مظهر من مظاهر أهبة النزلات النضحية وما هي سماتها. أهبة النزلة النضحية عند الأطفال: الأنواع والأسباب والعلاج

• الميل لحدوث طفح جلدي من الحفاضات.
• جلد جاف.
• شحوب.
• النيس (قشور دهنية على فروة الرأس).
• خشر الحليب (احمرار ثم تقشير جلد الخدين الذي يحدث بعد التعرض للبرد).
• زيادة وزن الجسم.
• طفح جلدي (بقع ، نتوءات).
• Strofulus (عقيدات حاكة على الجلد).
• الميل إلى مسار طويل وشديد من الأمراض الالتهابية (التهاب الأنف المطول (التهاب الغشاء المخاطي للأنف ، التهاب الملتحمة المطول (التهاب الغشاء المخاطي للعين ، إلخ)).
• الميل إلى الإمساك.
• فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم).

الأسباب

• “ردود الفعل التحسسية "- ردود فعل جسم الطفل تجاه الطعام ، والبرد ، وتجري حسب نوع الحساسية ، مع ظهور طفح جلدي ، ولكن ليس لديها "آليات حساسية" نموذجية ، ولكنها مرتبطة بوظيفة الكائن الحي لطفل صغير وتختفي مع عمر.

العوامل التي تساهم في تطوير أهبة.

• ​ طعام:
  • ​ حليب بقر؛
  • بيض الدجاج؛
  • الحمضيات.
  • الفراولة والفراولة.
  • سمكة؛
  • سميد.

كل هذه المنتجات تسبب أهبة بشكل رئيسي عند استهلاكها بكميات كبيرة. استخدام هذه المنتجات بكميات صغيرة لا يسبب رد فعل.

• معد:
  • السارس المتكرر
  • الالتهابات المعوية.
  • دسباقتريوز.
  • استخدام عدد كبير من المضادات الحيوية لعلاج الأمراض.

• عوامل الخطر لتطوير أهبة:
  • ​ النقل المبكر للطفل إلى التغذية الاصطناعية ؛
  • دسباقتريوز في الأم أثناء الحمل.
  • أمراض الجهاز الهضمي أثناء الحمل.
  • تعاطي الأم للمخدرات أثناء الحمل ؛
  • استهلاك الأم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لبعض الأطعمة بكميات كبيرة: البيض والفراولة والفراولة والليمون والموز والشوكولاتة والأسماك ؛
  • في كثير من الأحيان ، يعاني والدا الطفل المصاب بالأهبة في الطفولة من أعراض أهبة الطفولة.

علاج أهبة نضحي نزفي

• نظام غذائي متوازن:
  • ​ الأطفال أقل من سنة واحدة - الرضاعة الطبيعية ؛
  • أقدم من عام - قلل من استخدام الدهون الحيوانية ، واستبدل ما يصل إلى 30٪ منها بدهون نباتية ؛
  • الحد من استهلاك الكربوهيدرات - السكر والحبوب والجيلي ؛
  • الحد من استخدام حليب البقر (يُنصح باستبداله بمرق الخضار والكفير ومشروبات اللبن الزبادي الأخرى) ؛
  • نظام غذائي مع تقييد البيض والفراولة والفراولة والليمون والموز والشوكولاتة والقهوة والتوابل والأسماك في النظام الغذائي للأم المرضعة ؛
  • مع استمرار الأعراض لفترات طويلة ومستمرة ، يتم نقل الأطفال إلى التغذية بخلائط خاصة لتغذية الأطفال الذين يعانون من أهبة ؛
  • استبدال السكر بالمحليات بالفركتوز.
• العلاج بالفيتامينات:
  • ​ فيتامين أ ؛
  • فيتامين ب 5
  • فيتامين ب 6 ؛
  • فيتامين ب 12.
• العلاج بالنباتات:مغلي الخلافة ، نبتة سانت جون ، نبات القراص ، اليارو ، إلخ.
• علاج بالعقاقير:
  • ​ مضادات الهيستامين.
  • مع الإمساك - أدوية مسهلة.
• العلاج المحلي:
  • ​ يتم تلطيخ مناطق النيس (القشور الدهنية المتقشرة على الرأس) بالزيت النباتي المغلي ، بعد 1 - 1.5 ساعة يغسلون شعرهم بشامبو الأطفال ويزيلون القشور بعناية ؛
  • يتم تشحيم مناطق الطفح الجلدي بالكبريت ، والإكثيول ، والإنتانول ، ومراهم الكبريتيك - النفثولون ، ومعجون الزنك.
• الحمامات العلاجية:
  • ​ مع مغلي الأعشاب الطبية (تسلسل ، البابونج ، لحاء البلوط ، الويبرنوم ، إلخ) ؛
  • مع التانين
  • مع برمنجنات البوتاسيوم
  • مع مغلي من نخالة اللوز والقمح.
  • مع النشاء ودقيق القمح.

المضاعفات والعواقب

• أهبة نضحي النزلي تختفي دون أن يكون لها أثر مع تقدم العمر.
• عند خدش طفح جلدي أهلي ، من الممكن إرفاق عدوى بكتيرية ثانوية (مع حدوث آفات جلدية قيحية).

الوقاية من أهبة نضحي النزلات

• الوقاية الأولية (منع تطور أهبة) غير موجودة. إذا ظهرت على المرأة أعراض أهبة في مرحلة الطفولة ، يُنصح أثناء الحمل بالحد من تناول البيض والفراولة والفراولة والليمون والموز والشوكولاتة والقهوة والتوابل والأسماك. هذا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالأهبة عند الطفل. أيضا ، يجب عدم تناول هذه المنتجات أثناء الرضاعة الطبيعية.
• الوقاية الثانوية (الوقاية من ظهور أعراض أهبة الطفل إذا كان يعاني منها):
  • الرضاعة الطبيعية؛
  • تجنب تناول الحليب والبيض والفراولة والفراولة والحمضيات ؛
  • تجنب استخدام كميات كبيرة من المضادات الحيوية.

- شذوذ في الدستور ، يتميز بالميل إلى التغيرات التسلسلية المتقشرة في الجلد ، وانتشار اللمفاويات ، والاستجابة المناعية غير الكافية والقدرة على استقلاب الماء والملح. في الأطفال ، لوحظ ظهور عناصر جلدية مختلفة (الحمامي ، النيس ، ستروفولوس ، إلخ) ، والتي تكون طبيعتها زائفة للحساسية. يتميز أيضًا بالوزن الزائد ، والتعرض الشديد للسارس ، والتهاب الأغشية المخاطية المتكرر (التهاب الملتحمة ، التهاب الأنف ، التهاب الجفن). يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والمظاهر السريرية ونتائج الاختبارات التي تم جمعها بعناية. العلاج معقد ، ويشمل عوامل إزالة التحسس ومراهم الزنك وأدوية أخرى ، ويلعب العلاج غير الدوائي دورًا كبيرًا.

