مضاعفات ستوما الأمعاء. فغر القولون - كيفية العيش بعد الجراحة، توصيات مفيدة للمرضى

إذا كان لدى الشخص حاجة إلى تكوين فغرة معوية، فهو بحاجة إلى معرفة كيف ستتغير حياته وعاداته الآن. هناك أمراض يكون فيها الفغر هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. ما هي الأمراض التي تتطلب مثل هذه العملية، وما هي أنواع الجراحة الموجودة وما هي المضاعفات التي تنشأ إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب المعالج؟

الفغر المعوي هو مقياس للعملية اللازمة لإزالة البراز خارج فتحة الشرج.

ما هو؟

فغرة المستقيم هي فتحة اصطناعية يتم إنشاؤها في المستقيم، ونتيجة لذلك يتم إزالة البراز من العضو، حيث أن إفراغ المستقيم بشكل طبيعي أمر صعب بسبب مرض خطير. يتم تشكيل الفغرة مؤقتا، أو يجب أن يكون الشخص مع مثل هذا الثقب طوال حياته. إذا لم تكن هناك مضاعفات ولم تتطور الأمراض المصاحبة، فيمكن للشخص أن يعمل ويعيش حياة اجتماعية كاملة. ومع ذلك، إذا كان هذا التدخل الجراحي ناجم عن مرض خطير، فقد يصبح المريض معاقًا وسيحتاج إلى مساعدة أحبائه.

دواعي الإستعمال

مؤشر تشكيل فتحة اصطناعية هو وجود شذوذ خلقي في بنية الأمعاء عندما تكون هناك مشاكل في إفراغها الطبيعي. بفضل الثقب الاصطناعي، من الممكن حل مشكلة إفراغ الأمعاء واستعادة الأداء الطبيعي للأمعاء. ولكن هناك أمراض يكون فيها العضو عرضة للإزالة الكاملة أو الجزئية، في حين أنه من الممكن إزالة الأعضاء المجاورة (في علم الأورام مع تطور النقائل). فيما يلي قائمة بالأمراض التي يتكون فيها الثقب الاصطناعي:

يستخدم الفغر في حالات السرطان، وإصابات الأمعاء، وسلس البراز، وسرطان الأمعاء والأعضاء المجاورة، والأضرار الميكانيكية، والتهاب القولون الإقفاري وغير النوعي، ومشاكل سلس البراز، وتلف الأعضاء بسبب السموم والمواد الكيميائية، والأمراض الأخرى التي تعطل الجهاز الهضمي.

ما هي أنواع الفغرة المعوية؟

اعتمادا على مكان التطبيق، هناك فغرات مثل: فغر القولون، عندما تتأثر الأمعاء الغليظة، ونتيجة لذلك أصبح من الضروري إزالة الفغرة. مع فغر القولون، يحدث تفريغ الأمعاء الغليظة على الأقل 2-3 مرات في اليوم، في حين يتم تشكيل البراز الكامل، ويتم تشكيل فغر اللفائفي إذا حدثت عمليات مرضية في الأمعاء الدقيقة ويصبح من الضروري إزالة الأمعاء الدقيقة. مع فغر اللفائفي، ينزعج براز المريض، والإسهال في كل وقت، مما يؤدي إلى جفاف الجسم وتدهور الصحة. يتم عمل فغر اللفائفي في اللفائفي، ويتم إزالة فغرة في الجانب الأيمن من تجويف البطن، وعلى حسب الشكل تكون الفتحات الاصطناعية: مسطحة، منكمشة، محدبة، وعلى حسب طول فترة إعادة التأهيل: يتم تشكيل مؤقتة في الحالات حيث لا يمكن تفريغ الأمعاء قبل كيفية إجراء التدخل (تكوين التصاقات، ورم يسد التجويف بأكمله). وبعد إجراء التدخل تستعيد الأمعاء وظائفها وتختفي الحاجة إلى الفغرة، وتتكون الثغرة الدائمة إلى الأبد ولا يمكن إزالتها. يحدث هذا بسبب عمليات مرضية لا رجعة فيها، عندما يتضرر العضو ولا يمكن استعادته، اعتمادًا على عدد الجذوع المتكونة: برميل واحد، عند تكوين جذع واحد، برميل مزدوج، حيث يتم عمل جذعين متقاربين من بعضهما البعض. بعضهم البعض، ولكن أدخلهم في فغرة واحدة.

فغر القولون للسرطان

إذا كان المريض مصابًا بالسرطان الذي يسد تجويف الأمعاء تمامًا، تتم الإشارة إلى إجراء عملية جراحية لتشكيل ثقب اصطناعي. في حالة السرطان، تتم إزالة الورم بالكامل، وإذا لزم الأمر، تتم إزالة جزء من الأمعاء أيضًا، وفي هذه الحالة يؤدي أداء وظائفه إلى ظهور فغرة. ميزات العناية بالثقب هي نفسها كما هو الحال مع الفغرة التقليدية، ومع ذلك، إذا كان المريض ضعيفًا أو طريح الفراش تمامًا، فسيتم تنفيذ إجراءات النظافة من قبل الأقارب أو طاقم المستشفى.

كيف يمكنهم التغيير؟

يتغير شكل وحجم الفتحة الاصطناعية مع مرور الوقت. وبعد أن يتكون يتشكل تورم في مكان الثقب، مما ينزف ويؤلم حتى يشفى الجرح. بعد 5-7 أيام، يختفي التورم، ويتناقص حجم الثغرة، ويتشكل لون وردي صحي. في غضون 2-2.5 شهرًا، تتشكل الفغرة بالكامل. يتناقص ويزداد حجمه، ويرجع ذلك إلى حدوث تقلص أو توسع في جدران الأمعاء. يجب دائمًا التحكم في حجم الفغرة. في أول 2-3 أشهر يجب مراقبة الحجم كل يوم، وبعد ذلك خلال العام مرة واحدة في الشهر. إذا كان كل شيء طبيعيًا ولم تظهر أي مضاعفات، فسيتم فحص الفغرة في المستقبل كل 6 أشهر.

نمط حياة الرجل

التغذية والنظام الغذائي للفغرة

إذا كان المريض يعاني من فغر اللفائفي، فإن التغذية تعتمد على استخدام الطعام اللطيف المطبوخ على البخار أو المطبوخ. يستبعد النظام الغذائي استخدام اللحوم المدخنة واللحوم الدهنية والأطعمة السريعة والبهارات والتوابل الحارة والزيوت النباتية والزبدة بكميات كبيرة والعصير والفواكه والخضروات النيئة. لا يمكنك تناول الأطعمة الحامضة (الطماطم والفواكه الحامضة) والملفوف الأبيض والبطاطس بأي نوع من الطهي والفاصوليا. أثناء النظام الغذائي من الضروري استبعاد المشروبات الغازية والأطعمة التي تحتوي على مكونات خشنة والمكسرات. شرب الكثير من السوائل حيث أن هناك خطر الجفاف.

أما مع الحفرة الصناعية فإن النظام الغذائي يعتمد على مبادئ التغذية السليمة مع استخدام كميات كافية من الماء، حيث من الممكن أن يحدث الإمساك ومشاكل في الإفراغ بشكل دوري. يمكن لأي شخص أن يحدد بنفسه المنتجات المناسبة له، وأيها يجب التخلي عنها تمامًا. عند تشكيل هذا النوع من الثقب الاصطناعي، يحتاج المريض إلى التخلي عن العادات السيئة، وتعلم مضغ الطعام جيدًا، وتناول الطعام في أجزاء صغيرة، كل 2-2.5 ساعة.

الرعاية وميزاتها

تتمثل العناية بالفتحة الاصطناعية في المراقبة المستمرة لاستبدال كيس فغر القولون، ومراقبة الثغرة والجلد حول الفتحة، وتنفيذ إجراءات النظافة. إذا لم يكن لدى الشخص أي مضاعفات وكان متحركًا، فيمكنه الاعتناء بالفغرة بنفسه. الرعاية لا تتطلب العقم، وللإجراءات يكفي تنظيف الشاش والصوف القطني والماء المغلي والمقص والمرآة. تتمثل العناية بكيس فغر القولون في تغييره بانتظام، والذي يوصى بإجرائه في الصباح أو قبل النوم.

المضاعفات

تهيج مستمر للجلد في مكان الثقب. يصاب المريض بالجروح والتقرحات وتظهر الحساسية ومشاكل الجلد الأخرى. يجب معالجة مثل هذه المشكلات مع الطبيب، وسوف يساعدك في اختيار المراهم العلاجية والعلاجات التي ستساعد في القضاء على الانزعاج. يعد النزيف من الحفرة أيضًا من المضاعفات عندما يتم تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء باستمرار بسبب سوء التغذية وعدم الامتثال لإجراءات النظافة.

غالبًا ما يحدث تضيق الفغر أيضًا عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا. يتداخل التضييق مع حركات الأمعاء الطبيعية، وفي حالة حدوث الإمساك، يجب توسيع الفغرة. يمكن أن يحدث هبوط الفغر أيضًا عند المريض الذي ينتهك قواعد وتوصيات الطبيب. إذا حدث هذا، فأنت بحاجة للذهاب بشكل عاجل إلى المستشفى.

إغلاق الفغرة

يتم إجراء عملية إغلاق الثغرة بعد ستة أشهر من التدخل السابق. ولكن إذا كان الشخص يعاني من مضاعفات وأمراض أخرى، فستخضع الأمعاء للترميم عندما يتم إصلاح المشكلات. يتم إعادة بناء الحلقة والفغرة ذات الماسورة المزدوجة من خلال الفتحة الموجودة في فغر القولون، حيث يمكن تنظيف حواف الأمعاء وتوصيلها في صف واحد.

بعد هذا التدخل الجراحي، يلزم إجراء عملية فتح البطن مرة أخرى، حيث سيتعرض المريض لأضرار طفيفة بسبب جدار البطن، ولكن لا يتم القضاء على الأمراض بشكل أقل فعالية. بعد إغلاق الثغرة، يعاني المريض من عواقب ما بعد الجراحة، لذلك خلال هذه الفترة يجب أن تكون تحت إشراف طبي مستمر.

التغذية بعد إغلاق الثغرة

بعد الجراحة لإغلاق الثغرة، يتم إعطاء المريض قائمة تساعد على تجنب المضاعفات وتطور الالتهاب. تستثني القائمة الأطعمة التي تهيج الأمعاء والأطعمة المدخنة والمالحة والأطعمة الدهنية والخضروات والفواكه الطازجة والكحول والبيرة والمشروبات الغازية. إذا كان لدى المريض أسئلة بخصوص النظام الغذائي، فيجب مناقشتها مع الطبيب المعالج.

