يتكون الصدر من: الهيكل العظمي واللفافة والعضلات والأوعية والأعصاب التي تملأ الفراغات الوربية. يتكون الهيكل العظمي للصدر من عظم القص و12 زوجًا من الأضلاع و12 فقرة صدرية.
القص (القص) هو عظم مسطح ممدود، مغطى من الخارج بمادة مدمجة ويتكون من الداخل من مادة عظمية إسفنجية، غنية بالأوعية الدموية وتحتوي على نخاع العظم الأحمر.
وهو يتألف من القبضة والجسم والناتئ الخنجري ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمحاق القوي الذي يغطيه.
ضلوع(costae) ، اعتمادًا على علاقتها بالقص ومع بعضها البعض ، تنقسم إلى أزواج صحيحة (I-VII) وكاذبة (أزواج VIII-X) ومجانية (أزواج XI-XII). يتمفصل الضلع الحقيقي، مع غضاريفه، بشكل مباشر مع عظم القص، ويشكل المفصل القصي الضلعي. Costae spuriae، التي تتصل ببعضها البعض بشكل متسلسل مع غضاريفها، تنضم إلى غضروف الضلع السابع وتشكل القوس الساحلي. تنتهي التقلبات الساحلية بحرية في سمك الأنسجة الرخوة. إلى السطح العلوي للضلع الأول، إلى الحديبة م. العضلة الأخمعية الأمامية، يتم ربط العضلة الأخمعية الأمامية أمامها حافةالصلبان تحت الترقوة، وخلف التلم أ. يمر تحت الترقوة أ. تحت الترقوة. أضلاع الصدر مائلة إلى الأمام، وتزداد درجة ميلها نحو الأسفل وتزداد مع التقدم في السن. يختلف عرض المساحات الوربية. تصل المساحات الوربية الثانية والثالثة إلى أكبر حجم، وبالتالي فهي أكثر ملاءمة لربط الشريان الثديي الداخلي. المساحات الوربية الأخرى أضيق. لذا، فإن المساحات الوربية الأولى والرابعة أضيق بمقدار نصف مرة من المساحة الثالثة.
في الخلف، يتكون الصدر من 12 فقرة صدرية مع أقراصها الفقرية. أنها تبرز بعمق في تجويف الصدر وتقسم قسمها الخلفي إلى قسمين رئويين. من الجوانب الفقرات الصدريةيتمفصل مع الأضلاع عند مفاصل الرأس وحديبة الضلع (articulationes capitis costae، articulationes costo-transversariae). يحتوي الصدر على فتحات في الأعلى والأسفل. تتكون الفتحة العلوية للصدر (الفتحة الصدرية العلوية) من جسم الفقرة الصدرية الأولى، سواء الضلع الأول أو الثلمة الوداجية لقبض القص. الفتحة العلوية، مثل الأضلاع، تميل إلى الأمام وإلى الأسفل. اعتمادًا على بنية الضلع الأول، له شكلان متطرفان ويمكن أن يكون ضيقًا عندما يكون القطر السهمي للثقبة هو السائد، أو واسعًا عندما يكون القطر الأمامي للثقبة أكبر نسبيًا. الأوعية الدموية الهامة والأعصاب والقصبة الهوائية والمريء وكذلك قمم الأكياس الجنبية والرئتين مجاورة لجدران الفتحة العلوية وتمر عبرها. يتم تشكيل الفتحة السفلية للصدر (الفتحة الصدرية السفلية) من جسم الفقرة الصدرية الثانية عشرة والأضلاع الثانية عشرة ونهايات الأضلاع الحادي عشر والأقواس الساحلية وعملية الخنجري. تشكل الأقواس الساحلية زاوية تحت القص يمكن أن تتراوح قيمتها من 35 إلى 120 درجة. مع وجود زاوية تحتية أكبر، يكون الوصول إلى أعضاء الطابق العلوي من تجويف البطن أفضل من الحالات التي تكون فيها هذه الزاوية صغيرة.
أرز. 32. صدر المولود الجديد.
الخارج .القفص الصدريمغطاة بطبقة رقيقة من اللفافة الخاصة بها، والتي تندمج مع السمحاق وسمحاق الغضروف في الأضلاع والقص، مع سمحاق العمليات المستعرضة للفقرات. توجد بين اللفافة والعضلات الوربية طبقة رقيقة من الألياف.
العضلات الوربية الخارجية (مم. الوربية الخارجية)، المرتبطة بحواف الأضلاع، تملأ الفراغات الوربية من درنات الأضلاع في الخلف إلى الغضاريف الساحلية في الأمام. يتم توجيه ألياف العضلات بشكل غير مباشر: في الجزء الظهري من الصدر - من أعلى إلى أسفل وأفقيا، في الجزء الجانبي - من أعلى إلى أسفل وإلى الأمام، في الجزء الأمامي - من أعلى إلى أسفل ووسطيا. في الجزء الغضروفي من المساحات الوربية، فإن استمرار هذه العضلات في الجانب الإنسي حتى حواف القص عبارة عن أغشية وربية خارجية، والتي لها مظهر صفائح سفاقية لامعة.
أرز. 33. الصدر والكتف الأيمن. منظر أمامي.
