حبوب منع الحمل "فيمودين": استعراض. تعليمات الاستخدام

في هذه المقالة يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام دواء منع الحمل فيمودين. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Femoden في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل نشط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من Femoden في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لمنع الحمل لدى النساء، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. تكوين الدواء.

فيمودين- وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور بجرعة منخفضة.

يعتمد تأثير فيمودين في منع الحمل على تفاعل عوامل مختلفة، أهمها تثبيط الإباضة والتغيرات في إفراز مخاط عنق الرحم. بالإضافة إلى آثارها في منع الحمل، فإن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم لها تأثيرات إيجابية يجب أخذها بعين الاعتبار عند اختيار وسيلة تحديد النسل. تصبح الدورة أكثر انتظامًا، ويكون الحيض المؤلم أقل شيوعًا. تقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.

مُجَمَّع

إيثينيل استراديول + جيستودين + سواغ.

الدوائية

جيستودن

يتم امتصاص الجستودين الذي يتم تناوله عن طريق الفم بسرعة وبشكل كامل. يبلغ التوافر الحيوي المطلق للجيستودين حوالي 99٪ من الجرعة المأخوذة. يرتبط الجستودين بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SGBS). حوالي 1-2% فقط من إجمالي مستويات الجستودين في المصل تكون في شكل حر، وحوالي 50-70% ترتبط بشكل خاص بـ SHBG. التوزيع النسبي للكسور (الجيستودين الحر، المرتبط بالألبومين، المرتبط بـ SHPS) يعتمد على تركيز SHPS في المصل. بعد تحفيز البروتين المرتبط، يزداد الجزء المرتبط بـ SHPC، بينما يتناقص الجزء الحر والمرتبط بالألبومين. لم يتم التعرف على أي تفاعل مع الإدارة المصاحبة للإيثينيل استراديول.

هناك انخفاض ثنائي الطور في مستوى الجستودين في المصل. تتميز المرحلة النهائية من التوزيع بعمر نصف يبلغ حوالي 12-15 ساعة، ولا يتم إخراج الجستودين بشكل دون تغيير، ولكن فقط في شكل مستقلبات يتم طرحها بنصف عمر يبلغ حوالي يوم واحد. تفرز مستقلبات الجستودين في البول والصفراء بنسبة حوالي 6:4. المستقلبات النشطة دوائيًا للجيستودين غير معروفة.

تتأثر الحرائك الدوائية للجيستودين بمستوى SHPS في الدم، والذي يزيد حوالي 3 أضعاف تحت تأثير إيثينيل استراديول. عند تناول الدواء يوميا، لوحظ زيادة في تركيز الجستودين في مصل الدم. يكون متوسط مستويات المصل أعلى بحوالي 4 مرات عند الوصول إلى تركيزات الحالة المستقرة (يتم تحقيقها عادةً خلال النصف الثاني من الدورة).

إيتانول إيستراديول

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد، يتم استقلاب جزء كبير من إيثينيل استراديول. التوافر البيولوجي المطلق حوالي 60%.

حوالي 98.5% من مستويات إيثينيل استراديول في المصل ترتبط بشكل غير محدد بألبومين المصل. يزيد إيثينيل استراديول من تخليق الكبد للـ SHBG (الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي).

أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد، يتم استقلاب جزء كبير من إيثينيل استراديول (بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكسيل). تم العثور على المستقلبات في شكل حر وفي شكل جلوكورونيدات وكبريتات. معدل التصفية الأيضية من البلازما حوالي 5 مل/دقيقة/كجم.

هناك انخفاض ثنائي الطور في مستوى إيثينيل استراديول في البلازما، مع T1/2 من المرحلة النهائية حوالي 24 ساعة، ولا يتم إفرازه من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء. كان تركيز الحالة المستقرة الذي تم تحقيقه بعد 3-4 أيام من الإعطاء أعلى بنسبة 40-60٪ من تركيز إيثينيل استراديول بعد جرعة واحدة.

في الأمهات المرضعات، حوالي 0.02٪ من الجرعة اليومية من إيثينيل استراديول يمكن أن تنتقل إلى جسم الطفل عن طريق حليب الثدي.

دواعي الإستعمال

منع الحمل.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة 30 ميكروجرام + 75 ميكروجرام.

تعليمات الاستخدام ونظام الجرعات

قبل البدء في استخدام Femoden، ينصح المرأة بإجراء فحص طبي عام وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم) واستبعاد الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استبعاد اضطرابات نظام تخثر الدم.

يجب إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب تحذير المرأة من أن أدوية مثل Femoden لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً!

يجب تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ كل حزمة لاحقة بعد استراحة مدتها 7 أيام، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الحيض). يبدأ عادةً بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة، وقد لا ينتهي حتى تبدأ بتناول عبوة جديدة.

إذا لم تتناولي أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق، فيجب البدء بتناول عقار فيمودين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التحول من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، من الأفضل البدء بتناول Femoden في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد التوقف المعتاد عن تناول الدواء لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصاً) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصاً في العبوة).

عند التبديل من وسائل منع الحمل التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول فقط (حبوب منع الحمل الصغيرة، أشكال الحقن، الزرع)، يمكن للمرأة التبديل من حبوب منع الحمل الصغيرة إلى Femoden في أي يوم (دون انقطاع)، من الغرسة - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم. متى يحين موعد الحقنة التالية. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن للمرأة أن تبدأ بتناوله على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى حماية إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يجب أن تنصح المرأة ببدء تناول الدواء بعد 21-28 يومًا من الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الموعد في وقت لاحق. من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول عقار فيمودين أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

لا ينبغي أبدا التوقف عن تناول الحبوب لأكثر من 7 أيام؛
مطلوب 7 أيام من تناول حبوب منع الحمل بشكل مستمر لتحقيق قمع مناسب للمحور تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض.

وعليه يمكن تقديم النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول الحبة أكثر من 12 ساعة (الفترة منذ تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة):

الأسبوعين الأول والثاني من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فاتتها فور تذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع خلال أسبوع قبل فقدان الحبوب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل. كلما زاد عدد الحبوب التي تفوتينها، وكلما اقترب هذا التخطي من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زاد خطر الحمل.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فاتتها فور تذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. بالإضافة إلى ذلك، يجب البدء بتناول الحبوب من العبوة الجديدة بمجرد انتهاء العبوة الحالية، أي. بدون توقف. على الأرجح، لن تعاني المرأة من نزيف الانسحاب حتى نهاية العبوة الثانية، لكنها قد تعاني من نزيف دموي أو نزيف رحمي في الأيام التي تتناول فيها حبوب منع الحمل.

إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل، ثم لم يحدث نزيف انسحاب خلال الفترة الطبيعية الأولى دون تناول الدواء، فمن الضروري استبعاد الحمل.

إذا تقيأت المرأة خلال 3 إلى 4 ساعات بعد تناول أقراص فيمودين، فقد يكون الامتصاص غير مكتمل. وفي هذه الحالة عليك اتباع النصائح المتعلقة بإغفال الحبوب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير النظام الطبيعي لتناول الدواء، فيجب عليها أن تأخذ، إذا لزم الأمر، قرصًا إضافيًا (أو عدة أقراص) من عبوة أخرى.

لتأخير نزول الدورة الشهرية، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من عبوة فيمودين الجديدة مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من العبوة السابقة، دون انقطاع. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول Femoden من العبوة الجديدة بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام.

من أجل تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية في تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي، وفي المستقبل، سوف تعاني من نزيف دموي ونزيف اختراقي أثناء تناول الحزمة الثانية (كما هو الحال في الحالة التي ترغب فيها بتأخير بداية الدورة الشهرية) ).

أثر جانبي

احتقان وألم في الغدد الثديية وإفرازها.
صداع؛
صداع نصفي؛
تغيير في الرغبة الجنسية.
انخفاض المزاج
ضعف تحمل العدسات اللاصقة.
الغثيان والقيء.
تغيرات في الإفرازات المهبلية.
ردود فعل جلدية مختلفة.
احتباس السوائل؛
تغير في وزن الجسم
تفاعلات فرط الحساسية.
الكلف، وخاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل.

موانع

لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في حالة وجود أي من الحالات المذكورة أدناه. إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور:

وجود تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية).
وجود أو تاريخ من الحالات التي تسبق تجلط الدم (على سبيل المثال، النوبات الإقفارية العابرة، الذبحة الصدرية).
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني قد يعتبر أيضًا موانع.
وجود يرقان حالي أو تاريخي أو مرض كبدي حاد (حتى تعود اختبارات الكبد إلى وضعها الطبيعي)؛
وجود أو تاريخ لأورام الكبد (حميدة أو خبيثة).
الأمراض الخبيثة التي تم تحديدها أو المشتبه فيها والتي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية.
نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
الحمل أو الشك فيه.
الرضاعة.
فرط الحساسية لأي من مكونات Femoden.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان Femoden أثناء الحمل أو الحمل المشتبه به أثناء الرضاعة.

استخدم في الأطفال

يمنع تناوله للأطفال والمراهقين قبل بدء الحيض.

