الذئبة الحمامية الجهازية- أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية التي تؤثر على الأوعية الدموية والأنسجة الضامة. إذا، في الحالة الطبيعية للجسم، ينتج الجهاز المناعي البشري، والذي يجب أن يهاجم الكائنات الأجنبية التي تدخل الجسم، ثم في مرض الذئبة الجهازية في جسم الإنسان، عدد كبير من الأجسام المضادة لخلايا الجسم، وكذلك لمكوناتها، تتشكل. ونتيجة لذلك، تتجلى عملية التهابية مناعية، وتطويرها يؤدي إلى هزيمة عدد من الأجهزة والأعضاء. مع تطور مرض الذئبة، فإنه يؤثر قلب , جلد , الكلى , رئتين , المفاصل ، و الجهاز العصبي .
عندما يتأثر الجلد فقط، يتم تشخيصه الذئبة القرصية . يتم التعبير عن الذئبة الحمامية الجلدية بعلامات واضحة تظهر بوضوح حتى في الصورة. إذا كان المرض يؤثر على الأعضاء الداخلية للشخص، ففي هذه الحالة يشير التشخيص إلى ظهور الشخص الذئبة الحمامية الجهازية . وفقا للإحصاءات الطبية، فإن أعراض كلا النوعين من الذئبة الحمامية (سواء الشكل الجهازي أو القرصي) هي أكثر شيوعا بنحو ثمانية أضعاف لدى النساء. في الوقت نفسه، يمكن لمرض الذئبة الحمامية أن يظهر نفسه لدى كل من الأطفال والبالغين، ولكن مع ذلك، غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص في سن العمل - بين 20 و 45 عامًا.
أشكال المرض
بالنظر إلى خصائص المسار السريري للمرض، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من المرض: بَصِير , تحت الحاد و مزمن نماذج.
في بَصِير يتميز مرض الذئبة الحمراء بمسار انتكاس مستمر للمرض. تظهر العديد من الأعراض في وقت مبكر وبنشاط، ويلاحظ مقاومة للعلاج. ويموت المريض خلال عامين من ظهور المرض. غالبا ما يتم العثور عليها تحت الحاد مرض الذئبة الحمراء، عندما تزداد الأعراض ببطء نسبيًا، لكنها تتقدم. يعيش الشخص المصاب بهذا النوع من المرض لفترة أطول من المصابين بمرض الذئبة الحمراء الحاد.
مزمن الشكل هو شكل حميد من المرض، والذي يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. في الوقت نفسه، بمساعدة العلاج الدوري، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد. في أغلب الأحيان، مع هذا النموذج، يتأثر الجلد، وكذلك المفاصل.
اعتمادا على نشاط العملية، يتم تمييز ثلاث درجات مختلفة. في الحد الأدنى نشاط العملية المرضية لدى المريض هو انخفاض طفيف في الوزن، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية، وهناك آفة قرصية على الجلد، ومتلازمة مفصلية، والتهاب الكلية المزمن، والتهاب الأعصاب.
في وسط النشاط ، درجة حرارة الجسم لا تتجاوز 38 درجة ، فقدان وزن الجسم بشكل معتدل ، ظهور حمامي نضحي على الجلد ، التهاب التامور الجاف ، التهاب المفاصل تحت الحاد ، التهاب الرئة المزمن ، التهاب الكلى المنتشر ، التهاب الدماغ والأعصاب.
في أقصى نشاط مرض الذئبة الحمراء، يمكن أن تتجاوز درجة حرارة الجسم 38، ويفقد الشخص الكثير من الوزن، ويتأثر جلد الوجه على شكل "فراشة"، ويلاحظ التهاب المفاصل، والتهاب الأوعية الدموية الرئوية، والمتلازمة الكلوية، والتهاب الدماغ والنخاع الجذري.
في الذئبة الحمامية الجهازية، أزمات الذئبة والتي تتكون في أعلى نشاط من مظاهر عملية الذئبة. تعتبر الأزمات من سمات أي مسار للمرض، فعندما تظهر تتغير المعلمات المختبرية بشكل ملحوظ، ويتم التخلص من الاضطرابات الغذائية العامة جانبًا، وتصبح الأعراض أكثر نشاطًا.
هذا النوع من الذئبة هو شكل من أشكال السل الجلدي. العامل المسبب له هو المتفطرة السلية. مع هذا المرض، يتأثر جلد الوجه بشكل رئيسي. في بعض الأحيان تمتد الآفة إلى جلد الشفة العليا، الغشاء المخاطي للفم.
في البداية، يصاب المريض بحديبة درنية محددة، حمراء أو صفراء-حمراء، يبلغ قطرها 1-3 ملم. توجد هذه الدرنات على الجلد المصاب في مجموعات، وبعد تدميرها تبقى تقرحات ذات حواف منتفخة. في وقت لاحق، تؤثر الآفة على الغشاء المخاطي للفم، ويتم تدمير الأنسجة العظمية في الحاجز بين الأسنان. ونتيجة لذلك، تصبح الأسنان فضفاضة وتسقط. تنتفخ شفاه المريض وتغطى بقشور دموية قيحية وتظهر عليها تشققات. تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية وتصبح كثيفة. في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون بؤر الذئبة معقدة عن طريق إضافة عدوى ثانوية. في حوالي 10٪ من الحالات، تصبح قرح الذئبة خبيثة.
في عملية التشخيص، يتم استخدام التنظير ويتم فحص المسبار.
للعلاج، يتم استخدام الأدوية، وكذلك جرعات كبيرة. فيتامين د2 . في بعض الأحيان يتم ممارسة العلاج بالأشعة السينية والعلاج بالضوء. في بعض الحالات، يُنصح بإزالة بؤر السل عن طريق الجراحة.
الأسباب
وحتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب التي تسبب هذا المرض بشكل واضح. الأطباء عرضة للإصدارات التي يكون فيها العامل الوراثي وتأثير الفيروسات وبعض الأدوية والأشعة فوق البنفسجية على جسم الإنسان له بعض الأهمية في هذه الحالة. عانى العديد من المرضى الذين يعانون من هذا المرض من ردود فعل تحسسية تجاه الطعام أو الدواء في الماضي. إذا كان لدى الشخص أقارب مصابون بمرض الذئبة الحمامية، فإن احتمالية الإصابة بالمرض تزيد بشكل كبير. عند التساؤل عما إذا كان مرض الذئبة معديا، ينبغي الأخذ في الاعتبار أنه من المستحيل الإصابة بالمرض، ولكنه يورث وفقا لنوع متنحي، أي بعد عدة أجيال. لذلك يجب أن يتم علاج مرض الذئبة مع الأخذ بعين الاعتبار تأثير كل هذه العوامل.
يمكن لعشرات الأدوية أن تثير تطور مرض الذئبة، لكن المرض يظهر في حوالي 90٪ من الحالات بعد العلاج. هيدرالازين , والبروكيناميد , الفينيتوين , أيزونيازيد , د-البنسلينامين . ولكن بعد التوقف عن استخدام هذه الأدوية، يمر المرض من تلقاء نفسه.
مسار المرض لدى النساء يتفاقم بشكل ملحوظ أثناء الحيض، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر مرض الذئبة بسبب. ولذلك، يحدد الخبراء تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية على حدوث مرض الذئبة.
- هذا هو نوع من مظاهر مرض السل الجلدي، ومظهره يثيره مرض السل المتفطرة.
