تصبح إمكانية الأداء الطبيعي لمفاصل جسم الإنسان في معظم الحالات جانبًا أساسيًا يحدد نوعية حياة الفرد ، سواء العمل أو الاجتماعي. تعتبر الركبة واحدة من أكبر المفاصل العظمية الحاملة للحمل ، وكقاعدة عامة ، فإنها غالبًا ما تتعرض لإصابات وعمليات مرضية مختلفة.
من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب أو اكتشاف أصغر التشوهات ، غالبًا ما يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الركبة ، والتي يمكن أن تزود الطبيب بالمعلومات اللازمة للعلاج اللاحق. تتيح لك هذه الطريقة سرعة وكفاءة ودون تحضير مسبق للحصول على صورة كاملة عن حالة الجسم في العديد من الإسقاطات.
ما هي أجزاء الركبة التي يمكن رؤيتها بالأشعة السينية؟
لا يخفى على أحد أن الأشعة السينية هي نتيجة نوع من الشفافية لإشعاع خاص ، اكتشفه الفيزيائي الألماني فيلهلم كونراد رونتجن في القرن قبل الماضي. تكمن سمات هذا النوع من الإشعاع ، التي تضمن تكوين صور للأعضاء المفحوصة ، في قدرتها على اختراق أنسجة الجسم المختلفة وتمييزها حسب الكثافة.
لذلك ، يسمح لك التصوير الشعاعي لمفصل الركبة بتصور أنسجة العظام بوضوح في الصور ، والتنبؤ بحالة هياكل الأنسجة الرخوة ، ومع المعدات عالية الجودة بشكل خاص ، الوتر نفسه. لا تتوفر تكوينات الغضروف لتشخيص الأشعة السينية ، ولا يمكن الاستدلال على سمك الغضروف إلا من المسافة بين العظام.
مفصل صحي وتضيق في الفراغ بين المفصل مع ترقق الغضاريف
السمة المميزة للأشعة السينية هي قدرتها على التشتت ، وهو ما يؤكده انخفاض الكائن قيد الدراسة في الصورة عند اقترابه من مصدر الإشعاع. وبالتالي ، على العكس من ذلك ، زيادة المسافة من مولد الأشعة. عند إنشاء صورة من مسافة قريبة ، يتم تصور العضو الذي تم فحصه بشكل أكثر وضوحًا.
هل طريقة التشخيص ضارة؟
هناك دائمًا الكثير من الحديث وحتى الجدل حول مخاطر الأشعة السينية ، ولكن من وجهة نظر العلم ، فإن جميع الخلافات تنحصر في الأرقام الدقيقة. وبالتالي ، ينتج عن الأشعة السينية للركبة تعرض قدره 0.001 ملي سيفرت (مللي سيفرت) ، وهو ما يتطابق مع الأشعة التي يتلقاها الشخص خلال يوم عادي عندما يعيش في منطقة طبيعية وفقًا لمعايير مجال الإشعاع.
إذا قارناه ، على سبيل المثال ، بأشعة إكس للأمعاء ، حيث يتلقى الشخص 6 ملي سيفرت من الإشعاع ، المقابلة لخلفية الإشعاع الشمسي لمدة عامين ، يمكننا استنتاج مدى أمان الأشعة السينية للركبة المفصل للمريض. وإذا أخذنا في الاعتبار المضاعفات المحتملة في غياب التشخيص في الوقت المناسب ، فإن الحاجة إليه تزداد عدة مرات.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق كافية لإزالة الإشعاع المتلقاة من الجسم والتي لا تتطلب أي مجهود من قبل المريض. لهذا الغرض ، يتم استخدام الحليب والشاي الأخضر والنبيذ الأحمر وعصير العنب الطبيعي بنجاح. يجب استخدام هذه الأساليب مع الأشعة السينية المتكررة ، على سبيل المثال ، عند مراقبة فعالية العلاج الموصوف.
ما هي أمراض مفصل الركبة التي يمكن تشخيصها بالأشعة السينية؟
يصبح هذا الفحص في معظم الحالات مفيدًا تمامًا للطبيب ، لأن الأشعة السينية لمفصل الركبة لا تظهر فقط مفصل العظم نفسه ، ولكن أيضًا أجزاء عظم الفخذ والساق التي تشكله. تصبح الشظية والرضفة أيضًا متاحين للتصور ، وبالتالي ، إذا تم وصف مثل هذا الإجراء بالفعل ، فعادة ما يتم تنفيذه في نتوءين على الأقل - مباشر وجانبي.
يتم تقييم شظايا العظام المكونة للركبة ، والمتاحة للرؤية أثناء التصوير بالأشعة السينية ، ليس فقط من قبل أخصائي الأشعة ، ولكن أيضًا من قبل الأخصائي المعالج
تلف المفصل
تعتبر الأشعة السينية للركبة جيدة في تشخيص أنواع مختلفة من الإصابات التي تتعرض لها مفاصل العديد من الأشخاص بشكل دوري. يمكن أن يكون:
- انتهاك سلامة العظام - كسور ، تشققات ، انخفاضات. كقاعدة عامة ، تصبح الشقوق الصغيرة والمنخفضات مرئية بوضوح بعد أيام قليلة من الإصابة ، وبالتالي يصعب تشخيصها في الأيام الأولى.
- الخلع - تغيير في موقع العظام بالنسبة لبعضها البعض ، ونتيجة لذلك تتوقف الأسطح المفصلية عن اللمس (تتوافق مع القاعدة).
- تمزق الأربطة أو التواءها - ستظهر الصورة زيادة في الفجوة بين العظام التي تشكل مفصل الركبة.
- تلف (إزاحة) الرضفة ، حيث يتم تشخيص وترها أحيانًا ، خاصةً إذا كانت متصلبة (مضغوطة) أو كانت المعدات قوية جدًا.