العضلات الوربية الداخلية (مم. intercostales interni)، المرتبطة بحواف الأضلاع من الداخل، تملأ الفراغات الوربية من الحافة الجانبية للقص أمام الزوايا الساحلية في الخلف. اتجاه الألياف العضلية يكون عكس اتجاه العضلة السابقة. استمرار العضلات في الجانب الإنسي من زوايا الأضلاع إلى أجسام الفقرات الصدرية هي الأغشية الوربية الداخلية. في كثير من الأحيان، يتم فصل الحزم العضلية عن العضلات الوربية الداخلية، والتي ترتبط على طول الحافة الداخلية للتلم الضلعي وتسمى مم. الوربية الحميمة. بين ملم. الوربية الداخلية والداخلية هناك ألياف يمكن أن تمر فيها الحزمة الوعائية العصبية الوربية أو العصب الوربي.
على الجدار الخلفي للصدر من تجويف الصدر يوجد مم. تحت الضلعية، والتي لها نفس اتجاه العضلات الوربية الداخلية، ولكنها تنتشر على ضلع واحد أو حتى ضلعين. عضلة أخرى تقع على السطح الداخلي للصدر في الأمام هي م. المستعرضة الصدرية. الجزء الداخلي من الصدر مبطن باللفافة البطانية الصدرية.
يتم تغذية الصدر عن طريق الشرايين الوربية الخلفية، التي تنشأ من الشريان الأورطي الصدري والشرايين تحت الترقوة، والفروع الوربية الأمامية والقصية من الشرايين الصدرية الداخلية. آه. الوربية الخلفية للفراغين الوربيين الأولين هي فروع لـ aa. الوربية العليا. بدءاً من الشريان تحت الترقوة أو الجذع الضلعي العنقي، أ. يتحرك الوربي الأعلى للخلف وللأسفل، وينحني حول النصف الخلفي من قبة غشاء الجنب من الأعلى، ويقع أمام أعناق الضلعين الأول والثاني ويعطي هنا الشرايين الوربية الخلفية الأولى والثانية وأحيانًا الثالثة. تنحني الشرايين الوربية الخلفية اليمنى، التي تنشأ من الشريان الأورطي الصدري، حول أجسام الفقرات في الأمام والجانب وتقع خلف القناة الصدرية، الوريد الأزيجوي مع تدفق الأوردة الوربية إليه، وخلف الجزء الصدري من الجذع الودي الحدودي . على مستوى الزاوية الساحلية، يقع الشريان الوربي الخلفي في التلم الساحلي. على طول الطريق بين رأس الضلع والزاوية الضلعية، يعبر الشريان المساحة الوربية أسفل ضلعه. يوجد فوق الشريان الوريد الوربي، وفي الأسفل يوجد العصب الذي يحمل نفس الاسم. تستمر هذه العلاقات في جميع أنحاء الفضاء الوربي بأكمله. في جزئه الأولي، يمكن أن يقع العصب أيضًا فوق الشريان أو خلفه. أثناء سيرها، تعطي الشرايين الوربية الخلفية فروعًا عديدة لأجسام الفقرات الصدرية، والأضلاع، والعضلات الوربية، والجذع الودي، ص. الأطواق والفروع الجانبية التي تغذي الجلد والأنسجة تحت الجلد.
A. الصدري الداخلي يبدأ من الشريان تحت الترقوة، ويتجه للأمام والأسفل، وبين الضلعين الأول والثاني، يقترب من السطح الداخلي لجدار الصدر الأمامي. من هنا يمتد الشريان إلى أسفل عظمة القص، خلف الغضاريف الضلعية والعضلات الوربية الداخلية. في الخلف، يتم تغطية الشريان باللفافة داخل الصدر، والنسيج قبل الجنبي، والجنب الجداري، وتحت غضروف الضلع الثالث يتم تغطيته أيضًا بالعضلة الصدرية المستعرضة. من الحافة الجانبية للقص، يقع الشريان في المتوسط على مسافة 1-2 سم، ولكن يجب أن نتذكر أن الشريان يمكن أن يقع بالقرب من الحافة القصية وحتى خلف القص. تمتد الفروع من الشريان إلى أعضاء المنصف (rr. المنصف، الغدة الصعترية، القصبات الهوائية، a. pericardiacophrenica)، إلى الأنسجة الرخوة السطحية (rr. perforan-tes)، إلى القص (rr. القصية) وفرعين إلى كل مساحة وربية (ص. . intercostales الأمامي)، منها واحد يمتد على طول الجزء السفلي والآخر على طول الحافة العلوية من الضلع. تتفاغر الفروع الوربية الأمامية مع فروع الشريان الوربي الخلفي. بالقرب من الحجاب الحاجز، ينقسم الشريان الثديي الداخلي إلى فروعه الطرفية - أ. عضلي فرينيكا و. شرسوفي متفوقة.
الأوردة الرئيسية التي تصرف الدم من الصدر في الأمام هي vv. الصدري الباطن، يتلقى الدم من الأوردة الوربية الأمامية. يتم أخذ الدم من الأوردة الوربية الخلفية: على اليمين - v. أزيجوس، يسار - v. هيميازيجوس و V. هيميازيجوس أكسوريا. تتفاغر الأوردة الوربية الأمامية والخلفية على نطاق واسع مع بعضها البعض وتقع في المساحات الوربية فوق الشرايين.