أعراض
إذا أصيب المريض بمرض الذئبة القرصية، يظهر في البداية طفح جلدي أحمر على الجلد، لا يسبب الحكة والألم لدى الشخص. في حالات نادرة، تنتقل الذئبة القرصية، التي توجد فيها آفة جلدية معزولة، إلى مرض الذئبة الجهازية، حيث تتأثر الأعضاء الداخلية للشخص بالفعل.
يمكن أن تحتوي الأعراض التي تظهر في الذئبة الحمامية الجهازية على مجموعة متنوعة من المجموعات. قد يعاني من آلام في العضلات والمفاصل وتظهر تقرحات في فمه. من سمات مرض الذئبة الجهازية وجود طفح جلدي على الوجه (على الأنف والخدين)، والذي يكون على شكل فراشة. يصبح الجلد حساسًا بشكل خاص للتعرض للضوء. تحت تأثير البرد، ينتهك تدفق الدم في أصابع الأطراف ().
يظهر طفح جلدي على الوجه لدى حوالي نصف مرضى الذئبة. قد يتفاقم الطفح الجلدي المميز على شكل فراشة إذا تعرض لأشعة الشمس المباشرة.
يلاحظ معظم المرضى في طور تطوير أعراض مرض الذئبة الحمراء. في هذه الحالة، يظهر التهاب المفاصل الألم والتورم والشعور بالتصلب في مفاصل القدمين واليدين وتشوهها. في بعض الأحيان تتأثر المفاصل المصابة بمرض الذئبة بنفس الطريقة التي تتأثر بها.
وقد تظهر أيضًا التهاب الأوعية الدموية (عملية التهاب الأوعية الدموية)، مما يؤدي إلى ضعف وصول الدم إلى الأنسجة والأعضاء. يتطور في بعض الأحيان التهاب التامور (التهاب بطانة القلب) و التهاب الجنبة (التهاب بطانة الرئتين). وفي هذه الحالة يلاحظ المريض حدوث ألم شديد في الصدر، والذي يصبح أكثر وضوحاً عندما يغير الشخص وضعية جسمه أو يستنشق بعمق. في بعض الأحيان يؤثر مرض الذئبة الحمراء على عضلات وصمامات القلب.
تطور المرض يمكن أن يؤثر في نهاية المطاف على الكلى، ويسمى الضرر الذي يحدث في مرض الذئبة الحمراء التهاب الكلية الذئبة . تتميز هذه الحالة بزيادة الضغط وظهور البروتين في البول. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتطور الفشل الكلوي، حيث يحتاج الشخص إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. تتأثر الكلى في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية. في حالة تلف الجهاز الهضمي، يتم ملاحظة أعراض عسر الهضم، وفي حالات أكثر ندرة، يشعر المريض بالانزعاج من نوبات دورية من الألم في البطن.
قد يشارك الدماغ أيضًا في العمليات المرضية في مرض الذئبة ( cerebrite )، هذا يؤدي إلى الذهان ، تغير في الشخصية، ظهور تشنجات، وفي الحالات الشديدة - ل. بعد إصابة الجهاز العصبي المحيطي، يتم فقدان وظيفة بعض الأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس وضعف مجموعات عضلية معينة. تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية لدى معظم المرضى قليلاً وتكون مؤلمة عند الجس.
كما تؤخذ في الاعتبار نتائج التحاليل البيوكيميائية للأنسجة.
علاج
لسوء الحظ، لا يوجد علاج كامل لمرض الذئبة. لذلك، يتم اختيار العلاج بطريقة تقلل من مظاهر الأعراض، وتوقف العمليات الالتهابية، وكذلك المناعة الذاتية.
بمساعدة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يمكنك تقليل العملية الالتهابية، وكذلك تقليل الألم. ومع ذلك، فإن أدوية هذه المجموعة، عند تناولها لفترة طويلة، يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، ونتيجة لذلك، التهاب المعدة و قرحة . بالإضافة إلى ذلك، فإنه يقلل من تخثر الدم.
الكورتيكوستيرويدات لها تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا. ومع ذلك، فإن استخدامها لفترات طويلة بجرعات عالية يثير أيضًا ردود فعل سلبية خطيرة. قد يتطور المريض السكري تظهر نخر المفاصل الكبيرة ، زيادة الضغط الشرياني .
يتمتع عقار هيدروكسي كلوروكين () بكفاءة عالية في التعرض لدى مرضى الذئبة الحمراء الذين يعانون من آفات جلدية وضعف.
يشمل العلاج المعقد أيضًا الأدوية التي تثبط نشاط جهاز المناعة البشري. هذه الأموال فعالة في شكل حاد من المرض، عندما تتطور آفة واضحة للأعضاء الداخلية. لكن تناول هذه الأدوية يؤدي إلى فقر الدم، والقابلية للإصابة بالعدوى، والنزيف. بعض هذه الأدوية تؤثر سلباً على الكبد والكلى. ولذلك، لا يمكن استخدام العوامل المثبطة للمناعة إلا تحت إشراف دقيق من طبيب الروماتيزم.
بشكل عام، يجب أن يكون لعلاج مرض الذئبة الحمراء عدة أهداف. بادئ ذي بدء، من المهم وقف صراع المناعة الذاتية في الجسم، واستعادة الوظيفة الطبيعية للغدد الكظرية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التأثير على مركز الدماغ من أجل تحقيق التوازن بين الجهازين العصبيين الودي والباراسمبثاوي.
يتم علاج المرض في دورات: في المتوسط، هناك حاجة إلى ستة أشهر من العلاج المستمر. تعتمد مدتها على نشاط المرض ومدته وشدته وعدد الأعضاء والأنسجة المشاركة في العملية المرضية.
إذا أصيب المريض بالمتلازمة الكلوية، فسيكون العلاج أطول ويكون التعافي أكثر صعوبة. وتعتمد نتيجة العلاج أيضًا على مدى استعداد المريض لاتباع جميع توصيات الطبيب ومساعدته في العلاج.
مرض الذئبة الحمراء هو مرض خطير يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. ولكن مع ذلك، يمكن للأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية أن يعيشوا حياة طبيعية، خاصة أثناء فترات الهدوء. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء تجنب تلك العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبا على مسار المرض، مما يؤدي إلى تفاقمه. لا ينبغي أن يكونوا في الشمس لفترة طويلة، في الصيف يستحق ارتداء ملابس ذات أكمام طويلة وتطبيق واقي الشمس.
الحرص على تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، وعدم السماح بالانسحاب المفاجئ من الكورتيكوستيرويدات، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم خطير للمرض. المرضى الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لذلك يجب إبلاغ الطبيب فوراً عن ارتفاع درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأخصائي مراقبة المريض باستمرار ويكون على علم بجميع التغييرات في حالته.
يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة لمرض الذئبة من الأم إلى المولود الجديد، مما يؤدي إلى ما يعرف بالذئبة الوليدية. يصاب الطفل بطفح جلدي على الجلد وينخفض مستوى الدم كريات الدم الحمراء , الكريات البيض , الصفائح . في بعض الأحيان قد يصاب الطفل بإحصار القلب. كقاعدة عامة، بحلول عمر ستة أشهر، يتم علاج مرض الذئبة الوليدية، حيث يتم تدمير الأجسام المضادة للأم.
