الفصل 10
صدمة الحساسية (صدمة الحساسية)
يستجيب الأطفال لعوامل مختلفة لا تطاق إلى حد أكبر بكثير من البالغين. إذا لامس الطفل مثل هذه المواد الضارة ، يحدث رد فعل تحسسي. يمكن أن يكون سم النحل أو الدبابير أو الطعام (غالبًا حليب البقر أو بروتين الدجاج أو السمك أو المكسرات) أو الأدوية أو المواد المسببة للحساسية التي تدخل الجسم عن طريق التنفس (حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات). مع الحساسية العالية لهذه المواد المسببة للحساسية ، فإن كل من المظاهر المحلية ممكنة ، كما ذكرنا سابقًا ، وردود الفعل العامة للجسم - تصل إلى الصدمة مع ضعف وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. لا ترتبط هذه العملية بالصدمة العقلية التي تحدث مع ضغوط عاطفية كبيرة.
عادة ما تكون الصورة السريرية للصدمة بلا شك. جلد الطفل شاحب ، يظهر عرق بارد. النبض متكرر ويصعب تحديده. التنفس متكرر وضحل. يتم الخلط بين الوعي ، ومن الممكن حدوث المزيد من فقدان الوعي. في حالة صدمة الحساسية ، من الممكن حدوث فشل تنفسي (اختناق) مرتبط بتورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، وكذلك تورم الوجه ومظاهر الجلد.
عند أدنى شك في حدوث صدمة اتصل بالطبيب على الفور!
تظهر التجربة أن معظم الآباء الذين هم على دراية باستعداد أطفالهم لردود الفعل التحسسية لديهم في المنزل ، بالاتفاق مع الطبيب المعالج ، أدوية الطوارئ المناسبة التي يجب استخدامها.
حتى جاءت سيارة الإسعاف
في كثير من الحالات ، يمكن الحصول على تأثير رائع من أدوية المعالجة المثلية.
Apis mellifica D200 ، 1000 تأخذ حبتين من أي حبة في متناول اليد ؛ إذا لزم الأمر ، يمكنك تكرار الاستقبال. الدواء فعال للبثور التحسسية والأرتكاريا (حمى القراص) من أي شدة ، وكذلك لتورم الملتحمة والجفون والشفتين والفم.
يتم إعطاء Acidum carbolicum D200 للطفل مرة واحدة - حبتين. وهو مساعد في صدمة الحساسية مع خلل في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
الخناق الكاذب
هذا هو أحد الأشكال الخاصة لالتهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة). يكون الغشاء المخاطي الموجود أسفل مستوى الحبال الصوتية ملتهبًا ومتورمًا ، مما يعقد بشكل كبير مرور الهواء عندما يتنفس الطفل. نظرًا لأن اسم "الخناق" كان مرتبطًا بالدفتيريا في أوقات سابقة ، فإن هذا المرض ، الذي له أعراض مماثلة ، يُسمى "الخناق الزائف". عادة ما يكون المرض مرتبطًا بعدوى فيروسية ، لذلك فهو أكثر شيوعًا في موسم البرد.
في بعض الأحيان ، غالبًا بشكل غير متوقع وفي الليل ، فجأة يكون هناك نباح جاف وسعال خشن وأزيز عند الشهيق - علامات الاختناق. هذا هو ما يسمى بالخناق الكاذب. يتم التعبير عن هذا النقص في التنفس بشكل أساسي في القلق والخوف ، ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون هذا المرض نادرًا ، لأنه ، على ما يبدو ، تلعب مناعة الأم دورًا كبيرًا. غالبًا ما يحدث الخناق الكاذب في السنة الثانية من العمر ، ويكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الفتيات. مع نمو الطفل ، تقل احتمالية الإصابة بالمرض. إذا كنت تعلم أن طفلك يميل إلى ذلك ، فأنفق المزيد في الخريف ، من بداية سبتمبر ، على العلاج الوقائي. كما لاحظ طبيب أطفال كبير السن ، فإن الخريف الضبابي يثير نوبات السعال.
لقد تراكمت الخبرة منذ فترة طويلة في علاج هذه العملية بالوسائل الطبيعية.
الإسعافات الأولية لهجوم حاد
أهم شيء بالنسبة للوالدين هو التزام الهدوء وعدم فقدان رأسهم ومحاولة تهدئة الطفل ، لأنه كلما زاد خوفه ، كان يشعر بالسوء.
في الوقت نفسه ، تحتاج إلى الاهتمام بإمداد كافٍ من الهواء النقي والبارد.
حاول زيادة الرطوبة في الغرفة: ضع منشفة مبللة على المبرد الساخن ، وقم بتشغيل الماء الساخن في الحمام (لا ينبغي أن يكون البخار حارقًا) ؛ في حالة الأمراض المتكررة ، من الأفضل شراء مرطب خاص لبطارية أو جهاز.
يُنصح بعمل حمام دافئ أو حمام عام بدرجة حرارة ماء 37-40 درجة مئوية ، ويمكن إضافة الخردل إلى حمام القدم (ملعقتان كبيرتان لكل دلو من الماء). يمكن وضع لصقات الخردل على الصدر ولف الطفل جيدًا.
أحيانًا تساعد الكمادات الدافئة على الرقبة والمشروبات الدافئة: الحليب مع الصودا أو بورجومي ، مشروبات الفاكهة ، إلخ.
الأطباء الذين يمارسون الأساليب الأنثروبولوجية يستخدمون بنشاط العلاج الأبسط والأكثر فعالية. من الضروري تقطيع البصل جيدًا ، ومزجها بكمية صغيرة من الزيت ، وتسخين هذه الكتلة في مقلاة لفترة طويلة حتى يصبح البصل شفافًا (لكن لا تقلى!). ضع كل شيء على قطعة قماش ، باردة إلى حالة دافئة ، وقم بتغطيتها بقطعة قماش رفيعة في الأعلى وضعها على الحنجرة ، ولفها بغطاء من الصوف. عادة بعد 2-3 دقائق يمر الهجوم. يمكن إجراء نفس الضغط الوقائي إذا كنت تعلم أن طفلك قد تعرض بالفعل لهجمات الخناق الكاذب ، ولاحظت أن الطفل مصاب بنزلة برد ، ولديك شك في أن طفلك قد يتعرض لنوبة في الليل. في هذه الحالة ، من الأفضل عمل ضغط ليلاً.
مستحضرات المعالجة المثلية
في نوبة السعال الحادة ، أعط 5 حبات كل 5 دقائق على التوالي الأدوية التالية - Spongia D6 ، Rumex D6 ، Sambucus D6 ، Apis D6.
عند حدوث تحسن ، تطول الفترات الفاصلة بين تناول الأدوية (10-20 دقيقة). يمكنك وضع منقوع ساخن من البابونج في مكان قريب للتبخر. تظهر التجربة أنه في معظم الحالات ، يمكن لمثل هذا العلاج أن يمنع وصف الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات). ومع ذلك ، في الحالات القصوى ، لا ينبغي التخلي عن تحاميل الكورتيزون. إذا كانت الأعراض مأساوية ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.
الاستعدادات الأنثروبولوجية
بريونيا / سبونجيا شركات. يخفف النوبة جيدًا إذا أعطيت علاجًا لـ 3-5 حبات كل 10 دقائق.
Larings D30 عبارة عن تحضير لأعضاء الحنجرة يسمح لك بتخفيف النوبة على الفور ، لذلك إذا كان طفلك عرضة لمثل هذه الهجمات ، نوصيك بأن يكون هذا الدواء جاهزًا دائمًا في موسم البرد.
منع الخريف من الخناق الكاذب
يُنصح بتناول 3 عقاقير: Spongia D12 ، Rumex D12 ، Aconite D12 - 5 حبات من كل علاج مرة واحدة يوميًا (في الصباح - Spongia ، في فترة ما بعد الظهر - Rumex وفي المساء - Aconite) ، دورة في شهر على الأقل.
تشنجات
النوبات هي حالة شائعة إلى حد ما عند الأطفال. هناك أسباب عديدة لحدوثها: زيادة درجة حرارة الجسم فوق 39.5 ° ج ، الأمراض المعدية والتسمم الحاد وتلف الدماغ. مع التشنجات في العضلات والأطراف ، قد تحدث تشنجات ، وفي بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، يتطور توتر الأطراف مع أقصى امتداد لها. أثناء التشنجات ، يبدو أن الطفل يتجمد ورأسه مرفوع إلى الخلف وذراعاه ورجلاه ممدودتان بشكل متشنج إلى الأمام. يمكن أن تستمر هذه الحالة من بضع ثوانٍ إلى 10 دقائق أو حتى أكثر. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة التشنجات المتشنجة فقط في مجموعات عضلية معينة وقد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الوالدين. أثناء نوبة التشنجات ، يفقد الطفل ، كقاعدة عامة ، وعيه ، وتغلق العينان ، ومن الممكن حدوث ارتعاش في الجفون وعضلات الوجه الأخرى ، ويتم شد الأسنان بإحكام. تظهر الرغوة أحيانًا على الشفاه. غالبًا ما يكون هناك تبول لا إرادي. أثناء نوبة التشنجات العامة التي تستمر أكثر من دقيقتين إلى ثلاث دقائق ، قد تصبح شفاه الطفل فجأة مزرقة حيث يصبح التنفس متقطعًا ومتقطعًا بشكل مؤقت.
يجب أن يعلم الوالدان أن أي فقدان مفاجئ للوعي مع تشنجات لأول مرة يتطلب استشارة طبية فورية.
الإسعافات الأولية قبل وصول الطبيب
إذا أصيب طفلك فجأة بنوبات صرع ، فحاول ألا تصاب بالذعر (على الرغم من أن مشهد طفل مصاب بنوبات صرع مخيف حقًا) ، فإن رباطة جأشك في الوقت الحالي ضرورية جدًا للطفل. اتخذ خطوات بسيطة لضمان عدم إصابة طفلك بأذى أثناء الهجوم.
بادئ ذي بدء ، دون تحريك الطفل ، اقلبه على جانبه حتى لا يختنق باللعاب.
تأكد من عدم وجود أشياء صلبة وحادة بالقرب من رأسه بحيث يمكن أن يصاب أثناء الهجوم.
بعد التأكد من عدم وجود ما يعيق تنفس الطفل ، ضع شيئًا صلبًا ولكن ليس حادًا بين أسنان الطفل حتى لا يعض لسانه عن طريق الخطأ - يمكن أن يكون هذا أي شيء في متناول اليد ، على سبيل المثال ، قفاز جلدي مطوي (ولكن ليس إصبع!) أو المحفظة.
بعد هذه الأحداث ، يمكنك الاتصال بالطبيب.
بعد أي هجوم ، من الضروري نقل الطفل إلى السرير ، خاليًا من الملابس المزعجة والسماح له بالنوم.
بعد النوبة يشعر الطفل بالنعاس ، لذلك لمدة 1 - 1.5 ساعة ، لا ينبغي إعطاؤه الطعام والشراب حتى لا يختنق بسبب النعاس.
إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، قبل وصول الطبيب ، يمكنك البدء في تقليلها كما هو موضح في القسم الخاص بدرجة الحرارة.
إذا بقيت في غرفة خانقة لفترة طويلة أو وقفت في مكان واحد لفترة طويلة (أثناء المناسبات الاحتفالية ، وما إلى ذلك) ، فقد يغمى على الطفل. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث هذا عندما تغير وضعك فجأة ، مثل النهوض من السرير بسرعة. قد يكون سبب الإغماء أحيانًا توترًا عصبيًا ، على سبيل المثال ، عند إجراء فحص الدم.