تعد الأربطة الممزقة أو الغضروف المفصلي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأشعة السينية للبحث عن أجسام غريبة في منطقة الركبة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدام هذا ، حيث يمكن اكتشاف الأجسام المشعة الكثيفة فقط.
العمليات المرضية
أيضًا ، عند فحص الركبتين باستخدام الأشعة السينية ، يمكن للأطباء بسهولة تشخيص وجود العمليات التنكسية الهيكلية فيها ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في إزعاج شديد للمرضى.
وتشمل هذه:
- هشاشة العظام هي ترقق الغضروف ، مما يؤدي إلى نمو العظام على طول الحواف وانضغاطها. في المرحلة الأخيرة من الفصال العظمي (خلل) ، يفقد المفصل قدرته على الحركة بسبب اندماج العظام أو الغضاريف.
- التهاب المفاصل هو تضخم في المفصل يحدث نتيجة لعملية التهابية ناتجة عن الانصباب. لتشخيص هذه الحالة المرضية ، غالبًا ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص الروتيني كافيًا ، ولكن في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى الأشعة السينية.
- هشاشة العظام هي تغيير في بنية العظام ، حيث يفقد العظم الكالسيوم ويصبح أكثر شفافية في الصورة. لكن حواف العظم مضغوطة ، وتبدو أكثر إشراقًا وأفضل تحديدًا على الأشعة السينية.
- التهاب العظم والنقي ، يتميز بوجود مناطق من هشاشة العظام ، تدمير بؤري لأنسجة العظام ، طبقات حولها ، وفي بعض الحالات تكون عوازل (مناطق من الأنسجة الميتة).
أمراض مفصل الركبة التي يمكن تشخيصها بالأشعة السينية
باستخدام الأشعة السينية ، يتم تحديد أورام العظام والغضاريف والأنسجة الرخوة المجاورة بسهولة. هناك أورام ذات طبيعة محلية ونقائل. على سبيل المثال ، الورم الزليلي هو عملية أورام تحدث في الأوتار المهبلية للمفاصل ، ويمكن أن تكون حميدة وخبيثة ، وبالنسبة للأخيرة ، فإن موقع التوطين المفضل هو مفصل الركبة.
باستخدام الأشعة السينية ، يمكن تشخيص الخلايا العظمية والتكيسات العظمية. يتم الحصول على الأول نتيجة لنمو العظام وتغير في شكلها مع إطلاق العمليات على جانبي المفصل. تظهر الأكياس على الصور كنقاط ضوئية مستديرة تقريبًا.
أمراض الركبة النادرة التي يتم تشخيصها بالأشعة السينية
يمكن أن تساعد الأشعة السينية في بعض الأحيان في تحديد الأمراض النادرة إلى حد ما ، مثل مرض كوينينغ (اعتلال عظمي غضروفي في مفصل الركبة) أو مرض أوستود-شلاتر (الحدبة الظنبوبية). يتميز علم الأمراض الأول بالنخر والانفصال عن عظم الجزء العظمي المجاور للمفصل. يتم تشكيل فأر مفصلي (قطعة عائمة من العظم).
نظرًا لأن أسباب هذه الشظايا يمكن أن تكون مختلفة وللفئران نفسها خصائصها الخاصة ، فعادة ما يتم إضافة طرق الفحص الأخرى إلى الأشعة السينية. مع مرض Ostud-Schlatter ، تصبح حواف الحدبة الظنبوبية غير متساوية وتفقد حدودًا واضحة ، وبعد فترة زمنية معينة تتحول إلى حالة مجزأة.
ملامح التعيين والفحص
على الرغم من أن الأشعة السينية هي إجراء بسيط وغير مكلف ، إلا أنه ليس من الضروري إجراؤها فقط بناءً على طلب المريض ، ولكن سيكون من الصعب القيام بها في العديد من المؤسسات الطبية. ستحتاج إلى إحالة من الطبيب المعالج ، الذي من الواضح أنه متأكد من أن هذه الدراسة موضحة وضرورية للمريض.
بعد تلقي الإحالة لإجراء فحص بالأشعة السينية ، ومعرفة أين يمكن القيام بذلك ، يجب على المريض أن يسأل عن خبرة أخصائي الأشعة ، على الأقل في السجل. نظرًا لأن جودة الصورة ، فضلاً عن كفاية التشخيص ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا ليس فقط بميزات الجهاز ، ولكن أيضًا بمؤهلات المتخصص. في كل حالة ، يختار أخصائي الأشعة ، بناءً على أعراض أو شكوك الطبيب المعالج ، طريقة التثبيت والإسقاط الأنسب ، والتي ، في رأيه ، ستوفر الخيار الأفضل للحصول على صورة.
داء مفصل الركبة (نوع من الفصال العظمي) ، يتم إجراؤه في إسقاطين ، مما يسمح لك برؤية الصورة الكاملة للمرض
كقاعدة عامة ، غالبًا ما يلتقطون صورة في عرضين - مباشر وجانبي ، ولكن في بعض الأحيان في المواقف الصعبة بشكل خاص ، من الضروري تطبيق العديد من الخيارات الممكنة أو اختيار الخيار الأنسب. لإجراء فحص نوعي لمنطقة المشكلة ، قد تختلف طرق الأشعة السينية نفسها. لذلك ، في حالة الإصابات أو الأمراض المعقدة أو المركبة بشكل خاص ، يقرر الطبيب نوع الأشعة السينية - ثنائية الأبعاد أو ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) ستكون الأمثل.
حتى الآن ، هناك طريقتان للفحص تستخدمان في الصور الشعاعية - التناظرية والرقمية. هذا الأخير يحل محل الأول تدريجيًا ، لأنه أكثر دقة وأمانًا لصحة الجسم ، على الرغم من صعوبة تتبع بنية العظام به. الجهاز الجديد سهل الاستخدام ويستغرق وقتًا قصيرًا.