يتدفق اللمف من الصدر بشكل رئيسي عبر الأوعية اللمفاوية الوربية، والتي تقع إما على طول الحواف العلوية والسفلية للأضلاع، أو في الفراغات بين الأضلاع المصاحبة للأوعية الدموية. من نصف الدائرة الأمامية للصدر، يتدفق اللمف إلى العقد الليمفاوية المحيطة بالقص (انظر التصريف الليمفاوي من الغدة الثديية). من نصف الدائرة الخلفي للصدر، يتدفق اللمف إلى الغدد الليمفاوية الوربية الصغيرة (من 2 إلى 5)، الموجودة في المساحات الوربية بين الرقبة ورأس الضلع. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية من هذه العقد خلف الأوردة الأزيجية وشبه الأبهرية والشريان الأبهر إلى البروتون الصدري، لتشكل ضفيرة كبيرة الأوراق، والتي تشمل العقد الليمفاوية. من المساحات الوربية العلوية الثانية أو الثالثة، يتدفق اللمف إلى العقد الرقبية العميقة السفلية الموجودة في الضفيرة العضدية.
أرز. 34. السطح الخلفي (الداخلي) للجدار الأمامي لتجويف الصدر.
على اليمين، تمت إزالة اللفافة داخل الصدر.
أرز. 35. العضلات واللفافة والأوعية والأعصاب في جدار الصدر الأمامي. منظر أمامي.
على اليمين، في المساحات الوربية الثلاثة العلوية، يتم الحفاظ على اللفافة، وفي الأسفل تتم إزالة اللفافة والغشاء الوربي الخارجي وتكشف العضلات الوربية. على اليسار، تمت إزالة الضلع الرابع والخامس مع العضلات الوربية جزئيًا وتم تحضير الأوعية الصدرية الداخلية والعقد الليمفاوية المجاورة للصدر والأوعية والأعصاب الوربية.
أرز. 36. الأوعية والأعصاب في الصدر الخلفي والمنصف الخلفي. منظر أمامي من تجويف الصدر.
أرز. 37. الأوعية والأعصاب المجاورة للقبة اليمنى للجنبة. منظر سفلي، من الجانب
التجويف الجنبي (2/3).
الإعصاب. كل من الأعصاب الشوكية الصدرية (n. thoracicus)، الخارجة من الثقبة الفقرية، تعطي: g. meningeus، g. يتصل بالجذع الودي وفرعين كبيرين - g. dorsalis و g. ventralis، أو n. الوربية. الاستثناء هو العصب الصدري الأول، الجزء الرئيسي من الفرع البطني الذي (وأحيانًا الثاني الصدري) يذهب لتشكيل الضفيرة العضدية. ونتيجة لهذا، فإن العصب الوربي الأول يكون أرق بكثير من العصب الآخر. عادة، يتم توجيه كل عصب وربي جانبيا، وبعد أن وصل إلى الزاوية الساحلية، يخترق بين العضلات الوربية الخارجية والداخلية، الموجودة أسفل الأوعية الوربية. من الثقبة بين الفقرات إلى الزاوية الساحلية، قد يقع العصب أعلى أو أسفل أو خلف الشريان الوربي. في هذه المنطقة، يتم تغطية العصب الأمامي بلفافة رقيقة داخل الصدر، وأنسجة تحت الجنبة، وغشاء الجنب. إن وجود مثل هذا الجدار الرقيق الذي يفصل العصب عن التجويف الجنبي يؤدي إلى تورط العصب في العملية الالتهابية في ذات الجنب. يتحرك العصب الوربي أفقيًا وإلى الأمام من الزاوية الساحلية، ويقع أسفل الحافة السفلية لضلعه ويمكنه أيضًا الاقتراب من الحافة العلوية للضلع الأساسي. فقط في المساحات الوربية الأولى إلى الثالثة يمكن أن يكون العصب مجاورًا مباشرة للحافة السفلية للضلع أو يرتفع إلى أعلى ويختبئ خلف الضلع. في جميع أنحاء الفضاء الوربي أو كله، يمكن للعصب أن يمر بين ملم. الوربية inkrnus و intimus. في هذه الحالات، يتم فصل العصب عن غشاء الجنب الجداري بواسطة متر رفيع جدًا. البطانة الوربية واللفافة داخل الصدر، ومن الأوعية - العضلة الوربية الداخلية. على طول طول العصب الوربي، تنطلق منه فروع، وتعصب العضلات الوربية وتحت الضلعية، والعضلة الصدرية المستعرضة، والجنب الجداري، وكذلك جلد السطح الجانبي والأمامي للصدر. تخترق الفروع الجلدية الجانبية (rr.cutanei Laterales pectorales) العضلات الوربية وتقريباً من الخط الأوسط الإبطي (وفي الجزء السفلي الخلفي إلى حد ما) تدخل الأنسجة تحت الجلد، حيث تنقسم مرة أخرى إلى فروع أمامية وخلفية تعصب جلد الأسطح الجانبية والأمامية الجانبية للصدر. الأعصاب الوربية (من II إلى V-VI شاملة)، التي تصل إلى السطح الجانبي للقص، تعطي ص. الجلدي الأمامي الصدري، الذي يخترق الأنسجة تحت الجلد، حيث ينقسم إلى فروع وسطية وجانبية. بدءًا من السادس إلى السابع، تخترق الأعصاب الوربية جدار البطن الأمامي، حيث تعصب الجلد والعضلات والصفاق الجداري.
أرز. 38. الأوعية والأعصاب المجاورة للقبة اليسرى للجنبة. منظر سفلي، من الجانب
التجويف الجنبي الأيسر.
بين الخطوط الإبطية الخلفية والخطوط المجاورة للقص VI-XI، توجد الأعصاب الوربية في 25٪ من الحالات على السطح الداخلي مم. الوربية الداخلية وعلى جانب التجويف الصدري مغطاة فقط باللفافة والجنب الجداري. مباشرة تحت غشاء الجنب واللفافة تكمن الأعصاب الوربية في الأجزاء الخلفية من المساحات الوربية (الشكل 36). تهيج الأعصاب الوربية الستة السفلية أثناء ذات الجنب والالتهاب الرئوي يمكن أن يحاكي مرضًا حادًا في تجويف البطن (ألم في البطن، ضعف العضلات، وما إلى ذلك) ويسبب أخطاء تشخيصية.