الطب الحديث لديه مجموعة متنوعة من الوسائل لإنقاذ حياة المريض. ولكن حتى الآن، في الممارسة الطبية، هناك طرق معروفة للمعالجين القدماء. واحد منهم هو مثل هذا التدخل الجراحي، والذي يسمى "فغرة". ما هو وما هي مؤشراته وكيف يتم تنفيذه - كل هذا ستتعرف عليه من خلال قراءة المادة. لقد أولينا أيضًا اهتمامًا خاصًا بالعناية بأنواع مختلفة من الفغر، نظرًا لأن مثل هذه التلاعبات يتم إجراؤها غالبًا في المنزل، كما تؤثر جودة تنفيذها على عملية الشفاء.

مفهوم الفغر في الطب

ستوما - ما هو في الجراحة؟ هذا ثقب خاص يتم إجراؤه جراحيًا للمريض لأسباب طبية. في أغلب الأحيان، يتم إجراء فغرة في الأمعاء والمثانة، وفي كثير من الأحيان - القصبة الهوائية. ما هو الفغرة؟ هذا ثقب يوصل العضو المجوف المكسور بقسطرة أو أنبوب خارجي من أجل تطبيع حالة المريض بعد الجراحة أو التلاعبات الأخرى. العملية الأكثر شيوعًا هي إنشاء فتحة في تجويف البطن. في هذه الحالة، مؤشر الفغر هو إزالة الأمعاء (أو جزء منها).

الفغرة - هل هي مؤقتة أم مدى الحياة، هل تعتبر هذه الحالة للإنسان إعاقة؟ الثقب الاصطناعي لا يعتبر مرضا ولا يعتبر في حد ذاته سببا للإعاقة، كما أنه لا يستبعد إمكانية الحياة الكاملة. بعد أن تعلمت كيفية استخدام كيس فغر القولون أو الأجهزة الأخرى بشكل صحيح لرعاية الفغر، يمكن للشخص أن يعمل بشكل كامل، ويدرس، ويمارس الرياضة، ويبني أسرة. ولكن في كثير من الأحيان تكون مؤشرات الفغر هي أمراض خطيرة تؤدي إلى الإعاقة وقدرات المريض المحدودة.

يمكن أن تكون عملية الفغر مؤقتة، على سبيل المثال، يتم إجراء مثل هذه العملية لإعادة تأهيل المريض بعد إجراء عملية جراحية أو عدوى شديدة أدت إلى تعطيل نظام الإخراج. بعد استعادة الوظائف الضعيفة، يمكن إزالة الفغرة جراحيًا. لكن في بعض الحالات، على سبيل المثال، بعد إزالة الأمعاء، تكون الفغرة شرطًا ضروريًا لضمان حياة المريض الطبيعية.

مؤشرات للستوما

مؤشرات عملية الفغر هي الأمراض الخلقية والإصابات والعمليات التي أدت إلى الإزالة الكاملة أو الجزئية لأعضاء الإخراج. وبناء على ذلك، يتم تعطيل التشغيل العادي للأنظمة التالفة. تساعد الفغرة على استعادة وظائف الجسم الطبيعية. في أي الحالات يكون من الضروري إزالة الأمعاء أو المثانة أو القصبة الهوائية كليًا أو جزئيًا، وبعد ذلك يلزم إجراء فتحة صناعية:

يحتل المقام الأول سرطان هذه الأعضاء مما يؤدي إلى التدخل الجراحي لإزالة الأنسجة التالفة.الإصابات.التهاب القولون غير النوعي والإقفاري.سلس البول.الإصابات الإشعاعية والكيميائية.

هناك أنواع وأشكال وأحجام مختلفة من الفغر. ما هو؟ الصورة أدناه توضح الناسور المعوي الاصطناعي.

أنواع الفغرة

وتتميز الفوهات حسب مجال التدخل الجراحي:

فغر المعدة، المعوي: فغر اللفائفي، فغر القولون، فغر القصبة الهوائية، فغر المبيض.

الشكل محدب ومنسحب. هناك براميل مفردة ومزدوجة. حسب مدة الاستخدام: مؤقت ودائم.

وفقا للإحصاءات، فإن فغر الأمعاء أكثر شيوعا من الأنواع الأخرى.

ويختلف كل نوع في مبدأ الإعداد وطريقة العمل ويحتاج إلى فترة رعاية وتأهيل معينة.

فغر القصبة الهوائية: المؤشرات والميزات

فغر القصبة الهوائية عبارة عن فتحة يتم إنشاؤها بشكل مصطنع في الرقبة مع إزالة أنبوب، يتم تركيبها من أجل إعادة الوظائف التالفة لتنفس الشخص. في حالة حدوث انتهاكات للجهاز التنفسي، وعدم القدرة على القيام بعمل مستقل من الاستنشاق والزفير، غالبا ما يخضع المريض لثغر القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.

مثل هذه الفغرة هي تشكيل يصعب العناية به إلى حد ما. يجلب الكثير من الانزعاج للشخص. خاصة إذا كانت دائمة. تسهل الممرات الهوائية المفتوحة دخول الفيروسات والبكتيريا، مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض المختلفة ويضعف المناعة العامة للإنسان. بالإضافة إلى ذلك، فإن "القصبة الهوائية" الاصطناعية لا تعمل على ترطيب أو تدفئة الهواء المستنشق، مما يساهم أيضًا في تغلغل الالتهابات وخطر الإصابة بأمراض مختلفة. لذلك، من الضروري التحكم في جودة الهواء المستنشق من الخارج - مراقبة درجة حرارة الهواء بعناية في الغرفة التي يوجد بها المريض. للترطيب، يتم استخدام أجهزة خاصة أو يتم وضع منديل مبلل على سطح أنبوب بضع القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى تغيير الأنسجة أثناء جفافها.

لا ينبغي للمريض ممارسة الرياضة النشطة والسباحة (خاصة الغوص تحت الماء). أي، حتى دخول طفيف للمياه في الأنبوب يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس.

فغر القصبة الهوائية - هل هو إلى الأبد؟ في أغلب الأحيان لا. يمكن أن يكون دائمًا فقط في حالة إزالة القصبة الهوائية (وهو أمر نادر للغاية) أو عدم قدرة الشخص تمامًا على التنفس بشكل مستقل، عندما لا يمكن علاج هذه الحالة واستعادتها.

يتم وضع فغر القصبة الهوائية المؤقت أثناء الجراحة لتوفير التخدير إذا لم يكن من الممكن إجراء التخدير بوسائل أخرى.

رعاية القصبة الهوائية

يتطلب ثقب القصبة الهوائية رعاية مناسبة منتظمة:

يجب غسل الأنبوب الخارجي كل بضع ساعات بمحلول بيكربونات الصوديوم (4%) لإزالة المخاط المتبقي من التجويف، ولمنع تكون الالتهابات والأمراض الجلدية، من الضروري معالجة المنطقة المحيطة بالقصبة الهوائية. للقيام بذلك، يتم ترطيب كرات القطن في طبق بمحلول الفوراسيلين. ثم، باستخدام الملقط، يقومون بمسح منطقة الجلد المحيطة بفتحة القصبة الهوائية. بعد ذلك يتم وضع مرهم الزنك أو معجون لاسار. ينتهي العلاج بتطبيق المناديل المعقمة. يتم تثبيت الضمادة باستخدام الجص، ويوصى بشكل دوري بشفط محتويات القصبة الهوائية، حيث أن المرضى الذين يعانون من ثقب القصبة الهوائية لا يستطيعون في كثير من الأحيان السعال بشكل كامل، مما يؤدي إلى ركود المخاط، ونتيجة لذلك، صعوبة في التنفس. لتنفيذ مثل هذا التلاعب، تحتاج إلى وضع المريض على السرير وإجراء تدليك يدوي للصدر. من خلال الأنبوب، صب 1 مل من بيكربونات الصوديوم (2٪) في القصبة الهوائية لتخفيف المخاط. ثم تحتاج إلى إدخال قسطرة القصبة الهوائية في الأنبوب. عن طريق إرفاق شفط خاص، قم بإزالة المخاط من القصبة الهوائية.

تعتبر الرعاية المناسبة للثغرة في غاية الأهمية، لأن انتهاك وظائفها يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس.

فغر المعدة

تتم إزالة فغر المعدة من منطقة البطن لتزويد الشخص بالطعام في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض تناول الطعام بمفرده. وبالتالي، يتم إدخال التغذية السائلة أو شبه السائلة مباشرة إلى المعدة. في أغلب الأحيان، تكون هذه الحالة مؤقتة، على سبيل المثال، مع إصابات خطيرة وفي فترة ما بعد الجراحة. لذلك، نادرًا ما يكون فغر المعدة دائمًا. عندما يتم استعادة وظيفة التغذية الذاتية، يتم إغلاق فغر المعدة جراحيا.

كيفية رعاية المعدة بشكل صحيح؟

فغرة المعدة - ما هي وفي أي الحالات يتم تركيبها؟ عند تطبيق فغر المعدة، يتم إخراج أنبوب مطاطي مصمم مباشرة لنقل الطعام إلى المعدة. أثناء التغذية، يتم إدخال قمع للراحة، وبين الوجبات، يتم تثبيت الأنبوب بخيط أو مشابك الغسيل.

في عملية فغر المعدة، يكون الهدف الرئيسي من الرعاية هو علاج الجلد حول الثقب لمنع التهاب الجلد والطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات والطفح الجلدي. تتم معالجة منطقة الجلد المحيطة بالفغرة أولاً بمحلول الفوراسيلين باستخدام كرات القطن والملاقط، ثم بالكحول. ثم يتم تشحيمه بمرهم معقم. ينتهي الإجراء بتطبيق ضمادة.

فغر المبيض: المؤشرات والرعاية

تتم إزالة ورم Epicystoma من المثانة إلى سطح جدار البطن باستخدام قسطرة خاصة. مؤشرات تعيين مثل هذا التلاعب هي عدم قدرة المريض على التبول بشكل طبيعي لأسباب مختلفة. هناك فغر المثانة المؤقت والدائم.

مثل هذه الثغرة تتطلب مراقبة خاصة. ماذا يعني ذلك؟ إن العناية بفغر المبيض أمر معقد للغاية: يجب أن تكون قادرًا ليس فقط على تنظيف القسطرة والعناية بالجلد المحيط بها، ولكن أيضًا على تنظيف المثانة واستبدال المبولة. لذلك، من الأفضل أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات بواسطة ممرضة أو ممرضة مؤهلة.

يقدم Epicystoma قيودًا معينة على حياة المريض. لذلك لا ينصح المريض بالسباحة وممارسة الرياضة والبقاء في درجة حرارة منخفضة لفترة طويلة.