تعليمات خاصة

أثناء تناول مزيج من هرمون الاستروجين/الجستاجين، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.

إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو تطور بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب أخذ الأسباب غير الهرمونية في الاعتبار واتخاذ التدابير التشخيصية الكافية لاستبعاد الورم الخبيث أو الحمل. قد تشمل هذه الكشط التشخيصي.

في بعض النساء، قد لا يحدث نزيف الانسحاب أثناء فترة الراحة من تناول حبوب منع الحمل. إذا تم تناول الدواء حسب التوجيهات، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا تم تناول الأقراص مسبقًا بشكل غير منتظم أو إذا لم يكن هناك نزيف متتابع يشبه الحيض، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

إذا كان أي من الظروف / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من Femoden بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو عوامل الخطر أو اشتدت أو ظهرت لأول مرة، فيجب على المرأة استشارة طبيبها، الذي قد يقرر التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

كشف عدد من الدراسات الوبائية عن زيادة طفيفة في حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، في شكل تخثر الأوردة العميقة و/أو الانسداد الرئوي، يمكن أن تتطور أثناء استخدام جميع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. يصل معدل الإصابة بالـ VTE لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية بجرعة منخفضة من هرمون الاستروجين (أقل من 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول) إلى 4 لكل 10000 امرأة سنويًا، مقارنة بـ 0.5-3 لكل 10000 امرأة سنويًا لدى النساء اللاتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية. ومع ذلك، فإن حدوث الجلطات الدموية الوريدية التي تحدث أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة أقل من تلك المرتبطة بالحمل (6 لكل 10000 امرأة حامل سنويًا).

في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تم وصف حالات نادرة للغاية من تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، على سبيل المثال، الكلى والكبد والمساريقي. الأوردة والشرايين في شبكية العين. لم يتم إثبات العلاقة بين هذه الحالات وبين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

يجب على المرأة التوقف عن تناول فيمودين واستشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني، والتي قد تشمل: ألم في الساق و/أو تورم في جانب واحد. ألم شديد مفاجئ في الصدر، مع أو بدون إشعاع للذراع الأيسر. ضيق مفاجئ في التنفس. هجوم مفاجئ من السعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد. زيادة وتيرة وشدة الصداع النصفي. فقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية. الشفع. تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ انهيار مع / أو بدون نوبة جزئية. ضعف أو فقدان كبير جدًا للإحساس يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم. اضطرابات الحركة معدة "حادة".

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

مع العمر؛
لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو تقدم العمر، يزداد الخطر بشكل أكبر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛

في حضور:

تاريخ العائلة (أي حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا)؛
السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
دسليبوبروتين الدم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
أمراض صمامات القلب.
رجفان أذيني؛
عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق، أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي وفقر الدم المنجلي. العلاج المناسب لهذه الأمراض يمكن أن يقلل من خطر تجلط الدم المرتبط بها.

تشمل المعلمات البيوكيميائية التي قد تشير إلى القابلية للتخثر مقاومة البروتين C المنشط (APC)، وفرط الهوموسستئين في الدم، ونقص مضاد الثرومبين 3، ونقص البروتين C، ونقص البروتين S، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، ومضادات تخثر الذئبة).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر تجلط الدم أثناء الحمل أعلى منه عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

الأورام

تم الإبلاغ عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المركبة في بعض الدراسات الوبائية. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. ويظل الجدل قائمًا حول مدى ارتباط هذه الحالات بالسلوك الجنسي وعوامل أخرى مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة في وقت الدراسة. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة.

في حالات نادرة، لوحظ تطور أورام الكبد أثناء استخدام المنشطات الجنسية. في حالة وجود آلام شديدة في البطن، تضخم الكبد أو علامات نزيف داخل البطن، ينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. لم يتم إثبات العلاقة بين تناول موانع الحمل الفموية المركبة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك، إذا تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر أثناء تناولها، فمن المستحسن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن مواصلة الاستقبال إذا تم تحقيق قيم ضغط الدم الطبيعية بمساعدة العلاج الخافضة للضغط.

تحدث الحالات التالية أو تتفاقم أثناء الحمل وعند تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص صغير (مرض سيدنهام) ؛ الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.

قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للستيرويدات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، إلا أنه لا توجد عادة حاجة لضبط جرعة الأدوية الخافضة للجلوكوز لدى مرضى السكري الذين يتناولون هذه الأدوية. ومع ذلك، يجب أن تكون هؤلاء النساء تحت إشراف طبي دقيق.

في النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم، أو تاريخ عائلي له، لا يمكن استبعاد زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

في النساء اللاتي يعانين من الشعرانية، تطورت الأعراض مؤخرًا أو زادت بشكل ملحوظ؛ يجب أن تؤخذ الأسباب الأخرى، مثل الورم المنتج للأندروجين، وخلل الغدة الكظرية الخلقي، في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

اختبارات المعمل

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يلاحظ أي آثار.

تفاعل الأدوية

التفاعلات الدوائية التي تزيد من تصفية الهرمونات الجنسية قد تؤدي إلى نزيف رحمي اختراقي أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. وقد تم إنشاء هذا للهيدانتوين. الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين وريفامبيسين؛ كما يشتبه أيضًا في تناول أوكسكاربازيبين، وتوبيراميت، وفلباميت، وجريزوفولفين. وتعتمد آلية هذا التفاعل على تحفيز إنزيمات الكبد بواسطة هذه الأدوية.

تقل موثوقية وسائل منع الحمل عند تناول المضادات الحيوية مثل الأمبيسلين والتتراسيكلين. آلية هذا الإجراء ليست واضحة.

يجب على النساء اللواتي يتلقين أيًا من فئات الأدوية المذكورة أعلاه في دورة قصيرة، بالإضافة إلى Femoden، استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل مؤقتًا أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها. أثناء تناول الريفامبيسين ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناوله، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) بالإضافة إلى فيمودين. إذا بدأ استخدام الأدوية المذكورة في نهاية تناول حزمة Femoden، فيجب البدء في استخدام الحزمة التالية دون التوقف المعتاد في تناولها.

يجب نصح النساء اللاتي يتلقين هذه الأدوية لفترة طويلة باستخدام طرق أخرى (غير هرمونية) لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري).

نظائرها من المخدرات Femoden

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

أرتيسيا.
ليندينت 20؛
ليندينت 30؛
سجل؛
ميريل.

نظائرها حسب المجموعة الدوائية (موانع الحمل):

بيلارا.
بيلونا 35؛
بيناتكس.
جينيبريستون.
ديانا تبلغ من العمر 35 عاماً؛
دميا.
جانين.
جينيتن؛
زويلي.
إمبلانون إن كي إس تي؛
لاكتينيت.
ليندينت 20؛
ليندينت 30؛
مديانا.
ميريل.
ميرينا.
نوفارينج؛
نوفينيت.
أورالكون.
بوستينور.
ريجولون.
ريجيفيدون 21+7;
خيال؛
ثلاثة منظم 21+7؛
تريجستريل.
فارماتكس.
إسكابيل؛
اسكينور ف.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

Femoden هو وسيلة منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة Femoden عبارة عن أقراص مغلفة بالفيلم (Dragées): بيضاء ، مستديرة (في بثور مكونة من 21 قطعة ، يتم وضع 1 أو 3 بثور في علبة من الورق المقوى).

المكونات النشطة في 1 قرص:

إيثينيل استراديول - 0.03 ملغ؛
الجستودين – 0.075 ملغ.

المكونات المساعدة:

الأساسية: مونوهيدرات اللاكتوز – 37.43 ملغ؛ نشا الذرة - 15.5 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم – 0.2 ملغ؛ إيديتات الكالسيوم والصوديوم – 0.065 مجم؛ البوفيدون 25000 – 1.7 ملغ؛
القشرة: كربونات الكالسيوم – 8.697 ملغم؛ السكروز - 19.66 ملغ؛ ماكروغول 6000 – 2.18 ملغ؛ الشمع الجبلي الجليكوليك – 0.05 ملغ؛ التلك - 4.242 ملغ؛ البوفيدون 700000 – 0.171 مجم.

مؤشرات للاستخدام

يوصف Femoden لمنع الحمل.

موانع

الحالات التي تسبق تجلط الدم، بما في ذلك الذبحة الصدرية، والنوبات الإقفارية العابرة (حاليًا أو تاريخ من المؤشرات)؛
تخثر الشرايين / الوريد، بما في ذلك تخثر الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، واحتشاء عضلة القلب (الحالية أو تاريخ المؤشرات)؛
عوامل خطر متعددة/شديدة للتخثر الشرياني/الوريدي.
داء السكري مصحوبًا بمضاعفات الأوعية الدموية.
أورام الكبد الحميدة / الخبيثة (حاليًا أو تاريخ من المؤشرات) ؛
اليرقان أو أمراض الكبد في أشكال حادة (في الوقت الحالي أو في تاريخ من المؤشرات؛ لا ينبغي وصف Femoden قبل تطبيع اختبارات الكبد)؛
نزيف مهبلي مجهول السبب.
الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية (تم تشخيصها أو في حالة الاشتباه بها) ؛
الحمل (المؤكد أو المشتبه به) وفترة الرضاعة الطبيعية؛
التعصب الفردي لمكونات الدواء.