يحدث الإغماء بسبب عدم كفاية الدورة الدموية في الدماغ ، مما يؤدي إلى فقدان الطفل للوعي والسقوط. قبل ذلك ، يشعر بعدم الراحة ، ويصبح شاحبًا ، والجلد مغطى بالعرق البارد ، وهناك طنين وغثيان. في أغلب الأحيان ، بعد أن سقط الطفل أثناء الإغماء ، يستعيد حواسه بسرعة ، لأنه في الوضع الأفقي يدخل الدم إلى الدماغ بشكل أكثر كثافة.
إسعافات أولية
إذا كان لدى الطفل الذي فقد وعيه وقتًا ليتم دعمه ، فلا يزال يتعين عليه الاستلقاء. ارفع ساقيك ، وأنزل رأسك لتسهيل تدفق الدم إلى الرأس. في الغرفة ، تحتاج إلى فتح نافذة للسماح بدخول الهواء النقي. من الضروري تحرير الطفل من الملابس الضيقة ، وفك الأزرار الموجودة على الرقبة ، وفك الحزام أو الحزام. يمكنك رش وجهك بالماء البارد ، وفرك الويسكي بقطعة قطن مغموسة في الأمونيا ، وترك رائحتها.
في القاعة ، في ممر ضيق بين صفوف الكراسي ، يتركون الشخص الفاقد للوعي في مكانه ، في وضع الجلوس ، يميلون الجذع إلى الأمام بحيث يتدلى الرأس إلى أدنى مستوى ممكن (بسبب ضغط البطن ، تدفق الدم يندفع إلى القلب والرأس). يجب السماح للطفل بالبقاء في هذا الوضع حتى الشفاء بصحة جيدة ، ولكن ليس أقل من 5 دقائق.
مستحضرات المعالجة المثلية
يتم إعطاء البيش D30 مرة واحدة 5 حبات عند الإغماء من الخوف.
يظهر Ipecac D6 في 3 حبات كل 10-15 دقيقة إذا كان الإغماء مرتبطًا بالاشمئزاز من رؤية الدم.
يوصى باستخدام Ipecac D6 أو Carbo Vegetabilis D6 في الجرعات المذكورة أعلاه للحرارة الشديدة أو الانسداد.
Nux vomica D6 له تأثير إيجابي بعد التعب الذهني ، يتم إعطاؤه في 3-5 حبات بعد ساعتين.
ضربة الشمس والحرارة
هذه الحالة ناتجة عن التعرض المفرط لأشعة الشمس على رأس طفلك ورقبته المكشوفة. يؤدي التعرض المطول دون وقاية في درجات الحرارة المرتفعة أو في الشمس ، خاصة أثناء المجهود البدني ، إلى ارتفاع درجة حرارة الرأس والدماغ وينتهي بضربة شمس.
يجب أن تفكر دائمًا في حقيقة أن الطفل يشرب كثيرًا في الأيام الحارة (عصائر أو ماء أو خليط منهما). تأكد من أن الطفل ، خاصة في إجازة في البلدان الدافئة ، لا ينام في الشمس. في درجات الحرارة الشديدة ، خاصةً مع الرطوبة العالية ، يجب أن تكون في الظل أكثر. في الصيف ، لا تترك طفلك بمفرده في سيارة مغلقة ، فغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة فيها بشكل حاد.
تظهر أعراض ضربة الشمس بقوة شديدة: يصبح الرأس ساخنًا ، ويتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، ويظهر الصداع ، والقلق ، والدوخة ، والغثيان إلى القيء ، وحالة من الذهول ، وفي أسوأ الحالات ، فقدان الوعي. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم في نفس الوقت بشكل حاد إلى 40 درجة مئوية ، فإنهم يتحدثون عن ضربة الشمس. تزداد الحالة سوءًا ، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي والتشنجات.
إسعافات أولية
مع ضربة الشمس ، وخاصة في الحالات الشديدة من ضربة الشمس ، هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة. قبل وصول الطبيب ، من الضروري وضع الطفل في الظل ، ورفع رأسه قليلاً ، على سبيل المثال ، وضع الشخص الذي يرافقه على ركبتيه. بلل منديل قطني بالماء البارد واعصره وضعه على الرأس والجبهة ، وينبغي مسح الجسم بمنشفة مبللة بالماء البارد. كرر الإجراء بعد 10 دقائق.
مستحضرات المعالجة المثلية
كافور D3 - كأول علاج ، يجب إعطاء الدواء في 3-4 جرعات من 3 حبات كل 10 دقائق ، ثم Cactus D3 على جرعتين بعد 10 دقائق ، ثم يعاد بعد 1-2 ساعة. يمكنك إعطاء الكافور والصبار في نفس الوقت باستخدام "طريقة كوب الماء".
يعتبر كل من Aconite D3 و Belladonna D3 أو Gelsemium D3 و Glonoin D3 فعالين للغاية عند استخدامها مع "طريقة كوب الماء".
يشار Apis D6 للصداع الشديد والتوتر في منطقة القذالي - 5 حبات 3-4 مرات في اليوم.
يعتبر Natrium carbonicum D12-30 مفيدًا عند ظهور شكاوى من درجة الحرارة والصداع والدوار وعدم القدرة على التفكير عند التعرض لأشعة الشمس بعد التعرض لضربة شمس ؛ بنفس الطريقة.
في حالة عدم استقرار الدورة الدموية أو فقدان الوعي ، اتصل بالطبيب على الفور.
تسمم
إذا دخلت مادة سامة إلى الجسم ، فإنها تؤدي إلى التسمم ، وتسبب اضطرابات في الحياة ، وأحيانًا الموت. الأسباب الأكثر شيوعًا للتسمم هي الأدوية والمواد الكيميائية المنزلية (حمض الأسيتيك ، زيت التربنتين ، محلول الحجر الأملس ، البنزين ، المبيدات الحشرية المنزلية) ، النباتات السامة والتوت (المصارع ، المنشطات ، الهينبان ، التوت ، الشوكران ، إكليل الجبل البري ، مستنقعات بوغولنيك وغيرها) ، الفطر السام ، مبيدات الآفات (مبيدات الأعشاب) ، الأسمدة ، مساحيق الغسيل والمنظفات الأخرى ، الغاز.
تحدث معظم حالات التسمم في مرحلة الطفولة المبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة ، عندما يأخذ الأطفال ، بسبب الفضول الشديد ، دون تردد ، جميع أنواع الأشياء في أفواههم. قد يؤدي التغليف الجميل للسوائل إلى الاعتقاد بأن هذا عصير ليمون لذيذ. بطبيعة الحال ، يمكن في كثير من الأحيان منع التسمم ، ولكن ، لسوء الحظ ، يدرك بعض الآباء ذلك عندما تكون المحنة قد حدثت بالفعل.
يجب أن تكون الأدوية والمواد الكيميائية المنزلية بعيدًا عن متناول الأطفال!
قد تكون الأعراض الأولية للتسمم هي الغثيان الشديد والقيء وآلام البطن. في حالة التسمم الكيميائي ، يمكن أن يصاب الطفل بالخمول والنعاس واللامبالاة ، وفي بعض الحالات تكون الصورة المعاكسة ممكنة - متحمس للغاية. ربما اضطراب في التوازن ، وتشنجات ، وفقدان للوعي.
يشعر الطفل أحيانًا بصحة جيدة نسبيًا في البداية ، لكن التدهور قد يتطور تدريجيًا إذا تم امتصاص المادة السامة ببطء في المعدة. حتى حبة أو قرصين من الحبوب المنومة أو خافضات الحرارة أو أدوية القلب يمكن أن تسبب تسممًا شديدًا ومميتًا في بعض الأحيان.
إسعافات أولية
وفي جميع الأحوال يجب استشارة الطبيب حتى لو كان مصدر التسمم معروفًا. إذا وجدت أن الطفل أكل (أو شرب) بعض الأدوية أو المواد الكيميائية ، فعليك بالتأكيد أن تأخذ العبوة (القارورة) إلى المستشفى حتى يتمكن الأطباء من التقاط الترياق اللازم.
مهمة الإسعافات الأولية في حالة التسمم طعامهو أسرع إزالة للسموم من الجسم. للقيام بذلك ، قم بغسل المعدة على الفور. أعط الطفل كمية كبيرة من الماء الدافئ ليشربه ، ثم خذه بين ذراعيك واثنيه فوق حوض أو دلو وحمله على التقيؤ بالضغط بإصبع أو ملعقة على جذر اللسان. عند الغسيل مرة أخرى ، يمكنك إضافة محلول 1٪ من صودا الخبز إلى الماء (1 ملعقة صغيرة من الصودا لكل 0.5 لتر من الماء).
في حالة التسمم بمواد أكالة (القلويات والأحماض)لا يمكن إحداث القيء ، لأن هذه السوائل تتلف المريء للمرة الثانية في طريق العودة. في هذه الحالة ، أعطه على الفور شرابًا وفيرًا (ماء ، شاي) لتسييل المادة السامة في المعدة.
مهما كان سبب التسمم - مادة كيميائية أو نباتية أو طبية أو غازية - فإن المهمة الرئيسية للوالدين هي استدعاء فوري لسيارة إسعاف، لأن أي أنشطة جارية قبل وصول سيارة الإسعاف قد تكون غير فعالة. وهنا الحل الأكثر منطقية والأكثر ملاءمة هو الاستشفاء.
بعد تناول طعام رديء الجودة ، يوصى باستخدام علاجات فعالة.
مستحضرات المعالجة المثلية
Nux vomica D6 مفيد لامتلاء المعدة والانتفاخ والغثيان والقيء والإمساك.
ألبوم Veratrum D6 مفيد في القيء والإسهال المرتبط بتناول منتجات ذات جودة رديئة.
يخفف البابونج D6 القيء مع آلام البطن.
يعتبر Sepia D3 و Okoubaka D6 فعالين في التسمم بالأسماك ذات الجودة الرديئة.
يتم إعطاء Pulsatilla D3 للتسمم بسبب استخدام الأطعمة الدهنية والفطائر والمعجنات.
يمكن إعطاء كل هذه الأدوية بطريقة "كأس الماء".
حروق المريء
هذه هي آفة في الغشاء المخاطي للعضو ، ناتجة عن حمض أو قلوي قوي في حالة سكر بطريق الخطأ. يحدث هذا عادةً مع الأطفال الصغار الفضوليين الذين تنجذبهم زجاجات غير معروفة. قد تحتوي على الخل المركز أو حمض الهيدروكلوريك أو الأمونيا أو محلول برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم). تعتمد شدة حرق تجويف الفم والبلعوم والمريء على كمية السائل التي يتم ابتلاعها. بما أن الحرق يسبب ألمًا شديدًا ، يبدأ الطفل في الصراخ بصوت عالٍ.
