كما لوحظ بالفعل ، وفقًا لحجم الضغط ، ينقسم نظام الدورة الدموية عادةً إلى قسمين - نظام الضغط العالي ونظام الضغط المنخفض. يشمل الأول منهم الجزء الأولي من نظام القلب والأوعية الدموية ، والثاني - ما بعد الشعيرات الدموية. لا يتحدد هذا التقسيم بالاختلافات في الضغط فحسب ، بل أيضًا بالآليات غير المتكافئة التي تحدده. لذلك ، إذا كان مستوى الضغط الشرياني يعتمد على نبرة الأوعية المقاومة ، من ناحية ، والناتج القلبي ، من ناحية أخرى ، فيمكن تحديد الضغط الوريدي في النهاية من خلال أربع مجموعات من العوامل: 1) قوى المياه الراكدة - التدفق الخارج من الشعيرات الدموية ؛ 2) المقاومة الأمامية ، اعتمادًا على عمل القلب الأيمن ؛ 3) النغمة الوريدية 4) العوامل الخارجة (ضغط الوريد). إن انخفاض الضغط في اتجاه تدفق الدم في مناطق مختلفة بعيد كل البعد عن نفسه ويعتمد على السمات الهيكلية للقناة. لذلك ، إذا كان الضغط في الشرايين التي يبلغ قطرها 30-40 ميكرون في معظم مناطق الأوعية الدموية هو 70-80 ٪ من الضغط الشرياني الجهازي (Richardson ، Zweifach ، 1970) ، فإن هذه النسب للأوعية الدماغية مختلفة نوعًا ما. وفقًا لشابيرو وآخرون. (1971) ، بالفعل في فروع الشريان الدماغي الأوسط للقطط التي يبلغ قطرها أكثر من 455 ميكرون ، يكون الضغط 61 ٪ من ضغط الأبهر ، وفي الشرايين القلبية التي يبلغ قطرها 40-25 ميكرون ، ينخفض بمقدار 10٪ أخرى.
تختلف قيمة متوسط الضغط الديناميكي في نظام الأوعية الدموية على نطاق واسع (الجدول 4) ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند اختيار مقاييس الضغط المناسبة.
حاليًا ، في ممارسة البحث الفسيولوجي ، يتم استخدام مقاييس ضغط السوائل والزنبرك والكهرباء لتسجيل الضغط في أجزاء مختلفة من سرير الأوعية الدموية.
وفقًا لـ Wiggers (1957) ، يجب أن تحتوي مقاييس ضغط الدم على الخصائص التالية:
1. حساسية عالية والقدرة على تسجيل الضغط في نطاق واسع إلى حد ما (عمود مائي 1 مم - 300 مم زئبق).
2. خمول منخفض ، أي تردد عالي بما فيه الكفاية للتذبذبات الطبيعية ، والتي يجب أن تتجاوز تواتر تذبذبات العملية قيد الدراسة بمقدار 5-10 مرات.
3. خصائص الخطية.
4. إزاحة صغيرة (حجمها) في نظام توصيل الأنابيب بين مقياس الضغط والأوعية الدموية (0.1-0.5 مم 3).
5. القدرة على تسجيل العمليات الفسيولوجية الأخرى في نفس الوقت على نفس الشريط مع تسجيل ضغط الدم.
وتجدر الإشارة إلى أنه ليست كل مقاييس الضغط المستخدمة في البحث تفي بالمتطلبات المذكورة أعلاه.
في مقاييس ضغط السائل ، كما هو معروف ، يتم موازنة الضغط قيد التحقيق بواسطة عمود من سائل قياس الضغط (عادة الزئبق أو الماء). يمكن تكييفها لتسجيل ضغوط ثابتة ومتغيرة في حدود 200-300 مم زئبق. فن. حتى 1 10 -4 ملم زئبق. الفن ، الذي يتوافق مع الضغط في أجزاء مختلفة من سرير الأوعية الدموية. من الناحية الهيكلية ، يمكن تصنيع هذه الأجهزة على شكل مقياس ضغط أحادي الركبة (جهاز Riva-Rocci) ، أو مقياس ضغط مع أنبوب مائل ، أو مقياس ضغط على شكل حرف U على ركبتين ، اقترحه Poiseuille في وقت مبكر من عام 1828.