إذا تطور أي من الأمراض/الحالات المذكورة أثناء تناول دواء فيمودين، فيجب إيقاف الدواء.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

قبل البدء في استخدام Femoden، من الضروري استبعاد الحمل، وكذلك وجود اضطرابات تخثر الدم. يجب أن تخضع المرأة لفحص طبي عام وفحص أمراض النساء، والذي ينبغي أن يشمل فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم.

يجب إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة على الأقل في السنة.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن Femoden لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء، ويفضل أن يكون في نفس الوقت تقريبًا. Femoden مخصص للاستخدام اليومي لمدة 21 يومًا. أثناء العلاج، يجب عليك اتباع ترتيب تناول الحبوب الموضحة على العبوة. بعد الانتهاء من تناول الحبوب من العبوة يجب أخذ استراحة لمدة 7 أيام. خلال هذه الفترة، يظهر عادةً نزيف الانسحاب (نزيف يشبه نزيف الحيض). كقاعدة عامة، يبدأ بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة من العبوة. بحلول الوقت الذي تبدأ فيه بتناول الدواء من العبوة الجديدة، قد لا تكون قد انتهيت منه.

مميزات البدء بتناول Femoden:

التحول من تناول موانع الحمل الفموية المركبة: يبدأ العلاج في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، إذا لزم الأمر، يمكن أن يتم ذلك لاحقًا، ولكن يجب ألا تزيد فترة الاستراحة عن 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا - في اليوم التالي) بعد الاستراحة المعتادة لمدة سبعة أيام، التي تحتوي على 28 قرصًا في كل علبة - بعد تناول آخر قرص غير نشط)؛
الانتقال من الغرسة: يوصى ببدء العلاج في يوم إزالتها (يجب استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام)؛
التحول من شكل الحقن: يوصى ببدء العلاج في يوم الحقن التالي (لمدة 7 أيام تحتاج إلى استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل)؛
عدم تناول أي موانع حمل هرمونية: يمكن البدء بالعلاج في اليوم الأول من الدورة الشهرية، والذي يعتبر اليوم الأول من نزيف الدورة الشهرية. من المقبول أيضًا بدء العلاج في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية، ولكن في مثل هذه الحالات، يجب على المرأة استخدام وسائل حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء من العبوة الأولى؛
الحالات بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: يمكن بدء العلاج على الفور (لا يلزم استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل)؛
الحالات بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل أو الولادة: يوصى ببدء العلاج في الأيام 21-28؛ إذا بدأ فيمودين في وقت لاحق ولم تكن المرأة نشطة جنسيا خلال هذه الفترة، فيجب استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام (وإلا يجب استبعاد الحمل أولا).

لا تقل حماية وسائل منع الحمل إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، لذلك إذا نسيت عن طريق الخطأ جرعة واحدة، فمن المستحسن تناولها في أقرب وقت ممكن. ليست هناك حاجة لتغيير نظام Femoden المعتاد في المستقبل.

إذا تجاوزت فترة الاستراحة الفترة الزمنية المحددة، فيجب اتباع القواعد التالية:

الحد الأقصى المسموح به للاستراحة في تناول الدواء هو 7 أيام؛
الوقت اللازم لتحقيق قمع مناسب لمحور الغدة النخامية والمبيض هو 7 أيام.

إذا فاتت المرأة تناول Femoden خلال 1-14 يومًا من بدء تناول الدواء من العبوة الجديدة، فمن المستحسن تناول القرص في أسرع وقت ممكن، حتى لو كان ذلك يعني تناول جرعتين منفردتين في نفس الوقت. لا ينبغي تغيير وقت تناول الجرعة المفردة التالية. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام الطرق العازلة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة القادمة. إذا قمت بممارسة الجماع خلال الأسبوع السابق لتناول حبوب منع الحمل، فيجب أن تأخذي في الاعتبار خطر الحمل. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه كلما زاد عدد الحبوب المنسية، وكلما اقتربت الحبة المنسية من التوقف لمدة سبعة أيام في تناول حبوب منع الحمل، كلما زادت احتمالية الحمل.

إذا حدث انقطاع في تناول الدواء لمدة تزيد عن 12 ساعة بين اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين من لحظة بدء تناول الدواء من عبوة جديدة، فيجب عليك الاسترشاد بالمبادئ المذكورة أعلاه. في هذه الحالة، يمكنك البدء بتناول الحبوب من العبوة التالية دون انقطاع. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، لا يحدث نزيف الانسحاب حتى نهاية الحزمة الثانية، ولكن قد يكون العلاج مصحوبًا بتبقيع أو نزيف الرحم.

إذا فاتت المرأة جرعة ولم يكن هناك نزيف انسحاب خلال أول فترة توقف طبيعية خالية من الدواء، فيجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الحمل.

في الحالات التي يحدث فيها القيء خلال 3-4 ساعات بعد تناول Femoden، قد يكون هناك ضعف في امتصاص المواد الفعالة (يوصى باتباع القواعد التي تنطبق على تخطي الحبوب). إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظامها الطبيعي لتناول الدواء، فيجب عليها تناول قرص/أقراص إضافية من عبوة مختلفة.

لتأخير بداية الدورة الشهرية، يجب تناول دواء فيمودين دون انقطاع.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية المحتملة: تفاعلات فرط الحساسية، ألم / احتقان الغدد الثديية، إفراز منها، الصداع النصفي، الصداع، انخفاض المزاج، تغيرات في الرغبة الجنسية، قيء، ضعف تحمل العدسات اللاصقة، غثيان، تفاعلات جلدية مختلفة، تغيرات في الإفرازات المهبلية، تغيرات في وزن الجسم، واحتباس السوائل. لم يتم إثبات/دحض العلاقة بين تناول Femoden وتطوره.

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة/ظهور الكلف، خاصة مع وجود تاريخ كبير من الكلف أثناء الحمل.

تعليمات خاصة

يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تعديل تبلغ حوالي 3 دورات شهرية.

في الحالات التي يتكرر فيها النزيف غير المنتظم أو يحدث بعد دورات منتظمة سابقة، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الأسباب غير الهرمونية ويصف التدابير التشخيصية المناسبة (ربما بما في ذلك الكشط التشخيصي) لاستبعاد الحمل أو الورم الخبيث.

في بعض الأحيان، أثناء استراحة تناول الحبوب، لا يتطور نزيف الانسحاب. في الحالات التي يتم فيها تناول فيمودين دون مشاكل، يكون الحمل غير محتمل. في حالة عدم وجود نزيف يشبه الدورة الشهرية على التوالي، يجب استبعاد الحمل.

في الحالات التي توجد فيها الظروف/عوامل الخطر التالية، يلزم إجراء تقييم دقيق لنسبة الفوائد المتوقعة إلى المخاطر المحتملة قبل البدء في تناول عقار فيمودين. إذا اشتدت الأعراض الموجودة أو ظهرت لأول مرة، فمن الضروري تقييم مدى استصواب مواصلة استخدام الدواء.

يعد ظهور أعراض تجلط الدم الشرياني / الوريدي أحد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى إلغاء الفيمودين. تشمل هذه الأعراض: ألم و/أو تورم في الساق من جانب واحد، ألم شديد مفاجئ في الصدر مع أو بدون انتشار إلى الذراع اليسرى، ضيق مفاجئ في التنفس، نوبة سعال مفاجئة، زيادة شدة وتواتر الصداع النصفي، أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد، مفاجئ. فقدان جزئي / كامل للرؤية، ثقل في الكلام أو فقدان القدرة على الكلام، شفع، دوخة، انهيار مع أو بدون نوبة جزئية، بطن حاد، اضطرابات في الحركة، ضعف أو فقدان كبير للإحساس الذي يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم.

تحتاج أيضًا إلى مراعاة وجود عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية والتخثر (الوريدي و/أو الشرياني): التدخين، والعمر، والتدخلات الجراحية الكبرى، وخلل بروتينات الدم الشحمية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والرجفان الأذيني، وأمراض صمام القلب، وعدم الحركة لفترة طويلة. ، التاريخ العائلي لأمراض القلب، الجلطات الدموية في سن مبكرة نسبيًا، والسمنة (مع مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم / م2)، والصدمات الشديدة، وأي عملية جراحية على الساقين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في فترة ما بعد الولادة، يزداد احتمال حدوث الجلطات الدموية.

الأمراض / الحالات التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذه الاضطرابات في الدورة الدموية: داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي. العلاج المناسب لهذه الأمراض يمكن أن يقلل من خطر تجلط الدم المرتبط بها.

أيضا، يمكن الإشارة إلى وجود استعداد للتخثر من خلال المعلمات البيوكيميائية التالية: مقاومة البروتين المنشط C (APC)، فرط الهوموسستئين في الدم، ونقص مضاد الثرومبين III، البروتين C و S، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

هناك بعض المعلومات التي تشير إلى وجود صلة بين الاستخدام طويل الأمد للفيمودين وزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. ومع ذلك، لم يتم تأكيد هذه البيانات بشكل موثوق، لأنه من الصعب أن تأخذ في الاعتبار العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور المرض، على وجه الخصوص، السلوك الجنسي.