إسعافات أولية
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة ما ابتلعه الطفل بسرعة. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب غسل وجه الطفل وفمه بالكثير من الماء الجاري البارد لعدة دقائق. تحتاج إلى التأكد من أن الماء لا يتدفق إلى العينين. يمكن شطف فم الطفل ببصيلة مطاطية. لتخفيف الحامض أو القلوي في المريء والمعدة ، أعط الطفل كوبًا من الماء البارد أو الحليب ليشرب ، ولكن ليس أكثر من الجرعة المحددة ، حتى لا يسبب القيء. في كثير من الأحيان ، بسبب انتشار العملية ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى. من كتاب الإسعاف. دليل للمسعفين والممرضات مؤلف أركادي لفوفيتش فيرتكين
المحاضرة رقم 6. الحالات الطارئة في أمراض القلب 1. احتشاء عضلة القلب هو تناقض بين طلب الأكسجين في عضلة القلب وإيصاله ، مما يؤدي إلى نخر محدود لعضلة القلب. السبب الأكثر شيوعًا هو الخثرة ، في كثير من الأحيان -
من كتاب التمريض: دليل مؤلف علاء كونستانتينوفنا ميشكينا من كتاب The Complete Symptom Handbook. التشخيص الذاتي للأمراض المؤلف تمارا روتسكايا من كتاب دليل الطوارئ مؤلف إيلينا يوريفنا خراموفا من كتاب المؤلف من كتاب المؤلف من كتاب المؤلفالفصل 4 حالات الطوارئ العلاج في حالات الطوارئ صدمة الحساسية تتطور صدمة الحساسية استجابة لإعطاء بروتين غريب. يتم تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية بشكل فوري وشامل. للقيام بذلك ، يجب عليك: 1) وضع
من كتاب المؤلفيعاني الأطفال أحيانًا من حالات طوارئ لا تكون فيها الرعاية الطبية الطارئة مرغوبة فحسب ، بل ضرورية أيضًا. الذعر والخوف على طفلك في هذه الحالات مساعدان سيئون: الدموع ، والأوه ، والتنهدات والرثاء الأخرى لن تساعد السبب. من الضروري العمل ، والاستخلاص من التجارب الشخصية ، بشكل واضح ومنسق ، باتباع خوارزمية محددة بدقة.
في حالة وجود ظروف غير متوقعة تتعلق بصحة الطفل ، يجب دائمًا فحصه من قبل الطبيب. لكن الطبيب ليس لديه أجنحة ، لا يمكنه الظهور على الفور. وغالبًا ما تحدد الدقائق العشر الأولى ما إذا كان موقف معين يؤدي إلى نتائج عكسية أم أنك تنسى هذه النوبة بسرعة. لذلك ، يقدم هذا الفصل نصائح حول كيفية تقديم الإسعافات الأولية للطفل: ماذا وبأي تسلسل يجب القيام به قبل وصول الطبيب.
ميزات رعاية الطوارئ للأطفال المصابين بارتفاع الحرارة
يحدث ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة) في العديد من الأمراض. من الضروري التمييز بين ارتفاع الحرارة "الأحمر" و "الأبيض".
"الأحمر" يزعج الطفل بدرجة أقل ، والجلد محمر ، واليدين والقدمين دافئين عند اللمس. الأطفال "البيض" يتحملون ما هو أسوأ ؛ تصبح خاملة ، والجلد شاحب ، واليدين والقدمين باردة.
محاربة ارتفاع الحرارة "الأحمر" أسهل بكثير. عند تقديم الإسعافات الأولية ، يتم إعطاء الأطفال مستحضرات الباراسيتامول مثل Efferalgan و Panadol و Kalpol و paracetamol و Cefekon وغيرها من الأدوية ذات التأثير المماثل. شراب "نيس" ، "نوروفين" له تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا.
أيضًا ، تشمل رعاية الطوارئ للأطفال المصابين بارتفاع الحرارة التبريد البدني:يجب خلع ملابس الطفل ، ووضع ضغط بارد على جبينه ، ويجب مسح الجسم بإسفنجة مبللة بماء بارد (20 درجة) مع الخل (ملعقة كبيرة من الخل لكل 1 لتر من الماء) ، وإعطاء الكثير من المشروب الدافئ. . يمكن تكرار الإجراء عدة مرات متتالية حتى تنخفض درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية. يعطى الباراسيتامول للطفل مرة أخرى بعد 5-6 ساعات.
مع ارتفاع الحرارة "الأبيض" ، تحتاج أيضًا إلى عمل ضغط بارد على الجبهة ، يمكنك إعطاء الطفل "No-shpu" أو "Papaverine" وفي نفس الوقت دواء مضاد للهستامين ("Tavegil" ، "Suprastin" ، " Fenistil "،" Fenkarol "،" Claritin "،" Zirtek ") ، وكذلك خافضات الحرارة (الباراسيتامول ، إلخ).
عند تقديم المساعدة في مثل هذه الحالة الطارئة ، من المستحيل مسح الأطفال ، على العكس من ذلك ، تحتاج إلى تدفئة الطفل (تدفئة الذراعين والساقين ، ووضع الجوارب الصوفية على الطفل ، وإعطاء مشروب ساخن وفير) والانتظار حتى تصبح الأرجل دافئة ويتحول لون الجلد إلى اللون الوردي. بعد ذلك فقط يمكنك إجراء فرك الفودكا.
إذا ظل الطفل شاحبًا ، ولم تنخفض درجة الحرارة ، فمن الضروري الاتصال برعاية الطوارئ.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية لطفل مصاب بالخناق الزائف
يتطور التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق الحاد () بشكل مفاجئ غالبًا في الليل. يذهب الطفل إلى الفراش ظاهريًا بصحة جيدة ، وفي الليل يستيقظ متحمسًا بشكل غير متوقع تمامًا. يعاني من سعال "نباحي" مرتفع وبحة في الصوت وضيق في التنفس (الاستنشاق أكثر صعوبة).
يمكن أن يكون سبب الخناق الكاذب هو الالتهابات الفيروسية (فيروسات الأنفلونزا ، والفيروسات الغدية ، وغيرها) أو آفة حساسية في الحنجرة. يتم تنفيذ الإجراءات العاجلة بنفس الطريقة ، بغض النظر عن السبب.
تبدأ خوارزمية رعاية الطوارئ للأطفال بتهدئة الطفل. ثم يعطيه ماء بورجومي المعدني الدافئ أو غيره من المياه القلوية الساخنة ، ومن الجيد جدًا أن نعطي الطفل في هذه اللحظة مزيجًا من الحليب الدافئ (2/3) وبورجومي (1/3).
إذا كان هناك جهاز استنشاق (البخاخات) في المنزل ، فاستنشق Naphthyzinum 0.05٪: 1 مل من الدواء لكل 1 مل من محلول ملحي أو ماء دافئ. إذا كان لديك "Naphthyzin" 0.1٪ ، فإنه يخفف بنسبة 1 مل من الدواء إلى 2 مل من الماء. يمكن تكرار الاستنشاق بعد 4-5 ساعات. في حالة عدم وجود جهاز استنشاق في المنزل ، قم بالتنقيط من النفثيزين في الأنف (2-3 قطرات في كل منخر).
عند تقديم رعاية الطوارئ للأطفال ، قم بتهوية الغرفة جيدًا ، حيث يقلل الهواء البارد من تورم الأغشية المخاطية. يصعب على الطفل التنفس في غرفة دافئة خانقة.
المعروض هو مضادات الهيستامين مع الحد الأدنى من تأثير التجفيف ، مثل Zyrtec و Claritin.
إذا لم يكن من الممكن استدعاء سيارة إسعاف بسرعة ، فإن جميع أنشطة الرعاية الطارئة للأطفال في مرحلة ما قبل المستشفى يتم تنفيذها من قبل الوالدين. مطلوب فحص الطبيب في مثل هذه الحالة.
- تقديم الإسعافات الأولية للأطفال الذين يعانون من آلام البطن والتسمم
ألم المعدة
لأي ألم في البطن نشأ لأول مرة ، من المستحيل تمامًا إعطاء الطفل أي دواء ، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال وضع وسادة تدفئة على المعدة. في التهاب الزائدة الدودية الحاد والأمراض الحادة الأخرى في تجويف البطن ، قد يؤدي تناول الأدوية إلى إغراق الأعراض الخارجية ، لكن المرض نفسه سيتطور. لا يمكن إعطاء الأدوية في تقديم الرعاية الطارئة للأطفال إلا إذا كان هناك تفاقم للأمراض المزمنة والأدوية التي وصفها الطبيب المعالج بالفعل. إذا كان الطفل يعاني من آلام في البطن لأول مرة ، يجب أن يفحصه الطبيب ، وفي أسرع وقت ممكن.
تسمم المخدرات
تقريبا كل دواء بجرعة كبيرة هو سم!لذلك ، يجب إبقاء جميع الأدوية والمواد الكيميائية المنزلية بعيدًا عن متناول الأطفال ، ويفضل حتى تحت القفل والمفتاح. إذا كان الطفل لا يزال يأكل شيئًا لا يجب أن يأكله ، فحاول أن تجعله يتقيأ واشطف المعدة بالماء البارد (اشرب الكثير من الماء). بعد ذلك ، بالنسبة للرعاية الطبية الطارئة ، يُنصح الأطفال بإعطاء نوع من المعوي (Polyphepan ، Enterosgel ، الفحم المنشط ، إلخ).
من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. علاوة على ذلك ، يمكن لعقار يبدو غير ضار أن يسبب تسممًا حادًا.
الإسعافات الأولية الطارئة للأطفال المصابين بكدمات وإصابات
في الأطفال الصغار ، الإصابات شائعة جدًا. الفضول متأصل في الطفل ، فهو يسعى باستمرار لتعلم شيء جديد ، والمخاطر تنتظره على طول الطريق. قد يصطدم الطفل بالأثاث أثناء الجري ، وقد يسقط من سرير أو كرسي أو طاولة. لمنع حدوث ذلك ، حاول ألا تترك الأطفال الصغار دون رقابة. من المستحيل التنبؤ متى سيتدحرج طفل صغير أو يجلس أو يبدأ في الزحف. في كثير من الأحيان ، يمكن سماع آباء الأطفال الذين سقطوا من السرير أو منضدة التغيير: "لم يتدحرج من قبل!" ينمو الأطفال ويتطورون ، وإذا لم يفعل الطفل ذلك أمس أو اليوم ، فهذا لا يعني أنه لن يكون قادرًا على القيام بذلك غدًا. يمكن ترك الطفل وحده في سرير أو روضة أطفال. عندما يبدأ في محاولة الجلوس بمفرده ، يجب أن تخفضي قاع السرير على الفور. وبالطبع ، عليك أن تكون متيقظًا عندما يبدأ الطفل في المشي. ما هي خوارزمية تقديم الرعاية الطارئة للأطفال التي يجب اتباعها في حالة الإصابات؟
بعد شتاء طويل ، نحب جميعًا الخروج إلى الطبيعة خارج المدينة. ولكن هناك ننتظر البعوض والبراغيش. تعتبر لدغاتهم خطرة بشكل خاص على الأطفال الصغار ، الذين لديهم بشرة حساسة ، بالإضافة إلى أنهم لا يستطيعون حماية أنفسهم من هذه الحشرات. لذلك يحتاج الأطفال إلى المساعدة.
أولاً ، يجب أن تحتوي الغرفة التي يقضي فيها الطفل الليل على ناموسيات على النوافذ والأبواب. ثانيًا ، يمكن استخدام أجهزة التبخير التي تحتوي على أقراص خاصة في الداخل. ثالثًا ، تذكر أن الحشرات تطير باتجاه الضوء. لذلك ، إذا قمت بتشغيل الكهرباء في المساء ، فتأكد من عدم وصول الحشرات إلى الغرفة التي ينام فيها الطفل.
الأمر أصعب في الشارع. استخدام المواد الطاردة للحشرات غير مرغوب فيه للأطفال الصغار. في الحالات القصوى ، يمكن وضع بعضها (تلك التي لا يتم منع استخدامها عند الأطفال) على الملابس. أما إذا كان الطفل لا يزال يلدغه البعوض وظهرت بقع حكة على الجلد ، فعالجها بجل فينستيل الذي يقلل من التورم والحكة. النتيجة الجيدة عند مساعدة الأطفال هي استخدام محلول الصودا العادي (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء) ، كما أنه يقلل من الحكة.