لا يستغرق التحضير والتقاط صورة ومعالجتها أكثر من 5 دقائق ، وتكون الصورة المعروضة على الشاشة ملائمة للدراسة.
الطرق التي توفر تشخيصات عالية الجودة
هناك العديد من الخيارات المستخدمة عند التقاط الصور للحصول على أفضل معلومات الجودة. تشمل التوقعات:
- مباشرة ، وغالبًا ما يتم وصفها للكسور المشتبه بها ويتم إجراؤها في وضع ضعيف للمريض ؛
- عرضي ، يتم إجراؤه أثناء الوقوف ويستخدم لتحديد الأمراض المختلفة ؛
- جانبي ، يحدث أيضًا في وضع الوقوف للمريض ؛
- ترانكونديلار ، يستخدم لتشخيص تنخر العظام ، هشاشة العظام ، ويتم إجراؤه أثناء الوقوف.
إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب الجمع بين الفحوصات من عدة خيارات من أجل تحقيق النتيجة المثلى لتصور منطقة المشكلة. من المهم جدًا ليس فقط أخذ الأشعة السينية في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا اختيار الطريقة المناسبة لوضع المريض ، وكذلك تقديم وصف صحيح للصورة الناتجة.
الأشعة السينية لركبة الطفل
إذا كانت هناك حاجة لأخذ صورة بالأشعة السينية للطفل ، فعليك العناية بحمايته من الأشعة الخطرة. نظرًا لصغر حجم جسم الطفل ، هناك خطر تعرض عضو سليم للإشعاع يقع بالقرب من مفصل الركبة. لتقليل التعرض للإشعاع ، يجدر فحص الأطفال فقط على الأجهزة الجديدة ، التي تحتوي على جرعات منخفضة كافية لإنشاء الصور.
وبالطبع استخدام أجهزة خاصة لحماية الأعضاء التناسلية والعينين والغدة الدرقية. عند إجراء الأشعة السينية لحديثي الولادة ، يتم تغطيتها بالكامل بالحماية ، ولا تترك سوى المنطقة قيد الدراسة. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم تغطية الأعضاء التناسلية فقط ، نظرًا لعدم وجود المزيد من الأشعة.
الجانب الثاني المهم في تصوير الأطفال بالأشعة السينية هو ضمان ثباتهم التام ، وهو أيضًا ليس بالأمر السهل. من أجل أن تكون الصورة عالية الجودة ولا تضطر إلى تكرار الإجراء ، يتم استخدام كراسي خاصة مع مثبتات ، وفي بعض الحالات يلجأون إلى التخدير أو المهدئات.
رأس الرصاص - حماية الأعضاء التناسلية للطفل أثناء التصوير بالأشعة السينية
كيف تخزن الصور؟
يحتاج معظم المرضى إلى حفظ نتائج اختباراتهم ، لأن الطبيب يحتاج أحيانًا إلى مقارنتها لفهم الصورة الكاملة للمرض. في بعض الحالات ، لتحديد معدل تطور علم الأمراض ، وفي حالات أخرى - للتحكم في فعالية العلاج الموصوف.
حتى يتمكن الطبيب من مقارنة الصور المبكرة والجديدة ، يجب تخزينها في مظروف ورقي كبير ، دون السماح بأي تشوه. إذا لزم الأمر ، يمكن طيها في أنبوب. تأكد من حمايتهم من الخدوش أو الأوساخ أو غيرها من الأضرار ، حيث يمكن أن تظهر على أنها أمراض وتسبب إرباكًا للطبيب.
التصوير الشعاعي للركبة هو وسيلة للتشخيص الفعال ، يستخدمها الأطباء ، جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لتقييم حالة المفصل وتحديد الانحرافات عن القاعدة وتحديد ما هو مريض به.
كان الفحص واسع الانتشار بشكل خاص في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، الإصابات المنزلية والرياضية ، والحوادث على الطرق والشركات ، وما إلى ذلك.
في مراكز التشخيص الحديثة ، يتم استخدام طريقة رقمية للبحث ، بينما يتم استخدام الطريقة التناظرية بشكل أساسي في المستشفيات العامة ذات المعدات القديمة. يمكن تنفيذ الإجراء في إسقاطات مختلفة - فهو يحدد بالضبط كيف يجب فحص المريض ، الطبيب المعالج.
ما لم تظهر؟
بعد فحص الصور المستلمة يمكن للطبيب:
- إجراء تشخيص دقيق
- تقييم درجة الضرر وشدة المرض ؛
- وضع برنامج علاج فردي ؛
- الكشف عن تكرار الإصابة بالسرطان.
تكشف الأشعة السينية:
- تضييق المساحات المشتركة
- المسافات البادئة والانصباب.
- الشقوق والكسور.
- تدمير هياكل العظام والغضاريف بسبب تطور العمليات التنكسية ؛
- علامات تصلب العظام والنباتات العظمية.
- أورام بأحجام مختلفة.
انتباه!على الرغم من كونه مفيدًا ، إلا أن الإجراء ليس بديلاً عن الاختبارات المعملية. لا يمكن للأشعة السينية وحدها إجراء التشخيص ، لذلك عليك إجراء جميع الدراسات التي وصفها طبيبك.
مؤشرات وموانع
سبب تعيين هذا الفحص هو وجود ألم شديد مجهول السبب في منطقة الركبة والاشتباه بأمراض المفاصل مثل الروماتويد والتهاب المفاصل. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الأشعة السينية للركبة للإصابات لتشخيص الاضطرابات ، وكسور العظام ، والكسور ، وتمزق الأربطة ، وما إلى ذلك ، وفي علم الأورام يوصف لتحديد مرحلة الورم والاستعداد للجراحة.