في حالات نادرة، عند استخدام المنشطات الجنسية، لوحظ تطور أورام الكبد، وبالتالي، إذا حدث ألم شديد في منطقة البطن، أو تضخم الكبد، أو علامات نزيف داخل البطن، يجب مراعاة الفيمودين أثناء التشخيص التفريقي. .

إذا تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر أثناء العلاج، يوصى بعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ووقف الدواء. يمكنك الاستمرار في استخدام Femoden بعد تطبيع المؤشرات.

خلال فترة العلاج، من الممكن تطور/تفاقم الحالات التالية (لم يتم إثبات علاقة السبب والنتيجة مع تناول فيمودين): اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، البورفيريا، متلازمة انحلال الدم اليوريمي. ، تكوين حصوات المرارة، الذئبة الحمامية الجهازية، الرقص البسيط (مرض سيدنهام)، فقدان السمع، الهربس أثناء الحمل.

قد يؤدي الخلل الكبدي الحاد/المزمن إلى انسحاب الدواء. من الممكن استئناف العلاج بعد استعادة المعلمات. اليرقان الركودي المتكرر، الذي حدث لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للستيرويدات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول فيمودين.

يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري عن كثب من قبل أخصائي أثناء العلاج.

في حالة ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم، بما في ذلك وجود مؤشرات على تاريخ عائلي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة احتمال الإصابة بالتهاب البنكرياس.

في الحالات التي يوجد فيها ميل لتطوير الكلف، من الضروري تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

إذا ظهرت الأعراض مؤخرًا لدى النساء اللاتي يعانين من الشعرانية، أو كان هناك زيادة كبيرة في أعراضهن، فيجب أخذ الأسباب الأخرى في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي، بما في ذلك الخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية، والأورام المنتجة للأندروجين.

قد يؤثر تناول فيمودين على نتائج بعض الفحوصات المخبرية. وهذا ينطبق على مؤشرات وظائف الكلى والغدة الكظرية والكبد والغدة الدرقية ومستويات بروتينات النقل في البلازما واستقلاب الكربوهيدرات وانحلال الفيبرين والتخثر. عادة، لا تتجاوز هذه الانتهاكات حدود القيم العادية.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن مع بعض المواد / الأدوية، والذي قد يزيد من تصفية المكونات النشطة لـ Femoden، قد يسبب نزيفًا رحميًا اختراقيًا أو انخفاضًا في موثوقية وسائل منع الحمل. تشمل هذه الأدوية:

هيدانتوينز، ريفامبيسين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين. ربما - أوكسكاربازيبين، توبيرامات، جريزوفولفين، فلبامات (تعتمد الآلية على تحريض إنزيمات الكبد بواسطة هذه الأدوية)؛
الأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا، بما في ذلك التتراسيكلين والأمبيسلين (الآلية غير واضحة).

إذا تناولت المرأة أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه في دورة قصيرة، خلال فترة العلاج المركب ولمدة 7 أيام أخرى (بالنسبة للريفامبيسين، يجب زيادة هذه الفترة إلى 28 يومًا) بعد اكتماله، يجب على المريض استخدام طريقة الحاجز مؤقتًا من وسائل منع الحمل. في الحالات التي بدأ فيها الاستخدام مع الأدوية المدرجة في نهاية حزمة Femoden، يوصى بتناولها دون استراحة لمدة سبعة أيام.

تعليمات لاستخدام فيمودين
تكوين الدواء فيمودين
مؤشرات للدواء FEMODEN
شروط تخزين الدواء FEMODEN
العمر الافتراضي للدواء FEMODEN

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

أقراص 30 ميكروجرام + 75 ميكروجرام : 21 قرص.
ريج. رقم: RK-LS-5-رقم 005350 تاريخ 19/10/2001 - ملغى

دراجي مستديرة، بيضاء.

سواغ:اللاكتوز، نشا الذرة، بوليفيدون 25000، إيديتات كالسيوم الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم، بوليفيدون 700000، بولي إيثيلين جلايكول 6000، كربونات الكالسيوم، التلك، شمع مونتانجليكول.

21 قطعة. - بثور بمقياس تقويمي (1) - عبوات كرتونية.

وصف الدواء فيمودينبناءً على التعليمات المعتمدة رسميًا لاستخدام الدواء والصادرة في عام 2006. تاريخ التحديث: 18/04/2006

التأثير الدوائي

موانع الحمل أحادية الطور ذات الجرعة المنخفضة من الجستاجين والإستروجين. يعتمد تأثير فيمودين في منع الحمل على تفاعل عوامل مختلفة، أهمها تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.

مع استخدام الدواء، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، والحيض المؤلم أقل شيوعًا، وتقل شدة تدفق الحيض، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد، وكذلك سرطان بطانة الرحم والمبيض.

الدوائية

جيستودن

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الجستودين بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. Cmax هو 4 نانوجرام / مل ويتم الوصول إليه بعد ساعة واحدة من تناوله عن طريق الفم. التوافر البيولوجي حوالي 99%.

توزيع

يرتبط الجستودين بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SGBS). يشكل الجزء الحر حوالي 1-2% فقط من إجمالي كمية الجستودين في المصل، وحوالي 50-70% يرتبط بشكل خاص بـ SHBG. التوزيع النسبي للكسور (الجيستودين الحر، المرتبط بالألبومين، المرتبط بـ SHPS) يعتمد على تركيز SHPS في المصل. بعد تحفيز البروتين الرابط، يزداد الجزء المرتبط بالـ SHB، بينما يتناقص الجزء الحر والمرتبط بالألبومين.

تتأثر الحرائك الدوائية للجيستودين بمستوى SHPS في الدم، والذي يزيد حوالي 3 أضعاف تحت تأثير إيثينيل استراديول. عند تناول الدواء يوميا، لوحظ زيادة في تركيز الجستودين في مصل الدم. يكون متوسط تركيز المصل أعلى بحوالي أربع مرات عند الوصول إلى الحالة المستقرة (عادةً ما يتم تحقيق ذلك خلال النصف الثاني من الدورة).

الاسْتِقْلاب

يشبه التحول الحيوي اللاحق عملية التمثيل الغذائي المعروفة للستيرويدات. V d هو 0/7 لتر/كجم والتصفية الأيضية من المصل حوالي 0.8 مل/دقيقة/كجم.

إزالة

هناك انخفاض ثنائي الطور في مستوى الجستودين في المصل. T1/2 في مرحلة التوزيع حوالي 12-15 ساعة، يتم إخراج الجستودين فقط في شكل مستقلبات (T1/2 حوالي 24 ساعة). تفرز مستقلبات الجستودين في البول والصفراء بنسبة حوالي 6:

4. المستقلبات النشطة دوائيًا للجيستودين غير معروفة.

لم يتم التعرف على أي تفاعلات دوائية مع تناول إيثينيل استراديول بشكل متزامن.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يصل الحد الأقصى للإيثينيل استراديول في البلازما إلى حوالي 80 بيكوغرام/مل ويتم الوصول إليه بعد 1-2 ساعة.أثناء الامتصاص ونتيجة لتأثير "الممر الأول" عبر الكبد، يتم استقلاب الإيثينيل استراديول، مما يؤدي إلى توافره البيولوجي عن طريق الفم بحوالي 100%. 45% مع التباين الفردي 20-65%.

توزيع

حوالي 98% من مستويات إيثينيل استراديول في المصل ترتبط بشكل غير محدد بألبومين المصل. يزيد إيثينيل استراديول من تخليق الكبد للـ SHBG (الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي). الخامس د - حوالي 2.8-8.6 لتر/كجم. يتم الوصول إلى مصل C ss بعد حوالي أسبوع واحد من تناول الدواء.

أثناء الرضاعة، يفرز حوالي 0.02٪ من الجرعة اليومية من إيثينيل استراديول في حليب الثدي ويمكن أن يدخل جسم الطفل.

الاسْتِقْلاب

يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3-7 مل/كجم.

إزالة

هناك انخفاض على مرحلتين في مستوى إيثينيل استراديول في البلازما، في المرحلة الأولى T1/2 حوالي ساعة واحدة، في المرحلة الثانية - 10-20 ساعة، ويفرز فقط في شكل مستقلبات في البول و الصفراء بنسبة 4:

نظام الجرعات

يؤخذ الدواء قرص واحد يوميا لمدة 21 يوما في نفس الوقت، ويفضل في المساء.

إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابقيبدأ تناول Femoden في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في تناوله في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التحول من وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعةيفضل البدء بتناول Femoden في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد التوقف المعتاد عن تناول الدواء لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول الدواء. آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة).

