Prozerin أعلى الجرعات الفردية واليومية. Prozerin (محلول للحقن): تعليمات للاستخدام

• ذ م م "مؤسسة خاركيف الصيدلانية" صحة الشعب "، خاركوف ، أوكرانيا
• LLC "مصنع تجريبي GNTsLS" ، خاركوف ، أوكرانيا.

العنصر النشط: Prozerin

Prozerin

نموذج الإفراج عن البروزرين

محلول للحقن ، 0.5 مجم / مل ، 1 مل في أمبولات رقم 10.

الذي يظهر Prozerin

• الوهن العضلي الشديد ، أزمة الوهن العضلي الحاد.
• اضطرابات الحركة بعد إصابة الدماغ.
• شلل.
• فترة الشفاء بعد المعاناة من شلل الأطفال والتهاب الدماغ.
• التهاب العصب ، ضمور العصب البصري.
• اتوني من الجهاز الهضمي ونى المثانة.
• القضاء على الآثار المتبقية بعد منع الانتقال العصبي العضلي عن طريق مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

كيفية استخدام Prozerin

تعيين الدواء تحت الجلد والعضل والوريد. تحت الجلد للبالغين - 0.5 - 2 مجم (1-4 مل) 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى لجرعة واحدة - 2 ملغ يوميا - 6 ملغ. مسار العلاج (باستثناء الوهن العضلي الشديد) - 25-30 يومًا ، إذا لزم الأمر - مرة أخرى ، بعد 3-4 أسابيع. يتم إعطاء جزء كبير من الجرعة اليومية خلال النهار ، عندما يكون المريض شديد التعب.

مع الوهن العضلي الوبيل ، البالغين تحت الجلد أو عضليًا 0.5 مجم (1 مل من محلول 0.05٪) يوميًا. مسار العلاج طويل ، مع تغيير في مسار الإعطاء.

مع أزمة الوهن العضلي (مع صعوبة في التنفس والبلع) - للبالغين 0.5-1 مل من محلول 0.05 ٪ عن طريق الوريد ، ثم تحت الجلد ، على فترات قصيرة.

مع ونى الأمعاء بعد العملية الجراحية ، المثانة: للوقاية ، بما في ذلك احتباس البول بعد الجراحة ، - تحت الجلد أو العضل ، 0.25 مجم (0.5 مل من محلول 0.05٪) ، في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة ومرة ​​أخرى - كل 4-6 ساعات لمدة 3 -4 أيام.

كترياق لمرخيات العضلات (بعد الاستخدام الأولي لكبريتات الأتروبين بجرعة 0.6-1.2 مجم ، حتى يزيد معدل النبض إلى 80 نبضة / دقيقة) ، يتم حقن 0.5-2 مجم ببطء في الوريد بعد 0.5-2 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الحقن (بما في ذلك الأتروبين في حالة بطء القلب) بجرعة إجمالية لا تزيد عن 5-6 مجم (10-12 مل) لمدة 20-30 دقيقة أثناء الإجراء ، يتم توفير تهوية صناعية للرئتين.

الأطفال تحت الجلد (فقط في المستشفى) - 0.05 مجم (0.1 مل من محلول 0.05 ٪) لمدة سنة واحدة من العمر يوميًا ، ولكن ليس أكثر من 3.75 مجم (0.75 مل من محلول 0.05 ٪) يوميًا حقنة واحدة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.خلال فترة الحمل هو بطلان الدواء. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام البروزيرين أثناء الرضاعة ، والرضاعة الطبيعية.

أطفال.يتم استخدام الأطفال تحت الجلد (فقط في المستشفى).

ميزات التطبيق

من الضروري تحديد جرعة prozerin بعناية ، مع مراعاة الحساسية الفردية العالية المحتملة لها. يتم استخدامه بحذر في انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة في بطء القلب ، مع غلبة التوتر العصبي المبهم ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض أديسون ، وقرحة الاثني عشر. أيضًا ، بحذر ، يتم وصفه عند استخدام مضادات الكولين ، والأطفال الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ذات التأثير المضاد للاستقطاب (نيومايسين ، ستربتومايسين ، كاناميسين ، إلخ) ، أدوية التخدير الموضعية والعامة ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تعطل انتقال الكوليني.

عند استخدام جرعات كبيرة من البروسيرين ، من الضروري إعطاء الأتروبين مسبقًا أو المشاركة في إدارته.

بسبب التقاء الأعراض السريرية لأزمة الوهن العضلي (مع جرعة علاجية غير كافية) وأزمة كوليني (نتيجة جرعة زائدة من prozerin) ، من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي شامل.

استخدم بحذر عند المرضى المسنين.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو تشغيل الآليات الأخرى.خلال فترة العلاج ، يُمنع قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

الآثار الجانبية لـ Prozerin

من الجهاز الهضمي: تقلص تشنجي وزيادة التمعج في الجهاز الهضمي ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والغثيان ، والقيء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الصداع ، والدوخة ، والضعف العام ، وفقدان الوعي ، والنعاس ، والتشنجات ، وخلل النطق ، وتقبض الحدقة ، والرعشة ، والتشنجات ، وارتعاش عضلات الهيكل العظمي وعضلات اللسان ، زيادة التبول ، احمرار الوجه ، اللعاب.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب في شكل عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب ، الحصار الأذيني البطيني للإيقاع الوصلي ، عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض ، توقف القلب المفاجئ.يعود التأثير الجانبي للدواء بشكل أساسي إلى عمل م محاكيات الكولين من prozerin.

من الجهاز التنفسي: زيادة إفراز الغدد البلعومية والشعبية ، ضيق التنفس ، تشنج قصبي ، تثبيط تنفسي حتى لوقفه.