نظرًا لحقيقة أن الإجراء مرتبط بالتعرض للأشعة السينية ، فإن بعض مجموعات المرضى لا ترغب في إجراء الأشعة السينية. وتشمل هذه:
- النساء اللائي يحملن طفلاً ويرضعن ؛
- أطفال صغار؛
- الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة
- المرضى الذين يعانون من نزيف وجروح خطيرة.
مهم!بالنسبة لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل ملحوظ ، عادة ما يتم طلب اختبارات بديلة لأنه لا يمكن إجراء أشعة سينية واضحة.
كيف يفعلون ذلك؟
في أكثر من نصف الحالات ، يتم وصف المرضى بالتصوير الشعاعي لمفصل الركبة في نتوءين - مباشر وجانبي. يحدد الإسقاط الناتج كيفية تنفيذ الإجراء ، بشكل أكثر دقة ، في أي وضع يجب أن تكون أثناء الدراسة.
يتم الحصول على إسقاط مباشر من خلال وضع المريض على ظهره مع تمديد ساقه ، وللتقاط صورة جانبية ، يتم تحريكهما إلى الجانب ، مع إبقاء الساق في نفس الوضع. هناك خيارات أخرى للاختبار:
- مع تصميم Schuss و Fick (تم ثني الساق بزاوية 30 و 45 درجة ، على التوالي) ؛
- في وضع الوقوف دون الاعتماد على طرف مريض ، في حالة تلف المفصل ؛
- مع الحمل - يتم القيام به عندما يشتبه الطبيب في حدوث تلف في الأربطة أو الرضفة ؛
- في الإسقاط اللقمي (لتشخيص هشاشة العظام ونخر الأنسجة العقيم) ؛
- في الإسقاط المحوري أو الصحيح.
ليست هناك حاجة للتحضير لفحص الأشعة السينية ، وأثناء الإجراء ، يجب أن تحافظ على الوضع الذي وضعك فيه أخصائي الأشعة - سيسمح لك ذلك بالحصول على صورة دقيقة للهياكل الداخلية.
كيف ومن يصدر الاستنتاج؟
يعمل أخصائي الأشعة المعتمد في فك رموز وإعداد رأي خبير ، والذي يقيم سلامة العظام (عظم القصبة وعظم الفخذ) ، ويكشف عن الأورام المرضية وزيادة مؤشر كاتو (يحدد تضاريس الرضفة).
يشمل نطاق مهام الطبيب أيضًا اكتشاف التغييرات في حجم فجوة المفصل - إذا كان المؤشر أقل من 5 ملليمترات ، فإنه يلاحظ احتمال حدوث ضمور وخطوط غير متساوية.
إذا ذهبت إلى العيادة بأحدث أجهزة الجيل ، فستكون الصور رقمية ، أي ، إذا لزم الأمر ، يمكن طباعتها مرة أخرى دائمًا. بعد تلقي النتائج ، سيحصل المريض على استشارة ثانية مع أخصائي متخصص.
الاختلافات من التصوير بالرنين المغناطيسي
في الممارسة الطبية ، يتم استخدام كلتا الطريقتين بنشاط ، ولكن لتشخيص أنواع مختلفة من الأمراض. تعتبر الأشعة السينية للركبة أكثر فاعلية في الكشف عن أمراض وإصابات الهياكل الكثيفة ، بينما التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل بكثير في عكس الالتهاب والأورام والتشوهات الأخرى للأنسجة الرخوة والتجاويف.
تتضمن بعض فوائد التصوير بالأشعة السينية ما يلي:
- تكلفة معقولة
- إمكانية نقل الأشخاص بجهاز تنظيم ضربات القلب ومضخات القلب ؛
- محتوى معلومات عالي في الصدمات.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي كأداتين تشخيصيتين تكميليتين ، مما يسمح لك بتحديد المشكلة بدقة واختيار برنامج العلاج الأمثل للمريض.
مزايا التصوير الشعاعي في أمراض الركبة
تعد الأشعة السينية لمفصل الركبة من أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والعديد من الأمراض الأخرى. الأساس هو الأشعة السينية التي تنتجها آلة الأشعة السينية الموجهة إلى منطقة الركبة والاختراق من خلالها. تعمل الأنسجة الكثيفة على تأخير الإشعاع أكثر من الأنسجة الرخوة - لذلك تظهر العظام بألوان زاهية على الأشعة السينية.
لا يتم عرض الغضروف والأربطة والأوتار والعضلات في الأشعة السينية ، ولكن يمكن استخدام العلامات غير المباشرة لموقع عناصر العظام للحكم على حالتها. دعونا نحلل بمزيد من التفصيل ما تظهره الأشعة السينية لمفصل الركبة ، وما هي الأمراض المشار إليها في الدراسة وما هي موانع الاستعمال.
مؤشرات لتنفيذ
تستخدم الأشعة السينية في العديد من الأمراض ، ولكن في أغلب الأحيان - لتشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هذا الاختيار له ما يبرره تمامًا - العظم ، نظرًا لكونه هيكلًا كثيفًا ، يتم عرضه تمامًا على الصور. في تشخيص معظم أمراض مفاصل الطرف السفلي ، تكون الأشعة السينية إلزامية. يشار إلى الأشعة السينية لمفصل الركبة في الحالات التالية:
- اشتباه في التهاب المفاصل - في الأشعة السينية ، يمكنك رؤية علامات غير مباشرة للالتهاب في شكل تضيق مساحة المفصل وتلف الأسطح المفصلية ؛
- تشخيص التهاب المفاصل - يؤدي علم الأمراض إلى تشوه أنسجة الغضاريف. يمكن رؤية هذه التغييرات على الأشعة السينية.