معلومات عامة

أهبة نضحي - نزلة ليست مرضًا ، بل هي استعداد وراثي لردود فعل غير طبيعية على البيئة المألوفة ، على وجه الخصوص ، الطعام. تُلاحظ الأعراض بدرجات متفاوتة لدى 40-60٪ من الأطفال. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات أهبة. يعتقد الخبراء أن هذا يرجع إلى حد كبير إلى الانتشار التراكمي ، ولكن التغيير في الثقافة الغذائية مقارنة بالأجيال السابقة يلعب أيضًا دورًا. لذلك ، لا تزال أهبة النضحي النضحي موضوعًا موضعيًا للبحث في طب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتحول الإهبة إلى أكزيما وربو قصبي - وهي أمراض مزمنة تتطلب مراقبة وعلاجًا مستمرين.

أسباب أهبة النضحي

العوامل المؤهبة هي أمراض الحمل: التسمم والتسمم الحملي ونقص الأكسجة الجنينية والتأثيرات السامة (تناول المضادات الحيوية ، إلخ). من المرجح أن تتطور أهبة النزف النضحي عند الأمهات اللواتي لديهن تاريخ عائلي من ردود الفعل التحسسية والأمراض ، وكذلك حالات هذا الشذوذ في الدستور في الأجيال السابقة أو في الأطفال الآخرين. وبالتالي ، تم إثبات الاستعداد الوراثي. تلعب الأخطاء في النظام الغذائي للأم دورًا معينًا أثناء الحمل - استخدام كميات كبيرة من الأطعمة الحلوة والشوكولاتة والبيض والأطعمة الأخرى المسببة للحساسية.

النظام الغذائي غير العقلاني للطفل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأهبة نضحي نزفية. قد يكون هذا هو الإفراط في التغذية ، أو الإدخال المبكر للأغذية التكميلية ، أو الرضاعة الطبيعية غير الكافية في الوقت المناسب ، أو الاستخدام غير العقلاني للخلطات الاصطناعية. الأطفال الذين يعانون كثيرًا من المرض هم أكثر عرضة للإصابة بالأهبة. عامل مؤهب آخر هو دسباقتريوز الأمعاء عند الأطفال. يتم تقليل التسبب في أهبة النضحي إلى رد فعل غير نمطي للجسم لمحفزاته المعتادة ، في حين أن نوع التفاعل مرضي أيضًا ، أي أن هناك اضطرابات في الاستجابة المناعية.

أعراض أهبة نضحي - نزيف

يتطور علم الأمراض عادة عند الأطفال من عمر 3 إلى 6 أشهر. في حالة ما قبل المرض ، يكون وزن الطفل أعلى من المتوسط ​​وزيادة ملحوظة في الوزن حسب الأشهر. مثل هؤلاء الأطفال يبدون شاحبين وفطريين. أحد الأعراض الأولى للأهبة النضحية النزلية هو النيس - الزهم الذي يصيب فروة الرأس عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. غالبًا ما يتكون طفح الحفاضات في ثنايا طبيعية ، وفقًا لقواعد الرعاية. لوحظ طفح جلدي مختلف. في المرضى الأصغر سنًا ، عادة ما يتم ملاحظة احمرار واحمرار في جلد الخدين ، يتبعه تقشير ("قشرة الحليب") ، عند الأطفال الأكبر سنًا - طفح جلدي عقدي صغير مثير للحكة (ستروفولوس).

تتميز أهبة نضحي - نزلة بقدرة استقلاب الماء والملح. من ناحية ، يتأخر السائل في الجسم ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الجفاف الشديد في وقت قصير. قد يكون سبب الجفاف هو اضطرابات البراز ، وغالبًا ما توجد في هذا الشذوذ في الدستور. أيضا في الصورة السريرية هناك متلازمة التكاثر اللمفاوي. عادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال الأكبر من عام ويتجلى من خلال زيادة الغدد الليمفاوية ، تضخم الكبد في بعض الأحيان. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة والممتدة ، إضافة المضاعفات البكتيرية هي سمة مميزة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدوى متكررة من الطفح الجلدي بسبب الخدش.

تتجلى أهبة النزلة النضحية عند الأطفال الأكبر من عام في التهاب الملتحمة والتهاب الجفن ، والتي يصعب علاجها. هناك زيادة في اللوزتين ، وتشكيل اللحمية. هناك أيضًا تغيرات مميزة في الدم ، على وجه الخصوص ، نقص بروتينات الدم ، عسر شحميات الدم. وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه الأعراض تحدث على شكل موجات. يمكن أن تحدث بسبب الاضطرابات الغذائية والمواقف العصيبة والأمراض المتزامنة. عادة ما تختفي مظاهر أهبة النضحي النضحي في سن 2-3 ، ولكن قد تكون هناك حالات من الربو والأكزيما القصبيين ، وما إلى ذلك.

تشخيص وعلاج أهبة نضحي نزفي

قد يتم الاشتباه في أهبة على أساس التاريخ العائلي إذا كانت الأم أو الأقارب الآخرون يعانون أيضًا من تشوهات بنيوية في الطفولة أو يعانون حاليًا من أمراض الحساسية. يهتم طبيب الأطفال بالضرورة بمسار الحمل ، والنظام الغذائي للأم ، ووجود أي أمراض مزمنة ، مثل مرض السكري. غالبًا ما تتطور أهبة نضحي - نزلة عند الأطفال بمظهر معين ، وقد تم ذكر ميزاته أعلاه. يتم تأكيد التشخيص على أساس الصورة السريرية. يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى حدوث خلل في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، والحماض الاستقلابي وزيادة تركيز IgE.

الدور الرئيسي في العلاج هو اتباع نظام غذائي رشيد. وينطبق هذا أيضًا على الأم ، حيث أن من التوصيات الرضاعة الطبيعية ، حيث أن لبن الأم أقل إثارة للحساسية من أي من الخلطات الاصطناعية. يتم استبعاد الحليب والبيض والشوكولاتة والأسماك وغيرها من الأطعمة شديدة الحساسية من النظام الغذائي ، كما أن الكربوهيدرات سهلة الهضم محدودة. تم عرض مقدمة لاحقة للأطعمة التكميلية للطفل ، بينما أصبحت الخضار ، وليس العصيدة ، أول الأطعمة التكميلية. إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة ، فيوصى باستخدام خليط مضاد للحساسية (فول الصويا والمتحلل بالماء).