عند استخدام الدواء ، من الممكن تطوير ردود فعل تحسسية في شكل حكة الجلد والطفح الجلدي ومظاهر الحساسية الأخرى ، حتى تطور صدمة الحساسية.

للقضاء على الآثار الجانبية ، يتم تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن استخدامه. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الأتروبين والميتاسين وعوامل مضادات الكولين الأخرى.

من هو Prozerin بطلان

فرط الحساسية لمكونات الدواء. ، فرط الحركة ، بضع المهبل ، أمراض القلب التاجية ، الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، الربو القصبي ، تصلب الشرايين الشديد ، الانسمام الدرقي ، القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر ، التهاب الصفاق ، الانسداد الميكانيكي للجهاز الهضمي والجهاز البولي المترافق مع تضخم البروستاتا التبول ، الفترة الحادة من الأمراض المعدية ، التسمم عند الأطفال المصابين بضعف شديد. فترة الحمل والرضاعة.

تفاعل Prozerin

عندما يوصف الوهن العضلي الوبيل بالاشتراك مع مضادات الألدوستيرون والكورتيكوستيرويدات والهرمونات الابتنائية. الأتروبين والميتاسين وغيرهما من حاصرات مفعول الكوليني م يضعف تأثيرات مقلد الكولين. يطيل ويعزز تأثير مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب ، ويضعف أو يزيل - مضادات الاستقطاب. بحذر ، يوصف في وقت واحد مع نيومايسين ، ستربتومايسين ، كاناميسين ، والتي لها تأثيرات مضادة للاستقطاب.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك مع بعض التخدير الموضعي وبعض التخدير العام ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تعطل انتقال الكوليني ، إلى إضعاف تأثيرات عقار بروسيرين. تقلل النترات العضوية من فعالية البروزيرين.

الايفيدرين يقوي عمل prozerin.

مع الاستخدام المتزامن لـ prozerin مع حاصرات بيتا ، قد يزداد بطء القلب.

جرعة زائدة من Prozerin

ترتبط الأعراض بالإثارة المفرطة للمستقبلات الكولينية (أزمة كوليني): بطء القلب ، اللعاب ، تقبض الحدقة ، تشنج القصبات ، الغثيان ، زيادة التمعج ، الإسهال ، زيادة التبول ، ارتعاش عضلات اللسان والعضلات الهيكلية ، التطور التدريجي للضعف العام ، انخفاض ضغط الدم. العلاج: قلل الجرعة أو ألغى الدواء. إذا لزم الأمر ، أدخل الأتروبين (1 مل من محلول 0.1 ٪) ، ميتاسين. العلاج عرضي.

Prozerin هو دواء اصطناعي مضاد للكولين استريز يساعد على استعادة التوصيل العصبي العضلي.

الافراج عن الشكل والتكوين

Prozerin متاح في الأشكال التالية:

• الأقراص: أسطوانية مسطحة ، بيضاء ، ذات حافة مشطوفة (10 قطع في عبوة نفطة ، عبوتين في علبة كرتونية) ؛
• محلول للحقن: سائل شفاف عديم اللون (1 مل في أمبولة زجاجية متعادلة ، في علبة من الورق المقوى ، 10 أمبولات مع أمبولة مخدشة أو سكين لفتح الأمبولات ؛ 1 مل في أمبولة زجاجية محايدة ، 5 أو 10 أمبولات في نفطة عبوة مصنوعة من فيلم PVC ، من رقائق الألومنيوم وشريط البولي إيثيلين تيريفثاليت ، من فيلم PVC أو ورق مطلي بالبولي إيثيلين (إما بدون رقائق أو بدون ورق) ؛ في حزمة من الورق المقوى 1 أو 2 عبوات نفطة مع أمبولة خدش أو سكين فتح أمبولات ؛ إذا كانت الأمبولات بها نقطة كسر أو أمبولة مخدشة أو سكين لفتح أمبولات لا يتم إدخالها).

تكوين قرص واحد:

• العنصر النشط: نيوستيغمين ميثيل سلفات - 15 ملغ ؛
• مكونات إضافية: ستيرات الكالسيوم ، نشا البطاطس ، سكروز.

تركيب محلول 1 مل للحقن:

• العنصر النشط: نيوستيغمين ميثيل سلفات - 0.5 ملغ ؛
• مكونات إضافية: ماء للحقن حتى 1 مل.

مؤشرات للاستخدام

• الوهن العضلي.
• شلل؛
• اضطرابات الحركة بعد إصابة الدماغ.
• التهاب العصب؛
• ونى المثانة (الوقاية / العلاج) ؛
• اتوني من الجهاز الهضمي (الوقاية / العلاج) ؛
• ضمور العصب البصري (للأقراص) ؛
• زرق مفتوح الزاوية (للأقراص ، للبالغين فقط) ؛
• ضعف نشاط العمل (نادر).

أيضًا ، يتم استخدام الدواء خلال فترة إعادة التأهيل بعد الإصابة بالتهاب الدماغ ، وشلل الأطفال ، والتهاب السحايا ، في ظل وجود اضطرابات انتقال عصبية عضلية متبقية ناتجة عن مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام الأجهزة اللوحية لنفس المؤشرات كما في البالغين ، ويتم استخدام المحلول فقط للوهن العضلي الشديد.