الأطباء
الأدوية
النظام الغذائي والتغذية للذئبة الحمامية الجهازية
قائمة المصادر
- أمراض الروماتيزم: المبادئ التوجيهية السريرية / إد. إس إل. ناسونوف. - الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية - م: جيوتار-ميديا، 2011؛
- إيفانوفا م. الذئبة الحمامية الجهازية. العيادة والتشخيص والعلاج. مرضي الروماتول.، 1995؛
- ناسونوف إي.إل.، بارانوف أ.أ.، شيلكينا إن.بي.، ألكبروفا ز.س. أمراض الأوعية الدموية في متلازمة مضادات الفوسفوليبيد. - موسكو؛ ياروسلافل. - 1995؛
- سيتيدين يا.أ.، جوسيفا إن.جي.، إيفانوفا إم.إم. أمراض النسيج الضام المنتشرة: كتيب. للأطباء. م.، "الطب"، 1994.
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي أحد أمراض المناعة الذاتية الشديدة التي ينتج فيها الجهاز المناعي البشري أجسامًا مضادة تدمر الحمض النووي لخلاياه السليمة التي تشكل أساس النسيج الضام. النسيج الضام موجود في كل مكان في الجسم. ولذلك، فإن العملية الالتهابية الناجمة عن مرض الذئبة تؤثر تقريبا على جميع الأجهزة والأعضاء الداخلية للشخص (الجلد والأوعية الدموية والمفاصل والدماغ والرئتين والكلى والقلب). أعراض مرض الذئبة متنوعة للغاية. يمكن أن يتنكر كأمراض أخرى، لذلك في كثير من الحالات يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.
من الأعراض المميزة لمرض الذئبة طفح جلدي على شكل فراشة على الخدين وجسر الأنف. وفي العصور الوسطى كان يعتقد أن هذه المظاهر تشبه أماكن عضات الذئب، ومن هنا جاء اسم المرض. يعتبر مرض الذئبة الحمامية الجهازية غير قابل للشفاء، لكن الطب الحديث قادر على السيطرة على أعراضه، ومع العلاج المناسب، يدعم المرضى ويطيل حياتهم. يستمر المرض بفترات من التفاقم والهجوع يصعب التنبؤ بها ويصيب بشكل رئيسي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 45 عامًا.
في تواتر حدوث مرض الذئبة، ليس فقط الجنس والعمر، ولكن أيضا الخصائص العرقية يمكن تتبعها. وبالتالي، فإن الرجال يصابون بمرض الذئبة بمعدل 10 مرات أقل من الجنس اللطيف، وتحدث ذروة الإصابة الرئيسية في سن 15 إلى 25 عامًا، ووفقًا للباحثين الأمريكيين، فإن مرض الذئبة الحمراء يصيب في كثير من الأحيان السود والآسيويين.
الأطفال أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض، ففي سن مبكرة يكون مرض الذئبة الحمامية الجهازية أكثر خطورة من البالغين ويؤدي إلى أضرار جسيمة في الكلى والقلب. وسنخبركم المزيد عن الأسباب التي تساهم في تطور المرض وأعراضه وطرق علاج المرض.
الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض معقد متعدد العوامل، ولا يزال السبب الدقيق له غير معروف. حاليا، يميل معظم العلماء إلى النظرية الفيروسية لأصل المرض، والتي بموجبها يبدأ الجسم في إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة لمجموعات معينة من الفيروسات.
وفي الوقت نفسه، يلاحظ أنه ليس كل المرضى الذين يعانون من عدوى فيروسية مزمنة يصابون بمرض الذئبة، ولكن فقط أولئك الذين لديهم استعداد وراثي لهذا المرض. يعتقد الباحثون أن الوراثة تلعب دورا هاما، وهناك جينات محددة تزيد من قابلية الجسم لهذه الأمراض.
ويلاحظ أيضًا أن مرض الذئبة ليس نتيجة لنقص المناعة أو نوع من الآفات السرطانية أو مرض معدي معدي يمكن أن ينتقل من شخص لآخر. بالإضافة إلى السبب الرئيسي، هناك العديد من العوامل المصاحبة التي يمكن أن تثير تطور المرض: 
- ظهور المرض أو تفاقم الأعراض الموجودة بالفعل يسبب الإفراط في الأشعة فوق البنفسجية.
- التغيرات الهرمونية في الجسم (خاصة عند النساء في فترة الإنجاب أو انقطاع الطمث).
- الأمراض المعدية ونزلات البرد.
- عادات سيئة. لا يمكن للتدخين أن يثير ظهور المرض فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تعقيد مساره بسبب تلف الأوعية الدموية.
- استخدام المخدرات. يمكن أن يؤدي تطور أعراض مرض الذئبة إلى استخدام أدوية مثل المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية والأدوية المضادة للالتهابات والفطريات والأدوية الخافضة للضغط ومضادات الاختلاج ومضادات اضطراب النظم.
في بعض الأحيان يتطور مرض الذئبة الحمامية نتيجة للعوامل البيئية الضارة والتفاعلات مع بعض المعادن والمبيدات الحشرية.
يمكن أن يكون مسار المرض مختلفًا:
- شكل حاد. ويتميز ببداية مفاجئة ومسار أشد. ويتميز بالتقدم السريع، وزيادة حادة في الأعراض والأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية في غضون 1-2 أشهر. يصعب علاج هذا النوع من مرض الذئبة ويمكن أن يكون مميتًا خلال سنة أو سنتين.
- شكل تحت الحاد. في أغلب الأحيان، يحدث المرض بهذا الشكل، الذي يتميز بمسار أكثر هدوءًا ويصاحبه زيادة بطيئة في الأعراض. من المظاهر الأولى إلى الصورة التفصيلية للمرض مع تلف الأعضاء الداخلية، يمر ما متوسطه 1.5 إلى 3 سنوات.
- شكل مزمن. ويعتبر الخيار الأكثر ملاءمة من حيث العلاج. ويتميز بطبيعة متموجة للدورة، ويتم استبدال فترات مغفرة بالتفاقم الذي يمكن علاجه بالأدوية. يمكن أن يستمر هذا النوع من مرض الذئبة لفترة طويلة، مما يحسن التشخيص ويزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض.
أعراض
يمكن أن تكون الصورة السريرية للمرض مختلفة - من الأعراض البسيطة إلى الأعراض الشديدة المرتبطة بتلف الأعضاء الحيوية. يمكن أن تظهر أعراض المرض فجأة أو تتطور تدريجياً.
تشمل الأعراض الشائعة لمرض الذئبة الحمامية ما يلي: 
- التعب (متلازمة التعب المزمن)
- حمى غير مفسرة
- تورم المفاصل المؤلم، وآلام العضلات
- طفح جلدي مختلف
- ألم في الصدر عند التنفس بعمق
- قلة الشهية، وفقدان الوزن
يظهر طفح جلدي مميز على شكل فراشة على الخدين وجسر الأنف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الطفح الجلدي الأحمر على أي جزء من الجسم: على الصدر والذراعين والكتفين. وتشمل الأعراض الأخرى لمرض الذئبة زيادة الحساسية لأشعة الشمس، وتطور فقر الدم، وألم في الصدر، وفقدان الشعر، وانخفاض تدفق الدم إلى أصابع اليدين والقدمين من التعرض للبرد.
يعاني المرضى من الضعف العام والتهيج والصداع والأرق والاكتئاب. في بعض المرضى، قد يتأثر فقط المفاصل والجلد، بينما في حالات أخرى، يؤثر المرض على العديد من الأعضاء، ويتجلى في أعراض حادة. اعتمادًا على أعضاء وأنظمة الجسم المتضررة، تعتمد مظاهر المرض.