من الضروري مراقبة نظافة القسطرة والجلد المحيط بها بعناية. يجب غسل الجلد مرتين يوميًا بالماء والصابون، ويجب غسل الأنبوب الخارجي والمبولة عند انسدادهما.

من المهم مراقبة كمية ونوعية الإفرازات. لا ينبغي أن يكون هناك صديد ودم - مع مثل هذه الأعراض، من الضروري طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل. كما يجب استشارة الطبيب المختص في حالة ارتفاع درجة حرارة جسم المريض، وانخفاض حجم البول، وتغير لونه، وتلف القسطرة أو انتهاك وضعها، وألم في أسفل البطن. .

الفغرة المعوية: الأنواع

الفغر المعوي - ما هو وما هي الأنواع الموجودة؟ ويسمى هذا النوع من الثقب أيضًا "الأمعاء الاصطناعية". يتم تثبيتها في حالة حدوث انتهاكات للعضو المقابل بعد العمليات الجراحية المختلفة. على سبيل المثال، عند إزالة الأمعاء أو جزء منها. في هذه الحالة، يتم وضع فغرة دائمة. وعلى سبيل المثال، بعد عملية إزالة الفتق، والتي أدت إلى عدم قدرة الجسم على التعامل مع إخراج البراز بطريقة طبيعية، يقوم الجراحون بإجراء فغرة مؤقتة.

تسمى إزالة القولون من جدار البطن بفغر القولون. رقيقة واحدة هي فغر اللفائفي. من الخارج، كلا النوعين عبارة عن جزء من الأمعاء يتم إخراجه إلى الجدار الأمامي لتجويف البطن. مثل هذه الثغرة هي ناسور على شكل وردة يتم تركيب كيس فغر القولون عليها من الخارج.

من أجل منع مضاعفات ما بعد الجراحة وانتشار الرائحة الكريهة، تحتاج فغرة الأمعاء إلى رعاية منتظمة.

كيفية العناية بالفغرة المعوية؟

مع الأورام المعوية، في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى، لوحظ تطور المضاعفات المرتبطة بالرعاية غير المناسبة. خلافًا للاعتقاد الشائع، لا ينبغي تغيير أكياس فغر القولون إلا عند الضرورة، حيث تؤدي التغييرات المتكررة إلى تهيج وتلف الفغرة والمنطقة المحيطة بالفتحة. اعتمادًا على نوع كيس فغر القولون، يجب تغييره بالانتظام التالي:

عندما تصل محتويات النظام المكون واحد إلى النصف أو يشعر المريض بعدم الراحة من كيس الاستقبال، أما في النظام المكون من مكونين، يتم ترك اللوحة اللاصقة لمدة 3 أيام.

يتم وضع كيس البراز مباشرة وقت التبرز. بعد ذلك، تتم إزالتها على الفور، ويتم تنظيف فغرة الأمعاء بالماء والصابون، وتجفيفها بالمناديل. ثم يتم تشحيمهم بعقار "Stomageziv" والغشاء المخاطي المعوي - بالفازلين لمنع التشققات. يتم وضع منديل مطوي في عدة طبقات، ويتم تثبيت الضمادة باستخدام الجص، ثم يتم ارتداء الملابس الداخلية. تعتبر رعاية الفغرة جزءًا مهمًا من تعافي المريض.

المضاعفات

تعد المضاعفات بعد عملية الفغر حالة شائعة إلى حد ما. تتطلب الفغرة بعد الجراحة إشرافًا طبيًا دقيقًا ورعاية مناسبة. ما هي المشاكل التي يمكن أن تنشأ وكيفية التعامل معها ومنعها، دعونا نلقي نظرة فاحصة:

التهاب الجلد السمحاقي (تهيج الجلد). يمكن أن يحدث التهيج بسبب الرعاية غير المناسبة والمنتجات والمستحضرات غير المناسبة والتعزيز غير الصحيح للقسطرة. تظهر حرقة وحكة وطفح جلدي، ويمكن أن يحدث النزيف من منطقة الفتحة الاصطناعية بسبب إصابة الغشاء المخاطي بقسطرة أو أنبوب. عادة، مثل هذه الإصابات لا تسبب قلقا للأطباء وتختفي من تلقاء نفسها. ولكن إذا كان النزيف غزيرًا ولم يتوقف في غضون ساعات قليلة، فستكون هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة. هذه الحالة تجعل من الصعب استخدام أكياس فغر القولون والأجزاء الخارجية من الأنابيب والقسطرة. العناية بالبشرة معقدة أيضًا. من الضروري استشارة الطبيب المختص التضيق (تضييق الفتحة). إذا ضاقت الفغرة إلى الحد الذي أدى إلى ضعف وظائفها (لا تمر كتل البراز أثناء فغرة معوية أو كان التنفس صعبًا أثناء فغر الرغامى)، فإن التدخل الجراحي ضروري. يحدث تضييق الفتحة بسبب العمليات الالتهابية، كما أن هبوط الفغر المعوي بعدة سنتيمترات لا ينتهك وظائفه ولا يؤثر على حالة المريض بأي شكل من الأشكال. ولكن هناك حالات الخسارة الكاملة. غالبًا ما يحدث هذا مع زيادة المجهود البدني والسعال. اعتمادًا على الحالة، يمكن تعديل الفغرة المتدلية بشكل مستقل. مع الخسارة المتكررة، يجب عليك استشارة الطبيب.

لا يعد الفغر مرضًا، ولكن مع ذلك، يحتاج الشخص المصاب بهذه الحالة إلى علاج ورعاية دقيقين. تتطلب كل من الفغرات المؤقتة والدائمة الالتزام بالوصفات الطبية. اختر منتجات العناية من النوع والشكل والعلامة التجارية التي يوصي بها الأخصائي، حيث أن الجراح وحده هو الذي يمكنه تحديد نوع جهاز الاستقبال والقسطرة والمعجون والمرهم الأكثر فعالية وراحة للمريض في حالة طبية معينة. عند الاختيار، يتم أخذ حجم الثقب ونوعه والغرض منه ونوع الجلد وميل المريض إلى الحساسية والعديد من العوامل الأخرى ذات الصلة في الاعتبار. لا تداوي ذاتيًا - اتبع بدقة تعيين أخصائي.

الفغرة -هي فتحة للأمعاء، يتم تشكيلها جراحيًا بعد إزالة كل أو جزء من الأمعاء أو المثانة، وإحضارها إلى جدار البطن الأمامي، بغرض إزالة محتويات الأمعاء أو البول، ولا تحتوي الفغرة على جهاز إغلاق، لذا فإن الفغرة لا يشعر المرضى بالحاجة إلى ذلك ولا يمكنهم التحكم في عملية التفريغ. كما أن الفغرة خالية من النهايات العصبية المؤلمة، لذلك لا يشعر بالألم. قد يرتبط الألم أو الحرق أو الحكة الناتجة بتهيج الجلد حول الفغرة أو مع زيادة التمعج (عمل) الأمعاء.

تحدث الحاجة إلى الفغرة عندما تكون الأمعاء أو المثانة غير قادرة على أداء وظيفتها. يمكن أن يحدث هذا بسبب عيب خلقي أو مرض أو إصابة.

قد يكون ستوما دائمة أو مؤقتة.لا يمكن إزالة الثغرة الدائمة أثناء العلاج الإضافي للمريض بسبب عدم وجود ضرر لا رجعة فيه للجهاز السدادي للأمعاء، أو إذا كان من المستحيل إجراء استعادة فورية لاستمرارية الأمعاء ولأسباب أخرى .

يمكن أن يكون الفغرة برميل واحد(أي يتم إخراج أحد جذعي الأمعاء من خلال الفتحة الموجودة في جدار البطن الأمامي) و مزدوجة الماسورة.علاوة على ذلك، يتم تقسيم الأخير إلى الاسترجاع(أي أن صندوقين قريبان من بعضهما البعض ويتم إخراجهما في حفرة واحدة) و فغرة مزدوجة الماسورة منفصلة،عندما يكون هناك فتحتين في جدار البطن الأمامي، أي. صندوقين يقعان على مسافة ما من بعضهما البعض.

في هذه الحالة، عند استخدام منتجات العناية بالفغرة، يجب ألا تتداخل أكياس الفغرة (حتى لو كانت المسافة بين الفغرة صغيرة جدًا). مع مثل هذه الثغرة، يكون هناك جذع واحد نشط، يتم من خلاله إفراغ الأمعاء. يتم لصق كيس فغر القولون على الجذع النشط. قد تكون هناك حاجة إلى جذع آخر لإزالة المخاط أو الإجراءات الطبية. يمكن تغطيته بغطاء صغير (كيس مغلق ذو سعة دنيا) أو شاش.

أنواع فغرة الأمعاء

فغرة معويةغالبًا ما يطلق عليه فتحة الشرج غير الطبيعية، نظرًا لأن حركات الأمعاء لا تتم من خلال فتحة الشرج الطبيعية، ولكن من خلال فتحة تكونت على جدار البطن الأمامي.

اعتمادا على قسم الأمعاء الذي تم إحضاره إلى جدار البطن الأمامي، يتم تمييز الأنواع التالية من فغر الأمعاء: فغر القولون(عند إزالة القولون) و فغر اللفائفي(عند إزالة الأمعاء الدقيقة).

فغر القولون

وفقا لمكان التطبيق، يتم تمييز عدة أنواع من فغر القولون: ورم cecostoma، فغر صاعد، فغر مستعرض، فغر القولون، ورم سفلي، ورم سيغموستوما.

مع فغر القولون، تحدث حركات الأمعاء بشكل رئيسي 2-3 مرات في اليوم، ويتم تشكيل البراز (مع ورم سيجموستومي) أو شبه متشكل (مع أنواع أخرى من الفغر).

فغر اللفائفي

مع فغر اللفائفي، تحدث حركات الأمعاء في كثير من الأحيان، بشكل دائم تقريبًا، ويكون البراز سائلًا ولاذعًا. من المشاكل الشائعة في فغر اللفائفي الإسهال، والذي يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وفقدان الشوارد الكهربائية.

المعادن والفيتامينات. لذلك، من المهم جدًا تناول الكثير من السوائل.

فغر البول

يتم تشكيل فغر البول عندما تحتاج المثانة إلى إزالتها. يتم إجراء تحويل البول من خلال قسم مختار من الأمعاء، حيث يتم خياطة الحالب إلى الطرف العلوي منه، ويتم إحضار الطرف السفلي إلى جدار البطن الأمامي. التبول مستمر وغير منضبط. مع فغر البول، هناك تدفق مستمر للبول من خلال الفغرة.