العنصر التالي المهم في العلاج هو الوضع. إن التعرض المتكرر للهواء النقي يخفف من أعراض أهبة النضحي. عرض الحمامات العلاجية بالأعشاب ذات التأثير المهدئ (البابونج ، الخيط). يشمل العلاج الموضعي أيضًا العناية الدقيقة بعناصر الجلد المرضية (طفح جلدي ، حمامي ، طفح جلدي من الحفاضات). كقاعدة عامة ، يتم وصف مراهم الزنك. من الممكن استخدام الكريمات والمراهم التي تحتوي على هرمونات الستيرويد ، ويتم إجراء هذا العلاج في دورات من 7-10 أيام لتجنب الإدمان وتطور الآثار الجانبية. في العلاج ، يتم استخدام أدوية إزالة الحساسية الجهازية ، وفقًا للإشارات - مضادات الهيستامين.

التنبؤ والوقاية من أهبة نضحي النزلات

التكهن موات. غالبًا ما يكون هناك علاج كامل ، يحدث الانتقال إلى أمراض الحساسية المزمنة في 15-25 ٪ من الحالات. يتم تنفيذ الوقاية الأولية قبل الولادة وتتكون من نظام غذائي رشيد للأم أثناء الحمل ، خاصةً إذا كان هناك استعداد وراثي. بعد ولادة الطفل (الوقاية الثانوية) ، يتم إعطاء دور خاص لأطول تغذية طبيعية وإدخال عقلاني للأغذية التكميلية. غالبًا ما يقلل استبعاد العوامل المحفزة لدى الطفل في السنة الأولى من العمر من خطر الإصابة بالأهبة النضحية النضحية إلى الحد الأدنى. يساعد في الاحتفاظ بمفكرة طعام ، مما يسمح لك بالشك في رد فعل غير نمطي تجاه بعض الأطعمة في الوقت المناسب.

أهبة النزلة النضحية هي مرض يصيب الجلد أحيانًا مع الغشاء المخاطي ، كما تشير أهبة النزف إلى الميل العام للجسم ، في كثير من الأحيان الطفل ، لردود الفعل التحسسية.

في وجود أهبة قد تظهر عملية التهابية.

يعتمد ظهور هذا المرض على الاستعداد الوراثي (الوراثة). يتطور لدى الطفل ميل إلى نوع معين من مظاهر الحساسية ، مثل التهاب الجلد ، والأكزيما ، وغيرها من الأعراض المشابهة.

إذا استمرت أهبة النضحي النضحي في جسم الطفل ، فسيتم اكتشاف التغييرات نتيجة لفحص الدم. سيُلاحظ هذا في تغيير مستوى IgE ، سيكون أعلى بكثير من المعتاد ، لكن مثبطات T و إفراز Ig ، على العكس من ذلك ، ستقلل من أدائها.

نظرًا لحقيقة أنه خلال مسار المرض يمتلئ الدم بكمية كبيرة من IgE ، يبدأ رد فعل سريع من النوع الفوري في الجسم ، وهذا ما يسمى برد فعل لمسببات الحساسية.

في كثير من الأحيان ، بعد أهبة النضحي ، أي بعد ظهوره المبكر ، تبدأ مظاهر أمراض الحساسية الأخرى ، على سبيل المثال ، الربو القصبي ، والتهاب الأنف التحسسي ، والتضخم ، بشكل عام ، إذا ظهرت أهبة على الجلد ، فإنها تحمل عواقب تظهر أنفسهم في الجهاز التنفسي.

فيديو: كل ما تحتاج لمعرفته حول أهبة النزلة النضحية

الأسباب

من أسباب إثارة هذا المرض ما يلي:

1. الأدوية التي يتم تناولها لفترة طويلة ؛
2. الأمراض المعدية أو الالتهابات الفردية ؛
3. تسمم أثناء الحمل.
4. سوء التغذية أو عندما يتم كسر النظام الغذائي.

بالطبع ، إذا مرضت المرأة الحامل بهذا المرض ، فمن المحتمل أن يكون لذلك تأثير سيء على الطفل ، لذلك أثناء الحمل عليك أن تعتني بنفسك وتناول الطعام بشكل صحيح.

يمكن أن يسمى أحد أخطر المواد المسببة للحساسية الأطعمة التي لم تتم معالجتها بشكل كافٍ قبل الاستهلاك ، على سبيل المثال ، البروتينات المخفوقة بالكريمة أو الفاكهة ، شراب البيض.

تظل الأطعمة مثل الأسماك والمكسرات ، حتى بعد المعالجة ، من مسببات الحساسية القوية. قد يصاب الأطفال بأهبة النزلات النضحية بسبب حقيقة أنهم يتناولون الأطعمة التي لا يمكن تناولها بسبب صغر سنهم.

أعراض

• تدهور في الحالة العامة.
• ترتفع درجة حرارة الجسم
• قد تتكون بثور على الجلد المصاب بالفعل.

في هذه الحالة ، سيكون العلاج أكثر صعوبة ، لذلك يحتاج الآباء إلى الاتصال بالطبيب عند أول بادرة للمرض.

فيديو: أهبة في أصغر - أطفال

علاج

منذ البداية ، تم تحديد أسباب أهبة الحساسية ، وتم القضاء عليها.

إذا ظهرت الأهبة في الطفل ، فيجب على الأم التي ترضع طفلها مراجعة نظامها الغذائي وإزالة الأطعمة شديدة الحساسية من الطعام.

حتى لا يعود هذا المرض إلى الطفل أبدًا ، من الضروري العلاج فقط وفقًا لتعليمات الطبيب وتوصياته. سيصف لك المراهم المضادة للحكة والهرمونية والأدوية المضادة للحساسية ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي وبحذر ، لأن أي دواء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

وقاية

• إذا كانت أعراض أهبة الحساسية تزعج المرأة الحامل ، فعليها أن تأكل بشكل صحيح وتتخلص من الأطعمة شديدة الحساسية من الطعام.
• لطفل صغير ، اختر بعناية الأطعمة التكميلية.
• يتم اختيار جميع منتجات العناية بالبشرة بعناية وعناية.

أهبة نضحي - نزيف (ECD) هي سمة دستورية للطفل ، حيث يوجد ميل إلى الآفات الارتشاحية المتقلبة المتكررة للجلد والأغشية المخاطية ، وتطور تفاعلات الحساسية ، ودورة مطولة من العمليات الالتهابية ، وتضخم اللمفاوي ، والقدرة على استقلاب الماء والملح.

E p i d e m i o l o g و i. وفقًا للمؤلفين الروس ، لوحظت مظاهر ECD في 55-60 ٪ من الأطفال وتكون أكثر وضوحًا في السنة الأولى والثانية من العمر. على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، زاد معدل حدوث النماء في مرحلة الطفولة المبكرة 5 مرات.

