهم يعتمد على عمل العديد من المكونات النشطة: سم النحل، إيزوثيوسيانات الأليل وساليسيلات الميثيل. بفضل استخدام هذا الدواء، يتحسن التمثيل الغذائي في الأنسجة والعضلات، وينخفض \u200b\u200bقوة العضلات.
للحصول على نتيجة فعالة، من الضروري وضع شريط صغير من المرهم (حوالي 5 سم) على المنطقة المصابة وتوزيعها بالتساوي على السطح بأكمله. من الضروري الانتظار حتى يظهر الشعور بالدفء ثم فركه على الجلد بحركات خفيفة. يستخدم عادة ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم حتى يختفي الألم.
من بين الآثار الجانبية، يتم تمييز ردود الفعل التحسسية فقط (الإحساس بالحكة والطفح الجلدي والاحمرار). موانع الاستعمال هي: الحمل والرضاعة، الأمراض الجلدية، أمراض الكبد، الفشل الكلوي المزمن، الأمراض العقلية، التهاب المفاصل، الأطفال أقل من 12 سنة.
- ديميكسيد. العنصر النشط للدواء هو ثنائي ميثيل سلفوكسيد. له تأثير مضاد للالتهابات وضوحا. كما أن له تأثير مخدر موضعي ومضاد للميكروبات.
يستخدم خارجياً للكمادات أو الضمادات. لتقليل الألم، يتم إجراء ضغط كل يوم (حتى يختفي الألم). في هذه الحالة، يتم استخدام محلول 25٪ من ديميكسيد.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من استخدام الدواء هي: الغثيان، تشنج قصبي، الحساسية، الحكة، القيء، الاحمرار. بطلان في الأمراض الحادة والمزمنة في الكبد والكلى، وتصلب الشرايين، والذبحة الصدرية، والسكتة الدماغية، والحمل، وعدم تحمل المكونات الرئيسية.
- بيروكسيكام. هذا دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ينتمي إلى مجموعة أوكسيكام. له تأثير جيد مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. عادة ما تكون النتيجة ملحوظة خلال 30 دقيقة بعد تناول حبوب منع الحمل.
يؤخذ مرة واحدة في اليوم. في بعض الأحيان بعد تناوله قد تحدث آثار جانبية: ضعف الشهية، الغثيان، دم من اللثة، الإمساك أو الإسهال، فقر الدم، الصداع، الدوخة، الاكتئاب، الهلوسة، الأرق، الحساسية. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والأطفال دون سن 14 عاما، والتهاب المستقيم، وأمراض الكبد أو الكلى.
العلاج الطبيعي
- العلاج بالليزر - يعمل شعاع الليزر على المناطق المصابة. تتكون الدورة من عشر جلسات، تستمر حوالي عشر دقائق.
- الرحلان الكهربائي باستخدام الأدوية - يتم حقن أدوية مختلفة ذات تأثير مسكن (باستخدام التيار الكهربائي) عبر الجلد. تتكون الدورة من عشر جلسات لا تزيد مدتها عن خمس دقائق.
- العلاج بالأشعة فوق البنفسجية – تتم معالجة المنطقة المصابة بمجال كهربائي ذي تردد عالٍ. تتكون الدورة من 10-15 جلسة، تستمر من 5-10 دقائق (حسب حالة المريض).
- Darsonvalization - يتم استخدام التيارات الضعيفة ذات الجهد العالي والتردد. تتكون الدورة من عشر جلسات مدة كل منها 5-10 دقائق.
العلاج البديل
في بعض الحالات، يساعد الطب التقليدي في تخفيف أعراض متلازمة تيتز. يستخدم المرضى:
- حمامات للتحسين.
- الكمادات العشبية.
- مغلي.
- فرك مختلف في الجلد.
لأخذ حمام علاجي، من الضروري تخفيف 300 غرام من البابونج في الماء الدافئ (5 لترات). يصر المرق ثم يصفى. تصب في الحمام. يوصى بإجراء إجراءات المياه لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة يوميًا. يمكنك استبدال البابونج بأغصان التنوب أو المريمية.