منتجات العناية بالفغرة

يعتمد اختيار رعاية الفغرة على نوع الفغرة، وموقعها، وشكل البراز، وخصائص الجلد حول الفغرة، وتفضيلات المريض.

هناك نوعان من منتجات العناية بالفغرة الحديثة القائمة على المواد اللاصقة: مكون واحدو أكياس فغر القولون المكونة من عنصرين وuropriyemniks.

أكياس فغر القولون المكونة من قطعة واحدة وأكياس فغرة القولون عبارة عن كيس فغرة مزود بلوحة لاصقة مدمجة (أي كيس قائم على مادة لاصقة). يستطيعون غير قابل للتصريف (مغلق)، قابل للتصريف (مفتوح)أو فغر البول.

أكياس فغر القولون المكونة من عنصرين وuropriyemniks هي مجموعة تتكون من منفصلة لوحة لاصقةو أكياس الفغرةولها جهاز خاص لربط الكيس باللوحة - شفة.

د للمرضى الذين يعانون من فغر مقلوب، خاص محدبلوحات.لديهم شفة صلبة و"عروات" لربط الحزام. يوصى غالبًا بارتداء هذه اللوحة مع حزام لملاءمة أكثر أمانًا.

ما هو ستوما

فغرة (στομα - اليونانية)- هذا ناسور (رسالة) تم إنشاؤه بشكل مصطنع بين تجويف أي عضو مجوف (القصبة الهوائية والمعدة والحالب وما إلى ذلك) وسطح جلد الإنسان.

ما هو فغرة الأمعاء

(εντερικό στόμιο-اليونانية)- هذا ناسور (رسالة) مصطنع بين جزء أو آخر من الأمعاء البشرية وسطح الجلد.

هناك عدة أنواع من فغر الأمعاء. إذا تكونت الفغرة من حلقة من الأمعاء الدقيقة، فإن اسمها سوف يتوافق مع قسم الأمعاء الدقيقة الذي تشكلت عليه: الثغرة المتكونة من حلقة من الصائم تسمى فغر الصائم، من حلقة من الأمعاء الدقيقة. اللفائفي - فغر اللفائفي.

عندما تتكون فغرة من أي قسم من القولون، فإنها تسمى فغر القولون - وهذا هو الاسم العام لجميع ناسور القولون الاصطناعي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يشير اسم الفغرة إلى جزء القولون الذي تم استخدامه لتكوينها. لذلك، يمكن تشكيل ورم cecostoma من الأعور (الأعور - خطوط العرض)، من القولون الصاعد (colonascendens - خطوط العرض) - فغر تصاعدي، من القولون المستعرض (القولون المستعرض - خطوط العرض) يمكن تشكيل فغر مستعرض، من النازل القولون (colondescendens - lat. .) يشكل فغر السيني، ومن القولون السيني (colonsygmoideum - lat.) يشكل فغر السيني. تتشكل الثغرة الأكثر شيوعًا في الجزء الأكثر حركة من القولون - في حلقة القولون المستعرض.

في أي الحالات ولماذا تتشكل فغرة معوية

نطاق الأمراض والظروف التي يكون من الضروري فيها تكوين فغر معوي واسع جدًا. من بين الأمراض، يمكن تمييز سرطان القولون والمستقيم: سرطان المستقيم أو سرطان القولون، المعقد بسبب انسداد الأمعاء، والأشكال الشديدة والمعقدة من التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، والأشكال المعقدة من التهاب الرتج الحاد، في العلاج الجراحي للجروح المتعددة الناتجة عن الطعنات والطلقات النارية. الأمعاء.

يتم إدخال العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض ورم الأمعاء إلى المستشفى في حالة خطيرة، وغالبًا ما يعانون من أشكال معقدة من المرض. يخضع هؤلاء المرضى بشكل عاجل لعمليات تنتهي بتكوين فغرة معوية. كقاعدة عامة، يسمح إنشاء الثغرة (في هذه الحالة) بإعداد المريض لعلاج أكثر تعقيدًا وجذريًا.

في حالات أخرى، عند إجراء أنواع معينة من العمليات الاختيارية، على سبيل المثال، مع الاستئصال الأمامي المنخفض للمستقيم لسرطان المستقيم، يكون تكوين الثغرة شرطًا ضروريًا لتقليل خطر فشل الاتصال الذي تم تشكيله حديثًا بين شظيتين الأمعاء، وبالتالي، هو إجراء لمنع حدوث خراجات داخل البطن والتهاب الصفاق - وهي مضاعفات جراحية خطيرة قد تنجم عن فشل مفاغرة الأمعاء.

هل يتم تركيب فغرة معوية بشكل دائم؟

يمكن أن تكون الفغرة مؤقتة أو دائمة.

فغرة مؤقتة

يتم تشكيل فغرة مؤقتة للحد من مرور محتويات الأمعاء عبر الأمعاء، إذا لزم الأمر، لاستبعاد تأثير البراز على منطقة مفاغرة - اتصال تم تشكيله جراحيا بين طرفي الأمعاء؛ أو في حالة عدم إمكانية تحقيق تحضير جيد للأمعاء لإجراء الجراحة (في حالة انتهاك سالكية الأمعاء بسبب الورم أو الالتصاقات). أيضًا، قد تكون هناك حاجة إلى تكوين فغرة مؤقتة في العلاج الجراحي المرحلي للمرضى الذين يعانون من مرض كرون، داء البوليبات الغدي العائلي، عندما تكون المرحلة الأولى هي إزالة القولون بأكمله أو القولون بأكمله مع المستقيم مع تكوين ورم القولون. خزان على شكل حرف J؛ مع سلس البول الشديد (سلس الشرج).

العلاج الجراحي للأشكال المعقدة من التهاب الرتج الحاد (عملية هارتمان أو عملية هارتمان) ينتهي بتكوين ورم سيني نهائي. بعد ذلك، في حالة عدم وجود موانع، من الممكن إجراء عملية ترميمية، حيث تتم إزالة الثغرة واستعادة المباح المعوي.

مع الاستئصال المنخفض للمستقيم، يكون إنشاء فغرة وقائية (وقائية) مؤقتًا أيضًا. في وقت معين، بعد إجراء تصوير المستقيم - وهي طريقة بحث تؤكد جدوى المفاغرة، يتم التخلص من الفغرة.

فغرة دائمة

غالبًا ما تتشكل الفغرة الدائمة عند مرضى سرطان القولون والمستقيم عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جذرية - لإزالة أو منع انسداد الأمعاء.

في حالة العلاج الجراحي الجذري لسرطان المستقيم وسرطان القناة الشرجية مع انتشار عملية الورم إلى جهاز العضلة العاصرة للمستقيم (العضلة العاصرة الشرجية)، تتم إزالة جهاز العضلة العاصرة مع الورم. في هذه الحالة، يقوم الجراح بتشكيل فغرة طرفية دائمة على جدار البطن الأمامي، وهي فتحة الشرج غير الطبيعية الجديدة (anuspraeternaturalis - lat.).

يعتمد ما إذا كانت الفغرة مؤقتة أو دائمة إلى حد كبير على المرض الأساسي، بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى: عمر الشخص، والأمراض المصاحبة، والمضاعفات بعد الجراحة، والسمات التشريحية للمريض.

يمكنك الحصول على إجابة واضحة حول إمكانية إزالة الفغرة من طبيبك.

كيف يتم تشكيل ستوما

يتم تحديد التوطين المحدد لفغر القولون من قبل الجراح، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة السريرية والسمات التشريحية للمريض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حالة الغلاف الخارجي وجدار البطن - فالندبات والندبات تعقد بشكل كبير عملية تركيب كيس فغر القولون.

غالبًا ما يقع فغر اللفائفي في المنطقة الحرقفية اليمنى، ويتم عرض جزء من اللفائفي على جدار البطن الأمامي.

فغر القولون:

• ورم تصاعدي، يقع الورم السُخي في المنطقة الحرقفية اليمنى أو في وسط المعدة الأيمن، ويتكون من الأعور الصاعد. تتشابه الإفرازات المعوية في تركيبها مع محتويات الأمعاء الدقيقة.
• فغر المستعرضيمكن أن تكون موجودة في المراق الأيمن أو الأيسر، وكذلك في خط الوسط من البطن فوق السرة، على مستوى السرة إلى يسارها أو يمينها. يتكون هذا النوع من الفغر من القولون المستعرض. في معظم المرضى، يتم إطلاق محتويات طرية تؤدي بسهولة إلى تهيج الجلد حول الفغرة.
• الورم السينييقع في المنطقة الحرقفية اليسرى، ويتم عرض القولون السيني. وفقا ل Sigmostome، يتم إخراج البراز، كقاعدة عامة، مرة أو مرتين في اليوم، وفقا للاتساق - شبه متشكل.

كيف تعمل الفغرة؟ فسيولوجيا الفغرة

سيختلف قوام ولون البراز وتكرار تغيير البراز أو إفراغه اعتمادًا على جزء الأمعاء الذي تم استخدامه لتكوين الفغرة المعوية.

ستوما في الأمعاء الدقيقة

محتويات الأمعاء الدقيقة سائلة وقلوية، لذلك يتم تفريغ نفس التركيب الكيميائي والاتساق على طول فغر الأمعاء الدقيقة ويتم إخراجه. إن التفاعل القلوي لتصريف هذا النوع من الثغر هو السبب وراء حدوث تهيج شديد في الجلد - عندما تلامس محتويات الثغرة. يؤدي ملامسة الكيموس لفترة طويلة للجلد إلى تكوين تقرحات وتقرحات غير قابلة للشفاء على الجلد.

عند مقارنة حجم الإفرازات يوميًا، فإن الحجم اليومي للكيموس السائل من الفغرات المعوية الصغيرة يتجاوز بشكل كبير حجم الإفرازات من فغر القولون. بسبب فقدان الإلكتروليتات في الفغرة المتكونة على حلقة من الأمعاء الدقيقة، وكمية كبيرة من السوائل التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم والصوديوم (ما يسمى إلكتروليتات الدم) - يكون معظم الأشخاص الذين يعانون من فغرة في الأمعاء الدقيقة عرضة للجفاف (الجفاف) ) وعدم توازن الكهارل في الدم. من الممكن أيضًا أن تتشكل حصوات الكلى والمرارة: عند الجفاف، تقوم الكلى بإعادة امتصاص الماء من البول الأولي، وبالتالي إنتاج بول أكثر تركيزًا. من هذا البول المركز، يمكن أن "يسقط" راسب معدني ويمكن أن يحدث تكوين حصوات - في الكلى وأجزاء أخرى من المسالك البولية.