E t i o l o g and i. العوامل المؤهبة هي: استعداد الأسرة لأمراض الحساسية ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والأمراض الالتهابية المزمنة. مسار الحمل غير المواتي (تسمم الحمل لدى النساء الحوامل ، والتهديد بالإجهاض ، وعدم توافق الأم والجنين وفقًا لنظام AB0 ؛ عامل Rh ، إلخ).

الأخطاء في تنظيم الرعاية والتغذية مهمة: نظام غذائي غير متوازن ، تغذية صناعية مبكرة ، انتهاكات للنظام الصحي والنظافة.

طريقة تطور المرض. وتستند أهبة على الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالتغيرات الوراثية في نشاط أنظمة إنزيمية معينة. يساهم وجود فائض من القشرانيات المعدنية مع نقص نسبي في القشرانيات السكرية في الاحتفاظ بالصوديوم والكلور والماء في جسم الطفل. تطور أهبة يرتبط بعدم كفاية التمايز بين الجهاز الهضمي والحساسية الغذائية. انخفاض نشاط الإنزيمات ونقص IgA المحلي يؤدي إلى تحلل غير كامل لبروتينات الطعام وامتصاصها من خلال جدار الأمعاء عالي النفاذية إلى الدم. هناك يلعبون دور المستضدات الأجنبية ، مما يتسبب في المراحل الكيميائية المرضية والفيزيولوجية المرضية (تجاوز المناعي) لرد فعل تحسسي فوري من النوع مع إطلاق الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا. تحدث الآلية التأتبية (الريجينية) فقط في 25-30٪ من الأطفال الذين يعانون من ECD. في حالات أخرى ، تتطور آلية غير مناعية (محصنة زائفة). يحدث بسبب: 1) زيادة تفاعل مستقبلات الخلايا البدينة مع تحرير الهيستامين بسهولة والوسطاء الأخرى (تحت تأثير عدد من المواد - محررات الهستامين ، مثل بياض البيض ، وبروتين حليب البقر ، والشوكولاتة ، والفراولة ، والمواد الحافظة ، والبكتيريا السموم ، وما إلى ذلك) والعوامل غير المحددة للعمل (ارتفاع درجة الحرارة ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والأشعة فوق البنفسجية ، وما إلى ذلك) ؛ 2) عدم كفاية تنشيط الأمينات الحيوية في الدم وجدار الأمعاء (نشاط الهستامينيز المنخفض والقدرة على الهستامين pexy ، إلخ).

الصورة السريرية. هناك نوعان من النماء في مرحلة الطفولة المبكرة - فطري وعرق. مع النوع الفطري ، يكون الأطفال عرضة لزيادة الوزن بسبب زيادة قابلية الأنسجة للماء. ظاهريًا ، فهي ممتلئة وفضفاضة وغير نشطة. الجلد والأغشية المخاطية شاحبة ، وعناصر أهبة على الجلد هي العصير ، وغالبا ما يتم ملاحظة الأكزيما البكاء. مع النوع الجنسي ، يعاني الأطفال من سوء التغذية والقلق والطفح الجلدي الجاف والحكة.

المظاهر السريرية للأهبة تحدث في وقت مبكر ، في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة. أكثر الآفات المميزة للجلد والأغشية المخاطية.

تتمثل عناصر الجلد في النمو المبكر في مرحلة الطفولة المبكرة في ظهور قشور دهنية رمادية أو صفراء على الرأس (النيس) ، واحمرار الجلد وتقشير صغير متقشر على جلد الخدين ("القشرة اللبنية") ، وإكزيما الوجه البكاء ، والحكة ، والشرى ، strophulus ، إلخ. طفح جلدي نموذجي مستمر من الحفاضات في طيات الجلد من الشهر الأول من العمر ، على الرغم من العناية الجيدة بالطفل. تتميز الأغشية المخاطية بـ "اللسان الجغرافي" ، القلاع الفموي المتكرر ، التهاب الملتحمة المتكرر والتهاب الجفن ، الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في التهابات الجهاز التنفسي الحادة) ، من السهل تعقيدها بالالتهاب الرئوي ، التهاب الفرج والمهبل المستمر في الفتيات والتهاب الحشفة عند الأولاد ، التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة). يحدث التهاب الأنف المطول عند الأطفال الذين يعانون من ECD مع إفرازات مخاطية غزيرة في درجة حرارة الجسم الطبيعية وفي حالة مرضية. تتطور كل هذه الأمراض بسهولة بسبب إضافة عدوى ثانوية على خلفية زيادة نضح الأغشية المخاطية.

بالقرب من المناطق المصابة من الجلد والأغشية المخاطية (خاصة مع الأكزيما) ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (نتيجة للعدوى).

غالبًا ما يكون هناك براز غير مستقر مع تغذية طبيعية (عسر الهضم النضحي) ، وفرة من الظهارة المتقشرة في الفضلات (البول والبراز).

يتميز الأطفال المصابون بنماء الطفولة المبكرة بردود فعل تحسسية تجاه الأدوية واللقاحات ، والتشكيل المبكر لأمراض الحساسية (التهاب الجلد التأتبي ، والحساسية الغذائية ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك).

في الأطفال الذين يعانون من ECD الذين يعانون من التهابات متكررة متزامنة ، من الممكن حالات نقص المناعة الوراثي ؛ في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات معوية غير معدية شديدة - عدم كفاية ديسكاريداز الأمعاء ، اعتلال الأمعاء النضحي ؛ مع التخلف العقلي - قلة فينيل بيروفيك (مرض فيلينج) ، متلازمة كناب كومروفر (بيلة زانثورين وراثية - تعتمد على فيتامين ب 6) ، اضطرابات استقلاب التربتوفان (مرض هارتنوب) والحالات المرضية بسبب الحاجة المتزايدة للبيريدوكسين.

عادة لا يكون تشخيص ECD صعبًا ، ولكن من الضروري التفريق بينه وبين التهاب الجلد التأتبي (إكزيما الطفولة).

التشخيصات المخبرية. في الدم ، غالبًا ما يتم ملاحظة كثرة الكريات البيض ، وكثرة الخلايا الليمفاوية ، وفرط الحمضات ، وعلامات فقر الدم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة قلة الصفيحات. في التحليل الكيميائي الحيوي للدم - نقص وبروتين الدم ، انخفاض في مستوى IgA ، وزيادة في IgE ، ونقص كوليسترول الدم ، وانخفاض في NEFA ، وحماض استقلابي ، وزيادة في محتوى Na و Cl. تم العثور على ظهارة ، الكريات البيض الحمضة ، والمخاط في البول.