عند العمل بمقاييس ضغط السوائل ، وخاصة الزئبق ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها غير مناسبة تمامًا للتسجيل التفصيلي للتذبذبات السريعة (A. B. Kogan ، S. I. Shitov ، 1967). يتم تحديد ذلك من خلال الدورية المتأصلة في مقياس ضغط السائل ، والتي تعتمد على طول عمود السائل وتلتزم بقانون اهتزازات البندول:
(3.1)
حيث T هي فترة التذبذب ؛ l طول عمود السائل ؛ g هي عجلة الجاذبية.
من الصيغة ، يترتب على ذلك في الممارسة العملية أن فترة تذبذب عمود السائل في مقياس ضغط الزئبق التقليدي وأنبوب التوصيل حوالي 2 ثانية. وبالتالي ، فإن تواتر التذبذبات الطبيعية f = 1 / T سيكون حوالي 0.5 هرتز. من الواضح أن هذا التردد يمكن أن يكون طنينًا للتذبذبات المسجلة ، ونتيجة لذلك سيتم تضخيم اتساعها ، ومع زيادة أو نقصان في وتيرة التذبذبات القسرية ، سيتم تقليله. في هذه الحالة ، ستكون الطبيعة الصحيحة للتسجيل بتردد يتجاوز التردد الرنان (A.B Kogan، S. I. Shields، 1967).
وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام مقاييس ضغط السائل ليس فقط لتسجيل القيمة المطلقة للضغط ، ولكن أيضًا أي متغير نسبي (فرق الضغطين والسعة وسرعة الضغط). تسمى مقاييس الضغط هذه ، كما تعلم ، التفاضلية.
كأبسط مقاييس الضغط التفاضلي ، يمكن استخدام مقاييس ضغط الزئبق على شكل حرف U. للحصول على فرق الضغط في وعاءين (على سبيل المثال ، في الشريان السباتي والوريد الوداجي ، في الأطراف المركزية والطرفية للشريان السباتي) ، يتم توصيل الأوعية بكلتا ركبتي مقياس الضغط. تكمن الراحة الواضحة لطريقة التمايز هذه في حقيقة أنها لا تتطلب قياسات ضغط منفصلة وأجهزة خاصة للملاحظات المتزامنة.
في ممارسة التجارب الفسيولوجية ، غالبًا ما يكون من الضروري تحديد ما يسمى بمتوسط الضغط الديناميكي ، والذي يتم استخدام قيمته ، على وجه الخصوص ، لحساب مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. لتسجيله ، يمكن استخدام مقياس ضغط غير منتظم ، اقترحه I.M. Sechenov في عام 1861. السمة المميزة لها هي طريقة التشغيل "المفرطة الهدوء" ، والتي تتحقق من خلال إدخال صنبور أو أنبوب مطاطي مع مشابك لولبية في الجزء المتصل (بين الركبتين). بسبب تضييق الجزء المتصل ، يتم تحقيق زيادة في الاحتكاك الخارجي للزئبق وتخمد جميع التقلبات السريعة الناتجة عن نشاط القلب. سيكون الناتج في هذه الحالة هو مستوى الضغط الفعال (متوسط الديناميكي).
بالإضافة إلى خصائص أجهزة قياس ضغط السائل ، نشير إلى أنها قابلة للتطبيق لتسجيل قيم الضغط المطلقة في كل من الأوعية الشريانية والوريدية ، وفي الشعيرات الدموية. عند قياس الضغط الوريدي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الضغط الهيدروستاتيكي للدم في الأوردة يمكن أن يكون له تأثير كبير على القيم المقاسة لضغط الدورة الدموية. لهذا الغرض ، يجب تثبيت مقياس ضغط الدم في مثل هذا الوضع بحيث يتزامن مستوى الانقسام الصفري وموقع ثقب الوريد وموضع الأذين الأيمن.