لدغات القراد
يعتبر قراد التهاب الدماغ حاملاً لمرضين: التهاب الدماغ الذي ينقله القراد وداء البورليات المنقولة بالقراد (مرض لايم). ما يقرب من كل مائة قراد يحمل فيروسًا ، وكل عشر قراد - بوريليا. حتى لا يفسد القراد عطلتك ، فمن المستحسن ، عند الخروج إلى الطبيعة ، ارتداء ملابس بحيث لا يصل القراد إلى الجلد. تستيقظ القراد في نهاية أبريل ، ومن هذا الوقت يجب اتخاذ تدابير أمنية. إذا كان القراد لا يزال يلدغ الطفل ، فمن الضروري ، خلال أول رعاية طبية طارئة ، إعطاء الجلوبيولين المضاد للقراد للضحية في الـ 48 ساعة الأولى بعد اللدغة. يُنصح أيضًا بفحص القراد بحثًا عن وجود بوريليا ، لذلك لا تحاول التخلص منه على الفور ، حتى لو قمت بإزالته بنفسك ، خذها إلى المختبر للبحث. الحقيقة هي أن الجلوبيولين المضاد للقراد يحمي فقط من فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. إذا احتوت القراد أيضًا على بوريليا ، فسيتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، لأن مرض لايم طويل جدًا وصعب نوعًا ما. يمكن أن يتسلق هؤلاء
تلتهب درجة الحرارة والمفاصل والجلد في مكان اللدغة.
عند العودة من المشي ، لا تنس فحص ملابس الطفل وجلده ، لأن القراد قد يصيبه ، لكنه لم يلتصق بعد.
ولكي لا تضطروا إلى تقديم الإسعافات الأولية للأطفال ، لا تنسوا التطعيم. التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، والذي يتذكره الجميع في الصيف ، لا يمكن أن يتم إلا من نوفمبر إلى مارس ، عندما تكون جميع القراد نائمة. لأول مرة ، يتم إعطاء الطفل لقاحين بفاصل شهر واحد ، وبعد عام يتم تطعيم الطفل مرة واحدة. يتم إعطاء هذا اللقاح للأطفال من سن 4 سنوات.
لا تنسى:يمكن أن تكون الإسعافات الأولية المناسبة لحالات الطوارئ للأطفال حاسمة في مدى سرعة تعافي طفلك الصغير.
تمت قراءة المادة 8191 مرة (مرات).
حالات الطوارئ في طب الأطفال والرعاية الطارئة.
تكتيكات التمريض) عند تقديم الرعاية في حالات الطوارئ.
تعتمد تكتيكات العامل الصحي على الوضع والظروف التي يتم فيها تقديم المساعدة ، وعلى شدة حالة المريض.
مخطط العمل
1. في وقت واحد تقريبًا: استدعاء الطبيب من خلال وسطاء ، استدعاء سيارة إسعاف.
2. الفحص السريع للمريض ، وتقييم مدى خطورة الحالة (الوعي ، النبض ، التنفس ، الضغط ، لون الجلد). اكتشف بسرعة (إن أمكن) سبب هذه الحالة. تقييم قدراتك.
3. ابدأ في تقديم الإسعافات الأولية:
أ) ضمان سالكية الجهاز التنفسي (شفط المخاط ، ومنع تراجع اللسان) ، وفتح الملابس الضيقة ، والوصول إلى الهواء النقي ، وإمداد الأكسجين ؛
ب) خلق وضع يحسن الدولة ؛
ج) المساعدة المحددة الممكنة لتحديد الحالة (التنفس الاصطناعي ، استنشاق الأمونيا ، الطحن ، وسادة التدفئة ، لصقات الخردل ، وضع عاصبة ، إلخ ؛
ج) مراقبة النبض ومعدل التنفس وضغط الدم ولون الجلد.
د) التقييم الذاتي لفعالية المساعدة.
4. تحضير الأدوية (حسب التصميم).
5. عندما يتأخر طبيب أو سيارة إسعاف - اتصل بالمشغل
أو طبيب الطوارئ لتسريع الإجراءات ، عند الوصول أو
وصول الطبيب - لاستيفاء موعده ، لمساعدة الطبيب
مساعدة.
عملية التمريض للرعاية الطبية الطارئة
قائمة الحالات الطارئة في طب الأطفال
الموضوع: "أمراض الأطفال الصغار"
متلازمة ارتفاع الحرارة.
متلازمة التشنج.
الموضوع: "اضطرابات التغذية والهضم"
انتفاخ.
تسمم.
الموضوع: "مخالفات الدستور"
صدمة الحساسية.
الموضوع: "أمراض الجهاز التنفسي"
الخناق الفيروسي.
هجوم الربو القصبي.
الموضوع: "أمراض الجهاز الدوري"
الإغماء والانهيار.
ضيق في نوبة مزرقة في التنفس.
نزيف الأنف.
الموضوع: "أمراض جهاز الغدد الصماء"
غيبوبة السكري.
غيبوبة نقص السكر في الدم.
الموضوع: "الأمراض المعدية"
الخناق الخناق.
تسمم معوي مع نزيف.
يساعد في علاج عدوى المكورات السحائية
الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال.
جسم غريب من الجهاز التنفسي.
ارتفاع الحرارة
ارتفاع الحرارة -أكثر الأعراض شيوعًا عند الأطفال.
ومن المعروف حاليا أن ارتفاع الحرارة- رد فعل تعويضي وقائي ، يتم من خلاله تعزيز استجابة الجسم المناعية للمرض ، حيث:
- زيادة نشاط مبيد الجراثيم في الدم.
- يزيد من نشاط الكريات البيض.
- زيادة إنتاج الإنترفيرون الداخلي ؛
- تزداد شدة التمثيل الغذائي ، مما يضمن تسريع إمداد الأنسجة بالمغذيات.
إلى جانب ذلك حمى- رد فعل وقائي ، دوره كعرض مهم ، مما يشير إلى وجود عملية مرضية في الجسم.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ، مثل معظم ردود الفعل الدفاعية غير المحددة (الألم ، والالتهاب ، والصدمة) ، تلعب الحمى دورها الوقائي التكيفي فقط إلى حدود معينة. مع الزيادة التدريجية في درجة الحرارة ، هناك زيادة كبيرة في الحمل على التنفس والدورة الدموية (لكل درجة زيادة في درجة الحرارة تزيد عن 37 درجة مئوية ، يزداد معدل التنفس بمقدار 4 أنفاس في الدقيقة ، والنبض - بمقدار 10 نبضات في الدقيقة ) مما يؤدي إلى زيادة إمداد الدم بالأكسجين. ومع ذلك ، حتى هذه الكمية المتزايدة من الأكسجين في الدم لم تعد توفر احتياجات الأنسجة المتزايدة لها - يتطور نقص الأكسجة ، والذي يؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي ، وغالبًا ما تتطور التشنجات الحموية. غالبًا ما يتم ملاحظتها على خلفية درجة حرارة 39-40 * درجة مئوية ، على الرغم من أن درجة ارتفاع الحرارة التي تحدث فيها هذه الاضطرابات متغيرة للغاية وتعتمد على الخصائص الفردية لجسم الطفل.
تصنيف ارتفاع الحرارة
أنواع ارتفاع الحرارة
رعاية الطوارئ لارتفاع الحرارة
| مراحل | المنطق |
| 1. ضع الطفل في الفراش | ارتفاع درجة الحرارة علامة على التسمم |
| تسهيل نزهة الرئة | |
| ارتفاع الحرارة يؤدي إلى نقص الأكسجة | |
| 4. تحديد نوع ارتفاع الحرارة (أبيض أو وردي). إذا كان اللون أبيض - انتقل إلى اللون الوردي (تدفئة الطفل ، أو إدخال حمض النيكوتين أو حمض النيكوتين ، أو البابافيرين ، وهو مضاد للتشنج) | يرتبط ارتفاع الحرارة البيضاء بتشنج الأوعية المحيطية ، مما يعطل بشكل كبير عملية نقل الحرارة. |
| 5. القيام بأنشطة تعتمد على مؤشرات درجة الحرارة: أ) 37.0 - 37.5 * درجة مئوية يصف الكثير من السوائل ؛ ب) 37.5 - 38.0 * درجة مئوية لإجراء التبريد المادي ؛ ج) 38.0 - 38.5 * C يدخل معويًا تحاميل خافضة للحرارة ، وما إلى ذلك) ؛ د) 38.5 * درجة مئوية وما فوق عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، أدخل خليطًا ليتيًا - أنالجين - سوبراستين - بابافيرين ملاحظة: لا ينصح باستخدام تحاميل الأسبرين والسيفكون للأطفال الصغار | لا ينبغي تقليل ارتفاع درجة الحرارة بشكل حللي |
| 6. إجراء العلاج بالأكسجين | يزيد ارتفاع الحرارة من طلب الأكسجين في الأنسجة |
| 7. في غضون 20-30 دقيقة من بدء الأنشطة ، حاول تحفيز الطفل على التبول | ضمان التخلص من السموم من الجسم |
| 8. بعد 2 - 30 دقيقة ، كرر القياس الحراري | مراقبة فعالية الأنشطة المنفذة |
| 9. إجراء تصحيح للأنشطة الجارية ، مع مراعاة مؤشرات قياس الحرارة المتكرر | بعد 20 - 30 دقيقة ، يجب أن تنخفض درجة الحرارة بمقدار 0.2 - 0.3 درجة مئوية |
معيار
| J10 J11 J06 | 1) ARVI ، الأنفلونزا 2) عند درجة حرارة الجسم> 38.0 درجة مئوية 3) مع ارتفاع الحرارة الباهت 4) مع مضاعفات: - adynamia ، ضعف الوعي ، علامات نقص الأكسجة ، رفض الشرب 5) مع تشنجات | الطرق الفيزيائية: - مسح الجسم بالماء في درجة حرارة الغرفة (باستثناء الأجزاء البعيدة من الأطراف) - تبريد منطقة بروز الأوعية الكبيرة (العنق ، والإبط ، والأربية ، والكبد) بالعبوات المبردة - شرب السوائل في درجة حرارة الغرفة - باراسيتامول 10-15 مجم / كجم عن طريق الفم أو التحاميل الشرجية أو أنجين 50٪ -0.1 مل / سنة من العمر عن طريق الحقن العضلى أو الوريدى. بالإضافة إلى ذلك:- دروتافيرين (No-shpa 0.1 مل / سنة من العمر) عن طريق الحقن العضلي في الأطفال الذين يعانون من خلفية مرضية متفاقمة و / أو تاريخ من متلازمة الاختلاج ، توصف الأدوية الخافضة للحرارة عند درجة حرارة الجسم> 37.5 درجة !!! - قسطرة الوريد - ستيروفوندين أو أيونوستريل أو كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 10 مل / كجم بالتنقيط عن طريق الوريد 10-20 نقطة في الدقيقة - استنشاق الأكسجين - قياس التأكسج النبضي 5) ديازيبام (ريلانيوم 0.3-0.5 مجم / كجم) علاج مضاد للتشنج العضلي أو الوريدي بدون نوبات لا يشار إليها !!! - جرعة قصوى تصل إلى 5 سنوات 1 مل ، أكثر من 5 سنوات - 2 مل - استنشاق الأكسجين | 1. انخفاض درجة حرارة الجسم. 2. نشط في مرافق الرعاية الصحية. 3. العلاج بالمستشفى في حالات: - الأطفال دون سن شهر واحد. - الأطفال ذوو الخلفية المرضية المرهقة ؛ - في حالة عدم وجود تأثير العلاج - في حالة حدوث تشنجات إذا تم رفض الاستشفاء - أحد الأصول في منشأة طبية |
صدمة حساسة.
صدمة الحساسية -حالة تهدد الحياة ، وهي واحدة من أشد مظاهر رد الفعل التحسسي الحاد.
يمكن أن تحدث الصدمة نتيجة التلامس مع أي مادة مسببة للحساسية ، في أغلب الأحيان بعد إدخال البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى ، والأمصال العلاجية ، واللقاحات ، والمواد المشعة.