الكمادات، كقاعدة عامة، مصنوعة من هذه الأعشاب: أوراق البخار من ميليسا، حكيم، الفجل. فوق الضغط، تحتاج إلى ربط شال للتدفئة. تم الحصول على نتيجة جيدة عن طريق فرك البقع المؤلمة بلحم الخنزير أو دهن الدب. يستخدم بعض المرضى صبغات تعتمد على الكحول وبراعم البتولا أو الأوكالبتوس للفرك.
العلاج بالأعشاب
تستخدم المغلي في علاج متلازمة تيتز، عادة من أجل زيادة دفاعات الجسم المناعية وتحسين الدورة الدموية. لإعداد مثل هذه decoctions تستخدم:
- حكيم.
- يارو.
- نبتة سانت جون.
- جذر نبات القراص.
- زعتر.
- العرعر (الفاكهة).
الوصفات العشبية الأكثر شعبية هي:
- خذ ثلاث ملاعق كبيرة من أوراق البتولا واسكب 600 مل من الماء المغلي واتركها لمدة ثماني ساعات ثم صفيها. شرب 200 مل مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
- خذ ملعقة كبيرة من أوراق عنب الثور واسكب 200 مل من الماء البارد. يُغلى المزيج على النار ويُترك لمدة عشر دقائق. بارد وسلالة. شرب ملعقة كبيرة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. يمكنك تخزينه في مكان بارد لمدة 24 ساعة.
- خذ 20 جرامًا من زهور الخمان ووضعها في وعاء من الطين أو الخزف، ثم صب 1 لتر من الماء المغلي، واتركها طوال الليل. قسم الصبغة إلى ثلاثة أجزاء متساوية وشربها في يوم واحد.
العلاج الجراحي
لعلاج متلازمة تيتز، يتم استخدام استئصال تحت السمحاق. الجراحة هي طريقة نادرة للغاية. يتم تنفيذه فقط في حالة فشل العلاج المحافظ. يتم إجراء العملية في المستشفى تحت التخدير الموضعي أو العام.
متلازمة تيتز هي مرض مجهول السبب حيث يصبح ملتهبًا تقاطع الغضروف الضلعي العلوي وعظم القص. هذا اعتلال غضروفي حميديختلف في الطبيعة المعقمة للالتهاب، بسبب تأثير العوامل الميكانيكية أو الفيزيائية. يحدث علم الأمراض دون سبب، والذي يتجلى في عدم الراحة والألم في موقع الآفة، والذي يتفاقم أثناء التنفس وينتشر إلى الذراع. عند المرضى، تزداد سماكة الأطراف الأمامية للأضلاع العلوية، مما يؤدي إلى ظهور نوبات ألم مفاجئة تقلل من كفاءة المرضى. في معظم الحالات، هناك آفة أحادية الجانب، في كثير من الأحيان على الجانب الأيسر من القص.متلازمة تيتزه ليست مرضا قاتلا. هذا المرض يؤدي فقط إلى تفاقم نوعية حياة المرضى.
يتطور التهاب الغضروف الساحلي بشكل رئيسي في مرحلة المراهقة والمراهقة.
التهاب الغضروف الساحلي
تم تسجيل معظم حالات الأمراض عند النساء 20-40 سنة. يتميز المرض بمسار طويل مع فترات من التفاقم والمغفرة. في حالة تلف سمحاق الأضلاع، ينقطع تدفق الدم إلى الغضروف الزجاجي. يتطور الالتهاب العقيم في الخلايا الغضروفية والأرومات الغضروفية، مما يؤدي في النهاية إلى تنكس الغضروف وتغيير حجمه وموقعه. تنتهي العمليات المدمرة بالتصلب والموت. يصبح الغضروف كثيفًا ومشوهًا.