في مقاييس ضغط الزنبرك ، على عكس مقاييس ضغط السائل ، يتم موازنة الضغط المقاس بواسطة قوى ما يسمى بالعنصر المرن ، والتي تنشأ عند تشوهها. اعتمادًا على العنصر (شكله الهندسي) ، يمكن أن تكون مقاييس ضغط الزنبرك أنبوبيًا ، وغشاءًا ، ومنفاخًا ، وما إلى ذلك.
تتمثل ميزة هذه الفئة من أجهزة قياس الضغط في الحساسية العالية والقدرة على إنشاء استجابة تردد مثالية. تتمتع مقاييس ضغط الربيع باستجابة تردد طبيعية من 17 (نموذج Fick) إلى 450 هرتز (نموذج Wiggers) ، مما يسمح لك بتسجيل كل من ضغط الدم الأقصى والأدنى.
في مقاييس الضغط الكهربائية ، ومعظمها مصمم لتسجيل الكميات المتغيرة (باستثناء مقاييس ضغط المقاومة) ، ينتقل الضغط إلى الأجهزة التي تغير معلماتها الكهربائية (emf ، الحث ، المقاومة). يتم تسجيل هذه التغييرات باستخدام الأدوات الكهربائية وأجهزة راسم الذبذبات المناسبة. تتمثل ميزة المقاييس الكهربائية في حساسيتها العالية وقلة قصورها الذاتي ، مما يجعل من الممكن تسجيل قيم ضغط صغيرة وسريعة التغير.
كمستشعرات في المقاييس الكهربائية ، يتم استخدام البلورات البيزو ، ومقاييس الإجهاد ، ومسحوق الكربون وأجهزة استشعار مقاومة الأسلاك ، وما إلى ذلك ، ويستخدم النوع الأخير في مقياس الضغط المحلي EM2-01.
ضغط الدمهو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية.
الضغط الشريانيهو ضغط الدم في الشرايين.
بالمبلغ ضغط الدمعدة عوامل تؤثر.
1. كمية الدم التي تدخل نظام الأوعية الدموية لكل وحدة زمنية.
2. شدة تدفق الدم إلى الأطراف.
3. قدرة الجزء الشرياني من قاع الأوعية الدموية.
4. مرونة مقاومة جدران سرير الأوعية الدموية.
5. معدل تدفق الدم خلال انقباض القلب.
6. لزوجة الدم
7. نسبة وقت الانقباض والانبساط.
8. معدل ضربات القلب.
وبالتالي ، يتم تحديد قيمة ضغط الدم بشكل أساسي من خلال عمل القلب ونغمة الأوعية الدموية (الشرايين بشكل أساسي).
في الأبهر، حيث يتم إخراج الدم بقوة من القلب أعلى ضغط(من 115 إلى 140 ملم زئبق).
كما تقوم بإزالةمن القلب قطرات الضغط، حيث يتم إنفاق الطاقة التي تولد الضغط للتغلب على مقاومة تدفق الدم.
كلما زادت مقاومة الأوعية الدموية ، زادت القوة التي تنفق على حركة الدم وزادت درجة انخفاض الضغط في جميع أنحاء وعاء معين.
لذلك ، في الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم ، ينخفض الضغط بنسبة 10٪ فقط ، ليصل إلى 90 ملم زئبق ؛ في الشرايين هو 55 ملم ، وفي الشعيرات الدموية ينخفض بنسبة 85٪ حتى يصل إلى 25 ملم.
في الجزء الوريدي من نظام الأوعية الدموية ، يكون الضغط هو الأدنى.
في الأوردة ، يكون 12 ، في الأوردة - 5 ، وفي الوريد الأجوف - 3 ملم زئبق.