موانع

استخدام Prozerin هو بطلان في الأمراض والظروف التالية:

• الانسمام الدرقي.
• تصلب الشرايين الشديد
• الربو القصبي.
• الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، أمراض القلب التاجية.
• فرط الحركة والصرع.
• انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي والمسالك البولية.
• فتح المهبل (للأقراص) ؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، التهاب الصفاق.
• تضخم البروستاتا.
• الآفات المعدية في شكل حاد.
• التسمم عند الأطفال الذين يعانون من ضعف حاد ؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب استخدام الدواء على شكل أقراص بحذر شديد عند دمجه مع أدوية مضادات الكولين ، عند الأطفال (المصابين بالوهن العضلي الوبيل) بالاشتراك مع الكاناميسين والستربتومايسين والنيومايسين والمضادات الحيوية الأخرى التي لها تأثير مضاد للقطب ، والتخدير الموضعي وبعض التخدير العام ، ومضادات اضطراب النظم الأدوية ، وعدد من الأدوية الأخرى التي تتداخل مع انتقال الكوليني.

طريقة التطبيق والجرعة

حبوب
تؤخذ الأقراص عن طريق الفم قبل 0.5 ساعة من الوجبات.

يتم وصف الدواء للبالغين 2-3 مرات في اليوم ، 10-15 مجم ، مع أقصى جرعة واحدة مسموح بها - 15 مجم يوميًا - 50 مجم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات يأخذون 1 مجم من Prozerin يوميًا لكل سنة من العمر ، بعد 10 سنوات - لا يزيد عن 10 مجم في اليوم. ينصح بتناول معظم الجرعة اليومية في النهار ، عندما يشعر المريض بأكبر درجة من التعب.

يمكن أن تختلف مدة العلاج (باستثناء الوهن العضلي الشديد) من 25 إلى 30 يومًا ، إذا لزم الأمر ، بعد 3-4 أسابيع ، يمكن الحصول على دورة ثانية.

مع ضعف المخاض ، تناول 3 ملغ من الدواء بفاصل 40 دقيقة على الأقل 4-6 مرات في اليوم.

حقنة
يتم إعطاء المحلول تحت الجلد أو في الوريد أو في العضل.

مع الحقن تحت الجلد ، يتم وصف البالغين 1-2 مرات في اليوم مقابل 0.5 مجم (1 مل من المحلول) ، والحد الأقصى للجرعة المفردة هو 2 مجم (4 مل من المحلول) ، يوميًا - 6 مجم (12 مل من المحلول).

لعلاج أزمة الوهن العضلي عند البالغين ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 0.25-0.5 مجم (0.5-1 مل من المحلول) مع 0.9 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم. في المستقبل ، يتحولون إلى الحقن تحت الجلد في الجرعات المتوسطة المعتادة مع مراعاة فترات زمنية صغيرة ، ومسار العلاج طويل.

بالنسبة للآفات الأخرى ، يمكن أن تكون مدة العلاج 25-30 يومًا ، إذا لزم الأمر ، بعد استراحة 3-4 أسابيع ، يتم إجراء دورة ثانية.

لتحفيز المخاض ، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد بجرعة 0.5 مجم في وقت واحد مع الحقن تحت الجلد لـ 1 مجم من محلول الأتروبين بنسبة 0.1 ٪. بعد ساعة واحدة ، إذا لزم الأمر ، كرر حقن Prozerin بنفس الجرعة (بدون استخدام الأتروبين).

عند استخدام الدواء لوقف عمل مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب ، يوصى بالحقن الأولي في الوريد 0.5-0.7 ملغ من محلول الأتروبين 0.1٪ ، وبعد ذلك يُتوقع زيادة معدل ضربات القلب ، وبعد 1.5-2 دقيقة يتم إعطاء Prozerin عن طريق الوريد بجرعة 1.5 مجم (3 مل محلول). إذا لم يتم ملاحظة التأثير المتوقع ، تتم إعادة إعطاء الدواء بنفس الجرعة ، في حالة بطء القلب ، يتم وصف حقنة إضافية من الأتروبين. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للمحلول 5-6 مجم (10-12 مل) ، تدار خلال 20-30 دقيقة.

في فترة ما بعد الجراحة ، من أجل منع ونى الأمعاء والمثانة واحتباس البول ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد بجرعة 0.25 مجم (0.5 مل من المحلول) في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة ، ثم كل 4-6 ساعات لمدة 3 أيام بعد الجراحة.

لعلاج احتباس البول ، يتم إعطاء 0.5 مجم في العضل أو تحت الجلد. إذا لم يتم استعادة إدرار البول في غضون ساعة ، يتم قسطرة المثانة وبعد إفراغها ، يتم عمل 5 حقن من المحلول كل 3 ساعات.

بالنسبة للأطفال ، يُعطى محلول Prozerin عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد فقط في علاج الوهن العضلي الشديد ، حصريًا في المستشفى ، بجرعة يومية قدرها 0.05 مجم (0.1 مل من المحلول) لمدة سنة واحدة من العمر ، ولكن لا تتجاوز 0.375 مجم (0.75 مل) من الحل) لمقدمة واحدة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الحقن مرة واحدة يوميًا ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 حقن.

آثار جانبية

• أنظمة القلب والأوعية الدموية والدم: بطء أو عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، إيقاع الوصلات ، الحصار الأذيني البطيني ، تغييرات غير محددة في مخطط القلب الكهربائي ، الإغماء ، خفض ضغط الدم (للحل) ، السكتة القلبية ؛
• الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: النعاس ، الضعف ، الصداع ، فقدان الوعي ، الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، تقبض الحدقة.
• الجهاز الهضمي: الإسهال وانتفاخ البطن والقيء والغثيان وزيادة التمعج وانقباض الأمعاء التشنجي وفرط اللعاب.
• الجهاز التنفسي: زيادة إفراز الشعب الهوائية والبلعوم (للحل) ، ضيق في التنفس ، تثبيط تنفسي حتى يتوقف ، تشنج قصبي (بشكل رئيسي عن طريق الحقن) ؛
• ردود الفعل التحسسية: الحساسية المفرطة ، الحكة ، الطفح الجلدي ، احمرار الوجه.
• أخرى: ارتعاش وتشنجات في عضلات الهيكل العظمي (بما في ذلك تحزُّم عضلات اللسان) ، ورعاش ، وتشنجات ، وألم مفصلي ، وخلل النطق ، والتعرق الغزير ، وزيادة التبول.

