أعراض وعلامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ، كيف يتجلى المرض ويتم التعرف عليه. الشلل الدماغي: قابل للعلاج أم لا؟ شلل الاطفال المركزي

الشلل الدماغي هو مجموعة من الأمراض غير التقدمية ذات الطبيعة المزمنة ، والتي تتجلى في اضطرابات مختلفة في الوظائف الحركية نتيجة لتلف الدماغ. لكن هذا ليس مرضًا وراثيًا ، ولكنه مرض مكتسب.

ومع ذلك ، يمكن أن يتجلى تأثير العوامل المسببة أثناء نمو الجنين (بسبب العدوى داخل الرحم ، وأمراض الولادة عند الأم ، ونقص الأكسجة لدى الجنين وعوامل ماسخة أخرى).

يمكن أن يحدث تلف في الدماغ أثناء الولادة أو في الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل (نتيجة عدوى الجهاز العصبي المركزي أو تضارب العامل الريصي).

في معظم الحالات ، لا يستطيع المتخصصون إجراء تشخيص دقيق لطفل أقل من عام واحد ، حتى لو كانت هناك أعراض واضحة لعلم الأمراض (ردود الفعل المكتئبة ، والإثارة المتزايدة ، وما إلى ذلك).

يتميز دماغ الطفل بقدرات تعويضية عالية قادرة على القضاء على الجزء الأكبر من عواقب تلف الدماغ.

يمكن للأخصائي تأكيد التشخيص إذا لم يكن الطفل جالسًا في سن أكثر من عام ، أو لا يمشي ، أو يتحدث بشكل مستقل ، أو يعاني من اضطراب عقلي.

زيادة الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة

مع تلف الدماغ ، يمكن أن تتطور الأنواع التالية من اضطرابات الحركة:

اضطرابات الدماغ الأولية.
تغيرات في خلايا المخ ، وكانت حالتها الأولية طبيعية.

عند التعرض لعوامل ضارة ، يمكن ملاحظة عيوب مختلفة في الخلايا العصبية. قد يكون سبب العملية هو ضعف هياكل الدماغ ، والتي يكون تطورها في هذه اللحظة مكثفًا. لذلك ، قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من ضعف حركات اليد ، بينما قد يعاني البعض الآخر من اضطرابات في التنسيق أو في الساق.

يرتبط الجزء الأكبر من حالات الشلل الدماغي لدى الأطفال الذين ولدوا قبل 33 أسبوعًا بنقص الشرايين وخلايا الدماغ غير الناضجة. في حالة الأطفال الأصحاء الذين يكملون فترة حملهم والذين يعانون من مجاعة طفيفة من الأكسجين ، يتم توزيع الدم بحيث لا يتأثر الدماغ.

في الأطفال ذوي الوزن المنخفض ، هذه الآلية غائبة ، وخلال نقص الأكسجة ، يمكن ملاحظة موت بعض أجزاء الدماغ مع تكوين التجاويف.

في الممارسة الطبية ، هناك عدة مراحل في تطور الشلل الدماغي:

مبكر؛
الأولية المتبقية
المتبقي في وقت متأخر.

كل مرحلة لها مؤشرات العمر الخاصة بها ومجموعة من الأعراض المحددة. على سبيل المثال ، في مرحلة مبكرة ، تعزى أمراض الأطفال دون سن 5 أشهر. في الوقت نفسه ، من الصعب للغاية تحديد علم الأمراض ، ولهذا السبب يجب على الآباء معاملة الطفل بعناية خاصة.

تشمل الأعراض المميزة للشلل الدماغي في مرحلة مبكرة من نمو الرضيع تأخرًا شديدًا في النمو وضعفًا في تناغم العضلات. في هذا العمر ، يجب أن يدير الطفل رأسه ويمسك باللعبة.

ولكن إذا لم يفعل ، فإن الافتقار إلى هذه المهارات قد يشير إلى اضطراب في النمو ، والذي قد يكون أول علامة على حدوث انتهاك.

من الضروري الانتباه إلى النشاط الحركي للطفل. يعتقد الآباء أحيانًا أن طفلهم مفرط النشاط ، لكنه قد يفعل ذلك تظهر التشنجات ، وهي علامة أخرى على علم الأمراض.

التفاصيل المميزة للمرحلة الأولية المتبقية هي التأخر في نمو الطفل ، عندما يكون عمره 0.5-3 سنوات. بالفعل في عمر 7 أشهر ، قد لا يجلس الطفل ، مما يظهر انعكاسًا في الإمساك ، والذي لا ينبغي أن يكون كذلك.

يتم تحديد المرحلة المتأخرة المتبقية من الشلل الدماغي عن طريق تشوه الهيكل العظمي أو التشنجات أو ضعف الوظيفة البصرية أو الحركة المحدودة أو ضعف السمع أو الكلام أو قوة العضلات أو صعوبة البلع أو أمراض الأسنان.

تعتمد الأعراض على شكل الاضطراب

هناك عدة أنواع من الشلل الدماغي ، والتي تختلف في الأعراض ، ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والدماغ:

شكل مزدوج. تلف الجهاز العصبي المركزي في فترة ما قبل الولادة. تشمل المظاهر الأولى زيادة حادة في قوة العضلات ، إذا كانت أرجل الطفل متقاطعة أو ممتدة دائمًا. هناك القليل من النشاط للطفل ، وعدم رغبته في الجلوس أو التدحرج. يحدث التأخر في التطور الفكري والجسدي. إذا حاولوا وضع طفل مريض ، فهناك استجابة فورية للعضلات مع زيادة حادة في النغمة. كما يمكن للطفل أن يمشي على رؤوس أصابعه ، ويضع قدمه أمام الأخرى ، ويبقي ركبتيه بالقرب من بعضهما البعض.
شكل مفلوج. يحدث عندما يحدث نزيف أو عدوى داخل الرحم أثناء الولادة ، عندما يتأثر أحد نصفي الكرة المخية. تكون عضلات الأطفال المرضى متوترة باستمرار ، مما يؤدي إلى تقييد حركاتهم وتصبح نتيجة حركات لا إرادية لجزء أو آخر من الجسم.
شكل فرط الحركة. يتطور علم الأمراض مع عدم التوافق المناعي للطفل والأم ، عندما تتلف العقد العصبية تحت القشرية في الجنين في الرحم أو عند الولادة. يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي بحركات محرجة عندما يتخذ المريض أوضاعًا صعبة وغير مريحة. سبب علم الأمراض هو قوة العضلات غير المستقرة ، والتي يمكن أن تنخفض أو تزيد أو تطبيع.

يجب على الآباء الانتباه إلى حالة الطفل حتى لا تفوتهم الأعراض الأولى عند حديثي الولادة في المراحل الأولى من نموه. يجب مراقبة علامات المرض إذا كانت هناك مشكلة في الحمل أو الولادة أو كانت الأم مصابة بمرض.

إذا بدأت علاج طفل يقل عمره عن 3 سنوات ، فعندئذٍ في 75٪ من الحالات ، يكون الشلل الدماغي قابلاً للعكس. وفي علاج الأطفال الأكبر سنًا ، يرتبط الشفاء بنموهم العقلي. لا يميل الشلل الدماغي إلى التقدم ، لذلك ، إذا تأثر الجهاز الحركي فقط ، وفي حالة عدم وجود تلف عضوي في الدماغ ، يمكن تحقيق نتائج ممتازة في علاجه.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي عند الأطفال) هو اسم مجموعة كاملة من الاضطرابات العصبية التي تحدث نتيجة تلف هياكل الدماغ لدى الطفل أثناء الحمل وفي الأسابيع الأولى من الحياة. المكون السريري الإجباري هو اضطرابات الحركة ، بالإضافة إلى وجود اضطرابات في الكلام والاضطرابات العقلية ونوبات صرع واضطرابات في المجال العاطفي الإرادي. الشلل الدماغي ليس تقدميًا بطبيعته ، ومع ذلك ، غالبًا ما تظل أعراضه مع الشخص مدى الحياة وتصبح سبب الإعاقة. من هذه المقالة سوف تتعرف على الأسباب والمظاهر السريرية وطرق علاج الشلل الدماغي.

في الشلل الدماغي ، هناك دائمًا آفة هيكلية ومورفولوجية للدماغ ، أي أساس تشريحي واضح للأعراض السريرية. تنشأ مثل هذه المنطقة نتيجة لعمل بعض العوامل المسببة ولا تمتد إلى أجزاء أخرى من الدماغ (لذلك ، في حالة الشلل الدماغي ، يتحدثون عن طبيعة غير تقدمية للدورة). نظرًا لتخصيص وظيفة معينة لكل منطقة من مناطق الدماغ ، يتم فقدان هذه الوظيفة في حالة الشلل الدماغي.

على الرغم من التطورات الحديثة في الطب ، إلا أن انتشار الشلل الدماغي لا يزال مرتفعاً ويصل إلى 1.5-5.9 لكل 1000 مولود جديد. معدل الإصابة بالشلل الدماغي بين الأولاد أعلى قليلاً منه بين الفتيات. النسبة 1.33: 1.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

في قلب أي حالة من حالات الشلل الدماغي هو علم أمراض الخلايا العصبية ، عندما يكون لديهم اضطرابات هيكلية لا تتوافق مع الأداء الطبيعي.

يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بسبب تأثير العوامل الضارة في فترات مختلفة من تكوين الدماغ - من اليوم الأول للحمل ، خلال كل 38-40 أسبوعًا من الحمل والأسابيع الأولى من الحياة ، عندما يكون دماغ الطفل ضعيفًا للغاية . وفقًا للإحصاءات ، في 80 ٪ من الحالات ، كان السبب في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة ، تحدث نسبة 20 ٪ المتبقية في فترة ما بعد الولادة.

إذن ما الذي يمكن أن يسبب الشلل الدماغي؟ الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

انتهاك تطور هياكل الدماغ (نتيجة للاضطرابات الوراثية التي تنتقل من جيل إلى جيل ، طفرات جينية عفوية) ؛
نقص الأكسجين (نقص الأكسجة الدماغي): حاد (الاختناق أثناء الولادة ، انفصال المشيمة المبكر ، الولادة السريعة ، تشابك الحبل السري) أو مزمن (عدم كفاية تدفق الدم في أوعية المشيمة بسبب قصور المشيمة) ؛
الأمراض المعدية التي تنتقل في الرحم وفي الأشهر الأولى من الحياة (الالتهابات داخل الرحم ، وخاصة مجموعة TORCH ، والتهاب السحايا والدماغ ، والتهاب العنكبوتية) ؛
التأثيرات السامة على الطفل (الكحول ، التدخين ، المخدرات ، العقاقير القوية ، الأخطار المهنية ، الإشعاع) ؛
إصابات ميكانيكية (صدمة داخل الجمجمة أثناء الولادة) ؛
عدم توافق الأم والجنين لأسباب مختلفة (تضارب الريس ، تتعارض فصيلة الدم مع تطور مرض الانحلالي) ؛
أمراض الأم المزمنة (داء السكري ، الربو القصبي ، عيوب القلب).

الأطفال المولودين قبل الأوان معرضون لخطر خاص. من بينها ، يكون انتشار الشلل الدماغي أعلى بكثير مقارنة بالأطفال المكملين. أيضًا ، يكون الخطر أعلى عند الأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2000 ، عند الأطفال من حالات الحمل المتعددة (توأم ، ثلاثة توائم).

لا أحد من الأسباب المذكورة أعلاه هو 100٪ على هذا النحو. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، أن وجود مرض السكري لدى المرأة الحامل أو الأنفلونزا لن يؤدي بالضرورة إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الطفل. إن خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي في هذه الحالة أعلى من خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي ، ولكن ليس أكثر من ذلك. بالطبع ، يؤدي الجمع بين عدة عوامل إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبير. في كل حالة فردية مصابة بالشلل الدماغي ، نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف وجود سبب واحد مهم فقط ، وغالبًا ما توجد عدة عوامل في سوابق المريض.

بناءً على الأسباب الرئيسية للشلل الدماغي ، يوصى بالوقاية التالية من هذه الحالة: التخطيط للحمل مع إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، والإدارة الكفؤة للحمل من خلال فحص شامل وفي الوقت المناسب ، وإذا لزم الأمر ، العلاج والأساليب الفردية الولادة. هذه العوامل هي أكثر التدابير فعالية للوقاية من الشلل الدماغي.

أعراض

يتسم الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بتأخر النمو الحركي.

تتمثل أعراض الشلل الدماغي بشكل أساسي في اضطرابات الحركة. علاوة على ذلك ، يختلف نوع هذه الانتهاكات وخطورتها حسب عمر الطفل. في هذا الصدد ، من المعتاد التمييز بين المراحل التالية من المرض:

مبكرًا - ما يصل إلى 5 أشهر من الحياة ؛
المتبقي الأولي - من 6 أشهر إلى 3 سنوات ؛
المتأخر المتبقي - بعد 3 سنوات.