أرز. 39. شرايين الصدر وجدار البطن الأمامي الوحشي ووصلاتها
(الصور الشعاعية).
1، 13 - أ. العضلات والعضلات. 2، 10 - زز. الوربية الأمامية. 3" 5، 14 - أ. الصدري الباطن. 4 - ز.الضلعي الوحشي؛ 6 - أ. الوربية surpema. 6 - أ. النخاع الشوكي. 7 - ص. الظهرية. 8 - قوس الشريان الأورطي. 11 - الشريان الأورطي الصدري. 12 - أأ. الوربية الخلفية. 15 - أ. الشرسوفي العلوي 16-أ. محيط الحرقفة العميقة. 17- أ. eplgastrica أدنى؛ 18 - أ. إيبلغاستريكا السطحية. 19- فروع أأ. lumbales.
مواد ذات صلة:
يتكون الصدر (compages thoracis) من أضلاع متصلة عند الأطراف الأمامية بعظم القص (sternum)، وعند الأطراف الخلفية بالفقرات الصدرية. السطح الأمامي للصدر، الذي يمثله عظمة القص والأطراف الأمامية للأضلاع، أقصر بكثير من أسطحه الخلفية أو الجانبية. يحتوي تجويف الصدر، الذي يحده الحجاب الحاجز من الأسفل، على أعضاء حيوية - القلب والرئتين والأوعية الكبيرة والأعصاب. يوجد أيضًا داخل الصدر (في الثلث العلوي، خلف القص مباشرة) الغدة الصعترية.
الفراغات بين الأضلاع التي تشكل الصدر تشغلها العضلات الوربية. تمر حزم العضلات الوربية الخارجية والداخلية في اتجاهات مختلفة: العضلات الوربية الخارجية - من الحافة السفلية للضلع بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى الأمام، والعضلات الوربية الداخلية - من الحافة العلوية للضلع بشكل غير مباشر إلى الأعلى وإلى الأمام. توجد بين العضلات طبقة رقيقة من الألياف السائبة التي تمر فيها الأعصاب والأوعية الوربية.
الأطفال حديثي الولادة لديهم صدر مضغوط بشكل ملحوظ من الجانبين وممتد للأمام. مع تقدم العمر، يتجلى إزدواج الشكل الجنسي بوضوح في شكل الصدر: عند الرجال يقترب من الشكل المخروطي، ويتوسع من الأسفل؛ عند النساء، لا يكون الصدر أصغر حجمًا فحسب، بل يختلف أيضًا في الشكل (يتوسع في الجزء الأوسط، ويضيق في الجزء العلوي والسفلي).
القص والأضلاع
عظم القص (القص) (الشكل 14) عبارة عن عظم طويل إسفنجي مسطح الشكل يغلق الصدر من الأمام. ينقسم هيكل القص إلى ثلاثة أجزاء: جسم القص (جسم القص)، وقبضة القص (قبضة القص)، والناتئ الخنجري (العملية الخنجرية)، والتي تندمج مع تقدم العمر (عادة بعمر 30-35 عامًا). ) في عظم واحد (الشكل 14). عند تقاطع جسم القص مع قبضة القص توجد زاوية القص الموجهة للأمام (الزاوية القصية).
تحتوي قبضة القص على شقين مقترنين على أسطحها الجانبية وشق واحد مزدوج في الجزء العلوي. تعمل الشقوق الموجودة على الأسطح الجانبية على التواصل مع الزوجين العلويين من الأضلاع، وتعمل الشقوق المزدوجة في الجزء العلوي من القبضة، والتي تسمى الترقوة (الشكل 14)، على الاتصال بعظام الترقوة. تسمى الشق غير المزدوج الموجود بين الشقوق الترقوية بالشق الوداجي (incisura jugularis) (الشكل 14). يحتوي جسم القص أيضًا على شقوق ضلعية مقترنة (incisurae costales) على جوانبه (الشكل 14) ، والتي ترتبط بها الأجزاء الغضروفية من أزواج الأضلاع من الثاني إلى السابع. يمكن أن يختلف الجزء السفلي من القص - الناتئ الخنجري - بشكل كبير في الحجم والشكل من شخص لآخر، وغالبًا ما يكون به ثقب في المركز (الشكل الأكثر شيوعًا للناتئ الخنجري هو قريب من المثلث؛ الناتئ الخنجري الذي يكون غالبًا ما يتم العثور على متشعب في النهاية).
أرز. 14. القص (منظر أمامي):
1 - الشق الوداجي. 2 - الشق الترقوي. 3 - قبضة القص. 4 - الشقوق الضلعية. 5 - جسم القص. 6- عملية الخنجري
أرز. 15. الضلوع (منظر علوي) أ - الضلع الأول؛ ب - الضلع الثاني :1 - حديبة الضلع.2 - زاوية الضلع.3 - ضلع الرقبة.4 - رأس الضلع.5- الجسم الضلعي
الضلع (الضلع) (الشكل 15) عبارة عن عظم طويل إسفنجي مسطح الشكل ينحني في طائرتين. بالإضافة إلى العظم نفسه (os costale)، يحتوي كل ضلع أيضًا على جزء غضروفي. يتضمن الجزء العظمي بدوره ثلاثة أقسام يمكن تمييزها بوضوح: جسم الضلع (الجسم الضلعي) (الشكل 15)، رأس الضلع (الشكل 15) مع السطح المفصلي عليه (الوجه المفصلي الرأسي الضلعي) وعنق الضلع الذي يفصل بينهما (كولوم كوستاي) (الشكل 15).