مع ظهور طفح جلدي مميز، والحمى، وآلام المفاصل والضعف الشديد، فمن الضروري طلب المشورة الطبية والخضوع للفحص وتحديد سبب المرض. في كثير من المرضى، تكون الأعراض الأولية لمرض الذئبة الحمامية خفيفة، ولكن يجب أن يكون مفهوما أن هذا المرض مزمن ومع مرور الوقت، ومع تقدم المرض، تصبح الأعراض خطيرة للغاية، مما يهدد بعواقب وخيمة والموت.
في معظم الحالات، يكون الطب الحديث قادرا على التحكم في مسار المرض ومنع المضاعفات الخطيرة الناجمة عن تلف الأعضاء الداخلية. العلاج الدوائي المناسب يحسن التشخيص بشكل كبير ويسمح لك بالحفاظ على الصحة الطبيعية لفترة طويلة. إن تشخيص الحياة في مرض الذئبة الجهازية غير مواتٍ، لكن أحدث التطورات في الطب واستخدام الأدوية الحديثة تعطي فرصة لإطالة العمر. بالفعل يعيش أكثر من 70٪ من المرضى أكثر من 20 عامًا بعد ظهور المظاهر الأولية للمرض.
وفي الوقت نفسه، يحذر الأطباء من أن مسار المرض فردي، وإذا كان بعض المرضى يصابون بمرض الذئبة الحمراء ببطء، ففي حالات أخرى يمكن أن يتطور المرض بسرعة. ميزة أخرى للذئبة الحمامية الجهازية هي عدم القدرة على التنبؤ بالتفاقم، والذي يمكن أن يحدث فجأة وعفويا، مما يهدد بعواقب وخيمة.
يحافظ معظم المرضى على النشاط البدني اليومي، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري التوقف عن العمل النشط بسبب الضعف الشديد والتعب وآلام المفاصل والاضطرابات النفسية وغيرها من الأعراض. يعتمد متوسط العمر المتوقع إلى حد كبير على درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الحيوية (الرئتين والقلب والكلى). في الماضي القريب، توفي المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الجهازية في سن مبكرة، والآن استخدام الأدوية الفعالة الحديثة يجعل من الممكن التعامل مع المظاهر الشديدة للمرض والتنبؤ بمتوسط العمر المتوقع الطبيعي.
التشخيص
تتميز الذئبة الحمامية الجهازية بمظاهر متعددة تشبه مظاهر الأمراض الأخرى. ولذلك، فإن التعرف على المرض أمر صعب للغاية وقد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لإجراء تشخيص دقيق. لقد طور العلماء 11 معيارًا رئيسيًا، يشير وجودها إلى تطور المرض. يستطيع الأطباء ذوو الخبرة إجراء التشخيص الصحيح بناءً على 4 علامات مميزة فقط.
المعايير المميزة:
- طفح جلدي على الوجه على شكل فراشة.
- المظاهر القرصية - طفح جلدي متقشر يشبه العملة المعدنية على الوجه والصدر والذراعين والرقبة، وبعد اختفاء الندبات تبقى على الجلد.
- طفح جلدي على الجلد يظهر تحت تأثير ضوء الشمس (حساسية للضوء).
- ظهور تقرحات غير مؤلمة على الأغشية المخاطية للفم أو الأنف.
- ألم مفصلي وتورم وضعف في حركة مفاصل محيطية أو أكثر.
- الانحرافات في تحليل البول، والتي يتم التعبير عنها في زيادة البروتين وخلايا الكلى وخلايا الدم الحمراء.
- عملية التهابية تؤثر على الغشاء المخاطي المحيط بالقلب (التهاب التامور) أو الرئتين (ذات الجنب).
- اضطرابات الجهاز العصبي، حيث من الممكن حدوث نوبات متشنجة أو ذهان غير مبرر.
- تغيير في تكوين الدم يرتبط بزيادة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.
- الاضطرابات المناعية التي تساهم في ارتفاع نشاط المناعة الذاتية وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى الثانوية.
- ظهور أجسام مضادة محددة لنواة الخلية (تعمل هذه الأجسام المضادة الذاتية ضد نواة خلاياها، معتقدة أنها خلايا غريبة).
إذا كانت الأعراض السريرية لمرض الذئبة الحمراء موجودة وكان اختبار وجود الأجسام المضادة إيجابيًا، فهذا سيشير بالتأكيد إلى وجود المرض ولا يلزم عادةً إجراء مزيد من الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الفحوصات للكشف عن الأضرار التي لحقت بالكلى (خزعة)، والقلب والرئتين (التصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي).
علاج المرض طويل ومعقد، وتهدف الجهود الرئيسية للأطباء إلى تخفيف الأعراض ووقف عمليات المناعة الذاتية والالتهابات. حتى الآن، من المستحيل التعافي تمامًا من مرض الذئبة، مع العلاج المكثف، يمكن تحقيق مغفرة، لكنها عادة ما تكون قصيرة الأجل وسرعان ما يتم استبدالها بالتفاقم. من الأهمية بمكان الدعم المعنوي للمرضى وشرح لهم ميزات العلاج ومسار المرض. يتلقى المريض توصيات بشأن النظام الغذائي، والحد من التوتر النفسي والعاطفي وعلاج الالتهابات المصاحبة.
يعتمد العلاج الدوائي للذئبة الحمامية الجهازية على نشاط العملية وشدة الأعراض، ويجب مراقبة عملية العلاج باستمرار من قبل الطبيب. عندما تهدأ المظاهر، من الضروري ضبط نظام العلاج، وتقليل جرعة الأدوية، مع تطور التفاقم، على العكس من ذلك، زيادة الجرعة.
في شكل خفيف من المرض، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والساليسيلات للقضاء على أعراض ألم عضلي والتهاب المفاصل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام طويل الأمد لـ NVPS يمكن أن يسبب ضررًا للكلى والمعدة ويساهم في تطور التهاب السحايا المصلي.
في حالة الضعف الشديد والتعب والآفات الجلدية، يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا (هيدروكسي كلوروكين، الكلوروكين). ويرتبط التأثير الجانبي لتناول هذه الأدوية بتلف العين (اعتلال الشبكية، اعتلال عضلي)، لذلك يجب فحص المريض من قبل طبيب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة.
العلاج الرئيسي لمرض الذئبة هو العلاج بالكورتيكوستيرويد، والذي يستخدم حتى في المرحلة الأولى من المرض. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية قوية، ولها تأثير واضح مضاد للالتهابات، ولكن استخدامها على المدى الطويل بجرعات عالية يثير آثار جانبية خطيرة.
مع نشاط صغير للمرض، يتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات للإعطاء عن طريق الفم بجرعات معتدلة، مع الانسحاب التدريجي للدواء إلى الحد الأدنى من جرعة الصيانة. ومع نشاط العملية والمضاعفات الشديدة التي تهدد الحياة، يتم وصف جرعات عالية لتناول أدوية مثل بريدنيزولون، ديكساميثازون، ميثيل بريدنيزولون. يتم تناولها حتى تهدأ العملية، عادة لمدة 4-10 أسابيع. في حالة التفاقم الخطير للمرض، فإن العلاج بالنبض باستخدام ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد يعطي تأثيرًا جيدًا.
من جانب الطبيب، فإن السيطرة على تطور الآثار الجانبية والوقاية منها أمر ضروري، لأنه مع العلاج طويل الأمد واستخدام جرعات كبيرة من الجلايكورتيكويدات، وهشاشة العظام، ونخر العظام، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والمضاعفات المعدية قد يطور.