في المرحلة المبكرة ، نادرًا ما يتم التشخيص ، نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من المهارات الحركية على هذا النحو في هذا العمر. ولكن ، مع ذلك ، هناك بعض العلامات التي قد تكون الأعراض الأولى:

التأخير في التطور الحركي: هناك مصطلحات متوسطة لظهور مهارات معينة (القدرة على إمساك الرأس ، والتدحرج من المعدة إلى الخلف ، والوصول عن قصد إلى لعبة ، والجلوس ، والزحف ، والمشي). يجب أن ينبه عدم توفر هذه المهارات في الفترة الزمنية المناسبة الطبيب ؛
يعاني الأطفال من ردود أفعال غير مشروطة تتلاشى مع عمر معين. يعد وجود ردود الفعل هذه بعد بلوغ هذا العمر علامة على علم الأمراض. على سبيل المثال ، لا يحدث منعكس الإمساك (الضغط على كف الطفل بإصبع يؤدي إلى إمساك هذا الإصبع ، وضغط راحة اليد) عادةً بعد 4-5 أشهر. إذا تم اكتشافه مع ذلك ، فهذه مناسبة لإجراء فحص أكثر شمولاً ؛
انتهاك توتر العضلات: يمكن لطبيب الأعصاب تحديد النغمة المتزايدة أو المنخفضة أثناء الفحص. قد تكون نتيجة التغيرات في توتر العضلات مفرطة ، بلا هدف ، مفاجئة أو بطيئة ، تشبه حركات الدودة في الأطراف ؛
الاستخدام السائد لطرف واحد لتنفيذ الإجراءات. على سبيل المثال ، يصل الطفل العادي إلى لعبة بكلتا يديه بنفس الحماس. علاوة على ذلك ، لا يعتمد هذا على ما إذا كان الطفل سيكون أعسرًا أم يمينًا في المستقبل. إذا كان يستخدم يدًا واحدة باستمرار ، فيجب أن يكون هذا مقلقًا.

الأطفال الذين كشفوا ، أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب ، عن أي انتهاكات طفيفة ، يجب فحصهم كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أثناء الفحوصات المتكررة ، يتم الانتباه إلى ديناميكيات التغييرات المحددة (سواء استمرت الانتهاكات أو زادت أو نقصت) ، سواء كانت جميع المهارات الحركية تتشكل مع تأخير ، أو كان التأخير في أحدها متغيرًا من التطور الفردي.

تظهر معظم أعراض الشلل الدماغي في الفترة المتبقية الأولية ، أي بعد ستة أشهر من الحياة. وتشمل هذه الأعراض اضطرابات في الحركة ونغمة العضلات والكلام والنمو العقلي والسمع والرؤية والبلع والتبول والتغوط وتشكيل تقلصات وتشوهات هيكلية وتشنجات. تعتمد الأعراض التي ستظهر في المقدمة على الشكل السريري للمرض. دعنا نتعرف على الأشكال السريرية الحالية للشلل الدماغي.

هناك 4 أشكال في المجموع:

تشنجي (شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي تشنجي (شلل نصفي مزدوج) ، شلل نصفي) ؛
خلل الحركة (فرط الحركة) ؛
رنح (atonic-astatic) ؛
مختلط.

شكل تشنجي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا. العلامات الرئيسية هي انتهاك لقوة العضلات ونغمة الأطراف. اعتمادًا على عدد الأطراف المعنية ، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع فرعية.

شلل نصفي تشنجي (مرض ليتل)- تتميز بهزيمة جميع الأطراف الأربعة ، مع أشدها حدة في الساقين ، واضطرابات نفسية وعقلية واضطرابات في الكلام. الأكثر وضوحًا ، تظهر الأعراض نفسها بحلول نهاية السنة الأولى من العمر. تزداد قوة العضلات في جميع الأطراف ، ولكن تزداد في الساقين (بشكل رئيسي في ثنيات الذراعين وبسط الساقين). هذا يؤدي إلى تقييد الحركات ، إلى تشكيل وضع قسري للأطراف. عند محاولة الوقوف ، لا ترتاح الأرجل مع وضع القدم بالكامل على السطح ، بل تقف على أصابع قدمها ، وأحيانًا تتقاطع. يؤدي التوتر العضلي المستمر مع مرور الوقت إلى تكوين تقلصات ، ونتيجة لذلك تغير المفاصل تكوينها. هذا يجعل الحركات الإرادية أكثر صعوبة. يتم تقصير الوتر العقبي ، وتشوه القدمين.

تزداد ردود أفعال الأوتار ، ويتم الكشف عن علامات مرضية للقدم واليد (بابينسكي ، وجوردون ، وجوكوفسكي وغيرها).

ربما ظهور حركات لا إرادية (فرط الحركة) في الأطراف ، وغالبًا ما تتطور في عضلات الوجه واليدين. في بعض الأحيان يتسبب هذا في رد فعل سلبي من الآخرين ، لأنه ، على سبيل المثال ، يمكن أن يبدو فرط الحركة في الوجه ككشر وإثارة. يتفاقم فرط الحركة بسبب الإثارة ، وينخفض أثناء النوم.

يتم التعبير عن اضطرابات النطق في التشويش ، والتشوش ، وعيوب علاج النطق. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، دون العلاج المناسب ، لا يزول هذا.

تتجلى المشاكل العقلية والعقلية في ضعف التركيز وضعف الذاكرة وعدم الاستقرار العاطفي. عادة لا يتم نطق الاضطرابات النفسية. لذلك ، مع الأداء الجيد للأطراف العلوية ، فإن هؤلاء الأشخاص يتأقلمون تمامًا في المجتمع ويكتسبون مهنة ويخدمون أنفسهم.

الشلل الرباعي التشنجي أو شلل نصفي مزدوجتتميز بآفة موحدة في جميع الأطراف الأربعة أو انتهاك أكثر وضوحًا للحركات في اليدين. هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي ، لأنه ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا باضطرابات عقلية وعقلية واضطرابات في الكلام ومتلازمة متشنجة. تصل الاضطرابات العقلية إلى درجة قلة القلة ، ويمكن أن يأخذ الكلام بشكل عام شكل انخفاض غير مفصلي. إلى جانب ذلك ، يُلاحظ ضعف البصر بسبب ضمور العصب البصري (الذي لا يمكن تصحيحه عن طريق ارتداء النظارات أو العدسات) ، والحول ، وضعف السمع. تظهر أعراض هذا النوع من المرض بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة. ردود الفعل الوترية عالية جدًا ، ويتم الكشف عن العديد من العلامات المرضية من القدمين واليدين. هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيف يجلسون ، ناهيك عن المشي. تؤدي اضطرابات الحركة الواضحة إلى تكوين مبكر لتقلصات العديد من المفاصل وتشوهات العمود الفقري. يحتاج المرضى إلى رعاية خارجية مستمرة مدى الحياة.

شلل نصفييعني أن المريض يعاني من ضعف عضلي في جانب واحد - يسارًا أو يمينًا. أي أن الشلل الجزئي يلتقط الذراع والساق التي تحمل الاسم نفسه ، وغالبًا ما يكون في الذراع أكثر وضوحًا منه في الساق. يتعلم الأطفال الذين لديهم هذا النموذج الجلوس والمشي وإتقان مهارات الرعاية الذاتية ، ولكن في وقت متأخر كثيرًا عن أقرانهم. منذ الولادة ، يمكن ملاحظة تأخر الأطراف المصابة عن الأطراف السليمة. عندما يكون الطفل يمشي بالفعل ، يكون الوضع مميزًا - يتم ثني الذراع المصابة وضغطها على الجسم (اليد التي تطلب) ، ويتم تقويم الساق وعدم ثنيها عند الحركة. بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية في شلل نصفي ، توجد نوبات تشنجية ، ضعف عقلي متوسط أو طفيف. إذا حدثت النوبات بشكل متكرر ، فإنها يمكن أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في الذكاء.

شكل خلل الحركة (فرط الحركة)

يتميز بوجود حركات لا إرادية - فرط الحركة. تظهر هذه الأعراض عادة بعد عام. يمكن أن تكون الحركات متنوعة للغاية: حركات تشبه الدودة في الأصابع ، وتقلبات وتقليد رميات اليدين ، والتواء الجسم حول محوره ، والتكشير. يمكن أن يؤدي التقلص اللاإرادي لعضلات الحنجرة إلى ظهور أصوات وبكاء لا يمكن السيطرة عليها. مع الإجهاد العاطفي ، يشتد فرط الحركة ويختفي عند الراحة والنوم.

يرافق فرط الحركة انخفاض في توتر العضلات. بشكل دوري ، هناك نوبات من الزيادة المفاجئة في النغمة ، في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة تسمى نوبات التوتر.

هناك تأخير في تكوين المهارات الحركية: يصبح إمساك الرأس ، والانعطاف ، والجلوس ، والزحف ، والمشي في وقت متأخر عن الأقران. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال يتقنون في النهاية مهارات الرعاية الذاتية ولا يحتاجون إلى مساعدة خارجية.

مع الشكل الحركي ، قد يكون الكلام ضعيفًا. عادة ما يتم نطق الكلمات ببطء ، وليس واضحًا تمامًا ، مع انتهاك التعبير.

الذكاء عمليا لا يعاني.

شكل رنح

يحدث هذا الشكل مع آفة سائدة في وصلات المخيخ أو الفص الجبهي. منذ الولادة ، تم تقليل توتر العضلات. تتشكل جميع المهارات الحركية بتأخير كبير. انتهكت التنسيق ودقة الحركات. المشية مذهلة ، محاولات لإنهاء شيء ما في خطأ وفشل. قد يكون هناك رجفة في الأطراف. في بعض الأحيان مع هذا الشكل يحدث فرط الحركة. قد لا تتأثر القدرات العقلية ، ولكنها قد تصل إلى درجات متفاوتة من قلة القلة.

شكل مختلط

يتم تشخيص هذا النموذج في وجود أعراض مميزة لشكلين سريريين أو أكثر (موصوف أعلاه).

علاج

يعد العلاج بالتمرين عنصرًا مهمًا في علاج الشلل الدماغي.

علاج الشلل الدماغي عملية معقدة وطويلة جدا. يعتمد التأثير على شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي (الشكل السريري للمرض) ، وفترة تشخيص المرض ، وتعقيد طرق العلاج ، ومثابرة ومثابرة والدي الطفل المريض.

في حالة الشلل الدماغي ، يتم إعطاء الدور الرئيسي لطرق العلاج غير الدوائية ، والتي تستند إلى إنشاء الصورة النمطية للعضلات ، والوضع الصحيح عن طريق تحفيز الهياكل العصبية السليمة المتبقية في الدماغ.

في حد ذاته ، حالة الشلل الدماغي غير قابلة للشفاء ، أي أنه من المستحيل استعادة الخلايا العصبية المدمرة اليوم. ولكن من الممكن "تعليم" الخلايا العصبية السليمة المتبقية لتعمل بطريقة تمكن الشخص من العيش بشكل كامل في المجتمع دون الشعور بدونيته.

من بين جميع طرق العلاج ، يجب ملاحظة ما يلي:

تدليك؛
العلاج الطبيعي؛
العلاج بالضوء ، علاج بوباث.
استخدام بدلات الحمل (التدريب) - "Adeli" و "Gravistat" وغيرها ؛
فصول مع معالج النطق وعلم النفس ؛
العلاج من الإدمان؛
رعاية العظام العملية.
التدخل الجراحي العصبي.

يمكنك التعرف على طرق التدليك وخصائص استخدامه في الشلل الدماغي من المقال الذي يحمل نفس الاسم.

يتم استخدام الجمباز العلاجي بشكل مستقل وبالاقتران مع علاج Voight و Bobath. تم تطوير مجمعات علاج التمرين بشكل فردي ، بهدف تخفيف توتر العضلات ، وتعليم التنسيق والحفاظ على التوازن ، والقضاء على ضعف العضلات. الشرط لتحقيق التأثير هو الانتظام والتدريب المنهجي.

يعد علاج Voight و Bobath أيضًا من أنواع التمارين العلاجية. في أصول هذه التقنيات يكمن تحفيز الحركات على أساس ردود الفعل الفطرية الموجودة. أي أن تعلم المهارات الحركية الجديدة يحدث بسبب ردود الفعل التي يمتلكها هذا المريض. الهدف من العلاج هو جعل النشاط الحركي للمريض أقرب ما يمكن إلى القاعدة ، لتشكيل صورة نمطية حركية ، حتى لو كانت قائمة على ردود الفعل المرضية.

استخدام بدلات التدريب "Adeli" ، "Gravistat" يسمح لك بالقضاء على المواقف الشريرة لأجزاء مختلفة من الجسم ، وتطبيع تناغم العضلات عن طريق شد العضلات. بمساعدة المشابك ، وامتصاص الصدمات ، والملابس الخاصة ، يتم إعطاء الأطراف والجذع الوضع الصحيح للجسم ، حيث يبقى الطفل لبعض الوقت وحتى يؤدي حركات فردية. يتم العلاج في الدورات ، مما يزيد تدريجياً من الوقت الذي يقضيه في الدعوى.

تسمح لك الفصول مع معالج النطق والأخصائي النفسي بتصحيح التواصل مع الآخرين ، والتكيف الاجتماعي للطفل ، وتوسيع نطاق حياته.

من بين الأدوية ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لاستخدام الأدوية التي تقلل من توتر العضلات - باكلوفين ، وميدوكالم ، وسردالود. لنفس الغرض ، يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس ، ديسبورت) في العضلات.

من الممكن استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ والدورة الدموية ، لكن بعض الأطباء يشككون في مثل هذه الإجراءات ، ولا يرون نتائج مثل هذا العلاج.

تتمثل رعاية العظام الجراحية في القضاء على تشوهات الأطراف والمفاصل من أجل تسهيل الحركة والعناية الذاتية. على سبيل المثال ، يساهم بلاستيك وتر العرقوب في وضع الدعم الصحيح للقدم.

يتضمن التدخل الجراحي العصبي القضاء على النبضات المرضية في الدماغ ، والتي تكمن وراء التشنج وفرط الحركة. تتكون العمليات إما من تدمير هياكل الدماغ الفردية (المسؤولة عن إنتاج إشارات "غير صحيحة") ، أو في زرع أجهزة تكبح النبضات المرضية.