وتتميز أضلاع الجسم بأسطح خارجية وداخلية وحواف علوية وسفلية (ما عدا I الذي يتميز فيه الأسطح العلوية والسفلية والحواف الخارجية والداخلية). عند تقاطع عنق الضلع مع الجسم توجد حديبة الضلع (الحديبة الضلعية) (الشكل 15). عند الأضلاع I-X، خلف الحديبة، ينحني الجسم ليشكل زاوية ضلعية (الزاوية الضلعية) (الشكل 15)، وحديبة الضلع نفسها لها سطح مفصلي يتم من خلاله مفصل الضلع مع العملية العرضية للضلع الفقرة الصدرية المقابلة.
جسم الضلع، الذي يمثله العظم الإسفنجي، له طول مختلف: من الزوج الأول من الأضلاع إلى السابع (في كثير من الأحيان الثامن) يزيد طول الجسم تدريجياً، وفي الأضلاع التالية يتم تقصير الجسم على التوالي. على طول الحافة السفلية لسطحه الداخلي، يوجد في جسم الضلع أخدود طولي للضلع (التلم الساحلي)؛ تمر الأعصاب والأوعية الوربية عبر هذا الأخدود. تحتوي النهاية الأمامية للضلع الأول أيضًا على سطحها العلوي حديبة من العضلة الأخمعية الأمامية (الحديبة m.scaleni anterioris)، أمامها يوجد أخدود من الوريد تحت الترقوة (التلم ضد تحت الترقوة)، وخلفه يوجد أخدود في الشريان تحت الترقوة (التلم أ. تحت الترقوة).
الصدر جزء من الجهاز التنفسي الخارجي. يؤدي وظيفة داعمة وحركية ووقائية.
القفص الصدري. بناء
يتم تمثيل هذه المنطقة بهيكل يحتوي على هيكل عظمي غضروفي. تمر هنا الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية والعضلات الهيكلية المقابلة والألياف الناعمة الأخرى.
يتكون الهيكل العظمي الغضروفي من اثنتي عشرة فقرة صدرية واثني عشر زوجًا من الأضلاع وعظم القص. وهي متصلة ببعضها البعض من خلال أنواع مختلفة من الاتصالات.
يحتوي تجويف الهيكل على الأعضاء الداخلية: الرئتين، الجهاز التنفسي السفلي، المريء، القلب وغيرها.
ويقدم الصدر على شكل مخروط غير منتظم، مقطوع قمته. ويحدد أربعة جدران. يتكون الجزء الأمامي من الغضاريف الضلعية وعظم القص، ويتكون الجزء الخلفي من الحواف الخلفية للأضلاع والفقرات الصدرية. تتكون الجدران الجانبية (الجانبية) من أضلاع مفصولة بمسافات وربية (المسافات الوربية).
يحتوي الصدر على فتحة علوية (فتحة)، محدودة بالطرف العلوي الأول مع وجود الثلمة الوداجية عليها والأطراف الداخلية للأضلاع الأولى. الحفرة مائلة إلى الأمام. يتم خفض الحافة الأمامية للفتحة إلى الأسفل في اتجاه الأضلاع. وهكذا، فإن الشق الوداجي في القص يقع بين الفقرتين الصدريتين الثانية والثالثة على مستوى القرص الفقري.
يمر المريء والقصبة الهوائية من خلال الفتحة العلوية.
يحد الثقبة السفلية جسم الفقرة الصدرية الثانية عشرة من الخلف، والناتئ الخنجري القصي من الأمام، والأضلاع السفلية على الجانبين. حجمها أكبر بكثير من حجم الفتحة العلوية.
يشكل تقاطع الأزواج الساحلية من السابع إلى العاشر الحافة الأمامية الوحشية (القوس الساحلي). يحد القوسان الساحليان الأيسر والأيمن بشكل جانبي الزاوية السفلية المفتوحة للأسفل. وفي قمتها، الواقعة على مستوى الفقرة الصدرية التاسعة، يوجد
يقوم الحجاب الحاجز، الذي يحتوي على فتحة لمرور المريء والشريان الأبهر والوريد السفلي، بإغلاق الفتحة السفلية.
توجد الأخاديد الرئوية على جانبي الفقرات الصدرية. فيها، الأجزاء الخلفية من الرئتين مجاورة لجدران الصدر.
تعطي الأقواس المضلعة المرنة مرونة وقوة أكبر للهيكل بأكمله.
يمكن أن يكون للصدر أشكال وأحجام مختلفة.
يتم تحديد حركة الهيكل بأكمله من خلال عمليتي الزفير والاستنشاق (حركات التنفس). نظرًا لحقيقة أن الأطراف الأمامية للأضلاع متصلة بعظم القص، فإن الاستنشاق يكون مصحوبًا بحركة كل من القص والأضلاع. يؤدي ارتفاعها إلى زيادة الأبعاد الأمامية الخلفية (السهمية) والعرضية للخلية، وتوسيع المساحات الوربية (المسافات الوربية). كل هذه العوامل تفسر الزيادة في حجم التجويف.
يصاحب الزفير تدلي عظم القص وأطراف الأضلاع، وانخفاض كبير في الحجم الأمامي الخلفي، وتضييق المساحات الوربية. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في حجم التجويف.