بالاشتراك مع العلاج الهرموني، يتم استخدام الأدوية المثبطة للخلايا، والتي يمكن أن تقلل من وتيرة وشدة التفاقم وتقليل جرعة الجلايكورتيكويدات. توصف أدوية تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد، الآزاثيوبرين، الميثوتريكسيت) في حالة وجود آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والفشل الكلوي.
مع تطور المضاعفات، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات (مع داء المبيضات). مع تطور مرض السكري، يوصف النظام الغذائي، وتدار الاستعدادات الأنسولين. عندما يتم إرفاق عدوى السل، يتم علاجها بالأدوية المضادة للسل، في حالة تلف الجهاز الهضمي، يتم تنفيذ مسار العلاج المضاد للقرحة. يخضع المرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة، مصحوبة بأضرار في الأعضاء الحيوية، لإجراءات فصل البلازما واستخدام برنامج غسيل الكلى.
مرض جهازي الذئبة الحماميةوهو مرض خطير يؤدي إلى الإعاقة ويهدد بالموت. ولكن لا يزال الطب الحديث يحارب بنجاح مظاهر المرض وهو قادر على تحقيق فترات مغفرة يمكن للمريض خلالها أن يعيش حياة طبيعية. يجب على مرضى الذئبة الحمراء الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج، وإبلاغه بجميع التغييرات في حالتهم وتجنب العوامل السلبية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
العلاجات الشعبية
الطبيعة غنية بالمواد الطبيعية التي يمكنها دعم الجسم واستعادته عن طريق قمع العملية الالتهابية.
تذكر أنه قبل البدء في العلاج باستخدام الوصفات الشعبية، عليك استشارة الطبيب، فهذا سيوفر لك من المضاعفات غير المرغوب فيها.
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي مرض روماتيزمي مناعي ذاتي مزمن. لا يمكن تشخيص مرض الذئبة الحمراء إلا من قبل أخصائي يتمتع بالخبرة الكافية. ترتبط صعوبات تشخيص المرض بصورة سريرية متنوعة، عندما تظهر علامات جديدة للمرض أثناء سير المرض، مما يعكس الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة المختلفة.
عند تشخيص مرض الذئبة الحمراء، يعتمد متخصصو MEDSI على مجموعة من المظاهر السريرية للمرض وبيانات التشخيص المختبري، بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفحوصات الدم والبول والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية أن تحدد بدقة طبيعة ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية، ومرحلة المرض. من نشاط المرض.
في عيادة أمراض الروماتيزم المبتكرة التابعة لمركز التشخيص السريري MEDSI في Belorusskaya، يتم إجراء التشخيص باستخدام طرق البحث المخبرية والمفيدة الحديثة - تحديد الأجسام المضادة الذاتية، والمكملات، وعيار عامل الروماتويد، واختبار الدم الكيميائي الحيوي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وMSCT، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي، يتم إجراء الاختبارات الوظيفية. يتم علاج المرض وفقًا للمعايير والتوصيات الدولية لجمعيات الروماتيزم في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، جنبًا إلى جنب مع متخصصين من مركز التشخيص والتقنيات الطبية المبتكرة MEDSI، وهو الوحيد في روسيا الذي يستخدم أفضل التقنيات المبتكرة في العالم. طرق التشخيص والعلاج. قام المتخصصون في قسم EML بتطوير أسلوبهم عالي التقنية لعلاج الذئبة الحمامية - الامتصاص المناعي، الذي لا يوجد له نظائره في العالم.
يستقبل مركز التشخيص السريري في بيلوروسكايا طبيبًا مشهورًا في العلوم الطبية، وهو طبيب مشرف من الاتحاد الروسي. سيرجي كونستانتينوفيتش هو مؤسس المدرسة الوطنية للعناية المركزة للأمراض الروماتيزمية، وهو خبير في تشخيص وعلاج الذئبة الحمامية الجهازية، والأشكال الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية وأمراض النسيج الضام الأخرى.
إن الأساليب التي طورها البروفيسور لعلاج أمراض الروماتيزم المناعية الذاتية باستخدام طرق العلاج خارج الجسم والمستحضرات البيولوجية المعدلة وراثيًا تجعل من الممكن ليس فقط ضمان أقصى قدر من البقاء على قيد الحياة، ولكن أيضًا مستوى عالٍ من جودة الحياة، والقدرة على تقليل استخدام الهرمونات. المخدرات أو حتى الإلغاء الكامل لها. إن التعرف المبكر على المرض والعلاج الشخصي وفي الوقت المناسب والمراقبة المهنية هي المبادئ الأساسية التي يسترشد بها سيرجي كونستانتينوفيتش في ممارسته اليومية.
جهاز المناعة البشري هو "الوصي" على أجسامنا. إنه يحمينا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والبكتيريا والخلايا السرطانية ولديه القدرة على التعرف عليها وتدميرها.
ولكن، كما هو الحال في أي نظام آخر، يمكن أن تضعف وظائف الجهاز المناعي. غالبًا ما يؤدي التحول في عمل الجهاز المناعي إلى حقيقة أنه يصبح عدوانيًا ليس فقط تجاه العوامل الأجنبية، ولكنه يبدأ أيضًا في صد وتدمير أنسجته وخلاياه. تؤدي مثل هذه الاضطرابات إلى تطور أمراض المناعة الذاتية التي تتطور على خلفية تدمير الأعضاء والأنظمة الداخلية بواسطة الخلايا المناعية الخاصة بها. هناك عدد كبير من أمراض المناعة الذاتية، وآلية تطورها غير مفهومة بشكل جيد في الطب والعلوم. أحد أمراض الجهاز المناعي القليلة والشائعة هو مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو غير قابل للعلاج، ولكن مع هدأته لفترة طويلة يطيل عمر الشخص، وإمكانية علاجه صعبة.
كيف تتطور الذئبة الحمامية الجهازية؟
الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض مزمن يتميز باضطرابات مناعية مع تلف لاحق للأنسجة الضامة والأعضاء الداخلية. في أمراض الروماتيزم، يمكن العثور على هذا المرض تحت عدة مصطلحات: "الذئبة الحمامية الحادة"، "التسمم المزمن الحمامي". وفقا للدراسات الإحصائية لمنظمة الصحة العالمية، فإن مرض الذئبة الحمراء أكثر شيوعا بين النساء والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عاما، وأقل في الرجال والأطفال.
مع تقدم مرض الذئبة الحمراء، يهاجم الجهاز المناعي أنسجته وخلاياه. مع الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، فإنه ينتج أجسامًا مضادة تحارب الكائنات الغريبة بشكل فعال. مع تطور مرض الذئبة الحمراء، يبدأ الجهاز المناعي بمهاجمة خلاياه الخاصة، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الجسم بأكمله، مع تلف لاحق للأعضاء والأنظمة الداخلية. في أغلب الأحيان، تؤثر هذه الأجسام المضادة على القلب والكلى والرئتين والجلد والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر المرض على عضو واحد والعديد من الأجهزة والأعضاء.
أسباب الذئبة الحمامية الجهازية
على الرغم من التقدم في الطب الحديث وأمراض الروماتيزم، فإن السبب الدقيق لتطور المرض غير معروف، ولكن في سياق الدراسات طويلة المدى، تم تحديد العديد من العوامل والأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض:
- الاستعداد الوراثي
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.