- الخلع والخلع الجزئي - إذا حدث أثناء الفحص الخارجي لمفصل الركبة انحراف في الجزء السفلي من الساق عن المحور الطبيعي ، وكذلك إزاحة الرضفة ، فمن الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ؛
- الاشتباه في وجود كدمات - يشار إلى هذه الدراسة لاستبعاد الكسور. يظهر الفحص الخارجي ظهور كدمة أو نتوء وألم في الركبة ووجود وذمة واحمرار. هذه العلامات تتحدث عن تلف حول المفصل.
- لتحديد آفات العظام حول المفصل ، تكون كسور المشاشية ذات خطر خاص ، عندما تتضرر مشاش عظم الفخذ ، الموجودة داخل المفصل. لا يمكن اكتشاف هذه التغيرات المرضية إلا من خلال نتائج الأشعة السينية للركبة ؛
- في حالة الاشتباه في الأورام ، يتم عرض أورام النسيج الضام على صور الأشعة السينية لمفصل الركبة.
الأشعة السينية إلزامية لأي اشتباه في إصابة الركبة.
أثناء الإجراء ، عادةً ما يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لمفصل الركبة في نتوءين - في الجزء الأمامي والجانبي ، حيث سيتمكن الطبيب من فحص المفصل من جوانب مختلفة. كإضافة ، في بعض الأحيان يتم التقاط الصورة في مستوى مائل.
ما يمكن رؤيته على الأشعة السينية
إذا نظرت إلى صورة بالأشعة السينية لمفصل ركبة سليم ، يمكنك أن ترى الخطوط العريضة المتناظرة للأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق - تتطابق معالمها مع بعضها البعض. يوجد بين الأسطح مساحة مشتركة ، يكون تجويفها متماثلًا من جميع الجوانب.
لا توجد نتوءات ودرنات في تجويف المفصل ، ويتوافق موقع عظم الفخذ والساق مع نفس المحور - في كل من الإسقاطات الأمامية والجانبية. في الأخير ، تكون الرضفة مرئية ، وتقع على مسافة قصيرة من الأسطح المفصلية. بعد دراسة متغير القاعدة ، يجدر النظر في الصور التي تحتوي على أكثر أمراض مفصل الركبة شيوعًا.
علامات الأشعة السينية لأمراض مفصل الركبة:
- التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. في المراحل المتقدمة من المرض ، تظهر الصور انخفاضًا في مساحة المفصل ، مما يشير بشكل غير مباشر إلى التهاب الأنسجة الموضعية. صفائح العظام المفصلية رقيقة ومشوهة - يمكنها اكتشاف المخالفات والدرنات والرواسب المعدنية. يُنظر إلى هذا الأخير على أنه انقطاع بؤري ، والذي يمكن رؤيته بشكل أفضل في الإسقاط الجانبي. يتم تحديد التشوه الشديد من خلال مساحة المفصل غير المستوية وانحراف الجزء السفلي من الساق بالنسبة للمحور العمودي ؛
- كسور حول المفصل. في الصور ، تظهر خطوط داكنة عبر العظام. تظهر الكسور النازحة على الفور - هناك انحراف في العظم بالنسبة لمحوره الفسيولوجي الطبيعي ؛
- تتميز الخلع والخلع الجزئي بإزاحة الأسطح المفصلية من وضعها الطبيعي. في الحالات الشديدة ، عندما يتطور عدم الاستقرار أو مع إصابة الرباط الصليبي ، يمكن الكشف عن نتوء في لقم عظم الفخذ والرضفة في الإسقاط الجانبي ؛
- يظهر ورم في أنسجة مفصل الركبة في الصورة مساحة محدودة من التنوير ذات الشكل غير المنتظم. مع النمو القوي للورم ، يمكن أن تتحول الرضفة إلى الجانب ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن تتحول الرضفة. عادةً ما يتميز الورم الحميد بحدود واضحة ، ويتميز الورم الخبيث بخطوط غير واضحة. يشار إلى الخزعة لتوضيح طبيعة المرض.
أثناء العملية ، يتلقى المريض جرعة واحدة من الإشعاع ، مما يؤثر سلبًا على الجسم. ولكن بالمقارنة مع طريقة أكثر تقدمًا تعتمد على الإشعاع المشع - التصوير المقطعي المحوسب ، فإن الأشعة السينية أكثر أمانًا. لتشخيص حالة الأوعية الدموية ، يمكن استخدام التصوير الشعاعي لمفصل الركبة باستخدام عامل التباين الذي يستقر على جدران الشرايين والأوردة ويعرضها في الصورة.
فوائد التصوير الشعاعي
يعد فحص الأشعة السينية للعديد من الأمراض إجراءً إلزاميًا. لا يتم تفسير هذا الاختيار فقط من خلال محتوى المعلومات لطريقة البحث هذه ، ولكن أيضًا من خلال عدد من المزايا:
- التوفر - جهاز الأشعة السينية موجود فعليًا في أي مؤسسة. إذا كان هناك طابور للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية لعدة أيام مقدمًا ، ثم للخضوع للأشعة السينية ، يكفي أخذ تذكرة والانتظار في الطابور لمدة لا تزيد عن ساعة ؛
- التكلفة - مقارنة بالطرق التنافسية ، فإن سعر الأشعة السينية أقل ؛
- الحد الأقصى لمحتوى المعلومات عند فحص العظام - من بين جميع الطرق الممكنة لفحص العظام ، تعد الأشعة السينية واحدة من أكثر الوسائل إفادة. يتم عرض المفاصل الكبيرة بشكل مثالي على الأشعة السينية ؛
- بساطة الإجراء - إذا كان مرور التصوير بالرنين المغناطيسي يتطلب أن يكون المريض غير متحرك لفترة طويلة من 15 دقيقة إلى ساعة ، فإن فحص الأشعة السينية يستغرق بضع ثوان ، مما يبسط التشخيص بشكل كبير ؛
- يمكن إجراء الأشعة السينية على المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة - مما يضعهم في موقع الفوز مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
في المذكرة!