في دائرة صغيرة من الدورة الدمويةعام مقاومةتدفق الدم 5-6 مرات أقل، من في دائرة كبيرة. لهذا ضغطالخامس الجذع الرئوي 5-6 مرات أقلمن الشريان الأورطي وهو 20-30 ملم زئبق. ومع ذلك ، حتى في الدورة الدموية الرئوية ، توفر أصغر الشرايين أكبر مقاومة لتدفق الدم قبل أن تتفرع إلى الشعيرات الدموية.
ضغطالخامس الشرايينليس ثابتًا: إنه يتقلب باستمرار من مستوى متوسط ما.
تختلف فترة هذه التذبذبات وتعتمد على عدة عوامل.
1. مع تلوين القلبالتي تحدد أكثر الموجات تكرارا ، أو موجات من الدرجة الأولى.خلال انقباضالبطينين تدفقالدم في الشريان الأورطي والشريان الرئوي المزيد من التموج، و ضغطفيهم يرتفع.
في الشريان الأورطي هو 110-125 ، وفي الشرايين الكبيرة للأطراف 105-120 ملم زئبق.
يتميز ارتفاع الضغط في الشرايين نتيجة الانقباض الانقباضي أو أقصى ضغط ويعكس المكون القلبي لضغط الدم.
خلال تناول الانبساطالدم من البطينين إلى الشرايين توقفويحدث فقط تدفقالدم إلى الأطراف تمتدالجدران النقصانو قطرات الضغطيصل إلى 60-80 ملم زئبق
انخفاض ضغط الدم أثناء الانبساط الانبساطي أو الحد الأدنى ضغط ويعكس مكون الأوعية الدموية لضغط الدم.
ل تقييم شامل،يستخدم كل من مكونات القلب والأوعية الدموية لضغط الدم المؤشر ضغط النبض.
ضغط النبض- هذا هو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي والذي يبلغ متوسطه 35-50 ملم زئبق.
القيمة الأكثر ثباتًا في نفس الشريان هي متوسط الضغط الذي يعبر عن طاقة الحركة المستمرة للدم.
نظرًا لأن مدة انخفاض الضغط الانبساطي أطول من زيادته الانقباضية ، فإن متوسط الضغط يكون أقرب إلى قيمة الضغط الانبساطي ويتم حسابه بالصيغة: SHD = DD + PD / 3.
في الأشخاص الأصحاء ، يكون 80-95 ملم زئبق. ويعد تغيره من العلامات المبكرة لاضطرابات الدورة الدموية.
2. مراحل الدورة التنفسيةالتي تحدد موجات من الدرجة الثانية.هذه التقلبات أقل تواتراً ، فهي تغطي عدة دورات قلبية وتتزامن معها حركات التنفس(موجات التنفس): يتنفسمصحوبة تخفيضدم ضغط, زفير –ترقية.
3. طنوس من المراكز الحركيةتعريف موجات من الدرجة الثالثة.
هذه زيادات ونقصان أبطأ في الضغط ، كل منها يغطي عدة موجات تنفسية.
تحدث التقلبات بسبب التغيير الدوري في نبرة المراكز الحركية الوعائية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها مع عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين (عند ضغط جوي منخفض ، بعد فقدان الدم ، في حالة التسمم بسموم معينة).
الأنماط العامة لحركة الدم في مجرى الدم.
تختلف مقاومة تدفق الدم وبالتالي انخفاض الضغط في أجزاء مختلفة من نظام الأوعية الدموية اختلافًا كبيرًا. يعتمد ذلك على إجمالي التجويف وعدد الأوعية في الشوكة. يحدث أكبر انخفاض في ضغط الدم - على الأقل 50٪ من الضغط الأولي - في الشرايين. عدد الشرايين أكبر بمئات المرات من عدد الشرايين الكبيرة ، مع زيادة طفيفة نسبيًا في التجويف الكلي للأوعية. لذلك ، فإن خسائر الضغط بسبب الاحتكاك القريب من الجدار فيها كبيرة جدًا. العدد الإجمالي للشعيرات الدموية أكبر ، لكن طولها صغير جدًا لدرجة أن انخفاض ضغط الدم فيها ، على الرغم من أهميته ، أقل منه في الشرايين.