وصف الجراح الألماني ألكسندر تيتزه لأول مرة متلازمة الغضروف الضلعي في عام 1921. أبلغ عن المرضى الذين يعانون من تورم مؤلم في الغضروف الضلعي والمفصل القصي الترقوي وقرر أن سماكة نهايات الأضلاع كانت عبارة عن ورم ليفي عضلي التهابي مصحوب بألم. في رأيه، أسباب الأمراض هي: الاضطرابات الأيضية، نقص فيتامين C و B، سوء التغذية، السعال الشديد.
في الأدبيات الطبية الكلاسيكية، هناك عدد من المصطلحات التي تصف أعراض متلازمة تيتزه: "ألم الصدري الغضروفي"، "الغضاريف الضلعية المرتفعة"، "متلازمة الغضروف الضلعي"، "الوذمة الحميدة في الغضاريف الضلعية"، "الوذمة المؤلمة غير الالتهابية". من الغضاريف الساحلية". في الوقت الحالي، يعد هذا المرض من بين الأمراض غير المعروفة وله تشخيص إيجابي.
المسببات
في الوقت الحالي، لا تزال العوامل المسببة للأمراض لمتلازمة تيتزه غير معروفة. وقد تم تطوير العديد من النظريات لبداية المرض وتطوره. أهمها هي:
النظرية المؤلمة أو الميكانيكيةيفسر حدوث المرض لدى الرياضيين أو الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا أو الذين عانوا من أضرار مؤلمة في الأضلاع في الماضي. تؤدي الصدمة المباشرة للكتف إلى تلف الغضروف الساحلي. هذا يهيج سمحاق الغضروف ويعطل المزيد من التمايز بين خلايا الغضاريف. ونتيجة لهذه التغيرات، يتم تشكيل الأنسجة الغضروفية المرضية، التي تضغط على الألياف العصبية، والتي تتجلى في الألم. تعتبر النظرية المؤلمة الأكثر شعبية.
وفق النظرية المعدية,تتطور متلازمة تيتز بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة، مما أدى إلى انخفاض في المقاومة الشاملة للكائن الحي.
نظرية الحثل- يحدث تطور علم الأمراض نتيجة لانتهاك استقلاب الكالسيوم ونقص الفيتامينات C و B. وهذه واحدة من أقدم النظريات التي طورها تيتز نفسه. وهي غير مدعومة ببيانات موضوعية وتعتبر مشكوك فيها.
العوامل المساهمة في تطور علم الأمراض:
- الضغط الواضح والمنتظم على الكتفين والصدر،
- إصابات الصدر المزمنة عند الرياضيين
- الالتهابات الحادة،
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل،
- أمراض القصبات الهوائية،
- الجنف المهني،
- اضطرابات التمثيل الغذائي،
- اعتلال الغدد الصماء,
- ردود الفعل التحسسية،
- هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث،
- كولاجينوز.
تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:
- الرياضيين،
- الأشخاص الذين يعملون في العمل البدني الثقيل
- مدمني المخدرات،
- الأشخاص بعد بضع الصدر.
عند تقاطع غضروف الأضلاع والقص، تنتهك عمليات التمثيل الغذائي. يؤدي الالتهاب العقيم لفترة طويلة إلى الحثل، وظهور مواقع عزل في الغضروف، وحؤول الغضاريف، وتكلسها والتصلب. يؤدي التورم الحميد القابل للعكس في الغضروف الساحلي إلى الشعور بالألم. تؤدي التغيرات التنكسية إلى تشوه الغضروف وتقليل الحجم وضعف المرونة. نتيجة لتعظم الغضاريف، يتغير تكوين الصدر، وتقل حركته ومرونته، ويصبح متصلبًا.
أعراض
المظهر الرئيسي لأعراض تيتز هو الألم الحاد خلف القص.ويزداد تدريجياً ويصبح أكثر حدة مع التنفس العميق والعطس والضحك والحركات المفاجئة، وكذلك مع زيادة الضغط العاطفي والجسدي.