تشوه الصدر
هذه الظاهرة غالبا ما تحدث عند الأطفال. النوعان الأكثر شيوعًا هما صدر القمع وصدر الدجاج.
في الحالة الأولى، تكون الحالة ناجمة عن تراجع غير طبيعي لعظم القص إلى الداخل. صدر الدجاج عندما يبرز الصدر. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من التشوه نادرًا ما يتم اكتشافه في الممارسة العملية.
من المؤكد أن التشوهات الهيكلية تؤثر على صحة الطفل. مع بروز الصدر، غالبًا ما يتطور انتفاخ الرئة (مرض رئوي مزمن يتجلى في مشاكل في التنفس).
كما تبين الممارسة، في معظم الحالات، يتطلب هذا النوع من التشوه التدخل الجراحي.
عند تقديم الرعاية الطبية، من المهم جدًا معرفة كيفية عمل جسم الإنسان، وما هي الأعضاء والأنظمة التي يتكون منها، وما هي التغييرات التي تحدث فيه مع تقدم العمر. سيؤدي ذلك إلى تبسيط تشخيص الأمراض وعملية العلاج بشكل كبير، خاصة بالطرق الجراحية.
من أجل علاج أمراض الجهاز التنفسي والقلب وغيرها بشكل فعال، عليك أن تعرف ما هو الصدر البشري.المعرفة حول هذا الأمر ضرورية ليس فقط للأطباء، ولكن أيضًا للمرضى أنفسهم، لأن هذا سيسمح لهم بفهم ما يحدث في أجسادهم بشكل أفضل.
الهيكل العظمي للصدر معقد للغاية، ويحتوي على أنواع مختلفة من العظام. ترتبط عظام الصدر ببعضها عن طريق المفاصل والأربطة، وتقع الأعضاء داخل هذا الإطار العظمي. يحمي هذا الإطار الأعضاء الداخلية من الإصابة والتلف.
هيكل الصدر
يمكن تقسيم الهيكل العظمي البشري إلى أقسام. واحد منهم هو الهيكل العظمي للجذع، والذي يتضمن القفص الصدري. خصوصية الصدر البشري هو أنه أوسع من اليمين إلى اليسار منه من الأمام إلى الخلف. ويفسر ذلك حقيقة أن الناس غالبًا ما يظلون في وضع مستقيم. لكن هذا ليس السبب الوحيد. يرتبط هذا الهيكل لهذه المنطقة بتأثير عضلات الصدر عليها.
يمكن تقسيم إطار هذا القسم إلى أربعة أجزاء: الأمامي والخلفي والجانبي. توجد ثقوب في أسفل وأعلى الإطار.
يحتوي الصدر على العظام والغضاريف والأربطة والمفاصل. يتميز كل عنصر بميزات ووظائف فردية. ومن أهمها العظام التالية:
- عظم القفص الصدري،
- الغضروف الضلعي،
- فقرات,
- ضلوع
هيكل الصدر
العنصر الرئيسي الذي بدونه لن يتمكن الصدر من أداء وظائفه هو الأضلاع. هناك 12 زوجا في المجموع. السبعة العلوية منها مستقرة لأنها متصلة بعظم القص. لا تتحرك هذه الأضلاع أو تتحرك (إلا إذا أصيب بها شخص ما). الأزواج الثلاثة التالية من الأضلاع غير قابلة للحركة أيضًا، على الرغم من أنها لا ترتبط بعظم القص، بل بالأضلاع العلوية بمساعدة الغضاريف.
ويكتمل الهيكل العظمي الضلعي بضلعين عائمين غير متصلين ببقية الأضلاع وعظم القص.ويرتبط الجزء الخلفي منها بالعمود الفقري الصدري، مما يسمح لهذه الأضلاع بالتحرك.
تتكون هذه المنطقة أساسًا من العظام، لذا فهي غير متحركة بطبيعتها. يتم تمثيل الهيكل العظمي لهذه المنطقة عند الرضع من خلال الأنسجة الغضروفية، ولكن مع نمو الطفل، فإنه يتصلب ويكتسب نفس السمات المميزة للبالغين.
وبما أن الدور الرئيسي لهذا القسم هو حماية الأعضاء الداخلية، فمن المفيد معرفة الأعضاء الموجودة في الصدر. هناك الكثير من هذه الأعضاء التي من المفترض أن تكون داخل الإطار العظمي.
هذا:
- رئتين؛
- قلب؛
- شعبتان؛
- قصبة هوائية؛
- الكبد؛
- الغدة الزعترية؛
- المريء ، إلخ.
بالإضافة إلى الأعضاء المدرجة، يجب أن تكون هناك مناطق منفصلة من الجهاز اللمفاوي.
هذه الأعضاء في الصدر هي التي تحتاج إلى الحماية من التأثيرات الخارجية الضارة.
نظرًا لأن الأضلاع والعظام الأخرى التي تشكل إطار هذه المنطقة يمكن أن تتضرر بسبب السلوك الإهمال، فأنت بحاجة إلى التعامل مع جسمك بعناية واهتمام كبيرين. أي أعراض سلبية، بما في ذلك الألم الذي يحدث في كثير من الأحيان، هي سبب لاستشارة الطبيب.
وظائف وخصائص العمر
وتتمثل الوظيفة الرئيسية التي يجب أن يؤديها هذا الهيكل في حماية الأعضاء الداخلية من التلف والتعرض للبيئة الخارجية. الأعضاء الداخلية في جسم الإنسان حساسة، وأي تأثير مفرط عليها يمكن أن يضر بها.