يلعب استخدام الأجهزة المساعدة (الوسائل التقنية لإعادة التأهيل) دورًا خاصًا في علاج الشلل الدماغي ، والتي لا تجعل الحياة أسهل للمريض فحسب ، بل تمرن العضلات أيضًا. تشمل هذه الوسائل الكراسي المتحركة ، والمشايات ، والمثبتات الرأسية (جهاز لإعطاء الجسم وضعًا رأسيًا) ، وكراسي الحمام ، وكراسي المرحاض ، والدراجات الخاصة ومعدات التمرين لمرضى الشلل الدماغي ، وأجهزة تقويم العظام ، والجبائر لإعطاء الوضع الصحيح للمفاصل والكثير أكثر.

تُستخدم معظم الطرق في كل من المؤسسات الطبية الخاصة لمرضى الشلل الدماغي وفي المنزل. يتم توفير تأثير إيجابي من خلال العلاج بمنتجع المصحات. المصحات الخاصة التي تركز على مرضى الشلل الدماغي مجهزة بعدد كبير من الأجهزة الضرورية وتسمح بتأثير معقد على العملية المرضية. إن الجمع بين تقنيات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين وإجراءات المياه له تأثير علاجي ملحوظ.

من بين الطرق غير التقليدية لعلاج مرضى الشلل الدماغي ، يتم استخدام العلاج الحيواني - العلاج بمساعدة الحيوانات. في كثير من الأحيان ، تستخدم الخيول والدلافين لهذا الغرض.

لم يتم بعد إثبات فعالية العلاج بالخلايا الجذعية للشلل الدماغي.

الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض العصبية المختلفة ، وعلى رأسها اضطرابات الحركة. قد يكون مصحوبًا باضطرابات عقلية واضطرابات في الكلام. قد يكون الأمر صعبًا للغاية ، لكن هذه ليست دائمًا جملة. يساهم التطبيق المعقد لطرق العلاج المختلفة في تكوين المهارات الحركية ، وتكيف المريض مع الوجود في المجتمع ، ويوفر فرصة للتعلم واكتساب المهارات المهنية ، وبالتالي يجعل الحياة مليئة.

TVC ، برنامج "الأطباء" حول موضوع "الشلل الدماغي عند الأطفال: حول الأعراض والوقاية"

الشلل الدماغي (ICP) هو علم أمراض النشاط الحركي للطفل ، والذي ظهر بسبب تلف الدماغ أثناء الحمل أو الولادة أو في مرحلة الرضاعة. تصور العالم الخارجي ، والقدرة على التواصل ، في معظم الحالات - نفسية مضطربة. يصعب علاج المرض ، لكنه لا يتقدم. هناك أنواع مختلفة من الشلل الدماغي ، حيث يتطور المرض بسمات مميزة.

في أغلب الأحيان ، تظهر أعراض المرض خلال الأشهر الأولى من الحياة.

ما مدى شيوع الشلل الدماغي؟

وفقًا للإحصاءات العالمية ، فإن ما يقرب من ربع حالات أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال (24٪) تعود إلى الإصابة بالشلل الدماغي. على الرغم من تطور الأدوية ، لا تزال النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة يشكلون أكثر فئات السكان ضعفاً ، حيث يتعرضون بشكل متزايد لأي عوامل توتر.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

سبب الشلل الدماغي هو انتهاك لانتقال نبضات الدماغ إلى العضلات.يتطور عندما تتضرر خلايا الدماغ في المراحل الأولى من التطور. يمكن أن يحدث هذا في كل من الرحم وأثناء الولادة أو بعد الولادة.

أثناء الحمل

يتطلب جسد المرأة أثناء الحمل نظامًا بسيطًا وموقفًا أكثر انتباهاً. يمكن أن تكون العوامل الضارة ضارة بنمو الطفل:

التعرض للإشعاع والمواد السامة والمخدرات والكحول وبعض الأدوية ؛
مرض شديد للأم الحامل.
الالتهابات المنقولة أثناء الحمل.
تجويع الأكسجين
مسار الحمل مع المضاعفات.
عدم توافق عامل ال Rh في دم الأم والطفل.

أثناء الولادة

لا تتم الولادة دائمًا بسلاسة - يتعين على الأطباء في بعض الأحيان الاستجابة بسرعة للمواقف غير المتوقعة. يمكن أن يتأثر تطور الشلل الدماغي بما يلي:

اختناق الجنين (تشابك الحبل السري ، والمخاض المطول ، وما إلى ذلك) ؛
إصابة الولادة.

بعد ولادة الطفل

بعد ولادة الطفل ، تؤثر الظروف المعيشية للأم والطفل تأثيراً حاسماً على جسده.المواقف التالية خطيرة بالنسبة لتلف الدماغ:

لا يتلقى دماغ الطفل ما يكفي من الأكسجين ؛
المواد المسرطنة تدخل جسم الطفل.
إصابة بالرأس؛
الالتهابات المنقولة.

كيفية التعرف على الشلل الدماغي عند الطفل بعد عام واحد

بحلول سن 12 شهرًا ، يعرف الطفل الذي ينمو بشكل طبيعي الكثير بالفعل. يتقلب ، يجلس ، يقف ، يحاول المشي ، ينطق بكلمات منفصلة.يستجيب الطفل لاسمه ويتفاعل عاطفياً مع العالم من حوله ويتواصل.

بالطبع ، لكل طفل وتيرة نمو فردية. يمكن لطفل أن يمشي بقدميه أو يبدأ في التحدث مبكراً ، والآخر في وقت لاحق. ومع ذلك ، عادة ما تظهر أمراض الجهاز العصبي المركزي معًا.

يجب على الآباء توخي الحذر إذا كان عمرهم عام وما فوق:

لا يزحف وفي نفس الوقت لا يحاول المشي (بعض الأطفال يفعلون شيئًا واحدًا: إما أن يزحفوا لفترة طويلة أو يمشون على الفور) ؛
لا يمكن أن يقف بشكل مستقل دون دعم ؛
لا يتكلم كلمات قصيرة منفصلة ("أمي" ، "أبي" ، "لحمة" ، إلخ) ؛
لا يحاول أن يجد لعبة مخبأة أمام عينيه ، ولا يصل إلى الأشياء الجذابة التي تهمه ؛
تكون أطراف الطفل على جانب واحد من الجسم أكثر نشاطًا من الجانب الآخر ؛
يعاني الطفل من نوبات.

أنواع الشلل الدماغي

في الممارسة العالمية ، يتم تمييز عدة أنواع (أشكال) من هذا المرض. الاختلافات بينهما في أعراض ودرجة وتوطين آفة الجهاز العصبي المركزي.

الشلل الرباعي التشنجي

هذا شكل حاد من الشلل الدماغي يتطور بسبب نقص حاد في الأكسجين.وبسبب هذا ، هناك موت جزئي للخلايا العصبية في الدماغ ، وإسالة بنية النسيج العصبي. في نصف الحالات ، لوحظ الصرع. الأعراض الأخرى المحتملة هي اضطرابات في الانتباه ، والكلام ، والبلع ، والفكر ، وشلل جزئي في عضلات الذراعين والساقين. ضعف البصر: ضمور العصب البصري حتى العمى والحول. احتمال صغر الرأس (انخفاض في حجم الجمجمة). مع هذا النوع من المرض ، يمكن أن يصبح الشخص معاقًا وغير قادر على الرعاية الذاتية الأساسية.

شلل نصفي تشنجي (مرض ليتل)

يتم تشخيصه في أغلب الأحيان - في 75٪ من حالات الشلل الدماغي. الغالبة في الأطفال المولودين قبل الأوان. الأسباب - نزيف في بطينات الدماغ ، تغيرات في بنية أنسجة المخ.

تتأثر عضلات الساقين بشكل رئيسي ، مع تطور شلل جزئي ثنائي. بالفعل في سن مبكرة ، يمكن أن تتشكل تقلصات المفاصل ، مما يؤدي إلى تغيير في شكل العمود الفقري والمفاصل ، مع انتهاك حركتها.

يصاحب هذا الشكل من الشلل الدماغي تخلف عقلي ونطق وتأخر عقلي. إذا تأثرت الأعصاب القحفية ، فقد يصاب الطفل بدرجة خفيفة من التخلف العقلي. ومع ذلك ، فإن الأطفال المصابين بمرض ليتل قادرون على التعلم. إذا كانت عضلات اليدين قادرة على العمل بشكل طبيعي ، يكون الشخص قادرًا على التكيف مع الحياة ، وخدمة نفسه جزئيًا في الحياة اليومية ، وحتى القيام بعمل ممكن.

مع هذا النوع من المرض ، تتأثر عضلات الأطراف (عادة الذراعين) في جانب واحد فقط.عادة ما تكون أسباب الشلل الدماغي في شكل شلل نصفي هي النزيف والاحتشاء الدماغي. يمكن للطفل المصاب بهذا النوع من المرض أن يتعلم أداء الحركات بالإضافة إلى أداء الحركات الصحية ، لكن الأمر سيستغرق وقتًا أطول لاكتساب هذه المهارات. يمكن أن يؤثر المرض على العقل بدرجات متفاوتة. يعتمد ذلك على كيفية قدرة الطفل على التعلم والعيش بين الآخرين. علاوة على ذلك ، لا يرتبط النمو العقلي في كثير من الأحيان بالاضطرابات الحركية ، على الرغم من حقيقة أن مرض مثل هذا الشخص يخون مشيته. هذا هو ما يسمى بموقف فيرنيك مان ، الذي يقولون عنه: "تقص الساق ، وتسأل اليد". يمشي الشخص على رؤوس أصابعه ، حاملاً ساقه المستقيمة إلى الأمام ، وتمتد الذراع على الجانب المصاب إلى الوضع المميز للشخص المتسول.

مع الشكل المفلوج من الشلل الدماغي ، يمكن أن يضطرب النمو العقلي والنفسية والكلام. يعاني بعض المرضى من نوبات صرع.

شكل خلل الحركة (فرط الحركة)

سبب هذا النوع من الشلل الدماغي هو مرض انحلالي لحديثي الولادة.يأتي الاسم من فرط الحركة (خلل الحركة) - حركات عضلية لا إرادية في أجزاء مختلفة من الجسم ، وهي سمة من سمات المرضى. إنها حركات بطيئة وخيطية قد تصاحبها تشنجات مع تقلص عضلي. في شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي ، لوحظ الشلل والشلل الجزئي ، بما في ذلك الحبال الصوتية ، وانتهاك الوضعية الطبيعية للجذع والأطراف وصعوبة في نطق الأصوات. في الوقت نفسه ، فإن ذكاء الأطفال المرضى أمر طبيعي ، فهم قادرون على التعلم والتطور بشكل طبيعي. الأشخاص المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي يتخرجون بنجاح من المدرسة ، وحتى الجامعات ، ويجدون عملاً ، ويتأقلمون تمامًا مع الحياة في المجتمع. ميزتهم على خلفية الآخرين هي فقط المشية والكلام الشفهي.

يحدث بسبب نقص الأكسجة الجنيني الشديد أثناء الولادة ، وكذلك الصدمة التي تصيب الفص الجبهي للدماغ. ترتبط السمة المميزة للمظاهر بانخفاض قوة العضلات وردود الفعل القوية للأوتار.غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات النطق. غالبًا ما يعاني المرضى من ارتعاش في اليدين والقدمين. كل هذا مرتبط بشلل جزئي في عضلات أجزاء مختلفة من الجسم. درجة صغيرة أو متوسطة من التخلف العقلي مميزة.

أشكال مختلطة أو مجمعة

الأشكال المختلطة من الشلل الدماغي هي مزيج من أشكال مختلفة من المرض. يحدث هذا لأن الطفل ، لسبب ما ، يتأثر ببنى الدماغ المختلفة.

غالبًا ما يكون هناك مزيج من أشكال الشلل الدماغي التشنجي والخلل الحركي ، وكذلك الشلل النصفي والتشنجي.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على العمر الذي تم فيه اكتشاف المرض لدى الطفل ، ينقسم الشلل الدماغي إلى مراحل:

من الولادة حتى 6 أشهر - الشكل المبكر ؛
من 6 إلى 2 سنوات - الشكل الأولي المتبقي ؛
بعد عامين - شكل متأخر متأخر.

تشخيص الشلل الدماغي بعد عام

بحلول العام المصاب بالشلل الدماغي ، عادة ما يكون لدى الطفل جميع علامات المرض: اضطرابات حركية غير مترقية ، وحركات غير متناسقة ، وتأخر في النمو. تستخدم طرق التشخيص ، كقاعدة عامة ، لتأكيد التشخيص ، واستبعاد الأمراض ذات الصورة السريرية المماثلة ، وتوضيح شكل المرض. ومع ذلك ، ليس من السهل إجراء تشخيص دقيق للطفل.

يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب ، والذي سيصف التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.الغرض من هذا الإجراء هو تحديد المناطق المصابة في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في إثبات وجود تغييرات في مادة القشرة الدماغية والقشرة الفرعية للدماغ ، وكذلك تحديد نوعها. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، انخفاض في كثافة المادة البيضاء.

علاج الشلل الدماغي

لا يوجد علاج شامل للشلل الدماغي. يهدف علاج الشلل الدماغي إلى تحسين النشاط الحركي وتطور الكلام وتصحيح نفسية الطفل.

كلما تم اكتشاف الشلل الدماغي مبكرًا ، يمكن تحقيق نتائج أفضل في علاج الطفل. تلعب الحالة العاطفية والعقلية لأم الطفل دورًا مهمًا.

العلاج الطبي

علاج الشلل الدماغي فردي تمامًا. يوصى باستخدام الأدوية حسب أعراض المرض. لدعم الجهاز العصبي ، يمكن وصف حمض الجلوتاميك والعقاقير Nootropil و Aminalon.إذا كان الطفل مفرط الاستثارة ، يشار إلى المهدئات. غالبًا ما يُنصح الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بفيتامينات ب ، التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ.