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط، يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول Femoden في أي يوم (بدون استراحة) عند التبديل من "حبوب منع الحمل الصغيرة"، من الغرسة - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي سيتم فيه الحقن التالي قد أعطيى. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمليمكن للمرأة أن تبدأ بتناوله فورًا، دون الحاجة إلى وسائل منع حمل إضافية.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمليجب أن تنصح المرأة ببدء تناول الدواء في الأيام 21-28. إذا بدأ الاستخدام في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول عقار فيمودين أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

غاب جيلي فوليجب على المرأة تناوله في أقرب وقت ممكن، ويتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. إذا كان التأخير أقل من 12 ساعة، فإن موثوقية وسائل منع الحمل لا تنخفض. إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض موثوقية وسائل منع الحمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا ينبغي أبدًا مقاطعة تناول القرص لأكثر من 7 أيام، وأن تناول القرص بشكل مستمر يتطلب 7 أيام لتحقيق قمع مناسب للمحور تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض.

إذا كان التأخير في تناول الحبة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول الحبة الأخيرة أكثر من 36 ساعة) خلال الأسبوعين الأول والثاني من تناول الدواء، فيجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة ك في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع خلال أسبوع قبل فقدان الحبوب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل. كلما زاد عدد الحبوب التي تفوتينها، وكلما اقترب هذا التخطي من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زاد خطر الحمل.

إذا كان التأخير في تناول الحبة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول الحبة الأخيرة أكثر من 36 ساعة)، فيجب على المرأة أن تأخذ آخر حبة فائتة في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكر ( حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة القادمة. بالإضافة إلى ذلك، إذا فاتت حبة خلال الأسبوع الثالث من تناول الدواء، فيجب البدء بتناول حبوب منع الحمل من العبوة الجديدة بمجرد انتهاء العبوة الحالية، أي. بدون توقف. على الأرجح، لن تعاني المرأة من نزيف الانسحاب حتى نهاية العبوة الثانية، لكنها قد تعاني من نزيف دموي أو نزيف رحمي في الأيام التي تتناول فيها حبوب منع الحمل.

إذا كان لدى المرأة القيءخلال 3 إلى 4 ساعات بعد تناول أقراص فيمودين، قد لا يكتمل امتصاص المواد الفعالة. من الضروري اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير النظام الطبيعي لتناول الدواء، فيجب عليها أن تأخذ، إذا لزم الأمر، قرصًا إضافيًا (أو عدة أقراص) من عبوة أخرى.

بغرض تأخير بداية الدورة الشهريةيجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من عبوة فيمودين الجديدة مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من العبوة السابقة دون انقطاع. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول Femoden من العبوة الجديدة بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام.

بغرض تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوعيجب على المرأة تقصير فترة الراحة التالية من تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي وبالتالي حدوث نزيف دموي ونزيف اختراقي أثناء تناول الحزمة الثانية (تمامًا كما في الحالة عندما ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية).

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي :في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.

من الجهاز التناسلي :في بعض الأحيان - نزيف بين فترات الحيض، والتغيرات في الإفرازات المهبلية.

من نظام الغدد الصماء:في بعض الأحيان - احتقان وألم وإفراز من الغدد الثديية، وتغيرات في وزن الجسم، وتغيرات في الرغبة الجنسية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :انخفاض المزاج والصداع والصداع النصفي.

آحرون:الكلف (خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل)، ضعف تحمل العدسات اللاصقة، احتباس السوائل في الجسم، ردود الفعل التحسسية.

لم يتم تأكيد أو دحض العلاقة بين التأثيرات غير المرغوب فيها وتناول الدواء.

موانع للاستخدام

تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية) ؛
الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة، والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ؛
تاريخ الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك تلف جهاز صمام القلب، عدم انتظام ضربات القلب، أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض الشريان التاجي).
ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد (الحالي أو في التاريخ) ؛
فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (حتى تعود المعلمات المخبرية إلى طبيعتها) ؛
أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) حاليا أو في التاريخ؛
تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛
نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
الحمل (بما في ذلك المشتبه به) ؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

إذا حدثت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول فيمودين، فيجب إيقافه على الفور.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان Femoden أثناء الحمل.

إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول فيمودين، فيجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تكشف الدراسات الوبائية واسعة النطاق عن أي زيادة في خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة من الاستخدام غير المقصود للهرمونات الجنسية في بداية الحمل.

إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبه، لذلك لا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة. يمكن أن تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات الجنسية و/أو مستقلباتها في حليب الثدي، ولكن لم يتم التأكد من آثارها السلبية على صحة الوليد.

علاج:تنفيذ علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل الأدوية

التفاعلات بين موانع الحمل الفموية والأدوية الأخرى قد تؤدي إلى نزيف اختراقي و/أو انخفاض تأثير وسائل منع الحمل.

قد يتفاعل فيمودين مع الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد، مما يؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين وريفامبيسين؛ وهناك أيضًا اقتراحات لأوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، ريتونافير وجريزوفولفين والأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون). نبتة جون).

عند استخدامها معًا، قد تؤدي بعض المضادات الحيوية (مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين) إلى تقليل الدورة المعوية الكبدية للإستروجين، وبالتالي تقليل تركيزات الإيثينيل استراديول. يجب على النساء اللاتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل مؤقتًا أو اختيار طريقة أخرى للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

عند استخدام الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية في وقت واحد، يجب استخدام طريقة الحاجز طوال مدة تناولها بالكامل، وكذلك لمدة 28 يومًا بعد اكتمالها. أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء الريفامبيسين والجريزيوفولفين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

إذا انتهت فترة استخدام وسيلة منع الحمل العازلة بعد انتهاء القرص الموجود في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم دون الاستراحة المعتادة في تناول الجهاز اللوحي.

قد تؤثر وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب أدوية أخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين)، مما يؤدي إلى تغيرات في تركيزها في البلازما والأنسجة.

وسائل منع الحمل الهرمونية في ذروة شعبيتها. بعض الناس يخافون منهم، بينما تفضلهم نساء أخريات. إنها مريحة وسهلة الاستخدام وتتيح لك تجربة كمال العلاقة الحميمة.

عقار Femoden ليس له تأثير مانع للحمل فقط. تستخدم الأجهزة اللوحية في الممارسة الطبية لأغراض أخرى.

في ماذا تستخدم وسائل منع الحمل هذه؟ كيف يعمل؟ على من يظهر وعلى من يحرم؟ - سوف تتعلم من هذه المقالة.

التأثير الدوائي

بالإضافة إلى وسائل منع الحمل، فإن عقار Femoden له أيضًا تأثير هرمون الاستروجين-الجيستاجين، على الرغم من أنه ينتمي إلى الأدوية التي تحتوي على نسبة منخفضة من المواد الهرمونية.

تناول وسائل منع الحمل يمنع نضوج البصيلات، مما يجعل المخاط المهبلي أكثر لزوجة في التماسك، مما لا يسمح للحيوانات المنوية بإظهار نشاطها.

لا يحتوي عقار Femoden على خصائص أندروجينية وينشط مقاومة بطانة الرحم لعملية تثبيت الكيسة الأريمية.

المكونات النشطةيتم امتصاص وسائل منع الحمل على شكل إيثينيل استراديول وجستودين بالكامل بعد دخولها إلى الجهاز الهضمي.

المكون الأوليرتبط ببروتينات البلازما. له القدرة على التغلغل في حليب المرأة المرضعة.

جيستودنلا تتحلل في الكبد. يتفاعل مع الألبومين والجلوبيولين. يتم إخراج كلا المكونين النشطين مع الصفراء والبول.

تكوين وشكل الإصدار

تقوم الشركة المصنعة Bayer Schering AG بإنتاج وسائل منع الحمل Femoden في شكل أقراص.

تركيز الجستودين فيها 0.075 مجم وإيثينيل استراديول - 0.03 مجم

بالإضافة إلى هذه المواد، يتم استخدام مكونات إضافية في إنتاج الدواء.

تكوين وسائل منع الحمل يحتوي على:

مونوهيدرات اللاكتوز؛
نشا الذرة؛
بوليفيدون.
إيديتات الكالسيوم الصوديوم.
ستيرات المغنيسيوم.
السكروز.
بوفيدون.
ماكروغول.
كربونات الكالسيوم؛
التلك؛
شمع الجليكوليك الجبلي.

مؤشرات للاستخدام

الغرض الرئيسي من عقار Femoden هو منع الحمل.

أيضًا، يتم استخدام وسائل منع الحمل القائمة على الهرمونات قبل إجراء التلقيح الاصطناعي، أي مع كيس المبيض لامتصاصه. فقط بعد ذلك يمكن للمرأة أن تدخل البروتوكول

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام عقار Femoden لعلاج التهاب بطانة الرحم، مثل معظم وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

تساعد الحبوب على تنظيم انتظام الدورة الشهرية وتقليل كمية النزيف الشهري.

موانع

يُمنع استخدام موانع الحمل Femoden في وجود الحالات/الأمراض التالية:

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.
تجلط الدم / الجلطات الدموية.
أورام الكبد الحميدة والخبيثة.
اليرقان وأمراض الكبد الخطيرة الأخرى.
نزيف مهبلي غير محدد.
أورام الثدي المؤكدة/المشتبه بها المعتمدة على الهرمونات في الثدي أو الجهاز التناسلي؛
إرضاع الطفل؛
فترة الحمل؛
عدم تحمل أي مكون من مكونات Femoden.