إن مسار النماء في مرحلة الطفولة المبكرة متموج ، في نهاية السنة الثانية من العمر ، يتم تخفيف مظاهره والتخلص منها تدريجيًا ، ومع ذلك ، في 25-30 ٪ من الأطفال ، يمكن أن يتحول ECD إلى التهاب الجلد التأتبي والربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى.

يشمل العلاج تنظيم النظام الغذائي والتغذية ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية ، وتثبيت التكاثر الحيوي المعوي ، والعلاج الموضعي لآفات الجلد والأغشية المخاطية. من المهم مراقبة النظام الصحي والنظافة والعناية بالبشرة بعناية والتغيير المتكرر للحفاضات والاستحمام المنتظم للطفل. لا ينصح باستخدام حفاضات السليلوز التي تستخدم لمرة واحدة (بامبرز) للأطفال في الأشهر الأولى من العمر.

الرضاعة الطبيعية هي الحل الأمثل للأطفال في السنة الأولى من العمر ، بشرط أن تتبع الأم المرضعة والطفل نظامًا غذائيًا لا يسبب الحساسية (انظر الحساسية الغذائية).

مع وجود حساسية مؤكدة من حليب البقر ، يتم نقل الأطفال إلى التغذية بمخاليط الصويا ، والمخاليط مع تحلل البروتين (فريسوبيب ، بيبتيدي-توتيلي ، بيبتي-جونيور ، إلخ).

يعد التخلص من المنتجات القائمة على الحليب أمرًا مهمًا بشكل خاص قبل سن عام واحد. في عمر 2-3 سنوات ، يتحمل الأطفال الحليب بشكل أفضل.

يتم إعطاء الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من أهبة في نفس الوقت مثل الأطفال الأصحاء - في 5.5-6 أشهر. يجب أن تكون أول الأطعمة التكميلية من الخضروات. لتحضير هريس الخضار ، يوصى باستخدام الكوسة والكوسا والأبيض والقرنبيط واللفت والبطاطس واليقطين (أصناف خفيفة). يضاف الزيت النباتي إلى طبق الخضار. يجب نقع البطاطس في ماء بارد لمدة 12-18 ساعة قبل الطهي.

بالنسبة للتغذية الثانية ، يوصى باستخدام الحبوب منخفضة الحساسية - الذرة والحنطة السوداء والدخن والأرز. يتم استبعاد السميد. تضاف الزبدة المذابة أو الزيت النباتي إلى الحبوب. تُطهى العصيدة على الماء أو خليط خاص (خليط الصويا أو التحلل المائي). الأرز ، مثل البطاطس ، ينقع مسبقًا في الماء.

لتغذية الأطفال الذين يعانون من أهبة ، يفضل استخدام الحبوب الخالية من الألبان للإنتاج الصناعي: شركات "جربر" ، "بيتش-نوت" - الأرز ، دقيق الشوفان ، الشعير ؛ شركات "هاينز" - الأرز والذرة والأرز والذرة مع تفاحة ؛ شركات "نستله" - أرز ، أرز - صويا ، إلخ. هذه الحبوب غنية بالفيتامينات والأملاح المعدنية والحديد ولا تحتاج إلى طهي.

كغذاء ثالث ، يتم تقديم طبق من الخضار أو الحبوب النباتية (كوسة مع فريك الذرة واليقطين مع الحنطة السوداء وغيرها من التركيبات).

لتحضير الهريس ، يُسلق اللحم في ماءين: لمدة 30 دقيقة في واحدة ، ثم يُصفى الماء ويُغلى لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 ساعة في الآخر.

بدلاً من اللحم المسلوق ، يمكنك استخدام اللحوم المعلبة الخاصة للأطفال من الإنتاج المحلي - "الحصان الأحدب" ، "Cheburashka" ، "Winnie the Pooh" ، بالإضافة إلى اللحوم المعلبة المكونة من مكون واحد من Gerber و Beach-Nat ، إلخ. لا ينصح بأطباق للأطفال في السنة الأولى من العمر ، في المستقبل يتم تقديمها بعناية كبيرة.

من الفواكه والتوت ، يتم استخدام التفاح الأخضر والأبيض (أنتونوفكا ، الحشوة البيضاء ، سيمرينكو) ، الكمثرى ، الكشمش الأبيض ، الكرز الأبيض ، البرقوق الأصفر ، عنب الثعلب ، التوت ، عنب الثعلب.

يستثنى من النظام الغذائي للطفل مرق اللحم (يتم استبداله بمرق الخضار) ، والأطعمة المقلية ، واللحوم والأسماك المدخنة ، والنقانق ، والتوابل الحارة ، وكذلك الأطعمة المعلبة ، باستثناء الأطعمة المعلبة الخاصة للأطفال. في النظام الغذائي ، يحدون من السكر بنسبة 50٪ ، والملح (لا يضاف الملح للطعام) ، ويزيدون نسبة الدهون النباتية إلى 30٪.

مع تنمية الطفولة المبكرة ، من المهم الاحتفاظ بمذكرات طعام ، حيث يجب على الوالدين تسجيل بالتفصيل ماذا وكم أكل الطفل ، وما هو رد فعله (حالة الجلد ، القلق ، الحكة ، التغيير في البراز). ستساعد اليوميات في تحديد الأطعمة التي لا يتحملها الطفل بالضبط.

يشمل العلاج الدوائي لـ ECD تعيين مضادات الهيستامين ومثبتات الغشاء (كيتوتيفين ، كروموجليكات الصوديوم): كلاريتين 0.005 جم (ملعقة صغيرة 1 مرة في اليوم) ، tavegil 0.025 مجم / كجم يوميًا لجرعتين أو fencarol ، suprastin 1-2 مجم / كجم في اليوم لمدة 5-7 أيام ، بالتناوب الأدوية إذا لزم الأمر. يستخدم Ketotifen (zaditen) عند 0.025 مجم / كجم يوميًا في جرعتين مقسمتين ، الدورة تتراوح من 1.5 إلى 3 أشهر. يظهر أيضًا تعيين الفيتامينات: B6 (فوسفات البيريدوكسال) 0.01-0.05 جم 3 مرات يوميًا (حتى 50-75 مجم / يوم تحت سيطرة تفاعل البول مع حمض الزانثورينيك) ، B5 و B15 0.05 جم 2-3 مرات في اليوم ، فيتامين هـ (توكوفيرول) 5 مجم / كجم يوميًا ، دورة علاجية 2-3 أسابيع ، فيتامين أ لمدة 3-4 أسابيع بجرعة 5000-10000 وحدة دولية يوميًا. مع البراز غير المستقر ، إلى جانب مستحضرات الإنزيم (أقراص أبومين 1/4-1 / 2 3 مرات في اليوم ، بنكرياتين 0.1-0.2 جم 3 مرات في اليوم ، كريون ، بانسيترات ، إلخ) ، eubiotics (bifidum- أو lactobacterin 2- 3 جرعات 3 مرات في اليوم لمدة 1-2 شهر) ، المعوية ("فولين" 50-100 مجم / كجم في اليوم ، كاربولين 1 قرص 3 مرات في اليوم ، إلخ).