في بعض الحالات ، من الضروري تقليل الضغط داخل الجمجمة ، حيث يتم وصف المغنيسيوم عن طريق الوريد. لهذا الغرض ، هناك أيضًا مخاليط مع دياكارب وسيترال في التركيبة.

في حالة وجود متلازمة متشنجة ، سيصف الطبيب للطفل أدوية مثل Luminal و Chlorocan و Benzonal. يحدث تطبيع التوتر العضلي بسبب تناول Mydocalm و Biclofen وأدوية أخرى.

لكن لا يمكن علاج الشلل الدماغي بالأدوية وحدها. يجب أن يكون علاج المرض شاملاً. تأكد من معالجة الأعراض ليس فقط ، ولكن أيضًا علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري للشلل.

تمارين التدليك والعلاج الطبيعي

تعتبر الجمباز العلاجي والعلاج الطبيعي مكونًا إلزاميًا في علاج الشلل الدماغي.لتنمية العضلات ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي والحمامات الطينية والحرارية والوخز بالإبر.

مع الأطفال الصغار ، العلاج بالتمارين الرياضية ، التدليك ، يمكن القيام بأي إجراء آخر كلعبة. من المهم الثناء على الطفل لأدنى إنجازات. سيساعد ذلك في خلق جو ودي ومريح ، مما يساهم فقط في العلاج الناجح.

تصحيح المواقف الخاطئة

إذا سمحت لطفل مصاب بالشلل الدماغي بالبقاء في وضع غير معهود ، فسوف ينظر إليه بمرور الوقت على أنه أمر طبيعي. في هذه الحالة ، قد يكون هناك انتهاك لحركة المفاصل والعضلات ، حيث لن يكون من الممكن أبدًا اتخاذ وضع الشخص السليم. يُنشئ الطفل المصاب بالشلل الدماغي تدريجياً الصورة النمطية الصحيحة للعضلات ، مع تحديد الأوضاع الطبيعية في ذاكرته. للقيام بذلك ، استخدم وزرة تصحيحية خاصة (على سبيل المثال ، بدلة "حلزونية").يتم إصلاح المواقف الصحيحة بمساعدة الإطارات والبكرات والأعمدة الرأسية والأجهزة الأخرى.

في الحالات القصوى ، يلجأون إلى العلاج الجراحي: رأب الأوتار ، وإزالة تقلصات المفاصل ، وعمليات جراحة الأعصاب.

علاجات تصحيحية أخرى

غالبًا ما يكون النطق عند الطفل المصاب بالشلل الدماغي ضعيفًا. لتصحيحها ، تُعقد الفصول مع معالج النطق. من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب.

أصبح العلاج الحيواني واسع الانتشار - العلاج بمساعدة الحيوانات. لعلاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يتم استخدام ركوب الخيل والسباحة مع الدلافين والتواصل الإيجابي مع الحيوانات.

هناك مسألة صعبة ولكنها مهمة وهي التكيف الاجتماعي للطفل المصاب بالشلل الدماغي. من بين أمور أخرى ، الاتصال مطلوب مع كل من الأطفال الأصحاء وما شابههم. بالنسبة للوالدين وأقارب الطفل ، من المفيد أيضًا العمل مع طبيب نفساني: بعد كل شيء ، فإن الطفل المريض مدى الحياة في الأسرة هو أقوى ضغوط. يجب على الآباء أن يعدوا أنفسهم لحقيقة أنه عندما يكبر الطفل ، سيكون من المهم بالنسبة له أن يتعلم قبول نفسه والعالم من حوله.

المضاعفات

إذا كنت لا تتعامل مع علاج وإعادة تأهيل الطفل ، فقد تظهر مضاعفات عظام الشلل الدماغي: الجنف ، الحداب ، تصلب المفاصل والعمود الفقري ، الانثناء المرضي للأطراف حتى الخلع ، تشوه القدم. هذا بسبب أن الجسد في وضعيات خاطئة.

أما بالنسبة لكلام ونفسية الطفل ، فقد تتفاقم حالته بسبب الحياة المنعزلة عن المجتمع. إذا لم يكن هناك اتصال مع الأقران ، فلا يوجد أحد للتحدث معه ، ثم يصبح الكلام "غير ضروري". ورفض المجتمع يمكن أن يسبب الاكتئاب والشعور بالرفض ، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تقوية صورة المرض.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي عند الأطفال) هو مجموعة من التشوهات العصبية الناتجة عن تلف هياكل الدماغ في الأسابيع الأولى من حياة الطفل أو في الرحم. المكون الرئيسي للصورة السريرية هو اضطرابات الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انحرافات في الكلام والعقلية ، واضطرابات في عمل المنطقة الإرادية العاطفية ، ويمكن ملاحظة نوبات الصرع.

الشلل الدماغي ليس مرضا متقدما ، ولكن في أغلب الأحيان تستمر أعراض هذا المرض طوال حياة الناس وتجعلهم معاقين. في عملية النمو ، يعتقد الكثير من الناس أن أعراض المرض تتطور ، لكن هذا ليس كذلك. لا يمكنك ببساطة ملاحظة الكثير من الانحرافات بينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا ولا يمكنه ، على سبيل المثال ، تناول الطعام أو التحرك بمفرده ، ولا يتكلم بعد الكلمات الأولى ، وما إلى ذلك.

مع الشلل الدماغي ، يتم تتبع أنواع مختلفة من الاضطرابات الحركية. يتأثر هيكل الجهاز العضلي بشكل كبير ، ويعاني تنسيق الحركة. يمكن تحديد بنية وطبيعة وإهمال اضطرابات العضلات بناءً على تركيز آفات الدماغ ومدى تلفها. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت الأمراض البصرية والسمعية والكلامية. بعد ذلك ، قد يعاني الطفل من اضطرابات في الأحاسيس والإدراك ، وسلس البول والتغوط ، وصعوبة في التنفس وعملية تناول الطعام ، وتشكيل قرح الفراش من البقاء في حالة الكذب المستمرة ، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن الطب الحديث يتطور أكثر فأكثر ويصبح أكثر فاعلية ، إلا أن انتشار الشلل الدماغي لا ينخفض ويبلغ حوالي 1.6 لكل 1000 طفل. وتجدر الإشارة إلى أن الأولاد هم أكثر عرضة للمعاناة من هذا الانحراف من البنات.

يمكن تقسيم الشلل الدماغي وأسباب حدوثه إلى 6 مجموعات:

أمراض جسدية.
وراثي.
ميكانيكي.
ترويه.
تسمم.
معد.

تظهر الأسباب الجسدية للشلل الدماغي نتيجة لتأثيرات مختلفة: التعرض للأشعة السينية ، المجال المغناطيسي ، التلف الإشعاعي.

لم يتم إثبات الأصل الجيني للشلل الدماغي بشكل موثوق ، لكن الخبراء يتحدثون عن احتمال حدوث اضطرابات وراثية في الكروموسومات. الأسباب الجينية هي تشوهات الكروموسومات المختلفة التي تثير تطور الشلل ؛ من الممكن تحديد احتمالية حدوث مثل هذه النتيجة حتى في الرحم باستخدام الخرائط الجينية.

قد تظهر التغيرات الميكانيكية في جسم الطفل نتيجة الصدمة ، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل الدماغ. بعد ولادة الطفل ، من الضروري تقييم احتمالية حدوث أي عيوب حركية. في أسرع وقت ممكن ، من الضروري تشخيص المهارات الحركية للطفل ، ووجود عيوب في الأنسجة الدماغية وتقييم كيفية تحريك الطفل لأطرافه ، والوضع الذي يشغله ، وما إذا كان يستطيع التدحرج من تلقاء نفسه ، وما إلى ذلك.

المسببات الإقفارية للشلل الدماغي هي نقص تأكسج الجنين ، قصور الجنين ، نقص الأكسجين في حالة التسمم وأمراض الأعضاء الداخلية.

أسباب التسمم هي نتيجة التسمم ، عواقب عمل السموم. في حالة حدوث أي مضاعفات أثناء حمل المرأة يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم المواد السامة التي تؤثر على الجنين وتطوره. يمكن إثارة حالة مماثلة من خلال العلاج بالعقاقير من التسمم الأنثوي.

قد تحدث أسباب معدية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب وجود أمراض مثل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. تلتهب أنسجة المخ ، وهي محفوفة بضمورها. تصاحب الأمراض المعدية ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض في بلازما الدم ووجود السائل النخاعي. كل هذه العوامل تؤثر على عدم الاستقرار الحركي اللاحق للطفل.

عوامل الخطر

هناك قائمة من العوامل التي يمكن أن تثير ظهور مرض رهيب في الجنين:

عمر والدة الطفل. هناك خطر لدى الأمهات دون سن 18 و 30 وما فوق اللائي يلدن للمرة الأولى ، ويعانين من تسمم متأخر ولا يتبعن أسلوب حياة صحي ؛
أمراض معدية. أعلى نسبة خطر هي الحصبة الألمانية الخلقية ، والتي يمكن أن تضر بالجنين في 16-50٪ من الحالات من أصل 100.الأطفال الآخرون الذين عانت أمهاتهم من داء المقوسات الخلقي والتهاب السحايا وتضخم الخلايا يمكن أن يصابوا أيضًا بتلف الدماغ الخلقي. الأمراض الفيروسية ، والهربس ، والإشريكية القولونية ، وما إلى ذلك هي أيضًا أمراض خطيرة ؛
الإجهاد المستمر أثناء الحمل. تحت الضغط ، يتم إطلاق جزء كامل من الهرمونات في الجسم ، ويمكن أن يؤدي فائضها إلى حدوث تشنج في الحبل السري والأوعية الرحمية ؛
خطر الإجهاض: انفصال المشيمة ونزيف داخل الرحم.
أمراض الغدد الصماء الأمومية. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى خطر الإجهاض.
سوء التغذية والتدخين وتعاطي الكحول.
ضرر من المخدرات
تسمم متأخر
صدمة داخل الجمجمة أثناء الولادة والاختناق.
عدم توافق مستضد كرات الدم الحمراء.

علامات الشلل الدماغي - أعراض المرض

هناك ثلاث مراحل من مسار المرض:

مبكرًا (من 0 إلى 5 أشهر)
المرحلة الأولية (من 5 شهور إلى 3 سنوات).
متأخر (من 3 سنوات فما فوق).

نتيجة دراسة المراحل تميزت المظاهر المبكرة للشلل الدماغي وأعراضها المتأخرة. تشمل العلامات المبكرة للمرض ما يلي:

ردود أفعال الأطفال ، على سبيل المثال ، الإمساك ، والتي تستمر بعد ستة أشهر ؛
تأخر النمو ، على سبيل المثال ، لا يستطيع الطفل الزحف ، أو المشي ، أو التدحرج ، أو الجلوس ، وما إلى ذلك ؛
باستخدام يد واحدة فقط.

قد تكون الأعراض المبكرة غير محسوسة تمامًا حتى سن معينة ، وقد تكون واضحة جدًا ، اعتمادًا على درجة تلف أنسجة المخ. إذا كان الطفل يعاني من توتر عضلي غير صحي ، على سبيل المثال ، فقد يظهر هذا إما على شكل استرخاء مفرط أو مقاومة. إذا خففت النغمة ، أي. منخفضة ، الأطراف تتدلى ، لا يمكن للطفل أن يتخذ وضعية. إذا كانت متوترة - مرتفعة ، فإن الأطراف تتخذ وضعية قسرية وليست مريحة دائمًا. بسبب هذه الحالة المرضية للعضلات ، فإن الشلل الدماغي له الطابع التالي:

حركات مفاجئة
البطء وشبه الدودة.
ديناميات مفرطة
بلا هدف.
ردود الفعل الحركية غير المنضبط.

ترتبط جميع أعراض الشلل الدماغي الأخرى بالأعراض المتأخرة. وتشمل هذه:

تشوه الهيكل العظمي. الجانب المصاب في هذه الحالة له طرف قصير. نتيجة لذلك ، إذا تم تجاهل المشكلة ، فقد يحدث انتهاك للوضع والجنف وانحناء عظام الحوض ؛
ضعف السمع. عدم قدرة الطفل على التعرف على الأصوات من حوله ، مما يهدد التطور المتأخر للكلام والمهارات الأخرى ؛
اضطراب الكلام. يتجلى في عدم القدرة على تكوين الأصوات بالتنسيق بين الشفتين والحنجرة واللسان. يحدث هذا نتيجة لتلف العضلات. في الوقت نفسه ، الكلام غير متماسك وصعب ؛
مشاكل بصرية. تطور قصر النظر أو طول النظر أو الحول ؛
اضطراب البلع. لا يوجد تفاعل للعضلات المسؤولة عن عملية البلع مما يخلق صعوبات كبيرة في عملية الأكل والشرب وسيلان اللعاب ؛
انتهاك البنية التشريحية للفك - هذه مشاكل مرضية في بنية الأسنان ، وتلف الأسنان بسبب التسوس ، وضعف المينا ؛
سلس البول والتغوط. عندما يكون عمل العضلات غير خاضع للرقابة ، فإن تنفيذ هذه العمليات يصبح مشكلة ؛
تشنجات. يمكن ملاحظة هذه الأعراض فور ولادة الطفل أو بعد فترة من تطور الشلل الدماغي ؛
التأخر العقلي. تظهر هذه الأعراض فقط في جزء من الأطفال المرضى ؛
ضعف التنسيق وتوتر العضلات. حركات الطفل وحركته فضفاضة ، وخرقاء ، وغير متناسقة. يتجلى الشلل الدماغي في مثل هذه الاضطرابات:
توتر عضلي مفرط
الانقباض اللاإرادي للأنسجة العضلية.
لا توجد استجابة للصوت العالي ؛
الحول ، اعتلال عضلي.
لا تصل إلى الجسم باليد بعد 4 أشهر ؛
لا يجلس بشكل مستقل بعد 7 أشهر ؛
لا يمكن نطق الكلمات بعد عام ؛
يستخدم واحدًا فقط من طرفيه العلويين بعد 12 عامًا ؛
المشي على أصابع القدم ، وليس على القدم الكاملة ؛
صعوبة في المشي ، تصلب.