وهو أحادي الجانب وغالباً ما ينتشر إلى الذراع على الجانب المقابل. يتجنب المرضى الجانب المصاب ويحاولون إغلاق المنطقة المؤلمة. مع هذا المرض، لا توجد علاقة واضحة بين حدوث نوبة الألم والوقت من اليوم. في بعض الحالات، يصبح الألم شديدا لدرجة أن المرضى لا يستطيعون الاستلقاء على جانبهم، وأي حركة تجلب لهم العذاب والمعاناة. يظهر Crepitus في الآفة. الغضروف الضلعي متضخم ومنحنٍ بشكل غير عادي. لم يتم العثور على التغيرات النسيجية الكيميائية فيه. الأنسجة الرخوة المحيطة منتفخة وملتهبة.
ظاهريا، يتجلى المرض ببطء. يمكن أن تستمر نوبات الألم الحادة غير المنتظمة لعدة أيام أو أشهر أو سنوات. غالبًا ما يرتبط الألم بفرط الحساسية لعملية الخنجري. يتم تحديد الجس من خلال تورم كثيف وواضح للشكل المغزلي. إذا قمت بالضغط على تقاطع الأضلاع والقص، هناك وجع ملحوظ. يختفي الانزعاج والألم خلف القص من تلقاء أنفسهم ولا يتطلبان علاجًا محددًا. ولا تشكل المتلازمة خطرا على حياة وصحة المريض.
تشمل العلامات الثانوية لعلم الأمراض ما يلي:
- انتهاك عمق وتكرار وإيقاع التنفس ،
- قلة الشهية،
- القلب,
- أرق،
- ارتفاع الحرارة المحلي، احتقان وتورم،
- الخوف غير المبرر والتهيج والقلق.
العلامات المتبقية لعلم الأمراض نادرة للغاية. عادة لا تكون الحالة العامة للمرضى مضطربة وتبقى مرضية. تنقبض عضلات حزام الكتف والرقبة بشكل منغم. لا يتغير الجلد فوق المنطقة المصابة، ولا تزيد الغدد الليمفاوية الإقليمية.
مع تطور متلازمة تيتز، يتطور تكلس الغضاريف المفرط،والتي مع مرور الوقت يتم استبدالها بأنسجة العظام. نتيجة الحؤول الليفي، تتشوه الغضاريف الضلعية وتفقد وظيفتها. يصبح الألم شديدًا ومستمرًا. التورم الكثيف في الصدر يتعارض مع الحياة الطبيعية للمريض. الصدر الصلب يعطل عملية التنفس الطبيعية، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.
التدابير التشخيصية
يتم تشخيص متلازمة تيتز وعلاجها من قبل الجراحين وأطباء الرضوح وجراحي العظام والممارسين العامين.
يعتمد تشخيص الأمراض على تحليل الصورة السريرية. لنفترض أن علم الأمراض يسمح بألم في الصدر وتورم كثيف لا يتم اكتشافه في أمراض أخرى. تم الكشف عن تورم عند تقاطع الأضلاع مع القص أثناء الفحص البصري. يكشف الجس عن ألم موضعي شديد.
لا توجد تغييرات محددة في التحليل العام للدم والبول، وكذلك في التركيب الكيميائي الحيوي للدم. في حالات نادرة، يمكن تحديد علامات التهاب غير محدد في الدم.
التشخيص الآلي:
- فحص الأشعة السينيةلا يكشف عن العلامات المبكرة للمتلازمة، لكنه يسمح لك باستبعاد وجود أمراض أخرى. في عملية التطوير الإضافي لعلم الأمراض، يتم الكشف عن التغيرات الهيكلية في الغضروف، وسماكته وتكلسه، وتضييق المسافات بين الأضلاع.
- إنه قادر على التعرف على التغيرات المميزة في متلازمة تيتز في المراحل المبكرة ط م.
- التصوير بالرنين المغناطيسييكشف عن جميع العمليات التي تحدث في الأنسجة الضلعية.