بفضل هيكل العظام القوي، يمكن تجنب التأثيرات السلبية، لكن هذا لا يعني أن بنية العظام يمكن أن تحمي من أي مشاكل. إذا كان التأثير قويا جدا، فهناك خطر تشوه الصدر، وهو أمر خطير للغاية.
عند التشوه، يتم الضغط على الأعضاء الموجودة بالداخل، مما يتعارض مع عملها ويزيد من خطر التحولات المرضية.
هناك وظائف أخرى للصدر:
تغيرات الصدر
تخضع هذه المنطقة لعدد كبير من التغييرات الناجمة عن العمر. تحدث الكثير من هذه التغييرات مع تقدمنا في السن. في مرحلة الطفولة، يتم تمثيل معظم هياكل الصدر بواسطة الأنسجة الغضروفية. فقط مع نمو الطفل، تكتسب المزيد والمزيد من المناطق بنية عظمية.
جزء آخر من التغييرات التي تحدث لدى الشخص المتنامي هو زيادة حجم جميع العناصر.ويحدث ذلك بسبب نمو الجسم بأكمله والأعضاء الداخلية المخفية ضمن هذا الإطار. نموهم يساهم في نمو الصدر. هناك اختلاف آخر يميز الطفولة وهو أن الحجم الأمامي لـ GC لدى الطفل أصغر من الحجم السهمي.
مع انتقال الشخص إلى فترة الشيخوخة، تنشأ التغييرات أيضا في هذا المجال. السبب الرئيسي هو فقدان مرونة الغضاريف الساحلية. وهذا يضعف حركة الأضلاع. وهذا يؤثر أيضًا على عملية التنفس، حيث يتناقص نطاق حركات التجويف الصدري. كما يتم فقدان مرونة الأنسجة الغضروفية في الفقرات، مما يؤثر على حركة الظهر ومرونة أسفل الظهر.
يحتاج الأشخاص إلى معرفة خصائص الصدر المرتبطة بالعمر، حتى لو لم يكونوا أطباء حسب المهنة.
سيسمح لهم ذلك بعدم الشعور بالقلق المفرط عند اكتشاف أحداث سلبية، لكنه لن يسمح لهم بتجاهل علامات تطور المرض.
بعض ميزات التطوير
وعلى الرغم من أن المبدأ الذي يتم على أساسه تشكيل هذا القسم هو مبدأ مشترك بين الجميع، إلا أنه لا يزال من الممكن العثور على اختلافات بين الأشخاص المختلفين. بعضها ناتج عن التقدم في السن، حيث أنه مع تقدمك في العمر والعمر، تتغير البنية العظمية لهذه المنطقة وملامح عملها.
ومع ذلك، بالإضافة إلى العمر، قد تكون الاختلافات ناجمة عن الانتماء إلى جنسين مختلفين.يميل الرجال إلى أن يكون لديهم أحجام إطارات أكبر من النساء. لديهم أيضًا المزيد من الأضلاع المنحنية. الممثلات لديهن إطار أنحف وأكثر انبساطًا.
تتأثر ميزات هذا الهيكل أيضًا بالاختلافات في اللياقة البدنية. في الأشخاص ذوي القامة القصيرة، يبدو الصدر أقصر. أما أصحاب القامة فيتميزون باستطالة هذا القسم. يمكن أن تؤثر أيضًا التكوينات المختلفة التي نشأت في القص أثناء الحياة على الشكل.
يمكن أن تتأثر خصائص هذا الجزء من الجسم بالأمراض السابقة والظروف المعيشية غير المواتية وغيرها من الخصائص. من المهم أن تعتني بجسمك، ثم سيتم العثور على انحرافات أقل بكثير عن القاعدة. لكي تكون الإجراءات في هذا الاتجاه صحيحة، من المهم للغاية الحصول على المعلومات اللازمة حول عمل جسم الإنسان.
عظم القفص الصدري(القص) عبارة عن عظم إسفنجي طويل ومسطح غير متزوج *، يتكون من 3 أجزاء: القبضة والجسم والناتئ الخنجري.
* (العظم الإسفنجي غني بالدورة الدموية ويحتوي على نخاع العظم الأحمر لدى الأشخاص في أي عمر. لذلك فمن الممكن: نقل الدم داخل الصدر، وأخذ نخاع العظم الأحمر للبحث، وزرع نخاع العظم الأحمر.)
القص والأضلاع. أ - القص (القص): 1 - القص القصي. 2 - جسم القص (جسم القص) ؛ 3 - عملية الخنجري (العملية الخنجرية) ؛ 4 - الشقوق الساحلية (incisurae costales)؛ 5 - زاوية القص (الزاوية القصية)؛ 6 - الشق الوداجي (incisure jugularis) ؛ 7 - الشق الترقوي (incisure clavicularis). ب - الضلع الثامن (منظر داخلي): 1 - السطح المفصلي لرأس الضلع (الوجه المفصلي الرأسي الساحلي)؛ 2 - رقبة الضلع (كولوم كوستاي)؛ 3 - زاوية الضلع (الزاوية الساحلية)؛ 4 - جسم الضلع (الجسم الساحلي)؛ 5- أخدود الضلع (التلم الضلعي). ب - الضلع (منظر علوي): 1 - رقبة الضلع (كولوم كوستي)؛ 2 - حديبة الضلع (الحديبة الضلعية) ؛ 3 - أخدود الشريان تحت الترقوة (التلم أ. تحت الترقوة) ؛ 4 - أخدود الوريد تحت الترقوة (sulcus v. subclaviae)؛ 5 - حديبة العضلة الأخمعية الأمامية (tuberculum m.scaleni anterioris)
رافعةيشكل الجزء العلوي من القص، على حافته العلوية هناك 3 شقوق: الترقوة الوداجية غير المقترنة، والتي تعمل على التعبير مع الأطراف القصية للترقوة. على السطح الجانبي للمقبض يمكن رؤية درجتين أخريين - للضلعين الأول والثاني. يشكل المقبض المتصل بالجسم زاوية القص الموجهة للأمام. عند هذه النقطة يتم ربط الضلع الثاني بعظم القص.