نماذج

تصنف أشكال الشلل الدماغي وفقًا للعديد من السمات التي اقترحها علماء مختلفون وتتكون من عوامل مختلفة. حاليًا ، يتم استخدام تصنيف واحد فقط للشلل الدماغي ، والذي اقترحه Semenova K.A.

ضع في اعتبارك جميع أشكال الشلل الدماغي بشكل منفصل:

الشلل الدماغي من الشلل النصفي التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا. تتميز هذه الأنواع من الشلل الدماغي بانحناء العمود الفقري ، وضعف أداء عضلات الساقين والذراعين والوجه ، بينما تكاد لا تتأثر ، وتشوه المفاصل. بالإضافة إلى النمو البدني ، يعاني النمو العقلي أيضًا. قد تتطور متلازمة عسر الكلام الكاذب. خصائص المرض: ضعف النطق والسمع والذكاء. التشخيص - شكل تشنجي من الشلل الدماغي - صعب للغاية ويمكن أن لا يؤدي إلى نتائج ممتعة ، ولكن التكيف الاجتماعي للطفل يمكن أن يساعد في ذلك.
- نوع آخر من أشكال الشلل الدماغي. إنه شديد للغاية ويرافقه عسر حركة كامل ، في كل من الساقين واليدين. لا يستطيع الطفل ثني الأطراف أو تقويمها بالكامل ، والعضلات في حالة جيدة باستمرار ، ويلاحظ عدم تناسق الحركات. لوحظ تخلف عقلي في أكثر من نصف الحالات. هؤلاء الأطفال طريح الفراش تمامًا ولا يمكنهم الوقوف أو الجلوس. لا يتم تدريب هؤلاء المرضى ، وهو ما لا يمكن قوله عن الشكل التالي للمرض.
شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي (المعروف أيضًا باسم الشكل الخلل الحركي) هو تغير في توتر العضلات يسبب تشنجات وحركات تلقائية اندفاعية تزيد مع الإثارة العاطفية. أثناء النوم ، يتوقف نشاط العضلات ؛ وأثناء اليقظة ، تتغير قوة العضلات باستمرار. يبدأ هؤلاء المرضى في الجلوس متأخرًا ، لكن لا يمشون لبقية حياتهم. تتميز بالكلام غير المقروء ، والضعف السمعي ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على الذكاء. إذا تمت إضافة الأعراض التشنجية إلى هذه الأعراض ، يتم تشخيص المرض على أنه شكل فرط الحركة التشنجي بالشلل الدماغي.
يتمثل الشكل الرقيق للشلل الدماغي في هيمنة الاضطرابات الحركية واختلال التوازن. في السنوات الأولى من الحياة ، يمكن رؤية نقص التوتر العضلي فقط. يصبح الرنح أكثر وضوحًا مع تكوّن الوظائف والنشاط الحركي للأطراف العلوية.

هناك أيضا أشكال مختلطة ، لأن. ليس من الممكن دائمًا تشخيص أحدهم بسبب الطبيعة المنتشرة للمرض. مع هذا الشكل ، هناك اختلاط لأعراض عدة أنواع من الشلل الدماغي.

في فترة حديثي الولادة ، يكون من الصعب أحيانًا تشخيص وتحديد الشلل الدماغي ، والذي يكون شكله غير واضح. لذلك ، يوجد في هذا التصنيف بيانات توضيحية ، مع مراعاة الحدود العمرية للشخص. بالنسبة لسن مبكرة ، فهي مميزة ، بالنسبة لعمر أكبر - تشنجية ، غير نشطة ، مفرطة الحركة ، مختلطة.

التشخيص والعلاج

يشمل تشخيص الشلل الدماغي مراحل التحليل التالية:

الموجات فوق الصوتية للدماغ.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
مخطط كهربية الدماغ.

الهدف الرئيسي من علاج الشلل الدماغي هو القضاء على الأعطال في الجهاز الحركي ، وحواجز الكلام ، وتصحيح النمو العقلي. يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة جميع خصائص كل كائن حي على حدة ، لأنه لا يوجد اليوم علاج شامل. الطرق التي تصاحب النتائج الإيجابية:

العلاج الطبيعي؛
الأدوية التي تعمل على تطبيع قوة العضلات.
تدليك.

الطرق التالية فعالة أيضًا:

طريقة Voight
بذلة الرئة اتلانت
بدلات تحميل
فصول مع معالج النطق.
المشاة والدراجات ومعدات التمرين الأخرى.

إذا لم تُحدث الطرق تغييرات ، يتم إجراء عملية جراحية وإجراء الجراحة التجميلية للهيكل العضلي والأوتار وإعطاء الأنسجة الشكل الصحيح. بهذه الطريقة ، يتم إزالة التقلصات والمناطق المتضررة ، ويتم تحفيز النخاع الشوكي.

عند تحليل الشلل الدماغي ، الذي قد تكون أسبابه مختلفة ، يمكننا ملاحظة طريقة غير تقليدية فعالة للغاية - العلاج بالحيوان - العلاج بمساعدة المشاعر الإيجابية من التواصل مع الحيوانات (الخيول والدلافين).

قد يعاني كل طفل مريض من أعراض الشلل الدماغي بطرق مختلفة. في البعض ، تكون واضحة بقوة ، بينما في البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، تكون ضعيفة جدًا ، مما يجعل من المستحيل تحديد المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج المعقد.

يحدث الشلل الدماغي نتيجة تلف الجزء المسؤول عن الحركة وتناغم العضلات في الدماغ. هذا هو السبب في صعوبة الحركات الهادفة على المريض المصاب بالشلل الدماغي ، أي أنه لا يستطيع تنسيق حركته ويتأخر في التطور ككل. الأضرار التي تسبب الشلل الدماغي ، يمكن أن يصاب بها الطفل أثناء الولادة وفي فترة ما قبل الولادة.

يعد تشخيص الشلل الدماغي في مرحلة مبكرة أمرًا صعبًا للغاية. ويمكن للدماغ أن يتعافى فقط في مرحلة الطفولة ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج قبل أن يبلغ الطفل سن 3 سنوات. في الأطفال الأكبر سنًا ، لا تعتمد فعالية العلاج على الحالة الجسدية فحسب ، بل تعتمد أيضًا على نموهم العقلي.

لا توجد تفاهات في تربية الطفل

لا توجد مثل هذه التفاهات في تربية الطفل التي لا تتطلب اهتمام الوالدين. في هذه العملية ، يجب على البالغين القلق بشأن كل شيء ودائمًا. خاصة عندما يتعلق الأمر بصحة الطفل. سيتمكن الآباء الذين يهتمون بأطفالهم فقط من رؤية العلامات الأولى لمرض خطير ودق ناقوس الخطر في الوقت المناسب ، وبالتالي بدء مثل هذا العلاج المهم في أقرب وقت ممكن.

في حالات الشلل الدماغي ، يكون التشخيص المبكر مهمًا بشكل خاص. ما الذي يجب على الوالدين الانتباه إليه وما الذي يجب على الوالدين فعله للتأكد من صحة طفلهم ونموه السليم؟ بادئ ذي بدء ، يجب مراقبة المولود بعناية.

من الأفضل أن تأخذ دفتر ملاحظات وتكتب كل شيء هناك. في أي وقت استيقظ طفلك ، وكيف كان ينام ، ومتى وكم أكل ، عندما نام - ستكون الإدخالات الأولى على هذا النحو. بمرور الوقت ، يمكنك فقط "تحديد" الإنجازات: عندما تبتسم لأول مرة ، ونطقت بالأصوات الأولى ، وبدأت في إمساك رأسك ، ودفع الطاولة أو الأرض ، وحاولت التدحرج ، والتقطت لعبة ، وما إلى ذلك. سيحدد طبيب متمرس من هذه السجلات بسرعة وسهولة ما إذا كان طفلك يتطور بشكل صحيح ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فما مدى خطورة الانحرافات.

يجب إيلاء اهتمام خاص لردود فعل المولود الجديد. عند الولادة ، يعاني الأطفال مما يسمى برد الفعل الراحي للفم ، عندما يفتح الطفل فمه عندما يضغط على راحة يده. بعد الشهر الأول من حياة الأطفال الأصحاء ، يختفي من تلقاء نفسه. يشير الحفاظ على هذا المنعكس لمدة تصل إلى ستة أشهر إلى انحرافات واضحة في نمو الطفل ، بما في ذلك كونه إشارة لوجود شلل دماغي.

من حيث المبدأ ، يمكنك تحديد الانحرافات بنفسك. للقيام بذلك ، يكفي العثور على جداول التطور الصحيح للطفل في كتاب خاص أو على الإنترنت ومقارنة مؤشراتك بها. إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة في بعض البيانات ، فلا داعي للذعر على الفور. لا تنس أن كل طفل فردي ويتطور بطريقته الخاصة. في مكان ما يمكن أن يتخلف عن الركب ، ومن ثم اللحاق بالركب بسرعة وفي بعض النواحي حتى يتفوق على أقرانه. كل هذا طبيعي ويحدث كثيرًا. فقط كن على اطلاع واستمر في البحث عن علامة تحذير وعلامة حقيقية لمرض خطير.

نقطة أخرى مهمة تحتاج إلى الاهتمام هي زيادة قوة العضلات عند الأطفال حديثي الولادة. في الأشهر الأولى من الحياة ، بدرجة أو بأخرى ، لوحظ في جميع الأطفال ، ولكن بحلول خمسة أشهر يجب أن يختفي ما يسمى بفرط التوتر. كما أن انخفاض قوة العضلات عندما يكون الطفل خاملًا للغاية هو أيضًا انحراف عن القاعدة. إذا كان من الممكن رؤية الخمول بالعين المجردة ، فعند تحديد فرط التوتر ، يكفي محاولة دفع ساقي الطفل في اتجاهات مختلفة. إذا نجح ذلك دون أي مشاكل ولا يسبب ألمًا للطفل ، فلا داعي للقلق. عندما تكون العضلات متوترة للغاية ولا يمكن فصل الذراعين والساقين عن بعضهما البعض ، فإن هذا يعد بالفعل عرضًا ينذر بالخطر للإصابة بالشلل الدماغي.

يلعب النمو العقلي للطفل دورًا مهمًا. يتغير كل يوم ويتم تحديثه باستمرار بإنجازات جديدة. أولاً ، يدرس الطفل العالم من حوله بصمت ، ثم يظهر همهمة ، وينطق الطفل الأصوات الأولى والمقاطع ثم الكلمات والجمل الكاملة. صمت طويل جدًا للطفل الذي ، في سن 1-2 ، لا يحاول حتى تكرار شيء ما ، أو نطق كلمة من تلقاء نفسه ، ويتحدث أيضًا عن انحرافات خطيرة في نموه.

تتجلى أعراض الشلل الدماغي ليس فقط في نفسية الطفل ، ولكن أيضًا في حالته الجسدية. أحدهما هو عدم التناسق في جسده ، عندما تكون إحدى الذراعين ، على سبيل المثال ، أكثر قدرة على الحركة من الأخرى. يمكن أن يكون الأمر نفسه مع الأرجل ، والتي قد تختلف ، علاوة على ذلك ، عن بعضها البعض في السماكة. غالبًا ما يرتجف الطفل المريض فجأة ، وينظر إلى نقطة واحدة لفترة طويلة ، ويوقف عينيه. قد يصاب فجأة بالحول أو عدم تناسق التلاميذ. حتى التعرق المفرط والاختناق المتكرر قد يشير إلى مرض شلل دماغي محتمل ، لذلك يجب أخذها على محمل الجد. من الأفضل أن تذهب إلى الطبيب مرة أخرى ، وأن يتم فحصك ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج ، بدلاً من أن تعاني طوال حياتك لاحقًا. لا يمكن تحقيق النتائج الأكثر وضوحا في علاج الشلل الدماغي إلا من خلال العلاج المناسب والشامل في المرحلة المبكرة من المرض.

مراحل التنمية

من المعتاد في الطب التمييز بين المراحل التالية في تطور الشلل الدماغي:

مبكر؛
المتبقي الأولي
المتأخر المتبقي.

كل مرحلة لها معايير عمرية ومجموعة أعراضها المميزة. لذلك ، على سبيل المثال ، من المعتاد الإشارة إلى حالات المرض المبكرة لدى الأطفال دون سن خمسة أشهر. في هذه المرحلة ، قد يكون من الصعب جدًا تحديد أي شيء ، لذلك يحتاج آباء الأطفال حديثي الولادة إلى توخي الحذر الشديد بشأن أطفالهم.

العلامات المميزة للشلل الدماغي عند حديثي الولادة في مرحلة مبكرة هي انتهاكات خطيرة لتوتر العضلات وتأخر النمو. لذلك ، على سبيل المثال ، يجب أن يحاول الطفل البالغ من العمر 4 أشهر الحصول على لعبة بيديه ويدير رأسه عندما يسمع صوتًا في مكان قريب. يشير الافتقار إلى هذه المهارات إلى إعاقات في النمو ، والتي قد تكون أولى علامات الإصابة بالشلل الدماغي عند الطفل.

يجب الانتباه إلى النشاط البدني للطفل. غالبًا ما يعتبر الآباء أن طفلهم مفرط النشاط ، بينما يعاني أطفالهم من نوبات - وهو عرض آخر للمرحلة المبكرة من الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة.