مباشرة بعد دخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم ، هناك قلق ، شعور بالخوف ، حكة في الجلد والأغشية المخاطية ، صداع ، شعور بالحرارة أو قشعريرة ، ضيق في التنفس. خلال الدقائق الأولى ، تزداد الحالة سوءًا ، وهناك انتهاك للوعي ، وعلامات قصور حاد في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والغدة الكظرية قد تكون أفعالًا لا إرادية من التغوط والتبول. على الجلد ، كقاعدة عامة ، يظهر طفح جلدي تحسسي متعدد الأشكال ، قد تتطور الوذمة الوعائية الوذمة الوعائية.
عبوة ثلج ، وسادة تسخين ، عاصبة ، نظام تنقيط معقم في الوريد ، محلول أدرينالين 0.1٪ ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، بنسيليناز ، سوبراستين أو بيبولفين ، محلول يوفلين 2.4٪ ، محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ ، محلول ستروفانثين 0.05٪ ، محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.
1. توقف عن التلامس مع مسببات الحساسية: حث القيء إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى المعدة ، ضع عاصبة فوق موقع الحقن ، وحقن 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في الطرف في موقع الحقن ، وعند استخدام البنسلين ، IM 500000 وحدة بنسيليناز ، ضع كيس ثلج على موقع الحقن.
2. ضع الطفل على جانبه في وضع أفقي مع خفض طرف الرأس ، وقم بتغطيته بضمادات تدفئة ، ولفه دافئًا.
3. أدخل بريدنيزولون أو معلق هيدروكورتيزون عضليًا ، وكل 10-15 دقيقة حتى تزول الصدمة ، احقن s / c عند 0.3-0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪.
4. أدخل ببطء في / في محاقن مختلفة بمحلول متساوي التوتر أو جلوكوز ، أمينوفيلين ، بريدنيزولون ، سوبراستين أو بيبولفين ، ستروفانثين في محلول جلوكوز 5٪ ، محلول كلوريد الكالسيوم 10٪. إذا لزم الأمر ، حدد حقنة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ - يجب إعطاء جميع الأدوية المذكورة أعلاه من خلال قطارة.
5. مع تطور الوذمة الدماغية ، قم بإجراء العلاج المضاد للاختلاج والجفاف (seduxen و lasix أو كبريتات المغنيسيوم).
هجوم الربو القصبي.
تتميز نوبة الربو القصبي ببداية حادة ، وظهور ضيق في التنفس مع زفير صعب ، وأزيز صاخب ، ونوبات ربو ، مصحوبة بسعال جاف مؤلم. يصبح الجلد مزرقًا ورطبًا. يشغل المريض وضعية نصف جلوس قسري مع التركيز على اليدين. في نهاية الهجوم ، يبدأ البلغم اللزج المخاطي في المغادرة.
من الناحية المرضية ، يعتمد الهجوم على: تشنج قصبي ، وتورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، وزيادة إفراز المخاط اللزج وتراكمه في الجهاز التنفسي.
رعاية الطوارئ لنوبة الربو
| الربو القصبي 1) تفاقم خفيف 2) تفاقم معتدل 3) تفاقم شديد 4) مع خطر توقف التنفس | 1) Berodual 10 قطرات - حتى 6 سنوات ، 20 نقطة - أكثر من 6 سنوات في مخفف كلوريد الصوديوم 0.9٪ - استنشاق 2-3 مل من خلال البخاخات حتى يتم رش الدواء تمامًا إذا كان التأثير غير كاف ، كرر نفس الاستنشاق بعد 15-20 دقيقة. - استنشاق الأكسجين المرطب. الحد الأقصى للجرعة من Berodual مع الإعطاء الجزئي هو 2 مل (40 نقطة) 2) استنشاق الأكسجين المرطب - Berodual 10 قطرات - حتى 6 سنوات ، 20 نقطة - أكثر من 6 سنوات في تخفيف كلوريد الصوديوم 0.9٪ -2-3 مل الاستنشاق من خلال البخاخات حتى رش الدواء بالكامل - أضف Pulmicort 0.5-1 مجم بعد 3 دقائق إلى Berodual إذا كان التأثير غير كاف ، كرر نفس الاستنشاق بعد 15-20 دقيقة. في حالة عدم وجود البخاخات أو التأثير غير الكافي للاستنشاق: - بريدنيزولون 2-5 مجم / كجم أو ديكساميثازون 0.5 مجم / كجم في العضل أو الوريد - يوفيلين 2.4٪ - 1 مل / سنة من العمر بتخفيف كلوريد الصوديوم 0 ، 9٪ - 1 مل / سنة من العمر عن طريق الوريد ببطء خلال 10-15 دقيقة. 3) استنشاق الأكسجين - علاج البخاخات: - بيرودوال 10 قطرات - حتى 6 سنوات ، 20 نقطة - أقدم من 6 سنوات في تخفيف كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 2 مل استنشاق من خلال البخاخات - أضف Pulmicort 1 مجم بعد 3 دقائق إلى Berodual - بريدنيزولون 5 مجم / كجم أو ديكساميثازون 0.6 مجم / كجم فى العضل أو الوريد فى حالة عدم وجود البخاخات أو تأثير غير كاف من الاستنشاق: - يوفلين 2.4٪ - 1 مل / سنة من العمر فى التخفيف كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 1 مل / سنة الحياة عن طريق الوريد ببطء أكثر من 10-15 دقيقة. 4) هيدروكلوريد الأدرينالين 0.1٪ - 0.01 مل / كغ ف / جلد ، أقصى جرعة تصل إلى 0.3 مل - التنبيب الرغامي ، التهوية / التهوية الميكانيكية | 1. تخفيف النوبة 2. التقليل من درجة فشل الجهاز التنفسي 3. العلاج بالمستشفى. النقل على محفة أو وسيلة مرتجلة |
أمراض أعضاء الدورة الدموية.
إغماء
إغماء -مظهر من مظاهر قصور الأوعية الدموية ، الذي يصاحبه نقص تروية دماغي ويتجلى بفقدان للوعي على المدى القصير.
الإسعافات الأولية للإغماء
| مراحل | المنطق |
| 1. استدعاء الطبيب | تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب |
| 2. ضع الطفل على سطح مستو مع رفع الساقين بنسبة 40-50 * (نضع بكرة أسفل الساقين) | ضمان تدفق الدم إلى المخ |
| 3. قم بفك الملابس الضيقة | تسهيل نزهة الرئة |
| 4. توفير الهواء النقي | الحد من نقص الأكسجة في الدماغ |
| 5. نرش وجه وجسم الطفل بالماء البارد ، وننشق الأمونيا ، وربت على الخدين ، واضغط على نقطة الألم في قاعدة الحاجز الأنفي | تهيج عدد كبير من المستقبلات له تأثير محفز على المراكز التنفسية والحركية للجهاز العصبي المركزي |
| 6. بعد الخروج من الدولة ، أعط الشاي الساخن الحلو | زيادة ضغط الدم وتجديد احتياطيات الطاقة |
| تحضير الأدوية: - كورديامين - 10٪ كافيين - بنزوات الصوديوم 1٪ ميزاتون - 20-40٪ جلوكوز |
ينهار.
ينهار -شكل حاد من قصور الأوعية الدموية الحاد.
يحدث الانهيار نتيجة خسارة كبيرة أو إعادة توزيع الدم في قاع الأوعية الدموية (يتراكم معظم الدم في الأوعية المحيطية وأعضاء البطن) ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.
عيادة:
- تدهور مفاجئ وفقدان للوعي.
- شحوب الجلد.
- عرق بارد ولزج.
- نبض سريع.
- ضغط دم منخفض.
انهيار الطوارئ
هجوم ضيق التنفس المزرق.
في الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب من النوع الأزرق (رباعي فالوت) ، أثناء الإجهاد البدني أو العاطفي ، قد تتطور نوبة زيادة زرقة وضيق في التنفس بسبب زيادة تدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن إلى الدورة الدموية الجهازية.
لتحسين ديناميكا الدم ، يتخذ الأطفال وضعًا قسريًا: يجلسون على الأرض ، أو يشبكون ركبهم بأيديهم ، أو يستلقون في وضعية الانبطاح أو على جانبهم ، ويضغطون الوركين على بطونهم.
عدة الطوارئ:
كيس ثلج ، 50٪ محلول أنالجين ، 1٪ محلول بروميدول ، 2.5٪ محلول بيبولفين ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين ، 10٪ محلول كافيين ، كورديامين.
1. استلقي في السرير ، وحافظ على وضع قسري.
2- فك الملابس الضيقة.
3. توفير الوصول إلى الهواء النقي أو إعطاء الأكسجين المرطب.
4. ضع كيس ثلج أو كمادة باردة على الرأس.
5. الحقن العضلي: 50٪ محلول أنالجين أو 1٪ محلول بروميدول؛ 2.5٪ محلول بيبولفين أو 2.4٪ محلول أمينوفيلين. أعرض ق / ج: محلول 10٪ من الكافيين ، كورديامين.
نزيف الأنف.
الأسباب المحتملة لنزيف الأنف عند الأطفال: الرضوض ، الالتهابات الحادة ، أمراض الرئتين ، الكلى ، الكبد ، عيوب القلب ، أمراض الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الحرارة.
عدة الطوارئ:
كيس ثلج ، شاش توروندا ، إسفنجة أو شاش مرقئ ، محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ، فيكاسول ، 10٪ محلول غلوكونات الكالسيوم.
1. اضغط على جناحي الأنف إلى الحاجز الأنفي.
2 اجلس دون أن تلقي برأسك للوراء أو استلقِ الطفل.
3. ضع محلولًا باردًا أو كيس ثلج على جسر الأنف.
4. أدخل توروندا مبللة ببيروكسيد الهيدروجين أو أي قطرات مضيق للأوعية في ممر الأنف.
5. في حالة استمرار النزيف ، يحقن عضلياً محلول 10٪ من جلوكونات الكالسيوم ، فيكاسول.
في مرضى الدم:
4. أدخل توروندا من شاش مرقئ أو إسفنجة في ممر الأنف.
5. إدخال محلول IM أو IV 10٪ من غلوكونات الكالسيوم ، محلول IM 1٪ من vikasol ، dicynone.
6. في حالة استمرار النزيف في الوريد - دم متبرع حديث من فصيلة واحدة أو منتجات الدم (بلازما مضادة للهيموفيليك ، كتلة الصفائح الدموية).
أمراض الجهاز الهضمي.
غيبوبة السكري.
غيبوبة -حالة تتميز باضطراب في الوعي نتيجة للتثبيط العميق للجهاز العصبي المركزي وانتهاك الوظائف الحيوية - الدورة الدموية والتنفس وعمليات التمثيل الغذائي.
غيبوبة السكري -نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون بسبب نقص الأنسولين في الجسم. تطوير ارتفاع السكر في الدم والجفاف والتسمم بسبب تراكم المنتجات الوسيطة المؤكسدة بشكل غير كامل من التمثيل الغذائي الخلوي - الحماض الكيتوني ، والخلل في الأعضاء الحيوية مهم من الناحية المرضية.
أسباب تطور الغيبوبة السكرية:داء السكري غير المعالج ، جرعة غير كافية من الأنسولين ، اضطرابات غذائية وتغذوية ، أمراض معدية وخيمة ، إصابة جسدية أو عقلية.
المظاهر السريرية للغيبوبة السكرية:
نذير غيبوبة :
فقدان الشهية ، صداع ، قلق ، خمول ، عطش ، قيء ، آلام في البطن ، زيادة التبول. لوحظ زيادة في مستويات الجلوكوز في الدم ، يظهر الجلوكوز والأسيتون في البول.