جسم القصطويل، مسطح، يتسع من الأسفل. يوجد على الحواف الجانبية شقوق لربط الأجزاء الغضروفية من أزواج الأضلاع II-VII.
عملية الخنجري- هذا هو الجزء الأكثر تغيرًا في شكل عظمة القص. كقاعدة عامة، يكون له شكل مثلث، ولكن يمكن أن يكون متشعبًا للأسفل أو به ثقب في المنتصف. وبحلول سن الثلاثين (أحيانًا في وقت لاحق)، تندمج أجزاء من عظم القص في عظمة واحدة.
ضلوع(costae) هي عظام مقترنة بالصدر. يحتوي كل ضلع على أجزاء من العظام والغضاريف. تنقسم الأضلاع إلى مجموعات:
- حقيقيمن الأول إلى السابع - تعلق على القص.
- خطأ شنيعمن الثامن إلى العاشر - لديهم ارتباط مشترك بقوس ساحلي؛
- يترددالحادي عشر والثاني عشر - لهما نهايات حرة وغير متصلة.
الجزء العظمي من الضلع (os costale) هو عظم طويل منحني حلزونيًا يميز الرأس والرقبة والجسم. رأس الضلعيقع في نهايته الخلفية. وهو يحمل سطحًا مفصليًا للتمثيل مع الحفرتين الساحليتين لفقرتين متجاورتين. يدخل الرأس رقبة ضلع. تظهر بين الرقبة والجسم حديبة من الضلع ذات سطح مفصلي للتعبير مع العملية العرضية للفقرة. (نظرًا لأن الضلعين الحادي عشر والثاني عشر لا يتمفصلان مع النتوءات العرضية للفقرات المقابلة، فلا يوجد سطح مفصلي على حديبتيهما.) جسم ضلعطويلة، مسطحة، منحنية. فهو يميز بين الحواف العلوية والسفلية، وكذلك الأسطح الخارجية والداخلية. يوجد على السطح الداخلي للضلع على طول الحافة السفلية أخدود ضلعي توجد فيه الأوعية والأعصاب الوربية. يزداد طول الجسم حتى الضلع السابع إلى الثامن ثم يتناقص تدريجياً. في الأضلاع العشرة العلوية، يشكل الجسم مباشرة خلف الحديبة انحناءً - زاوية الضلع.
الضلع الأول (I)، على عكس الضلع الآخر، له سطح علوي وسفلي، بالإضافة إلى حواف خارجية وداخلية. على السطح العلوي عند الطرف الأمامي للضلع الأول، يمكن ملاحظة حديبة العضلة الأخمعية الأمامية. أمام الحديبة يوجد أخدود الوريد تحت الترقوة، وخلفه يوجد أخدود الشريان تحت الترقوة.
القفص الصدريبشكل عام (الصدريات، الصدر) تتكون من اثني عشر فقرة صدرية، والأضلاع والقص. الفتحة العلوية محدودة من الخلف بالفقرة الصدرية الأولى، ومن الجانب الجانبي بواسطة الضلع الأول، ومن الأمام بواسطة قبضة عظم القص. الفتحة السفلية للصدر أوسع بكثير. تتكون حدودها من الفقرة الصدرية الثانية عشرة والأضلاع الثانية عشرة والحادية عشرة والقوس الساحلي والناتئ الخنجري. تشكل الأقواس الساحلية والناتئ الخنجري الزاوية تحت القص. تظهر المساحات الوربية بوضوح، ويوجد داخل الصدر، على جانبي العمود الفقري، أخاديد رئوية. الجدران الخلفية والجانبية للصدر أطول بكثير من الواجهة. في الشخص الحي، يتم استكمال الجدران العظمية للصدر بالعضلات: يتم إغلاق الفتحة السفلية بواسطة الحجاب الحاجز، ويتم إغلاق المساحات الوربية بواسطة عضلات تحمل نفس الاسم. داخل الصدر، في تجويف الصدر، يوجد القلب والرئتان والغدة الصعترية والأوعية الكبيرة والأعصاب.
شكل الصدر له اختلافات بين الجنسين والعمر. عند الرجال، يتوسع إلى الأسفل، على شكل مخروطي، وكبير الحجم. صدر المرأة أصغر حجمًا، على شكل بيضة: ضيق من الأعلى، وواسع من المنتصف، ومستدق مرة أخرى من الأسفل. عند الأطفال حديثي الولادة، يكون الصدر مضغوطًا إلى حد ما من الجانبين ويمتد إلى الأمام.
القفص الصدري. 1 - الفتحة العلوية للصدر (الفتحة الصدرية العلوية)؛ 2 - المفاصل القصية الضلعية (المفاصل القصية الضلعية) ؛ 3 - الفضاء الوربي (المكان الوربي) ؛ 4 - الزاوية تحت القص (الزاوية infrasternalis)؛ 5 - القوس الساحلي (arcus costalis)؛ 6- الفتحة السفلية للصدر (الفتحة الصدرية السفلية)