تشمل أعراض الجرعة الزائدة: بطء القلب ، وصعوبة التنفس ، والإسهال ، وآلام البطن ، والعرق الغزير (للحل) ، واللعاب ، وضعف العضلات ، وتقلص الحدقة ، والزرقة ، وارتعاش العضلات والهيكل العظمي. بالإضافة إلى ذلك للأقراص - زيادة التمعج والغثيان وخفض ضغط الدم وزيادة التبول.

في حالة حدوث مثل هذه المظاهر ، يتم تقليل جرعة Prozerin أو يتم إلغاء العلاج تمامًا ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف تناول الأتروبين تحت الجلد (محلول 0.1 ٪) أو يوديد الميتوسينيوم أو مضادات الكولين الأخرى. في حالات التسمم الحاد ، يتم إجراء حقن كبريتات الأتروبين حتى 3 مرات على فترات 10 دقائق (حتى يحدث جفاف الفم) ، مع تطور التشنجات ، يتم إعطاء ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد (تحت إشراف طبي).

تعليمات خاصة

إذا حدثت أزمة الوهن العضلي (مع جرعة غير كافية) أو الكوليني (بسبب الجرعة الزائدة) أثناء العلاج ، فمن الضروري إجراء تشخيص تفاضلي شامل بسبب تشابه الأعراض.

تفاعل الدواء

يشير Neostigmine methyl sulfate إلى مضادات مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب (كلوريد tubocurarine ، rocuronium bromide ، atracurium besilate ، وما إلى ذلك) ، إذا تم الانتهاء من التخدير ، فإن تثبيط الجهاز التنفسي وضعف العضلات هما الأخيرين ، يتم استخدام Prozerin كترياق.

يعزز نيوستيجمين ميثيل سلفات فعالية مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب (يوديد سوكساميثونيوم).

في علاج الوهن العضلي ، يتم استخدام Prozerin بالاشتراك مع الهرمونات الابتنائية ، والكورتيكوستيرويدات السكرية ومضادات الألدوستيرون.

تساهم مضادات الكولين M (ميثاسين ، أتروبين) في إضعاف تأثيرات مقلدات الكولين (اللعاب ، زيادة حركية الجهاز الهضمي ، بطء القلب ، انقباض الحدقة ، إلخ).

يعزز الايفيدرين تأثير كبريتات الميثيل النيوستيغمين ويضعفها السيانوكوبالامين (بجرعات عالية).

عندما يتم دمج كبريتات الميثيل النيوستيغمين مع حاصرات بيتا ، قد يتفاقم خطر الإصابة بطء القلب.

يعزز نيوستيجمين ميثيل سلفات تأثير الملينات ويقلل من نشاط البيريدوكسين.

يمكن أن تقلل الأدوية المضادة للباركنسون ومضادات الصرع ، وكذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، من فعالية Prozerin.

شروط وأحكام التخزين

يخزن في مكان محمي من الضوء والرطوبة ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، محلول - عند درجة حرارة من 15 إلى 25 درجة مئوية ، أقراص - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

العمر الافتراضي للحل 4 سنوات ، أقراص - 5 سنوات.

Prozerin هو دواء اصطناعي مضاد للكولين.

الافراج عن الشكل والتكوين

المادة الفعالة للدواء هي كبريتات الميثيل النيوستيغمين.

يتم إنتاج Proserin في الشكل:

• أقراص تحتوي على 15 ملغ من المادة الفعالة ؛
• الحبيبات التي تستخدم لتحضير تعليق للإعطاء عن طريق الفم ؛
• محلول للحقن في الوريد و S / C 0.5 مجم / مل.

مؤشرات للاستخدام

تشير تعليمات Prozerin إلى أن الدواء فعال من أجل:

• المرتبطة بانتهاكات إصابات الدماغ للوظيفة الحركية ؛
• الوهن العضلي الوبيل؛
• شلل؛
• التهاب العصب؛
• ضمور العصب البصري.
• زرق مفتوح الزاوية
• اتوني من الجهاز الهضمي ، المثانة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الدواء خلال فترة إعادة التأهيل بعد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو شلل الأطفال ، وكذلك لعلاج الاضطرابات المتبقية في انتقال الإثارة من الأعصاب الجسدية إلى عضلات الهيكل العظمي الناتجة عن مرخيات العضلات التنافسية.

في بعض الحالات ، يُنصح باستخدام Prozerin لنشاط العمل الضعيف.

موانع

استخدام Prozerin هو بطلان في:

• فرط الحساسية.
• الصرع.
• مرض القلب الإقفاري؛
• فغر.
• بطء القلب؛
• فرط الحركة.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الربو القصبي.
• التهاب الصفاق؛
• الآفات الوعائية الشديدة لتصلب الشرايين.
• الانسمام الدرقي.
• القرحة الهضمية؛
• انسداد ميكانيكي في تجويف القناة الهضمية أو المسالك البولية ؛
• الذبحة الصدرية
• تضخم البروستاتا
• الأمراض المعدية في فترة التطور الحادة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يوصف Prozerin في حالة التسمم عند الأطفال الضعفاء للغاية.