فغر القولون (فغر القولون)

بالنسبة لعملية هضم (تخمير) الطعام، فإن الأمعاء الغليظة لها أهمية قليلة نسبيًا، لأنه، باستثناء بعض المواد، يتم هضم الطعام بالكامل تقريبًا وامتصاصه بالفعل في الأمعاء الدقيقة. من الأمعاء الدقيقة إلى الأعور - القسم الأولي من الأمعاء الغليظة - يدخل في المتوسط ​​500-800 مل من المحتوى السائل يوميًا. في الأمعاء الغليظة، يحدث تكوين كتل برازية بسبب امتصاص الماء، ويدخل البراز المكتمل بالفعل إلى القولون السيني، وبالتالي فإن جزء الأمعاء الذي يتكون منه فغر القولون سيكون بمثابة فتحة الشرج الاصطناعية. إفرازات فغر القولون لها رائحة تعتمد على نوعية الطعام المستهلك. يمكن تعديل حجم واتساق البراز عن طريق اختيار النظام الغذائي المناسب، وكمية السوائل (العصير، الماء) التي يتم شربها يوميًا.

ما هو النظام الغذائي المفضل لمريض الفغرة؟

من المهم جدًا أن يكون النظام الغذائي لمرضى الفغرة متوازنًا ومتنوعًا، بما في ذلك مجموعة متنوعة من المنتجات. وكقاعدة عامة، لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص. بعد العملية، من الضروري العودة إلى النظام الغذائي المعتاد المعتاد. من الأفضل توسيع النظام الغذائي تدريجيًا، وإضافة نوع واحد من المنتجات يوميًا، مع ملاحظة التغيرات في طبيعة وتواتر البراز واستخلاص النتائج وفقًا لذلك. يجب أن نحاول تناول الطعام ببطء، وفي كثير من الأحيان، وشيئًا فشيئًا، ومضغ الطعام جيدًا.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأطعمة تعمل على تثبيت البراز، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يؤدي إلى تحلله. من خلال تغيير نظامه الغذائي، يمكن للمريض ضبط وتيرة حركات الأمعاء إلى مرة أو مرتين في اليوم.

تأثير التثبيت هو الخبز الأبيض والمعكرونة والحساء المخاطي وعصيدة الأرز على الماء والزبدة واللحوم المسلوقة والأسماك والبيض المسلوق والمرق والبطاطس المهروسة والشاي الأسود والكاكاو وبعض الفواكه (الكمثرى والسفرجل).

الاسترخاء: خبز الجاودار الأسود، دقيق الشوفان، اللحوم المقلية، السمك وشحم الخنزير، الحليب الخام، الكفير، الزبادي، القشدة الحامضة، معظم الخضروات والفواكه (الملفوف، البنجر، الخيار، العنب، التفاح، الخوخ، التين).

تساهم البقوليات والملفوف والسكر والمشروبات الغازية في زيادة تكوين الغازات. يمكن أن تظهر رائحة كريهة من فغر القولون إذا تناول المريض الكثير من البيض والبصل والثوم.

هل سأتمكن من التحكم في حركات الأمعاء إذا كان لدي فغرة؟

يجب اعتبار الفغرة المعوية بمثابة فتحة الشرج (فتحة الشرج غير الطبيعية)، ولكنها تقع في مكان مختلف، على البطن. من سمات فتحة الشرج غير الطبيعية الجديدة عدم وجود جهاز العضلة العاصرة، وبالتالي وظيفة الإمساك.

في كثير من الأحيان لن تشعر بالرغبة في التبرز، وسيمر البراز والغازات بشكل عفوي، ولن تتمكن من التحكم في هذه العملية. ومع ذلك، بعد تلقي النصائح اللازمة بشأن الرعاية وأكياس فغر القولون الحديثة، يمكنك التعامل مع هذه الميزة الجديدة للنظافة الذاتية والحياة اليومية.

تعوض أكياس فغر القولون الحديثة الوظائف المفقودة بعد الجراحة، ويتم عزل محتويات الأمعاء (البراز والغازات) بشكل موثوق في كيس فغرة محكم الغلق مصنوع من مواد مانعة للغاز. تم تصميم أكياس فغر القولون ليس فقط لتجميع البراز، ولكن أيضًا لحماية الجلد حول الفغرة، ويتم تثبيتها على جلد البطن مباشرة بعد تكوين الفغرة في نهاية العملية. أكياس فغر القولون الحديثة التي تقدمها الشركات المصنعة مدمجة وغير مرئية تحت الملابس.

ما هي مضاعفات وجود فغرة معوية؟

يتم ملاحظة التهاب الجلد في كثير من الأحيان، وهو نتيجة للتهيج الميكانيكي (التغيير المتكرر لأكياس فغر القولون، وعلاج الجلد الإهمال)، أو التأثيرات الكيميائية للإفرازات المعوية (التسرب تحت اللوحة، وسوء اختيار كيس فغر القولون المتسرب).

مظاهر التهاب الجلد: احمرار، حويصلات، تشققات، تقرحات بكاء على الجلد حول الثغرة. يسبب تهيج الجلد الحكة والحرقان وأحيانًا الألم الشديد. من الممكن تطوير رد فعل تحسسي للجلد تجاه الأجهزة والمنتجات المخصصة للعناية بالفغرة. إذا كانت الحساسية واضحة، فعليك التوقف عن استخدام الأكياس الملصقة لفترة من الوقت. في مثل هذه الحالات، يجب أن يقرر الطبيب مسألة اختيار نوع كيس فغر القولون. في كثير من الأحيان، يكون سبب المضاعفات الجلدية هو عدم كفاية العناية بالبشرة في منطقة تثبيت الثغر. في حالة تهيج الجلد حول الفغرة، من الضروري استشارة طبيب القولون والمستقيم أو أخصائي إعادة تأهيل مرضى الفغرة.

فرط التحبيب في الفغرة

مع التهاب الجلد المتكرر حول الفغرة - على الحدود بين الجلد والأغشية المخاطية، يتم تشكيل نواتج سليلة تنزف بسهولة. عادة ما تكون هذه التكوينات صغيرة، يبلغ قطرها بضعة ملليمترات. في حالة حدوث مثل هذه التغيرات الجلدية، استشر الطبيب.

حدث الأمعاء الدقيقة

حدث الأمعاء الدقيقة- هبوط حلقات الأمعاء الدقيقة في جرح البارستومي - يحدث إذا تم إجراء شق واسع جدًا لتشكيل الفغرة. غالبا ما تحدث هذه المضاعفات عند الأطفال المضطربين، الذين يبكون كثيرا في الأيام المقبلة بعد الجراحة، وهو سبب زيادة الضغط داخل البطن، ونتيجة لذلك، تشكيل الحدث. في المرضى البالغين، يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط داخل البطن لفترة طويلة (السعال المستمر والقيء المتكرر) وانتهاك النظام العلاجي (رفع الأثقال). يتطلب هبوط حلقات الأمعاء الدقيقة مساعدة جراحية طارئة.

انقلاب الأمعاء إلى الخارج. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. يمكن أن يلعب دورًا معينًا في حدوث هذه المضاعفات عن طريق زيادة الضغط داخل البطن باستمرار، وزيادة النشاط التمعجي للأمعاء المقربة، وعيب الصفاق الحر بشكل مفرط. قد يكون التهرب بسيطًا ويمكن تصحيحه بالضغط اللطيف، لكنه في بعض الأحيان يكون كبيرًا، على سبيل المثال، غالبًا ما يكون فغر الأعور معقدًا بسبب التهرب من الزاوية اللفائفية. في معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة إلى رعاية جراحية، ولكن يجب على المريض ضبط الأمعاء المتدلية باستمرار.

تضييق مخرج الثغرة. يتطور في أغلب الأحيان مع ميل الأنسجة (الجلد) إلى تكوين ندبات الجدرة. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يحدث التضيق عن طريق خياطة جدار البطن الأمامي حول الفغرة. مع هذه المضاعفات، يتأخر الإفراغ، وفي حالات نادرة قد يحدث انسداد معوي. مع التكوين التدريجي لتضييق (تضيق) مخرج الثغرة، يتم تقليل صراع المريض مع هذه المضاعفات إلى تغيير في النظام الغذائي وتكوين براز ناعم، مما يسهل بشكل كبير مرورها عبر الفتحة الضيقة. من الممكن في المستقبل توسيع التضييق بطريقة البوجيناج، وذلك عن طريق إدخال مواد طبية (مسبار مطاطي، قسطرة) في الفتحة الضيقة. ليس من الممكن دائمًا إزالة التضييق بطريقة محافظة (عن طريق البوجيناج)، ثم يلجأون إلى المساعدة التشغيلية. أثناء العملية، وفقا للإشارات، يتم إزالة الفغرة أو إعادة بنائها.

في معظم الحالات، يكون سبب ظهور الدم هو تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء بسبب الإهمال في العناية بالثغرة أو استخدام المواد الخشنة. حافة الثقب الضيق في اللوحة، يمكن أن تؤدي الحافة الصلبة لكيس فغر القولون أيضًا إلى إصابة الأمعاء وتسبب النزيف. عادة ما يتوقف النزيف تلقائيًا. ولكن إذا كان النزيف حادا، فأنت بحاجة لرؤية الطبيب.

التراجع (تراجع الفغرة)

هذا هو خلع تدريجي للثغرة تحت مستوى الجلد، ويمكن أن يكون التراجع حول محيط الثغرة بالكامل أو جزئيًا. يؤدي وجود فجوة على شكل قمع إلى تعقيد عملية العناية بالفغرة بشكل كبير ويتطلب استخدام أكياس فغر القولون الخاصة مع لوحة محدبة (مقعرة) ومنتجات رعاية إضافية (معاجين خاصة لتسوية سطح الجلد وحمايته). إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، يتم إجراء العلاج الجراحي (إعادة بناء الفغرة).

الفتق Parastomal (فتق في منطقة تكوين الثغرة)

هذا هو نتوء أعضاء البطن حول الثغرة بسبب ضعف الطبقة العضلية لجدار البطن الأمامي في موقع تكوين الثغرة، وغالبًا ما يكون ذلك على خلفية زيادة الضغط داخل البطن. ويزداد خطر الإصابة بالفتق إذا كان المريض يعاني من السمنة. المساهمة في تكوين الفتق - السعال المطول والقيء المتكرر في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. لمنع هذه المضاعفات، يتم استخدام الضمادات المرنة مباشرة بعد العملية. في المستقبل، يتم ارتداء الضمادة لمدة 2-3 أشهر.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من فتق مجاور للفغر، حتى ولو كان صغيرًا، من الألم والإمساك وصعوبة استخدام أكياس فغر القولون. مع انتهاك الفتق Parastomal، العلاج الجراحي فقط هو ممكن.

إعادة التأهيل الجراحي- جزء مهم من التأهيل الطبي لمرضى الفغرة.