في حالة الالتهابات المتكررة ، يتم وصف المنشطات الحيوية: مستخلص المكورات الإيلوثريكوس 2 قطرات في السنة من العمر ، صبغة الجينسنغ ، كرمة ماغنوليا الصينية 1 قطرة في السنة من العمر لمدة 3-4 أسابيع. لنفس الغرض ، يظهر الجليسرام بمعدل 1-2 مجم / كجم في اليوم أو إيتيميزول بمعدل 1 مجم / كجم يوميًا على جرعتين ، الدورة 7-14 يومًا.

لعلاج آفات الجلد والأغشية المخاطية ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

أ) يستحم الطفل يومياً في الماء المغلي مع إضافة مغلي النباتات (الخيط ، البنفسج ، نبات القراص ، جذر فاليريان ، النعناع ، لحاء البلوط ، إلخ) ، ونخالة الجاودار والقمح ، والنشا ، وقش الشوفان ، مع مراعاة الحساسية الفردية ؛

ب) يتم تجفيف الطفح الجلدي المسبب للحكة على الوجه بمستحضرات تحتوي على 1٪ محلول ريسورسينول ، و 0.1٪ محلول ريفانول ، و 0.25٪ محلول نترات الفضة ، ومعالجتها أيضًا بنسبة 1٪ مرهم الساليسيليك والزنك ، وهباء البانثينول ، والمتحدثين مع التلك وأكسيد الزنك. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال التطبيق الموضعي للكورتيكوستيرويدات في شكل مراهم ، كريمات ، مستحلبات: ديرموزولون (بيتاميثازون + كليوكينول) ، سيليستودرم ب (بيتاميثازون + جاراميسين) ، بيمافوكورت (هيدروكورتيزون + نيومايسين + ناتاميسين ، يستخدم من 12 شهرًا) (triderm) (بيتاميثازون + جنتاميسين + كلوتريمازول) ، إفرانتان ، إليديل ؛ يعين مرتين في اليوم ، متوسط ​​الدورة هو 7-14 يومًا.

عند إصابة الآفات الأكزيمائية ، يتم استخدام 1-2٪ من المحاليل المائية من أصباغ الأنيلين (أزرق الميثيلين ، والأخضر اللامع ، والبنفسجي الجنطيانا).

P r o f i l a k t i k a. لمنع ردود الفعل التحسسية ، من المهم تخصيص خطة التطعيم وتجهيز الطفل للتلقيح بعلاج غير محدد للتحسس (مضادات الهيستامين ، الفيتامينات C ، P ، B6 ، B5 ، E 2-3 أيام قبل التطعيم و 5-7 أيام بعده ) ، مع مراعاة رد الفعل الفردي للتطعيمات ، بما في ذلك التطعيمات السابقة.

مفهوم الدستور. الشذوذ الدستوري. أنواع أهبة.

مرض في الجلد.

عملية التمريض مع الشذوذ في الدستور.

محاضرة # 7

خطة المحاضرة:

1. مفهوم الدستور. الشذوذ الدستوري. أنواع أهبة.

2. التهاب الجلد التأتبي. معدل الإصابة. أسباب وعوامل الخطر لالتهاب الجلد التأتبي.

المظاهر السريرية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الصغار ، المضاعفات. التشخيص ومبادئ العلاج. عملية التمريض في التهاب الجلد التأتبي.

3. الوقاية من التهاب الجلد التأتبي.

دستور الجسم(المكون - التركيب ، الهيكل) هو مجموعة من السمات الوراثية والوظيفية والمورفولوجية للجسم التي تحدد استجابته للتأثيرات البيئية المختلفة.

الشذوذ في الدستور - أهبة(أهبة - الاستعداد ، الميل إلى شيء ما). الإلهية هي حالة شاذة في الدستور ، والتي تتجلى في الاستجابة غير الكافية للعوامل الخارجية المشتركة وتحدد استعداد الجسم لتطور بعض العمليات المرضية والأمراض.

هناك أربعة أنواع للأهبة:

نضحي النزل

الحساسية

اللمفاوي ناقص التنسج

العصبي

الاستعداد الوراثي للعائلة لأمراض الحساسية واضطرابات الجهاز الهضمي والأمراض الالتهابية المزمنة.

التغذية اللاعقلانية للأم أثناء الحمل ، تعاطي المواد المسببة للحساسية الإجبارية (حمضيات ، شوكولاتة ، فراولة ، سمك ، دجاج ، عسل ، بيض).

التسمم الشديد للحمل والأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.

التغذية الاصطناعية المبكرة للطفل. الدور الرئيسي في حدوث أهبة هو بروتين حليب البقر ، ثم بياض البيض ، إلخ.

استخدام الأدوية ، سواء أثناء الحمل أو في فترة ما بعد الولادة (المضادات الحيوية ، الفيتامينات ، جاما جلوبيولين ، اللقاحات ، الأمصال ، إلخ)

استخدام مسببات الحساسية المنزلية في رعاية الأطفال: مساحيق الغسيل ، والعطور ، والكريمات ، والزيوت ، إلخ.

تأثير العوامل غير المحددة: ارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتشمس الشمسي ، وما إلى ذلك.

أهبة نزلة نضحي (ECD) -حالة خاصة بالجسم ، تتميز بزيادة حساسية الجلد والأغشية المخاطية للالتهابات ، والاستعداد لردود الفعل التحسسية ودورة طويلة من الأمراض الالتهابية. لوحظت ECD في 50-60٪ من الأطفال الصغار.

المسببات:

الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية.

تطور الحساسية والحساسية.

عوامل الخطر لتطور المرض:

· الاستعداد الأسري والوراثي لأمراض الحساسية واضطرابات الجهاز الهضمي والأمراض الالتهابية المزمنة.

التغذية غير السليمة للأم أثناء الحمل ، إساءة استخدام المواد المسببة للحساسية (الحمضيات ، الشوكولاته ، الفراولة ، الأسماك ، الدجاج ، العسل ، البيض).

التسمم الشديد للحمل والأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.

· التغذية الصناعية المبكرة للطفل. الدور الرئيسي في حدوث أهبة هو بروتين حليب البقر ، ثم بياض البيض ، إلخ.