غيبوبة: خمول شديد يصل إلى فقدان الوعي ، وجفاف في الجلد والأغشية المخاطية ، وشحوب واحمرار على الخدين والذقن ، وجفاف لسان "لحم الخنزير" ، ونقص التوتر العضلي العام ، وانخفاض توتر مقلة العين ، والتنفس العميق من نوع كوسماول ، وانخفاض ضغط الدم ، رائحة الأسيتون في هواء الزفير. هناك نسبة عالية من الجلوكوز وأجسام الكيتون في الدم. في البول - الثقل النوعي العالي ، الجلوكوز. الأسيتون.
عدة الطوارئ:
قطارة معقمة ، جلوكوتست ، طقم لتحديد الأسيتون في البول ، أنسولين بسيط ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول رينجر ، محلول جلوكوز 5٪ ، محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ ، كافيين ، كوكاربوكسيلاز ، ستروفانثين ، بريدنيزولون ، محلول 5٪ من حمض الأسكوربيك .
| E10-E14 E10-E1 | داء السكري أ) حالة نقص السكر في الدم ب) غيبوبة نقص السكر في الدم (محتوى الجلوكوز< 2,8 ммоль/л) В) Диабетический кетоадидоз (гипергликемическое состояние - прекома) Г) Диабетические гипергликемические комы | أ) - قياس السكر - سكر العنب (الجلوكوز) في / طائرة وريدية: تصل إلى 1 سنة - 10٪ - 2 مل / كغ من 1 إلى 6 سنوات- 20% - 2 مل / كجم(40٪ مخفف 1: 1) فوق 6 سنوات-40 % -2 مل / كجم(ليس أكثر من 60 مل) - قياس السكر المتكرر ب) قياس السكر - قسطرة الوريد - سكر العنب (الجلوكوز) في / مجرى وريدي: حتى 1 سنة - 10٪ - 2 مل / كجممن 1 إلى 6 سنوات - 20٪ - 2 مل / كجم (40٪ مخفف 1: 1)فوق 6 سنوات - 40٪ - 2 مل / كغ(ليس أكثر من 100 مل) تدار حتى استعادة الوعي - سكر العنب (الجلوكوز 10٪ - 10-20 مل / كغ) بالتنقيط في الوريد 20 نقطة. في دقيقة. - ديكساميثازون 0.6 مجم / كجم عن طريق الوريد - استنشاق الأكسجين - قياس السكر المتكرر ج) قياس السكر - استنشاق الأكسجين ج) قياس السكر - قسطرة الوريد - كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 10-20 مل / كجم عن طريق الوريد بالتنقيط 5-10 غطاء. في دقيقة. - التنبيب الرغامي أو استخدام أنبوب الحنجرة قبل التنبيب: - سلفات الأتروبين 0.1٪ - 0.02 مجم / كجم IV - إنضار مجرى الهواء العلوي - ALV / IVL | الأصول في مرافق الرعاية الصحية الاستشفاء في حالة نقص السكر في الدم المشخص حديثًا. في حالة رفض دخول المستشفى - أصل في "03" بعد ساعتين ، في حالة الرفض المتكرر - أصل في منشأة طبية |
غيبوبة هيبوجليكيميك.
غيبوبة نقص السكر في الدم -حالة يمكن أن تظهر لدى مرضى السكري نتيجة لانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم.
أسباب تطور غيبوبة سكر الدم:
نذير غيبوبة (فترة زمنية قصيرة جدًا): ضعف مفاجئ ، قلق ، شعور بالجوع الشديد ، غثيان ، رجفة في اليدين والقدمين ، تنميل في اللسان ، عرق بارد.
أعراض الغيبوبة: الشعور بالجوع ، رجفة الأطراف ، صداع ، سيلان اللعاب
الفقدان السريع للوعي ، الجلد الرطب ، إفراز اللعاب الغزير ، زيادة قوة العضلات ، الفك ، التشنجات المقوية. مستوى السكر في الدم منخفض.
عدة الطوارئ:
2-3 كتل من السكر ، 40٪ محلول جلوكوز ، 0.1٪ محلول أدرينالين ، جلوكاجون ، كورديامين ، كوكاربوكسيلاز ، 5٪ محلول حمض الأسكوربيك ، 25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم.
أمراض معدية.
محصول DIPHTHYRIA.
الدفتيريا أو صحيح- خناق الحنجرة.
من الناحية السريرية ، تتميز مجموعة الدفتيريا بالتطور التدريجي لثلاثة أعراض رئيسية: بحة في الصوت ، والسعال النباحي ، وضيق التنفس. تسمح لنا دورية وتسلسل تطور هذه الأعراض بالتمييز بين 3 مراحل من الخناق.
المرحلة الأولى- السعال الخانقي أو خلل الصوت (1-3 أيام):
توعك ، حمى ، بحة في الصوت ، سعال خشن "نباحي".
2 المرحلة- ضيق السمع أو تضيق (2-3 أيام):
هناك تنفس صاخب سريع مع صعوبة في الشهيق وانكماش الأماكن اللينة بالصدر. يتم استبدال بحة الصوت بضعف الصوت ، والسعال الخشن يصبح صامتًا.
ينجم تضيق الحنجرة عن وذمة الغشاء المخاطي للحنجرة ، ووجود أغشية ليفية ، ملحومة بإحكام في الأنسجة الكامنة وتشنج عضلات الحنجرة.
3 مرحلة- الاختناق:
يتميز بقلق الطفل ، والذي يتم استبداله بشكل دوري بالنعاس واللامبالاة الكاملة والشحوب المنتشر وزراق الأطراف. التنفس ضحل ، النبض ضعيف ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، تشنجات دورية. تحدث الوفاة من الاختناق (توقف التنفس نتيجة إرهاق مركز الجهاز التنفسي).
عدة الطوارئ:
بيكربونات الصوديوم ، جهاز استنشاق الهباء الجوي Berotek ، مسحوق Zvyagintseva المضاد للتشنج ، lasix ، محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ ، بريدنيزون ، بنسلين 1،000،000 وحدة دولية ، أنبوب مجرى الهواء ، أنبوب فغر القصبة الهوائية.
1- الأنشطة العامة:
اخلق بيئة هادئة واستدع سيارة إسعاف لإدخال الطفل إلى المستشفى.
- الوصول إلى الهواء البارد النقي.
- علاج الإلهاء: الحمامات العامة الساخنة ، حمامات القدم بالخردل ، لصقات الخردل على الحنجرة والصدر ، مشروب قلوي ساخن.
- استنشاق بخار قلوي.
2. تأثير المخدرات:
لمكافحة الوذمة وتشنج الحنجرة:
قطرات الأنف مضيق للأوعية.
- استنشاق الهباء الجوي "بيروتيك" أو خليط من: أمينوفيلين 0.3 جم ، إيفيدرين 0.2 جم ، ديفينهيدرامين 0.2 جم ، بيكربونات الصوديوم 2 جم ، ماء مقطر 5 مل لكل إجراء.
- محلول IM 10٪ من جلوكونات الكالسيوم ، بريدنيزولون ، لازيكس ، سيدوكسين.
- العلاج المضاد للبكتيريا: أ / ب بنسلين أو إريثروميسين.
عند الانتقال من المرحلة 2 من الخناق إلى المرحلة 3 ، قم بالتنبيب أو فغر القصبة الهوائية (يفضل في المستشفى).
3. علاج محدد بمصل مضاد للسموم:
يتم إجراؤه في المستشفى: يتم إعطاء مصل مضاد للتسمم بجرعة 15-30.000 وحدة دولية / م وفقًا لطريقة Bezredka.
- يسخن مصل اللبن إلى درجة حرارة 37 *.
- يحقن 0.1 مل مخفف 100 مرة (أمبولة تجريبية) في الوريد ويلاحظ التفاعل لمدة 20 دقيقة. الحطاطة التي يبلغ قطرها 1 سم أو أكثر ، يعتبر احتقان الدم رد فعل إيجابي.
- يحقن s / c 0.1 مل من المصل غير المخفف وراقب لمدة 30 دقيقة.
- يعطى جرعة واحدة فى العضل. أعد وضعه بعد 8-10 ساعات.
اضطرابات هضمية.
انتفاخ.
انتفاخ -هذا هو زيادة تكوين الغازات في الأمعاء ، مصحوبة بانتفاخ وانتفاخ مؤلم في البطن.
الأسباب الأساسية:
ملامح الهضم في الطفولة ، وعسر الهضم ، والتهاب الأمعاء والقولون في الالتهابات المعوية.
مساعدة الطوارئ لانتفاخ البطن.
السموم المعوية مع إكزيكوزيس.
تسمم معوي بالجفاف- هذا شكل شائع من أشكال التسمم عند الأطفال الصغار. يتميز بفقدان حاد في السوائل والأملاح مع القيء والبراز الرخو. يؤدي انتهاك استقلاب الماء بالكهرباء نتيجة الجفاف في الجسم إلى حدوث انتهاك لجميع الوظائف الحيوية.
الأسباب الأساسية:
الالتهابات المعوية ، أمراض التمثيل الغذائي الوراثية ، العيوب الخلقية في الجهاز الهضمي.
تعتمد المظاهر السريرية على درجة الجفاف.
المرحلة الأولىجحوظ أو نوع متساوي التوتر:
الحالة مرضية نسبيًا ، الطفل متقلب ، درجة الحرارة منخفضة ، الجلد والأغشية المخاطية جافة ، البراز يصل إلى 10 مرات في اليوم ، فقدان الوزن يصل إلى 5٪.
2 المرحلةنضح أو نوع نقص الماء:
الحالة خطيرة ، الطفل مهتاج ، عطش مؤلم ، ارتفاع الحرارة ، الجلد حار ، جاف ، تراجع اليافوخ الكبير.
ضيق التنفس ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. كثرة القيء والبراز الرخو ، قلة البول ، دقات. وزن البول بأعداد كبيرة - 1.025 / 1.035. فقدان وزن الجسم من 5 إلى 10٪.
3 مرحلة أونوع نقص الملح:
الحالة خطيرة للغاية ، يفقد الطفل وعيه أحيانًا وتشنجات ثم ذهول وغيبوبة. الجلد بارد ، مترهل ، مزرق ، انخفاض حرارة الجسم. التنفس سام ، والنبض ضعيف ، وضغط الدم ينخفض. القيء الذي لا يقهر ، شلل جزئي في الأمعاء. أنوريا ، عود. وزن البول أقل من 1.010. فقدان وزن الجسم فوق 10٪.
من الناحية المرضية ، في التسمم المعوي ، والخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي ، والتراكم في الجسم للمنتجات المؤكسدة بشكل غير كامل من الأيض الخلوي (الحماض) ، والتسمم ، والجفاف ، والخلل الوظيفي لجميع الأعضاء الحيوية.