على الرغم من كل مزايا الأشعة السينية ، لا تنس جرعة الإشعاع التي تتلقاها أثناء العملية. لهذا السبب يمكن إجراء هذه الدراسة مع بعض الانقطاعات.
موانع للقيام
للأشعة السينية تأثير سلبي على انقسام الخلايا ، مما يساهم في حدوث فشل وراثي وتطور الطفرات. مع التأثير قصير المدى للأشعة السينية ، ستكون هذه التغييرات غير مهمة ، ولكن في حالة التعرض طويل المدى ، قد تتطور المضاعفات في شكل علم الأورام.
حتى مع التشعيع الموضعي لمفصل الركبة فوق القاعدة المسموح بها ، يمكن أن يتطور العقم أو الطفرات في المحتوى الجيني للحيوانات المنوية لدى الرجال. من المهم ملاحظة أن التشعيع يساهم في شيخوخة الجسم السريعة وتطور فقر الدم. إذا تم إجراء الأشعة السينية بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج ، فلن تكون هناك عواقب سلبية.
الموانع الرئيسية للأشعة السينية:
- ربما يكون الحمل هو الحظر الرئيسي لإجراء البحوث ، والذي يجب عدم انتهاكه. يمكن أن يسبب التشعيع الإجهاض أو يعطل نمو الجنين ؛
- اضطرابات في الوعي ، حالة من التسمم بالكحول أو المخدرات - في هذه الحالة ، سيكون الإجراء صعبًا للغاية ؛
- السمنة - عند المرور بالأشعة السينية ، ستكون الصورة ضبابية وغامضة ؛
- وجود أطراف اصطناعية معدنية في المفصل ؛
- مريض تم تشخيصه بمرض الإشعاع.
هل يوجد بديل للأشعة السينية
على الرغم من كل المعلومات ، في بعض الأحيان يتم بطلان الأشعة السينية. على الرغم من أن العظام تظهر بشكل أفضل في الأشعة السينية ، إلا أن الطرق البديلة توفر أحيانًا الكثير من المعلومات حول وجود التهاب في المفصل ، بالإضافة إلى الإصابات والكسور حول المفصل.
تشمل هذه الطرق:
- التصوير بالرنين المغناطيسي - يعتمد على الموجات المغناطيسية التي تمر عبر أنسجة المفصل. عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، تظهر أنسجة الغضاريف والأربطة والأوتار بشكل أكثر وضوحًا. يتم عرض العظام بسبب امتصاص السمحاق للموجات المغناطيسية. وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن الاستنتاج أن هناك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وجميع أنواع الإصابات داخل المفصل والتشوهات التنموية ؛
- توصف الموجات فوق الصوتية عادة كبديل للتصوير بالرنين المغناطيسي. محتوى المعلومات أقل قليلاً ، لكن الإجراء يستغرق وقتًا أقل وأقل تطلبًا لسلوك المريض أثناء الإجراء ؛
- تنظير المفصل هو طريقة جائرة يتم فيها إجراء الدراسة باستخدام منظار المفصل. يصنع ثقبًا في المفصل يخترق الأنبوب من خلاله. يتم تحديد حالة أنسجة المفصل بواسطة كاميرا خاصة موجودة على طرف الجهاز.
التحضير للحدث
لإجراء تصوير بالأشعة السينية للركبة ، يجب على المريض الاتصال بالمؤسسة الطبية وتحديد موعد مع الطبيب. سيفحصك الطبيب ويطلب أشعة سينية.
لإجراء فحص بالأشعة السينية ، يكفي إزالة المجوهرات المعدنية من المنطقة التي يتم فحصها ؛ أثناء العملية ، ليس من الضروري إزالة الجوارب الطويلة.
تقنية
للحصول على عرض عالي الجودة لمفصل الركبة ، من الضروري الحفاظ على الموضع المطلوب وعدم التحرك. طريقة التنفيذ:
- يُطلب من المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية من منطقة مفصل الركبة (أقفال ، سحابات) والاستلقاء على طاولة خاصة ؛
- في حالة ارتداء السراويل السميكة ، سيُطلب منهم لفها فوق الركبة. يتم ذلك حتى يتمكن الطبيب من رؤية المفصل ووضع الطرف في الوضع الصحيح ؛
- ثم يقوم الطبيب بإعداد الجهاز وإعطاء ساقك الموضع اللازم لالتقاط الصورة ، ويطلب منك عدم التحرك والذهاب إلى غرفة خاصة ؛
- من خلال الاتصال عبر الميكروفون ، سوف يخطرك أخصائي الأشعة في غضون ثوانٍ قليلة بأن الإجراء قد انتهى.
عادة ، لتشخيص العديد من أمراض مفصل الركبة ، تكون الصورة في الإسقاط المباشر كافية. إذا لزم الأمر ، يتم التقاط صورة الملف الشخصي.
يعد فحص الأشعة السينية طريقة تشخيصية طويلة الأمد ولكنها مفيدة ، وهي شائعة أيضًا في الطب الحديث. بمساعدة الأشعة السينية لمفصل الركبة ، يتم تحديد الأمراض التي تدمر المفصل نفسه وعناصر العظام. على الرغم من محتوى المعلومات أثناء العملية ، يتلقى المريض الحد الأدنى من جرعة الإشعاع ، لذلك يجب ألا يتم إجراء الأشعة السينية أكثر من مرة واحدة كل 6 أشهر.