في شبكة من الأوعية الوريدية ، تكون مساحة المقطع العرضي لها في المتوسط ضعف مساحة المقطع العرضي للشرايين المقابلة ، وتكون سرعة تدفق الدم منخفضة وانخفاض الضغط غير مهم. في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب ، يصبح الضغط عدة مليمترات من الزئبق تحت الضغط الجوي. يتحرك الدم في ظل هذه الظروف تحت تأثير عمل الشفط للصدر أثناء الاستنشاق.
يكون تدفق الدم في الجهاز الوعائي في ظل الظروف الطبيعية رقائقيًا. يمكن أن يتحول إلى مضطرب إذا تم انتهاك هذه الظروف ، على سبيل المثال ، مع تضييق حاد في تجويف الأوعية. يمكن أن تحدث ظواهر مماثلة مع فتح غير كامل أو ، على العكس من ذلك ، مع إغلاق غير كامل للقلب أو الصمام الأبهري.
43. المقاومة الهيدروليكية للسفن. المقاومة الهيدروليكية للمقاطع المتفرعة.
المقاومة الهيدروليكية للسفن X = 8 لتر / ساعة (pR 4) ،حيث l طول الوعاء ، R هو نصف قطرها ، h هو معامل اللزوجة ، يتم تقديمه على أساس تشابه قوانين أوم وبوزويل (حركة الكهرباء والسائل موصوفة بالعلاقات العامة).
يسمح التناظر بين المقاومة الكهربائية والهيدروليكية باستخدام القاعدة لإيجاد المقاومة الكهربائية للسلسلة والتوصيلات المتوازية للموصل لتحديد المقاومة الهيدروليكية لنظام من الأوعية المتصلة في سلسلة أو على التوازي. لذلك ، على سبيل المثال ، تم العثور على المقاومة الهيدروليكية الكلية للأوعية المتصلة في سلسلة ومتوازية من خلال الصيغ:
X \ u003d X 1 + X 2 + X 3 + ... + X N
س = (1 / س 1 + 1 / س 2 + 1 / س 3 + ... + 1 / س) -1
السوائل غير قابلة للضغط نسبيًا. ومع ذلك ، تحت تأثير القوى الخارجية ، يكون السائل في حالة إجهاد خاصة. يقولون أن السائل في هذه الحالة تحت ضغط ، والذي ينتقل في جميع الاتجاهات (قانون باسكال). كما أنه يعمل على جدران وعاء أو جسم مغمور في سائل.
المثالي يسمى ، غير قابل للضغط وليس له احتكاك داخلي أو لزوجة ، سائل. التدفق الثابت أو الثابت هو تدفق لا تتغير فيه سرعات جزيئات السوائل عند كل نقطة في التدفق مع مرور الوقت.
يتميز التدفق الثابت بالعلاقة: DV = مقابل S = const.تسمى هذه العلاقة بحالة استمرارية الطيران.
في التدفق الثابت لسائل مثالي ، يظل الضغط الكلي ، الذي يساوي مجموع الضغوط الساكنة والهيدروستاتيكية والديناميكية ، ثابتًا في أي مقطع عرضي للتدفق : p + rgh + rv 2/2 = const - معادلة برنولي.
جميع مصطلحات هذه المعادلة لها أبعاد الضغط وتسمى: p \ u003d p st - ثابت ، rgh \ u003d p g - هيدروستاتيكي ، rv 2/2 \ u003d p dyn - ديناميكي.