عدة الطوارئ:
مجموعات غسيل المعدة والحقن الشرجية المطهرة ، قطارة معقمة ، بيكربونات الصوديوم ، محلول ملح الجلوكوز ، ريجيدرون ، جلوكوسولان ، محلول جلوكوز 5٪ ، محلول رينجر ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، مطهرات ، سيدوكسين ، بريدنيزولون ، كورديامين.
| المرحلة الثالثة. (فقدان وزن الجسم أكثر من 10٪): جفاف الأغشية المخاطية والصلبة ، بحة في الصوت ، انخفاض ملحوظ في تورم الأنسجة (عند الضغط ، لا تستقيم طية الجلد) ، تراجع اليافوخ الكبير ، قلة - أو انقطاع البول - مع صدمة سامة معدية | 1. قسطرة الوريد المحيطي 2. العلاج الدوائي: - بريدنيزولون 2-5 مجم / كجم IV - أسيسول (Chlosol، Trisol) 10-20 مل / كجم بالتنقيط الوريدي بمعدل 60-80 نقطة / دقيقة. - بريدنيزولون 2-5 مجم / كجم أو ديكساميثازون 0.6 مجم / كجم IV - ريوبوليجليوكين 15-20 مل / كجم بالتنقيط الوريدي - HES 6٪ -15-20 مل / كجم 60-80 نقطة في الدقيقة بالتنقيط الوريدي - دوبمين 5-15 ميكروغرام / كغ / دقيقة. في التخفيف كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 200 مل عن طريق الوريد تحت سيطرة ضغط الدم 3. استنشاق الأكسجين | 1. إزالة السموم 2. معالجة الجفاف 3. الاستشفاء 4. في حالة رفض دخول المستشفى - أحد الأصول في "OZ" بعد ساعتين من الإقامة في المستشفى في وحدة العناية المركزة والعناية المركزة |
القيء.
أسباب القيء:تسمم ، تسمم ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الجهاز العصبي المركزي.
مساعدة طارئة للقيء.
| مراحل | المنطق |
| 1. استلقِ الطفل مع رفع رأسه | منع شفط القيء |
| 2. قم بفك الملابس الضيقة | تسهيل نزهة الرئة |
| 3. توفير الهواء النقي | راحة من التنفس استبعاد الروائح الكريهة |
| 4. حسب وصفة الطبيب غسيل المعدة | الإزالة الميكانيكية للسموم والسموم. قد يؤدي غسل المعدة في بعض الحالات إلى تفاقم الحالة |
| 5. أدخل الأدوية التالية: ملاحظة: يجب إعطاء كل دواء لاحق في حالة عدم فعالية المحلول السابق بنسبة 0.25٪ من نوفوكايين عضليًا سيروكال (راجلان) أو بروزيرين في حالة القيء الذي لا يقهر - كلوربرومازين عضليًا | يقلل من استثارة مركز القيء المحيطي. يقلل من استثارة مركز القيء المركزي |
| 6. بعد القيء: أ) اشطف فمك بالماء المغلي. ب) تعيين استراحة شاي الماء لمدة 2-4 ساعات ؛ ج) إذا لزم الأمر ، أرسل القيء إلى المختبر مصحوبًا بإحالة | ضمان الراحة الصحية ؛ ضمان معالجة الجفاف عن طريق الفم ، واستبعاد المهيجات الإضافية المسببة للقيء ؛ تحديد السبب المحتمل للتقيؤ |
| 7. اكتشف سبب القيء وحاول القضاء عليه | منع تكرار القيء |
على الشريان السباتي.
تحسس تفاحة آدم (نتوء في منتصف الحنجرة) بإصبعين. حرك أصابعك بعيدًا عن تفاحة آدم باتجاه الاكتئاب بينها وبين عضلات الرقبة. اضغط على الرقبة لتحسس النبض.
علامات التحسن
زيادة معدل ضربات القلب
تحسين لون البشرة
التنفس العفوي
ضغط قوي
يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد.
لكسور الضلوع ، عظمة القص عند الطفل.
4) تقليل الضغط على الصدر ، والسماح له بالعودة إلى وضعه الأصلي ، لتوفير انبساط اصطناعي.
عند الأطفال حديثي الولادة 1: 3
(معدل ضربات القلب 120 في الدقيقة)
بعد دقيقة من بدء الإنعاش ، تحقق مما إذا كانت الوظائف الحيوية قد تعافت (نفذ "أبجدية الإنعاش الأولي").
| T15-T19 T15-T1 | جسم غريب في الجهاز التنفسي - عندما يتم العثور على جسم غريب مستلق - عند العثور على جسم غريب أسفل الحبال الصوتية ، مع اختناق أو تهديده لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - عندما يتم العثور على جسم غريب تحت الحبال الصوتية مع الاختناق أو خطره عند الأطفال الأكبر من سنة واحدة | - محاولة لإزالة جسم غريب. لا يتم إزالة الجسم الغريب من الممر الأنفي - استنشاق الأكسجين - قياس التأكسج النبضي - ضع الوضع على المعدة مع نهاية الرأس لأسفل وقم بالتصفيق 5 براحة اليد في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف إذا لم يكن هناك تأثير : - ضع الوضعية على الظهر مع وضع نهاية الرأس لأسفل وقم بإجراء 5 دفعات بإصبعين السفليين من القص إذا لم يكن هناك أي تأثير: - كرر كلتا التلاعبتين أعلاه بالترتيب المشار إليه إذا لم يكن هناك تأثير: - بضع المخروط - استنشاق الأكسجين - أعط موضع الجسم بميل للأمام وقم بإجراء 5 ضربات مع راحة اليد في منطقة القطبين إذا لم يكن هناك تأثير: - أعط موضع الجسم بميل للأمام وقم بإجراء 5 دفعات بواحدة أو اثنتين اليدين في منطقة المعدة المتوسطة بزاوية باتجاه الصدر إذا لم يكن هناك أي تأثير: كرر المعالجات 2 أعلاه بنفس الترتيب إذا لم يكن هناك أي تأثير: - شق المخروط - استنشاق الأكسجين | العلاج في المستشفيات. في حالة رفض الاستشفاء - مكوث أحد الأصول في منشأة طبية. النقل على نقالة. |
منع من السيطرة الذاتية للمعرفة
أسئلة لكشف المستوى الأولي للمعرفة بالموضوع: "عملية التمريض في حالات الطوارئ"
1. ما هي الأمراض أو الحالات التي تسبب متلازمة التشنج ، ما هي مضادات الاختلاج هل تعرف؟
2. ما هي أنواع ارتفاع الحرارة التي تحدث عند الأطفال ، وما هي أهمية نوعها للرعاية الطارئة ، وما هي أسماء الأدوية الخافضة للحرارة ، أعطي أمثلة.
3. ما هو الفرق بين المظاهر السريرية للخناق الفيروسي والدفتيريا؟
4. ماذا يعني مصطلح "غيبوبة" ، ما حالات الغيبوبة التي تعرفها؟
5. ما الذي يشير إلى شكل خفيف من قصور الأوعية الدموية وآخر شديد؟
6. ما الطرق الفيزيائية لتبريد وتدفئة الجسم هل تعلم؟
7. ما هي الحساسية المفرطة ، ما هي مسببات الحساسية التي يمكن أن تسببها؟
8. ما هي مضادات الهيستامين التي تعرفها؟
9. ما هي دواعي استخدام التدليك الخارجي للقلب والتنفس الصناعي؟
10. ما هي علامات الوفاة السريرية والبيولوجية؟
إجابات على أسئلة المستوى الأولي للمعرفة بالموضوع: "عملية التمريض في حالات الطوارئ"
1. صدمة الولادة. تشنج. عدوى المكورات السحائية وآفات أخرى بالجهاز العصبي المركزي. الصرع.
2. مظهر شاحب وردي من ارتفاع الحرارة. مع نوع شاحب - الطرق الفيزيائية للاحترار ؛ باللون الوردي - طرق التبريد الفيزيائية ؛ خافضات الحرارة - خافضات الحرارة (باراسيتامول ، إيبوبروفين ، أنجين)
3. يتطور الخناق الفيروسي فجأة ، ويرتبط بالوذمة الحنجرية ، ويتطلب علاجًا للإلهاء ، ومضادات الهيستامين ، ومناخًا رطبًا. الدفتيريا - تتطور تدريجياً ، في حنجرة الفيلم ، تتطلب العلاج بمصل مضاد للسموم.
4. الغيبوبة - الاكتئاب العميق للجهاز العصبي المركزي مع فقدان الوعي ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، اليوريمي.
5. الإغماء. ينهار.
6. التبريد - كيس ثلج ، يمسح بالماء أو الكحول بجسم مفتوح ، بارد على الأوعية. الاحترار - وسادة تدفئة ، فرك بالكحول ، غلاف.
7. الحساسية المفرطة - رد فعل تحسسي شديد وسريع للإعطاء المتكرر لمسببات الحساسية ، لدواء ، مسببات الحساسية المنزلية ، إلخ.
8. مضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ،
T. V. Pariyskaya، O. A. Borisova، O. A. Zhiglyavskaya، A. E. E. Polovinko
حالات الطوارئ عند الأطفال. أحدث دليل
مقدمة
يحتاج أطباء الأطفال في "سيارات الإسعاف" و "رعاية الطوارئ" والممارسين العامين إلى أدبيات مرجعية تتيح لهم التنقل بسرعة في تشخيص أمراض الطفولة وعلاجها ، خاصة عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة لطفل مصاب بمرض خطير. في الأدبيات المحلية ، لا يتم تمثيل مشاكل رعاية الطوارئ بشكل كامل. المعلومات المنشورة في الأدبيات الأجنبية المترجمة حول هذه المسألة لا تتوافق دائمًا مع حقائق الرعاية الصحية المحلية.
تمت كتابة الكتاب المرجعي الموجز عن حالات الطوارئ عند الأطفال والذي يُعرض على القراء على أساس خبرتنا السريرية الواسعة وتحليل الأدب الحديث. لا يعتمد الكتاب المرجعي على النهج المتزامن بقدر ما يعتمد على مبدأ تصنيف الأمراض الرئيسي لتقديم المواد السريرية. وقد جعل ذلك من الممكن تسليط الضوء بشكل شامل على مشاكل المسببات ، والتسبب في المرض ، والعيادة والعلاج من أكثر الأمراض الجسدية شيوعًا في الطفولة ، وخاصة أشكالها الشديدة ، وفي نفس الوقت إيلاء اهتمام خاص لقضايا الرعاية الطارئة.
يحلل الفصل الأول الطرق والأساليب الرئيسية لتشخيص الأمراض ، الأكثر شيوعًا وغنية بالمعلومات ، مما يتيح لك الاقتراب بسرعة وبشكل صحيح من التشخيص ، وتقييم مدى خطورة حالة المريض واختيار أفضل طرق العلاج. كما تم وصف سيميائية متلازمات الأنف الفردية وتشخيصها ورعايتها وعلاجها في حالات الطوارئ. يتم إيلاء اهتمام خاص للحالات الخطيرة والمهددة ، مثل فشل الجهاز التنفسي ، وفشل الدورة الدموية ، والفشل الكلوي الحاد ، والفشل الكبدي ، والمتلازمات المتشنجة وغيرها من المتلازمات. يتم إعطاء العلامات التشخيصية الرئيسية لحالات الطوارئ ، والتوجيهات الرئيسية للتشخيص التفريقي ، وقائمة من التدابير العلاجية الكافية بالحد الأدنى.
الفصل الثاني مخصص لأمراض الأطفال في فترة حديثي الولادة. يتعامل مع قضايا تشخيص وعلاج أكثر أمراض الجلد شيوعًا ، الجرح السري. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتشخيص وعلاج أكثر الأمراض خطورة - الإنتان الوليدي.
تحتوي الفصول من الثالث إلى العاشر على معلومات حول الأمراض الجسدية الشائعة عند الأطفال. يتم النظر بالتفصيل في التشخيصات والعناية المركزة وتكتيكات الطبيب في العمليات المرضية المصحوبة بانسداد مجرى الهواء (الربو القصبي والتهاب القصيبات والخناق). يتم وصف علاج عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال من المواقف الحديثة ، ويلفت الانتباه إلى الحاجة إلى التشخيص الشامل باستخدام مخطط كهربية القلب ، لأن العلاج يعتمد بوضوح على طبيعة اضطرابات الإيقاع. يمكن أن يكون للتدابير الفعالة لاضطراب النظم البطيني تأثير سلبي على عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، والعكس صحيح.