استخدام الأدوية ، سواء أثناء الحمل أو في فترة ما بعد الولادة (المضادات الحيوية ، الفيتامينات ، جاما جلوبيولين ، اللقاحات ، الأمصال ، إلخ)

· استخدام مسببات الحساسية المنزلية في رعاية الأطفال: مساحيق الغسيل ، والعطور ، والكريمات ، والزيوت ، إلخ.

· تأثير العوامل غير المحددة: ارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتشمس الشمسي ، وما إلى ذلك.

آلية العملية المرضية:

هناك تغير وراثي مشروط في التفاعل المناعي لجسم الطفل ، وانخفاض في Ig A وزيادة في Ig E. المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، السيروتونين ، إلخ) تتراكم في الأنسجة والوسائط السائلة ، والتي يتم إطلاقها من الخلايا البدينة للنسيج الضام والصفائح الدموية والخلايا القاعدية تسبب ردود فعل تحسسية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطراب استقلابي وراثي: استقلاب البروتين (خلل البروتين في الدم) ، التمثيل الغذائي للدهون (فرط كوليسترول الدم ، فرط شحميات الدم) ، استقلاب الكربوهيدرات (ارتفاع السكر في الدم) ، الحالة الحمضية القاعدية (الحماض) ، استقلاب الفيتامينات (نقص فيتامين أ ، ج).

يؤدي انتهاك وظيفة الغدد الكظرية إلى تأخير متزايد في الجسم من الصوديوم والكلور والبوتاسيوم والماء.

يؤدي انتهاك وظيفة الجهاز الهضمي إلى انخفاض نشاط إنزيمات الجهاز الهضمي وزيادة نفاذية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

الصورة السريرية.

قد تظهر الأعراض الأولى بالفعل في الأسابيع الأولى من حياة الطفل ، بعد تناول المادة المسببة للحساسية بشكل متكرر في الجسم ، وإنتاج كمية كافية من الأجسام المضادة وتفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات:

طفح جلدي مستمر في ثنايا الجلد الطبيعية مع رعاية جيدة ، يصعب علاجه.

قشور دهنية بنية اللون على فروة الرأس والأقواس فوق الهدبية (النيس ، الزهم).

فرط في الدم ، ارتشاح ، تقشير على جلد الخدين (جرب الحليب) ، تتشكل أحيانًا فقاعات وقشور صغيرة.

جفاف وشحوب الجلد.

القلاع المتكرر على الغشاء المخاطي للفم ، اللسان "الجغرافي".

البكاء والشقوق خلف الأذنين.

الحالة العامة للطفل مضطربة: النوم المضطرب ، والتهيج ، وعدم استقرار الحالة المزاجية.

قد تظهر من 2-3 أشهر:

بقع حمامية - حطاطية على الخدين ، يمكن أن تنتشر إلى كامل الوجه والرقبة والمعصمين واليدين والأسطح الباسطة للأطراف مسببة حكة شديدة (إكزيما جافة أو باكية).

طفح جلدي على شكل حويصلات مليئة بمحتويات مصلية (ستروفولوس) ، والتي تنفتح بسرعة وتشكل تآكلًا ؛ في الوقت نفسه ، غالبًا ما تصاب أسطح الجلد التالفة بالعدوى.

تظهر في بعض الأحيان عقيدات صغيرة وكثيفة ومسببة للحكة (حكة) على الأطراف مصحوبة بجفاف شديد وتقشر في الجلد.

· قد يظهر براز غير مستقر.

مسار المرض متموج ، يتم استبدال فترات التفاقم بفترات مغفرة. غالبًا ما يتزامن تفاقم النماء في مرحلة الطفولة المبكرة مع انتقال الطفل إلى التغذية الاصطناعية أو إدخال مسببات الحساسية الغذائية الجديدة في الطعام.

المضاعفات:

طبقات العدوى الثانوية.

الانتقال إلى مرض الحساسية.

عادة ما تهدأ أعراض التهيج في سن 3-5 سنوات ، ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من النماء في مرحلة الطفولة المبكرة قد يكونون مهيئين لاحقًا لتطور الأمراض وعمليات الحساسية التالية:

الأمراض المعدية والتهابات: التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الالتهاب الرئوي مع متلازمة الانسداد ، التهابات المسالك البولية (مع ميل إلى مسارها المتكرر).

· أمراض الحساسية: حساسية الجهاز التنفسي والربو القصبي والتهاب الجلد العصبي.

· اضطرابات الأكل المزمنة.

الكساح وفقر الدم.

تكوين بؤر العدوى المزمنة: التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الغدد.

المبادئ الأساسية لعلاج أهبة:

1. تنظيم التغذية العقلانية (نظام غذائي مضاد للحساسية):

المدة القصوى للرضاعة (حتى 3-4 أشهر).

· من الضروري استبعاد المواد المسببة للحساسية ومحررات الهستامين (الشوكولاته والأسماك والفطر واللحوم المدخنة والحمضيات وغيرها) من النظام الغذائي للأم المرضعة ، والحد من حليب البقر والبيض واستبعاد الخضار والفواكه ذات اللون الأحمر والأسود والفاكهة. لون برتقالي.

في حالة عدم وجود حليب الأم ، يتم وصف مخاليط اللبن الرائب ، في حالة عدم تحمل حليب البقر - الخلائط المحضرة على حليب الصويا أو اللوز أو حليب الحيوانات الأخرى (الماعز).

يتم تقديم أول الأطعمة التكميلية من 4 أشهر في شكل هريس نباتي خالٍ من منتجات الألبان من الكوسة والملفوف الأبيض والبطاطس.

يتم تقديم الغذاء التكميلي الثاني - الحبوب (الحنطة السوداء والأرز والذرة ودقيق الشوفان) على مرق الخضار أو الصويا ، بعد شهر من تعيين أول طعام تكميلي.

الغذاء التكميلي الثالث هو مرة أخرى هريس الخضار من 6 أشهر.

يتم إدخال اللحوم من 6-7 أشهر (أرنب ، ديك رومي ، لحم بقري قليل الدهن ، لحم خنزير قليل الدهن) في صورة مسلوقة.

- يمنع استخدام مرق اللحم ، حيث يتم تحضير الحساء النباتي فقط.

· يُسمح باستخدام صفار البيض المسلوق في النظام الغذائي في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا. لا يظهر إدخال الجبن والأسماك والبيض الكامل.

الكربوهيدرات سهلة الهضم محدودة ، ويتم استبدال جزء من السكر بالمحليات.

- تعطى العصائر حسب العمر محضرة طازجة من التفاح الأخضر والكشمش الأبيض. لا يمكنك إدخال الأطعمة المعلبة بأي شكل من الأشكال.

2. تنظيم الحياة هيبوالرجينيك:

التنظيف الرطب في الغرفة التي يوجد بها الطفل مرتين في اليوم.