تتميز المرحلة المتبقية الأولية بتأخر في النمو لدى الطفل. تتراوح أعمار المرضى عادة بين 6 أشهر و 3 سنوات. يجب أن تكوني حذرة إذا كان الطفل في عمر 7 أشهر لا يستطيع الجلوس بمفرده ولم يفقد رد الفعل المنعكس ، وهو ما يميز حديثي الولادة في الأشهر الأولى من الحياة.

في المرحلة الأخيرة - المرحلة المتبقية المتأخرة ، تظهر أعراض الشلل الدماغي المتأخرة. وتشمل هذه التشنجات ، وتشوهات الهيكل العظمي ، ومحدودية الحركة ، ومختلف أمراض البصر والسمع والكلام وأمراض الأسنان ، بالإضافة إلى صعوبة البلع وقوة العضلات.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

يحدث الشلل الدماغي بسبب الأضرار الجسيمة للجهاز العصبي المركزي والدماغ ، ويمكن أن يحدث مثل هذا الانتهاك أثناء الحمل وأثناء الولادة.

يُعتقد أن معظم الأطفال ذوي الإعاقة يعانون من الشلل الدماغي. على الرغم من ذلك ، من الصعب دائمًا تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. كل حالة تسير على طريقتها الخاصة وتتطلب مقاربة فردية للعلاج.

من المعروف فقط أن هذه الانتهاكات تحدث بسبب العمليات المرضية المختلفة في جسم الطفل. تختلف أسباب ظهورهم ، على سبيل المثال ،

جوع الأكسجين المزمن والمطول ؛
عدم توافق الأم والطفل مع الدم عندما يكون لديهم ريسوس مختلف ؛
الأمراض المعدية التي تحدث في الأم في المراحل المبكرة من الحمل (ureaplasmosis ، الكلاميديا ، الميكوبلازما ، الهربس ، إلخ) أو عند الرضيع ؛
التعرض لإشعاع كهرومغناطيسي قوي أثناء الحمل ؛
التدبير غير السليم للولادة ، حيث يتلقى المولود إصابات مختلفة ، إلخ.

قد يكون هناك عدة أسباب لحدوث الشلل الدماغي ، على الرغم من أن أحدها هو بالضرورة السبب الرئيسي ، والباقي يعزز الاضطرابات المستقبلية فقط ويحدد نوع المرض.

أنواع الشلل الدماغي

من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من الشلل الدماغي ، والتي تختلف في الأعراض المميزة ودرجة الضرر الذي يلحق بالدماغ والجهاز العصبي.

شكل مزدوج. يحدث تلف للجهاز العصبي المركزي حتى في فترة ما قبل الولادة. تتميز المظاهر الأولى بزيادات حادة في قوة العضلات ، عندما تكون أرجل المولود ممدودة دائمًا أو متقاطعة فيما بينها. الطفل خامل ولا يحاول حتى أن يتدحرج ويجلس. يحدث التأخر في كل من الخطة الفيزيائية العامة والفكرية للتنمية. عندما يحاولون وضع طفل مريض على قدميه ، تتفاعل العضلات على الفور مع زيادة حادة في النغمة. يمشي الطفل على أطراف أصابعه معتمداً على الأصابع فقط وليس على القدم. عند المشي ، يضع قدمه أمام الأخرى ، والركبتان قريبتان جدًا من بعضهما البعض.
شكل مفلوج. يحدث نتيجة لعدوى داخل الرحم أو بسبب نزيف أثناء الولادة ، عندما يتضرر أحد نصفي الكرة المخية. في حالة الأطفال المرضى ، تكون العضلات دائمًا في حالة توتر ، مما يحد من حركتها ويسبب حركات لا إرادية في أجزاء معينة من الجسم.
شكل فرط الحركة. غالبًا ما يتطور مع عدم التوافق المناعي للأم والطفل ، عندما تتأثر العقد العصبية تحت القشرية عند الطفل أثناء الحمل أو الولادة. يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي بحركات غير ملائمة للمريض عندما يتخذ مواقف غير مريحة وصعبة. يحدث كل شيء بسبب عدم استقرار توتر العضلات ، والذي إما أن يرتفع ، ثم ينخفض ، ثم يعود إلى طبيعته.

مظهر من مظاهر الشلل الدماغي عند الأطفال حتى سن عام

يجب دائمًا التعامل مع حالة المولود الجديد باهتمام كبير ، خاصةً إذا كان الحمل والولادة صعبًا ، وكان الطفل قد ولد قبل الأوان وله وزن خفيف.

على الرغم من أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يبدأون في إظهار الأعراض في حوالي عام من العمر أو أكثر ، يمكن رؤية بعض العلامات خلال السنة الأولى من العمر. قد تشير الأعراض التالية إلى مرض محتمل وتشوهات تطورية موجودة:

الطفل الرضيع يمص بشدة ويبتلع الطعام ؛
لا يستجيب لصوت مرتفع ، عندما يرمش الأطفال في عمر شهر واحد عندما يسمعون صوتًا قريبًا ، وفي 4 أشهر يديرون رؤوسهم في اتجاهه ؛
لا تحاول الحصول على ألعاب في عمر 4 أشهر ؛
غالبًا ما يكرر نفس الحركات أو يتجمد في وضع معين ؛
العضلات متوترة للغاية ، بحيث يستحيل قلب الرأس في الاتجاه المعاكس ونشر ساقيه ؛
عندما يكون الطفل في وضع غير مريح لفترة طويلة ولا يحاول الانقلاب إلى الجانب الآخر ؛
يكره الاستلقاء على المعدة ، يتلوى عند قلبه.

تعتمد شدة أعراض معينة لدى الطفل المريض بشكل مباشر على مدى الضرر الذي يصيب دماغه. اعتمادًا على وقت اكتشاف المرض وعلاجه ، ستتغير الحالة العامة للطفل أيضًا.

يكاد يكون من المستحيل التعرف على المرض قبل 6 أشهر. على سبيل المثال ، قد تشبه علامات الشلل الدماغي في عمر 3 أشهر الانحرافات الصغيرة المعتادة عن القاعدة ، والتي تعتبر نموذجية بالنسبة للكثيرين.

في عمر 6 أشهر ، تكون أعراض الشلل الدماغي أكثر وضوحًا من الرضع. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه بحلول الشهر السادس ، يكون الطفل قد تطور بالفعل ويعرف الكثير من الأشياء. على سبيل المثال ، تصبح ردود أفعاله مشروطة ، ويختفي المشي التلقائي وفتح الفم الذي يميز حديثي الولادة عند الضغط على راحة اليد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذه علامة تنذر بالخطر والتي تشير إلى وجود أمراض محتملة في الدماغ والجهاز العصبي.

تشوهات مثل:

تشنجات دورية
يبدأ الطفل لاحقًا في الزحف والمشي أيضًا ؛
حركات الطفل خرقاء وغالبًا ما يستخدم جانبًا واحدًا فقط من جسده ؛
الحول وفرط التوتر العضلي.
لا يمكن الجلوس بدون دعم لمدة 7 أشهر ؛
يحول رأسه بعيدًا عندما يضع شيئًا في فمه ؛
بحلول عام واحد لا ينطق بأصوات أو لا يمشي أو يمشي على الأصابع ، إلخ.

علاج

دائمًا ما يكون علاج الشلل الدماغي معقدًا ومستمرًا. كلما بدأت في وقت مبكر ، يمكن تحقيق نتائج أفضل. يُعتقد أنه لا يمكن تحقيق النتائج الأكثر وضوحًا إلا في علاج مرض تم اكتشافه في الأشهر الأولى من العمر ، وهو أمر يصعب جدًا القيام به مع الشلل الدماغي. يمتلك الدماغ القدرة على التعافي فقط في مرحلة الطفولة ، وهذا التشخيص ، كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه للطفل لاحقًا. وهذا يفسر مدى تعقيد التشخيص في الوقت المناسب ومدة علاج الشلل الدماغي.

مع الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة. لذلك ، فإن علاج الأطفال يكون فرديًا تمامًا ويعتمد على نوع الأعراض. أولا وقبل كل شيء ، يهدف إلى منع زيادة تطوير الانتهاك. يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تقلل الضغط داخل الجمجمة للرضع. كقاعدة ، يتم حقن المغنيسيا في العضل ، ويتم تقطير المخاليط التي تحتوي على دياكارب والسترال في الفم. أيضا ، يتم إعطاء الطفل فيتامينات ب ، والتي لها تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.

يتم إيلاء اهتمام كبير لتحفيز تطور الجهاز العصبي. لهذا ، يتم وصف الأدوية مثل Aminalon و Nootropil وحمض الجلوتاميك وما إلى ذلك. تتم إزالة الأعراض المتشنجة بمساعدة "Luminal" و "Chlorocon" و "Benzonal" ، ومع زيادة الاستثارة ، توصف المهدئات.

ومع ذلك ، في حالة الشلل الدماغي ، لا يكفي العلاج بالأدوية وحدها. هنا ، تلعب تمارين التدليك والعلاج الطبيعي الخاصة دورًا مهمًا بنفس القدر. فقط الصفوف الثابتة وطويلة الأجل ستساعد الطفل على تعلم حركات جديدة وتعلم القيام بشيء ما دون مساعدة خارجية. يعتمد النجاح إلى حد كبير على مثابرة الوالدين ، حيث يجب تكرار التدليك والتمارين كل يوم.

في العلاج ، تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي ، مثل الحمامات الحرارية والطينية ، والعلاج بالمياه المعدنية ، والأوزوسيريت ، والوخز بالإبر ، والشياتسو ، والرحلان الكهربائي ، إلخ.

يؤدي استخدام البدلة "الحلزونية" إلى نتائج جيدة. من خلال تحفيز الاحتمالات المختلفة للجسم ، فهو قادر على تقليل التشنج العضلي ومساعدة الطفل على اكتساب مهارات حركية جديدة. هذه البدلة ليست الوحيدة من نوعها. يمكن أيضًا أن تصنع البدلة الرئوية العظمية وبدلة Adele المعجزات. بعد استخدامها ، اتخذ العديد من الأطفال المعوقين خطواتهم الأولى.

تلعب الحالة العقلية للأم دورًا مهمًا في تنشئة الطفل المريض وعلاجه. غالبًا ما يكون الطفل المعاق شقيًا ولا يمارس التمارين ولا يسمح بالتدليك وما إلى ذلك. من الضروري هنا تضمين الخيال وإدخال لحظات اللعبة في عملية التربية البدنية. على سبيل المثال ، سيسعد الطفل بمحاولة أخذ الحلوى من الأرض أكثر من أي شيء آخر ، ومحاولة مساعدة والدته بشيء إذا امتدحته على أي إنجازات.

من المهم ألا ينطبق الشلل الدماغي على الأمراض التي تميل إلى التقدم. لذلك لا تفقد الأمل وتستسلم! يعتمد مستقبل الطفل المصاب بالشلل الدماغي كليًا على الوالدين وعلى صبرهم وقوتهم ورغبتهم في مساعدة طفلهم.

الشلل الدماغي عند الأطفال (ICP) - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الخصائص العامة للشلل الدماغي

شد عضلي؛
تقلص العضلات التشنجية
حركات مختلفة ذات طبيعة لا إرادية ؛
اضطرابات المشي
التنقل المحدود.

بالإضافة إلى اضطرابات النشاط الحركي ، قد يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بأمراض في الرؤية والسمع والكلام. في كثير من الأحيان ، يصاحب الشلل الدماغي أشكال مختلفة من الصرع واضطرابات النمو العقلي والعقلي. أيضًا ، يعاني الأطفال من اضطرابات الإدراك والأحاسيس. نتيجة لهذه الاضطرابات ، يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل معينة في عملية الأكل ، والتبول اللاإرادي وإخراج البراز ، وصعوبات في عملية التنفس بسبب وضع الجسم غير الصحيح ، وتشكيل تقرحات الفراش وصعوبات في إدراك المعلومات التي تؤثر على التعلم.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

1. انتهاك نمو هياكل الدماغ.

2. النقص المزمن في الأكسجين (نقص الأكسجة ، نقص التروية) أثناء نمو الجنين والولادة.

3. الالتهابات داخل الرحم (غالبا ما تسببها فيروسات الهربس).

4. متغيرات مختلفة من عدم توافق دم الأم والجنين (على سبيل المثال ، RH-R) مع تكوين مرض الانحلالي عند الوليد.

5. إصابة هياكل الدماغ أثناء نمو الجنين والولادة.

6. الأمراض المعدية التي تصيب الدماغ في الطفولة المبكرة.

7. الأضرار السامة لهياكل الدماغ (على سبيل المثال ، التسمم بأملاح المعادن الثقيلة).

8. الأساليب الخاطئة في إجراء الولادة.

أسباب وراثية- أي ضرر يصيب كروموسومات الأب والأم يمكن أن يؤدي إلى تكوين شلل دماغي عند الطفل.
تجويع الأكسجين للدماغ، والتي يمكن أن تتطور أثناء الحمل وأثناء الولادة (على سبيل المثال ، قصور الجنين ونقص الأكسجة لدى الجنين ، وما إلى ذلك).
أسباب معديةتترافق مع مرض الرضيع بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو التهاب السحايا والدماغ أو التهاب العنكبوتية في الأشهر الأولى من العمر. يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى تكوين شلل دماغي إذا حدثت بشكل حاد ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، مع وجود عدد كبير من الكريات البيض في السائل النخاعي ووجود ميكروب ممرض.
يرتبط التسمم بالتأثير السلبي على جسم الطفل أو المرأة الحامل من السموم أو الأدوية القوية. هذا العامل ، كقاعدة عامة ، له تأثير قوي في وجود ظروف عمل ضارة للمرأة الحامل ، عند ملامستها للمواد المشعة أو الكيميائية. كما أن التسمم ممكن عند تناول أدوية قوية أثناء الحمل.
أسباب جسديةيرتبط بالتأثير السلبي للمجالات الكهرومغناطيسية على الجنين أثناء الحمل. يمكن أن يكون ضررًا بالأشعة السينية ، أو ضررًا إشعاعيًا ، إلخ.
الأسباب الميكانيكيةالمرتبطة بصدمة الولادة.