الأشعة السينية لمفصل الركبة- طريقة التشخيص الإشعاعي لتقييم حالة مفصل الركبة. في طب الرضوض ، يتم وصفه للكسر اللقمي المشتبه به في عظم الفخذ ، وكسر اللقم والحدبة في القصبة ، وكسر الرأس والرقبة في الشظية ، وكسر وخلع الرضفة. في فروع الطب الأخرى ، يتم استخدامه للتشوهات التنموية والأورام والأمراض التنكسية الضمور والتهابات. يتم إجراء البحث القياسي في إسقاطين (مباشر وجانبي). لا يلزم التحضير. لا ينصح بهذا الإجراء للأطفال والنساء الحوامل.
دواعي الإستعمال
في طب الرضوض ، يتم وصف التصوير الشعاعي لمفصل الركبة للكسور المشتبه بها في الحدبة وقنوات الظنبوب ، وكسور الرقبة ورأس الشظية ، وكسر لقم عظم الفخذ ، وخلع وكسر الرضفة. في جراحة العظام ، تُستخدم هذه التقنية في عملية تشخيص الفصال العظمي والتشوهات التنموية. في أمراض الروماتيزم ، مؤشرات الإجراء هي ألم وتورم مفصل الركبة في التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض أخرى. في علم الأورام ، يتم إجراء دراسة عند الاشتباه في وجود ورم خبيث أو حميد في عظم الفخذ البعيد والشظية القريبة والساق.
المنهجية
لالتقاط صورة مباشرة ، يوضع المريض على ظهره. يتم تقويم الساقين. قدم الساق المصابة عموديًا على الطاولة. بالنسبة للأشعة السينية الجانبية للركبة ، يتم وضع المريض على جانبه. تقع الساق المؤلمة في الأسفل وهي منحنية إلى حد ما عند مفصل الركبة. في بعض الحالات ، في حالات الصدمات ، يتم وصف الصور في إسقاطات إضافية (صورة محورية للرضفة ، صورة مباشرة إضافية) ، مما يسمح برؤية أفضل للرضفة. يتم التقاط الصورتين الشعاعية مع المريض في وضعية الانبطاح. للحصول على صورة محورية ، يتم ثني الساق المصابة قدر الإمكان عند مفصل الركبة. القدم مغطاة بضمادة يمسك نهاياتها المريض. يتم إجراء تصوير شعاعي مباشر إضافي عن طريق وضع المريض على بطنه مع استقامة الساقين.
تعتبر الأشعة السينية لمفصل الركبة من أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص أمراض وإصابات مفاصل الركبة.
التصوير الشعاعي لمفصل الركبة في كثير من الأمراض هو أبسط طريقة تشخيصية وأكثرها إفادة.
متى يتم طلب تصوير الركبة بالأشعة السينية؟
يوصف فحص الأشعة السينية لمفصل الركبة في مثل هذه الحالات:
- كسور وتشوهات في أنسجة العظام (شقوق ، فجوات ، تآكل ، تقطيع ، إلخ) ؛
- الاضطرابات. تُظهر الصورة كيف يتغير موقع العظام بالنسبة لبعضها البعض ، بسبب عدم تناسق الأسطح المفصلية (لا تتوافق مع بعضها البعض) ؛
- الالتواءات والأربطة الممزقة. ستعمل الصورة على تكبير الفجوة بين العظام التي تشكل مفصل الركبة ؛
- إصابة وتر الرضفة . يتحدد من خلال إزاحته. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا رؤية الوتر نفسه ، إذا سمحت صلابة الصورة بذلك. ومع ذلك ، من الأفضل التعرف على إصابات الأوتار بالموجات فوق الصوتية ؛
- الكشف عن التكوينات في شكل أورام ، بما في ذلك الأورام الخبيثة ؛
- تحديد وجود كيس ، وكذلك تحديد تقريبي لحجمه ودرجة تكوينه. تبدو الأكياس في الصورة على أنها تنوير مستدير أو شبه دائري. يمكنك أيضًا التفكير في النباتات العظمية - نتيجة نمو العظام على جانبي المفصل ؛
- تحديد الفصال العظمي ودرجة تدمير العناصر المفصلية. تظهر الأشعة السينية درجة تضييق مساحة المفصل وتدمير الغضاريف والعظام ؛
- مع التهاب المفاصل ، نادرًا ما يتم وصف الأشعة السينية (في المراحل المتقدمة ، عندما تؤدي العمليات الالتهابية إلى تدمير أنسجة العظام ، في حالات تضيق مساحة المفصل بعد تكوين الانصباب) ، يتم تشخيص التهاب المفاصل بشكل أساسي باستخدام الموجات فوق الصوتية ؛
- هشاشة العظام. التغييرات في بنية العظام. يصبح أكثر شفافية للأشعة السينية بسبب فقدان الكالسيوم. ستكون الحواف أكثر كثافة وبالتالي فهي مشرقة ومثبتة في الأشعة السينية ؛
- osteophyte (نمو العظام) ؛
- تصلب العظام.
- أنواع أخرى من التغيرات العظمية في مفصل الركبة.
تظهر هذه الصورة عقم في الركبة
في الوقت نفسه ، لا تعد الأشعة السينية مفيدة جدًا في تشخيص الأمراض الالتهابية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتهاب الجراب (التهاب الغضروف المفصلي) والتهاب الأوتار (التهاب الأربطة) والتهاب السائل الزليلي والأكياس الزليليّة. إذا تم الاشتباه في مثل هذه الأمراض ، فمن الأفضل إجراء دراسة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أيضًا في حالات الاشتباه في حدوث تمزق أو تمدد في الغضروف المفصلي ، نظرًا لأن الغضروف المفصلي يكون عديم اللون بالنسبة للأشعة السينية.