بالنسبة لأنبوب التدفق الأفقي ، يظل الضغط الهيدروستاتيكي ثابتًا ويمكن الرجوع إلى الجانب الأيمن من المعادلة ، والذي يصبح بعد ذلك:
p st + p dyn = const، الضغط الساكن يحدد الطاقة الكامنة للسائل (طاقة الضغط) ، الضغط الديناميكي - الحركي. من هذه المعادلة يتبع استنتاج يسمى قاعدة برنولي: الضغط الساكن لسائل غير لزج عند التدفق عبر أنبوب أفقي يزداد حيث تنخفض سرعته ، والعكس صحيح. لتقييم كيفية تغير سرعة الدم والضغط اعتمادًا على مساحة السرير الوعائي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مساحة التجويف الكلي لجميع الشعيرات الدموية أكبر بـ 500-600 مرة من المقطع العرضي لل الأبهر. هذا يعني انه Vcap »Vaop / 500.يحدث تبادل المواد بين الدم والأنسجة في الشعيرات الدموية بسرعة حركة بطيئة. عندما ينقبض القلب ، يتقلب ضغط الدم في الشريان الأورطي. يمكن إيجاد متوسط الضغط من الصيغة: Pav = Pd + (Pc - Pd) / 3. يمكن إيجاد انخفاض ضغط الدم على طول الأوعية من معادلة Poiseuille. نظرًا لأن التدفق الحجمي للدم يجب أن يظل ثابتًا ، و Xcap> Xart> Haort ، ثم DPcap> DPart> DPaort.
عادةً ما يتراوح المستوى الطبيعي للضغط الانقباضي في الشريان العضدي عند الشخص البالغ من 110 إلى 139 ملم. RT. فن. المعدل الطبيعي للضغط الانبساطي في الشريان العضدي هو 60-89 ملم. RT. فن.
في أمراض القلب ، يتم تمييز المستويات التالية لضغط الدم:
المستوى الأمثلضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي أقل بقليل من 120 ملم. RT. الفن الانبساطي - أقل من 80 ملم. RT. فن.
المستوى العادي:ضغط الدم الانقباضي أقل من 130 ملم. RT. الفن الانبساطي أقل من 85 ملم. RT. فن.
المستوى الطبيعي العالي:الضغط الانقباضي 130-139 ملم. RT. الفن الانبساطي 85-89 ملم. RT. فن.
على الرغم من حقيقة أنه مع التقدم في العمر ، وخاصة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يرتفع ضغط الدم عادةً بشكل تدريجي ، إلا أنه ليس من المعتاد في الوقت الحالي الحديث عن زيادة ضغط الدم المرتبطة بالعمر. مع زيادة الضغط الانقباضي 140 ملم. RT. فن. وما فوق والانبساطي 90 ملم. RT. فن. وما فوق ، يوصى باتخاذ تدابير للحد منه.
يسمى ارتفاع ضغط الدم بالنسبة للقيم المحددة لكائن حي معين ارتفاع ضغط الدم (140-160 ملم زئبق) ، انخفاض - انخفاض ضغط الدم (90-100 ملم زئبق). تحت تأثير العوامل المختلفة ، يمكن أن يتغير ضغط الدم بشكل كبير. لذلك ، مع الانفعالات ، هناك زيادة تفاعلية في ضغط الدم (اجتياز الامتحانات ، والمسابقات الرياضية). في هذه الحالات ، هناك ما يسمى بارتفاع ضغط الدم المتقدم (قبل بدء التشغيل). لوحظت تقلبات يومية في ضغط الدم ، خلال النهار يكون أعلى ، أثناء النوم الهادئ يكون أقل قليلاً (بمقدار 20 ملم زئبق). عند تناول الطعام ، يزداد الضغط الانقباضي بشكل معتدل ، وينخفض الانبساطي بشكل معتدل. يصاحب الألم زيادة في ضغط الدم ، ولكن مع التعرض المطول لمنبه مؤلم ، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم.
أثناء المجهود البدني ، يرتفع الضغط الانقباضي ، وقد يرتفع الضغط الانبساطي أو ينخفض أو يظل دون تغيير.
يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني:
مع زيادة في النتاج القلبي.
مع زيادة المقاومة المحيطية ؛
مع زيادة حجم الدورة الدموية.
بمزيج من جميع العوامل المذكورة أعلاه.