يتم تحديد توقيت العمليات الترميمية والترميمية بشكل فردي ويعتمد على التشخيص الأولي ونوع التدخل المقترح والحالة العامة للمريض.

تعد العمليات الجراحية الترميمية والتجميلية من بين العمليات الأكثر تعقيدًا في طب القولون والمستقيم ويجب إجراؤها حصريًا من قبل جراحين مؤهلين حاصلين على تدريب خاص وخبرة كافية لذلك.

في الوقت الحالي، تعد استعادة استمرارية الأمعاء في التخلص من الفغر إحدى المهام العاجلة لجراحة البطن.

أصبح إجراء العمليات الترميمية والترميمية على القولون ذا أهمية كبيرة لإعادة التأهيل الاجتماعي والعملي وتحسين نوعية حياة مرضى الفغرة (المرضى الذين يعانون من فغر اللفائفي أو فغر القولون). هذا التدخل، من حيث التعقيد الفني، يتجاوز في بعض الأحيان العملية الأولية، ولكن في الوقت نفسه، لم تخضع طرق التصحيح الجراحي للقضاء على الثغر على مدى السنوات العشر الماضية لتغييرات جوهرية.

حتى الآن، لم يتم تحديد التوقيت الدقيق لاستعادة استمرارية الأمعاء مع الفغر، ويتراوح، اعتمادًا على عوامل مختلفة، من 2-3 أسابيع إلى 1.5 سنة.

مع نوع فغر القولون مزدوج الماسورة، يتم عزل حلقة من الأمعاء عن الأنسجة المحيطة، ثم يتم تشكيل مفاغرة من جدران الأمعاء.

في المرضى الذين يعانون من فغر القولون ذو نهاية برميل واحد بعد الجراحة من نوع هارتمان، تكون هناك حاجة لعملية جراحية ترميمية معقدة لاستعادة استمرارية القولون. يتم توصيل أقسام الأمعاء بالطرق "من طرف إلى طرف" أو "من جانب إلى جانب". مباشرة بعد تشكيل المفاغرة، قبل خياطة جرح جدار البطن الأمامي، من الضروري التحقق من ضيق الاتصال عن طريق التباين أو اختبار الهواء

إن وجود عوامل مشددة في شكل مضاعفات فغر القولون وفغر القولون يعقد مهمة الجراح في مرحلة إعادة التدخل. فغر القولون والفتق البطني، وتضيقات فغر القولون، ونواسير الأربطة، وتفسخ الفغرة تؤدي إلى عدوى إضافية للوصول الجراحي القادم.

تقوم عيادة KKMC بإجراء جميع أنواع العمليات الترميمية والترميمية على القولون، بالإضافة إلى العمليات الترميمية في وجود فغر اللفائفي - مع أو بدون مضاعفات بارستومال.

ما هو الفغرة؟

ترجمت من اللاتينية "Stoma" ("Stoma") هي "فتحة اصطناعية" يتم إنشاؤها في البطن. تساعد الفغرة على تفريغ الجهاز الهضمي أو البولي عندما لا تتمكن، لأسباب مختلفة، من التبول بشكل طبيعي أو يكون لديك براز.

ما هي الفغرة المعوية؟

خلال عملية معينة على الأمعاء، يحتاج الجراح في بعض الأحيان إلى تشكيل فغرة معوية - سحب الأمعاء إلى سطح جدار البطن الأمامي. تتم إزالة الأمعاء الغليظة في أغلب الأحيان ويتم تشكيل فغر القولون، ويتم إزالة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة في كثير من الأحيان، ثم نتحدث عن فغر اللفائفي.

ما هو ورم بولي؟

فغر البول هو فتحة في جدار البطن يتم إنشاؤها بواسطة الجراح أثناء العملية الجراحية وهي مصممة لإزالة البول من الجسم.

لقد كانت تقنية الفغرة معروفة على مدار المائتي عام الماضية، ولكن لم يتم التعرف على حاجة مرضى الفغرة إلى برنامج إعادة تأهيل كامل حتى أوائل الستينيات. من المهم جدًا أن يتم توجيه المرضى بعناية وإعلامهم بماهية الفغرة والمبادئ الأساسية للعناية بها. يعاني العديد من المرضى من الخوف والوحدة والارتباك التام قبل وبعد جراحة الفغر، وهذا ليس مجرد عصبية طبيعية تصاحب أي عملية جراحية كبرى. قد تكون أسباب هذا الشرط:

نقص المعلومات؛

عدم التفهم من الأحباء؛

أن حالتهم من المحرمات العامة؛

العزلة الجسدية والعاطفية.

الخوف من عدم القدرة على العودة إلى العمل أبدًا.

للتغلب على الصعوبات التي تنشأ في الحياة اليومية بنجاح، يحتاج شخص الفغرة إلى:

تطبيق الرعاية الحديثة للفغرة.

أن يكون لديه فكرة واضحة عن التغيرات التي طرأت على جسمه نتيجة العملية الجراحية؛

الحصول على رعاية مؤهلة للفغرة؛

التواصل مع الأشخاص الذين لديهم فغرة والذين لديهم خبرة كافية في التعايش مع الفغرة.

الأسباب الأكثر شيوعا للثغرة عند البالغين

أورام القولون، أو المثانة، أو المستقيم

طعنات وطلقات نارية.

يمكن أن تؤدي الصدمة أو إصابة البطن إلى ثقب أو تمزق الأمعاء. غالبًا ما تكون هذه الحالة نتيجة لحوادث المرور أو حوادث العمل. ضربات الخناجر وجروح الرصاص هي أيضا سبب. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى آلية الإصابة مثل حقن الغاز أو السائل تحت ضغط عالٍ في الأمعاء، مما يؤدي أيضًا إلى ثقب الأمعاء.

الحالات الخلقية (مثل الفتق الشوكي الخلقي، ومرض هيرشسبرونغ)

مرض هيرشسبرونغ هو مرض خلقي يتميز بغياب الخلايا العصبية السمبتاوية في جزء من الأمعاء، وعادة ما يكون القولون النازل والسيني. وبسبب هذا، هناك نقص في التمعج، مما يؤدي إلى الإمساك. العلاج - إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

انسداد المسالك البولية

في هذه الحالات، يتم تطبيق فغر البول لضمان التدفق المستمر للبول من الجسم.

مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)

مرض كرون أقل شيوعا من التهاب القولون التقرحي. وهو مرض مزمن وتقدمي وحبيبي والتهابي. يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج مع تكوين أورام حبيبية وتقرحات محددة في جدار الأمعاء. تتشابه أعراض مرض كرون مع أعراض التهاب القولون التقرحي، حيث يصيب القولون بأكمله - الإسهال وفقر الدم وفقدان الوزن.

الأمراض الوراثية مثل داء البوليبات الغدي العائلي

وهو ورم القولون والمستقيم الذي ينتقل من جيل إلى جيل. ويتميز بوجود عدد كبير من الأورام الحميدة ما قبل الخبيثة في الأمعاء. غالبًا ما يتطور المرض بين سن 13 و 20 عامًا. يعد استئصال القولون الكلي إجراءً قابلاً للتطبيق عند اكتشاف الأورام الحميدة.

الإصابة بالإشعاع.

الجهاز الهضمي حساس للإشعاع. ترتبط معظم حالات إصابة المستقيم الناجمة عن الإشعاع بمعالجة الاضطرابات النسائية أو سرطان المثانة. قد تؤدي المضاعفات مثل التضيق أو تقرح الناسور أو نخر الأمعاء إلى الحاجة إلى فغر

الأسباب الأكثر شيوعًا لعمليات الفغرة في طب الأطفال (عند الأطفال)

التشوهات الشرجية (هذا هو غياب فتحة الشرج، مع أو بدون وجود العضلة العاصرة الشرجية)؛

التشوهات (التشوهات الخلقية) ؛

انقلاب المثانة.

السنسنة المشقوقة (اضطراب في الجهاز العصبي المركزي يتميز بتطور خلل في العمود الفقري يمكن من خلاله خروج محتويات القناة الشوكية. هناك درجات مختلفة من السنسنة المشقوقة. عندما تحدث الفجوة في المنطقة القطنية العجزية، قد تكون النتيجة عدم القدرة على التحكم في المثانة - يتم إجراء فغرة بولية)؛

سلس البول الشرجي.

داء العقدة الخلقية في القولون، مرض هيرشسبرونغ.

إصابة شديدة.

جراحة الفغرة يمكن أن تحسن حياتك!

تذكر، إذا كان عليك الخضوع لعملية جراحية، فذلك بسبب وجود حالة طبية، مثل مرض أو إصابة، تمنع أمعائك من العمل بشكل صحيح. سيقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء أو المثانة وتشكيل فغرة.

تؤدي إزالة الفغرة إلى تحسين صحتك وتقليل الألم والمعاناة والقضاء على المرض. يتم إنشاء الفغرة عندما تتضرر الأمعاء أو المثانة بسبب المرض بحيث لا تعمل بشكل صحيح. مهما كان موقفك، أنت لست وحدك. يعيش ما لا يقل عن 1.3 مليون شخص اليوم حياة نشطة ومنتجة مع وجود فغر.

ماذا تتوقع؟

يعيش ما لا يقل عن 1.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مع فغر، ويخضع آلاف الأشخاص للفغر كل عام. بالنسبة للكثيرين، وجود فغر يعني البدء من جديد.

انت لست وحدك. حتى لو كنت تتطلع إلى إجراء عملية جراحية، فمن الصعب الحصول على الأخبار التي تفيد بأنك بحاجة إلى إجراء فغر. قد تشعر بالإرهاق خلال هذا الوقت، ولكن من المهم أن تعرف أنك لست عاجزًا. إحدى الطرق لتولي مسؤولية حياتك الآن هي أن تتعلم قدر ما تستطيع.

هناك الكثير من المعلومات والمواد المرجعية وبرامج الدعم المتاحة. غالبًا ما يبدأ الدعم قبل الجراحة ثم يستمر في المستشفى بواسطة ممرضة الفغرة. كما يمكن أن يستمر الدعم لفترة طويلة بعد الجراحة. يمكنك الانضمام إلى إحدى المنظمات العامة التي تمثل مصالح مرضى الفغرة. قد تجد أنه من المناسب دعوة زوجتك، أو قريبك، أو أي شخص قريب منك للتعرف على كيفية رعاية الفغرة معك.

زيارة الطبيب قبل الجراحة

مثل معظم الأشخاص الذين يستعدون لإجراء جراحة الفغر، سيكون لديك العديد من الأسئلة.