يوجد الآن مجموعة واسعة إلى حد ما من خيارات البحث. بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنظير المفاصل. إذا قارنا هذه الطرق بشكل عام ، يجب ملاحظة أن لكل منها مزاياها وعيوبها. الأشعة السينية هي الأكثر إفادة لدراسة تلف العظام وتشوهات أنسجة العظام وكذلك الكسور والكدمات والخلع. ستوفر الموجات فوق الصوتية معلومات شاملة حول إصابات الأوتار والعمليات الالتهابية في المفصل. على الرغم من حقيقة أن التصوير بالرنين المغناطيسي يعتبر الطريقة الأكثر إفادة ، فإن التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليس أقل شأناً منه ، علاوة على ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية ستكون أرخص بكثير وأقل ضرراً بالصحة.
تظهر هذه الصورة هشاشة العظام في مفصل الركبة.
طرق الفحص
تعتمد جودة الأشعة السينية لمفصل الركبة على مدى كفاءة تنفيذها. هناك طرق مختلفة لوضع الركبة ، والتي ، بالإضافة إلى التغييرات العظمية الواضحة ، تسمح لك بتحديد علامات التلف في تكوينات المفاصل الأكثر ليونة.
يتم استخدام الطرق التالية لالتقاط الصورة:
- الإسقاط المباشر. يتم إجراؤه في وضع الاستلقاء ، وعادة ما يتم وصفه للكسور المشتبه بها. بهذه الطريقة ، تكون الفجوة بين الأسطح المفصلية مرئية بشكل أفضل. إنه مليء بالغضاريف والسائل الزليلي ، ولا تظهر الصورة الحقيقية لهذه المنطقة إلا عند تمديد الركبة بالكامل وعموديًا على اتجاه حزمة الأشعة السينية ؛
- الإسقاط العرضي. يتم تنفيذه مع اتجاه الشعاع المركزي المماسي للجسم الذي يتم إزالته ، ويتم استخدامه في دراسة العظام المسطحة. يتم إجراء الدراسة في وضع الوقوف ، وتستخدم هذه الصورة بشكل أساسي عندما يكون من الضروري تحديد جسم غريب في مفصل الركبة ؛
- الإسقاط الجانبي. يتم الوقوف. يوصف عادة في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الأربطة الصليبية ؛
- الإسقاط عبر اللقمه. يتم تنفيذه في وضع الوقوف. غالبًا ما يوصف لتشخيص نخر العظام وهشاشة العظام.
من الممكن الجمع بين عدة خيارات في وقت واحد من أجل الحصول على معلومات كاملة عن حالة منطقة الركبة المدروسة أو جزء آخر من الطرف.
تعتبر الأشعة السينية لمفصل الركبة أكثر إفادة في عرضين: صورة من الأمام ومن الجانب.
يمكن إجراء التصوير الشعاعي لمفصل الركبة في وضع منحني أو ممتد ، بالتناوب إلى قسمين - يعتمد ذلك على الغرض من الدراسة.
وأفضل شكل للعظم شفاف هو وجود الكالسيوم في تركيبته. تكون بنية الأنسجة الرخوة ، ولا سيما الأوتار والأربطة ، أقل وضوحًا ، ولا يظهر الغضاريف.
هناك طريقتان لأخذ صورة بالأشعة: التناظرية والرقمية. اليوم ، الطريقة الرقمية هي الأكثر شيوعًا ، لأنها تتميز بدقة أكبر وأقل خطورة على الجسم. عيب هذه الطريقة هو أنه عند استخدامها ، فإن بنية العظام غير مرئية بوضوح. عيب الأشعة السينية التناظرية هو عدم القدرة على نسخ الصور وتخزينها.
يتم عرض الصور الجاهزة على أخصائي الأشعة ، ويعطي وصفه واستنتاجه. بناءً على هذه السجلات والفحص والدراسات التشخيصية الأخرى ، يقوم الطبيب المعالج بالتشخيص ويصف العلاج المناسب.
إجراء الأشعة السينية في وضعية الاستلقاء
الفروق الدقيقة في التصوير الشعاعي
بالطبع ، يهتم الجميع بمسألة مدى ضرر الأشعة السينية على الصحة. وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لمفصل الركبة ، فإن تأثير الإشعاع يمكن مقارنته بالإشعاع اليومي الطبيعي المتلقي. وهذا هو سبب استخدام الأشعة السينية ليس فقط لأغراض التشخيص ، ولكن أيضًا للتحكم بشكل أفضل في العلاج والتغييرات المستمرة.
لتحييد التعرض ، بعد الفحص بالأشعة السينية ، يوصى بشرب المزيد من السوائل: الحليب والشاي الأخضر وعصائر الفاكهة الطازجة. قبل العملية ينصح بتناول البصل والبقدونس.
وتجدر الإشارة إلى أن الصورة ضبابية عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بسبب زيادة الدهون وكتلة العضلات. الحمل بشكل عام هو موانع للأشعة السينية. في هذه الحالات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية.
يجب أيضًا الانتباه إلى الفروق الدقيقة التالية:
- أثناء التصوير بالأشعة السينية ، يُمنع القيام بالحركة ، والتثبيت المطلق مطلوب. لهذا يتم توفير ضمادات خاصة للأطفال ، وأحيانًا التخدير ؛
- يجب تخزين الصور بعناية ، لأن التلف ، مثل الخدوش ، قد يثير الشكوك ، مثل اضطرابات أنسجة العظام ؛
- كلما كانت المنطقة قيد الدراسة بعيدة ، كلما تم الحصول على الصورة بشكل أفضل ، تم التقاط التفاصيل. هذا يرجع إلى خصوصية الأشعة ، التي لها ميزات لتشتت ؛
- يجب حفظ الصور في مظروف ورقي
- لا يمكن تكديس الصور. إذا لزم الأمر ، يمكن دحرجتها في أنبوب.
صورة الأشعة السينية للركبة