- إبرة الخزعةيحدد التغيرات التنكسية في الغضاريف. يتم تنفيذ هذا الإجراء المؤلم فقط في حالة وجود مؤشرات مناسبة.
علاج
عادةً ما تختفي العلامات السريرية لمتلازمة تيتز من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا محددًا.
العلاج المحافظ:
- وللتقليل من آلام الصدر، ينصح بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المسكنات، ووضع كمادات دافئة. يوصف للمرضى كيتوبروفين وإندوميتاسين وموفاليس.
- في المستشفى، يقوم أطباء الرضوح العظمية بإجراء حصار محلي للنوفوكائين، وحقن الهيدروكورتيزون الباراغوندرالي، وحقن المنشطات والمخدرات في نقاط الألم، على سبيل المثال، ديبروسبان أو كينالوغ.
- مجمعات الفيتامينات والمنشطات الحيوية لتقوية جهاز المناعة - الألوة، أبيلاك، بيفونجين، جلونات، كالسيبوتريول.
- العلاج الدوائي المحلي - استخدام المراهم والكريمات والمواد الهلامية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: Capsicama، Finalgona، Fastum-gel. مثل هذا العلاج لمتلازمة تيتزه لن يزيل التورم في الصدر، ولكنه سيقلل من التورم والألم.
يحتاج المرضى إلى الحد من النشاط البدني والرياضة. إن تثبيت اليد بالمنديل من جهة الالتهاب يعطي تأثيراً جيداً. لاستعادة بنية أنسجة الغضاريف، يوصي الخبراء مرضاهم بتناول الطعام بشكل كامل وسليم، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
طرق العلاج الطبيعي:
- العلاج بالليزر.
- الرحلان الكهربائي مع مرهم الهيدروكورتيزون.
- الموجات فوق الصوتية.
- دارسونفاليزاتيون.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- الكوارتز.
- العلاج المغناطيسي.
- علاج الطين.
- علم المنعكسات.
- علاج متبادل.
يتم التحول إلى العلاج الجراحي في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج الدوائي نتائج إيجابية. استئصال الغضروف تحت السمحاق - إزالة الغضروف الملتهب، وخياطة الأنسجة الرخوة طبقة تلو الأخرى، وتصريف الجرح الجراحي. تعتبر العملية إجراء متطرف لهذا المرض، لأن المتلازمة قد لا تظهر نفسها لسنوات. يصبح التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا في حالة التشوه الشديد في تجويف الصدر.
يتكون العلاج البديل لمتلازمة تيتز من استخدام مغلي الأعشاب الطبية - البابونج، الزعتر، المريمية، نبتة سانت جون، العرعر، نبات القراص. يتم تناولها عن طريق الفم وإضافتها إلى الحمام.
- يتم وضع كمادات من بلسم الليمون والفجل على المنطقة المصابة.
- افركي الصدر بدهن لحم الخنزير أو لحم الضأن.
- يتم شرب مغلي أوراق عنب الثور في ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
- تناول صبغة البلسان خلال النهار.
- تُستخدم أوراق وبراعم البتولا أيضًا لعلاج متلازمة تيتز.
- تسريب قرانيا أو البرسيم للإعطاء عن طريق الفم.
إن تشخيص علم الأمراض متفائل تمامًا مع العلاج في الوقت المناسب وبشكل صحيح.
وتشمل الإجراءات الوقائية القيام بزيارات سنوية إلى المنتجعات الطينية. لمنع المزيد من تفاقم متلازمة تيتز، من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم والمسودات، وتقليل الإجهاد الجسدي، والحذر من الإصابات، وتناول الطعام بشكل صحيح، وتعقيم بؤر العدوى المزمنة في الجسم في الوقت المناسب وعلاج أمراض القصبات الهوائية. ستساعد الرعاية الطبية في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات المحتملة لعلم الأمراض وإطالة فترة الهدوء وتقليل تكرار التفاقم.