من الطبيعي أن تهتم بكيفية تغير حياتك مباشرة بعد العملية وبعدها. سيكون موظفو المؤسسة الطبية أفضل دعم في الإجابة على جميع الأسئلة، وكذلك في عملية إعادتك إلى أسلوب حياتك المعتاد. يمكن أن يكون هذا طبيبك أو ممرضتك.

دور الجراح

عندما تقابل الجراح قبل العملية، سوف يناقش معك أي نوع من الفغرة هو الأفضل بالنسبة لك. وهذا يعتمد على نوع العملية المطلوبة. وسوف يشرح أيضًا ما إذا كانت الفغرة مؤقتة أم دائمة. في هذه الزيارة، قد يعطيك الجراح اسم ممرضة الفغرة.

ممرضة الفغرة هي دعمك

في كثير من الأحيان، تقدم الممرضة دعمًا إضافيًا للشخص الذي لديه فغر، وتعلمه كيفية استخدام منتجات العناية بالفغر بشكل صحيح. ستكون الممرضة هي الشخص الذي يمكنك الاعتماد عليه قبل العملية وبعدها. سيساعدك ذلك على الاستعداد لعملية جراحية والتعود على الحياة مع الفغر. بالإضافة إلى ذلك، فهي قادرة على شرح العملية بمزيد من التفاصيل والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديكم.

عندما تقابلها لأول مرة، سوف تطرح عليك أسئلة حول نمط حياتك. بعد المقابلة، ستقوم الممرضة والجراح باختيار أفضل موقع للفغرة المستقبلية. أثناء العملية، ستقوم الممرضة بوضع علامة على الموقع على بطنك حتى يتمكن الجراح من معرفة مكان وضع الفغرة. إذا كنت ترغب في مقابلة شخص لديه فغر بالفعل، فيمكن للممرضة إرشادك حول كيفية القيام بذلك. اعتبرها معلمتك وشريكتك.

الأسئلة التي تود طرحها على طبيبك

قد تكون مواجهة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية موقفًا صعبًا ومرهقًا، وقد لا تتذكر جميع الأسئلة التي ترغب في طرحها. ننصحك بإعداد قائمة بالأسئلة التي يمكنك طرحها على أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

فيما يلي بعض الأسئلة المحتملة:

أين سيتم وضع الفغرة (الارتفاع، الموقع، الحجم)؟

هل ستكون الفغرة دائمة أم مؤقتة؟

كيف ستبدو الفغرة (الحجم واللون)؟

كيف ستعمل الفغرة (معدل التفريغ)؟

هل ستكون الفغرة مرئية تحت الملابس؟

كيف يبدو كيس فغر القولون (الحجم، النوع، اللون، الشكل)؟

كيفية استبدال كيس فغر القولون؟

هل ستتسرب الحقيبة؟

أين يمكنني الحصول على منتجات العناية بالفغرة؟

كم تكون تكلفتهم؟

هل سيتغير نظامي الغذائي؟ (تناول الطعام/الكحول)؟

متى يمكنني العودة إلى العمل؟

هل سأتمكن من التواصل مع العائلة والأصدقاء؟

كيف سيؤثر ذلك على حياتي الجنسية؟

هل سأتمكن من السفر؟

أين يمكنني الحصول على المساعدة والدعم؟

هل سأحتاج إلى أي رعاية خاصة عندما أعود إلى المنزل من المستشفى؟

لماذا لا يمكنك الاستغناء عن الفغرة؟ وهل هي دائمة أم لفترة؟

سوف يجيب جراحك على هذه الأسئلة. على أي حال، يمكننا القول أن الفغرة يتم تطبيقها فقط لأسباب صحية، في حين أنه بدونها يكون من المستحيل إنقاذ حياة المريض. هناك العديد من الأمراض التي تؤدي إلى الحاجة إلى إجراء مثل هذه العملية. ما إذا كانت الفغرة مؤقتة أم دائمة، يعتمد إلى حد كبير على هذا المرض الأساسي، وكذلك على العديد من العوامل الأخرى: عمر الشخص، والأمراض المصاحبة، والمضاعفات بعد الجراحة. يمكنك الحصول على إجابة واضحة حول إمكانية إزالة الفغرة من جراحك.

كيف ستعمل الفغرة؟ ما الكرسي الذي سأحصل عليه؟

على أية حال، ينبغي اعتبار الفغرة المعوية بمثابة فتحة الشرج العادية، ولكنها تقع في مكان مختلف، على المعدة، وخالية من المصرات، وبالتالي وظيفة الإمساك. كما أنك لن تشعر بالرغبة في التبرز، وسيمر البراز والغازات بشكل عفوي، ولن تتمكن من السيطرة عليها. ومع ذلك، بعد تلقي الاستشارات اللازمة بشأن الرعاية وأكياس فغر القولون الحديثة، سوف تتمكن من التعامل مع خصوصيات النظافة الشخصية والحياة اليومية.

ستعوض أكياس فغر القولون الحديثة الوظائف المفقودة بعد العملية، وسيتم عزل محتويات الأمعاء - البراز والغازات - بشكل آمن في كيس تجميع محكم الغلق، والذي ستقوم بإفراغه أو التخلص منه بنفسك. أكياس فغر القولون هذه مدمجة وغير مرئية تحت الملابس. يعتمد اتساق وتكرار براز المريض على الجزء الذي تتم إزالته من الأمعاء. في الأشخاص الذين يعانون من الورم السيني، عادة ما يكون البراز طبيعيًا تقريبًا - مزينًا، مرة واحدة يوميًا. مع فغر اللفائفي - يكون البراز سائلاً ولاذعًا ومتكررًا. كما أن طبيعة البراز تعتمد على التغذية والحالة النفسية والعاطفية للشخص. الإجهاد أو بعض الأطعمة يمكن أن تسبب لك عسر الهضم، تمامًا كما كان الحال قبل الجراحة.

في المستشفى

بمجرد دخولك إلى المستشفى، ستعمل مع الجراح والممرضة لتحديد أفضل مكان لفغرتك. وقد يتم إجراء مناقشة أيضًا أثناء زيارة الطبيب قبل الجراحة.

يعد موقع فغرتك مهمًا لراحتك المستمرة وقدرتك على رعاية فغرتك. من المستحسن أن يتم وضع الفغرة على سطح مستو، بحيث يمكنك رؤيتها والوصول إليها بسهولة. سيساعدك هذا على أن تكون مستقلاً في رعاية فغرتك قدر الإمكان.

بعد العملية، ستتاح لك الفرصة لطرح الأسئلة حول كيفية التعايش مع فغرتك. فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أثناء وجودك في المستشفى:

متى سأتمكن من تناول الطعام؟

كم من الوقت سأبقى في المستشفى؟

ماذا يجب أن أفعل إذا كنت أشعر بالألم؟

من سيوضح لي كيفية استخدام منتجات العناية بالفغرة؟

هل يحتاج كل من لديه فغرة إلى استخدام مبولة أو كيس؟

أين يمكنني الحصول على منتجات العناية بالفغرة؟

بعد الجراحة، ستكون هناك ممرضة متخصصة في رعاية الفغرة لمساعدتك على فهم ما هو الخطأ في جسمك، وكيفية التعامل معه أثناء تعافيك في المستشفى ولاحقًا عندما تكون في المنزل. لمزيد من المعلومات والمساعدة، يمكنك الحصول على إحالة إلى متخصصين آخرين أو مقدمي رعاية صحية آخرين.

من المهم أن تتذكر أن كل شخص مختلف وأن كل شخص يتكيف مع التغيير بطريقة مختلفة. الدعم الذي يمكن أن تتوقعه من الممرضة سيعتمد دائمًا على احتياجاتك الفردية. لقد خضع العديد من الأشخاص لعملية جراحية مثل جراحتك. الطبيب والممرضة على استعداد دائمًا للاستماع إليك ومساعدتك.

الأسابيع الأولى بعد الجراحة

أثناء إقامتك في المستشفى، سيتم تعليمك كيفية العناية بالفغرة الخاصة بك.

ستساعدك ممرضتك في العثور على المنتجات المناسبة ونوع الحقائب التي تناسب احتياجاتك الفردية. يجب أن تحصل على عينات كافية حتى تتمكن من تجربة أنواع مختلفة من المنتجات وتحديد ما يناسبك.

عندما تجد نفسك وحيدًا مع حالتك الجديدة، قد تبدأ مرة أخرى في الشعور بالقلق والارتباك. يمكن أن يؤدي استبدال كيس فغر القولون في البداية أيضًا إلى حدوث بعض الصعوبات. ومن المهم أن تتذكر أنك لست وحدك.

بعد الجراحة، قد يكون لديك أسئلة حول أشياء كثيرة: النظام الغذائي، والملابس، والعودة إلى العمل، والعلاقات الحميمة، وما إلى ذلك. فيما يلي قائمة بالأسئلة التي يمكنك طرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

من يجب أن يكون على علم بالعملية؟

ما مدى نشاطي بعد العملية؟

هل يجب علي الاستحمام أو الاستحمام مع كيس البول أو الحقيبة المرفقة؟ هل تستخدم الصابون؟

هل سيكون هناك أي رائحة؟

كم مرة في اليوم يجب عليك إفراغ كيس البول أو فغر القولون؟

كيفية تفريغ كيس فغر القولون القابل للصرف بشكل صحيح؟

ما هي مدة استخدام الأنواع المختلفة من أكياس فغر القولون (الشبكات الجاهزة)؟

أين يمكنني شراء (شراء) منتجات العناية بالفغرة؟

الآن فغرتي كبيرة جدًا. هل سيكون دائما بهذا الحجم؟

كيف يمكنني التعامل مع رعاية الفغرة؟

فترة التعافي والتكيف طويلة جدًا، عدة أسابيع. خلال هذا الوقت، يواجه كل شخص مجموعة من المشاعر المختلفة: الألم، والقلق، واليأس، والاكتئاب الذي يفسح المجال تدريجياً للأمل والفرح. كل هذه المشاعر تتطلب الاعتراف والاهتمام سواء من الشخص نفسه أو من أحبائه. بمساعدة الأطباء والعاملين الطبيين وأحبائك، يمكنك تعلم كيفية الاعتناء بنفسك - فالأمر ليس بالأمر الصعب. لا تجرؤ على وضع حد لنفسك والقول إن الحياة قد انتهت. هذا غير صحيح! ستتمكن من العودة إلى أسلوب حياتك المعتاد، والعمل، والأنشطة الخارجية، والرياضة، وما إلى ذلك.

هل سيتم تعطيلي؟

مفهوم الإعاقة هو ذاتي جدا. قد لا تغير الفغرة أي شيء في أسلوب حياتك المعتاد الذي كنت تعيشه قبل العملية. أنت بحاجة إلى تعلم مهارات جديدة للرعاية الذاتية الصحية. يجب أن تكون على دراية بالواقع، لكن لا تقوم بتمثيله. إذا فقدت قلبك، وتوقفت عن ملاحظة الخير، ولم تستجب للمساعدة المقدمة لك، فسوف تصبح بلا شك غير صالح. صدق أن الكثير في يديك وفي قوتك فقط.