غالبًا ما يُعزى سبب الشلل الدماغي إلى أمراض الأوعية الدموية المختلفة ، وهذا ليس صحيحًا. نظرًا لأن أوعية الطفل ناعمة جدًا ومرنة ومرنة ، فلا يمكنها ببساطة أن تنفجر بمفردها. وبسبب هذا الظرف بالتحديد ، يكون سبب الأوعية الدموية مؤلمًا في الواقع ، لأن الضرر الذي يلحق بالأوعية في الطفل ممكن فقط نتيجة لتأثير صدمة قوي. من المهم جدًا تحديد سبب تطور الشلل الدماغي ، لأن هذا يحدد الأساليب الإضافية لعلاج الطفل وتعليمه.

العلامات المميزة للشلل الدماغي - أعراض المرض

1. مبكرًا (حتى 5 أشهر).

2. المتبقي الأولي (من ستة أشهر إلى 3 سنوات).

3. المتأخرة المتبقية (أكثر من 3 سنوات).

التأخر في نمو الطفل (لا يمسك رأسه ، لا يتدحرج ، لا يصل إلى أشياء مختلفة بيديه ، لا يجلس بمفرده ، لا يزحف ، لا يمشي).
الاستيعاب وردود أفعال الأطفال الأخرى التي تستمر حتى سن ستة أشهر.
الاستخدام السائد لطرف علوي واحد فقط ، والذي يرتبط بتوتر عضلي غير طبيعي في اليد الثانية ، والذي لا يستخدم في الألعاب.

يمكن أن تختلف هذه الأعراض المبكرة للشلل الدماغي في شدتها ، من غير محسوسة تقريبًا إلى ظاهرة للعيان. تعتمد درجة شدة الاضطرابات على حجم أنسجة المخ المصابة. على سبيل المثال ، قد تظهر نغمة العضلات المرضية في التوتر المفرط أو ، على العكس من ذلك ، الاسترخاء. التوتر - زيادة قوة العضلات ، والتي يتم التعبير عنها من خلال اتخاذ وضع قسري وغير مريح بواسطة الأطراف (على سبيل المثال ، الساقين المتقاطعتين مثل المقص). الاسترخاء - انخفاض توتر العضلات - على العكس من ذلك ، يؤدي إلى تدلي الأطراف وعدم القدرة على الحفاظ على الوضع. بسبب نغمة العضلات المرضية ، تتميز حركات الطفل المصاب بالشلل الدماغي بالسمات التالية:

الحدة المفرطة
فجائية؛
بطيئة وشبيهة بالديدان.
غير منضبط؛
لا معنى له على الإطلاق.

يتم تصنيف جميع أعراض الشلل الدماغي الأخرى على أنها متأخرة. ضع في اعتبارك أكثر العلامات المميزة والأكثر شيوعًا للشلل الدماغي:

1. تشوه الهيكل العظمي- يتميز بقصر الطرف على جانب الآفة. إذا تركت المشكلة دون علاج ، فإن الجنف والانحناء في عظام الحوض يتطوران لاحقًا.

2. تقلصات المفاصليتميز العرض بالصلابة ونطاق الحركة المحدود. في هذه الحالة ، يحدث ضغط غير متساوٍ على المفصل بسبب الاختلاف في نغمة وقوة العضلات المختلفة المحيطة به.

3. التشنجات - أحد الأعراض الخاصة التي تظهر في الأشهر الأولى من الحياة ، أو بعض الوقت بعد تطور الشلل الدماغي نفسه. في كثير من الأحيان يصعب تمييز النوبات عن النشاط الحركي المرضي.

4. اضطراب البلعيتطور نتيجة للعمل غير الكافي ، ونقص التفاعل الصحيح والمشترك للعضلات المختلفة المشاركة في هذه العملية. الطفل يرضع بشكل سيء ، ويعاني من صعوبة في الأكل والشرب ، ولا يستطيع التحكم في إفراز اللعاب. لذلك ، فإن نتيجة ضعف البلع عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هي إفراز اللعاب اللاإرادي.

5. فقدان السمعمعبرًا عن حقيقة أن الطفل لا يدرك مجموعة متنوعة من الأصوات البيئية ، مما يؤثر بشكل كبير على التأخير في تطوير مهارات الكلام.

6. اضطراب الكلام- يتشكل بسبب عدم القدرة على تنسيق الحركات الدقيقة والرائعة للشفتين واللسان والحلق. تضطرب نغمة العضلات ، والأطفال غير قادرين على التحكم في عمل الشفتين واللسان والحنجرة ، وبالتالي لا يستطيعون إعادة إنتاج الأصوات الطبيعية ، مما يجعل الكلام صعبًا للغاية.

8. اضطرابات الأسنانيتم التعبير عنها في القابلية للتسوس ، وعلم أمراض وضع الأسنان الفردية ، ومشاكل التنظيف والبنية المرضية للمينا.

9. التأخر العقليقد لا يكون موجودًا في جميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. تعتمد إعاقة الشخص على مستوى التطور الفكري. كلما زادت القدرات العقلية للشخص المصاب بالشلل الدماغي ، انخفضت درجة إعاقته.

10. انتهاك عمليات التبول والتغوطبسبب العمل غير المنضبط للعضلات المختلفة المشاركة في أداء هذه الإجراءات الفسيولوجية.

11. ضعف الحركة وتوتر العضلات.تبدو جميع حركات الطفل خرقاء تمامًا ومربكة وفضفاضة ومتشنجة وغير منسقة. تتم جميع الحركات ببطء وتبدو شبيهة بالديدان. بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى الشلل الدماغي في الانتهاكات التالية لحركات العضلات عند الطفل:

تشنجات متفاوتة الخطورة.
تبدو العضلات متوترة جدًا أو مسترخية ؛
عدم وجود رد فعل وميض استجابة للأصوات العالية القادمة ؛
أقدم من 4 أشهر لا يدير رأسه نحو مصدر الصوت القادم ؛
أكبر من 4 أشهر لا تصل إلى اللعب ؛
أكبر من 7 أشهر غير قادر على الجلوس بشكل مستقل ؛
في سن 1 وما فوق لا ينطق الكلمات الفردية ؛
واضح استخدام اليد اليمنى أو اليسرى في الغالب حتى سن 12 ؛
الحَوَل.
المشي صعب ، والخطوات صعبة ، والصلابة مرئية ؛
عند المشي ، يقوم الطفل على أصابع قدميه فقط وليس على قدمه كلها.

أشكال الشلل الدماغي

1. شكل تشنجي من الشلل الدماغي (الشلل الرباعي التشنجي ، شلل نصفي ، شلل نصفي).

2. شكل خلل الحركة.

3. شكل رنح.

4. أشكال مختلطة من الشلل الدماغي.

5. شكل غير محدد.

الشلل الرباعي التشنجي

شلل نصفي تشنجي

شكل مفلوج

شكل خلل الحركة (فرط الحركة)

شكل رنح

انخفاض توتر العضلات
ارتعاش الأطراف.
انتهاك الحركات التطوعية والكلام.

مثل هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، يعانون من تخلف عقلي معتدل.

أشكال مختلطة

التشخيص

ملامح الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

1. انتهاك البنية الطبيعية لأنسجة الجهاز العصبي المركزي.

2. تقييد الاستقلال بسبب عدم القدرة على التحرك بحرية ، والقدرة الجزئية فقط على الخدمة الذاتية.

علاج الشلل الدماغي ومبادئ التأهيل

العلاج الطبيعي؛
جلسات التدليك
الأدوية التي تهدف إلى تطبيع التوتر العضلي (على سبيل المثال ، باكلوفين ، و Mydocalm ، و Dysport ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأساليب والتقنيات التالية لها تأثير إيجابي مثبت في علاج الشلل الدماغي:

طريقة Voight
العلاج بوباث
تحميل بدلات "Adeli" و "Gravistat" ؛
بدلة رئوية "اتلانت" ؛
تقنيات علاج النطق
الأجهزة المساعدة (على سبيل المثال ، المشايات ، الكرسي ، الواقفات ، الدراجات ، آلات التمرين ، إلخ).

إذا لم يكن بالإمكان تصحيح التغيرات المرضية في بنية العضلات بالطرق المذكورة أعلاه ، فإنهم يلجئون إلى العلاج الجراحي. توفر التدخلات الجراحية الجراحة التجميلية للأوتار والعضلات ، والتي تعيد الأنسجة إلى شكلها وبنيتها الطبيعية. يتم أيضًا إزالة التقلصات جراحيًا. إذا كان من الممكن تصحيح الاضطرابات في أنسجة الجهاز العصبي ، يتم إجراء التدخلات الجراحية العصبية ، على سبيل المثال ، تحفيز الحبل الشوكي ، وإزالة المناطق المصابة ، وما إلى ذلك.

العمل مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية

تمتد.
استرخاء العضلات وتقليل النغمة.
زيادة سعة ونطاق حركات العضلات لأجزاء مختلفة من الجسم ؛
تقوية العضلات المشاركة في حركات أجزاء مختلفة من الجسم ؛
تمارين التحمل العضلي
تدريب الصورة النمطية للعضلات العادية لإعداد المشي الصحيح ؛
تدريب التوازن عن طريق المشي على طائرات مائلة ؛
تمارين لزيادة قوة العضلات.

التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية حسب د. سانداكوف - فيديو

طرق علاج الشلل الدماغي

العلاج التطبيقي للشلل الدماغي: تطبيقات Lyapko - فيديو

اقرأ أكثر:

المراجعات

ادعوه من خلال لا أريد ذلك ، من خلال البكاء والدموع من أجل المغفرة لمحاولة خطايانا التي تتذكرها ولا تتذكرها!

لأن الشيطان - عدونا حقًا لا يريد مناشدتنا للرب الإله ،

مخلصنا ، الذي لا يدين لنا بشيء ، يحبنا من رحمته العظيمة!

وتقبل حبه للناس ، وحكمة الروح القدس في تمييز الأكاذيب عن الحق ، وقوة الدم الفادي في التغلب على الموت!

فرح بالرب قوتنا!

طوبى للحزانى ، فإنهم يتعزون.

سبحوا الرب الإله الذي افتدانا بدمه وغلبنا الموت!

لا يحتاج إلى شموع أو أيقونات أو إيماءات ، فهو ليس أعمى ولا أصم ولا أبكم!

ادعوه من خلال لا أريد ذلك ، بالصراخ والدموع ، لأن الشيطان حقًا لا يريد مناشدتنا للرب الإله ، مخلصنا ، الذي لا يدين لنا بشيء ، يحبنا برحمته العظيمة في مثل هذا. بطريقة لا يمكننا تخيلها!

أين هو الضمان أنك لن تحتاج في حياتك إلى معجزة!

فرح بالرب قوتنا!

طوبى للحزانى لأنهم يتعزون.

اترك تقييم للخدمة

يمكنك إضافة تعليقاتك وملاحظاتك إلى هذه المقالة ، وفقًا لقواعد المناقشة.

علامات الشلل الدماغي عند الأطفال أقل من سنة

العلامات الأولى والأعراض المتأخرة للشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

لا يتطور الشلل الدماغي ، أي أن تلف الدماغ لا يتفاقم بمرور الوقت ، ويمكن تصحيح العيوب الحركية جزئيًا. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود تمارين منهجية ورعاية مناسبة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة عند الأطفال.

العلامات الأولى التي يجب أن تنبه

لا يتم دائمًا اكتشاف أعراض الشلل الدماغي فور ولادة الطفل ، حيث قد تظهر العلامات في سن الرضاعة. في الوقت نفسه ، من المهم ملاحظتها في المراحل المبكرة والاتصال بأخصائي لإجراء التشخيص أو دحضه.

في الأساس ، علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة في سن مبكرة تكاد تكون غير مرئية ، ولكن مع التطور التدريجي للجهاز العصبي ، تبدأ الأعراض في الزيادة.

يجب أن ينتبه الآباء للأعراض الأولية التالية:

إذا لم يصلح الطفل رأسه جيدًا ؛
مظهر من مظاهر الضعف في بعض مجموعات العضلات.
لا يزحف الطفل ولا يثبت الأشياء في يديه ولا يتحرك ؛
لا تقلب من المعدة إلى الخلف.
هناك ردود أفعال غير مشروطة ، والتي تختفي عادة بعد 3-6 أشهر من الحياة ؛
مظهر من مظاهر التشنج المرضي أو زيادة النغمة ؛
وجود النوبات.
وجود حركات مرضية (خرقاء ، غير خاضعة للرقابة أو مفاجئة) ، اختلال وظيفي في منطقة الحوض ؛
تخلف عقلي محتمل
صعوبات في الرؤية والسمع والكلام.

عند الرضع ، يمكن أن تظهر الأعراض على شكل تجمد في موضع واحد ، وحركات لا إرادية (إيماءة بالرأس أو قلة الاتصال).

يجب أن تعلم أن مستوى شدة العلامات يرتبط بعمق الضرر الدماغي ، ويمكن أن يظهر على شكل حماقة خفيفة عند الحركة ، وكذلك تخلف عقلي ، شلل جزئي شديد.

يتميز دماغ الطفل بقدرات تعويضية عالية قادرة على القضاء على الجزء الأكبر من عواقب تلف الدماغ.