سريريًا ، من المعتاد التمييز بين ارتفاع ضغط الدم أساسي (أساسي)يحدث في 90-95٪ من الحالات يصعب تحديد أسبابه و ثانوي (أعراض)- في 5-10٪ من الحالات. يصاحب الأمراض المختلفة. يتميز انخفاض ضغط الدم أيضًا بالمرحلة الابتدائية والثانوية.
عندما ينتقل الشخص إلى الوضع الرأسي من الوضع الأفقي ، يتم إعادة توزيع الدم في الجسم. انخفاض مؤقت: العائد الوريدي ، الضغط الوريدي المركزي (CVP) ، حجم الضربة ، الضغط الانقباضي. يؤدي هذا إلى تفاعلات ديناميكية الدورة الدموية التكيفية النشطة: تضييق الأوعية المقاومة والسعة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة إطلاق الكاتيكولامينات ، والرينين ، والفوزوبريسين ، والأنجيوتنسين الثاني ، والألدوستيرون. في بعض الأفراد الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، قد لا تكون هذه الآليات كافية للحفاظ على مستويات BP منتصبة وتهبط إلى ما دون المستويات المقبولة. هناك انخفاض ضغط الدم الانتصابي: دوار ، سواد في العينين ، فقدان الوعي ممكن - انهيار orthostatic (إغماء). يمكن ملاحظة ذلك عندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة.
المقاومة المحيطية.
العامل الثاني الذي يحدد ضغط الدم هو مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، والتي تحددها حالة الأوعية المقاومة (الشرايين والشرايين).
العامل الثالث الذي يحدد مقدار ضغط الدم هو كمية الدم المنتشر ولزوجته.عند نقل كميات كبيرة من الدم ، يرتفع ضغط الدم وينخفض فقدان الدم. يعتمد ضغط الدم على العائد الوريدي (على سبيل المثال ، أثناء العمل العضلي). تتقلب شركة بريتيش بتروليوم باستمرار من مستوى متوسط. عند تسجيل هذه التذبذبات على المنحنى فإنها تميز: موجات من الدرجة الأولى - نبض - الأكثر شيوعًا ، يتوافق ترددها مع تواتر تقلصات القلب (طبيعي - 60-80 / دقيقة). ترتيب الأمواج الثانية - تنفسي - (تردد هذه الموجات يساوي تواتر التنفس ، عادة 12-16 / دقيقة). عند الشهيق ، ينخفض ضغط الدم ، ويرتفع عند الزفير. موجات الترتيب الثالث هي تقلبات ضغط بطيئة (1-3 / دقيقة) ، كل منها تغطي عدة موجات تنفسية. وهي ناتجة عن تغيرات دورية في نبرة المركز الحركي (عادة على خلفية نقص الأكسجة في الدم ، على سبيل المثال ، نتيجة لفقدان الدم).
هذا هو ضغط الدم في الشرايين.
بالمبلغ ضغط الدمعدة عوامل تؤثر:
1 . كمية الدم التي تدخل نظام الأوعية الدموية لكل وحدة زمنية.
2 . شدة تدفق الدم المحيط.
3 . قدرة الجزء الشرياني من قاع الأوعية الدموية.
4 . مقاومة مرنة لجدران السرير الوعائي.
5 . معدل تدفق الدم أثناء انقباض القلب.
6 . لزوجة الدم
7 . نسبة الانقباض إلى الانبساط.
8 . معدل ضربات القلب.
هكذا، يتم تحديد قيمة ضغط الدم بشكل أساسي من خلال عمل القلب ونبرة الأوعية (الشرايين بشكل رئيسي).
في الأبهراين الدمخلقت بقوة من القلب أعلى ضغط(من 115 إلى 140 ملم زئبق).
كما تقوم بإزالةمن القلبقطرات الضغط، حيث يتم إنفاق الطاقة التي تولد الضغط للتغلب على مقاومة تدفق الدم.