• الأشخاص الذين يخضعون للعلاج باستخدام مضادات الكولين ؛
• الأطفال الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل الذين يصفون لهم الكانامايسين أو الستربتومايسين أو النيومايسين أو غيره من العوامل المضادة لإزالة الاستقطاب ، بالإضافة إلى أدوية التخدير العام المحلية والفردية ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ومضادات الكولين.

طريقة التطبيق والجرعة

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم قبل نصف ساعة من الوجبات مرتين أو ثلاث مرات يوميًا بجرعة 10-15 مجم. جرعات أعلى: مفردة - 15 مجم يومياً - 50 مجم.

بالنسبة للأطفال ، يوصف Prozerin بشكل أساسي على شكل حبيبات. لتحضير محلول بتركيز 0.02٪ ، يجب إذابة الحبيبات في ماء مغلي دافئ ، وإضافته إلى علامة 100 مل. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، فإن الجرعة اليومية هي 1 مجم لكل سنة من العمر ، ولا يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات أكثر من 10 مجم / يوم.

تحت الجلد ، يتم إعطاء محلول 0.05٪ من Prozerin للمرضى البالغين بجرعة 0.5-2 مجم (تعادل 1-4 مل) مرة أو مرتين في اليوم. الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 2 ملغ ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 6 ملغ.

يتم إجراء حقن بروسيرين للأطفال حصريًا في المستشفى. في طب الأطفال ، يتم حساب الجرعة على النحو التالي: 0.05 مجم (أو 0.1 مل) لكل سنة من عمر الطفل ، ولكن ليس أكثر من 3.75 مجم لكل حقنة.

يستمر العلاج لمدة 25 إلى 30 يومًا (باستثناء مرضى الوهن العضلي الشديد). إذا لزم الأمر ، بعد 3-4 أسابيع ، يُسمح بدورة علاجية ثانية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي ، فإن الجرعة اليومية من Prozerin هي: عند تناول الدواء عن طريق الفم أو تحت الجلد - 15 مجم ، عند تناوله عن طريق الحقن العضلي - 0.5 مجم يوميًا.

للتخلص من ونى الأمعاء أو المثانة في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك لمنع احتباس البول ، يشار إلى إعطاء 0.25 مجم من كبريتات الميثيل النيوستيجمين أو العضل في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة. في غضون 3-4 أيام بعد العملية ، يتم حقن المحلول كل 4-6 ساعات.

لعلاج احتباس البول ، يتم إعطاء الدواء s / c أو / م بجرعة 0.5 ملغ. إذا لم يبدأ البول في التصريف خلال ساعة بعد الحقن ، يتم قسطرة المثانة ، وبعد إفراغها ، يتم إعطاء المريض 5 حقن بروزيرين على فترات 3 ساعات.

لتقليل ضغط العين ، يشار إلى تقطير الدواء في كيس الملتحمة. يتم إعطاء المحلول 1-2 قطرات من 1 إلى 4 مرات في اليوم.

لتعزيز نشاط المخاض ، يتم وصف Prozerin على شكل أقراص - من 4 إلى 6 مرات في اليوم ، 3 مجم لكل منها (مع الاحتفاظ بفواصل زمنية لا تقل عن 40 دقيقة بين الجرعات). من الممكن أيضًا الحقن تحت الجلد لـ 1 مل من المحلول مع 1 مل من محلول 0.1 ٪ من كبريتات الأتروبين ، إذا لزم الأمر ، بعد ساعة واحدة ، يتم إجراء حقنة ثانية (هذه المرة بدون الأتروبين).

كترياق لمرخيات العضلات ، يتم إعطاء Prozerin ببطء عن طريق الوريد 1-2 دقيقة بعد الحقن الأولي في الوريد 0.6-1.2 مجم من كبريتات الأتروبين. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي (من 0.5 إلى 2 مجم).

آثار جانبية

وفقًا لتعليمات Prozerin ، قد يكون استخدام الدواء مصحوبًا بتطور آثار جانبية مثل: الصداع ، والتشنجات ، والنعاس ، والدوخة ، والضعف ، وتقلب الحدقة ، وفقدان الوعي ، وعسر التلفظ ، وعدم وضوح الرؤية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وحصار AV. ، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، الإيقاع الوصلي ، الإغماء ، انخفاض ضغط الدم ، تغيرات غير محددة في مخطط القلب الكهربائي ، السكتة القلبية ، زيادة إفراز الشعب الهوائية والبلعوم ، تثبيط تنفسي ، ضيق في التنفس ، تشنج قصبي ، فرط اللعاب ، غثيان ، قيء ، تشنجات وزيادة التمعج الجهاز الهضمي ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والتشنج ، وارتعاش العضلات الهيكلية ، والرعاش ، وآلام المفاصل ، وكثرة التبول ، وفرط التعرق ، وردود الفعل التحسسية.

تعليمات خاصة

وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء ، ينتمي Prozerin إلى الفئة C ، لذلك يُسمح لوصفه للنساء الحوامل فقط في الحالات التي يفوق فيها التأثير المتوقع للعلاج المخاطر المحتملة على الجنين النامي.

يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لفترة العلاج بـ Prozerin.

نظائرها

Axamon، Aminostigmine، Amiridine، Armin، Deoxypeganine hydrochloride، Kalimin 60 N، Neuromidin، Oksazil، Ubretide.

شروط وأحكام التخزين

Prozerin هو أحد الأدوية المدرجة في القائمة A ، ويجب تخزينه في مكان جاف ومظلم في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي للأقراص هو 5 سنوات ، الحل - 4 سنوات ، الحبيبات - سنتان.