معرض صور موانع:

حمل

اليرقان

أورام الكبد

تجلط الدم

نزيف مهبلي

أورام الجهاز التناسلي

أورام الثدي

إطعام طفل

مرض السكري مع مضاعفات

آثار جانبية

قد تسبب وسائل منع الحمل ردود فعل سلبية لدى بعض المرضى، مثل:

صداع؛
ألم واحتقان في الغدد الثديية.
صداع نصفي؛
مكتئب المزاج؛
تقلب الرغبة الجنسية.
ضعف تحمل العدسات اللاصقة.
التغيرات في الإفرازات المهبلية وكميتها.
الغثيان / القيء.
حساسية الجلد؛
زيادة/خسارة الوزن؛
احتباس السوائل في الأنسجة.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
الكلف.

فيديو مفيد:

تفاعل الأدوية

يؤدي الجمع بين وسائل منع الحمل مع بعض المضادات الحيوية إلى انخفاض تركيز المواد الهرمونية في الدم.

يقلل Hydantoin أو Rifampicin أو Phenylbutazone من فعالية أقراص Femoden

توافق الكحول

لا يؤثر الكحول على فعالية حبوب منع الحمل فيمودين. ولكن كل شيء يجب أن يكون باعتدال وليس في كثير من الأحيان.

وفي هذه الحالة من الأفضل شرب النبيذ مثلا (وغيرها من المشروبات الكحولية) بعد 3 ساعات من تناول حبوب منع الحمل.

الجرعة والجرعة الزائدة

جميع النساء يتناولن الدواء بجرعة قياسية. في حالة الجرعة الزائدةتظهر الأعراض في شكل ردود فعل سلبية متزايدة.

تعليمات الاستخدام

يعتمد استخدام وسائل منع الحمل Femoden على سبب الوصفة الطبية.

لا.	دواعي استخدام وسائل منع الحمل فيمودين	كيف تأخذ أقراص Femoden؟
1	تعليمات عامة	استخدم فقط عن طريق الفم في نفس الوقت. يتم تناول قرص واحد فقط مع كمية قليلة من الماء يومياً. الدورة 21 يوما، وبعد ذلك يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 7 أيام. في هذا الوقت، يبدأ الحيض، عادة، بعد 2 أو 3 أو أيام. لا تتزامن نهايتهم دائمًا مع بداية مسار جديد.
2	الجرعة الأولى من وسائل منع الحمل الهرمونية	البداية: اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا تم ذلك في الفترة من 2 إلى 5 أيام، فستكون هناك حاجة إلى وسائل حماية إضافية أثناء العلاقة الحميمة.
3	التبديل من COC آخر، حلقة مهبلية، رقعة	البدء: في اليوم التالي بعد انتهاء الدورة السابقة. في حالة الرقعة والحلقة المهبلية: في يوم الإزالة.
4	التحول من وسائل منع الحمل البروجستين	يبدأ: مشروب صغير: في أي يوم دون انقطاع؛ اللولب: في يوم إزالته؛ الحقن: في يوم الحقن القادم.
5	بعد الإجهاض المبكر (حتى 12 أسبوعًا)	البداية يجب أن تكون فورية.
6	بعد الولادة/الإجهاض المتأخر	البداية: من 21 إلى 28 يومًا بعد العملية.
7	الحبوب المنسية	تناول قرصًا واحدًا خلال فترة 12 ساعة. إذا كانت الفترة الضائعة أطول، يجب أن تأخذ قرصين. التقنية التالية وفقًا للمخطط القديم.
8	القيء والإسهال	إذا حدثت مشكلة خلال الساعات الأربع الأولى، فيجب أن تتم العلاقة الحميمة باستخدام وسائل منع الحمل العازلة.
9	تأجيل الدورة الشهرية	بعد الدورة الأولى ليست هناك حاجة لأخذ قسط من الراحة، ولكن في اليوم الثاني والعشرين ابدأ حزمة جديدة.
10	النساء المسنات	لا يستخدم بعد انقطاع الطمث.

مدة الصلاحية وتخزين الدواء

حبوب منع الحمل جيدة لمدة 5 سنواتتخضع لظروف درجة حرارة تصل إلى +25 درجة مئوية.

تعليمات خاصة

التخطيط للحمل باستخدام التلقيح الاصطناعي ينطوي على استخدام عقار Femoden فقط في حالةالبروتوكول السابق غير ناجح

سعر الدواء في الصيدليات

ما هي تكلفة مجموعة حبوب منع الحمل Femoden؟ مقابل 21 قرصًا عليك دفع 550 روبل أو أكثر.

شروط الصرف من الصيدليات

لشراء الدواء، تحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب.

بدائل نظائرها

يمكنك استبدال وسائل منع الحمل Femoden بمساعدة الأدوية:

ارتيتيامتوفر في أقراص. الشركة المصنعة: هاوبت فارما مونستر GmbH (ألمانيا).
أنتجت في أقراص. الصانع: جيديون ريختر (المجر).
صدر في شكل أقراص. الشركة المصنعة: Delpharm Lille S.A.S. لصالح شركة Bayer Pharma AG" (ألمانيا، فرنسا).
موديلل تينغيتم إنتاجه في شكل أقراص. الشركة المصنعة: "تيفا" (أوكرانيا).
تريستينمتوفر في أقراص. الصانع: جيديون ريختر (المجر).

صور نظائرها:

Femoden هي وسيلة منع حمل مشتركة للاستخدام عن طريق الفم.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر Femoden على شكل أقراص مغلفة بالفيلم: مستديرة، بيضاء (21 قطعة في بثور، 1 أو 3 بثور في عبوة من الورق المقوى).

تكوين 1 قرص:

المكونات النشطة: إيثينيل استراديول – 0.03 ملغ؛ جيستودين - 0.075 ملغ؛
المكونات المساعدة: نشا الذرة، إيديتات الكالسيوم الصوديوم، مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، البوفيدون.
غلاف القرص: بوفيدون 700000، كربونات الكالسيوم، شمع جليكول الجبل، سكروز، تلك، ماكروجول 6000.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

يتم تنفيذ تأثير منع الحمل للدواء من خلال عدة آليات تكمل بعضها البعض. وأهمها تثبيط عملية التبويض وزيادة لزوجة إفرازات عنق الرحم، بحيث لا تتمكن الحيوانات المنوية من اختراقها.

نتيجة للاستخدام المنتظم لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، تصبح الدورة الشهرية للإناث أكثر انتظامًا، ويكون نزيف الحيض أقل إيلاما وشدة (يتم تقليل خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد). هناك أيضًا أدلة على أن استخدام وسائل منع الحمل هذه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.

مؤشر اللؤلؤة (يعكس تكرار الحمل لدى مائة امرأة عند استخدام وسائل منع الحمل لمدة عام واحد) إذا تم اتباع جميع قواعد تناول الدواء، يكون أقل من 1. إذا كانت هناك انتهاكات لاستخدام Femoden، على سبيل المثال، إذا نسيت حبوب منع الحمل، قد يزيد هذا المؤشر.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الجستودين بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد ساعة واحدة. القدرة على الامتصاص حوالي 99%.

يرتبط الجستودين ببروتينات البلازما (الزلال والجلوبيولين). فقط حوالي 1-2٪ من إجمالي تركيز المادة يكون في صورة حرة. يتم استقلابه بالكامل تقريبًا، ويبلغ معدل التصفية من البلازما حوالي 0.8 مل / دقيقة / كجم.

يتم التخلص من الجستودين على مرحلتين. عمر النصف في المرحلة النهائية هو حوالي 12-15 ساعة. يُفرز الجستودين عن طريق الكلى وعن طريق الأمعاء حصريًا في شكل مستقلبات (بنسبة تقريبية 6: 4). عمر النصف هو 24 ساعة.

يؤثر تركيز SHBG (الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) على الحرائك الدوائية للجيستودين. عند تناول الدواء يوميا، يزداد تركيز المادة في البلازما حوالي 4 مرات خلال النصف الثاني من الدورة.

يتم أيضًا امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيزه في البلازما بعد 1-2 ساعة. أثناء عملية الامتصاص و"المرور الأولي" عبر الكبد، يتم استقلاب المادة، بحيث يصل متوسط توافرها البيولوجي إلى 45%.

في البلازما، يرتبط إيثينيل استراديول بنسبة 98٪ تقريبًا بالألبومين، كما أنه يحفز تخليق SHBG. Vd (حجم التوزيع الظاهري) هو 2.8-8.6 لتر/كجم.

يتم استقلاب إيثينيل استراديول في الكبد والغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكسيل العطري. معدل تصفية البلازما هو 2.3-7 مل/دقيقة/كجم. يتم الإزالة على مرحلتين: عمر النصف للمرحلة الأولى حوالي ساعة واحدة، والمرحلة الثانية من 10 إلى 20 ساعة. يتم إخراج إيثينيل استراديول من الجسم فقط في شكل مستقلبات من خلال الأمعاء والكلى (بنسبة 6: 4)، ويبلغ عمر النصف حوالي 24 ساعة.