- عدم التوازن الهرموني.
- الأشعة فوق البنفسجية
- التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية: السلفانيلاميد، مضاد للصرع، مضاد للجراثيم، العلاج الكيميائي.
لسوء الحظ، لا يوجد أي سبب دقيق، لذلك يصنف معظم الأطباء مرض الذئبة على أنه مرض متعدد الأسباب.
كيف يظهر المرض نفسه
في بداية تطور الذئبة الحمامية الجهازية، لا يكون للأعراض علامات واضحة. دائمًا ما تكون العلامة السريرية الأولى للمرض هي ظهور احمرار على جلد الوجه، والذي يكون موضعيًا على أجنحة الأنف أو الفرشاة، ويكون على شكل "فراشة". كما قد تظهر طفح جلدي في منطقة أعلى الصدر، لكنها تختفي مع مرور الوقت. ليس من النادر أن تشارك الأغشية المخاطية للفم والشفتين والأطراف العلوية والسفلية في العملية الالتهابية. بالإضافة إلى الطفح الجلدي، هناك أعراض أخرى:
- زيادة دورية في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية.
- التعب المستمر
- آلام العضلات والمفاصل.
- الصداع المتكرر الذي لا يختفي بعد تناول مسكنات الألم.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- تقلبات مزاجية متكررة.
من المهم أن نلاحظ أن الذئبة الحمامية الجهازية - لا تختفي الأعراض بعد تناول مضادات البكتيريا أو مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات. وبعد فترة معينة قد تختفي أعراض المرض من تلقاء نفسها. تعتمد فترة المغفرة على مسار المرض والأمراض الداخلية ونوع المرض.
غالبا ما تظهر التفاقم على خلفية العوامل المثيرة. يؤدي كل تفاقم إلى انضمام أعضاء وأنظمة جديدة إلى العملية المرضية.
المسار المزمن للمرض طويل، لكن حالة المريض تتفاقم مع كل انتكاسة جديدة. على مدار 5-10 سنوات، يتقدم المرض، والذي يتجلى في تفاقم التهاب المفاصل، ومتلازمة رينود، ومتلازمات الصرع، ويلاحظ أيضًا تلف واضح في الجهاز العصبي والرئتين والكلى والقلب. في الحالات التي يتقدم فيها المرض بسرعة، أو يتعطل عمل أحد الأعضاء الحيوية بشكل خطير، أو تحدث أي عدوى ثانوية، يكون هناك خطر كبير لوفاة المريض.
مع هزيمة الأعضاء الداخلية لدى المرضى، يلاحظ تطور الأمراض والاضطرابات التالية:
- اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي - التهاب التامور، التهاب الشغاف الثؤلولي غير التقليدي، التهاب عضلة القلب، متلازمة رينود، آفات الأوعية الدموية.
- الجهاز التنفسي والرئتين - عدوى المكورات الرئوية والالتهاب الرئوي الوعائي.
- الجهاز الهضمي - قلة الشهية وآلام مستمرة في البطن وكذلك نوبة قلبية في الطحال وقرحة في المريء والمعدة.
- تلف الكلى- التهاب كبيبات الكلى.
- الاضطرابات النفسية العصبية - الضعف المزمن، الاكتئاب المتكرر، التهيج، اضطرابات النوم.
- الجهاز العصبي المركزي والأنظمة الطرفية التهاب السحايا والدماغ أو التهاب الدماغ والنخاع.
- الجهاز اللمفاوي - تضخم الغدد الليمفاوية: تحت الفك السفلي، العضلي، الأذن.
- تلف الكبد - التنكس الدهني، التهاب الكبد الذئبي، تليف الكبد.
- تلف المفاصل - التهاب المفاصل، آلام المفاصل المهاجرة، تشوه المفاصل، ألم عضلي، التهاب العضلات.
بالإضافة إلى الانتهاكات المذكورة أعلاه في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية، يمكن ملاحظة الآخرين: أمراض الدم والأوعية الدموية والطحال. يعتمد مسار المرض على العديد من العوامل، ولكن ربما يكون أهمها هو التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، مما سيساعد على زيادة مغفرة المرض، وبالتالي زيادة متوسط العمر المتوقع.
تشخيص المرض
يمكن لطبيب الروماتيزم فقط تشخيص مرض الذئبة الحمراء بعد أخذ التاريخ الطبي للمريض ونتائج الفحص. تعتبر الاستطلاعات التالية الأكثر إفادة:
- تحليل الدم العام.
- اختبار الدم لمستوى الأجسام المضادة للنواة.
- التحليل السريري للبول.
- الأشعة السينية للضوء؛
- تخطيط صدى القلب.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
ستساعد نتائج الفحوصات الطبيب على رسم صورة كاملة للمرض، وتحديد مرحلة المرض، وإذا لزم الأمر، وصف دراسات إضافية. المرضى الذين لديهم تاريخ من الذئبة الحمامية الجهازية - الأعراض التي يلاحظ فيها تلف الأعضاء الداخلية، يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر، بالإضافة إلى علاج معقد تعتمد عليه صحة المريض، وربما حياته.
علاج الذئبة الحمامية الجهازية
تشخيص "الذئبة الحمامية الجهازية" - يجب أن يتم العلاج بشكل شامل وفقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. الشيء الرئيسي في العلاج هو وقف صراع المناعة الذاتية في الجسم ونقل المرض إلى مرحلة مغفرة. من المستحيل التعافي تماما من هذا المرض، ولكن العديد من المرضى الذين يتلقون العلاج المناسب، بعد جميع توصيات الطبيب، يمكن أن يعيشوا مع هذا التشخيص لسنوات عديدة.
في الأساس، يتم علاج الذئبة الحمامية الجهازية على فترات ويعتمد على نشاط المرض وشدته وعدد الأعضاء والأنظمة التالفة. يرى العديد من أطباء الروماتيزم أن نتيجة العلاج ستعتمد على مدى استعداد المريض لاتباع جميع التوصيات ومساعدته في العلاج.
المرضى الذين يعتنون بصحتهم، لديهم حافز في الحياة، قادرون على أن يعيشوا حياة طبيعية، خاصة أثناء مغفرة. من أجل عدم إثارة تفاقم المرض، من الضروري تجنب العوامل المثيرة، وزيارة الطبيب بشكل دوري والالتزام الصارم بتوصياته.
يشمل العلاج الدوائي للذئبة الحمامية الجهازية استخدام الأدوية الهرمونية وتثبيط الخلايا. يتم تناول هذه الأدوية وفق مخطط معين يضعه الطبيب المعالج. مع زيادة درجة الحرارة، يتم وصف آلام العضلات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: ايبوبروفين، ديكلوفيناك.
بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يتم وصف الأدوية للمريض لاستعادة وظائف الأعضاء التالفة. يعتمد اختيار الدواء والمجموعة الدوائية على العضو أو الجهاز المصاب بمرض الذئبة الحمراء.
الذئبة الحمامية الجهازية - يعتمد متوسط العمر المتوقع على العديد من العوامل، ولكن إذا استشارة المريض الطبيب في الوقت المناسب وشارك بجدية في علاجه، فإن التشخيص يكون مناسبًا. تصل نسبة البقاء على قيد الحياة بين المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء لمدة 5 سنوات تقريبًا إلى 90%. ويلاحظ الوفيات الناجمة عن الذئبة الحمامية الجهازية في الحالات التي يتم فيها تشخيص المرض في وقت متأخر، مع إضافة الأمراض المعدية، عندما تكون هناك اضطرابات واضحة في عمل الأعضاء الداخلية التي لا يمكن استعادتها واضطرابات أخرى.