Prozerin (الاسم باللاتينية Proserinum) هو دواء يمنع نشاط إنزيم acetylcholinesterase. يزيد من محتوى الأسيتيل كولين في النهايات العصبية. يستخدم للوهن العضلي الشديد ، والإمساك الوهمي ، والتصلب المتعدد ، والاضطرابات العصبية الأخرى.

مُجَمَّع

العنصر النشط: نيوستيغمين ميثيل سلفات.

الافراج عن شكل عقار Prozerin

الدواء متوفر في عدة أشكال جرعات.

حبوب

1 قرص يحتوي على 0.015 جم (15 ملغ) نيوستيغمين ميثيل سلفات ، سكروز ، نشا ، ستيرات الكالسيوم.

في أمبولات

1 أمبولة تحتوي على 1 مل من 0.0005 جم / مل من محلول نيوستيجمين ميثيل سلفات. تحتوي العبوة على 10 أمبولات بنسبة 0.05٪. تستخدم تحت الجلد والعضل.

التأثير الدوائي

يختلف الدواء في سمات التأثير.

حركية الدواء وديناميكا الدواء لـ Prozerin

يمنع العامل بشكل عكسي إنزيم الكولينستريز ، مما يؤدي إلى تباطؤ في انهيار وتراكم الناقل العصبي أستيل كولين ، الذي ينتقل في المشبك العصبي العضلي. نتيجة لهذا الإجراء ، فإنه يعزز النقل العصبي العضلي ، والنشاط الانقباضي للعضلات الملساء للأعضاء الداخلية: الشعب الهوائية والمعدة والأمعاء والمثانة والرحم.

يسبب Neostigmine زيادة في حموضة المعدة وإفراز البيبسين وإنزيمات البنكرياس. يعزز التمعج في المعدة وتقلص المرارة وعضلات الأمعاء والمثانة. يقوي عضلات الرحم.

الأسيتيل كولين ، الذي يتراكم في النهايات العصبية ، يسبب توسع الأوعية ، ويقلل من الضغط. له تأثير سلبي في التقلص العضلي ، درومو ، مؤثر في التقلص العضلي على القلب - فهو يقلل من تواتر ، وقوة تقلصات القلب ، واستثارة عضلة القلب.

يحتوي Neostigmine methyl sulfate على جميع تأثيرات الجهاز السمبتاوي - يقيد التلميذ ، ويسبب تشنجًا في التكيف ، ويقلل من ضغط العين ، ويحفز إفراز المخاط من الغدد القصبية ، ويزيد من نبرة الشعب الهوائية. مع عملها ، يزيد إفراز اللعاب والتعرق. استرخاء العضلة العاصرة للأمعاء والمثانة.

Neostigmine methyl sulfate هو مضاد لمرخيات العضلات المضادة للاستقطاب. ومع ذلك ، في الجرعات التي تزيد عن العلاج ، يمكن أن يسبب الاستقطاب المستمر. يحفز المستقبلات الكولينية المسكارينية والنيكوتين.

على عكس فيزوستيغمين ، فإن النيوستيغمين له تأثير أقل على عضلات القلب المخططة ، ويؤثر إلى حد كبير على العضلات الملساء للرحم والمثانة والأمعاء والعضلات الهيكلية.

القاعدة النيتروجينية الرباعية. عمليا لا يمر عبر حاجز الدم في الدماغ. التوافر البيولوجي - 1-2٪. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 15-25٪. عمر النصف حوالي 50 دقيقة. يتم استقلابه بواسطة الكبد إلى مركبات غير نشطة. تفرز الكلى 80٪ خلال النهار: 30٪ منها عبارة عن مستقلبات غير نشطة ، و 50٪ مادة غير متغيرة.

ما هو استخدام Prozerin؟

يتم وصف Neostigmine methyl sulfate للمشاكل العصبية المرتبطة بضعف أداء الجهاز العصبي المحيطي. يشار إلى استخدام الدواء للوهن العضلي الوبيل ، والتصلب المتعدد - أمراض الجهاز العصبي ، حيث لوحظ شلل في عضلات الهيكل العظمي.

تحدث اضطرابات الحركة (شلل جزئي) أيضًا بعد التهاب السحايا والتهاب الدماغ وشلل الأطفال والسكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية.

يقلل الدواء من ضغط العين في الجلوكوما مفتوح الزاوية. يتم استخدامه لضمور العصب البصري ، والتهاب الأعصاب الحركية ، وانخفاض ضغط الدم في المعدة ، والإمساك الوتوني ، واحتباس البول لدى كبار السن ، وكذلك بعد إصابة العمود الفقري ، تنخر العظم (الرحلان الكهربائي).

يستخدم Neostigmine للتخلص من الآثار الجانبية وأعراض جرعة زائدة من مضادات الكولين ، مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب ، لإجراء اختبار البروسيرين للكشف عن قصور البنكرياس الإفرازي.

Neostigmine هو علاج الإسعافات الأولية لشلل عضلات الجهاز التنفسي مع التسمم الغذائي (التسمم بالأغذية المعلبة) ، لحل الولادة ، مع أزمة الوهن العضلي.