زيادة الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة

مع تلف الدماغ ، يمكن أن تتطور الأنواع التالية من اضطرابات الحركة:

اضطرابات الدماغ الأولية.
تغيرات في خلايا المخ ، وكانت حالتها الأولية طبيعية.

في الممارسة الطبية ، هناك عدة مراحل في تطور الشلل الدماغي:

من الضروري الانتباه إلى النشاط الحركي للطفل. يعتقد الآباء أحيانًا أن طفلهم مفرط النشاط ، لكنه قد يكون مصابًا بنوبات صرع ، وهي علامة أخرى على علم الأمراض.

تعتمد الأعراض على شكل الاضطراب

هناك عدة أنواع من الشلل الدماغي ، والتي تختلف في الأعراض ، ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والدماغ:

يجب على الآباء الانتباه إلى حالة الطفل حتى لا تفوتهم الأعراض الأولى للشلل الدماغي عند حديثي الولادة في المراحل الأولى من نموه. يجب مراقبة علامات المرض إذا كانت هناك مشكلة في الحمل أو الولادة أو كانت الأم مصابة بمرض.

علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

الشلل الدماغي (CP) هو اضطراب ناتج عن تلف دائم في دماغ الطفل أثناء نمو الجنين أو الولادة أو في المراحل المبكرة من النمو. تتعلق المشاكل الأكثر شيوعًا بتنسيق الحركات متفاوتة الشدة أو ضعف العضلات. في بعض الحالات ، هناك تشنجات ومشاكل في الرؤية والسمع. في كثير من الأحيان ، يكتسب الأطفال المصابون بالشلل الدماغي القدرة على التدحرج والجلوس والزحف والمشي في سن متأخرة عن أقرانهم الأصحاء. ما يقرب من الثلث يذهبون إلى النوبات التشنجية. قد تصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا مع تقدم الطفل في السن ، لكن هذا لا يعني أن المرض يتقدم.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يوجد الشلل الدماغي عند الأطفال الخدج أو لأسباب أخرى لديهم أطفال منخفضي الوزن عند الولادة (42٪ من جميع حالات الشلل الدماغي) أو التوائم أو التوائم الثلاثة (11٪). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ في كثير من الأحيان أكثر قليلاً عند الأولاد منه لدى الفتيات - 57٪ مقابل 43٪.

متى يمكن تشخيص الشلل الدماغي عند الطفل؟

يمكن تشخيص الشلل الدماغي في وقت مبكر من الشهر الأول من العمر ، ولكن هذا نادر جدًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن العلامات السريرية لعلم الأمراض تتطور بالتوازي مع تطور الجهاز العصبي البشري. لذلك ، فإن تشخيص الشلل الدماغي ، كقاعدة عامة ، يتطلب عدة زيارات لطبيب الأطفال وطبيب أعصاب الأطفال ، الذين ، بناءً على ديناميات النمو الحركي للطفل ، قد يشتبه في حدوث انحرافات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أطر زمنية للتشخيص لأنواع مختلفة من الشلل الدماغي.

في معظم الحالات ، لا يمكن اكتشاف الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة (الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة) ، ولكن لوحظ المرض بالفعل عند الرضع (الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد).

في كثير من الأحيان ، يكون الآباء هم أول من يلاحظ علامات الشلل الدماغي عند الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد. في الواقع ، في٪ من الحالات ، يلاحظ الآباء أنفسهم الانحرافات في البداية في نمو الطفل. ومع ذلك ، يجب على الأطباء إجراء فحوصات منتظمة ومناسبة لجميع الرضع والأطفال الصغار.

إذا كان هناك أي شك في أن دماغ الطفل قد عانى من جوع الأكسجين ، والذي قد يكون ناجماً عن مشاكل في المشيمة أو أمراض الرحم أو الأمراض المعدية أو الولادة المطولة أو السريعة أو الشديدة ، فيجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الولادة بوقت قصير لتقييم أي احتمال تلف في الدماغ. يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على فترات منتظمة حتى يتمكن الأطباء من مراقبة شدة نقص التروية الدماغي.

علامات الشلل الدماغي عند الطفل

عادة ما يكون نطاق شدة أعراض الشلل الدماغي مشابهًا لشدة إصابة الدماغ.

العلامات المبكرة للشلل الدماغي

العلامات المبكرة الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي عند الرضع أقل من عام واحد هي تأخر النمو الحركي. يلاحظ الآباء أن الطفل:

يبدأ متأخرًا في إمساك رأسه أو يفعل ذلك بشكل سيء ؛
لا ينتبه للأصوات والألعاب الساطعة ، ولا يحاول الوصول إلى الألعاب ؛
لا يتدحرج من الظهر إلى المعدة ومن المعدة إلى الظهر ؛
لا يجلس بدون دعم ؛
لا يحاول الزحف أو الوقوف على دعامة أو محاولة المشي بيديه أو بمفرده أو يتأخر في هذه المهارات من حيث الوقت.

ردود فعل الوليد.

بعض ردود الفعل التي عادة ما يختفيها الطفل حديث الولادة مع تقدم العمر. ولكن في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، تستمر ردود الفعل الفسيولوجية لحديثي الولادة لفترة طويلة جدًا (منعكس جالانت ، منعكس مورو ، منعكس الإمساك ، منعكس خرطوم ، وغيرها). من أجل التحقق منها وأنت بحاجة إلى زيارة إلزامية لطبيب أعصاب الأطفال في عمر 1 و 3 و 6 أشهر.

أمثلة على بعض ردود الفعل التي يجب أن يعاني منها الأطفال حديثي الولادة وتختفي بعد بضعة أشهر. قد يكون وجودهم لفترة أطول علامة على الإصابة بالشلل الدماغي

يؤثر الشلل الدماغي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في المقام الأول على تناغم العضلات والوظائف الحركية الإجمالية والدقيقة. ترتبط العلامات المبكرة للشلل الدماغي بخلل في عضلات الفم والوجه. يمكن للوالدين اكتشاف مشاكل الرضاعة وابتلاع الطفل والقدرة على التعبير عن المشاعر على الوجه.

لا يستطيع الطفل الجلوس بدون دعم الذراعين. نظرًا لاختلاف قوة تقلصات العضلات المختلفة ، فإنه يعاني من تشوه في وضع الجذع والرأس والأطراف ، في حين أن الأخير غالبًا ما يكون غير متماثل بالنسبة لبعضهما البعض.

يفتقر الطفل إلى الاهتمام والاتصال بالعين مع الوالدين والأشياء الساطعة. في كثير من الأحيان يكون هناك الحول.

ضعف السمع.
التشنجات (المرتبطة أيضًا بتلف الدماغ بنقص التأكسج).

علامات لاحقة على الإصابة بالشلل الدماغي

تقييد درجة الحركة بشكل عام ، وإمكانية الرفع ، والزحف ، والوقوف ، وموازنة الجسم.

لا يستطيع الطفل الإمساك بالأشياء الصغيرة وإمساكها بين السبابة والإبهام. أمسك أقلام الرصاص واستخدمها ، واقلب الصفحات.

التخلف العقلي (ليس نموذجيًا لجميع أشكال الشلل الدماغي).
انتهاك الكلام (بسبب العمل غير المنسق لعضلات الفم واللسان وعضلات الوجه).
تقلصات المفاصل (ثني أو تمديد غير كامل).
فقدان السمع
انتهاك التغوط والتبول.

علامات الشلل الدماغي عند الرضع والأطفال في الأسبوع

شهرين وما فوق

صعوبة في السيطرة على الرأس عند الرفع.
أرجل قاسية تتقاطع أو تصبح # 171 ؛ تشبه المقص # 187 ؛ عند الرفع.
اليدين و / أو القدمين متيبستين أو مرتعشتين.
هناك مشاكل في التغذية (سوء المص ، اللسان العنيد ، صعوبة العض في وضعية الاستلقاء أو الانبطاح).

6 أشهر وما فوق

استمرار ضعف التحكم في الرأس عند الرفع.
يمكن فقط مد يد واحدة ، والقبضة على الأخرى في قبضة.
هناك مشاكل في الأكل.
قد لا يتدحرج بدون مساعدة.

10 شهور وما فوق

يتحرك بصعوبة ، ويدفع بإحدى ذراعيه ورجله ويسحب الذراع والساق المعاكسة.
لا يثرثر.
غير قادر على الجلوس والجلوس بمفردهم.
لا يستجيب لاسمه.

12 شهرًا وما فوق

لا يزحف أو يحاول سحب نفسه.
غير قادر على الوقوف بدون دعم.
لا يبحث عن الأشياء المخفية حتى يراها.
لا يقول كلمات مفردة مثل # 171 ؛ الأم # 187 ؛ أو # 171 ؛ أبي # 187 ؛.

التشخيص

يعد تشخيص الشلل الدماغي عملية معقدة تستغرق وقتًا طويلاً. بالإضافة إلى مراقبة الطفل ، فإن الموجات فوق الصوتية للدماغ ، و EEG ، و EchoEG ، و MRI للدماغ ضرورية.

المبدأ الأساسي في علاج الشلل الدماغي هو أنه كلما تم تشخيص التشخيص مبكرًا ، يمكن تحقيق نجاح أكبر في العلاج. في الأطفال ، تكون القدرة على التجدد أعلى بكثير من البالغين.

نقطة التطبيق في العلاج هي تطوير العضلات ، والتدليك ، وعلاج التمارين الرياضية ، والجمباز ، وركوب الخيل ، والتزلج على جبال الألب. الآباء الذين لا يأسون ويتعاملون مع هذه المشكلة يحققون نتائج ممتازة. في حالة الشلل الدماغي ، يكون العلاج عملية موازية للحياة طوال الوقت. يمكن لعدد كبير من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي في مرحلة البلوغ أن يعيشوا حياة مقبولة. أهم شيء هو معرفة المشكلة شخصيًا ومن ثم يسهل التعامل معها!

ما هي علامات الشلل الدماغي عند الرضع

غالبًا ما يحدث الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تلف الدماغ أثناء الولادة أو أثناء حمل الأم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور هذا المرض ، الذي يؤثر سلبًا على تناسق الطفل وتوتر عضلاته ، في الأشهر القليلة الأولى من الحياة بعد الولادة. في مثل هذه الحالة ، تتمثل المهمة الرئيسية للوالدين والأطباء في الكشف في الوقت المناسب عن الإصابة بالشلل الدماغي والنهج الصحيح للعلاج.

لماذا يتطور الشلل الدماغي: الأسباب الرئيسية

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي عند الطفل أثناء نمو الجنين ، وكذلك أثناء الولادة أو بعد الولادة ببضعة أشهر. تشمل الأسباب الرئيسية لهذا المرض ما يلي:

بغض النظر عن سبب إصابة الطفل بالشلل الدماغي ، يمكن علاج 75 بالمائة من الحالات بشكل فعال. ومع ذلك ، هناك شرط واحد مهم. يجب ألا يبدأ العلاج قبل أن يبلغ الطفل ثلاث سنوات. خلاف ذلك ، فإن التغييرات المرضية في الدماغ ستكون لا رجعة فيها.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد أي علامات على الفور لشلل دماغي عند الرضع واستشارة الطبيب على الفور.

علامات بصرية للشلل الدماغي

ليس من الصعب تحديد الإصابة بالشلل الدماغي في الأشهر الأولى من الحياة وفقًا لعدة علامات يمكن تمييزها حتى بالعين المجردة. على سبيل المثال ، تشير الأعراض التالية بوضوح إلى تطور أي أمراض:

عدم وجود طيات تحت الأرداف للطفل.
لا يوجد انحناء مماثل في العمود الفقري القطني ؛
الطيات على أرجل الطفل أو تحت الأرداف غير متكافئة.

يتم اكتشاف هذه الانحرافات على الفور من قبل كل من الوالدين والطبيب ، الذي يتم استدعاؤه لمراقبة الطفل خلال الشهر الأول بعد الولادة. ولكن قد يتطور الشلل الدماغي بدون هذه العلامات. لذلك ، من المهم أيضًا مراقبة العوامل السلوكية عن كثب.

أهم أعراض الشلل الدماغي

سيساعد الموقف اليقظ للغاية تجاه الطفل على رؤية أعراض المرض الموصوفة أدناه في الوقت المناسب:

قد تحدث العديد من هذه الأعراض بسبب أي خصائص فردية لجسم الطفل ، أو بسبب انخفاض حركته بشكل كبير أو بسبب ردود الفعل الطبيعية الخاصة. لذلك ، عندما يتم التعرف عليهم ، لا يجب أن تصاب بالذعر على الفور. ما عليك سوى استشارة الطبيب الذي سيجري الفحص والتشخيص الدقيق.

الطرق الأساسية لتشخيص الشلل الدماغي

يتم تحديد مجمع الإجراءات التشخيصية اعتمادًا على وجود علامات معينة تشير إلى وجود المرض. في الغالبية العظمى من الحالات ، قد تشمل ما يلي:

إذا لوحظ ظهور أي من أعراض الشلل الدماغي ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل ؛
لتحديد تطور الشلل الدماغي يسمح بالتخطيط الكهربائي للدماغ ، والذي يتم إجراؤه في وجود تقلص عضلي متشنج عند الوليد ؛
للتشخيص الدقيق والحصول على صورة كاملة للحالة الجسدية للطفل ، مثل دراسات الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ تجعل ذلك ممكنًا.

إذا لم يتم علاج الطفل قبل سن الثالثة ، يمكن أن يتطور المرض بسرعة. ومع ذلك ، في الحالات التي لا يتضرر فيها الدماغ نتيجة لصدمة الولادة أو الآثار السامة ، ولا تظهر أعراض الشلل الدماغي إلا على أنها انتهاك لأي وظائف حركية ، يمكن للمرء أن يأمل في نتيجة ناجحة للتدخل الطبي في وقت لاحق. عمر.