يناقش الفصل الثالث إحدى المشكلات الملحة لطب الأطفال - متلازمة الضائقة التنفسية ، ومسبباتها ، ومقاربات العلاج.
يلخص الفصل الثامن بإيجاز الآليات الفسيولوجية لتخثر الدم ويصف بالتفصيل الكافي ، جنبًا إلى جنب مع أهبة النزفية ، مدينة دبي للإنترنت ، التشخيص ، العيادة والرعاية الطارئة.
تقدم الفصول من الحادي عشر إلى الثاني عشر وصفًا للعيادة والإسعافات الأولية لدغات الثعابين وتوصيات للرعاية الطارئة في حالات انخفاض حرارة الجسم المحلي والعام وارتفاع درجة الحرارة.
يحتوي الفصل الثالث عشر على قائمة الأدوية الدوائية المستخدمة في رعاية الطوارئ والعناية المركزة ، ووصف موجز لها ، وجرعات عمر الأطفال وطرق استخدامها.
نأمل أن يكون دليل رعاية الطوارئ مفيدًا لأطباء الأطفال في "الإسعاف" و "الإسعاف" وغيرهم من المهنيين الذين يقدمون الرعاية الطارئة للأطفال. الكتاب سوف يقبل بامتنان التعليقات والاقتراحات لمزيد من التحسين.
السيميائية وتشخيص الأمراض الجسدية عند الأطفال
السيميائية العامة
الطرق الأساسية لتشخيص العديد من الأمراض وتقييم خصائص علاجها هي سوابق الذاكرة التي تم جمعها بعناية وبشكل هادف وفحص سريري منهجي لطفل مريض.
البيانات المستمدة من الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية (الأشعة السينية ، التنظير الداخلي ، تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ) تجعل من الممكن تأكيد التشخيص وتقديم تطور المرض بشكل كامل.
تتوسع باستمرار القدرات التشخيصية لطرق الفحص المخبري والأدوات ، وتتزايد كمية المعلومات الواردة ، ولكن لا ينبغي تقييم نتائجها إلا بالمقارنة مع بيانات الفحص السريري التي تم الحصول عليها من خلال الاتصال الشخصي بين الطبيب والمريض.
تشمل سوابق المريض شكاوى المريض ، وتاريخ ظهور المرض الحالي وتطوره ، وتاريخ نمو الطفل وتطوره ، وتاريخ الأسرة ، وظروف معيشة الطفل.
يجب أن تحتوي سوابق المرض على معلومات حول وقت مرض الطفل ، وتحت أي ظروف وكيف تطور المرض ، وكيف تقدم ، وما هي الشكاوى ، وما هي مظاهر المرض (الحمى ، والقشعريرة ، والطفح الجلدي ، وضيق التنفس والقيء والقلق وما إلى ذلك) وتغيراتها في الديناميات. إذا تلقى الطفل العلاج ، فما هي الأدوية ، إلى متى (هذا مهم بشكل خاص للتوضيح فيما يتعلق باستخدام المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية ومدرات البول) ، وفعاليتها والعواقب المحتملة غير المرغوب فيها (الحساسية ، وما إلى ذلك).
تتضمن سوابق الحياة معلومات عن الوالدين (العمر ، الحالة الصحية ، الظروف المعيشية ، إلخ) ، فترة حديثي الولادة ، الرضيع ، مرحلة ما قبل المدرسة ، فترات الدراسة. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما تم توضيح تفاصيل الطفولة المبكرة بشكل أكثر تفصيلاً. لتوصيف فترة حديثي الولادة ، يكتشفون سمات مسار الحمل والولادة ومؤشرات النمو البدني للمواليد وتوقيت سقوط الحبل السري وانغلاق الجرح السري وما إلى ذلك. فترة الصدر ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتغذية الطفل والنمو الحركي والجسدي. في سوابق حياة الأطفال الأكبر سنًا ، من المستحسن أن تعكس خصائص سلوكهم في المنزل ، في الفريق ، والأداء المدرسي ، والتربية البدنية ، والرياضة.
يتم توضيح معلومات مفصلة عن الأمراض السابقة ، وخصائص مسارها ، وعلاجها ، ووجود أهبة نضحي ومظاهر أخرى من الحساسية ، ومعلومات حول التطعيمات الوقائية ، وتوقيتها ، وردود الفعل تجاهها ، واختبارات السلين ونتائجها.
يتم توضيح الظروف المعيشية للطفل ، ووجود عوامل غير مواتية (التعرض غير الكافي للهواء ، ومشاهدة البرامج التلفزيونية لفترات طويلة ، والوجبات غير المنتظمة ، وتدخين الوالدين ، وما إلى ذلك).
بالنسبة لعدد من الأمراض ، يلزم وجود سجل أنساب.
الفحص الموضوعي
يشمل الفحص الموضوعي البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص والجس والإيقاع والتسمع. يبدأ بتقييم رفاهية وحالة المريض.
يتم تقييم الرفاهية من خلال سؤال الأم أو الطفل عن الآلام التي تزعجه ، والأحاسيس الأخرى غير السارة ، عن النوم والشهية. يمكن اعتبار الحالة الصحية مرضية تمامًا أو غير مرضية.
لا يتم تقديم الاستنتاج حول حالة المريض فقط على أساس تقييم سلامته ، ولكن بشكل أساسي على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من الفحوصات السريرية والمخبرية والأدوات. يمكن اعتبار الحالة مرضية ومتوسطة وشديدة ونهائية.
يشمل فحص الطفل في أي عمر تقييم نموه البدني والنفسي الحركي.
إذا كان المريض في السرير ، انتبه إلى وضعه. في بعض الأمراض ، يتخذ الأطفال وضعية قسرية (مع نوبة ربو حادة ، قصور حاد في الدورة الدموية ، يشعر المرضى بتحسن في وضعية الجلوس مع أرجلهم لأسفل).
تقتيشمن الضروري البدء بتقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية للشفتين وتجويف الفم واللسان. لون الجلد ووجود الطفح الجلدي والنزيف والوذمة وغيرها من المظاهر المرضية لها أهمية كبيرة في تشخيص العديد من الأمراض.
يكون جلد الطفل السليم وردي باهتًا وناعمًا ومرنًا.
جلد شاحب- أحد الأعراض الشائعة التي لوحظت في العديد من الأمراض - فقر الدم ، والتسمم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وخلل التوتر العضلي ، وما إلى ذلك.
زرقة الجلد- لون مزرق أو أزرق للجلد يحدث عندما ينخفض تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين. لوحظ في انتهاك للتهوية الرئوية (الالتهاب الرئوي ، والأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي ، والخناق ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك) ، ووجود تحويلات مرضية بين الأجزاء اليمنى واليسرى من القلب ، وبين الشرايين والأوردة ، وفيها وريدي يدخل الدم إلى السرير الشرياني ، متجاوزًا الرئتين (عيوب القلب الخلقية - رباعي فالوت ، الجذع الشرياني المشترك ، إلخ) ، قصور القلب والأوعية الدموية ، زيادة تركيز الهيموجلوبين في الدم (كثرة الحمر).
سنة الصنع: 2002
النوع:طب الأطفال
شكل:بي دي إف
جودة:التعرف الضوئي على الحروف
وصف:في إعداد الدليل العملي "حالات الطوارئ عند الأطفال" ، تم استخدام مواد من المؤتمرات والمؤتمرات والندوات العلمية والعلمية العملية الحديثة ، والتي عكست الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج حالات الطوارئ عند الأطفال. استرشد المؤلفون بخبرة تدريس القضايا الموضوعية لطب الأطفال في حالات الطوارئ ، والتي تراكمت في قسم طب الأطفال في كلية التدريب المتقدم وإعادة التدريب المهني لأخصائيي أكاديمية تيومين الطبية ، بالإضافة إلى الخبرة الشخصية في العمل السريري في مجال الصحة العامة العملية. في مدينة تيومين ومنطقة تيومين.
الكتاب المرجعي "حالات الطوارئ عند الأطفال" مخصص لأطباء الأطفال ، وكذلك الممارسين العامين وأطباء الأسرة وغيرهم من المتخصصين الذين يقدمون الرعاية الطبية للأطفال في العيادات الخارجية والمستشفيات. لا يدعي كتاب "الطوارئ عند الأطفال" أنه عرض شامل لجميع حالات الطوارئ التي تتم مواجهتها في طب الأطفال. نأمل أن يكون عملنا مفيدًا في العمل اليومي للطبيب العملي ، وسنقبل بامتنان كل التمنيات والتعليقات الانتقادية.
يعرب المؤلفون عن خالص امتنانهم وتقديرهم لمدير قسم الصحة في إدارة منطقة تيومين أ. جونتسوف ، زملائه الأطباء ومدير مركز النشر N.V. ارماكوف للدعم والمساعدة في إعداد ونشر الكتاب.
"حالات الطوارئ عند الأطفال"
مبادئ رعاية الأطفال في حالات الطوارئ
التشخيص والرعاية الطبية الطارئة في الحالات الخطرة عند الأطفال
أخطاء في تقديم الرعاية الطارئة والوقاية منها
أساس تقديم الرعاية الأولية الأولية للأطفال
الرعاية الأولية والإنعاش للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة
الإنعاش القلبي الرئوي الأولي عند الأطفال
الرعاية الطارئة للأمراض الباثولوجية الرئيسية والأمراض عند الأطفال
حمى
متلازمة متشنجة
نوبة صرع
التشنجات الحموية
التشنجات الوجدانية التنفسية
نوبات نقص كالسيوم الدم
متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس
وذمة دماغية
تفاعلات الحساسية الحادة
صدمة الحساسية
وذمة كوينك
قشعريرة
متلازمة ليل
اضطرابات الدورة الدموية الحادة
إغماء
ينهار
صدمة
وذمة رئوية قلبية
ضيق التنفس المزرق
هجوم تسرع القلب الانتيابي
متلازمة Morgagni-Adams-Stokes
أزمة ارتفاع ضغط الدم
أمراض الجهاز التنفسي
التهاب الحنجرة التضييق الحاد
متلازمة انسداد القصبات الهوائية
نوبة ربو حادة
الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي
الالتهاب الرئوي الحاد المعقد
متلازمة التوتر داخل الجنبة
غيبوبة
غيبوبة السكري
غيبوبة ارتفاع السكر في الدم الكيتونية
غيبوبة فرط الأسمولية غير الكيتونية
غيبوبة حمض اللاكتيك (حمض اللاكتيك)
غيبوبة نقص السكر في الدم
قصور حاد في الغدة الكظرية
فشل كلوي حاد
متلازمة النزف
نزيف الأنف
نزيف الجهاز الهضمي
متلازمة النزف في الهيموفيليا
المتلازمة النزفية في فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب
المكورات السحائية
تسمم معوي مع نزيف
رعاية الأطفال في حالات الطوارئ
تسمم
ميزات العيادة والرعاية الطارئة للتسمم الفردي للأطفال
التسمم الكحولي ومناوبه
تسمم الباربيتورات
التسمم بالمسكنات المخدرة
التسمم بالبنزين والكيروسين وزيت التربنتين
التسمم بالسوائل الكاوية
تسمم الفوسفات العضوي
التسمم بأول أكسيد الكربون
التسمم بالفطر السام (كرسي شاحب ، غاريق الذبابة ، موريلس ، خطوط)
التسمم بالنباتات السامة (البلادونا ، الهينبان ، المنشطات)
الحرارة وضربات الشمس
الحروق الحرارية
قضمة الصقيع
إصابة كهربائية
صاعقة
الغرق
لسعات النحل والدبابير والنحل الطنان
لدغات القراد
الكلب، لدغس
لدغات الثعابين
أوقف النزيف الخارجي
تثبيت النقل للكسور
الأدب