مع البواسير

موانع

لا يمكنك استخدام كبريتات ميثيل نيوستيجمين لفرط الحركة من أصول مختلفة (كنع ، رقص) ، الصرع ، الحصار المفروض على نظام توصيل القلب ، بطء القلب ، بضع المبهم ، الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر. من بين موانع الاستعمال انسداد الأمعاء الميكانيكي ، وتضخم البروستاتا الحميد ، وتصلب الشرايين ، والتسمم الدرقي ، والالتهابات الحادة ، وحساسية الأدوية ، والربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:

1. من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، زيادة إفراز اللعاب ، ضعف النطق ، ارتعاش اللسان ، انتفاخ البطن ، إسهال ، آلام في البطن.
2. الجهاز العصبي: انخفاض ضغط الدم ، والدوخة ، وارتعاش العضلات والهيكل العظمي ، والنعاس ، والضعف ، وفقدان الوعي ، والإغماء بسبب انقباض الحدقة.
3. نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، والحصار المفروض على نظام التوصيل ، والإيقاع الوصلي ، وانخفاض ضغط الدم.
4. الجهاز التنفسي: تشنج قصبي ، إفراز مخاط ، ضيق تنفس ، تثبيط تنفسي.
5. الحساسية: طفح جلدي ، وذمة وعائية ، صدمة الحساسية.
6. زيادة التبول والتعرق وآلام المفاصل.

جرعة مفرطة

يؤدي تجاوز الجرعة المطلوبة إلى أزمة كولينية - احمرار الوجه ، سيلان اللعاب ، الوذمة الرئوية ، التشنجات. ربما حالة من الاستقطاب المستمر - شلل عضلي. لتخفيف هذه الأعراض ، يتم استخدام مضادات الكولين (الأتروبين) ، منشطات الكولينستراز (ديبيروكسيم ، إيزونيتروزين).

كيف وكم تأخذ

الكبار - قرص واحد 15 مجم 2-3 مرات في اليوم الحقن تحت الجلد - 1-2 مرات في اليوم. الأطفال أقل من 10 سنوات: 1 مجم يوميًا لمدة عام من العمر. الجرعة القصوى للأطفال فوق 10 سنوات هي 10 ملغ. الإعطاء تحت الجلد - 50 ميكروغرام / سنة من العمر ، ولكن ليس أكثر من 375 ميكروغرام لكل حقنة.

مع الجلوكوما بزاوية مفتوحة ، يتم تجفيفها في كيس الملتحمة 1-4 مرات في اليوم.

الحد الأقصى للجرعة المفردة 15 مجم والجرعة اليومية 50 مجم. تحت الجلد: مفردة - 2 مجم يومياً - 6 مجم.

مع التهاب العصب الوجهي ، يتم دمجه مع تناول الفيتامينات والتخدير الموضعي (ولكن ليس في نفس الوقت).

تعليمات خاصة

مع إدخال جرعات كبيرة ، فإن الأتروبين ضروري. مع مرض أديسون ، يجب توخي الحذر. في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل مع أزمات الكوليني والوهن العضلي ، يتم تعديل الجرعة.

التطبيق في الطفولة

علاج الأطفال والرضع ، من المستحسن أن تتم في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

أثناء الحمل والرضاعة

تفاعل

Neostigmine sulfate هو مضاد لمرخيات العضلات المضادة للاستقطاب ، ولكنه في نفس الوقت ناهض لمزيل الاستقطاب ، لذلك فهو يعزز تأثير الأخير.

Ganglio- ، M- مضادات الكولين ، التخدير الموضعي ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أدوية الصرع ، باركنسون تقلل من تأثير الدواء. الايفيدرين يسبب زيادة في العمل.

يزيد الاستخدام المشترك مع حاصرات بيتا من بطء القلب.

نظائرها

إبيداكرين ، نيوروميدين ، فيزوستيغمين - مثبطات الكولينستريز.

شروط البيع

صدر بدقة حسب الوصفة.

شروط التخزين وتواريخ انتهاء الصلاحية

يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال وبدرجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

سعر

في الصيدليات الروسية ، تبلغ تكلفة عبوة من 10 أمبولات 70-100 روبل. أقراص 15 مجم 20 حبة. - 60-100 روبل.

أقراص نيوروميدين | نظائرها

أمبولات نيوروميدين | نظائرها

عقار يتميز بنشاط مضادات الكولينستراز القوي هو Prozerin. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص 15 مجم ، والحقن في أمبولات للحقن في محلول تستخدم في علاج الجهاز العصبي.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج Prozerin في أشكال الجرعات التالية:

• الأجهزة اللوحية لها شكل دائري وسطح أسطواني مسطح ولون أبيض. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو نيوستيغمين ميثيل سلفات ، ومحتواه في القرص الأول هو 15 ملغ. يتم حزم أقراص Prozerin في حزمة نفطة من 10 قطع. يوجد في صندوق من الورق المقوى عبوتان مع أقراص ، بالإضافة إلى تعليمات لاستخدام الدواء.
• محلول للحقن: سائل شفاف عديم اللون (1 مل في أمبولات زجاجية محايدة ، 10 أمبولات بسكين أمبولة أو مخدش في عبوة كرتونية ، أو 5 أو 10 أمبولات في عبوة نفطة ، 1 أو 2 عبوات بسكين أمبولة أو أداة خدش في عبوة كرتونية ؛ إذا تم استخدام أمبولات بنقطة كسر أو حلقة كسر ، لا يتم تضمين سكين / أداة خدش الأمبولة في العبوة).
• محلول للإعطاء عن طريق الوريد (داخل / في) وتحت الجلد (ق / ج): سائل شفاف عديم اللون (1 مل في أمبولات ، 10 أمبولات مع أمبولات مخدشة في عبوة كرتونية أو 5 أمبولات في عبوات نفطة ، عبوتين مع مخدش أمبولة في حزمة من الورق المقوى).

المادة الفعالة هي كبريتات الميثيل النيوستيغمين (prozerin):

• 1 قرص - 15 ملغ ؛
• 1 مل محلول للحقن - 0.5 مجم ؛
• 1 مل محلول للإعطاء عن طريق الوريد و S / C - 0.5 مجم.