كلما زادت مقاومة الأوعية الدمويةوكلما زادت القوة التي يتم إنفاقها على حركة الدم وزادت درجة انخفاض الضغط في وعاء معين.
لذلك ، في الشرايين الكبيرة والمتوسطةينخفض الضغط بنسبة 10٪ فقط ليصل إلى 90 ملم زئبق ؛ الخامس الشرايين الصغيرةهو 55 ملم ، و الشعيرات الدموية- ينخفض بالفعل بنسبة 85٪ ليصل إلى 25 ملم.
في الجزء الوريدي من نظام الأوعية الدموية ، يكون الضغط هو الأدنى.
في الاوردة الصغيرةإنه 12 ، في الأوردة - 5 وفي الوريد الأجوف - 3 ملم زئبق.
في دائرة صغيرة من الدورة الدمويةعاممقاومةتدفق الدم 5-6 مرات أقل، من في دائرة كبيرة. لهذا ضغطالخامس الجذع الرئوي 5-6 مرات أقلمن الشريان الأورطي وهو 20-30 ملم زئبق. ومع ذلك ، حتى في الدورة الدموية الرئوية ، توفر أصغر الشرايين أكبر مقاومة لتدفق الدم قبل أن تتفرع إلى الشعيرات الدموية.
ضغطالخامس الشرايينليس ثابتًا: إنه يتقلب باستمرار من مستوى متوسط ما.
تختلف فترة هذه التذبذبات وتعتمد على عدة عوامل.
1. مع تلوين القلبالتي تحدد أكثر الموجات تكرارا ، أو موجات من الدرجة الأولى.خلال انقباضالبطينين تدفقالدم في الشريان الأورطي والشريان الرئوي المزيد من التموج، و ضغطفيهم يرتفع.
إنه موجود في الشريان الأورطي 110-125 وفي الشرايين الكبيرة للأطراف 105-120 ملم زئبق.
ارتفاع الضغط في الشراييننتيجة الانقباض يميز الانقباضي أو أقصى ضغط ويعكس المكون القلبي لضغط الدم.
خلال تناول الانبساطدممن البطينين إلى الشرايين توقفويحدث فقط تدفقالدم إلى الأطراف تمتدالجدران النقصانو قطرات الضغطيصل إلى 60-80 ملم زئبق
انخفاض الضغط أثناء الانبساطيميز الانبساطي أو الحد الأدنى ضغط ويعكس مكون الأوعية الدموية لضغط الدم.
لالتقييم المتكامل, يستخدم كل من مكونات القلب والأوعية الدموية لضغط الدم المؤشر ضغط النبض.
ضغط النبض- هذا هو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي والذي يبلغ متوسطه 35-50 ملم زئبق.
قيمة أكثر ثباتًافي نفس الشريان متوسط الضغط الذي يعبر عن طاقة الحركة المستمرة للدم.
منذ المدةانخفاض الضغط الانبساطي أكبر من زيادته الانقباضية ، فمتوسط الضغط يكون أقرب إلى قيمة الضغط الانبساطي ويحسب بالصيغة: SHD = DD + PD / 3.
في الأشخاص الأصحاء هو كذلك 80-95 مم زئبق ويعد تغيره من العلامات المبكرة لاضطرابات الدورة الدموية.
مراحل الدورة التنفسيةالتي تحدد موجات من الدرجة الثانية.هذه التقلبات أقل تواتراً ، فهي تغطي عدة دورات قلبية وتتزامن معها حركات التنفس(موجات التنفس): يتنفسمصحوبة تخفيضدم ضغط, زفير -ترقية.
طنوس من المراكز الحركيةتعريف موجات من الدرجة الثالثة.
بل إنه أكثر من ذلكزيادات بطيئة وتنقص في الضغط ، كل منها يغطي عدة موجات تنفسية.
تحدث التقلبات بسبب التغيير الدوري في النغمةالمراكز الحركية الوعائية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها مع عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين (عند ضغط جوي منخفض ، بعد فقدان الدم ، في حالة التسمم بسموم معينة).