· تجنب ملامسة الطفل للحيوانات الأليفة وأطعمة الأسماك والمواد المسببة للحساسية المنزلية وإزالة الوسائد المصنوعة من الريش والبطانيات والألحفة.

قم بإزالة السجاد والزهور المحفوظة بوعاء من بيئة الطفل.

· تجنب الملابس الصوفية والاصطناعية.

3. الأدوية:

مضادات الهيستامين: تافجيل ، سوبراستين ، بيبولفين ، فينكارول ، كلاريتين ، كيتوتيفين.

العلاج بالفيتامينات: فيتامينات أ ، ب ، هـ ، بانتوثينات الكالسيوم ، حمض ليبويك.

المنتجات البيولوجية: بيفيدومباكتيرين ، لاكتوباكتيرين (مع البراز غير المستقر).

العلاج بالإنزيم: أبومين ، بنكرياتين ، بانزينورم.

العلاج المناعي: الهستاجلوبولين ، الغلوبولين الأرجي.

معززات المناعة: ديبازول ، إليوثيروكوكس ، الجينسنغ ، عشبة الليمون.

مستحضرات مهدئة (لحكة الجلد): حشيشة الهر ، موذر.

4. العلاج المحلي:

معجون زنك مع أنستيزين ، مراهم مع نفتالان ، لانولين ، أكسيد الزنك ، 3٪ مرهم كبريت-ساليسيليك - لتخفيف الحكة والالتهابات. في حالة عدم وجود تأثير - المراهم مع إضافة الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، فلوسينار).

· المتكلمون مع التلك وأكسيد الزنك ، سولكوسريل (مرهم ، جل).

المستحضرات التي تحتوي على 1٪ من محلول ريزورسينول أو 0.25٪ من محلول نترات الفضة ، مع الخوخ أو زيت الزيتون - عندما تكون مبللة.

· الحمامات العلاجية مع مغلي الخلافة ، الويبرنوم ، البابونج ، مع النشا (أثناء التفاقم ، تجرى يوميا).

- في حالة النيس ، قبل الاستحمام بساعتين ، قم بتليين القشور بالفازلين أو الزيت النباتي ، قم بإزالتها بمشط أثناء الاستحمام.

5. العلاج بالنباتات: مغلي من مجموعة الأعشاب - عرق السوس ، جذر الأرقطيون ، نبات القراص ، المريمية ، البتولا - لمدة 2-4 أسابيع ، كرر الدورة 3 مرات في السنة

وقاية.

1. قبل الولادة:

الكشف عن النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ حساسية متفاقم عند أداء الرعاية

التغذية العقلانية للمرأة الحامل ، لا تعاطي المخدرات.

تجنب المواقف العصيبة أثناء الحمل ، وتخلي عن العادات السيئة.

الكشف والعلاج في الوقت المناسب عن التسمم والأمراض لدى المرأة الحامل.

2. ما بعد الولادة:

المدة القصوى للرضاعة الطبيعية.

التغذية السليمة للأم المرضعة والطفل باستثناء المواد الغذائية المسببة للحساسية.

تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية المحتملة.

· القيام بجولة تصلب الطفل والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.

- تناول الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب.

اخلق حياة لا تسبب الحساسية في المنزل.

الاحتفاظ بـ "يوميات طعام" بشكل منتظم لتحديد المواد المسببة للحساسية الهامة والقضاء عليها.

عقم بانتظام بؤر العدوى المزمنة.

علاج دسباقتريوز في الوقت المناسب.

مراقبة المستوصفيقوم بها طبيب أطفال لمدة عامين على الأقل من لحظة التفاقم ، إذا لزم الأمر ، يستشير أخصائي المناعة ، أخصائي الحساسية ، طبيب الأمراض الجلدية.

مشاكل المريض المحتملة:

· سوء التغذية.

انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية.

عدم الراحة بسبب الحكة.

· اضطرابات النوم.

ارتفاع خطر الإصابة بعدوى ثانوية.

القدرة النفسية والعاطفية.

ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض الحساسية.

المشاكل المحتملة للوالدين:

· نقص المعلومات عن المرض.

صعوبة في تكوين وصيانة منزل لا يسبب الحساسية

تنظيم وتزويد الطفل بنظام غذائي مضاد للحساسية.

الشعور بالعجز والذنب.

· الخوف على الطفل وعدم اليقين بشأن النتيجة الناجحة للمرض.

أخطاء التربية (الحماية الزائدة المتساهلة).

التدخلات التمريضية:

1. لمساعدة الوالدين على رؤية آفاق نمو طفل سليم ، لسد الفجوة في المعرفة حول المرض والتشخيص.

2. اشرح الحاجة إلى خلق بيئة غير مسببة للحساسية في المنزل ، وإزالة مركمات غبار المنزل.

3. إقناع الوالدين بتعاطي المخدرات بحذر في حالة مرض أي طفل.

4. أثناء العلاج الموضعي ، تجنب تعرض الطفل لعوامل بيئية ضارة والتعامل مع مسببات الحساسية المحتملة.

5. شتت الطفل عن حك الجلد ، احمله بين ذراعيك أكثر ، العب معه ، اختر الألعاب حسب العمر.

6. علم الوالدين تطبيق المراهم ، ونقع القشور الدهنية.

8. كن حذرا عند استخدام المنظفات ومساحيق الغسيل والمستحضرات والكريمات.

9. نصح الوالدين بغسل ملابس الأطفال دون استخدام الرسائل القصيرة.

10. علم الوالدين المبادئ الأساسية لنظام غذائي مضاد للحساسية ، وتكنولوجيا الطبخ ، وقواعد الاحتفاظ "بمذكرات طعام":

مخطط تقريبي لملء "يوميات طعام" .

تقديم المشورة للوالدين للوقاية بشكل دوري من دسباقتريوز بمخاليط الحليب المخمر أو اليوبيوتيك لمدة 3-4 أسابيع.

حماية الطفل من التقلبات المفاجئة في درجات الحرارة والرطوبة العالية. قم بتنفيذ أنشطة التقوية ، والتدليك ، والجمباز ، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، والتوصية بإدخال حمامات الشمس والبحر بعناية.

تطهير بؤر العدوى المزمنة لجميع أفراد الأسرة في الوقت المناسب.

اشرح للوالدين الحاجة إلى التطعيم في الوقت المناسب وفقًا للتقويم الفردي مع الإعداد الأولي للطفل (قبل التطعيم وبعده لمدة 10 أيام ، اتبع بدقة نظامًا غذائيًا مضادًا للحساسية وتناول دورات من مضادات الهيستامين). لا تخطط للتطعيم خلال الموسم الحار ، ضع في الاعتبار النظم الحيوية ، أي احصل على التطعيم في الصباح.