التأثير الدوائي

عمل الدواء يرجع إلى خصائص المكونات النشطة. Neostigmine methyl sulfate عبارة عن مادة اصطناعية من مضادات الكولينستراز تساهم في التراكم ، وكذلك في تعزيز عمل أستيل كولين على أنسجة وأعضاء المريض. تساعد المادة الفعالة على استعادة التوصيل العصبي العضلي.

يزيد استخدام Prozerin من إفراز العرق والغدد اللعابية والشعب الهوائية ، ويعزز تناغم العضلات الملساء في الأمعاء ، ويقلل من ضغط العين. تعمل الأداة على نغمات عضلات الهيكل العظمي وتسبب تشنج قصبي.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد Prozerin؟ هناك المؤشرات التالية لاستخدام الدواء:

• اضطرابات الحركة بعد إصابة الدماغ.
• مع ونى الأمعاء ، ونى من الجهاز الهضمي ككل ؛
• ضعف نشاط العمل (في حالات نادرة) ؛
• الوهن العضلي الوبيل؛
• زرق مفتوح الزاوية
• شلل؛
• الشفاء من شلل الأطفال والتهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• ونى المثانة
• التهاب العصب وضمور العصب البصري.
• القضاء على اضطرابات الانتقال العصبي العضلي باستخدام مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

يمارس استخدام الأموال للأطفال في حالات مماثلة.

تعليمات الاستخدام

يؤخذ Prozerin عن طريق الفم من قبل البالغين - 10-15 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛ تحت الجلد - 1-2 مجم 1-2 مرات في اليوم. داخل الأطفال دون سن 10 سنوات - 1 مجم يوميًا لمدة عام واحد من العمر ؛ للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، الجرعة القصوى هي 10 ملغ. يتم حساب جرعة S / c عند 50 ميكروغرام لمدة سنة واحدة من العمر ، ولكن ليس أكثر من 375 ميكروغرام لكل حقنة.

في طب وجراحة العيون: يحقن في كيس الملتحمة 1-4 مرات في اليوم. الجرعات القصوى: للبالغين ، عند تناولها عن طريق الفم ، تكون الجرعة الواحدة 15 مجم يوميًا - 50 مجم ؛ مع إعطاء s / c ، جرعة واحدة - 2 ملغ ، يوميا - 6 ملغ.

موانع

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ذبحة.
• حمل.
• فرط الحركة.
• الصرع.
• نقص تروية القلب.
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
• الانسمام الدرقي.
• فغر.
• التهاب الصفاق.
• تصلب الشرايين الشديد.
• بطء القلب.
• الانسداد الميكانيكي للجهاز الهضمي والمسالك البولية.
• الرضاعة.
• الربو القصبي.
• الأمراض المعدية في الفترة الحادة.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• تضخم البروستاتا.
• بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية:
• العمر حتى 18 سنة.
• نقص السكروز / الأيزومالتاز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، عدم تحمل الفركتوز.

آثار جانبية

بعد تناول أقراص Prozerin ، قد تحدث تفاعلات سلبية مرتبطة بالتأثير المنشط للمادة الفعالة للدواء على المستقبلات الكولينية.

وتشمل هذه زيادة إنتاج اللعاب (اللعاب) ، والارتعاش الدوري في عضلات اللسان ، والغثيان ، والقيء الدوري ، وانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، ورعاش اليد (الرعاش) ، والضعف العام .

مع تطور الآثار الجانبية ، يقرر الطبيب ما إذا كان سيلغي الدواء على أساس فردي.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

يعبر Prozerin حاجز المشيمة بكميات صغيرة جدًا تفرز في حليب الثدي. أثناء الحمل والرضاعة ، استخدم فقط وفقًا للإشارات الصارمة. يمكن استخدامه في الأطفال وفقًا لنظام الجرعات.

تعليمات خاصة

في مرض أديسون ، يجب تناول الدواء بحذر شديد. مع إدخال جرعات كبيرة عن طريق الوريد ، يوصى باستخدام الأتروبين. في حالة حدوث أزمة الوهن العضلي أو الكوليني أثناء العلاج ، يتم إجراء التشخيص التفريقي. بعد تناول الدواء ، يجب الامتناع عن بعض الأنشطة التي تتطلب التركيز.

تفاعل الدواء

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النيوستيغمين ميثيل سلفات هو مضاد لمرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب ، لذلك ، عند تناوله في وقت واحد ، فإنه ينشط تأثير مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب.

إذا تم استخدام حاصرات العقدة ، ومضادات الكولين ، و Novocainamide ، و Quinidine ، والتخدير الموضعي ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومضادات الصرع ومضادات باركنسون في وقت واحد ، يتم تقليل تأثير كبريتات الميثيل النيوستيغمين.

يتم تعزيز تأثير كبريتات الميثيل النيوستيغمين عن طريق تناول الايفيدرين. عند تناول كبريتات ميثيل نيوستيجمين وحاصرات بيتا ، قد يزداد بطء القلب.

نظائر Prozerin

تشمل محفزات الحركة المعدية المعوية نظائرها:

1. Peristil.
2. Prozerin Darnitsa.
3. قطرات المنزل مونتانا.
4. منسق.
5. كاليمين 60 ن.
6. ثمار العرعر.
7. عشب الأوريجانو.

شروط العطلة والسعر

متوسط ​​تكلفة Prozerin (الحقن في 1 مل أمبولات رقم 10) في موسكو هو 79 روبل. صدر بوصفة طبية.

يُحفظ في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. الافضل قبل الموعد:

• الأجهزة اللوحية - 5 سنوات عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.
• محلول للحقن - 4 سنوات عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية.
• محلول للإعطاء عن طريق الوريد و s / c - 4 سنوات عند درجة حرارة 18-25 درجة مئوية.

المشاهدات بعد: 298