يتم الوصول إلى التركيز المتوازن للإيثينيل استراديول بعد أسبوع واحد من تناول الدواء.

مؤشرات للاستخدام

يؤخذ فيمودين:

النساء في سن الإنجاب: كوسيلة لمنع الحمل الجهازية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه وعامل علاجي لعدم انتظام الدورة الشهرية والنزيف الشديد؛
النساء فوق سن 40 عامًا في المراحل الأولى من انقطاع الطمث: للعلاج بالهرمونات البديلة؛
النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الحمل: قبل التخصيب خارج الرحم (IVF)، وفي بعض الحالات كانت النتيجة سلبية سابقة.

موانع

مطلق:

ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
الجلطات الدموية وتجلط الدم الشرياني أو الوريدي في التاريخ أو حاليا.
الاضطرابات الدماغية الوعائية أو النزفية.
الذبحة الصدرية، والنوبات الإقفارية العابرة وغيرها من الحالات التي تسبق تجلط الدم (في التاريخ أو حاليًا)؛
وجود عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الشرياني أو الوريدي (بما في ذلك التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد، والرجفان الأذيني، وآفات صمام القلب المعقدة، والصدمات الكبيرة، والجراحة واسعة النطاق مع فترة طويلة من الشلل)؛
الاستعداد المحدد للتخثر الشرياني أو الوريدي.
أمراض الكبد الشديدة (بما في ذلك فرط بيليروبين الدم الخلقي واليرقان) وفشل الكبد (حتى تطبيع اختبارات وظائف الكبد)؛
داء السكري مع آفات الأوعية الدموية المتعددة.
أورام الكبد الخبيثة أو الحميدة (في التاريخ أو حاليا)؛
وجود أو الاشتباه في وجود أورام خبيثة تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية) ؛
التهاب البنكرياس مع زيادة واضحة في تركيز الدهون الثلاثية (في التاريخ أو حاليًا) ؛
الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية مختلفة (تاريخية أو حالية) ؛
نزيف من المهبل مجهول المصدر.
عدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز، ونقص اللاكتاز أو السكراز/إيزومالتاز، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز؛
الشك في الحمل أو الحمل.
فترة الرضاعة الطبيعية
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

إذا ظهرت أي من الأمراض/الحالات المذكورة لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقافه على الفور.

نسبي (يتم استخدام Femoden بحذر وفقط بعد إجراء تقييم شامل لنسبة المخاطر المحتملة إلى الفوائد المتوقعة):

وجود عوامل خطر لتطور الجلطات الدموية والتخثر (أمراض صمامات القلب غير المعقدة ؛ ارتفاع ضغط الدم ؛ الحوادث الدماغية أو احتشاء عضلة القلب أو تجلط الدم أو الاستعداد لها لدى الأقارب في سن مبكرة ؛ الصداع النصفي دون أعراض عصبية بؤرية ؛ كمية والاضطرابات النوعية في تكوين البروتينات الدهنية في الدم، والسمنة، والتدخين)؛
الأمراض التي يمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (الذئبة الحمامية الجهازية، فقر الدم المنجلي، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية، داء السكري دون آفات الأوعية الدموية، التهاب القولون التقرحي ومرض كرون).
أمراض الكبد (مع الحفاظ على اختبارات وظائف الكبد الطبيعية)؛
زيادة تركيز الدهون الثلاثية.
الأورام الليفية الرحمية؛
توسع الأوردة؛
وجود أمراض ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، ركود صفراوي، واليرقان، وأمراض المرارة، والبورفيريا، والرقص الروماتيزمي، وتصلب الأذن مع ضعف السمع، والعدوى الهربسية أثناء الحمل)؛
اكتئاب حاد؛
وذمة وعائية وراثية (احتمال ظهور أو تفاقم أعراض الوذمة الوعائية) ؛
الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يؤخذ Femoden عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء. ينبغي تناول الأقراص يوميًا، في نفس الوقت تقريبًا، لمدة 21 يومًا (يُشار إلى ترتيب تناول الأقراص على العبوة). بعد استراحة لمدة 7 أيام، ابدأ بتناول الأقراص من العبوة التالية.

خلال فترة الاستراحة (عادة بعد 2-3 أيام من انتهاء تناول الأقراص من البثرة الأولى)، يتطور نزيف يشبه الدورة الشهرية، والذي قد يستمر حتى بدء تناول الأقراص من البثرة الجديدة.

البدء في تناول فيمودين

إذا لم تتناول المرأة أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق، فيجب البدء بـ Femoden في اليوم الأول من الحيض. من الممكن أيضًا البدء بتناول الدواء في الأيام 2-5 من الدورة، ولكن في هذه الحالة، في الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب، يوصى باستخدام وسائل إضافية (حاجزة) لمنع الحمل.

عند التحول إلى Femoden من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى للإعطاء عن طريق الفم، من الأفضل البدء بتناول الدواء في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص يحتوي على الهرمونات، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي للاستراحة لمدة 7 أيام (لموانع الحمل التي تحتوي على 21 قرصًا لكل يوم). العبوة) أو في اليوم التالي لتناول آخر قرص غير فعال (لوسائل منع الحمل التي تحتوي على 28 قرصًا).

عند استخدام لصقة منع الحمل أو الحلقة المهبلية، يجب تناول Femoden في اليوم الذي تمت فيه إزالة الرقعة أو الحلقة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي كان من المقرر فيه لصق رقعة جديدة أو إدخال حلقة جديدة.

يمكنك التبديل إلى Femoden من حبة صغيرة في أي يوم؛ من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تطلق الجستاجين أو الغرسة التي تحتوي على الجستاجين - في يوم إزالة وسائل منع الحمل المدرجة ؛ بأشكال الجستاجين القابلة للحقن - في اليوم الذي تم التخطيط فيه للحقن التالي. في جميع هذه الحالات، خلال الأيام السبعة الأولى، من الضروري استخدام وسائل حاجز إضافية لمنع الحمل.

بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن تناول Femoden على الفور. لا يتم استخدام طرق إضافية لمنع الحمل في هذه الحالة.

بعد الولادة يبدأ تناول الدواء بعد 21-28 يومًا (بشرط ألا تكون المرأة مرضعة). بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يبدأ استخدام وسائل منع الحمل على الفور. إذا بدأت بتناول الحبوب في وقت لاحق، فيجب عليك استخدام وسائل حاجز إضافية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه خلال 7 أيام. إذا كانت المرأة قد مارست الجماع الجنسي، قبل البدء في تناول Femoden، يجب استبعاد الحمل أو الانتظار حتى يحدث نزيف الحيض الأول.

تناول الحبوب المنسية

إذا تأخرت عن تناول الحبوب أقل من 12 ساعة، فلن تنخفض الحماية. من الضروري تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن. يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

إذا تأخرت أكثر من 12 ساعة عن تناول الدواء، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. تزداد احتمالية الحمل إذا نسيت أكثر من حبة واحدة وكانت الجرعة المنسية قريبة من فترة راحة مدتها 7 أيام. وفي هذه الحالة عليك اتباع القواعد التالية:

لا تأخذ استراحة من تناول الحبوب لأكثر من 7 أيام.
لقمع تنظيم الغدة النخامية والمبيض بشكل كاف، ينبغي أن يؤخذ الدواء بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

إذا فاتتك حبة في الأسبوع الأول، يجب على المرأة أن تتناول الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن (حتى لو كان عليها أن تتناول الحبة الفائتة في نفس الوقت مع حبوبها التالية). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد. خلال الأيام السبعة القادمة، يجب عليك استخدام إحدى الطرق العازلة لمنع الحمل. إذا مارست الجماع خلال أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل، فقد يحدث الحمل.

إذا نسيت حبة في الأسبوع الثاني، يجب على المرأة أن تأخذ الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن (حتى لو كان هذا يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد. إذا تم تناول الدواء خلال الأيام السبعة الأولى دون اضطرابات، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. إذا كانت هناك انتهاكات أو تم تفويت قرصين أو أكثر، فيجب استخدام وسائل حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة التالية.

إذا فاتتك تناول الحبوب في الأسبوع الثالث، فإن موثوقية وسائل منع الحمل تنخفض حتما. في هذه الحالة، يجب على المرأة الالتزام بأحد الخيارات المقترحة (إذا لم تكن هناك انتهاكات في تناول الدواء خلال 7 أيام قبل فقدان حبوب منع الحمل، فليس هناك حاجة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل):

تناولي القرص الفائت حالما تتذكرين (حتى لو كان عليك تناول قرصين في نفس الوقت). ثم استمر بتناول الأقراص من العبوة الحالية في الوقت المعتاد. ابدأ بتناول الحبوب من العبوة الجديدة فورًا دون انقطاع. في هذه الحالة، من غير المحتمل حدوث نزيف يشبه الدورة الشهرية حتى انتهاء تناول الأقراص من العبوة الثانية. في بعض الأحيان يحدث نزيف أو بقع من المهبل أثناء تناول الحبوب من العبوة الثانية.
توقف عن تناول الحبوب وخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبوب أو الحبوب. بعد الاستراحة، ابدأ بتناول الأقراص من العبوة التالية.

إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل خلال دورتها ثم لم يكن لديها نزيف انسحاب خلال فترة الاستراحة لمدة 7 أيام، فيجب استبعاد الحمل.

إذا حدث الإسهال أو القيء خلال 4 ساعات بعد تناول فيمودين، فقد يكون امتصاص الدواء غير مكتمل، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في مثل هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات الخاصة بتخطي الحبوب المذكورة أعلاه.

لتغيير بداية النزيف الشبيه بالدورة الشهرية (لتأخيره)، يجب على المرأة أن تبدأ بتناول الأقراص من العبوة الجديدة مباشرة بعد الانتهاء من الأقراص من العبوة السابقة، دون انقطاع. يمكن للمرأة تناول الأقراص من العبوة الجديدة للمدة اللازمة لتأخير النزيف (بحد أقصى 21 يومًا، أي حتى انتهاء الأقراص من العبوة الثانية). أثناء تناول الأقراص من عبوة جديدة، قد يحدث نزيف رحمي أو بقع دموية. بعد ذلك، يتم استئناف تناول الدواء من العبوة الثالثة بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

لتحريك يوم نزيف الحيض إلى يوم سابق، يجب على المرأة تقصير فترة الراحة التالية في تناول الدواء بمقدار عدد الأيام اللازمة لتحويل بداية نزيف الانسحاب. كلما كانت هذه الفترة أقصر، كلما زاد خطر غياب نزيف يشبه الحيض واحتمال حدوث نزيف وبقع دموية أثناء تناول الأقراص من العبوة الجديدة (الثانية).

آثار جانبية

التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها التي حدثت أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة (لم يتم تأكيد العلاقة مع تناول Femoden، ولكن لم يتم دحضها):

الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان – آلام في البطن، والغثيان. غير شائعة – الإسهال والقيء.
الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان – الصداع. نادرا – الصداع النصفي.
الاضطرابات النفسية: في كثير من الأحيان – تقلب المزاج، وانخفاض المزاج. نادرا – انخفاض الرغبة الجنسية. نادرا – زيادة الرغبة الجنسية.
أعضاء الحواس: نادرا - عدم وضوح الرؤية، وعدم الراحة عند ارتداء العدسات اللاصقة.
الجهاز التناسلي والغدد الثديية: في كثير من الأحيان - احتقان الغدد الثديية، والألم أو الرقة في الغدد الثديية. نادرا – تضخم الغدد الثديية. نادرا – إفرازات من الغدد الثديية، والإفرازات المهبلية.
التمثيل الغذائي: نادرا – احتباس السوائل.
الجلد والدهون تحت الجلد: غير شائعة – شرى، طفح جلدي؛ نادرا – حمامي عديدة الأشكال، حمامي عقدية.
الجهاز المناعي: نادرا – تفاعلات فرط الحساسية.
ردود فعل أخرى: في كثير من الأحيان - زيادة الوزن. نادرا – فقدان الوزن.

تم أيضًا الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم:

اضطرابات الانصمام الخثاري الشرياني والوريدي.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
الكلف.
انتهاك المعلمات الوظيفية لاختبارات الكبد.
فرط ثلاثي جليسريد الدم.
أورام الكبد الخبيثة والحميدة.
التأثير على مقاومة الأنسولين المحيطية أو ضعف تحمل الجلوكوز.
بداية، وكذلك تدهور الحالات التي لم يتم إثبات ارتباطها بتناول الدواء (تحص صفراوي، واليرقان، والذئبة الحمامية الجهازية، والرقص الروماتيزمي، والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون، والبورفيريا، والعدوى الهربسية أثناء الحمل، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، وسرطان عنق الرحم ، تصلب الأذن مع فقدان السمع).

إن حدوث سرطان الثدي أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن مقارنته بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات العلاقة السببية بين حدوث السرطان واستخدام وسائل منع الحمل المركبة.

جرعة مفرطة

في الوقت الحاضر، لم يتم الإبلاغ عن أي مشاكل خطيرة بعد تناول جرعة زائدة من فيمودين. في حالة تجاوز الجرعات الموصى بها، قد تحدث الأعراض التالية: القيء، الغثيان، نزيف الرحم، بقع الدم.

لا يوجد ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة، يتم علاج الأعراض.

تعليمات خاصة

قد يؤثر تناول فيمودين على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك مؤشرات وظائف الكلى والكبد والغدة الكظرية والغدة الدرقية واستقلاب الكربوهيدرات وتركيز بروتينات النقل في البلازما ومعلمات انحلال الفيبرين والتخثر. وكقاعدة عامة، لا تقع هذه التغييرات خارج نطاق القيم الطبيعية.

قد تنخفض فعالية الدواء بسبب الإسهال والقيء، أو فقدان الأقراص، أو نتيجة للتفاعلات مع أدوية أخرى.

خلال الأشهر الأولى من تناول فيمودين، قد يحدث نزيف غير منتظم. تبلغ فترة التكيف حوالي ثلاث دورات، لذلك لا يمكن تقييم هذا النزيف إلا بعد نهاية فترة التكيف.

إن عودة ظهور النزيف غير المنتظم أو تطوره بعد عدة دورات منتظمة يتطلب إجراء فحص شامل لاستبعاد الحمل أو وجود أورام خبيثة.

في بعض الأحيان، لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحابي خلال فترة الراحة التي تستمر 7 أيام. إذا لم تكن هناك انتهاكات في تناول الدواء، فمن غير المرجح أن يكون الحمل. ومع ذلك، إذا تم تناول وسائل منع الحمل المركبة سابقًا بشكل غير منتظم أو في حالة عدم وجود نزيف يشبه الدورة الشهرية مرتين متتاليتين، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول عقار فيمودين.

قبل استئناف أو البدء في تناول الدواء، يجب على المريضة الخضوع لفحص نسائي وجسدي كامل. وفي المستقبل، يجب إجراء هذه الفحوصات مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر. وينبغي أن تشمل تقييم أعضاء البطن والحوض، وحالة الغدد الثديية، وقياس ضغط الدم والفحص الخلوي للطبقة الظهارية لعنق الرحم.

عليك أن تعلم أن Femoden لا يحمي المرأة من الأمراض المنقولة جنسياً.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

لا يؤثر الدواء على قدرة المريض على قيادة السيارة أو تشغيل آليات أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن يؤخذ فيمودين أثناء الحمل والرضاعة. إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول الدواء، فيجب إيقافه فورًا. لم تجد العديد من الدراسات أي زيادة في خطر التشوهات لدى الأطفال الذين تلقت أمهاتهم هرمونات جنسية قبل الحمل. كما لم يتم العثور على أي تأثير ماسخ على الجنين لدى النساء اللاتي تناولن الهرمونات الجنسية في بداية الحمل عن طريق الإهمال.

أثناء الرضاعة، واستخدام الدواء غير مرغوب فيه، لأنه يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تكوينه. يمكن أن تفرز الهرمونات الجنسية و/أو مستقلباتها بكميات صغيرة في حليب الثدي.

استخدامها في مرحلة الطفولة

لا يمكن استخدام Femoden إلا بعد بدء الحيض (نزيف الحيض الأول).

لضعف وظائف الكلى

لم يتم إجراء دراسات خاصة حول استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. وفقا للبيانات المتاحة، تعديل الجرعة غير مطلوب لهؤلاء النساء.

لاختلال وظائف الكبد

هو بطلان Femoden في أشكال حادة من أمراض الكبد (حتى يتم تطبيع اختبارات الكبد).

استخدامها في الشيخوخة

بعد بداية انقطاع الطمث، لا يشار إلى الدواء.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن لـ Femoden مع محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات ، الكاربامازيبين ، البريميدون ، الفينيتوين ، الريفامبيسين) ، من الممكن زيادة تصفية الهرمونات الجنسية. من المفترض أن نفس التأثير يحدث بواسطة الفلبامات، أوكسكاربازيبين، الجريزوفولفين، التوبيرامات والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

يمكن لمثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (ريتونافير، وما إلى ذلك) وNNRTIs (مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوسيدية) أن تعزز عملية التمثيل الغذائي للفيمودين.

يمكن أن تقلل التتراسيكلين والبنسلين من إعادة الدورة الدموية لهرمون الاستروجين في الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيزات إيثينيل استراديول.

عند استخدام الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد الميكروسومية، وكذلك لمدة 4 أسابيع بعد التوقف عن تناولها، من الضروري استخدام طرق (حاجز) إضافية لمنع الحمل.

خلال فترة تناول التتراسيكلين والبنسلين ولمدة أسبوع واحد بعد التوقف عن تناولهما، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.

قد يزيد الفيمودين من تركيزات السيكلوسبورين في البلازما والأنسجة وبعض الأدوية الأخرى ويقلل من تركيزات اللاموتريجين والأدوية الأخرى.

النظير

نظائرها من Femoden هي: Gestarella، Logest، Lindinet 20، Lindinet 30، Femiss Ginesta.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي – 5 سنوات.