الوقاية من التفاقم
إطالة فترة مغفرة، وبالتالي الحد من تكرار المرض سوف يساعد في اتخاذ تدابير وقائية. من المهم أن نتذكر أنه مع كل تفاقم للمرض، يتأثر عضو أو نظام جديد، وبالتالي، كلما قل عدد الانتكاسات، زادت فرصة إطالة العمر. 1. إذا شعرت بسوء، استشر الطبيب.
- لا تؤخر العلاج
- استبعاد تماما التطبيب الذاتي.
- اتبع بدقة أنظمة العلاج التي يحددها الطبيب.
- تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- الانخراط في الوقاية من الأمراض الفيروسية.
- تجنب التوتر والاكتئاب.
- الطعام الصحي؛
- الإقلاع عن الشرب والتدخين تماماً.
باتباع قواعد بسيطة، لا يمكنك زيادة مغفرة المرض فحسب، بل يمكنك أيضًا أن تعيش حياة كاملة. وفي حالات عدم الامتثال لتوصيات الطبيب، ستكون انتكاسات المرض متكررة، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى الوفاة.
الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض مناعي ذاتي مزمن يتميز بتلف الأنسجة الضامة والأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، مشاركة جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا في العملية المرضية.
في تطور الذئبة الحمامية الجهازية، تلعب الاضطرابات الهرمونية دورًا معينًا، على وجه الخصوص، زيادة كمية هرمون الاستروجين. وهذا ما يفسر حقيقة أن المرض يتم تسجيله في كثير من الأحيان لدى الشابات والفتيات المراهقات. ووفقا لبعض البيانات، تلعب الالتهابات الفيروسية والتسمم الكيميائي دورا هاما في حدوث الأمراض.
يصنف هذا المرض على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. يكمن جوهرها في حقيقة أن الجهاز المناعي يبدأ في إنتاج أجسام مضادة لبعض المواد المهيجة. أنها تؤثر سلبا على الخلايا السليمة، لأنها تلحق الضرر ببنية الحمض النووي. وبالتالي، بسبب الأجسام المضادة، يحدث تغيير سلبي في النسيج الضام والأوعية الدموية.
الأسباب
ما الأسباب التي تساهم في تطور مرض الذئبة الحمامية الجهازية، وما هو هذا المرض؟ مسببات المرض غير معروفة. في تطوره، يقترح دور العدوى الفيروسية، فضلا عن العوامل الوراثية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
في المرضى وأقاربهم، تم العثور على أجسام مضادة سامة للخلايا اللمفاوية وأجسام مضادة للحمض النووي الريبوزي المزدوج، وهي علامات على العدوى الفيروسية المستمرة. في بطانة الشعيرات الدموية للأنسجة التالفة (الكلى والجلد) يتم اكتشاف شوائب تشبه الفيروسات. تم التعرف على الفيروس في النماذج التجريبية.
يحدث مرض الذئبة الحمراء في الغالب عند النساء الشابات (20-30 سنة)، ولكن حالات المرض ليست غير شائعة عند المراهقين وكبار السن (أكثر من 40-50 سنة). ومن بين المرضى يلاحظ 10٪ فقط من الرجال، ولكن المرض عندهم أشد منه عند النساء. العوامل المثيرة للاستفزاز غالبا ما تكون التشمس، وعدم تحمل المخدرات، والإجهاد؛ عند النساء - الولادة أو الإجهاض.
تصنيف
يتم تصنيف المرض حسب مراحل سير المرض:
- الذئبة الحمامية الجهازية الحادة. الشكل الأكثر خبيثة للمرض، يتميز بمسار تقدمي مستمر، وزيادة حادة وتعدد الأعراض، ومقاومة العلاج. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الذئبة الحمامية الجهازية عند الأطفال.
- يتميز الشكل تحت الحاد بتكرار التفاقم، ولكن بدرجة أقل من الأعراض مقارنة بالمسار الحاد لمرض الذئبة الحمراء. يتطور تلف الأعضاء خلال الأشهر الـ 12 الأولى من المرض.
- شكل مزمنتتميز بمظهر طويل الأمد لواحد أو أكثر من الأعراض. يعتبر الجمع بين مرض الذئبة الحمراء ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد في الشكل المزمن للمرض مميزًا بشكل خاص.
أيضًا، خلال مسار المرض، يتم تمييز ثلاث مراحل رئيسية:
- الحد الأدنى . هناك صداع بسيط وآلام في المفاصل وحمى دورية وتوعك بالإضافة إلى العلامات الجلدية الأولية للمرض.
- معتدل. أضرار جسيمة للوجه والجسم، والمشاركة في العملية المرضية للأوعية الدموية والمفاصل والأعضاء الداخلية.
- أعربت. هناك مضاعفات من الأعضاء الداخلية والدماغ والدورة الدموية والجهاز العضلي الهيكلي.
تتميز الذئبة الحمامية الجهازية بأزمات الذئبة، حيث يكون نشاط المرض في الحد الأقصى. يمكن أن تكون مدة الأزمة من يوم واحد إلى أسبوعين.
أعراض الذئبة الحمامية
عند البالغين، تتجلى الذئبة الحمامية الجهازية في عدد كبير من الأعراض، والتي ترجع إلى تلف أنسجة جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا. في بعض الحالات تقتصر مظاهر المرض على الأعراض الجلدية حصرا، ومن ثم يسمى المرض بالذئبة الحمامية القرصية، ولكن في معظم الحالات تكون هناك آفات متعددة للأعضاء الداخلية، ومن ثم يتم الحديث عن الطبيعة الجهازية للمرض .
في المراحل الأولى من المرض، تتميز الذئبة الحمامية بمسار مستمر مع مغفرة دورية، ولكنها دائما تقريبا تذهب إلى شكل نظامي. في كثير من الأحيان يكون هناك التهاب جلد حمامي على الوجه مثل الفراشة - حمامي على الخدين وعظام الخد ودائما في الجزء الخلفي من الأنف. تظهر فرط الحساسية للإشعاع الشمسي - عادة ما تكون الأمراض الجلدية الضوئية مستديرة الشكل وذات طبيعة متعددة.
يحدث تلف المفاصل لدى 90% من مرضى الذئبة الحمراء. تتضمن العملية المرضية مفاصل صغيرة، عادة الأصابع. الآفة متناظرة، والمرضى يشعرون بالقلق إزاء الألم والتصلب. ونادرا ما يتطور تشوه المفاصل. نخر العظام العقيم (بدون مكون التهابي) شائع. يتأثر رأس عظم الفخذ ومفصل الركبة. تهيمن على العيادة أعراض القصور الوظيفي في الطرف السفلي. عندما يشارك الجهاز الرباطي في العملية المرضية، تتطور التقلصات غير الدائمة، في الحالات الشديدة، الخلع والخلع الجزئي.
الأعراض الشائعة لمرض الذئبة الحمراء:
- وجع وتورم المفاصل وآلام في العضلات.
- حمى غير مفسرة
- متلازمة التعب المزمن.
- طفح جلدي على جلد الوجه ذو لون أحمر أو تغير في لون الجلد؛
- ألم في الصدر مع التنفس العميق.
- زيادة تساقط الشعر.
- تبييض أو زرقة جلد الأصابع أو القدمين في البرد أو تحت الضغط (متلازمة رينود).
- زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
- تورم (تورم) في الساقين و/أو حول العينين.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
للعلامات الجلديةتشمل الأمراض:
- طفح جلدي كلاسيكي على جسر الأنف والخدين.
- بقع على الأطراف والجذع.
- الصلع.
- أظافر هشة؛
- القروح الغذائية.
الأغشية المخاطية:
- احمرار وتقرح (ظهور تقرحات) على الحافة الحمراء للشفاه.
- تآكلات (عيوب سطحية - "تآكل" الغشاء المخاطي) وتقرحات في الغشاء المخاطي للفم.
- التهاب الشفاه الذئبي هو تورم كثيف واضح في الشفاه، مع وجود قشور رمادية مجاورة بإحكام لبعضها البعض.
الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية:
- التهاب عضلة القلب الذئبي.
- التهاب التامور.
- التهاب الشغاف ليبمان ساكس.
- الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية وتطور احتشاء عضلة القلب.
- التهاب الأوعية الدموية.
مع تلف الجهاز العصبيالمظهر الأكثر شيوعا هو متلازمة الوهن:
- الضعف والأرق والتهيج والاكتئاب والصداع.
مع مزيد من التقدم، تطور نوبات الصرع، ضعف الذاكرة والذكاء، الذهان ممكن. يصاب بعض المرضى بالتهاب السحايا المصلي والتهاب العصب البصري وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
المظاهر الكلوية لمرض الذئبة الحمراء:
- التهاب الكلية الذئبي هو مرض التهابي في الكلى، حيث يثخن الغشاء الكبيبي، ويترسب الفيبرين، وتتشكل جلطات الدم الزجاجية. في غياب العلاج المناسب، قد يصاب المريض بانخفاض مستمر في وظائف الكلى.
- بيلة دموية أو بروتينية، وهي غير مصحوبة بألم ولا تزعج الشخص. في كثير من الأحيان هذا هو المظهر الوحيد لمرض الذئبة من الجهاز البولي. نظرًا لأنه يتم تشخيص مرض الذئبة الحمراء في الوقت المناسب وبدء العلاج الفعال، فإن الفشل الكلوي الحاد يتطور في 5٪ فقط من الحالات.
الجهاز الهضمي:
- الآفات التآكلية والتقرحية - يشعر المرضى بالقلق إزاء قلة الشهية والغثيان والقيء وحرقة المعدة والألم في أجزاء مختلفة من البطن.
- احتشاء الأمعاء بسبب التهاب الأوعية التي تغذي الأمعاء - تتطور صورة "البطن الحاد" مع آلام شديدة الشدة، موضعية في كثير من الأحيان حول السرة وفي أسفل البطن.
- التهاب الكبد الذئبي - اليرقان وتضخم الكبد.
تلف الرئة:
- التهاب الجنبة.
- الالتهاب الرئوي الذئبي الحاد.
- هزيمة النسيج الضام في الرئتين مع تشكيل بؤر نخر متعددة.
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
- الانسداد الرئوي.
- التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
يكاد يكون من المستحيل افتراض إصابتك بمرض الذئبة قبل زيارة الطبيب. اطلب النصيحة إذا كنت تعاني من طفح جلدي غير عادي، أو حمى، أو آلام في المفاصل، أو تعب.
الذئبة الحمامية الجهازية: صور عند البالغين
كيف تبدو الذئبة الحمامية الجهازية، نحن نقدم صورًا مفصلة للعرض.
التشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بالذئبة الحمامية الجهازية، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب الروماتيزم وطبيب الأمراض الجلدية. تم تطوير العديد من أنظمة العلامات التشخيصية لتشخيص الذئبة الحمامية الجهازية.
في الوقت الحاضر، يفضل النظام الذي طورته جمعية الروماتيزم الأمريكية باعتباره أكثر حداثة.
ويتضمن النظام المعايير التالية:
- علامة الفراشة:
- طفح جلدي قرصي
- تشكيل القرحة على الأغشية المخاطية.
- تلف الكلى - وجود بروتين في البول، وبقايا في البول.
- تلف الدماغ والتشنجات والذهان.
- زيادة حساسية الجلد للضوء - ظهور طفح جلدي بعد التعرض لأشعة الشمس.
- التهاب المفاصل – تلف في مفصلين أو أكثر.
- التهاب المصليات.
- انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية في اختبار الدم السريري.
- الكشف عن الأجسام المضادة للنواة (ANA) في الدم.
- ظهور أجسام مضادة محددة في الدم: الأجسام المضادة لـDNA، الأجسام المضادة لـSm، تفاعل واسرمان الإيجابي الكاذب، الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة، الاختبار الإيجابي لخلايا LE.
الهدف الرئيسي من علاج الذئبة الحمامية الجهازية هو قمع رد فعل المناعة الذاتية للجسم، والذي يكمن وراء جميع الأعراض. يتم وصف أنواع مختلفة من الأدوية للمرضى.
علاج الذئبة الحمامية الجهازية
لسوء الحظ، لا يوجد علاج كامل لمرض الذئبة. لذلك، يتم اختيار العلاج بطريقة تقلل من مظاهر الأعراض، وتوقف العمليات الالتهابية، وكذلك المناعة الذاتية.
علاج مرض الذئبة الحمراء هو علاج فردي تمامًا وقد يتغير مع تطور المرض. غالبًا ما يكون تشخيص وعلاج مرض الذئبة بمثابة جهد مشترك بين المريض والأطباء من مختلف التخصصات.
الأدوية الحديثة لعلاج مرض الذئبة:
- الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون أو غيره) هي أدوية قوية تحارب الالتهاب في مرض الذئبة.
- مثبطات المناعة الخلوية (الآزوثيوبرين، السيكلوفوسفاميد، وما إلى ذلك) - الأدوية التي تثبط جهاز المناعة يمكن أن تكون مفيدة جدًا في مرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- حاصرات TNF-α (إنفليكسيماب، أداليموماب، إيتانيرسيبت).
- إزالة السموم من خارج الجسم (فصادة البلازما، امتصاص الدم، امتصاص البلازما).
- العلاج النبضي بجرعات عالية من الجلايكورتيكويدويدات و / أو مثبطات الخلايا.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - يمكن استخدامها لعلاج الالتهاب والتورم والألم الناجم عن مرض الذئبة.
- علاج الأعراض.
إذا كنت تعاني من مرض الذئبة، فهناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمساعدة نفسك. يمكن لإجراءات بسيطة أن تجعل النوبات أقل تواتراً وتحسن نوعية حياتك:
- الإقلاع عن التدخين.
- اتمرن بانتظام.
- التزم بنظام غذائي صحي.
- احترس من الشمس.
- الراحة الكافية.
إن تشخيص الحياة في مرض الذئبة الجهازية غير مواتٍ، لكن أحدث التطورات في الطب واستخدام الأدوية الحديثة تعطي فرصة لإطالة العمر. بالفعل يعيش أكثر من 70٪ من المرضى أكثر من 20 عامًا بعد ظهور المظاهر الأولية للمرض.
وفي الوقت نفسه، يحذر الأطباء من أن مسار المرض فردي، وإذا كان بعض المرضى يصابون بمرض الذئبة الحمراء ببطء، ففي حالات أخرى يمكن أن يتطور المرض بسرعة. ميزة أخرى للذئبة الحمامية الجهازية هي عدم القدرة على التنبؤ بالتفاقم، والذي يمكن أن يحدث فجأة وعفويا، مما يهدد بعواقب وخيمة.