بعض الأشخاص الذين لديهم فغرات لا يتقدمون بطلب للحصول على إعاقة لأنهم لا يعتبرون أنفسهم معاقين، فهم يعملون ويعيشون أسلوب حياة نشط للغاية. كثيرون، وخاصة كبار السن، عادة ما يحصلون على مجموعة ثانية من الإعاقة. الجميع يقرر هذا السؤال لنفسه.

مع العناية المناسبة بالفغرة ومنتجات العناية بالفغرة المناسبة، يمكنك العودة إلى حياتك النشطة في أسرع وقت ممكن!

شاهد الفيديو حول كيف يمكنك أن تعيش حياة رائعة ومرضية باستخدام الفغرة!

فلتكن هذه المرأة (ريبيكا زامولو) قدوة وسلوكاً إيجابياً!

استعادة. ما الذي يمكن توقعه خلال الأسابيع الـ 12 الأولى؟

تم الانتهاء من الفغرة وأنت في المنزل.

ماذا الآن؟

بالنسبة للبعض، يمكن أن تكون الجراحة بداية لحياة أكثر سلامًا.

يدرك الكثير من الناس أنهم اكتسبوا الحرية وتحسنت صحتهم. إنهم يستمتعون بحياة مليئة بالمشاعر والانطباعات الإيجابية الجديدة، والتي لم يحلموا بها أبدًا قبل العملية.

وبطبيعة الحال، قد لا يزال لديك العديد من الأسئلة والمخاوف. فقط تذكر أنك لست وحدك. سوف يساعدك المتخصصون الطبيون في كل خطوة على الطريق. إذن ما الذي يمكن أن تتوقعه خلال الأسابيع الـ 12 الأولى؟

المعنى الجديد لكلمة "عادي"

إن العيش مع الفغرة يعني التكيف مع نمط الحياة "الطبيعي" الجديد. سواء كان لديك فغر القولون، أو فغر اللفائفي، أو فغر الجهاز البولي، فسوف تحتاج إلى معرفة كيفية التعامل مع محتويات الفغرة وكيفية العناية بالجلد حول الفغرة. وستحتاج أيضًا إلى معرفة ما إذا كان نظام البول أو فغر القولون المختار يناسبك للحياة اليومية.

خلال الأسابيع الـ 12 الأولى، عندما تتقلص فغرتك، يجب عليك قياسها بشكل متكرر للتأكد من أن النظام الذي ترتديه هو الحجم الصحيح. مع مرور الوقت، ستشعر بمزيد من الثقة والراحة في ظروف حياتك الجديدة. بالطبع، إذا كانت لديك أية أسئلة أو مخاوف، فلا تتردد في سؤال طبيبك أو ممرضتك.

مشاعرك وعواطفك

سوف يستغرق الأمر بعض الوقت للتعود على الحياة الجديدة.

قد تجد نفسك تكافح مع صورة ذاتية جديدة، أو على الأرجح، قدرتك على التأقلم.

إليك بعض النصائح لمساعدتك على التعود على نمط حياتك الجديد بشكل أسرع.

كن صبورا - لا تكن قاسيا على نفسك. ستكون بعض الأيام أفضل من غيرها، ومع مرور الوقت ستشعر وكأنك على طبيعتك مرة أخرى؛

استمر في الحديث - تحدث عن تجاربك مع أحبائك وأقاربك. ستجد أن الحديث يجعلك تشعر بالتحسن؛

حاول أن تكون في شركة نشطة وودودة - ابحث عن هواية جديدة أو انضم إلى فريق العمل؛

قم بعمل إبداعي للتعبير عن نفسك - يجد بعض الأشخاص أن كتابة الشعر أو الرسم أو الرسم أو الحرف اليدوية يمكن أن تكون منشطة. كل هذا يساعد على تنشيط الحالة الذهنية.

هناك بعض الأسرار الأخرى التي ستساعدك على الشعور بالتحسن خلال فترة التعافي:

كن مستهلكًا متعلمًا - كلما زادت معرفتك، أصبح من الأسهل اتخاذ قرارات مهمة بشأن صحتك. ممرضة الفغرة هي خط دفاعك الأول. يمكنك أيضًا الحصول على معلومات مفيدة عن طريق الاتصال بمكتب Ranamed؛

التقِ بأشخاص آخرين يعيشون مع فغر وأحبائهم - يمكنهم التحدث عن فترة التعافي، بناءً على تجربتهم الشخصية. غالبًا ما تجعل مثل هذه الاجتماعات الحياة أكثر قابلية للفهم بعد الجراحة؛

اكتشف ما إذا كانت هناك جمعيات للفغرة في مدينتك أو منطقتك. ستساعدك العضوية في مثل هذه المنظمة على الاستقرار بسرعة والتعود على أسلوب حياة جديد.

خلال فترة التعافي، قد تشعر بالانزعاج من أعراض الاكتئاب غير السارة: مشاعر الحزن الطويلة، الشوق، مشاعر اليأس، الأفكار الانتحارية، فقدان الشهية، الأرق أو كثرة النوم، الشعور بالعزلة.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فتحدث إلى طبيبك أو ممرضة الفغرة أو أحد أحبائك على الفور. يمكن لجمعيات المرضى أيضًا تقديم الدعم لك. يمكنك العثور على معلومات الاتصال الخاصة بالمنظمات التي تدعم مرضى الفغر، بالإضافة إلى الوثائق الحكومية التي تتحدث عن حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة وحمايتهم.

هل من الأفضل إخفاء فغرتك عن الجميع أم العكس؟

النهج فردي. إذا كنت تعيش في عائلة كبيرة في نفس الشقة، فمن غير الممكن إخفاء أن لديك فغرًا. من الضروري أن تشرح لجميع أفراد الأسرة أنك الآن بحاجة إلى الاعتناء بنفسك بطريقة مختلفة، وإذا لزم الأمر، اطلب المساعدة. والأهم من ذلك، حاول ألا تخجل من ذلك، لأن كل فرد في الأسرة مهتم بالنظافة.

إذا كنت تعيش في شقة منفصلة، ​​\u200b\u200bفلست بحاجة إلى مساعدة في الرعاية، فلن تحتاج إلى إخبار أقاربك وأصدقائك بجميع التفاصيل، باستثناء الأقرب منهم.

هناك حالات نجحت فيها امرأة فغرة في إخفاء إصابتها بالفغرة عن زوجها وأطفالها، وتغطية كيس فغر القولون الأنيق بحزام خاص، موضحة أنه بعد العملية "ضروري". ضع في اعتبارك أن الغالبية العظمى من الأشخاص لا يعرفون حتى ما هو الفغر، وليس من الضروري دائمًا إخبارهم بجميع أسرار الجراحة.

فغرة- هذا هو فتح الأمعاء، الذي يتم تشكيله جراحيا بعد إزالة الأمعاء بأكملها أو جزء منها، أو المثانة، وإحضارها إلى جدار البطن الأمامي، وهي مصممة لتصريف محتويات الأمعاء أو البول.

لا تحتوي الفغرة على جهاز إغلاق، لذلك لا يشعر مرضى الفغرة بالحاجة ولا يمكنهم التحكم في عملية التفريغ. كما أن الفغرة خالية من النهايات العصبية المؤلمة، لذلك لا يشعر بالألم. قد يترافق الألم، الذي يكون أحيانًا حارقًا أو حكة، مع تهيج الجلد حول الفغرة أو مع زيادة التمعج (عمل) الأمعاء.

تحدث الحاجة إلى إزالة الفغرة عندما تكون الأمعاء أو المثانة غير قادرة على أداء وظيفتها. يمكن أن يحدث هذا بسبب عيب خلقي أو مرض أو إصابة.

يمكن أن تكون الفغرة دائمة أو مؤقتة. لا يمكن إزالة الثغرة الدائمة أثناء العلاج الإضافي للمريض بسبب الغياب أو التلف الذي لا يمكن إصلاحه لجهاز السداد المعوي، وكذلك إذا كان من المستحيل إجراء استعادة جراحية لاستمرارية الأمعاء للآخرين الأسباب.

أنواع فغرة الأمعاء

يمكن أن تكون الفغرات أحادية الماسورة (أي تتم إزالة جذع واحد من الأمعاء من خلال الفتحة الموجودة في جدار البطن الأمامي) ومزدوجة الماسورة. علاوة على ذلك، يتم تقسيم الأخير إلى حلقة ومنفصلة.

في هذه الحالة، عند استخدام منتجات العناية بالفغرة، يجب ألا تتداخل أكياس الفغرة (حتى لو كانت المسافة بين الفغرة صغيرة جدًا). مع مثل هذه الثغرة، يعمل جذع واحد، يتم من خلاله إفراغ الأمعاء. يتم لصق كيس فغر القولون على الجذع النشط. قد تكون هناك حاجة إلى برميل آخر لإزالة المخاط أو الإجراءات الطبية (يمكن إغلاقه بكيس ذو سعة قليلة).

تاريخ الفغرة

يعود ذكر الفغرة (من الكلمة اليونانية "فغرة" - ثقب) إلى العصور القديمة، عندما أصيب الناس خلال الحروب في منطقة البطن. تم تسجيل أول ذكر رسمي للفغرة في عام 1710، حيث وصف الدكتور لوتر (الاب) طريقة تشكيل الفغرة بعد فحص طفل مصاب بالشري الخلقي. في عام 1776، قام الدكتور بيلور (الاب) بتشكيل أول فغرة. 1839 - وصف الدكتور أموسانت (الاب) طريقة تشكيل فغر القولون. 1878 - قام الدكتور ميدل (ألماني) بتشكيل الورم السيني.

في عام 1955، ظهرت حقيبة فغر القولون لأول مرة، والتي طورتها الممرضة إليزا سوريسن. كانت تشعر بالقلق من أن أختها توري خضعت لعملية فغر. رفضت تورا الخروج إلى المجتمع خوفًا من أن يجذب الفغر انتباه الآخرين. وبما أن إليزا كانت ممرضة، فقد عرفت أنه لا بد من إيجاد حل لهذه المشكلة. كان أول تطوير لإليزا عبارة عن كيس فغر القولون مصنوع من كيس ثلج طبي مطاطي. لكن استخدامه لم يعط النتائج المتوقعة، إذ لم يكن كيس فغر القولون محكم الغلق وكان يتسرب منه الماء. ثم فكرت إليزا في إنشاء كيس فغر القولون الذي يتناسب بشكل مريح مع الجلد.